Enneaegse lapse peamised tunnused. Erinevused õigeaegselt sündinud lapsest

Sisu

Enne 38 rasedusnädalat sündinud last peetakse enneaegseks. Enneaegset sünnitust võivad vallandada paljud sotsiaalsed tegurid, aga ka lapseootel ema tervislik seisund ja sünnituslugu. Vastsündinud enneaegsed lapsed, sõltumata alaarengu astmest, vajavad erilist hoolt, eriti esimestel elunädalatel.

Kes on enneaegsed lapsed?

22–37 rasedusnädalal sündinud last, kes kaalub 500–2500 grammi ja pikkust 27–45 cm, loetakse enneaegseks. Sellised lapsed erinevad täisealistest vastsündinutest peaaegu kõigi kehasüsteemide ja organite ebakompetentsuse ja ebaküpsuse poolest, mistõttu on enneaegsete imikute jaoks vaja erilist hoolt.

Enneaegsuse tunnused

Ebaküpse vastsündinu peamised kliinilised välisnähud on ebaproportsionaalne kehaehitus, kolju avatud fontanellid (külgmised ja väikesed), arenemata rasvkude või selle täielik puudumine, naha hüperemia, väliste ja sisemiste suguelundite väheareng, täisealistele eakaaslastele iseloomulikud füsioloogilised refleksid. Rasketel juhtudel tekib apnoe, nõrkus või lihastoonuse puudumine.

Lapse anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Olenevalt raskusastmest, sündiv laps graafikust ees, eristatakse järgmisi anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi iseloomustab tahhükardia (150-180 lööki / min), summutatud toonid ja vastsündinu funktsionaalne hüpotensioon. Kolmandas ja neljandas astmes esineb sageli südame vaheseina defekte (patent foramen ovale).
2. Hingamissüsteem. Enneaegsetel imikutel on kitsad ülemised hingamisteed ja kõrge diafragma, mis põhjustab apnoed ja hingamispuudulikkust. Kolmanda ja neljanda enneaegsusastmega lapsed on pikka aega kunstlikul ventilatsioonil, sest... elundid ei ole küpsed ega suuda oma funktsioone täita.
3. Nahk ja nahaalune kude. Enneaegselt sündinud vastsündinutel puudub nahaalune rasvkude peaaegu täielikult, higi- ja rasunäärmed ei funktsioneeri, mistõttu organism ei suuda iseseisvalt kehatemperatuuri reguleerida.
4. Seedetrakti. Enneaegsetel imikutel esineb seedetrakti kõigi osade funktsionaalne puudulikkus, kõhunäärme ja mao madal ensümaatiline aktiivsus.
5. Väljaheidete süsteem. Kuseteede ebaküpsus põhjustab kehas elektrolüütide tasakaalu häireid, dekompenseeritud metaboolset atsidoosi ning kalduvust tursele ja kiirele dehüdratsioonile.

Enneaegsuse põhjused

Statistiliselt eristatakse mitmeid riskitegurite rühmi, mille olemasolul naistel on kõrge riskiga enneaegselt sünnitada:

1. Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Eeldatakse, et on liiga vara või hiline rasedus(vanemate vanus alla 16-18 või üle 40-45 eluaasta), saadavus halvad harjumused naisel on halvad elutingimused, tööalaste ohtude olemasolu. Lisaks on enneaegse lapse saamise oht suurem nendel tüdrukutel, keda ei jälgita sünnituseelne kliinik raseduse ajal.
2. Ebasoodne sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees ning praeguse või möödunud raseduse patoloogiline kulg. See hõlmab anamneesis aborte, nurisünnitusi, mitmike sünnitusi, platsenta irdumist jne. Naistel, kelle sünnituste vahe on alla kahe aasta, võib olla suur enneaegse sünnituse oht.
3. Ema kroonilised ekstragenitaalsed haigused: hüpertensioon, endokriinsed häired, kroonilised infektsioonid.

Enneaegsuse astmed

Enneaegsete imikute kliiniline klassifikatsioon ICD järgi kolme kriteeriumi (kaal, pikkus, rasedusaeg) järgi hõlmab nelja raskusastet:

1. Esimene enneaegsuse aste määratakse lapsele, kui sünnitus toimub 36-37 rasedusnädalal; kaal on vähemalt 2000 g ja keha pikkus alates 41 cm Sel juhul täheldatakse iseseisvat hingamist, võimalus rinnaga toitmine. Beebi vajab aga lastearsti jälgimist ja keha termoregulatsiooni jälgimist.
2. Teine enneaegsuse aste määratakse lapsele, kes on sündinud 32–35 nädala vanuselt kaaluga 1501–2000 g ja pikkusega 36–40 cm. Reeglina on sellistel beebidel nõrk imemisrefleks, seega tuleb last toita spetsiaalsete segudega sondiga, on madal lihastoonus, hingamiselundite ebaküpsus.
3. Kolmas aste lastel, kes on sündinud 28–31 rasedusnädalal, kehakaal jääb vahemikku 1001–1500 g ja pikkus 30–35 cm.Selliseid lapsi peetakse väga enneaegseteks ja vajavad intensiivravi arstide järelevalve all. Laps on kinnises inkubaatoris, imemisrefleksi täieliku puudumise tõttu toidetakse rinnapiima või piimasegu läbi sondi.
4. Neljas enneaegsuse aste määratakse sünniga varem kui 28 nädala möödumisel raseduse algusest, kehakaal alla 1000 g, kehapikkus alla 30 cm. Selliste laste puhul kasutatakse neonatoloogias mõistet „äärmiselt madala vaegusega vastsündinud kehakaal."

Enneaegse lapse kaal kuude kaupa

Enneaegse lapse kehakaal tõuseb maksimaalselt esimesel kuuel elukuul (500-700 grammi kuus). Esimese aasta lõpuks peaks terve vastsündinu kaal olema 9-10 kg. Kaalutõusu kiirus sõltub raseduse katkemise astmest, kaasuvatest haigustest, elundite ja süsteemide kaasasündinud patoloogiatest ning eriti lapse toitumise tüübist.

Enneaegsete imikute areng kuude kaupa

Kaasaegne meditsiin ei suuda täpselt tõmmata piiri enneaegse sünni tagajärgede ja enneaegselt sündinud lapse patoloogiliste seisundite vahel. Neuroloogiliste, vaimsete ja füüsiliste häirete esinemissagedus on tingitud sisemise perioodi kahjulikest mõjudest, nende negatiivne mõju ebaküpsele kesknärvisüsteemile. Imikute kasvades ja arenedes sünnidefekte aga korrigeeritakse. Tabel näitab enneaegse lapse arengut kuude kuni aasta kaupa.

Enneaegsete imikute elulemus nädala lõikes

Enneaegselt sündinud lapse ellujäämise võimalused sõltuvad otseselt sellest, mitu nädalat ta on emakas arenenud. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel loetakse loodet elujõuliseks, kui ta sünnib mitte varem kui 22-23 nädalat ja kaalub vähemalt 500 grammi. Elulemus sel perioodil on vaid 10-12%. 25-28 nädalal sündinud paranevad 60-70% juhtudest; 29-30 nädalal on see näitaja juba 90%. 31 nädala vanuselt või vanemana sündinud imikute elulemus on 95%.

Millised on ohud sündimisel enne 37. nädalat?

Kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat, on tal kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalne ebaküpsus. Seitsmekuused lapsed kannatavad tavaliselt ägeda hingamispuudulikkuse ja kesknärvisüsteemi puudulikkuse all. Sellised lapsed jäävad oma eakaaslastest maha mitte ainult füüsilises, vaid ka vaimses arengus. Lisaks võib eritussüsteemi alaareng põhjustada toksiinide kogunemist kehasse ja pikaajalist füsioloogilist kollatõbe.

Tulevased tagajärjed

Enneaegselt sündinud laste elundite ebaküpsus võib nende tervist tulevikus negatiivselt mõjutada. Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• rahhiit;
• südamepuudulikkus;
• aju hüdrotsefaalia;
• enneaegne retinopaatia;
• varajane aneemia;
• rasked haigused siseorganid;
• krooniline neerupuudulikkus;
• psühhomotoorsed häired;
• endokriinsete näärmete puudulikkus.

Enneaegsete vastsündinute hooldus

Sünnitusmajas enneaegselt sündinud laste põetamine toimub sõltumata enneaegsuse astmest ja koosneb vastsündinu täiendavast soojendamisest alates sünnihetkest, ratsionaalsest hapnikuravist ja doseeritud toitmisest. Sünnitustoas kuivatatakse laps kohe soojade steriilsete mähkmetega ja asetatakse soojuskadude vältimiseks kohe inkubaatorisse. Enneaegsed imikud, kes kaaluvad sündides alla 1800 g, vajavad mitme nädala jooksul täiendavat kuumutamist. Ruumi temperatuur peaks olema 24-25°C.

Enneaegselt sündinud laste vannitamine algab kahe nädala vanuselt ülepäeviti. Kaalumine toimub iga päev; pikkust, pea- ja rinnaümbermõõtu mõõdetakse vähemalt kord nädalas. Välja panema enneaegne laps maos alustada võimalikult vara, mis aitab suurendada hapniku kontsentratsiooni veres ning aitab vähendada regurgitatsiooni ja normaliseerida lihastoonust.

Terve enneaegne laps, kes suudab toetada normaalne temperatuur keha ilma lisasoojenduseta, pidevalt kaalus juurde võtmas ja 2000 g saavutamisel võib hea paranemise korral koju lasta nabahaav, normaalne hemogramm ja muud laboriuuringud. Reeglina toimub tühjendamine mitte varem kui 7-9 päeva pärast sündi.

Inkubaator

Peal esialgne etapp Enneaegse lapse imetamisel kasutatakse inkubaatorit või inkubaatorit, et hoida püsivat kehatemperatuuri ja optimaalset toitmist sondi abil. Inkubaatoreid on mitut tüüpi:

1. Elustamine. Sellises inkubaatoris on lisaks küttele ka õhu hapniku kontsentratsiooni reguleerimise süsteem, EKG, EEG, pulsikell. Tänu kaasaegsetele seda tüüpi inkubaatoritele õendusabi osakondades on võimalik teraapiat läbi viia ka vastsündinutele, kellel on sünnil minimaalsed elunäitajad.
2. Transport. Vajalik vastsündinu transportimiseks, sh. ja madalatel temperatuuridel, varustatud küttega, varustatud hapnikuga. See inkubaator on metallraami puudumise tõttu kerge, laps on kinnitatud spetsiaalsete vöödega.
3. Avatud. Kasutatakse enneaegsuse esimese astme laste imetamiseks. Aitab hoida vastsündinul püsivat kehatemperatuuri. Tüsistuste ja pideva kaalutõusu puudumisel on sellises inkubaatoris viibimine 7-10 päeva.

Söötmise omadused

Esimene toitmine sõltub enneaegsuse astmest, sünnikaalust ja üldisest tervislikust seisundist. Raskete patoloogiate puudumisel saab enneaegne laps toitu juba esimesel elupäeval: esimesel astmel algab toitmine 2-3 tundi pärast sündi, asetades need ema rinnale. 2.–3. klassi jaoks söödake spetsiaalsest sarvest või torust. Väikese kaaluga neljanda astme enneaegset last toidetakse esmalt parenteraalselt, seejärel spetsiaalse seguga sondi abil.

Piima või ternespiima toitmine naise piimanäärmetele on optimaalne, sest seda iseloomustab suur asendamatute valkude, elektrolüütide, polüküllastumata rasvhapete sisaldus (linoleenhape soodustab müeliniseerumise ja prostaglandiinide sünteesi kõrget kiirust), madal laktoosisisaldus ning tohutul hulgal antikehi ja immunoglobuliine, mis kaitsevad vastsündinuid infektsioonide eest.

Kliiniline läbivaatus

Enneaegseid imikuid peaksid arstid pärast sünnitusmajast väljakirjutamist eriti hoolikalt jälgima, et vähendada tulevikus raskete patoloogiate tekke riski, normaliseerida kaalutõusu kiirust madala sünnikaaluga imikute puhul, kui neid toidetakse. kunstlik söötmine, jõudluse parandamine füüsiline areng. Lastearsti läbivaatus esimesel elukuul toimub 1 kord nädalas, 2 kuni 12 - 1 kord kuus. Spetsialiseerunud spetsialistidega konsulteerimine on vajalik alles esimesel elukuul, alles 2 kuu möödumisel aastas. Ennetavaid vaktsineerimisi tehakse vastavalt individuaalne plaan.

Video

Teaduskonna pediaatria, endokrinoloogia ja füsioteraapia osakond

ENNESELGISED IMESED

KASVU pidurdumine

Õpetus pediaatriateaduskonna üliõpilastele

Orenburg – 2014

I. ENNESELGITUSED

Enneaegne Emakasisese arengu 28. ja 38. nädala vahel sündinuks loetakse vastsündinu, kelle kaal on 1000–2500 g, kehapikkus 35–45 cm ning morfoloogilise ja funktsionaalse ebaküpsuse tunnustega.

Loote sündi enne 28. nädalat, olenemata sellest, kas see näitas elumärke või mitte, loetakse raseduse katkemiseks ja alla 1000 g (500–999 g) sünnikaaluga vastsündinu loetakse looteks. Mõiste “loote” jääb alles 7. elupäevani, pärast mida saab vastsündinust olenemata kehakaalust laps.

Enneaegsete imikute klassifikatsioon
Sõltuvalt rasedusajast ja sünnikaalust on enneaegsetel lastel neli astet:
I kraad vastab 35-37 nädalale ja kehakaalule 2001 kuni 2500 g;
II aste vastab 34-32 nädalale ja kehakaalule 1501-2000 g;
III aste vastab 30-29 nädalale ja kehakaalule 1001-1500 g;
IV aste vastab 28 nädalale või vähem ja kehakaalule 1000 g või vähem.

Imikuid, kes kaaluvad sündides alla 1500 g, peetakse äärmiselt enneaegseteks.

On kolm peamist põhjuste rühma, mis mõjutavad enneaegse sünnituse sagedust:

1) sotsiaalmajanduslikud ja demograafilised (perekonna sissetulek ja elamistingimused, raseda toitumine, naise töö iseloom, haridus, arstiabi iseloom, ema perekonnaseis jne);
2) sotsiaal-bioloogiline (vanemate vanus, raseduse järjekorranumber, sünnituste vaheline intervall, eelmise raseduse tulemus, mitmikrasedus, hooajalised mõjud jne);
3) Kliinilised - ema nakkus- ja mittenakkushaigused, raseduse toksikoos, emakatrauma abordi ajal, ema ja loote vere isoseroloogiline kokkusobimatus, naissuguelundite arenguanomaaliad, ema neuroendokriinne patoloogia, lapse kromosoomianomaaliad, suitsetamine, ema alkoholism, võttes teatud ravimid.

Enneaegsete imikute omadused

Enneaegse vastsündinu morfoloogilised tunnused:

1) ebaproportsionaalne kehaehitus (suhteliselt lühike kael ja jäsemed, suhteliselt suur pea)

2) ajukolju ülekaal näokolju üle

3) kolju luud on pehmed, painduvad, õmblused ja fontanellid on avatud

4) kõrvaklapi vähearenenud

5) rohke lanugo kogu kehas, väljendunud juustulaadne määrimine

6) nabarõngas on nihkunud emaka poole

7) tüdrukute ja poiste välissuguelundid ei ole moodustunud

Enneaegsete imikute funktsionaalsed omadused

1) pindmine hingamine, arütmilised, perioodilised, apnoehood

2) Finkelsteini (arlekiini) sümptomi põhjuseks on hüpotalamuse ebaküpsus, mis kontrollib naha kapillaaride toonust.

3) mao maht on väiksem kui täisealistel imikutel, soolestiku ensümaatiline funktsioon on vähenenud

4) neerufunktsiooni langus (glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarse reabsorptsiooni maht)

Enneaegsete imikute metaboolse kohanemise tunnused

1) Enneaegsete imikute vee ainevahetust iseloomustab märkimisväärne labiilsus ja pinge. See väljendub sagedases tursete esinemises ja kalduvuses dehüdratsioonile.

2) elektrolüütide metabolism on ebastabiilne (kalduvus tursele ja dehüdratsioonile, hüperkaleemia, hüpernatreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia)

3) Happe-aluse olek. Keskmine pH väärtus pärast enneaegset sünnitust on 7,25. PH normaliseerumine toimub alles 12. elutunniks. PH kõrvalekalded alla 7,25 (atsidoos) on tavalised ja on põhjustatud progresseeruvast hingamispuudulikkusest.

4) Lämmastiku homöostaasi vastsündinul määrab valgu hulk, valkude ainevahetuse suund ja neerude eritusfunktsioon, esimestel päevadel ei saa vastsündinu veel piisavalt valku, temas domineerib valkude katabolism, lämmastikuproduktid veres, eriti väga enneaegsetel imikutel.

5) Glükeemia ja lipiidide homöostaas. Esimesel 3-4 elupäeval on enneaegsel imikul madal suhkrutase (1,1-1,6 mmol/l). Hüpoglükeemia süvendab atsidoosi seisundit (eriti kannatab aju) ja põhjustab neuroloogilisi häireid, samuti on häiritud rasvhapete oksüdatsioon ja ketokehade kogunemine verre ning metaboolne atsidoos suureneb.

6) Hüperbilirubineemia tekib nii kaudse bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu veres koos punaste vereliblede suurenenud hemolüüsiga kui ka maksa ensümaatiliste süsteemide ajutise ebaküpsuse tõttu (glükuronüültransferaasi puudumine).

7) Termoregulatsioon on ebatäiuslik kesknärvisüsteemi termoregulatoorsete struktuuride ebaküpsuse tõttu. Seetõttu on enneaegse lapse hüpotermia ja ülekuumenemise oht suur.

8) Enneaegsete imikute immuunsust ja reaktiivsust iseloomustab ebaküpsus ja labiilsus. Eriti madalat immuunsust täheldatakse väga enneaegsetel imikutel, keerulise haiguslooga lastel ja raske kesknärvisüsteemi kahjustusega patsientidel.

Enneaegsete imikute toitumine

Enneaegsete imikute toitmismeetodid

1) Parenteraalne toitumine - tsentraalsete või perifeersete veenide kaudu (soovitav on kombineerida minimaalse enteraalse toitumisega, mis toetab seedetrakti talitlust ja stimuleerib selle edasist küpsemist).

2) Pikaajaline sondiga toitmine – toitumine infusioonipumpade (nasogastraalsondi) abil.

3) Osade kaupa söötmine sondiga (teostatakse süstla abil).

4) Imetamine, sh väljalüpsatud rinnapiim.

5) Sega- või kunstsöötmine enneaegsetele imikutele spetsiaalsete piimasegudega.

Spetsiaalsed piimasegud enneaegsetele imikutele

Kaseiini ja vadakuvalkude suhe on 40:60.

Kaasaegsed segud sisaldavad nukleotiide (need reguleerivad biosünteesi protsesse).

Kompositsioon sisaldab glutamiinhapet ja arginiini (aktiveerib soole limaskesta küpsemise protsesse).

Kompositsioon sisaldab trüptofaani ja tauriini (mängivad rolli närvikoe ja aju arengus).

Pika ahelaga polüküllastumata rasvhapped (osalevad bioloogiliste membraanide sünteesis)

Keskmise ahelaga triglütseriidid (tagavad rasvade imendumise, kaltsiumi ja tsingi imendumise)

Sisaldab L-karnitiini (osaleb rasvhapete ainevahetuses)

Sisaldab kiudainete segu (soodustab bifidobakterite kasvu soolestikus)

Enneaegsete vastsündinute toitumise arvutamine

Optimaalne energiameetod on:

10 kcal/kg x n kuni 14. päevani; n – päevade arv;

140 kcal/kg alates 15. elupäevast kuni 3 kuuni

Vastsündinu energiavajadus on korrelatsioonis energiaväärtusega rinnapiim: 100 ml rinnapiima = 70 kcal

Põhilised lähenemisviisid enneaegsete imikute toitumisele

Toitmismeetodid (enteraalne ja parenteraalne) ja enneaegsete imikute toitmismeetodid määratakse kindlaks haigusseisundi tõsiduse järgi ning sõltuvad lapse sünnijärgsest kehakaalust ja rasedusajast. Palju tähelepanu makstakse enneaegselt sündinud laste seedetrakti talitluse iseärasustele. Diferentseeritud lähenemine toitumise väljakirjutamisele põhineb teadmistel erineva küpsusastmega enneaegsete imikute võime kohta toitaineid seedida ja omastada, mis on saadud valkude, rasvade, süsivesikute, mitmete mineraalide ja vitamiinide metabolismi uuringute tulemusena. esitatakse söötmisalgoritmide kujul.

Enteraalse toitumise näidustused: enneaegse lapse võime säilitada ja omastada rinnapiima või spetsiaalseid piimasegusid. Enteraalse toitumise alustamise otsustamisel on üks peamisi eesmärke vältida nekrotiseeriva enterokoliidi (NEC) väljakujunemist.

Enteraalse toitumise alustamise vastunäidustused:

· enneaegse lapse üliraske seisund;

· kirurgilist ravi vajavad seedetrakti väärarengud;

· seedetrakti verejooks;

Korrigeerimata arteriaalne hüpotensioon;

· seedetrakti düskineesia (GIT) rasked ilmingud: tugev puhitus, peristaltika ja soolestiku läbilaskevõime puudumine, patoloogilise sisu olemasolu maoaspiraadis.

Söötmistaktika määramine:

· toitmisviisi valiku määrab lapse seisundi tõsidus, sünnikaal, rasedusaeg;

· toitumise varajane algus (esimestel elutundidel);

· maksimaalne võimalik enteraalse toitmise kasutamine;

· rinnapiima saavate väga enneaegsete imikute toitumise rikastamine;

· kasutada kunstlikul toitmisel ainult spetsiaalseid piimasegusid, mis on ette nähtud enneaegsete imikute toitmiseks (kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalkudel põhinevate spetsiaalsete toodete lühiajaline kasutamine on võimalik).

Olenemata valitud meetodist on soovitatav määrata esimene toitmine niipea, kui see muutub kliiniliselt võimalikuks. Vastunäidustuste puudumisel võib väga enneaegsete imikute enteraalset toitmist alustada 2–3 tunni jooksul pärast sündi. Varajane enteraalse toitumise alustamine soodustab paremat endokriinset kohanemist, immuunfunktsioonide optimaalsemat küpsemist ja lühemat haiglaravi. Enteraalse toitmise läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik perinataalse hüpoksia/asfüksiaga enneaegsetel imikutel, kellel on ebastabiilne hemodünaamika, arenenud tsentraliseeritud nakkusprotsess või hemodünaamiliselt oluline avatud arterioosjuha, mis on tingitud NEC tekkeriskist.

Täiendavate toitude tutvustamine

Enneaegsetele imikutele täiendava toidu sisseviimise optimaalset ajastust ei ole veel kindlaks tehtud. Enamasti on enneaegselt sündinud lastele alates 4-5 kuu vanusest ette nähtud täiendsöötmine. Täiendavate toitude kasutuselevõtt enne 4 kuud on vastuvõetamatu nii seedesüsteemi kui ka ainevahetusprotsesside ebaküpsuse tõttu. Samuti on vastuvõetamatu hiline manustamine, eriti rinnaga toitmise ja standardsete piimasegude kasutamisel, kuna toitainete (mineraalide ja individuaalsete vitamiinide) varustamine enneaegselt sündinud lastel on järsult piiratud. Spetsiaalsete piimasegude kasutamine enneaegsetele imikutele "pärast väljakirjutamist" võib viia täiendavate toitainete kasutuselevõtu edasilükkamiseni (alates 6. elukuust), peamiselt äärmiselt väikese kehakaaluga lastel.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt toimub aeglaselt ja järk-järgult. Kuni laste 7–8 kuu vanuseks saamiseni peaks iga toitmine lõppema sellega, et laps kinnitatakse rinnale või kasutatakse piimasegu. Madala sünnikaaluga lapsi, kes on saanud ulatuslikku ravi, sh antibakteriaalset ravi, iseloomustavad düsbiootilised muutused ja seedetrakti motoorika häired, mistõttu määratakse toote manustamise järjekord individuaalselt.

Enneaegsete imikute toitmine sõltuvalt kehakaalust:

Selles artiklis:

Kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, on sagenenud imikute enneaegse sünnituse juhtumid. Statistika järgi on iga kümnes laps enneaegne ehk kui arvudesse tõlgida, siis umbes 8-13 miljonit beebit üle maailma kiirustab maailma nägema mitu nädalat või kuud enne tähtaega. See hõlmab "äärmiselt enneaegseid" lapsi, kes kaaluvad kuni 1 kg. Selline laps vajab erilist hoolt. Äärmiselt enneaegsed lapsed surevad 86% juhtudest hoolimata võetud meetmetest oma esimestel elunädalatel. Ülejäänud 14%-st on vaid 6-l 100-st arenguvõimalus ilma kõrvalekallete, defektide või tulevaste puudeta. Ülejäänud on hukule määratud.

Arenenud riikides imetatakse enneaegseid imikuid 96% juhtudest, Venemaal vaid 28.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks

Emakasisene loote arenguprogramm näeb ette 280 päeva ehk 40 nädalat. Just sel perioodil arenevad ja tugevnevad lõpuks kõik beebi sisesüsteemid ja elundid, et vastata keskkonnale. Enneaegsed on need lapsed, kes on sündinud mitu nädalat enne tähtaega: kõik, kes on sündinud enne 37. nädalat kehakaaluga alla 2500 g. 38-39 nädalal sündinud laps kaalub, näeb välja ja ei erine tervise poolest 40. nädalal sündinud lapsed. Nad arenevad hästi, on hea tervis, kellel ei ole füüsilist ega vaimset puuet. Ainus asi on see, et sellised enneaegsed lapsed vajavad spetsiaalset toitumist ja vaktsineerimist. Enneaegsete imikute toitmine 38-39 nädala jooksul toimub järelevalve all.

Millises vanuses võib selline laps sündida?

Alustuseks peaksime ütlema enneaegsuse üldtunnustatud etappide kohta kehakaalu järgi:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Vähem kui 1000 g.

Alates 1974. aastast " Maailmaorganisatsioon Tervishoid” tegi kogutud statistikale ja edukale praktikale tuginedes ettepaneku lugeda elujõulisteks lapsi, kes on sündinud kehakaaluga vähemalt 500 g ja perioodiga vähemalt 22 nädalat. See on miinimum, mis aga ei taga soodsat tulemust. Peate mõistma, et mõne kuu jooksul sündinud laps on kõigis olulistes parameetrites nõrk.

Mida lühem on periood ja väiksem kehakaal, mida kogenumat keskust või osakonda vajatakse, seda suurem on surmaga seotud risk. Enneaegsed lapsed on nõudlikud tingimuste, hoolduse ja toitumise osas.

Enneaegsuse põhjused

On palju tegureid, mis mõjutavad lapse enneaegset sündi.

Sotsiaalne ja majanduslik:

1. Arstiabi puudumine või ebapiisav;
2. Kehv toitumine (mineraalide ja vitamiinide puudumine), isegi mitu kuud enne eeldatavat sünnitust;
3. Halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, narkomaania, alkohol);
4. Tugev stress mitme nädala jooksul või soovimatus lapse järele;
5. Kahjulik või ohtlik töökoht (tolm, kiirgus, monotoonne töö, raskuste tõstmine, ebaregulaarne tööaeg või nädalad). Töötamine seitse päeva nädalas mitu nädalat järjest;
6. Vanemate ebapiisav haridus.

Sotsiaalne ja bioloogiline:

1. Raseda naise vanus (enne 18 või pärast 35 aastat) võib põhjustada lapse enneaegset sündi;
2. Isa vanus (enne 18. eluaastat või pärast 35. eluaastat) võib põhjustada lapse enneaegseks saamise;
3. "Halba" anamneesi olemasolu (raseduse katkestamine, raseduse katkemine, kriminaalne abort mõne kuu jooksul);
4. Geneetiline eelsoodumus või vanemate haigused;
5. Abielu sugulaste vahel.

Erinevad haigused:

1. Kättesaadavus kroonilised haigused emad, kellel võis olla raseduse ajal ägenemine;
2. Varasemad ägedad nakkushaigused, võimalikud tüsistused pärast ARVI-d, grippi, raskeid külmetushaigusi, punetisi, tuulerõugeid ja nii edasi;
3. Samuti võib lootel esineda erinevaid arenguanomaaliaid südame-veresoonkonna süsteemist, siseorganid, selle asend; hormonaalsed häired, vee enneaegne rebend, kromosoomidefektid;
4. Emakasiseste infektsioonide olemasolu ja areng: klamüüdia, mükoplasma, ureplasma. või muud avastamata või ravimata sugulisel teel levivad haigused;
5. Ema ebapiisav kaal (alla 48 kg);
6. tüsistused pärast vaktsineerimist;
7. Pideva stressi tõttu võib sündida enneaegne laps.

Mis on enneaegse lapse ebaküpsus?

Enneaegsed lapsed erinevad tervetest suuresti mitte ainult välimuse, vaid ka siseorganite ehituse poolest. Eriti sündides 3, 6, 8 nädalal. Nahk on kuiv, õhuke, kortsuline. Keha on kaetud kohevaga. Jalatallal puuduvad sooned. Küüntel ei ole eendit. Kõrvad on pehme kõhrega ja halvasti moodustunud.

Veresoonte ebaküpsus väljendub selgelt: kui laps asetada külili, omandab nahk roosaka varjundi.

Lapse üldine kehaehitus: suhteliselt suur pea vähearenenud luustiku (torso) taustal.
Enneaegsetel imikutel on imemis- ja muud refleksid halvasti arenenud. See mõjutab enneaegsete imikute toitmist. Nad on passiivsed. Kui terved lapsed Nabanöör paraneb kiiresti, kuid siin on protsessid palju aeglasemad, sealhulgas nabanööri mahakukkumine.

Enneaegselt (mitu nädalat varem) sündinud lastel on erinevalt tervetest probleeme kopsude sirgumisega. Kui terve lapse kopsud sirguvad pärast sissehingamist ja jäävad sellesse asendisse, siis enneaegsel lapsel võivad need uuesti kokku kukkuda. Seedeensüümide tootmisega on probleeme, mistõttu enneaegsete imikute toitmine ja toitumine toimub spetsiaalse programmi järgi.

Selliste laste puhul võib kasutada spetsiaalseid vaktsineerimisi.

Enneaegne laps võib magada kaua mitu kuud, nutta palju ja reageerida kramplike liigutustega. Närvisüsteemi alaareng mõjutab. Esimestel nädalatel võib esineda tõsiseid probleeme keha termoregulatsiooniga.

Hoolitsemine

Sünnitusjärgne kohanemisperiood enneaegsetel imikutel: need, kes on sündinud mitu nädalat varem, on umbes kuu või kaks. Arvestades kõigi elu toetavate süsteemide ebaküpsust, on võimalikud tõrked või tähtaja pikenemine.

Pärast sündi vajab enneaegne laps erilist hoolt, sealhulgas toitmist. Laps paigutatakse kunstlikult loodud tingimustesse – inkubaatorisse. See on mingil moel inkubaator elutähtsuse säilitamiseks olulisi funktsioone keha. Inkubaator on täielikult automatiseeritud. Varustatud spetsiaalsete anduritega, eelkõige beebi kehatemperatuuri jälgimiseks. Kuna soojusvahetus on häiritud, on kehatemperatuuri langus 32 °C-ni kriitiline ja võib lõppeda surmaga.

Kõik andmed kantakse üle tarkvarasse, mis olenevalt beebi näidustustest ja arengust teeb teatud otsuseid. Elektrikatkestuse korral on tagatud avariitoiteallikas.

Enneaegsete imikute eest hoolitsemine kängurumeetodil

Känguruhooldus hõlmab laste kandmist maksimaalse füüsilise kontakti kaudu beebi ja ema vahel (nahk nahale). See meetod võimaldab enneaegsel lapsel kiiresti, mõne nädala või kuuga kohaneda keskkonnaga ning avaldab positiivset mõju lapse arengule. Samuti kompenseerib see soojuskadu.

Mida suurem on kontaktpind, seda parem. Lisaks kaetakse laps sooja mähkmega ja pannakse pähe müts. See on omamoodi riietus enneaegsetele imikutele.

Kui kaua ema ja laps haiglas viibivad?

See sõltub tavaliselt sellest, millises seisundis ema on ja millisesse enneaegsete kategooriasse laps langeb. Ema periood võib ulatuda mitmest nädalast kuuni, lapsel umbes kaks kuud. Enneaegsete imikute eest hoolitsemine sõltub sellest, mitu nädalat enne tähtaega laps sündis ja kui hästi ta vaktsineerimist talub.

Kas enneaegne beebi erineb suureks saades teistest tervetest oma arengus?
Nõuetekohase hoolduse korral, hoolimata keha alakaalulisusest ja alaarengust, ei erine enneaegne laps tulevikus tervetest eakaaslastest. Selliste laste neuropsüühiline areng kulgeb aeglasemalt, kuid lõpuks koos korralik hooldus, kõik on tagasi normaalseks. Näiteks kui laps sündis 28. nädalal, hakkab ta iseseisvalt ja korraliku hoolduse korral ümber rulluma mitte varem kui 4–8 kuu pärast.

Rinnaga toitmine

Enneaegsete imikute toitmine toimub meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Enneaegsed lapsed kasvavad kiiremini kui nende eakaaslased, nad vajavad rohkem toitaineid, kuid seedesüsteem on nõrk, seetõttu valmistatakse ette spetsiaalne piimasegu.

Vaktsineerimised

Vaktsineerimine toimub alles pärast seda, kui laps on tugevamaks saanud ja kaalus juurde võtnud. Orienteeruv periood 6-8 kuud. Põhilised vaktsineerimised: BCG, hepatiit. Igal emal on õigus neist keelduda.

Kriteeriumid, areng ja käitumisnormid

Normiks on pikk uni, pisaravool, konvulsiivne reaktsioon välistele stiimulitele, reaktsioonide suhteliselt pärsitud areng või selle lühike puudumine, kiire väsimus ja apaatia. Ärge paanitsege, kui teie laps nii käitub. See võib kesta mitu nädalat või kuud.

Mida teha murettekitavate sümptomite ilmnemisel?

On hädavajalik ühendust võtta meditsiinitöötajad kes aitab ja tagab korraliku hoolduse, kui: laps ei võta rinda pikka aega, esineb pidev oksendamine, laps on kollaseks muutunud, kostab pikaajalist valulikku nuttu, lapsel on hingamisseiskus (apnoe), südameseiskus (sisse sel juhul viivitamatult tuleb võtta meetmeid - südamemassaaž), tugev kahvatus.

Venemaal jäeti enneaegsed lapsed enne standardi kehtestamist tähelepanuta. Nüüd, kui laps sündis paar nädalat varem kaaluga kuni 500 g, on arstid kohustatud sellise beebi välja võtma ja kõigega varustama. vajalikud tingimused ja toit. Enneaegsete imikute toitmist teostavad ainult kvalifitseeritud ja kogenud töötajad.

Kasulik video enneaegsete laste kohta

Sünnitusmajas saab ema kohe teada, kas tal on enneaegne laps. Järgnevate meditsiiniasutustes viibimise nädalate jooksul saab ta selle teema kohta palju rohkem teavet, kui sellest artiklist saab. Kõik, mida ema haiglas õpib, läbib tema südame. Isegi kui teie laps sündis õigel ajal, ärge jätke seda artiklit vahele.

Enneaegsed on need, kes ei ole kandnud üldmääratletud normaalsesse rasedusnädalasse 37-42 nädalat, mistõttu sünnivad nad kõige sagedamini kaaluga alla 2500 g ja kehapikkusega alla 45 cm, samuti teatud hulga ebaküpsuse tunnustega.

Peab kohe ütlema, et ükski neist tunnustest iseenesest ega ka lapse sünd enne 37. nädalat ei anna alust lapse enneaegseks tunnistamiseks.

Ebaküpsus võib olla ka nendel, kelle sünd mahub kindlaksmääratud kuupäevadesse ja nende suhtes isegi hilineb.

Ebaküpsuse märgid jagunevad kahte suurde rühma:

1. nn morfoloogilisel, mis on seotud keha ehitusega,
2. ja funktsionaalne, kirjeldades elundite tööd ja koostoimet.

Ebaküpsuse morfoloogilised tunnused

Pöörake tähelepanu esimese kategooria märkidele, mis on välisele vaatlusele kättesaadavad.

• Kortsus "seniilne" nahk on nahaaluse rasvakihi vähearenenud tagajärg; selle värvus ei ole kahvaturoosa nagu tavaliselt, vaid roosa või punane ja mida sügavam on ebaküpsus, seda tumedam on värv. Kui kogute naha voldiks, ei sirgu see kohe - teil on aega märgata, kuidas see juhtub.
• Paksud velluskarvad kasvavad kõikjal kehal ja kätel; naba asub täpselt pubi kohal (täisaegsetel imikutel asub see kehapikkuse keskel).
• Nibusid ja areola on raske eristada.
• Täisaegsel vastsündinul on normaalne pea proportsioon - 1/4 kogu keha pikkusest; enneaegselt sündinud lastel on pea suhteliselt suur - kuni kolmandiku pikkusest ja peas pole veel juukseid. kahe sentimeetrini kasvanud.
• Iseloomulik on kõrvade välimus – need on pehmed ja vormitud, tihedalt kolju külge surutud ning kolju ise on külgedelt kokku surutud ja tundub väga kõrge.
• Küüned on pehmed, läbipaistvad ja ei pruugi ulatuda sõrmeotsteni.
• Enneaegsetel tüdrukutel on häbememokad vähearenenud, need ei kata väikesi häbememokad, mistõttu häbememokad haigutavad.

Morfoloogiline ebaküpsus ei piirdu muidugi ainult nende väliste, selgelt nähtavate tunnustega, kuna kõik elundid ja süsteemid on vähearenenud.

Ebaküpsuse funktsionaalsed tunnused

Siin on lühike loetelu teise rühma märkidest - funktsionaalne:

• imemis- ja neelamisreflekside vähearenenud või täielik puudumine;
• ebaregulaarne hingamine, mis mõnikord jõuab poole minutini;
• nõrk nutt; liigutuste ja emotsionaalsete ilmingute vähesus.

Enneaegse lapse keha on halvasti kohanenud püsiva kehatemperatuuri, püsiva vere koostise ja muude sisemiste keskkondade hoidmiseks.

Iseloomulik on ka sellise lapse poos: käed lamavad loiult mööda keha, jalad on laialt laiali ja puusaliigestes kergelt kõverdatud. Kohustuslik kaalulangus esimesel 2 elupäeval on kõige sagedamini 10-12%.

Enneaegselt sündinud beebide vanemad on sunnitud silmitsi seisma erinevate probleemidega, sealhulgas raskustega sünnitusmajas lapse eest hoolitsemisel ja kodus vajalike tingimuste loomisel, imetamise sisseseadmisel või sobiva piimasegu valikul, regulaarsel arstil käimisel ja muredega tuleviku pärast. pisikese tervis. Siiski peavad nad alati meeles pidama, et millal suurenenud tähelepanu beebile ja korralikule hooldusele aitavad nad beebil eakaaslastele kiiremini “järele jõuda” ning kasvada terveks ja rõõmsameelseks beebiks, mida kinnitavad populaarsed “Enne ja pärast” fotod.

Rohkem sarnaseid fotosid näete artikli lõpus olevast pildigaleriist.

Millist last peetakse enneaegseks?

Ametlik meditsiin klassifitseerib lapsed enneaegseteks, kui nad sündisid vähem kui 37 rasedusnädalal. Sellistel lastel on madalam pikkus ja kaal ning nende elundid on ebaküpsed.

Enneaegne laps vajab kõige enam oma vanemate hoolt ja armastust

Põhjused

Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid on järgmised:

• Arstliku abi tähelepanuta jätmine raseduse ajal.
• Halbade harjumuste esinemine rasedal naisel.
• Naise ebapiisav või tasakaalustamata toitumine raseduse ajal.
• Vanus lapseootel ema või tulevane isa on alla 18 ja vanem kui 35 aastat vana.
• Rasedana töötamine ohtlikes tingimustes.
• Madal raseduskaal (alla 48 kg).
• Lapseootel ema elab kehvades elutingimustes.
• Rasedus ebasoodsas psühholoogilises keskkonnas.

Karmid töötingimused ja ebasoodne keskkond võivad vallandada enneaegse sünnituse

Kaasaegne meditsiin on võimeline hoolitsema alla 1 kilogrammi kaaluvate imikute eest

Enneaegsuse klassifikatsioon

Enneaegsuse astmeteks jagamine põhineb lapse sünni rasedusajal, aga ka sellistel väikelapse füüsilistel parameetritel nagu kaal ja kehapikkus. Eristatakse järgmisi enneaegsuse astmeid:

• Esiteks– laps sünnib 36-37 rasedusnädalal kehakaaluga 2–2,5 kg ja kehapikkus 41–45 cm.
• Teiseks– laps ilmub 32–35 nädala vanuselt, tema kehakaal on vähem kui 2 kg, kuid üle 1,5 kg ja keha pikkus - 36–40 cm.
• kolmandaks– laps sünnib -31 rasedusnädalal kaaluga 1–1,5 kg ja kehapikkus 30–35 cm.
• Neljandaks– laps sünnib enne 28. rasedusnädalat kaaluga alla ühe kilogrammi ja kehapikkus alla 30 cm.

Märgid

Välimus

Võrreldes täisealiste imikutega on enneaegsed lapsed erinevad:

• Õhem nahk.
• Vähem või üldse mitte nahaalust rasva.
• Suur suurus pea keha suhtes.
• Suur kõht ja madal naba.
• Sulgemata väike fontanel.
• Väga pehmed kõrvad.
• Õhukesed küüned, mis ei pruugi täielikult katta sõrmede falange.
• Avatud suguelundite lõhe naislastel.
• Poistel pole munanditel aega munandikotti laskuda.
• Hilisem nabanööri kaotus.

Need nähud on seda tugevamad, mida suurem on enneaegsus, ning esimese või teise astme imikutel võivad paljud neist puududa.

Enneaegse lapse küüneplaat on pärast sündi peaaegu nähtamatu

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Enneaegselt sündinud lapse organsüsteemide talitlust mõjutab enneaegsuse aste, sest mida väiksem oli loode ema kõhus, seda enam ei jõudnud tema organid moodustuda seisundisse, mis võimaldab neil kiiresti kohaneda. elu pärast sünnitust.

• Enneaegsed lapsed hingavad sagedamini kui tähtaegselt sündinud imikutel, mis on seotud kitsaste ülemiste hingamisteede, painduvama rindkere ja kõrgema diafragma asendiga. Lisaks ei ole väikelapse kopsud piisavalt küpsed, mis põhjustab sageli kopsupõletiku ja apnoehoogude esinemist.
• Enneaegse sünnituse tõttu ei pruugi lapse vereringesüsteem olla täielikult välja arenenud. Tulemuseks on mitmesugused südamepatoloogiad, mis halvendavad beebi seisundit. Ja kuna veresoonte seinad on hapramad ja läbilaskvamad, Lapsel tekivad sageli hemorraagiad.
• Aju on isegi sügava enneaegsuse korral täielikult moodustunud, kuid raseduse viimaste etappide rajad alles arenevad, nii et enneaegselt sündinud lastel on närviimpulsid juhitakse erinevatesse kudedesse halvasti. Kui laps on mõjutatud närvisüsteem, tema kehaline aktiivsus väheneb, nagu ka lihastoonus. Sellise lapse refleksid võivad olla alla surutud või üldse puududa ning sageli täheldatakse värinaid.

• Mehhanismid, mis reguleerivad soojuse tootmist ja kadu kehas, on enneaegsel lapsel halvasti arenenud. Enneaegselt sündinud lapsed kaotavad soojust kiiremini ja see tekib nende kehas suurte raskustega. Lisaks võivad imikud vähearenenud ja mittetoimivate higinäärmete tõttu kergesti üle kuumeneda.
• Ka enneaegse väikelapse seedetrakt töötab halvemini kui täisealiste imikute oma. Selle põhjuseks on eelkõige ensüümide ja maomahla ebapiisav tootmine, samuti soolestiku mikrofloora düsbioos. Lisaks kannatab seedetrakti motoorne funktsioon närviimpulsside ülekande halvenemise tõttu, mis põhjustab toidu liikumise aeglustumist läbi soolte.
• Enneaegsete imikute luudes jätkuvad ka pärast sündi mineralisatsiooniprotsessid, mis on imikutele kaltsiumi täiendava manustamise põhjuseks. Sellistel beebidel suurenenud kalduvus rahhiidi ja vaagnaliigese düsplaasia tekkeks.
• Ebaküpse neerufunktsiooni tõttu tekivad enneaegsel lapsel kiiresti dehüdratsiooni või turse nähud kui lapse eest hoolitsemine on ebapiisav.
• Endokriinsüsteem ei tööta enneaegse sünnituse ajal täielikult, mistõttu hormoonid vabanevad ebapiisavas koguses ja näärmed tühjenevad kiiresti.

Enneaegselt sündinud imikute jaoks on oluline säilitada optimaalne temperatuur keskkond

Enneaegsuse ja elujõulisuse tagajärjed

Enneaegselt sündinud imikute ellujäämismäär sõltub raseduse kestusest ja põhjustest, mis sünnituse vallandasid. Kui 23. nädalal sündinud jäävad ellu vaid 20-40% juhtudest, siis 24-26 rasedusnädalaga beebid jäävad ellu 50-70% juhtudest ning üle 27-nädalase arenguperioodiga beebide elulemus. ületab 90%.

Oodatust varem sündinud lapsed võtavad kaalus juurde ja kasvavad väga kiiresti. Paljud neist jõuavad nendes näitajates täisealistele eakaaslastele järele 1-2 aastaga, kuid on beebisid, kelle erinevused eakaaslastega siluvad alles 5-6 eluaastaks.

Enneaegne aneemia areneb kiiremini. Enneaegsetel imikutel suureneb sepsise ja mädaste luu-, soolte- või ajukelmeinfektsioonide risk. Vanemas eas esineb enneaegselt sündinud lastel sagedamini neuroloogilisi patoloogiaid, nägemis- või kuulmisprobleeme, sagedasi ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja probleeme suguelunditega.

Kollatõbi enneaegselt sündinud lastel on see rohkem väljendunud ja kestab kauem. See loote hemoglobiini lagunemise tõttu tekkiv füsioloogiline seisund taandub tavaliselt 3 nädala vanuseks, kuid paljudel enneaegsetel imikutel vajab ravi, mille puhul kasutatakse peamiselt fototeraapiat.

Tavaliselt kaob naha kollasus lapse esimese elukuu lõpuks.

Äärmuslik enneaegsus

Nii nimetatakse alla 1 kilogrammi kaaluvate imikute seisundit. Nad sünnivad vähem kui 5% juhtudest enneaegsetena, sageli ei saa nad iseseisvalt hingata ning vajavad kunstlikku ja ravimite tuge. Isegi kui selliseid beebisid hooldatakse, on nende laste puude ja erinevate tüsistuste protsent väga kõrge.

Äärmuslik enneaegsus

Seda seisundit täheldatakse imikutel kehamass millest kl enneaegne sünnitus on 1-1,5 kg. Selliste imikute sünnitamiseks on vaja kasutada mehhaanilist ventilatsiooni, anda neile hapnikku ning manustada toitu veeni ja sondi kaudu. Et beebi kiiremini kasvaks ja areneks, antakse talle aminohappeid, glükoosi, hormonaalseid aineid ja muid aineid.

7 kuud

Selles raseduse staadiumis sünnivad lapsed kaaluga 1,5-2 kg, kuid enamik neist ei suuda iseseisvalt toimida. Pisikesed paigutatakse vajaliku temperatuuri ja niiskusega inkubaatoritesse, neile tehakse vajalikud uuringud ja antakse meditsiinilist tuge. Pärast kehakaalu tõusu kuni 1,7 kg viiakse laps võrevoodi, mida soojendatakse. Kui laps võtab kaalus juurde kuni 2 kg, ei vaja ta enam termotuge.

8 kuud

Selles staadiumis sündinud lapsed kaaluvad reeglina 2–2,5 kg ja saavad iseseisvalt imeda ja hingata. Neil on suurenenud risk apnoehoogude tekkeks, mistõttu jälgitakse beebisid mõnda aega haiglas, kuid tüsistuste puudumisel ja kiirel kaalutõusul normaalseks, saadetakse beebi koos värskete vanematega koju.

Videos kirjeldatakse, kuidas enneaegsed lapsed elavad ja arenevad pärast sündi kaasaegsetes perinataalkeskustes:

Kliiniline läbivaatus

Koju välja kirjutatud enneaegseid lapsi peaks lastearst pidevalt jälgima.

Mõõtmised ja uuringud esimesel kuul pärast väljakirjutamist tehakse kord nädalas, seejärel kuni 6 kuu vanuseni - üks kord kahe nädala jooksul ja alates 6 kuust kuni aastani - kord kuus. Lapsele määratakse kirurgi, neuroloogi, kardioloogi, ortopeedi ja silmaarsti uuringud ning vanuses üle aasta vana– psühhiaater, samuti logopeed.

Millise kaaluga nad välja lastakse?

Reeglina naaseb ema oma vastsündinud lapsega koju pärast seda, kui lapse kaal on tõusnud vähemalt 2 kg-ni. Samuti on eritumisel oluline, et beebil poleks tüsistusi, et termoregulatsioon oleks paranenud ning laps ei vajaks südame- ja hingamistoetust.

Enneaegselt sündinud lapsed on enamiku spetsialistide erikontrolli all

Hoolduse omadused

Enneaegselt sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Nende eest hoolitsetakse samm-sammult neonatoloogide ja lastearstide abiga esmalt sünnitusmajas, seejärel haiglas ja seejärel kodus spetsialistide järelevalve all. Beebihoolduse kõige olulisemad komponendid:

• Tagada ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus.
• Viige läbi ratsionaalne ravi.
• Tagada vajadustele vastav toitmine.
• Pakkuda kontakti emaga kängurumeetodil.
• Pärast väljakirjutamist piirata kontakti võõrastega.
• Vanni ja jaluta beebiga arsti loal.
• Tehke lapsega võimlemist ja pärast lastearsti loal massaažikursuseid.

Videos kirjeldatakse mõningaid näpunäiteid, kuidas vältida probleeme enneaegselt sündinud imikute arengus:

Mida teha murettekitavate sümptomite korral?

Kui miski teeb emale muret, peaks ta kindlasti abi otsima. arstiabi. Spetsialisti on vaja, kui:

• Lapse vastumeelsus rinnaga toita või pudelist süüa.
• Oksendamise rünnakud.
• Pikaajaline kollatõbi.
• Pidev vali nutt.
• Hingamise peatamine.
• Tugev kahvatus.
• Üle 1,5 kuu vanuse lapse valulik reaktsioon helidele, vaatamisväärsustele või puudutustele.
• Vastastikuse pilgu puudumine üle 2 kuu vanuselt.

Kõik loetletud sümptomid on põhjus viivitamatuks arstiabi otsimiseks.

Vaktsineerimine: millal peaksite end vaktsineerima?

Enneaegset on lubatud vaktsineerida ainult siis, kui laps on piisavalt tugev ja tema kehakaal on suurenenud.

BCG vaktsineerimist sünnitusmajas alla 2 kg kaaluvatele lastele ei tehta. See on näidustatud kaalutõusuks kuni 2500 g ja vastunäidustuste olemasolul võib seda edasi lükata 6-12 kuud. Teiste vaktsiinide manustamise algusaja peaks määrama lastearst, võttes arvesse väikelapse tervist ja arengut.

Enneaegsete imikute vaktsineerimise ajakava koostab lastearst individuaalselt.

E. Komarovski arvamus

Teatavasti soovitab populaarne lastearst lapsi kasvatada esimesel eluaastal, et beebid üle ei kuumeneks. Komarovsky keskendub alati sagedasele ventilatsioonile, õhu niisutamisele kuni 50-70% lasteaias ja ruumi temperatuuri hoidmisele mitte kõrgemal kui +22°C.

Kuid enneaegsete imikute puhul muutuvad tema soovitused oluliselt. Komarovsky toetab oma kolleege arvamusel, et selliste imikute termoregulatsioon on halvasti arenenud, mistõttu on ruumi kõrgem õhutemperatuur kohe pärast väljutamist (mitte madalam kui +25°C) tema arvates hädavajalik.

Kuni laps võtab kaalus juurde kuni 3000 g ja tema vanus on 9 kuud pärast viljastumist, on kõik ekstreemsed katsed (antud juhul õhutemperatuuri vähendamine Komarovski poolt täisealistele imikutele soovitatud väärtusteni) keelatud.

• Ei tasu otsida süüdlasi selles, et laps sündis enneaegselt, parem on keskenduda hetkeprobleemidele ja aidata beebil uue eluga kohaneda, toetades teisi pereliikmeid.
• Proovige lapsega rohkem suhelda kohe, kui arst lubab teil lapse sülle võtta. Pidage meeles, et enneaegsetel lastel on suur vajadus tiheda füüsilise kontakti järele oma vanematega. See aitab beebil kiiremini kaalus juurde võtta ja kiirendab vaimset arengut.
• Pildistage ja pidage oma väikese elu kohta päevikut. Sellest saab tulevikus huvitav pärand.
• Pidage meeles, et iga laps areneb individuaalselt, Seetõttu ärge võrrelge enneaegselt sündinud last ei teiste enneaegsete ega õigel ajal sündinud lastega.
• Küsige arstidelt kõigi huvipakkuvate punktide kohta, paluge neil termineid selgitada ja selgitada, millised diagnoosid on lapsele pandud. See aitab teil korraldada oma rutiini, hooldust ja tegevusi kasvava lapsega pärast väljakirjutamist.

Enamasti saavad enneaegsed lapsed terveteks ja täisväärtuslikeks lasteks.

Foto "Enne ja pärast"