Сколько дней, недель и месяцев длится беременность? Как правильно сдать анализы беременным женщинам Показатель нормы суточного диуреза и причины отклонений.

Почти каждая пара рано или поздно задумывается над рождением ребенка. Это не такой уж и простой процесс, как кажется на первый взгляд. Некоторые даже десятилетиями. И поэтому к подобному вопросу подходят крайне серьезно. Сколько нужно времени, чтобы забеременеть? Разобраться в этом вопросе мы постараемся дальше. Рассмотрим ситуации, при которых родители здоровы. Это самый простой вариант развития событий, он избавит пару от хождения по врачам, долгого лечения и многочисленных анализов.

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть? К сожалению, данный процесс не всегда легко спрогнозировать. Длительность планирования малыша зависит от многих факторов. И здоровье родителей не всегда является гарантом быстрой беременности.

Сначала выясним, как вообще происходит зачатие. Этот процесс возникает при оплодотворении яйцеклетки мужскими сперматозоидами.

В организме женщины после полового созревания начинаются циклические процессы. Они "разделяются" критическими днями. С их приходом в организме начинает созревать яйцеклетка. Она развивается в фолликуле даже после окончания менструальных кровотечений. Приблизительно в середине месячного цикла фолликул разрывается, и из него вырывается готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Женская клетка двигается по организму к матке по фаллопиевым трубам. В этот момент она может столкнуться со сперматозоидами. Самый быстрый спермий проникает в полость яйцеклетки. Это приводит к зачатию. Образовывается плодное яйцо, которое прикрепляется к полости матки.

Если же во время своего "хождения" яйцеклетка не была оплодотворена, дойдя до матки, она начинает погибать. Этот процесс длится до 2 суток - в данный период зачатие еще возможно, но с меньшей вероятностью. После гибели яйцеклетки организм начинает подготовку к менструации и к взращиванию новой женской клетки. Очередной цикл начинается с месячных.

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть? Это довольно трудный процесс. И далее рассмотрим возможные варианты развития событий.

Немного статистики

Дело все в том, что в современном мире все чаще люди сталкиваются с проблемами при зачатии малыша. Они возникают и у здоровых пар, и у больных. Никто не застрахован от неудач, ведь на изучаемый процесс оказывают влияние многие факторы.

По статистике, с первой попытки забеременеть получается у 30 % женщин. Более половины пар сталкиваются с успехом в течение 3 циклов - около 56 %.

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть? Чем дольше пара планирует малыша, тем выше шансы на успех. Около 80 % женщин сталкиваются с беременностью за полгода.

Как показывает практика, здоровые пары беременеют в течение года. Но это не всегда так. 91-92 % граждан сталкиваются с интересным положением в течение трех лет активного планирования и 95 % - в течение 48 циклов. Это около 4 лет.

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть? Статистика, предложенная нашему вниманию, не является 100%-м гарантом на успех. Предсказать успешность зачатия проблематично. И на то есть свои причины.

Когда идти к врачу

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть при здоровом организме? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретной пары и ее индивидуальных особенностей.

Врачи уверяют, что при длительных неудачах в планировании малыша стоит подозревать бесплодие. В современной медицине подобное заключение делается после года безуспешных попыток зачатия.

Важно: далеко не всегда неудачи обоснованы бесплодием.

Время для зачатия

Зачастую основной причиной безуспешного и длительного планирования ребенка становится неправильно подобранное время незащищенных половых актов. Достаточно поменять его, чтобы шансы на зачатие возросли.

Когда лучше всего заниматься сексом без предохранения? Врачи говорят, что наиболее благоприятным периодом для зачатия является овуляция. Она наступает приблизительно в середине менструального цикла. Чтобы определить день "икс", можно сделать УЗИ или провести домашний тест.

Отсюда следует, что шансы на зачатие в будут самыми высокими приблизительно за сутки-двое до овуляции и в день "икс". Тогда женщина может забеременеть сразу. Особенно если соблюдать некоторые рекомендации. Но о них - позже.

Важно: сперматозоиды способны поддерживать жизнеспособность в организме девушки около недели. Незащищенный секс за 7 дней до овуляции может привести к неожиданной беременности. Особенно если мужские спермии отличаются своей скоростью и активностью.

После противозачаточных

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть после противозачаточных? На подобный вопрос тоже нет однозначного ответа.

Беременность может наступить с первого раза. Особенно если заниматься сексом без предохранения непосредственно после отмены приема оральных контрацептивов. Благодаря им женщина может контролировать овуляцию.

Чаще всего через один-два цикла девушка беременеет. В частности, если она и ее партнер здоровы. Если не получилось, не стоит отчаиваться. Как мы уже говорили, нормальный срок планирования ребенка в России составляет 1 год.

Повторные попытки

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть второй раз? А третий и последующие?

Некоторые считают, что успех зачатия зависит от того, в который раз беременеет женщина. Это не совсем так. Обычно повторная беременность наступает сразу после ее правильного планирования либо в течение года.

Важно: начинать активную работу над очередной беременностью рекомендуется через 2-3 года после родов. Но зачастую к планированию малыша некоторые приступают через полгода. Насколько быстро наступит интересное положение, предсказать проблематично.

Из всего вышесказанного следует, что беременность может наступить в любой момент после отмены предохранения при половых актах. Больше всего шансов стать родителями у пар, имеющими половой акт в овуляцию.

Существует ряд советов, помогающих забеременеть. Среди них выделяют следующие рекомендации:

1. Вычислить овуляцию. Сделать это поможет либо гинеколог, либо УЗИ, либо домашний тест на овуляцию. Проводить соответствующие исследования рекомендуется на 10-14-й день менструального цикла.
2. Во время полового акта не забывать о силе притяжения. Рекомендуется выбирать позы, при которых женщина будет находиться снизу.
3. После полового акта не торопиться подмываться. Лучше полежать некоторое время.
4. Избегать стрессов, переживаний и переутомления в период планирования беременности. Все это негативно сказывается на зачатии. Именно по перечисленным причинам идеально здоровые пары часто испытывают трудности при зачатии.
5. Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Алкоголь, наркотики и табак не только приводят к различным заболеваниям, но и негативно сказываются на здоровье будущих малышей.
6. Перед планированием малыша пройти полное медицинское обследование. Особое внимание уделить гинекологическим исследованиям. Если выявились какие-то заболевания или воспаления, их лучше пролечить.

Пожалуй, это все. Придерживаясь данных советов, пары могут довольно быстро стать родителями.

Что влияет на фертильность

Сколько времени нужно лежать, чтобы забеременеть? Рекомендуется после незащищенного полового акта не вставать с кровати 10-15 минут. Делать "березку" при этом не нужно.

Как уже было сказано, на фертильность оказывают влияние различные факторы. Например:

• наследственность;
• индивидуальные особенности организма;
• вредные привычки;
• рацион питания;
• хронические заболевания;
• стрессы и переживания;
• ранее перенесенные аборты и гинекологические патологии;
• повышенные физические нагрузки.

В некоторых случаях мужчинам назначают разнообразные биологические добавки к пище для улучшения качества спермы. Женщинам рекомендуется пить фолиевую кислоту.

Заключение

Сколько в среднем нужно времени, чтобы забеременеть? Около года. На этот показатель рекомендуется ориентироваться при планировании малыша.

Как показывает практика, чем больше люди зацикливаются на зачатии, тем позже у них получается забеременеть. Это связано с так называемым психологическим бесплодием. Хороший отдых и абстрагирование от ситуации помогут быстрее стать родителями.

Когда мы обсуждали вопрос о темпах роста живота во время беременности, мы не обсудили проблему прибавки веса, допустимой во время беременности. А этот вопрос всегда волнует будущих мам в связи со многими обстоятельствами – и переживаниями по поводу здоровья малыша, и по поводу предстоящих родов, и, конечно, по поводу дальнейшего восстановления прежних форм. Безусловно, во время беременности вес закономерно прибывает хотя бы потому, что ребенок растет и набирает вес, а вместе ним прибавляет в весе и матка. Но вес тела зависит не только от веса ребенка и его размеров.

Зачем нужен контроль?

Когда встает вопрос о прибавках веса женщины, беспокоятся почти все беременные, ведь многие слышали о том, что лишний вес вреден для ребенка, некоторые переживают по поводу внешности и возможности похудения после родов, особенно когда прибавка переваливает за 15 кг и выше. Но действительно ли лишние килограммы, набранные в процессе беременности, это очень серьезно и необходимо иногда даже ложиться в стационар? Можно ли самостоятельно регулировать вес и прибавки, сколько можно набрать женщине во время беременности, чтобы врачи на нее не ругались? И придет ли потом фигура в норму, после того, как родится малыш?

Когда женщина впервые переступает порог кабинета акушера-гинеколога женской консультации или медицинского центра, ей проводят ряд обязательных процедур, в том числе и измерение роста и веса. Если женщина стает на учет уже в поздние сроки беременности, ее обязательно расспрашивают о ее весе до беременности. Затем, при каждом дальнейшем посещении врача процедуру измерений будут повторять и тщательно следить за весом. Это необходимо для контроля за состоянием здоровья женщины и уровнем развития малыша. От прибавок массы зависит здоровье и самочувствие обоих, а кроме того, прибавки веса влияют на дальнейшие роды и даже сигнализируют о некоторых осложнениях и болезнях.

Можно и самостоятельно проводить контроль за весом, между приемами доктора, но делать это нужно правильным образом, чтобы избегать возможных погрешностей. Нужно соблюсти следующие условия – взвешивайтесь в одно и то же время, лучше это делать утром натощак, после пробуждения и посещения туалета. Также стоит взвешиваться без одежды, в нижнем белье, и обязательно нужно взвешиваться натощак. Это будет наиболее точный ваш вес, который позволит вам контролировать свое состояние. Заведите себе блокнотик или листок, куда будете еженедельно заносить данные измерения веса, а затем показывайте этот листок вашему врачу при каждом его посещении. Это очень полезная практика, так как на приеме врача объективно оценить вес беременной женщины не всегда возможно. Если во время беременности все хорошо, ваших измерений будет вполне достаточно, но если есть отеки, склонность к повышению давления, жалобы на здоровье или потери веса, врач может вам рекомендовать взвешиваться более часто - вплоть до ежедневного контроля за весом.

Сколько можно прибавить?

Во время беременности женщины прибавляют в весе по-разному: от 10 до 20 кг и даже более, и это зависит от протекания беременности, образа жизни будущей мамы, ее состояния и самочувствия, наличия или отсутствия токсикоза в первый триместр беременности, отеков и проблем во второй половине. Однако, достоверно известен тот факт, что и недостаточные прибавки, и излишек веса при беременности вредным образом сказывается на здоровье матери и малыша. При дефиците веса обоим может не хватать питательных веществ, минералов и витаминов, а при избыточном весе могут быть проблемы с давлением, почками, может быть сахарный диабет и осложнения виде преэклампсии.

Доктора, наблюдающие беременных, придерживаются в своей работе определенных и усредненных нормативов прибавок в весе в первую и вторую половины беременности. В среднем это около 250-300 граммов в первые 20 недель, а затем по полкило – во второй половине беременности в неделю. Суммируя эти данные средняя беременная прибавляет в весе за время вынашивания малыша от 12 до 16 кг, но прибавки сильно колеблются от исходного веса тела. Сегодня врачи используют для оценки прибавок особые индексы, подсчитываемые исходя из роста и веса тела. При этом нужно вес исходно до беременности поделить на рост в метрах, а затем полученное число возвести в квадрат. По этому индексу женщины делятся на три группы:
- женщины среднего телосложения, с индексами от 19 до 26,
- женщины с недостатком веса и индексом менее 19,
- женщины с избытком массы, и индексами более 26.

Для женщин с средними индексами прибавки исходят из среднестатистических, им можно прибавлять за всю беременность от 10 до 16 кг, при дефиците веса прибавить можно от 13 до 20 кг, при избытке веса, максимум можно прибавить 10 кг. Более точные данные даются в таблицах веса по индексу массы тела.

Почему нельзя совсем не поправиться?

Ответ на этот вопрос прост – даже если ваше тело не прибавит ни грамма жира, дополнительный вес прибавит малыш и его окружающие ткани. Давайте посмотрим, за счет чего прибавляется столько веса. Прежде всего – роста тела и массы самого ребенка – к моменту родов он может быть в среднем около 3-4 кг. Вокруг ребенка находится еще в среднем около 1-1,5 кг околоплодных вод, плюс примерно на килограмм потянет вес плаценты – это уже в среднем 6-8 кг, к этому прибавим вес матки – это около 1-1,5 кг, плюс сюда же увеличение объема циркулирующей крови – это еще около килограмма – итого уже 8-10 кг. Во время беременности всегда про запас откладывается немного жирка на спине, бедрах и ягодицах, руках и груди, чтобы потом расходовать на молоко – это около 2 кг, плюс вес самой груди – еще около 1 кг. Так в среднем и набегает объем прибавки в 10-12 кг.

Кроме того, могут еще быть отеки, которые сильно влияют на итоговый вес, а также отложение жира там, где до беременности, по мнению организма, его не хватало.

Для полненьких женщин с высоким индексом массы тела остаются только прибавки именно на малыша и его ткани, жиры у нее есть изначально, поэтому и прибавки должны быть минимальными. А вот для худышки, еле носящей свой собственный скелет, можно и поправиться. Ведь силы понадобятся еще и после родов, когда нужно будет кормить малыша грудью – там калории будут расходоваться активно, и запасливое тело их складирует в подкожные жиры.

Можно ли влиять на прибавки массы?

Да, конечно, но до определенного предела. Если женщина будет изнурять себя диетами ради стройной фигуры в дальнейшем, конечно вес будет прибывать по минимуму. Но это отразится на здоровье ребенка и ее самой, а это не самый лучший вариант. Ребенок все равно возьмет своё из тела матери и плацента, матка и он сам вырастут, но они «высосут» силы и питательные вещества из тела женщины. Если для полненькой будущей мамочки избавление от лишнего жирка – это и хорошо, то вот для худышки – это шанс на сильные метаболические сдвиги в дальнейшем, что может серьезно нарушить здоровье уже после родов.

В основном вес колеблется за счет калорийности питания и количества жидкости, эти параметры женщина может и должна контролировать. И, если с потреблением жидкости не все так однозначно, и мнение докторов об ее ограничении сильно разнятся, то в отношении питания все проще. Рекомендации во время беременности есть за двоих – ошибочны и вредны, ребенку размерами до 3-4 кг не нужно столько же питания, сколько едят «за двоих». Ему нужно питание на свой вес, а это один дополнительный прием пищи мамой в день.

Лучше всего в вопросах питания ориентироваться на свой аппетит, конечно, в рамках разумного. Если вам хочется тортика, съешьте кусочек, не нужно есть целый торт разом. Если организм получает больше калорий, чем он их расходует, он начинает откладывать их про запас, не выводя из организма, тогда будет формироваться избыточный вес. Но и голодать тоже не нужно, нужно есть обычно, как вы это делаете всегда, с поправками на свой индекс массы. Если вы полненькая, уменьшите объем вашего привычного питания на четверть или на треть, заменив большую часть калорийных продуктов свежими овощами, фруктами, легкими молочными продуктами - и вкус, и польза. Вот что обязательно нужно беременной – так это белки, из них строятся органы тела малыша, и их дефицит сильно влияет на его развития. А вот углеводы и жиры можно несколько ограничить, жиры в пользу растительных масел, углеводы – в пользу сложных в виде крахмала злаковых.

По поводу жидкости, которая дает прибавки в весе, лучше советоваться с врачом, ограничение жидкости во время беременности далеко не всегда помогает в лечении отеков, а вот переносится оно беременными тяжело. Поэтому, с жидкостью вопрос неоднозначен. В среднем нужно не менее 1,5-2 литров жидкости для метаболизма, то есть не нужно и сидеть совсем без воды, но и пить ее литрами тоже не стоит – воды много в продуктах, особенно супах, молочных блюдах, овощах и фруктах, хочется пить – можно скушать яблочко или огурчик, часто это помогает. Но обычно отеки возникают совершенно не от питья, а от нарушения гормонального фона, задержки соли и особенностей беременного организма. Ближе к родам большинство женщин замечают потерю веса и схождение отеков, а это значит – мудрый организм в тот момент, когда жидкость уже не нужна, начинает ее сам сгонять.

Большинству семейных пар не всегда удается спланировать появление ребенка. Но если мысли относительно его рождения уже появились, необходимо начинать заблаговременную подготовку. Будущим родителям, в особенности маме, необходимо привести себя в форму: избавиться от вредных привычек, сдать необходимые анализы, откорректировать вес и сменить рацион на более правильный.
В зависимости от количества факторов, которые могут навредить зачатию и вынашиванию, готовиться к беременности необходимо от 3 до 6 месяцев.

Шаг № 1: диагностика здоровья

Перед планированием беременности женщине необходима консультация с гинекологом. Осмотр поможет выявить возможные заболевания, которые важно успеть вылечить до зачатия.
Обоим будущим родителям настоятельно рекомендуется сдать анализы, отражающие состояние здоровье: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и мазки для выявления заболеваний, передающихся половым путем.
Важный нюанс подготовки к беременности - вакцинация от краснухи и ветрянки. Эти болезни могут вызвать пороки развития у плода, преждевременные роды или привести к гибели нерожденного малыша. Вакцинация рекомендуется женщинам, не болевшим краснухой и ветрянкой.

Сперматозоиды созревают в течение 2,5-3 месяцев, поэтому будущему папе в течение этого
времени не рекомендуется проходить рентгеновские обследования.

Шаг № 2: восстановление организма после гормональных контрацептивов

Предохранение от зачатия при помощи гормональных препаратов должно быть прекращено не менее чем за 3-6 месяцев до планируемой беременности. Пока не пройдут 3-4 нормальных менструальных цикла, гинекологи советуют предохраняться при помощи презерватива. Эта рекомендация связана с влиянием гормонов на репродуктивную функцию женщины и минимизацией риска их отражения на будущем ребенке.

Шаг № 3: отказ от вредных привычек

За 6-9 месяцев от предполагаемой беременности женщине необходимо отказаться от всех вредных привычек. Курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков повышают риск выкидыша, могут привести к серьезным дефектам развития плода, мозговым нарушениям, отразиться на наркотической зависимости у ребенка или стать причинами синдрома внезапной детской смерти.

Шаг № 4: правильное питание

Питание женщины, планирующей беременность, должно быть сбалансированным и полезным. За 2-3 месяца до зачатия необходимо сократить до минимума потребление кофе и включить в свой рацион продукты, богатые цинком, витаминами группы В и содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (исключив петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
Правильное питание поможет отрегулировать и вес. Ведь если он избыточный, велик риск диабета и гипертонии. А женщины с недостаточной массой тела и вовсе рискуют по причине истощения не реализовать свою мечту о материнстве, так как у них замедляются процессы овуляции или она вовсе отсутствует.

Шаг № 5: смена лечения при хронических заболеваниях

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы и почек, осложняется приемом лекарственных препаратов. В этом случае за 5-6 месяцев до наступления желанной беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Возможно, что придется пересматривать курс лечения в пользу тех препаратов, которые не смогут навредить детородной функции и оказать негативного влияния на здоровье плода.

Цель: здоровая и счастливая беременность

Считается, что мысль материальна. Если так, то супружеской паре как минимум за полгода до планируемой беременности необходимо чаще обсуждать грядущее событие в их семье: загадывать, как пройдет беременность, родится девочка или мальчик, предполагать привычки будущего малыша… Позитивный настрой и здоровый образ жизни помогут подойти к моменту зачатия подготовленными как физически, так и морально.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Беременным женщинам противопоказаны 2 вида активности: с высоким риском получения травм и с повышенной нагрузкой на мышцы живота. Нельзя заниматься боксом, различными видами единоборств, прыгать с парашютом, ходить в спортивный зал на тренажёры, кататься на горных лыжах и сноуборде и т. д. Это связано с тем, что женщина может получить сильные ушибы, переломы или спровоцировать выкидыш излишней нагрузкой. При этом ходьбой и даже бегом трусцой на небольшие дистанции заниматься можно, когда беременность протекает без осложнений, и врач этого не запрещает.

Следует избегать ходьбы в тех местах, где имеется гористая местность, и женщине придётся много подниматься без ступенек. Также запрещены походы, которые требуют нести необходимое снаряжение в тяжёлом рюкзаке.

В идеале следует гулять по обычным городским паркам подальше от проезжей части, чтобы при этом дышать свежим воздухом. Если девушка хочет заниматься бегом, то скорость должна быть крайне низкой, а живот необходимо поддерживать специальным поясом. Следует избегать тех условий, при которых есть риск упасть: гололёд, мокрый асфальт, плохое освещение.

Любая физическая активность не должна вызывать сильной усталости, поэтому спорт должен быть направлен не на результат, а исключительно в удовольствие.

Как правильно ходить

Ходить следует в удобной обуви, которая специально предназначена для активной жизни. Лучше всего подойдут спортивные (а не городские) кроссовки или треккинговые ботинки, которые предназначены для ходьбы по пересечённой местности и походов. Эта обувь имеет правильную подошву с хорошей амортизацией, что крайне важно при и без того повышенной нагрузке на позвоночник. Летом можно выбирать спортивные сандалии удобной эргономичной формы, которые нередко имеют ребристую внутреннюю поверхность, обеспечивающую массажный эффект. Такую обувь лучше всего искать в спортивных магазинах и не жалеть на неё денег.

Пятка в обуви для беременных должна быть чуть приподнята или иметь 1-2 см устойчивый каблук, тогда как полностью плоская подошва противопоказана.

Если средняя скорость человека составляет 4-5 км в час, то беременной следует придерживаться 3-4 км. Идти надо без спешки, не стараясь уложиться в конкретное расстояние за определённое время. Лучше всего каждые 15-20 минут делать небольшой отдых: в идеале надо присесть, чтобы дать ногам расслабиться. Даже если женщина не чувствует усталости, делать это необходимо, т. к. через 1-2 часа тело может напомнить о такой халатности.

Оптимальные расстояния

Итак, после утвердительного ответа на вопрос, можно ли беременным ходить, надо понять, как часто и как много. Нет конкретного числа, универсального для всех. Когда женщина много ходила или бегала до того, как наступила беременность, ей можно проходить и 15-20 км в день, не останавливаясь на долгий отдых. Если же такой привычки не было, стоит ограничиться 4-5 км, а со временем увеличить до 10. На поздних сроках передвигаться становится тяжелее, нагрузка на позвоночник усиливается, и женщины стараются всё меньше двигаться, хотя при отсутствии противопоказаний и на 9 месяце можно проходить несколько километров в спокойном темпе.

Отдельно следует упомянуть лестницы. Пользоваться ими не запрещено, но ходить вверх надо очень медленно. Через каждый пролёт следует отдыхать, чтобы мышцы не перегружались. Кроме того, ни в коем случае нельзя подниматься по лестнице, если в руках есть тяжёлые вещи: это сильно напрягает мышцы живота, и существует угроза выкидыша. В общественных местах не стоит стесняться часто останавливаться, чтобы передохнуть, даже когда наступает только лёгкое чувство усталости. С

читается, что от того, сколько ходят все беременные, зависит то, как много веса они набирают. Так что лучше гулять ежедневно по чуть-чуть, чем раз в неделю по 20 км.

С чем связаны возможные запреты

Итак, почему беременным нельзя ходить: самой частой причиной является угроза выкидыша. Она может быть связана с рядом факторов:

• повышенный тонус матки;
• подтекание околоплодных вод;
• симфизит;
• предлежание плаценты или преждевременное её отслоение.

Все эти показания запрещают беременным не только гулять, но порой даже самостоятельно идти в туалет или за едой. Врач не станет что-либо запрещать без повода, поэтому при назначении постельного режима стоит этому следовать.

В общем, при отсутствии медицинских противопоказаний, всем беременным девушкам ходить не только можно, но и нужно. Даже часа в день будет достаточно для того, чтобы организм получил достаточную в этом положении активность. Важно помнить, что следует подбирать правильную обувь, регулярно останавливаться для отдыха и знать меру как в скорости, так и в расстоянии.