Madal marginaalne platsenta previa. Kuidas kulgeb rasedus marginaalse platsenta previaga? Madal platsenta previa raseduse ajal: ravi

Kuidas mõjutab madalam platsenta previa raseduse ja sünnituse kulgu, millist ohtu kujutab selline diagnoos lapseootel emale ja lapsele. Nendele küsimustele saate hõlpsalt vastuseid lugeda artiklit lugedes.

• Platsenta previa on sünnitusabis ja günekoloogias kasutatav termin, mis näitab platsenta asukohta emakaõõnes.
• Esitlus võib naisele ja vastsündinule kujutada endast suurt sünnitusaegsete komplikatsioonide riski. Normaalse emakasisese arengu korral kinnitub platsenta kude piki tagumist seina, mõnikord üleminekuga emakaõõne külgseintele
• Raseduse tõsisteks patoloogiateks peetakse juhtumeid, kui platsenta kude liigub emaka alumistesse segmentidesse ja kinnitub emakakaela külge, sulgedes seeläbi täielikult või osaliselt loote sissepääsu sünnikanalisse.

Esitlusvormide klassifikatsioon

Sõltuvalt platsenta tegelikust kinnituskohast klassifitseeritakse mitut tüüpi ja vormid, mis kujutavad endast rohkem või vähem ohtlikku olukorda sünnituse ajal.

Defineeri füsioloogilised omadused ja võimalik raseduse katkemise oht, samuti tüsistuste oht töötegevus arst võib soovitatud planeeritud andmete põhjal ultraheliuuring.

Platsenta previa erijuhud

Täielik platsenta previa

Emaka sisemise luustiku tihe kattumine platsenta kudedega. Sünnituse ajal ei lase see lootel läbida sünnitusteid isegi siis, kui emakakael on täielikult laienenud, mistõttu on normaalne sünnitus vastunäidustatud.

Tsentraalne platsenta previa

Emakakaela kanali avamine on täielikult blokeeritud platsenta põhiosa poolt. Kohaliku tupeuuringu ajal on membraane palpatsiooniga võimatu palpeerida, kuna need on kaetud platsenta kudedega.

See diagnoos on ka raske patoloogia ja välistab normaalse sünnituse võimaluse.

Külgmine platsenta previa

Peamine osa platsenta koest asub sisemisest osist paremal või vasakul. Sellises olukorras peab arst määrama emakakaela kanali avanemist blokeeriva ala suuruse. Sel juhul viitab mittetäielikule esitlusele.

Regionaalne platsenta previa

Tupeuuringu käigus palpeeritakse emakakaela kanali ava serva vahetus läheduses paiknevaid membraane. Platsenta on fikseeritud sisemise os-i ääres.

Tagumine platsenta previa

See asukoht viitab mittetäieliku esituse juhtudele, kui platsentakoe põhiosa asub tagumises segmendis nihkega alumisse.

Eesmine platsenta previa

Platsenta koe moodustumist piki eesmist segmenti ei peeta patoloogiaks. Eesmise ja tagumise esituse variandid vastavad normile kuni 25-27 rasedusnädalani.

Järgmise 6-8 nädala jooksul koos lapse aktiivse emakasisese kasvu ja õõnsuse seintega võib platsenta nihkuda ja sünnituse alguseks ei kujuta see endast komplikatsioonide ohtu.

Mida tähendab madal platsenta previa?

Madal esitus on olukord, kus platsenta on fikseeritud emakakaela kanali sissepääsust lühikese vahemaa kaugusel (alla 3 cm) ega sulge seda.

Sellises struktuuris on normaalne sünnitus muude riskide puudumisel üsna teostatav. Edasise vaatluse korral on olukorra arendamiseks võimalik kaks võimalust:

• platsenta liikumine ülespoole koos kasvavate seintega ja normaalse sünnituse võimalus
• allapoole nihkumine - siis on tegemist sünnitusteede osalise või absoluutse sulgumisega, seetõttu peaks sünnitusabi vajadust, aga ka loomuliku sünnituse riski astet hindama raviarst

Madal platsenta previa piki tagumist seina

See on halvema esituse erijuhtum, kui platsenta asub alumises segmendis, kuid põhiosa platsenta koest asub piki tagumist seina.

Madal marginaalne platsenta previa

See on ka üks madalama esitluse valikutest, asetades piki sisemise neelu serva.

36-37 rasedusnädalal tehtava ultraheliuuringu ülesannete hulka kuulub tegeliku esitlusastme selgitamine, s.o. kattuvuse suuruse ja patoloogia arengu hindamine:

• 1. aste - platsenta asub emakakaela sisemise ava lähedal, kuid on sellest distaalselt nihkunud vähemalt 3 cm
• 2. aste - alumine osa on fikseeritud emakakaela kanali sissepääsu serva lähedal, kuid ei sulge seda
• 3. aste - osa platsentast katab osaliselt või täielikult emaka sisemise ossi. Sel juhul nihkub platsentakoe põhiosa piki eesmist või tagumist seina
• 4. aste - platsenta asub täielikult alumises segmendis ja blokeerib oma põhiosaga tihedalt emakakaela kanali sissepääsu

Reeglina hõlmab 3. või 4. astme patoloogia diagnoosimine kirurgilist sekkumist sünnitusabi ajal (plaaniline keisrilõige), et välistada vastsündinu ja sünnitava naise vigastused ja suremus.

Madala platsenta previa põhjused

Platsenta esmast moodustumist ja edasist kasvu täheldatakse emakaõõne segmendis, kuhu viljastatud munarakk algselt oli kinnitatud. Alumises piirkonnas fikseerimise põhjused jagunevad tinglikult 2 rühma.

Lapseootel ema poolelt:

• Omandatud muutused emaka limaskesta struktuuris, mis on tekkinud erineva iseloomuga põletikuliste haiguste tagajärjel - endometrioos, endometriit, adneksiit, parametriit, salpingiit, endotservitsiit
• Endomeetriumi mehaaniline kahjustus - abort, kuretaaž, keeruline sünnitus, kirurgilised sekkumised
• Füsioloogilised tunnused, sealhulgas omandatud muutused emaka struktuuris või erinevate moodustiste esinemine - sisemiste suguelundite alaareng, vaagnapiirkonna vigastused, emaka paindumine, fibroidid, tsüstid
• Südame-, maksa- ja neeruhaigused, mis põhjustavad kongestiivsete protsesside teket vaagnapiirkonnas ja sisemistes suguelundites
• Hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruaaltsükli häireid - ebaregulaarsed tsüklid, rasked menstruatsioonivool, äge valu

Lootelt:

Ensüümide aktiivsuse vähenemine munaraku membraanide arengus sisemiste protsesside tõttu. Selle tulemusena ei saa õõnsusse liikuvat viljastatud munarakku implanteerida emaka külgseintesse ja see on fikseeritud alumistes osades.

Madal platsenta previa raseduse ajal: sümptomid

• Peamised sümptomid, mis viitavad madalale esinemisele, on korduvad, intensiivsed või vähesed verejooksud, millega sageli ei kaasne valu.
• Verejooks on väline, ilma hematoomide moodustumiseta õõnsuses ja võib ilmneda ka ilma teatud põhjustel juba peal varajased staadiumid, alates 12-14 nädalast ja jätkudes kuni sünnihetkeni
• Kõige sagedamini täheldatakse neid sümptomeid raseduse teisel poolel (28-32 nädalat) ja intensiivistuvad kolmanda trimestri lõpuks. Verejooksu intensiivsus ja sagedus ei sõltu esinemise astmest ja vormist, vaid on seotud koe füsioloogilise struktuuriga

• Verejooksu põhjuseks on platsenta väikeste piirkondade osaline eraldumine emaka seinte venimisel
• Verejooksu võivad vallandada ebasoodsad välistegurid - raske füüsiline aktiivsus, ületöötamine, stress, günekoloogiline läbivaatus, seksuaalvahekord, alajahtumine, pikad reisid, vannikülastus.
• Madala esinemissageduse kaudsed sümptomid hõlmavad loote ebanormaalset emakasisene asendit ja emakapõhja nihkumist.

Millised on madala platsenta previa riskid raseduse ajal?

Madala esinemissageduse diagnoos võib tähendada kaasnevate tüsistuste teket raseduse ajal:

• Raseduse katkemise oht - perioodiliste platsentakoe osalise eraldumise juhtude tõttu, mis põhjustab emaka toonuse suurenemist, korduvat verejooksu ja loote alatoitumist
• Aneemia ja hüpotensioon (madal vererõhk) - arenevad regulaarse verejooksu tagajärjel, põhjustades nõrkust, peavalu, pearinglust ja suurenenud väsimust
• loote esitushäired - emaka alumises osas ebapiisav ruumi tõttu lapse pea mahutamiseks
• Hüpoksia ja loote arengu hilinemise tõenäosus – nõrgenenud verevool platsenta kudedes vähendab lapse varustamist piisava hapniku ja oluliste toitainetega, mis põhjustab loote kroonilist hüpoksiat ning mõjutab selle õiget arengut ja kasvu.

Madal platsenta previa sünnituse ajal

Kui diagnoositakse madal esitus tulevane ema peab olema spetsialistide pideva järelevalve all.

Sünnitus võib toimuda nii loomulikul teel kui ka kirurgilise sekkumise teel. Sünnitusabi meetodi valiku määrab raviarst ja see sõltub naise üldisest seisundist, esitusastmest, loote asukohast sünnihetkel, verejooksu olemasolust ja muudest kaasnevatest teguritest. .

Valikuline keisrilõige tehakse 75–85% juhtudest, kui 38. nädalal esines vähem.

Sellises olukorras spontaanne sünd on äärmiselt ohtlik, kuna platsenta täielik irdumine võib kuni võimaluseni põhjustada tugevat verejooksu surmav tulemus sünnitavale naisele ja lootele.

Operatsiooni otsesed näidustused on:

• Täielik madal platsenta previa
• Loote tuhar või jalg
• Armid emakal pärast operatsiooni
• Mitmikrasedus või hiline rasedus
• Komplitseeritud haiguslugu - põletikulised haigused, abordid, fibroidid või polütsüstiline emakas
• Pidev intensiivne verejooks verekaotusega üle 200 ml

Kui keisrilõike näidustused puuduvad, tehakse aktiivse sünnituse korral tavaline sünnitus. Kui tekib verejooks, peaks sünnitusarst otsustama erakorralise keisrilõike.

Seks ja platsenta previa

Seksuaalsed kontaktid ja seksuaalmängud madalama esituse korral on rangelt vastunäidustatud, kuna igasugune füüsiline surve, aga ka seksuaalne erutus võivad esile kutsuda emaka lihaste intensiivse kontraktsiooni, osalise või täieliku platsenta irdumise, verejooksu ja raseduse katkemise ohu.

Madal platsenta previa raseduse ajal: ravi

Puudub ravi, mis võiks mõjutada platsenta tegelikku asukohta. Seetõttu seisneb naise ravi pidevas jälgimises, verejooksu intensiivsuse õigeaegses vähendamises ja loote säilitamises.

Igasugune füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, samuti muud seisundid, mis võivad põhjustada verejooksu ja põhjustada raseduse katkemist, on lapseootel emale vastunäidustatud. Puhkuse ajal peate võtma poosi selili lamades, jalad veidi üles tõstetud.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele toitumisele ning vajalike kliiniliste uuringute ja testide õigeaegsele lõpetamisele.

Alates raseduse 2. trimestrist hõlmab ravi järgmiste ravimite võtmist:

• parandada emaka seinte elastsust, leevendada spasme ja toonust - Drotaveriin, Papaverine, Ginipral
• rauapuuduse tekke vältimiseks - Aktiferrin, Hemohelper, Ferlatum, Hemofer jne.
• platsenta kudede ja loote vereringe ja toitumise parandamiseks - Curantil, Actovegin, foolhape, E-vitamiin, Magne B6

Video: kas madal platsenta on normaalne?

Platsenta moodustub raseduse esimestel nädalatel ning see juhib toitaineid ja hapnikku lootele ning eemaldab jääkaineid ning toimib ka nakkuste barjäärina.

Selle emakasse kinnitamiseks on mitu võimalust. Üks neist on asukoht esiseinal. Olles kuulnud arstilt sellist otsust, on naisel oluline teada, kuidas see ohustab normaalset raseduse kulgu ja lapse arengut.

Füsioloogilisest seisukohast on kõige optimaalsem platsenta kinnitumine mööda tagumist seina. Fakt on see, et raseduse ajal venivad emaka seinad ebaühtlaselt. Lapse kasvades esisein suureneb ja venib, samas kui tagasein säilitab oma tiheduse ja venib palju vähem.

Esisein muutub venitades õhemaks. Siit saab selgeks, et platsenta normaalseks funktsioneerimiseks on soodsam asukoht piki tagaseina, kuna nii on see minimaalselt pingestatud.

Asukoha eelised tagaseinal

• Platsentale on tagatud liikumatus - platsenta previa tagaseinal on äärmiselt haruldane, platsenta ei lasku alla ja rasedust ei ähvarda.
• Emaka kokkutõmbed ja suurenenud toon ei suurene.
• Platsenta puutub liikumisel vähem kokku lapse löökidele ja põrutustele.
• Madalam suurenemise oht.
• Juhusliku löögi tõttu kõhtu on platsenta vigastuste oht väiksem.
• Keisrilõike korral on verejooksu oht väiksem.

Eesmise platsenta previa põhjused

Siiski ei lähe kõik raseduse ajal alati ideaalse stsenaariumi järgi. Sageli on platsenta kinnitunud erinevasse kohta – küljele või ette. Praegu peavad paljud arstid platsenta kinnitumist mööda esiseina normaalseks võimaluseks, mis nõuab erilist jälgimist.

Põhjuseid, miks platsenta on emaka eesseina külge kinnitatud, võib olla palju. Sellise seotuse mehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid on selgunud, et seda võivad esile kutsuda:

• muutused emaka endomeetriumis;
• Viljastatud munaraku arengu ja siirdamise tunnused;
• armid ja adhesioonid emaka seintel.

Erinevad suguelundite põletikulised haigused, endometrioos, võivad põhjustada muutusi endomeetriumis.

Armide muutused emaka seintel tekivad emakaoperatsioonide, abordi ja põletikuliste haiguste tagajärjel. Sellest järeldub, et mitu aborti ja keisrilõiget suurendavad platsenta eesmise kinnitumise riski.

Statistika kohaselt esineb sellist kiindumust harva esimese raseduse ajal. Kuid mitut ja mitut poeginud naiste puhul on see palju sagedasem nähtus, mis võib olla seletatav muutustega emakas ja eriti sisemises limaskestas.

Kui viljastatud munarakk ei jõua mingil põhjusel teatud aja jooksul endomeetriumi tungida, kinnitatakse see eesmise seina külge.

Võimalikud tüsistused platsenta eesmise kinnitumisel emakale

Kas selles platsenta asendis on oht? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata.

Fakt on see, et kui platsenta asub kõrgel esiseinal, võib rasedus kulgeda täiesti normaalselt ja lõppeda loomuliku sünnitusega ilma patoloogiateta.

Samal ajal on teatud riskid. See on tingitud asjaolust, et platsenta on organ, mis ei ole võimeline venima. Ja kui sein, millele see on kinnitatud, hakkab liiga aktiivselt venima, on võimalikud tüsistused.

Esiteks on see platsenta ebapiisav toimimine ning toitainete ja hapniku tarnimine lootele. Ja see omakorda võib viia või.

Kui emaka neelu kaugust vähendatakse 4 cm-ni, räägime sellisest eesmise asukoha komplikatsioonist nagu. Platsenta eesmine osa võib põhjustada platsenta talitlushäireid.

Äärmiselt harvadel juhtudel (kui asend on liiga madal) võib platsenta täielikult blokeerida emakakaela, mis välistab loomuliku sünnituse võimaluse. Sagedamini tekib see tüsistus korduva raseduse ajal.

Eesmine platsenta previa kombinatsioonis platsenta puudulikkusega võib provotseerida nii tõsiseid raseduse tüsistusi nagu osaline või täielik raseduse katkemine.

Mõnel juhul on kaudsed sümptomid järgmised:

• nõrgalt tuntavad loote liigutused;
• raskused - mõnikord on südame heli loote kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia puudumisel täiesti kuuldamatu;
• Suur kõhu suurus.

Kui platsenta hakkab laskuma ja muutub previaks, võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid. Sel juhul peab naine pöörama tähelepanu:

• raskustunne ja;

Diagnostilised meetodid

Diagnoos on üsna lihtne ja põhineb günekoloogilisel läbivaatusel ja ultraheliuuringul.

Ainult ultraheli annab täieliku pildi platsenta asukohast ja selle esinemise ohust.

Seetõttu ei tohiks te keelduda õigeaegsest ultraheliuuringust. Mida varem see raseduse tunnus tuvastatakse, seda lihtsam on võimalikke tüsistusi vältida.

Raseduse tunnused

Eesmine asend ise naisele tüli ei valmista ja enesetunnet ei halvenda. Kuna see on lihtsalt raseduse tunnus, ei vaja see ravi. Lisaks sellele ei saa seda ravida, kuna platsenta asukohta on võimatu mõjutada, samuti selle asukohta muuta ja tagaseinale teisaldada.

See raseduse tunnus nõuab aga pidevat ja hoolikat jälgimist, et mitte jätta märkamata võimalikke tüsistusi, mis on siiski tõenäolisemad eesmise asukoha kui tavalise puhul.

Riski vähendamiseks soovitatakse selle paigutusega rasedatel rohkem puhata, täielikult vältida raskuste tõstmist (isegi kui tundub, et esemed pole üldse rasked) ning vältida muret, stressi ja füüsilist pingutust.

Kui, siis peaksite proovima võimalikult vähe kõhtu puudutada, et mitte esile kutsuda suurenenud toonust ja platsenta irdumist.

See on eriti oluline hiljem.

Tähtis on õigel ajal arsti poole pöörduda, et mitte jätta märkamata muutusi platsentas ja selle asukohas. See lähenemine võimaldab teil õigeaegselt märgata, et lapseiste kipub allapoole nihkuma.

Sünnitus platsentaga eesseinal

Tüsistuste puudumisel see korraldus laste koht ei mõjuta kuidagi sünnituse kulgu. Pealegi märgivad mõned naised, et sünnitus on lihtsam ja kiirem. Kuid see on tõsi, kui me räägime loomuliku sünnituse kohta.

Kui naisel on näidustatud keisrilõige, võib eesmine asend operatsiooni raskendada, suurendades suure verekaotuse ohtu. See on tingitud asjaolust, et sisselõige tehakse platsenta asukohas.

Seetõttu peavad arstid keisrilõike määramisel arvestama platsenta asukohaga ja kohandama kirurgilist sekkumist nii, et suure verekaotuse oht oleks minimaalne. Loomulikult peab naine selleks olema regulaarselt jälgitav ja läbima kõik vajalikud uuringud.

Eesmine asend ei mõjuta sündinud lapse tervist.

Eesmine asukoht ei ole patoloogia, vaid individuaalne omadus Rasedus.

Seetõttu ei tohiks te muretseda ja oodata tüsistusi - enamikul juhtudel lõpeb kõik eduka sünnitusega ilma tüsistusteta. Ainus eripära on siin vajadus raseduse kulgu hoolikama jälgimise järele.

Iga lapseootel ema soovib, et visiit vaatleva arsti juurde ja analüüsitulemused ei tooks kaasa muret ja tüli. Naised ei mõista alati sünnitusarstide ja günekoloogide kasutatava meditsiiniterminoloogia tähendust. Eelkõige kehtib see. Juhtub erinevad tüübid, ja seetõttu on oluline teada, milline neist on normaalne ja milline nõuab tähelepanu ja ettevaatust.

Platsenta roll loote arengus

Platsenta on ajutine elund, millest areneb naise keha raseduse ajal. See toimib omamoodi ühendava sillana ema keha ja tema sündimata lapse vahel. Platsenta varustab loodet toitainete ja hapnikuga, eemaldab toksiine ja jääkaineid ning filtreerib raseda naise verd, kaitstes tema last infektsioonide ja muude ohtude eest. Lõppude lõpuks on lapse immuunsus emakas liiga nõrk ega arenenud, et end kaitsta.

Arvestades platsenta tähtsust loote normaalses arengus, jälgivad arstid selle seisundit raseduse ajal väga hoolikalt. Platsenta moodustub täielikult 4. raseduskuuks. Kuni selle perioodini on selle funktsioonid jaotatud lootemembraani ja kollaskeha vahel.

Beebi emakas arenemiseks on oluline platsenta õige asukoht, mis mõjutab raseduse kulgu tervikuna.

Kus peaks platsenta asuma?

Millised on platsenta asukoha tunnused ja mõju rasedusele?

Ideaalne võimalus on kinnitada platsenta piki emaka tagaseina selle ülemisse ossa, põhja lähemale. Emaka seinad on kujundatud nii, et need venivad kasvades tugevasti välja. Kuid see venitus pole ühtlane. Emaka eripära on see, et venitamine toimub rohkem piki eesmist seina. See sein muutub õhemaks ja venib rohkem. Ja tagasein jääb üsna tihe. See on vähem allutatud venitamisele. Sel põhjusel on loodus lootele tagaseina külge kinnitumise normiks teinud, sest platsental puudub venimise omadus. See tähendab, et tagaseina platsenta kogeb vähem stressi.

Seega on platsenta kinnitus mööda tagumist seina ideaalne variant loote kinnitumine ja platsenta enda areng.

Platsenta asukoha valikud

Alusel erinevatel põhjustel loode võib kinnituda mitte ainult emaka tagaseina külge. Tihti leitakse ka küljekinnitust. Seda saab paigaldada tagaseina paremale või vasakule küljele. Mõnikord on platsenta kinnitatud emaka eesmise seina külge. Selliseid selle asukoha variante ei peeta patoloogiaks. See on kõrvalekalle ideaalsest asukohast.

Naised, kellel on külgmine platsenta, kannavad ja sünnitavad lapsi väga sageli ilma tüsistuste ja probleemideta loomulikult.

Jah, eesseina piki platsentat on emaka seinte venitamise ja loote liigutuste tõttu suur koormus. See suurendab kindlasti platsenta kahjustamise riski, samuti platsenta enneaegse irdumise ohtu. Samuti on võimalik, et emaka lihaste venitamise tõttu laskub platsenta emaka os-i lähedale. Sellise laskumise halvim juhtum on emakast sünnikanalisse väljumise blokeerimine. Kui platsenta serva ja emakakaela ava vahele jääb 6 sentimeetrit või vähem, räägivad arstid madalast platsentatsioonist. Kui platsenta blokeerib täielikult või osaliselt väljapääsu emakast, nimetatakse seda patoloogiat platsenta previaks.

Eesmise esitluse ja ohu sümptomid

Platsenta previa põhjused piki eesmist seina ei ole täielikult teada. Üks neist on endomeetriumi (emaka sisemise kihi) kahjustus.

Sageli on eesmine platsenta previa asümptomaatiline. Peaasi on esitlus õigeaegselt diagnoosida. Mõnikord kaasneb sellise platsenta previaga verejooks. See tähendab, et platsenta on enneaegselt eraldunud. See on sellise esitluse peamine oht. Kui platsenta on madal või blokeerib väljapääsu emakast, surub laps sellele oma keharaskusega. Vili surutakse kokku veresooned platsenta, mis on seda täis.

Eesmise esiosaga verejooks võib alata teisel trimestril pärast platsenta moodustumist. Kuid enamikul juhtudel, kui verejooks tekib, on see kolmandal trimestril või vahetult enne sündi. Kui naine märkab tupeverejooksu, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui platsenta blokeerib täielikult väljapääsu emakast, on loomulik sünnitus välistatud. Kui esitlus on osaline, siis on selline sünnitus võimalik.

Kõigest eelnevast tuleks järeldada, et esiseina piki esitlemine ei ole surmaotsus. Naine peaks oma arsti oskuslikul juhendamisel jääma rahulikuks ja veendumaks, et lapsega saab kõik korda. Ja selleks peate rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi ja ettekirjutusi raseduse algusest peale.

Eelkõige selleks Jelena TOLOCHIK

Eksperdid peavad platsenta previat üheks tõsiseks raseduse ajal esinevaks komplikatsiooniks. Kell marginaalne esitlus Platsenta kattub osaliselt emaka sisemise osiga lapse koha kinnitumise patoloogia tõttu. Tavaliselt on patoloogia asümptomaatiline ja lapseootel ema saab oma diagnoosist teada ainult ultraheli abil. Vaatamata sümptomite puudumisele kujutab see seisund märkimisväärset ohtu nii emale kui ka lootele.

Põhjused

Patoloogiat võivad põhjustada nii raseda keha arengu iseärasused kui ka viljastatud munaraku struktuuri häired.

Esimest tüüpi tegurid hõlmavad järgmist:

• endomeetriumi patoloogia;
• mitmikrasedus;
• emaka alaareng või;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
• varasemad sugulisel teel levivad infektsioonid;
• , alkoholism, narkomaania;
• arvukad;
• vanus üle 35 aasta.

Tähtis!Ei mingeid aborteinvasiivsed sekkumised emakasse ja günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi on peamised meetodid patoloogia ennetamiseks.

Klassifikatsioon

Kui see patoloogia avastatakse, võib lapse asukoht olla:

• mööda esiseina. See mees kannab endaga kaasas suurim arv riske. Sellega alluvad ema ja loote liigutused, aga ka emaka seinte venitamine platsentale tugevatele koormustele. Seda tüüpi esitluse puhul on alati oht, et beebi koht saab mehaaniliselt kahjustada. Sellest hoolimata on võimalus, et raseduse hilises faasis normaliseerub platsenta asukoht;

• mööda tagaseina. See tüüp on vähem ohtlik, kuid siiski kõrvalekalle normist. See paigutus ei kujuta endast ka ohtu, kui.

Mis on oht

See patoloogia kujutab endast suurimat ohtu perioodil 28. kuni 32. rasedusnädalani ja vahetult sünnituse ajal. Kasvav loode võib platsentat kokku suruda ja hapnikust ilma jätta.

Kas sa teadsid?Hiinas valmistatakse emade kuivatatud platsentast spetsiaalne preparaat, mis legendi järgi pikendab sünnitava ema noorust.

Sümptomid ja diagnoos

Ainus märk, mis võimaldab teil patoloogiat diagnoosida, on verejooks raseduse ajal või raseduse ajal.

See juhtub tavaliselt vahemikus kuni. See juhtub täiesti valutult ja sellel puudub dünaamika: eritis kas vaibub või intensiivistub.

See muudab nende sageduse ja tugevuse ennustamise võimatuks.

Seda diagnoosi saab teha ka tähtajaga, selleks kasutatakse ultraheli meetodit. Diagnoosi saab arst panna ka siis, kui uurib sünniteed speogliga. Rase naine peab läbima vere- ja uriinianalüüsid.

Tähtis! Üks neist iseloomulikud tunnused patoloogiad - emakapõhja kõrgus ületab oluliselt teatud embrüogeneesi perioodi normi.

Ravi

Selle patoloogia avastamisel on arstide kõik jõupingutused suunatud raseduse säilitamisele kuni eeldatava sünnikuupäevani.

Kui esinemine tuvastatakse ainult ultraheliuuringu põhjal, siis on võimalik raseda seisundit jälgida ambulatoorselt.

Kuid kui patoloogiaga kaasneb, peab tulevane ema jääma haiglasse. Selle patoloogiaga naine vajab täielikku puhkust, stress tuleks täielikult kõrvaldada ja ta peab kandma sidet.

Kui diagnoos tehakse teisel trimestril, saab seda mõnikord korrigeerida spetsiaalse füsioteraapiaga. Süstemaatiline verekaotus võib põhjustada aneemiat, seetõttu määratakse naisele spetsiaalne dieet. Toidus peaks olema punane kala, veiseliha,...

Kui raseda üldine seisund lubab, võib kasutada sümptomaatilist ravimteraapiat, mis sisaldab kõrvaldamiseks tokolüütikume ja spasmolüütikume, aneemia vastu võitlemiseks rauda sisaldavaid ravimeid ja vitamiinide kompleksidüldise seisundi parandamiseks.

Kas sa teadsid?« Kook» - seda see sõna tähendab« platsenta» ladina keeles.

Sünnitus platsenta previaga

See patoloogiline seisund ei välista lapse loomulikku sünnitamist. Kuigi enamikul juhtudel eeldab see diagnoos sünnitust operatsiooni kaudu.

C-sektsioon

Seda meetodit kasutatakse, kui rase naine kogeb massilist verejooksu. Samuti ei saa vältida operatsiooni, kui emaka neelu blokeeriva platsenta tõttu muutub loomulik sünnitus võimatuks.

Loomulikult

Loomulik sünnitus on palju harvem ja võimalik järgmistel juhtudel:

• kui naisel on täielikult küpsenud emakakael;
• täheldatakse head tööaktiivsust;
• ema ja loote seisund on hinnatud rahuldavaks.

Seks ja platsenta previa

Sellise diagnoosiga intiimsuhted tuleks välistada, kuna see võib esile kutsuda emakaverejooksu ja platsenta irdumise. Lisaks suurendab riski emaka suurenenud erutuvus seksi ajal.

Meditsiiniline statistika näitab, et veerand selle raseduse patoloogia juhtudest lõpeb surnult sündimisega. Kuid kõigi raviarsti soovituste järgimine, stressi ja kehalise aktiivsuse vältimine ning õige toitumine suurendavad mitu korda võimalust sünnitada täisväärtuslik terve laps.

Selles artiklis:

Lapseootuse rõõmus aeg ei ole alati pilvitu, mõnikord tuleb lapseootel emal teatud probleemidega silmitsi seista juba 12. rasedusnädalal. Üks neist võimalikud tüsistused platsenta previa, st selle ebaõige kinnitumine emaka seina külge. Ideaalis kinnitub platsenta platsenta külge emaka kõrgeimas punktis, kaugel selle sissepääsust. Platsenta kinnitumist emaka alaosa külge, selle emakakaela külge peetakse ebaõigeks.

Esitlus arstid sünnituseelne kliinik diagnoositakse 0,2-0,9 protsendil rasedustest, kuid naise ja loote pideva jälgimisega, mis hõlmab jälgimist ja vajalikku ravi, on võimalik vältida olukorra halvenemist ja korvamatuid tagajärgi. Platsenta previat diagnoositakse sagedamini 12.–20. rasedusnädalal, kuid enamikul juhtudel, kolmandal trimestril, normaliseerub selle olulise reproduktiivlisandi asend. Mida varem naine end günekoloogi juurde registreerib, seda tõenäolisemalt kuuleb ta esinemisest, kuna varases staadiumis (12 nädalat) esineb seda nähtust 20–30 protsendil kõigist rasedustest.

Esitluse põhjuseks võib olla palju põhjuseid:

• endomeetriumi muutused keisrilõike tõttu, muud operatsioonid ja uuringud, mille käigus avaldati emakale mehaaniline mõju;
• esitlus eelmise raseduse ajal;
• mitmikrasedus;
• suur arv varasemaid sünnitusi;
• platsenta kasv hapnikupuuduse tõttu naise kehas;
• rase naise halvad harjumused, näiteks nikotiinisõltuvus;
• hiline rasedus - alates 35 eluaastast;
• elavad kõrgel mägedes.

Enamikul juhtudel ei ole esitluse põhjust võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Kuid enamasti ilmneb see tüsistus 12–20 rasedusnädalal naistel, kes on varem kogenud aborti, põletikku emakas. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on emaka seinal arm või müomektoomia, kui platsenta kasvab kahjustamata koe poole.

Mis võib olla tüsistus?

Esineb järgmist tüüpi platsenta previa:

• keskne - täielik;
• osaline – mittetäielik;
• madal;
• emakakaela

Mittetäielik platsenta previa jaguneb ka alatüüpideks:

• lateraalne – platsenta läheb tagaseinast esiseinale ja katab 2/3 võrra emaka os;
• marginaalne - platsenta alumine serv katab ainult 1/3 emaka sissepääsust.

Täielik platsenta previa tähendab, et sisemine os, s.o. sissepääs emakasse on täielikult blokeeritud. Osalise platsenta previa korral kattub ainult osa platsentast sisemine osa sissepääs, mille kõrval visualiseeritakse lootekestad. Täielik esitus on harvem; just sellega katab platsenta täielikult emakaõõne seestpoolt. Mittetäielik esitlus ja esiteks marginaalne esitlus ei ole loomuliku sünnituse absoluutseks takistuseks, kuna see ei sulge emaka sissepääsu täielikult ja laps võib sellest ise lahkuda.

Platsenta peetakse madalaks, kui selle alumine serv on koondunud alla 6 sentimeetri neelust. Kuid praktikas räägime platsenta madalast asendist, kui selle alumine serv asub kahe sentimeetri kaugusel neelust mööda emaka siseseina. Väga harva võib platsenta hakata arenema emakaõõne või kanali piirkonnas ja seejärel diagnoositakse emakakaela platsentaar.

Mis tahes tüüpi platsenta previa esineb kõige sagedamini raseduse varases staadiumis, tavaliselt 12 nädala jooksul. Sel ajal nimetatakse platsentat teaduskeeles koorioniks. Kuid osaline esitus toimub alles sünnitusele lähemal koos emakakaela laienemise ja avanemisega. 20 nädala pärast tõuseb platsenta enamikul juhtudel ja üheksandaks raseduskuuks normaliseerub enam kui 90 protsendil juhtudest. Samal ajal võtab platsenta normaalse asendi kiiremini ja sagedamini, kui see ei asu piki taga, vaid piki esiseina.

Esitluse arengu sümptomid, diagnoos ja tagajärjed

Enamasti ei avaldu esitus end väliselt, kuid peate teadma tüsistuste sümptomeid ja nende ilmnemisel viivitamatult arsti poole pöörduma, et ta saaks ravi määrata. Peamine ja kõige olulisem sümptom on äkiline verejooks tupest, isegi kui sellega ei kaasne valu ja see peatub sama ootamatult, kui see algas. Lisaks vere ilmnemisele võivad ilmneda emaka kokkutõmbed ja mõnikord isegi kokkutõmbumisele sarnane kõhuvalu. Kõige sagedamini ilmnevad sellised sümptomid 20. rasedusnädalal ja hiljem, teisel poolel, kuid veritsus võib tekkida 12. nädalal või isegi varem. Vere vabanemine ähvardab raseduse katkemist, nii et peate kiiresti reageerima.

Reeglina tuvastatakse platsenta previa 12. nädalal, kui naine läheb esimest korda ultrahelisse. Platsenta previa kohutavate tagajärgede vältimiseks on oluline see õigeaegselt diagnoosida ja panna olukord meditsiinilise kontrolli alla. Peamine diagnostiline meetod on ultraheliuuring ja kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse spetsiaalse anduriga tupeuuring. Eksisem uuring on kõhuseinale tehtud uuring. Arstid viivad läbi ka digiuuringu, kuid see meetod iseenesest on ohtlik kergesti haavatavale platsentale, kuna võib põhjustada eraldumist ja verejooksu.

Vaid umbes 20 protsendil tuharseisuga rasedatest ei esine tüsistuste sümptomeid ega verejooksu. Sümptomite raskusaste võib olla erineva raskusastmega - nõrkadest kuni väga tugevateni, kuid igal juhul viitab selle ilming probleemile. , mis annab lapsele kõik vajaliku, muutub õhemaks, sellelt kooruvad maha pisarad, villid, tekivad pisarad, mis põhjustab lisandi ja beebi enda toitumise halvenemist.

Seega võib esitlus põhjustada järgmist:

• naise verekaotus ja šokk;
• lapse hüpoksia;
• platsenta eraldumine ja enneaegne sünnitus;
• sünnitusjärgne emakapõletik;
• vastsündinu kaasasündinud anomaaliad, väike kehakaal, kollatõbi, hingamispuudulikkus ja muud arenguhäired;
• lapse või sünnitusel oleva naise surm.

Raseduse jälgimise ja sünnituse võimalused

Arvestades, kui rasked võivad olla platsenta previa tagajärjed, vajab naine pidevat ja tundlikku jälgimist kogu raseduse vältel – meditsiinilist järelevalvet ja ravi kuni sünnituseni. Günekoloogi visiitide sagedus sõltub raseduse staadiumist, välja arvatud juhul, kui midagi häirivat. Üldiselt ei erine sünnituseelses kliinikus jälgimine tavapärasest rasedusest:

• 12 kuni 20 nädalat - üks kord kuus;
• alates teisest trimestrist, 20 nädala pärast - kaks korda kuus.

Olukorra keerukus sõltub teatud määral sellest, kas platsenta on täheldatud piki emaka tagumist või eesmist seina. Raseduse jälgimine koosneb pidevast platsenta uurimisest, verejooksu ning naise ja loote üldise seisundi hindamisest, mis viiakse läbi:

• Ultraheli - selle abil tehakse kindlaks platsenta kinnitumine emaka eesmise või tagumise seina külge ja esitluse olemasolu;
• ülevaatus peeglitega;
• tulemuste hindamine üldised analüüsid rase.

Esinemise ravi hõlmab vajadusel järgmisi meetmeid:

• vereülekanne naisele väikestes annustes;
• spasmolüütiliste ja tokolüütiliste ravimite võtmine;
• hormonaalsete ainete määramine uteroplatsentaarse verejooksu normaliseerimiseks, vere hüübivuse suurendamiseks ja veresoonte seinte tugevdamiseks;
• rahustite kasutamine: emarohi, palderjan jne;
• endometriidi ja loote hüpoksia ennetamine.

Raseduse kõige ohtlikum periood on selle esimene trimester, mis kestab kuni 12. nädalani, kuid platsenta previa puhul on oluline mitte kaotada suurenenud valvsust veelgi. Kui esinemine tuvastatakse 20. nädalal ja kuni kaks kuud pärast seda, siis nõuetekohase jälgimise, vajaliku ettevaatusega ja meditsiinilisi juhiseid järgides on suur tõenäosus, et platsenta võtab emaka seinal normaalse asukoha. Kui midagi läheb valesti, algab verejooks, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Korduva verejooksu korral muutub vajalikuks pidev meditsiiniline järelevalve haigla seinte vahel kuni sünnituseni. Ainult nii saab vältida tõsist verekaotust, platsenta irdumist ja kõiki sellest tulenevaid tagajärgi.

Kui platsenta previa püsib kuni 36. nädalani, otsustab haiglaravi ja sünnituse üle arst. Seega on 38–39. nädalal esinemine keisrilõike näidustus. Tavapärane sünnitus rasketel juhtudel pole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka täis tüsistusi. Täielik tsentraalne platsenta previa 20 nädala pärast ja hilisemates staadiumides on planeeritud keisrilõike 100% indikaator, kuna laps ei saa loomulikult emakast lahkuda, kuna platsenta blokeerib selle sissepääsu. Mida suuremad on riskid ja tugevam verejooks, seda kiireloomulisem on operatsioon, olenemata raseduse staadiumist.

Kodus olles peab naine rangelt järgima arsti soovitusi, et vältida platsenta eraldumist ja verejooksu. Reeglina mitte ühtegi uimastiravi ei garanteeri platsenta täielikku paranemist ja migratsiooni oma kohale, eriti kui see on kinnitatud tagumise seina külge. Voodirežiim, valgu- ja rauarikas dieet ning palju muud aitavad esitlust parandada või vähemalt mitte raskendada. värske õhk, hoidumine seksuaalkontaktidest, emotsionaalsetest ja kehaline aktiivsus, isegi rasedate naiste võimlemisest. Mittetäielik marginaalne platsenta previa nõuab täiendavalt multivitamiinide kasutamist. Külgmist ja marginaalset platsenta previat, mida verejooks ei süvenda, saab ravida ambulatoorselt.

Kas platsenta kõrvalekaldeid on võimalik ära hoida?

Saate seda ette mängida, säästes end piinarikkast ootamisest, mis reeglina algab 12 rasedusnädalal ja kuni 20 rasedusnädalal – siis, kui platsenta paika loksub. Platsenta previa ennetamine on õige elustiil, kus pole kohta abortidele ja muudele sekkumistele, mis kahjustavad emaka seinu. Sel eesmärgil on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ja rangelt kontrollida reproduktiivaktiivsust. Samuti peaksite läbi viima suguelundite haiguste õigeaegse ennetamise ja ravi.

Erilist valvsust tuleks näidata platsenta anomaaliate ennetamise küsimuses riskirühma kuuluvatel naistel - üle 35-aastastel, uuesti rasedatel, kellel on juba sarnane diagnoos. Kui esineb hormonaalseid häireid, tuleks rasedust planeerida mitte varem, kui sellised häired on kõrvaldatud. Kuid isegi naise ideaalse tervise korral ei ole võimalik platsenta previa võimalust täielikult välistada, kuna anomaalia põhjus võib peituda viljastatud munaraku enda omadustes. Sel juhul jääb üle vaid usaldada arste, jääda nende pideva kontrolli alla ja võib-olla 12-20 nädala jooksul, enne kolmanda trimestri algust, naaseb platsenta oma tavalisse asendisse. Igal juhul võite isegi marginaalse esituse korral üsna turvaliselt iseseisvalt sünnitada kogenud sünnitusarstide järelevalve all.