Müüdid ja tõde sünnieelse sõeluuringu kohta. Miks on vajalik ja millal tehakse raseduse ajal esimene, teine ​​ja kolmas skriining Kui sõeluuring näitab head tulemust

Sõelumine – inglise keelest tõlgituna tähendab see sõna sorteerimist või selekteerimist. Lühidalt öeldes on perinataalne sõeluuring spetsiaalne testide, testide ja uuringute komplekt, mis annab selge ettekujutuse võimalikest kõrvalekalletest sündimata lapse arengus.

Kõik sõeluuringud on jagatud trimestrite arvuks, kuna igal rasedusperioodil tulevane ema peavad läbima ettenähtud uuringud.

Skriiningud jagunevad kahe-, kolme- ja veerandtestideks, mis näitavad teatud hormonaalseid kõrvalekaldeid kõigil rasedusperioodidel.

Skriiningu põhieesmärk on eristada loote kaasasündinud defektide tekke riskikategooriad: Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid. Näitajate järgi ultraheliuuring ja veenist võetud vereanalüüsi tulemused, arvutatakse kokku.

Loomulikult võetakse teabe töötlemisel arvesse naise isikuandmeid (alates vanusest, kehakaalust, halbadest harjumustest kuni hormonaalsete ravimite kasutamiseni raseduse ajal).

Milliseid sõeluuringuid tuleks raseduse ajal teha?

TVP-d mõõdetakse rangelt piiratud rasedusperioodidel - 11 kuni 14 nädalat, täpsemalt - kuni 12 nädalat. Hiljem kasvab loode suureks ja TVP näitajad kaotavad oma infosisu.

Esimesel trimestril annetatakse verd hormoonide b-hCG ja PAPP-A jaoks.

Teine sõeluuring (16-18 nädalat) ei sisalda ultraheliuuringut – selle näidustused võetakse esimesest. Ja verd tuleb loovutada hormooni b-hCG, alfavalgu AFP ja estriooli jaoks - see tähendab nn kolmiktesti.

Sõeluuringu tulemused

Kõrgenenud hCG võib viidata järgmistele kõrvalekalletele: kromosomaalsed arengudefektid, mitmiksünnitused, Rh-konflikt. Vähenenud hCG viitab emakavälisele rasedusele, raseduse katkemise ohule või väljakujunemata rasedusele. AFP suurenemine või vähenemine viitab tõenäolistele kromosomaalsetele kõrvalekalletele.
Hormoonide proportsioonide kõrvalekallete summa ja kombinatsioonid võivad samuti näidata patoloogiate esinemist. Oletame, et Downi sündroomi korral on AFP indikaator alahinnatud ja hCG, vastupidi, ülehinnatud. Iseloomulik omadus Sulgemata närvitoru on alfavalgu (AFP) suurenenud tase ja inimese kooriongonadotropiini (hCG) hormooni taseme langus. Edwardsi sündroomi korral vähenevad testitavad hormoonid.

Kui on suur risk

Geneetik uurib teie näitajaid, teavet teie sugupuu kohta, selgitab, kas raseduse säilitamiseks kasutati hormonaalset ravi (Utrozhestan, Duphaston) ja kindlasti hoiatab, et sajaprotsendilise täpsusega pole võimalik teada saada, kas lapsel on patoloogiaid, välja arvatud invasiivsete meetodite abil. Need meetodid ei ole väga kahjutud: koorioni villuse biopsia, amniotsentees (lootevee võtmine läbi kõhuõõne punktsiooni), kordotsentees (loote nabanööri punktsioon). Invasiivsete uuringute läbiviimisel on teatud risk.

Kahjuks annavad linastused tänapäeval vähe teavet. Mitteinvasiivsete uuringute ebausaldusväärsus ja ekslikkus on üsna kõrge. Mõned arstid vaidlevad isegi selliste protseduuride otstarbekuse üle.

Annab võimaluse ära tunda loote arengus esinevaid patoloogiaid. See koosneb ultraheliuuringust ja vereanalüüsist. Diagnostika läbiviimiseks võetakse arvesse kõiki naise isikuandmeid (alates vanusest, kaalust, kohalolekust kroonilised haigused halbade harjumuste vastu). Tema veenist võetakse verd ja tehakse ultraheli.

Esimese sõeluuringu aeg raseduse ajal

Kõik järeldused sündimata lapse arengu kohta tehakse uuringute ja analüüside summade põhjal. Kui diagnoos määrab suure tõenäosusega kõrvalekaldeid lapse moodustumisel, saadetakse naine amniotsentoosi ja IVS-i.

Riskirühm:

• Naised, kes on valged kui 35 aastat vanad.
• Need lapseootel emad, kellel oli Downi sündroomiga või muude geneetiliste kõrvalekalletega lapsed.
• Rasedad naised, kes on juba sünnitanud puudega lapsi või kellel on varem olnud raseduse katkemist.

Esimeseks sõeluuringuks ettevalmistamise etapp

1. Proovige teha vereanalüüs ja ultraheli samal päeval ja samas laboris.
2. Tehke tühja kõhuga vereanalüüs ja hoiduge seksuaalvahekorrast, et välistada tulemuste moonutamise võimalus.
3. Kaaluge end enne kliinikusse minekut – see on vajalik ankeedi täitmiseks.
4. Enne protseduuri ei tohiks te juua vett, vähemalt mitte rohkem kui 100 ml.

Kuidas esimene sõelumisprotsess toimib?

Esimesel sõeluuringul tehtud vereanalüüsi tulemused ei anna usaldusväärseid andmeid diagnoosi seadmiseks, kuid annavad põhjust täiendavad uuringud.

Teine faas- See on raseduse esimese kolme kuu ultraheliuuring. See määrab arengu siseorganid ja jäsemete asend. Lisaks võetakse lapse keha mõõtmised ja võrreldakse eakohaste standarditega. See sõeluuring uurib loote platsenta ja ninaluu asukohta ja struktuuri. Tavaliselt on selles etapis see nähtav 98% -l lastest.

Normid esimeseks sõeluuringuks raseduse ajal

• Kui testi tulemused on normist kõrgemad, on sündimata lapse Downi sündroomi risk kõrge. Kui need on alla normi, on Edwardsi sündroom võimalik.
• PAPP-A norm on veel üks koefitsient esimese raseduse ajal skriinimiseks. See on plasmavalk A, mille tase tõuseb kogu raseduse vältel ja kui seda ei juhtu, siis on sündival lapsel eelsoodumus haigusteks.
• Kui PAPP-A on alla normi, on lapsel suur risk kõrvalekallete ja patoloogiate tekkeks. Kui see on normist kõrgem, aga muud uuringutulemused normist kõrvale ei kaldu, siis ärge muretsege.

Näitajate arvutamiseks on vaja kasutada MoM koefitsienti, mis näitab kõrvalekaldeid keskmisest. Arvutusprotsessi käigus võetakse kohandatud väärtused, mis võtavad arvesse iseärasusi naise keha.

Kui kahtlete sõeluuringu tulemustes, korrake seda, tehes samu vereanalüüse ja ultraheli uuesti teises laboris. Seda saab teha kuni 13 rasedusnädalani.

Korduv sõeluuring viiakse läbi teisel trimestril, kuigi 16.–17. nädalat peetakse kõige tõhusamaks.

Teise sõeluuringu aeg raseduse ajal

Teist sõelumist on kolme tüüpi:

1. ultraheli (hälbete tuvastamine ultraheli abil),
2. biokeemilised (vere parameetrid),
3. kombineeritud, kus kasutatakse kahte esimest.

on tulevase ema vere biokeemiline uuring, kasutades teatud teste.

Täpsemalt nn kolmiktesti järgi, mis uurib valkude ja hormoonide taset, näiteks: inimese kooriongonadotropiin (hCG) veres, alfa-fetoproteiin (AFP), vaba östürool. Test muutub "neljakordseks", kui see teisene uuringute komplekt hõlmab ka vere võtmist inhibiin A taseme määramiseks.

Nende hormoonide ja valkude kontsentratsiooni uurimine veres võimaldab suure tõenäosusega hinnata, kas lapsel võib tekkida Downi sündroom, Edwardsi sündroom ja neuraaltoru defektid.

Korduvate uuringute kogumi järeldused võivad olla kaudseks näitajaks lapse moodustumise defektide ja raseduse ägenemiste kohta. Näiteks ebanormaalne hCG tase näitab kromosoomide kõrvalekaldeid, preeklampsia tekke ohtu või diabeedi esinemist rasedal emal.

HCG taseme langus võib viidata platsenta arengu häiretele.

AFP ja inhibiin A suurenemine või vähenemine raseda naise vereseerumis on märk lapse loomuliku moodustumise häirest ja võimalikest kaasasündinud anomaaliatest – avatud neuraaltoru defektidest, võimalik, et Downi sündroomist või Edwardsi sündroomist. Kui alfa-fetoproteiin suureneb järsult, võib loode surra. Kui naissoost steroidhormooni – vaba östriooli – tase muutub, võib fetoplatsentaarse süsteemi tegevus häirida: selle puudus viitab lapse tõenäolisele ebanormaalsele talitlusele.

Kui korduvate uuringute tulemused osutusid ebasoodsateks, ärge muretsege enne tähtaega. Nad räägivad ainult hinnangulistest kõrvalekallete riskidest, need ei kujuta endast lõplikku diagnoosi. Juhul, kui sekundaarse sõeluuringu vähemalt üks komponent ei sobi normi, on vaja läbi viia täiendavad uuringud. Sõeluuringu näitajaid võivad mõjutada mitmed põhjused: kehaväline viljastamine, naise kehakaal, suhkurtõve esinemine, halvad harjumused näiteks suitsetamine.

Video sõelumise kohta

Sünnieelsed sõeluuringud põhjustavad palju vastakaid arvamusi ja arvustusi. Mõned on nende vajalikkuses veendunud, teised aga täielikus ebaotstarbekuses. Mis need testid on ja kas kõik rasedad peaksid need tõesti läbima?

Selle probleemi mõistmiseks kaalume plusse ja miinuseid ning eraldame olemasolevad müüdid teadusliku meditsiini objektiivsetest andmetest.

on uuringute kompleks, mille põhieesmärk on tuvastada rasedate naiste riskirühm, kellel on võimalikud lapse arengudefektid (nt Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemli Opitzi sündroom, triploidsus , Patau sündroom). Lapseootel ema saadetakse sünnieelsele sõeluuringule raseduse ajal kaks korda - esimesel (11-13 nädalat) ja teisel trimestril (18-21 nädalat). Ja hoolimata asjaolust, et sõeluuringud hõlmavad ainult kahte üsna tõestatud diagnostilist meetodit - biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli, põhjustavad nende usaldusväärsus ja ohutus endiselt palju vaidlusi.

Argument nr 1 vastu: ultraheliuuring kahjustab last

Üsna laialt levinud on arvamus, et ultraheli mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi ja ärritab teda - läbivaatuse ajal püüavad lapsed sageli masina eest peitu pugeda ja oma pead kätega katta. Seetõttu on lapsed, kelle emad käisid raseduse ajal regulaarselt ultrahelis, rahutumad võrreldes beebidega, kelle emad keeldusid ultraheli diagnostika. Kas tõesti?

Arstide sõnul ei saa ultraheli beebile kahju tekitada – tänapäevased seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et absoluutselt kõik rasedad läbiksid ultraheli. Lõppude lõpuks võimaldab õigeaegne diagnoosimine esiteks näha täielikku pilti raseduse kulgemisest ja teiseks vajadusel teatud probleeme parandada.

Ultraheliuuringut tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril 11-13 nädalal, teisel 18-21 ja kolmandal 30-32 nädalal), kuid vajadusel võib arst soovitada seda teha. tehakse sagedamini.

Eriti oluliseks peetakse andmeid, mis on saadud esimese sünnieelse sõeluuringu ultraheliga (11-13 rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:
määratakse embrüote arv emakas ja nende elujõulisus;
määratakse täpsem rasedusaeg;
jämedad väärarengud on välistatud;
määratakse kraeruumi paksus - TVP (see tähendab, et mõõdetakse nahaaluse vedeliku kogust lapse kaela tagapinnal - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
Uuritakse ninaluu olemasolu või puudumist.

Näiteks Downi sündroomiga lastel on vedeliku sisaldus normaalsest palju suurem ja ninaluud ei ole sageli visualiseeritud.

Argument nr 2 vastu: biokeemiline vereanalüüs annab ebausaldusväärseid tulemusi

Paljud emad on kindlad, et ühe analüüsi põhjal on võimatu teha usaldusväärseid järeldusi – tulemust võib mõjutada liiga palju tegureid. Ja osaliselt on neil tõesti õigus. Siiski peate analüüsiprotsessi lähemalt uurima, et mõista, mille alusel arst oma järelduse teeb.

Spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres viiakse läbi biokeemiline analüüs. ajal esimene linastus tehtud "topelttest"(see tähendab, et määratakse kahe valgu tase):
RARRA(" rasedusega seotud plasmavalk" või rasedusega seotud plasmavalk A);
hCG (inimese kooriongonadotropiin) vaba beeta-subühik.

Nende valkude taseme muutused viitavad ohule, et lootel võivad olla mitmesugused kromosomaalsed ja mõned mittekromosomaalsed häired. Suurenenud riski tuvastamine ei tähenda aga, et lapsel oleks midagi valesti. Sellised näitajad on vaid põhjuseks raseduse kulgu ja lapse arengu hoolikamaks jälgimiseks. Reeglina, kui esimese trimestri sõeluuringu tulemuseks on mõne näitaja suurenenud risk, palutakse lapseootel emal oodata teist sõeluuringut. Tõsiste normist kõrvalekallete korral suunatakse naine geneetiku konsultatsioonile.

Läbiviimine teine ​​linastus esineb 18-21 rasedusnädalal. See uuring hõlmab "kolmekordne" või "nelja test". Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril – naine võtab uuesti vereanalüüsi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsi tulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:
hCG vaba beeta-subühik;
alfafetoproteiin;
vaba östriool;
neljakordse testi korral ka inhibiini A.

Sarnaselt esimese sõeluuringuga põhineb tulemuste tõlgendamisel näitajate kõrvalekalle keskmisest statistilisest normist teatud kriteeriumide järgi. Kõik arvutused tehakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mille järel arst analüüsib neid hoolikalt. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rass, krooniliste haiguste esinemine, loodete arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritavate näitajate väärtust.

Kõige usaldusväärsemate sõeluuringute tulemuste saamiseks on hädavajalik võrrelda esimese ja teise trimestri uuringute andmeid.

Kui esimese ja teise trimestri uuringute tulemusena avastatakse loote arengus mingeid kõrvalekaldeid, võib naisele pakkuda korduvat sõeluuringut või suunata kohe geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta määrata täpsema diagnoosi tegemiseks täiendavaid uuringuid (nt. lootevesi, koorioni villuse biopsia). Kuid kuna need uuringud ei ole täiesti ohutud ja võivad raseduse ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (provotseerida raseduse katkemist, rühma- või Rh-konflikti tekkimist, loote nakatumist jne), on need ette nähtud ainult juhul, kui kõrge riskiga patoloogia. Kuid selliseid tüsistusi ei esine nii sageli - 1-2% juhtudest. Ja loomulikult viiakse kõik uuringud läbi ainult lapseootel ema nõusolekul.

Seega ei ole kaks esimest "vastu"-argumenti teadusliku meditsiini seisukohalt veenvad, vaid tuleks sõnastada ümber argumentideks "poolt": Sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel emale ja tema lapsele täiesti ohutud ning kõik järeldused teeb arst, võttes arvesse tervet rida individuaalseid tegureid..

Argument nr 3 vastu: "Mul on hea pärilikkus - ma ei vaja sõeluuringuid"

Mõned emad ei näe sõeluuringutel mõtet – kõik sugulased on terved, millised probleemid võiksid olla? Tõepoolest, on olemas eraldi rühmad naised, kellel soovitatakse esmalt läbida testid, et tuvastada võimalikud patoloogiad lapse arengus. Need on üle 35–40-aastased naised (kuna pärast seda vanust suureneb risk lapse kõrvalekallete tekkeks mitu korda) ja teatud haigustega (nt. diabeet). Loomulikult on ohus ka need emad, kelle peres on juba geneetilisi haigusi põdevaid lapsi või sugulasi. Enamik arste (mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa riikides ja Ameerikas) on aga seisukohal, et kõik naised peaksid läbima sünnieelse sõeluuringu, eriti kui see on nende esimene rasedus.

Argument nr 4 vastu: "Ma kardan kuulda halba diagnoosi"

See on võib-olla üks tugevamaid argumente sõelumise vastu. Lapseootel emasid hirmutab väga võimalus kuulda lapse arengu kohta midagi halba. Lisaks valmistavad muret ka meditsiinilised vead – mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivsed või valenegatiivsed tulemused. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi ja ta sündis hiljem terve beebi. Muidugi, ütlematagi selge, et sellised uudised mõjutavad suuresti ema emotsionaalset seisundit. Pärast "kohutava kohtuotsuse" kuulutamist veedab naine ülejäänud raseduse pidevas mures, kuid see pole ka lapse tervisele kasulik.

Kuid ärge unustage, et kõik sünnieelsete sõeluuringute tulemused ei aita mingil juhul diagnoosi panna. Nad tuvastavad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne sõeluuringu tulemus lapse jaoks "lause". See on lihtsalt põhjus saada geneetikult professionaalset nõu.

Argument nr 5 vastu: tuvastatud võimalikke kõrvalekaldeid lapse arengus ei saa parandada

See on tõsi – kromosoomihäireid ei saa kuidagi ravida ega korrigeerida. Seetõttu võivad muljetavaldavad ja haavatavad emad, aga ka naised, kes on otsustanud oma olemasolevat rasedust igal juhul säilitada, saada läbitud sõeluuringute tulemusel vaid uue põhjuse muretsemiseks. Võib-olla tõesti parim väljapääs sellises olukorras keeldutakse uuringust, et ema saaks rahulikult lapse sündi oodata.

Veel üks pooltargument

Ja veel, sünnieelsete sõeluuringute vaieldamatu eelis on võimalus üsna varajased staadiumid rasedust, hankida infot lapse arengu kohta, käia geneetiku konsultatsioonil ja teha vajadusel kõik lisauuringud. Lõppude lõpuks saab lapseootel ema täielike andmete olemasolul täiesti teadlikult teha otsuse raseduse edasise arengu või katkestamise kohta.

Kõige olulisem vastuargument: lapseootel ema halb tervis uuringu ajal

Igasugune, isegi väike kehatemperatuuri tõus, külmetushaigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused), kõik muud viirus- ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringu selgeks vastunäidustuseks. Lõppude lõpuks võivad kõik need tegurid analüüsiandmeid moonutada. Seetõttu peab lapseootel ema enne verd loovutama minekut läbima günekoloogi läbivaatuse – arst hindab tema üldseisundit.

Tänapäeval ei ole sünnieelsed sõeluuringud rangelt kohustuslikud, kuid enamik arste on nende uuringute vajaduses kindlad. Otsustamisõigus jääb emale, nii et pärast poolt- ja vastuargumentide kaalumist teeb iga naine valiku – mõne jaoks on oluline olukorda kontrollida ja kogu võimalik teave võimalikult varakult kätte saada, teisele aga on palju rahulikum leppida vaid kohustuslike miinimumuuringutega, lihtsalt naudi rasedust ja usu parimat.

ajakiri lapsevanematele “Kasvatades last”, oktoober 2012

Üldiselt on meditsiinis sõeluuring meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada konkreetsed näitajad, mis vastutavad konkreetse keha seisundi eest.

Perinataalne sõeluuring on diagnostiline kompleks, mis aitab rasedate seas välja selgitada loote arengu anomaaliate ja patoloogiate ohus olevaid inimesi.

Kokku tehakse seda protseduuri raseduse ajal kaks korda ja seda nimetatakse vastavalt esimeseks ja raseduseks.

Selle protseduuri moodustavate meetmete komplekt sisaldab:

• loote ultraheliuuring, mille eesmärk on uurida üksikasjalikult, kuidas laps areneb;
• vere võtmine veenist biokeemiliseks analüüsiks.

Esimest sõeluuringut peetakse riskide määramisel kõige olulisemaks. Diagnostika käigus mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• loote krae tsooni suurus ultraheliuuringul;
• hormoonide tase: ja plasmavalk (PAPP-A).

Kas peaksin tegema esimese sõeluuringu?

Muidugi, kuigi selliste uuringute läbiviimine on sünnituseelses kliinikus registreerimisel praktiliselt kohustuslik ja sünnitushaiglas kasutamiseks väga soovitav, ei sunni keegi lapseootel ema läbima ultraheliuuringut ja vereproove.

See on aga ennekõike sünnitava naise enda huvides. Miks?

Esimene perinataalne sõeluuringu eesmärk on tuvastada lapse kaasasündinud väärarenguid raseduse alguses.

Seda tehakse hoiatamiseks lapseootel ema, kui suur on tema lapse kromosomaalsete patoloogiate protsent, nagu Downi tõbi, Edwardsi tõbi, struktuursed defektid närvisüsteem, seljaaju või aju, mis põhjustab hiljem loote surma või selle raske puude.

Sellised uuringud on eriti olulised järgmiste kategooriate sünnitavate naiste jaoks:

• alla 18- ja üle 35-aastased. Nende naised vanuseperioodid kõige vastuvõtlikumad lapse riskidele ja loote kaasasündinud väärarengutele;
• varem sünnitanud geneetiliste patoloogiatega lapsed;
• omamine perekonnas pärilikud haigused ja geneetilised patoloogiad;
• varem esinenud;
• nimel töötanud ohtlik tootmine või varem ravitud fetotoksiliste (lootele ohtlike) ravimitega.

Selliste naiste puhul on esimene sõeluuring kohustuslik, kuna nad on ohus; Kõik need tegurid võivad provotseerida kõrvalekaldeid lapse arengus.

Arstid soovitavad ühel või teisel viisil siiski, et ülejäänud lapseootel emad oma meelerahu huvides selle protseduuri läbi teeksid: lõppude lõpuks on teadmine, et lapsega on kõik korras, heaolu seisukohalt väga kasulik ning kaasaegne ökoloogia ja rahva tervis ei ole nii hea, et mitte läbida täiendavaid uuringuid.

Millal teha esimene sõel?

Esimene perinataalsetest sõeluuringutest viiakse läbi vahemikus ja. Kõige täpsem tulemus saadakse aga vahemikus alates kuni , mil saate kõige selgemalt jälgida seerumi hormoonide tase Ja beebi krae suurus, ja ka selles etapis on ultrahelidiagnostika abil juba võimalik selgelt jälgida selle struktuuri, siseorganite ja jäsemete arengut.

Lisaks on sel ajal see loodud KTP – loote koksi-parietaalne suurus, mis aitab veelgi selgitada sünnituse aega ja lapse arengu vastavust eeldatavale rasedusperioodile.

Normid ja näitajad

Mida diagnoosijad sõeluuringu käigus otsivad? Kuna see protseduur koosneb kahest etapist, tuleks neid kõiki eraldi kirjeldada.

Tavaliselt tehakse kõigepealt diagnoos ultraheli masin. See on suunatud:

• embrüo asukoha määramiseks emakas võimaluse kõrvaldamiseks;
• puuviljade arvu määramiseks(kas see on üksik- või), samuti mitmikraseduse või monosügootse mitmikraseduse tõenäosus;
• loote elujõulisuse määramiseks; 10–14 nädala jooksul on see juba selgelt nähtav, samuti elujõulisuse määravad jäsemete liigutused;
• CTE määramiseks eespool mainitud. Seda võrreldakse andmetega raseda viimase menstruatsiooni kohta, mille järel arvutatakse automaatselt välja täpsem rasedusaeg. Loote normaalse arengu korral langeb KTR-i järgi tähtaeg kokku sünnitusabi rasedusajaga, mis on määratud menstruatsiooni kuupäevaga;
• loote anatoomia ülevaatamiseks: selles etapis visualiseeritakse kolju luud, näo luud, jäsemed, siseorganite alged, eriti aju, ning määratakse suurte luude patoloogiate puudumine;
• kõige tähtsamast esimesel linastusel - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldi paksenemine võib viidata geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Lisaks võetakse patoloogia tuvastamiseks arvesse nina luu suurust, see võib viidata ka loote geneetiliste defektide esinemisele;
• platsenta seisundi määramiseks, selle küpsust, emaka külge kinnitamise meetodit, et mõista selle düsfunktsioonidega seotud võimalikke ohte rasedusele.

Nende ultraheliandmete põhjal viiakse läbi vereseerumi biokeemilised uuringud hormoonide hCG ja PAPP-A jaoks. Nende tase võib näidata olemasolevaid muudatusi.

Kõrgenenud hCG tasemega saab diagnoosida järgmist:

• mitmikrasedus;
• rasedad naised;
• Downi tõbi ja muud patoloogiad;
• valesti määratud rasedusaeg.

Inimese kooriongonadotropiini taseme langus tavaliselt räägib emakaväline rasedus, loote arengu võimalik pidurdumine või raseduse katkemise oht.

Hormoon PAPP-A on valk, mis vastutab platsenta normaalse toimimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib olla tõendiks järgmistest probleemidest:

• Downi või Edwardsi sündroomi esinemine;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• külmunud rasedus.

Kehv esitus

Kehvade näitajate teadasaamine on lapseootel emale loomulikult tohutu stress.

Kuid just seepärast koosnebki sõeluuring kahest etapist: et enne sünnitava naise šokeerimist halva vereanalüüsiga oleks ultraheli abil võimalik välistada mitmikraseduse võimalus, selle kulgemise ebatäpne ajastus, võimalus. raseduse katkemise või emakavälise raseduse ohu korral.

Lisaks ei tohiks te kohe paanikasse sattuda (isegi esimeste sõeltestide ausalt öeldes halbade tulemuste korral). Lisaks neile on raseduse ajal geneetiliste patoloogiate määramiseks mitmeid muid meetodeid. Tavaliselt määrab need geneetik pärast andmete sõeluuringut.

Need võivad olla lootevee kogumise protseduurid või platsenta biopsia, et selgitada sõeluuringu käigus saadud andmeid. Juba nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal saame rääkida ühest või teisest oletatavast diagnoosist.

Lisaks võib teiseks kontrollimeetodiks olla teine ​​sõelumine, mida tehakse rohkem hiljem: sees – rasedus. Pärast neid uuringuid saab pilt võimalikult selgeks.

Igal juhul peaksite meeles pidama, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole lapse jaoks lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja eelduste tegemiseks võimalik areng sündmused.

Sõeluuringu tulemustest saadud andmed ei ole ei kohtuotsus ega lõplik tõde.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati võimalus uurimisveaks ja individuaalsed omadused rase naise keha, mille sõeluuringu näitajad erinevad normist, kuid loode areneb täiesti normaalselt.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsamate prognooside puhul võimalus, et need ei täitu.

Peaaegu kõik kaasaegsed emad on kuulnud sõna skriining ja paljud neist on sellest hirmul. Aga karta pole vaja. Sõeluuring on meetmete kogum, mis võimaldab arstil diagnoosida tõsiseid loote defekte – raskeid sündroome, häireid neuraaltoru moodustumisel. Tänapäeval on meditsiin teinud suuri edusamme väga erinevate haiguste diagnoosimisel. Raseduse ajal tekkinud probleemide õigeaegne tuvastamine võimaldab neid edukalt lahendada, st mida varem haigus avastatakse, seda edukam on ravi. Seetõttu ei tasu sõeluuringut karta, arstid soovitavad seda tungivalt teha tõsiste probleemide vältimiseks.

Sõelumise vajadus

Rase naine otsustab iseseisvalt, kas läbida sünnieelse sõeluuringu või mitte. Günekoloogid soovitavad seda tavaliselt tungivalt teha, kuid neil pole õigust sundida. Arst saab seda uuringut ainult soovitada. Reeglina on sõeluuringut soovitav teha, kui:

• üle kolmekümne viie aasta vana,
• isa sai nelikümmend viis aastat vanaks,
• naisel on raskete sündroomide või muude kaasasündinud defektidega laps,
• sugulaste pärilikud haigused,
• kaks või enam varajast aborti,
• ükskõik milline negatiivne mõju vanematest, mis juhtus enne viljastumist.

Diagnostika tüübid

Kõik raseduse ajal tehtud sõeluuringud jagunevad mitmeks tüübiks:

• ultraheli,
• biokeemiline,
• kombineeritud - kahe esimese kombinatsioon.

Kümnendal kuni neljateistkümnendal rasedusnädalal tehakse kombineeritud sõeluuring. See viiakse läbi kahes etapis:

• Ultraheli. Protseduuri käigus mõõdetakse ja registreeritakse sellised parameetrid nagu koksi-parietaalne suurus ja kraeruumi paksus. Kui viimane väärtus on üle kolme millimeetri, võib see märk viidata loote arengu häiretele. Patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tuleks läbi viia põhjalikum uuring.
• Biokeemiline sõeluuring, sealhulgas põhjalik vereanalüüs.

Uuring algab ultraheliga. Selle abiga saate tuvastada rasedusega seotud probleeme ja tuvastada kahe embrüo arengut. Lisaks saate arvutada viljastumise aja. Ultraheli tulemuste põhjal selgitatakse välja optimaalseim aeg vere loovutamiseks – reeglina toimub see kümnendal kuni kolmeteistkümnendal rasedusnädalal.

Esimese trimestri sõeluuring võimaldab tuvastada loote patoloogiaid nende olemasolul ja vajadusel läbida korrigeeriva ravi.

Raseduse lõpupoole viiakse läbi veel üks sõeluuring - biokeemiline. Vereanalüüsi tulemused aitavad arvutada selliseid riske nagu Edwardsi sündroom, Downi sündroom ja neuraaltoru defektid.

Uurimistulemused

Kui testi tulemused on normaalsed, on laps suure tõenäosusega täiesti terve. Kui numbrid erinevad tavapärasest, ei ole see põhjus muretsemiseks ja öelda, et laps on haige. Arst ei tohiks diagnoosi panna ainult sõeluuringu tulemuste põhjal, ta võib ainult eeldada, et lapsel on patoloogiad. Sellises olukorras on soovitatav läbida täiendavad testid. Statistika näitab, et neljakümnest naisest, kellel on leitud Downi sündroomiga lapse saamise oht, leiab see kinnitust vaid ühel või kahel.

Uuringuandmeid mõjutavad naise kehakaal ja kehaehitus, IVF ja mitmikrasedused. Arstid ei saa kindlalt öelda, kas laps on haige või mitte. Kuid kui nad kahtlustavad, on nad kohustatud hoiatama, et tuvastatud patoloogiaid ei saa ravida, ja vanemad teevad ise otsuse raseduse jätkamise või katkestamise kohta.

Kas ma peaksin raseduse ajal ultraheli tegema?

Sünnieelse sõeluuringu usaldusväärsus ja ohutus on vastuoluline. Levinuim arvamus on, et ultraheli mõjub lapsele negatiivselt – läbivaatuse ajal püüavad lapsed end varjata, kattes pead kätega. Arvatakse, et lapsi, kelle emad käisid raseduse ajal sageli ultrahelis, iseloomustab suurenenud ärevus. Mis on tegelikkuses? Arstide sõnul on uuring lapsele täiesti ohutu ja seda kõike tänu kaasaegsed seadmed. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt igal rasedal naisel ultraheliuuringut teha. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil jälgida raseduse kulgu ja probleemide tuvastamisel neid parandada.

Ultraheliuuring tehakse vähemalt kolm korda. Esimese sünnieelse sõeluuringu tulemustest saadud andmed on väga olulised. Protseduuri käigus tehakse kindlaks:

• täpne rasedusaeg,
• embrüote arv emakas, nende elulised näitajad,
• krae ruumi paksus,
• tõsised arenguhäired,
• ninaluu olemasolu või puudumine.

Järgmine vastuargument on see, et vereanalüüs annab ebatäpseid tulemusi, kuna paljud tegurid on olulised. Selles on tõde, kuid arsti järeldused ei ole sada protsenti. Saadud näitajad on põhjust lapse arengut hoolikalt jälgida. Kui esimese sõeluuringu tulemused kalduvad normist kõrvale, on naisel soovitatav oodata teist testi. Kuid tõsiste häirete kahtluse korral on vajalik konsulteerimine geneetikuga.

Mõned emad ei taha sõeluuringule minna, sest kõik sugulased on terved. Kuid arstid soovitavad seda kõigile tüdrukutele, eriti kui see on nende esimene rasedus. Üks suurimaid argumente sõeluuringu vastu on hirm kuulda halba diagnoosi. Muret tekitavad ka meditsiinilised vead. On olnud juhtumeid, kus arstid väitsid, et lapsel on Downi sündroom, kuid lõpuks sündis täiesti terve laps. On selge, et sellised uudised mõjutavad emotsionaalne seisund naised.

Objektiivne argument sõeluuringu vastu on halb enesetunne uuringu ajal. Igasugune kehatemperatuuri muutus, nakkus- ja viirushaigused, külmetushaigused, stress on sünnieelse sõeluuringu vastunäidustuseks. Kõik see mõjutab uuringu tulemusi. Enne vere loovutamist on vajalik läbivaatus günekoloogi juures, kes teeb kindlaks naise üldise seisundi.

Sõeluuringu ilmselgeks eeliseks on võimalus saada varakult andmeid lapse arengu kohta, konsulteerida geneetikuga ja teha vajadusel täiendavaid uuringuid. Selle teabe abil saab naine teadlikult otsustada, kas rasedust jätkata või mitte.

Lõppkokkuvõttes otsustab lapseootel ema iseseisvalt, kas ta läbib sõeluuringu või mitte. Mõne jaoks on oluline olukorda täielikult kontrollida ja kõige täielikumat teavet omada, teisele aga piisab minimaalsetest uuringutest, et rasedust nautida ja parimasse uskuda.