Enneaegne laps sünnib vähem kui 37. rasedusnädalal (enne 260. raseduspäeva).

Kogu maailmas suureneb enneaegsete sünnituste esinemissagedus. Vikipeedia andmetel umbes 5-10%.

Põhjused on erinevad:

• Sotsiaalne:
  Välised tegurid:
  – halvad harjumused;
  – vanemate puudulik haridus;
  - pidev stress, kehv toitumine;
  - raske töö jne.
• Geneetiline:
  – vanemate vaimupuue või varajane iga isa või ema.

Raseduse ohtlikuks perioodiks peetakse vanust enne 18. eluaastat ja pärast 35. eluaastat.

- geneetilised haigused;
- raseduse katkemine, raseduse katkemine;
– perekondlik side vanemad.

• Kliiniline:
  – Haiguse kaugelearenenud vormid või nende ebaõige ja mittetäielik ravi, eriti nakkus- ja sugulisel teel levivad haigused.
  - keha viiruslikud kahjustused, mis põhjustavad degeneratiivseid protsesse lapse moodustumisel.

Etapid

Varakult sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Alates sünnist sõltub nende elu täielikult vanemate tähelepanelikkusest ja arstide pädevusest. Me räägime sellest edasi.

Enneaegse lapse käitumine

Enneaegsete ja täisealiste imikute eripäraks on pidev uneseisund. Laps reageerib ainult vanemate puudutusele. Nad peavad pakkuma kogu hooldust:

1. valida õige temperatuur;
2. ratsionaalne toitmine.

Sõltuvalt ajast ja staadiumist määrab arst reeglid lapse eest hoolitsemiseks.

Liikumised

Täheldatakse liigutuste aeglust ja jäsemete suure amplituudiga manipuleerimisi. Ei ole haruldane kogeda vahelduvaid ülemiste jäsemete liigutusi ja alajäsemete spasme.

Vanemad peavad tegema massaaži ja harjutusi, et arendada liigeseid ja suurendada beebi liikuvust.

Hingetõmme

Väga kiiresti (olenevalt enneaegsuse astmest): Mida väiksem on kehakaal, seda intensiivsem on hingamine.

• Ülemised hingamisteed on kitsad, diafragma kõrge ja rindkere painduv.
• Hingamine ei ole regulaarne, võib tekkida apnoe.

Kui lapsel on raskusi õhu sisse- ja väljahingamisega, viiakse ta üle kunstlikule ventilatsioonile, kuni hingamine stabiliseerub.

Kui seda probleemi ei esine, on vaja tagada lapsele takistusteta juurdepääs õhule.

Unistus

Püsiv. Vanemaks saades sagedus ja kestus vähenevad ning laps lülitub iseseisvalt ühelt unefaasilt aktiivsusfaasi.

Esimestel nädalatel pärast väljakirjutamist jälgige, mitu tundi teie laps magab. Et vähimategi rikkumiste korral saaks lastearst analüüsida ja võrrelda norme kehtestatud normidega.

Nutt ja karjumine

Alates esimestest päevadest pärast sündi näitavad enneaegsed lapsed emotsioone. Nad nutavad suletud või lahtiste silmadega. Vanemad peavad olema selliste ilmingute suhtes tähelepanelikud, et ebamugavustunde probleemi täpselt kindlaks teha (märg mähe, ebamugav asend võrevoodis, mittevajalikud esemed, vali heli jne).

Oluline on vältida pikaajalist nutmist, kuna see mõjutab negatiivselt veresoonte võrgustikku, mis pole veel täielikult tugevnenud.

Beebi rahustamiseks kiigutage teda süles, rääkige õrnalt, vajadusel toidake ja kontrollige tema mähet.

Areng kuude lõikes

Toitumisomadused

Seedesüsteem on halvasti arenenud, nii et ületoitmine võib habrast keha kahjustada. Söömise kontrollimiseks soovitatakse vanematel last pärast iga toitmist kaaluda.

Tarbitava piima arvu ja koguse määrab arst, võttes arvesse kõiki lapse arenguomadusi.

Emad saavad vajaliku osa arvutada valemi abil.

Rommeli valem

V=n+10, kus V on piima kogus ml-des lapse iga 100 g kehakaalu kohta ja n on elupäevade arv.

Rinnaga toitmine

Algoritm võõrutamiseks

1. Naha kokkupuude nahaga. Proovige anda võimalus tunda ema keha ja nahka sagedamini ja kauem.
2. Suu ja nina on nibule lähemal, kui laps magab ema rinnal.
3. Tilgutage paar tilka piima lapse huultele; ta haarab refleksiivselt nibust.
4. Laps võib nibu külge kinni jääda, kuid mitte lonksu võtta. Toetuge veidi tahapoole ja kontrollige rinda oma lapse suus, hoides seda veidi.
5. Laps võib lubada pause, mille jooksul ta aktiivselt nibu otsib. See on märk, et ta on endiselt näljane.
6. Aja jooksul edeneb imemisrefleks oluliselt ja söötmisega ei teki raskusi.
7. Toitumine lapse nõudmisel. Ema jälgib oma toitumisvajadusi ja järgib kindlat ajakava.
8. Toitmine beebi ja ema soovil. Selleks perioodiks on laps söötmisega täielikult harjunud, tal on täisväärtuslik imemisrefleks, nii et ema saab kontrollida söötmise sagedust isiklike ja lapse näitajate põhjal.

Pudelist söötmine

Meditsiinis on palju kohandatud segusid, mis sobivad "varakult sündinud lastele". Tee oma valik arsti juhendamisel, segu peaks sisaldama piisavas koguses kaltsiumi ja valku.

Saate õpetada beebi pudelit kasutama samamoodi nagu pudeliga rinnaga toitmine, ainult nibu asemel pane lapse huultele lutt.

Lapse psühholoogiline seisund

Stressi märgid:

• Nihutab pilgu ühest punktist teise;
• sageli nutab ja on kapriisne;
• luksumine;
• röhitseb

Olge oksendamise korral ettevaatlik! Võtke kohe ühendust oma arstiga.

• kumerdab selga;
• pigistab käsi ja jalgu.

Kui mõni märk on olemas, võib ema last süles kiigutada, temaga hellitavalt rääkida ja silmsidet luua.

Kui teie laps pigistab oma käsi ja jalgu kokku (väsimuse märgid), peate teda vähem stimuleerima. Saate oma last aeglasemalt kiigutada, lõpetada rääkimise ja vältida mõnda aega talle silma vaatamist. See annab talle võimaluse lõõgastuda ja tulla toime tema jaoks keerulise olukorraga.

Välimus

Punaseid või lillasid laike lapse nahal nimetatakse hemangeoomideks. Need on laiad, punetavad kõrgenenud laigud, mis tekivad laienemisest veresooned. Lapse arenedes (umbes 4-aastaselt) kaovad nad ise. Kui täheldatakse täppide muutusi või paksenemist, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui sageli arsti juurde minna

Pärast haiglast väljakirjutamist vajavad lapsed pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Uuringud ja antropomeetria tehakse esimesel kuul kord nädalas.

Esimesel elukuul tuleb lapsi uurida:

• kirurg;
• ortopeed;
• neuroloog;
• kardioloog;
• silmaarst.

Alates 1. eluaastast vajavad lapsed logopeedi ja psühhiaatri konsultatsioone.

Regulaarsed konsultatsioonid lastearstiga aitavad vältida vanematele nähtamatud kõrvalekaldeid.

Arsti võib külastada vastavalt vajadusele või ettekirjutuse järgi, kuid jälgimine peab olema süstemaatiline.

Enneaegse lapse uuringud

Vaatlus on kehtestatud kuni 7 aastaks. Vajalikud on pidevad konsultatsioonid lastearsti ja neuroloogiga.

1. Esimese 2 aasta jooksul jälgib kardioloog last, tehes süstemaatiliselt elektrokardiogrammi.
2. 2 aasta pärast välditakse rahhiiti, võetakse kasutusele D-vitamiin, massaaž ja kõvenemine.

Millal vaktsineerida

Venemaal on süsteem enneaegsete imikute vaktsineerimiseks. Tavaliselt hakatakse selliseid lapsi vaktsineerima, kui nende kehakaal jõuab 2200 grammi.

1. Ärge soojendage oma last küttepatjade või elektriseadmetega.
2. Kui teie laps nutab pidevalt ilma põhjuseta, mähkige ta.
3. Kõik käitumishäired on põhjus arsti kutsumiseks või konsulteerimiseks.
4. Kontrolli oma hingamist – jälgi oma rindkere, loe hingetõmmete arvu minutis.
5. Vabastage oma beebi stressist, ärge suurendage olukorda ega tehke ärritavaid hääli ning hämardage tulesid.
6. Hoidke oma last sagedamini rinnal, et ta tunneks end turvaliselt ja oma vanemaga ühenduses.

Milline peaks olema temperatuur lastetoas?

Varajaselt sündinud beebide termoregulatsioon on halb, mistõttu on oluline hoida ruumis optimaalset temperatuuri 22-24 kraadi.

Oma kehatemperatuuri saate perioodiliselt kontrollida, enneaegsetel lastel peaks see olema 36,6-37,4 kraadi. Vältige otsest päikesevalgust lapse nahale, vältige tuuletõmbust ja külma tuult.

Trikid vanematele

1. Proovige magada, kui teie laps magab.
2. Jagage hooldus kahe vanema vahel kordamööda.
3. Puhka perioodiliselt ja veeda aega ilma lapseta, lühikesed pausid on vajalikud.
4. Suhtle enneaegsete laste vanematega, vaheta kogemusi.
5. Muretse vähem. Kõik, mis ei ole seotud lapse tervisega, ei tohiks tekitada paanikat ega hirmu.

Kui näete viga, valige tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Sündinud lapsed graafikust ees, vajavad erilist tähelepanu ja hoolt. Hoolitsemine enneaegne laps sünnitusmajas viib seda läbi spetsiaalselt koolitatud personal ja pärast väljakirjutamist antakse beebi vanematele üle. Kuidas hoolitseme laste eest, kes on sündinud varem kui looduse tähtaeg?

Enneaegsete imikute füsioloogia

WHO definitsiooni järgi on enneaegsed lapsed need, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat. Sellised lapsed sünnivad tavaliselt kaaluga alla 2500 g. Enneaegsete imikute kõik elundid ja süsteemid on ebaküpsed ning seetõttu vajavad sellised vastsündinutel erilist hoolt. Kõik kaasaegse neonatoloogia saavutused on suunatud sellele, et aidata neil lastel kohaneda eluga nende jaoks uues maailmas.

Enneaegsete imikute füsioloogilised omadused

• Välimus: halvasti arenenud rasvkude, õhuke nahk, õhuke kohevus üle kogu keha, lahtised fontanellid, pehmed kõrvad, suguelundite väheareng.
• Närvisüsteem: reflekside vähearenenud, nõrk lihastoonus.
• Hingamissüsteem: pindaktiivse aine puudumine ja mitmesugused hingamishäired.
• Kardiovaskulaarsüsteem: südamehäirete kõrge esinemissagedus.
• Seedesüsteem: ensüümide ebaküpsus, toidu halb imendumine.
• Lihas-skeleti süsteem: suur risk puusa düsplaasia tekkeks.
• Termoregulatsioon: võimetus ise soojust säilitada.

Haiglaravi

Enneaegsete imikute imetamine on võimalik alates 22. rasedusnädalast. Pärast seda perioodi sündinud lapsed kaaluvad üle 500 g ja neid peetakse elujõulisteks. Kui laps sünnib 22–32 nädala vanuselt, viiakse ta üle väga enneaegsete imikute hooldamise eriosakonda. Tavalises sünnitusmajas pole selliste imikute pikaajaliseks põetamiseks tingimusi.

Spetsialiseerunud osakonnas hoitakse vastsündinut inkubaatoris, kus hoitakse optimaalset temperatuuri ja niiskust. Meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt beebi seisundit. Vastsündinu toidetakse läbi sondi. Beebi tervislikku seisundit hindavad neonatoloog, silmaarst, neuroloog ja teised spetsialistid. Sellised Kompleksne lähenemine võimaldab saavutada optimaalseid tulemusi ja vältida tüsistuste teket pärast enneaegset sünnitust.

NICU-s on imikud, kes on sündinud vanuses 32–37 nädalat ja suudavad iseseisvalt hingata. Siin on beebi ka inkubaatoris, kuid üsna sageli võib tema ema olla beebi kõrval. Kui vastsündinu võtab rinna, on toitmine lubatud rinnapiim.

IN viimased aastad Paljud haiglad on edukalt kasutanud känguruhooldusmeetodit. Lahti riietatud laps asetatakse ema kõhule ja mähitakse soojadesse mähkmetesse. Selline lähenemine parandab kopsufunktsiooni, ühtlustab beebi hingamist ja südamelööke ning täidab lapse naha ema mikroflooraga. "Känguru meetodit" tunnustatakse paljudes riikides kui optimaalset enneaegsete vastsündinute hooldamise viisi.

Millise kaaluga väike patsient koju kirjutatakse? Tavaliselt tekib eritis siis, kui kaal ulatub 2000-2500 g-ni Samal ajal võtab beebi kaal pidevalt juurde, suudab hoida kehatemperatuuri ja tal puuduvad hingamisprobleemid. Selline beebi võib olla kodus kohaliku lastearsti järelevalve all.

Hooldus kodus

Ja selle eest hoolitsemine on keeruline teema, mida võib arutada peaaegu lõputult. Pärast beebi haiglast väljakirjutamist satub ta hoolivate vanemate kätte. Mida tuleb teha, et aidata beebil uute elutingimustega kohaneda?

Mikrokliima

Ruum, kus laps asub, peaks olema piisavalt hele ja avar. Optimaalne õhutemperatuur on 25 °C. Ruum peaks olema regulaarselt hästi ventileeritud. IN suveaeg Kui tuuletõmbust ei teki, võite aknad terveks päevaks lahti jätta.

Mõned lapsed vajavad täiendavat soojendamist. Sel eesmärgil saate selle riidesse mähkida. Vee temperatuur küttepatjades ei tohi ületada 60 °C. Soojenduspadjad asetatakse jalgadesse ja ka külgedele ning neid vahetatakse iga 2 tunni järel.

Ärge eemaldage lapse voodist korraga kõiki soojenduspatju, muidu võib laps külmuda.

Ruumi optimaalne õhuniiskus on 50-70%. Soodsate tingimuste loomiseks peaksite ruumi regulaarselt märgpuhastama. Hea mõte oleks osta spetsiaalne õhuniisutaja. Teise võimalusena võite paigutada ruumi ümber veenõud või riputada märjad mähkmed.

Söötmine

Ilma enneaegsete imikute eest hoolitsemine on võimatu korralik korraldus toitumine. Parim toit enneaegsele lapsele - ema piim. See toode sisaldab kõiki olulisi toitaineid, ensüüme ja antikehi, mis on vajalikud lapse normaalseks arenguks. Isegi kui laps on seljas kunstlik söötmine, ei tohiks te teda rinnapiimast täielikult ilma jätta. Saate oma last toita lusikaga. Korralikult korraldatud toitmise korral peaks laps vastavalt standarditele kaalus juurde võtma.

Suplemine

Alla 2000 g kaaluvaid lapsi esimesel elukuul ei soovitata vannitada. Beebi nahka hooldatakse niiskete salvrätikutega. Võite nahka õrnalt pühkida sooja vette kastetud vatitupsuga. Pärast kõiki protseduure peaksite kasutama hüpoallergeenset niisutajat.

Lapsed, kes on jõudnud kaaluni 2 kg, saavad vannitada beebivannis. Optimaalne veetemperatuur on 37-38 °C. Paljud eksperdid soovitavad enne ujumist vett keeta. Soovi korral võid veele lisada kummeli- või saialillekeetist.

Kõnnib

Pärast 3–4-nädalast kodus viibimist võite lapsega jalutama minna. Suvel ei tohiks päikese aktiivsuse tippajal (kell 11.00-15.00) väljas viibida. Sügisel ja talvel võib kõndida temperatuuril, mis ei ole madalam kui miinus 10 °C. Talvised jalutuskäigud alustada siis, kui laps kaalub 3 kg ja on lubatud õhutemperatuuril vähemalt 15° alla nulli.

Kasutage jalutuskäikudeks vaikseid kohti. Vältige beebi esimestel elukuudel rahvarohkeid kohti.

Jalutuskäikude kestus peaks järk-järgult suurenema. Esimesel korral piisab 15 minutist värskes õhus viibimisest. Kui tunnete end hästi, võite järk-järgult suurendada jalutuskäikude kestust 2-3 tunnini iga päev.

Riie

Lapsed, kes on jõudnud kaaluni 2,5 kg, võivad olla riietatud samamoodi nagu nende täisealised eakaaslased. Vältige oma lapse liiga tihedalt mähkimist, kuna see võib ebaküpsete termoregulatsioonisüsteemide tõttu põhjustada kuumarabanduse.

Lapsed, kes kaaluvad alla 2,5 kg, peaksid olema riietatud veidi soojemalt. Võrreldes täisealiste beebidega on lubatud 1-2 lisakihti riideid. Beebi pea ja jalad peaksid alati olema soojad. Rõivad peavad olema valmistatud looduslikest kangastest ega tohi last häirida.

Meditsiiniline vaatlus

Enneaegse lapse eest hoolitsemine nõuab pidevat kohaliku lastearsti järelevalvet. Kui teie tervises on kõrvalekaldeid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Enneaegselt sündinud lapsed haigestuvad sagedamini kui nende täisealised eakaaslased, mistõttu vajavad nad kõigi spetsialistide erilist jälgimist.

Kuni 2-aastased on enneaegsed lapsed registreeritud kardioloogi, silmaarsti ja neuroloogi juures. Vastavalt näidustustele võib osutuda vajalikuks teiste arstide abi. Südame seisundi jälgimiseks on soovitatav teha regulaarne EKG ja ehhokardiograafia.

Enneaegseid vaktsineerimisi tehakse enneaegsetele imikutele vastavalt individuaalsele ajakavale. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub alles siis, kui laps kaalub 2,5 kg. Teiste vaktsineerimiste küsimus lahendatakse kohaliku lastearstiga. Vaktsineerimine on lubatud ainult siis, kui beebi tervis on hea ja tal pole tõsiseid haigusi.

Õigesti organiseeritud hoolduse korral jõuavad enneaegsed lapsed aja jooksul oma arengus eakaaslastele järele. Kõigi arsti soovituste järgimine aitab lapsel kohaneda võõras maailmas eksisteerimisega ja aitab vältida lapse väljanägemist. tõsiseid probleeme tervisega.

Enneaegsetel imikutel on emakasisese arengu lühenenud perioodi tõttu kõik kehasüsteemid vähearenenud ning sellised beebid nõuavad rohkem tähelepanu ja vaeva.

Levinud probleemid nende esimesel elukuul:

Õendusabi etapid

Enneaegsete imikute hooldamine sünnitusmajas koosneb mitmest etapist sõltuvalt lapse seisundist.

Intensiivravis (ventilaator)

Kui imikud ei saa veel ise hingata, paigutatakse nad haiglas intensiivravi osakonda, kus on kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed. Neid lapsi toidetakse toitetoru kaudu.

Intensiivravi osakonnas (inkubaatoris)

Järgmises etapis, kui mehaanilist ventilatsiooni enam ei vajata, viiakse vastsündinu intensiivravi osakonda, kus nad paigutatakse inkubaatoritesse.

Nad hoiavad teatud temperatuuri ja niiskust, väga enneaegseid lapsi varustatakse kuumutatud hapnikuga.

Inkubaatoris hoitakse õhutemperatuuri umbes 40°, kuid iga lapse jaoks valitakse temperatuurirežiim individuaalselt. Laste limaskestade kuivamise vältimiseks peaks õhuniiskus olema vähemalt 60%.

Inkubaatoris viibimise kestust mõjutavad imiku sünnikaal, küpsus ja üldseisund. Tavaliselt on see mitu tundi kuni 9 päeva.

Pärast kehatemperatuuri iseseisva reguleerimise võime omandamist viiakse enneaegsed lapsed suletud inkubaatoritest avatud inkubaatoritesse ja kui nad võtavad kaalus juurde umbes 1600 g - võrevoodi.

Sünnitusosakonnas koos emaga Känguru meetodil

Kui lapse seisund muutub rahuldavaks, kuid hingamise, südamelöökide ja kunstliku termoregulatsiooni jälgimine on endiselt vajalik, kasutatakse mõnikord känguru meetodit.

"Kangaroo" eelised põhinevad järgmistel teguritel:

• kontaktil emaga on kasulik mõju enneaegse lapse seisundile;
• laps on ema rinnal ja kõhul, mis loomulikult hoiab tema kehatemperatuuri;
• kasulik mõju lapse südamelöögile;
• Märgitakse hingamise stabiilsust, mis aitab kaasa vere küllastumisele hapnikuga.

Kodus pärast väljakirjutamist

Koduhooldus hõlmab järgmisi tegureid:

1. optimaalne temperatuur ja niiskus;
2. riiete valik;
3. söötmise sagedus;
4. suplemine;
5. kõnnib.

Õhutemperatuur

Temperatuuri (23-25°) hoidmise olulisust lastetoas seletab asjaolu, et Enneaegsetel imikutel ei moodustu keha termoregulatsioonisüsteem. Enneaegsetel imikutel mõjutab soojuse säilitamise võimetust nahaaluse rasva puudumine.

Hoolimata vajadusest pideva soojuse järele on soovitatav tuba tuulutada, kuid vältida tuuletõmbust. Hällis luuakse soojem režiim - kuni 32°, mille jaoks asetatakse soojenduspadi teki alla beebi jalgade lähedale ja teki peale - beebi külgedele. Samal ajal ei tohiks soojenduspatjades olev vesi olla kuumem kui 65°. Neid vahetatakse pooleteise tunni pärast.

Kõiki soojenduspatju pole vaja korraga vahetada, et mitte jätta last ilma soojusallikata. Ärge asetage soojenduspatju oma lapsele ega alla.

Ärge kasutage elektrilisi küttepatju.

Hüpotermia või ülekuumenemise tuvastamiseks on vaja jälgida lapse kehatemperatuuri. Temperatuuri on vaja mõõta vähemalt hommikul ja õhtul. Kus laps peab olema riides. Kontaktivaba termomeeter on väga mugav, hoidke seda lihtsalt 5 sekundit lapse otsaesise kohal.

Teiseks kuuks, kui termoregulatsioon paraneb, saab soojusallikaid järk-järgult eemaldada.

Niiskus

Liiga kuiv õhk võib lastel põhjustada limaskestade kuivamist, seega peaksite hoidma optimaalset niiskust umbes 60%, eriti kui keskküte on sisse lülitatud.

Riiete valik

Valik sõltub lapse seisundist, tema kaalust:

Söötmise sagedus

Sage toitmine (kuni 10 korda päevas) on vajalik, kuna see võimaldab enneaegsel lapsel kiiremini kaalus juurde võtta, kuna ajal harvem kuid pikad toitmised Piima välja imemine nõuab rohkem pingutust.

Enneaegse lapse kaalutõus sõltub tema algkaalust: mida väiksem see on, seda aeglasem on kaalutõus.

Esimestel päevadel pärast sündi kaotavad lapsed kaalu ja hakkavad alates kolmandast nädalast võtma juurde 100–200 g nädalas.

Suplemine

Enneaegsetel imikutel on nõrk immuunsus ja et kaitsta neid nakkuste eest, vannitatakse neid esimestel kuudel ainult keedetud, vähemalt 38°C vees. Sellisel juhul soovitatakse vannitoas õhutemperatuuri olla umbes 28°. Väga enneaegseid lapsi, kes kaaluvad sündides alla 1,5 kg, ei tohiks kodus kaks kuni kolm nädalat vannitada. Imikuid, kes kaaluvad sündides üle 1,5 kg, saab vannitada juba ühe nädala pärast.

Miks on vaja last soojas hoida?

Enneaegse sünnituse ajal ei ole enneaegsel lapsel aega termoregulatsioonisüsteemi moodustamiseks, nagu ka teistel elutähtsatel süsteemidel. Nende edasiseks arenguks luuakse tingimused, et oleks nagu ema kõhus - soe ja niiske.

Ilma piisava nahaaluse rasvata kulutab laps kogu oma energia ümbritseva temperatuuriga kohanemisele, mitte "küpsemisele".

Kuidas hoolitseda – põhiprintsiibid

Mis on veel enneaegsete imikute eest hoolitsemisel oluline:

• meditsiiniline järelevalve;
• ennetavad vaktsineerimised.

Arstide järelevalve

Enneaegse lapse arengu meditsiiniline jälgimine hõlmab:

1. Pidevalt lastearsti järelevalve all;
2. regulaarselt - neuroloogi konsultatsioonid;
3. esimesed kaks eluaastat - kardioloogi jälgimine.

Ennetavad vaktsineerimised

Enneaegsete imikute individuaalne vaktsineerimiskava sõltub lapse sünnikaalust:

1. kui vastsündinu kaal on alla pooleteise kilogrammi, ei vaktsineerita teda kogu esimese eluaasta jooksul;
2. Kõiki alla kahe kilogrammi kaaluvaid lapsi sünnitusmajas tuberkuloosi (BCG) vastu ei vaktsineerita, seda tehakse hiljem, kui kaal jõuab 2,5 kg-ni.

Kui hooldatakse enneaegset last korralik hooldus esmalt sünnitusmajas meditsiinipersonal, ja seejärel kodus oma vanemate juures, suudab ta pooleteise aasta vanuselt järele jõuda eakaaslastele, kes on saanud täieliku emakasisese arengu. See tulemus on loomulikult võimalik patoloogiate puudumisel.

Mis on "enneaegne laps"? See pole ainult alakaaluline laps. Vastavalt kriteeriumidele Maailmaorganisatsioon Tervis (WHO), enne 37–38 rasedusnädalat sündinud last, kelle kehakaal on alla 2,5 kg, loetakse enneaegseks. Lapseootel emad peaksid teadma selliste imikute mõningaid anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi, mis võimaldavad neil mõista mõningaid lapse kohanemis- ja käitumismehhanisme.

Enneaegsete imikute omadused

Enneaegne laps isegi näeb välja oluliselt erinev õigel ajal sündinud lapsest. Tema nahk on õhuke, tumepunane ja nahaalust rasva on väga vähe või üldse mitte. See viib kõrge riskiga nahavigastused, nii et kõik sellise beebi protseduurid tuleks läbi viia võimalikult hoolikalt.

Kolju luude ja väikese fontaneli vahelised õmblused on avatud, see tähendab, et kolju luude vahel ja väikese fontaneli piirkonnas on piirkondi, mida luukude ei kata. Sellistel lastel kukub nabanöör ära hiljem, umbes 10. päeval, ja täisaegsetel imikutel toimub see 5. elupäevaks.

Enneaegse lapse kõigi elundite ja süsteemide tööd seostatakse ka teatud emakasisese arenguperioodi puudumisega ning vastsündinu keha küpsemise ja arengu iseärasustega. keskkond. Kõikide organite ja süsteemide – kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedesüsteemi – ebaküpsuse tõttu kannatavad enneaegsed lapsed eriti teravalt kahjulikke mõjusid. Järelikult võivad enneaegsetel imikutel olla raskemad haigused, mis teistele imikutele ohtu ei kujuta. Lisaks on enneaegsetel lastel ebatäiuslikud termoregulatsiooni mehhanismid: nad eraldavad kergesti soojust, kuid neil on raskusi selle tootmisega. Enneaegselt sündinud beebidel ei tööta veel higinäärmed, puudub higistamine, mille tagajärjel kuumenevad sellised lapsed kergesti üle. Seetõttu peavad need olema kõige mugavamates temperatuuritingimustes, et vältida nii hüpotermiat kui ka ülekuumenemist.

Pärast lapse sünnitushaiglast või lastehaiglast väljakirjutamist, et mitte kogemata last mõne nakkushaigusega nakatada, peate püüdma teda kaitsta suur kogus kontaktid sugulaste ja sõpradega, piirates suhtlusringi ainult lähimate pereliikmetega.

Peame meeles pidama, et enneaegse lapse parim ja kõige vajalikum toit on ema piim. Seetõttu, kui laps on kohe pärast sündi intensiivravi osakonnas ja saab IV-i kaudu toitu või on nii nõrk, et ei saa rinnaga toita, peab ema võtma kõik võimalikud meetmed rinnapiima säilitamiseks.

Enneaegse lapse eest hoolitsemine: esimesed päevad

Kõik enneaegselt sündinud lapsed ei satu tingimata osakondadesse, mis on spetsialiseerunud enneaegsete imikute põetusele. Otsustades, kas paigutada enneaegselt sündinud laps vastsündinute intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, võtavad arstid arvesse mitte ainult lapse sündimise rasedusaega, vaid ka tervislikku seisundit. Kui vastsündinu seisund arstide hinnangul ei kujuta ohtu tema elule ja tervisele, lastakse laps koju, andes emale kõik vajalikud soovitused tema eest hoolitsemiseks.

Kui enneaegne laps vajab meditsiinilise järelevalve all, peab ta läbima abistamise ja põetamise erinevad etapid.

Ärge unustage, et teie laps on endiselt teistest veidi erinev, kuid aja jooksul ja teie abiga suudab ta oma arengus eakaaslastele järele jõuda.

Võitle rinnaga toitmise eest. Enneaegse lapse optimaalne toitumine on ema piim. Kui ema ei saa mingil põhjusel oma last rinnaga toita, siis peab ta säilitama imetamise võimalikult kaua, sest rinnapiim sisaldab mitmeid kaitsefaktoreid, mille hulka kuuluvad immunoglobuliinid, vitamiinid, immunoloogiliselt aktiivsed ained, bifidusfaktor, laktoferriin, prostaglandiinid, jne. On oluline, et rinnapiimas sisalduvad A-klassi sekretoorsed immunoglobuliinid pakuksid kohalikku kaitset soolestiku limaskestadele ning hoiaksid ära patogeensete bakterite ja viiruste ning toiduallergeenide mõju. Kõik see koos tasakaalustatud vitamiini- ja mineraalne koostis selgitab rinnapiima ainulaadseid omadusi, muutes selle eelised ilmseks.

Enneaegse lapse esmakordse toitmise aja määrab tema seisund pärast sündi. Kui see hilineb, aitab see kaasa esialgse kehakaalu languse suurenemisele ja võib põhjustada ka mitmeid soovimatuid patoloogilisi seisundeid. Suhteliselt rahuldavas seisundis sündinud enneaegse lapse võib esimest korda rinnale panna mõne minuti jooksul pärast sündi (sel juhul imeb laps mõne tilga ternespiima) või 4-6 tunni pärast. Paastuperioodi maksimaalne kestus pärast sündi ei tohiks mingil juhul ületada 24 tundi. Mõnikord on selline pikk viivitus toitumise väljakirjutamisel vajalik, kui lapsel on olnud raske lämbumine (lämbumine) või emakasisene hüpoksia, samuti kui kahtlustatakse koljusisest hemorraagiat, sagedane regurgitatsioon pärast seda, kui proovisin teda esimest korda toita.

Enneaegne laps magab palju ja ei tunne nälga, seega tuleks teda toita iga 2 tunni järel või vastavalt arsti juhistele. Selle tegemine võib olla üsna keeruline ja võtab mõnikord palju aega, kuna laps on nõrk - ta imeb halvasti ja aeglaselt. Ema peab näitama kannatlikkust ja tähelepanu, kuid ta ei tohiks last liiga kaua rinna juures hoida, kui ta imeb nõrgalt: see väsitab last. Piima on vaja välja pressida ja seda rinnapiimaga täiendada. Peaksite meeles pidama enneaegsete imikute väikest mao mahtu. Seetõttu võib esimestel elupäevadel ühe söötmise maht olla 5 ml ja kolmandaks päevaks suureneb see 15–20 ml-ni.

Rinnapiima saavad enneaegsed lapsed reeglina täiendavaid vitamiine ei vaja, välja arvatud D-vitamiin, mida seal on vähe. Praegu varakult, 10.–14. elupäeval, soovitatakse D-vitamiini manustada vesilahusena.

Järgige rangelt sanitaar- ja hügieenirežiimi. Lastetuba tuleb hoida täiesti puhtana, mähkmed ja muu pesu tuleb põhjalikult läbi keeta ja triikida. Isegi näiliselt ebaoluliste muutuste korral lapse seisundis peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Alguses peaksite piirama inimeste arvu, kes soovivad last külastada, kuna enneaegsed lapsed on nakkustele kergesti vastuvõtlikud.

Vannitamist peaksite alustama alles pärast seda, kui arst on seda lubanud. Esimestel kuudel võite enneaegset last vannitada ainult keedetud vees. Esmalt valatakse vanni kuum vesi ja seejärel järk-järgult lahjendatakse külma veega temperatuurini 37–38 °C, kuid mitte alla 37 °C! Vannitamise ajal peaks vee kohal olema ainult lapse pea. Sa peaksid oma last seebiga pesema mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas. Pärast protseduuri lõppu loputatakse laps veega soe vesi ja mässitakse kohe kuumutatud mähkmesse või rätikusse. Peate last pühkima väga ettevaatlikult, õrnalt, ilma nahka tõmbamata. Kaenlaaluseid, kubemepiirkonda ja kaelavolte määritakse taimeõliga.

Ärge laske oma lapsel alajahtuda. Temperatuurirežiimi puhul tuleks arvesse võtta termoregulatsiooni ebatäiuslikkust ja erilist ohtu lapse jahutamiseks, seetõttu on oluline säilitada kodus vajalik temperatuurirežiim. Et vältida lapse alajahtumist, peab ruumis olema vähemalt 25°C, sest kui enneaegse lapse kehatemperatuur langeb alla 36°C, on oht latentse infektsiooni lisandumiseks või aktiveerumiseks.

Voodisse, kus vastsündinu magab, tuleks asetada soojenduspadjad või kuumaveepudelid, mähkides need mitme kihina riidesse, et laps ei saaks kõrvetada. Vett tuleb vahetada, kui see jahtub. Enneaegsel lapsel on vaja kiiresti temperatuuri mõõta ja riideid vahetada, et soojakadu oleks minimaalne.

Beebit ei saa veel kauaks riideta jätta. Enneaegne laps peaks olema soojalt riides. Kui laps sündis mitu kuud enneaegsena, peab ta ette valmistama spetsiaalsed riided, hästi sobib soe pluus või kapuutsiga kombinesoon. Soovitatav on varrukad kinni õmmelda, et lapse käed ära ei külmuks, või panna kätte spetsiaalsed vastsündinutele mõeldud kindad.

Ruumis, kus enneaegne laps asub, on vaja säilitada kõrge õhuniiskus, et tema silmade, suu ja nina limaskestad ei kuivaks. Niiskust saad tõsta, kui asetad tuppa mitu anumat veega või riputad üles märjad rätikud, või on parem kasutada spetsiaalset niisutajat, mis hoiab konstantset seatud õhuniiskust.

Kasutage spetsiaalset massaaži. Enneaegseid imikuid iseloomustab lihasnõrkus ja pädeva spetsialisti massaažikursused võivad parandada beebi lihaskonna seisundit. Pärast arstiga konsulteerimist saavad vanemad teha lihtsaid massaaživõtteid iseseisvalt.

Säilitage optimaalne kõndimisgraafik. Enneaegse lapsega võiks sooja ilmaga jalutada ainult arsti loal. Kui laps on sündinud suvel, võib ta välja jalutama viia vaid siis, kui väljas ei ole temperatuur alla 24°C ja ilm on tuulevaikne. Soovitatav on lapsega jalutada mitte varem kui ta on 2-nädalane. Sügisel või kevadel sündinud enneaegsetele lastele on jalutuskäigud lubatud mitte varem kui 1,5 kuud pärast sündi. Lapse kehakaal peab olema vähemalt 2,5 kg ja õhutemperatuur ei tohi olla madalam kui 10°C. Kuid talvel ei tohiks enneaegset last õue viia, kuna ta ei talu veel nii järsku temperatuurimuutust.

Andke lapsele kontakt tema emaga. Viimase 15 aasta jooksul on Lääne neonatoloogid aktiivselt kasutanud ja propageerinud känguruhooldusmeetodit. See meetod hõlmab ema ja lapse vahelist tihedat suhtlemist, kasutades põhimõtet "nahk nahale". Lahtiriietatud laps on laotatud ema paljale rinnale ning mõlemad on kaetud mähkmete ja sooja tekiga. Seda protseduuri tehakse tund kuni mitu korda päevas. Ülejäänud aja on beebi inkubaatoris või hoitakse tema temperatuuri teiste kütteseadmete abil.

Võimalusel peaks ema võimalikult palju aega lapsega koos veetma. Laps peaks kuulma tema häält, tundma tema lõhna ja puudutust. Rääkige oma lapsega nii sageli kui võimalik – kui toidate teda, vahetage mähe, tehke talle massaaži, kiigutage teda magama. Laulge hällilaule või lihtsalt tuttavaid laule. Ema häält kuuldes, teda tunnetades saab laps aru, et ema on läheduses, tal on turvaline ja muretsemiseks pole põhjust. See aitab tal palju kiireks taastumiseks.

Nagu näitavad pikaajalised vaatlused, hoolimata kõigist kirjeldatud tunnustest, millal hea hooldus Enneaegse beebi ning vanemate ja arstide tähelepanuga arenevad sellised lapsed edukalt ja jõuavad aasta pärast eakaaslastele järele.

Puusaliigeste probleemide kõrvaldamine

Sageli sünnivad enneaegsed lapsed vormimata puusaliigestega - düsplaasia. Liigeste alaareng ähvardab tulevikus mitmesuguste motoorsete funktsioonide häiretega, sealhulgas iseseisva kõndimise võime ärajätmisega. Seetõttu on vaja seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida ja määrata ravi. Düsplaasia tuvastamiseks viivad nad läbi ultraheliuuringud liigesed, mis võimaldab teil teha õige diagnoosi. Raviks on olenevalt liigeste küpsusastmest ette nähtud kas lai mähkimine või vahetükkide kandmine või raskematel juhtudel immobiliseerimine kipssidemega.

Enneaegse lapse sünd on vanematele raske katsumus ja pealegi suureneb sel juhul risk haigestuda kõikvõimalikesse haigustesse. Enneaegsete imikute esinemissagedus on ligikaudu 6-10%. See artikkel on kasulik emadele, kes soovivad leida vastust küsimusele, miks mõned lapsed sünnivad enneaegselt ja kuidas enneaegset last haiglas ja kodus hooldada.

Enneaegse lapse ebaküpsuse ja kaalu tunnused

37-38 rasedusnädalal on emaüsas olev laps juba üsna eluks valmis. Enne seda perioodi sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. 35-37 rasedusnädalat - 1. enneaegsuse aste (lapse kaal võib olla 2 kuni 2,5 kg). Arstid määravad enneaegsuse teise astme 32-34 nädalal, enneaegse lapse kaal on poolteist kuni kaks kilogrammi.

Tähtaeg 29-31 nädalat - 3. enneaegsuse aste, vastsündinute kaal on üks kuni kaks kilogrammi. Ja lõpuks, 4. enneaegsuse aste on lapse sünd alla 29 nädala vanuselt ja kaaluga alla ühe kilogrammi.

Mõnikord juhtub, et enneaegne laps sünnib normaalse kehakaaluga, kuid võib täheldada järgmisi ebaküpsuse märke:

• nõrk nutt;
• ebaregulaarne või nõrk hingamine;
• vähearenenud nahaalune rasvakiht;
• kortsuline ja kuiv nahk, mis on kaetud kohevaga;
• avatud väikesed ja külgmised fontanellid;
• pehmed kõrvad, mis sobivad tihedalt peaga;
• lihaste hüpotoonilisus;
• füsioloogiliste reflekside puudumine või nende vähenemine.

Kui need tegurid tuvastatakse, vajab vastsündinud laps erilist meditsiinilist järelevalvet.

Enneaegse lapse sünni probleemid ja põhjused

Arstid helistavad järgmistel põhjustel enneaegse lapse sünd:

• emakasisesed lootehaigused ja väärarengud;
• ema ekstragenitaalne patoloogia;
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• gestoos;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• ema tööalased ohud ja halvad harjumused;
• kõrvalekalded emaka struktuuris.

Mida lühem on rasedus, seda suurem on tõenäosus haigestuda iseloomulikele haigustele, mis on seotud lapse süsteemide ja elundite mittetäieliku arenguga. Loetleme enneaegsete imikute kõige levinumad probleemid:

• Kopsud arenemata pindaktiivse aine puudumise tõttu – aine, mis takistab alveoolide kokkuvarisemist ja tagab elundite korraliku funktsioneerimise. Arstid manustavad enneaegselt sündinud imikutele pindaktiivset ainet sisaldavaid ravimeid, seejärel kohanevad kopsud iseseisva hingamisega.
• Retinopaatia on silma võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
• Suur vastuvõtlikkus infektsioonidele, sealhulgas oportunistlikele mikroorganismidele immuunsüsteemi ebapiisava arengu tõttu.
• Patentne arterioosjuha, mis vajab kirurgilist või meditsiinilist ravi.
• Probleemid toidu seedimisega ebapiisava hemoglobiini tõttu.

Niisiis, peamine omadus enneaegne laps - kõigi lapse süsteemide ebaküpsus ja ettevalmistamatus eluks väljaspool ema keha, seetõttu vajab ta erilist hoolt.

Enneaegse lapse hooldamine haiglatingimustes

Esimestel päevadel tuleb lapsi pakkuda vajalikud tingimused edasiseks arendamiseks. Esiteks luuakse haiglatingimustes lapsele optimaalne temperatuurirežiim, kuna lapse kehal on raskusi soojuse säilitamisega.

Kui lapsed kaaluvad kuni poolteist kilogrammi, pannakse nad inkubaatorisse, kus hoitakse ühtlast õhutemperatuuri (34-35,5 kraadi Celsiuse järgi). Kui laps kohaneb, väheneb temperatuur. Enneaegse lapse nahk on kuiv ning limaskestad ja kopsud pole ette valmistatud, mistõttu inkubaatoris töötab seade, mis hoiab õhuniiskust 75-80%.

Enneaegse lapse arstiabi nõuab tohutul hulgal meditsiinilisi protseduure, nii et arstid püüavad stressi minimeerida või kompenseerida järgmistel viisidel:

• Kõrvaldage liigne müra. 10% enneaegsetest lastest sünnib kurtuse ja sensoneuraalse kuulmislangusega. Müra häirib kuulmisradade teket ja mürataseme alandamine vähendab kuulmislanguse tekkimise tõenäosust.
• Kõrvaldage ere valgus. Selleks kaetakse inkubaatorid valguskindlate mähkmetega.

Enneaegse lapse hooldamine kodus

Kui perre sünnib enneaegne laps, peab ebaküpse lapse eest hoolitsemise programm tingimata sisaldama järgmisi punkte:

• Õhu niiskus ja temperatuur. Ruum, kus laps asub, peaks olema soe (vähemalt 25 kraadi Celsiuse järgi). Ruumi õhuniiskus peaks olema umbes 50%. Seda indikaatorit saab jälgida hügromeetri abil.
• Toitmine – enneaegset last on oluline toita rinnapiimaga, kuna see varustab teda vajalike ainetega, kaitstes teda nakkuste eest. Ebaküpseid lapsi tuleb toita iga kolme tunni järel, päeval ja öösel. Kui laps magab, tuleb ta äratada kergelt nina või kõrva tiksumisega.
• Tihe kontakt emaga. Enneaegse lapse eest hoolitsemisel on oluline lähedus emaga. Selleks, et varajane väikelaps kiiremini areneks ja vähem haigeks jääks, tuleb ta võimalikult sageli ema kõhule panna ja pealt sooja tekiga katta.
• Kui enneaegse lapse kaal ei ületa pooltteist kilogrammi, võite teda kaasas kanda Värske õhk juba kaks nädalat pärast sündi, kui väljas on soe ilm ja õhutemperatuur ei ole madalam kui 22 kraadi Celsiuse järgi. Esimesel korral on lubatud kõndida mitte rohkem kui kümme minutit, suurendades iga päev jalutuskäigu kestust 5 minuti võrra.
• Suplemine. Kui enneaegne laps sündis kaaluga üle pooleteise kilogrammi, soovitavad arstid teda vannitada alles 10 päeva pärast sündi. Sest veeprotseduurid vaja kasutada keedetud vett(temperatuur 38 kraadi Celsiuse järgi).

Aga üldiselt, ema armastus- see on kõige rohkem oluline punkt enneaegse lapse eest hoolitsemisel. Kui ema armastab last kogu südamest ja usub, et kõik saab korda, siis suure tõenäosusega see nii ka läheb.