Enneaegse lapse peamised nähud. Erinevused õigeaegselt sündinud lapsest

Sisu

Enneaegseks peetakse last, kes sündis enne 38 rasedusnädalat. Enneaegset sünnitust võivad provotseerida paljud sotsiaalsed tegurid, aga ka lapseootel ema tervislik seisund, tema sünnitusabi ajalugu. Vastsündinud enneaegsed imikud vajavad hoolimata vähearenenud raskusastmest erilist hoolt, eriti esimestel elunädalatel.

Kes on enneaegsed beebid?

Imikut, kes sündis perioodil 22–37 rasedusnädalat, kehakaaluga 500–2500 grammi ja keha pikkust 27–45 cm, peetakse enneaegseks. Sellised lapsed erinevad täisaegsetest vastsündinutest peaaegu kõigi keha süsteemide ja elundite maksejõuetuse, ebaküpsuse tõttu, mille tõttu on enneaegsetele imikutele vaja erilist hoolt.

Enneaegsuse märgid

Ebaküpse vastsündinu peamisteks kliinilisteks välisnähtudeks on ebaproportsionaalne kehaehitus, kolju lahtised fontanellid (külgmised ja väikesed), väljakujunenud rasvkude või selle täielik puudumine, naha hüperemia, suguelundite väliste ja sisemiste organite vähearenenud areng, täisaegsetele eakaaslastele iseloomulikud füsioloogilised refleksid. Rasketel juhtudel ilmneb apnoe, nõrkus või lihastoonuse puudumine.

Lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Enneaegselt sündinud beebi puhul eristatakse raskusastmest järgmisi anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi iseloomustab tahhükardia esinemine (150–180 lööki / min), summutatud toonid, vastsündinu funktsionaalne hüpotensioon. Kolmandal ja neljandal astmel on sageli südame vaheseina defektid (avatud ovaalne aken).
2. Hingamiselundkond. Enneaegsetel imikutel täheldatakse kitsaid ülemisi hingamisteid ja diafragma kõrget seisundit, mis põhjustab apnoe ja hingamispuudulikkuse tekkimist. Kolmanda ja neljanda enneaegsuse astmega lapsed on pikka aega mehaanilisel ventilatsioonil käinud, sest elundid ei ole küpsed ega suuda oma funktsiooni täita.
3. Nahk ja nahaalune kude. Enneaegsetel sündinud vastsündinutel puudub nahaalune rasv peaaegu täielikult, higi ja rasunäärmed ei toimi, mille tagajärjel keha ei suuda kehatemperatuuri iseseisvalt reguleerida.
4. Seedetrakt. Enneaegsetel imikutel täheldatakse seedetrakti kõigi sektsioonide funktsionaalset puudulikkust, kõhunäärme ja mao ensümaatilist aktiivsust.
5. Eritussüsteem. Kuseelundkonna ebaküpsus põhjustab kehas elektrolüütide tasakaalu häireid, dekompenseeritud metaboolset atsidoosi ja kalduvust tursele, kiiret dehüdratsiooni.

Enneaegsuse põhjused

Statistiliselt eristatakse mitut riskifaktorite rühma, mille esinemisel on naistel suur oht enneaegselt sündida:

1. Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Nad viitavad raseduse liiga varajasele või hilisele ajale (vanemate vanus on alla 16-18 või üle 40-45 aasta), naiste halbade harjumuste, halbade elutingimuste ja tööalaste ohtude olemasolule. Lisaks on enneaegse lapse sünnitamise oht suurem neil tüdrukutel, keda raseduse ajal ei jälgita sünnituskliinikus.
2. Düsfunktsionaalne sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu ning praeguse või varasema raseduse patoloogiline kulg. See hõlmab raseduse katkemist abordi, raseduse katkemise, mitmikraseduse, platsenta plahvatuse jne korral. Enneaegse sünnituse suur oht võib olla naistel, kelle sündide vaheline intervall on alla kahe aasta.
3. Ema kroonilised ekstragenitaalsed haigused: hüpertensioon, endokriinsed häired, kroonilised infektsioonid.

Enneaegsus

Enneaegsete imikute kliiniline klassifikatsioon vastavalt ICD-le vastavalt kolmele kriteeriumile (kaal, pikkus, rasedusaeg) viitab neljale raskusastmele:

1. Esimene enneaegsusaste määratakse imikule, kui sünnitus toimub perioodil 36-37 rasedusnädalat; kaal on vähemalt 2000 g ja pagasiruumi pikkus 41 cm.Samal ajal täheldatakse spontaanset hingamist, rinnaga toitmise võimalust. Imik vajab aga lastearsti järelevalvet ja keha termoregulatsiooni kontrolli.
2. Teine enneaegsusaste määratakse lapsele, kes sündis 32–35 nädalal kaaluga 1501–2000 g, kõrgusega 36–40 cm.Üldjuhul on sellistel imikutel nõrk imemisrefleks, seega peate sondi kasutades toita last spetsiaalse seguga. on madal lihastoonus, hingamissüsteemi ebaküpsus.
3. Kolmas aste lastel, kes on sündinud 28–31 tiinusnädalal, on kehakaal 1001–1500 g ja kasv 30–35 cm. Selliseid imikuid peetakse sügavalt enneaegseteks ja nad vajavad intensiivset ravi arstide järelevalve all. Imik on suletud inkubaatoris, imetamine või segu viiakse läbi sondi kaudu imemisrefleksi täieliku puudumise tõttu.
4. Neljas enneaegsusaste määratakse sündides varem kui 28 nädalat pärast raseduse algust, kehakaal on alla 1000 g, keha pikkus alla 30 cm. Selliste laste puhul kasutatakse neonatoloogias mõistet "eriti väikese sünnikaaluga imikud".

Enneaegse lapse kuu kaal

Enneaegse lapse kehakaal suureneb esimesel kuuel elukuul võimalikult palju (500–700 grammi kuus). Esimese aasta lõpuks peaks terve vastsündinu kaal olema 9-10 kg. Kaalutõusu määr sõltub raseduse katkemise määrast, kaasuvatest haigustest, organite ja süsteemide kaasasündinud patoloogiatest ja eriti lapse toitumisviisist.

Enneaegsete imikute igakuine areng

Kaasaegne meditsiin ei suuda täpselt tõmmata piiri enneaegse sünnituse tagajärgede ja enneaegselt sündinud lapse patoloogiliste seisundite vahel. Neuroloogiliste, vaimsete ja füüsiliste häirete esinemissagedus on tingitud intranataalse perioodi kahjulikest mõjudest, nende negatiivsest mõjust ebaküpsele kesknärvisüsteemile. Beebide kasvades ja arenedes parandatakse siiski sünnidefektid. Tabelis on näidatud enneaegse lapse areng kuude kuni aasta lõikes.

Enneaegsete imikute iganädalane ellujäämine

Enneaegse sündinud lapse ellujäämise võimalused sõltuvad sellest, mitu nädalat ta emakas välja arenes. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel peetakse loodet elujõuliseks, kui see on sündinud mitte varem kui 22–23 nädalat ja kaalub vähemalt 500 grammi. Sel perioodil on ellujäämine vaid 10–12%. 25. – 28. Nädalal sündinud taastus 60–70% juhtudest; 29–30 nädala pärast on see arv juba 90%. Üle 31 nädala sündinud beebid elavad 95%.

Mis on ohtlik sünnitus enne 37 nädalat

Kui laps on sündinud enne 37 rasedusnädalat, on tal kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalne ebaküpsus. Seitsmekuused lapsed kipuvad ägeda hingamispuudulikkuse ja kesknärvisüsteemi puudulikkuse käes. Sellised lapsed jäävad oma kaaslastest maha mitte ainult füüsilises, vaid ka vaimses arengus. Lisaks võib erituselundite vähearenenud areng põhjustada toksiinide kuhjumist kehas, pikaajalist füsioloogilist ikterust.

Tuleviku mõjud

Tulevikus enneaegselt sündinud laste organite ebaküpsus võib nende tervist kahjustada. Kõige tavalisemad tüsistused:

• rahhiidi;
• südamepuudulikkus;
• aju hüdrotsefaalia;
• enneaegse sündroomi retinopaatia;
• varajane aneemia;
• siseorganite rasked haigused;
• krooniline neerupuudulikkus;
• psühhomotoorsed häired;
• endokriinsete näärmete rike.

Enneaegsete imikute hooldus

Sünnitusmajas enneaegselt sündinud laste põetus toimub hoolimata enneaegsuse astmest ja kujutab endast vastsündinu täiendavat soojendamist alates sünnist, ratsionaalset hapnikuravi, annustatud söötmist. Sünnitustoas kuivatatakse laps koheselt sooja steriilsete mähkmetega ja pannakse kohe soojuskao vältimiseks inkubaatorisse. Enneaegsed lapsed, kelle sünnikaal on alla 1800 g, vajavad mitme nädala jooksul täiendavat kuumutamist. Temperatuur kambris peaks olema 24-25 ° C.

Enneaegselt sündinud laste suplemine algab kahe nädala vanuselt ülepäeviti. Kaalutakse iga päev; kõrgust, pea ja rindkere ümbermõõtu mõõdetakse vähemalt 1 kord nädalas. Enneaegse beebi kõhule panemine algab võimalikult varakult, see aitab suurendada hapniku kontsentratsiooni veres ja aitab vähendada regurgitatsiooni, normaliseerida lihastoonust.

Terve enneaegse beebi, kes on võimeline säilitama normaalset kehatemperatuuri ilma täiendava kuumutamiseta, pidevalt juurde võites kehakaalu ja jõudes 2000 g-ni, saab nabahaava hea paranemise, normaalse hemogrammi ja muude laboratoorsete testide korral koju viia. Reeglina toimub tühjendamine mitte varem kui 7-9 päeva pärast sündi.

Inkubaator

Enneaegse lapse toitmise algfaasis kasutatakse püsiva kehatemperatuuri hoidmiseks inkubaatorit või inkubaatorit, optimaalset söötmist sondi abil. Inkubaatoreid on mitut tüüpi:

1. Elustamine. Selline cuvez, lisaks kütmisele, süsteem hapniku kontsentratsiooni reguleerimiseks õhus, EKG, EEG, pulsikell. Tänu seda tüüpi kaasaegsetele inkubaatoritele hooldusosakondades on vastsündinutele mõeldud teraapia isegi minimaalsete elutähtsate näitajatega sündides.
2. Transport. See on vajalik vastsündinu transportimiseks, sealhulgas ja madalatel temperatuuridel on see varustatud soojendusega, varustatud hapnikuga. Sellist inkubaatorit hõlbustatakse metallraami puudumise tõttu, samal ajal kui laps kinnitatakse spetsiaalsete rihmadega.
3. Avatud. Kasutatakse esimese enneaegsuse astme laste põetamiseks. Aitab säilitada vastsündinu püsivat kehatemperatuuri. Tüsistuste puudumisel on pidev kehakaalu tõus, sellises inkubaatoris viibimine on 7-10 päeva.

Söötmisfunktsioonid

Esimene söötmine sõltub enneaegsuse määrast, sünnikaalust ja üldisest tervislikust seisundist. Tõsiste patoloogiate puudumisel saab enneaegne laps toitu juba esimesel elupäeval: esimesel astmel algab toitmine 2-3 tundi pärast sündi, rakendades neid ema rinnale. 2-3 kraadi juures söödetakse neid spetsiaalsest sarvest või sondist. Neljanda astme väikese kaaluga enneaegset last toidetakse kõigepealt parenteraalselt, kasutades selleks sondi spetsiaalse seguga.

Optimaalne on toita naist piima või rinnapiimaga, sest seda iseloomustab suur asendamatute valkude, elektrolüütide, polüküllastumata rasvhapete sisaldus (linoleenhape soodustab prostaglandiinide müelisatsiooni ja sünteesi kiiret tempot), madal laktoosisisaldus, tohutul hulgal antikehi ja immunoglobuliine, mis kaitsevad vastsündinuid nakkuste eest.

Meditsiiniline läbivaatus

Enne haiglast väljakirjutamist peaksid arstid eriti hoolikalt jälgima enneaegseid lapsi, et vähendada tulevikus tõsiste patoloogiate teket, normaliseerida kunstlike söötmistega väikeste beebide kaalutõusu määra ja parandada füüsilise arengu näitajaid. Lastearsti kontrollimine esimesel elukuul on 1 r nädalas, vahemikus 2–12 - 1 r / kuus. Kitsate spetsialistidega konsulteerimine on vajalik alles esimesel elukuul, pärast vaid 2 r / aastas. Ennetavate vaktsineerimiste korraldamine toimub individuaalse plaani kohaselt.

Video

Pediaatria, endokrinoloogia ja füsioteraapia teaduskonna osakond

EELMISED LAPSED

Emakasisese arengu hilinenud

  Õpik lasteaia tudengitele

Orenburg - 2014

I. LÕPPSÄTTED LAPSED

Enneaegne   Vastsündinut peetakse 28. kuni 38. loote arengu nädalaks sündinud kehakaaluga 1000–2500 g, kehapikkusega 35–45 cm ning sellel on morfoloogilise ja funktsionaalse ebaküpsuse tunnused.

Kuni 28-nädalase loote sündi, sõltumata sellest, kas ta näitas elumärke või ei ilmnenud, peetakse raseduse katkemiseks ja vastsündinuks, kelle sünnikaal on alla 1000 g (vahemikus 500–999 g), looteks. Loote mõiste püsib kuni 7. elupäevani, pärast mida saab vastsündinu lapsena, olenemata kehakaalust.

Enneaegsete klassifikatsioon
Neli kraadi enneaegseid lapsi jaotatakse sõltuvalt raseduse vanusest ja kehakaalust sündides:
I kraadi   vastab 35-37 nädalale ja kehakaal 2001 kuni 2500 g;
II aste   vastab 34-32 nädalale ja kehakaal 1501 kuni 2000 g;
III aste   vastab 30-29 nädalale ja kehakaal 1001-1500 g;
IV aste   vastab 28 nädalale või vähem ja kehamassiga alates 1000 g või vähem.

Imikuid kaaluga alla 1500 g peetakse sündides sügavalt enneaegseteks.

Enneaegsuse sagedust mõjutavad kolm peamist põhjuste rühma:

1) sotsiaalmajanduslikud ja demograafilised andmed (pere sissetulek ja elamistingimused, rasedate toitumine, naise tööjõud, haridus, arstiabi olemus, ema abielustaatus jne);
  2) sotsiaal-bioloogiline (vanemate vanus, raseduse järjekorranumber, sündide vaheline intervall, varasema raseduse tulemus, mitu rasedust, hooajalised mõjud jne);
  3) kliinilised - ema nakkuslikud ja mittenakkuslikud haigused, raseduse toksikoos, emakavigastused abordi ajal, ema ja loote vere isoseroloogiline kokkusobimatus, emasloomade suguelundite arengu kõrvalekalded, ema neuroendokriinsed patoloogiad, lapse kromosomaalsed kõrvalekalded, suitsetamine, ema alkoholism ja teatud ravimite tarvitamine.

Enneaegsete beebide omadused

Enneaegse vastsündinu morfoloogilised tunnused:

1) ebaproportsionaalne kehaehitus (suhteliselt lühike kael ja jäsemed, suhteliselt suur pea)

2) ajukolju üle näo

3) kolju luud on pehmed, elastsed, õmblused ja fontanellid on avatud

4) aurikli vähearenemine

5) rikkalik lanugo kogu kehas, väljendunud juustulaadne määrdeaine

6) nabanöör on nihutatud rinnale

7) tüdrukute ja poiste välised suguelundid ei moodustu

Enneaegsete imikute funktsionaalsed omadused

1) pindmine, arütmiline, perioodiline hingamine, apnoe rünnakud

2) naha kapillaaride toonust kontrolliva hüpotalamuse ebaküpsusest tingitud Finkelsteini (arlekiini) sümptom.

3) mao maht on väiksem kui täisajaga, soole ensümaatiline funktsioon on vähenenud

4) vähenenud neerufunktsioon (glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarne reabsorptsioon)

Enneaegsete imikute metaboolse kohanemise tunnused

1) Enneaegsete imikute veevahetust iseloomustab märkimisväärne labiilsus ja pinge. See avaldub ödeemi sagedase esinemise ja kalduvuse korral dehüdratsioonile.

2) Elektrolüütide metabolism on ebastabiilne (kalduvus tursele ja dehüdratsioonile, hüperkaleemia, hüpernatreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia)

3) happe-aluse olek. Keskmine pH enne enneaegset sündi on 7,25. PH normaliseerumine toimub alles 12 elutunnil. PH kõrvalekalded alla 7,25 (atsidoos) on sagedased ja põhjustatud progresseeruvast hingamispuudulikkusest.

4) Vastsündinu lämmastiku homöostaas määratakse valgu suuruse, valkude vahetuse suuna ja neerude eritusfunktsiooni järgi, esimese 3 päeva jooksul ei saa vastsündinu piisavalt valku, selles domineerib valgukatabolism, lämmastikuproduktid suurenevad veres, eriti sügavalt enneaegsetel lastel.

5) glükeemia ja lipiidide homöostaas. Esimesel 3-4 elupäeval on enneaegne madal suhkrusisaldus (1,1–1,6 mmol / L). Hüpoglükeemia raskendab atsidoosi seisundit (eriti kahjustatakse aju) ja on neuroloogiliste häirete põhjustaja, häiritud on ka rasvhapete oksüdatsioon, ketoonkehad kogunevad verre ja metaboolne atsidoos suureneb.

6) Hüperbilirubineemia tekib nii kaudse bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu veres punaste vereliblede suurenenud hemolüüsi kui ka maksa ensümaatiliste süsteemide ajutise ebaküpsuse tõttu (glükuronüültransferaasi puudumine).

7) Termoregulatsioon on ebatäiuslik kesknärvisüsteemi termoregulatoorsete struktuuride ebaküpsuse tõttu. Seetõttu on enneaegse lapse hüpotermia ja ülekuumenemise oht kõrge.

8) Enneaegsete imikute immuunsust ja reaktsioonivõimet iseloomustab ebaküpsus ja labiilsus. Eriti madalaid immuunsuse näitajaid täheldatakse sügavalt enneaegsetel imikutel, koormatud anamneesiga lastel ja raskete kesknärvisüsteemi kahjustustega patsientidel.

Enneaegne toitumine

Enneaegsete imikute toitmismeetodid

1) parenteraalne toitumine - kesk- või perifeersete veenide kaudu (soovitatav on kombineerida minimaalse enteraalse toitumisega, mis toetab seedetrakti tööd ja stimuleerib selle edasist küpsemist).

2) Pidev sondi toitmine infusioonipumpadega (nasogastraaltoru).

3) Osa sondi söötmine (viiakse läbi süstla abil).

4) Imetamine, sealhulgas väljendatud rinnapiim.

5) sega- või kunstlik söötmine enneaegsetele beebidele mõeldud spetsiaalsete segude abil.

Spetsiaalsed segud enneaegsetele imikutele

Kaseiini ja vadakuvalkude suhe on 40:60.

Kaasaegsete segude koostis sisaldab nukleotiide (reguleerib biosünteesi protsesse).

Kompositsioon sisaldab glutamiinhapet ja arginiini (aktiveerib soole limaskesta küpsemist).

Kompositsioon sisaldab trüptofaani ja tauriini (mängivad rolli närvikoe ja aju arengus).

Pika ahelaga polüküllastumata rasvhapped (osalevad bioloogiliste membraanide sünteesis)

Keskmise ahelaga triglütseriidid (tagavad rasvade imendumise, kaltsiumi ja tsingi imendumise)

Sisaldab L - karnitiini (osaleb rasvhapete metabolismis)

Sisaldab toidukiudainete segu (soodustab bifidobakterite kasvu soolestikus)

Enneaegsete imikute toitumise arvutamine

Optimaalne on energiameetod:

10 kcal / kg x n kuni 14 päeva; n on päevade arv;

Alates 15. elupäevast kuni 3 kuuni - 140 kcal / kg

Vastsündinu energiavajadus on seotud rinnapiima energiaväärtusega: 100 ml rinnapiima \u003d 70 kcal

Peamised lähenemisviisid enneaegsete beebide toitumisel

Toitumisvahendid (enteraalne ja parenteraalne) ning enneaegsete imikute toitmismeetodid määratakse haigusseisundi raskusastme järgi ja sõltuvad lapse kehakaalust ning raseduse vanusest sündides. Enneaegselt sündinud laste puhul pööratakse suurt tähelepanu seedetrakti toimimisele. Diferentseeritud lähenemisviis toitumise määramisele põhineb teadmistel erineva küpsusastmega enneaegsete imikute võime kohta seedida ja omastada toitaineid, mis on saadud valkude, rasva, süsivesikute, paljude mineraalide ja vitamiinide ainevahetuse uuringutest ning esitatud toitmisalgoritmide vormis.

Enteraalse toitumise näidustus:   enneaegse lapse võime säilitada ja imada rinnapiima või spetsiaalset imiku piimasegu. Enteraalse toitumise alustamise üle otsustamisel on üks peamisi ülesandeid nekrotiseeriva enterokoliidi (NEC) arengu ennetamine.

Enteraalse toitumise alguse vastunäidustused:

· Enneaegse beebi eriti tõsine seisund;

· Seedetrakti väärarengud, mis vajavad kirurgilist ravi;

Seedetrakti verejooks;

Korrigeerimata arteriaalne hüpotensioon;

· Seedetrakti düskineesia tõsised ilmingud: märkimisväärne puhitus, peristaltika puudumine ja soolestiku läbimine, patoloogilise sisu olemasolu mao aspiraadis.

Söötmistaktika määratlus:

· Söötmismeetodi valimine sõltub beebi seisundi raskusest, kehakaalust sünnil, raseduse vanusest;

· Toitumise varane algus (esimestel elutundidel);

· Enteraalse söötmise maksimaalne võimalik kasutamine;

· Rinnapiima saavate sügavalt enneaegsete laste dieedi kindlustamine;

· Enneaegsete beebide toitmiseks mõeldud spetsiaalsete piimasegude kasutamine kunstlikul söötmisel (võimalik on lühiajaline spetsiaalsete toodete kasutamine hüdrolüüsitud vadakuvalkudel).

Sõltumata valitud meetodist on soovitatav esimene söötmine määrata kohe, kui see on kliiniliselt võimalik. Vastunäidustuste puudumisel võib sügavalt enneaegsete imikute enteraalne toitumine alata 2–3 tunni jooksul pärast sündi. Enteraalse toitumise varane algus aitab kaasa paremale endokriinsele kohanemisele, immuunfunktsioonide optimaalsemale küpsemisele ja lühemale haiglas viibimisele. Enteraalse toitmise ajal tuleb olla ettevaatlik enneaegsetel imikutel, kellel on perinataalne hüpoksia / asfüksia, ebastabiilse hemodünaamikaga, tsentraliseeritud nakkusprotsessi arenguga ja hemodünaamiliselt olulise arteriaalse kanali olemasoluga NEC tekke ohu tõttu.

Täiendavate toitude tutvustamine

Enneaegsete beebide täiendava toitmise optimaalne ajastus pole veel kindlaks tehtud. Enamikul juhtudest määratakse enneaegselt sündinud imikutele alates 4-5 kuu vanusest täiendavad toidud. Täiendavate toitude turuletoomine varem kui 4 kuud on vastuvõetamatu nii seedesüsteemi kui ka ainevahetusprotsesside ebaküpsuse tõttu. Hiline väljakirjutamine, eriti rinnaga toitmise ja standardsete piimasegude kasutamise korral, ei ole samuti lubatud, kuna enneaegselt sündinud laste toitainete (mineraalide ja teatud vitamiinide) pakkumine on järsult piiratud. Spetsiaalsete segude kasutamine enneaegsetele imikutele "pärast väljutamist" võib põhjustada täiendavate toitude (alates 6. elukuust) hilisemat määramist, peamiselt eriti väikese kehakaaluga lastel.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt toimub aeglaselt ja järk-järgult. Enne laste 7–8-kuuseks saamist peaks iga toitmine lõppema lapse rinnale kandmise või imiku piimasegu kasutamisega. Massiivse, sealhulgas antibakteriaalse ravi saanud väikeste laste jaoks on iseloomulikud düsbiootilised muutused ja seedetrakti motoorika häired, seetõttu määratakse toodete manustamise järjekord individuaalselt.

Enneaegsete imikute toitmine sõltuvalt kehakaalust:

Selles artiklis:

Kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, on sagenenud beebide enneaegse sündimise juhtumid. Statistiliste andmete kohaselt on iga kümnes laps enneaegne või kui see numbriteks tõlkida, siis umbes 8–13 miljonit imikut kogu maailmas on kiire, et näha valgust mõni nädal või kuu enne tähtaega. See hõlmab kuni 1 kg kaaluvat "eriti enneaegset". Selline laps vajab erilist hoolt. Äärmiselt enneaegsed imikud surevad 86% -l juhtudest hoolimata võetud meetmetest esimestel elunädalatel. Ülejäänud 14% -l on vaid 6-l 100-st arenguvõimalus ilma kõrvalekallete, puuduste ja puudeta tulevikus. Ülejäänud on hukule määratud.

Arenenud riikides põetatakse enneaegseid lapsi 96% juhtudest, Venemaal ainult 28 juhul.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks

Emakasisene arenguprogramm näeb ette 280 päeva ehk 40 nädalat. Just sel perioodil arenevad ja kasvavad lõpuks imiku kõik sisemised süsteemid ja elundid keskkonnaga tutvumiseks. Enneaegsed beebid on need beebid, kes ilmusid mõni nädal varem kui tähtpäev: kõik, kes sündisid enne 37. nädalat, kehakaaluga alla 2500 g. 38–39. Nädalal sündinud laps kaalub, näeb välja ega erine tervislikel põhjustel imikutest. 40. nädalal. Nad arenevad hästi, neil on hea tervis, neil pole mingeid füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid. Ainus on see, et sellised enneaegsed imikud vajavad spetsiaalset toitumist ja vaktsineerimist. Enneaegsete imikute toitmine 38-39-nädalal toimub järelevalve all.

Kaua selline laps võib minna

Alustuseks tuleks öelda enne sünnituse üldtunnustatud etappide kohta kehakaalu järgi:

1. 2001-2500g.
2. 1501–2000
3. 1001-1500 g.
4. Vähem kui 1000g.

Alates 1974. aastast on Maailma Terviseorganisatsioon teinud kogutud statistika ja eduka praktika põhjal ettepaneku pidada elujõuliseks lapsi, kelle sünd on kehakaal vähemalt 500 g ja vähemalt 22 nädalat. See on miinimum, et tõde ei taga soodsat tulemust. Peate mõistma, et mõne kuuga sündinud laps on nõrk kõigis olulistes aspektides.

Mida lühem periood ja väiksem kehakaal, seda kogenum keskpunkt või eraldus on vajalik, seda suurem on surmaga seotud oht. Enneaegsed imikud nõuavad tingimusi, hooldust, toitumist.

Enneaegsuse põhjused

On väga palju tegureid, mis mõjutavad asjaolu, et laps sünnib enneaegselt.

Sotsiaalne ja majanduslik:

1. Puudulik või ebapiisav arstiabi;
2. Kehv toitumine (mineraalide ja vitamiinide puudus), isegi mõni kuu enne eeldatavat sündi;
3. Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, narkomaania, alkohol);
4. Mõne nädala jooksul tugev stress või lapse soovi puudumine;
5. Kahjulik või ohtlik töökoht (tolm, radiatsioon, monotoonne töö, raskuste tõstmine, standardiseerimata tööpäev või -nädal). Tööta ilma puhkepäevadeta mitu nädalat järjest;
6. Ebapiisav lastekasvatus.

Sotsiaalne ja bioloogiline:

1. Raseda naise vanus (enne 18 või pärast 35 aastat) võib põhjustada lapse enneaegset sündi;
2. Isa vanus (enne 18 või pärast 35 aastat) võib põhjustada lapse enneaegset sündi;
3. “Halva” loo olemasolu (raseduse katkestamine, raseduse katkemine, mõne kuu jooksul kriminaalne abort);
4. Vanemate geneetiline eelsoodumus või haigus;
5. Abielu sugulaste vahel.

Mitmesugused haigused:

1. Ema krooniliste haiguste esinemine, mis võivad raseduse ajal süveneda;
2. Varasemad ägedad nakkushaigused, võimalikud komplikatsioonid pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, gripp, rasked külmetushaigused, punetised, tuulerõuged ja nii edasi;
3. Loote osal võib kardiovaskulaarsüsteemi, siseorganite, selle asendi arengus esineda ka mitmesuguseid kõrvalekaldeid; hormonaalsed talitlushäired, enneaegne vee väljutamine, kromosomaalsed defektid;
4. Emakasiseste infektsioonide esinemine ja areng: klamüüdia, mükoplasma, ureplasm. Või muud suguhaigused, mida ei ole avastatud ega ravita;
5. Alakaaluline ema (alla 48 kg);
6. Tüsistused pärast vaktsineerimist;
7. Pideva stressi tõttu võib sündida enneaegne laps.

Mis on enneaegse beebi ebaküpsus

Enneaegsed beebid erinevad tervislikest väga mitte ainult välimuse, vaid ka siseorganite struktuuri poolest. Eriti sündides 3, 6, 8 nädalat. Nahk on kuiv, õhuke, kortsuline. Keha on kaetud kohevusega. Jalataldadel pole sooni. Küüntel pole eendit. Aurikul on pehme kõhre, halvasti moodustatud.

Veresoonte ebaküpsus hääldatakse: kui laps pannakse küljele, omandab nahk roosakas varjundi.

Lapse üldine füüsis: suhteliselt suur pea vähearenenud luustiku (pagasiruumi) taustal.
  Enneaegsetel lastel on imemis- ja muud refleksid halvasti arenenud. See mõjutab enneaegsete imikute toitmist. Nad on passiivsed. Kui tervetel lastel paraneb nabanöör kiiresti, siis siin on protsessid palju aeglasemad, sealhulgas nabaprotsessi mahalangemine.

Enneaegselt (mõne nädala jooksul) sündinud lastel, erinevalt tervetest lastest, on probleeme kopsude sirgendamisega. Kui tervel lapsel pärast sissehingamist kopsud sirgendatakse ja jäävad sellesse asendisse, siis enneaegse lapse puhul võivad nad uuesti kõverduda. Seedeensüümide tootmisega on probleeme, seetõttu toimub enneaegsete beebide toitmine ja toitmine eriprogrammi kohaselt.

Selliste laste jaoks võib kasutada spetsiaalseid vaktsineerimisi.

Enneaegne laps võib mitu kuud magada, palju nutta ja reageerida krambihoogudega. See mõjutab närvisüsteemi vähearenenud arengut. Esimestel nädalatel võib esineda tõsiseid probleeme keha termoregulatsiooniga.

Hooldus

Sünnitusjärgse kohanemise periood enneaegsetel lastel: sündinud mõne nädala pärast, on umbes kuu või kaks. Kõigi elu toetavate süsteemide ebaküpsust arvestades on võimalikud katkestused või pikemad perioodid.

Pärast sündi vajab enneaegne laps erilist hoolt, sealhulgas toitmist. Laps asetatakse kunstlikult loodud tingimustesse - kupees. See on mingil moel inkubaator keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Couvez on täielikult automatiseeritud. Varustatud spetsiaalsete anduritega, eriti lapse kehatemperatuuri jälgimiseks. Kuna soojusülekanne on häiritud, on kehatemperatuuri langus 32 ° C-ni kriitiline ja võib põhjustada surma.

Kõik andmed edastatakse tarkvara abil, mis teeb sõltuvalt beebi ütlustest ja arengust teatud otsused. Elektrikatkestuse korral antakse avariitoide.

Enneaegsete beebide toitmine känguru meetodil

Hooldusmeetod "Känguru" tähendab laste kandmist beebi ja ema maksimaalse füüsilise kontakti kaudu (nahk nahale). See meetod võimaldab teil enneaegset last kiiresti keskkonnaga kohandada, mõne nädala või kuuga mõjutab see positiivselt beebi arengut. See kompenseerib ka soojuskadu.

Mida suurem on kontaktpind, seda parem. Lisaks kaetakse laps sooja mähega ja pannakse müts. See on omamoodi riietus enneaegsetele beebidele.

Kui kaua ema ja laps haiglas viibivad?

See sõltub tavaliselt ema seisundist ja enneaegsuse tüübist, kuhu laps kuulub. Kuupäevad emale võivad olla mitu nädalat kuni kuu, lapse jaoks umbes kaks kuud. Enneaegsete imikute toitmine sõltub sellest, mitu nädalat enne tähtaega laps sündis ja kuidas ta vaktsineerimisi talub.

Kas enneaegne laps erineb täiskasvanuks saades arengust teistest tervislikest?
  Nõuetekohase hoolduse korral, hoolimata keha alakaalust ja alaarengusest, ei erine enneaegne laps tulevikus tervislikest eakaaslastest. Selliste laste neuropsüühiline areng on aeglasem, kuid lõpuks normaliseerub kõik korraliku hoolduse korral. Näiteks kui laps sündis 28-ndal nädalal, siis hakkab ta iseseisvalt, nõuetekohase hoolduse korral, ümberminekut tegema mitte varem kui 4–8 kuud.

Söötmine

Enneaegsete beebide toitmine toimub meditsiinitöötajate tähelepaneliku järelevalve all. Enneaegsed beebid kasvavad kiiremini kui nende eakaaslased, nad vajavad rohkem toitaineid, kuid seedesüsteem on nõrk, seetõttu valmistatakse spetsiaalne segu.

Vaktsineerimised

Vaktsineerimisi antakse alles pärast lapse tugevnemist ja kehakaalu suurenemist. Ligikaudne periood on 6-8 kuud. Põhivaktsineerimised: BCG, hepatiit. Igal emal on õigus neist keelduda.

Kriteeriumid, areng ja käitumisnormid

Norm on pikk uni, pisaravool, konvulsiooniline reaktsioon välistele stiimulitele, reaktsioonide suhteliselt pärsitud areng või selle lühike puudumine, kiire väsimus, apaatia. Te ei tohiks paanitseda, kui laps käitub sel viisil. See võib kesta mitu nädalat või kuud.

Mida teha, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid?

On hädavajalik pöörduda meditsiinitöötajate poole, kes aitavad ja tagavad korraliku hoolduse, kui: laps ei võta pikka aega rindu, pidevalt oksendab, laps muutub kollaseks, teeb pikemat, valulikku nuttu, lapsel on hingamine (apnoe) peatunud, südameseiskus (sel juhul) kohe tegutseda - südame massaaž), tugev kahvatus.

Venemaal jäeti enne standardi kehtestamist enneaegsed beebid tähelepanuta. Nüüd, kui laps sündis mõni nädal varem, kaaluga kuni 500 g, peavad arstid sellise lapse jätma, tagama talle kõik vajalikud tingimused ja toitumise. Enneaegsete beebide toitmist teostavad ainult kvalifitseeritud kogenud töötajad.

Kasulik video enneaegsete beebide kohta

Sünnitusmajas saab ema kohe teada, kas tal on enneaegne laps. Järgmistel nädalatel meditsiiniasutustes viibimise ajal saab ta selles küsimuses palju rohkem teavet, kui seda artiklit võib saada. Kõik, mida ema haiglas avastab, läheb läbi tema südame. Ja isegi siis, kui teie laps sündis õigeaegselt, ärge jätke seda artiklit vahele.

Enneaegsed beebid on need, kes ei jõudnud üldiselt määratletud normaalsesse rasedusvanusesse, mis on 37–42 nädalat, mille tõttu nad sünnivad enamasti kehamassiga alla 2500 g ja keha pikkusega alla 45 cm, samuti teatud ebaküpsuse tunnuste komplektiga.

Vahetult on vaja öelda, et mitte ükski neist märkidest iseenesest ega lapse sünd enne 37. nädalat ei ole aluseks lapse enneaegseks tunnistamiseks.

Samuti võib ebaküpsus olla suur osa neist, kelle sünd sobib kindlaksmääratud ajaga ja on nendega isegi hilja.

Küpsuse nähud jagunevad kahte suurde rühma:

1. keha morfoloogilises osas,
2. ja funktsionaalne, kirjeldades elundite tööd ja koostoimimist.

Ebaküpsuse morfoloogilised tunnused

Pöörake tähelepanu esimese kategooria märkidele, mis on välise vaatluse jaoks kättesaadavad.

• Kortsuv "seniilne" nahk - nahaaluse rasvakihi vähearenenud tagajärg; selle värv ei ole tavaliselt kahvaturoosa, vaid roosa või punane ning mida sügavam on ebaküpsus, seda tumedam on värv. Kui nahk on volditud, ei sirgu see kohe välja - teil on aega märgata, kuidas see juhtub.
• Paksad püstolkarvad kasvavad kõikjal kehal ja kätel; naba asub pisut häbememokkade kohal (täisealistel lastel asub see keha keskel).
• Nibude ja nibude ringide vahel on raske vahet teha.
• Täisaegse vastsündinu puhul on pea normaalne osakaal 1/4 kogu keha pikkusest, enneaegselt sündinud lastel on pea suhteliselt suur - kuni kolmandik kasvust ja peas olevad juuksed pole kasvanud isegi kaks sentimeetrit.
• Kõrvade välimus on iseloomulik - need on pehmed ja vormitu, tugevalt kolju külge surutud ning kolju ise on külgedelt kokku surutud ja tundub väga kõrge.
• Küüned on pehmed, läbipaistvad, ei pruugi ulatuda sõrmeotsteni.
• Enneaegsetel tüdrukutel on labia majora vähearenenud, nad ei kata labia minora, mistõttu lükatakse suguelundite lõhe.

Morfoloogiline ebaküpsus ei piirdu muidugi nende selgelt nähtavate märkidega, kuna kõik elundid ja süsteemid on vähearenenud.

Funktsionaalsed ebaküpsuse tunnused

Siin on lühike loetelu funktsioone teisest rühmast - funktsionaalne:

• imemis- ja neelamisreflekside vähearenemine või täielik puudumine;
• ebaregulaarne hingamine, jõudes mõnikord poole minutilise peatuseni;
• nõrk karje; liigutuste ja emotsionaalsete ilmingute nappus.

Enneaegse lapse keha on halvasti kohanenud, et säilitada püsivat kehatemperatuuri, pidevat vere koostist ja muud sisekeskkonda.

Iseloomulik on ka sellise lapse poseerimine: käed lamavad kõvasti mööda torsot, jalad on üksteisest lai ja puusaliigesed veidi painutatud. Kohustuslik kaalukaotus esimesel 2 elupäeval on enamasti 10–12%.

Enneaegselt sündinud beebide vanemad seisavad silmitsi mitmesuguste probleemidega, sealhulgas raskustega haiglas raasukeste põetamise ja kodus sobivate tingimuste loomise, imetamise korraldamise või õige segu valimise, regulaarsete arstivisiitide ja murega beebi tulevase tervise pärast. Kuid nad peaksid alati meeles pidama, et suurema tähelepanu pööramisel beebile ja korralikule hooldusele saavad nad aidata beebil kiiresti oma kaaslastega “järele jõuda” ning kasvada tervislikuks ja rõõmsameelseks beebiks, mida kinnitavad populaarsed Enne ja Pärast pildid.

Rohkem neid fotosid näete artikli lõpus olevas fotogaleriis.

Millist last peetakse enneaegseks?

Ametlik meditsiin liigitab beebid enneaegseteks, kui sündinud raseduse vanuses alla 37 nädala.   Sellistel lastel on madalam kasv ja kaal ning nende elundid on ebaküpsed.

   Enneaegne laps, kes vajab kõige rohkem vanemate hoolt ja armastust

Põhjused

Enne tähtpäeva sünnitust põhjustavad järgmised tegurid:

• Hoolimata raseduse meditsiinilisest toetamisest.
• Rasedate halbade harjumuste olemasolu.
• Naise ebapiisav või tasakaalustamata toitumine tiinuse ajal.
• Tulevase ema või tulevase isa vanus on alla 18 ja üle 35 aasta.
• Rasedate töö kahjulikes tingimustes.
• Madal rase kehakaal (alla 48 kg).
• Elav lapseootel ema kehvades elutingimustes.
• Ebasoodsas psühholoogilises keskkonnas viibimine.

   Rasked töö- ja ebasoodsad tingimused võivad põhjustada enneaegset sünnitust

   Kaasaegne meditsiin on võimeline imetama vähem kui 1 kilogrammi kaaluvaid imikuid

Enneaegsete klassifikatsioon

Jaotus enneaegse raskusastme järgi põhineb raseduse vanusel, mil laps sündis, samuti beebi sellistel füüsikalistel parameetritel nagu kehakaal ja pikkus. Enneaegsus on selline:

• Esimene- laps sünnib kehakaaluga 36–37. rasedusnädalal alates 2 kuni 2,5 kg ja keha pikkus 41 kuni 45 cm.
• Teiseks- laps ilmub 32 kuni 35 nädalat, tema kehakaal on vähem kui 2 kg, kuid rohkem kui 1,5 kg ja keha pikkus - 36 kuni 40 cm.
• Kolmas- laps sünnib kaaluga -31 rasedusnädalal 1–1,5 kg ja keha pikkus 30–35 cm.
• Neljas- laps sünnib enne 28-nädalast rasedusnädalat vähem kui üks kilogramm ja keha pikkus alla 30 cm.

Märgid

Välimus

Õigeaegselt sündinud beebidega võrreldes erinevad enneaegsed beebid:

• Õhem nahk.
• Nahaalune rasv on väiksem või puudub üldse.
• Suur pea suurus kere suhtes.
• Kõhu suur suurus ja madal naba.
• Suletud väike fontanel.
• Väga pehmed auriklid.
• Õhukesed küüned, mis ei pruugi sõrmede falangeid täielikult katta.
• Avatud suguelundite vahe imikute tüdrukutel.
• Poistel polnud aega laskuda munandikotti munanditesse.
• Hiljem kukkus nabanöör maha.

Need märgid on seda enam väljendunud, mida kõrgem on enneaegsus ja esimese või teise astmega imikutel võivad paljud neist puududa.

   Enne sündi sündinud lapse küüneplaat on peaaegu nähtamatu

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Enneaegsuse aste mõjutab enneaegse lapse elundite toimimist, sest mida vähem oli loode emaüsas, seda enam ei suutnud tema elundid moodustuda seisundisse, mis võimaldab neil pärast sünnitust kiiresti eluga kohaneda.

• Enneaegne hingamine on sagedasem, kui õigeaegselt sündinud beebidel, mis on seotud kitsaste ülemiste hingamisteedega, painduvama rindkere ja diafragma kõrgema asukohaga. Lisaks ei ole maapähkli kopsud piisavalt küpsed, mis põhjustab kopsupõletiku ja apnoehoogude sagedast esinemist.
• Imiku enneaegse sündimise tõttu ei pruugi beebi vereringesüsteem olla täielikult moodustatud. Tulemuseks on mitmesugused südamepatoloogiad, mis halvendavad puru seisundit. Ja kuna veresoonte seinad on rabedamad ja läbitungivad,   lapsel on sageli hemorraagiaid.
• Aju, isegi sügava enneaegsusega, on täielikult moodustunud, kuid raseduse viimastes etappides toimivad teed alles välja, seetõttu saavad varem sündinud lapsed närviimpulsid juhitakse erinevatesse kudedesse halvasti.Kui last mõjutab närvisüsteem, väheneb tema motoorne aktiivsus, aga ka lihastoonus. Sellise lapse refleksid võivad olla depressioonis või puuduvad need täielikult, sageli täheldatakse värisemist.

• Mehhanismid, mis reguleerivad soojuse tootmist ja raiskamist kehas, on enneaegse lapse puhul halvasti arenenud. Enneaegselt sündinud beebid kaotavad soojuse kiiremini ja see toodetakse nende kehas suurte raskustega. Lisaks võivad vähearenenud ja mittefunktsioneerivate higinäärmete tõttu imikud kergesti üle kuumeneda.
• Ka enneaegse lapse seedetrakt on halvem kui õigeaegselt sündinud beebidel. Selle põhjuseks on peamiselt ensüümide ja maomahla ebapiisav tootmine, samuti soole mikrofloora düsbioos. Lisaks kannatab seedetrakti motoorne funktsioon närviimpulsside halvenenud juhtivuse tõttu, mis põhjustab toidu aeglasemat liikumist soolestiku kaudu.
• Mineralisatsiooniprotsessid jätkuvad enne sünnitust ka enneaegsete beebide luudes, mis on imikutele kaltsiumi täiendava manustamise põhjus. Sellised beebid   suurenenud kalduvus rahhiidi tekkeks ja vaagna liigeste düsplaasia.
• Neerude ebaküpse funktsiooni tõttu ilmneb enneaegsel lapsel kiiresti dehüdratsiooni või turse tunnuseid.kui lapsehooldus on ebapiisav.
• Enneaegse sisesekretsioonisüsteem ei tööta hästi, sellepärast hormoone ei eritata ja näärmed kaovad kiiresti.

   Enneaegsetel sündinud beebidel on oluline säilitada optimaalne ümbritseva õhu temperatuur.

Enneaegsuse ja elujõu mõjud

Enneaegsete imikute ellujäämise määr sõltub tiinuse vanusest ja sünnituse põhjustest. Kui 23. nädalal sündinud jäävad ellu vaid 20–40% juhtudest, siis 24–26-nädalase rasedusvanusega imikud elavad 50–70% -l juhtudest ning üle 27-nädalase arenguperioodiga laste ellujäämismäär ületab 90%.

Lapsed, kelle sünd sündis oodatust varem, võtavad kaalus juurde ja kasvavad väga intensiivselt. Paljud neist jõuavad täiskohaga eakaaslasteni nendes näitajates 1–2 aasta pärast, kuid on ka beebisid, kelle erinevus eakaaslastega tasandatakse alles 5-6-aastaselt.

Enneaegne aneemia areneb kiiremini. Enneaegsetel lastel on suurenenud sepsise ja luude, soolestiku või ajukelme mädanakkuste oht. Enneaegselt sündinud laste vanemas eas on sagedamini esinevad neuroloogilised patoloogiad, nägemis- või kuulmisprobleemid, sagedane SARS ja probleemid suguelunditega.

Kollatõbienneaegselt sündinud lastel on see rohkem väljendunud ja kestab kauem. See loote hemoglobiini lagunemisest tulenev füsioloogiline seisund kaob tavaliselt 3 nädala vanuselt, kuid paljudel enneaegsetel imikutel vajab see ravi, milleks kasutatakse peamiselt fototeraapiat.

   Naha kollasus möödub tavaliselt lapse esimese elukuu lõpuks

Äärmine enneaegsus

See on nimi alla 1 kilogrammi kaaluvate imikute seisundi kohta.Nad sünnivad vähem kui 5% -l enneaegsetest juhtudest, sageli ei saa nad iseseisvalt hingata ning vajavad kunstlikku ja narkootikumide tuge. Isegi kui selliseid imikuid põetatakse, on puude protsent ja mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemine nendel lastel väga kõrge.

Sügav enneaegsus

Seda seisundit täheldatakse imikutel, kelle kehakaal enneaegse sünnituse korral on 1-1,5 kg.Selliste beebide väljapääsemiseks on vaja kasutada mehaanilist ventilatsiooni, anda neile hapnikku, viia toitumine veeni ja sondi kaudu. Selleks, et laps saaks kiiremini kasvada ja areneda, süstitakse talle aminohappeid, glükoosi, hormoone ja muid aineid.

7 kuud

Selles rasedusetapis sünnivad beebid kaaluga 1,5–2 kg, kuid enamik neist ei saa iseseisvalt toimida. Maapähklid asetatakse inkubaatoritesse, kus on õige temperatuur ja niiskus, nad viivad läbi vajalikud uuringud ja pakuvad meditsiinilist tuge. Pärast kaalus juurdevõtmist kantakse kuni 1,7 kg imikut võrevoodisse, mida soojendatakse. Kui laps kaalub kuni 2 kg, ei vaja ta enam termilist tuge.

8 kuud

Sel ajal sündinud imikud kaaluvad reeglina 2-2,5 kg, saavad iseseisvalt imeda ja hingata.   Neil on suurenenud apnoehoogude risk, seetõttu jälgitakse beebisid mõnda aega haiglas, kuid komplikatsioonide ja kiire kaalutõusu puudumisel saadetakse laps koju koos värskelt vermitud vanematega.

Sellest, kuidas enneaegsed beebid elavad ja arenevad pärast sündi tänapäevastes perinataalsetes keskustes, vaadake videot:

Meditsiiniline läbivaatus

Lastearst peab pidevalt jälgima enneaegsete laste äravoolu, kes on ära lastud.

Mõõtmised ja uuringud esimesel kuul pärast tühjendamist viiakse läbi üks kord nädalas, seejärel kuni 6 kuu vanuselt - üks kord iga kahe nädala tagant ja kuuest kuust aastani - iga kuu. Beebil on ette nähtud kirurgi, neuroloogi, kardioloogi, ortopeedi ja oftalmoloogi ning üle aasta vanuselt psühhiaatri, aga ka logopeedi eksamid.

Mis kaaluga need on ette nähtud?

Reeglina naaseb ema koos vastsündinud lapsega pärast seda, kui lapse kaal on suurenenud vähemalt 2 kg-ni. Samuti on väljutamise jaoks oluline, et lapsel ei tekiks tüsistusi, on loodud termoregulatsioon ja raasuke ei vaja südame ja hingamise toetamist.

   Enneaegselt sündinud lapsed on enamiku spetsialiseerunud spetsialistide erilise kontrolli all

Hooldusfunktsioonid

Enneaegse sündimisega lapsed vajavad erilist hoolt.   Need kaotatakse järk-järgult neonkataloogide ja lastearstide abiga, kõigepealt haiglas, seejärel haiglas ja seejärel kodus spetsialistide järelevalve all. Beebide hoolduse kõige olulisemad komponendid:

• Tagage ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus.
• Käituge ratsionaalselt.
• Tagage vajadustele piisav söötmine.
• Kindlustage känguru meetodil kontakt emaga.
• Pärast tühjendamist piirake kontakti võõrastega.
• Pärast arsti luba vannutage ja kõndige lapsega.
• Tehke koos lapsega võimlemist ja viige massaažikursused läbi pärast lastearsti luba.

Video kirjeldab mõnda näpunäidet enneaegsete sündivate laste arenguprobleemide vältimiseks:

Mida teha, kui esinevad häirivad sümptomid?

Kui ema on mures, peaks ta kindlasti pöörduma arsti poole. Spetsialisti on vaja, kui:

• Imiku soovimatus pudelist imeda või süüa.
• Oksendamise löögid.
• Pikaajaline kollatõbi.
• Pidevalt valju häälega nutab.
• Hingamisteede peatamine.
• Raske kahvatus.
• Üle 1,5 kuu vanuse lapse valus reaktsioon helidele, pilkudele või puudutustele.
• Üle 2 kuu vanuse vastastikuse pilgu puudumine.

Ükskõik milline neist sümptomitest on põhjus viivitamatult meditsiinilise abi saamiseks.

Vaktsineerimine: millal vaktsineerida?

Enneaegse beebi nakatamine on lubatud ainult siis, kui laps on piisavalt tugev ja tema kehakaal suureneb.

BCG vaktsineerimist haiglas ei tehta alla 2 kg kaaluvatele lastele.See on näidustatud kehakaalu suurenemiseks kuni 2500 g ja vastunäidustuste olemasolul võib seda edasi lükata 6-12 kuud. Teiste vaktsiinide kasutuselevõtu ajastuse peaks määrama lastearst, võttes arvesse maapähkli tervist ja arengut.

   Enneaegsete imikute vaktsineerimise ajakava koostab lastearst individuaalselt

E. Komarovsky arvamus

Nagu teate, soovitab populaarne lastearst lapsi kasvatada esimesel eluaastal, et lapsed ei kuumeneks üle. Komarovsky keskendub lasteaias sageli tuulutamisele, õhu niisutamisele kuni 50–70% ja ruumi temperatuuri hoidmisele mitte kõrgemale kui + 22 ° С.

Enneaegsete imikute osas muutuvad tema soovitused aga märkimisväärselt. Komarovsky toetab kolleege arvamuses, et sellistel beebidel on termoregulatsioon halvasti arenenud, seetõttu on tema arvates hädavajalik kõrgem õhutemperatuur ruumis kohe pärast tühjendamist (mitte alla + 25 ° C).

Kuni beebi kaal ei ületa 3000 g ja tema vanus ei ole 9 kuud pärast viljastumist, on kõik äärmuslikud katsed (sel juhul õhutemperatuuri alandamine täiskoormusega imikutele soovitatava Komarovsky näitajani) kasutada keelatud.

• Te ei tohiks otsida vastutajaid selle eest, et laps sündis enneaegselt, on parem keskenduda praegustele probleemidele ja aidata beebil uue eluga kohaneda, toetades teisi pereliikmeid.
• Proovige lapsega rohkem suhelda, niipea kui arst lubab teil lapse süles võtta. Pidage meeles enneaegsete imikute suurt vajadust oma vanematega tihedas kontaktis.   See aitab beebil kiiremini kaalus juurde võtta ja kiirendab vaimset arengut.
• Tehke foto ja pidage väikelapse elupäevikut.   Tulevikus on see huvitav pereväärtus.
• Pidage meeles, et iga laps areneb individuaalselt,   Seetõttu ärge võrrelge enneaegseid lapsi teiste enneaegsete või õigeaegselt sündinud beebidega.
• Küsige arstidelt kõiki huvipunkte, küsige terminite täpsustamist ja selgitage, millised diagnoosid beebile tehakse. See aitab teil pärast tühjendamist kasvava beebiga oma rutiini, hooldust ja tegevusi korraldada.

   Enamikul juhtudest saavad enneaegsetest imikutest terved ja terved lapsed.

Foto "Enne ja pärast"