Kunstlik söötmine. Vastsündinud beebi kunstlik toitmine A-st Z-ni Laste toitumine kunstliku toitmisega

10. Laste toitmine esimesel eluaastal. Looduslik, kunstlik ja segasöötmine. Režiimid ja reeglid.

Laste õige toitmine varajane iga– see pole mitte ainult beebi harmooniline areng ja kasv, vaid ka tema tervise ning nakkushaiguste ja ebasoodsate keskkonnategurite vastupanuvõime aluse panemine. suurt tähelepanu Vanemad peaksid pöörama tähelepanu laste toitumisprobleemidele nende esimesel eluaastal. Selle põhjuseks on eelkõige nende organismi iseärasused (toitainetevarude puudumine, väljakujunemata ainevahetusprotsessid ja väljaarenemata kaitsemehhanism), mis raskendab toidust saadavate toitainete omastamist.Vestlus laste toitumisest esimesel eluaastal. elu peab algama kolme peamise toitumisviisi kaalumisega: looduslik, kunstlik ja segasöötmine.

2.Looduslik söötmine

Loomulik (rinnaga) toitmine on vastsündinu toitumisviis ning ainus füsioloogiliselt piisav toit vastsündinule ja imikule.

Lapse toitmist rinnapiimaga nimetatakse loomulikuks. Inimpiim on ainulaadne ja tasakaalustatuim toidutoode esimese eluaasta lapsele; Iga ema rinnapiima koostis vastab täpselt tema lapse vajadustele erinevate ainete järele: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid ja mineraalained; Emapiim sisaldab spetsiaalseid aineid – ensüüme, mis soodustavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimist ning imendumist; Emapiim sisaldab immunoglobuliine ja immuunrakke, mis kaitsevad last enamiku nakkushaiguste eest: sooleinfektsioonid, nakkav hepatiit, difteeria, teetanus jt;

2.1. Inimese piima eelised:

1. Inimese piimal puuduvad täielikult antigeensed omadused, samas kui lehmapiimavalkudel on tugev antigeenne toime, mis aitab kaasa allergiliste reaktsioonide ilmnemisele ja intensiivistumisele. imikud.

2. Valkude üldkogus rinnapiimas on oluliselt väiksem kui lehmapiimas, selle struktuur sarnaneb lapse rakkude valkudega. Selles domineerivad peeneks hajutatud fraktsioonid, jämeda kaseiini valgu osakesed on mitu korda väiksemad kui lehmapiimas, mis tagab rinnapiima kõhtu õrnemateks helvesteks ja seeläbi täieliku seedimise.

3. Inimpiim sisaldab sellist ainulaadset ainet nagu tauriin – väävlit sisaldav aminohape, millel on neuroaktiivsed omadused. Kunstliku söötmise korral tekib paratamatult valgu ülekoormus, kuna lehmapiim sisaldab kolm korda rohkem aminohappeid. Nende ülekoormustega kaasneb mürgistus ja ainevahetushäiretest tingitud neerukahjustus.

4. Esimese 3-4 päeva jooksul vabanev inimese piim, eriti ternespiim, on väga rikas immunoglobuliinide, eriti A klassi immunoglobuliinide poolest, millest 90% on sekretoorset IgA-d, mis mängib vastsündinute seedetrakti lokaalses immuunsuses fundamentaalset rolli. Rinnapiima leukotsüüdid sünteesivad interferooni: see sisaldab suur hulk makrofaagid, lümfotsüüdid. Lüsosüümi tase on 300 korda kõrgem kui lehmapiimas. See sisaldab antibiootikumi laktofelitsiini. Tänu sellele tagab loomulik söötmine immuunbioloogilise kaitse moodustumise imik, millega seoses laste haigestumus ja suremus aastal rinnaga toitmine, oluliselt madalam kui kunstlikega.

5. Inimese ja lehmapiima rasvasisaldus on peaaegu sama, kuid selle koostises on oluline erinevus: rinnapiim sisaldab mitu korda rohkem küllastumata rasvhappeid. Rasvade lagunemine imikutel algab rinnapiima lipaasi toimel maost; see stimuleerib aktiivse happesuse tekkimist maos, soodustab mao evakueerimisfunktsiooni reguleerimist ja pankrease mahla varasemat vabanemist. Kõik see hõlbustab rasvade seedimist ja assimilatsiooni, mille üksikud komponendid sisalduvad kõigi kudede rakkudes ja bioloogiliselt aktiivsed ained, kulutatakse närvikiudude müeliniseerimiseks, tagades 1. eluaastal lapse suurenenud rasvavajaduse. elust.

6. Rinnapiim sisaldab süsivesikuid suhteliselt suurtes kogustes. Need määravad suuresti soolestiku mikroobse floora. Need sisaldavad B-laktoosi (kuni 90%), mis koos oligoaminosahhariididega stimuleerib normaalse bifidobakterite ülekaaluga taimestiku kasvu, pärssides seeläbi patogeensete mikroorganismide ja E. coli vohamist. Lisaks osaleb B-laktoos B-vitamiinide sünteesis.

7. Inimese piim on erakordselt rikas erinevate ensüümide poolest: amülaas, trüpsiin, lipaas (rinnapiimas on lipaasi ligi 15 korda rohkem kui lehmapiimas ja 100 korda rohkem amülaasi). See kompenseerib lapse ajutist madalat ensümaatilist aktiivsust ja tagab küllaltki suure toidukoguse imendumise.

8. See on oluline kasvavale organismile mineraalne koostis toit, bioelementide sisaldus selles. Rinnapiimas on kaltsiumi ja fosfori kontsentratsioon madalam, kuid nende imendumine on kaks korda parem kui lehmapiimast. Seetõttu, millal loomulik toitmine Lapsed põevad rahhiidi palju kergemini ja harvemini. Bioelementide (naatrium, magneesium, kloor, raud, vask, tsink, koobalt, väävel jne) sisaldus rinnapiimas on optimaalne ja vastab lapse vajadustele. Rinnapiim sisaldab neli korda vähem naatriumi kui lehmapiim. Liigne naatriumikoormus võib põhjustada puberteedieas vegetatiivse-vaskulaarse düstooniat koos vererõhu kõikumisega, aga ka tõsisemaid ja sagedasemaid kriise täiskasvanute hüpertensiooni korral.

9. Rinnapiim erineb lehmapiimast vitamiinide suurema sisalduse ja suurema aktiivsuse poolest, eelkõige D-vitamiini, mis aitab samuti ennetada rahhiidi teket.

10. On näidatud, et loomuliku toitumise korral on seksuaalne potentsiaal ja viljakus tulevikus suurem.

11. Loomuliku toitmisega luuakse elukestev suhe emaga, kujuneb tema hilisem mõju lapse käitumisele ning edaspidine vanemlik käitumine.

2.2 Loomuliku söötmise režiim ja tehnika.

Sünnitanud naise laktatsiooni kujunemisel mängib olulist rolli lapse esmase rinnale kinnitamise aeg, mida praegu soovitatakse teha vahetult pärast sündi, otse sünnitustoas. esmalt 30-60 minutit pärast sündi, võttes arvesse vastsündinu ja sünnitava naise seisundit. Varajane imetamine mõjutab positiivselt nii ema kui lapse seisundit, kiirendab piimatootmise algust, suurendab selle tootmist. Oluline on rõhutada, et esimesed portsjonid emapiimast (ternespiimast) sisaldavad märkimisväärses koguses immunoglobuliine ja muid kaitsefaktoreid ning seetõttu suurendab nende sattumine lapse kehasse lapse vastupanuvõimet infektsioonidele ja muudele ebasoodsatele välisteguritele, millega ta vahetult pärast sündi kokku puutub. .

Täieliku laktatsiooni tagamisel on veel üks võtmetegur vastsündinu vaba toitmise režiim, mille puhul lapsed ise määravad toitmiskordade vahelised intervallid, mis on saavutatavad, kui ema ja laps viibivad ühes ruumis.

Praegu tuleks tõdeda, et oluliselt efektiivsem on “tasuta” toitmine ehk teisisõnu “lapse soovil” toitmine, mis tähendab lapse rinnale panemist nii mitu korda ja kellaaegadel, kui laps seda nõuab, sealhulgas öösel. Toitmissagedus sõltub vastsündinu refleksi aktiivsusest ja kehakaalust sündimisel. Vastsündinud laps võib nõuda 8-10 kuni 12 või enamat imetamist päevas. Söötmise kestus võib olla 20 minutit või rohkem. Esimese elukuu lõpuks söötmise sagedus tavaliselt väheneb (kuni 7-8 korda) ja söötmise kestus väheneb. Vastsündinute vabalt toitmisel ei ole välistatud öine toitmine: laps peab ise öisest toitmisest keelduma. Tasuta rinnaga toitmine aitab kaasa optimaalse laktatsiooni kujunemisele ning tiheda psühho-emotsionaalse kontakti loomisele ema ja lapse vahel, mis on väga oluline beebi õigeks emotsionaalseks ja neuropsüühiliseks arenguks.

See on tähtis õige tehnika rinnaga toitmine. Esimestel päevadel pärast sündi võite toita imikuid ühe toitmiskorraga ühe rinnaga. Pärast piima "saabumist" saate last toita iga toitmise ajal mõlemast rinnast, nii et toitmine lõpeb rinnast, millest toitmine algas.

Toitmine peaks toimuma emale mugavas asendis, rahulikus keskkonnas. Kõige mugavam asend on istuda nii, et laps on püstises asendis (takistab õhu sattumist lapse kõhtu). Öösel ja kui last istudes ei ole võimalik toita, võite toita külili lamades. Soovitav on, et beebil oleks toitmise ajal võimalus olla emaga võimalikult tihe kontakt (nahk-naha, silm-silma kontakt). Sellise tiheda kontakti korral ei moodustu mitte ainult lapse seotus emaga, vaid ka täiendav imetamise hormonaalne stimulatsioon, mis on eriti oluline nii selle kujunemisel esimestel päevadel ja nädalatel pärast sündi kui ka imetamise ajutise vähenemise ajal niinimetatud laktatsioonikriisid.

3. Segasöötmine

Segatoitmine on lapse toitmise süsteem, mille puhul täiendav toitmine piimaseguga toimub samaväärselt ilma selge režiimita (nõudmisel) rinnaga toitmisega, samas kui piimasegu maht ei moodusta rohkem kui pool toitumise kogumahust.

· ebapiisav kaalutõus

·enneaegsus;

· ema haigus, rinnaga toitmisega mitteühilduvate ravimite võtmine;

· elusituatsioon: ema vajab tööd või õppimist.

Segatoitmise dieet on individuaalne ja sõltub suuresti sellest, milline osa lapse toitumisest saab rinnapiimaga ja milline osa piimaseguga.

Segatoitmise põhireegel on pakkuda lapsele piimasegu alles pärast rinnaga toitmist. Täiendav söötmine ei ole aga eraldi söötmine. Sel juhul eeldatakse, et emal on piisavalt piima ja lisatoitmine viiakse sisse ainult väikestes kogustes. Iga lapse toitmine algab seejärel kinnitumisest rinnale, mis stimuleerib suurenenud laktatsiooni. Kui annate oma lapsele esmalt piimasegu, võib ta rinnaga toitmisest keelduda, sest ta on täis või kuna see on palju raskem kui pudelist joomine. Dieet vastab rinnaga toitmise režiimile, see tähendab, et lapsele antakse nõudmisel rinnad. Kui ema pärast imetamist näeb, et laps ei ole täis, siis toidab ta teda piimaseguga.

Kohustusliku rinnaga toitmise ja seejärel vajadusel lisatoitmise võimalus piimaseguga on rinnaga toitmisele kõige lähedasem variant, segatoitmine. Kuid kahjuks pole see alati võimalik.

Kui rinnapiimast ei jätku terveks päevaks, tuleb vaheldumisi imetada ja pudelist toitmist anda. Ema piimavool on suurim hommikul ja õhtuks laktatsiooni tugeval langusel piima praktiliselt enam ei ole. Sel juhul asendatakse üks söötmine täielikult või kaks või kolm söötmist osaliselt seguga. Dieet peaks olema suhteliselt fikseeritud: segu ei ole soovitatav anda lapsele sagedamini kui 2 tundi pärast eelmist toitmist. Kõige sagedamini kasutatakse piimasegu asendamiseks enne magamaminekut, siis laps sööb ja magab sügavalt ja rahulikult.

Kui ema on sunnitud töötama või õppima, siis tema äraoleku ajal toidetakse last piimaseguga ja ülejäänud toit saab ta. rinnapiim.

3.1.Segatoitmise reeglid

1. Täiendav toitmine (kunstlik piimasegu) tuleks anda alles pärast seda, kui laps on kinnitunud mõlema piimanäärme külge ja pärast nende täielikku tühjendamist, isegi minimaalse piimakoguse korral. Seda tehakse seetõttu, et toitmise alguses on beebi isu kõige tugevam ja ta imetab aktiivselt. Kui annate esmalt kunstlikku piimasegu, siis esiteks ei tea te, kui palju seda anda, ja teiseks, pärast lapse isu rahuldamist, ei taha ta rinnaga toita, kuna see on palju keerulisem kui pudelist söömine.

Sotsiaalsete ja elamistingimuste korral, kui ema on sunnitud teatud aja jooksul puuduma või ema teatud haiguste ravis, võite kasutada järgmist toitmisviisi. Laps saab kunstlikku piimasegu 2-3 korda päeva jooksul ja ülejäänud toit on rinnapiim;

2. Parem on anda lisatoitu lusikast (kui selle maht ei ole väga suur), kuna segu pudelist lihtsam väljastamine võib aidata lapsel piimast keelduda. Suure lisatoidu korral kasutatakse tavaliselt pudelit. Pudelil peaks olema üsna elastne väikeste aukudega nippel (et laps imemise ajal pingutaks);

3. Toiterežiim. Kõige optimaalsem on tasuta toitumisrežiim. Kuid võite ka last toita graafiku järgi, sellisel juhul saab toitmissagedust vähendada ühe toitmiskorra võrra võrreldes loomuliku toitmisega;

4.Valem, pudelid, nibud peavad olema steriilsed. Valmis segu temperatuur on 37-38 kraadi;

5. Täiendsöötmine segasöötmise ajal viiakse sisse 2-3 nädalat varem kui loomulikul söötmisel.

Lapse vajaduste arvutamiseks toidu koostisosade järele võetakse arvesse lapse vanust, toidu lähedast toitmistüüpi (kunstlik või looduslik) ja kasutatud piimasegu tüüpi (kohandatud, kohandamata).

3.2. Lisasööda sisseviimiseks on 2 meetodit:

1. Klassikaline meetod - laps pannakse igal toitmisel rinnale ja seejärel täiendatakse piimaseguga vajaliku mahuni.

2. Vaheldumismeetod - laps kinnitub rinnale läbi toitmise ja katab vajaliku toidukoguse täielikult rinnapiimaga; ja toitmise kaudu kaetakse vajalik kogus piima kunstliku piimaseguga.

4. Kunstlik söötmine

Kunstlik toitmine on toitmise liik, mille puhul laps ei saa esimesel eluaastal emapiima ja sööb ainult kunstlikku piimasegu.

Kunstlikku toitmist võib kasutada juhul, kui emal pole üldse piima või laps ei saa või ei taha mingil põhjusel emapiima juua.

4.1 Kunstliku söötmise reeglid

1. Kunstlik söötmine hõlmab toidu energeetilise väärtuse, valkude, rasvade ja süsivesikute sisalduse süstemaatilist arvutamist iga muudatusega, mis on tingitud asjaolust, et kunstlik söötmine Võimalik on kas last ala- või ületoitmine. Segu sobivuse näitajaks on andmed lapse normaalse arengu kohta.

2. Toidu maht päevas kunstliku söötmise ajal peaks vastama loomuliku söötmise mahule.

3.Soovitatav on viia läbi kunstlik söötmine kohandatud “Malyutka” piimasegudega. “Baby”, “NAN” jne, mis on oma koostiselt võimalikult lähedased rinnapiimale. Kohandamata piimasegusid laste toitumises praegu praktiliselt ei kasutata.

4. Segusid antakse alati ainult värskelt valmistatud ja kuumutatud temperatuurini 35-40°C. Niplis olev auk ei tohi olla liiga suur, ümberkukkunud pudelist peaks piim sealt tilkade kaupa läbi voolama. Segude pikaajaline valmistamine on rangelt keelatud.

5. Söötmisel hoitakse pudelit sellise nurga all, et selle kael oleks alati seguga täidetud, et laps õhku alla neelaks.

4.2.Režiim

esimene elunädal – 7-10;

1 nädal – 2 kuud – 7-8;

2-4 kuud – 6-7;

4-9 kuud – 5-6;

9-12 kuud - 5.

4.3. Levinumad vead kunstlikul söötmisel on:

Liiga sagedased muutused toidus. Ühe segu asendamine teisega tuleks teha allergiliste reaktsioonide, pikaajalise kaalutõusu peatumise või lapse keeldumise korral seda segu kasutada. Isegi beebi tal on õigus oma maitsele ega ole alati nõus sellega, mida talle pakutakse;

Toitumise piiramine ja lapse üleviimine uuele piimasegule väljaheite vähimagi halvenemise korral;

Kääritatud piimasegude määramine suurtes kogustes, eriti esimesel 7 elupäeval, kuigi latentse laktaasipuudusega imikud taluvad neid kergemini ja neil on antibiootiline toime. Kuid ainult fermenteeritud piimasegudega toitmisel täheldatakse ainevahetushäireid.

4.4. Lapse toitmisel piimaseguga on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Valmistage see vahetult enne söötmist eelnevalt steriliseeritud anumatesse.

2. Segu lahjendamisel järgi pakendiga kaasas olevaid või otse sellele trükitud juhiseid.

3. Lahjendage see spetsiaalselt selleks ette nähtud veega beebitoit: Ei sisalda kahjulikke aineid.

4. Enne segu beebile andmist kontrolli kindlasti selle temperatuuri: see peaks vastama kehatemperatuurile.

GBOU VPO TVER RIIGI MEDITSIIN

VENEMAA TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUMI AKADEEMIA

LASTE OSAKOND

ARSTI- JA HAMBAARSTITEADUSKOND

SEGATOOTMINE JA KUNSTISOOTMINE

Õpilaste iseseisva töö juhend

Arstiteaduskonna 4 kursust

Koostanud:

Meditsiiniteaduste doktor, professor A.F. Vinogradov

Meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent A.V. Koptseva

Tver, 2012

Koolituse teema pealkiri: Sega- ja kunstlik söötmine. Sega- ja kunstlikuks söötmiseks kasutatavad toitainesegud. Konserveeritud, kohandatud tooted. Enneaegsete imikute toitmise omadused. Laste toitumise põhimõtted üle aasta vana. Kohaliku lastearsti roll laste ratsionaalse toitumise korraldamisel.

Erinevat tüüpi toitmist saavate laste uurimine. Eksami metoodika väljatöötamine. Esimese eluaasta lastele sega- ja kunstlikul söötmisel toitumiskava ja menüü koostamine vastavalt õpetaja juhistele.

Haridusteema õppimise eesmärk: Uurida esimese eluaasta laste sega- ja kunstliku toitmise kaasaegseid aspekte teadmiste ja oskuste tasemel koostada toitumiskaart sega- ja kunsttoidul olevatele esimese eluaasta lastele ning lahendada olukorraprobleemid sellel teemal. Õppige täiendsöötmise, konservide ja kohandatud toiduainete kontseptsioone. Tutvustada õpilasi enneaegsete imikute ja üle üheaastaste laste toitmise põhipõhimõtetega. Määrake kohaliku lastearsti roll laste ratsionaalse toitumise korraldamisel.

Võtmesõnad:

1) Segasöötmine

2) "lisasöötmise" mõiste

3) Kunstlik söötmine

4) Kohandatud piimasegu

Teema õppekava:

Segasöötmise mõiste ja põhimõtted

Kunstliku söötmise mõiste ja põhimõtted

Kohandatud piimasegude klassifikatsioon

AWS-i valikukriteeriumid

Kääritatud piimasegud

Kunstliku söötmise tagajärjed

Enneaegsete imikute toitumise tunnused

Üle üheaastaste laste toitumispõhimõtted

Õppematerjali esitlus:

Under segasöötmine mõistma rinnaga toitmist sunniviisilise (mittefüsioloogilise) lisatoitmisega lehmapiima (looma- ja taimepiim) või selle lahjenduste (segude) näol koguses 1/5 kuni 4/5 päevasest vajadusest.

Segatoitmine on toitmise liik, kus koos rinnapiimaga antakse lastele ka piimasegusid, kuna lapse vanuse tõttu ei saa talle veel lisatoitu anda. Täiendavat toitumist kunstlike piimasegudega nimetatakse täiendav söötmine

Segatoitmise näidustused on ema piimapuudus (hüpogalaktia) või mõned ema haigused. Lapse paastumise kliinilisteks sümptomiteks on kaalukõvera lamenemine või langemine, rahutus, harv urineerimine ja roojamise muutused. Tavaliselt on väljaheide esialgu vähenenud või vastupidi suurenenud.

Selleks, et teada saada, kas emal on piisav kogus piima, on vaja last kaaluda varastel tundidel enne ja pärast toitmist, s.o. käitumine kontrollige kaalumist laps. Kaalu erinevuse järgi saate hinnata, kui palju piima imes laps. Arvutades välja piimasegude abil vajaliku piimakoguse ja teades piimakogust, mida laps saab emalt, saate välja arvutada vajaliku lisatoidu koguse.

Kui segada. Imetamise ajal määratakse toit sõltuvalt ema piima kogusest, see tähendab pärast iga toitmist või mõnda neist või vaheldumisi täistoitmist rinnapiima ja piimaseguga. Kunstlikul söötmisel kasutatavaid kohandatud piimasegusid kasutatakse lisatoiduna tänapäevastes dieetides ja neid kirjeldatakse vastavas jaotises.

Segasöötmise põhimõtted:

Täiendava söötmise kasutuselevõtt mitte varem kui 4-7 päeva pärast võitlust hüpogalaktiaga.

Lisatoidu valikul võetakse arvesse vanust ja isu.

Pärast rinnaga toitmist on ette nähtud täiendav toitmine.

Söötmiste arv jääb samaks kui loomulikul söötmisel, kuid kui piimapuudus on üle 50%, siis vähendatakse söötmiste arvu 1 võrra.

Täiendavat söötmist ei saa kõikidesse söötmistesse sisse viia, kui piimapuudus on 50% või vähem.

Ärge muutke lisatoitu.

Korraldage iganädalasi kontrollsöötmisi (2-3 korda päevas, 2-3 päeva nädalas erinevatel kellaaegadel).

Toidu koostisosade vajaduse muutus kohandamata segude kasutamisel valgusisalduseni 3,5-4,0 g/kg päevas.

Täiendav söötmine toimub lusikaga või väikese nibu augu kaudu.

Võttes arvesse tänapäevaseid seisukohti (Riiklik laste toitmise optimeerimise programm esimesel eluaastal, 2010), ei muutu sega- ja kunstliku söötmise ajal lisatoidu kasutuselevõtu ajastus.

Kunstlik söötmine - see on lapse toitmine esimestel elukuudel rinnapiimapuuduse korral loomse või taimse piimaga (soja, mandel), mis moodustab 4/5 või rohkem päevaratsioonist.

Kunstliku söötmise põhimõtted:

Söötmissagedus kohandatud piimasegude väljakirjutamisel võib olla sama, mis loomuliku söötmise korral; kohandamata piimasegude määramisel vähendatakse söötmiskordade arvu 1 võrra ja alates 3-4 kuust saab üle minna 5-le toidukorrale päevas.

Toitumise mahud kunstlikul söötmisel arvutatakse samamoodi nagu loomuliku söötmise korral (mahud ei sõltu mitte söötmise tüübist, vaid seedetrakti võimalustest).

Täiendavad toidud võetakse kasutusele samal ajal kui loomuliku söötmise ajal.

Valguvajadus suureneb mittekohandatud segudega söötmisel 4-4,5 g/kg-ni, kohandatud segude saamisel on valgu kogus sama, mis looduslikel.

Kohandamata segude kasutamisel suureneb kalorisisaldus 10%.

Kõik katsed minna üle sega- ja looduslikule söötmisele on soovitatavad.

Lapse üleviimine kunstlikule toitmisele on "ainevahetusstress" ja sellega seoses peaksid arstid pöörama suurt tähelepanu rinnapiima "asendajate" õigele valikule, võttes arvesse individuaalsed omadused tervis, füüsiline areng ja isegi isu.

Enamiku “asendajate” ehk segude aluseks on lehmapiim, mis oma koostise ja omaduste poolest erineb oluliselt inimese piimast. Lehmapiimas on oluliselt suurem valgu-, kaltsiumi-, kaaliumi-, naatriumi- ja teiste mineraalsoolade sisaldus kui inimese piim. Samal ajal on süsivesikute, mitmete rasvhapete ja vitamiinide tase vastupidi madalam kui rinnapiimas. Lehmapiima koostise lähendamiseks naiste piima koostisele (või muul viisil selle koostise “kohandamiseks” lapse ebaküpse keha omadustega, sellest ka nimetus “kohandatud imiku piimasegu”), on vaja selle koostist vähendada. lehmapiimas. valku ja sooli, vaid tõstavad süsivesikute (laktoosi), mõningate vitamiinide ja rasvhapete taset.Praegu on Venemaa turul laialdaselt esindatud erinevad rinnapiimaasendajad, nii kodumaised kui ka imporditud. Inimpiima “asendajad” võivad olla kuivad või vedelad (joogivalmis), värsked või hapud.

Piimasegud jagunevad 2 suurde rühma - kohandatud ja kohandamata, omakorda igas neist rühmadest on segud magus ja fermenteeritud piim.

Kohandatud piimasegu(AMC) - lehmapiima, teiste põllumajandusloomade piima baasil valmistatud vedel või pulbriline toiduaine, mis on ette nähtud kasutamiseks rinnapiima asendajana ja sellele võimalikult lähedane keemiline koostis, et rahuldada. esimese eluaasta laste füsioloogilised vajadused toitainete ja energia järele. Valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalainete ja vitamiinide sisaldus segudes peab vastama kodumaistele ja rahvusvahelistele kohandatud piimasegude standarditele. On olemas kaasaegne imikutele kohandatud piimasegude klassifikatsioon (joonis 1). See puudutab peamiselt piimasegude jagamist olenevalt laste vanusest "esialgseks" (0 kuni 6 kuud), "edaspidiseks" (6 kuni 12 kuu vanuseks) ja lastele vanuses 0 kuni 12 kuud.

Erilist tähelepanu pööratakse "esialgsetele" piimasegudele, mille koostis on maksimaalselt kohandatud laste füsioloogilistele vajadustele ja metaboolsetele omadustele esimesel kuuel elukuul. Viimasel ajal on olnud tendents vähendada tänapäevaste piimatoodete valgusisaldust, et viia see kvantitatiivselt rinnapiimale lähemale. Seega on enamikes “algsetes” segudes valgu kogus 1,4-1,6 g/100 ml ja miinimumtase 1,2 g/100 ml, vadakuvalkude ja kaseiini suhe on 60:40, 50:50, mõnes segud 70:30. Peaaegu kõik kaasaegsed segud sisaldavad tauriini, α-laktalbumiini ja mõned - nukleotiide.

“Algsete” segude rasvakomponendi kohandamiseks lisatakse nende koostisesse polüküllastumata rasvhapete (PUFA) rikkaid taimeõlisid (päevalille-, maisi-, soja-, rapsi-, kookos-, palmiõli). Rasvade emulgeerimise parandamiseks lisatakse segudesse väike kogus looduslikke emulgaatoreid letsitiini, mono- ja diglütseriide. Peaaegu kõik segud sisaldavad L-karnitiini, mis soodustab rasvhapete assimilatsiooni rakutasandil. Praegune trend on DSHIFA-de (arahhidoon- ja dokosaheksaeenhape) segude rikastamine, mis on prostaglandiinide, tromboksaanide ja leukotrieenide prekursorid,

Kasutatavad süsivesikute koostisosad on peamiselt laktoos ja maltodekstriin. Mitmed segud sisaldavad galakto- ja frukto-oligosahhariide, millel on prebiootiline toime ja mis soodustavad bifidobakterite selektiivset kasvu. Mõned segud sisaldavad laktuloosi, mis on samuti prebiootikum.

Kõik segud sisaldavad vajalikku vitamiinide ja mineraalainete komplekti vastavalt laste füsioloogilistele vajadustele esimestel elukuudel. See on peamiselt raud, vask, tsink, jood. Seleeni, millel on antioksüdantsed omadused, lisati mitmetesse segudesse. Kaltsiumi ja fosfori suhe on vahemikus 1,5:1 - 2,0:1.

AMS-i vitamiinide tase ületab rinnapiima oma keskmiselt 15-20%, sest nende seeduvus on madalam kui rinnapiimal. Sel juhul pööratakse suurt tähelepanu D-vitamiinile. Selle sisaldus 100 ml valmissegus peaks vastavalt standarditele olema 40-50 MB. Kõikidele segudele lisatakse B-vitamiine, A-vitamiini ja β-karoteeni.

“Järgmised” segud sisaldavad erinevalt algsest suuremas koguses valku (kuni 2,1 g/100 ml). Vadakuvalkude ülekaal kaseiini ees ei ole enam kohustuslik. Selle vanuserühma lastele mõeldud tooted sisaldavad rohkem rauda, ​​kaltsiumi ja tsinki.

Valemeid "0 kuni 12 kuud" saab kasutada laste toitumises kogu esimese eluaasta jooksul. Kuid see tooterühm ei ole arvukas ja tänapäevastes tingimustes kasutatakse seda esialgsete ja järgnevate valemite laia valiku tõttu piiratud määral.

Mitmed kuivad värsked segud sisaldavad probiootikume: bifidobaktereid ja laktobatsille. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tagada tootes olevate mikroorganismide ohutuse kogu säilivusaja jooksul.

Kohandatud piimasegude (AMC) valimise kriteeriumid:

lapse vanus;

perekonna sotsiaal-majanduslikud tingimused;

allergia ajalugu;

individuaalne talumatus toote suhtes.

Õige segu valimise kriteeriumiks on lapse hea taluvus selle toote suhtes.

Kõigi nende muutuste tulemusena saadakse küllaltki hea rinnapiimaasendaja, kuid tuleb püüda minimeerida võõrvalgu suhtes sensibiliseerumise riski, kasutades valgu hüdrolüsaate ja pakkudes lapsele mittespetsiifilist kaitset sooleinfektsioonide vastu ainete lisamisega. nagu laktoferriin, laktoperoksidaas, lüsosüüm jne.

Kohandatud inimese piimaasendajate hulka kuuluvad kodumaised vedelad asendajad - "Agu-1" (Lianozovski imikutoidutehas, Venemaa), "Baby Milk" (Lianozovski piimatehas, Venemaa) ja kuivsegud - "Mikamilk" (Kofranleit / Rosdetspetspetsprodukt, Prantsusmaa / Venemaa). , aga ka imporditud - “Nan” (Nestlé, Šveits), Nutrilon (Nutricia, Holland), “Efamil-G” (Bristoli Mayer Squibbi kesk-Johnsoni osakond), “Pre-HiPP” ja “HiPP” (HiPP, Austria ), Humana-1 – tauriini sisaldav segu lastele esimestest elupäevadest kuni 3-6 kuuni, vadakuvalgu/kaseiini suhe 60:40, ei sisalda glükoosi, sahharoosi ja gluteeni, Humana-2 – alates 3- 4 kuud kuni 1 aasta, Humana-Baby-fit – 6 kuni 12 kuud, gluteenivaba, rikastatud rauaga, valgukomponent 80:20, hea sisaldus taimeõlid, banaanipektiinid koos tärklisega suurendavad segu viskoossust ja omavad düspeptilist toimet, Frisolak - 0 kuni 12 kuud, on heas vahekorras linool- ja linoleenhappeid, valgukomponent 60:40, fermenteeritud piimasegud– “Gallia” ja “Lactofidus” (Danone, Prantsusmaa).

Mõnevõrra vähem kohandatud segud on nn kaseiinivalemid. Nende nimi tuleneb sellest, et need on valmistatud lehmapiimapulbrist, mille põhivalguks on kaseiin, ilma demineraliseeritud vadaku lisamata. Seetõttu on sellised segud vähem lähedased rinnapiima valgu koostisele. Samas on kõigi teiste komponentide (süsivesikute, rasvade, vitamiinide, mineraalainete jne) puhul need segud ja ka eespool kirjeldatud kohandatud segud võimalikult lähedased rinnapiima koostisele. "Kaseiini" valemid hõlmavad selliseid tuntud segusid nagu "Similak" (Abbot Laboratories, USA), "Nestozhen" (Nestlé, Šveits) jne.

Lõpuks osaliselt kohandatud segud. Nende koostis on vaid osaliselt lähedane rinnapiima koostisele - neil puudub demineraliseeritud vadak, rasvhapete koostis ei ole täielikult tasakaalus ning süsivesikute komponendina kasutatakse mitte ainult laktoosi, vaid ka sahharoosi ja tärklist. Selliste segude hulka kuuluvad "Aptamil", "Milumil" (Milupa, Saksamaa). Neid asendusaineid võib kasutada laste toitmisel esimesel eluaastal alates 2-3 kuust.

Kõik kaasaegsed rinnapiimaasendajad ja järelsegud on kiir- (kiire)tooted. Nende kasutamiseks laste toitumises tuleb ainult rangelt määratletud kogus kuivpulbrit segada eelnevalt keedetud sooja (50-60°C) veega ja segada hoolikalt, vältides tükkide teket.

Kääritatud piimasegude eelised:

parandada seedimisprotsesse;

neil on osaliselt lõhenenud valk, mis kaotab oma allergilised omadused;

bakterite toodetud vitamiinid;

nad hävitavad osaliselt laktoosi, mida mõned lapsed halvasti taluvad;

tõrjuda patogeenset taimestikku;

neis pole rohkem etüülalkoholi kui leivas, mahlas, rinnapiimas; see on vajalik kehas toimuvate ainevahetusprotsesside jaoks.

Kääritatud piimasegude puudused:

on kõrge kaltsiumisisaldusega;

vadakuvalgu ja kaseiini suhe 20:80;

nende kasutamisel nihkub happeline alus happelisele poolele.

Seega peetakse imiku piimasegu heaks, kui:

Valk 1,2 - 1,5 g/dl;

Vadakuvalgu ja kaseiini suhe on 60:40;

Sisaldab tauriini;

Taimne rasv - 1%;

süsivesikud – dekstriinmaltoos;

Vitamiinid A, D, E;

Osmolaarsus = 280 mOsm/L.

Praegu on toiduallergiate toitumises laialdaselt kasutusel välismaal toodetud sojavalgu isolaatide baasil valmistatud piimavabad segud: Humana SL (Saksamaa), Nutrisoya ja Frisosoy (Holland), Prosoby (USA), Alsooy (Rootsi). ), samuti kodumaine toode – Nutrilak-soja. Nende toodete valgukomponenti esindab sojavalgu isolaat; rasvane – moodustub taimeõlidest; süsivesikud – esindab dekstriinmaltoos, millel on positiivne mõju soolestiku mikrobiotsenoosile. Tooted on rikastatud vitamiinide ja mineraalainete kompleksiga vastavalt väikelaste vajadustele. Segud ei sisalda piimavalku, laktoosi ega gluteeni.

Pudelist toituvad lapsed, nagu ka nende eakaaslased, vajavad täiendavat toitmist. Arvestades, et kaasaegsed kohandatud piimasegud sisaldavad vajalikku vitamiinide ja mineraalainete komplekti, ei ole vaja neid aineid suuremal määral täiendsöödatoodetega korrigeerida. varajased kuupäevad kui rinnaga toitmise ajal.

Kunstliku söötmise tagajärjed

Keskmise eluea lühendamine 10 aasta võrra (min);

Sensibiliseerimine 75% lastest;

Düsbakterioos 100% lastel;

Seedetrakti kroonilised haigused – 45-55%;

Varajase skleroosi tekkimine (kolesterooli kasutamise ensüümide aktivaator puudub);

Varajane hüpertensioon;

Varajane isheemiline südamehaigus, insult jne;

Lastel on onkoloogia ja hemonoloogia (leukeemia) risk;

Laste haiguste suhe loomulikul: segatud: kunstlikul söötmisel on 1: 3: 6. BBD rühm on 2-3 korda suurem;

Kunstlikud lapsed on altid mehaanilisele, ebaloomulikule tööle, nihilismile ja agressiivsusele.

Enneaegsete imikute toitumise tunnused

Enneaegne laps peaks saabuma pediaatrisse stabiilse imemisrefleksi ja toitumisrežiimiga. Tavaliselt on need 7 söötmist koos 6-tunnise ööpausiga. Söötmine lülitub 6 korda päevas, kui kehakaal jõuab 3000 g-ni.

Enneaegse lapse kõige optimaalsem toitmisviis on rinnaga toitmine. Peaksite rangelt jälgima, kui palju piima teie laps omastab. Seetõttu tuleks enneaegsele lapsele anda kaalud, mille kliinik peaks talle tagama. Rinnapiima ebapiisava imendumise korral on vajalik täiendav toitmine lusikaga. Peaksite sellest oma emale rääkima ja talle seda õpetama. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid enneaegsetele imikutele kohandatud kuivsegusid. Nende segude eripära on nende suurem valgu- ja süsivesikutesisaldus ning vastavalt ka kalorisisaldus võrreldes tavapäraste kohandatud segudega. Enneaegsetele imikutele tuleks kasutada spetsiaalseid kohandatud piimasegusid, kuni nad kaaluvad 4 kg, ja seejärel minna üle tavalistele kohandatud piimasegudele.

Enneaegsete imikute toitmise tüübid

Naiste piim pärast enneaegne sünnitus on erilise koostisega, mis vastab paremini enneaegsete imikute toitumisvajadustele ning on kooskõlas nende seedimis- ja assimileerimisvõimega. Võrreldes enneaegselt sünnitanud naiste piimaga, sisaldab see rohkem valku (1,2-1,6 g 100 ml kohta), eriti imetamise esimesel kuul, veidi rohkem rasva ja naatriumi ning vähem laktoosi sama süsivesikute kogusisalduse juures. Naiste enneaegse sünnituse järgset piima iseloomustab ka mitmete kaitsefaktorite, eriti lüsosüümi kõrgem sisaldus. Inimpiim on kergesti seeditav ja enneaegsete imikute poolt hästi talutav.

Vaatamata oma erilisele koostisele suudab enneaegselt sünnitanud naiste piim rahuldada vaid suhteliselt suure kehakaaluga - üle 1800-2000 g - enneaegsete imikute toitumisvajadusi, samas kui väiksema kehakaaluga enneaegsete imikute toitainevajadused pärast varajase sünnituse lõppu. vastsündinu perioodil hakkab järk-järgult kogema valgu, mitmete mineraalide (kaltsium, fosfor, magneesium, naatrium, vask, tsink jne) ja vitamiinide (B 2, B 6, C, D, E, K, foolhape) puudust. , jne.).

Säilitage rinnaga toitmise peamised eelised ja vastake samal ajal kõrgetele vajadustele enneaegne laps toitainetes muutub võimalikuks siis, kui rinnapiima rikastatakse "võimendajate" või rikastajatega (näiteks "Pre-Semp", Samper, Rootsi, "Breast milk fortifier", Friesland Foods, Holland jne). Need on spetsiaalsed valk-mineraal- või valk-vitamiin-mineraallisandid, mille lisamine värskelt pressitud või pastöriseeritud rinnapiimale võib kõrvaldada toitainevaegused.

Enneaegsete imikute kunstliku toitmise näidustused on ainult ema- või doonoripiima täielik puudumine, samuti rinnapiima talumatus. Enneaegselt sündinud laste toitmisel tuleks kasutada ainult enneaegsete imikute toitmiseks mõeldud spetsiaalseid piimasegusid, mille toiteväärtus on võrreldes standardsete kohandatud toodetega (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon koos prebiootikumidega, Humana-O-G) suurem. A, Friso-pre, Enfamil enneaegne).

Täiendavaid toitaineid määratakse enneaegsetele imikutele alates 4-5 kuu vanusest. Täiendavate toitude kasutuselevõtt enne 4 kuud on vastuvõetamatu nii seedesüsteemi kui ka ainevahetusprotsesside ebaküpsuse tõttu. Hilisem (alates 6 kuust) on samuti vastuvõetamatu lisatoidu andmine, kuna toitainete (mineraalid ja üksikud vitamiinid) varustamine enneaegselt sündinud lastel on järsult piiratud.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt toimub aeglaselt ja järk-järgult. Kuni laste 7–8 kuu vanuseks saamiseni peaks iga toitmine lõppema lapse rinnale panemisega või piimaseguga.

Ratsionaalse toitumise korraldus ja kohaliku lastearsti roll

Imetamise korraldamine esmatasandi tervishoius on antud eranditult oluline, sest:

loomuliku toitumise säilitamine on lapse õiguste kaitse tervisele; see on WHO ja valitsuse ametlik poliitika Venemaa Föderatsioon ja lõpuks on see peamine positiivne tegur, mis määrab tervist;

selle protsessi juhtiv korraldaja on KZR (kabinet terve laps);

lastekliinikus on arsti kvalifikatsiooni ja tema töö tulemuslikkuse üks juhtivaid kriteeriume loomuliku toitumise osakaal.

Kohalik lastearst:

teeb pidevat ennetustööd, et säilitada loomuliku toitumise kõrge osakaal (vähemalt 75% kõigist alla üheaastaste laste imetavatest emadest) kõigil etappidel: enne rasedust, enne sünnitust, intranataalselt ja postnataalselt.

teeb kindlaks hüpogalaktia riskirühmad;

kasutab kõiki hüpogalaktia diagnoosimise komponente: anamnestilist, kliinilist, kontrollsöötmist;

kui esineb hüpogalaktia oht, võtab see kohe meetmeid (hüpogalaktia vastu võitlemise algoritm);

informeerib eelnevalt pediaatriaosakonna juhatajat kollegiaalse otsuse tegemiseks iga lapse võimaliku sega- ja kunstlikule söötmisele ülemineku põhjustest;

planeerib tsentraliseeritud või detsentraliseeritud rinnadoonoripiima andmist hüpogalaktiaga emadele (rinnapiimapank, imetavate emade ring vastastikuseks abistamiseks);

kaudu korraldab lastevanemate meditsiinilise kirjaoskuse suurendamist (meditsiini "haridust"). erinevaid kujundeid haridus: “terviseülikoolid”, “noorte vanemate kool” (on ka “noorte isade kool”), kus õpetatakse muuhulgas ka toitmise põhitõdesid.

Arst peab emale teatama järgmiste režiimide järgimise tähtsusest:

igapäevane rutiin;

töö ja puhkus;

uni ja ärkvelolek;

koormused (üldisest spordist kuni range voodini);

toitumine (eriti toitmise sageduse, toidumahu, täiendavate toitude kasutuselevõtu aja ja rinnaga toitmise kestuse osas).

Toitumine üle üheaastastele lastele:

Iga lapsepõlveperioodi iseloomustavad oma kasvu- ja arenguomadused, üksikute organite ja süsteemide morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse aste ning füsioloogiliste ja ainevahetusprotsesside eripära.

Üle üheaastaste laste toitumispõhimõtted:

Päevase toitumise piisav energiasisaldus, mis vastab laste energiatarbimisele.

Tasakaalustatud toit kõigi asendatavate ja oluliste toidufaktorite jaoks, sealhulgas valgud, aminohapped, toidurasvad ja rasvhapped, vitamiinid, mineraalsoolad ja mikroelemendid, aga ka väiksemad toidukomponendid (flavonoidid, nukleotiidid jne).

Toitumise maksimaalne mitmekesisus, mis on selle tasakaalu tagamise peamine tingimus.

Ratsionaalne toitumine.

Toodete ja roogade optimaalne tehnoloogiline ja kulinaarne töötlemine, tagades nende kõrge maitse ja algse toiteväärtuse säilimise.

Võttes arvesse laste individuaalseid omadusi (sealhulgas nende talumatust teatud toitude ja roogade suhtes).

Sanitaar- ja hügieenilise toiduohutuse tagamine, sh sanitaarnõuete järgimine toitlustusüksuse seisundile, tarnitavatele toiduainetele, nende transportimisele, ladustamisele, roogade valmistamisele ja jaotamisele.

Õppe- ja metoodiline materjal:

Ratsionaalne toitmine on lapse optimaalse arengu ja tervise jaoks kõige olulisem tegur. On teada, et isegi iidsed mõtlejad pühendasid sellele terveid traktaate raviomadusi erinevat tüüpi toitu, selle mõistlikku tarbimist, nägid nad toitumist tervise, jõu, jõu ja ilu allikana. Kuulus inglise lastearst William Cadogan (1711–1794) kirjutas, et „lapse õige toitumine on isegi olulisem kui riietus”. Talle kuulub ka järgmine väide: "Tuleb jälgida, et lapsele ei antaks midagi muud peale selle, mis on absoluutselt kasulik, ja sellistes kogustes, mida organism ise vajab oma ülalpidamiseks ja kasvamiseks: mitte grammigi üle normi. ... Kui järgime loodust, siis selle parandamise või suunamise asemel oleme vigade vastu kindlustatud..."

Lapse varases eas toitmise olemusest sõltuvad paljud inimkeha funktsioonid, kohanemisvõime, füüsilised ja intellektuaalsed võimed. Just sel lapsepõlveperioodil kujunevad välja beebi tervise ja intellektuaalse arengu alused. Praegu tundub vaieldamatu, et emapiim on lapsele esimesel eluaastal täisväärtuslik toit. Loomulik toitmine rahuldab kõik imiku vajadused toitainete järele, kuna rinnapiim on ainus toit, mis on täielikult kohandatud imiku seedefunktsioonide "piiratud võimalustele". Toitainete seedimine, imendumine, transportimine ja assimilatsioon eeldab küpset seedekulglat (GIT), piisavat hulka ja aktiivsust seedeensüüme, sooli, sapphappeid, kandevalke, rakusiseseid ensüüme jne. Rinnapiima ei saa kunstlikult taastada, kuna Lisaks põhitoitainetele sisaldab see järgmisi komponente, mis määravad selle bioloogilise toime:

• immunoglobuliinid - sIgA, IgM, IgG (takistavad bakterite, viiruste, toksiinide, toiduantikehade sattumist soole limaskestale);
• lüsosüüm (põhjustab bakterite lüüsi);
• laktoferriin (seob rauda, ​​katalüüsib lipiidide peroksüdatsiooni protsesse bakterite membraanides);
• C 3 - komplemendi komponent (toimib grampositiivse taimestiku vastu);
• oligosahhariidid (vajalikud bifid-floora elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks);
• rinnapiima leukotsüüdid (lümfotsüüdid, makrofaagid, neutrofiilide granulotsüüdid osalevad fagotsütoosis, rakulises immuunsuses, komplemendi tootmises);
• opioidid (mõjutavad lapse käitumis- ja intellektuaalse sfääri kujunemist);
• glükokonjugandid (konkureerivad patogeensete bakteritega seondumise pärast);
• närvi kasvufaktorid;
• nukleotiidid (sooduvad kasvavas organismis rakkude kasvu ja jagunemist, osalevad energia kogunemises ja vabanemises, mängivad rolli immuunvastuse kujunemisel ning mõjutavad seedetrakti ensümaatilist aktiivsust).

Esmane ülesanne laste toitmise korraldamisel esimesel eluaastal on igakülgne rinnaga toitmise julgustamine ja toetamine. Rinnapiima puudumisel on vaja kasutada sobivaid piimasegusid kaasaegsed nõuded koostise, kvaliteedi ja tootmistehnoloogia kohta. Looduslik ja kunstlik toitmine ei peaks mitte ainult tagama keha sisekeskkonna püsivuse, vaid aitama kaasa ka lapse keha normaalsele kasvule ja füüsilisele arengule. Lapse kunstliku toitmise korraldamisel esimesel eluaastal tuleb arvestada lapse keha põhiliste füsioloogiliste ja metaboolsete omadustega:

• kõrge kasv ja areng;
• suur energiatarbimine;
• anaboolsete protsesside ülekaal;
• ainevahetusprotsesside ja nende reguleerimise ebaküpsus;
• piiratud valkude, vitamiinide jms varud organismis;
• seedetrakti anatoomilised ja füsioloogilised tunnused (mao väike maht jne);
• seedetrakti morfo-funktsionaalne ebaküpsus;
• immuunsüsteemi ebaküpsus.

Imiku piimasegu koostise määramise põhinõuded, mille on välja töötanud WHO - FAO/WHO (Codex` Alimentarius Commission), Euroopa Pediaatriliste Gastroenteroloogide ja Toitumisspetsialistide Teaduslik Selts (ESPGHAN), FDA (Food and Drug Aministration) terve lapse toitmiseks hõlmavad järgmist: järgnev.

1. Segude valgukomponendi kohandamine:
   • valgusisalduse vähendamine;
   • segu rikastamine vadakuvalkudega;
   • nukleotiidide lisamine;
   • aminohapete koostise korrigeerimine (tauriini lisamine).
2. Süsivesikute komponendi kohandamine:
   • puuduva laktoosikoguse täiendamine;
   • oligosahhariidide lisamine.
3. Segu rasvakomponendi kohandamine: rikastamine taimsete rasvadega, mis on polüküllastumata rasvhapete (oomega-6 ja omega-3) allikad.
4. Segu vitamiinide ning makro- ja mikroelementide koostise kohandamine:
   • rikastamine vitamiinidega;
   • mikroelementide koostise korrigeerimine oluliste mikroelementide (I, Zn, Fe, Cu, Se) lisamisega;
   • Ca ja P taseme optimeerimine.

Praegu toodetakse tööstuslikult piimasegusid laste toitmiseks esimese 6 kuu jooksul ja nn järgnevaid segusid üle 6 kuu vanuste laste toitmiseks. Need segud erinevad veidi väiksema kohanemisastme poolest.

Tähelepanu tuleks pöörata vastuvõetamatule varajane kasutamine lehma täispiim ja keefir laste toidulaual esimesel 9-12 elukuul. Kahjuks saavad paljudes Venemaa piirkondades kohandatud piimasegude asemel piimaköökide vanemad kohandamata piimasegusid – täislehmapiima ja keefiri. Lehmapiim ja keefir on tooted, mis sisaldavad suures koguses valku, mida võib pakkuda Negatiivne mõju provotseerida lapse "ebaküpsetel" neerudel mikrodiapedeetilist sooleverejooksu. Vastsündinute toitmisel lehma täispiimaga on kirjeldatud nekrotiseeriva enterokoliidi tekke juhtumeid. Kõrge happesusega keefir võib muuta happe-aluse tasakaalu lapse kehas. Imikutel rauavaegusaneemia kujunemise üheks peamiseks põhjuseks on mikrodiapedeetiline sooleverejooks, mis tekib lehma täispiima või keefiri toidus kasutamise tagajärjel. Nagu meie uuringud on näidanud, põhjustab keefiri (alates 4. elukuust), kodujuustu (alates 4. elukuust) ja lehma täispiimapudru (alates 4. elukuust) ebamõistlikult varajane lisamine lapse toidusedelisse hemoglobiini kaotust. väljaheites, normaalsest 4-5 korda kõrgem.

Valk on lämmastikuallikas, mis on vajalik aminohapete sünteesiks ja elusorganismi kudede ehitamiseks. Viimastel aastatel on imikute ja väikelaste valguvajadus kindlaks määratud. Arvutused näitasid, et valguvajadus vähenes 1,99 g/kg/päevas esimesel kuul 0,78 g/kg/päevas lapse esimese eluaasta lõpuks. Need valgutarbimise standardid on WHO poolt aktsepteeritud ja soovitatavad enamikus arenenud riikides. Venemaal on valgutarbimise soovitused aasta teisel poolel ohutust normist 2,8 korda kõrgemad. Kodumaised kunstlike piimasegude tootjad juhinduvad pigem riiklikest kui rahvusvahelistest standarditest ja soovitustest, mistõttu on Venemaal piimaseguga toidetavate imikute valgutarbimise taseme vähendamine endiselt keeruline ülesanne. Valkude ja mineraalainete (naatriumi, kaaliumi, fosfori ja kloori) suurenenud tarbimine toob kaasa muutused osmoregulatsioonis, metaboolse atsidoosi tekke, valkude metaboliitide ja soolade suurenenud eritumise, mis avaldab täiendavat stressi nii tervete kui ka haigete laste neerudele ( ). Viimastel aastatel on märgata selget tendentsi valgusisalduse vähenemise suunas kaasaegsetes imiku piimasegudes, mis võimaldab vähendada imikute funktsionaalselt ebaküpsete neerude ja ensümaatiliste süsteemide metaboolset koormust. Valkude vähendamise eelduseks piimasegudes on asjaolu, et rinnapiima valgusisaldus on 0,9-1,1 g/100 ml. Varem on näidatud, et valgusisalduse vähendamine laste piimasegudes esimesel kuuel elukuul 1,2 g/100 ml-ni, mis on lähemal rinnapiima valgusisaldusele, vastab täielikult valguvajadusele. terved lapsed esimestel elukuudel, mida kinnitavad nende normaalne kõrgus, tervislik seisund, aminohapete tase vereplasmas. Euroopa Pediaatrilise Gastroenteroloogia ja Toitumise Ühing (ESPGHAN) soovitab standardse imiku piimasegu valgusisalduseks 12–19 g valku liitri piimasegu kohta. Madalaim valgusisaldus on hetkel “NAN 1” segus (1,2 g/100 ml). Segu on spetsiaalselt rikastatud a-laktalbumiiniga. Meie uuringud on näidanud, et NAN 1 segu valgusisaldusega 1,2 g/100 ml tagab laste kasvu ja täieliku füüsilise arengu esimestel elukuudel. Selles vanuses püelonefriidiga laste toitmine aitab vähendada ainevahetushäireid ja võimalikku neerude koormust.

Rootsi firma Samper segudes “Baby Samp 1”, “Bifidus”, “Lemolak” on proteiinitase hetkel 1,3 g/l. Tänu spetsiaalsetele tehnoloogiatele on need segud rikastatud a-laktalbumiini, aminohapete, trüptofaani ja tsüsteiiniga.

Kõige sagedamini sisaldavad Venemaa turul saadaolevad esimeses pooles imikutele mõeldud piimasegud 14 g valku 1 liitri segu kohta (Nutrilon 1, Frisolak 1, Humana 1, Enfamil 1 jne) kuni 16 g. 1 liitri segu kohta (“Agusha 1” jne) ning kaseiini ja vadakuvalkude erinevad vahekorrad.

Lapse elu teisel poolel suureneb vajadus energia ja toitainete järele, samal ajal kui piima kogus igapäevases toidus väheneb. Sellega seoses on järgnevates segudes valgusisaldus veidi kõrgem (1,8–2,2 g/100 ml).

Euroopas toodetavates piimasegudes, mis on mõeldud lastele esimesel kuuel elukuul, kasutatakse sagedamini kaseiini ja vadakuvalgu suhet 40:60 või 50:50, aasta teisel poolel vadakuga "kaseiinisegusid". sagedamini kasutatakse valgu ja kaseiini suhet 35:65, 20:80. Vadakuvalgu ülekaaluga piimasegusid on sobivam määrata tervetele, enneaegsetele ja väikese sünnikaaluga lastele. Kaseiini domineerivad piimasegud on soovitatavad lastele, kellel on minimaalne seedefunktsiooni häire - regurgitatsioon, kuna kaseiin moodustab tihedama trombi, mis takistab segu tagasivoolu (Nutrilon antireflux, Enfamil antireflux). Lisaks on tõendeid selle kohta, et domineeriva kaseiini sisaldava piimaseguga toidetud imikute väljaheite sagedus varieerub rinnapiima ja pudeliga toidetavate imikute väljaheite sageduse vahel.

Lisaks tuntud vadakuproteiinidel põhinevale jaanikauna kummiga segule “Frisovom” on ilmunud ka teisel poolaastal lastele mõeldud segu “Frisovom 2”, mida kasutatakse edukalt seedehäirete korral ja sobib paremini. selles vanuses laste toitumisvajadusi.

Esimese kuue elukuu lastele mõeldud piimasegusid tuleb rikastada rinnapiimas leiduva väävlit sisaldava aminohappe (+ NH 3 -CH 2 -CH 2 -SO 3 H -) tauriiniga. Inimkehas toimub tauriini biosüntees aminohapetest metioniinist ja tsüsteiinist ning seda reguleerivad spetsiaalsed ensüümid, sealhulgas tsüsteineaas ja tsüsteiinsulfoonhappe dekarboksülaas. Tauriini bioloogiline funktsioon organismis on järgmine:

• stimuleerib: võrkkesta, närvikoe, neerupealiste, käbikeha, hüpofüüsi, kuulmisnärvi kasvu, arengut ja diferentseerumist;
• osaleb sapphapete konjugatsioonis, parandab lipiidide imendumist;
• omab membraani stabiliseerivat ja antitoksilist toimet tänu neuronaalsete ja sünaptiliste membraanide stabiliseerimisele, vabade radikaalide sidumisele;
• osaleb osmoregulatsioonis, hoiab ära hüpo- ja hüpernatreemia;
• suurendab neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust;
• mõjutab müokardi kontraktiilsust, mõjutades rakusiseste kaltsiumiioonide voolude jaotumist.

Tauriin on vajalik lastele esimestel elukuudel, eriti enneaegsetele imikutele, kes on sündinud morfofunktsionaalse ebaküpsuse tunnustega, lastele, kellel on hüpoksiline kahjustus närvisüsteem.

Esimese eluaasta lapse toitumises omistatakse suurt tähtsust nukleotiididele (tsütidiinmonofosfaat, uridiinmonofosfaat, adenosiinmonofosfaat, guaniinmonofosfaat, inosiinmonofosfaat), mis on:

• materjal DNA ja RNA ehitamiseks;
• mittevalguline lämmastikuallikas;
• universaalne energiaallikas;
• on osa koensüümidest;
• osaleda süsivesikute ainevahetuses;
• mõjutada hepatotsüütide funktsiooni;
• osaleda lipiidide sünteesis;
• mõjutada immuunfunktsioone (suurendab fagotsütoosi, aktiveerib lümfotsüüte, võib suurendada tapjarakkude loomulikku aktiivsust, parandada mittespetsiifilist immuunsust);
• parandada kaltsiumi ja raua imendumist.

Kuni viimase ajani peeti puriinide ja pürimidiinide moodustumise allikateks nukleiinhappeid, mille päevane vajadus täiskasvanule on 450–700 mg päevas. Inimkehas on nukleotiidide süntees piiratud, nõuab palju energiat ja on võimalik ainult mõnes kudedes. Väikelastel on nukleotiidide endogeenne süntees elundite ja süsteemide ebaküpsuse tõttu raskendatud, mistõttu peab laps saama nukleotiide toidust (piim, liha, maks). Imiku põhitoitumine esimesel eluaastal on emapiim või piimaasendajad. Organismis toimuvate keerukate biokeemiliste reaktsioonide kaudu muudetakse nukleotiidid puriinideks ja pürimidiinideks, mängides olulist rolli organismi ainevahetuses ja ensümaatilistes reaktsioonides. Loomkatsed on näidanud, et nukleotiidide olemasolu toidus on vajalik tingimus nende normaalne areng. Nukleotiidid aitavad kaasa immuunsüsteemi küpsemisele ja osalevad immuunvastuse kujunemisel. Nukleotiidid avaldavad positiivset mõju T-lümfotsüütide küpsemisele, vähendades ülitundlikkusreaktsiooni ja antikehade tootmist vaktsineerimise ajal. Töös Korjamine jt (1998) näitasid, et lastel, keda toideti nukleotiidide seguga, oli vastusena vaktsineerimisele kõrgem antikehade tase H. grippβ-tüüpi ja difteeria toksoidi võrreldes tavalist piimasegu saavate imikutega.

Nukleotiidid, mis on universaalne energiaallikas, soodustavad kiiresti kasvava lapse kasvu ja rakkude jagunemist. Nende roll suureneb mõnes haiguses, millega kaasneb energiapuudus, näiteks infektsioonide (äge kopsupõletik, püelonefriit, sepsis jne), ladestushaiguste korral, aga ka kiirenenud kasvuperioodidel, kuna sel ajal toimub pidev uue DNA moodustumine. ja RNA kiire paljunemine. Sarnast pilti täheldatakse lastel, kellel on kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse, immuunpuudulikkuse seisundite ja hüpoksia tagajärg. Nukleotiidide omastamine toidust “säästab” keha energiakulu nende ainete sünteesiks.

Nukleotiididel on oluline mõju seedetraktile, kiirendades selle kasvu ja küpsemist. Loomkatsed on näidanud, et nukleotiide sisaldavate segude tarbimisel toimub erinevatest teguritest põhjustatud kõhulahtisuse korral soole limaskesta kiirem taastumine. Nukleotiidid osalevad normaalse soole mikrofloora moodustamises. Nukleotiididega segude kasutamisel toimub soolestiku mikrobiotsenoosi teke kiiremini ning sümptomid nagu nt. soole koolikud, kõhupuhitus. Mitmed uuringud on näidanud nukleotiidide stimuleerivat toimet bifidobakterite kasvule ja patogeensete enterobakterite kasvu pärssimisele soolestikus. On kindlaks tehtud, et nukleotiididega segude söötmine parandab raua imendumist soolestikus ja rasvade ainevahetust. Täiendavate toitude kasutuselevõtul on märke paremast toidutaluvusest. Brunseri jt (1994) andmetel on imikud, keda toidetakse nukleotiididega täiendatud piimasegudega, kõhulahtisusele vähem vastuvõtlikud. Nukleotiidide kasutamisel lastel suureneb kaalutõus, paranevad füüsilise ja neuropsüühilise arengu näitajad ning närvikude küpseb kiiremini ja areneb visuaalne analüsaator.

Täielikuks kasvuks ja arenguks vajab laps palju energiat. Märkimisväärse osa sellest saab organism rasvade ainevahetuse tulemusena. Viimastel aastatel on piimarasv imiku piimasegudes üha enam asendatud taimerasvaga, mis:

• paremini seeditav ja imendub;
• stimuleerib soolestiku motoorikat;
• loob vajaliku polüküllastumata rasvhapete profiili.

Polüküllastumata rasvhapete optimaalne sisaldus ja suhe tagab lapse õige füüsilise arengu, aga ka ajustruktuuride moodustumise ( ).

Viimastel aastatel on erilist tähtsust peetud pika ahelaga polüküllastumata rasvhapetele (LC PUFA) (arahhidoon- ja dokosaheksaeenhape). LC PUFA-d on osa rakumembraanide fosfolipiididest, nende kontsentratsioon mõjutab nende "vedelikku", läbilaskvust ja membraaniga seotud ensüümide aktiivsust. Dokosaheksaeenhape moodustab 25-30% aju hallaine fosfolipiididest ja arahhidoonhape 15-18%. LC PUFA-l on suurim mõju neurotransmitterite talitlusele loote arengu ja varases eas. Viimased stimuleerivad neurogeneesi, sünaptogeneesi ja neuronite migratsiooni, st mõjutavad aju ja visuaalse analüsaatori arengut. Dokosaheksaeenhape mängib erilist rolli väikelaste, eriti enneaegsete ja ebaküpsete laste toitumises. Arahhidoonhape on eikosanoidide – prostaglandiinide, leukotrieenide, tromboksaanide – eelkäija, mis mängivad rolli immuunvastuse ja põletike reguleerimisel. Rasvhapped osalevad organismis rakumembraanide moodustamises, osalevad prostaglandiinide, leukotrieenide, tromboksaani sünteesis ning need ühendid reguleerivad organismi olulisi funktsioone (vererõhk, üksikute lihaste kokkutõmbumine, kehatemperatuur, trombotsüütide agregatsioon, põletikud). Viimastel aastatel on ilmnenud teadusuuringud, mis näitavad LC PUFA-dega rikastatud piimasegude mõju imikute immuunsusele ja hingamisteede haigestumuse vähenemisele.

Praegu sisaldavad Rootsi firma Samper segud “Baby Samp 1”, “Bifidus” ja “Lemolak” arahhidoon- ja dokosaheksaeenhappeid.

Oomega-3 ja oomega-6 rasvhapete maksimaalne akumuleerumine loote ajukoes toimub raseduse kolmandal trimestril. Omega-6 ja oomega-3 perekondadesse kuuluvad polüküllastumata rasvhapped, mida leidub inimese piima lipiidifraktsioonis, on aju fosfolipiidide, võrkkesta fotoretseptorite ja bioloogiliste membraanide peamised struktuurikomponendid. Rinnapiim tagab optimaalse linool- ja a-linoleenhapete vahekorra (10:1-12:1). Dokosaheksaeenhappe sisaldus rinnapiimas oleneb ema toitumisest. Oomega-6 rasvhapete allikad on päevalille-, maisi- ja sojaõli ning oomega-3 - linaseemned, sojaõli ja kalaõli.

Soovitatav linool- (oomega-6) ja α-linoleen- (oomega-3) rasvhapete suhe imiku piimasegudes on 5:1-15:1. Kui oomega-6: oomega-3 rasvhapete suhe piimasegudes muutub suuremaks kui 15:1, on dokosaheksaeenhappe moodustumine häiritud, kui suhe on alla 5:1, siis arahhidoonhappe moodustumine on häiritud.

Piimasegu valimisel on vajalik selle süsivesikute komponendi kvantitatiivne ja kvalitatiivne hindamine. Lehmapiimas on süsivesikute sisaldus võrreldes naiste piimaga oluliselt väiksem. Laktoosisisaldus inimese rinnapiimas on 70 g/l, süsivesikute sisaldus segudes jääb vahemikku 70–75 g/l. Süsivesikute komponendi kohandamiseks kasutatakse erinevaid süsivesikute kombinatsioone - lisatakse laktoosi, dekstriinmaltoosi, tärklist, sahharoosi. Terve lapse esimese elupoole kõige “füsioloogilisem” süsivesikute komponent on laktoos. Laktoos on piimasuhkur, mis lagundatakse peensoole laktaasi ensüümi toimel, moodustades glükoosi ja galaktoosi.

Laktoosi kui piimasegude süsivesikute komponendi peamised eelised on järgmised:

• soodustab kaltsiumi, magneesiumi, mangaani imendumist;
• vähendab soolesisu pH-d;
• pärsib patogeense soole mikrofloora kasvu laktoosi lagunemisel tekkiva piimhappe tõttu;
• stimuleerib bifidobakterite kasvu soolestikus;
• vähendab kaariese tekkeriski (võrreldes sahharoosiga);
• vähendab rasvumise riski (võrreldes sahharoosi ja fruktoosiga).

Viimastel aastatel on imikutoidu turule ilmunud oligosahhariididega piimasegud. Oligosahhariidid on süsivesikud, mis koosnevad 3-10 seotud monomeerist. Neid leidub peamiselt taimerakkudes, rinnapiimas ja vähesel määral ka lehmapiimas. Oligosahhariidid on prebiootiliste omadustega lahustuvad kiud, mis jõuavad jämesoolde muutumatul kujul ja on kääritatud jämesoole bifidobakterite poolt, mille tõttu suureneb nende enda kasulike bifidobakterite arv. Oligosahhariidide sisaldus rinnapiimas ulatub 0,8-1,2 g/100 ml.

Oligosahhariide sisaldavate segude kasutamine soodustab rinnaga toidetavate imikute väljaheitega sarnase pehmema väljaheite teket, mõjutab imiku immuunsuse teket, soodustab kasuliku bifiidfloora domineerimist soolestikus.

Suurim kogus oligosahhariide (0,8 g/100 ml) on hetkel segudes “Nutrilon 1”, “Nutrilon 2”, “Nutrilon Comfort 1”, “Nutrilon Comfort 2”. Oligosahhariide on segus “Frisolak 1” ja “Frisolak 2” veidi väiksemates kogustes (vastavalt 0,25 ja 0,26 g/100 ml).

Piimasegu, mis on tasakaalustatud oluliste mineraalidega, loetakse täielikuks. Imiku kasvule ja arengule suunatud metaboolsete protsesside kõrge intensiivsus, nende anaboolne orientatsioon nõuavad pidevat makro- ja mikroelementide sissevõtmist organismi.

Mineraalide füsioloogilise tähtsuse määrab nende osalus:

• enamiku organismis toimuvate ensüümsüsteemide ja protsesside ülesehituses ja funktsioonide säilitamises;
• keha soola homöostaas;
• happe-aluseline olek ja vee-soola ainevahetus.

Makroelemendid on keemilised elemendid, mida kehas leidub üle 0,005% kehamassist. Makroelementide hulka kuuluvad: vesinik, süsinik, hapnik, lämmastik, naatrium, magneesium, fosfor, väävel, kloor, kaalium, kaltsium.

Mikroelementide kontsentratsioon kudedes ei ületa 0,000001%. Spetsiaalse rühma moodustavad olulised mikroelemendid, mida keha normaalseks kasvuks, arenguks ja elutähtsate funktsioonide säilitamiseks peab minimaalsetes kogustes tarnima (raud, jood, vask, mangaan, tsink, koobalt, molübdeen, seleen, kroom, fluor) . Imetamisega kaetakse vastsündinute ja laste esimeste elukuude kõrged mikrotoitainete vajadused täielikult mitte ainult rinnapiima, vaid ka sünnieelsel perioodil tekkivate endogeensete reservide kaudu. Kaasaegsetel rinnapiimaasendajatel on tavaliselt rahvusvaheliste soovitustega rangelt reguleeritud mikroelementide komplekt. Joodisisalduse alusel saab kohandatud segud jagada kahte rühma: joodisisaldusega kuni 100 μg/l segus ja 100 kuni 120 μg/l segus. Eriti joodipuudusega piirkondades pakuvad suurt huvi segud, mis sisaldavad üle 100 µg/l joodi segu (näiteks Damil segu).

Esimese kuue elukuu lastele mõeldud piimasegud sisaldavad tavaliselt 3–8 mg rauda 1 liitris valmissegu kohta. Samuti on olemas spetsiaalsed, kuni 12 mg/l valmissegu rauaga rikastatud piimasegud, mis on mõeldud laste toitmiseks sünnist kuni 12 kuuni. Võttes arvesse asjaolu, et esimestel elukuudel lastel toimub vereloome peamiselt endogeense raua tõttu "varudest" ja raua imendumine piimasegudest on 5 korda madalam kui rinnapiimast, võib imendumata raud põhjustada suurenenud rauasisaldust. siderofiilse gramnegatiivse floora elutähtis aktiivsus. See tekitab lapse seedetraktile täiendavat stressi. Raua miinimumkogus sisaldub praegu esimesel poolaastal lastele mõeldud piimasegudes “Baby Samp 1”, “Bifidus”, “Lemolak” ja on 4 mg/l segu kohta. Järelsegu rauasisaldus jääb vahemikku 10–14 mg/l, mis vastab üle 6 kuu vanuste imikute päevasele rauavajadusele.

Rinnaga toitmise ajal saab laps tsinki vastavalt oma füsioloogilistele vajadustele. Tuleb märkida, et tsink imendub kõige paremini inimese piimast tänu spetsiaalsele tegurile, mis suurendab elemendi imendumist soolestikust. Selle seeduvus lehmapiimast või suure kaseiini ja soolade sisaldusega kohandamata segudest on palju madalam, mis võib väljenduda kehalise arengu halvenemise, kasvupeetuse, naha ja selle lisandite kahjustuse, immunoloogilise reaktsioonivõime languse ja seedetrakti düsfunktsioonina. . Pikaajalise ja sügava tsingipuudusega võivad kaasneda puberteedihäired ja luukoe muutused.

Optimaalne kaltsiumi ja fosfori suhe piimasegus on 1,7:1-2, mis tagab kaltsiumi parema imendumise ja soodustab luude mineraliseerumist. Sarnane Ca:P suhe on praegu saavutatud segudes “Baby Samp 1”, “Bifidus”, “Lemolak”, “NAN 1” ja “Frisolak 1”.

Kuna toitainete puudus võib oluliselt mõjutada kudede kasvu ja diferentseerumist, põhjustada aju, immuunsüsteemi, endokriinsüsteemi, seedetrakti, paljunemise talitlushäireid, suurendab haigestumuse riski, vähendab lapse mälu ja kognitiivseid võimeid, terve lapse toitmiseks piimatoodete segu valimisel on vaja võtta suur vastutus.

Rinnapiima puudumisel tuleks kunstlikule toitmisele üleminek toimuda võimalikult ettevaatlikult, järk-järgult, kuna kunstliku toitmise ajal jääb laps ilma olulistest rinnapiimas sisalduvatest bioloogiliselt aktiivsetest teguritest. Kunstliku söötmise piisavuse kriteeriumide hulka kuuluvad need, mis vastavad normile:

• massi- ja kasvunäitajate dünaamika;
• seedetrakti toimimine (ilma regurgitatsioonita, kõhukinnisus);
• psühho-emotsionaalne ja intellektuaalne areng;
• naha ja limaskestade mikrobiotsenoos;
• immuunsussüsteem;
• kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• biokeemilised näitajad (valkude ja aminohapete tase vereplasmas, kaltsiumi, fosfori, raua, magneesiumi, joodi, seleeni, tsingi, vase sisaldus).

Lastearsti oluline ülesanne on õige individuaalne lähenemine piimasegu valikule, kui on vaja lapse sega- või kunstlikku toitmist esimesel eluaastal.

Kirjandus

N. A. Korovina,
I. N. Zahharova, Meditsiiniteaduste doktor, professor
RMAPO, Moskva

Lapse toitmine on väga vastutusrikas protsess. Ja kõik algab segu valimisest. Millega toita vastsündinut või ühekuune laps? Imikutele esimesel elupoolel peaks see olema väga kohandatud, st võimalikult sarnane.

Seda segu nimetatakse starteriks ja pakendil on 1. Üle kuue kuu vanustele lastele on mõeldud “järelvalve”, mille koostis vastab kasvava organismi vajadustele.

Need sisaldavad rohkem valku, rasvu ja mikroelemente. Pakid on tähistatud numbriga “2”.

Kui laps röögib sageli ja oodatust rohkem, aitab refluksivastane segu. Kui toidu seedimine on häiritud, tulevad appi hapendatud piimasegud ja kasulikke baktereid sisaldavad segud.

Segu valimisel on soovitatav konsulteerida arstiga. Segu ostmisel peate tähelepanu pöörama pakendi aegumiskuupäevale ja terviklikkusele.

Samuti on segud, mis sisaldavad spetsiaalseid komponente, millel on spetsiifiline ravitoime. Seega, kui keegi peres kannatab allergiate käes, on soovitatav alustada hüpoallergeense seguga.

Spetsiaalselt valmistatud toidud

Söötmiseks kasutatavad pudelid tuleb eelnevalt harjaga pesta ja steriliseerida. Seda saab teha, keetes neid 5–10 minutit või kasutades spetsiaalset sterilisaatorit. Pudel, milles segu lahjendatakse, peab olema kuiv.

Lutt tuleks valida eeldusega, et segu ei voola sellest välja mitte joana, vaid tilkhaaval. See tagab aktiivse imemise, mitte ainult valamisegu allaneelamise. Mis on oluline näo-lõualuu aparaadi arenguks.

Dieet ja rutiin

See on väga oluline punkt. Beebi saab toidu nõudmisel. Mitu korda peab laps IV sööma? Ajakava sõltub vanusest. Niisiis, vastsündinu sööb 7-9 korda päevas, 2-5-kuune laps - 6-7 korda, kuuekuune laps peab sööma 5-6 korda päevas.

Selleks tuleb esmalt määrata päevane toidukogus. Kui palju laps peaks sööma, sõltub tema kehakaalust ja vanusest. Seega vajab laps kuni kahe kuu jooksul toidukogust 1–5 tema kehakaalust, 2–4 kuu vanuselt 1–6, 4–6 kuu vanuselt 1–7 kehamassist, üle kuus kuud - 1-8.

Näiteks 1 kuu vanune beebi kaalub 4,5 kilogrammi, siis vajab ta päevas 900 milliliitrit piimasegu. Tuleb meeles pidada, et see maht ei tohiks ületada 1 liitrit.

Üheks söötmiseks vajaliku segu mahu määramiseks jagage päevane kogus vajaliku söötmiskordade arvuga. See on 100–130 milliliitrit segu.

Juhtub, et laps sööb veidi vähem või rohkem. Võimalik on kerge ülestõusmine. Süstemaatilist üle- või alatoitmist ei tohiks lubada. Lapse jaoks on see täis rasvumist või...

Ülalkirjeldatud mahuline meetod on kõige lihtsam ja mugavam kasutada. Vajadusel või kaaluprobleemide korral saab arst kalorimeetodil ning ealist valkude, rasvade ja süsivesikute vajadusi arvestades välja arvutada konkreetse lapse teatud segu mahu.

Kuidas segu valmistada?

Kasutada tuleks ainult keedetud vett. Üheks söötmiseks vajalik kogus vett temperatuuril 50˚C valatakse pudelisse ja valatakse ettenähtud kogus segu (täpsemalt märgitud pakendil). Kõik loksutatakse põhjalikult ja segatakse.

Kuidas toita piimaseguga?

Kuidas last õigesti toita? Enne toitmist peate veenduma, et valmistatud segu on optimaalsel temperatuuril. Selleks kukutage see randmele (palmari pinnale). Selle temperatuuri ei tohiks nahk tunda.

Peske käsi seebiga. Leidke mugav asend. Sellele aitavad kaasa spetsiaalsed padjad, mida kasutades saad mugavalt sättida nii ennast kui last. Sel juhul muutub toitmine imetavale emale meeldivaks lõõgastuseks ja lapse jaoks vajaliku puutetundliku kontakti allikaks.

Seetõttu on parem see sülle võtta. Kui teie laps kipub liigselt sülitama, on parem hoida teda püsti. Muudel juhtudel - poolvertikaalne.

Pöörake pudel tagurpidi, nii et segu täidaks täielikult nibu ja kaela ning õhk tormab põhja. See hoiab ära lapse õhu neelamise ja koolikute tekkimise.

On vaja tagada, et segu nibust tilguks ja ei voolaks. Aja jooksul nibud kuluvad ja need tuleb välja vahetada.

Kui valmissegu üle jääb

Reeglite kohaselt tuleb pärast söötmist järelejäänud segu välja valada. Kuid seda saab siiski mõnda aega säilitada. Üks kuni kaks tundi ja mitte rohkem kui pool päeva külmkapis. Enne selle segu toitmist tuleb see kuumutada vastuvõetava temperatuurini.

Täiendav jootmine

Lapse kunstlikku toitumist tuleb täiendada vedelikuga – vesi, nõrgad kibuvitsamarjade tõmmised ja tee (mitte tavapärane, mida sina ja mina iga päev joome, vaid laste taimetee).

Kuumuses ja kuiva õhuga ruumis tuleks joodud kogust suurendada 50–100 ml võrra. Samuti tasub jälgida lapse tervist.

Segupiimaga toidetud imikud hakkavad lisatoitu kasutusele võtma varem kui imikud. 4–4,5 kuu vanuselt hakatakse neile putru andma, 5 kuu vanuselt.

Kuidas teada saada, kas piimasegu ei sobi teie lapsele?

Sageli ei ole võimalik segu esimest korda valida. Mis sellele viitab?

• seedehäired;

Kui laps sülitab pärast söömist palju välja ja või algab kõhulahtisus või kõhukinnisus, ei sobi segu. Kui rikkumisi on, kuid need on väikesed, võib selle nädalaks jätta. Kui selle aja jooksul midagi ei muutu, tuleb dieeti muuta;

• allergilised ilmingud.

Kõige esimene allergia märk on lööve (dermatiit). Need võivad olla kas üksikud elemendid või ühinevad laigud kogu kehas.

Reaktsioonid lehmapiimal põhinevatele piimasegudele tekivad sagedamini. Neid võib asendada valgu hüdroisolaadil ja sojaisolaadil põhinevate segudega või nende baasil valmistatud segudega;

• puudulikud seisundid.

Rauavaegusaneemia, alatoitluse või mõne muu teatud ainete puudumisega seotud haiguse tekkimine lapsel nõuab spetsiaalse terapeutilise toimega segu valimist.

Täielik ja piisav toitumine on teie beebi harmoonilise kasvu ja arengu võti!