Голландский метод контрацепции. Традиционные методы контрацепции

Первым человеком, который утверждал, что изобрёл презерватив, стал Фаллопиус, итальянский анатом, в 1504. Он был сделан из полотна и предназначался для предотвращения распространения сифилиса. Резиновая версия, которую мы знаем, появилась в 1880 году, преследуя всё те же цели - избежать заражения различными венерическими заболеваниями и предохранить от беременности.

Но его эффективность несколько преувеличена. Презерватив относится к средствам средней надежности. Вероятность его разрыва во время полового акта или неправильного применения достаточно высока. И это вполне может привести к беременности. Следовательно, использовать один только презерватив нежелательно.

Голландцы, которые считаются большими специалистами по предохранению от нежелательной беременности, придумали так называемый "двойной голландский метод предохранения" . Это когда девушка принимает гормональные таблетки, а юноша надевает презерватив. Получается защита от всех неприятностей, связанных с половой жизнью.

Юношам в этой ситуации надо помнить, что, даже если девушка говорит, что принимает противозачаточные таблетки, презерватив все равно нужен. Один из партнеров может и понятия не иметь, что заражен, положим, гепатитом. И по незнанию заразить другого. Девушкам же надо помнить, что, даже если юноша достал из кармана презерватив и правильно надел его, полной гарантии от беременности нет. Поэтому "двойной голландский метод" - это безопасность обоих.

Разновидности презервативов

Резиновые изделия различаются по своим характеристикам:

• Размеру;
• Материалу изготовления;
• Толщине;
• Применяемым смазкам;
• Цвету и форме.

Презервативы в зависимости от вида секса бывают:

1. Для орального секса. Этот вид презервативов имеет стандартную и минимальную толщину. В них добавляют различные ароматические добавки: вкусы клубники, банана, шоколада, ванили.

2. Для анального секса. Презервативы с гладкой поверхностью и большой толщиной, обладает высокой прочностью и не порвется в самый неподходящий момент. Высокая прочность необходима из-за небольшого размера анального отверстия. Гладкая поверхность обеспечит женщине максимально приятные ощущения.

3. Для традиционного секса. Обычный тип презервативов стандартной толщины.

Маркировка презервативов в зависимости от размера на упаковках:

XXXL, Extra Large - очень большой;
. L - большой;
. M - средний;
. S - базовый.

Когда нужно использовать "изделие №2"

Некоторые думают, что заразиться можно только от человека с явными воспалительными явлениями в области гениталий. Но большинство инфекций длительное время протекают незаметно, поэтому половой партнер может и не знать, что болен и, стало быть, заразен. Значит, ориентироваться на внешние признаки инфекции нельзя. Кроме того, половой путь передачи инфекции - далеко не единственный. СПИД, сифилис, гепатит В передаются через кровь (при переливании, в среде наркоманов и др.). Словом, риск заражения существует всегда. Можно лишь считать его более или менее высоким, в зависимости от ситуации.

Барьерные средства контрацепции нужны, если ваш партнер:

работает с кровью (медсестры, врачи, работники лабораторий);
прибегал к гемодиализу (при почечной недостаточности) или ему переливали кровь;
возможно склонен к беспорядочным или случайным контактам;
колет внутривенно наркотики;
практикует групповой секс;
не вызывает доверия.

Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, их легко купить в аптеке. Не рекомендуется приобретать презервативы в сомнительных местах. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам. Барьерные методы не считаются полностью эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

Будучи надежными и стократно проверенными, презервативы все-таки уязвимы. Они беззащитны перед солнечными лучами и высокой температурой. Они не выносят длинных ногтей и кремов на масляной основе (например, на вазелине). Поэтому дополнительную смазку обеспечивают специальные гели на водной основе — их можно купить в любом секс-шопе. Чтобы вскрыть упаковку, достаточно найти специальную насечку и потянуть за нее.

Как правильно пользоваться презервативом

• Всегда пользуйтесь только качественным резиновым презервативом. Параллельно употребляйте и убивающий сперматозоиды ноноксинол 9, чтобы защитить себя и от болезни, и от беременности.
• Храните презервативы в прохладном сухом месте, а не в кошельке или в отделений для перчаток. Воздух, жара и свет портят резину.
• Соблюдайте осторожность, чтобы не повредить его зубами или ногтями, когда вынимаете его из упаковки. Никогда не используйте презерватив повторно. Пользуйтесь новым во время каждого полового сношения - неважно, влагалищного, анального или орального.
• Правильное использование предполагает надевание пpезеpватива перед началом полового акта (а не перед семяизвержением) и незамедлительное извлечение члена после его завершения. В этом случае надежность равна примерно 95%.
• Если требуется дополнительная смазка, пользуйтесь только растворимым в воде кремом или гелем, предназначенным именно для этой цели. Не употребляйте изготовленных на масляной основе смазок, таких, как вазелин, масло какао, маргарин, косметические кремы для тела или растительные масла, которые могут нарушить целостность резины.
• Не употребляйте презервативы после истечения указанного на упаковке срока годности. · Никогда не пользуйтесь поврежденными, неокрашенными, ломкими или слипшимися изделиями.
• "Декоративные" пpезеpвативы с пупырышками, усиками и прочими неровностями значительно менее прочны, чем гладкие.

Традиционные методы контрацепции (барь­ерные, химические, ритмические и др.). Распространенность, преимущества, недостатки, эффективность.

Современные методы контрацепции подразделяются на:

Внутриматочные

Гормональные

Традиционные

Хирургические.

К традиционным методам контрацепции относятся:

Барьерные

Естественные

Барьерные методы контрацепции подразделяются на:

Химические

Механические

I . Химические методы контрацепции

Спермициды - это вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены с насадками для интравагинального введения.

Фарматекс (бензалкония хлорид) производства Франция и пантетекс овал (наноксинол-9), производства Германия в виде свечей, таблеток, крема вводят в верхнюю часть влагалища за 10-20 минут до полового акта. При повторных половых актах требуется повторное введение.

Губки из полиуретана , пропитанные спермицидами, создают механический барьер для прохождения сперматозоидов и выделяют спермициды.

Вводят перед половым актом и оставляют не менее чем на 6 часов после полового акта. Извлекают не позже чем через 30 часов. При повторных половых актах дополнительного введения не требуется.

Преимущества химических методов :

Кратковременность действия;

Отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;

Защита от инфекций, передающихся половым путем;

Недостатки химических методов:

Возможность аллергических реакций

Низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля - 6-20);

Необходимость совмещения во времени с половым актом.

II . Механические методы контрацепции

К механическим методам контрацепции относятся презервативы (мужские и женские), шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку.

1. Мужской презерватив - тонкий мешочек из латекса или винила, цилиндрической формы, некоторые обработаны спермицидами. Надевают на эрегированный половой член до полового акта¸ оставляя слепой конец свободным для изливающегося семени. Извлекать половой член следует до прекращения эрекции во избежание соскальзывания презерватива.

2. Женские презервативы из полиуретановой пленки, имеют два кольца: одно надевают на шейку матки, другое выводят за пределы влагалища.

Преимущества презервативов:

Презервативы - средство одноразового применения, являются хорошей защитой от инфекций, передающихся половым путем.

Индекс Перля от 4 до 20.

Недостатки презервативов:

Аллергия к латексу;

Соскальзивание во время полового акта;

Нарушение при интенсивном и длительном половом акте;

Снижение эффективности при использовании смазок, неправильном хранении;

Недоступность во влагалище спермы;

Снижение полового чувства у мужчины и женщины.

3. Используют ""двойной голландский метод"" - сочетанное применение гормональной (внутриматочной) контрацепции и презерватива.

4. Влагалищная диафрагма - куполообразное приспособление из латекса, вводят во влагалище до полового акта, прикрывая шейку матки. После полового акта оставляют не менее 6 часов, но не более 24 часов. Извлекают, моют с мылом и высушивают. Используют в сочетании со спермицидами.

Противопоказания:

опущение стенок влагалища

разрывы промежности

заболевания шейки матки.

5. Шеечные колпачки - металлические или латексные чашечки для надевания на шейку матки до полового акта, удаляют через 6-8 часов, максимально через 24 часа. Моют и хранят в сухом месте. Противопоказания:

заболевания и деформация шейки матки;

воспалительные заболевания половых органов;

опущения стенок влагалища;

послеродовый период.

Преимущества механической контрацепции :

Отсутствие системного влияния на организм;

Защита от инфекций, передающихся половым путем (для презерватива).

Недостатки механической контрацепции:

Связь использования с половым актом;

Недостаточная контрацептивная эффективность;

III . Естественные методы контрацепции.

Основаны на возможности наступления беременности в дни овуляции.

Для вычисления фертильного периода используют:

Календарный (ритмический) метод;

Измерение ректальной температуры;

Исследование цервикальной слизи;

Симптотермальный метод;

1. Календарный метод

Основан на определении сроков овуляции:на 14-й день ± 2 дня при 28-дневном цикле (в среднем продолжительность жизни сперматозоидов 4 дня, яйцеклетки - 24 часа).

Фертильный период при 28-дневном цикле с 8-го по 17-й день. Календарный метод приземлен только у женщин с регулярным менструальным циклом.

2. Температурный метод

Определение овуляции по базальной (ректальной) температуре: ежедневно утром, до опорожнения мочевого пузыря и кишечника, производится измерение ректальной температуры.

В фолликулярной фазе менструального цикла температура ниже 37º; перед овуляцией снижается на несколько градусов, после этого, в лютеиновой фазе, повышается. За 1-2 дня до начала менструации температура снова снижается (ниже 37º градусов). Яйцеклетка выживает после овуляции в течение 3 дней.

Фертильный период - от начала менструального цикла до истечения 3 дней с момента повышения ректальной температуры. Метод применяется для всех возрастных групп.

3. Цервикальная слизь

Натяжение слизи цервикального канала изменяется в течение менструального цикла и максимальное совпадает с усилением секреции эстрогенов при овуляции (натяжение слизи 15-20 см).

Зачатие вероятно в течение 2 дней до отхождения слизи и 4 дня после. Метод не используют при воспалительных процессах во влагалище.

4. Симптотермальный метод. Основан на измерении ректальной температуре и овуляторных болей.

5. Прерванное половое сношение - естественный метод контрацепции.

Преимущество метода - простота и отсутствие материальных затрат.

Недостаток:

низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля 8-25);

высокий самоконтроль портнера;

попадание предэякуляционной жидкости во влагалище.

Сочетание естественных методов позволяет вычислить фертильный период.

Наиболее точный метод определения овуляции - температурный.

Вопросы предупреждения нежелательной беременности и планирования семьи всегда были очень важными, особенно для женщин.

И первые попытки предупредить беременность предпринимались еще во времена глубокой древности, хотя эффективные способы появились значительно позже.

ВОЗ о контрацепции

О важности контрацепции заявляет Всемирная Организация Здравоохранения и отмечает, что именно эффективная контрацепция помогает сохранить здоровье, а иногда и жизни женщин и детей. Специалисты ВОЗ обращают внимание на то, что некоторые методы предупреждения нежелательной беременности препятствуют и заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), а также .

Очень важно, что эффективное планирование семьи с использованием контрацептивных методов позволяет женщинам избежать абортов (искусственное прерывание беременности), которые могут быть небезопасными для дальнейшего здоровья, а иногда и для жизни женщины.

Специалисты ВОЗ отмечают, что многие случаи материнской и детской смертности можно предотвратить, предоставив женщинам право самим решать, когда рожать детей и с каким интервалом.

Спермициды как метод контрацепции

Один из известных способов контрацепции — применение спермицидов, то есть веществ, которые способны разрушить попавшие во влагалище сперматозоиды.

Раньше в качестве спермицида использовали лимон или лимонный сок, однако эффективность этого способа была невысокой.

В результате исследований была выявлена спермицидная активность и эффективность бензалкония хлорида и некоторых других веществ, которые эффективно применяются в современной спермицидной контрацепции.

Спермицидная контрацепция, которая иначе называется химической, основана на способности некоторых веществ быстро разрушать сперматозоиды, лишая их способности к оплодотворению.

Очень важно, чтобы вещество-спермицид разрушало сперматозоиды очень быстро, не более чем в течение одной минуты после эякуляции, потому что здоровые сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки буквально спустя несколько секунд после полового акта, а через полторы минуты (90 секунд) достигают маточных (фаллопиевых) труб, после чего любые контрацептивные методы становятся совершенно бесполезными и приходится применять методы экстренной контрацепции с использованием очень высоких доз гормонов.

Важно! Эффективность спермицидной контрацепции зависит от того, насколько точно женщина выполняет инструкции по медицинскому применению этих средств.

Обратите внимание! Индекс Перля, то есть контрацептивный эффект, при использовании спермицидной контрацепции может составлять от 18 до 24, что означает, что за год регулярного использования этого метода из ста женщин может забеременеть от 18 до 24. Чтобы повысить эффективность и надежность спермицидной контрацепции, рекомендуется использовать этой метод в сочетании с другими.

Эффективным считается применение спермицидной контрацепции одновременно с использованием презервативов, что повышает контрацептивный эффект и защищает от заболеваний, передающихся половым путем, — эффективность этого метода контрацепции достигает 98%.

Одновременное применение спермицидной контрацепции и презервативов называется двойным голландским методом и рекомендуется для женщин, которые не имеют постоянного полового партнера и половые контакты которых нерегулярны. Кроме того, двойной голландский метод эффективен для предупреждения ЗППП.

• Если женщина начала прием гормональных контрацептивных препаратов только недавно, поскольку контрацептивный эффект (угнетение овуляции) наступает не менее чем через две недели после начала регулярного приема ГОК (гормональных оральных контрацептивов);
• Если по какой-то причине прием очередной противозачаточной таблетки пропущен или таблетка принималась позже (в пределах 12 часов), то в этот деть тоже необходима дополнительная контрацепция (спермицидное средство или презерватив);
• Если прием противозачаточного гормонального средства пропущен и между приемами прошло более суток (24 часа и больше), то прием оральных контрацептивов следует продолжать, однако необходимо помнить, что все половые акты во время этого менструального цикла будут незащищенными, поэтому необходима дополнительная контрацепция.

Применение любого метода спермицидной контрацепции имеет несколько преимуществ, в том числе:

• Спермицидная контрацепция вполне доступна и проста в применении;
• Спермицидные контрацептивы не требуют регулярного и постоянного применения и могут использоваться эпизодически;
• В любых спермицидных контрацептивных средствах не содержатся гормоны, поэтому применение этих средств не оказывает никакого влияния на гормональный фон женского организма;
• Спермициды оказывают только местное воздействие, поэтому не способны проникнуть ни в кровь, ни в грудное молоко, что делает их применение безопасным во время лактации и грудного вскармливания;
• Спермицидные контрацептивные средства имеют хорошие увлажняющие свойства, поэтому их можно использовать в качестве лубрикантов для увлажнения влагалища;
• Считается, что при использовании одновременно с барьерными контрацептивами спермициды способны проявлять определенные защитные свойства при риске заражения ЗППП, а также при риске воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Вещество ноноксинол-9 способно вызвать гибель вируса генитального герпеса, гонококков, трихомонад и даже бледной трепонемы.

Применение спермицидных средств контрацепции уменьшает риск заражения ЗППП, но не защищает от них полностью.

При выборе в качестве противозачаточного средства одного из спермицидных препаратов не следует забывать о некоторых неудобствах и недостатках применения этого контрацептивного метода:

• Необходимо помнить, что применение некоторых спермицидных противозачаточных средств (таблетки, свечи, пленки) требует некоторого времени между введением препарата во влагалище и половым актом. Как правило, это время должно составлять от десяти до пятнадцати минут;
• Очень важно не забывать, что использовать мыло или другие моющие средства при применении спермицидных методов контрацепции нельзя, поскольку мыло нейтрализует действие спермицидов. И перед введением спермицидного препарата, и после полового акта для любых гигиенических процедур можно использовать только чистую воду;
• В некоторых случаях возможна аллергическая реакция в ответ на применение спермицидного препарата. Если возникает любая негативная реакция, в том числе зуд и/или раздражение, необходимо выбрать другой метод контрацепции. Однако иногда бывает достаточно просто заменить спермицидное контрацептивное средство, выбрав другую форму и/или другое действующее вещество.

Виды спермицидных контрацептивов

Современная фармакологическая промышленность предлагает несколько лекарственных форм спермицидных противозачаточных средств (контрацептивов):

• Для многих женщин привычно и удобно использовать в качестве противозачаточного средства специальные спермицидные вагинальные суппозитории (свечи), которые после введения во влагалище под воздействием температуры тела растворяются и создают во влагалище спермицидный слой;
• Могут быть удобными спермицидные препараты в форме желе, пены или геля, поскольку эти средства не требуют времени на растворение (половой акт может быть немедленным после введения таких средств во влагалище);
• Возможно применение спермицидных растворимых пленок, однако при их применении необходимо соблюдать временной интервал — после введения пленки до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут;
• В качестве спермицидного противозачаточного средства может использоваться лекарственная форма пенящихся таблеток, которые тоже вводятся во влагалище перед половым актом и требуют некоторого времени для растворения;
• Удобной формой спермицидного контрацептива может считаться пропитанная спермицидным веществом губка, которая вводится во влагалище, а затем из влагалища извлекается. Противозачаточный эффект губки сохраняется достаточно долго, половой акт возможен сразу же после введения.

1. При использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток следует помнить, что максимальный противозачаточный эффект достигается только при использовании этих лекарственных форм одновременно с барьерной контрацепцией, то есть одновременно с применением презерватива. При использовании спермицидных свечей или растворяющихся таблеток отдельно от презерватива эффективность контрацепции не превышает 82%.

Также при использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток важно не забывать, что их контрацептивный эффект начинается только после того, как эти средства растворятся во влагалище, на что может потребоваться примерно 15 минут. Вводить во влагалище спермицидные свечи или растворяющиеся таблетки следует не менее чем за 15-20 минут до прогнозируемого полового акта. Для введения во влагалище спермицидных вагинальных суппозториев следует использовать специальный аппликатор, который есть в упаковке.

Важно помнить, что если свеча растворилась только частично, то противозачаточный эффект будет гораздо ниже, а нерастворившиеся фрагменты могут стать причиной крайне неприятных ощущений.

Кроме того, не следует забывать, что продолжительность противозачаточного эффекта этих средств не превышает одного часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую свечу или таблетку.

1. Для максимальной эффективности противозачаточных средств в виде желе, крема, геля или пены их необходимо использовать правильно и с соблюдением всех рекомендаций и предупреждений, которые изложены в инструкции.

Считается, что самым эффективным может быть использование пены, которая продается в аэрозольной упаковке, — эффективность этого контрацептивного спермицидного средства достигает 95%. Однако введение этого средства во влагалище возможно только при помощи специального аппликатора-распылителя (входит в комплект).

Спермицидный крем или спермицидный гель наносится на слизистую влагалища при помощи специального аппликатора.

Несомненное преимущество спермицидных контрацептивных желе, геля или пены в том, что для наступления эффекта не требуется дополнительное время, поскольку эти формы не требуют растворения.

Контрацептивное воздействие сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую порцию геля или желе.

Не следует забывать, что высокой противозачаточной эффективностью обладает только лекарственная форма пены, а гель, крем и желе имеют противозачаточный эффект не выше 82%.

Внимание! Спермицидные гели, кремы, желе или пену можно использовать как лубрикант, то есть как дополнительную смазку, при излишней сухости влагалища. Кроме того, такая смазка создает некоторую защиту против действия инфекционных агентов.

1. Еще одна лекарственная форма спермицидных контрацептивов — растворимые спермицидные пленки. Применение спермицидных растворимых пленок требует некоторого навыка, который, однако, при постоянном применении этого средства приобретается очень быстро.

Считается, что максимальная эффективность применения растворимых спермицидных пленок достигается при их использовании одновременно с барьерными методами контрацепции, однако максимальная эффективность все рано не превышает 83%.

Очень важно помнить, что противозачаточный эффект наступает только после полного растворения пленки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.

Контрацептивный эффект растворимой спермицидной пленки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую пленку.

1. Лекарственная форма спермицидных таблеток достаточно популярна из-за простоты использования. Однако следует принимать во внимание, что некоторые женщины, использующие спермицидные таблетки, сообщают об ощущении жжения во влагалище сразу после введения средства и во время его растворения, что считается нормой.

Очень важно помнить, что максимальный контрацептивный эффект наступает только после полного растворения таблетки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.

Контрацептивный эффект после введение во влагалище спермицидной таблетки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую растворимую таблетку.

1. Немалую популярность получили контрацептивные спермицидные средства в виде губок, поскольку их не нужно менять перед каждым повторным половым актом.

Спермицидная губка оказывает химическую и механическую защиту от нежелательной беременности, поскольку мешает сперматозоидам проникать в матку, создавая на их пути механическое препятствие, и одновременно разрушает сперматозоиды содержащимся в ней веществом-спермицидом.

Несомненное преимущество губки — длительный спермицидный контрацептивный эффект, который сохраняется до 24-х часов. Очень важно и то, что при повторяющихся в течение суток половых актах повторное использование и введение спермицида не требуется.

Эффективность спермицидной губки составляет 87% при условии ее правильного использования.

Внимание! Вынимать спермицидную губку сразу же после полового акта не следует — нужно подождать примерно шесть часов, чтобы все сперматозоиды утратили свою активность и жизнеспособность.

Вещества-спермициды

Спермицидные контрацептивы в форме кремов, желе, свечей, таблеток, пены, пленок, губок выпускаются под названиями Фарматекс, Концептрол, Делфин, Орто, Рамзес, Ренделл, Коромекс, Орто-Гинол, Алпагель, Нео-сампун, Норформ, Патентекс и др.

Действующие вещества, которые используются в спермицидных препаратах, — Бензалкониум хлорид, Нон-оксилон-9, Октоксинол, Менфегол, Фенилртутный ацетат, что очень важно при выборе препарата и при необходимости его замены в случае появления аллергической реакции.

При подборе подходящего противозачаточного средства, в том числе и спермицидного, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Перед применением любого спермицидного контрацептивного средства необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Не прерывайте акт!

В современной медицине принято выделять шесть основных методик предохранения. Главным параметром их оценки является эффективность. То есть количество пар, забеременевших после использования какого-либо метода предохранения за определенный период. Точно так же и с ЗППП, только там считают количество заразившихся.

Самыми древними, можно сказать, в прямом смысле вымершими в Европе и Северной Америке, являются естественные методы. К ним традиционно относят технику прерванного полового акта и календарный метод. Обе технологии обладают низкой эффективностью предупреждения беременности и никак не защищают от ЗППП. Прерванный половой акт, ко всему прочему, просто мешает партнерам получать полноценное удовольствие от происходящего.

Календарный метод, основанный на подсчете дней менструального цикла женщины, тоже дает низкую эффективность. Подсчеты подсчетами, но природа не сделала женщину роботом с раз и навсегда заданными параметрами для размножения. Специалисты в области контрацепции вообще сильно озабочены тем, что естественные методы в России до сих пор слишком распространены. В Европе их перестали использовать после Второй мировой войны, мы же опаздываем на целых 50 лет! Как результат – рост числа венерических заболеваний в геометрической прогрессии. Ведь ни для кого не секрет, что у большинства сексуально активных граждан нашей страны все же больше одного полового партнера за всю жизнь. Стоит ли ее укорачивать и ставить себя под удар?

Резинотехнические изделия

Вторую группу методов составляют барьерные контрацептивы. Сейчас практически всю эту нишу занимают презервативы. Наряду с естественными, барьерные методы – самые распространенные в России. Их эффективность колеблется от 82 до 97%. Общая эффективность снижается за счет неправильного использования и покупки низкокачественных "резинок". Врачи настоятельно рекомендуют покупать презервативы только в аптеках или крупных секс-шопах и только известных марок. Изделия неизвестного происхождения с голыми женщинами на обертке, заполонившие палатки от Калининграда до Владивостока, скорее вызовут аллергию и в итоге порвутся, чем защитят вас.

Презерватив стал настоящей точкой разрыва между обществом и церковью. Многие религиозные структуры, догматически не приемлющие контрацепцию, пытаются доказать бесполезность презерватива. Ватикан пару лет назад даже высказался в том смысле, что презервативы пропускают сквозь свою пористую структуру вирус СПИДа. Мы попросили прокомментировать эту ситуацию представителя одной из крупных компаний, производящей презервативы для российского рынка. "Проникновения сквозь поры презерватива инфекций пока научно необоснованны, – ответили нам. – Исследований такого рода еще не проводились, в том числе не проводил их и Ватикан". Возможно, именно распространенность барьерного метода предохранения и сделала презервативы символом контрацепции даже в глазах ее противников. Парадокс, но ведь есть более эффективные методы предохранения от нежелательной беременности, не вызывающие у представителей религиозных объединений такой критики. Тем более это удивительно потому, что презервативы остаются чуть ли не единственным средством на пути распространения ЗППП. Презервативы со спермицидами (веществами, убивающими сперматозоиды и некоторые виды бактерий) при правильном использовании дают эффективность около 98%.

Целая группа методов сегодня находится на периферии контрацепции. К ним относят спермициды, внутриматочную спираль (постепенно отмирающую), а также стерилизацию с воздержанием. Правда, гели со спермицидами пытаются составить конкуренцию презервативам в деле защиты от ЗППП, но ни один гель никогда не сможет защитить ото всех видов болезнетворных микробов и вирусов. Стерилизация с воздержанием остаются крайне специфическими методиками.

Двойной голландский метод

Современная наука о контрацепции эффективным методом от нежелательной беременности называет гормональные контрацептивы. В 1960 году идея создания гормональных средств контрацепции для женщин она была воплощена в жизнь созданием таблетки от беременности с ударной дозой гормона; с тех пор основной упор научных разработок производителей гормональных средств делался на уменьшение дозы.

Сегодня различают два вида гормональных средств: таблетки с одним гормоном и комбинированные оральные контрацептивы, содержащие несколько видов гормонов. Вторые более эффективны, но все эти препараты можно принимать только по совету врача.

Гормональная контрацепция встречает в России сопротивление со стороны самих потенциальных потребителей. Женщины не хотят принимать таблетки, так как они якобы отрицательно влияют на печень, от них толстеют и прочее. Как отмечают производители, основное недоверие к гормональным средствам исходит от женщин среднего и старшего возраста. В своей молодости они, возможно, имели отрицательный опыт употребления гормонов, а теперь влияют на решение вопроса о выборе средств контрацепции своими дочерьми не в пользу гормонов.

У гормональных средств есть один большой минус – они не предотвращают распространение ЗППП. Приходится использовать "двойной голландский метод". Суть его в том, что женщина принимает гормональные контрацептивы и настаивает на использовании презерватива, если имеет более одного партнера. (Голландские женщины дальше всех продвинулись в использовании гормональной контрацепции. У них до 80% женщин принимают гормональные таблетки. Для сравнения: у нас этот показатель дорос только до 5-8%.)

Но уже сейчас врачи бьют тревогу по поводу одного исключительно российского аспекта использования гормонов. Наши женщины часто прибегают к экстренной контрацепции после незащищенного полового акта (порвался презерватив или просто забыли в пылу страсти): покупается таблетка с убойной дозой гормона, принимается, через 72 часа принимается еще одна. На Западе это делается только в одном случае – если произошло изнасилование.

К сожалению, ответственность за данный вид контрацепции будет лежать в основном на женщине, так как испытания мужских гормональных средств показали их бесперспективность и опасность.

В России секса тоже нет

Социология секса в России неутешительна. По опросам, только 30-40% женщин испытывают чувство удовлетворенности в сексе. Хорошим косвенным показателем статистики выступает распространенность в России такого заболевания как миома (опухоль) матки. У мужчин процент удовлетворенности выше, но все равно не дотягивает до уровня стран высокой сексуальной культуры.

Уровень полового просвещения по регионам России крайне низок. Считавшаяся долгое время патриархальной провинция давно перещеголяла все столицы и промышленно развитые города по числу абортов и венерических заболеваний. Даже СПИД на всех парах двинулся в глубинку. Положительный момент в проблеме распространения ЗППП находится сейчас в плоскости появления новых методов диагностики инфекций. Это позволяет более адекватно оценить складывающуюся картину. А контрацепция выступает одной из базисных форм профилактики.

Главный вопрос не в том, будет ли контрацепция в какой-либо форме пропагандироваться в образовательных учреждениях, в СМИ и на телевидении, а в том – сумеем ли мы преодолеть своё варварское отношение к репродуктивному и сексуальному здоровью нации.