Loote veregrupi määramine. Loote Rh faktori määramine ema verest

Geneetiline uuring, mis võimaldab määrata loote Rh faktorit Rh-negatiivse raseda verest, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit koos hübridisatsiooni-fluorestsentstuvastusega.

OMIM:MIMID *111680

Lokaliseerimine : 1p36.11

Sünonüümid vene keel

Gene RHD emavere looteanalüüs, mitteinvasiivne geenitüüpimine RHD lootele

SünonüümidInglise

RhD (Rh veregrupp, D antigeen); Reesusveregrupp, D-antigeen, loote RHD tüpiseerimine, mitteinvasiivne RHD tüpiseerimine , Rakuvaba loote DNA testimine.

Uurimismeetod

PCR koos hübridisatsiooni-fluorestsentsi tuvastamisega.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Deoksüdeeritud veri (Ema vereplasmast eraldatud DNA proovid).

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Erilist ettevalmistust pole vaja.

Uuringust lähemalt

Meetod võimaldab tuvastada loote Rh-tegurit ema verest alates 10. rasedusnädalast.

RhD antigeen on seotud Rh-negatiivsete naiste sensibiliseerimise probleemiga loote Rh-positiivsete erütrotsüütide poolt, mis võib hiljem põhjustada rasket patoloogiat - vastsündinu hemolüütilist haigust.

Meetodi põhimõte põhineb RhD geeni tuvastamisel, mis vastutab D-antigeeni sünteesi eest ja mida leidub ainult Rh-positiivsetel inimestel. Rh-negatiivsel naisel ei ole D-antigeeni. Kui laps on Rh-negatiivne ja ema veres ei ole D-antigeeni, on test negatiivne. Kui loode osutub Rh-positiivseks, siis Rh-negatiivse ema veres on RhD geen – test on positiivne.

Enam kui 100 Rh-antigeeni hulgas on kõige immunogeensem ja seega ka kliiniliselt kõige olulisem RhD-antigeen, mida seostatakse enamiku Rh-sobimatusest või Rh-konfliktist põhjustatud tüsistustega.

Rh-faktor on valk, mida leidub erütrotsüütide (punaste vereliblede) pinnal. Umbes 85% inimestest on Rh-faktoriga ja seega on nad Rh-positiivsed. Ülejäänud 15% ei oma Rh-tegurit, see tähendab, et nad on Rh-negatiivsed.

Rh-positiivse tüübi määrab RhD geeni olemasolu homosügootses (DD) või heterosügootses (Dd) olekus. Rh-negatiivset tüüpi võivad põhjustada mitmesugused muutused Rh-süsteemi geenide struktuuris. Enamasti on see mõlema kromosoomi RhD geeni deletsioon. Sel juhul erütrotsüütide antigeen D ei sünteesita ja ilmneb Rh-negatiivne fenotüüp.

Rh-faktor pärineb domineeriva tunnusena, seetõttu on Rh-positiivse isa DD genotüübiga Rh-negatiivsel emal (dd) laps alati Rh-positiivne, mis tähendab, et Rh-konflikti oht on kõrge. Rh-positiivse isa geotüübi Dd puhul on nii positiivse kui negatiivse Rh-ga lapse saamise võimalused samad. Õnneks ei ole igal Rh-negatiivsel rasedal Rh-positiivset loodet.

Rh-teguri pärilikkuse muster on esitatud tabelis:

Raseduse ajal, juba esimesel kuul, hakkab naise veres ilmnema loote DNA. Üldiselt moodustab loote ekstratsellulaarne DNA plasmast eraldatuna 3-5% kogu raseda naise veres ringlevast ekstratsellulaarsest DNA-st.

Tsirkuleeriv ekstratsellulaarne loote DNA on loote nukleiinhappe lühikesed lõigud, mis ringlevad ema plasmas ja seerumis, mida mõnikord täheldatakse sidumata kujul, mis ei sisalda normaalseid rakulisi komponente.

Kui Rh-positiivse mehe Rh-negatiivse naise raseduse ajal pärib laps Rh-faktori isalt, hakkab ema immuunsüsteem loodet võõrana tajuma ja hakkab tootma antikehi. Rh-negatiivse raseda naise kehas hakkavad vastusena loote positiivsele Rh-faktorile tootma antikehad ja tekib Rh-konflikti oht. Ema Rh-antikehad tungivad läbi platsenta ja hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Lapse maks ja põrn hakkavad punaseid vereliblesid tootma suurenenud kiirusega, mistõttu nende suurus suureneb; hemolüütiline haigus areneb järk-järgult. Rh-konflikt võib põhjustada ajukahjustusi, kuulmis- ja kõnefunktsiooni halvenemist ning kõige raskematel juhtudel avalduda loote hüdropsina (tursena), mis on surmav.

Rh-konflikti sagedased ilmingud lootel on aneemia, retikulotsütoos, erütroblastoos, hepato- ja splenomegaalia, oluliste elundite hüpoksilised kahjustused. Rh-konflikti ilmingute raskusastet saab määrata Rh-vastaste antikehade hulga järgi ema veres ja lapse küpsusastmega.

Milleks uuringut kasutatakse?

• Loote Rh staatuse (Rh või Rh-) määramiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Negatiivse Rh-faktori korral rase naine, kelle abikaasa on Rh-positiivne.

Mida tulemused tähendavad?

Positiivne tulemus:

• Rh positiivne loode.

Negatiivne tulemus:

• Rh negatiivne loode.

Mis võib tulemust mõjutada?

Millistel juhtudel võib test olla ebausaldusväärne:

• positiivne ema Rh tegur;
• rasedus on alla 10 nädala;
• eelmine rasedus oli vähem kui 3 kuud tagasi enne praegust.

Kes tellib uuringu?

Sünnitusarst-günekoloog, üldarst.

• Rasedus – sünnieelne sõeluuring raseduse esimese trimestri trisoomia (Downi sündroom) suhtes
• Rasedus – sünnieelne sõeluuring trisoomia suhtes raseduse teisel trimestril
• Rasedus - 1 trimester
• Rasedus - II trimester
• Rasedus - III trimester

Kirjandus

• Loote ja vastsündinu Rh-sensibiliseerimisega hemolüütilise haiguse kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid: juhend arstidele / G. M. Saveljeva, M. A. Kurtser, O. B. Panina, L. G. Sichinava, R. I. Šalina, P . M.: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kirjastus, 2004.
• Daniels G., Hadley A., Soothill P. Veregrupi antikehad loote ja vastsündinu hemolüütilises haiguses // Raseduse alloimmuunsed häired. Ülikooli Kirjastus. – 2002.
• Lo Y.M., Hjelm N.M., Fidler C. et al. Loote RhD seisundi sünnieelne diagnoosimine ema plasma molekulaaranalüüsiga // N Engl J Med. – 1998.
• Bennett, P. R., Le Van Kim, C., Colin, Y., Warwick, R. M., Cherif-Zahar, B., Fisk, N. M., Cartron, J.-P. Loote RhD tüübi sünnieelne määramine DNA amplifikatsiooni abil. 1993. aasta.
• Wagner, F. F., Gassner, C., Muller, T. H., Schonitzer, D., Schunter, F., Flegel, W. A. ​​Nõrkade D-fenotüüpide molekulaarne alus. 1999. aasta.

Head päeva)

Alustan juhtumitest, mil see läbivaatus toimub:

Kui ema Rh on negatiivne ja isal positiivne. Kuid mitte mingil juhul pole see vastupidi)) Loote positiivset Rh-faktorit sisaldavad punased verelibled (isalt) tungivad läbi platsenta ema verre ja toodavad tema kehas antikehi, mis lapse verre sattudes hävitab tema punaseid vereliblesid.

Kas see uuring on vajalik?

Ei!! Üldse mitte!!!

Aga see teeb elu palju lihtsamaks. Kui teil ja teie mehel on reesuskonflikt, siis kindlasti teavitab teid sellest günekoloog, kes annab teile iga kuu saatekirja antikehade tiitri määramiseks. Põhimõtteliselt pole midagi keerulist - tulge kord kuus veenist verd loovutama.. Aga kui vaadata olukorda teisest küljest? - Sul on raske toksikoos, tunned end halvasti, tahad magada... Sünnituseelne kliinik on juba väsinud ja sinna ei taha üldse minna... Aga sa pead hommikul vara üles tõusma ja minema. .. istuge vere saamiseks järjekorras ja torgake oma veenid ikka ja jälle läbi selle analüüsi huvides((

Loote Rh-faktori määramise uuringut saab läbi viia juba 10 rasedusnädalal alates viljastumise hetkest (või alates 12 sünnitusperioodi nädalast).

Miks see siis vajalik on?

Ja siin on kõik nii lihtne - te annate verd üks kord ja kui lapsel on teie Rh-faktor, siis ei pea te rohkem verd loovutama.

Miinustest tooksin välja:

See uuring pole veel nii populaarne ja alles kogub hoogu.. Ja pole veel kõikides linnades ilmunud.. Samaaras näiteks saab seda teha ainult 2-3 kohas. Ja ainult üks asi - tasuta! Ja paljudes linnades pole nad sellest protseduurist veel kuulnud. Ja ma ise sain sellest teada alles kolmanda raseduse ajal. 3 aastat tagasi polnud ma sellest kunagi kuulnud)

P.S.

Samas kohas ja sama meetodit kasutades saavad nad alates 11. rasedusnädalast 99% täpsusega määrata lapse soo.

Protseduuri maksumus 2015. aastal oli: 2000 rubla kuni 7000 (olenevalt linnast)

Minu ajalugu:

Mulle tehti see protseduur 15. sünnitusnädalal. Leppisin aja eelnevalt kokku vastavalt suunale. Siis saabus ta teatud kellaajal, nad kutsusid mind kontorisse, istutasid mugavale pehmele toolile ja võtsid vereproovi (vajalik kogus ml, et tuvastada selles lapse veri)

Pean ütlema, et töötajad olid väga viisakad, kohtlesid mind väga hoolikalt, pakkusid pärast verevõtmist 5 minutiks istuda ja saatsid mind väljapääsuni.

Ja keskuses oli tasuta wifi. Paar päeva hiljem helistasid nad mulle ja palusid, et ma tuleksin tulemusi vaatama. Kahjuks oli minu tulemuses kirjas, et loote 99% Rh tegur on positiivne..

Ja minu oma oli negatiivne...

Nii jätkasid nad vere võtmist minu seedetraktist ja loote seisundi jälgimist kogu raseduse vältel.

Ja pärast sünnitust tutvustasid nad immunoglobuliini!

Terviseprobleeme ei olnud ei minul ega lapsel. Kuigi reesuskonflikt mõjutas minu rasedust negatiivselt ja pani mind "higistama" toksikoosist, mis kestis TERVE raseduse ja katkestamisähvardustega ((((

Kuid ma teadsin täpselt selle põhjust ja ei toppinud ennast ilmaasjata igasuguste ravimitega)

Tulemus:

Võimalusel tasub see protseduur kindlasti ära teha!!!

See analüüs viiakse läbi selleks, et vältida Rh-konflikti tekkimist, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, eriti spontaanset aborti. Kui seda ei juhtu, jälgitakse rasedat kogu rasedusperioodi vältel. Peamine protseduur on sel juhul vereanalüüs, mis teeb kindlaks, kas emal on oma väikese sündimata lapse Rh-vastased antikehad.

Nagu teate, on just see vere omadus, Rh-faktor, mis mängib olulist rolli eostamisel ja raseduse ajal. See termin tähistab valku, mis asub otse punaste vereliblede – erütrotsüütide – pinnal. Kui see puudub, on sellel väidetavalt negatiivne väärtus, mida täheldatakse ligikaudu 15% planeedi elanikkonnast.

Miks see vereparameeter nii oluline on?

Isegi enne loote Rh-faktori määramist saavad nad teada selle olemasolu emas. Lõppude lõpuks ei tea kõik naised oma veregruppi. Seda parameetrit tuleb raseduse ajal arvesse võtta, kuna on olemas võimalus sellise nähtuse tekkeks nagu Rh-konflikt. Täheldatakse, kui emal seda valku pole, aga lootel on. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et laps päris Rh-antigeeni oma isalt. Selle tõenäosus on 75%. Seetõttu peaks iga negatiivse Rh-faktoriga naine juba enne raseduse planeerimist teadma oma valitud mehe Rh-tegurit. Kui need ei ühti, on suur tõenäosus konflikti tekkeks, mis mõjutab rasedust negatiivselt. Ja mõnel juhul ei toimu rasedust üldse.

Kuidas määratakse lootel Rh-faktor?

Kuni viimase ajani oli loote Rh-teguri määramise protseduur väga keeruline. Selleks oli vaja koguda materjali otse beebilt, mida tehti invasiivselt. Manipuleerimine ise on üsna ohtlik ja seda määrati ainult erandjuhtudel, olemasolevate näidustuste korral.

Tänapäeval võimaldab suur hulk meditsiinikliinikuid rasedatel naistel mitteinvasiivsel viisil teada saada loote Rh-faktorit, mis viiakse läbi samamoodi nagu tavaanalüüs. Selle kindlaksmääramiseks piisab, kui võtta lapseootel emalt veenist veri. Samal ajal võetakse loote Rh-faktori analüüsi tegemisel arvesse lapse DNA-d, mis esineb raseda naise veres.

Kogutud materjali uuritakse PCR meetodil, mida saab määrata alates 12. rasedusnädalast. See analüüs viiakse läbi ambulatoorselt ja see nõuab günekoloogi määramist.

Lisaks võimaldab see uuring lihtsalt kindlaks teha, kas lapsel on Rh-antigeen, mille ta võib pärida oma isalt, ja välja selgitada, mis on samuti oluline.

Mida teha, kui raseda ja loote Rh-tegur ei ühti?

Juhtudel, kui naisel on negatiivne Rh-tegur, täheldatakse teda kogu raseduse ajal. Arstid jälgivad loote seisundit.

Tüsistuste tekke vältimiseks süstitakse naisele intravenoosselt reesusvastast immunoglobuliini, mis soodustab emas tekkivate antikehade eemaldamist reaktsioonina selle valgu olemasolule tema beebis.

Juhtudel, kui emal ja lapsel on negatiivne Rh-tegur, pole konflikti, mistõttu arstide sekkumine pole vajalik.

Seega määratakse selline parameeter nagu loote Rh-tegur ainult siis, kui sellel on rase naise puhul negatiivne väärtus. Seda tehakse selleks, et vältida arengut, mis võib põhjustada kurbaid tagajärgi, eriti spontaanset aborti. Kui seda ei juhtu, jälgitakse rasedat kogu rasedusperioodi vältel. Peamine protseduur on sel juhul vereanalüüs, mis teeb kindlaks, kas emal on oma väikese sündimata lapse Rh-vastased antikehad.

Tere pärastlõunal, Russo Touristo, täna tahan teile öelda, kust Moskvas saada loote Rh-teguri analüüsi. See teave on kasulik nii Moskva rasedatele emadele kui ka neile, kes on hiljuti siia kolinud või võib-olla just otsustanud siin lapse sünnitada.

Analüüs lapse vere Rh-faktori määramiseks

Räägin teile oma loo: 2015. aasta mais kolisime koos armastatud naisega Moskvasse elama ja tööle. Esimese asjana ühendasime end haiglaga, kirjutasin sellest artiklis, kuidas Moskva kliinikusse siduda. Soovitan teil sellega mitte viivitada, vaid teha seda kohe, kõik on tasuta ja ei nõua palju aega. 25. nädalal palus sünnitusarst mu naisel teha analüüsi Rh faktori määramiseks. Nagu selgus, saab seda teha ainult Moskva ainsas kohas, Akadeemik Oparini tänav 4. Sünnitusabi teaduskeskus asub sellel aadressil. Keskus on rahvusvaheline ja väga lahe, umbes nii.

Kuidas sinna saada

Ma ise elan hallil metrooliinil, Akademika Yangeli jaamas. Sealt läksin metroojaama Dmitri Donskoi puiestee juurde, seal vahetasin Starokochalovskaja jaama, kust läksin Bitsevski pargi jaama (Muide, üks ilusamaid metroojaamu, soovitan lugeda minu artiklit Moskva metroo kõige ilusamad jaamad) ja sealt jõudsin juba soovitud Konkovo ​​jaama, kus asub uurimiskeskus. Kui sõidate läbi keskuse, siis vaadake marsruuti, mida vajate metroo kaart.

Kui teie, nagu mina, reisite altpoolt läbi Bitsevski pargi, siis peate Konkovos maha astudes minema rongist paremale esimese vaguni poole, siis vastupidi peate väljuma vasakule viimase vaguni poole. Järgmisena peate pärast metroo ustest väljumist pöörama vasakule, kõndima koridori lõppu ja metroo väljapääsuni jõudes pöörama paremale.

Selle tulemusena peaksite metroost väljuma ja 20 meetri pärast näete enda ees Konkovo ​​metroojaama peatust.

Bussidega 295 ja 712 tuleb sõita 4 peatust edasi. Maha tuleb tulla Ülevenemaalise Emade ja Laste Tervise Teadusliku Uurimise Instituudi peatuses. Kus teie ees näete väga suurt ja positiivset hoonet.

Töörežiim:

esmaspäevast laupäevani kell 8.00-20.00
Pühapäeval ja pühadel: 11.00-13.00, 17.00-20.00

Selleks, et mitte mööda tervet maja ümber käia, nagu mina 🙂, tuleb minna peatusest vasakule poole jäävasse Uurimisinstituuti, kus on vaja kõndida 50 meetrit sissepääsuni garderoobis kingakatted jalga ja pääse.

Pääsme saamiseks peab teil olema pass, vastasel juhul ei lase valvurid teid läbi

Järgmisena peate minema otse valvurite taha trepist üles. Lähete välja pikka koridori, kus vasakul on apteek. Minge koridori lõppu ja vasakul on verevõtuosakond, siin nad seda teevad.

Rh faktori analüüsi hind

Minge sealt läbi ja pöörake paremale, sinna tuleb kassa. Kassas tuleb teile öelda, et on vaja analüüsida loote Rh-tegurit. Analüüs ise maksab 1200 rubla, saate maksta kaardiga või sularahas.

Peale kupongi kättesaamist tuleb oodata oma järjekorda, kõik toimub mugavalt interaktiivse akna näol, kus on kirjas kupongi number ja millist tooli nad ootavad. Ma ei tea, kuidas tööpäeviti on, aga laupäeval kell 12 polnud seal järjekorda ja andsime rahulikult verd.

Minge oma toolile ja tehke loote Rh faktori test. Siin on mu kaunis naine, kes teeb seda huviga.

Rh-konflikt ema ja loote vere vahel kujutab tõsist ohtu raseduse arengule. Seetõttu tuleks autoimmuunpatoloogia diagnoosimine läbi viia võimalikult varakult.

MLC-s on diagnostikateenus täiesti ohutu. Uuring hõlmab lapse Rh-faktori määramist ema verest. Meetodi olemus on molekulaaranalüüs, mis võimaldab teil näha RHD geeni, mis provotseerib vastsündinute hemolüütilise haiguse arengut.

Loote Rh faktori testi maksumus

• 7 000 R Loote Rh-faktori määramine raseda naise verest (eeldusel, et Rh on emal)
• 300 R Vere kogumine

Miks on vaja Rh-faktorit testida?

Kui te ei lähe õigeaegselt testimisele, kui lapseootel emal on negatiivne Rh tegur ja isal positiivne, siis RHD geeni olemasolul on lapse sünnitamine raske või sünnib eluga. -ohustavad patoloogiad - aneemia, moodustunud maks ja põrn.

Raseduse varases staadiumis tuvastatud Rh-konflikti saab neutraliseerida immunoglobuliinidel põhineva anti-D-ravimiga, mis pärsib lapse vere hävimise reaktsiooni. Teisel ja kolmandal trimestril muutuvad selle tagajärjed pöördumatuks.

Loote erütroblastoosi, mis on üks ohtlikest Rh-sobimatuse ilmingutest, ravivõimalused on väga piiratud. Seetõttu on patoloogia ennetamise võtmetegur ennetamine.

Olukord "ema on Rh positiivne, isa on Rh negatiivne" ei ole ohtlik. Naise kehas on antikehad, kaitsesüsteemi ei ohusta. Kui mõlemal vanemal on miinuseid, kulgeb ka rasedus sujuvalt.

Spetsialistid

sünnitusarst-günekoloog, kliinilise hemostasioloogia valdkonna spetsialist, professor, meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige, Venemaa Sünnitusarstide ja Günekoloogide Seltsi asepresident, Viini Ülikooli (Austria) auprofessor

Kohtumist kokku leppima

Testi eelised Rh-konflikti kontrollimisel

1. Materjali kogumise meetod ei hõlma ema ja lapse tervisele ohtlikku invasiivset sekkumist - uuritakse raseda venoosset verd.
2. Rh konflikti määramise võimalus alates 10. rasedusnädalast.
3. Usaldus on 100% kõigi paaride puhul, kus emal on negatiivne Rh tegur ja isal positiivne ja vastupidi.

Mis perioodiks ja kuidas seda tehakse?

RHD geeni mitteinvasiivne tüpiseerimine on informatiivne alates 10. rasedusnädalast. Selles etapis sisaldab ema veri juba sellises koguses loote DNA-d, mis on uuringuks piisav. Patsient loovutab verd veenist. Täiendavaid sekkumisi pole vaja.

Analüüs viiakse läbi PCR-iga hübridisatsiooni-fluorestsentsi tuvastamisega reaalajas. Tulemus loetakse positiivseks, kui tuvastatakse RHD geen. Sellisel juhul on soovitatav manustada antigeenset ravimit, mis võib aeglustada lapse hemolüüsi reaktsiooni.

Kuidas vältida Rh-sobimatust

Kahjuks ei suuda arstid Rh-konflikti ohtu täielikult kõrvaldada, kuid ema keha on võimalik "petta". Mida varem genotüpiseerimine läbi viiakse, seda suurem on võimalus laps päästa. Soovitatav on kohe raseduse alguses testida Rh-faktorit ja neutraliseerida negatiivne Rh hemolüütilise haiguse vastase vaktsineerimisega.

Kus Moskvas testida saab

Meditsiiniliste naistekeskuses on ainulaadne hemostaasilabor, mis kasutab nii täiskasvanute kui ka laste verepatoloogiate diagnoosimise uusimaid arenguid. Seetõttu ei tohiks isegi haruldase veregrupi ja negatiivse Rh-faktoriga loobuda soovist saada emaks. Registreeruge uuringule telefoni teel või täitke tagasiside vorm.