Kodu→Lapsed→ Esimesel päeval mekoonium puudub. Mis on mekoonium vastsündinutel?

Esimesel päeval mekoonium puudub. Mis on mekoonium vastsündinutel?

Mekoonium amnionivedelikus: tüsistused vastsündinutel

Vastsündinu seedesüsteemi toimimine määrab suuresti tema üldise tervisliku seisundi esimestel eluaastatel.

Imiku väljaheide erineb väljaheitest, mida peetakse tüüpiliseks vanematele lastele ja täiskasvanutele. Vastsündinud tool V meditsiinipraktika nimetatakse mekooniumiks.

Mekooniumi läbimine vastsündinul tuleks läbi viia teatud ajaks ja järjepidevus vastab konkreetsetele kriteeriumidele. Kõrvalekalded normist näitavad seedetrakti süsteemiga seotud patoloogiate tekkimise ohtu.

Millised on bronhopulmonaarse düsplaasia tagajärjed enneaegsetel imikutel? Lisateavet selle kohta leiate meie artiklist.

Kontseptsioon ja üldine teave

Mekoonium on originaal väljaheited vastsündinud lastel.

Konkreetsed väljaheited on viskoosse ja kleepuva konsistentsiga (võivad meenutada tõrva). Mekooniumil pole praktiliselt mingit lõhna.

Värv Nende väljaheidete värvus võib olla helerohelisest mustani. Tema omas koostis algsed väljaheited sisaldavad vett, epiteelirakkude ja sapi osakesi, sünnieelseid karvu ja mitte suur hulk lima.

Mekooniumi omadused:

Vastsündinu kehas on ligikaudu 100 g mekooniumi (selles koguses algset väljaheidet peaks laps väljutama esimesel elupäeval).
Esimestel tundidel on algsed väljaheited steriilsed, järk-järgult hakkab laktobatsillide ja muud tüüpi mikroorganismide arv suurenema.

Kui kaua see aega võtab?

Beebi väljaheide moodustub umbes seitse päeva pärast tema sündi. Esimene roojamine toimub kahekümne tunni jooksul pärast lapse sündi. Järk-järgult omandab mekoonium kollaka varjundi ja pudruse konsistentsi.

Väljaheide on hapu lõhnaga. Väikeste triipude ja tükkide esinemine väljaheites on vastuvõetav.

Mekooniumi läbimise protsess viiakse läbi pärast iga toitmist, kuid selle sagedus kuni kümme korda päevas ei ole kõrvalekalle.

Valikud mekooniumi läbimiseks vastsündinutel:

Emakasisese arengu staadiumis (ei peeta alati normaalseks, enamikul juhtudel on see murettekitav sümptom).
Esimese kolme tunni jooksul pärast sündi (mõnel juhul vabanevad esimesed algsed väljaheited peaaegu lapse sünni ajal).
Esimese kahekümne tunni jooksul pärast sündi (normist kõrvalekaldeid pole).
Alates teisest päevast muutuvad esialgsed väljaheited üleminekuks (muutub värvus ja struktuur).

Toimetuse nõuanded

Kosmeetikavahendite pesemise ohtude kohta on tehtud mitmeid järeldusi. Kahjuks kõik värsked emad neid ei kuula. 97% lastešampoonides kasutatakse ohtlikku ainet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjust nii laste kui ka täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid.

Lugejate soovil testisime kõige rohkem populaarsed kaubamärgid. Tulemused valmistasid pettumuse – enim reklaamitud ettevõtted näitasid nende väga ohtlike komponentide olemasolu nende koostises. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada.

Mulsan Cosmetic, ainus ettevõte, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10-st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja hüpoallergeenne. Soovitame enesekindlalt ametlikku veebipoodi mulsan.ru.

Kui kahtlete oma kosmeetikatoodete loomulikkuses, kontrollige kõlblikkusaega, see ei tohiks ületada 10 kuud. Olge kosmeetikatoodete valimisel ettevaatlik, see on teie ja teie lapse jaoks oluline.

Mis võib viia läbipääsu hilinemiseni?

Mekooniumi hilinenud läbiminek võib olla tingitud välistest või sisemised tegurid. Teine kategooria sisaldab seedesüsteemi kaasasündinud patoloogiad või raske sünnituse tagajärjed. Väliste tegurite mõju on palju lihtsam kõrvaldada.

IN sel juhul on vaja välja selgitada soole liikumise protsessi katkemise täpne põhjus ja see kõrvaldada.

Kui lapse huultel või ema rinnanibudel on mõni anatoomilised omadused, siis saate spetsiaalsete padjandite abil toitumisprotsessi parandada.

Põhjustada mekooniumi hilinenud läbipääsu Järgmised tegurid võivad:

ema nibude ebanormaalne kuju (toitumisprobleemid võivad tekkida näiteks nende liiga väikese suuruse või sissevajunud kuju tõttu);
vastsündinu huulte või alahuule füsioloogilised omadused;
lapse regulaarne alatoitumine (seda võivad esile kutsuda paljud tegurid);
last varem pudeliga toidetud;
vähene ternespiima sekretsioon imetaval naisel;
pankrease ensüümi puudulikkus imikutel;
vastsündinu ebaõige kinnitamine rinnale.

Lugege laste kaasasündinud südamehaiguste põhjuste kohta siit.

Meconium iileus - ravi

Mekooniumi iileus on patoloogiline seisund, mis tekib mekooniumi liigne viskoossus. Väljaheide ummistab niudesoole luumenit ja põhjustab vastsündinu roojamist mitme päeva jooksul.

Seisund põhjustab lapsele tõsist ebamugavust. Iseloomulik sümptomid Sellise patoloogia puhul peetakse silmas puhitus, lapse kapriissust ja söötmisest keeldumist.

Ravi viiakse läbi mitmes etapis:

Varajases staadiumis võite proovida mekooniumi iileust kõrvaldada, pannes vastsündinu sageli rinnale (emapiimal on võime normaliseerida lapse seedeprotsesse ja kõrvaldada mõned patoloogilised seisundid).
Probleemi püsimisel tehakse vastsündinule esmalt puhastav klistiir (lisaks võib kasutada väljaheiteid lahjendavaid ravimeid, proportsioonid klistiirilahuses arvutab arst).
Sooleloputus spetsiaalsete lahustega (hüpertensiivsed ained valitakse individuaalselt).
Kui klistiir või sooleloputus ei ole tõhusad, on ette nähtud kirurgiline sekkumine (kirurgilise tehnika valik sõltub niudesoole ummistuse astmest ja lapse täiendavate patoloogiate olemasolust, mis võivad sellist sümptomit esile kutsuda).

Mis on mekooniumi aspiratsioon?

Mekooniumi aspiratsioon on ohtlik seisund. Selle sündroomiga originaal väljaheide siseneb vastsündinu kopsudesse. See probleem võib tekkida mitte ainult pärast lapse sündi, vaid ka selle ajal viimastel kuudel emakasisene areng.

Murettekitav signaal on mekooniumi olemasolu lootevesi. Algsed väljaheited, kui need sisenevad lapse kopsudesse, võivad põhjustada tõsist põletikulist protsessi või kopsupõletikku.

Põhjused

Sünnitusjärgsetel imikutel on oht mekooniumi aspiratsiooni tekkeks. Peal hiljem Loote emakasisese moodustumise ajal hakkavad sellistel imikutel toimima looduslikud protsessid, sealhulgas soole liikumine.

Mekooniumi varajane läbimine provotseerib seda sattumine amnionivedelikku. Teatud patoloogiliste seisundite mõjul hingab loode sügavalt sisse, mille tagajärjel tungib väljaheide tema kopsudesse.

TO mekooniumi aspiratsiooni põhjused järgmised tegurid hõlmavad:

loote asfüksia tagajärjed;
Rh konflikt raseduse ajal;
tüsistused sünnituse stimuleerimise ajal;
süsihappe liigne sisaldus veres;
lapse sünd alates esimesest sünnist üle 35-aastasel naisel;
kuritarvitamine halvad harjumused raseduse ajal;
oligohüdramnioni tagajärjed raseduse ajal;
tagajärjed suhkurtõbi naises;
loote esitus raseduse lõpus;
emakasisene arengupeetus või loote kasv;
regulaarne toksikoos naistel;
loote hüpoksia.

Miks on pärast sünnitust vastsündinu peas tekkiv hematoom ohtlik? Uurige vastust kohe.

Aspiratsiooni sündroom - sümptomid ja tunnused

Aspiratsiooni sündroomi saab tuvastada loote emakasisese arengu staadiumis. Lootevesi muudab värvi ja omandab roheka varjundi.

See patoloogia on selgelt nähtav rase naise rutiinse läbivaatuse ajal. Kui vastsündinul on aspiratsiooni sündroom, ei saa see seisund olla asümptomaatiline. Selle määravad mitmed iseloomulikud tunnused.

Märgid aspiratsiooni sündroom on järgmised tegurid:

liigselt laienenud rind;
fekaalosakeste olemasolu vastsündinu nahal;
mekooniumi olemasolu vastsündinud lapse suuõõnes;
lapse naha sinisus pärast sündi;
hingamise puudumine (sellised lapsed ei saa iseseisvalt esimest hingetõmmet teha);
hingamisprobleemid (rütm võib olla katkendlik või pindmine).

Vajalikud meetmed

Mekooniumi aspiratsiooni kõrvaldamise meetod sõltub selle seisundi tuvastamise perioodist. Patoloogia võib avalduda loote emakasisese arengu staadiumis või pärast lapse sündi.

Olenemata kellaajast kopsude puhastusprotseduuri läbiviimine laps, kõik meetodid erinevad rakendamise keerukusest.

Pärast neid ei saa väikest patsienti esimest päeva toita. Tema keha taastub täielikult umbes kahe nädalaga.

Mekooniumi aspiratsioon elimineeritakse järgmistel viisidel:

Lootevee imemine, millele järgneb hingetoru intubatsioon.
Antibiootikumide kasutamine kopsupõletiku vältimiseks.
Lapse kunstliku ventilatsiooni tegemine.
Soojusmõju vastsündinule (sünnitushaiglas).
Väikese patsiendi hingamiselundite puhastamine erilahustega.

Mekoonium lootevees - tagajärjed lapsele

Mekooniumi olemasolu amnionivedelikus on häiresignaal.

See patoloogia võib kahjustada sündimata last ja põhjustada surma.

Kui algsete väljaheidete vabanemine toimub enneaegselt, siis loote kopsudesse sattumise oht.

Sellise probleemi kiire kõrvaldamata jätmine võib esile kutsuda tõsiseid patoloogilisi protsesse hingamissüsteemis.

Mekoonium amnionivedelikust eemaldatakse eriprotseduuride abil või muutub hädaolukorra aluseks keisrilõige.

Lapse jaoks võib lootevee mekooniumil olla järgmine tagajärjed:

hingamispuudulikkuse areng;
keemilist tüüpi kopsupõletik;
sepsis;
kopsuturse;
rikkumisi närvisüsteem;
nakkuslikud kudede kahjustused;
ajurakkude surm;
liigne rõhk kopsudes;
trahheiidi tekke oht varases eas;
kalduvus rasketele nakkushaigustele;
püsiv pulmonaalne hüpertensioon;
bronhide mehaaniline obstruktsioon;
hingamisteede kudede rebend;
surm (harvadel juhtudel).

Mekooniumi läbimine on loomulik staadium vastsündinu areng.

Naised peavad olema oma laste tervise suhtes tähelepanelikud nende esimestest elupäevadest peale.

Kui algne väljaheide erineb standardkirjeldusest, siis beebi tuleb kindlasti uurida.

Mõned haigused, mille sümptomiteks on mekooniumi struktuuri ja värvuse muutused, on kergesti ravitavad esialgsed etapid ja võivad märkamatuks jäädes muuta väikese patsiendi elukvaliteeti.

KOHTA mekooniumi aspiratsiooni tagajärjed selles videos:

Palume teil mitte ise ravida. Pane arstile aeg kokku!

Allikas: https://pediatrio.ru/a/aspiratsiya-mekoniya/u-novorozhdennyh-11.html

Kui palju mekooniumi vastsündinu läbib ja miks see hilineb?

Mekoonium - vastsündinud lapse esimesed väljaheited. See moodustub lootevee allaneelamisel emakas ja vabaneb esimestel elutundidel. See on viskoosne, paks, homogeenne tumerohelist värvi ja lõhnatu mass. Mekoonium sisaldab lima, kooritud soolerakke, velluskarva, bilirubiini ja rasvatilku.

Kui palju mekooniumi välja tuleb?

Tavaliselt toimub esimene väljaheide 8-10 tundi pärast lapse sündi. Mekoonium möödub 2-3 päeva jooksul, seejärel muutub väljaheide üleminekuks ja normaliseerub 6-7 elupäevaks. Mekooniumi koguhulk jääb vahemikku 60–100 g Algse väljaheite pikaajaline läbiminek viitab alatoitumusele.

10% juhtudest hakkab mekoonium eralduma emakas ja muudab lootevee rohekaks. Kõige levinud põhjus See nähtus on loote hüpoksia. Pärast rasedust avastatakse 40% juhtudest lootevees mekooniumi segu.

Kas teil on soolehaigusi? - Sooritage veebitest!

Miks mekoonium ei möödu?

Mekooniumi hilinemine üle 24 tunni pärast sündi viitab seedetrakti patoloogiale ja ohustab lapse elu.

Peamised põhjused:

Soolestiku kaasasündinud defektid, millel on takistatud läbilaskvus - peen- või jämesoole lõigu, päraku, rõngakujulise kõhunäärme, membraani atreesia kaksteistsõrmiksooles. Seedetrakti defektid tekivad sageli kromosomaalsete kõrvalekallete taustal ja on kombineeritud teiste elundite väärarengutega.
Tsüstiline fibroos - autosoom-retsessiivset tüüpi pärilikkusega raske multiorganhaigus. Pankrease sekretsioon muutub viskoosseks, ensüümide tootmine väheneb ja vedeliku imendumine soolestiku luumenist suureneb. Mekooniumi konsistents muutub ja selle läbimine on häiritud.
Seedeorganite funktsionaalne ebaküpsus – Sekretsiooni ja peristaltika vähenemine enneaegsetel imikutel põhjustab rooja stagnatsiooni.
Mekooniumi pistiku sündroom – mekooniumi kogunemine jämesoolde motoorika häirete tõttu. Patoloogia esineb suhkurtõve ja hüpermagneseemiaga naistel sündinud lastel.
Hirschsprungi tõbi on motoorikat reguleerivate soolestiku närvipõimikute kaasasündinud alaareng või puudumine. Tulemuseks on kahjustatud piirkonna ummistus. Soolestiku kõrgemad osad täituvad väljaheitega ja laienevad.

Mekooniumi iileus

Mekooniumi iileus on kaasasündinud soolesulguse vorm, mis tekib siis, kui iileum on mekooniumi poolt blokeeritud. Haigus esineb ühel lapsel 10-16 tuhandest vastsündinust.

70-80% juhtudest on mekooniumi iileus seotud tsüstilise fibroosiga, harvem peensoole atreesia ja enneaegsusega. 14% tsüstilise fibroosiga lastest koges imikueas mekooniumiiileust.

Kliinik

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad päev pärast sündi roojamise puudumise tõttu:

liigne regurgitatsioon, sapiga segatud oksendamine pärast 4-5 söötmist;
ärevus, nutt;
söömisest keeldumine;
puhitus, selle suuruse suurenemine;
kõhu eesseinal on näha soolestiku kontuurid;
palpeerimisel on tunda peensoole ülerahvastatud silmuseid.

Seejärel areneb dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Laps muutub loiuks ja südame-veresoonkonna töö on häiritud. Kliiniliste andmete põhjal paneb neonatoloog mekooniumi iileuse esialgse diagnoosi.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks ja patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

Tavaline kõhuröntgen – pildil on väljaveninud soolestiku silmused. Gaasi ja tiheda mekooniumi olemasolu annab iseloomuliku röntgenpildi: sümptom mattklaas ja seebimull.
Irrigograafia – gastrografiin (kontrastaine) süstitakse klistiiri abil pärasoolde ja tehakse röntgenülesvõte. Mekooniumi iileuse korral on käärsool tühi, kitsas (mikrokoolon), distaalses niudesooles on näha täitevead - tihedad mekooniumi tükid. Uuringu abil määratakse soole ummistuse asukoht.
Kompuutertomograafia on meetod soolesulguse põhjuse diagnoosimiseks, mida tehakse Röntgenuuring erinevate nurkade alt, siis saadakse arvutis kolmemõõtmeline pilt.
Ultraheli – näitab struktuurseid muutusi kõhuõõne organites, pseudotsüste, kaltsifikatsioone kõhuõõnes.
Higi test – kloriidisisalduse määramine higinäärmete sekretsioonis. See on tsüstilise fibroosi diagnoosimise peamine laborimeetod. Uuring tehakse kõigile mekooniumiiileust põdevatele lastele.

Patoloogia hiline diagnoosimine põhjustab soole nekroosi ja perforatsiooni, peritoniiti. Mõnikord tekivad tüsistused emakas: mekooniumi peritoniit, pseudotsüstid, soole seinte sulandumine stenoosi tekkega.

Ravi

Väljaheidete vedeldamine ja evakueerimine - tehke klistiiri gastrografiini ja sooja naatriumkloriidi lahusega. Hüperosmolaarsed ühendid tõmbavad vett soole luumenisse, lahjendavad väljaheidet ja soodustavad selle läbimist. Tüsistusteta juhtudel on soolesulguse lahendamiseks vaja 2-3 klistiiri.
Mao dekompressioon – nasogastraalsondi abil eemaldatakse mao sisu.
Infusioonravi– vedelike, elektrolüütide, lahuste manustamine parenteraalseks toitmiseks.
Ensüümid . Enteraalset toitmist alustatakse 2 päeva pärast soole läbilaskvuse taastumist, tsüstilise fibroosi korral lisatakse tingimata ensüümpreparaadid.
Kirurgilised ravimeetodid . Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kaasasündinud soolestenoos ja komplitseeritud iileus, on näidustatud operatsioon. Selle eesmärk on evakueerida mekoonium ja taastada seedetrakti läbilaskvus. Soolestik lõigatakse lahti, eemaldatakse mekoonium ja tehakse anastomoos. Operatsiooni ajal püüavad nad säilitada soolestiku suurimat pikkust.

Millal pöörduda lastearsti poole

Probleemid mekooniumi läbimisega tekivad vastsündinu esimestel elupäevadel ja diagnoositakse sünnitusmajas. Laste neonatoloog vaatab last iga päev hommikul üle.

Pöörduge viivitamatult valvearsti poole järgmistel juhtudel:

lapsel ei ole roojamist kauem kui päev pärast sündi;
pidev ärevus, nutt;
liigne regurgitatsioon, oksendamine;
söömisest keeldumine.

Prognoos

Ravi tulemused sõltuvad patoloogia põhjusest, häire astmest ja õigeaegsest diagnoosimisest. Raskete orgaaniliste muutuste puudumisel ulatub konservatiivse ravi efektiivsus 85% -ni. Tüsistunud mekooniumiiileus põhjustab 25% juhtudest surma.

Ärahoidmine

Kuna kaasasündinud haigused põhjustavad defekatsioonihäireid, viiakse raseduse ajal läbi ennetavaid meetmeid.

Günekoloogi vaatlus – raseduse patoloogiate ja kaasnevate krooniliste haiguste õigeaegne ravi.
Kahjulike mõjude kõrvaldamine : tööstuslikud ja majapidamistegurid, potentsiaalselt ohtlikud ravimid, tubakasuits, alkohol.
Geneetiline konsultatsioon . Sõltuvalt tulevaste vanemate vanusest, perekonna ajaloost ja analüüsitulemustest hindab arst kromosoomianomaalia riski.
Loote ultraheli – ligipääsetav ja ohutu meetod sünnieelne diagnoos, mille käigus määratakse raseduse ajal raske soolepatoloogia. Ravi algab kohe pärast lapse sündi, ootamata sümptomite ilmnemist.

Allikas: https://ProKishechnik.info/anatomiya/funkcii/mekonij.html

Mis on mekoonium? Kui kaua kulub vastsündinutel selle sünniks? Mis on mekooniumi aspiratsiooni sündroom?

Lapse väljaheide sõltub seedesüsteemi toimimisest ning võib erineda nii sageduse kui ka välimuse poolest. Esiteks väljub pärasoolest mekoonium, algne väljaheide.

Kirjeldus

Selle koostise määrab emakasisene elu ja see akumuleerub kogu loote arenguperioodi jooksul. See hõlmab seeditud lootevett, mis sisaldab sünnieelsete karvade fragmente (ilma pigmendi ja ajuaineta) ja epiteelirakke. Sapi ja lima osakesi leidub ka mekooniumis.

Laps hakkab lootevett neelama 21. emakasisese arengu nädalal, kui seedesüsteem on juba piisavalt arenenud.

Lisaks treenitakse neelamisrefleksi. Loode seedib ööpäevas kuni 500 ml vedelikku, sellest saadud vesi imendub peensoolde, ülejäänu koguneb jämesoolde.

Algsed väljaheited erinevad tavalistest oma omaduste poolest:

Värvus ulatub tumerohelisest mustjaspruunini, mistõttu mekoonium näeb kõigil vastsündinutel välja nagu tõrv;
Peaaegu puudub lõhn;
Viskoossus sarnaneb hambapastaga ja on väga kleepuv. Tavalise veega pesta pole alati lihtne, soovitav on ravida puhas nahkõli või mähkmekreem. Pärast roojamist on seda lihtsam fekaalide jääkidest puhastada;
Steriilsus esimestel tundidel. Kuni viimase ajani peeti seda absoluutseks, kuni Hispaania teadlased tõestasid mekooniumis laktobatsillide ja mitut muud tüüpi mikroorganismide olemasolu. Pärast sündi suureneb nende arv järk-järgult algses väljaheites ja soolestikus;
Happesus on 6 pH, see püsib lastel rinnaga toitmine, toiteallika vahetamisel muutub väärtus 7-7,5-ni.

Kogunenud mekooniumi kogus vastsündinul varieerub vahemikus 60 kuni 100 g.

Kehast eemaldamise aeg

Sooled tühjendatakse esimese 24 tunni jooksul pärast sündi. Alates individuaalsed omadused Keha sõltub sellest, mitu korda päevas mekoonium läbib. Tavaliselt on väljaheidete arv vahemikus 1 kuni 3 korda. 2. ja 3. päeval peetakse väljaheidet üleminekuperioodiks, kuna see sisaldab mekooniumi jääke, kuid värvus muutub helepruuniks, peaaegu kollaseks.

Arvestades esialgsete väljaheidete suurt viskoossust, on beebil üsna raske seda kehast eemaldada. Mekooniumi läbimine toimub kiiremini neil lastel, kes saavad rinnapiima kohe alguses. Esimesel päeval pärast sündi eraldub nibudest ternespiim, mis sarnaneb paksu limaga. See sisaldab palju toitaineid ja sellel on kerge lahtistav toime.

Nädal hiljem, kui mekoonium on täielikult möödas, muutub vastsündinute väljaheide beebilaadseks, kollakaks, konsistentsilt pudruseks, hapupiima lõhnaga. Kõrvalekalded võivad tekkida seedehaiguste, imetava ema toitumise muutuste tõttu.

Imikud peal kunstlik söötmine on tõenäolisem kõhukinnisus või seedehäired ning väljaheite lõhn võib olla mädane. Kui teil on kahtlusi, peaksite konsulteerima lastearstiga ja pöörama tähelepanu lapse heaolule.

Kuidas kaalust alla võtta pärast sünnitust?

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi välimuse probleemiga ülekaal. Mõne jaoks ilmneb see raseduse ajal, teisel pärast sünnitust.

Ja nüüd ei saa te enam endale lubada lahtiste ujumistrikoode ja lühikeste pükste kandmist...
Sa hakkad unustama neid hetki, mil mehed su veatut figuuri kiitsid...
Iga kord, kui lähened peeglile, tundub sulle, et vanad ajad ei naase kunagi...

Aga tõhus abinõuülekaalu eest! Järgige linki ja saage teada, kuidas Anna kaotas 2 kuuga 24 kg.

Kui see ei jäta pikka aega

Väikese mekooniumikoguse ja looteveesse väljutamise korral ei rooja lapsel esimesel elupäeval, vahel kauemgi.

Pärast toitmise algust töötavad sooled normaalselt. Olukord ei ole kriitiline, kui laps tunneb end hästi, magab rahulikult ja ei kannata puhitust.

Sageli määrab sünnitusmaja arst algse väljaheite väljutamise kiirendamiseks klistiiri.

Imiku alatoitumus võib põhjustada mekooniumi edasilükkamist järgmistel põhjustel:

Ebakorrapärase kujuga rinnanibud – väikesed või vajunud, imik ei suuda neid õigesti haarata;
Ebapiisav ternespiima tootmine piimanäärmetes;
Lapse füsioloogilised omadused. Alumine huul võib langeda ülahuule alla, häirides normaalset imemisprotsessi.

Kolmas hilinemise põhjus on patoloogiline seisund - mekooniumi iileus, mille puhul algsed väljaheited oma kõrge viskoossuse tõttu moodustavad pistiku ja ummistavad soole valendiku. Seda nähtust võib täheldada järgmistel juhtudel:

Kõhunäärme talitlushäired, ensüümide ebapiisavus algse väljaheite viskoossuse vähendamiseks;
Tsüstiline fibroos on pärilik haigus, mis esineb raskel kujul. Kaasnevad hingamishäired. Esineb 1 juhul 20 tuhandest.

Sümptomiteks on roojamise puudumine esimestel päevadel, puhitus, millega kaasneb kahvatu ja paistes nahk ning võimalik oksendamine koos sapiosakeste ja roheliste trombidega. Järk-järgult täheldatakse aktiivsuse vähenemist, ilmnevad dehüdratsiooni nähud: kuiv nahk, vererõhu langus.

Diagnoosi on üsna raske panna, see juhtub tavaliselt operatsiooni ajal. Soolesulguse olemasolu saab kinnitada baariumröntgenikiirgusega.

Kui beebi seisund pole kriitiline, püütakse teda enne operatsiooni aidata puhastava klistiiriga. Tavaliselt kasutatakse väljaheite vedeldamiseks 3% pankreatiini lahust.

Kui mekoonium ei eritu pikka aega, peate sellest oma arsti teavitama, et saaks õigeaegselt abi osutada.

Mekooniumi aspiratsioon

Imiku jaoks on ohtlik algsete väljaheidete sattumine kopsudesse, mis on võimalik emakas või töötegevus.

Selle seisundi nimi on mekooniumi aspiratsiooni sündroom vastsündinutel. Algsete väljaheidete olemasolu amniootilises vedelikus on võimalik tuvastada juba enne sündi, raseduse viimastel etappidel.

Ultraheli tegemisel hinnatakse vedeliku kogust ja selle läbipaistvuse astet.

Oligohüdramnioni ja hägususe korral on need ette nähtud täiendavad uuringud. Väljaheidete olemasolu amnionivedelikus saab kinnitada spetsiaalse toruga - amnioskoobiga. Seade sisestatakse läbi tupe ja emakakaela ning analüüsiks kogutakse vedelikku. Meetod võimaldab vältida lootekoti läbitorkamist.

Põhjused

Pikaajaline sünnitus võib põhjustada lämbumist (lämbumist), hüpoksiat (hapnikupuudus). Seisund viib pärasoole sulgurlihase lõdvestumiseni ja selle spontaanse tühjenemiseni.

Süsinikdioksiidi kogunemine verre võib ärritada hingamisteede ajukeskust, mis põhjustab loote refleksiivset sissehingamist emakas viibides. Sel juhul neelab laps lootevett, millest osa tungib kopsudesse.

Mekooniumi aspiratsiooni oht suureneb, kui:

Esmasündinud üle 35 aasta;
Loote põimimine nabanööriga;
Suhkurtõbi naistel;
Rh konflikt raseduse ajal;
Toksikoos naisel raseduse lõpus;
Arengu viivitused;
Loote esitlus.

Kõige sagedamini leidub mekooniumi amniootilises vedelikus perioodilise raseduse ajal.

Märgid

Aspiratsioonisündroom tekib sagedamini, kui lootevesi on hägune ja roheka värvusega. Tund pärast mekooniumiosakeste kopsudesse sattumist blokeeruvad bronhipuu väikesed oksad, mis ei lase neil iseseisvalt esimest hingetõmmet teha.

Algsest väljaheitest tingitud lämbumise korral täheldatakse järgmisi märke:

Väljaheidete jäänused vastsündinu nahal, selle värvumine tumedaks, sinakasvärviks, samuti küüned ja nabanöör;
Mekooniumiosakeste olemasolu suuõõnes ja hingetorus;
Kopsude ventilatsioon kinnitab mekooniumiga vee olemasolu neis;
Imiku hingamine on raske, sissehingamiskatsetega kaasneb roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, nina tiibade pinge;
Hingamine on katkendlik, pinnapealne;
Täielik hingamise puudumine;
Rindkere suurus on suurendatud.

Mõnikord muutub aspiratsioon sümptomaatiliseks mõni minut pärast sündi.

Vajalikud meetmed

Kui lootevesi on saastunud, on loote emakasisene hüpoksia tõenäosus suur. Arst hindab tema seisundit, mille põhjal määrab sünnituse edasise juhtimise. Selged hapnikunälja tunnused on keisrilõike ja loote ekstraheerimise põhjuseks.

Lootevee tuvastamiseks kopsudes pärast sündi kasutavad arstid järgmisi diagnostikameetodeid:

Hinnake nahka;
Uurige rindkere seisundit;
Kuulake kopse;
Kopsud pekslevad;
Tehakse röntgen.

Sõltuvalt uuringu tulemustest võib rakendada järgmisi meetmeid:

Kohene elustamine, vee kopsudest imemine;
Hingamisteede puhastamine;
lapsele soojade tingimuste pakkumine;
Mekooniumi imemine hingetorust spetsiaalse toru abil;
kopsude ventilatsioon spetsiaalse seadme abil;
Meditsiinilise vedeliku süstimine kopsudesse;
Antibiootikumravi.

Edasised toimingud sõltuvad kliinilise pildi tõsidusest. Ravi ajal ei tohi last esimesel päeval toita ning säilituslahuseid manustatakse intravenoosselt. Pärast ravi jälgitakse seisundit, positiivse dünaamika korral näitab kopsuröntgen 7-14 päeva jooksul paranemist.

Võimalikud tagajärjed

Kui mekoonium satub amnionivedelikku ja satub kopsudesse, isegi kui esmaabi antakse õigeaegselt, kannatavad paljud lapsed selliste komplikatsioonide all nagu:

Hingamispuudulikkus;
Suurenenud rõhk kopsudes;
trahheiit;
Kudede turse kopsudes;
Õhulekked (avastatud väljaspool hingamisteid koe rebenemise tõttu);
Sepsis, nakkuslik koekahjustus;
Kopsupõletik;
Närvisüsteemi arengu häired;
Ähvardused surmav tulemus(umbes 10% juhtudest).

Tagajärjed on lapsele vähem ohtlikud, kui mekoonium avastatakse amnionivedelikus õigel ajal ja õiged tegevused esmaabi kohta.

Seda olukorda on raske vältida, see sõltub suuresti raseduse kulgemisest.

Tüsistuste vältimiseks peate jälgima oma heaolu ja tervislikku seisundit, järgima juhendava arsti juhiseid ja pidama kinni tema visiitide ajakavast.

Kuidas kaalust alla võtta pärast sünnitust?

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaalu probleemiga. Mõne jaoks ilmneb see raseduse ajal, teisel pärast sünnitust.

Ja nüüd ei saa te enam endale lubada lahtiste ujumistrikoode ja lühikeste pükste kandmist...
Sa hakkad unustama neid hetki, mil mehed su veatut figuuri kiitsid...
Iga kord, kui lähened peeglile, tundub sulle, et vanad ajad ei naase kunagi...

Kuid ülekaalu vastu on tõhus vahend! Järgige linki ja saage teada, kuidas Anna kaotas 2 kuuga 24 kg.

Kuidas kaalust alla võtta pärast sünnitust?

Paljud naised pärast sünnitust seisavad silmitsi ülekaalu probleemiga. Mõne jaoks ilmneb see raseduse ajal, teisel pärast sünnitust.

Ja nüüd ei saa te enam endale lubada lahtiste ujumistrikoode ja lühikeste pükste kandmist...
Sa hakkad unustama neid hetki, mil mehed su veatut figuuri kiitsid...
Iga kord, kui lähened peeglile, tundub sulle, et vanad ajad ei naase kunagi...

Kuid ülekaalu vastu on tõhus vahend! Järgige linki ja saage teada, kuidas Anna kaotas 2 kuuga 24 kg.

I. Definitsioon. Tavaliselt on mekoonium vastsündinu esimene soolestikust väljutamine ja see koosneb epiteelirakkudest, loote karvadest, limast ja sapist. Emakasisene stress võib aga põhjustada mekooniumi sattumist looteveesse isegi sünnieelsel perioodil. Seejärel võib loote aspireerida mekooniumiga määrdunud lootevett sünnieelsel perioodil või vastsündinu sünnituseelsel perioodil. Kui mekoonium satub hingamisteedesse, põhjustab see obstruktsiooni ja tugevat põletikureaktsiooni, mille tagajärjeks on tõsine hingamispuudulikkus. Mekooniumi esinemine lootevees on murettekitav märk loote stressist ja nõuab hoolikat sünnituse ja loote heaolu jälgimist.

II. Sagedus. Lootevee mekooniumivärvimise sagedus jääb vahemikku 8–20% sündide koguarvust. Mekooniumi läbimine alla 34 rasedusnädalal lootel vastusena asfiksiale on äärmiselt haruldane; Seega on mekooniumi aspiratsiooni sündroom iseloomulik peamiselt täis- ja sünnijärgsetele vastsündinutele.

III. Patofüsioloogia

A. Mekooniumi emakasisene läbipääs. Asfüksia ja muud emakasisene loote stressi vormid võivad põhjustada soolestiku motoorika suurenemist, välise päraku sulgurlihase lõõgastumist ja mekooniumi läbimist. Emakasisese hüpoksia mõju peristaltikale ja sulgurlihase toonusele suureneb gestatsiooni vanuse kasvades, mistõttu lootevee värvumine mekooniumiga sünni korral enneaegne laps tuleb arvestada, et tal oli raskem hüpoksia kui sünnijärgsel vastsündinul.

B. Mekooniumi aspiratsioon. Pärast mekooniumi sattumist amnionivedelikku võivad kramplikud hingetõmbed sünnituseelsel või sünnitusjärgsel perioodil asfiksiaga kokku puutunud lootel põhjustada mekooniumiga määrdunud vee aspiratsiooni suurtesse hingamisteedesse (tavaliselt loote hingamisliigutused). põhjustada kopsueritiste evakueerimist hingamisteedest looteveesse). Viskoosne mekoonium põhjustab hingamisteede obstruktsiooni, mis põhjustab respiratoorse distressi sündroomi arengut.

1. Hingamisteede obstruktsioon. Mekooniumi tungimine hingamisteede distaalsetesse osadesse põhjustab täielikku või osalist obstruktsiooni. Atelektaas areneb täieliku obstruktsiooniga kopsupiirkondades; piirkondades, kus klapimehhanismi tõttu on osaline obstruktsioon, tekivad "õhulõksud" ja kopsude ülepinge. Õhulõksud suurendavad kopsudest õhulekke ohtu kuni 10-20%.

2. Keemiline kopsupõletik. Lõppkokkuvõttes areneb interstitsiaalne keemiline pneumoniit koos bronhioolide turse ja väikeste hingamisteede valendiku ahenemisega. Ebaühtlane ventilatsioon, mis on tingitud osalise hingamisteede obstruktsiooni ja sellega kaasneva kopsupõletikuga piirkondade moodustumisest kopsudes, põhjustab tõsist CO2 peetust ja hüpokseemiat. Hüpoksia, atsidoosi ja kopsude laienemise otsene tagajärg on kopsuveresoonkonna resistentsuse suurenemine, mis põhjustab vere paremalt-vasakule manööverdamist kodade või arterioosjuha tasemel ja vere hapnikuga küllastumise edasist halvenemist.

IV. Kliinilised ilmingud. Mekooniumi aspiratsiooni sündroomi kliiniline pilt võib olla väga erinev. Sümptomite olemus sõltub hüpoksilise insuldi raskusastmest, samuti aspireeritud mekooniumi kogusest ja viskoossusest.

A. Üldised märgid

1. Vastsündinu. Mekooniumiaspiratsiooni sündroomiga vastsündinutel on sageli sünnijärgsed, rasedusaja kohta väikesed, pikkade küünte ja kollase või rohelise pigmentatsiooniga ketendava nahaga. Sündides võivad nad kogeda kesknärvisüsteemi depressiooni, hingamishäireid ja lihastoonuse langust, mis on tingitud raskest perinataalsest asfüksiast, mis on samuti seotud mekooniumi sattumisega looteveesse.

2. Lootevesi. Looteveest võib mekooniumit leida erinevates kogustes, erineva viskoossuse ja värviga: väikesest lisandist suure koguseni, lootevee kergest rohelusega määrimisest kuni “hernesupi” välimuse ja paksuseni. Arvatakse, et amniootilise vedeliku paks värvumine mekooniumiga on seotud raske respiratoorse distressi sündroomi tekkega ning suurema haigestumuse ja suremusega kui kerge värvumisega.

B. Hingamisteede obstruktsioon. Kui vastsündinu on aspireerinud suures koguses viskoosset mekooniumi, tekib tal äge hingamisteede obstruktsioon, mis väljendub sügavas hingeldamises, tsüanoosis ja gaasivahetuse häiretes. Hingamisteede vaba läbilaskvus tuleb kohe taastada, imedes hingetorust mekooniumi.

B. Respiratoorse distressi sündroom. Vastsündinul, kes aspireeris mekooniumi hingamisteede distaalsetesse osadesse, kuid kellel ei esinenud täielikku obstruktsiooni, tekib respiratoorse distressi sündroom, mis on põhjustatud hingamisteede takistuse suurenemisest ja „õhulõksude“ moodustumisest kopsudes ning väljendub tahhüpnoena. , nina tiibade laienemine, roietevahede tagasitõmbumine ja tsüanoos. Mõnedel lastel, kellel puudub äge hingamisteede obstruktsioon, võivad mekooniumiaspiratsiooni kliinilised ilmingud ilmneda hiljem. Kohe pärast sündi on neil kerge respiratoorse distressi sündroom, mille raskusaste suureneb mõne tunni pärast keemilise kopsupõletiku arenedes.

Märge. Kuigi paljudel amnionivedeliku mekooniumivärvimise juhtudel, terve laps Ilma respiratoorse distressi sündroomi tunnusteta võib mekooniumi esinemine amniootilises vedelikus viidata sellele, et lootel esines lühiajaline asfüksia episood, mis põhjustas mekooniumi läbipääsu.

D. Muutused kopsudes. Kui kopsudesse moodustuvad õhulõksud, suureneb rindkere anteroposteriorne suurus märgatavalt. Auskultatsiooniga tehakse kindlaks ventilatsiooni kahjustuse tunnused: mitmesugused vilistav hingamine ja stridor.

V. Diagnoos

A. Laboratoorsed uuringud

1. Arteriaalse vere gaaside määramisel avastatakse tavaliselt hüpokseemia. Kergetel juhtudel võib hüperventilatsioon põhjustada respiratoorset alkaloosi, kuid massilise mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinutel on tavaliselt respiratoorne atsidoos koos hüperkapniaga, mis on tingitud hingamisteede obstruktsioonist ja kopsupõletikust. Kui vastsündinul on olnud tõsine perinataalne asfüksia, tuvastatakse kombineeritud respiratoorne-metaboolne atsidoos.

B. Röntgenuuring. Tüüpilised muutused rindkere röntgenpildil on kopsude liigne venitamine ja diafragma lamenemine.Tuvastatakse jämedad, ebakorrapärase kontuuriga infiltraadid ja suurenenud vedelikusisaldus kopsudes. Võib esineda ka pneumotooraks või pneumomediastiinum.

VI. Ravi

A. Sünnituseelne ennetus. Mekooniumi aspiratsiooni ravi võti on ennetamine sünnieelsel perioodil.

1. Raseduste tuvastamine kõrge riskiga. Ennetamine algab eelsoodumusega emategurite väljaselgitamisest, mis võivad põhjustada uteroplatsentaarse puudulikkuse arengut koos järgneva loote hüpoksiaga sünnituse ajal. Kõrge riskiga raseduse määravad järgmised tegurid:

A. Preeklampsia-eklampsia.

b. Arteriaalne hüpertensioon.

V. Järelküpsus.

d) Suhkurtõbi emal.

d. Vähendatud kehaline aktiivsus lootele ja emakasisese kasvupeetuse tunnustele.

e. ema suitsetab, kroonilised haigused kopsud või kardiovaskulaarsüsteem.

2. Järelevalve. Sünnituse ajal on vajalik sünnituse hoolikas jälgimine ja loote seisundi pidev jälgimine. Kõik loote distressi nähud (mekooniumiga määrdunud lootevete purunemine pärast membraanide purunemist, loote südame löögisageduse varieeruvuse kadumine, aeglustuste ilmnemine kardiotokogrammil jne) viitavad vajadusele hinnata selle seisundit põhjaliku vereanalüüsi abil, süda. kiirus ja olenevalt hinnangust - pH määramine lootepea nahas. Kui hindamistulemused viitavad loote kriitilisele seisundile, näidatakse kiireloomulist sünnitust kõige sobivamal viisil.

B. Ravi sünnitustoas. Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinute ravi sünnitustoas on kirjeldatud varem.

B. Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinute ravi. Imikutel, kellel on hingetorust mekoonium imetud, on oht kopsupõletiku ja õhulekke sündroomide tekkeks ning neid tuleb hoolikalt jälgida respiratoorse distressi sündroomi nähtude suhtes. Lisaks on mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinutel, kellel on madal Apgari skoor, lämbumine ja neid tuleks hinnata kesknärvisüsteemi, südame-, neeru- ja maksakahjustuse sümptomite suhtes.

1. Hingamisravi

A. Trahheobronhiaalse puu kanalisatsioon. Kui hingetoru kanalisatsiooni ajal ei ole võimalik mekooniumi ja lima täielikult eemaldada, on soovitatav jätta trahheobronhiaalpuu regulaarseks tualeti pesemiseks sellesse endotrahheaalne toru. Füüsiline teraapia rinnal iga 30-60 minuti järel (olenevalt taluvusest) aitab hingamisteid puhastada.

b. Arteriaalse vere gaasid. Vastsündinute keskusesse sisenemisel tuleks lapsele määrata arteriaalse vere gaasid, et hinnata ventilatsioonihäireid ja täiendava hapnikuga varustamise vajadust. Kui vastsündinu vajab hapnikuga varustamist õhu-hapniku seguga, mille hapnikukontsentratsioon on üle 40%, on näidustatud arterite kateteriseerimine.

V. Hapnikusisalduse jälgimine. Transkutaanne monitor või pulssoksümeeter annab teavet hapniku piisavuse kohta ja aitab vältida hüpokseemia teket.

d. Rindkere röntgen. Kui laps on kohe pärast sündi raskes seisundis, tuleb teha rindkere röntgenuuring. Seda saab kasutada laste tuvastamiseks, kellel on suur risk respiratoorse distressi sündroomi tekkeks.

d) Antibiootikumravi. Mekoonium soodustab bakterite kasvu in vitro. Kuna mekooniumi aspiratsiooni kopsupõletikust ei ole võimalik radiograafiliselt eristada, tuleks pärast sobiva külvi saamist alustada rindkere röntgenpildil infiltraatidega vastsündinutel laia toimespektriga antibiootikumidega.

e) Täiendav hapnikuga varustamine. Kui lapse hapnikuvajadus kasvab jätkuvalt ja piisavat hapnikuga varustamist ei ole võimalik tavapäraste meetoditega saavutada, võib katsetada pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP). DAA parandab teatud patsientidel hapnikuga varustamist, kuid see võib samuti suurendada õhulõksude teket kopsudes ja suurendada barotrauma riski. Võimaluse korral on vajalik säilitada arteriaalse vere osaline hapnikupinge vahemikus 80-90 mmHg. Art. et vältida hüpoksilist vasokonstriktsiooni kopsudes, mis võib viia püsiva loote vereringe sündroomi tekkeni.

ja. Mehaaniline ventilatsioon. Massiivse mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinutel, kellel tekib kiiresti hingamispuudulikkus koos hüperkapnia ja püsiva hüpokseemiaga, on näidustatud mehaaniline ventilatsioon.

(1) Hingamissageduse valik. Ventilatsiooniparameetrid tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi. Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinutel on tavaliselt vaja rohkem kõrgsurve inspiratsioonil kui hüaliinmembraanihaigusega lastel; nad reageerivad paremini ka hingamissagedusele 60-120 hingetõmmet/min. Patsientidel, kelle kopsudes on õhulõksud, annab suhteliselt lühikese sissehingamisaja kasutamine piisava aja väljahingamiseks.

(2) Tüsistused. Arst peab olema äärmiselt tähelepanelik kopsude õhulekke sündroomide tekke suhtes. Kui lapse kliiniline seisund on seletamatul põhjusel halvenenud, tuleb pneumotooraksi välistamiseks teha rindkere röntgenuuring. Turse progresseerumine, eksudatsioon, "õhulõksude" moodustumine kopsudes ja sellest tulenev nende vastavuse vähenemine sunnivad keskmise rõhu tõusu hingamisteedes patsientidel, kellel on oht kopsudest õhulekke sündroomide tekkeks. Mehaanilise ventilatsiooni esmane eesmärk on vältida hüpokseemiat ja tagada piisav ventilatsioon madalaima võimaliku keskmise õhurõhuga, et vähendada katastroofilise õhulekke ohtu kopsudest.

h. Ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine (ECMO). ECMO-sse kandideerivad patsiendid, kes ei suuda saavutada piisavat gaasivahetust traditsiooniliste meetoditega.

Ja. Jugaventilatsioon. Esialgsed tõendid näitavad, et kõrgsageduslik jugaventilatsioon on valitud patsientide jaoks alternatiivne ventilatsioonimeetod.

2. Kardiovaskulaarsete häirete ravi. Püsiva loote tsirkulatsiooni sündroom (PFS) on mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinutel tavaline tüsistus. Pulmonaalse hüpertensiooni teke võib tuleneda kopsude hüpoksilisest vasokonstriktsioonist, mikrovaskulatuuri ebanormaalsest vaskularisatsioonist või mõlemast. PFC sündroomi väljakujunemise riski vähendamiseks on vajalik aktiivne elustamine ja lapse seisundi stabiliseerimine alates esimestest eluminutitest.

3. Üldine tegevus. Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinutel, keda elustatakse, tekivad sageli metaboolsed häired, nagu hüpoksia, atsidoos, hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpotermia. Kuna need lapsed kannatavad reeglina perinataalse asfiksia all, on vajalik jälgida mis tahes organi isheemilise kahjustuse sümptomeid.

D. Prognoos. Suremus võib ületada 50% ja tüsistused on tavalised. Ellujäänud mekooniumiaspiratsiooniga patsientidel võib mehaanilise ventilatsiooni pikaajalise kasutamise ja hapniku toksilise toime tagajärjel tekkida bronhopulmonaalne düsplaasia. Lastel, kes on põdenud rasket lämbumist, on suur risk pikaajalise neuroloogilise kahjustuse tekkeks.

Tõlge: Jekaterina Zhitomirskaya-Shekhtman

Mekoonium ise (algne väljaheide) sünnituse ajal ei ole probleem, välja arvatud juhul, kui see ilmneb tõsise lootehäire taustal. Ja siis on probleem lapse seisundis, mitte mekooniumi enda välimuses. Hea südamelöögi ja normaalse sünnituse korral on isegi suur kogus mekooniumi harva probleemiks.

Mekooniumi esineb sagedamini esilekutsutud sünnituse ajal, olenemata stimulatsioonimeetodist, ja küsimus, kas mekoonium läheb sünnituse ajal pärast 40. nädalat tõenäolisemalt üle, jääb lahtiseks, sest Sellist sünnitust stimuleeritakse ka sagedamini.

Sattusin hiljuti uurimusele, mille autorid esitasid küsimuse: kas emakasisene mekooniumi läbimine kujutab endast mekooniumi aspiratsiooni ohtu?(seisund, mille puhul mekoonium siseneb vastsündinu kopsudesse enne sündi või selle ajal - toimetaja märkus). See on vana, aga suur – kaalumisel on ligi tuhat sündi "suure või mõõduka koguse mekooniumiga" vetes.

Teadlased on tuvastanud erinevad tegurid, mis mõjutavad mekooniumi kogust; kuid ainult mõnel lapsel sajast ilmnes mekooniumi aspiratsiooni sündroom (MAS), kuigi kõik uuritud lapsed läbisid mekooniumi emakasisene (MAS leiti 39-l imikul 937-st).

Stimuleerimine on tihedalt seotud nii emakasisese mekooniumi läbipääsu kui ka mekooniumi aspiratsiooniga, kuid (ja see tuli kõigile üllatusena) ei olnud postküpsus mekooniumiaspiratsiooni sündroomi tekke riskitegur: CAM jaotus ühtlaselt erinevatel aegadel sünnitanud naiste vahel. etapid.

MAS-i esinemine oli otseselt seotud suurema mekooniumikogusega juhtudel, kui esinesid muud riskitegurid – vastsündinu elustamise vajadus, nõrk südametegevus ja keisrilõige.

Sünnituse esilekutsumine oli otseselt seotud CAM-iga.

Teame, et indutseeritud sünnituse käigus sündinud imikute puhul on mekoonium vetes sagedasem ja SAM sagedasem. Loogiline oleks eeldada, et emakasisest mekooniumieritust kohtame sünnituse ajal sagedamini pärast 40. nädalat, kuna sel perioodil on stimulatsioon palju tõenäolisem kui enne 40. nädalat.

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom, riskifaktorid

Journal Obstetrics & Gynecology august 1995;86(2):230-4

Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. Sünnitusabi ja günekoloogia osakond,

Tennessee Ülikool, Memphis, USA.

Yusta (meditsiini praktikant), Mercer (meditsiini bakalaureus), Sibai (meditsiini bakalaureus).

Sünnitusabi ja günekoloogia osakond, Tennessee ülikool, Memphis, USA.

UURINGU EESMÄRK:

Mekooniumi aspiratsioonisündroomi (MAS) võimalike prognostiliste nähtude tuvastamine raseduste puhul, mida komplitseerib keskmise või suure koguse mekooniumi sisaldus amniootilises vedelikus (AF).

MEETODID:

Ajavahemikul 1990-1993 Täheldati 937 üksikut rasedust, mille lootel oli peaaju, mida komplitseeris keskmise või suure koguse mekooniumi esinemine AF-is; Neist vaid 39 juhul tekkis vastsündinutel SAM ja 898 juhul mitte. Neid kahte rühma võrreldi ema ajaloo, raseduse tulemuste ning vastsündinute tüsistuste esinemise ja olemuse osas, kasutades ühemõõtmelist analüüsi (olulisuse tasemel 0, 05) ja järkjärgulist mitmekordset logistilist regressiooni, et tuvastada MAS-i riski ennustavad olulised tegurid ja arvutada riskisuhe (HR). ) ja 95% usaldusvahemik.

TULEMUSED:

Mõlemal rühmal oli rasedusaeg sünnituse ajal ja vastsündinute kaal ligikaudu sama. Ka üle 40-nädalase kestusega raseduste suhteline arv, nende vanuses suurte ja väikeste vastsündinute arv ning lootevee kasutamine sünnitusel olid mõlemas rühmas samad. Invariantsusanalüüs näitas olulist erinevust kahe rühma vahel 13 üksuse osas, millest kaks jäeti hiljem statistilisest analüüsist välja, kuna need sisaldasid mittetäielikku teavet.

Analüüs tuvastas ainult kuus suure tõenäosusega MAS-i tekke riskitegurit:

haiglaravi koos stimulatsiooniga loote südame löögisageduse languse korral (VÕI 6,9)
vajadus vastsündinu endotrahheaalse intubatsiooni või häälepaelte all oleva imemise järele (VÕI 4.9)
Apgari skoor üks minut pärast sündi 4 või madalam (VÕI 3,1)
sünnitus keisrilõikega (VÕI 3.0)
eelmine sünnitus keisrilõikega (VÕI 2.5)
emade suitsetamine näitas madalaimat SAM-i riski (OR 0, 07).

Viiest riskitegurist vähemalt ühe esinemise tundlikkus oli 92%, spetsiifilisus 56%, positiivne ennustusväärtus 8% ja negatiivne ennustusväärtus 99%.

KOKKUVÕTE:

Arvestades uuringu kõrget negatiivset ennustusväärtust, võib järeldada, et vastsündinutel, kellel puuduvad riskifaktorid, ei teki SAM-i; seega võivad need lapsed olla emaga ühes toas. Samuti aitab see mudel tuvastada vastsündinuid, kes, vastupidi, on esimesel elupäeval näidustatud neonatoloogi jälgimiseks, samas kui uuring annab materjali naiste nõustamiseks vastsündinu SAM-i riskide osas.

Tõenduspõhine ämmaemand: teaduse ja kunsti vahel

Tähelepanu: 7 kohta jäänud. +7 926 604 27 11

Ämmaemandus on kunst. Sünnitusabi on teadus. Kaasaegsete ämmaemandate ees seisab raske ülesanne: ühendada harmooniliselt õrn, individuaalne lähenemine, kriitiline mõtlemine ja teaduslikult põhjendatud tehnikad ja tehnikad. Tegema parim valik kohad ja abilised sünnituse ajal, kaasaegsed vanemad Samuti on kasulik õppida rääkima kahte keelt: "teaduskeelt" ja "südamekeelt". Teadmised annavad enesekindlust ja enesekindlus võidab hirmud. Kuidas seda teha, räägib Gail Hart oma seminaridel lapsevanematele ja spetsialistidele 19.-22.02.2014.

Räägime sellest, kuidas:

ennetada, ennetada ja kergesti kontrollida sünnitusaegseid tüsistusi,
õppida usaldama sündi ja säilitama tasakaalu protokollide ja terve mõistuse vahel,
eristada tõenduspõhist meditsiini pseudoteadusest, mis esitab müüte teadusliku uurimistöö varjus.

Eraldi käsitletakse järgmisi teemasid: “proeklampsia”, “verejooksud”, “loomulik sünnitus pärast keisrilõiget”, “küpsusjärgne sünnitus”, “pikenenud sünnitus”. Viimased teaduslikud andmed, ämmaemandate aastatepikkune praktiline kogemus, vastused küsimustele ja juhtumiuuringud.

Toimumiskoht: Keskus "Naistemaailm" (Moskva, M. "Elektrozavodskaja")

Aeg: 10.00-18.30 (13.00-14.30 – vaheaeg)

Lastega seminaridel osalemine on võimalik, kui laps rühma tööd ei sega.

Kõik seminaril osalejad saavad meeldejäävad diplomid.

Toitlustamine ja majutus ei sisaldu hinnas.

Esimesed elutunnid ja esimesed 2-3 päeva eritab laps mekooniumi, see on paks, kleepuv, tumedat värvi - tumeroheline või tumedate oliivide värv. See meenutab paksu mahla, millest pärineb sõna "mekoonium".

Esimesel väljaheitel pole lõhna ja see on bakterivaba. Enamasti kaalub see umbes 60–90 g. Enamikul juhtudel lakkab mekooniumi edasiandmine teisel või kolmandal elupäeval, kuid juhtub, et see läbib ka kauem. See võib viidata sellele, et laps on alatoidetud.

7.-8. päeval hakkab moodustuma vastsündinu normaalne väljaheide, mis on kollakasrohelist värvi hapu lõhnaga. See on tavaline väljaheide, mida peaks olema vähemalt 4-5 korda päevas.

Alguses võib see olla roheka värvusega ja limane. Kui laps toidab kunstlik toitumine, siis peaksid väljaheited olema harvemad ja konsistentsilt paksemad. Värvus võib olla kas helekollane või pruun. Lõhn võib olla üsna terav.

Kui vastsündinu toidetakse kunstliku piimaseguga, on vaja hoolikalt jälgida lapse väljaheiteid. Kui see on muutunud vedelaks, kui eritis on hapukoore konsistentsiga, on võimalik piimasegu üleannustamine. Toidukordade arvu saate ise vähendada, kuid kõige parem on konsulteerida arstiga.

Kui raseduse ajal tüsistusi ei esinenud, hoitakse last steriilsetes tingimustes. Pärast sündi täitub lapse keha kiiresti mikroobe. Seetõttu on esimestel nädalatel peaaegu kõigil vastsündinutel kerge soolehäire. Ta hakkab sagedamini kakama, mõnikord on väljaheide vesine, värvitu ja eritisega. See võib muutuda tumerohelisest rohekaks, kollaseks või isegi beežiks. Sellist mao tühjenemist nimetatakse üleminekuperioodiks. 2-4 päeva pärast need sümptomid kaovad: väljaheide muutub taas kollasemaks, homogeensemaks ja ühtlase konsistentsiga.

Harvadel juhtudel ei pruugi vastsündinu mekoonium läbida. Selle põhjuseks võib olla rektaalne väljaheite obstruktsioon, mille puhul saab pistiku väljatõmbamisega aidata ainult arst. Veelgi harvemini võib see tekkida haiguse tõttu. Sel juhul puuduvad maomahlas teatud ensüümid, mistõttu mekoonium muutub kleepuvaks ja kleepub mao seintele. See on vastsündinu jaoks väga tõsine seisund ja seda saab ravida ainult operatsiooniga.

Kõhukinnisus võib tekkida isegi pärast mekooniumi normaalset läbimist. Näiteks harv väljaheide, mis esineb ülepäeviti, ei ole alati kõhukinnisusest tingitud, kui lapse väljaheide on pehme. Kõige sagedamini esinevad sellised haruldased väljaheited lastel, keda toidetakse kunstliku piimaseguga. Kui väljaheited puuduvad 2–3 päeva ja laps pingutab pikka aega, et toime tulla, võib see viidata kõhukinnisusele.

Kui teie vastsündinul on sageli kõhukinnisus, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Imiku krooniline kõhukinnisus võib viidata päraku ahenemisele või pärasoole suurenemisele koos seinte märkimisväärse laienemisega. Igal juhul vajab laps arsti järelevalvet.

Kui kõhukinnisus on haruldane, aitab laps tavaliselt täiendava veetarbimisega. Isegi kui vesi väljaheiteid ei mõjuta, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.

Kui teie lapse väljaheide muutub järsku vedelaks, kuid enne, kui kõik oli korras, on parem kohe arstiga nõu pidada, sest võib selguda, et lapsel on mingi maopõletik. Kuid tuleb märkida, et on ka teisi märke: väljaheide on vedel, sage, muutub mitte ainult selle konsistents, vaid ka värvus, see võib muutuda roheliseks või määrdunudroheliseks koos valge eritisega, hiljem võib tekkida verine eritis. See võib olla vahune, helekollane või lihtsalt roheline. Väljaheited võivad olla vedelad, kuid mitte vesised, helekollased, mahukad. Välimus Väljaheide võib sõltuvalt haigusest välja näha erinev. Kõhulahtisuse korral ei ole aroom meeldiv.

Kui teie lapsel on kerge kõhulahtisus, jätkake tema toitmist arsti ootamise ajal. Rinnapiim Aitab paljude maohäirete puhul. Kui toidate last imiku piimaseguga, siis jälgige, et laps üle ei sööks, võite segule rohkem lisada. keedetud vett. Siis võite julgelt sööta sagedamini, kuid mitte suurtes kogustes.

Raskete kõhulahtisuse korral võib laps oksendada ja temperatuur tõusta üle 38 °C. Keha hakkab dehüdreerima ja see on väga ohtlik – laps näeb välja kurnatud ja tema silmade all on ringid. Sellistel juhtudel on vaja tagada, et laps joob palju vett, et vältida dehüdratsiooni. Imiku kõhulahtisust võib seostada piimasegu või piimasegu teatud koostisosade talumatusega. Sel juhul vajab laps dieettoitu. Kõhulahtisus võib ilmneda ka muude haiguste tõttu, sellisel juhul pöörduge viivitamatult arsti poole.

Emade klubi

Emmeklubi jätab endale õiguse lisatud sisu oma äranägemise järgi kasutada

www.maminklub.lv

Mekooniumi aspiratsioon vastsündinutel: põhjused ja sümptomid

Lapse kandmise ja sünnitamise protsess on mõlema protsessis osaleja jaoks raske töö. Sellepärast lapseootel ema ja günekoloogid peavad hoolikalt jälgima beebi seisundit. Kõik sünnitused ei kulge aga tõrgeteta ja vastsündinutel tekib mekooniumiaspiratsioon. Selle ohu tõttu on raseduse ajal parem järgida ennetusmeetmeid.

Patoloogia sümptomid ja vormid

Mekooniumi aspiratsioon vastsündinutel on sündroom, kui lapsel on hingamisraskused algsete väljaheidete sattumise tõttu hingetorusse ja kopsudesse. Kui see protsess jäetakse järelevalveta, on lapsel suur surmaoht. Haigust saab määrata kohe pärast sündi (esimene staadium), samuti mõne tunni või päeva pärast (teine staadium).

Tähtis! Kui märkate sünnituse ajal rohelist lootevett eritumist, võite kahtlustada loote hapnikunälga, mille puhul suureneb risk beebi kopsudesse aspiratsiooni algse väljaheitega.

Imiku esimese väljaheite tungimist hingamisteedesse saab diagnoosida järgmiste märkide järgi:

Vaadake fotot, mida kasutatakse vastsündinu mekooniumi aspiratsiooni ajal nina kanalisatsiooniks

naha sinine värvus (tsüanoos);
küünte, suu ja ninasõõrmete rohekas toon;
mekooniumi olemasolu amnionivedelikus;
pinnapealne hingamine koos selle peatamisega;
rindkere nõrk liikumine;
tugevate süvendite olemasolu rangluu piirkonnas, ribide vahel, nina tiivad paistavad tugevalt silma.

Samuti tasub arvestada, et lapsel võib sarnane patoloogia tekkida, kui naine imetab rasedust või tal on raske seda taluda (täheldatakse preeklampsiat).

Mekooniumi aspiratsiooni põhjused, mis on ohtlikud

Negatiivseteks teguriteks, mis provotseerivad imikutel väljaheidete aspiratsiooni, peetakse probleeme, mis tekkisid raseduse või vahetult sünnituse ajal: äge hüpoksia, ema nakatunud infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, herpes), mis viisid polühüdramnioni või oligohüdramnioni tekkeni.

Mekooniumi aspiratsioon vastsündinutel määratakse röntgenikiirgusega

Suhkurtõvega rasedus peaks olema erilise kontrolli all, kuna sellise ema diagnoosiga suureneb mekooniumi loote hingamisteedesse sattumise oht.

Lapsed ütlevad! Eremka (4-aastane) teatab, et tahab oma isa kommiga kostitada. Kuna see nii on, nõustun ja naasen oma köögitööde juurde, siis kuulen, kuidas poeg komme välja valab: "Isa jaoks, Antoshka jaoks ja see on minu jaoks." Ja lahkub rahulolu tundega.

Selle probleemi võivad põhjustada ka pärastaegne rasedus ning ema ja lapse vaheline Rh-konflikt. Seetõttu alustatakse sellises olukorras sageli sünnituse stimuleerimist. Kui emal on kõrge vererõhk, jälgitakse seda nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

Vastsündinu kopsude mekooniumiaspiratsiooni ravi vastsündinul

Olles veendunud, et algne väljaheide on imbunud lapse kopsudesse (tehakse röntgenipildi ja hinnatakse kopsukoe seisundit), hakkavad nad tüsistuste vältimiseks viivitamatult sümptomeid kõrvaldama.

Selleks imetakse ninakäikudest lima ja samal ajal kuulatakse hingamist. Kui täheldatakse vilistavat hingamist või apnoehooge, alustatakse kopsude ja hingetoru intubatsiooni (sisestatakse spetsiaalne toru, mis hõlbustab esialgsete väljaheidete väljumist hingamisteedest). Selle protseduuri ajal on oluline hinnata last Apgari skoori abil. Kui imemisprotsess on raske, manustatakse lapsele intravenoosselt sufraktanti (aine, mis takistab kopsude kokkukleepumist) ja 37°-ni kuumutatud soolalahust (aitab aspireerimisel mekooniumi veeldada ja selle kiiresti hingamisteedest eemaldada).

Mekooniumi aspiratsiooni esinemist vastsündinul saab hinnata artiklis näidatud väliste tunnuste järgi

Kui laps ei hakka hingama, asetatakse ta inkubaatorisse, kus hoitakse optimaalset temperatuuri ja kus on hapnik. Laps viiakse mehaanilisele ventilatsioonile.

Märge! Pärast ravi võib laps veel mitu kuud nuriseda. Sel juhul ei ole erikohtlemine vajalik. Vaja on vaid pidevat lastearsti ja otolaringoloogi jälgimist.

Toetada normaalset kohanemist keskkond Lapsele antakse antibiootikume, et vältida infektsiooni levikut (eriti ohtlik on bakteriaalne sepsis). Organismi normaalseks toitumiseks manustatakse spetsiaalseid toitaineid sisaldavaid ravimeid ja lahuseid.

Mekooniumi aspiratsiooni tagajärjed vastsündinutel

Tekkinud patoloogia tõttu võib beebil tekkida hingamispuudulikkus, millega kaasneb mõnede elundite ja süsteemide talitlushäired või nende töö osaline häire. Samuti võib tekkida kopsuturse ja kudede nekroos, mis on surmav.

Lapsed ütlevad! Poeg ja sõber keerasid eile aias kraanikausi all oleva sifooni lahti. Oli väike üleujutus. Kui püüdsin teda selgitada, miks nad sinna läksid, ütles ta mulle: "Parem on üleujutus kui tulekahju."

Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinu suu- ja ninaõõne puhastamine on kohustuslik

Isegi kui laps kohaneb õigeaegselt pärast mekooniumi aspiratsiooni, võib esineda mahajäämus vaimses ja emotsionaalne areng. Rasketes olukordades, pärast kopsude ja hingetoru kahjustust, on võimalik sepsis (haiguse ravi kohta leiate teavet siit).

Mekooniumi aspiratsiooni sündroomi ennetamine vastsündinutel

Tuleb järgida ennetavaid meetmeid tulevane ema. Vajalik:

kiiresti ravida kroonilisi haigusi (suhkurtõbi) ja nakkushaigusi (toksoplasmoos, herpes, tsütomegaloviirus);
vältige kokkupuudet inimestega, kes põevad tuberkuloosi või muid õhu kaudu levivaid patoloogiaid;
läbima günekoloogi õigeaegse läbivaatuse, see hoiab ära ja kõrvaldab loote hapnikunälga;
teha valik sünnituse piisava juhtimise (keisrilõige või stimulatsioon vastavalt näidustustele) ja vajadusel ammoinfusiooni (kuumutatud soolalahuse süstimine lootevedelikku mekooniumi lahjendamiseks) kasuks.

1 kommentaar

dearmummy.ru

Mekooniumi aspiratsioon vastsündinutel

I. Definitsioon. Tavaliselt on mekoonium vastsündinu esimene soolestikust väljutamine ja see koosneb epiteelirakkudest, loote karvadest, limast ja sapist. Emakasisene stress võib aga põhjustada mekooniumi sattumist looteveesse isegi sünnieelsel perioodil. Seejärel võib loote aspireerida mekooniumiga määrdunud lootevett sünnieelsel perioodil või vastsündinu sünnituseelsel perioodil. Kui mekoonium satub hingamisteedesse, põhjustab see obstruktsiooni ja tugevat põletikureaktsiooni, mille tagajärjeks on tõsine hingamispuudulikkus. Mekooniumi esinemine lootevees on murettekitav märk loote stressist ja nõuab hoolikat sünnituse ja loote heaolu jälgimist.

II. Sagedus. Lootevee mekooniumivärvimise sagedus jääb vahemikku 8–20% sündide koguarvust. Mekooniumi läbimine alla 34 rasedusnädalal lootel vastusena asfiksiale on äärmiselt haruldane; Seega on mekooniumi aspiratsiooni sündroom iseloomulik peamiselt täis- ja sünnijärgsetele vastsündinutele.

III. Patofüsioloogia

A. Mekooniumi emakasisene läbipääs. Asfüksia ja muud emakasisene loote stressi vormid võivad põhjustada soolestiku motoorika suurenemist, välise päraku sulgurlihase lõõgastumist ja mekooniumi läbimist. Emakasisese hüpoksia mõju peristaltikale ja sulgurlihase toonusele suureneb gestatsiooniea kasvades, seetõttu tuleks enneaegse lapse sünni puhul lootevee mekooniumiga määrimisel eeldada, et tal on olnud raskem hüpoksia kui post. - tähtaegne vastsündinu.

IV. Kliinilised ilmingud. Mekooniumi aspiratsiooni sündroomi kliiniline pilt võib olla väga erinev. Sümptomite olemus sõltub hüpoksilise insuldi raskusastmest, samuti aspireeritud mekooniumi kogusest ja viskoossusest.

A. Üldised märgid

Märge. Kuigi paljudel mekooniumiga määrdunud lootevee juhtudel sünnib terve laps ilma respiratoorse distressi sündroomi tunnusteta, võib mekooniumi esinemine lootevees viidata sellele, et lootel esines lühiajaline asfüksia episood, mis põhjustas mekooniumi läbipääsu.

V. Diagnoos

A. Laboratoorsed uuringud

VI. Ravi

A. Sünnituseelne ennetus. Mekooniumi aspiratsiooni ravi võti on ennetamine sünnieelsel perioodil.

1. Kõrge riskiga raseduste tuvastamine. Ennetamine algab eelsoodumusega emategurite väljaselgitamisest, mis võivad põhjustada uteroplatsentaarse puudulikkuse arengut koos järgneva loote hüpoksiaga sünnituse ajal. Kõrge riskiga raseduse määravad järgmised tegurid:

A. Preeklampsia-eklampsia.

b. Arteriaalne hüpertensioon.

V. Järelküpsus.

d) Suhkurtõbi emal.

d) Loote motoorse aktiivsuse vähenemine ja emakasisese kasvupeetuse nähud.

e. Ema suitsetamine, kroonilised kopsu- või südame-veresoonkonna haigused.

B. Ravi sünnitustoas. Mekooniumiaspiratsiooniga vastsündinute ravi sünnitustoas on kirjeldatud varem.

1. Hingamisravi

V. Hapnikusisalduse jälgimine. Transkutaanne monitor või pulssoksümeeter annab teavet hapniku piisavuse kohta ja aitab vältida hüpokseemia teket.

(1) Hingamissageduse valik. Ventilatsiooniparameetrid tuleb valida iga patsiendi jaoks eraldi. Mekooniumiaspiratsiooniga imikud vajavad tavaliselt kõrgemat sissehingamisrõhku kui hüaliinmembraanihaigusega imikud; nad reageerivad paremini ka hingamissagedusele 60-120 hingetõmmet/min. Patsientidel, kelle kopsudes on õhulõksud, annab suhteliselt lühikese sissehingamisaja kasutamine piisava aja väljahingamiseks.

h. Ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine (ECMO). ECMO-sse kandideerivad patsiendid, kes ei suuda saavutada piisavat gaasivahetust traditsiooniliste meetoditega.

Ja. Jugaventilatsioon. Esialgsed tõendid näitavad, et kõrgsageduslik jugaventilatsioon on valitud patsientide jaoks alternatiivne ventilatsioonimeetod.

ladycaramelka.ru

Mekoonium

Mekoonium on vastsündinu esimene väljaheide. Mekoonium, nagu beebi esimene väljaheide, on kleepuv, viskoosne, rohekas, pruunikas või isegi mustjas, sageli lõhnatu. Mekoonium moodustub mao ja maksa sekreedist, kooritud (koorunud) sooleepiteelirakkudest ja loote poolt allaneelatud amnionivedelikust. Mekooniumi värvuse määravad sapipigmendid. Loote emakasisese arengu perioodil koguneb mekoonium jämesoolde: lootel on vähenenud peristaltika ja päraku sulgurlihas on suletud.

Mekooniumi vabanemise füsioloogiline stiimul on esimene toitmine: ternespiima lipiididel on lahtistav toime. Tavaliselt eritub mekoonium esimese kahekümne nelja tunni jooksul pärast sündi. Mekooniumi läbimine näitab seedetrakti häirete puudumist.

Ligikaudu 15-20% beebidest sünnib mekooniumiga määrdunud looteveega.

Teoreetiliselt on mekooniumi amnionivedelikku sattumisel kolm põhjust.

Loote seedesüsteem on jõudnud küpsuseni ja sooled on tööle hakanud. See on kõige levinum põhjus ja 30–40% imikutest sünnib emakasse mekooniumi.
Pea ja aju kokkusurumine sünnituse ajal, sellises olukorras suurendab vaguse närv kaudselt seedetrakti peristaltikat, stimuleerides motiliini sekretsiooni. See on normaalne füsioloogiline reaktsioon ja võib tekkida ilma loote vaevusteta.
Hüpoksiast tingitud loote distress. Täpne seos loote distressi ja mekooniumiga määrdunud lootevee vahel on aga ebakindel. Teooria on see, et sooleisheemia lõdvestab anaalset sulgurlihast ja suurendab seedetrakti motoorikat ning soodustab mekooniumi läbimist. Siiski võib loote distress esineda ilma mekooniumita ja mekoonium võib esineda ilma loote distressita.

Ainuüksi lootevees sisalduvat mekooniumi ei saa kasutada loote vaevuste indikaatorina: mekooniumi läbimine muude lootehäire tunnuste puudumisel ei ole hüpoksia tunnus. Ebanormaalne pulss näitab paremini loote distressi ja ebanormaalne pulss + mekoonium annab veelgi paremini märku, et laps võib olla hädas.

Lapsi, kes mekooniumi mingil põhjusel looteveesse viivad, ilma muude riskiteguriteta, loetakse otseseks riskirühmaks.

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom on tõsine probleem, kui mekoonium satub amnionivedelikku. Mekooniumi aspiratsiooni sündroom on äärmiselt haruldane tüsistus 2-5% 15-20% lastest, kellel on mekooniumiga määrdunud lootevesi. 3-5% mekooniumi aspiratsiooni sündroomiga lastest sureb.

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom tekib siis, kui laps hingab sisse mekooniumiga määrdunud lootevett sünnituse ajal või vahetult pärast sündi. Raseduse ajal hingavad lapsed pinnapealselt. Sünnituse ja sünnituse ajal on väga ebatõenäoline, et laps hingab sisse lootevett (ja selles sisalduvat mekooniumi). See juhtub ainult siis, kui lapsel on raske hüpoksiline seisund, ta hakkab emakas lämbuma ja hapnikku püüdes neelab mekooniumiga vett. Seega ei ole mekoonium üksi lootevees probleem. Lapse mekoonium + hüpoksia määrab mekooniumi aspiratsiooni sündroomi võimaluse.

Sünnituse esilekutsumine või lootekoti terviklikkuse rikkumine kontraktsioonide puudumisel või aeglane sünnitus, püüdes sünnitust kiirendada.
Amniotsentees, et näha, kas vees on mekooniumi, kui lootel on kõrge pulss
Tekitab emas muret ja stressi, mis võib vähendada verevoolu platsentasse.
Eredate tulede ja meditsiiniseadmete olemasolu sünnituse ajal võib aidata vähendada oksütotsiini sekretsiooni emas
Nabanööri varajane eraldamine platsentast põhjustab vastsündinul äkilise ülemineku hingamisele.

Mekooniumi hilinenud läbiminek võib kajastada imiku soolesulguse ja tsüstilise fibroosi olemasolu.

Vastsündinu seedesüsteemi toimimine määrab suuresti tema üldise tervisliku seisundi esimestel eluaastatel.

Imiku väljaheide erineb väljaheitest, mida peetakse tüüpiliseks vanematele lastele ja täiskasvanutele. Vastsündinud tool meditsiinipraktikas nimetatakse seda mekooniumiks.

Millised on bronhopulmonaarse düsplaasia tagajärjed enneaegsetel imikutel? Uurige selle kohta meie omalt.

Kontseptsioon ja üldine teave

Mekoonium on originaal väljaheited vastsündinud lastel.

Konkreetsed väljaheited on viskoosse ja kleepuva konsistentsiga (võivad meenutada tõrva). Mekooniumil pole praktiliselt mingit lõhna.

Värv Nende väljaheidete värvus võib olla helerohelisest mustani. Tema omas koostis Algne väljaheide sisaldab vett, epiteelirakkude ja sapi osakesi, sünnieelseid karvu ja vähesel määral lima.

Mekooniumi omadused:

Vastsündinu kehas on ligikaudu 100 g mekooniumi (selles koguses algset väljaheidet peaks laps väljutama esimesel elupäeval).
Esimestel tundidel on algsed väljaheited steriilsed, järk-järgult hakkab laktobatsillide ja muud tüüpi mikroorganismide arv suurenema.

Kui kaua see aega võtab?

Väljaheide on hapu lõhnaga. Väikeste triipude ja tükkide esinemine väljaheites on vastuvõetav.

Mekooniumi läbimise protsess viiakse läbi pärast iga toitmist, kuid selle sagedus kuni kümme korda päevas ei ole kõrvalekalle.

Valikud mekooniumi läbimiseks vastsündinutel:

Emakasisese arengu staadiumis (ei peeta alati normaalseks, enamikul juhtudel on see murettekitav sümptom).
Esimese kolme tunni jooksul pärast sündi (mõnel juhul vabanevad esimesed algsed väljaheited peaaegu lapse sünni ajal).
Esimese kahekümne tunni jooksul pärast sündi (normist kõrvalekaldeid pole).
Alates teisest päevast muutuvad esialgsed väljaheited üleminekuks (muutub värvus ja struktuur).

Mis võib viia läbipääsu hilinemiseni?

Mekooniumi hilinenud läbiminek võib olla tingitud välistest või sisemistest teguritest. Teine kategooria sisaldab seedesüsteemi kaasasündinud patoloogiad või raske sünnituse tagajärjed. Väliste tegurite mõju on palju lihtsam kõrvaldada.

Sel juhul on vaja välja selgitada väljaheite protsessi katkemise täpne põhjus ja see kõrvaldada.

Kui lapse huultel või ema rinnanibudel on anatoomilised tunnused, saab toitmisprotsessi reguleerida spetsiaalsete padjandite abil.

Põhjustada mekooniumi hilinenud läbipääsu Järgmised tegurid võivad:

Meconium iileus - ravi

Mekooniumi iileus on patoloogiline seisund, mis tekib mekooniumi liigne viskoossus. Väljaheide ummistab niudesoole luumenit ja põhjustab vastsündinu roojamist mitme päeva jooksul.

Seisund põhjustab lapsele tõsist ebamugavust. Iseloomulik sümptomid Sellise patoloogia puhul arvestatakse lapse kapriissust ja söötmisest keeldumist.

Ravi viiakse läbi mitmes etapis:

Mis on mekooniumi aspiratsioon?

Murettekitav signaal on mekooniumi olemasolu amnionivedelikus. Algupärased väljaheited, kui need satuvad beebi kopsudesse, võivad põhjustada tõsist põletikulist protsessi või.

Põhjused

Sünnitusjärgsetel imikutel on oht mekooniumi aspiratsiooni tekkeks. Loote arengu hilisemates staadiumides hakkavad sellistel imikutel toimima loomulikud protsessid, sealhulgas soole liikumine.

TO mekooniumi aspiratsiooni põhjused järgmised tegurid hõlmavad:

loote tagajärjed;
Rh konflikt raseduse ajal;
tüsistused sünnituse stimuleerimise ajal;
süsihappe liigne sisaldus veres;
lapse sünd alates esimesest sünnist üle 35-aastasel naisel;
halbade harjumuste kuritarvitamine raseduse ajal;
oligohüdramnioni tagajärjed raseduse ajal;
diabeedi tagajärjed naistel;
loote esitus raseduse lõpus;
emakasisene arengupeetus või loote kasv;
regulaarne toksikoos naistel;
loote hüpoksia.

Miks on pärast sünnitust vastsündinu peas tekkiv hematoom ohtlik? uuri kohe välja.

Aspiratsiooni sündroom - sümptomid ja tunnused

Aspiratsiooni sündroomi saab tuvastada loote emakasisese arengu staadiumis. Lootevesi muudab värvi ja omandab roheka varjundi.

Märgid aspiratsiooni sündroom on järgmised tegurid:

Vajalikud meetmed

Mekooniumi aspiratsiooni kõrvaldamise meetod sõltub selle seisundi tuvastamise perioodist. Patoloogia võib avalduda loote emakasisese arengu staadiumis või pärast lapse sündi.

Olenemata kellaajast kopsude puhastusprotseduuri läbiviimine laps, kõik meetodid erinevad rakendamise keerukusest.

Pärast neid ei saa väikest patsienti esimest päeva toita. Tema keha taastub täielikult umbes kahe nädalaga.

Mekooniumi aspiratsioon elimineeritakse järgmistel viisidel:

Lootevee imemine, millele järgneb hingetoru intubatsioon.
Antibiootikumide kasutamine kopsupõletiku vältimiseks.
Lapse kunstliku ventilatsiooni tegemine.
Soojusmõju vastsündinule (sünnitushaiglas).
Väikese patsiendi hingamiselundite puhastamine erilahustega.

Mekoonium lootevees - tagajärjed lapsele

Mekooniumi olemasolu amnionivedelikus on häiresignaal.

See patoloogia võib kahjustada sündimata last ja põhjustada surma.

Kui algsete väljaheidete vabanemine toimub enneaegselt, siis loote kopsudesse sattumise oht.

Sellise probleemi kiire kõrvaldamata jätmine võib esile kutsuda tõsiseid patoloogilisi protsesse hingamissüsteemis.

Looteveest eemaldatakse mekoonium eriprotseduuride abil või sellest saab erakorralise keisrilõike aluseks.

Lapse jaoks võib lootevee mekooniumil olla järgmine tagajärjed:

hingamispuudulikkuse areng;
keemilist tüüpi kopsupõletik;
kopsuturse;
närvisüsteemi häired;
nakkuslikud kudede kahjustused;
ajurakkude surm;
liigne rõhk kopsudes;
varajases eas arengurisk;
kalduvus rasketele nakkushaigustele;
püsiv pulmonaalne hüpertensioon;
mehaaniline;
hingamisteede kudede rebend;
surm (harvadel juhtudel).

Mekooniumi läbimine on loomulik staadium vastsündinu areng.

Naised peavad olema oma laste tervise suhtes tähelepanelikud nende esimestest elupäevadest peale.

Kui algne väljaheide erineb standardkirjeldusest, siis beebi tuleb kindlasti uurida.

Mõned haigused, mille sümptomiteks on muutused mekooniumi struktuuris ja värvuses, on algstaadiumis kergesti ravitavad ja võivad märkamatuks jäädes muuta väikese patsiendi elukvaliteeti.

KOHTA mekooniumi aspiratsiooni tagajärjed selles videos:

Palume teil mitte ise ravida. Pane arstile aeg kokku!