Insuldikliiniku esmaabi. Hemorraagiline ajurabandus – põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja taastusravi

Insuldi korral jääb inimese päästmiseks vähe aega. Sekundid loevad sõna otseses mõttes. Peamine ravile soodsat mõju avaldav tegur on patsiendile õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi osutamine. Seetõttu on ohvri läheduses oleva inimese esimene tegevus kiirabi kutsumine. Kuid selleks on vaja põhiteadmisi insuldi sümptomite ja tunnuste kohta ning õiget tegevusalgoritmi arstide ootamise ajal.

Näita kõike

Insuldi sümptomid

Insuldi arenguga kaasnevad järgmised üldised sümptomid:

• äkiline äge peavalu;
• minestamine;
• nõrkus;
• kõne-, nägemis-, kuulmiskahjustused;
• krambid;
• iiveldus;
• oksendada;
• asümmeetria näol;
• halvatus (parem ajupoolkera kahjustuse korral võetakse ära vasak kehapool ja vastupidi).

Insuldi tunnused

Kuid tuleb märkida, et meestel ja naistel on insuldi puhul sageli oma eripärad.



Omadused meestel

Kui meest tabab tänaval insult, eeldavad möödujad sageli, et mees on joobes. Selle põhjuseks on mõne funktsiooni sarnasus:

• kontrollimatu roojamine või urineerimine;
• suurenenud süljeeritus;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• probleemid ruumis orienteerumisega;
• kooma.

Statistika kohaselt tabab insult peamiselt mehi pärast 40. eluaastat.



Omadused naistel

Lisaks üldistele sümptomitele kogevad naised kummalist emotsionaalset tausta ja tugevat pearinglust. Nad on haigusele palju vastuvõtlikumad kui mehed. Arstid usuvad, et see on tingitud järgmistest teguritest:

• patoloogiad raseduse ajal;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• eelsoodumus vereringesüsteemi haigustele;
• kokkupuude stressiga ja tugev emotsionaalsus.

Naised kogevad palju tõenäolisemalt varaseid insuldi tunnuseid. Kõige sagedamini mõjutab see haigus nõrgemat sugu 60 aasta pärast.



Löögi tüübid

Kahjuks ei ole koduste sümptomite põhjal võimalik kindlaks teha, milline haigus on välja kujunenud. See teeb siiski tohutu erinevuse. Lõppude lõpuks erinevad nii PMP kui ka sellele järgnev ravi sõltuvalt tüübist oluliselt.

Ulatuslik insult jaguneb:

1. 1. Isheemiline.
2. 2. Hemorraagiline.

Kuid on ka mikroinsult.

Mikrolöök

See haigus aitab kaasa suure insuldi tekkele. Mikroinsult on ajukoe vereringehäire, mis põhjustab rakusurma. Enamasti tekib see verehüüvete moodustumise tõttu.



Mikrolöök

Tromb ummistab veresooni ja veri lõpetab ajurakkude toitmise, mis põhjustab nende surma. Kui verevool ei normaliseeru 6 tunni jooksul, tekib insult. Sümptomid:

• pearinglus;
• peavalu;
• tundlikkus valjude helide ja ereda valguse suhtes;
• äkilised vererõhu hüpped;
• näo ja/või jäsemete tuimus;
• üldine halb tervis, nõrkus;
• teadvusekaotus;
• mõtete segadus;
• häiritud koordinatsioon ja tasakaal.

Kui avastate vaid mõned sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Õige ja õigeaegne ravi hoiab ära tõsisemate häirete esinemise.

Isheemiline insult

Seda tüüpi kogevad 90% patsientidest. Meditsiiniringkondades on sellel teine ​​nimi - ajuinfarkt. Selle patoloogia arengu põhjused on järgmised:

• tromboos;
• arterite blokeerimine;
• veresoonte puudulikkus.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad ateroskleroosi ja suhkurtõbe, peamiselt eakad (pärast 60 aastat).




Hemorraagiline insult

Selle haiguse peamine põhjus on hüpertensioon. Suutmata kõrgele vererõhule vastu pidada, lõhkevad veresooned. Rebenemise kaudu satub veri ajukoesse, põhjustades hemorraagiat.




Seda tüüpi insult mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid inimesi. Riskirühma kuuluvad rasvunud patsiendid, kes juhivad istuvat või ebatervislikku eluviisi (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).

Toimingute algoritm enne arstide saabumist

Oluline on anda insuldi korral esmaabi õigeaegselt ja õigesti. Surm selle patoloogia tõttu ei toimu koheselt! Patsiendi seisund halveneb mitme päeva jooksul. Kuid palju sõltub sellest, millises haiguse staadiumis lähete meditsiiniasutusse. Esimeste märkide korral on vaja helistada kiirabi ja anda esmaabi.

Enne meditsiinitöötajate saabumist peaksite:

1. 1. Aidake patsiendil võtta horisontaalne asend. Keha ülaosa (pea ja õlad) peaks olema veidi üles tõstetud (umbes 30 cm).
2. 2. Oksendamise puhuks pange valmis anum.
3. 3. Kontrollige patsienti, kas tema keha ei suru kokku. Kui leiate mõne (lips, sall, vöö), vabastage nende surve (tõmmake ka särgi ülemised nööbid lahti).
4. 4. Pakkuge täielikku puhkust.
5. 5. Ventileerige tuba, milles see asub, või lülitage konditsioneer sisse.
6. 6. Võimalusel mõõta vererõhku. Kui väärtused on tõusnud, andke ravimit.
7. 7. Kui patsiendil on hingamisrütm ja/või pulss häiritud, tuleb alustada elustamisega: suruda rinnus ja teha kunstlikku hingamist ka siis, kui ta on veel teadvusel.

Edasine arstiabi

Kohale jõudes püüavad arstid kindlaks teha, mis tüüpi insult patsienti tabas ja võimaluse korral võtta vajalikud ravimeetmed juba enne haiglaravi. Kõige sagedamini alandavad kiirabiarstid vererõhku ja transpordivad patsiendi neuroloogiaosakonda. Seal määratakse patsiendile ettekirjutus ja ta läbib kiiresti vajalikud laboratoorsed uuringud. Ravimeetodid sõltuvad otseselt testi tulemustest. Sel perioodil on retseptita ravimite isemanustamine sarnane surmaga. Arsti retseptid sisaldavad tingimata järgmisi ravimeid:

• vererõhu vähendamine;
• trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid;
• vere kolesteroolitaseme normaliseerimine;
• B vitamiinid.

Isegi kui kriisiolukorrast suudeti üle saada, nõuavad insuldi tagajärjed pikaajalist taastusravi. Need võivad olla erinevad: liikumisvõime kaotus, kõnefunktsiooni häired, kõrvalekalded vestibulaarse aparatuuri töös. Peaksite olema patsiendi suhtes väga tähelepanelik, pange tähele kõike, mida ta tunneb ja tunneb.

Taastumisprotsessi ajal on oluline rangelt järgida arsti soovitusi. Lõppude lõpuks diagnoositakse 30–40% patsientidest järgmise kahe aasta jooksul korduv insult. Selle tagajärjed on mitu korda hullemad kui esimene.

Ärahoidmine

Lühidalt võib ennetusmeetmeid nimetada õige elustiili säilitamiseks. Vajalik on jälgida vererõhku, kolesterooli ja veresuhkru taset. Hommikused harjutused ja õige toitumine aitavad hoida keha heas vormis aastaid.

Insult on ajuveresoonte vereringe äge häire, mis tuleneb ajuveresoonte ummistusest trombi või naastuga (isheemiline, ligikaudu 80% insultide koguarvust) või hemorraagiast (hemorraagiline).

Insuldi kiirabi mängib olulist rolli patsiendi elu ja võimekuse säilitamisel.

Igaüks peaks teadma insuldi tunnuseid ja oskama esmaabi anda. 10-15-minutiline hilinemine võib inimesele maksta elu.

Üldised ajuhaigused (mittespetsiifilised) on need, mis viitavad kaudselt insuldile:

• äkiline lühiajaline teadvusekaotus;
• uimastusseisund – reaktsioon välistele stiimulitele on väga pärsitud, inimene on segaduses teadvuses;
• ruumis ja ajas normaalse orientatsiooni puudumine;
• tugev peavalu, mis põhjustab oksendamist;
• intensiivse paroksüsmaalse kuumuse tunne, külmavärinad ja liigne higistamine (tavaliselt iseloomustatakse kui "kuum või külm");
• on kiire südametegevus;
• tugevad januhood, suukuivus.

Insult on Venemaal teine ​​surmapõhjus. See on tõsine patoloogia, mis 87% juhtudest põhjustab puude või surma. Ainult 13% insuldihaigetest saavad edukalt ravi ja paranevad täielikult. Kuid pooltel inimestest, kes üle elasid oma esimese insuldi, tekib järgmise 5 aasta jooksul teine ​​ajuveresoonkonna õnnetus.

Fokaalse (spetsiifilise) ajukahjustuse sümptomid:

• liikumishäired (jäsemete nõrkus, võimetus teha lihtsaid toiminguid);
• paresteesia - kipitustunne, hanenahk, tuimus;
• "kõver naeratus", kui kui inimene proovib naeratada, tõmbuvad kokku ainult ühe näopoole lihased;
• kõnepatoloogiad ja -häired - inimene ei suuda selgelt ja sidusalt rääkida;
• nüstagm - silmamuna tahtmatud sagedased võnkuvad liigutused;
• mitmesugused nägemishäired, sealhulgas topeltnägemine - diploopia.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks tehakse MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia) uuringud. Esimese 12-24 tunni jooksul ei pruugi CT tulemused kahjustatud piirkonda näidata, seetõttu peetakse MRI diagnostikat eelistatavamaks.

Kõik haiglad ei saa endale lubada kiiret MRI-d, CT-skaneerimist ja tulemuste kohest tõlgendamist.

Seetõttu piirdub diagnoos enamikul juhtudel patsiendi üldise läbivaatuse, ehhoentsefalograafia (EEG) ja lumbaalpunktsiooniga.

Nimmepunktsioon on väikese koguse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine uurimiseks läbi punktsiooni nimmepiirkonnas.

Diferentseeritud diagnostika viiakse läbi, et teha kindlaks, millist tüüpi ajukahjustus patsiendil tekkis:

*levinud hemorraagilise insuldi tüüp

**mööduvad isheemilised atakid – mikroinsuldid

Insuldiga inimene on sarnane alkohoolikuga: teadvuse segaduses, ei saa selgelt rääkida, kõnnib kõndides ja ei orienteeru ruumis ning võib kaotada teadvuse.

Seetõttu on väga oluline mitte olla maas lamavate inimeste suhtes ükskõikne ja püüda neid vajadusel aidata.

Meeste insuldi tunnuseid ja esmaabimeetodeid käsitleme lingil. Kuidas eelseisvat rünnakut õigel ajal ära tunda?

Hädaabi: toimingute algoritm

Ei ole täiesti õige rääkida erakorralisest abist hemorraagilise ja isheemilise insuldi korral.

Vältimatut abi osutatakse patoloogiate ja seisundite korral, mis ei ohusta otseselt patsiendi elu (kõrge palavik, tuline valu kõrvas, kerged või mõõdukad vigastused, hambavalu jne).

Insuldi kahtlusega patsientidele osutatakse kiirabi või kiirabi.

1. Hingamise, südamelöögi, vererõhu kontroll.
2. Vererõhu stabiliseerimine - Dibasooli, Droperidooli, Klonidiini intravenoosne manustamine.
3. Hemorraagilise insuldi korral manustatakse hemostaatilisi aineid ja angioprotektoreid: etamzilaat, tsüklonamiin, dicynon.
4. Krambisündroomi leevendamine, kui see on olemas: Diasepam, Sibazon.
5. Erakorraline hospitaliseerimine haiglasse.

Haiglaravi on näidustatud 100% juhtudest. Insuldi ravi kodus on võimatu, kuna on vaja jälgida patsiendi seisundit.

Esmaabi insuldi korral kodus

Esimene asi, mida teha, kui kahtlustate insuldi, on kutsuda kiirabi.

Esmaabi andmisel iseseisvate toimingute algoritm:

1. Tagage värske õhu vool. Kui see juhtub siseruumides, tuleb lips või krae lõdvendada ja aken avada.
2. Kannatanu asetatakse horisontaalsele pinnale, tõstes keha peaotsa üles. Võite kasutada eemaldatud ülerõivaid, patju, kotte või mõnda muud pehmet patja. Kui inimest ei ole võimalik pikali panna, on soovitatav anda talle poolistuv asend.
3. Oksendamise korral on vaja hingamisteed oksest puhastada.
4. Kui teil on suur janu, võite anda väikese koguse vett, kuid jälgige hoolikalt, et patsient ei lämbuks. See võib tekkida näo, kaela ja kõri lihaste halvatuse tõttu.
5. Harvadel juhtudel algavad krambid, kuid kui see juhtub, tuleb patsient pikali panna ja pea küljele pöörata. Peate proovima lõuad avada ja sisestada midagi pehmet - salvrätik, rätik, kampsuni varrukas. See hoiab ära keele hammustamise, hammaste lõhenemise ja lõualuu murdumise.

Ohvri liigutusi on vaja vähendada miinimumini. Parem on mitte paluda tal teise kohta kolida, mitte proovida teda ise kolida. See võib põhjustada ulatuslikumat ajukahjustust.

Hospitaliseerimine

Näidustatud on hospitaliseerimine neuroloogia- või neurokirurgiahaiglasse, intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Ravi kestus sõltub ajukahjustuse raskusest, ravi efektiivsusest ja patsiendi seisundi dünaamikast.

Insult võib tabada kõiki, eriti üle 35-aastaseid. Insuldiriski suurendavad liigne kehakaal, hüpertensioon, diabeet, suitsetamine ja alkoholism.

Video teemal

Aju vereringe äkiline häire, mille tagajärjel närvisüsteemi elutähtsad piirkonnad ei saa verd ja neuronid surevad, põhjustab insuldi. Haigus avaldub mitmete eluohtlike sümptomitena. Igal aastal diagnoositakse haigus igal 5-l Venemaa elanikul, surm on kolmandikul juhtudest.

Mida varem insuldi ajal esmaabi antakse, seda suurem on võimalus, et inimene jääb ellu. Sellisel juhul tuleb patsient toimetada raviasutusse kolme tunni jooksul alates rünnaku algusest.

Klassifikatsioon

Kodune esmaabi insuldi korral on oluline samm inimese elu päästmiseks.

Siiski peaksite teadma, et rünnaku tagajärgi saab ennetada ja pärsitud vereringe funktsioonid täielikult taastada ainult meditsiiniasutustes. Seega, kui kahtlustate insuldi, peate esmalt kutsuma kiirabi ja seejärel alustama kiirabi osutamist.

Patsiendi abistamiseks on oluline teada haiguste tüüpe ja sümptomeid.

Insuldi ajal esinevad vereringehäired võivad olla kahte tüüpi:

1. Isheemilist tüüpi nimetatakse ajuinfarkti seisundiks. See areneb tänu sellele, et aju vajalike ainetega varustavad arterid on blokeeritud trombiga. Sel juhul võib südames, jalaarterites või muudes veresoontes tekkida tromb. Reeglina on isheemilise haiguse peamised põhjused veresoonte ateroskleroos ja. Kõige sagedamini diagnoositakse üle 60-aastastel inimestel.
2. Ajuarteri rebenemise tõttu ilmneb hemorraagiline vereringehäire. Hemorraagiline insult on hüpertensiooni tagajärg, kui nõrgenenud ajuveresooned ei talu ja rebenevad. Sel põhjusel peavad hüpertensiivsed patsiendid rangelt järgima arsti määratud ravi. Ja kodus kõrgenenud vererõhu või arütmia korral järgige murettekitavate sümptomite kõrvaldamiseks rangelt algoritmi. ). Seda tüüpi insult mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid inimesi.

Sümptomid

Insuldi vältimatu abi osutamise ajal on üht või teist tüüpi ajuvereringe häiret raske diagnoosida, kuid arstide jaoks on tüüpide eristamine väga oluline, kuna nendest sõltub ravi tüüp.

Selleks, et mõista, et inimesel on insult, võite kasutada spetsiaalset tehnikat, mis aitab tuvastada haiguse olulisi sümptomeid.

• Sa naeratad. Patsiendi näoilmed muutuvad: ta suudab naeratada ainult poole näoga;
• D – liikumine. Pärast seda, kui patsient tõstab mõlemad jäsemed üles, on selge, et üks neist on teisest oluliselt madalam;
• A – liigendus. Insuldi all kannatav inimene ei saa selgelt rääkida;
• R – lahendus. Kui ilmneb vähemalt üks sümptomitest, tuleb anda erakorralist abi insuldi korral ja kutsuda arstid.

Märge!

"Meeste" insuldi ilmingutes on mitu erinevust "naissoost" insuldist.

Sümptomite ilmnemise täpset järjestust ja aega ei saa ennustada, kuna iga keha reageerib rünnakule erinevalt. Lisaks võivad märgid varieeruda sõltuvalt erinevatest ajuvereringe düsfunktsiooni tüüpidest.

Isheemilise insuldi korral on sümptomid rohkem väljendunud ja rünnak ise on raske: inimene saab seda teha. Lisaks hakkavad isheemiaga esimesed nähud ilmnema mitu päeva enne rünnakut ennast, samas kui hemorraagiline tüüp tekib äkki.

Esmaabi

Kui teil pole rünnaku tüübi määramise kogemust, antakse esmaabi insuldi korral, järgides neid soovitusi.

Kui inimene ei ole teadvust kaotanud, on enne kiirabi saabumist tegutsemisalgoritm järgmine:

• Rahustage ohver;
• Asetage ta mugavalt, andes pea- ja õlapiirkonnale kõrgema asendi;
• Tagage värske õhu vaba vool ruumi;
• Eemaldage või vabastage pressitud riideesemed;
• Edendada patsiendi täielikku puhkust.

Märge!

Esmaabi insuldi korral ei luba ravimeid kasutada enne, kui patsient on arstide poolt läbi vaadatud!

Mida mitte teha insuldi korral:

• Liigutage kannatanut ise või paluge tal liikuda;
• Kasutage ammoniaaki;
• Inimesele süüa või juua anda;
• Patsiendi teadvuse toomiseks kasutage happeid sisaldavaid ravimeid.

Märge!

Patsiendi elu sõltub sellest, kui kiiresti meditsiinimeeskond välja kutsutakse ja esmaabi osutatakse.

Olulised üksikasjad

Kui saate eristada isheemilise insuldi sümptomeid hemorraagilisest, siis eristatakse abi:

Märge!

Kui inimesel on hüpertensioon, on vaja enne arstide läbivaatamist mõõta tema vererõhku. Teatage uuringu tulemustest arstidele. Enne saabumist kastke kannatanu jalad kuuma veevanni.

Mida teha, kui patsient on teadvuseta?

Pöörake pea küljele, et keel ei jääks kinni või oksendaks neelu, soojendage jalgu ja käsi ning tagage värske õhu vool.

Kui patsiendil on insult, millega kaasneb üliraske seisund, millel on kliinilise surma sümptomid (hingamine või südametegevus puudub, silmapupillid on laienenud), tuleb osutada erakorralist abi:

• Kallutage patsiendi pea tagasi küljele;
• Vajadusel vabastage suuõõne limast või massidest ja võõrkehadest;
• Keerake sõrmed ümber alalõua servade ja lükake seda ettepoole;
• Täitma ;
• Masseerige südamelihast.

Statistika näitab, et asjatundlikult antud esmaabi ja patsient esimese kolme tunni jooksul meditsiiniasutuses aitab päästa elusid 60% juhtudest. 90% patsientidest taastub täielikult ja elab täisväärtuslikku elu. 70% patsientidest ei toimu aju vereringes pöördumatuid protsesse.

Meditsiiniline abi

Esmaabi insuldi korral annab valvele saabuv arstide meeskond.

Pärast diagnostilist läbivaatust viivad arstid läbi mitmeid meetmeid, mille eesmärk on taastada või säilitada kahjustatud hingamis- või südamefunktsioon.

Kallis. abi seisneb ravimite kasutamises, mida kasutatakse sõltuvalt insuldi sümptomitest ja tüübist. Mida teha, kui patsienti tabab pärast hospitaliseerimist insult, otsustavad raviasutuse arstid.

Ennetamine ja taastumine

Paljud inimesed ei ole valmis insuldi avaldumiseks: inimesed eiravad arstide ettekirjutusi, ei ravita süstemaatiliselt kroonilisi südame- ja veresoonkonnahaigusi.

Lisaks suurendavad regulaarsed stressiolukorrad, halvad harjumused ja vale toitumine mitu korda haigestumise riski.

Seetõttu peate selle elule ja tervisele äärmiselt ohtliku seisundi vältimiseks järgima järgmisi reegleid:

• Söö õigesti;
• Loobuge halbadest harjumustest;
• Järgige kõiki arsti soovitusi;
• Jälgige oma vererõhku;
• Jälgige oma kaalu;
• Korralikult vahelduvad kehalise aktiivsuse ja puhkeperioodid;
• Vältige stressirohke olukordi ja pikaajalist depressiooni;
• Veeda rohkem aega õues.

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

Insult ehk äge vereringehäire on hädaolukord, mille korral verevool teatud ajupiirkonda katkeb. Ägeda seisundi tagajärjed on väga tõsised, seetõttu tuleb insuldi korral esmaabi anda nii kiiresti kui võimalik.

Esmaabi insuldi esimeste sümptomite korral tuleb anda võimalikult kiiresti. See aitab päästa patsiendi elu ja minimeerida võimalikke tüsistusi ja tagajärgi.

Mida teha insuldi korral enne kiirabi saabumist

Esmaabi antakse ilma ravimeid kasutamata, kuna see võib seisundit ainult halvendada. Samuti ei tohiks te ammoniaagiga patsienti häirida ega elustada.

Esimene tegevus, kui ilmnevad esimesed insuldi tunnused, on kiirabi kutsumine. Ja hakake ohvrit aitama.

Insuldi esmaabi andmise toimingute algoritm enne kiirabi saabumist:

• Abi osutav inimene peaks rahunema. Kõik tegevused peavad olema selged, koordineeritud ja kiired. Paanika ja segadus põhjustavad patsiendi ärevust ja segavad tõhusa ravi osutamist;
• Asetage patsient sundasendisse. Või õigemini asetage ta selili, peaots üles tõstetud või külili (kui teadvust pole, aitab see asend vältida oksendamise aspiratsiooni);
• Hinnake patsiendi seisundit, nimelt: kas isik on teadvusel, kas tal on pulss ja hingamine;

• Tagage värske õhu vool. Selleks avage aken või uks, keerake lahti piiravad riided (krae, lips, vöö);
• Kui patsient on teadvusel, siis rahustage teda ja olge alati läheduses ning pange tähele toimuvaid muutusi (näiteks tema seisundi halvenemine);
• Kui patsient on teadvuseta, on vaja tema seisundit jälgida. Niipea, kui avastatakse südame- ja hingamisseiskus, alustage kardiopulmonaalset elustamist ();

• Kui patsiendil on krambid, on vaja teda kindlalt hoida, et ta ei lööks pead. Hammaste vahele tuleb panna riidesse mähitud pulk või lusikas;
• Hoia kannatanu lähedal kuni kiirabi saabumiseni.

Hädaabi kannatanule

Esmaabi insuldi korral annavad kiirabiarstid. Väljakutsele saabudes hindab eriarst kiirabi osutamisel patsiendi seisundit, mõõdab vererõhku ja määrab pulsi.

Insuldi vältimatu arstiabi osutamise kord on järgmine:

Kuidas ennast aidata

Kõige sagedamini areneb insult ootamatult, patsient haigestub ootamatult ja kaotab teadvuse. Seetõttu on sel juhul võimatu ennast aidata.

Kui inimene tunneb end halvasti, kuid on teadvusel ja sümptomid meenutavad insulti, siis peate andma endale esmaabi:

• Rääkige kõigile läheduses viibivatele inimestele, et tunnete end halvasti. Tänaval võõrastelt abi paludes pole vaja häbeneda. See võib päästa teie elu;
• Võtke sundasend. Nimelt pikali voodis või mõnel muul horisontaaltasapinnal. Aseta midagi pea alla nii, et pea ots oleks kehast kõrgemal (umbes 30 kraadise nurga all, mitte rohkem);
• Kutsuge ise kiirabi või paluge kellelgi seda teha. Kirjeldage oma seisundit dispetšerile üksikasjalikult ja öelge, kus te olete;
• Avage aknad ja keerake riided lahti;
• Püüdke rahuneda ja mitte paanikasse sattuda. Oodake kiirabi saabumist lamavas asendis, ärge tehke järske liigutusi.

Narkootikumide ravi

Ravimiabi insuldi korral osutavad ainult meditsiinitöötajad. Kodune esmaabi ei hõlma ravimite kasutamist.

Insuldi korral abi osutamisel kasutatakse mitut ravimirühma.

Mida teha, kui inimene haigestub tänaval

Insult võib areneda igal ajal, nii et inimene võib end halvasti tunda isegi tänaval. Seetõttu on vaja selgitada, milline esmaabi tänaval peaks olema ja millised on selle omadused.

Esmaabi isheemilise või hemorraagilise insuldi korral:

• Kui näete tänaval lamavat inimest, peate lähenema ja küsima, kas ta vajab abi;
• Kutsu teisi möödujaid appi. See aitab teil kiiremini tegutseda. Keegi kutsub kiirabi ja keegi vaatab sel ajal ohvri üle ning kontrollib pulssi ja hingamist;
• Kui inimene on teadvuseta, asetage see otse asfaldile külili. Või selga ja panna midagi pea alla, võib-olla koti (kui ta on teadvusel);
• Kui väljas on külm, peab patsient olema kaetud (sobivad kõik ülerõivad, näiteks jope). Käsi ja jalgu tuleb õrnalt hõõruda, et hoida neid soojas;
• Võimaluse korral (näiteks ohvri mobiiltelefon või märkmik kontaktidega) teavitage juhtunust lähedasi;
• Ärge jätke inimest enne kiirabi saabumist.

Esmaabi insuldi korral kodus

Kui inimesel tekivad kodus insuldi tunnused, vajab ta abi. Mida teha, kui teil on kodus insult?

Koduse insuldi korral 1 abi osutamine:

• kutsuda kiirabi;
• Asetage kannatanu selili, pea tõstetud või külili (teadvuse puudumisel aitab see asend vältida oksendamise aspiratsiooni);
• Värske õhu tagamiseks avage aknad ja uksed. Talvel seadke ventilatsioonirežiim ja katke patsient nii, et ta ei külmuks;

Isegi kui patsiendil on väikesed patoloogia ilmingud ja seisund on stabiilne, on haiglaravi siiski vajalik.

Patoloogilise protsessi sümptomid

Ägedaid vereringehäireid on kahte tüüpi:

• Hemorraagiline. Iseloomustab aju veresoonte kahjustus ja hemorraagia selle kudedes;
• Isheemiline. Seda iseloomustab toitumise järsk katkemine teatud ajupiirkonnas veresoonte spasmide, veresoone valendiku ummistumise tõttu trombiga jne.

Hemorraagilise insuldi iseloomulikud patoloogilised sümptomid:

• Tekib pärast liigset füüsilist aktiivsust või tugevat psühho-emotsionaalset stressi;
• Avastatakse vererõhu märkimisväärne tõus;
• Teadvus sageli puudub või on segaduses;
• Kaela ja kuklapiirkonna lihaste ülekoormus, mis muudab pea rinnale toomise võimatuks;
• Tekivad krambid.

Isheemilise insuldi iseloomulikud tunnused:

• riik päästetud;
• Tekib puhkeolekus;
• Ei täheldata krampe ega lihaspingeid;
• Näo asümmeetria;
• ühe kehapoole halvatus;
• Kõnehäired.

Ägedate vereringehäirete põhjused

Insuldi absoluutsed põhjused on:

• Aju arahnoidse membraani arteri rebend;
• veresoone ummistus trombi või aterosklerootilise naastu poolt;
• Ajuveresoonte terav ja püsiv spasm.

Tuleb märkida, et isheemilist insulti diagnoositakse sagedamini, prognoos on soodsam.

Isheemilise insuldi soodustavad tegurid:

• Hüpertensioon, eriti pahaloomulise kasvajaga;
• Eakas vanus;
• Pärilik eelsoodumus (on lähisugulased, kellel oli insult);
• Südamehaigused (isheemia, arütmia);
• Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• Emakakaela lülisamba osteokondroos;
• Diabeet;
• Rasvumine;
• Istuv eluviis;
• Sage stress;
• Narkootikumide kasutus.

Hemorraagilise insuldi etioloogilised tegurid:

• Hüpertooniline haigus;
• Veresoonte suurenenud haprus;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Narkootikumide kasutus;
• hemorraagiline diatees;
• Antikoagulantide (verd vedeldavate ravimite) pikaajaline kasutamine.

Haiglaravi

Insuldiga patsient viiakse haiglasse. Esimestel päevadel on ta intensiivravi osakonnas (elustamine) reanimatööri, neuroloogi ja vajadusel ka neurokirurgi järelevalve all.

Millises osakonnas nad insuldiga lähevad? See sõltub ravi tüübist, mis määratakse pärast põhjalikku uurimist ning laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Kui operatsioon on vajalik, paigutatakse patsient neurokirurgia osakonda.

Kui ravi on konservatiivne, viiakse see läbi neuroloogilises osakonnas.

Raviarst määrab ravi, mille eesmärk on:

• Intrakraniaalse ja vererõhu normaliseerimine;
• Ajuturse kõrvaldamine;
• Kahjustatud kudede taastamine;
• Veresoonte seinte tugevuse ja vere hüübimisvõime suurendamine;
• Kahjustatud funktsioonide taastamine.

Kui kaua inimesed insuldiga haiglas viibivad? Ravi kestus on rangelt individuaalne ja sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, ajukahjustuse ulatusest ja närvisüsteemi funktsioonide kaotusest.

Psühholoogiline rehabilitatsioon

Taastumine pärast insulti on üsna pikk (mitu kuud) ja mõnel juhul võib patsient jääda puudega.

Inimene, kes on seda haigust põdenud, võib kogeda pikaajalist ja rasket depressiooni, elu mõtte kaotust ja enesetapukalduvust.

Sellepärast peaks pärast insulti, rehabilitatsiooniperioodil, patsiendiga töötama psühholoog. Psühholoogiline abi pärast insulti on sama oluline kui füsioloogiline hooldus.

Psühholoog aitab:

• Õppige kontrollima patsiendi käitumist ja reaktsioone;
• Aktsepteerida uut mina inimesena;
• Minimeerige ilmingud ja elage üle depressiooniperiood;
• Parandada kognitiivseid (vaimseid) võimeid.

Töö psühholoogiga algab haiglas, kuid pärast väljakirjutamist peaks see jätkuma kodus. Psüühika ja emotsionaalse sfääri taastumine on pikk ja töömahukas. Seetõttu on vajalik lähedaste ja sugulaste toetus.

ÄGE AJURINGE SÜNDROOM (insuldid)

insult,(CVA) on kiiresti arenev fokaalne või globaalne ajufunktsiooni kahjustus, mis kestab üle 24 tunni või viib surmani.

ACVA avaldub kliiniliselt hemorraagia (subarahnoidse või intratserebraalse) või ajutromboisheemia tõttu. hemorraagiline Ja isheemiline lööki.

Samuti on olemas mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus, mille puhul fokaalsed sümptomid taanduvad kuni 24 tundi.

Juhtivad sümptomid:

· peavalu, pearinglus;

parees, halvatus;

· teadvusehäired.

Etioloogia. Insuldi põhjused võivad olla: ajuveresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, suurenenud vere hüübimine, lülisamba kaelaosa osteokondroos.

Soodustavad tegurid: vaimne ja füüsiline stress, alkoholi tarbimine, ülekuumenemine ja teised.

Kell hemorraagiline insult hemorraagia tekib ajukoes või ajuvatsakestes või subarahnoidaalses ruumis.

Kell isheemiline insult ajuosa verevarustus on häiritud (trombid, veresoonte spasmid) ja tekib ajuinfarkt (nekroos).

Kliiniline pilt ja sümptomid

Hemorraagiline insult

Reeglina ilmneb see ägedalt ilma hoiatuseta füüsilise või emotsionaalse stressi hetkel.

Sümptomid esimese 1-2 tunni jooksul (I periood):

· Tugev peavalu;

· kukkumine ja teadvusekaotus;

· hemorraagia vastaskülje parees ja halvatus;

· Vererõhk võib veelgi tõusta.

II perioodi sümptomid:

· Vererõhk langeb;

vilistav hingamine, mürarikas hingamine;

Õpilased ei reageeri valgusele;

· pupillid on kitsad või laienenud;

· tung oksendada;

· lillakaspunane jume;

· pea ja silmad on pööratud hemorraagilise fookuse poole;

· naiolaabiaalse voldi siledus paralichi küljel;

rippuv suunurk;

· vähenenud lihastoonus;

Meningeaalsete sümptomite võimalik esinemine;

Palavik esimesel või teisel päeval.

DMI. Silmapõhja uurimine (hemorraagia). OAK - leukotsütoos. EEG - teeta ja delta rütm.

Isheemiline insult (ajuinfarkt)

See algab järk-järgult. Seda iseloomustavad prekursorid, mis ilmuvad mitu tundi, päeva või isegi kuud enne insulti.

Hääletajad:

· tuimad peavalud;

· ajutised nägemis- või kõnehäired;

· lühiajaline parees.

Arendab madala vererõhu taustal või isegi une ajal.

Insuldi sümptomid:

· äkiline algus;

· kahvatu nahk, akrotsüanoos;

· teadvus on säilinud või kooma;

Hemiparees, afaasia (kui see paikneb vasakus poolkeras);

· “sümptomite värelemine” (vähenemine-süvenemine);

· Vererõhk on normi piires.

DMI. TAMM- leukotsütoos. PAAK- protrombiiniindeksi tõus 110-115% -ni. EEG- patoloogilised aeglased lained. REG- pulsatsiooni vähenemine kahjustatud poolel.

Vastavalt näidustustele: angiograafia (muutused veresoone valendiku kujus ja laiuses); seljaaju punktsioon, kaja EG.

Diferentsiaaldiagnoos

Haiglaeelses etapis ei ole insuldi olemuse ja selle asukoha eristamine vajalik. Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia traumaatilise ajukahjustuse (ajalugu, trauma jäljed peas) ja harvemini meningoentsefaliidi (ajalugu, nakkusprotsessi tunnused, lööbe olemasolu) korral. Koomaseisundist eristamiseks vt tabelit. 39, 40.

Läbivaatus, taktika, ravimid insuldi korral, kui verejooks või infarkt.

Haigusloo ja kaebuste kogumine.

Südame löögisageduse mõõtmine.

Pulsi uuring.

Vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites.

Hingamissageduse mõõtmine.

Kesknärvisüsteemi ja ajuhaiguste medikamentoosse ravi määramine.

Ravimite intravenoosne manustamine.

Ravimite ja hapniku sissehingamine.

Õhukanalite paigaldus.

Lima imemine ninast.

Hingetoru intubatsioon.

Kunstlik ventilatsioon.

Elektrokardiogrammi registreerimine.

Elektrokardiograafiliste andmete dekodeerimine, kirjeldamine ja tõlgendamine.

Patsiendi transportimine kiirabiga.

Tabel 44

Ravimid

Erakorraline abi insuldi korral

Asetage patsient selili, pea veidi üles tõstetud.

Eemaldage proteesid, keerake riided lahti.

Oksendamise korral pöörake patsiendi pea küljele ja puhastage suu.

Hingamisteede obstruktsiooni korral - intubatsioon.

Kui vererõhk on üle töötaseme, alandage seda töötasemeni või kui see pole teada, siis tasemeni 180/90 mm Hg. Art., miks sisestada:

· 0,5-1 ml 0,01% klonidiini (klonidiini) lahust 10 ml füsioloogilises naatriumkloriidi lahuses IV või IM (eakatele inimestele sublingvaalselt 1-2 tabletti);

· või pentamiini mitte rohkem kui 0,5 ml 5% IV lahust soolalahusega (eakatele - IM).

Krampide, agitatsiooni korral - diasepaam 2-4 ml koos 10 ml füsioloogilise naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt või 2-4 ml intramuskulaarselt.

Korduva oksendamisega - tserukaal(Raglan) 2 ml intra-B6HH0 soolalahusega või intramuskulaarselt.

Vitamiin B 6 2 ml 5% lahust intravenoosselt.

Peavalude korral - 2 ml 50% analgin või 5 ml baralgini intravenoosselt või intramuskulaarselt.

B Tähelepanu! Ärge manustage antikoagulante! (Verejooksu süvenemise oht, kui diagnoos on ebaselge.)

Aminasiin Ja propasiin- vastunäidustatud insuldi mis tahes vormis (pärsib tüvestruktuuride funktsioone),

Furosemiid(Lasix), mannitool ja teisi dehüdreerivaid aineid ei manustata meditsiinieelses etapis.

Magneesiumsulfaat ei kasutata krampide leevendamiseks ega vererõhu alandamiseks.

Parameediku taktika

Tööealistele patsientidele on esimestel haigustundidel kohustuslik kutsuda spetsialiseerunud neuro-elustamismeeskond. Hospitaliseerimine - kanderaamil haigla neuroloogilisse (neurovaskulaarsesse) osakonda.

Transportimisel olge ettevaatlik, kandke, vältige põrutusi, säilitage tasakaal trepist ronimisel ja laskumisel.

Transpordi vastunäidustused: patsiendid sügavas koomas (5-4 punkti Glasgow skaalal - vt ülal), agonaalne seisund, raskete somaatiliste haiguste esinemine dekompensatsiooni staadiumis, patsiendid, kellel on raske ravimatu hingamispuudulikkus.

Kui keeldute haiglaravist, helistage kliinikust neuroloogile ja vajadusel korrake (aktiivne) visiit kiirabiarsti juurde.