Hemorraagilise insuldi erakorraline abi. Isheemilise insuldi hädaabi

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole insult haigus. Jah, selline diagnoos on olemas ja see antakse, kuid üha enam spetsialiste ei pea insulti iseseisvaks haiguseks, nimetades seda mitmete veresoonte haiguste tüsistusteks. Sageduse poolest on see patoloogia kõigi surmapõhjuste hulgas teisel kohal. Seetõttu võivad teadmised selle sümptomitest ja diagnostikameetoditest (sh haiglaeelsest staadiumist) tõsiselt mõjutada nii kogu ühiskonna kui ka üksikisiku tervist.

Insuldi tüübid

Eksperdid eristavad kahte peamist insuldi tüüpi, lähtudes nende peamisest põhjusest:

• Isheemiline insult, mis on tekkinud mitmesuguste häirete tagajärjel, mis põhjustavad ajupiirkondade verevarustuse järsu halvenemise;
• Hemorraagiline insult, mis viitab vere väljavalamisele erineva suurusega veresoontest; sel juhul põhjustab patoloogilisi muutusi ajus arenev ja suurenev hematoom, mis surub kokku aju struktuure.

Isheemilise insuldi klassifikatsioon on eraldi, võttes arvesse enamikku haigusi, mis põhjustavad selle arengut. See huvitab ainult spetsialiste, kuid meie jaoks on oluline mõista, millistel juhtudel võib see raske patoloogia areneda.

Insuldi põhjused

Kuna insulti peetakse komplikatsiooniks, ei saa ühte põhjust selgelt tuvastada. Siin räägime pigem riskiteguritest, mis suurendavad selle patoloogia tõenäosust ja jagunevad kahte rühma:

• muudetav ja
• muutmatu.

Esimesed hõlmavad mitmeid haigusi, mis põhjustavad veresoonte seina kahjustamist või muul viisil kehva vereringet:

• arteriaalne;
• südamehaigus;
• ripsmeline;
• minevikku üle kantud;
• rasvade ainevahetuse häired (düslipoproteineemia);
• haigused, mis kahjustavad aju varustavaid uneartereid.

Muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad ka elustiili tunnused:

• suitsetamine;
• liigne kehakaal;
• kehv toitumine küllastunud rasvade ülekaaluga, taimsete kiudude puudumine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• füüsilise aktiivsuse puudumine või tõsine puudumine;
• tarbimine;
• vere testosterooni taseme langus;
• äge ja krooniline.

Mittemodifitseeritavad tegurid– see on midagi, mida ei saa ühegi meetodiga muuta: sugu, vanus, geneetiline eelsoodumus.

TO tinglikult muutmatud tegurid See hõlmab kroonilist südamepuudulikkust, mida, kuigi seda saab teatud määral kompenseerida, ei saa täielikult välja ravida.

Eespool kirjeldatud tegurid on peamiselt seotud isheemilise insuldiga, mis on palju tavalisem kui hemorraagiline insult. Viimase väljatöötamist juhivad:

• arteriaalne hüpertensioon;
• aju varustavate veresoonte mis tahes patoloogia;
• vere hüübimisfunktsiooni häired antikoagulantide, disagregantide, trombolüütikumide võtmise mõjul või trombi moodustumise süsteemi patoloogia tõttu;
• erinevat tüüpi psühhostimulantide võtmine - amfetamiinid, kokaiin jne;
• alkoholi kuritarvitamine.

Olukorrad, mis võivad põhjustada insuldi

Tüsistuste tekkimine on võimalik isegi üldise heaolu taustal, kuid sageli tekib kompensatsioonimehhanismide purunemine juhtudel, kui laevade koormus ületab teatud kriitilise taseme. Selliseid olukordi võib seostada igapäevaeluga, erinevate haiguste esinemisega, väliste asjaoludega:

• järsk üleminek lamavast asendist seisvasse asendisse (mõnikord piisab istumisasendisse lülitumisest);
• tihe toit;
• kuum vann;
• kuum hooaeg;
• suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
• südame rütmihäired;
• vererõhu järsk langus (kõige sagedamini mõju all ravimid).

Insuldi sümptomid

Diagnoosimise mõttes on insult isegi arstide jaoks üsna raske ülesanne. Kolmiknärvi tavaline põletik, mis innerveerib näolihaseid, põhjustab mõningate insuldile iseloomulike sümptomite ilmnemist. Kui sel hetkel tõstetakse ka inimese taset, suureneb vea tõenäosus oluliselt.

Insult on aga haigus, mille puhul on parem, kui arst eeldab halvimat, mitte ei jäta selle tekkimist vahele. Seetõttu tuleks seda kahtlustada kõigil juhtudel, kui:

• ilmneb äkiline nõrkus, tuimus, käe või jala “hanenarv”, eriti kui sümptomid ilmnevad ainult ühes kehapooles;
• ilmneb näo asümmeetria;
• nägemine väheneb või kaob, ilmnevad visuaalsed artefaktid, mida varem polnud (vaatevälja osa kadu, “laigud”);
• kõne halveneb, muutub ebajärjekindlaks ja mõttetuks;
• tugev peavalu ilmneb ilma nähtava põhjuseta, eriti kui selle algus on "löök";
• Teadvus halveneb kergest stuuporist, kui patsient reageerib välistele stiimulitele väikese hilinemisega, kuni täieliku teadvusekaotuseni - kooma.

Insuldi haiglaeelse diagnoosimise lihtsustamiseks töötas rühm Briti arste 1998. aastal välja FAST kompleksi. See on rida lihtsaid manipuleerimisi, mille abil saab enamikul juhtudel seda patoloogiat vähemalt kahtlustada.

Selle kompleksi olemus on järgmine:

1. F –nägu või inimene. See element koosneb näo sümmeetria määramisest ja näolihaste pareesi tuvastamisest. Probleemide tuvastamiseks pakutakse patsiendile:
   • Näita hambaid. Insuldi ajal meenutab suu kuju tennisereketit – üks pool huultest liigub lahku, teine ​​jääb aga suletuks.
   • Naerata. Insuldi korral on ühe näopoole näolihaste töö puudulik.
   • Puhutage oma põsed. Insuldi ajal säilitab üks põsk toonuse, teine ​​aga ei paisu õhku (arstid ütlevad "parusiit", sõnast "puri").
2. A –käsi või käsi. See element on vajalik motoorsete ja sensoorsete häirete tuvastamiseks. Patoloogia tuvastamiseks läbib patsient mitmeid katseid:
   • Lamav patsient tõstab mõlemad käed 45° nurga alla (istuv patsient tõstab mõlemad käed 90° nurga alla). Insuldi ajal jääb üks käsi maha või ei tõuse üldse.
   • Arst tõstab mõlemad patsiendi käed pea kohale, ühendades need peopesadega, hoiab neid selles asendis 5 sekundit ja vabastab seejärel. Üks käsi langeb järk-järgult.
   • Lamaval patsiendil on mõlemad jalad puusast kõverdatud ja põlveliigesed 90° nurga all. Insuldi ajal ei saa inimene ühte jalga selles asendis hoida.
   • Patsient moodustab nimetissõrmest ja pöidlast sõrmuse (sarnaselt OK märgiga). Arst pistab nimetissõrme sõrmusesse ja üritab seda ilma suuremat jõudu rakendamata murda. Edu korral kahtlustatakse insulti.
   • Patsient peaks pigistama arsti käsi mõlema käega. Sel juhul ilmneb survejõu erinevus, mis on insuldi ajal vältimatu.
3. S –kõne või kõne. Võimaldab tuvastada kõnefunktsioonide rikkumisi, samuti inimese võimet ruumis, ajas ja isiksuses navigeerida. Selle elemendi tuvastamise algus on lähedaste küsitlemine, kes võiksid märkida rikkumiste toimumise hetke. Seejärel jätkab arst küsimustega:
   • Mis su nimi on? Kui vana sa oled? – patsient ei pruugi neile küsimustele vastata, kui ta ei ole enesekeskne.
   • Kus sa oled? Mis kuupäev, päev, kuu, aasta täna on? – insultiga patsient võib olla desorienteeritud kohas, ajas, ruumis ega saa õigesti vastata.
   • Vastuste saamisel pöörab arst tähelepanu vastuse hilinemisele ja kõne arusaadavusele.
4. T -aeg või aeg. See ei ole diagnostiline element, vaid oluline etapp arstiabi. Seal on niinimetatud "terapeutiline aken" - 6 tundi alates insuldi esimeste sümptomite ilmnemisest. Seda perioodi tuleks arvesse võtta, kuna just sel ajal on võimalik läbi viia selliseid ravimeetmeid, mis võivad haiguse täielikult kõrvaldada.

Diagnostika

Kuigi FAST-kompleks võimaldab üsna suure usaldusväärsusega (80–90%) määrata insuldi diagnoosi, on selle fakti lõplikuks kinnitamiseks vaja võtta kõiki meetmeid. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine võimaldab meil määrata ka edasise ravi taktika ja teha prognoosi haiguse tulemuste kohta.

Uuring algab patsiendi või tema lähedaste küsitlusega. Arst pöörab tähelepanu insuldi alguse hetkele ja tuvastab sümptomite arengu dünaamika. Väga oluline on teada saada kõike kaasuvate haiguste kohta, mis võivad põhjustada insuldi, samuti teada saada oma eelsoodumust selle tekkeks.

Teises etapis viiakse läbi rutiinsed testid ja uuringud:

Kolmandas etapis viiakse läbi instrumentaalne diagnostika. Kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse insuldi fakti tuvastamiseks, selle olemuse (isheemiline või hemorraagiline), kahjustatud piirkonna selgitamiseks ning ka teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks. Mõnikord täiendatakse neid meetodeid angiograafiaga, mis võimaldab visualiseerida veresoonte seisundit nekroositsoonis ja külgnevates kudedes.

Doppleri ultraheli abil saate ka teada saada, millises seisundis on aju veresooned, hinnata nende ahenemise astet ja intrakraniaalsete struktuuride verevarustuse halvenemist.

Muud diagnostikameetodid annavad arstide abistamiseks vähe teavet, mistõttu neid tavaliselt ei kasutata.

See on ajuisheemia (alatoitumise) kõige salakavalam vorm. Selle oht seisneb selles, et insuldile iseloomulikud sümptomid tekivad üsna kiiresti ja kaovad sama kiiresti (tunni jooksul). Kuna need ei ole liiga väljendunud, mööduvad nad sageli patsiendi tähelepanust ega tekita teda ärevusse. Kuid Hippokrates kirjutas ka: "Ebatavalised stuupori- ja anesteesiahood on märgid eelseisvast apopleksiast."(Varem nimetati apopleksiat insuldi kõikideks vormideks).

Mööduv isheemiline atakk pole sugugi nii kahjutu, kui tundub. Teadlaste sõnul kogevad isheemia esinemisel poole tunni jooksul juba kolmandikul patsientidest ajukoes orgaanilisi muutusi. Seetõttu tuleks vähimategi insuldi tunnuste ilmnemisel (isegi kui need mõne minuti pärast kaovad) koheselt pöörduda arsti poole, et diagnoosida ja ennetada aju verevarustushäireid.

Insuldi ravi

Insult on äärmiselt tõsine tüsistus, seetõttu tuleks selle ravi alustada võimalikult varakult. Siiski ei tohiks alati esimestel minutitel kasutada ravimteraapiat, sest sageli halvendab kiirustamine ravimite väljakirjutamisega haiguse prognoosi.

Peamine reegel on kutsuda kiirabi, anda vajadusel esmaabi ja saata patsient haiglasse, kus talle määratakse kõik ravimeetmed:

• piisav hapnikuvarustus;
• hingamisfunktsioonide kontroll;
• ajuturse raskuse vähendamine;
• võimaliku palaviku kõrvaldamine;
• kahjustatud metaboolsete parameetrite korrigeerimine;
• sümptomaatiline ravi.

Lisaks võivad spetsialistid määrata spetsiifilise ravi:

• trombolüüs (spetsiaalsete ravimite manustamine, mis lahustavad verehüübed aju veresoontes);
• antikoagulant- ja trombotsüütidevastane ravi samal eesmärgil;
• verehüüve eemaldamise operatsioon, angioplastika.

Insuldi õigeaegne ravi võib oluliselt piirata ajukoe nekroosi fookust. Selle tulemusel saab inimene vältida surma ja mõnel juhul ka puudeid. Kuid insult on endiselt äärmiselt tõsine patoloogia, mida tuleks ravida ainult arsti järelevalve all.

Bozbey Gennadi Andrejevitš, kiirabiarst

Need on kõik sama patoloogia nimetused) - ohtlik haigus, mis sageli põhjustab patsiendi surma või raske puude.

Selliste patsientide ravi toimub ainult neuroloogilises intensiivravi osakonnas, kuid esmaabi (kiirabi) tuleb osutada haiglaeelses staadiumis ja sageli langeb selle probleemi lahendus inimeste õlgadele, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist. .

Samamoodi nagu taastusravi - esimesed etapid viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes ja pärast seda saadetakse patsient kohaliku arsti ja tema lähedaste järelevalve all koju. Edasise paranemise prognoos sõltub nende pingutustest ja hoolsusest, aga ka patsiendi tahtejõust.

Sõltuvalt nende patogeneetilistest mehhanismidest võivad insuldid olla isheemilised või. Kui esimesel juhul on närvikoe kahjustuse põhjuseks vereringepuudulikkus, siis teisel juhul on teatud ajupiirkonda varustava veresoone hemorraagia. See funktsioon määrab patsiendi juhtimise taktika - insuldi abistamise algoritm on igal ülaltoodud juhul täiesti erinev. Esmaabi insuldi korral ei erine eriti ja spetsialiseeritud ravi saab määrata alles pärast diagnostiliste meetmete komplekti.

Pange tähele, et mis tahes ravi määrab ainult neuroloog või terapeut. Ka mitte kodus, vaid osakonnas tehtava teraapia valib arst puhtalt individuaalselt ja need inimesed, kes meditsiinist aru ei saa, ei tohiks toimuvasse ravi kuidagi sekkuda. Nende ainus ülesanne on pidevalt jälgida patsientide poolt ravimite süstemaatilist kasutamist.

Pange tähele veel ühte funktsiooni - artiklis on loetletud ainult ravimite rühmad ja mõned nimetused. Patsiendi juhtimise taktikat ja ravimite manustamise sagedust saab määrata ainult raviarst.

Ravi eesmärgid ja etapid

Kogu insuldi ravi võib jagada mitmeks etapiks:

1. Haiglaeelne abi. Sageli tuleb see anda juba enne kiirabibrigaadi saabumist, sest praeguses olukorras loeb peaaegu iga minut. See ülesanne on teostatav isegi neile inimestele, kellel pole meditsiiniga midagi pistmist. Kõige selle eesmärk on jälgida inimese elutalitlusi (pulss, hingamine, vererõhu tase) ning vajadusel võtta kasutusele või alustada elustamismeetmeid. Selle etapi eesmärk on tuua patsient haiglasse intensiivravi osakonda. On vaja rõhutada arstiabi osutamise tähtsust haiglaeelses staadiumis. Sõltumata sellest, milline ajupoolkerade pool on mõjutatud (isegi kui parempoolse oimulihase piirkonnas on nekroos, mida iseloomustab kõige raskem kulg), on siiski pädeva ja õigeaegse sekkumise korral haiguse prognoos. oleks palju optimistlikum.
2. Erakorraline ravi üldise (ideaaljuhul kardiaalse) elustamise tingimustes. Kui inimesel diagnoositakse äge isheemiline puudulikkus, on ravi põhikomponent trombolüütiline. Tänu trombide lahustumist soodustavate ravimite manustamisele on sageli võimalik võimalikult lühikese ajaga taastada vereringe isheemilises piirkonnas. Mõnikord manustatakse neid ravimeid isegi mööduva isheemilise rünnaku ajal. Siis on võimalik orgaanilisi kahjustusi üldse vältida.
3. Taastusravi neuroloogiaosakonnas ja seejärel spetsiaalses keskuses. See meetmete kogum on suunatud neuroloogiliste sümptomite leevendamisele, samuti patsiendi enesehoolduseks vajalike põhioskuste taastamisele. See hõlmab kõndimist, liigendust () ja käte peenmotoorikat. Kompleksi teostatakse füsioteraapia, füsioteraapia, kasutades erinevaid tehnikaid. Tegelikult alustab patsient elu nullist – ta õpib lugema, kirjutama, rääkima, kõndima, jätab meelde põhiteabe (eesnimi, perekonnanimi, vanus, sugulaste nimed jne).
4. Ambulatoorne ravi. Pärast taastusravikuuri lõppu saadetakse patsient koju ravile kohaliku arsti ja neuroloogi järelevalve all. Selle etapi eesmärk on veelgi stabiliseerida patsiendi seisundit ja vältida ägeda vereringepuudulikkuse kordumist. Ambulatoorselt võtab insulti põdenud isik ravimeid, mille toime on suunatud vererõhu taseme stabiliseerimisele (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, beetablokaatorid ja diureetikumid), samuti ravimeid. ravimid, mille toime on suunatud närvikoe trofismi parandamisele (piratsetaam ja aktovegiin). Teisisõnu jätkab patsient taastumist pärast kardiovaskulaarset õnnetust.

Insuldi tüübid

Sõltuvalt patogeneetilisest mehhanismist jagunevad insuldid tavaliselt kahte tüüpi:

1. - teatud ajupiirkonna nekroos tekib seetõttu, et see ei saa verd koos ainevahetuseks vajalike toitainete ja hapnikuga.
2. Hemorraagiline - nekroos tekib samamoodi, kuid selles olukorras seostatakse seda hemorraagiaga. Omakorda jaguneb seda tüüpi äge aju vereringepuudulikkus tavaliselt veel kaheks alatüübiks - subarahnoidaalne hemorraagia ja insult ise. Esimesel juhul on tegemist ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride kahjustusega (teisisõnu tekib subarahnoidaalse ruumi hematoom) ja klassikalisel hemorraagiline insult tekib aju parenhüümi kahjustus (hemorraagia paikneb piklikus medullas, sillas või väikeajus).

Mööduv isheemiline atakk ei ole insult kui selline. Jah, selle haiguse esinemine põhjustab tugevaid peavalusid, olenemata patsiendi vanusest, kuid nekroosikolde moodustumist ei toimu.

See tähendab, et probleem on olemuselt patofüsioloogiline, mitte histoloogiline, mis tähendab, et selle ravi on lihtsam. Kuid sellegipoolest on vajalik hospitaliseerimine linna kliinilises haiglas (linna kliiniline haigla).

Kõige huvitavam on see, et seda haigust täheldatakse väga sageli - isegi 21-aastaselt satuvad noored mehed ja naised (peamiselt VSD-d põdevad) selle diagnoosiga neuroloogia osakonda. Tüüpiline pilt on see, et mees muutus närviliseks, hakkas uimaseks, vererõhk tõusis ja ta kukkus, kuid kompuutertomograafia insuldi märke ei näidanud. Järeldus on, et tal on TIA ehk mööduv isheemiline atakk.

Isheemiline insult (ajuinfarkt)

Sel juhul on õigustatud välja kirjutada ravimid, mille toime on suunatud verevoolu normaliseerimisele, lõhustades verehüübed, mis takistavad teatud ajupiirkonda verd tarnivat anumat. Teine, mitte vähem oluline ravivaldkond on neuroprotektsioon. Kõige sagedamini kasutatav neuroprotektor on Actovegin, mis aitab taastada nekrootilise protsessi poolt mõjutatud piirkondi.

Hemorraagiline insult (intratserebraalne hematoom)

Sel juhul on tegemist väga ohtliku haigusega, mis seab kahtluse alla patsiendi edasise elu. Raviks kasutatakse hemostaatilisi aineid (ditsinoon, etamsülaat, aminokaproonhape) ja diureetikume (silmus- ja osmootne). Esimesed ravimid aitavad aeglustada vereringet hematoomi piirkonnas, teised aga aitavad eemaldada kehast vedelikku. Seda tüüpi insulti on väga raske ravida, eriti kui. Et see juhtuks, piisab väikese anuma lõhkemisest.

Tõenäoliselt jääb patsient elu lõpuni voodihaigeks ja ükski ravim ei aita tal endise elu juurde tagasi pöörduda, teda pole võimalik kuidagi ravida.

Mööduv isheemiline atakk (TIA) või ministroke

Kui nekroosi fookus puudub, on soovitatav välja kirjutada ravimid, mis leevendavad veresoonte spasme ja selgroolülidevahelist valu lülisamba kaelaosas (kui neid on) - parim on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja spasmolüütikute kombinatsioon. Lisaks on nõelravi õigustatud ka ägenemiste vältimiseks.

Esimesed märgid ja sümptomid

Olenemata sellest, kas inimesel on parem- või vasakpoolne insult, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. suurenenud vererõhk;
2. teadvuse ja kõne häired;
3. näoilmete moonutused.

Nende kestus võib varieeruda ja on väga oluline õigeaegselt ära tunda haiguse ilmnemise algus.

Tähtis!

See on huvitav!

Üks šarlatane, kes oma "töödega" palju kahju tõi, on "professor" Neumyvakin - tegelikult pole sellel mehel kunagi olnud ega ole meditsiiniga midagi pistmist ning kogu oma elu töötas ta tavalise ajakirjanikuna ja "kollases ajakirjanduses"" Tema "teooria" järgi saab kõiki haigusi, mis inimesel on, kergesti võita vesinikperoksiidi abil (sealhulgas insuldi äge periood). Väidetavalt mõjub peroksiid lülisambale kuidagi “imeliselt” ja see võimaldab niipea kui võimalik olukorda parandada. Tegelikult ei aita vesinikperoksiid, nagu imeline dieet koos toidulisanditega, insuldi vastu. Homöopaatia on sarnane pettus – see pole tegelikult meditsiin, vaid parameediline suund, millel puudub tõendusbaas.

Puuvõõrik ja sophora kollektsioon

Patsiendi halvamisel ja insuldi tagajärgede kõrvaldamisel on soovitatav kasutada seda puuvõõrikut ja sophorast valmistatud ravimit. Siin on retsept:

1. võtke mõlemalt taimelt 100 g ürte;
2. valage neile 1 liiter keeva vett ja laske 24 tundi seista;
3. juua 1 klaas üks kord päevas.

Valge jala tinktuur

Isheemilise insuldi (kuid mitte hädaolukorras) ja neuroloogilise puudulikkuse kodusel ravil on soovitatav kasutada valge jala tinktuuri, mida rahvasuus nimetatakse nõelaks. See valmistatakse järgmiselt:

1. Valage 200 g ürti 400 ml 96% etüülalkoholi.
2. Saadud kompositsiooni infundeeritakse 24 tundi.
3. Võtke teelusikatäis kaks korda päevas.

Vereurmarohi insuldi vastu

Neuroloogiat, isegi kui patsiendil on puue ja halvatus, saab ravida lihtsate rahvapäraste vahenditega (muidugi kombinatsioonis ettenähtud südameravimitega, et südameseiskust ei tekiks). Vereurmarohi tinktuur valmistatakse alkoholis vahekorras 1 kuni 10, võetakse 5 kuni kaks korda päevas, iganädalane kuur.

Männikäbid insuldi vastu

Selle vahendi kasutamise näidustus on ajuinfarkti tagajärgede kõrvaldamine. Taimne ravim ei saa aidata neist täielikult vabaneda, kuid see võib aidata kaasa üldisele taastumisprotsessile elementaarsel viisil.

Selle valmistamiseks piisab, kui võtta 10-15 ja valada neile 1 liiter keeva vett. Pärast saadud infusiooni filtreerimist peate jooma seda klaasi kolm korda päevas.

muud

Sõltumata sellest, millises taastusravi staadiumis patsient on, näidatakse talle mitte ainult kehalist kasvatust, vaid ka füsioteraapiat, kasutades spetsiaalseid ravimeid (nagu lidaas ja biskofiit).

Eriti efektiivne on elektroforeesi kasutamine nende ainetega pärast kirurgilist ravi.

Ennustused ja ennetamine

Sellisest haigusest nagu äge aju vereringepuudulikkus (või õigemini selle tagajärjed) üle saamiseks on vaja tagada tõhus ennetamine hüpertensiivsete kriiside esinemine. Haigustest saab jagu vaid süstemaatiliselt ravimeid tarvitades – selline lähenemine kehtib ka insuldi korral.

Teisisõnu peab patsient kogu elu võtma antihüpertensiivseid ravimeid - AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid ja diureetikume. Ravi valib üldarst või kardioloog.

Teine insuldihaigete seas üsna levinud tüsistus on depressioon. Selle leevendamiseks on soovitatav kasutada glütsiini, sedakseeni või sedaviiti (koos nootroopsete ravimitega).

Erakorraline abi hemorraagilise insuldi korral tuleks läbi viia neuroloogilises või intensiivravi osakonnas vastavalt B. S. Vilensky (1986) sõnastatud põhimõtetele:

1. Elufunktsioonide normaliseerimine (vt teemat TAASTAMISE ÜLDKÜSIMUSED).

2. Patsient tuleb magama panna tõstetud peaots.

3. Hemorraagilise insuldi korral on näidustatud hemostaatiliste ja angioprotektiivsete omadustega tooted. Sel eesmärgil on valitud ravim ditsinoon (sünonüümid: etamsülaat, tsüklonamiid). Ditsinooni hemostaatiline toime intravenoossel manustamisel algab 5-15 minuti jooksul. maksimaalne toime ilmneb 1-2 tunni pärast, toime kestab 4-6 tundi või kauem. Intravenoosselt manustatakse 2-4 ml 12,5% lahust, seejärel 2 ml iga 4-6 tunni järel. Võib manustada intravenoosselt tilgutiga, lisades tavalistele infusioonilahustele (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. Sest vererõhu normaliseerimine erakorralises staadiumis võite kasutada dibasooli (2–4 ml 1% lahust), klonidiini (1 ml 0,01% lahust), droperidooli (2–4 ml 0,25% lahust) intravenoosset süstimist. Efekti puudumisel on näidustatud ganglioni blokaatorid - pentamiin (1 ml 5% lahust) või bensoheksoonium (1 ml 2,5% lahust), kuid nende ravimite manustamisel tuleb olla ettevaatlik ja pidevalt jälgida vererõhku.

5. Järsu tõusu tõttu fibrinolüüs tserebrospinaalvedelik, epsilon-aminokaproonhape on näidustatud 20-30 g/24 tunni jooksul esimese 3-6 nädala jooksul (F. E. Gorbatšova, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. Ajuturse leevendamine ja intrakraniaalne hüpertensioon – vt teemat AJUTUSE.

7. Hüpertermilise sündroomi leevendamine(kui see on olemas); konvulsiivne sündroom (kui see on olemas).

8. Teadvuse puudumisel määratakse ennetavad antibiootikumid, et vältida kopsupõletiku teket.

9. Hooldus, mis on suunatud troofiliste tüsistuste (lamatiste) ennetamisele.

10. Soolestiku töö kontroll.

11. Sümptomaatiline ravi.

Märge. Loetletud tegevused on kohandatud konkreetse olukorraga.

Esmaabi insuldi korral

Esmaabi insuldi korral algab esimestel minutitel pärast haigust. See aitab vältida pöördumatute protsesside arengut ajus ja vältida surma. On teada, et järgmised kolm tundi pärast insulti on otsustava tähtsusega ajavahemik ja seda nimetatakse terapeutiliseks aknaks. Kui insuldi esmaabi osutati õigesti ja selle 3 tunni jooksul, on lootust haiguse soodsale tulemusele ja järgnevale organismi funktsioonide normaalsele taastumisele.

Löögi tüübid:

1. Isheemiline insult on ajuinfarkt. Moodustab üle 75% kõigist juhtudest.
2. Hemorraagiline insult on ajuverejooks.

Insult – sümptomid ja esmaabi

Hemorraagilise insuldi tunnused:

1. Tugev tugev peavalu.
2. Kuulmislangus.
3. Oksendada.
4. Jäsemete halvatus.
5. Moonutatud näoilmed.
6. Suurenenud süljeeritus.

Isheemilise insuldi sümptomid:

1. Järk-järguline jäsemete tuimus.
2. Käe või jala nõrkus ühel kehapoolel.
3. Kõnehäired.
4. Näo tuimus.
5. Peavalu.
6. Pearinglus.
7. Koordinatsiooni kaotus.
8. Nägemise halvenemine.
9. Krambid.

Esmajärjekorras tuleks kiirabi kutsuda insuldi või selle ilmsete sümptomite ilmnemisel. Pange tähele, et helistades on vaja üksikasjalikult kirjeldada haiguse tunnuseid ja patsiendi seisundit.

Erakorraline abi insuldi korral

Pärast neuroloogiameeskonna kutsumist on vaja anda insuldi ohvrile esmaabi.

Hemorraagiline insult - esmaabi:

• Asetage patsient voodile või põrandale nii, et õlad ja pea oleksid veidi kõrgemal (umbes 30% pinnast). Oluline on mitte liigutada kannatanut liiga palju ja mitte lubada tal koju minna, kui insult juhtus tänaval;
• eemaldage või vabastage kõik ahendavad riideesemed (krae, lips, vöö);
• kui suus on proteesid, tuleb need eemaldada;
• tagada juurdepääs värskele õhule;
• kannatanu pea peaks olema veidi ühele küljele kallutatud;
• oksendamise ajal puhastage suuõõne põhjalikult marli või muu loodusliku kangaga;
• kandke pähe midagi külma (veepudel või külmutatud toit). Kompresse kantakse tuima või halvatud jäsemete vastas olevale pea küljele;
• säilitada vereringet kätes ja jalgades (katta tekiga, panna peale soojenduspadi või sinepiplaaster);
• jälgida süljeeritust, õigeaegselt puhastada suuõõne liigsest süljest;
• halvatuse korral hõõruge jäsemeid mistahes õli-alkoholi seguga (peate segama 2 osa taimeõli ja 1 osa alkoholi).

Esmaabi isheemilise insuldi korral:

Erakorraline abi insultide korral

Insuldid on aju (aju) ja seljaaju (seljaaju) ägedad vereringehäired. Põhiline kliinilised vormid: I - mööduvad häired (a - mööduvad isheemilised atakid, b - hüpertensiivsed ajukriisid); II - hemorraagilised insuldid (mittetraumaatiline hemorraagia pea- või seljaajus); III - isheemilised insuldid (ajuinfarktid) koos tromboosi, emboolia, stenoosi või veresoonte kokkusurumisega, samuti üldise hemodünaamika vähenemisega (mittetrombootiline pehmenemine).

Ajuinsuldi emboolia ja venoosse tromboosi korral areneb sageli hemorraagiline ajuinfarkt; IV - kombineeritud insuldid, kui samaaegselt esinevad pehmenemispiirkonnad ja hemorraagiakolded.

Mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused (TCI) on ajuinsuldi või hüpertensiooni, ajuveresoonte ateroskleroosi ja patoloogiliselt muutunud kaelalülide (spondülogeensed vereringehäired vertebrobasilaarses piirkonnas) mõju nendele veresoontele. See valik hõlmab ainult neid vaatlusi, mille puhul üldised aju- ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid kaovad 24 tunni pärast.

Sümptomid. Iseloomulikud üldised aju- ja fokaalsed häired. Üldised aju sümptomid on peavalu, mittesüsteemne pearinglus, iiveldus, oksendamine, müra peas, võimalikud teadvusehäired, psühhomotoorne agitatsioon ja epilepsiahood. Üldised aju sümptomid on eriti iseloomulikud hüpertensiivsetele ajukriisidele. Hüpotoonilisi kriise iseloomustavad vähem väljendunud aju sümptomid ja neid täheldatakse madala vererõhu ja nõrgenenud pulsi taustal.

Fokaalsed sümptomid ilmnevad kõige sagedamini paresteesia, tuimuse, kipitusena näo või jäsemete naha lokaalsetes piirkondades. Motoorsed häired piirduvad tavaliselt käe või ainult sõrmedega ja näo alumiste lihaste parees, kõnehäired, düsartria, süvenevad sügavad refleksid jäsemetes, ilmnevad patoloogilised nähud. Unearteri stenoosi või oklusiooni korral on patognoomiline mööduv ristatud okulopüramidaalne sündroom: nägemise vähenemine või täielik pimedus ühes silmas ning nõrkus silma vastas olevas käes ja jalas. Sel juhul võib unearterite pulsatsioon muutuda (ühe poole pulsatsioon nõrgeneb või kaob), auskultatsiooni ajal on kuulda süstoolset puhumismüra. Vertebrobasilaarse piirkonna vereringehäire korral on iseloomulikud nägemise tumenemine, pearinglus, koordinatsioonihäired, nüstagm, diploopia, näo ja keele tundlikkuse häired. Suurte radikulomedullaarsete arterite mööduvad häired ilmnevad müelogeense katkendliku lonkamise tõttu (kõndimisel või kehalisel aktiivsusel, alajäsemete nõrkus, nendes esinevad paresteesiad ja mööduvad vaagnaelundite talitlushäired, mis taanduvad iseseisvalt pärast lühikest puhkust).

Diagnostika. Patsiendi uurimisel on võimatu kohe kindlaks teha, kas praegune tserebrovaskulaarne õnnetus on mööduv või püsiv. Seda saab järeldada alles päeva pärast.

Kiirabi. Patsiendile tuleb tagada täielik füüsiline ja psühho-emotsionaalne puhkus. PNMK patogeneetiliste mehhanismide erinevus määrab ka erinevad ravimeetmed.Aterosklerootilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral kasutatakse kardiotoonseid ravimeid (1 ml 0,06% kortikooni lahust või 0,025% strofantiini lahust manustatakse intravenoosselt glükoosiga, 10% subcuainlahus sulfocamp, mlcaine sulfocamp intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt, 1 ml kordiamiini subkutaanselt), vasopressorit (järsu vererõhu languse korral manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 1 ml mezatooni 1% lahust, 1 ml 10% naatriumkofeiinbensonaadi lahust). parandada aju verevarustust (10 ml 2,4% aminofülliini lahust intravenoosselt aeglaselt 10 ml soolalahusega, 4 ml 2% papaveriini lahust intravenoosselt, 5 ml 2% trentali lahust tilgutisse soolalahusega või 5% glükoosiga) ravimid. Määratakse rahustid (bromokamper 0,25 g 2 korda päevas, emarohutinktuur 30 tilka 2 korda päevas) ja erinevad sümptomaatilised ravimid, mille eesmärk on leevendada peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist, luksumist jne.

Hospitaliseerimine. neuroloogilisse või neurokirurgia erihaiglasse (angioneurokirurgia osakonda).

Hemorraagiline insult.

Hemorraagia areneb kahe mehhanismi kaudu: diapedeesi tüübi ja veresoone rebendi tõttu. Diapedeetiline hemorraagia tekib hüpertensiivse kriisi, vaskuliidi, leukeemia, hemofiilia, ägeda koagulopaatilise sündroomi, ureemiaga. Veresoonte rebenemisest tingitud hemorraagia tekib arteriaalse hüpertensiooni ja veresoonte seina lokaalsete defektide (aterosklerootiline naast, aneurüsm jne) korral. Intratserebraalne hematoom lokaliseerub kõige sagedamini subkortikaalsete ganglionide ja sisemise kapsli piirkonnas. Harvemini moodustub väikeajus ja ajutüves primaarne hematoom.

Sümptomid. Mis tahes asukoha hemorraagilist insulti iseloomustavad üldised aju sümptomid: tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine, bradükardia, teadvuse kiire depressioon. Fokaalsed sümptomid sõltuvad hemorraagia asukohast.Sagedamini areneb hemorraagiline insult keskealistel ja eakatel inimestel ning tekib ootamatult, igal kellaajal. Patsient kukub, kaotab teadvuse ja oksendab. Läbivaatusel on nägu lillakas, hingamine norskamine (stertoroosne), kusepidamatus. Sageli on vererõhk kõrgenenud. Arvestades kahjustuse ülekaalu aju sisekapslis, võib hemipleegia ja hemihüpesteesia tuvastada ka siis, kui patsient on teadvuseta. Vere läbimurdmisel subarahnoseaalsesse ruumi lisanduvad meningeaalsed sümptomid. Vere tungimisel ajuvatsakestesse tekivad hormetoonilised krambid, teadvusehäired süvenevad atoonilise koomani, pupillid laienevad, kehatemperatuur tõuseb, hingamisprobleemid sagenevad, tahhükardia ja mõne tunni pärast võivad tekkida. surma. Subarahnoidaalne hemorraagia areneb tavaliselt ootamatult (aneurüsmi rebend) koos füüsilise stressiga: tekib tugev peavalu, mis mõnikord kiirgub mööda selgroogu, millele järgneb iiveldus, oksendamine, psühhomotoorne agitatsioon, higistamine, oftalmoloogilised sümptomid ja teadvusehäired.

Diagnostika. Põhineb tunnustel kliinilised sümptomid ja tserebrospinaalvedeliku uuringu andmed.

Kiirabi. Hemorraagilise insuldi korral on vajalik: range voodirežiim, verejooksu peatamine, vererõhu alandamine normaalseks, koljusisese rõhu vähendamine, ajuturse ja turse vastu võitlemine, ägedate hingamishäirete kõrvaldamine, kardiovaskulaarsete häirete ja psühhomotoorse agitatsiooni vastu võitlemine.

Patsiendi transportimine neuroloogiahaiglasse toimub esimesel võimalusel pärast ajuinsuldi tekkimist, järgides kõiki ettevaatusabinõusid: patsient asetatakse ettevaatlikult kanderaamile ja voodile, hoitakse kandmisel horisontaalasendit, välditakse raputamist jne. transportimisel manustatakse patsiendile hemostaatilisi aineid (vikasool, ditsinoon, kaltsiumglükonaat), asetatakse reitele venoosne žgutt, et vähendada ringleva vere mahtu. Ähvardava hingamispuudulikkuse korral on soovitatav transportida IVP-ga ja hapniku sissehingamine. Varases staadiumis on näidustatud epsilon-aminokaproonhappe (100 ml 5% lahust intravenoosselt) manustamine koos 2000 ühiku hepariiniga. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks viiakse läbi aktiivne dehüdratsiooniravi: Lasix 4-6 ml 1% lahust (40-60 mg) intramuskulaarselt, mannitool või mannitool (200-400 ml 15% lahust intravenoosselt tilguti). õigustatud on ajukoe ja antioksüdantide "metaboolse kaitse" vahendite võimalikult varane kasutamine (naatriumhüdroksübutüraat 10 ml 20% lahust intravenoosselt aeglaselt - 1-2 ml minutis; piratsetaam 5 ml 20% lahust intravenoosselt; tokoferoolatsetaat 1 ml 10-30% lahust intramuskulaarselt;askorbiinhapet 2ml 5% lahust IV või IM Algstaadiumis manustatakse ka fibrinolüüsi inhibiitoreid ja proteolüütilisi ensüüme: Trasylol (contrical) 10 000-20 000 IU IV tilguti.

Tuleb meeles pidada, et spontaanse subarahnoidaalse hemorraagia areng noortel inimestel on sageli põhjustatud arteriaalsete aneurüsmide rebendist.

Hospitaliseerimine. kiiresti neurokirurgia haiglasse.

Isheemilised insultid.

Eristada saab kolme peamiste isheemilist insuldi põhjustavate etioloogiliste tegurite rühma: muutused veresoonte seintes (ateroskleroos, vaskuliit), emboolsed kahjustused ja hematoloogilised muutused (erütrotsütoos, trombootiline trombotsütopeenia, hüperkoagulatsioon jne).

Sümptomid. Patsientidel tekivad järk-järgult peavalud, pearinglus, jäsemete tuimus ja nõrkus. Tavaliselt areneb haigus südame isheemiatõve ja teiste ateroskleroosi ja diabeedi nähtude taustal. Noortel inimestel on isheemiline insult sageli vaskuliidi või verehaiguse tagajärg. Fokaalsed sümptomid tõusevad haiguse kliinilise pildi esiplaanile; aju sümptomid arenevad mõnevõrra hiljem ja on vähem väljendunud kui hemorraagilise insuldi korral. Selliste patsientide nägu on tavaliselt kahvatu, vererõhk on normaalne või kõrgenenud. Ajuveresoonte embooliaga sarnaneb haigus oma kliinilises pildis hemorraagilise insuldiga, lühiajalised kloonilised krambid on iseloomulikud enne jäsemete halvatuse tekkimist ja teadvuse depressioon suureneb kiiresti (apoplektiline vorm).

Kiirabi. Põhiprintsiibid: trombide moodustumise ja värskete trombide lüüsi pärssimine, isheemia ja perifokaalse ajuturse piirkondade piiramine, funktsiooni parandamine südame-veresoonkonna süsteemist, ägedate hingamisteede häirete kõrvaldamine Pea- või seljaaju veresoonte tromboosi või trombemboolia korral on vaja kohe alustada ravi hepariini või fibrolüsiiniga (iv kuni 20 000 ühikut hepariini normaalse vererõhu korral). Koos antikoagulantidega tuleb manustada trombotsüütidevastaseid aineid ja vasodilataatoreid (5 ml 2% pentoksüfülliini lahust, trental IV) ning hemodilutsiooni teha reopolüglütsiiniga (400 ml IV kiirusega 20-40 tilka/min). Vererõhu kriisitõusu ajal tuleks see langetada "töötavale" tasemele, kuna sel perioodil on rikutud ajuvereringe autoregulatsiooni ja aju verevoolu sõltuvus vererõhu tasemest. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutage dipüridamooli (kellad, persantiini - 2 ml 05% lahust IV või IM), trentali (0,1 g - 5 ml 2% lahust IV tilkhaaval 250 ml soolalahuses või 5% glükoosilahuses), Cavintonit (2-4 ml 05% lahust 300 ml füsioloogilises lahuses intravenoosselt).

Isheemilise insuldi korral, millega kaasneb tõsine ajuturse, ajuemboolia ja hemorraagiline infarkt, on vajalik osmodiureetikumide aktiivsem kasutamine. Psühhomotoorse agitatsiooni korral manustatakse sedukseni (2-4 ml 05% lahust IM), haloperidooli (0,1-1,0 ml 05% lahust IM) või naatriumhüdroksübutüraati (5 ml 20% lahust IM või IV) V).

Südame kontraktsioonide rütmi ja tugevuse häired võivad olla nii insuldi (sageli emboolia tüüpi) arenemise taustaks kui ka südame keskse regulatsiooni häire tagajärg. Esimesel juhul viiakse erakorralised meetmed läbi samade põhimõtete järgi, mis ajuvereringe kahjustuseta südame rütmihäirete korral.Sellisel juhul on soovitatav vältida beetablokaatorite, eriti anapriliini suurte annuste ja äkilist arteriaalset hüpotensiooni. Müokardi isheemia korral pakutakse täielikku sobivat hooldust, mis on reeglina kasulik ka ajuisheemia korral. Võimalusel tuleks vältida ravimeid, mis põhjustavad ajuveresoonte tõsist laienemist, eriti nitroglütseriini. Kõrge vererõhu taustal võib see põhjustada ajuturse suurenemist ja püsiva isheemia fookuse tekkimist.

Hospitaliseerimine. Kõigi ajuinsultide korral on näidustatud patsientide hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas või neuroloogiaosakonnas (spetsialiseerunud neurovaskulaarne osakond). Erandiks on elutähtsate funktsioonide tõsise kahjustuse ja piinava seisundiga juhtumid, kui transport ise on ohtlik. Hingamisteede elustamine on üsna tõhus ainult ajutüve väikese fookuskaugusega kahjustuste korral.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mis põhjustab püsivat fokaalset ajukahjustust. Oma olemuselt võib olla isheemiline või hemorraagiline. Kõige sagedamini väljendub insult pooltüübi jäsemete äkilise nõrkuse, näo asümmeetria, teadvuse, kõne- ja nägemiskahjustuse, pearingluse ja ataksiana. Insuldi saab diagnoosida kliiniliste, laboratoorsete, tomograafiliste ja vaskulaarsete uuringute andmete kombinatsiooni abil. Ravi seisneb organismi elutähtsate funktsioonide säilitamises, südame-, hingamis- ja ainevahetushäirete korrigeerimises, ajuturse vastu võitlemises, spetsiifilises patogeneetilises, neuroprotektiivses ja sümptomaatilises ravis ning tüsistuste ennetamises.

Üldine informatsioon

Insult on äge vaskulaarne õnnetus, mis tekib veresoonte haiguste või ajuveresoonte kõrvalekallete tagajärjel. Venemaal ulatub esinemissagedus 3 juhtumini 1 tuhande elaniku kohta. Insult moodustab 23,5% Venemaa elanikkonna suremusest ja peaaegu 40% suremusest vereringesüsteemi haigustesse. Kuni 80%-l insuldihaigetest on püsivad neuroloogilised häired, mis põhjustavad puude. Umbes neljandik neist juhtudest on sügav puue, millega kaasneb enesehoolduse puudumine. Sellega seoses on tervishoiusüsteemi, kliinilise neuroloogia ja neurokirurgia olulisemate ülesannete hulgas õigeaegne piisava erakorralise arstiabi andmine insuldi korral ja täielik taastusravi.

On 2 peamist insuldi tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinevad arengumehhanismid ja nad nõuavad radikaalselt erinevat lähenemist ravile. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad vastavalt 80% ja 20% insultide koguarvust. Isheemiline insult (ajuinfarkt) on põhjustatud ajuarterite läbilaskvuse halvenemisest, mis põhjustab pikaajalist isheemiat ja pöördumatuid muutusi ajukoes kahjustatud arteri verevarustuspiirkonnas. Hemorraagilise insuldi põhjuseks on ajuveresoone patoloogiline (atraumaatiline) rebend koos hemorraagiaga ajukoesse. Isheemilist insulti täheldatakse sagedamini üle 55-60-aastastel inimestel ja hemorraagiline insult on tüüpiline noorema elanikkonna kategooria jaoks (tavaliselt 45-55-aastased).

Insuldi põhjused

Kõige olulisemad tegurid insuldi esinemisel on arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus ja ateroskleroos. Kehv toitumine, düslipideemia, nikotiinisõltuvus, alkoholism, äge stress, adünaamia ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid soodustavad mõlemat tüüpi insuldi teket. Samal ajal ei ole alatoitumise, düslipideemia, arteriaalse hüpertensiooni ja adünaamia puhul soolisi erinevusi. Peamiselt naistel esinev riskitegur on ülekaalulisus ja meestel alkoholism. Insuldi tekkerisk suureneb neil inimestel, kelle sugulastel on varem olnud veresoonte õnnetus.

Isheemiline insult areneb vere läbimise katkemise tõttu läbi ühe aju varustava veresoone. enamgi veel me räägime mitte ainult intrakraniaalsete, vaid ka ekstrakraniaalsete veresoonte kohta. Näiteks unearteri oklusioon moodustab umbes 30% isheemilise insuldi juhtudest. Aju verevarustuse järsu halvenemise põhjuseks võib olla veresoonte spasm või trombemboolia. Trombemboolia moodustumine toimub südamepatoloogias: pärast müokardiinfarkti, kodade virvendusarütmiat, omandatud südameklapi defekte (näiteks reuma). Südameõõnes moodustunud verehüübed liiguvad vereringe kaudu ajuveresoontesse, põhjustades nende ummistuse. Embool võib olla veresoone seina küljest lahti murdunud aterosklerootilise naastu osa, mis väiksemasse ajuveresoonesse sattudes viib selle täieliku ummistumiseni.

Hemorraagilise insuldi tekkimine on seotud peamiselt difuusse või isoleeritud ajuveresoonkonna patoloogiaga, mille tagajärjel kaotab veresoone sein oma elastsuse ja muutub õhemaks. Sarnased vaskulaarsed haigused on: aju ateroskleroos, süsteemne vaskuliit ja kollagenoos (Wegeneri granulomatoos, SLE, periarteriit nodosa, hemorraagiline vaskuliit), vaskulaarne amüloidoos, angiiit kokaiinisõltuvuses ja muud uimastisõltuvuse tüübid. Hemorraagia võib olla tingitud arenguhäirest koos aju arteriovenoosse väärarenguga. Veresooneseina lõigu muutus koos elastsuse vähenemisega põhjustab sageli aneurüsmi moodustumist - arteriseina väljaulatuvust. Aneurüsmi piirkonnas on veresoone sein väga õhuke ja kergesti purunev. Rebenemist soodustab vererõhu tõus. Harvadel juhtudel on hemorraagiline insult seotud vere hüübimishäiretega, mis on tingitud hematoloogilistest haigustest (hemofiilia, trombotsütopeenia) või ebapiisavast ravist antikoagulantide ja fibrinolüütikumidega.

Insuldi klassifikatsioon

Insuldid jagunevad kahte suurde rühma: isheemilised ja hemorraagilised. Sõltuvalt etioloogiast võib esimene olla kardioembooliline (oklusiooni põhjustab südames moodustunud tromb), aterotrombootiline (oklusiooni põhjustavad aterosklerootilise naastu elemendid) ja hemodünaamiline (põhjustatud veresoonte spasmist). Lisaks esineb väikesekaliibrilise ajuarteri ummistusest põhjustatud lakunaarajuinfarkt ja väike insult, mille tagajärjel tekkinud neuroloogilised sümptomid taanduvad täielikult kuni 21 päeva jooksul alates veresooneavarii hetkest.

Hemorraagiline insult liigitatakse parenhüümiliseks hemorraagiaks (verejooks aju ainesse), subarahnoidaalseks verejooksuks (ajumembraanide subarahnoidaalsesse ruumi), hemorraagiaks ajuvatsakestesse ja segatud (parenhümaal-vatsakeste, subarahnoid-parenhümaalne). Kõige raskem kulg on hemorraagiline insult, mille käigus veri tungib vatsakestesse.

Insuldi ajal eristatakse mitut etappi: äge periood (esimesed 3-5 päeva), äge periood (esimene kuu), taastumisperiood: varajane - kuni 6 kuud. ja hilja - 6 kuni 24 kuud. Neuroloogilised sümptomid, mis ei ole 24 kuu jooksul taandunud. insuldi algusest on jääk (püsivalt säilinud). Kui insuldi sümptomid kaovad täielikult 24 tunni jooksul alates selle kliiniliste ilmingute algusest, siis me ei räägi insuldist, vaid mööduvast tserebrovaskulaarsest õnnetusest (mööduv isheemiline atakk või hüpertensiivne ajukriis).

Insuldi sümptomid

Insuldi kliiniline pilt koosneb üldistest aju-, meningeaalsetest (meningeaalsetest) ja fokaalsetest sümptomitest. Iseloomustab äge ilming ja kiire kliiniline progresseerumine. Tavaliselt areneb isheemiline insult aeglasemalt kui hemorraagiline insult. Alates haiguse algusest tulevad esile fokaalsed ilmingud, aju sümptomid on reeglina nõrgad või mõõdukalt väljendunud, meningeaalsed sümptomid sageli puuduvad. Hemorraagiline insult areneb kiiremini, debüteerides üldiste ajuilmingutega, mille taustal ilmnevad ja järk-järgult suurenevad fokaalsed sümptomid. Subarahnoidaalse hemorraagia korral on tüüpiline meningeaalne sündroom.

Üldised aju sümptomid on peavalu, oksendamine ja iiveldus, teadvusehäired (stuupor, stuupor, kooma). Umbes 1-l 10-st hemorraagilise insuldiga patsiendist on krambid. Ajuturse või hemorraagilise insuldi ajal voolanud veremahu suurenemine põhjustab rasket intrakraniaalset hüpertensiooni, massiefekti ja ähvardab ajutüve kokkusurumisega nihestuse sündroomi teket.

Fokaalsed ilmingud sõltuvad insuldi asukohast. Unearteri basseini insuldi korral tekib tsentraalne hemiparees/hemipleegia – lihasjõu vähenemine/täielik kadu ühe kehapoole jäsemetes, millega kaasneb suurenemine. lihaste toonust ja patoloogiliste jalanähtude ilmnemine. Näo ipsilateraalsetes jäsemetes areneb näolihaste parees, mis väljendub näo moonutamises, suunurga rippumises, nasolaabiaalse voldi silumises ja logoftalmoses; kui proovite naeratada või kulme kergitada, jääb kahjustatud näopool tervest maha või jääb täiesti liikumatuks. Need motoorsed muutused esinevad jäsemetes ja pooles näost kahjustusega vastasküljel. Tundlikkus väheneb/kaob nendes samades jäsemetes. Võimalik homonüümne hemianopsia - mõlema silma nägemisvälja samade poolte kaotus. Mõnel juhul täheldatakse fotopsiat ja visuaalseid hallutsinatsioone. Sageli täheldatakse afaasiat, apraksiat, kriitika vähenemist ja visuaalset ruumilist agnoosiat.

Vertebrobasilaarse piirkonna insuldi korral täheldatakse pearinglust, vestibulaarset ataksiat, diploopiat, nägemisvälja defekte, düsartriat, väikeaju ataksiat, kuulmishäireid, okulomotoorseid häireid ja düsfaagiat. Üsna sageli ilmnevad vahelduvad sündroomid - perifeerse kraniaalnärvi parees ipsilateraalse insuldi ja kontralateraalse tsentraalse hemipareesi kombinatsioon. Lakunaarse insuldi korral võib eraldiseisvalt täheldada hemipareesi või hemihüpesteesiat.

Insuldi diagnoosimine

Insuldi diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimise esmane ülesanne on eristada insult teistest sarnaste sümptomitega haigustest. Traumaatilise ajaloo ja väliste vigastuste puudumine võimaldab välistada suletud kraniotserebraalse vigastuse. Müokardiinfarkt koos teadvusekaotusega tekib sama ootamatult kui insult, kuid puuduvad fokaalsed ega üldised aju sümptomid ning iseloomulik on arteriaalne hüpotensioon. Insuldi, mis väljendub teadvusekaotuse ja epilepsiahoona, võib segi ajada epilepsiaga. Insuldi kasuks räägivad neuroloogilise defitsiidi olemasolu, mis suureneb pärast paroksüsmi ja epilepsiahoogude puudumine anamneesis.

Esmapilgul on ägeda mürgistuse (vingugaasi mürgistus, maksapuudulikkus, hüper- ja hüpoglükeemiline kooma, ureemia) toksilised entsefalopaatid sarnased insuldiga. Nende eripäraks on fokaalsete sümptomite puudumine või nõrk ilming, sageli polüneuropaatia, vere biokeemilise koostise muutus, mis vastab joobeseisundi olemusele. Insuldilaadseid ilminguid võib iseloomustada hemorraagiaga ajukasvajasse. Ilma vähi ajaloota ei ole kliiniliselt võimalik seda eristada hemorraagilisest insuldist. Tugev peavalu, meningeaalsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine koos meningiidiga võivad sarnaneda subarahnoidaalse hemorraagia pildiga. Viimast võib toetada raske hüpertermia puudumine. Migreeni paroksüsmil võib olla subarahnoidaalse hemorraagiaga sarnane pilt, kuid see esineb ilma meningeaalsete sümptomiteta.

Isheemilise ja hemorraagilise insuldi diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika järgmine etapp pärast diagnoosi püstitamist on insuldi tüübi kindlaksmääramine, mis on diferentseeritud ravi jaoks ülimalt oluline. Klassikalises versioonis iseloomustab isheemilist insuldi järkjärguline progresseerumine ilma teadvusehäireteta ja hemorraagilist insulti iseloomustab apoplektiformne areng koos teadvusehäirete varajase algusega. Kuid mõnel juhul võib isheemilise insuldi algus olla ebatüüpiline. Seetõttu tuleks diagnoosimisel tugineda erinevate märkide kombinatsioonile, mis viitavad ühe või teise insuldi tüübi kasuks.

Aksiaalsel CT-l vasakpoolses parietaalsagaras (vasakul keskmise ajuarteri basseinis, M4) tuvastatakse ägedas faasis isheemilisele insuldile tüüpiline hüpodensne piirkond halli ja valge aine diferentseerumisega.

Seega on hemorraagilise insuldi puhul tüüpilisem anamneesis hüpertensioon koos hüpertensiivsete kriisidega ja isheemilise insuldi korral - arütmia, klapihaigus, müokardiinfarkt. Samuti on oluline patsiendi vanus. Isheemilise insuldi kasuks räägib kliiniline ilming une- või puhkeajal, hemorraagilise insuldi kasuks aga ilmnemine intensiivse aktiivsuse perioodil. Isheemiline insuldi tüüp esineb enamikul juhtudel normaalse vererõhu taustal, esiplaanil on fokaalne neuroloogiline defitsiit, sageli täheldatakse arütmiat ja südame helide tuhmust. Hemorraagiline insult debüteerib reeglina kõrgenenud vererõhuga koos üldiste aju sümptomitega, sageli väljendub meningeaalne sündroom ja vegetatiivsed ilmingud ning seejärel on iseloomulik ajutüve sümptomite lisandumine.

Aksiaalne CT-skaneerimine paremas oimusagaras paljastab ulatusliku hemorraagilise insuldi, mida ümbritseb perifeeria ödeemi tsoon, millel on väljendunud mahuline mõju külgnevatele ajustruktuuridele.

Insuldi instrumentaalne diagnostika

Kliiniline diagnoos võimaldab neuroloogil määrata piirkonna, kus vaskulaarne õnnetus juhtus, lokaliseerida ajuinsuldi fookus ja määrata selle olemus (isheemiline/hemorraagiline). Insuldi tüübi kliiniline eristamine on aga 15-20% juhtudest ekslik. Instrumentaalsed uuringud võimaldavad täpsemat diagnoosi panna. Optimaalne on kiireloomuline aju MRI või CT-uuring. Tomograafia võimaldab teil täpselt määrata insuldi tüübi, selgitada hematoomi või isheemilise fookuse asukohta ja suurust, hinnata ajuturse ja selle struktuuride nihkumise astet, tuvastada subarahnoidaalset hemorraagiat või vere tungimist vatsakestesse ja diagnoosida stenoosi, ajuveresoonte oklusioon ja aneurüsm.

Kuna neuropilti ei ole alati võimalik kiiresti läbi viia, kasutavad nad lumbaalpunktsiooni. Eelnevalt tehakse kaja-EG, et määrata/välistada keskjoone struktuuride nihkumist. Nihke olemasolu on lumbaalpunktsiooni vastunäidustus, mis sellistel juhtudel ähvardab dislokatsiooni sündroomi arengut. Punktsioon võib olla vajalik, kui kliinilised andmed viitavad subarahnoidaalsele hemorraagiale ja tomograafilised meetodid ei tuvasta vere kogunemist subaraknoidaalsesse ruumi. Isheemilise insuldi korral on tserebrospinaalvedeliku rõhk normaalne või veidi tõusnud, tserebrospinaalvedeliku uuringul olulisi muutusi ei tuvastata, võib tuvastada kerget valgusisalduse suurenemist ja lümfotsütoosi, mõnel juhul ka väikest veresegu. Hemorraagilise insuldi korral suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk, tserebrospinaalvedeliku värvus on verine ja valgu kontsentratsioon suureneb oluliselt; algperioodil määratakse muutumatud erütrotsüüdid, hiljem - ksantokroomsed.

Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mis võib koosneda hüpotermilistest ravimitest (paratsetamool, naprokseen, diklofenak), krambivastastest ainetest (diasepaam, lorasepaam, valproaat, naatriumtiopentaal, heksenaal), antiemeetikumidest (metoklopramiid, perfenasiin). Psühhomotoorse agitatsiooni korral on näidustatud magneesiumsulfaat, haloperidool ja barbituraadid. Insuldi baasteraapia hõlmab ka neuroprotektiivset ravi (tiotriasoliin, piratsetaam, koliinalfostseraat, glütsiin) ja tüsistuste ennetamist: aspiratsioonipneumoonia, respiratoorse distressi sündroom, lamatised, uroinfektsioon (tsüstiit, püelonefriit), kopsuemboolia, tromboflebiit, stressihaavandid.

Insuldi diferentseeritud ravi vastab selle patogeneetilistele mehhanismidele. Isheemilise insuldi korral on peamine asi verevoolu kiire taastamine isheemilises piirkonnas. Sel eesmärgil kasutatakse ravimit ja intraarteriaalset trombolüüsi koeplasminogeeni aktivaatori (rt-PA) abil, mehaanilist trombolüütilist ravi (verehüübe hävitamine ultraheliga, trombi aspiratsioon tomograafilise kontrolli all). Tõestatud insuldi kardioemboolse päritolu korral tehakse antikoagulantravi hepariini või nadropariiniga. Kui trombolüüs ei ole näidustatud või seda ei saa teha, määratakse trombotsüütidevastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape). Paralleelselt kasutatakse vasoaktiivseid aineid (vinpotsetiin, nicergoliin).

Hemorraagilise insuldi ravi prioriteet on verejooksu peatamine. Hemostaatilist ravi saab läbi viia kaltsiumipreparaatide, vikasooli, aminokaproonhappe, etamsülaadi, aprotiniiniga. Koos neurokirurgiga otsustatakse kirurgilise ravi otstarbekus. Kirurgilise taktika valik sõltub hematoomi asukohast ja suurusest, samuti patsiendi seisundist. Võimalik on hematoomi stereotaktiline aspiratsioon või selle lahtine eemaldamine kraniotoomiaga.

Taastusravi viiakse läbi, kasutades regulaarseid nootroopse ravi kursusi (nicergoliin, püritinool, piratsetaam, hõlmikpuu jne), harjutusravi ja mehhanoteraapiat, refleksoloogiat, elektromüostimulatsiooni, massaaži, füsioteraapiat. Patsiendid peavad sageli motoorseid oskusi uuesti õppima ja enesehooldust õppima. Vajadusel viivad psühhokorrektsiooni läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid ja psühholoogid. Kõnehäirete korrigeerimist viib läbi logopeed.

Insuldi prognoos ja ennetamine

Isheemilise insuldi surmav tulemus esimesel kuul varieerub 15–25%, hemorraagilise insuldi korral 40–60%. Selle peamised põhjused on aju turse ja nihestus, tüsistuste teke (PE, äge südamepuudulikkus, kopsupõletik). Neuroloogilise defitsiidi suurim regressioon toimub esimese 3 kuu jooksul. insult. Käes on sageli kehvem liigutuste taastumine kui jalas. Kaotatud funktsioonide taastamise määr sõltub insuldi tüübist ja raskusastmest, arstiabi õigeaegsusest ja adekvaatsusest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Aasta pärast insulti on edasise paranemise tõenäosus minimaalne, pärast nii pikka perioodi reageerib regressioonile tavaliselt ainult afaasia.

Insuldi esmaseks ennetuseks on tervislik toitumine minimaalse koguse loomsete rasvade ja soolaga, aktiivne elustiil, tasakaalukas ja rahulik iseloom, mis võimaldab vältida ägedaid stressiolukordi, puudumist. halvad harjumused. Nii esmaste kui ka korduvate insultide ennetamist soodustab efektiivne kardiovaskulaarsete patoloogiate ravi (vererõhu korrigeerimine, koronaartõve ravi jm), düslipideemia (statiinide võtmine), liigse kehakaalu vähendamine. Mõnel juhul kasutatakse insuldi vältimiseks kirurgilisi sekkumisi -

Insuldi esmaabimeetmed on tegevuste ja meetmete kogum, mille eesmärk on mitte ainult patsiendi elu päästmine. Kahjustatud ajurakkude taastamise võimalus ja närvisüsteemi funktsionaalsed võimed sõltuvad selle tagamise ajast ja õigsusest. Välis- ja kodumaiste ekspertide hinnangul on patsiendi raviasutusse toimetamiseks optimaalne aeg 3 tundi alates haigestumise hetkest (mida varem, seda parem).

Mida tuleks kõigepealt teha, kui inimesel on insult?

Kus iganes insult tekib ja olenemata sellest, milline insult on, peavad nii patsient ise (kui tema seisund seda lubab) kui ka teda ümbritsevad inimesed tegutsema selge algoritmi järgi:

1. Ära paanitse.
2. Hinnake patsiendi üldist seisundit: teadvus, hingamine, südamelöögid, vererõhk.
3. Tehke kindlaks insuldi ilmsed tunnused: käe ja jala ühepoolne halvatus, näo moonutamine, kõnehäired, teadvusepuudus, krambid.
4. Kutsu kiirabi numbril 103!
5. Selgitage välja haiguse asjaolud (võimalusel lühidalt).
6. Pakkuda elustamismeetmeid (kunstlik hingamine, südamemassaaž), kuid ainult siis, kui need on vajalikud (hingamise puudumine, südamelöögid ja pupillide laienemine).
7. Asetage patsient õigesti - selili või külili, kas pea ja torso veidi üles tõstetud või rangelt horisontaalselt.
8. Looge tingimused hapniku heaks juurdepääsuks kopsudesse ja vereringeks kogu kehas.
9. Jälgige patsiendi seisundit.
10. Korraldage transport lähimasse haiglasse.

Ülalkirjeldatud vältimatu abi on üldine ega hõlma mõningaid insuldi ajal võimalikke olukordi. Sündmuste jada ei pea alati olema täpselt sama, mis antud algoritmis. Patsiendi seisundi kriitilise halvenemise korral tuleb tegutseda väga kiiresti, tehes korraga mitu toimingut. Seetõttu tuleks võimalusel kaasata abi osutamisse 2-3 inimest. Igal juhul saate algoritmi järgides päästa patsiendi elu ja parandada paranemisprognoosi.

Kõigi hädaabimeetmete üksikasjalik kirjeldus

Iga tegevus, mis hõlmab esmaabi insuldi korral, nõuab nõuetekohast teostamist. Väga oluline on peensustest kinni pidada, sest iga “väike detail” võib saatuslikuks saada.

Ei mingit kära

Pole tähtis, kui tõsine on patsiendi seisund, ärge sattuge paanikasse ega pabistage. Peate tegutsema kiiresti, harmooniliselt ja järjekindlalt. Hirm, sebimine, kiirustamine ja ebavajalikud liigutused pikendavad abi osutamiseks kuluvat aega.

Rahustage patsienti

Iga insuldi saanud teadlik inimene on kindlasti mures. Lõppude lõpuks on see haigus äkiline, nii et keha stressireaktsiooni ei saa vältida. Ärevus halvendab aju seisundit. Proovige patsienti rahustada, veenda teda, et kõik pole nii hirmutav, see juhtub ja arstid aitavad kindlasti probleemi lahendada.

Kutsu kiirabi

Kiirabi kutsumine on esimene prioriteet. Isegi väikseim insuldi kahtlus viitab helistamisele. Spetsialistid saavad olukorrast paremini aru.

Helista 103, räägi dispetšerile, mis ja kus juhtus. See ei võta rohkem kui minut. Kui kiirabi on teel, osutate kiirabi.

Hinnake oma üldist seisundit

Kõigepealt pöörake tähelepanu:

• Teadvus: selle täielik puudumine või segasus (letargia, unisus) on tõsise insuldi tunnuseks. Kergete vormidega ei kaasne teadvuse häireid.
• Hingamine: see ei pruugi olla häiritud või võib puududa, olla katkendlik, mürarikas, sagedane või haruldane. Kunstlikku hingamist saab teha ainult hingamisliigutuste täieliku puudumisel.
• Pulss ja südamelöögid: need võivad olla selgelt kuuldavad, kiired, arütmiad või nõrgad. Kuid ainult siis, kui neid üldse ei tuvastata, saate teha kaudset südamemassaaži.

Tuvastage insuldi tunnused

Insuldi patsientidel võib esineda:

• tugev peavalu, pearinglus (küsige, mis inimest häirib);
• lühiajaline või püsiv teadvusekaotus;
• moonutatud nägu (paluge tal naeratada, paljastada hambad, ajada keel välja);
• kõnehäired või kõne puudumine (paluge midagi öelda);
• nõrkus, käte ja jalgade tuimus ühel küljel või nende täielik liikumatus (palu neil tõsta käed teie ette);
• nägemispuue;
• liigutuste koordineerimise rikkumine.

Teadvuse puudumine või mis tahes kombinatsioon loetletud märgid- kõrge insuldi risk.

Patsiendi õige asend

Olenemata sellest, kas insuldihaige teadvus ja üldseisund on häiritud või mitte, vajab ta puhkust. Igasugune liikumine, eriti iseseisev liikumine, on rangelt keelatud. Positsioon võiks olla:

• Seljal, pea ja rind üles tõstetud – säilinud teadvusega.
• Horisontaalselt küljelt ühele poole pööratud peaga - teadvuse puudumisel oksendamine, krambid. Patsiendi õige asend teadvuse puudumisel
• Horisontaalselt seljal, pea veidi tahapoole või küljele pööratud - transportimise ja elustamismeetmete ajal.

Keelatud on inimese kõhuli keeramine või pea kehaasendist allapoole langetamine!

Kui on krambid

Krambisündroom kogu keha tugeva pinge või jäsemete perioodilise tõmblemise näol on tõsise insuldi tunnuseks. Mida teha sellisel juhul patsiendiga:

• Lamage külili, pea pööratud, et vältida sülje ja oksendamise hingamisteedesse sattumist.
• Võimalusel asetage lõugade vahele kõik riidesse mähitud esemed. Seda on harva võimalik teha, nii et ärge pingutage - see toob rohkem kahju kui kasu.

Ärge püüdke lõugasid sõrmedega lahti lükata - see on võimatu. Parem haarake alalõua nurkadest, proovige seda ettepoole tuua.

Ärge sisestage sõrmi patsiendi suhu (vigastuste ja sõrme kaotamise oht).

Haiguse asjaolude tähtsusest

Võimaluse korral uurige täpselt, kuidas inimene haigestus. See on väga oluline, kuna mõningaid insuldi sümptomeid võib täheldada ka teiste haiguste korral:

• traumaatiline ajukahjustus;
• suhkurtõbi;
• ajukasvajad;
• mürgistus alkoholi või muude mürgiste ainetega.

Elustamine: tingimused ja reeglid

Äärmiselt raske insult, mis mõjutab elutähtsaid keskusi või millega kaasneb tõsine ajuturse, ilmneb kliinilise surma tunnustega:

• täielik hingamise puudumine;
• mõlema silma pupillide laienemine (kui laieneb ainult üks pupill - märk insuldist või hemorraagiast kahjustatud poolel poolkeras);
• südametegevuse täielik puudumine.

Järgige neid samme.

1. Asetage inimene kõvale pinnale selili.
2. Pöörake pea küljele, vabastage sõrmedega suuõõne limast ja võõrkehadest (proteesid, verehüübed).
3. Viska pea hästi tagasi.
4. Haarake mõlema käe 2–5 sõrmega alalõua nurkadest, lükates seda ette, samal ajal pöidlaid kasutades patsiendi suu veidi avamiseks.
5. Kunstlik hingamine: katke patsiendi huuled suvalise lapiga ja suruge huuled tihedalt kokku, hingake kaks korda sügavalt sisse (suust suhu meetod).
6. Südamemassaaž: asetage oma parem käsi vasakule (või vastupidi), ühendades sõrmed lukku. Kandke oma alumine peopesa patsiendi rinnaku alumise ja keskmise osa ristmikule, avaldage rindkere survet (umbes 100 minutis). Iga 30 liigutust peaks vahelduma 2 kunstliku hingamisega.

Milliseid ravimeid võib insuldi korral anda?

Kui kohe pärast insuldi tekkimist kutsutakse kiirabi, ei soovitata patsiendile iseseisvalt mingeid ravimeid anda. Kui haiglasse toimetamine viibib, aitavad järgmised ravimid (eelistatavalt intravenoossete süstide kujul) ajurakke kodus toetada:

• Piratsetaam, Tiotsetaam, Nootropil;
• Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
• furosemiid, Lasix;
• L-lüsiini estsinaat.

Eneseabi insuldi korral

Võimalus end insuldi korral aidata on piiratud. 80–85% juhtudest tekib insult ootamatult, mis väljendub järsu seisundi halvenemise või teadvusekaotusena. Seetõttu ei saa patsiendid end ise aidata. Kui teil tekivad insuldilaadsed sümptomid:

1. aktsepteerima horisontaalne asend tõstetud peaotsaga;
2. ütle kellelegi, et tunned end halvasti;
3. kutsuda kiirabi (103);
4. järgige ranget voodirežiimi, ärge muretsege ega liigutage liigselt;
5. vabastage rindkere ja kael ahendavatest esemetest.

Kui insult on isheemiline

IN ideaalne isegi insuldi esmaabi puhul tuleks arvesse võtta haiguse tüüpi. Isheemiline insult on kõige tõenäolisem, kui:

• tõusis hommikul või öösel puhkeolekus;
• patsiendi seisund on mõõdukalt häiritud, teadvus on säilinud;
• väljenduvad kõnekahjustuse tunnused, parema või vasaku jäseme nõrkus, näo moonutamine;
• krambid puuduvad.

Sellistele patsientidele antakse esmaabi vastavalt ülalkirjeldatud klassikalisele algoritmile.

Kui insult on hemorraagiline

• tekkis järsult füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
• teadvus puudub;
• teil on krambid;
• kaela lihased on pinges, pead pole võimalik painutada;
• kõrge vererõhk.

Lisaks tavapärasele ravile vajavad sellised patsiendid:

1. Asend on rangelt tõstetud peaga (v.a krambid või elustamine).
2. Jääkoti kandmine pähe (eelistatavalt sellele poolele, kus kahtlustatakse hemorraagiat – vastupidiselt liikumatutele pinges jäsemetele).

Tänaval abi osutamise tunnused

Kui insult tekib tänaval, on esmaabil järgmised omadused:

• Kaasake aitama mitu inimest. Korraldage igaühe tegevus, jagades selgelt vastutuse (keegi kutsub kiirabi ja keegi hindab üldist seisundit jne).
• Olles asetanud patsiendi soovitud asendisse, vabastage kael ja rind, et tal oleks kergem hingata (eemaldage lips, vabastage nööbid, vabastage vöö).
• Mähkige jäsemed kokku, katke inimene soojade riietega (külma ilmaga), masseerige ja hõõruge neid.
• Kui teil on mobiiltelefon või kontaktid lähedastega, teavitage neid juhtunust.

Kodus või mis tahes suletud ruumis abi osutamise omadused

Kui insult tekib siseruumides (kodus, kontoris, poes jne), siis pöörake lisaks tavapärasele esmaabile tähelepanu:

• Patsiendile vaba juurdepääs värskele õhule: avage aken, uks.
• Vabastage oma rind ja kael.
• Võimalusel mõõta vererõhku. Kui see on kõrgenenud (üle 150/90 - 160/100 mmHg), võite anda keele alla antihüpertensiivseid ravimeid (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), vajutada kergelt päikesepõimikule või suletud silmadele. Kui see on madal, tõstke jalad üles, kuid ärge langetage pead, masseerige unearterite piirkonda kaela külgedel.

Kuidas anda esmaabi insuldi korral siseruumides

Esmaabi tõhusus ja prognoos

Statistika kohaselt osutati õigesti insuldihaigetele erakorralist abi, kes toimetati raviasutusse esimese kolme tunni jooksul:

• päästab 50–60% raskete massiivsete insultidega patsientide elu;
• 75–90% võimaldab see kergete insultidega inimestel täielikult taastuda;
• parandab ajurakkude taastumisvõimet mistahes insuldi korral 60–70% (isheemilise insuldi korral parem).

Pidage meeles, et insult võib juhtuda igaühega igal ajal. Olge valmis astuma esimest sammu selle haiguse vastu võitlemiseks!

kvaliteetne ja hariv!

Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidikaart | Kontaktid | Isikuandmete poliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.

Esmaabi insuldi korral

Esmaabi insuldi korral antakse esimestel minutitel pärast haiguse algust. See hoiab ära pöördumatute protsesside arengu ajus ja hoiab ära surma.

"Kolm tundi pärast insuldi algust peetakse otsustavaks ja seda nimetatakse terapeutiliseks aknaks. "

Kui sel perioodil osutati esmaabi õigesti, on haiguse positiivse kulgemise ja keha funktsioonide kiire taastumise tõenäosus suur.

Insult on äge vereringehäire, mis areneb ajuveresoontes. Insult tekib erinevatel põhjustel, kuid olenemata põhjustest vajab inimene arstiabi.

Insuldieelse seisundi diagnoosimine

Insuldi äratundmiseks on lihtsad viisid:

1. Ohver peaks naeratama – ajurabanduse korral näib naeratus asümmeetriline;

2. Kannatanuga on vaja rääkida – insuldi ajal tekib kõnehäire;

3. Ohver peab mõlemad käed korraga üles tõstma – insuldieelne seisund seda ei võimalda.

Insuldi sümptomid

Insult jaguneb kahte tüüpi:

isheemiline- ajuinfarkt;

hemorraagiline- aju verejooks.

Isheemiline insult saab määrata järgmiste sümptomitega:

• käte, jalgade ja näo tuimus;
• nõrkustunne jäsemetes ühel kehapoolel;
• ebaselge kõne;
• peavalu ja peapööritus;
• liigutuste koordineerimise kaotus;
• ähmane nägemine;
• krambid.

Märgid hemorraagiline insult:

• Tugev peavalu;
• kuulmislangus;
• iiveldus ja oksendamine;
• jäsemete halvatus;
• näoilmete muutus;
• suurenenud süljeeritus.

Haigusnähtude ilmnemisel tuleb kindlasti kutsuda kiirabi ja kirjeldada haiguse tunnuseid peensusteni.

Esmaabi insuldi korral

Kuni kiirabi saabumiseni on vaja anda kannatanule esmaabi. Need toimingud on lihtsad, kuid ohvri jaoks äärmiselt olulised.

Esmaabi andmine hemorraagilise insuldi korral:

• Asetage patsient tasasele pinnale nii, et pea ja õlad oleksid veidi kõrgendatud asendis, ja kallutage pead veidi ühele küljele. Patsienti ei tohi järsult liigutada ega lasta koju minna, kui insult juhtus tänaval;
• vabasta ohver rõhuvast riietusest;
• eemaldage suust proteesid, kui neid on;
• tagada juurdepääs värskele õhule;
• Oksendamise korral puhastage suu looduslik kangas või marli;
• asetage pähe külm kompress nii, et see asuks tuimade või halvatud jäsemete vastasküljel;
• toetada igal võimalikul viisil vereringet jäsemetes;
• jälgige sülje sekretsiooni ja puhastage suu viivitamatult, kui see on ülemäärane;
• jäsemete halvatuse korral hõõruge neid õli-alkoholi seguga (sega taimeõli ja alkohol vahekorras 2:1).

Esmaabi andmine isheemilise insuldi korral:

• asetage patsient tasasele pinnale ja tõstke veidi pead ja õlad;
• ärge liigutage ja puhake;
• jälgida muutusi hingamises, vältida keele vajumist;
• ärge lubage ohvril mingeid ravimeid võtta;
• hoia kannatanu teadvusel ammoniaagi või veiniäädika sisse kastetud vatitupsuga;
• piserdage jaheda veega patsiendi nägu ja kaela iga poole tunni järel;
• masseerige oma käsi, jalgu ja torsot pehme harja või kätega;
• Kui rõhk tõuseb, peate oma jalgu soojendama või panema need kuuma vette.

Õigesti antud esmaabi insuldi põdevale inimesele aitab päästa tema elu. Kui kellelgi teie pereliikmetest on insuldioht, konsulteerige eelnevalt oma arstiga esmaabi andmise reeglite osas.

Ükskõik kui kõvasti proovite libedal kõnniteel ettevaatlikult kõndida, võivad vigastused siiski juhtuda. Midagi pole teha – talv võtab oma ja sulad koos öökülmadega muudavad kõnniteed uisuväljakuks. Kui te ei suutnud end vigastuste eest kaitsta, kasutage vigastuste korral traditsioonilise meditsiini retsepte: luumurrud, nikastused, verevalumid

Jalad külmetavad enamikul vereringehäirete ja muude haiguste all kannatavatel inimestel ning meetodid probleemi lahendamiseks tuleb valida individuaalselt. Lisateavet kiirabi põhjuste ja meetodite kohta.

Kommentaarid

Lisage oma kommentaar

Teie kommentaar on saadetud. See ilmub kommentaaride loendisse kohe pärast seda, kui moderaator on selle kontrollinud.

Esmaabi insuldi korral

Aju aine infarkti, mis tekib äkilise vereringepuudulikkuse tagajärjel, nimetatakse insuldiks. See on inimestele surmav patoloogiline seisund. Esmaabi (esmaabi) insuldi korral aitab inimesel päästa elu ja vältida selle raskeid tagajärgi.

Iga inimese jaoks on esmaabi andmiseks eriti oluline teada, mida teha insuldi korral - mõnikord võib loendus olla sõna otseses mõttes "minutid".

Insuldi põhjused

Insuldi ajal väheneb või peatub verevool teatud ajupiirkondades. Tavaliselt eristatakse kahte haiguse varianti - isheemiline, kui täisverevoolu takistab naast, ja hemorraagiline - kui veresoone sein on rebend.

Naastude põhjused:

• Aterosklerootilise või trombootilise obstruktsiooni teke - tromboos.
• Võõrosakeste sisenemine koroidi kanalisse on emboolia.

Veresoonte seina purunemise põhjused:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Aneurüsmid on vaskulaarseina osa kaasasündinud hõrenemine.

• Tubaka suitsetamine.
• Liiga rasvase toidu kuritarvitamine.
• Rasvumine.
• Alkoholism.

Ägeda seisundi tunnused

Iga inimene peab teadma, kuidas insulti ära tunda. See võib ühel päeval päästa teise inimese elu. Patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

1. Äkiline, valulik, tugev peavalu, millega kaasneb tugev iiveldus ja korduv oksendamine, võõraste laikude vilkumine silmade ees on esimesed suurenenud koljusisese rõhu sümptomid.
2. Individuaalsete vererõhu parameetrite olulised kõikumised.
3. Võimalik liigutuste koordinatsiooni kaotus kuni teadvuse kaotuseni.
4. Näoilmete ja kõne oluline kahjustus – “verbaalne puder”.
5. Kahekordne nägemine, nägemisteravuse langus, tavaliselt ühes silmas.
6. Inimene lõpetab äkki tuttavate objektide, ümbritsevate inimeste äratundmise, ei mäleta kuupäevi ja seda, mis nädalapäev tänaval on.
7. Ühepoolne parees ja jäsemete halvatus, pool nägu.
8. Keele treemor, selle patoloogiline kõrvalekalle küljele.

Ükskõik milline loetletud tunnustest või nende kombinatsioon peaks olema murettekitav - ainult spetsialist suudab kindlaks teha seisundi algpõhjuse ja määrata piisava ravitaktika.

Naiste insuldi tunnused, mida sageli eiratakse ja vahepeal vajavad nad juba esmaabi:

• Peavalude sageduse suurenemine.
• Kaasnevad harjumuspärased peavalud koos näo ja jäsemete tuimusega.
• Suurenenud unustamine, mis varem polnud naistele omane.
• Liikumiste koordineerimise rikkumine.

Insuldi tunnused meestel, millele peaksite esmaabi õigeaegseks osutamiseks hoolikalt tähelepanu pöörama:

• Arusaamatus talle adresseeritud kõnest.
• Äkiline higistamine ja nõrkus.
• Tuimus jäsemetes.
• Kuulmise või nägemise järsk langus ühel või mõlemal küljel.
• Bradükardia.
• Desorientatsioon ajas, isiksuses, ruumis.

Paljud inimesed ei mõista, kuidas inimesel insulti tuvastada. Selleks võite hoolikalt paluda tal korrata mõnda lihtsat sammu:

1. Tutvustage end inimesele ja paluge tal vastata oma andmetega - perekonnanimi, eesnimi, aadress, telefoninumber.
2. Naeratage ja jälgige, kuidas inimene vastu naeratab – kui teatud lihasgrupid enam naeratuses ei osale, on insult täiesti võimalik.
3. Paluda, et inimene tõstaks oma käsi üles ja hoiaks seda mõnda aega iseseisvalt - kui lihased on nõrgad, on see lihtne toiming võimatu.
4. Kui avate oma suu, võib teie keel refleksiivselt küljele nihkuda – see on üks insuldi tunnuseid.

Esmaabi

Insuldi võimalikult varajane arstiabi aitab vältida pöördumatute protsesside teket inimese ajus ning päästab ka elusid. On üldteada tõsiasi, et terapeutiline aken, mil on võimalik patoloogiline protsess nii palju kui võimalik peatada, kestab vaid kolm tundi.

Kui insuldi vältimatu abi osutati õigesti ja selle piiratud aja jooksul, on haiguse soodsa tulemuse ja kõigi kehafunktsioonide optimaalse taastumise tõenäosus suur.

Esmaabi insuldi korral on hädaabikõne elustamismeeskonnale. Kui taotlus edastati õigeaegselt, päästetakse inimese elu. Sel ajal, kui päästetöötajad väljakutsekohta kiirustavad, on soovitatav teha mitmeid olulisi toiminguid:

• Rahustage patsienti nii palju kui võimalik – hirm ja ärevus ainult raskendavad tema seisundit.
• Lõdvenda rõivaste kokkusuruvad elemendid – pükste vöökoht, särgi või pluusi krae.
• Inimese pea peaks olema kehast kõrgemal.
• Tagada võimalikult suur õhuvool (kui tegevus toimub siseruumides).
• Kui inimene teab hüpertensiooni olemasolust ja tal on käepärast tonomeeter, kontrollige kindlasti numbreid, kui need on oluliselt ületatud, on vaja antihüpertensiivseid ravimeid (hüpertensiivsetel patsientidel peavad need alati kaasas olema).
• Kodune esmaabi insuldi korral koosneb segavatest protseduuridest - jalavannid keeva veega, sinepiplaastrite paigaldamine säärelihastele jne.
• Teadvuse kaotuse korral tuleb inimene asetada ettevaatlikult külili, et vältida võimaliku oksendamise sissehingamist. Kui maosisu väljub, tuleb suuõõne puhastada. Jälgige keele asukohta – see ei tohiks sügavale sisse minna, muidu võib inimene lämbuda.
• Enne kiirabitöötajate saabumist on rangelt keelatud anda inimesele vasodilataatoreid, anda talle vett või toita. Nägu saab pühkida ainult niiske lapiga ja peanahka kergelt masseerida.

Esmaabi hemorraagilise insuldi kahtluse korral

1. Asetage patsient kõvale pinnale – lauale, põrandale jne, nii et õlad ja pea on kõrgendatud asendis. Ohvrit ei ole soovitatav liigutada märkimisväärse vahemaa tagant.
2. Keerake lahti kitsad riided.
3. Eemaldage proteesid, kui need on olemas.
4. Tagage õhumasside massiline sissevool.
5. Kallutage inimese pea küljele. Pärast oksendamist puhastage suu marlitüki või puhta taskurätikuga.
6. Jäävedelikuga anum tuleks asetada pähe – vastaskülje tuimadele jäsemetele.
7. Säilitage optimaalne vereringe kõigis jäsemetes – katke sooja tekiga, asetage soojenduspadi või sinepiplaastrid.
8. Vältige aspiratsiooni, jälgides süljeeritust ja eemaldades kõik suuõõnest.
9. Pareesi korral hõõru jäsemeid kergelt õli-alkoholi lahusega.

Esmaabi isheemilise insuldi kahtluse korral

1. Asetage inimene kõvale pinnale külili.
2. Tagada maksimaalne rahu, ära liigu kuhugi.
3. Hoidke kannatanu vati ja ammoniaagiga puhta teadvuse juures.
4. Jälgige hingamisfunktsiooni – keel ei tohiks vajuda.
5. Ärge lubage ohvril võtta ravimeid, toitu ega vedelikke.
6. Pühkige pea ja kaela piirkonda niiske lapiga iga kolmekümne minuti järel.
7. Hõõruge torsot ja jäsemeid pehme lapiga või kätega.
8. Kui individuaalsed rõhutasemed on kõrged ja antihüpertensiivsete ravimite puudumisel, kastke inimese jalad kuuma vedelikku (kodus).

Esmaabi insuldi ja verevalumite korral

Insuldikahtlusega inimesele esmaabi andmisel on siiani üks vastuolulisemaid küsimusi verevalamine. See seisneb sõrmeotste torgamises leegi kohal desinfitseeritud nõelaga, kuni ilmuvad esimesed veretilgad. Näojoonte asümmeetria korral võite kõrvu intensiivselt hõõruda ja seejärel läbistada iga kõrvanibu, kuni ilmub veretilk.

Ilma spetsialisti nõuandeta ei ole soovitatav seda teha. Selle meetme abil saate kahekordse efekti - inimese seisund stabiliseerub või halveneb oluliselt. Spetsialistide arvates ei ole sellel meetodil piisavat alust.

Ennetavad meetmed selle raske patoloogia arengu vältimiseks on järgmised:

• Pöörake tähelepanu individuaalsetele vererõhu parameetritele.
• Regulaarsed arstlikud läbivaatused ja mitte ainult vanemas eas, vaid ka kõige töövõimelisemates - insuldi märkimisväärselt - "noorenenud".
• Täisväärtuslik, rikastatud toitumine.
• Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus.
• Piisav füüsiline aktiivsus, basseinide ja spordikeskuste külastamine.
• Tähelepanu pööramine heaolu väikseimatele kõrvalekalletele ei ole tüüpiline: unustamine, liigutuste tasakaalustamatus, jäsemete tuimus.
• Ravitava perearsti antud juhiste täitmine.

Õigeaegselt märgatud kõrvalekalded nõuavad spetsialistiga konsulteerimist ja siis saab insulti vältida.

Isheemilise insuldi esmaabi

Isheemiline insult

Isheemilise insuldi tekkeks ja ajukoe pehmenemiseks ei ole tavaliselt vaja verevoolu täielikult peatada, vaid seda vähemalt vähendada.

protsenti. Sellise insuldi teket soodustab patoloogiline muutus arterite seinad, aeglane verevool, madal vererõhk ja muutused vere keemilises koostises. Ajukoe isheemia tagajärjel moodustub halli pehmenemise fookus ja seejärel tsüst ja armide muutused ajukoes.

Isheemiline insult esineb peamiselt eakatel inimestel. Haiguse eelkäijad on sageli peavalud, silmade tumenemine, desorientatsioon ruumis ja ajas. Isheemiline insult areneb kõige sagedamini öösel või hommikul, eriti pärast eelnevat vaimset stressi.

Ajuveresoonte tromboosi korral täheldatakse naha ja nähtavate limaskestade kahvatust, pulss on nõrk, vererõhk on sageli langenud, hingamine on pinnapealne ja temperatuur on normaalne. Fokaalsed sümptomid sõltuvad isheemilise insuldi suurusest ja asukohast. Võib esineda jäsemete halvatus ja parees, nii ühe- kui ka kahepoolne (monopleegia ja hemipleegia) ning nägemishäired.

Nõuanne. Ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetustega tasuta patsientidele tuleb tagada täielik puhkus, eriline ettevaatus peab olema patsiendi sundtransportimisel. Kui insult tekib kodus, ei tohiks patsienti 2-3 nädala jooksul haiglasse transportida, muidugi juhul, kui on võimalik tagada korralik ravi ja hooldus.

Isheemilise insuldiga patsient vajab täielikku puhkust. Helistage kohe arstile. Kõrge vererõhu korral on näidustatud verepilustamine. Kõik terapeutilised meetmed haiguse ägeda perioodi jooksul peaksid olema suunatud verejooksu peatamisele ja ajuturse vastu võitlemisele. Peale asetatakse jääkott ja jalgadele soojenduspadjad.

Hilisem taastusravi viiakse läbi samade vahenditega nagu ajuinsuldi korral.

Patsientide toitumine peaks koosnema peamiselt piima- ja köögiviljadest. Ärge andke haput, vürtsikat, soolast toitu (vererõhk tõuseb). Alkoholi tarbimine ja suitsetamine on rangelt keelatud. Mitu nädalat pärast insulti peab patsient jääma rangele voodirežiimile. Tee ja kohv tuleks dieedist täielikult välja jätta. Erandi võib teha rohelise tee puhul, mida antakse mõõdukalt.

Isheemiline insult. Põhjused. Sümptomid Esmaabi insuldi korral

Isheemiline insult on äge ajuvereringe häire, mis tekib teatud ajupiirkondade täieliku lakkamise või kriitiliselt madala verevarustuse tagajärjel veresoone ahenemise või selle valendiku täieliku sulgemise tõttu.

Verevarustuse katkemine toob kaasa energiapuuduse, mille suhtes on kõik aju neuronid väga tundlikud. Seetõttu võib isegi lühiajaline hapnikuvarustuse katkestus põhjustada rakusurma ja insuldi. Olenevalt hapnikunälja kestusest võib nekroosi fookus olla suurem või väiksem ning just see määrab isheemilise insuldi kliinilised sümptomid, võimaluse taastada kaotatud funktsioonid ning eluohu olemasolu või puudumise.

Isheemilise insuldi põhjused

Arvestades, et isheemiline insult on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kõige levinum tüüp ja põhjustab sageli ka patsientide puudeid ja on üks levinumaid surmapõhjuseid, on vaja üksikasjalikult kaaluda selle esinemise võimalikke põhjuseid.

Ja sel juhul mängib olulist rolli arteriaalne hüpertensioon, eriti kombinatsioonis suhkurtõve ja raske ateroskleroosiga, kuna sel juhul kaotavad veresooned oma elastsuse ja naastud võivad luumenit ise blokeerida või toimida arterite moodustumise kohana. verehüübed.

Sageli sisenevad verehüübed aju veresoontesse ja südamest, kus need tekivad reeglina rütmihäirete tagajärjel, näiteks kodade virvendusarütmiaga.

Kuna aterosklerootilised muutused edenevad koos vanusega ja neid süvendavad ka suhkurtõbi, suitsetamine ja istuv eluviis, suurendavad kõik need tegurid isheemilise insuldi riski.

Teine isheemilise insuldi põhjus, kuid palju harvem, on lülisamba kaelaosa osteokondroos ja spondüloos, mis mõjutab kaela veresooni ja põhjustab aju verevarustuse halvenemist.

Seega on haiguse tekke riskifaktorid ja põhjused väga mitmekesised, kuid kõik need on kroonilised haigused ja patoloogilised seisundid, mis nõuavad elustiili muutmist ja pikaajalist ravi eriarsti järelevalve all kuni tüsistuseni isheemilise insuldiga. See on ka äge seisund, mis nõuab kohest ja sama palju varajane abi. Ja seepärast tuleks meiega ühendust võtta ja kiirabi kutsuda, kui tekivad esimesed ägeda ajuveresoonkonna avarii tunnused.

Isheemilise insuldi sümptomid

Kõik isheemilise insuldi sümptomid tuleks jagada fokaalseteks ja ajuteks. Tuleb märkida, et üldised aju sümptomid on kohustuslikud, kuid mitte rangelt spetsiifilised, kuna need võivad kaasneda mööduva vererõhu tõusuga hüpertensiooni korral, kaasneda tserebrovaskulaarse düstooniaga või tõelise hüpertensiivse kriisiga.

Kuid fokaalsed sümptomid on tüüpilisemad ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral. Sel juhul võib see väljenduda tuimusena või liikumispuudena ühes jäsemetes, pooles kehas, eraldi üla- või alajäsemetes, kõnepuue, kõne kuulmis- või kõnemõistmise võime kaotus jne. Kõik sõltub kahjustatud piirkonna asukohast ja selle suurusest.

Veelgi enam, kui üldiste aju sümptomite taustal: peavalu, iiveldus ja oksendamine, valu silmamunades, mis intensiivistub liigutustega, üldine higistamine, kuumatunne, lihaste värinad jne, ilmnevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, siis vaja kutsuda kiirabi, et konsulteerida neuroloogiga. Vajadusel määrab arst kohese uuringute ulatuse, mille järel määratakse optimaalne ravitaktika.

Tuleb öelda, et isheemilise insuldi sümptomid arenevad sageli järsult ja psühholoogiline seisund võib muutuda: ilmnevad uimasus ja tugev üldine nõrkus või, vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon. Ja ilmnevad ka üldised aju- ja fokaalsed sümptomid. Mõnel juhul võivad kõik need nähud suureneda järk-järgult, ühe või kahe, harvemini kolme päeva jooksul. Igal juhul, mida varem kutsutakse kiirabi, mida varem tehakse uuringuid ja alustatakse ravi, seda suurem on võimalus ellu jääda ja kõik kaotatud funktsioonid täielikult taastada.

Seetõttu ärge viivitage kiirabi kutsumisega, ärge püüdke ennast aidata ja ärge oodake kohalikku arsti, sest mida kaugemal on ravi, seda vähem tõhus see on, seda suurem on ajukahjustuse piirkond, rohkem väljendunud parees või halvatus, kõnehäired jne.

Isheemilise insuldi diagnostilised meetodid

Pärast kiirabi kutsumist vaatab patsiendi läbi arst, kes teeb kindlaks ägedale tserebrovaskulaarsele õnnetusele viitavate sümptomite olemasolu, määrab kindlaks ajukahjustuse piirkonna ja selle olemuse. Isheemilise insuldi kahtluse korral saadetakse patsient magnetresonantstomograafiale.

See on kaasaegne uurimismeetod, mis võimaldab teil kindlaks teha isheemilise fookuse olemasolu ja välistada võimalikud hemorraagiad ajus, mis on väga oluline piisava ja tõhusa trombolüütilise ravi alustamiseks, mis on hemorraagiate korral vastunäidustatud, kuna see võib ohustada patsiendi elu.

Meie kiirabiteenus ei tähenda ainult arsti võimalikult kiiret saabumist väljakutsele, vaid ka kõigi vajalikud uuringud niipea kui võimalik. Ja see on väga oluline, sest tänapäevaste andmete kohaselt on isheemilise insuldi korral nn terapeutiline aken - 120-minutiline aeg, mille jooksul tuleb ravi alustada. uimastiravi. Ja me mõistame, et just nende 120 minuti jooksul on vaja läbi viia uuring, transportida patsient spetsialiseeritud osakonda ja alustada ravi, et täieliku paranemise võimalused oleksid võimalikult suured!

Isheemilise insuldi esmaabi ja ravi osutamine

Kui ilmnevad ülaltoodud isheemilise insuldi sümptomid, peate viivitamatult asuma esmaabi andma - panema patsient pikali, vabastama tihedad riided, tagama juurdepääsu värske õhu kätte ja kutsuma kiirabi. Mis tahes ravimite isemanustamine on vastunäidustatud, parem on mitte võtta ravimeid enne kiirabi saabumist.

Isheemilise insuldi diagnoosi saab teha ainult spetsialist, kuid sobiva ravi alustamiseks on vajalik MRI uuring. Seetõttu transpordib meie kiirabi enne haiglasse transporti patsiendi tingimata diagnostikaosakonda või spetsialiseeritud kliinikusse, et teha vajalikud diagnostilised protseduurid.

Kõigi ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste otsene ravi toimub ainult haiglates, esmalt intensiivraviosakondade spetsialiseeritud osakondades või intensiivraviosakondades ning seejärel neuroloogiliste osakondade tavapalatites.

Varases staadiumis pakutakse patsientidele trombolüüsi, mille jaoks kasutatakse selliseid ravimeid nagu aktilis, mis võimaldavad trombil lahustuda ja taastada verevarustuse kahjustatud ajupiirkonnas. Tänu sellele on enamikul juhtudel võimalik mitte ainult inimese elu päästa, vaid ka täielikult päästa negatiivsed tagajärjed insult ja puue.

Tuleb märkida, et isheemiline insult ise on tõsine haigus ja selle ravi võtab kaua aega. Kuid just kõige varasem algus ja täisväärtuslik teraapia koos usaldusväärselt kindlaks määratud diagnoosiga annab parimaid tulemusi.

Ja seda saab saavutada ainult siis, kui otsite viivitamatult abi meie tõestatud kiirabiteenistusest.

Isheemiline insult

Isheemiline insult esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, reumaatiline südamehaigus, südame rütmihäired ja juhtivushäired ning suhkurtõbi. Isheemilise insuldi tekkes mängivad suurt rolli vere reoloogiliste omaduste rikkumised ja peamiste arterite patoloogia.

Isheemilist insulti iseloomustab haiguse areng öösel ilma teadvusekaotuseta. Teadvuse ja elutähtsate organite funktsioonide häired võivad areneda järk-järgult. Motoorsed ja sensoorsed häired arenevad sageli ka järk-järgult või on taanduva iseloomuga. Patsiendi seisundi halvenemise põhjuseks on ajuturse tekkimine või nekroosikolde suurenemine. Embooliale on iseloomulik isheemilise insuldi äge areng ja kiire teadvusekaotus. Pseudotumoosset kulgu täheldatakse sagedamini eakatel inimestel, kellel on suurte veresoonte stenoos, madal vererõhk.

Sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Ühise unearteri oklusiooni kliiniline pilt on sarnane sisemise unearteri oklusiooniga, mille puhul täheldatakse kõige sagedamini kahjustatud poolel nägemiskahjustust ja vastasküljel püramiidset patoloogiat.

Eesmise ajuarteri oklusiooni iseloomustab enim vastaskülje hemiparees, Janiszewski haaramisnähtus, apraksia ja mõnikord ka operkulaarne sündroom.

Keskmise ajuarteri basseini oklusiooniga täheldatakse vastasjäsemete hemipleegiat, homonüümset hemianopsiat, hemianesteesiat, lihaste hüpotoonilisust, millele järgneb patoloogiliste tunnustega pshertonus ja vasaku (domineeriva) poolkera kahjustusega afaasia.

Kui kahjustatud ajuarteri tagumine bassein, tekivad okulomotoorsed häired kõige sagedamini samal küljel ja püramiidpatoloogia vastasküljel (Weberi vahelduv sündroom), kvadrantne hemianopsia, agnoosia ja fotopsia. Ajuvarre südameataki korral täheldatakse nüstagmi, ülespoole suunatud pilgu pareesi, Hertwig-Magendie ja Weberi sündroome.

Taalamuse infarkti korral täheldatakse sagedamini homonüümset hemianopsiat, piinavat valu vastasjäsemetes ja "talamuse valu".

Vertebrobasilaarse piirkonna oklusiooni korral ilmneb kliinik polümorfsete kahepoolsete sümptomitega, kuna kraniaalnärvide ja radade tuumad asuvad siin kompaktselt. Hemorraagiline infarkt kombineerib kliiniliselt tavaliselt hemorraagilise ja isheemilise insuldi tunnuseid. See areneb sagedamini vanematel inimestel paar päeva pärast haiguse algust, raskendades ulatusliku ajuinfarkti (sekundaarne hemorraagiline infarkt) kulgu. See on raske, tõsiste teadvusehäirete ja meningeaalsete sümptomitega. Sekundaarse hemorraagilise infarkti iseloomulikud tunnused on patsiendi seisundi halvenemine, teadvusehäirete süvenemine ja meningeaalsete sümptomite ilmnemine.