Tuulerõugete karantiinimeetmed lasteaias. Sanpini järgi tuulerõugete karantiini kuulutamise tingimused

Tuulerõuged on nakkav viiruspatoloogia, mis levib õhus olevate tilkade kaudu nakatunud inimeselt tervele inimesele. Haigus levib kiiresti rahvarohketes piirkondades ja mõjutab neid, kes varem tuulerõugeid põdenud ei ole. Kuna haigust peetakse lastehaiguseks, siis nakatutakse peamiselt koolis ja lasteaed. Millal kuulutatakse välja karantiini tuulerõugete suhtes ja kui kaua see kestab?

Tuulerõugete peamine omadus on selle kõrge nakkavus. Viiruslik patogeen levib õhus kiiresti. Nakatuda võib otsesel kokkupuutel kandjaga, mistõttu koolis ja lasteaias nakatumise võimalus suureneb.

2–6-aastased lapsed on tuulerõugetele vastuvõtlikumad. Väikesed lapsed edastavad viirust kergesti, erinevalt täiskasvanutest. Lapsel on mitu löövet villide kujul, mille sees on vedelik, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Aja jooksul tekib järjest uusi haavandeid, mille järel tekivad pruunid koorikud.

Haiguse oht on olemas ka nõrgenenud immuunsusega täiskasvanutel. Haiguse kulg sisse sel juhul võtab raskema vormi koos võimalike tõsiste tüsistustega.

Lasteasutuste rühmas on karantiin ette nähtud inkubatsiooniperioodi ajaks alates viimase haige avastamise hetkest.

Nakkuslik periood

Patsient on teistele eriti ohtlik esimese 5-10 päeva jooksul, mis eelnevad lööbe ilmnemisele. Sellel prodromaalperioodil täheldatakse ARVI-d meenutavaid sümptomeid. Haigusest teadmata jätkab nakatunud avalike kohtade külastamist, olles tuulerõugete kandja.

Raske on öelda, millisel perioodil on inimene kõige nakkavam. See võib sinna jääda ka siis, kui koorikud kuivavad. Suhtlemine haige lapse ja terve vahel viib kindlasti haigestumiseni.

Arstid on leidnud, et lühim nakkusaeg on 4 päeva ja pikim 13 päeva. Selle tulemusena kirjeldati tingimusi - rühm pandi 21 päeva karantiini. Sel perioodil paranevad lapsed täielikult ja uue haiguspuhangu tõenäosus väheneb.

Tegevused karantiiniperioodil

Tuulerõugete viiruse avastamisel rakendatakse karantiinimeetmeid, mis aitavad vältida nakkuse levikut.

Siseruumides karantiini ajal viiakse läbi järgmised toimingud:

• lasteaias, suvelaagris või klassis peavad lapsed olema arsti järelevalve all;
• Klassi või rühma piiridest väljumine on keelatud;
• Ruume märgpuhastatakse ca 2 korda päevas;
• ultraviolettvalgus neutraliseerib rõugeviiruse, nii et ruum kvartsitakse mitu korda päevas;
• Erinevaid esemeid, mänguasju ja nõusid ei tohiks desinfitseerida, kuna kodustes tingimustes sureb viirus kohe.

Eeltingimuseks on ruumi mitu korda päevas tuulutada.

Millal kuulutatakse välja karantiin ja selle kestus?

Kui lasteaiarühma lapsel märgatakse tuulerõugetele iseloomulikku löövet, kutsutakse diagnoosi määramiseks arst. Karantiin määratakse asutusele kohaliku kliiniku otsuse alusel. Hetkeolukorrast teavitatakse vanemaid lasteasutuse ustel oleva kuulutusega.

Karantiini kehtestamine ei tähenda aga aia ja rühma enda töö absoluutset peatamist. Karantiinirühma lapsed võivad tundides käia, kuid neil on keelatud siseneda ühisruumidesse (kehalise kasvatuse või muusikatund). Kõik tegevused toimuvad ühes rühmas, väljapääs tänavale toimub avariiuksest. Mõnikord võib olla võimalik tunde läbi viia ühises ruumis, kuid ainult viimase abinõuna.

Iga päev vaatab õde lapsi üle. Kui avastatakse lööve, peavad vanemad lapse koju viima. Lastel, kes viibivad koos haigete lastega, kuid ei ole varem tuulerõugeid põdenud, on karantiini ajal keelatud sanatooriumide või muude avalike kohtade külastamine. Neid ei vaktsineerita. Need reeglid kehtivad ka siis, kui haigusnähud puuduvad.

Kui kaua karantiin kestab ja millistel juhtudel seda pikendatakse?

Lasteaedades määratakse karantiin 21 päevaks alates viimase haige avastamisest. See inkubatsiooniperiood langeb kokku tuulerõugete pikima perioodiga. Kui tuvastatakse äsja nakatunud lapsed, pikendatakse karantiini.

Kui laps ei viibinud esimese nakatunu avastamisel lasteaias, palub õde või õpetaja tal karantiini lõpuni koju jääda. Vanemate soovil, nende kirjutatud avalduse alusel, saab lapse suunata teise rühma.

Kui haigega kokkupuude ei toimunud mitte asutuses, vaid kodus, on lubatud viibida lasteaeda esimesed 10 päeva nakatumise hetkest. Kuid 11-21 päeval on rühma külastamine keelatud.

SanPin ja standardid

Sanitaarstandardid näevad ette mitmeid reegleid, mis näevad ette meetmed tuulerõugete nakkuse leviku tõkestamiseks.

SanPin teeb kindlaks, et kui haigusallikas tuvastatakse, ei ole karantiin sugugi hädavajalik tingimus. Haige lapse puhul kehtivad järgmised soovitused kõigile inimestele:

• haigel lapsel on keelatud rühmas käia vähemalt 3 nädalat;
• lastearsti visiit on kohustuslik;
• Pärast haiguse lõppu on vajalik esitada lasteaeda või kooli tervenemise kohta tõend.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav end tuulerõugete vastu vaktsineerida. Kuid sanitaarstandardid seda ei nõua, vaktsineerimine toimub oma äranägemise järgi.

Herpesviirus (haiguse tekitaja) jääb inimkehasse kogu eluks. Ravimata tuulerõuged võivad hiljem põhjustada tõsiseid patoloogiaid, seetõttu on vaja rangelt järgida spetsialisti ettekirjutusi ja mitte proovida tuulerõugeid iseseisvalt kõrvaldada.

Reeglid vanematele lapsega suhtlemisel

Haiguse kõige soodsama ravi tagamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

1. Sa ei tohiks oma last väga soojalt riidesse panna. Suurenenud higistamine põhjustab tugevat sügelust ja imikud võivad tekkivat löövet kriimustada.
2. Küüned tuleks lõigata lühikeseks, et vältida lööbe rebenemist. Väga väikestel beebidel on soovitatav kanda õhukesi kindaid.
3. Lapsed ei tohi vannitada enne, kui haavandid on lõpetanud. Pärast nende kadumist, veeprotseduurid saab jätkata. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast vanni või duši all käimist nahka kuivatades ei tohiks seda liiga palju hõõruda, vaid patsutage seda kergelt rätikuga.
4. Püüdke hoida last haiguse ajal hõivatud, et ta pööraks sügelusele vähem tähelepanu. Mõnel juhul määravad lastearstid koos antihistamiinikumidega rahustid.

Terapeutilised meetmed haiguse ajal viiakse tavaliselt läbi kodus, kuid kui tuulerõuged on tähelepanuta jäetud, on võimalik haiglaravi ja haiglasse paigutamine.

Tuulerõugete viirus on väga nakkav ja levib koheselt kogunenud keskkonnas. Selleks peate võtma ennetavaid meetmeid:

1. Ruumi desinfitseerimine pole vajalik, haigustekitaja on tavatingimustes ebastabiilne.
2. Ventilatsioon on vajalik mitu korda päevas.
3. Klassi märgpuhastust tuleks teha nii sageli kui võimalik. Sellel ei ole viirusele tugevat mõju, kuid see suurendab organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele.
4. Patsiendile määratakse voodirežiim.
5. Isikliku hügieeni järgimine aitab vältida epidemioloogilisi ja muid haigusi.

Enamikul juhtudel ei kujuta tuulerõuged ohtu lapse tervisele, kuid võivad täiskasvanutel esile kutsuda negatiivseid tüsistusi. Selle vältimiseks peaksite järgima SanPini soovitusi koostoime kohta haiguse kandjatega.

Tuulerõuged on üks levinumaid lastehaigusi. Paljud vanemad on huvitatud küsimusest: tuulerõuged, mitu päeva karantiini kestab? Alustuseks väärib märkimist, et tuulerõuged on üks ägedaid nakkushaigusi. Seda põhjustab herpese perekonna viirus. Haigus mõjutab paljusid eelkooliealisi ja algkooliealisi lapsi. See kehtib eriti lasteaias käivate laste kohta. õppeasutused. Viirus kandub edasi õhu kaudu ja võib tungida mitte ainult naaberruumidesse, vaid ka korteritesse. Suur nakatumise protsent on seotud pika inkubatsiooniperioodiga (10 kuni 21 päeva).

Viirus levib kiiresti ja nakatab kõiki lasteaias käivaid lapsi. Haigus lakkab olemast nakkav pärast viimaste löövete kadumist ja kõigi villide paranemist. Imikud Nad ei ole haigusele vastuvõtlikud, kuna neil on loote arengu käigus omandatud kaasasündinud immuunsus. Üle 10-aastased lapsed haigestuvad mõnevõrra harvemini, kuid haigus on raskemate sümptomitega ja võib põhjustada tüsistusi.

Tuulerõugete sümptomid lastel

Haigusel on iseloomulikud tunnused mis võimaldavad teil seda teistest haigustest eristada:

• kõrgendatud temperatuur;
• lamedad laigud kehal, mis levivad kiiresti 1-2 tunni jooksul;
• lööbed näevad välja nagu herned või punakad terad.

Selles etapis ei tunne laps ebamugavust. Mõne aja pärast ilmub iga koha keskele läbipaistva vedelikuga täidetud mull. Sel hetkel hakkab patsient sügelema.

Vanemad peaksid tagama, et laps ei kriimustaks neid kohti, et vältida nakkuse levikut. Mõne päeva pärast katavad mullid pruuni koorega ja kuivavad. Samal ajal ilmuvad lapse kehale uued lööbed, millega kaasneb uus temperatuuri tõus. See juhtub 1-1,5 nädala jooksul. Pärast uute lööbe tekkimist püsivad koorikud veel 2 nädalat, jättes väikese pigmentatsiooni.

Kui haigust komplitseeris mädane infektsioon, võivad nahale jääda väikesed armid. Haiguse ajal tekivad patsiendi seisundis järgmised muutused: ta muutub ärritatavaks, loiuks, kaotab une ja isu.

Tuulerõuged: kuidas seda haigust ravida?

Tavaliselt ravitakse seda haigust ambulatoorselt. Erandlikel ja keerulistel juhtudel on vajalik haiglaravi. Haigus ei vaja erilist ravi. Peamised soovitused on voodirežiim, rohke vedeliku joomine ja eridieet. Mädase infektsiooniga nakatumise vältimiseks ravitakse kõiki laste kehal esinevaid lööbeid iga päev kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega. Need meetmed ei ole seotud tuulerõugete otsese raviga, vaid võimaldavad arstil määrata haiguse staadiumi.

Kui haigusega kaasneb tugev temperatuuri tõus, määrab arst paratsetamooli või ibuprofeeni baasil palavikuvastaseid ravimeid. Sügeluse leevendamiseks määrab lastearst tavaliselt antihistamiinikumid. Väga sageli imestavad emad: kas tuulerõugete korral on ujumine lubatud? Siin lähevad ekspertide arvamused lahku. Mõned inimesed usuvad, et tuulerõugetega suplemine leevendab sügelust ja rahustab last. Teised usuvad, et lööbe korral ei tohiks last vannitada.

Tüsistused pärast tuulerõugeid lastel

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei põhjusta tuulerõuged tõsiseid tüsistusi. Kui villid mädanevad ja muutuvad põletikuliseks, võivad nende asemele jääda väikesed armid. Väga harva põhjustab haigus selliseid tõsiseid tüsistusi nagu entsefalomüeliit.

Laste haiguse kulgu leevendamiseks on palju erinevaid soovitusi. Kõige enam häirib tuulerõugetega patsienti tugev sügelus. Lapsed ei talu seda kaua ja hakkavad lööbeid kriimustama. Seda ei soovita teha, sest laikude asemele võivad tekkida armid, mis jäävad eluks ajaks. Lisaks võib kriimustus põhjustada tõsise bakteriaalse infektsiooni. Selle vältimiseks määrab arst spetsiaalseid rahusteid. Vanematel soovitatakse aidata lapsel ebameeldivate aistingutega toime tulla. Selleks tuleb lapse tähelepanu kõrvale juhtida tema jaoks huvitavate tegevustega.

Samuti peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu oma lapse küünte seisukorrale: neid tuleb kasvades lõigata. Lastele noorem vanus Kätel võite kanda spetsiaalseid labakindaid. Kui lapsel on väga tugev sügelus, võib teda vannitada. Pärast seda tuleb laps pehme rätikuga kuivatada. Haiguse ajal tuleks aluspesu mitu korda vahetada. Ärge lubage lapsel üle kuumeneda: liigne higistamine põhjustab suurenenud sügelust. Veenduge, et ruumi siseneks puhas õhk. Atsetüülsalitsüülhapet ei ole lubatud võtta palavikuvastase ainena. See võib maksafunktsiooni negatiivselt mõjutada.

Löövete ravi briljantrohelisega on vastuoluline teema.

Isegi kui te seda ei kasuta, kuivavad mullid ikkagi ära. Kas ma peaksin seda rakendama või mitte? Otsus on vanemate teha. Sellel vahendil pole raviga mingit pistmist. Zelenka aitab ligikaudselt määrata uute löövete arvu. Võimalusel on soovitatav last tuulerõugete vastu vaktsineerida, eriti kui ta käib lasteaias või koolis. Vaktsineerimine soodustab viirusevastaste antikehade teket.

Kui kaua kestab karantiini tuulerõugete puhul?

Seda küsimust küsivad paljud vanemad. Karantiini kestus sõltub haiguse inkubatsiooniperioodist ja selle esimeste sümptomite ilmnemise hetkest. Tuulerõuged on väga nakkav haigus. Kõige sagedamini esinevad tuulerõugete epideemiad sügisel-talvel või varakevadel. Inkubatsiooniperiood tuulerõuged (aeg viiruse kehasse sisenemisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) jagunevad kolmeks etapiks:

1. Viiruse nakatumine ja kohanemine kehas eluga.
2. Nakkustekitaja paljunemine ja selle kogunemine keha limaskestadele.
3. Viimases etapis ilmub viirus patsiendi verre, samal ajal ilmnevad esimesed haigusnähud.

Sel hetkel algab töö immuunsüsteem organism toodab antikehi. Tuulerõugete inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 3 nädalat. Sel ajal ei avaldu haigus kuidagi. Seetõttu on väga raske haigeid õigel ajal tuvastada ja karantiini välja kuulutada. Inkubatsiooniperiood on nii täiskasvanutel kui ka lastel ligikaudu sama. Ainsad erandid on vastsündinud ja eakad. Esimeste jaoks on see periood lühem, teisel pikem.

Laps ei saa teisi nakatada kogu inkubatsiooniperioodi jooksul, mille kestus varieerub sõltuvalt haige keha seisundist, viiruste arvust ja välisteguritest. Pärast esimeste lööbelaikude tekkimist nahale muutub inimene nakkavaks. Kui tema emal oli enne lapse sündi tuulerõugeid, on tal selle vastu kaasasündinud immuunsus. Sel juhul ta ei nakatu. Laps lakkab olemast nakkav umbes nädal pärast viimase lööbe tekkimist.

Pärast tuulerõugete põdemist tekib inimesel immuunsus, korduvaid infektsioone esineb äärmiselt harva. Tuulerõugete karantiin kestab keskmiselt 10 päeva.

Patoloogilise protsessi arengu põhjus on 3. tüüpi herpesviiruse tungimine inimkehasse. Kõige sagedamini esineb tuulerõugeid lapsepõlves.

Pärast haigust areneb kehal tugev immuunsüsteem. See jääb kogu eluks.

Aga kui inimesel lapsepõlves tuulerõugeid ei olnud, jääb täiskasvanueas nakatumise oht alles. Lastel on haigus enamikul juhtudel kerge ja põhjustab harva tüsistusi.

Millal ja kuidas karantiin välja kuulutatakse?

Kohtades, kus on palju eelkooliealisi ja vanemaid lapsi, kuulutatakse selle haiguse inkubatsiooniperioodiks karantiin. Alguspunkt on kuupäev, mil registreeriti viimane nakatumine. Karantiini kehtestamise viib läbi õppeasutuse juht. Määrus antakse meditsiinilise arvamuse alusel, mis kinnitab viiruse puhangut.

Tuulerõugete karantiin lasteaias hõlmab haigete laste kokkupuute piiramist tervetega. See tähendab, et kui lapsel on diagnoositud tuulerõuged, siis ta ei tohi tulla eelkool. Lasteaias saavad edasi käia lapsed, kes puutusid kokku haigete inimestega, kuid ei olnud nakatunud.

Kui laps ei käinud karantiini ajal lasterühmas, siis tehakse vanematele ettepanek viia laps ajutiselt üle rühma, kus tuulerõugete juhtumeid ei esinenud. Teine võimalus on jätta laps karantiiniperioodi lõpuni koju.

Info nakkuse ning ajutiste piirangute kohta koolieelsete lasteasutuste ja õppeasutuste külastamisel on välja pandud välisuksele.

Lapsed, kellel on fikseeritud haigusnähud, saavad lasteaeda või kooli tagasi pöörduda pärast arsti tõendi saamist, mis kinnitab, et rühmas nakkuse leviku ohtu ei ole.

Mida teha tuulerõugete puhangu korral meeskonnas

Enamasti nakatumine toimub otsesel kokkupuutel patogeense mikrofloora kandjaga. Väljaspool inimkeha sureb viirus kiiresti. Kui aga ilmub teave 3. tüüpi herpesega nakatunud laste kohta, ei võeta desinfitseerimismeetmeid.

Karantiinireeglid koolieelsetes ja haridusasutustes:

• Rühmi, kus on teatatud tuulerõugete juhtudest, ei lubata sellistesse kohtadesse nagu üldine jõusaal või muusikatuba.
• Mängutegevus ja õppeprotsess viiakse läbi ruumis, mille külastused on piiratud teiste lasterühmadega.
• Karantiinis olevatele meeskondadele on tagatud eraldi (varu)pääs hoonesse.
• Ruumi ventileeritakse regulaarselt ja tehakse märgpuhastust.

Kui inimese immuunsus on tugev, kuid infektsioon siiski esineb, võib peiteaeg olla pikk. Sel põhjusel ei ole lubatud avalikes kohtades külastada lapsi, kes ei ole varem tuulerõugeid põdenud, kuid olid karantiinirühmas.

Karantiinis olevad ja lasteaias või koolis käivad lapsed peavad iga päev läbima tervisekontrolli. Arst uurib nahka tuulerõugete villide esinemise suhtes ja mõõdab kehatemperatuuri. Haigusnähtude tuvastamisel isoleeritakse laps meeskonnast ja teavitatakse vanemaid. Lähedane võib patsiendile riigiasutusest järele tulla.

Kui kaua see kestab

Patogeense mikrofloora kehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub 21 päeva. Tuulerõugete karantiin kehtestatakse sõltuvalt inkubatsiooniperioodi kestusest. Kui viimasest registreeritud haigusjuhust on möödas 21 päeva ja korduvaid haiguspuhanguid ei esine, tühistatakse meeskonnale kõik piirangud.

Kui karantiini ajal ilmub mõni teine ​​nakatunu, pikeneb isolatsiooniperiood.

Kui perel on tuulerõugeid, terve laps Lubatud käia lasteaias või koolis 1. päevast 10. päevani. Alates 11. päevast kuni 21. päevani (kaasa arvatud) kehtib kodukarantiin ehk avalike asutuste külastamine on keelatud.

SanPin tuulerõugete vastu

SanPin on sanitaarreeglid ja eeskirjad, mis kehtestavad väliskeskkonna ohutuse kriteeriumid ja nõuded inimtegevuseks sobivate tingimuste tagamiseks.

SanPin nendib, et tuulerõugete puhangu tuvastamisel ei ole vaja lasterühmas karantiini kehtestada.

Nakatunud lapse vanematel või eestkostjatel on järgmised kohustused:

1. Diagnostika. Isegi kui haigus on kerge, on vajalik, et laps läheks arsti juurde.
2. Pakkuda hooldust. Laps peab haiguse ajal koju jääma. Avalike kohtade külastamine on keelatud umbes 3 nädalat. Teistele ohtlikuks perioodiks peetakse aega, mil keha kattub mullidega. Pärast lööbe puhkemist sisaldab neis sisalduv vedelik viiruse "kontsentraati".
3. Saate kinnituse ravi lõpetamise kohta. Pärast tuulerõugeid, kui koorikud kaovad ja patsiendi heaolu normaliseerub, võib laps käia lasteaias või koolis, kuid ta peab esitama arsti tõendi, mis kinnitab rahuldavat tervislikku seisundit.

SanPini standardid ei nõua kohustuslikku vaktsineerimist.

Tuulerõugete karantiinireeglid

Nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu ja levib 2–6-aastaste laste seas. Lastel esineb haigus kergemas vormis. Mõni aeg pärast haigust kaetakse keha roosade laikudega, mis hiljem muutuvad vedelikuga papulideks. Nad sügelevad palju. Pärast löövet tõuseb patsiendi temperatuur 39 ° C-ni. Pärast mullide kadumist moodustub nende asemele pruun koorik.

Tuulerõuged on õhus levivad ja levivad 2–6-aastaste laste seas.

Immuunsuse puudumisel selle infektsiooni vastu võivad tuulerõuged haigestuda ka täiskasvanud. Nende haigus on raske. Kui inimese immuunsus on nõrgenenud, tekib enamikul juhtudel tüsistusi.

Kuna lapsed on tuulerõugetele vastuvõtlikud, on lasteaiad ja koolid haiguse leviku keskusteks. Haiguse avastamisel õppeasutustes spetsiaalseid desinfitseerimismeetmeid ei võeta. See on tingitud tuulerõugeid põhjustava mikroorganismi ebastabiilsest elust. sisse väliskeskkond nakkust põhjustav 3. tüüpi herpesviirus hävib kiiresti.

Lasteaia rühmas kuulutatakse tuulerõugete karantiin välja inkubatsiooniperioodiks viimase haige tuvastamise hetkest.

Lasteaeda lubatakse kõik patsiendiga kokku puutunud lapsed. Lapsed vastavalt erinevatel põhjustel Neil, kes sel ajal lasteasutuses ei käinud, palutakse kolida teise rühma või jääda karantiiniperioodiks koju.

Millal ja kuidas karantiin välja kuulutatakse?

Kui õppeasutusest leitakse tuulerõugete sümptomitega laps, kutsutakse diagnoosi panemiseks rühma või klassi arst. Positiivse tulemuse korral annab õppeasutuse juht korralduse karantiini kehtestamiseks.

Lastevanemate teavitamiseks on asutuse ustele üles pandud teade tuulerõugete tõttu karantiini panemisest lasteaias või koolis. Haiged imikud jäetakse koju kuni lööbe ilmnemiseni.

Kui õppeasutusest leitakse tuulerõugete sümptomitega laps, kutsutakse diagnoosi panemiseks rühma või klassi arst.

Mida teha, kui meeskonnas on tuulerõugete puhang?

Karantiini ajal asutus tegutseb edasi. Meetmed meeskonna kaitsmiseks tuulerõugete leviku eest:

• karantiinirühmad ei pääse muusika- ja kehalise kasvatuse saali, tunnid toimuvad rühmaruumis või klassiruumis;
• karantiinis olevad rühmad sisenevad õppehoonetesse ja jalutavad läbi hädasissepääsu;
• Ruume tuleb sageli ventileerida ja märgpuhastada;
• karantiinirühmade lapsi, kes pole varem tuulerõugeid põdenud, ei võeta sanatooriumi-kuurortidesse, statsionaarsele ravile ega muudesse avalikesse kohtadesse, kus nad võivad nakatuda.

Karantiinireeglite kohaselt tuleb lapsi üle vaadata iga päev õde. Kui patsient tuvastatakse, isoleeritakse ta ülejäänud lastest ja kutsutakse vanemad lapse koju viima.

Kui kaua see kestab?

Varicella zosteri viiruse maksimaalne peiteaeg haiguse sümptomite puudumisel on 21 päeva. Tuulerõugete karantiin määratakse samaks perioodiks alates viimase haige lapse avastamise kuupäevast. Kui ilmub teine ​​patsient, pikendatakse karantiini.

Kui kodus on kokkupuude haige inimesega, lubatakse terve laps 10 päeva lasteaeda. 11-21 päeva (kaasa arvatud) teda lasteaeda ei viida.

Sanpin tuulerõugetel

Tuulerõugete sanitaarreeglid (SanPin) sisaldavad eeskirju, mis näevad ette meetmed nakkuse leviku tõkestamiseks laste ja täiskasvanute rühmades.

SanPin nendib, et kui lasterühmas ilmneb haiguspuhang, ei ole vaja karantiini kehtestada. Haige lapse puhul kehtivad kõigile nakkushaigustele ühised soovitused:

• haige isik ei saa käia eelkoolis umbes 3 nädalat;
• kohustuslik arstivisiit;
• tervisetõendi andmine pärast tuulerõugeid lasteaeda või kooli.

Tuulerõugete karantiin lasteaeda laste vastuvõtu eeskirjas

Tuulerõuged lasteaias: mida teha ja kuidas nakatumist vältida?

Tuulerõuged, mida tavaliselt nimetatakse tuulerõugeteks, on väga levinud nakkuslik viirushaigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Kõige sagedamini esineb tuulerõugeid aga aastal varajane iga: Eelkooliealised lapsed on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud, kuna nende immuunsus ei ole veel täielikult välja kujunenud ja neil puuduvad tuulerõugete viiruse vastased antikehad või nende kogus on ebapiisav.

Tuulerõugete üks peamisi tunnuseid on selle kõrge nakkavus (nakkus). Viirus levib kergesti õhu kaudu ja hoonetes liigub kergesti ventilatsioonikanalite kaudu põrandalt korrusele. Tuulerõugetesse võib nakatuda otsese füüsilise kontakti kaudu kandjaga ning ühiskasutatavate mänguasjade, nõude ja erinevate majapidamistarvete kasutamisel.

Tuulerõugete nakkavavus ja võime põhjustada ebasoodsa käigu korral tõsiseid tüsistusi on peamine põhjus, miks lasteasutused pannakse karantiini, kui esineb vähemalt üks haigusjuht. Meie materjalist saate teada karantiini kehtestamise mehhanismi kohta, millal saate pärast tuulerõugeid aeda naasta, ja muid selle haiguse karantiinimeetmete funktsioone.

Tuulerõuged lasteaiarühmas: millal ja kuidas kuulutatakse välja karantiin?

Kui lasteaias avastatakse lapsele iseloomulikud lööbed ja muud tuulerõugetele viitavad tunnused, kutsutakse teda vaatama lastearst, kes paneb diagnoosi ja teatab haiguse faktist kohalikku kliinikusse. Karantiin määratakse lasteaiale kliinikust saadud vastava korralduse alusel. Kõige sagedamini teavitatakse teiste laste vanemaid karantiinist asutuse ustel oleva kuulutuse kaudu.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei tähenda karantiini kehtestamine täielikku töö lõpetamist lasteaias ega isegi rühmas, kus haigus avastati. Karantiinirühma kuuluvad lapsed võivad asutust külastada, kuid neid ei lubata üldkasutatavatesse ruumidesse, näiteks muusika- või kehalise kasvatuse ruumi. Kõik tunnid toimuvad rühmaruumides ja lapsed viiakse jalutama teise väljapääsu kaudu. Mõnel juhul on ühisruumide külastamine lubatud, kuid karantiinigrupp saabub sinna viimasena.

Iga päev vaatab lapsi õde üle ning lööbe avastamisel helistatakse haige lapse vanematele palvega ta koju viia. Laps ise on isoleeritud teistest lastest kuni vanemate saabumiseni.

Lapsi, kes pole varem tuulerõugeid põdenud ja nakatunud inimestega kokku puutunud, ei lubata karantiiniperioodil sanatooriumidesse, haiglatesse ja muudesse avalikesse kohtadesse, kus võib nakatuda. Samuti ei saa nad vaktsineerimist. Need reeglid kehtivad ka siis, kui lööbeid või muid haigusnähte veel pole.

Tuulerõugete karantiini lasteaedades kuulutatakse välja 21 päevaks alates viimase haige lapse tuvastamisest. See periood vastab tuulerõugete viiruse inkubatsiooniperioodi maksimaalsele kestusele, mille jooksul nakkussümptomeid ei esine. Kui avastatakse uusi haigusjuhte, pikendatakse karantiini.

Kui teie laps ei käinud esimese haigusjuhtumi avastamisel lasteaias, palutakse teil nakatumise vältimiseks jätta ta koju kuni karantiini lõpuni. Võimalusel võib lapse ka ajutiselt teise rühma üle viia. Kui vanemad nõuavad, et ta karantiini ajal lasteaias käiks, peavad nad esitama vastava kviitungi. Alates esimesest karantiinirühma külastusest loetakse last tuulerõugete kontaktiks; Tema suhtes kehtivad kõik karantiinireeglid.

Kui kokkupuude haigega ei toimunud mitte rühmas, vaid peres, lubatakse lapsel lasteaeda 10 päeva alates haiguse avastamise kuupäevast. Üheteistkümnendast kuni kahekümne esimese päevani last aga rühma ei lubata.

Kui kaua kestab tuulerõugete karantiin lasteaias?

Tuulerõuged levivad õhu kaudu väga kiiresti ja pikkade vahemaade taha. Lapsed haigestuvad tuulerõugeid sagedamini seetõttu, et nende immuunsüsteem on äärmiselt nõrk ja viiruse suhtes ebastabiilne. Seetõttu saavad tuulerõuged enamiku vanemate jaoks kohe pärast lasteaia algust esimeseks tõsiseks haiguseks.

Tuulerõuged aias: kui kaua karantiin kestab?

Karantiin kuulutatakse välja reeglina kohe pärast haige jälgimiskoha raviasutusest korralduse saamist. Haige isoleeritakse keskmiselt 10 päevaks, ülejäänud hoiatatakse, et rühm on karantiini pandud. Tavaliselt teavitatakse vanemaid, pannes rühma uksele teate.

Inkubatsiooniperiood on 21 päeva. Kui selle aja jooksul enam haigusjuhte ei tuvastata, siis karantiin tühistatakse. Uute nakatunute ilmnemisel lisandub viimase haige isiku kuupäevale 21 päeva karantiini.

Seega võib tuulerõugete karantiin olla 3 nädalat ja isegi kuni 7 kuud, olenevalt laste arvust rühmas ja nende haigestumise järjestusest. Sel ajal aed ja seltskond oma tööd ei katkesta, karantiinirühma lihtsalt ei lubata avalikesse kohtadesse: söögituppa, muusikatuppa või jõusaali. Mänguväljakul on lubatud jalutada, reeglina kõnnib iga rühm omapead.

Mida teha, kui nad keeldusid last vastu võtmast tuulerõugete tõttu karantiini tõttu?

On juhtumeid, kus osa vanemaid keeldutakse karantiini ajal oma last rühma vastu võtmast. Selliseid juhtumeid esineb peamiselt neil, kes olid tuulerõugete avastamise hetkel haiged või ei käinud mõnel muul põhjusel lasteaias. Ja see ei tulene sellest, et juhatajal ja õel oleks kahju teie pärast väikesest viirusest, vaid sellepärast, et nad tahavad sel viisil karantiiniperioodi lühendada.

Pidage meeles – nad ei saa teile külastusest keelduda! Nad oskavad ainult soovitada, et ärge oma last kaasa võtke, et ta ei nakatuks, kuid nad ei saa teda ümber pöörata ja koju saata. Kui olukorda ei saa rahumeelselt lahendada, on mitu võimalust:

• Küsige lasteaia meditsiinitöötajalt selle dokumendi numbrit ja nimetust, mille järgi nad teie last rühma ei võta. Tavaliselt pärast seda nad lihtsalt loobuvad sinust ja lubavad sul külla tulla, sest see pole seadusega keelatud;
• kui te ei soovi haigeks jääda, siis pakkuge oma lapse ajutiselt üleviimist teise rühma, kus karantiin puudub;
• kirjutage kviitung, et teid on teavitatud tuulerõugete karantiinist ja te ei ole selle vastu, et teie laps haigestub.

Oluline on teada, et lapsed põevad seda haigust palju kergemini ja kergemini.

SanPin tuulerõugete vastu

Viirusnakkuste leviku tõkestavad meetmed kogutakse spetsiaalsesse eeskirjadesse, sanitaareeskirjadesse ja eeskirjadesse (SanPin), mis on riiklikul tasandil heaks kiidetud ja sätestatud Vene Föderatsiooni seaduses. Tuulerõugetest mõjutatud piirkondades kehtestatud ennetusmeetmed kirjeldavad optimaalseid käitumisreegleid nakkusallika avastamise korral suurtes rühmades.

Millised toimingud on õiged ja miks neid tehakse? Tuulerõugeid iseloomustab kiire ja laialdane levik kinnistes ruumides, mistõttu kasutatakse karantiinimeetmeid. Esiteks mõistame selle haiguse olemust ja leiame erinevusi teistest ägedatest infektsioonidest.

Tuulerõugete allikas on herpesviirus

Tuulerõugete kohta leiate palju teavet, mis viitab sellele, et antikehadega kaitsmata inimese nakatumine toimub 100% tõenäosusega, kui nad on haiguse fookuses. Sellised kohad on tavaliselt koolieelsete lasteasutuste lasterühmad. Lapsevanemad on ammu harjunud, et lapsed toovad viirushaigusi sageli lasteaiast kaasa.

Haiguse põhjuseks on herpese mikroorganism. See on üks suurest perekonnast, kuhu kuuluvad tuntud huulte külmetushaiguste tekitajad. DNA viirus võib kuivas seisvas õhus elada mitu tundi, liikudes ventileeritavate hoovustega kümneid meetreid. Paljud ained sisenevad ruumi koos haige inimese süljepiiskadega.

Ideaalsed tingimused 3. tüüpi herpese tekitajate levikuks on:

• seisev siseõhk;
• madal õhuniiskus;
• elementaarsete hügieenireeglite puudumine.

Probleemiks on haiguse allika õigeaegne tuvastamine, kuna inimene muutub nakkavaks juba enne ilmsete tuulerõugete tunnuste ilmnemist. Lisaks on Varicella Zosteri viirus meie kehale absoluutselt nakkav. Selle tulemusena nakatub ka enamik beebisid, kes on mitu tundi haige lapse läheduses.

Loe ka: Oksendamine ja kõhulahtisus koos tuulerõugetega täiskasvanutel ja lastel

Miks pole karantiin vajalik?

Teadaolevalt ei ole täiskasvanud elanikkonna hulgas tuulerõugetesse laialt levinud. See ilmneb enamikul inimestel stabiilse immuunsuse omandamise tõttu lapsepõlves. Lisaks taluvad lapsed haigust väga kergesti, puutumata kokku haiguse ägedate ilmingutega ja ilma tüsistuste tekketa.

Tuulerõugete leviku tõkestamine laste seas viib selleni, et osa elanikkonnast kasvab ilma immuunsuseta. Tulevikus, kui nakatumine toimub täiskasvanueas, muutuvad tuulerõuged nende jaoks puude põhjuseks ja rasked tagajärjed keha jaoks.

Näiteks võib inimene haigestuda järgmistesse haigustesse:

• meningiit, entsefaliit;
• püoderma, mädased haavandid;
• müokardiit, lümfadeniit;
• sepsis ja muud süsteemsed haigused.

SanPinis on ette nähtud kontaktide piiramine infektsiooni tuvastamise keskkonnas, kuid kaasaegsed eksperdid seavad selle kahtluse alla.

Maailma arenenud riikides ei ole keelatud pidev suhtlus meeskonna ja tuulerõugetesse nakatunud lapse vahel, et anda kõigile normaalse immuunsusega lastele võimalus haigusest paraneda.

Kuidas tuvastada tuulerõugeid

Tuulerõugete peamised tunnused on lööbed ja kõrge palavik. Kuid need on ainult ägedad ilmingud, mis ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus. Näole või peanahale tekivad roosad laigud, mis vajutades ei muuda värvi. Laps muutub loiuks ja passiivseks. Söögiisu väheneb ja uni kaob.

Kui avastatakse lööve ja temperatuur tõuseb 39 C-ni, paigutatakse patsient karantiini. Kui selline laps leitakse lasteaiarühmast, vaatab ta üle tervishoiutöötaja ja teatab tuulerõugete kahtlusest vanematele. SanPin näeb ette kõigi 11–21-päevaste laste, kellega ühendust võeti, isoleerimise teistest rühmadest ja avalikust elust.

Ennetusmeetmed tuulerõugete vastu

Kui tuvastatakse tuulerõugete puhang, ei tehta ruumi ja esemete desinfitseerimist viiruse ebastabiilse aktiivsuse tõttu. Herpes on nakkavate omadustega ainult limaskestadega kokkupuutel, kuid väljaspool inimkeha hävib see kiiresti. Eriti negatiivselt mõjutab see liikumine Värske õhk, ultraviolettkiirgus ja kuumutamine. SanPini standardite kohaselt, kui mõnel rühmaliikmel tuvastatakse tuulerõugete nähud, tehakse järgmised toimingud:

• patsient isoleeritakse meeskonnast 21-päevaseks karantiiniperioodiks;
• Ruumis on ristventilatsioon;
• Teostatakse sagedast põhjalikku märgpuhastust.

Loe ka: Millal võib pärast tuulerõugeid lasteaeda minna?

Patsient võib karantiinist naasta pärast viie päeva möödumist viimase värske lööbeelemendi tuvastamisest. Kuid eksperdid soovitavad jätkata taastumisperioodi 1-2 nädalat kodus.

Regulaarne hüdratatsioon ei avalda Zosteri viirustele otsest mõju, küll aga võib tõsta inimkeha vastupanuvõimet. Õhuniiskus rühmas peaks olema %, mis säilitab laste lokaalse immuunsuse optimaalse seisundi. See näeb välja selline.

Suu ja ninaneelu limaskestade normaalsel niisutamisel tekib lapsel lima, mis takistab mikroorganismide sattumist otse epiteeli. Pidevalt osa lima ninast eemaldamisega elimineeritakse paljud viirused. Kui ruumis on kuiv ja kuum õhk, siis lima kuivab, mistõttu avaneb juurdepääs kudedele, kus tuulerõuged aktiveeruvad.

Tuleb meeles pidada, et hügieenitavad on ka tuulerõugete ennetamisel väga olulised. Puhtad käed on usaldusväärseks takistuseks haiguse levikule kontaktinimeste vahel. Tuulerõugetesse nakatunud lapsed, kes peopesas köhivad ja aevastavad, võivad ju siis mängu ja aktiivse suhtluse käigus viirusi teiste laste limaskestadele kanda.

SanPinis tuulerõugete jaoks ettenähtud reeglite range järgimine tagab epideemiate vältimise lasteasutustes.

Miks on parem lapsepõlves tuulerõugeid saada?

Tuulerõuged lasteaias – Laps lasteaias

Tuulerõuged on levinud lasteaedades. Pealegi on paljud vanemad ja isegi arstid arvamusel: mida varem, seda parem. On teada, et täiskasvanueas on see nakkushaigus palju raskemini talutav, isegi intensiivravi vajav. Lapsepõlves saab paari vistrikuga läbi.

Tuulerõuged levivad õhus olevate tilkade kaudu. Nakatuda võib ka siis, kui tuulerõugeid põdeva inimese nahal olevast villist satub vedelik terve lapse nahale. Tuulerõugetega patsient on nakkav kaks päeva enne lööbe tekkimist ja kuni koorikute kuivamiseni.

Nakatumine teise inimese või patsiendi poolt kasutatavate esemete kaudu on peaaegu võimatu, kuna tuulerõugete viirus on väliskeskkonnas väga ebastabiilne ja sureb mõne minuti jooksul. Kui laps on haige inimesega kokku puutunud, võib infektsioon ilmneda 10 kuni 21 päeva pärast. Seetõttu ei piirdu tuulerõuged lasteaias reeglina mõne nädalaga. Lapsed haigestuvad üksteise järel ja karantiin võib kesta talvest suveni.

Tuulerõugeid saab kergesti ära tunda punaste vistrikute järgi. Neid ilmub väikestes kogustes, kuid vaid paari tunniga võivad nad katta kogu keha: kontsadest kuni kroonini. Vistrikud muutuvad vesiseks ja aja jooksul lõhkevad.

Haigusega võib kaasneda palavik, kuni 39,5 kraadi, peavalu, nõrkus, iiveldus, kõhuvalu.

Hooldus on väga lihtne ja taandub vistrikutele briljantrohelisega. See piirab sekundaarse infektsiooni sisenemist haavasse.

Kui vistrikud on jõudnud limaskestale, tuleb suud loputada furatsiliini või soodaga veelahusega. Samuti peate olema ettevaatlik oma silmalaugudega - te ei saa vältida haavade määrimist, arstid soovitavad desinfitseerida silmalaugude lööbeid miramistiini või okomistiiniga.

Lööve võib kesta kuni 5-10 päeva. Dušš või vanniskäik haiguse ajal on rangelt vastunäidustatud. Viimase abinõuna võid oma nägu kiiresti veega pesta: lihtsalt pritsige vett näole ja kuivatage rätikuga, mitte mingil juhul pühkige seda kuivaks.

Karantiin lasteaias

Kui lasteaias on tuulerõuged, siis kuulutatakse karantiin rühmas, kus haige käis.

Karantiini väljakuulutamise mehhanism on järgmine. Kohalik lastearst kutsutakse haiget last vaatama ja määrab infektsiooni. Arst teavitab haigest kliinikut ja helistab lasteaeda. Kliiniku tellimuse alusel kuulutatakse rühmas välja karantiin.

Kui last vaatab eralastearst, ei pea keegi lasteaeda helistama. Kui lapsevanemad ise teavitavad koolieelset lasteasutust, et lapsel on tuulerõuged, selgitatakse välja rühm, teavitatakse kliinikut ja seejärel kuulutatakse välja karantiini.

Vanemad terved lapsed Neid teavitatakse grupi eriolukorrast uksel oleva teate kaudu. Karantiinirühma lapsed ei käi ruumides, kus toimuvad teiste, “tervislike” rühmade tunde (muusika-, kehalise kasvatuse saalid), või tulevad sinna viimastena. Tunnid toimuvad nii palju kui võimalik rühmas. Lisaks käivad lapsed eraldi sissepääsu kaudu väljas jalutamas.

Rühm teostab karantiinimeetmeid vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele standarditele (XVIII. Põhilised hügieeni- ja epideemiavastased meetmed, mida teostavad koolieelsete haridusasutuste meditsiinitöötajad).

Lapsi kontrollib õde iga päev või isegi mitu korda päevas. Kui lapse kehal ilmneb lööve, helistavad õpetajad viivitamatult vanematele palvega haige koju viia. Laps ise saadetakse enne vanemate saabumist eralduspalatisse.

Lõpetuseks tahan öelda, et paljud vanemad alahindavad haiguse tõsidust ja võivad isegi siis, kui temperatuuri pole, viia oma lapse mänguväljakule või minna turismireisile, et mitte ära jätta kaua planeeritud reisi. Samal ajal määritakse lööbed desitiini või kaaliumpermanganaadiga, nii et neid ei saaks tuvastada kui "tuulerõuge". Kuid samal ajal seavad nad ohtu mitte ainult enda ümber olevad lapsed, vaid ka oma lapse, sest tuulerõugete tagajärjed ei pruugi olla nii kerged kui haigus ise.

Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti otsuse eelnõu "Ühisettevõtte "Tuurõugete ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta (koostatud Rospotrebnadzori poolt 22. detsembril 2016)

Projekti toimik

Ühisettevõtte "Tuurõugete ennetamine" sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid

I. Kohaldamisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaarreeglid) on välja töötatud kooskõlas õigusaktidega Venemaa Föderatsioon.

1.2. Need sanitaarreeglid kehtestavad põhinõuded organisatsiooniliste, ravi- ja profülaktiliste, sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kogumile, et vältida tuulerõugete ja vöötohatise esinemist ja levikut.

1.3. Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele kohustuslik.

1.4. Nende sanitaareeskirjade rakendamise järelevalvet teostavad asutused, kes teostavad kontrolli ja järelevalve ülesandeid elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise valdkonnas vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

II. Üldsätted

2.1. Tuulerõuged on patogeeni edasikandumise aspiratsiooni (aerogeense) mehhanismiga äge viiruslik nakkushaigus, mida iseloomustab papulaar-vesikulaarne eksanteem, mõõdukas üldine mürgistus, tavaliselt healoomuline. Immuunpuudulikkusega või immuunsupressiooniga patsientidel võib see olla tõsine oht elule.

2.2. Tuulerõugete tekitajaks on Varicella zoster viirus (VZV), Inimese herpesviirus 3 perekonnast Varicellovirus, alamperekond Alphaherpesvirinae, herpesviiruste perekond (Herpesviridae), DNA - viirust sisaldav, sureb väliskeskkonnas mõne minutiga, püsib pikka aega madalatel temperatuuridel (-650C ja alla selle).

Patogeeni reservuaariks ja allikaks on tuulerõugete või vöötohatise all kannatav inimene. Patogeeni leidub vesiikulite sisus ning orofarünksi ja ninaneelu limas.

Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 10–21 päeva, kõige sagedamini 13–17 päeva. Vöötohatise korral võib viirus organismis püsida mitu aastat.

Nakkustekitaja allika nakkusperiood kestab inkubatsiooniperioodi lõpust ja 5 päeva alates lööbe viimaste elementide ilmnemisest.

Loomulik vastuvõtlikkus VZV-le on kõrge, nakatumisindeks on keskmiselt 75-90%. Haiguse levimus on laialt levinud.

VZV ülekandemehhanismi teostavad õhus lendlevad tilgad ja kontakt. Võimalik on ka patogeeni transplatsentaarne ülekandumine emalt lootele.

2.3. Eristage tüüpilist ja ebatüüpilist kliinilised vormid tuulerõuged (lisa 1). Tüüpilised tuulerõuged jagunevad raskusastme järgi kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Raske infektsiooni peamised riskitegurid on leukeemia, soliidkasvajad, HIV-nakkus, immunosupressiivne ravi, sealhulgas elundisiirdamine, ja kortikosteroidravi. Tuulerõugete haigus võib esineda nähtamatul (asümptomaatilisel) kujul ja diagnoos tehakse kindlaks laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.

2.4. Tuulerõugete tüsistusi registreeritakse sagedusega 5–6%, need on haiglaravi põhjuseks 0,3–0,5% patsientidest.

Kõige tavalisem tüsistus (45% kõigist tüsistustest) on naha bakteriaalne superinfektsioon, mida põhjustab Str. pyogenes või Staph. aureus, millega kaasneb armide teke nahale.

Harvem areneb nahaaluste struktuuride põletik - flegmoon, fastsiit. Tuulerõugete kõige raskemad tüsistused on fulminantne purpur ja entsefaliit, viimase suremus ulatub 25% -ni ning 15% patsientidest tekivad jääkmuutused krambihoogude, arengupeetuse ja käitumishäirete näol.

Neuroloogiliste tüsistuste esinemissagedus on 0,25-7,5 1000 haigusjuhu kohta.

VZV võib koos närvikoe ja ajumembraanide kahjustusega (entsefaliit) põhjustada tsentraalse vaskuliiti. närvisüsteem, millel on sageli insuldilaadne kulg koos äkilise hemipareesi või parapleegiaga.

Kopsupõletik on sagedane tuulerõugete tüsistus täiskasvanutel (kuni 20%), mis areneb 3-5 päeva pärast haiguse algust, mis väljendub õhupuuduses, köhas, hingamisraskustes ja palavikus.

Kui kõri limaskestale ilmub vesikulaarne lööve, tekib larüngiidi pilt, mõnikord koos laudja sümptomitega.

Muud tüsistused: müokardiit, keratiit, nefriit, artriit, hemorraagiline sündroom, äge glomerulonefriit ja hepatiit on harva teatatud.

Prognoos on enamasti soodne, isegi raskete vormide korral lõpeb haigus sageli paranemisega, kuid pahaloomuliste vormide (generaliseerunud, gangrenoosne, hemorraagiline), aga ka raskete bakteriaalsete tüsistuste korral on surm võimalik. Alla 14-aastaste laste tuulerõugete suremus maailmas on umbes 2 juhtu.

2.5. Vastsündinu tuulerõugete juhtumeid enne 11. elupäeva tuleks pidada kaasasündinud VZV-nakkusele.

Kaasasündinud tuulerõugete vormide hulka kuuluvad kaasasündinud tuulerõugete sündroom ja vastsündinu tuulerõuged.

Loote emakasisene VZV-nakkus raseduse esimese 20 nädala jooksul võib põhjustada spontaanset aborti, emakasisese loote surma või kaasasündinud tuulerõugete sündroomiga (CVZS) lapse sündi.

Vastsündinute (kaasasündinud) tuulerõuged arenevad siis, kui rase naine haigestub vähem kui 10 päeva enne sünnitust.

Vastsündinute tuulerõugete raskusaste määrab nakatumise aeg. Tuulerõuged, mis tekivad rasedal naisel vähem kui 5 päeva enne või 2-3 päeva pärast sünnitust ema antikehade transplatsentaarse ülekande puudumise tõttu, põhjustavad 20% juhtudest vastsündinu dissemineerunud fulminantset tuulerõuge; üldise kuluga juhud kahjustustega ei ole haruldased siseorganid- kopsud, müokard, neerud, sooled. Suremus võib ulatuda 61% -ni.

Kui rase naine haigestub 5-10 päeva enne sünnitust, ilmnevad esimesed kliinilised nähud vastsündinul kohe pärast sündi. Haiguse kulg on neil juhtudel leebem ja surma peaaegu kunagi ei esine.

Nakkustekitaja allikaks on tuulerõugetega vastsündinu, kes tekkis raseda naise haiguse tagajärjel 16 päeva või vähem enne sündi.

Kui rase naine haigestub vöötohatisse, ei esine VZV-nakkuse kaasasündinud vorme, kuna emal puudub vireemia ja G-klassi spetsiifilised immunoglobuliinid (edaspidi IgG).

2.6. Kaasasündinud tuulerõugete sündroom on üks võimalikest emakasisese VZV-nakkuse tagajärgedest raseduse esimesel trimestril ja seda iseloomustavad jäsemete (lühenemine, deformatsioon), aju (mikrotsefaalia, vesipea, kortikaalne atroofia, diafragma halvatus) ja nägemisorganite (kae) väärarengud. ). Lisaks võib emakakaela ja lumbosakraalse seljaaju sümpaatiliste kiudude viiruskahjustus põhjustada mitmesuguseid ilminguid, nagu Horneri sündroom ning kusiti ja päraku sulgurlihase talitlushäired. Iseloomulikud nahamuutused on siksakilised armid, mis sageli paiknevad mööda dermatoome. SIRS areneb 2% VZV-ga nakatunud vastsündinutel rasedusnädalal. Kui naine haigestub pärast 25. rasedusnädalat, on kirjeldatud vaid üksikuid loote väärarengute juhtumeid.

SVVO-ga vastsündinud laps ei ole tuulerõugete põhjustaja.

2.7. Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis tuleneb latentse varicella zosteri viiruse aktiveerumisest, mis väljendub seljaaju seljaaju juurte ja lülidevaheliste ganglionide põletikus, samuti palavikus, üldises mürgistuses ja vesikulaarses eksanteemis piki seotud sensoorseid närve (lisa 2). . Vöötohatise teket täheldatakse 10-20% patsientidest, kellel on varem olnud tuulerõugeid.

Vöötohatisega patsient on VZV allikas ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu, seetõttu rakendatakse tema suhtes samu meetmeid, mis tuulerõugete puhul.

Vöötohatise kõige raskemad tüsistused on äge neuriit ja postherpeetiline neuralgia – neid esineb sagedamini täiskasvanutel, eriti vanemas eas.

Silma vormi (Zoster opthalmicus) iseloomustab nakkuse levik kolmiknärvi oftalmilisse harusse. Kui protsess levib näonärvi tundlikule harule (Ramsay-Hunti sündroom), on mõjutatud kuulmekäik ja keel.

Kesknärvisüsteemi haaratus väljendub asümptomaatilise pleotsütoosina tserebrospinaalvedelikus või meningoentsefaliidi pildina koos peavalu, palaviku, fotofoobia, meningiidi, oksendamise ja (harva) granulomatoosse angiiidiga koos hemipleegiaga.

Esineb ka paralüüsiga või ilma selleta põikmüeliit.

Immuunpuudulikkuse korral on haigus raskem kõrge riskiga protsessi levik nahal ja siseorganitel.

Elundi disseminatsioon (kopsupõletik, meningoentsefaliit, hepatiit) esineb 5-10% nahakahjustustega patsientidest. Isegi levinud nakkus on harva surmav.

Herpes zosteri tüsistused: erinevaid kujundeid püoderma (abstsess, flegmoon, streptoderma, erüsiipel), lümfadeniit, entsefaliit, kopsupõletik, hemorraagiline nefriit.

Rasedatel naistel on oht haigestuda VZV-nakkusega seotud haigustesse. Immuunsuse füsioloogilise languse tõttu suureneb raseduse ajal varem tuulerõugeid põdemata naiste nakatumise tõenäosus (5-6% fertiilses eas naiste koguarvust) või latentse infektsiooni aktiveerumine vöötohatise kujul.

2.8. Tuulerõugete epidemioloogiline klassifikatsioon hõlmab "kahtlustatavaid", "tõenäolisi" ja "kinnitatud" juhtumeid.

"Kahtlane" loetakse ägeda haiguse juhtumiks, mille puhul esineb üks või mitu punktis 2.1 loetletud tüüpilist kliinilist tunnust.

“Tõenäoliseks” haigusjuhuks loetakse ägedat haigusjuhtu, mille puhul esinevad tuulerõugete kliinilised tunnused ja epidemioloogiline seos mõne teise kahtlustatava või kinnitatud haigusjuhuga.

Tuulerõugete juhtum, mis on pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist klassifitseeritud kui "kahtlustatav" või "tõenäoline", loetakse "kinnituks".

Laboratoorse kinnitusega ebatüüpiliste, kustutatud vormide tuulerõugete juhtumid klassifitseeritakse kui "kinnitatud".

Kui laboratoorsete uuringute võimatuse tõttu ei ole diagnoosi laboratoorset kinnitust, liigitatakse "tõenäoline" juhtum "kinnitatuks".

2.9. Tuulerõugete lõplik diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste andmete alusel ja/või diagnoosi laboratoorse kinnituse ja/või epidemioloogilise seose olemasolul teiste laboratoorselt kinnitatud haigusjuhtumitega.

2.10. Immuunsus tuulerõugete vastu tekib pärast haigust või pärast immuniseerimist. VZV suhtes immuunsuse olemasolu indikaator on spetsiifilise IgG olemasolu veres.

2.11. Peamine viis elanikkonna kaitsmiseks tuulerõugete eest on vaktsineerimine, mille eesmärk on luua selle nakkuse suhtes immuunsus. Umbes 95% lastest toodab vastusena vaktsineerimisele antikehi. Vaktsineerimise ennetava (epidemioloogilise) efektiivsuse koefitsient on 70-90%. Vaktsineerimine hoiab ära haiguse raskete vormide ja tüsistuste tekke.

III. Tuulerõugetega patsientide või selle haiguse kahtlusega patsientide tuvastamine, registreerimine, registreerimine ja statistiline jälgimine

3.1. Tuulerõugete või vöötohatise juhtude, samuti nende haiguste kahtlusega juhtude tuvastamisega tegelevad meditsiinilise tegevusega tegelevate organisatsioonide (edaspidi meditsiiniorganisatsioonid) ja muude organisatsioonide, üksikettevõtjate kõigi erialade meditsiinitöötajad. meditsiiniline tegevus, meditsiiniteenuse taotlemisel abistamine, läbiviimine arstlikud läbivaatused, küsitlused ja muud üritused.

3.2. Tuulerõugete või vöötohatise põdevate patsientide ja nende haiguste kahtlusega isikute tuvastamine tuleb läbi viia, kui:

Elanikkonnale mis tahes tüüpi arstiabi pakkumine kodus, pöördudes meditsiiniliste organisatsioonide, sealhulgas sünnitushaiglate (osakondade), haridus- ja muude tegevustega tegelevate organisatsioonide poole;

läbima perioodilisi ennetavaid arstlikke läbivaatusi, samuti esialgseid arstlikke läbivaatusi tööle asumisel;

Tuulerõugete ja vöötohatise patsientidega suhelnud isikute meditsiiniline vaatlus.

3.3. Iga tuulerõugete või vöötohatise juhtumi kohta, samuti selle haiguse kahtluse korral on meditsiinitöötajatel kohustus teatada telefoni teel 2 tunni jooksul ja seejärel 12 tunni jooksul saata hädaabiteade kehtestatud vormis (paberil või elektroonilisel kujul) territoriaalsele asutusele föderaalsele täitevorganile, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet patsiendi tuvastamise kohas (olenemata patsiendi elukohast ja ajutisest viibimisest).

3.4.Iga tuulerõugete ja vöötohatise juhtum kuulub registreerimisele ja registreerimisele nakkushaiguste registris nende avastamise kohas, samuti territoriaalvõimud föderaalne täitevorgan, mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

3.5. Meditsiini-, meelelahutus-, haridus- ja muude organisatsioonide juhid vastutavad tuulerõugete haiguste registreerimise täielikkuse, täpsuse ja õigeaegsuse eest, samuti nende kiire ja täieliku teatamise eest föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud territoriaalsele asutusele, meditsiinilist tegevust teostavad üksikettevõtjad, kes tuvastasid patsiendi.

3.6. Teave tuulerõugete juhtude registreerimise kohta lõplike diagnooside alusel sisestatakse vastavalt kehtivatele juhistele föderaalriigi statistilise järelevalve vormidele.

3.7. Olemasolevaid andmeid vöötohatise esinemissageduse kohta analüüsitakse Varicella zosteri viiruse (VZV) põhjustatud nakkuse epidemioloogilise järelevalve raames föderaalse täitevorgani territoriaalsetes organites, mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

IV. Tuulerõugete ja vöötohatise laboratoorne diagnoos

4.1. Tuulerõugete või vöötohatise diagnoos tehakse kliiniliste, epidemioloogiliste andmete ja/või laboratoorsete tulemuste põhjal.

4.2. Tüüpiliste kliiniliste vormide korral ei vaja tuulerõugete või vöötohatise diagnoos laboratoorset kinnitust. Laboratoorseid uurimismeetodeid kasutatakse tavaliselt haiguse ebatüüpiliste vormide diagnoosimiseks, samuti muude haiguste puhul, millega kaasneb vesikulaarne lööve (herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioon, suu- ja sõrataud, enteroviirusnakkus, streptoderma). , jne.).

VZV-nakkuse laboratoorsete analüüside näidustused võivad hõlmata järgmist:

Tuulerõugete kahtlus inimesel, kes on selle nakkuse vastu vaktsineeritud;

Korduva tuulerõugete kahtlus;

Võtke ühendust VZV allikaga (peamiselt grupipuhangute registreerimisel laste organiseeritud rühmades) - kustutatud vormide tuvastamiseks (epidemioloogi otsusega).

4.3. VZV infektsiooni diagnoosimisel tuleks kasutada ühte järgmistest uuringutüüpidest: molekulaargeneetiline, seroloogiline (ensüümseotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja komplemendi sidumise test (FFR), mikroskoopiline (konventsionaalne või elektronmikroskoopia, immunofluorestsentsi (IF) meetod) , tsütoloogilised ja viroloogilised uurimismeetodid.

Laboratoorsete uuringute materjaliks on vesiikulite sisu, vereseerum, tserebrospinaalvedelik ja ninaneelu eritis. Uurimistööks materjali kogumine toimub vastavalt kehtivatele metoodilistele dokumentidele.

4.4. Laboratoorsed kriteeriumid, mis kinnitavad tuulerõugete kliinilist diagnoosi:

VZV DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil kliinilises materjalis (vesiikulite sisu, nina-neelu limaskesta pesuvedelikud, tserebrospinaalvedelik);

IgM või madala aviidsusega IgG tuvastamine VZV-le;

Spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine 4 või enama korra võrra päeva jooksul (paarisseerumi meetod) ELISA, RSK analüüsis;

Aragao kehade (viirusklastrite) tuvastamine Morozovi järgi hõbedaga värvitud vesiikulite sisu määrdudes, kasutades tavalist või elektronmikroskoopiat;

Positiivne Tzancki test - mitmetuumaliste hiiglaslike rakkude tuvastamine vesiikuli alusest kraapis, mis asetatakse slaidile, fikseeritakse 95% alkoholiga ja värvitakse Romanovsky-Giemsa meetodil;

Viiruse antigeenide tuvastamine vesiikulite sisu sõrmejälgede määrdumisel IF-meetodil;

Viiruse eraldamine bioloogilisest materjalist (vesiikulite sisu, limaskestade ja naha kraapimine, veri, tserebrospinaalvedelik jne) tundlikel (embrüonaalsetel) rakukultuuridel koos selle hilisema tuvastamisega RSC-s.

V. VZV allikaga seotud meetmed

5.1. Nakkustekitaja allikaga seotud meetmeid viivad läbi meditsiini- ja muude organisatsioonide meditsiinitöötajad.

5.2. Tuulerõugete või herpes zosteriga patsient isoleeritakse kuni 5. päevani alates lööbe viimase värske elemendi ilmnemisest.

Kerge haiguskäiguga patsiendid isoleeritakse kodus, kui elukohas on võimalik järgida epideemiavastast režiimi. Nakkushaigla hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele (haiguse rasked ja mõõdukad vormid) ja epidemioloogilistele näidustustele.

Epidemioloogilised näidustused on: koduse isolatsiooni tagamise ja sobiva epideemiavastase režiimi korraldamise võimatus; patsientide tuvastamine laste ja täiskasvanute alalise (24-tunnise) viibimisega asutustes (sealhulgas meditsiiniasutustes), ühiselamutes, ebasoodsates elutingimustes elavate patsientide tuvastamine.

Vöötohatisega patsiendi hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele nakkushaiglas või muu profiiliga haigla osakonnas.

5.3. Tuulerõugeid põdevate patsientide (või selle haiguse kahtlusega isikute) haiglaravi saatekirjas lisaks isikuandmetele esmased sümptomid, teave tehtud ravi ja ennetavate vaktsineerimiste kohta, samuti teave kontaktide kohta tuulerõugeid põdeva(te) haige(te)ga. või vöötohatis on näidustatud.

Vöötohatistega patsientide (või selle haiguse kahtlusega isikute) haiglaravi saatekirjades on lisaks isikuandmetele näidatud esmased sümptomid, teave tuulerõugete või vöötohatise varasemast anamneesis, ravi ja ennetavad vaktsineerimised tuulerõugete vastu.

5.4. Ravi viiakse läbi tuulerõugete ja vöötohatise patsientide uurimise ja ravi protokollide (standardite) kohaselt kuni kliinilise paranemiseni.

5.5. Tuulerõugete või vöötohatisega patsient kirjutatakse haiglast välja pärast kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui 5. päeval pärast lööbe viimase värske elemendi ilmnemist.

5.6. Tuulerõugetest või vöötohatisest taastunute vastuvõtmine meeskonda on lubatud pärast kliinilist paranemist, isegi tuulerõugete sekundaarsete juhtumite esinemisel puhangu ajal, kuid mitte varem kui 5. päeval alates viimase värske lööbe elemendi ilmnemisest. taastuv.

5.7. Taastulijate vastuvõtmine meeskonda on lubatud ainult raviarsti tõendiga (lastearst, infektsionist, üldarst jne).

5.8. Tuulerõugeid põdenud isikute dispanserlikku vaatlust ei teostata.

VI. Sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine VZV-nakkuse koldeid

6.1. Esmased epideemiavastased meetmed VZV-nakkuse kollete korral viivad meditsiini- ja muude organisatsioonide meditsiinitöötajad läbi 24 tunni jooksul pärast tuulerõugete, vöötohatise või tuulerõugete või vöötohatise kahtluse tuvastamist või hädaabiteate saamist.

Meditsiinitöötajad määravad kindlaks haiguspuhangu piirid, patsiendiga suhelnud inimeste ringi, vaktsineerimise ja nakkuse ajaloo seoses VZV-nakkusega.

6.2. Föderaalosariigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostama volitatud asutuste ja asutuste spetsialistid viivad läbi VZV-nakkuse fookuste epidemioloogilisi uuringuid organiseeritud lasterühmades ja meditsiinilistes organisatsioonides ning annavad korraldusi sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete võtmiseks.

6.3. Tuulerõugete või vöötohatise patsientidega suhelnud isikutega seotud meetmete peamised eesmärgid on:

Tuulerõugetega patsientide õigeaegne tuvastamine, samuti selle nakkuse kahtlusega haiguste juhtumid;

Tuulerõugete eest kaitsmata isikute tuvastamine hädaolukorra ennetamiseks.

Isikud, kes suhtlesid tuulerõugetega patsiendiga 2 päeva jooksul enne haigestumist, tekkis lööve, lööbe perioodil ja 5 päeva jooksul pärast lööbe viimase elemendi ilmnemist;

Isikud, kes on suhelnud kellegagi, kellel on vöötohatis lööbe ilmnemise hetkest ja lööbe perioodil (kuni kärnade mahalangemiseni).

6.5. Kui kontaktisikute hulgas on tuulerõugeid mitte põdenud, vaktsineerimata ja/või tuulerõugete vastu vaktsineerimiskuuri läbimata, suunatakse nad 21 päevaks meditsiinilise järelevalve alla alates isoleerimise hetkest. viimane haige inimene VZV infektsiooni fookusest.

6.6. Tuulerõugete erakorraline ennetamine.

Erakorralise meetmena tuulerõugete ennetamiseks kasutatakse aktiivset (vaktsineerimine) ja passiivset (immunoglobuliinide manustamine) immuniseerimist isikutele, kes ei ole tuulerõugeid põdenud ja ei ole selle vastu vaktsineeritud ning kes on kokku puutunud tuulerõugete või vöötohatise haigetega. .

6.6.1. Aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine) tuulerõugete vastu viiakse läbi lastele ja täiskasvanutele, kellel seda ei ole meditsiinilised vastunäidustused vaktsiini manustamiseni esimestel tundidel pärast võimalikku kokkupuudet tuulerõugete või herpes zosteriga patsiendiga. Tuulerõugete spetsiifiliseks ennetamiseks kasutatakse ettenähtud viisil registreeritud nõrgestatud elusvaktsiine. Vaktsineerimine toimub vastavalt kasutatava tuulerõugete vaktsiini kasutusjuhendile.

Haigustekitaja allikaga kokku puutunud inimeste vaktsineerimisel on võimalik ära hoida kuni 90% nakatumisjuhtudest.

Alaealiste ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vanemate või teiste alaealiste seaduslike esindajate nõusolekul. Vaktsineerimisega nõusolek või sellest keeldumine registreeritakse meditsiinilistes dokumentides ja sellele kirjutavad alla kodanik (alaealise puhul vanem või muu seaduslik esindaja) ja meditsiinitöötaja.

Teave tuulerõugete või vöötohatise patsientidega kokku puutunud isikute vaktsineerimise kohta (nimi, kuupäev, annus, vaktsiini seeria) registreeritakse vastavates meditsiinilistes dokumentides.

6.6.2. Passiivne immuniseerimine - spetsiifiline või normaalne (võimaluse korral koos VZV-vastaste antikehade tiitri esialgse määramisega ravimis) immunoglobuliini manustatakse 96 tunni jooksul (eelistatavalt 72 tunni jooksul) pärast tõenäolist kokkupuudet tuulerõugete või vöötohatisega patsiendiga järgmistel juhtudel. isikud:

Need, kellel on vaktsineerimisele vastunäidustused;

Alla 15-aastased immuunpuudulikkusega lapsed, kellel on tuulerõugete anamneesis negatiivne või teadmata (v.a HIV-nakkusega);

Lapsed (sh enneaegsed lapsed) vanuses 7 kuud - 11 kuud - 29 päeva;

vastsündinutele, kelle emad haigestusid tuulerõugetesse või vöötohatisesse 5 päeva enne sündi või kuni 48 tundi pärast sündi;

Rasedad naised kuni 20 rasedusnädalat ja pärast 36 rasedusnädalat, kellel on IgG ja tuulerõugete suhtes tehtud seroloogiliste testide tulemus negatiivne.

Patsiendid, kellele on tehtud luuüdi siirdamine, olenemata tuulerõugete ajaloost.

Immunoglobuliini manustatakse vastavalt ravimi kasutusjuhendile.

Tuulerõugete passiivne ennetamine normaalse immunoglobuliiniga ilma selles sisalduvate spetsiifiliste antikehade taset määramata võib olla ebaefektiivne.

6.7. Tuulerõugete juhtumi registreerimisel elamupuhangutes peab meditsiinitöötaja:

Tuvastab kontaktisikud, hindab kontaktisikute üldist seisundit (neelu, naha (lööbed) läbivaatus ja kehatemperatuuri mõõtmine), kogub varasema tuulerõugete või vöötohatisega haigestumise epidemioloogilist ajalugu (kuupäev, selliste haiguste esinemine kl. töö-, õppekoht);

Korraldab koolieelsetes haridusasutustes käivate alla 7-aastaste kontaktlaste eraldamist, kes ei ole põdenud tuulerõugeid, ei ole vaktsineeritud ja/või ei ole läbinud tuulerõugete vastast vaktsineerimiskuuri 21 kalendripäeva jooksul alates viimasest kontaktist. inimene, kellel on tuulerõuged; samal ajal, kui temaga suhtlemise kuupäev on täpselt kindlaks tehtud, võetakse alla 7-aastased lapsed koolieelsetesse haridusasutustesse 10 kalendripäeva jooksul alates kontakti algusest, 11. kuni 21. kalendripäevani isoleeritakse nad kl. Kodu; Eraldamisele ei kuulu üle 7-aastased lapsed ja varem tuulerõugeid põdenud isikud.

Organiseerimata laste kontaktide jälgimist kodus võivad läbi viia vanemad (eestkostjad) vastavalt meditsiinitöötaja soovitustele.

Tervishoiutöötajad teavitavad täiskasvanud kontakte tuulerõugete tunnustest ja vajadusest nende ilmnemisel koheselt arstiabi otsida.

6.8. Kui koolieelsetes haridusasutustes, koolides ja organisatsioonides, kus lapsed ööbivad ööpäevaringselt, registreeritakse nakkuskolde, viivad meditsiinitöötajad patsientide aktiivseks tuvastamiseks igapäevaselt läbi tuulerõugete patogeeni allikaga kokku puutunud lapsi. Uuring hõlmab üldseisundi hindamist, naha uurimist, kehatemperatuuri mõõtmist. Kontrolli tulemused kantakse päevikusse.

Mõnel juhul korraldatakse kontaktide laboratoorne uuring ELISA ja PCR meetodite abil, et tuvastada mitteimmuunsete isikute, samuti kergete ja ebatüüpiliste infektsioonivormide tuvastamist.

Kontaktidelt laboratoorsete uuringute jaoks materjali kogumise vajaduse, samuti kliinilise materjali tüübi ja proovide võtmise sageduse määravad kindlaks föderaalse täitevorgani territoriaalorganite spetsialistid, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, koos spetsialistidega. täitevorganid tervisekaitse valdkonnas.

Koolieelsetes haridusasutustes, organisatsioonides, kus ööpäevaringselt viibivad alla 7-aastased lapsed, rakendatakse režiimi piiravaid meetmeid 21 kalendripäeva jooksul alates viimase tuulerõugetega diagnoositud haige isoleerimise hetkest:

Lõpetada uute ja ajutiselt puuduvate laste, kes ei ole põdenud tuulerõugeid ja kes ei ole selle nakkuse vastu vaktsineeritud, vastuvõtmine rühma, kus on registreeritud tuulerõugete juhtum;

Selle rühma laste üleviimine teistesse rühmadesse ja karantiinirühma laste osalemine massiüritustel on keelatud;

Korraldage pidev desinfitseerimine, ultraviolettkiirgus ja ventilatsioon.

6.9. Eraldamisele ei kuulu lapsed ja täiskasvanud, kellel on olnud tuulerõugeid, samuti need, kes on läbinud tuulerõugetevastase vaktsineerimiskuuri (kui see on dokumenteeritud).

6.10. Isikuid, kes puutuvad kokku VZV-nakkusega nakatunud isikuga, kellel ei ole olnud tuulerõugeid ja keda ei ole selle vastu vaktsineeritud, ei lubata plaanilisele haiglaravile mittenakkuslikesse meditsiiniasutustesse. Selliste patsientide hospitaliseerimine meditsiinilise vaatluse ajal mitteinfektsioossetes meditsiiniorganisatsioonides toimub tervislikel põhjustel, samas kui haiglas korraldatakse täiendavaid sanitaar- ja epideemiavastaseid (ennetavaid) meetmeid, et vältida nakkuse levikut.

6.11. Vältimaks tuulerõugete sattumist lasteelanikkonda teenindavatesse mittenakkuslikesse meditsiiniorganisatsioonidesse, laste meelelahutus- ja tervishoiuorganisatsioonidesse ning teistesse ööpäevaringselt viibivate lastega tegelevatesse organisatsioonidesse, tuleb plaanilise haiglaravi saatekirjas või muudes saatedokumentides märkida. teave lapse tuulerõugete vastu vaktsineerimiste, varasema tuulerõugete anamneesi kohta, kokkupuude tuulerõugete või vöötohatise patsiendiga varem haigete ja vaktsineerimata laste kohta.

6.12. Meetmed kaasasündinud patoloogia ennetamiseks rasedatel naistel, kes on kokku puutunud VZV-nakkusega nakatunud isikuga.

6.12.1. Kui tuulerõugete või vöötohatisega patsiendiga kokku puutunud rasedal naisel puuduvad selle infektsiooni kliinilised tunnused, tuleb enne immunoglobuliini manustamist läbi viia arstlik jälgimine ja seroloogiline uuring.

6.12.2. Kui seroloogilise uuringu käigus ei tuvastata tuulerõugete viiruse IgG ja IgM antikehi, tuleb rasedale manustada immunoglobuliini (punkt 6.6.2) ja seejärel korrata järgmisel päeval IgM analüüsi VZV-le, et välistada haigus. infektsioon.

Kui IgM kuni VZV korduva testi tulemus on negatiivne, viiakse läbi järgmine (kolmas) seroloogiline uuring. Kui kolmandal uuringul IgM-i ei tuvastata, siis vaatlus katkestatakse, kuid naist hoiatatakse, et ta on vastuvõtlik (seronegatiivne) tuulerõugetele. Selliseid naisi vaktsineeritakse tuulerõugete vastu pärast sünnitust ja laktatsiooniperioodi lõppu.

6.12.3. Kui rasedal avastatakse esimese uuringu käigus spetsiifiline IgG tuulerõugete tekitaja IgM puudumisel, korratakse uuringut ülepäeviti, et välistada võimalikud valepositiivsed tulemused. Kui korduv uuring näitab ka spetsiifilist IgG-d ja ei tuvasta tuulerõugete viiruse IgM-i, siis on loote kaasasündinud tuulerõugete sündroomi (CVZS) tekkerisk välistatud ja raseda edasine meditsiiniline jälgimine kokkupuutel varicella zosteri viiruse suhtes. tuulerõugeid ei teostata.

6.12.4. Kui korduva uuringu käigus tuvastatakse spetsiifilised IgM antikehad, tehakse järgmine (kolmas) seroloogiline uuring, jätkates raseda meditsiinilist jälgimist. IgG ja IgM antikehade tuvastamisel hoiatatakse naist SIDS-i tekke ohu eest lootel, mis on fikseeritud arsti ja raseda allkirjadega tõendatud meditsiinilises dokumentatsioonis. Naine teeb otsuse raseduse katkestamise kohta iseseisvalt. Kui rasedus jätkub, jälgitakse naist kuni sünnini.

6.12.5. Kui esimese läbivaatuse käigus leitakse raseda naise verest tuulerõugete tekitaja spetsiifilisi IgM ja IgG antikehi, hoiatatakse rasedat loote kaasasündinud patoloogia ohu eest, mis on fikseeritud meditsiinilises dokumentatsioonis. , mis on kinnitatud arsti ja raseda naise allkirjadega. Päev pärast esimest uuringut tehakse kordus seroloogiline uuring, et määrata IgG antikehade aviidsus. Kui diagnoos on kinnitatud (positiivsed IgM antikehad tuulerõugete viiruse vastu ja madal IgG aviidsusindeks), teeb naine otsuse raseduse katkestamise kohta iseseisvalt. Kui rasedus jätkub, jälgitakse naist kuni sünnini.

6.13. Kui patsiendil avastatakse tuulerõugete (või vöötohatise või VZV-nakkuse) juhtum, korraldavad sünnitusasutused haiguspuhangu ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid.

6.13.1. Määratakse kindlaks haiguspuhangu piirid (osakonnad, kus haige viibis või külastati kahe päeva jooksul enne tuulerõugete kliiniliste sümptomite ilmnemist ja alates haiguse algusest).

6.13.2. Nad korraldavad haige isoleerimist ja edasist ravi (olenevalt kliinilisest seisundist ja raseduse staadiumist) nakkushaiglas (erineva profiiliga haigla Meltzeri boksis) või ambulatoorselt.

6.13.3. Korraldage haigega kontaktis olnud patsientide ja meditsiinitöötajate igapäevane arstlik jälgimine 21 päeva jooksul alates isoleerimise hetkest (termomeetria 2 korda päevas, naha uuring).

6.13.4. Meditsiinitöötajatele, kes ei ole vaktsineeritud või kellel puudub teave tuulerõugete immuunsuse tugevuse kohta, tehakse tuulerõugete vastu erakorraline immuniseerimine tundide jooksul pärast kokkupuudet (võimalik on esialgne seroloogiline uuring tuulerõugete immuunsuse tugevuse määramiseks).

Meditsiinitöötajad, kellel puudub tuulerõugete vastu kaitsev immuunsustase ja kes ei ole saanud erakorralist immuniseerimist, eemaldatakse töölt 11 kuni 21 päeva alates haigega kokkupuute algusest.

6.13.5. Korraldage seroloogiline uuring tuulerõugete immuunsuse tugevuse määramiseks patsientidel, kellel on teadmata vaktsineerimislugu ja kes ei ole põdenud tuulerõugeid.

Patsiendid, kellel puudub tuulerõugete vastu kaitsva immuunsuse tase, isoleeritakse 11–21 päevaks alates haige inimesega kokkupuute algusest.

6.13.6. Tuulerõugete erakorraline profülaktika viiakse läbi vastavalt punktidele 6.6, 6.12 haigega kokku puutunud patsientidele, sealhulgas tuulerõugeid põdeva sünnitusjärgse ema vastsündinule.

Tuulerõugetega sündinud vastsündinu isoleeritakse kasti ja talle on keelatud toita rinnapiima.

6.13.7. Tuulerõugetega (VZV-nakkus) haigega kokku puutunud patsientide üleviimisel teistesse osakondadesse ja väljastamisel märkige meditsiinilises dokumentatsioonis kontakti olemasolu ja jälgimisperiood (kui välja kirjutatakse enne vaatlusperioodi lõppu, kontakt VZV infektsiooniga haiglas viiakse üle meditsiiniline organisatsioon elukohas).

6.13.8. Uute patsientide vastuvõtt osakonda 21 päeva jooksul alates haige isoleerimise hetkest toimub ainult siis, kui neil on andmed tuulerõugete vastu kaitsva immuunsuse taseme kohta või dokumenteeritud teave varasema tuulerõugetega haigestumise või läbitud vaktsineerimiskuuri kohta. tuulerõugete vastu.

6.14. Tuulerõugete või vöötohatise tuvastamisel haiglas või statsionaarsetes täiskasvanute sotsiaalasutustes korraldatakse haiguspuhangu ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid:

6.14.1. Määratakse kindlaks haiguspuhangu piirid (osakonnad, kus haige viibis või külastati kahe päeva jooksul enne tuulerõugete kliiniliste sümptomite ilmnemist ja alates haiguse algusest).

6.14.2. Korraldada haige isoleerimine ja edasine ravi (olenevalt kliinilisest seisundist) nakkushaiglas (erineva profiiliga haigla Meltzeri boksis) või ambulatoorselt.

6.14.3. Korraldada haige isikuga kontaktis olnud patsientide ja meditsiinitöötajate igapäevane arstlik jälgimine 21 päeva jooksul alates patsiendi isoleerimise hetkest (termomeetria 2 korda päevas, naha uuring).

6.14.4. Patsientide seas, kes puutuvad kokku haige inimesega, samuti meditsiinipersonal osakonnad, kus haige asus, korraldavad tuulerõugeid mitte põdenud (VZV-nakkus), vaktsineerimata või puuduliku tuulerõugetevastase vaktsineerimiskuuride tuvastamise; vajadusel läbi viia seroloogiline uuring tuulerõugete immuunsuse tugevuse määramiseks, korraldada ja viia läbi erakorraline profülaktika vastavalt punktile 6.6.

Kontaktisikud, kes ei ole põdenud tuulerõugeid (VZV-nakkus), kes ei ole vaktsineeritud või kellel on tuulerõugete vastane vaktsineerimiskuur puudulik, kellel puudub tuulerõugete vastu kaitsev immuunsustase ja kes ei ole saanud erakorralist immuniseerimist. töötajad on töölt kõrvaldatud 11 kuni 21 päeva alates haigega suhtlemise algusest; patsientide hulgast - isoleeritud perioodiks 11 kuni 21 päeva alates kokkupuute algusest haigega.

6.14.5. Tuulerõugetega (VZV-nakkus) haigega kokku puutunud patsientide üleviimisel teistesse osakondadesse ja väljastamisel märkige meditsiinilises dokumentatsioonis kontakti olemasolu ja jälgimisperiood (kui välja kirjutatakse enne vaatlusperioodi lõppu, kontakt VZV-nakkusega haiglas viiakse üle elukohajärgsesse meditsiiniorganisatsiooni).

6.14.6. Uute patsientide (sätestatud) vastuvõtt osakonda (rühma) 21 päeva jooksul haige isoleerimise hetkest (või kuni epideemiavastaste meetmete lõpetamiseni) toimub plaanipäraselt ainult siis, kui neil on andmed tuulerõugetevastase immuunsuse kaitsetase või dokumenteeritud teave minevikus tuulerõugete põdemise või tuulerõugetevastase vaktsineerimiskuuri läbimise kohta.

6.15. Meetmed patogeeni levikuteede katkestamiseks.

6.15.1. VZV-nakkuse piirkondades lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

6.15.2. Ruumis, kus patsient asub, on vaja regulaarselt läbi viia märgpuhastus ja ventilatsioon.

6.15.3. Patsient ja teda hooldavad isikud peavad rangelt järgima isikliku hügieeni reegleid ja pesema hoolikalt käsi pärast kokkupuudet patsiendiga.

VII. Elanikkonna tuulerõugete vastase rutiinse immuniseerimise korraldamine ja läbiviimine

7.1. Elanikkonna vaktsineerimine tuulerõugete vastu toimub epideemiliste näidustuste ennetava vaktsineerimise kalendri, samuti piirkondlike ennetavate vaktsineerimiste kalendrite raames. Immuniseerimiseks kasutatakse immunobioloogilisi aineid ravimid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis, viiakse immuniseerimine läbi vastavalt nende ravimite kasutusjuhendile.

7.2. Tavapärane tuulerõugete vastane vaktsineerimine on eelkõige näidustatud lastele ja täiskasvanutele, kes ei ole varem haiged, ei ole vaktsineeritud või ei ole läbinud tuulerõugete vastu vaktsineerimiskuuri ning kellel on suur risk selle infektsiooni raske kliinilise kulgemise ja tüsistuste tekkeks:

Inimesed, kes kannatavad raskete kroonilised haigused kopsud, südame-veresoonkonna süsteemist, metaboolsed, endokriinsed häired, neuromuskulaarsed häired, tsüstiline fibroos;

Ägeda leukeemiaga patsiendid;

Isikud, kes saavad immunosupressante;

Isikud, kes saavad pikka aega süsteemseid steroide;

Isikud, kes plaanivad läbida kiiritusravi;

Patsiendid, kellele on ette nähtud siirdamine.

Selliste isikute immuniseerimine viiakse läbi rakulise immuunsuse puudumisele viitavate sümptomite puudumisel ja võttes arvesse täielikku hematoloogilist remissiooni (vastavalt vereanalüüsi tulemustele), lümfotsüütide tasemega vähemalt 1200/mm3. Kui leukeemia ägedas faasis on vaktsineerimine vajalik, tuleb ravi katkestada nädalaks enne ja pärast vaktsineerimist.

Elundite siirdamise läbivate inimeste vaktsineerimine toimub mitu nädalat enne immunosupressantravi algust.

Suure tuulerõugete riskiga täiskasvanute rühmadesse, keda soovitatakse ka vaktsineerida, kuuluvad need, kes ei ole haiged, ei ole varem vaktsineeritud või ei ole läbinud vaktsineerimiskuuri:

Naised, kes planeerivad rasedust (vähemalt 3 kuud ette);

Haridusasutuste ja statsionaarsete sotsiaalteenuste personal, peamiselt teenindatavate ööpäevaringse viibimisega.

7.4. Vaktsiiniga seotud haiguste ennetamiseks rakendatakse meetmeid, et välistada/piirata rasedate, kes ei ole VZV-nakkuse suhtes immuunsed, ja immuunpuudulikkusega isikute kokkupuudet tuulerõugete vastu vaktsineeritud isikutega 2. ja 3. nädala jooksul vaktsineerimise kuupäevast.

VIII. VZV põhjustatud haiguste epidemioloogiline seire

8.1 Tuulerõugete epidemioloogilist järelevalvet korraldavad ja viivad läbi föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad organid vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele ja metoodilistele dokumentidele.

8.2. Föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve tagamise meetmed hõlmavad järgmist:

Epidemioloogilise olukorra jälgimine;

Patogeeni ringluse, selle fenotüübiliste ja genotüübiliste omaduste jälgimine;

Kontroll ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise üle;

Käimasolevate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete õigeaegsuse ja tõhususe hindamine;

Juhtimisotsuste õigeaegne vastuvõtmine ja haigestumuse prognoosimine.

IX. Kodanike hügieeniharidus ja koolitus tuulerõugete ja vöötohatise ennetamise alal

9.1. Teavitamist ja selgitustööd elanikkonnaga tuulerõugete ennetamise meetmete, sealhulgas vaktsiinide ennetamise kohta viivad läbi föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad organid, tervishoiuasutused, meditsiinilised ennetuskeskused ja meditsiiniorganisatsioonid.

9.2.Elanikkonna hügieenilist haridust ja koolitust teostatakse kasutades meediat, info- ja sidevõrku Internetti, jagades infomaterjale erinevate elanikkonnarühmade vahel, loengutel ja vestlustel organisatsioonides ja individuaalselt.

Lisa 1 (viide).

Tuulerõugete haiguse lühikesed kliinilised tunnused

Tuulerõugete tekkimine on äge. Esialgne (prodromaalne) periood on tavaliselt lühike, ei kesta üle päeva, harva kuni 2 päeva. Prodroomile iseloomulikud kliinilised sümptomid puuduvad. Enne lööbe perioodi võib täheldada letargiat või rahutust, söögiisu vähenemist ja mõnikord oksendamist, sagedast roojamist ja madalat kehatemperatuuri. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse prodromaalnähtusi sagedamini kui lastel ja need esinevad raskema mürgistuse korral, mis väljendub tugevas palavikus, peavalus, iivelduses, valus kõhus ja nimme-ristluu piirkonnas. Mõnikord võivad prodromaalperioodil patsientidel esineda ülemiste hingamisteede kerged katarraalsed sümptomid (nohu, köha, kurguvalu). Diagnoos saab selgeks tuulerõugetele iseloomuliku lööbe ilmnemisega (lööbe perioodil). Lööbe esimesed elemendid võivad ilmneda mis tahes nahaosas, kuid enamasti paiknevad need kerel. Tuulerõugete lööbe element ilmub täpi kujul, sageli väga väikese, peaaegu täpi kujul. Laik kasvab kiiresti läätse suuruseks, selle keskosa tõuseb veidi üle naha taseme (papule) ja elemendi keskele ilmub 0,2–0,5 cm läbimõõduga mull, mis näeb välja nagu “kastetilk”. Mulli sisu on läbipaistev. Tuulerõugete vesiikulid on ümmarguse või ovaalse kujuga ja paiknevad mitteinfiltreeruval alusel. Tavaliselt ei muutu kõik lööbed villideks, enamik elemente ei ületa makulopapulaarset staadiumi. Vesiikulite läbipaistev sisu muutub peagi häguseks ja 2 päeva pärast algab vesiikulite kuivamise protsess ja kollakate või pruunikate pinnakoorikute moodustumine. Aeg, mille jooksul tuulerõuge element areneb täpist kuni mulli kuivamiseni, on 1-2 päeva. Tuulerõugetega lööve ei ilmne korraga, vaid 1-2-päevaste intervallidega eraldi. Tavaliselt on selliseid šokke 3-4 ja seega võib lööbe periood esimesest šokist viimaseni olla 6-8 päeva. Mitte-samaaegsete löövete tagajärjel 3.-4. haiguspäeval samal nahapiirkonnal võib täheldada lööbe elementide vale polümorfismi (ühes nahapiirkonnas lööbe arengu erinevad etapid tuvastatakse - laigud, papulid, vesiikulid, koorikud). Lööbe elementide arv võib olla erinev: ühest kuni mitmesajani. Rikkaliku lööbe korral paikneb lööve peanahal, näol, kaelal, kerel, jäsemetel ning vähemal määral kaenlaaluste ja kubeme piirkondades. Väga harva esineb lööbeid peopesadel ja taldadel. Kõigi moodustunud koorikute mahakukkumine toimub kõige sagedamini 12. ja 22. haiguspäeva vahel. Pärast kooriku tagasilükkamist armid tavaliselt ei moodustu. Need on võimalikud ainult üksikute vesiikulite mädanemise korral. Sageli tekivad vesikulaarsed lööbed mitte ainult nahal, vaid ka suu limaskestadel, pehmel ja kõval suulael, neelu tagaseinal ning võib-olla ka kõril ja hingetorul. Peagi avanevad limaskestadel vesiikulid ja tekivad pindmised erosioonid, mis epiteelistuvad 2-4 päeva jooksul. Tõsise lööbe korral märgivad patsiendid valu närimisel ja neelamisel ning liigset süljeeritust. Lööbed võivad tekkida silma sidekestale ja suguelundite limaskestale. Tuulerõugete lööve silma limaskestal on tavaliselt kerge. Silmalaugu konjunktiivil olev vesiikul leotub kiiresti, moodustub väike haavand, mida ümbritseb hüperemia serv, mis kestab 2-3 päeva ja kaob jäljetult. Kogu lööbe perioodi jooksul kogevad patsiendid erineva raskusastmega kehatemperatuuri tõusu. Palavikuperioodi kogukestus on sageli 2-5 päeva, harva suureneb see 8-10 päevani. Vaatamata sellele kõrgendatud temperatuur, on enamiku patsientide üldine seisund kergelt häiritud, nad jäävad aktiivseks ja rõõmsaks. Kuid mõnel juhul võib massilise lööbe korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele, täheldada ärevust või uimasust, oksendamist ja mõnikord ka deliiriumi; Harva võivad tekkida krambid ja teadvusekaotus. Paljude tuulerõugetega patsientide arv suureneb lümfisõlmed. Täiskasvanutel esineb sagedamini kui lastel hilisem eksanteem, pikaajaline lööve, tugev lööve ja tugevamad joobeseisundi sümptomid. Pööratud arengu periood jätkub 1-2 nädalat pärast lööbe viimaste elementide ilmnemist.

Tuulerõugetel on tüüpilised ja ebatüüpilised vormid. Tüüpiline vorm hõlmab haigusjuhtumeid, mille puhul on iseloomulikud läbipaistva sisuga vesikulaarsed lööbed. Ebatüüpilisi vorme iseloomustab kõrvalekalle tuulerõugete tüüpilisest kulgemisest nii leevenduse kui ka raskusastme suunas. Algelist või kustutatud vormi täheldatakse tavaliselt inimestel, kellele inkubatsiooniperioodi jooksul süstiti immunoglobuliini, plasmat või verd. Selle vormi haigust iseloomustab mitmete makulopapulide ja väikeste, vaevumärgatavate villide ilmnemine. Patsiendi üldine seisund ei ole kahjustatud. Kehatemperatuur ei tõuse või annab lühiajalise ja madala palaviku. Sellised haigusjuhud jäävad sageli tuvastamata. Bulloosne vorm on haruldane ja areneb tavaliselt erinevate kaasuvate haigustega nõrgestatud täiskasvanud patsientidel. Selle haigusvormiga ei teki nahale mitte väikesed (0,3-0,5 cm) villid, vaid suuremad lõtvunud villid, mille avanemise järel tekivad aeglaselt paranevad haavandid. Hemorraagiline vorm areneb nõrgestatud patsientidel, kellel on hemoblastoos, hemorraagiline diatees ja kes saavad pikka aega kortikosteroidhormoone või tsütostaatikume. Sellistel patsientidel muutub lööbe 2-3. päeval vesiikulite sisu hemorraagiliseks, võimalikud on hemorraagiad nahas ja limaskestades, ninaverejooksud ja muud verejooksud. Villide avanemisel tekivad sügavale nahasse mustad koorikud (nekroos). Koorikute tagasilükkamine viibib pikka aega. Hemorraagiline vorm on haruldane. Prognoos on sageli ebasoodne. Gangrenoosset vormi iseloomustab põletikulise reaktsiooni tekkimine hemorraagilise vesiikuli ümber. Vesiikul suureneb, avaneb, kaetakse sügaval nahas paikneva musta kärnaga (koorekroos), mille tagasilükkamisel moodustub sügav haavand ebaühtlaste, õõnestatud servadega. Haavandid suurenevad ja ühinevad üksteisega; haavandi põhi võib ulatuda fastsia ja lihasteni. Haavandite paranemine toimub aeglaselt. Seda haigusvormi esineb harva, sageli alatoidetud ja nõrgestatud lastel. Sageli omandab see ebasoodsa prognoosiga septilise iseloomu. Üldistatud (vistseraalne) vorm esineb sagedamini täiskasvanutel, kes on nõrgestatud tõsiste haiguste tõttu ja saavad immunosupressiivseid ravimeid. Teisisõnu, tuulerõugete viirus, kui organismi reaktiivsus on häiritud, kui organism ei suuda välja arendada immuunsust, võib põhjustada üliraske haiguse, millega kaasnevad ulatuslikud siseorganite (kopsud, maks, kõhunääre, neerud, neerupealised, põrn) kahjustused. , jne.). ). Sellistel juhtudel iseloomustab haigust hüpertermia, tõsine mürgistus ja siseorganite kahjustuse tunnused. Täiskasvanute vistseraalsetest kahjustustest esineb kõige sagedamini kopsukahjustusi. Seega märgivad patsiendid primaarse tuulerõugete kopsupõletikuga valu rinnus, köha koos verise rögaga ja õhupuudust.

Tuulerõugete tüsistused on haruldased. Need võivad olla põhjustatud viiruse enda otsesest toimest või bakteriaalse infektsiooni kihistumisest. Spetsiifiliste neuroloogiliste tüsistuste hulka kuuluvad: entsefaliit, müeliit, entsefalomüeliit, isoleeritud närvikahjustus (peamiselt näo), meningoentsefaliit, seroosne meningiit – samuti nefriit, müokardiit, kopsupõletik jne. Sekundaarsest bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud tüsistused on: flegmoon, abstsessid, püodermaat , kõrvapõletik, erüsiipel, kopsupõletik, stomatiit, konjunktiviit jne. Täiskasvanute tuulerõugete kõige sagedasem tüsistus on kopsupõletik (kuni 20%), mis tekib 3-5. haiguspäeval ja mida iseloomustab kõrge palavik ja muud rasked mürgistuse sümptomid, õhupuudus, köha, valu rinnus.

Lisa 2 (viide).

Vöötohatise lühikesed kliinilised tunnused

Herpes zosteri kliiniline pilt koosneb naha ilmingutest ja neuroloogilistest häiretest. Eristatakse järgmisi vöötohatise kliinilisi vorme:

Zoster sine herpete

Limaskestade herpes zoster

Ebatüüpilised vormid: bulloosne, hemorraagiline, haavandiline-nekrootiline, gangreenne, abortiivne.

Sellega kaasneb enamikul patsientidest üldised nakkussümptomid: hüpertermia, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, muutused tserebrospinaalvedelikus (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul). Ligikaudu% vöötohatisega patsientidest prodromaalsel perioodil kaebavad valu kahjustatud dermatoomi piirkonnas (innervatsioonitsooni kahjustatud juurest innerveeritud nahapiirkond), mille puhul ilmnevad hiljem nahalööbed. Vöötohatise korral vastab patoloogilise protsessi levik konkreetsele dermatoomile ega ületa anatoomilist. keskjoon torso, välja arvatud segainnervatsiooniga tsoonid. Kõige sagedamini on patoloogilises protsessis kaasatud rindkere dermatoomid. Prodromaalsel perioodil võib valu olla pidev või paroksüsmaalne. Valu kirjeldatakse kõige sagedamini kui põletavat, tulist, torkivat või tuikavat. Mõnikord on juhtiv kliiniline sümptom tugev nahasügelus. Prodromaalne periood kestab tavaliselt 2-3 päeva, kuid sageli ületab nädala.

Herpes zosteri löövetel on lühike erütematoosne faas, sageli puudub see täielikult, paapulid tekivad kiiresti. 1-2 päeva jooksul muutuvad paapulid vesiikuliteks, mis jätkuvad 3-4 päeva jooksul - herpes zosteri vesiikulaarne vorm. Selles etapis võib nahal täheldada lööbe vale polümorfismi. Elemendid kipuvad ühinema. Vesiikulite pustulatsioon algab nädal või isegi varem pärast esimese lööbe ilmnemist.

3-5 päeva pärast ilmuvad vesiikulite kohale erosioonid ja moodustuvad koorikud. Kui uute vesiikulite ilmumise periood kestab üle 1 nädala, näitab see patsiendi immuunpuudulikkuse seisundi võimalust. Koorikud kaovad tavaliselt 3. või 4. nädala lõpuks. Lööbe kohas võib pikka aega täheldada hüpo- või hüperpigmentatsiooni.

Herpes zosteri leebema, katkendliku vormi korral tekivad hüpereemiakoldetesse ka paapulid, mis ei muundu vesiikuliteks.

Herpes zosteri hemorraagilise vormi korral on vesiikulite sisu verine, protsess levib sügavale pärisnahasse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Rasketel juhtudel muutub vesiikulite põhi nekrootiliseks ja tekib herpes zosteri gangreenne vorm, mis jätab nahale armistuvad muutused.

Mõnikord ei esine vöötohatise prodromaalsete nähtudega patsientidel nahalöövet üldse ja diagnoosi saab kinnitada seroloogiliste või viroloogiliste testidega. Seda seisundit nimetatakse zoster sine herpeteks (lööbeta vöötohatis).

Kui kogu nahale ilmuvad vesikulaarsed lööbed koos löövetega piki närvitüve, tekib herpes zosteri üldine vorm. Infektsiooni kordumist üldistatud lööbe kujul reeglina ei täheldata.

Immuunpuudulikkuse korral, näiteks HIV-nakkuse korral, võivad vesiikulid ja muud vireemiaga seotud nahailmingud ilmneda kahjustatud dermatoomist kaugel, põhjustades haiguse levinud vormi. Naha leviku tõenäosus ja ulatus suureneb koos vanusega.

Raskeid süsteemseid ilminguid (hüpertermia, tsefalgia, väsimus, üldine halb enesetunne) täheldatakse vähem kui 20% patsientidest.

Koorikute asemel tekivad limaskestadele madalad erütematoossed erosioonid. Limaskestade lööbed võivad jääda üldse märkamatuks.

Tavaliselt kaasneb lööbega sama valu, mis prodromaalperioodil. Mitte kõigil juhtudel ei vasta valusündroomi intensiivsus naha ilmingute raskusele. Lisaks tekivad patsientidel objektiivsed tundlikkuse häired: hüperesteesia – patsient ei talu vaevu voodipesu puudutust, hüpoesteesiat ja anesteesiat ning samaaegselt puutetundliku anesteesiaga võib esineda hüperalgeesia.

Lokaliseerimise järgi eristatakse kolmiknärvi (Gasseri ganglioni), geniculate, emakakaela, rindkere ja lumbosakraalse ganglioni kahjustusi. Gasseri ganglioni ganglioniidi korral täheldatakse kolmiknärvi I, II, III või kõigi harude innervatsiooni piirkonnas piinavat valu ja lööbeid. Mõnede autorite sõnul on Gasseri ganglioni herpeetiline ganglioniit sagedamini kui intervertebraalsete sõlmede ganglioniit. Enamikul selle protsessi lokaliseerimisega patsientidel on kahjustatud poolel suurenenud temperatuur ja näo turse, samuti valu kolmiknärvi väljumispunktides.

Nägemisnärvi mis tahes haru herpeetilisi kahjustusi nimetatakse oftalmoherpesiks. Sarvkest on sageli kahjustatud erinevat tüüpi keratiidi kujul. Lisaks on kahjustatud silmamuna muud osad - episkleriit, iridotsükliit, iirise zoster. Nina alaeele või otsale lokaliseeritud vesiikulid (Hutchinsoni märk) on seotud kõige tõsisemate silma tüsistustega. Viirusevastast ravi mittesaanud patsientidel tekivad 50% juhtudest silma tüsistused (keratopaatia, episkleriit, iriit).

Kõige sagedamini on nakatunud Varicella zosteri viirus ja herpes simplex viirus ühine põhjus Belli halvatus (idiopaatiline näohalvatus). Kui selle haigusega nahailmingud puuduvad, saab laboratoorsete uurimismeetodite abil määrata Varicella zosteri viiruse või herpes simplex viiruse etioloogilist rolli.

Genikulaarse ganglioni ganglioliiti nimetatakse Hunti sündroomiks. Sel juhul on kahjustatud VII kraniaalnärvi sensoorsed ja motoorsed piirkonnad (näonärvi halvatus), millega kaasnevad vestibulo-kohleaarsed häired. Kliinilised sümptomid avalduvad nahalöövetena kuulmekile, väliskuulmekäigul, suul, väliskõrval ja keele külgpindadel. 2/3 keele tagaküljel võib esineda ühepoolne maitsekaotus.

Herpes zoster võib lokaliseerida koksiigeuse piirkonnas. Neurogeenne põis urineerimishäiretega ja uriinipeetusega võib kaasneda ristluu dermatoomide S2, S3 või S4 vöötohatis. Need sümptomid on põhjustatud viiruse migreerumisest lähedalasuvatesse autonoomsetesse närvidesse.

Vöötohatise tüsistusteks on ka äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, samuti seedetrakti, südame-veresoonkonna jm kahjustused.

Lisa N3 (viide).

Nõuded kliinilise materjali kogumisele, säilitamisele ja transportimisele

PCR-diagnostika jaoks kliinilise materjali kogumise protseduuri kirjeldatakse artiklis metoodilisi soovitusi“PCR-diagnostika kliinilise materjali kogumine, transportimine, säilitamine”, mille on koostanud Moskva Rospotrebnadzori föderaalne eelarveasutus “TsNIIE”, 2008.

Tampoonide võtmine ninaõõnest.

Määrid võetakse kuivade steriilsete sondide ja vatitupsudega. Kui ninaõõs on täidetud limaga, on soovitatav enne protseduuri nina puhuda. Vatitikuga sond sisestatakse kerge liigutusega piki nina välisseina 2-3 cm sügavusele alumisse konchasse. Seejärel lastakse sond veidi allapoole, sisestatakse alumisse ninakäiku alumise turbinaadi alla, tehakse pöörlev liikumine ja eemaldatakse piki nina välisseina.

Proovide säilitamistingimused (kliiniline materjal hingamisteede tampoonide transpordikeskkonnas):

Toatemperatuuril - 1 tunni jooksul

Temperatuuridel 2°C kuni 8°C - 1 päev

Temperatuuril, mis ei ületa miinus 16°C - 1 nädala jooksul

Temperatuuril, mis ei ületa miinus 68 ° C - pikka aega

Kliinilise materjali on lubatud ainult ühekordne külmutamine ja sulatamine.

Proove transporditakse spetsiaalses jahutuselementidega termokonteineris või jääga termoses: temperatuuril 2°C kuni 8°C 1 ööpäev, külmutatuna kuni 1 nädal.

Antikehade määramiseks seroloogiliseks testiks võetakse vereproovid koguses 1 ml. Veri võetakse sõrmest. Sõrme töödeldakse alkoholiga ja terminali falanksi liha torgatakse spetsiaalse steriilse nõelaga. Punktsioon tehakse keskjoonest veidi kaugemal, sõrme külgpinnale lähemal (koht, kus sõrme suuremad veresooned läbivad). Torkekohas väljaulatuvad tilgad kogutakse puhta, steriilse ja kuiva katseklaasi servaga, nii et need voolavad järk-järgult põhja. Soovitatav on kergelt masseerida sõrme külgi selle alusest küünefalangini suunas. Külmal aastaajal peate enne vere võtmist käsi soojendama soojas vees. Katseklaasid märgistatakse ja toimetatakse koos juhistega laborisse kogumise päeval.

Seroloogiliseks uuringuks kogutud materjali laboratooriumi saatedokumendis (saatekirjas) peate märkima:

Uurimismaterjali saatva asutuse nimi ja telefon

Uuritava patsiendi perekonnanimi ja eesnimi (kontakt)

Haigestumise kuupäev, kontakt patsiendiga

Tõenäoline diagnoos või läbivaatuse põhjus (patsient: lühikesed kliinilised andmed)

Tuulerõugete vastu vaktsineerimise olemasolu või puudumine

Kuupäev ja meditsiinilise isiku allkiri

Dokumendi ülevaade

Ühisettevõtte “Tuurõugete ennetamine” sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid on välja töötatud.

Eeskirjad kehtestavad põhinõuded tuulerõugete ja vöötohatise esinemise ja leviku tõkestamiseks rakendatavate organisatsiooniliste, ravi- ja profülaktiliste, sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kogumile.

Tuulerõuged on äge viiruslik nakkushaigus, millel on patogeeni aspiratsiooni (aerogeenne) edasikandumise mehhanism, mida iseloomustab papulaar-vesikulaarne eksanteem, mõõdukas üldine mürgistus, tavaliselt healoomuline.

Patogeeni reservuaariks ja allikaks on tuulerõugete või vöötohatise all kannatav inimene. Vöötohatise korral võib viirus organismis püsida mitu aastat.

Patogeeni leidub vesiikulite sisus ning orofarünksi ja ninaneelu limas. Inkubatsiooniperiood on 10-21 päeva, kõige sagedamini 13-17 päeva. Nakkustekitaja allika nakkusperiood kestab inkubatsiooniperioodi lõpust ja 5 päeva alates lööbe viimaste elementide ilmnemisest.

Herpes zoster on sporaadiline haigus, mis tuleneb latentse tuulerõugete viiruse aktiveerumisest, mis väljendub seljaaju seljaaju juurte ja lülidevaheliste ganglionide põletikus, samuti palavikus, üldises mürgistuses ja vesikulaarses eksanteemis piki protsessi kaasatud sensoorseid närve. .

Vöötohatise haige on viiruse allikas ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu, seetõttu rakendatakse tema suhtes samu meetmeid, mis rõugehaige puhul.

Diagnoos tehakse kliiniliste, epidemioloogiliste andmete ja/või laboratoorsete tulemuste põhjal.

Meditsiinitöötajad on kohustatud iga rõugete või samblike juhtumite kohta, samuti konkreetse haiguse kahtluse korral teatama telefoni teel 2 tunni jooksul ja seejärel saatma 12 tunni jooksul hädaabiteate Rospotrebnadzori territoriaalsele asutusele kohas, kus patsient tuvastati (olenemata patsiendi elukohast ja ajutisest viibimisest).

Iga rõugete ja samblike juhtum tuleb registreerida ja registreerida nakkushaiguste registris nende avastamise kohas, samuti Rospotrebnadzori territoriaalsetes asutustes.

Enamik inimesi haigestub tuulerõugetesse üks kord elus. Pärast taastumist moodustab keha selle haiguse vastu immuunsuse ja tuulerõugete patogeeni järgnevate rünnakutega võitleb see edukalt. On uudishimulik, et lapsed kannatavad selle nakkuse all palju kiiremini ja kergemini kui täiskasvanud.

Tavaliselt nakatutakse tuulerõugetesse kohtades, kus suur kogus inimesed: koolid, lasteaiad, mänguväljakud, sest üksiku haiguse korral levib viirus tohutu kiirusega ja viib massilise nakatumiseni. Seetõttu on lasteasutused alati karantiini ajaks suletud, kui üks neid külastavatest lastest haigestub kõnealusesse haigusesse.

Tuulerõugete viirus püsib keskkonnas väga halvasti.

Tuulerõugete sümptomid

Tuulerõugeid põhjustab inimestel Varicella Zosteri viirus. Veelgi enam, nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse esimene märk on kehatemperatuuri järsk tõus. See ulatub 38-40 kraadini. Patsient kaebab peavalu. Mõne aja pärast ilmub nahale lööve vedelikuga täidetud väikeste villide kujul. See lööve põhjustab haiguse peamist ebamugavust - see sügeleb.

Väga harvadel juhtudel esinevad tuulerõuged ilma lööbeta.

Mõne aja pärast hakkavad mullid lõhkema, moodustades kogu keha pinnale väikesed haavandid. Nende desinfitseerimiseks ja kuivatamiseks töödeldakse neid briljantrohelise ja mõnikord ka kaaliumpermanganaadi lahusega. Järgmiseks haavade paranemise etapiks on nende katmine koorikuga, mida ei tohi mingil juhul ära korjata, muidu jääb haavandi kohale edaspidi arm. Tuulerõugeid saab ravida kodus.

Karantiin tuulerõugete vastu

Tuulerõugetega inimene nakkab teistele juba 2 päeva enne lööbe tekkimist nahale ja limaskestadele. Pärast mullide ilmumist jätkub võime teisi nakatada veel 7 päeva. Ülejäänud haiguse kulg ei kujuta endast ohtu haige läheduses olevatele inimestele.

Selle haiguse peiteaeg on 7-21 päeva. Selle aja jooksul levib viirus vere ja lümfi kaudu kogu kehas, siseneb järk-järgult nahka ja põhjustab seejärel lööbe ilmnemist.

Kui pärast kolme nädala möödumist haige inimesega kokkupuutest ei ilmne lapsel tuulerõugete peamisi tunnuseid, tähendab see, et ta ei jää enam haigeks.

Vihje 2: kui kaua kestab tuulerõugete karantiin lasteaias?

Tuulerõuged on nakkav viirus, mis on üsna levinud. Reeglina toimub see varakult koolieelne vanus ja aed on karantiinis. Karantiiniperioodil kerkib esile palju vaidlusi ja probleeme, mis nõuavad õiget lähenemist ja lahendust.

Tuulerõuged levivad õhu kaudu väga kiiresti ja pikkade vahemaade taha. Lapsed haigestuvad tuulerõugeid sagedamini seetõttu, et nende immuunsüsteem on äärmiselt nõrk ja viiruse suhtes ebastabiilne. Seetõttu saavad tuulerõuged enamiku vanemate jaoks kohe pärast lasteaia algust esimeseks tõsiseks haiguseks.

Tuulerõuged aias: kui kaua karantiin kestab?

Karantiin kuulutatakse välja reeglina kohe pärast haige jälgimiskoha raviasutusest korralduse saamist. Haige isoleeritakse keskmiselt 10 päevaks, ülejäänud hoiatatakse, et rühm on karantiini pandud. Tavaliselt teavitatakse vanemaid, pannes rühma uksele teate.

Inkubatsiooniperiood on 21 päeva. Kui selle aja jooksul enam haigusjuhte ei tuvastata, siis karantiin tühistatakse. Uute nakatunute ilmnemisel lisandub viimase haige isiku kuupäevale 21 päeva karantiini.

Seega võib karantiin olla 3 nädalat ja isegi kuni 7 kuud, olenevalt laste arvust rühmas ja nende haigestumise järjestusest. Sel ajal aed ja seltskond oma tööd ei katkesta, karantiinirühma lihtsalt ei lubata avalikesse kohtadesse: söögituppa, muusikatuppa või jõusaali. Mänguväljakul on lubatud jalutada, reeglina kõnnib iga rühm omapead.

Mida teha, kui nad keeldusid last vastu võtmast tuulerõugete tõttu karantiini tõttu?

On juhtumeid, kus osa vanemaid keeldutakse karantiini ajal oma last rühma vastu võtmast. Selliseid juhtumeid esineb peamiselt neil, kes olid tuulerõugete avastamise hetkel haiged või ei käinud mõnel muul põhjusel lasteaias. Ja see ei tulene sellest, et juhatajal ja õel oleks kahju teie pärast väikesest viirusest, vaid sellepärast, et nad tahavad sel viisil karantiiniperioodi lühendada.

Pidage meeles – nad ei saa teile külastusest keelduda! Nad oskavad ainult soovitada, et ärge oma last kaasa võtke, et ta ei nakatuks, kuid nad ei saa teda ümber pöörata ja koju saata. Kui olukorda ei saa rahumeelselt lahendada, on mitu võimalust:

• Küsige lasteaia meditsiinitöötajalt selle dokumendi numbrit ja nimetust, mille järgi nad teie last rühma ei võta. Tavaliselt pärast seda nad lihtsalt loobuvad sinust ja lubavad sul külla tulla, sest see pole seadusega keelatud;


• kui te ei soovi haigeks jääda, siis pakkuge oma lapse ajutiselt üleviimist teise rühma, kus karantiin puudub;


• kirjutage kviitung, et teid on teavitatud tuulerõugete karantiinist ja te ei ole selle vastu, et teie laps haigestub.

Oluline on teada, et lapsed põevad seda haigust palju kergemini ja kergemini.

Tuulerõuged on haigus ägedate nakkushaiguste nimekirjast, mis levib õhus olevate piiskade kaudu, mistõttu on selle levik lasteaedades ja koolides väga lai.

Tuulerõuged ei avaldu koheselt, mistõttu võib nakatunud laps rahulikult esimest korda lasteaeda ja kooli minna, olles samas nakkuse leviku allikas. Viirus levib kõige kergemini lapsepõlves, üle 10-aastastel lastel ja täiskasvanutel on haigust palju raskem taluda. Sel juhul kaasnevad tuulerõuged kõrge temperatuur ja tüsistused.

Haiguse inkubatsiooniperiood- 13 kuni 17 päeva. Samas on teistele ohtlikud vaid esimesed 5-10 päeva. Lööve võib võtta juhisena: seni, kuni see on kehal, on viirus aktiivses staadiumis. Sel perioodil on kõige parem kaitsta patsienti tervete inimestega suhtlemise eest. Lööbed võivad olla erinevad:üksikud ja täielikult keha katvad. Kõige keerulisem on lööbega toimetulemisel mitte kriimustada tekkinud ville.

Tuulerõuged kestavad reeglina 4-13 päeva ja seega ka õppeasutused suleti kaheks nädalaks karantiini ajaks. Tavaliselt selleks ajaks lööbed paranevad ja uute paapulite moodustumine lakkab.

Kui karantiini ajal avastatakse uus nakatunu, siis sellest päevast pikeneb karantiin veel 21 päeva võrra. Niisiis võib lasteaiarühmas tuulerõugetest tingitud karantiin kesta mitu kuud, kuni viimane haigusest paraneb. Koolis on karantiin palju lühem, sest paljud olid lapsepõlves haiged ja omandasid seetõttu viiruse suhtes immuunsuse kogu eluks.

Tuulerõuged on tõsine haigus ja neile, kellel seda lapsepõlves ei olnud, Soovitatav on end tuulerõugete vastu vaktsineerida. Vaktsineerimine on väga tõhus viis viiruse ennetamiseks.

Need meetmed loodi nakkuse leviku tõkestamiseks. Karantiin viiakse läbi juhul, kui ühest lasteaia, kooli või muu asutuse rühmast leiti tuulerõugeid põdev laps.

Karantiini ajal teostab asutus tegevusi vastavalt SanPinile:

• Laagrites, koolides või lasteaedades uuritakse lapsi. Meditsiinitöötaja uurib lapsi iga päev tuulerõugete infektsiooni suhtes.
• Erinevaid tunde ja üritusi viiakse läbi rühmast või klassist lahkumata.
  Asutuse töötajad teostavad ruumide märgpuhastust vähemalt kaks korda päevas.
• Nagu teada, deaktiveerib ultraviolettkiirgus tuulerõugete viiruse tõhusalt. Selle tulemusena kvartsitakse ruume mitu korda päevas.
• Mänguasju, mööblipindu ja nõusid töödeldakse igapäevaselt spetsiaalse desinfektsioonivahendiga.
• Ruume ventileeritakse kaks korda päevas.

Kuidas ja millal karantiin välja kuulutatakse?

Kui lasteaias või muus suure lastekontsentratsiooniga asutuses avastatakse tuulerõugeid põdev laps, edastatakse teave haiguse kohta kliinikusse.

Kohalik arst vaatab lapse üle ja kui see diagnoos leiab kinnitust, edastab arst teabe sanitaar-epidemioloogilisele talitusele (SES). SES annab omakorda välja karantiinikorralduse.

Kas lasteaed on tuulerõugete korral karantiini ajaks suletud?

Tuleb märkida, et asutused ei lõpeta tööd, karantiini ajal jätkab asutus tööd teatud funktsioonidega.

Mitu päeva karantiin kestab?

Tavaliselt kuulutatakse lasteaedades ja muudes asutustes karantiin välja vähemalt 21 päevaks. See ajavahemik vastab maksimumile. Kui pärast karantiini lõppu avastatakse äsja haigestunud inimene, võib karantiini pikendada.

Kas ma peaksin oma lapse lasteaeda viima?

Kuna kõigil ei ole võimalust last koju jätta, teeb see teema muret paljudele vanematele. Kui laps ei olnud haige lapse avastamise ajal lasteaias, soovitavad asutuse töötajad nakatumise vältimiseks koju jääda.

Kui vanematel seda võimalust ei ole, pakub lasteaia juhataja ajutiselt mõnda teise rühma. Kui vanemad otsustavad lapse lasteaeda viimist jätkata, palub selle asutuse juhtkond kirjutada vastav kviitung.

Tihti tuleb ette olukordi, kui laps on väljaspool lasteaeda kokku puutunud tuulerõugeid põdeva inimesega. Sel juhul lubatakse laps lasteaeda esimesed 10 päeva alates juhtumi toimumise kuupäevast. Alates 11. päevast peaks laps olema kodus kuni täieliku paranemiseni.

Vaktsineerimine karantiini ajal

Lapsevanemad on sageli valiku ees, kas vaktsineerida tuulerõugete vastu, kui aias on karantiin? Kas tuulerõugete karantiini ajal on võimalik mantat teha? Eksperdid ütlevad, et karantiini ajal tuulerõugete vastu vaktsineerimine ei ole vastunäidustatud.

Soovitatav on eelistada Varilrixi vaktsiini, mida saab infektsiooni vältimiseks kiiresti manustada.

Mantu ja teiste vaktsineerimiste puhul on vaktsineerimine lubatud alles pärast karantiini lõppu.

Ettevaatusabinõud

Kui otsustate mingil põhjusel viia oma lapse karantiinis olevasse rühma, peavad asutuse töötajad ja vanemad rakendama ettevaatusabinõusid. Need manipulatsioonid aitavad kaitsta lapsi võimaliku nakatumise eest:

• Lasteaiatöötajad soovitavad lapsed rühma tuua meditsiinimaskiga.
• Muusika- ja kehalise kasvatuse tunnid viiakse läbi eranditult rühmas.
• Väljapääs jalutuskäigule toimub eraldi väljapääsu kaudu.
• Karantiinirühmas käivad lapsed kõnnivad eraldi alal.
• Koju jõudes peaks laps oma käed põhjalikult pesta antibakteriaalse seebiga.
• Korteri pindu tuleks töödelda ka ennetuslikel eesmärkidel.

Iga vanem peaks iga päev kontrollima last lööbe suhtes ja jälgima ka lapse heaolu. Väikseima infektsiooni kahtluse korral peaksite helistama lastearstile.

Kes ei peaks karantiiniasutusi külastama?

Kui mõnes asutuses on välja kuulutatud tuulerõugete karantiin, ei soovitata neid asutusi külastada järgmistel isikutel:

• Rasedad naised.
• Vanadele inimestele.
• Alla 1-aastased lapsed.

Kui sellest asutusest pole mingil põhjusel võimalik mööda minna, kandke kindlasti meditsiinilist maski. Kui me räägime sünnitusmaja kohta pakutakse karantiini ajaks koju minekut rasedatele naistele, kellel on eeldatava sünnikuupäevani jäänud vähemalt kaks nädalat.

Karantiini ajal sünnitusmajas on kõrvaliste isikute külastamine keelatud.

Doktor Komarovski arvamus

Dr Komarovsky usub, et karantiin lasteaias ja koolis pole üldse vajalik. Kuna tuulerõuged lapsepõlves on üsna kerged, siis usub ta, et parem on lasta lapsel haigestuda eakaaslastega samal ajal.

Kui me räägime lastehaiglatest või sünnitusmajadest, siis seal on karantiin vajalik.

Vanemate arvamus

Kui lasteaias või muus koolieelses õppeasutuses kuulutatakse välja karantiin, püüavad paljud lapsevanemad vajalikuks ajaks koju jääda. Kui täiskasvanutel seda võimalust ei ole, tuleb osal vanemal ikkagi laps lasteaeda viia.

70% vanematest nõuab, et nende laps määrataks karantiini ajal teise rühma, hoolimata sellest, et laps peab uuesti kohanema.