Определение группы крови плода. Определение резус-фактора плода по крови матери

Генетическое исследование, которое позволяет определить резус-фактор плода по крови резус-отрицательной беременной женщины методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией.

OMIM: MIM ID *111680

Локализация: 1p36.11

Синонимы русские

Ген RHD плода по анализу материнской крови, неинвазивное типирование гена RHD плода.

Синонимы английские

RhD (Rh blood group, D antigen); Rhesus blood group, D antigen, Fetal RHD typing, Noninvasive RHD typing, Cell-free fetal DNA testing.

Метод исследования

ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная кровь (пробы ДНК, выделенные из плазмы крови матери).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Подробнее об исследовании

Метод позволяет идентифицировать резус-фактор плода по крови матери уже с 10-й недели беременности.

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.

Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Среди более 100 Rh-антигенов наиболее иммуногенным и потому наиболее клинически значимым является RhD-антиген, с которым связано большинство осложнений, обусловленных резус-несовместимостью или резус-конфликтом.

Резус-фактор представляет собой белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Около 85% людей имеют резус-фактор и, таким образом, являются резус-положительными. У остальных 15% резус-фактор отсутствует, то есть они являются резус-отрицательными.

Резус-положительный тип определяется наличием гена RhD в гомозиготном (DD) или гетерозиготном (Dd) состоянии. Резус-отрицательный тип может быть обусловлен различными изменениями в структуре генов системы Rh. В большинстве случаев это делеция гена RhD на обеих хромосомах. При этом эритроцитарный антиген D не синтезируется и проявляется резус-отрицательный фенотип.

Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у резус-отрицательной матери (dd) при генотипе DD резус-положительного отца ребенок всегда будет ресус-положительным, а это значит, что риск резус-конфликта высок. В случае геотипа Dd резус-положительного отца возможности рождения ребенка как с положительным, так и с отрицательным резусом одинаковы. К счастью, не у каждой резус-отрицательной беременной женщины плод является резус-положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

• Для определения резус-статуса (Rh или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

• При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

• резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

• резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

В каких случаях тест может быть недостоверным:

• положительный резус-фактор матери;
• срок беременности менее 10 недель;
• предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики.

• Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
• Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
• Беременность — I триместр
• Беременность — II триместр
• Беременность — III триместр

Литература

• Современные методы диагностики, лечения гемолитической болезни плода и новорождённого при резус-сенсибилизации: пособие для врачей / Г. М. Савельева, М. А. Курцер, О. Б. Панина, Л. Г. Сичинава, Р. И. Шалина, П. А. Клименко, А. Г. Коноплянников и др. – М.: Изд-во МЗ РФ, 2004.
• Daniels G., Hadley A., Soothill P. Blood group antibodies in haemolytic disease of the fetus and newborn // Alloimmune disorders of pregnancy. University Press. – 2002.
• Lo Y.M., Hjelm N.M., Fidler C. et al. Prenatal diagnosis of fetal RhD status by molecular analysis of maternal plasma // N Engl J Med. – 1998.
• Bennett, P. R., Le Van Kim, C., Colin, Y., Warwick, R. M., Cherif-Zahar, B., Fisk, N. M., Cartron, J.-P. Prenatal determination of fetal RhD type by DNA amplification. 1993.
• Wagner, F. F., Gassner, C., Muller, T. H., Schonitzer, D., Schunter, F., Flegel, W. A. Molecular basis of weak D phenotypes. 1999.

Доброго времени суток)

Начну с того, в каких случаях данное обследование имеет место быть:

Если резус матери отрицательный, а отца- положительный. Но ни в коем случае не наоборот)) Эритроциты, содержащие положительный резус-фактор плода (от отца),проникают через плаценту в кровь матери и вырабатывают в ее организме антитела, которые, попадая в кровь ребёнка, разрушают его эритроциты.

Нужно ли это обследование проходить обязательно??

Нет!! Вовсе нет!!!

Но оно заметно упрощает жизнь. Если вы с мужем имеете резус конфликт, то ваш врач гинеколог вам об этом обязательно сообщит, и каждый месяц будет давать направление на титр антител. Впринципе, ничего сложного - придти и раз в месяц сдать кровь из вены.. А если посмотреть на ситуацию с другой стороны? - У вас сильнейший токсикоз, вам плохо, вам хочется спать..Женская консультация уже надоела и ходить туда совсем не хочется.. А приходится рано утром встать, и пойти.. отсидеть очередь на кровь, и снова и снова прокалывать свои вены, ради этого анализа((

Исследование на определение резус - фактора плода возможно провести уже с 10 недель беременности с момента зачатия (или с 12 недель акушерского срока).

Тогда зачем это нужно?

А тут всё так просто - один раз сдал кровь, и если у малыша ваш резус фактор, то больше вам кровь сдавать не придётся..

Из минусов, я бы отметила:

Данное обследование сейчас ещё не так популярно и лишь набирает обороты.. И пока не появилось во всех городах.. В Самаре например лишь в 2-3 местах можно его пройти. И лишь в одном - бесплатно! А во многих городах вообще ещё не слышали о данной процедуре. Да и сама я о ней узнала лишь в третью свою беременность. 3 года назад я о подобном не слышала )

П.с

Там же, и тем же способом могут с точностью 99% определить пол малыша с 11 недели беременности.

Стоимость процедуры в 2015 году составляла: От 2000 рублей до 7000 (В зависимости от города)

Моя история:

Я проходила данную процедуру в 15 акушерских недель беременности. Записалась заранее, по направлению. Потом приехала к определённому времени, меня пригласили в кабинет, посадили в уютное мягкое кресло, и взяли пробирку крови (нужное количество мл, чтобы выявить в ней кровь малыша)

Нужно сказать что сотрудники оказались очень вежливы, обращались очень аккуратно, предложили посидеть минут 5 после взятия крови, и проводили до выхода..

А центре был бесплатный wi-fi. Через несколько дней мне позвонили и предложили подъехать за результатом. К сожалению в моём результате было написано что 99% резус фактор плода положительный..

А мой то был отрицательным..

Так что мне продолжили брать кровь в ЖК и контролировать состояние плода в течении всей беременности.

А после родов ввели иммуноглобулин!

Никаких проблем со здоровьем ни у меня ни у малыша не было. Хоть и резус конфликт негативно влиял на мою беременность и заставил меня "попотеть" с токсикозом,который длился ВСЮ беременность и с угрозами прерывания((((

Зато я точно знала причину этого и не пичкала себя зря всякими лекарствами)

Итог:

Если есть возможность, я считаю определённо делать эту процедуру стоит!!!

Проводитсяэтот анализ с целью предупреждения развития резус-конфликта, что может привести к печальным последствиям, в частности - самопроизвольному аборту. Если этого не происходит, то за беременной наблюдают весь период вынашивания. Главной процедурой при этом является анализ крови, в котором определяют, не присутствует ли антитела у матери, на резус ее маленького, еще не родившегося ребенка.

Как известно, именно такая характеристика крови, как резус-фактор играет не последнюю роль в зачатии и вынашивании плода. Под данным термином понимают белок, который располагается непосредственно на поверхности красных клеток крови - эритроцитов. В случае его отсутствия, говорят об отрицательном его значении, что наблюдается примерно у 15% населения планеты.

Почему так важен данный параметр крови?

Еще до того, как определить резус-фактор у плода, узнают его наличие у матери. Ведь далеко не все женщины знают свою группу крови. Данный параметр учитывается обязательно при возникновении беременности, потому как существует вероятность развития такого явления, как резус-конфликт. Наблюдается он, если у матери данный белок отсутствует, а у плода присутствует. Объяснением этого явления служит тот факт, что малыш унаследовал резус-антиген от отца. Вероятность этого составляет 75%. Поэтому, еще до планирования беременности каждая женщина, имеющая отрицательный резус-фактор, должна знать резус своего избранного мужчины. В случае их несоответствия велика вероятность развития конфликта, что негативно скажется на беременности. А в отдельных случаях беременность вообще не наступает.

Как происходит определение резус-фактора у плода?

До недавнего времени, процедура по определению резус-фактора плода была очень сложной. Для этого необходимо было проводить забор материла непосредственно у малыша, что проводилось инвазивным путем. Сама по себе манипуляция довольно опасна и назначалась только в исключительных случаях, при существующих на то показаниях.

Сегодня же, большое количество медклиник позволяет беременным узнать резус-фактор плода неинвазивным способом, который проводится также, как и обычный анализ. Для его определения достаточно произвести забор крови из вены у будущей мамы. При этом, при проведении анализа на резус-фактор плода учитывают ДНК ребенка, который присутствует в крови беременной.

Исследование забранного материала проводится методом проведения ПЦР, которое может назначаться, начиная с 12 недели беременности. Данный анализ осуществляется в амбулаторных условиях и требует назначения врача-гинеколога.

Кроме того данное исследование позволяет без труда определить, имеется ли резус-антиген у ребенка, который он может получить по наследству от папы, и узнать что также немаловажно.

Что делать, если резус-фактор беременной и плода не совпадают?

В тех случаях, когда у женщины резус-фактор отрицательный, ее наблюдают на протяжении всей беременности. Врачи контролируют состояние плода.

Женщине, для исключения развития осложнений, внутривенно вводят антирезус-иммуноглобулин, который способствует выведению антител, которые вырабатываются у матери как реакция на присутствие данного белка у ее младенца.

В тех случаях, когда у матери и ребенка резус-фактор отрицательный, конфликта не наблюдается, следовательно, никаких вмешательств со стороны врачей не требуется.

Таким образом, такой параметр, как резус-фактор плода, определяется только в том случае, если у беременной женщины он имеет отрицательное значение. Проводится это с целью предупреждения развития что может привести к печальным последствиям, в частности - самопроизвольному аборту. Если этого не происходит, то за беременной наблюдают весь период вынашивания. Главной процедурой при этом является анализ крови, в котором определяют, не присутствует ли антитела у матери, на резус ее маленького, еще не родившегося ребенка.

Добрый день руссо туристо, сегодня хочу рассказать, где в Москве сделать анализ резус фактора плода. Данная информация будет полезна как беременным мамочкам в Москве, там и тем кто только перебрался сюда недавно, а может быть просто решил тут рожать ребенка.

Анализ определение резус фактора крови ребенка

Расскажу свою историю, в мае 2015 мы с моей любимой супругой переехали жить и работать в Москву. Первым делом, что мы сделали это прикрепились к больнице, об этом я писал в статье как прикрепиться к поликлинике в Москве. Советую вам с этим не затягивать, а сразу это сделать, все бесплатно и не требует много времени. На 25 неделе врач акушер, попросил мою супругу сделать анализ определение резус фактора. Как оказалось сделать это можно только в единственном месте Москвы, на улице Академика Опарина 4. По этому адресу находится Научный Центр Акушерства. Центр международный и очень крутой, об этом все по порядку.

Как доехать

Я сам проживаю на серой ветке метро, на станции Академика Янгеля. От нее я доехал до станции метро Бульвар Дмитрия Донского, там перешел на станцию Старокочаловская, с которой поехал на станцию Битцевский парк (Кстати одна из самых красивых станций метро, советую прочитать у меня статью самые красивые станции Московского метро ), и от нее уже доехал до нужной станции Коньково, на ней и находится НИИЦ. Если вы едете через центр, то посмотрите нужный вам маршрут на карте метро .

Если вы как и я едете снизу через Битцевский парк, то выйдя на Коньково вам нужно идти на право от поезда в сторону первого вагона, если едете через центр, то наоборот нужно будет выйти налево в сторону последнего вагона. Далее выйдя из дверей метро вам нужно повернуть налево пройти до конца коридора, и свернуть вправо дойдя до выхода из метро.

В итоге вы должны выйти из метро и через 20 метров увидеть перед собой остановку станция метро Коньково.

Проехать вам нужно 4 остановки вперед на автобусах 295 и 712. Выйти нужно на остановке ВНИИЦ по охране здоровья матери и ребенка. Где перед собой вы увидите очень большое и позитивное здание.

Режим работы:

с понедельника по субботу с 8:00 до 20:00
в воскресенье и праздничные дни: 11:00 - 13:00, 17:00 - 20:00

Для того, чтобы как и я не обходить все здание 🙂 идти в НИИЦ нужно в левую сторону от остановки, где до входа нужно пройти метров 50. Зайдя в центральный вход вам нужно раздеться в гардеробе, одеть бахили и получить пропуск.

Для получения пропуска нужен обязательно паспорт, иначе вас не пропустят охранники

Далее вам нужно идти прямо по лестнице вверх за охранниками. Вы выйдите в длинный коридор, где слева будет у вас будет аптека. Дойдите до конца коридора, и слева у вас будет Отделение забора крови, именно тут делают .

Цена на анализ на резус фактор

Пройдите в него и поверните на право, там будет касса. В кассе вам необходимо сказать, что необходим анализ резус фактора плода. Сам анализ стоит 1200 рублей, оплатить можно карточкой или наличными.

После получения талона, вам требуется дождаться своей очереди, все сделано удобно в виде интерактивного окна, где описано номер талона и в какое кресло его ждут. Не знаю как в будни, но в субботу в 12 дня там очереди не было и мы спокойно сдали кровь.

Идете в свое кресло и сдаете Анализ резус фактора плода. Вот моя прекрасная супруга, с интересом это делает.

Резус-конфликт между кровью матери и плода представляет серьёзную угрозу для развития беременности. Именно поэтому диагностика аутоиммунной патологии должна быть проведена как можно раньше.

В МЖЦ услуга диагностики абсолютно безопасна. Исследование предполагает определение резус-фактора ребёнка по крови матери. Сущность метода состоит в молекулярном анализе, который позволяет увидеть ген RHD, провоцирующий развитие гемолитической болезни новорождённых.

Стоимость теста на резус-фактор плода

• 7 000 Р Определение резус-фактора плода по крови беременной женщины (при условии Rh – у матери)
• 300 Р Забор крови

Почему нужно сдать анализ на резус-фактор

Если вовремя не сдать анализ при отрицательном резус-факторе у будущей матери и положительном у отца, то при наличии гена RHD выносить ребенка будет сложно или он родится с патологиями, опасными для жизни – малокровием, несформированными печенью и селезёнкой.

Резус-конфликт, выявленный на ранней стадии беременности, можно нейтрализовать путём введения анти-D препарата на основе иммуноглобулинов, подавляющих реакцию разрушения крови ребёнка. Во втором и третьем триместре его последствия становятся необратимы.

Возможности лечения эритробластоза плода – одного из опасных проявлений резус-несовместимости, весьма ограничены. Поэтому ключевым фактором предупреждения патологии является профилактика.

Ситуация «у мамы положительный резус, у папы отрицательный» опасности не представляет. В организме женщины есть антитела, для защитной системы угрозы нет. При «минусах» у обоих родителях беременность тоже пройдет спокойно.

Специалисты

акушер-гинеколог, специалист в области клинической гемостазиологии, профессор, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, Почетный профессор Венского Университета (Австрия)

Запись на прием

Плюсы теста при проверке на резус-конфликт

1. Способ забора материала не предполагает инвазивного вмешательства, опасного для здоровья мамы и ребёнка – исследуется венозная кровь беременной.
2. Возможность определения резус-конфликта с 10 недели беременности.
3. Достоверность 100% для всех пар, в которых мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец положительный и наоборот.

На каком сроке и как проводится

Неинвазивное типирование гена RHD информативно с 10 недели беременности. На этом сроке в крови матери уже содержится такое количество ДНК плода, которого достаточно для исследования. Пациентка сдаёт кровь из вены. Никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Анализ проводится методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Результат считается положительным, если обнаружен ген RHD. В этом случае рекомендуется введение антигенного препарата, который сможет замедлить реакцию гемолиза у ребёнка.

Как предупредить резусную несовместимость

К сожалению, полностью исключить риск резус-конфликта врачи не в состоянии, но «обмануть» организм матери, можно. Чем раньше будет проведено генотипирование, тем больше шансов спасти ребёнка. Желательно сдать анализ на резус-фактор в самом начале беременности и нейтрализовать отрицательный резус с помощью прививки от гемолитической болезни.

Где сдать анализ в Москве

В Медицинском женском центре работает уникальная лаборатория гемостаза, в которой используются последние разработки в области диагностики патологий крови как у взрослых, так и у детей. Поэтому даже при редкой группе крови и отрицательном резус-факторе не стоит ставить крест на желании стать мамой. Запишитесь на исследование по телефону или заполните форму обратной связи.