Главная→Горячие супы→Болеют ли дети в израиле. Воспитание в израиле

Болеют ли дети в израиле. Воспитание в израиле

На фоне общих тенденций воспитания за рубежом Израиль можно выделить благодаря особому и трепетному отношению к детству.

На фоне общих тенденций воспитания за рубежом Израиль можно выделить благодаря особому и трепетному отношению к детству. Концепция дошкольного и школьного воспитания в Израиле строится на всестороннем развитии ребенка, как самостоятельной личности, а также на уважении к истории и традициям государства.

Мы сегодня отодвинемся от стандартного и скучного описания и расскажем на историях и примерах, как проходит воспитание в Израиле .

Ожидания

Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок реализовался, ходил в кружки и был активный. Чтобы уважал родителей и был послушным.

Большинство родителей жалуются на гиперактивность чад. Действительно ли дети гиперактивны? На ту же самую гиперактивность жалуются взрослые. Утверждают, что не могут сидеть на месте, внимательно слушать, что им постоянно нужно переключаться на что-то новое. В отношении взрослых мое мнение такое: это никакая не гиперактивность, которая встречается у каждого второго. Это несдержанность, неусидчивость и нетерпение.

Естественно, у таких несдержанных взрослых рождаются такие же дети, которые видят отношение и поведение в семье. Дети очень быстро впитывают атмосферу и модели поведения.

Детям в Израиле можно все!

Да, да, Вы не ослышались. Вполне обычная картина, когда заходишь в банк или какое либо учреждение, по полу ползает маленький ребенок. На него даже особого внимания никто не обращает. Дети постарше, которые уже научились ходить, вполне могут повиснуть на какой-нибудь перегородке, кричать и мешать присутствующим.

Вы представляете, дети могут ходить с соской до 5-6 лет. Их никто от этого не отучает, так как местные взрослые считают, что когда придет время, ребенок сам отвыкнет.

Такая же ситуация может быть в магазине одежды. Заходит мама с тремя детьми (или с четырьмя) в магазин. Пока она присматривает себе что-то, дети делают что хотят. Играют, бегают, одежда падает. Создается впечатление, что мама не слышит, не видит и пришла за покупками одна. Вдруг к ней подходит управляющий, который просит следить за детьми. Мама как будто просыпается и просит детей сесть на пол. «Сесть на пол» и никуда не ходить-одно из страшных наказаний!

Когда происходит что-то подобное, взрослые люди могут посмотреть неодобрительно, но никто не делает детям замечание! Они продолжают вести себя некрасиво, родители ребенка не реагируют и окружающие тоже никак не реагируют. Так растут дети в Израиле.

Они очень быстро учатся манипулировать взрослыми. Лето. Прекрасная погода. Идет мама с ребенком 2-3 лет. Они общаются, потом ребенок начинает кричать. Еще через минуту ребенок отказывается идти, ложится на спину и начинает бить руками и ногами о землю, кричать и плакать, впадает в дикую истерику. Мать в таких случаях может волочить ребенка по земле, но она не имеет права поднять на него руку. Иначе прохожие сразу же позвонят в полицию с жалобами на жестокое обращение с ребенком.

Запреты

Если Вы увидели, что ребенок упал и плачет, ни в коем случае не нужно к нему подходить. Иначе родитель этого ребенка обвинит Вас в том, что ребенок упал по Вашей вине. Как бы больно не было на это смотреть, лучше пройти мимо, чем объяснять в полицейском участке, с какой целью подошли к чужому ребенку.

Если ребенок в доме кричит и плачет, то соседи могут вызвать полицию, на что стражи порядка незамедлительно среагируют. Полиция приедет на место и будет разбираться.

Запрещено без разрешения фотографировать сады, школы и детей. За это может быть уголовное преследование.

Очень многое зависит от родителей и окружения. Есть очень счастливые семьи, которые гуляют в выходной или по вечерам вместе с детьми. На них приятно смотреть. Дети опрятно одеты, все мирно беседуют.

Что же происходит с подростками в Израиле?

Детям особо нечем заниматься, спорт не очень сильно развит. Бассейн, кружки для детей стоят денег, поэтому большинство не посещают развивающие мероприятия. Они ходят по улицам, сидят на скамейках или в парке и ничем не занимаются. Особенно опасна ситуация летом, так как нет лагерей для детей старшего возраста. Подростки проводят время в компаниях, распивают горячительные напитки.

Если после 10 вечера полиция увидит ребенка до 18 лет на улице, то она может отвести его домой. Если ребенок пойман с бутылкой алкоголя (без разницы открытой или закрытой), то алкоголь выливают.

Если находитесь рядом со школой или садиком, то совет «долго не находиться там и не привлекать излишнее внимание». Особенно это касается мужчин. Бдительные прохожие истолкуют Ваше присутствие неправильно и вызовут полицию.

Законом строго преследуется продажа табачных и алкогольных изделий лицам до 18 лет. Если узнают о факте продажи несовершеннолетним алкоголя или табака, то торговую точку незамедлительно закрывают минимум на 30 дней до судебного разбирательства.

…и на последок!

Напоследок, расскажу веселую историю из жизни. В многодетных семьях, где 7-8 детей, выбираясь на прогулку или какое-либо мероприятие, мама не называет каждого по имени и не устраивает перекличку, а для быстроты считает детей, каждому присваивая порядковый номер. Если она не досчиталась, то тогда начинает искать. С первого подсчета она даже не знает, кого не хватает, а только понимает, что кого-то нет.

Когда живешь в одном государстве, то замечаешь и знаешь сложности воспитания детей только в своей стране. Видите, воспитывать детей в Израиле тоже сложно, но местное население сложностей не боится и не переживает. В семьях по прежднему рождается много детей.

Институт детской гематологии и онкологии

Department of Pediatric Hematology-Oncology

Более 60% израильских детей, больных онкологическими и тяжелыми заболеваниями крови, проходят лечение в Институте гематологии-онкологии медицинского центра Шнайдер - национальном центре в данной области. Институт возглавляет др. Янив (Dr. Yaniv) - член международной комиссии SIOPEN (International group treatment Neuroblastoma) и ведущий лектор медицинского факультета им. Саклер при Тель-Авивском университете. В институте работают ведущие онкологи и гематологи Израиля: профессор Тамари (зав. подразделения гематологии), др. Штайн (зав. отделения трансплантаций костного мозга), профессор Кохен (зав. подразделения дневного онкологического диспансера), др. Якубович, др. Краус, др. Аш, др. Авраами и др.

Национальный центр детской гематологии-онкологии включает:

отделение дневного диспансера;
стационарное отделение;
отделение пересадки костного мозга;
поликлинические отделение гематологии и онкологии.

Шесть диагностических лабораторий:

гематологии;
онкоиммунологии;
онкоцитогенетики;
кроветворения (Hematopoiesis), стволовых клеток, костного мозга;
гематологической и молекулярной генетики;
молекулярной онкологии и молекулярной генетики в детской онкологии.

Специалисты института онкологии и гематологии сотрудничают со специалистами из отделений интенсивной терапии, кардиологии, хирургии, радиологии и др. Здесь используются самые современные медицинские технологии и протоколы лечения онкологических и гематологических заболеваний.

Основные достижения института:

более 85% полностью излеченных пациентов среди детей с онкологическими заболеваниями;
более 75% излечения детей, больных лейкемией (а в области пересадки костного мозга достижения клиники превышают эту цифру).
применение самых современных методов и протоколов лечения таких заболеваний, как нейробластома, рабдомиосаркома, лейкемия;
лидерство в Израиле по трансплантациям стволовых клеток;
обширная исследовательская работа, результаты которой используются не только в Израиле, но и во многих медицинских центрах за рубежом.
программы по обучению и повышению квалификации для специалистов из зарубежных клиник.

Всестороннее лечение ребёнка.

Квалифицированные сотрудники - врачи, медсёстры, социальные работники и учителя - не только обеспечивают высококлассное лечение детей с онкозаболеваниями и болезнями крови, но и принимают участие в решении психологических проблем детей и их семей. В атмосфере одной большой семьи легче проводить даже самое сложное лечение.

Отделение трансплантаций костного мозга

The Bone Marrow Transplantation Unit (BMTU)

Зав. отделения др. Штайн - специалист с мировым именем в области трансплантации костного мозга (committee member of the international stem cell transplantation Acute Lymphoblastic Leukemia protocol).

В отделении проходит лечение большинство пациентов в Израиле, которым необходима трансплантация костного мозга. Это единственное в Израиле отделение, предназначенное для лечения у детей широкого спектра заболеваний, таких как лейкемия, лимфома, солидные опухоли, различные виды иммунодефицита, различные виды врожденных и приобретенных гематологических заболеваний.

В отделении проводятся следующие виды трансплантаций:

Аллогенная трансплантация (Allogeneic Bone Marrow Transplantation) - пациент получает стволовые клетки от подходящего донора, родственного или неродственного. Данный вид пересадки костного мозга проводится в основном у пациентов с диагнозом "лейкемия" и с врожденными болезнями, апластической анемией и др.
Аутотрансплантация (Autologous Bone Marrow Transplantation) - пациент получает свои собственные стволовые клетки. Данный вид пересадки проводится при нейробластомах, лимфомах (болезнь Ходжкина), саркоме Юинга, рабдомиосаркоме.
Аплотрансплантация (Aploidentical Bone Marrow Transplantation) - для пациентов, которым не найден подходящий донор, проводится пересадка от частично подходящего родственного донора.

Отделение гематологии и онкогематологии

The Hematology and Hematological Malignancies Unit

В отделении лечатся как злокачественные так и не злокачественные заболевания крови. Список не злокачественных болезней, лечением которых занимаются в отделении, включает в себя талассемию (Thallessemia), серповидно-клеточную анемию (Sickle cell anemia), нарушения функций костного мозга, все виды анемии, нейтропению, тромбоцитопению, нарушения свертываемости крови. В подразделении онкогематологии занимаются лечением таких заболеваний как все формы детской лейкемии, лимфомы, langerhans cell гистоцитоз. Лечение острой формы лимфобластической лейкемии (Acute Lymphoblastic Leukemia ALL) проходит в соответствии с национальными протоколами, основанными на протоколах BMF. Дети с диагнозом лимфома Ходжкина (Hodgkins Lymphoma) проходят лечение, основанное на международных протоколах COG (Children"s Oncology Group). Терапия включает в себя химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию.

Диагностическая экспертиза.

В лабораториях отделения активно исследуются многие аспекты детской лейкемии и онкологических болезней. Проводящиеся исследования предоставляют необходимую информацию для точной и высоко профессиональной оценки факторов прогноза, стадии заболевания на молекулярном уровне и определения оптимальных методов лечения. Эти исследования также помогают в предродовой диагностике и лечении новорожденных с талассемией, серповидноклеточной анемией, заболеванием Гоше и неонатальной тромбоцитопенией.

Новые методы лечения.

Исследовательская группа активно участвует в программах клинических исследований, проводимых в институте под наблюдением высококвалифицированных учёных и сотрудников центра.

Диагностические лаборатории дают необходимую информацию для точной диагностики и оценки прогностических факторов, молекулярной оценки стадии заболевания и применения протоколов оптимального лечения, а также для пренатальной диагностики талассемии, серповидноклеточной болезни, болезни Гоше и тромбоцитопении новорожденных. Выявление мутации p53 в половых клетках является средством для генетической консультации при злокачественных заболеваниях и предродовой диагностики в случаях поражения плода. Особый интерес к исследованию альтернативных доноров для пересадки позволил достичь значительного прогресса в случаях, когда нет доноров костного мозга среди ближайшего окружения.

Институт Кардиологии

The Institute of Pediatric Cardiology

Институт детской кардиологии - самый большой в Израиле центр диагностики и лечения врожденных и приобретенных заболеваний сердца у детей.

В отделении работает команда талантливых кардиологов, специалистов в лечении всех аспектов сердечных аномалий у детей. Возглавляет отделение ведущий кардиолог Израиля др. Бирк.

Большинство болезней сердца в детстве являются врожденными. Сердце таких детей развивалось ненормально еще до рождения. При этом многие из этих детей могут вести обычный здоровый образ жизни, им потребуется лишь минимальное медицинское наблюдение. Однако в иногда необходимо исправление пороков, лежащих в основе заболеваний.

В таких случаях высококвалифицированный медицинский персонал применяет самое совершенное оборудование для точной диагностики структуры и функции сердца и дальнейшего лечения.

Институт кардиологии включает в себя подразделение эхокардиографии сердца, подразделение электрофизиологии, подразделение лечебной и диагностической катетеризации сердца.

В подразделении эхокардиографии сердца проводятся как трансторакальные (через грудную клетку) так и трансэзофагальные (через пищевод) процедуры эхокардиографии.

В подразделении электрофизиологии занимаются диагностикой и лечением различных видов сердечных аритмий: аритмии плода (Fetal Arrythmias), аритмии у новорожденных, младенцев и детей, врожденных и приобретенных блокад сердца (heart block), синкопы, пальпитации (сердцебиение), боли в груди и др.

В прошлом лечение нарушений сердечного ритма требовало использования водителя ритма либо продолжительного приема лекарственных препаратов. На сегодняшний день многие электрофизиологические нарушения лечатся посредством катетеризации и радиочастотной абляции сердца (radio-frequency ablation) или криотерапии (cryotherapy).

Службу катетеризации сердца возглавляет др. Брукхаймер. Используемые им новейшие технологии дают возможность ежегодно обследовать и лечить сотни детей с врожденными или приобретенными болезнями сердца, что позволяет в дальнейшем избежать травматичных и дорогостоящих операций на открытом сердце. Например, многие дефекты в перегородках сердца закрываются с помощью специально разработанных приборов, которые вводятся при зондировании сердца. Также лечебные процедуры катетеризации сердца проводятся для исправления дефектов или замены сердечных клапанов, дилатаций стенозов сосудов, исправления аномалий артерий, установки искусственных шунтов. Кроме того, посредством катетеризации при необходимости проводится диагностические биопсии миокарда.

Также в институте кардиологии проходят диагностику и лечение дети с такими заболеваниями как Rheumatic Fever, синдром Кавасаки, миокардит, перикардит, эндокардит.

Отделение сердечно-сосудистой (кардиоторакальной) хирургии

Department of Pediatric Cardiothoracic Surgery

Отделение кардиоторакальной (сердечно-сосудистой) хирургии возглавляет ведущий кардиохирург Израиля профессор Видне. Профессор Видне является основателем отделения сердечно-сосудистой хирургии в медицинском центре Шнайдер и лидером в области педиатрической кардиохирургии в Израиле. Также в отделении работают такие ведущие кардиохирурги как др. Амир и др. Френкель.

В отделении сердечно-сосудистой и грудной хирургии проводится две трети из всех проводящихся в Израиле кардиоторакальных операций для младенцев, детей и подростков. Большая часть из них - сложные операции, которые проводятся больным в крайне тяжелом состоянии (включая пересадку сердца).

Кроме того, в отделении проводятся операции на легких и торакоскопии с минимальным оперативным вмешательством. В состав отделения сердечно-сосудистой хирургии входит также отделение кардиореанимации.

В последнее время кардиоторакальные хирурги стремятся избегать промежуточных хирургических вмешательств и по возможности проводить кардинальные процедуры, приводящие к полному излечению пациентов, среди которых недоношенные дети, новорожденные, малолетние дети и подростки, страдающие врожденными заболеваниями сердца. Количество операций на сердце, которые проводятся детям в возрасте до одного года, непрерывно растет и в последнее время достигает 40 процентов от числа всех операций.

Всеобъемлющее современное лечение болезней сердца обеспечивает решение широкого спектра хирургических проблем при заболеваниях сердца у детей, подростков и юношества.

Непрерывный обмен опытом и знаниями со специалистами из ведущих кардиологических центров во всем мире, особенно США, позволяет отделению использовать передовую информацию и самые современные технологии для успешного лечения детей с врожденными и приобретенными болезнями сердца.

В отделении успешно лечатся такие заболевания и мальформации, как дефекты сердечных перегородок:

дефекты межжелудочковой перегородки (Ventricular septal defects);
дефекты межпредсердной перегородки (Atrial septal defects);
дефекты предсердно-желудочковой перегородки (Atrioventricular septal defects, AV Canal);

Проводится восстановление или замена сердечных клапанов:

восстановление или замена аортального клапана (repair/replacement of Aortic Valve);
восстановление или замена митрального клапана (repair/replacement of Mitral Valve);
восстановление или замена клапана легочной артерии (repair/replacement of Pulmonic Valve - Homograft replacement);
восстановление трикуспидального (трехстворчатого) клапана (Tricuspid valve repair);

Успешно проводится хирургия сосудов при таких заболеваниях, как:

сужение или мальформация аорты (coarctation or malformation of the aorta);
дефект аортальной арки (Aortic arch malformation);
сосудистые кольца (Vascular rings/slings);

Проходят операции по исправлению нарушений внутрисердечного кровотока:

Ross Procedure
Ross-Konno Procedure

Проводятся трансплантации легких и сердца.

Проводятся сложные операции на сердце у новорожденных по поводу:

синдрома гипоплазии левого сердца (Hypoplastic Left Heart Syndrome);
транспозиции больших артерий (Transposition of the Great Arteries);
аномалий единственного желудочка (Single Ventricle Abnormalities);
тотальной аномалии соединения легочных вен (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection);
Tetralogy of Fallot;
Double Outlet Right Ventricle;
Ttruncus Ateriosus;
Anomalous Origin of the Coronary Arteries;
опухолей сердца (Tumors of the Heart);

Extra Corporeal Membrane Oxygenation service:

врожденная диафрагмальная грыжа (Congenital Diaphragmatic Hernia);
персистентная циркуляция у зародыша (Persistent Fetal Circulation);
миокардит.

Институт эндокринологии и сахарного диабета

Endocrinology and Diabetes

Около 80 процентов израильских детей, больных юношеским диабетом (первого типа), являются пациентами национального центра по лечению сахарного диабета - лидера по разработке новых методов профилактики и лечения диабета. Возглавляет институт профессор медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете доктор медицины М. Филлип (M. Philip, M.D., Professor). В институте практикуется всеобъемлющий, мультидисциплинарный подход к пациенту. За десятилетия своего существования институт накопил огромный опыт в лечении детей и подростков с сахарным диабетом.

Отделение занимается различными эндокринными нарушениями у детей: проблемами роста, задержкой полового созревания, преждевременным сексуальным развитием, дисфункцией гипофиза, гормональными нарушениями, врожденной гиперплазией надпочечников, синдромом Кушинга, дискенезией половых желез, патологическими нарушениями яичников, дисфункцией яичек, ожирением. В отделении проходят лечение и наблюдаются пациенты с эндокринными опухолями.

Отделение Детской Ортопедии

Pediatric Orthopedic Unit

В отделении детской ортопедии, возглавляемой др. Барон, занимаются лечением широкого спектра заболеваний костно-мышечной системы у детей, в том числе:

комплексные заболевания тазобедренного сустава, включая врожденную дислокацию, болезнь Пертеса и смещение головки бедренной кости;
врожденное укорочение или отсутствие сегмента конечности (применяются современные методы вытяжки и исправления деформаций);
врожденные дефекты стопы, в том числе косолапость и другие деформации;

Пациенты наблюдаются в клинике деформации позвоночника. При необходимости специалист обеспечивает механическую коррекцию позвоночника. Операции проводятся с помощью современного оборудования и систем мониторного слежения за функциями спинного мозга.

Обследование и лечение детей проводится в мультидисциплинарных клиниках совместно с неврологами, урологами, физиотерапевтами, ортотистами и социальными работниками.

Отделение Детской Урологии

Pediatric Urology Unit

Отделение детской урологии возглавляет ведущий уролог Израиля, профессор Техниона и Тель-Авивского университета, доктор медицины П. Ливне (P. Livne, M.D., Professor, Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Israel Institute of Technology (Technion), Sackler School of Medicine in Tel-Aviv University).

Детская урология является областью медицины, связанной с диагностикой и лечением врожденных и приобретённых нарушений мочеполовой системы у детей со времени рождения и до восемнадцатилетнего возраста. Пациенты юношеского возраста с наличием установленных в детстве пороков мочевыделительных органов продолжают пользоваться услугами отделения детской урологии. Служба детской урологии включает поликлинику и стационар в составе отделения детской хирургии, а также консультативную службу для всех отделений и поликлиник клиники.

Поликлиническое отделение ежегодно посещают около 2500 детей, нуждающихся в урологической консультации, диагностике и лечении. Дети направляются в поликлинику педиатрами, семейными врачами и урологами всей страны.

Лечащий врач детально разъясняет детям предстоящее хирургическое лечение, а также эмоциональные аспекты, связанные с госпитализацией и хирургическими процедурами. Объяснение деталей предстоящего лечения сопровождается их демонстрацией медсестрой с учетом возраста пациентов. Родители также участвуют в этом процессе с целью снижения уровня предоперационной напряженности.

После каждого обследования представляются выводы, заключения и дальнейшие рекомендации для пациента и лечащего врача.

Поликлиническая служба также осуществляет наблюдение за беременными женщинами с проблемами в мочевыделительной системе. Данный вопрос зачастую требует участия и консультаций многих специалистов. В их число входят гинеколог, имеющий специальную подготовку в области ультразвуковой диагностики в гинекологии, педиатр, генетик, социальный работник и детский уролог.

Стационарное отделение - оперативная урология.

В течение года проводятся сотни операций. Много усилий прилагается для предотвращения болей как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационный период.

При лечении детей основными принципами являются:

профессионализм;
удовлетворение потребностей ребенка в соответствии с физическим и эмоциональным состоянием;
оказание помощи родителям для облегчения эмоциональной нагрузки, связанной с госпитализацией и хирургическим лечением их ребенка.

Для лечения детей операционные снабжены наиболее современным медицинским оборудованием, включая новейшую эндоскопическую аппаратуру, предназначенную специально для детей. Хирургические процедуры проводятся с помощью совершенного инструментария с применением новейших оптических систем.

Гипоспадия.

Гипоспадия - одна из наиболее частых аномалий мочеполовой системы.

Частота - 2-8 на 1000 новорожденных мужского пола. При этом врожденном нарушении уретра не развивается нормально и не достигает конца полового члена.

Это нарушение сопровождается дополнительными симптомами:

отсутствием крайней плоти нижней части полового члена;
искривлением полового члена;
сужением уретрального отверстия.

Последствия гипоспадии включают недержание мочи, нарушение половой функции и эмоциональный стресс.

Сужение уретрального отверстия.

Это частые нарушения, которые могут быть врожденными или приобретенными.

Они характеризуются тонкой и сильной струей мочи, иногда расходящейся в стороны или вверх: при этом ребенок не способен направлять ее в унитаз. Это может сопровождаться инфекцией уретрального отверстия. Нарушение может быть замечено при обычном осмотре педиатром. Оно обычно диагностируется, когда ребенка приучают самостоятельно пользоваться туалетом.

Неопущение яичек.

Яички формируются в брюшной полости во время беременности и затем опускаются через паховый канал в мошонку.

Неопущение яичек может быть одно- или двусторонним и нередко сопровождается паховой грыжей.

Последствиями неопущения яичек могут быть:

бесплодие, особенно в случае двустороннего неопущения;
тенденция к завороту яичка;
повышенная вероятность развития в будущем опухолей яичка;
соответствующие психологические отклонения.

Водянка яичка (гидроцеле).

Водянка проявляется накоплением жидкости в мошонке вокруг яичка. Многие дети рождаются с подобным дефектом, который исправляется самостоятельно в течение первого года жизни. Хирургическое вмешательство рекомендуется в возрасте старше одного года.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

При этом состоянии существует возвратный отток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Обнаруживается при инфекции в мочевых путях или при обследовании расширенной системы мочевыделения. Это состояние может быть одно- или двусторонним. Существуют различные степени рефлюкса.

Рефлюкс может устраниться, когда ребенок подрастает. Опасность рефлюкса заключается в возможности распространения инфекции на почки, рубцевания и нарушения функции мочевыделительного тракта. Наиболее опасно это нарушение на первом году жизни ребенка. Основное лечение - предупреждение инфекций.

Обструкции мочевых путей.

Нарушения обычно происходят на участке между почками и мочеточником и между мочеточником и мочевым пузырем.

В настоящее время подобные нарушения диагностируются после обнаружения расширения мочевых путей в ходе ультразвукового обследования беременных женщин. Иногда такие нарушения выявляются в результате инфекции или болей в области мочевых путей.

Диагностика производится с использованием различных методов сканирования, обычно путем ультразвукового обследования и сканирования почек.

При обнаружении выраженной обструкции мочевых путей, сопровождаемой ухудшением функцией, рекомендуется оперативное вмешательство.

Отделение детской гастроэнтерологии, питания и болезней печени

The Institute of Gastroenterology, Nutrition and Liver Diseases

Институт детской гастроэнтерологии и питания, возглавляемый профессором медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете доктором медицины Р. Шамиром (R. Shamir, M.D., Professor), является всеобъемлющим центром диагностики и лечения желудочно-кишечных заболеваний, острых и хронических заболеваний печени и пищевых нарушений. В отделение наблюдаются также пациенты до и после пересадки печени.

Ниже приводятся некоторые патологии, лечением которых занимаются в отделении:

острая и хроническая диарея (понос);
нарушение абсорбции;
целиакия;
нарушения дефекации;
хронические боли в животе;
пептические язвы;
кишечные кровотечения;
нарушения роста и питания.

Воспалительные заболевания кишечника.

Частота воспалительных заболеваний кишечника растет в странах западного мира. Пациенты, начиная с новорожденных и до раннего подросткового возраста, диагностируются все чаще. В институте гастроэнтерологии основан центр воспалительных заболеваний кишечника, в котором передовая технология обеспечивает раннюю диагностику и комплексное лечение. В Центре проводится эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также иммунологические исследования.

В тоже время применяются новейшие средства и методы лечения, в том числе, иммуносуппрессивная терапия с целью достижения ремиссии.

Энтеральное и парентеральное питание применяется как в стационаре, так и на дому с целью обеспечить соответствующий рост и развитие ребенка. В институте применяются также средства для оценки состояния и наблюдения за течением заболевания в детском возрасте.

Благодаря накопленному опыту и имеющемуся оборудованию институт стал важнейшим центром Израиля по оказанию помощи детям с болезнью Крона и язвенным колитом.

Нарушения пищеварения.

В институте накоплен большой опыт изучения и лечения проблем питания. Дети, страдающие болезнью Крона, подвержены нарушению роста и питания, в связи с чем зачастую требуется агрессивное вмешательство. Энтеральное ночное кормление через зонд, парентеральное питание в стационаре или на дому, а также питание через гастростому, произведенное эндоскопически - это лишь некоторые из способов, применяемых при лечении заболевания.

Другие нарушения питания включают отставание в росте, проблемы кормления, нарушения всасывания в кишечнике, аллергию к пищевым продуктам и безудержный понос, а также проблемы питания у детей с неврологическими, нарушениями костномышечной системы, врожденными пороками сердца, заболеванием почек, онкологическими заболеваниями и метаболическими нарушениями.

Программа пересадки печени.

Это важная область в опыте диагностики и лечения врожденных метаболических и приобретенных болезней печени. Мы располагаем действующей программой пересадки печени. Дети, состояние которых требует пересадки, наблюдаются в отделении. Пересадка печени от живых доноров проводится в службе трансплантации органов. При этой процедуре обычно удаляется часть печени одного из родителей и пересаживается ребенку.

Пересаженная доля печени растет в организме ребенка и в конечном итоге достигает нормальных размеров. Операции пересадки печени производятся в острых случаях и в плановом порядке. Дети с воспалительными заболеваниями кишечника и болезнью Крона часто страдают от нарушений функционирования печени.

Гипероксалурия.

Нарушение обмена веществ, в котором недостаток энзимов приводит к аккумулированию оксалатов в почках и в итоге - к почечной недостаточности. Пересадка печени излечивает нарушение обмена веществ, а в случае необходимости производится также пересадка почки.

В отделении проводится наблюдение за пациентами, страдающими гипероксалурией, часть из них уже подверглась пересадке печени и почки.

Сверхострая печеночная недостаточность.

Это критическое состояние, при котором печень перестает функционировать вследствие вирусных, обменных повреждений или неясных причин. Детям с этим нарушением требуется специальный уход. В отделении имеются необходимые средства, способные обеспечить жизненно необходимые условия для обследования и лечения, включая пересадку печени, поэтому сюда направляются пациенты со всего Израиля и из других стран.

Диагностические средства.

В большинстве диагностических и лечебных процедур в гастроэнтерологии широко применяется специальное оборудование для лечения детей в Израиле .

Эти процедуры включают:

эндоскопическую гастроскопию;
биопсию печени и тонкого кишечника;
полипэктомию;
расширение сужений;
манометрические исследования.

Проводятся также различные диагностические тесты, включая тесты дыхательной системы, переносимости лекарств и исследования крови. Многие процедуры требуют применения успокаивающих средств и последующего наблюдения в специальной палате. Есть также процедуры, которые вызывают повышенную чувствительность и нервозность у детей. Для таких случаев существует специальная комната, где детям оказывается психологическая поддержка, а также проводятся упражнения по релаксации, оказывающей на ребенка поистине волшебное воздействие.

Детская неврология

Pediatric Neurology

Институт детской неврологии предоставляет широкий диапазон амбулаторных услуг для детей и подростков. Возглавляет институт профессор медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете, др. медицины А. Шуфер (A. Shupher M.D., Professor).

Ежегодно сюда приходит около 3000 пациентов, страдающих различными неврологическими расстройствами: дефицитом внимания и гиперактивностью (ADHD), церебральным параличом (CP), мигренями и другими типами головных болей, неврофиброматозом, нейромышечными заболеваниями, тиками, болезнью Туретта, нейрогенетическими заболеваниями, эпилепсией. В клинике эпилепсии Института проводится диагностика и лечение детей всех возрастов, страдающих эпилептическими припадками и расстройствами. Ежегодно обследуются не менее 1000 новорожденных детей. Электроэнцефалографические исследования проводятся детям с широким спектром нарушений: конвульсиями, травмами головы, головными болями, нарушениями в развитии, в частности вербальным отставанием и гиперактивностью. В институте проводятся клинические и нейрогенетические исследования по поводу такого заболевания как неврофиброматоз, имеющего многочисленные клинические, рентгенографические, онкоортопедические и другие аспекты.

Отделение детской хирургии

Department of Pediatric and Adolescent Surgery

Отделение детской и подростковой хирургии медицинского центра Шнайдер предоставляет всеобъемлющие хирургические услуги для младенцев, детей и подростков до 18 лет. Департамент хирургии возглавляет профессор хирургии медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете, доктор медицины Н. Фройд (N. Freud, M.D., Clinical Professor of Surgery, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Research Advisor, Weizmann Institute of Science). Под его руководством работают ведущие хирурги Израиля: др. Стайнберг (зав. педиатрического отделения по пересадке органов), др. Делюга (врождерннрые дефекты и неонатальная хирургия), др. Краварусич (мини-инвазивные операции) и др.

В самых современных операционных проводятся все виды общих и специализированных детских хирургических операций, включая операции по пересадке органов, нейрохирургические операции, пластические операции, операции на открытом сердце, урологические, офтальмологические и ортопедические операции, а также проводятся дентальные процедуры. Особый акцент уделяется таким областям детской хирургии как мини-инвазивные операции на брюшной полости и грудной клетке, онкологии, врожденным порокам, эндокринологическим опухолям и т.д. Центр располагает единственным в Израиле отделением детской анестезиологии, возглавляемым ведущим лектором Тель-Авивского университета, доктором медицины Я. Кацем.

Детская клиническая нейрофизиология, аудиология, центр кохлеарных имплантатов

Institute of Clinical Neurophysiology, Audiology, Cochlear Implant Center

В отделении проходят лечение тысячи детей в год, большинство из которых страдают нарушениями слуха, требующими медицинского вмешательства. Отделение возглавляет профессор Хайфского университета, др. медицины И. Атиас (J. Attias D.Sc., Professor, Head of the Department of Communication Disorders University Haifa). Специалисты центра кохлеарных имплантатов проводятся тесты до, во время и после оперативного вмешательства, а также в реабилитационный период.

В отделение проводится всеобъемлющая диагностика, включающая:

стандартную, дигитальную и видеоэлектроэнцефалограмму;
проверку потенциала реакции (Evoked potentionals), позволяющую оценить функции периферической и центральной нервной системы;
интраоперационный мониторинг (Intra-Operative Monitoring) - он используется в процессе многих нейрохирургических операций для снижения вероятности нанесения вреда краниальным нервам или спинному мозгу. Данная техника значительно уменьшает процент послеоперационных осложнений.
Event-Related Potentional - в процессе проверки проводится визуальная и слуховая стимуляция, что позволяет оценить способность мозга к ассоциативной обработке информации.
BERA - Audiory Brain Stem Evoked Audiometry
высокочастотную аудиометрию
Evaluation of Central Auditory Processing и др.

В отделении кохлеарных имплантатов работают высококвалифицированные специалисты из института аудиологии и из отделения отоларингологии (Ухо-Горло-Нос), специалисты по музыкальной и арт-терапии, социальные работники и специалисты по разговорной терапии. В центе проходят лечение более 7000 детей и взрослых с различными нарушениями слуха.

Кохлеарные имплантаты являются революцией в лечении и реабилитации пациентов с различными нарушениями слуха. Кохлеарный имплантат, устанавливаемый оперативным методом во внутреннее ухо, трансформирует акустическую информацию в электрические импульсы, передаваемые затем через акустический нерв. Таким образом, кохлеарный имплантат заменяет отсутствующие либо поврежденные клетки во внутреннем ухе.

Детская нейрохирургия

Pediatric Neurosurgery Unit

Ежегодно в отделении нейрохирургии медицинского центра Шнайдер проводятся сотни сложнейших нейрохирургических операций по травмам головы, врожденным краниальным и спинальным дефектам, сосудистым аномалиям мозга и позвоночника, опухолям центральной нервной системы, мозга и позвоночного столба, гидроцефале (применяется эндоскопический метод или шунт из желудочков мозга в забрюшинное пространство).

Успехи специалистов отделения не меньше, а во многом и больше достижений ведущих нейрохирургических центров во всем мире. Отделение возглавляет ведущий нейрохирург Израиля, лектор медицинского факультета им. Саклер при Тель-Авивском университете др. Михович (S. Michovich, M.D.).

Большой технологический и научный прогресс за последние годы позволяет сегодня проводить такие сложные нейрохирургические процедуры, которые казались невероятными еще совсем недавно. Этому способствует новейшее нейрохирургическое оборудование, такое как дигитальный хирургический навигатор, внутри-операционный ультрасаунд, эндоскопические приборы для оптимальной визуализации органов и сосудов, компьютеризированный нейрохирургический микроскоп, применяемый для максимального увеличения и др.

Сочетание высокой квалификации, опыта, современных высоких хирургических технологий и специального нейрохирургического оборудования подняло уровень детской нейрохирургии к новым горизонтам и достижениям.

Детская дерматология

Pediatric Dermatology Clinic

Отделение дерматологии возглавляет доктор медицины Д. Бен-Амитай.

В отделении занимаются лечением следующих заболеваний:

атопический дерматит (Atopic Dermatitis);
себорейный дерматит (Seborrheic Dermatitis);
узелково-чешуйчатые поражения (Papulosquamatic Lesion);
инфекции кожи (Skin Infection);
пигментации (Pigmentation Lesions);
врожденные поражения кожи (Congenital Lesion);
наследственные заболевания кожи (Hereditary Skin Disorder);
болезни и поражения сосудов (Vascular Lesions - Hemangiomas and Malformation);

В отделении проводятся:

биопсии кожи;
лечение жидким кислородом;
процедуры с электронной иглой;

Специалисты отделения проводят обширную научную работу. Например, проводятся исследования по линеарной склеродерме, по кожной Т-клеточной лимфоме (Mucosis Fungoides) и по многим другим направлениям.

Отделение генетики

The Department of Medical Genetics

Отделение медицинской генетики медицинского центра Шнайдер является частью института генетики, предоставляющей услуги как детям, так и взрослым пациентам, направляемым из медицинского центра им. Рабин.

Институт генетики возглавляет профессор педиатрии и генетики при медицинском факультете им. Саклер Тель-Авивского университета доктор медицины М. Шохат (M. Shohat, M.D. Professor of Pediatric and Genetics).

В институте проводится клиническая оценка состояния пациента, генетические консультации для пациента и членам его семьи, онкогенетические консультации и исследования.

Лаборатории института, проводящие как всеобъемлющие цитогенетические, так и молекулярно-генетические исследования обслуживают самое большое количество пациентов по сравнению с другими институтами генетики Израиля.

В институте действуют следующие лаборатории и клиники:

Молекулярно-генетическая лаборатория.

Здесь проводятся различные и сложные тесты на ДНК. Эти тесты требуют первичного извлечения (экстракции) ДНК из крови, околоплодных вод или из других образцов. В лаборатории применяются техники MLPA, sequencing and Southerm.

Здесь проводятся молекулярно генетические тесты на:

семейную средиземноморскую лихорадку (Familial Mediterranean Fever);
миотоническая дистрофия (Myotonic dystrophy);
нарушения слуха;
поликистоз почек;
умственное отставание и задержку развития;
рак молочной железы и некоторые виды опухолей толстого кишечника;
мышечную дистрофию Беккера и Дюшена (Dushenne and Becker muscular dystrophy);
ахондроплазию и гипохондроплазию (Achondroplasia and Hypochondroplasia);
Y chromosome deletion;
проводятся скрининговые программы обследования для обнаружения родителей с повышенным риском передачи различных генетических заболеваний своим детям: кистозный фиброз (Cystic Fibrosis), Fragil X Syndrom, Болезнь Гуше (Gausher Disease), Familial Dysautonomia, Fanconi Anemia, Bloom Syndrom, Canavan Disease и др.

Цитогенетическая лаборатория.

Здесь проводятся все цитогенетические тесты, включая проверку кариотипов (из образцов крови, околоплодных вод, хориона, костного мозга и др.). В лаборатории проводятся сложные тесты, такие как, например, FISH-тесты.

Детская нефрология

Pediatric Nephrology Institute

В детском отделении нефрологии, возглавляемом ведущим лектором медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете, доктором медицины М. Давидович (M. Davidovich, M.D.), проходят лечение дети с острыми и хроническими заболеваниями почек, с острой или хронической почечной недостаточностью, повышенным давлением, дети с конечной формой почечной недостаточности, нуждающиеся в диализе. Кроме того, в отделении проходят наблюдение и подготовку дети до и после пересадки почек.

В сотрудничестве с отделением предродовой диагностики специалистами отделения нефрологии разработан мультидисциплинарный подход к диагностике аномалий почек и мочевыводящих путей у зародыша.

Целью исследований, проводимых специалистами отделения, являются клинические аспекты болезней почек у детей, такие как эпидемиология, факторы риска, эффективные методы диагностики и лечения, а также превентивные меры для замедления либо остановки ухудшения почечных функций у больных детей.

Детская отоларингология

The Wohl Institute of Otoryngology

В отделении отоларингологии всеобъемлющие диагностика и лечение предоставляются детям, страдающим рецидивирующими инфекциями ушей, носа и горла, различными патологиями ушей, потерей слуха, различными видами опухолей, врожденными аномалиями головы и шеи, патологическими обструкциями дыхательных путей, болезнями носа и синусов. Заведует отделением общей отоларингологии известнейший специалист Израиля, профессор медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете, доктор медицины Р. Файнмесер (R. Feinmesser, M.D. Professor). Отделением детской отоларингологии руководит доктор медицины Е. Раве.

В отделении ежегодно проводятся тысячи сложных операций, многие из них - при помощи лазерных технологий. Проводятся операции по удалению ушных кист, исправление врожденных аномалий, операции на синусах, операции по поводу сложных ушных инфекций, требующих хирургического вмешательства, операции на гортани и голосовых связках (включая реконструкции), операции по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей и др.

В тесном сотрудничестве со специалистами из института аудиологии специалисты отделения отоларингологии достигли великолепных результатов в диагностике и лечении различных нарушений слуха. В частности, можно гордиться успехами программы установки кохлеарных имплантатов, демонстрирующей революционный прорыв в терапии и реабилитации детей с нарушениями слуха.

Детская пульмонология

The Pulmonology Institute

Отделение детской пульмонологии медицинского центра Шнайдер является крупнейшим отделением такого рода в Израиле. Возглавляет отделение старший лектор медицинского факультета им. Саклера при Тель-Авивском университете, доктор медицины Х. Блау (H. Blau, M.B.B.S.).

В отделении проходят лечение дети с широким спектром заболеваний дыхательной системы, включая врожденные и приобретенные хронические заболевания, такие как:

астма и бронхит;
кистозный фиброз;
рецидивная форма пневмонии;
семейная вегетативная дисфункция (дизавтономия);
наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
бронхопульмонарная дисплазия;
заболевания легких вследствие иммунодефицита;
хронические заболевания легких и бронхоэктазии;
инфекционные заболевания;
легочные осложнения кардиоваскулярных и онкологических заболеваний;
случаи, требующие пересадки легких;
легочные осложнения у пациентов, прошедших пересадку органов или трансплантацию костного мозга.

Детская офтальмология

Pediatric Ophthalmology and Blidness Prevention Center

Отделение специализируется на диагностике и лечении болезней глаз у детей с использованием новейшего медицинского оборудования. В отличие от взрослых, на которых влияние некоторых болезней может быть незначительным, у детей, вследствие недостаточной зрелости глаза, эти болезни могут привести к необратимым последствиям. У детей может развиться катаракта, глаукома, опухоли сетчатки и глазницы. Поэтому особое внимание в отделении детской офтальмологии уделяется своевременной диагностике. Методы диагностики подбираются индивидуально, на основании хронологического возрасте ребенка, степени его развития и стадии болезни, от которой он страдает. Общее отделение взрослой и детской офтальмологии возглавляет профессор медицинского факультета им. Саклера Тель-Авивского университета, доктор медицины Д. Вайнбергер (D. Weinberger, M.D., Professor).

Детское отделение офтальмологии возглавляет ведущий лектор медицинского факультета им. Саклера Телль-Авивсого университета, доктор медицины М. Снир (M. Snir, M.D.)

Отделение детской офтальмологии включает в себя следующие подразделения:

Клиника косоглазия и нарушения рефракции (преломления света в глазу).

В клинике занимаются лечением врожденного, приобретенного либо развившегося вследствие травмы косоглазия. В некоторых случаях необходим правильный подбор очков, а в некоторых требуется хирургическое вмешательство.

Клиника нейроофтальмологии.

Нейроофтальмология - направление в офтальмологии, занимающееся связью между глазами и мозгом. Клиника специализируется на диагностике патологий сетчатки, зрительного нерва и мозга, вызывающих ухудшение зрения и болезней, вызывающих двоение. Сотрудничество со специалистами из отделений неврологии, нейрорадиологии, нейрохирургии позволяет решать самые сложные нейро-офтальмологические патологии глаза.

Хирургия век, глазницы, слезного канала.

В отделении проходят хирургическое лечение дети с патологически закрытыми либо чрезмерно открытыми веками. Кроме того, здесь проводятся операции по поводу опухолей век и глазных орбит. Операции проводятся также по поводу нарушений в дренировании слезного канала и инфекций слезного мешочка посредством открытия и промывания, имплантации трубки или введением баллона в канал в случаях обструкции.

Ретинопатия недоношенных.

В случаях нарушения в развитии вследствие преждевременных родов специалисты клиники предлагают лазерное или витроретинальные операции.

Клиника патологий сетчатки.

В клинике проводятся мультисистемные тесты по поводу врожденных, наследственных, приобретенных, связанных с травмой, метаболических и др. болезней сетчатки, а также по поводу опухолей и инфекций.

Клиника глаукомы.

Глаукома - это врожденное или приобретенное состояние, проявляющееся в повышенном или несбалансированном внутриглазном давлении, наносящем вред зрительному нерву. Данная проблема решается тремя возможными методами:

медикаментозный метод лечения глаукомы;
лазерный метод лечения глаукомы;
хирургический метод лечения глаукомы.

Без лечения болезнь быстро прогрессирует и ведет к слепоте.

Клиника катаракты.

Помутнение внутренних линз хрусталика или его капсулы во многих случаях требует хирургического вмешательства с целью предотвращения амблиопичного глаза (затуманенное зрение; амблиопия - пониженное зрение из-за бездействия или "ленивый глаз") или косоглазия. В процессе операции удаляется существующий хрусталик, который при необходимости заменяется искусственным хрусталиком.

Клиника болезней роговицы.

Роговица вместе с хрусталиком позволяет фокусировать свет внутрь глаза на сетчатку. Снижение прозрачности роговицы может произойти из-за метаболических или генетических нарушений, инфекций или травмы.

В отделении предлагается как консервативное, так и хирургическое лечение, включая трансплантационные операции.

Клиника инфекционных и аутоиммунных нарушений (увеита).

В отделении предоставляется самые современные методы лечения.

Ботулин.

В отделении занимаются лечением век, косоглазия и нарушением слезного канала.

Детская интенсивная терапия (реанимация)

Лишь немногие больницы в мире могут гордиться 95-процентным уровнем излечения. Наши службы интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей, а также отделение реанимации занимаются лечением всех, даже самых тяжелых и угрожающих жизни случаев. Мы также располагаем первым в Израиле детским ожоговым центром.

Детская травматология

Единственная в Израиле служба детской травматологии является частью отделения неотложной медицинской помощи. Она устанавливает новые стандарты по уходу и оказанию медицинской помощи в критических ситуациях:

cвыше 14 000 койко-дней;
cвыше 100 000 поликлинических посещений;
более 50 000 посещений приёмного отделения;
выполнено примерно 5 000 хирургических процедур.

Как национальный центр передовой педиатрической помощи мы проводим:

70 процентов всех операций на открытом сердце;
70 процентов всех зондирований сердца;
100 процентов пересадок органов;
лечение 45 процентов всех онкологических больных;
работу с 60 процентами всех детей, находящихся на лечении диализом.

Стационарные службы

В Центре присутствуют следующие службы:

подростковая медицина;
анестезиология;
пересадка костного мозга;
ожоговый центр;
интенсивная терапия для больных, страдающих заболеваниями сердца;
сердечно-сосудистая хирургия;
детская и юношеская психиатрия;
нефрология и диализ
общая хирургия;
общая педиатрия;
гематология-онкология;
интенсивная терапия новорождённых;
общая интенсивная терапия;
специализированная хирургия.

Проводят большую научную и практическую работу лаборатории:

лаборатория костного мозга;
клинические лаборатории;
гематологическая лаборатория;
нейрофизиология;
онко-цитогенетические лаборатории;
радиология.

Успешно работают службы:

неотложной помощи;
травматологическая.

Вспомогательные службы:

программа жизни ребёнка;
клиническое питание;
служба просвещения;
магазин подарков "Наши дети";
социальная служба.

Дарья: Всем привет, мои дорогие зрители. Очень рада видеть вас на своем канале. Сегодня у нас в гостях опять Виталик и сегодня мы с ним поговорим на очень интересную и волнующую, наверное, очень многих людей тему — репатриация в Израиль с детьми дошкольного возраста. Расскажи немного о своих детях.

Виталик: У меня две дочки, их зовут Кира и Ксения. При нашем переезде им почти исполнилось 6 лет, то есть нам надо было быстро их устраивать в школу, потому что в Израиле школа с 6-ти лет.

Дарья: Вы переехали летом?

Дарья: Ну, да там до школы совсем мало времени.

Виталик: Причем, не просто совсем мало времени, а надо еще успеть выбрать школу и записать. То есть это в стране, в которой тебя не было, на языке, который ты не знаешь. В общем, это было весело.

Дарья: Как они перенесли переезд и что вы делали, чтобы помочь им в адаптации в Израиле?

Виталик: Во-первых, мы съездили в отпуск, мы наделали кучу фотографий и показывали, рассказывали им. В принципе, детям такого возраста хорошо там, где хорошо родителям. То есть если родителям нравится, они с удовольствием, для них это очень интересно. То есть мы это преподносили им как длительное путешествие, мы рассказывали, что мы едем в новую страну, там будет и море, и интересные вещи и площадки, вам очень понравится. То есть мы их заинтересовали, мы рассказывали то, что они любят, что для них может стать каким-то очень важным критерием выбора, им это нравится или не нравится. Мы их очень заинтересовали, они ехали сюда как настоящее путешествие. Единственное, конечно, у них уже были друзья в садике, но в принципе это прошло достаточно гладко, не было особых таких кошмарных проблем. Мы им рассказывали, что это все близко, бабушки и дедушки могут летать, всего лишь три с половиной часа на самолете, все будут приезжать к нам в гости.

Дарья: Как вы искали школу для детей, сколько по времени вы искали школу и по каким критериям вы ее выбирали?