Enneaegsus Vastsündinud kiirustades või enneaegne laps

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Lisaks pidage meeles, et igasugune meditsiiniline prognoos ei ole mingil juhul viimane "lause". Tihtipeale soodsate omadustega lapsed surevad või jäävad arengusse maha, samas kui süngete väljavaadetega lapsed jäävad ellu ja kasvavad kõigest hoolimata tervena.

Nii et soovite teada kõike enneaegsed lapsed? Räägime teile oodatust palju varem sündinud imikute füsioloogia, arengu, põetamise, toitmise ja taastusravi iseärasustest.

A-prioor Maailmaorganisatsioon tervis (WHO)

Laps loetakse enneaegseks, kui ta on sündinud 22.–37. rasedusnädalal, kaalub 500–2500 grammi ja on 25–40 sentimeetrit pikk.

Enneaegse beebi päev

Tähistatakse 17. novembril, mille asutas 2009. aastal Euroopa Vastsündinu Patsientide Hooldusfond.

Enneaegsuse astmed

Määratakse sõltuvalt kaalust ja rasedusnädalate arvust (rasedus) sünnihetkel.

I kraad

Laps sünnib 34-36 nädala ja 6 päeva vanuselt kaaluga 2001 kuni 2500 grammi. Laps on üsna küps ja iseseisvalt elujõuline. Seetõttu ei ole reeglina eritingimusi vaja. Mõnikord on aga ravi ja põetamine vajalik – näiteks pikaajalise kollatõve, sünnitusaegse trauma ja mõne muu seisundi korral.

II aste

Laps sünnib 31-33 nädala ja 6 päeva vanuselt kaaluga 1501-2000 grammi. Tavaliselt kohaneb laps õigeaegselt uute elutingimustega kiiresti arstiabi, samuti hoolduseks ja toitmiseks sobivate tingimuste loomine.

III aste

Väga varajane sünnitus 28-30 rasedusnädalal 1001-1500 grammi kaaluva lapsega. Paljud neist lastest jäävad ellu, kuid vajavad edaspidi pikaajalist taastusravi ja erinevate erialade arstide jälgimist. Mõnikord on mõnel lapsel mitmesugused haigused, kaasasündinud väärarenguid või geneetilisi kõrvalekaldeid.

IV aste

Sünnitus enne 28 rasedusnädalat ülimadala lapse kaaluga kuni 1000 grammi. Laps on ebaküps ja uuteks tingimusteks täiesti ettevalmistamata. Iga viies laps sünnib elusalt, kuid ellujäämise tõenäosus on äärmiselt väike. Kahjuks surevad paljud lapsed enne ühe kuu vanuseks saamist: enne 26. nädalat sündinutest - 80-90%, 27-28 nädala vanuselt - 60-70%.

Lisaks on sellistel lastel tavaliselt palju raskeid haigusi ja/või kaasasündinud väärarenguid, mis halvendab oluliselt prognoosi. Lapsevanematele selgitatakse beebi edasist tõenäolist saatust ja pikaajalise põetamise vajadust. Lõplik otsus väga enneaegse lapse haldamise kohta on soovitatav teha koos sünnitusabi-günekoloogi, neonatoloogi ja vanematega.

Enneaegsuse tunnused

Sõltub läbitud rasedusnädalate arvust (rasedusaeg) sünnihetkel.

Mõõdukas ehk I-II aste enneaegsus

Beebi on enamasti aktiivne, liigutab käsi ja jalgu, kuid lihastoonus on mõnevõrra langenud.

Enneaegsete imikute südame-veresoonkonna süsteem

Emakasiseselt on lootel eriline vereringe. Fakt on see, et kopsud ei osale hingamises ja hapnik siseneb platsenta veresoontest verre. Arteriaalne veri, sattudes lapse veresoontesse, seguneb venoosse verega ja jaotub uuesti kogu kehas.

See protsess on võimalik tänu aukudele ehk šuntidele südamekambrite ja suurte veresoonte vahel.

Täisaegsel beebil sulguvad abiavad pärast esimest hingetõmmet. Nii luuakse vastsündinu vereringe, mis tagab elundite ja kudede arteriaalse verevarustuse.

Kudede mittetäieliku küpsemise tõttu sisse enneaegne laps selline ümberstruktureerimine toimub palju hiljem. Lisaks viibib see protsess ka südame ja veresoonte suurenenud koormuse tõttu: elustamine (elustamine) sünnitustoas, kunstlik ventilatsioon, lahuste intravenoosne infusioon.

Enneaegsel lapsel on sageli kaasasündinud südamerikked, mis halvendavad oluliselt tema seisundit.

Oodatust varem sündinud laps reageerib välistele stiimulitele (puudutus, vali heli) tundlikult südame löögisageduse ja vererõhu tõusuga.

Enneaegse lapse endokriinsüsteem

Neerupealiste koor ei tooda piisavalt kortisooli – hormooni, mis on vajalik lapse kohanemiseks emakavälise eluga ja tagamaks adekvaatset reageerimist stressile (sünnitus). Neerupealiste puudulikkuse korral halveneb lapse seisund kiiresti: vererõhk langeb järsult, uriini hulk väheneb ja kehatemperatuur langeb.

Kilpnäärme funktsioon on ajutiselt vähenenud (mööduv hüpotüreoidism), mis põhjustab lapse ainevahetuse aeglustumist. Seisund väljendub kalduvuses tursele, pikaajalisele kollatõvele, kehvale kaalutõusule ja erinevatele hingamisprobleemidele.

Sugunäärmed toodavad hormoone ebapiisavas koguses, mistõttu seksuaalne kriis ei ole väljendunud:

• Tüdrukutel suurenevad piimanäärmed mõõdukalt ja häbememokad paisuvad ning verine eritis suguelunditest ei ole väljendunud või puudub.
• Poistel võivad munandikott ja peenis veidi paisuda.

Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)

Sageli esineb see esimesel 3-5 elupäeval, mis on tingitud mitmest tegurist:

• Ebapiisavad glükogeenivarud on rakkudes glükoosi säilitamise vorm.
• Pankrease ensüümide tootmine väheneb, mis vähendab glükoosi lagunemist ja imendumist soolestikust ja maost.
• Suurenenud insuliini süntees kõhunäärmes, hormoon, mis soodustab glükoosi tungimist rakkudesse.

Millised on hüpoglükeemia ohud? Närvikoe küpsemine on häiritud ning tulevikus võivad tekkida epilepsiahood (krambid) ja vaimne alaareng.

Enneaegsete imikute immuunsüsteem

Sellisel tööl on ka positiivne külg. immuunsussüsteem: Mõnel lapsel on pärast sündi veidi väiksem risk allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Vanemaks saades muutub laps aga vastuvõtlikumaks

• Väheneb K-vitamiini tase, mis osaleb normaalse verehüübimise eest vastutavate valkude ja mõnede verefaktorite (näiteks protrombiini) moodustumisel.
• Trombotsüütide (vererakkude) võime kokkukleepuda ja verehüübeid moodustada väheneb.

Kollatõbi enneaegsetel imikutel

Emakas areneb loode loote hemoglobiin, kandes organitesse ja kudedesse rohkem hapnikku, mis on vajalik segavereringe tingimustes.

Pärast sündi hävib loote hemoglobiin kiiresti, moodustub bilirubiin- mürgine pigment, mis levib koos verega kogu kehas, värvides nahka ja limaskesti kollane. Bilirubiin seondub spetsiaalsete valkudega, mida toodetakse maksas ja seejärel väljutatakse organismist.

Täisaegsel lapsel Bilirubiini tase saavutab harva kõrge taseme ja eritub organismist mõne päeva või kahe nädala jooksul.

Enneaegsel lapsel see protsess viibib maksa ebaküpsuse, sapphapete ebapiisava tootmise, maksa ja sapipõie kitsaste sapiteede tõttu.

Bilirubiini taseme tõus on ohtlik, kuna see, olles mürgine aine, põhjustab rakkude hingamise ja valkude moodustumise halvenemist. Kõige enam armastab bilirubiin rasvarakke ja närvikudet.

Füsioloogiline kaalulangus

Pärast sündi kaotavad kõik lapsed kaalu mitmel põhjusel:

• Sünnituse ajal suureneb ainevahetus organismis ja kudede energiatarbimine.
• Sünnitus on lapsele stressirohke, põhjustades vedelikukaotust higistamise ja hingamise kaudu.
• Algne väljaheide, mekoonium, on läbitud.

Lapsel pole väljastpoolt tekkinud kaotusi midagi hüvitada, kuna kehasse ei sisene piisavalt ternespiima ja energiat. Laps hakkab tarbima oma loote arengu käigus kogunenud pruuni rasva “varusid”.

Kaalu taastamine toimub sisse erinevad terminid. Täisaegsetel imikutel - 7-10 elupäevaks. Mõõduka enneaegsusega - tavaliselt pärast teist elunädalat, äärmise enneaegsusega - kolmandal või neljandal nädalal. Protsessi mõjutavad paljud tegurid: imetamise ja toitmise tingimused, haiguste olemasolu või puudumine ja mõned muud punktid.

kuseteede süsteem

Enneaegsetel imikutel on soolade ja vee vahetus ebastabiilne, mistõttu nad on võrdselt altid nii tursete tekkele kui ka dehüdratsioonile. Lisaks on neerukude, kus toimub uriini tootmine, samuti ebaküps, mis aitab veelgi kaasa veepeetusele organismis.

Seetõttu arenevad sageli enneaegsed lapsed varajane turse- isegi emakasisese arengu ajal, esimestel elutundidel või päevadel. Need on pehmed, levivad üle kogu keha ja kaovad esimesel või teisel elunädalal.

Hiline turse esinevad teisel või kolmandal elunädalal, mis viitab toitumisprobleemidele, valgusisalduse vähenemisele organismis või haiguse esinemisele lapsel. Turse on katsudes tihe ja paikneb kõhu alumises kolmandikus, jalgadel, säärtel ja pubis.

Arvestades elundite ja kudede omadusi, vajab enneaegne laps abi uute elutingimustega kohanemiseks ja ellujäämiseks.

17. novembril tähistatakse rahvusvahelist enneaegsete beebide päeva, mis asutati 2009. aastal Euroopa Vastsündinute Hoolduse Fondi eestvõttel.

Rasedus on seljataga – rõõmsa ja samas äreva ootuse aeg. Lõpuks sündis kauaoodatud beebi, kuid paraku oodatust varem. Muidugi olete mures ja küsite palju küsimusi.

Lõppude lõpuks peate silmitsi seisma paljude probleemidega, kuna lapsel on sündimisega kiire ja tema keha pole iseseisvaks eluks valmis. Seetõttu vajab laps suuremat tähelepanu ja hoolikat hooldust.

Enneaegne laps: põhimõisted

Kohe pärast sündi tehakse kindlaks, kui enneaegne laps on, kuna sellest sõltub edasine ravitaktika ja põetustingimuste loomine.

See võtab arvesse kahte peamist kriteeriumi: sünnikaal ja rasedusaeg või vanus (täidetud rasedusnädalate arv sünnihetkel).

Enneaegsuse astmed

Enneaegsuse esimene aste- sünnitus 34-36 nädala ja kuue päeva vanuselt. Sünnikaal on 2001 kuni 2500 grammi. Prognoos on reeglina soodne, ilma põetamiseks eritingimusi loomata. Välja arvatud juhtudel, kui esinevad muud seisundid või haigused – näiteks infektsioon, sünnivigastus, pikaajaline veevaba periood.

Teine või mõõdukas enneaegsuse aste- varajane sünnitus 31-33 nädalat ja 6 päeva. Sünnikaal on 1501 kuni 2000 grammi. Prognoos on soodne õigeaegse arstiabi osutamisel, samuti optimaalse söötmise ja hoolduse tingimustes.

Kolmas või raske enneaegsuse aste- väga varajane sünnitus 28-30 nädalal. Kehakaal sünnihetkel on 1001–1500 grammi. Prognoos ei ole täiesti soodne, kuigi paljud neist lastest jäävad ellu. Kuid hiljem veedavad nad pikka aega põetades ja saavad ravi erinevate haiguste korral.

Neljas aste ehk sügav enneaegsus- väga varajane sünnitus kuni 28 nädalat. Sünnikaal - kuni 1000 grammi (äärmiselt väike kaal). Statistika järgi sünnib sel perioodil elusalt iga viies laps.

Prognoos on siiski ebasoodne. Enne 26. nädalat elusalt sündinud imikud surevad kahjuks 80–90% juhtudest ühe kuu vanuseks ja 27–28 nädala vanuselt sündinutest umbes 60–70%.

Lisaks võib väga enneaegsel beebil kõigi elundite ja süsteemide ebaküpsuse tõttu tekkida mitmeid patoloogilisi seisundeid ja haigusi. Seetõttu küsimus selle kohta tulevane saatus Soovitatav on beebi kasuks otsustada koos sünnitusabi-günekoloogi, neonatoloogi ja lapse emaga. Samal ajal selgitatakse vanematele kõiki tagajärgi ja pikaajalise hoolduse vajadust.

"kontseptsioonijärgne vanus" või "kontseptuaalne periood"

Meditsiinis kasutatakse neid mõisteid siis, kui raseduse kestuse järgi on näidatud lapse vanus või sünnitusjärgne periood, kui see oli veel pooleli.

Seetõttu iseloomustades enneaegset last ( välimus, arengutunnused ja muud märgid), antakse nädalaid tavaliselt vastavalt gestatsioonieale.

Enneaegselt sündinud: milline näeb välja enneaegne laps?

Muidugi erineb enneaegne laps välimuselt täisealisest beebist, kuid palju sõltub gestatsiooniajast.

Enneaegsete imikute peamised välised eristavad tunnused

Mõõdukas enneaegsus: I-II aste

* Lihaste toonus on mõnevõrra langenud, kuid laps on üldiselt aktiivne.
* Nahk Roosa värv, ja nahaalune rasvakiht on mõõdukalt õhenenud.
* Velluskarvad (lanugo) puuduvad näonahal alates 32-33 nädalast ja alates 35-37 nädalast - tavaliselt kogu nahapinnal.
* Nibud ja peripapillaarsed piirkonnad (nahk nibude ümber) on selgelt nähtavad ja pigmenteerunud (värvilised).
* Esimesed kõverused kõrvades tekivad 35-37 nädalal.
* Tavaliselt on kehaehitus proportsionaalne: pea suurus ja jäsemete (käed, jalad) pikkus keha suhtes on normaalse suurusega.
* Naba asub kõhu keskkohale lähemal, kuid siiski veidi madalamal kui täisealistel imikutel.
* Küüned ulatuvad tavaliselt varvaste servadeni (küünealus).
* Välissuguelundid on hästi arenenud. Tüdrukutel on suguelundite pilu peaaegu suletud. Poistel paiknevad munandid munandikotti sissepääsu juures (ülemises kolmandikus), kuid mõnikord esineb ühepoolne krüptorhidism (üks munand ei lasku munandikotti).

Sügav enneaegsus: III-IV aste

* Vähenenud lihastoonuse tõttu lamab laps väljasirutatud käte ja jalgadega.
* Nahk on tumepunane, õhuke ja kortsus (nagu vanal mehel), sageli turses ja kaetud rohke karvaga.
* Nahaalune rasvakiht õheneb.
* Beebi kehaehitus on mõnevõrra ebaproportsionaalne: pea on keha pikkuse suhtes suur ja jäsemed on kehaga võrreldes lühikesed.
* Naba asub kõhu alumises kolmandikus.
* Nibud ja parapapillaarsed alad on halvasti pigmenteerunud ja raskesti nähtavad.
* Kõrvad on pehmed, ilma keerdudeta ja vormitud, pea külge surutud ja madalal asetsevad.
* Beebi küüned on vähearenenud ja tavaliselt ei ulatu sõrmeotsteni.
* Koljuõmblused on avatud, väikesed, suured ja külgmised fontanellid on olemas suured suurused, ja kolju luud on pehmed.
* Välised suguelundid on vähearenenud. Tüdrukutel ei kata häbememokad väiksemaid häbememokad, seega on suguelundite pilu haigutav (lahtine). Poistel ei ole munandid tavaliselt veel munandikotti laskunud.

Siiski tuleb meeles pidada, et üks ja sama beebi ei näita alati kõiki enneaegsuse tunnuseid vastavalt rasedusajale võrdselt ja selgelt. Sageli juhtub, et mõned neist on rohkem väljendunud ja teised vähem.

Elu kõigi vastu...

Mis puudutab enneaegseid lapsi, siis on Üldine trend: Haigestumuse, suremuse ja puude esinemissagedus suureneb, kui rasedusaeg väheneb.

Ent prognoos jääb vaid prognoosiks ja seda ei ole garantii või karistus. Sest mõned enneaegsed beebid, hoolimata kõigist süngetest hinnangutest, võitlevad, jäävad ellu ja kasvavad tervete lastena. Kui teistel beebidel on imetamine raskendatud ja mõnikord isegi sureb, siis näib, et neil on esialgu soodsamad omadused.

Miks see juhtub? Küsimus on parem suunatud emakesele loodusele. Paraku me sellele vastust suure tõenäosusega ei saa. Küll aga võib seda nähtust seletada mõne lapse sooviga mistahes vahenditega elu külge klammerduda.

Siit järeldus: iga päevaga suureneb beebi ellujäämisvõimalus märkimisväärselt.

Seetõttu räägime järgmises materjalis enneaegse lapse füsioloogilistest iseärasustest sõltuvalt sünniaegsest rasedusajast. Edukas põetamine, emakavälise eluga kohanemine ja enneaegse lapse tervis on nendega otseselt seotud.

lasteosakonna arst-resident

Enneaegsuse määrav kriteerium on rasedusaeg. Füüsilise arengu parameetrid ja isegi morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse aste ei ole enneaegsuse diagnoosimise kriteeriumid, kuna need ei pruugi vastata gestatsioonieale. Enneaegsete imikute sünnikaal on sageli üle 2500 g.

Praegu puuduvad enneaegsuse astmed. Diagnoosi vormistamisel näidatakse rasedusaeg (päevades või nädalates) ja kehamassi olemus sünnihetkel (madal - 2499-1500 g, väga madal - 1499-1000 g, ülimadal - 999-500 g).

Füüsilise arengu näitajate hindamine.

Enneaegsete, täisaegsete ja sünnijärgsete imikute füüsilise arengu näitajate hindamine toimub protsentiiltabelite või keskmiste statistiliste näitajate (stigmaatilised kõrvalekalded) abil. Hinnatakse kehalise arengu parameetreid nagu kehakaal ja pikkus, pea ümbermõõt, rindkere ja kõht.

Morfoloogilise ja funktsionaalse küpsuse astme hindamine. Vastsündinud lapse küpsus määratakse morfoloogiliste (kliiniliste) ja funktsionaalsete tunnuste kombinatsiooniga seoses gestatsioonieaga.

Küpsust mõistetakse kui lapse organite ja süsteemide valmisolekut tagada tema emakaväline olemasolu.

Tervet täisealist last, kelle elundite ja süsteemide morfoloogiline ja funktsionaalne seisund vastab tema rasedusajale, peetakse küpseks. Kõik enneaegsed lapsed on täisealiste imikute suhtes ebaküpsed. Samal ajal võivad nad olla oma rasedusaja kohta funktsionaalselt üsna küpsed, kuid nende organid ja süsteemid ei suuda tagada eksistentsi emakavälises elus. Täisaegsete vastsündinute hulgas võib kohata ka ebaküpseid. Need on lapsed, kelle morfoloogiline ja funktsionaalne küpsus on alla nende gestatsiooniea. Raseduse vanuse määravad sünnitusarstid-günekoloogid raseda objektiivsel uurimisel (loote liikumine, emakapõhja kõrgus, viimase menstruatsiooni kuupäev, ultraheli diagnostika).

Imiku morfoloogilise küpsusastme määrab väliste märkide kogum:

keha proportsioonid, kolju luude tihedus ja fontanellide suurus, vernixi määrimise olemasolu sünnihetkel, piimanäärmete areng, kõrvade kuju, naha seisund, küüneplaadi moodustumine küünealus jne.

1971. aastal pakkus Petruss välja küpsusastme hindamistabeli, mis sisaldab viit välist morfoloogilist tunnust: 1) auricle; 2) rinnanibu areola läbimõõt; 3) jalalaba vöötmed; 4) välissuguelundid; 5) nahavärv (tabel). Kõiki neid märke hinnatakse 0 kuni 2 punkti. Saadud punktide summa liidetakse 30-le. Lõpptulemus vastab vastsündinud lapse morfoloogilise küpsusastmele. Kui see vastab rasedusajaga, on laps oma rasedusaja jaoks küps. Kõik enneaegsed lapsed on ebaküpsed; samal ajal võivad nad olla oma rasedusaja jaoks piisavalt küpsed, kuid ei suuda emakaväliseks eluks.

Vastsündinu küpsuse skoori tabel

Vastsündinud lapse funktsionaalse küpsuse määrab elutähtsate süsteemide küpsus:

· Kesknärvisüsteem - imemis-, neelamis- ja muude reflekside esinemine ja intensiivsus vastsündinu perioodil, oma kehatemperatuuri hoidmine sobival ümbritseval temperatuuril;

· hingamiselundid – õige hingamisrütm, apnoe- ja tsüanoosihoogude puudumine;

· kardiovaskulaarsüsteem – õige südamerütm, mikrotsirkulatsiooni häired puuduvad, teiste organite ja süsteemide normaalne talitlus

Enneaegse imiku keha funktsionaalsed omadused

Vastsündinute perioodi tunnused enneaegsetel imikutel.

Enneaegsetel lastel on mõnede piirtingimuste ilmnemise tunnused. Maksimaalset füsioloogilist kehakaalu langust täheldatakse 4-7. elupäevaks ja see võib olla 5-12%, kehakaalu taastumine toimub 2-3 elunädalaks. Füsioloogiline kollatõbi võib kesta kuni 3-4 nädalat. Seksuaalkriisi ilming ei ole enneaegsetele imikutele iseloomulik. Toksiline erüteem on võimalik enneaegsed lapsed rasedusnädalast 35 kuni mittetäieliku 37 nädalani. Vastsündinute periood enneaegsetel imikutel kestab üle 28 päeva (kuni 1,5-3 kuud). Kui laps sündis 32. rasedusnädalal, siis 1. elukuul on tema rasedusaeg 32 + 4 = 36 nädalat.

Enneaegsete imikute arengumäär on väga kõrge. Enamikul neist võrreldakse kaalu ja pikkuse näitajaid 1. eluaasta lõpuks täisealiste eakaaslaste näitajatega; väga enneaegsetel lastel (alla 1500 g) - 2-3 aastaga. Neuropsühholoogilises arengus jõuavad enneaegsed lapsed 1,5 eluaastaks oma täisealistele eakaaslastele järele, kui nad on terved. Tuleb arvestada, et 60-80% väga enneaegsetest lastest on kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (tserebraalparalüüs, vesipea, skisofreenia, epilepsia), kuulmis-, nägemiskahjustused jne.

Enneaegsete imikute imetamise etapid.

Enneaegsete imikute põetamine toimub asutustes, kus eritingimused. See võib olla 2-etapiline: sünnitusmaja – kodu. Enneaegseid imikuid kehakaaluga 2300 (2200) g või rohkem, kelle seisund on väljakirjutamise hetkel rahuldav, põetatakse 2-etapilisel viisil, imikud võtavad pidevalt kaalus juurde ja säilitavad kehatemperatuuri. Sellised lapsed kirjutatakse sünnitusmajast välja 7.-8. elupäeval.

Väheküpsete ja haigete enneaegsete imikute eest hoolitsetakse 3-astmelise süsteemi järgi: sünnitusmaja - enneaegsete imikute põetamise eriosakonnad - kodu.

Spetsialiseeritud osakondadesse üleviimine toimub 3. päeval ilma nakkusliku või ägeda kirurgilise patoloogiata. Õetuse kestus kahes etapis on 1 kuni 3 kuud.

Enneaegsete vastsündinute põetamine I etapis (sünnitusmaja):

1) optimaalsete temperatuuritingimuste loomine. Lasteosakonnas, kus hoitakse enneaegseid lapsi, on vajalik hoida temperatuuri 24-26 (28) °C. Enneaegse vastsündinu kehatemperatuur peaks olema vahemikus 36,4-37,0 °C. Enneaegsete imikute hooldamise meetodid - võrevoodi, soojenduspadi või inkubaator. Lapsed, kes on sündinud asfüksiaga, sünnitraumaga, kehakaaluga kuni 2000 g, ei suuda säilitada oma kehatemperatuuri, kellel on tursed ja aspiratsioonisündroomid, respiratoorse distressi sündroomi (RDS) II-III staadium, rasketes seisundites inkubaatoris.mis on põhjustatud vastsündinu perioodi erinevatest patoloogiatest;

2) ratsionaalse söötmise tagamine. Enneaegseid lapsi toidetakse rinnaga, pudelist, sondiga, parenteraalselt. Sondi kaudu toitmise näidustused on: regurgitatsioon, aeglane kaalutõus, RDS 5 punkti, mehaaniline ventilatsioon, kõva- ja pehmesuulae ulatuslikud kaasasündinud defektid, madalad imemis- ja neelamisrefleksid või nende puudumine.

Parenteraalne toitmine on ette nähtud oksendamise, lameda või negatiivse kaalukõvera, soole pareesi korral, kui toidu jääkmaht enne toitmist on üle 1 ml/kg, kusjuures kirurgiline patoloogia Seedetrakt jne. Enneaegsete imikute toitumiskoguse arvutamiseks pudelist või sondiga toitmisel kasutatakse järgmisi valemeid:

· Romel: (u + 10) x mass, g: 100; 4 söötmise kohta: 3 x t x p, kus t on kehamass; ja - elupäev. Antud valemeid kasutatakse kuni 14. elupäevani;

· Khazanova: 0 kuni 2 nädalat - 1/7 kehakaalust, g, 2 kuni 4 nädalat - 1/6 kehakaalust, alates 4 nädalast - 1/5 kehakaalust, g;

Kui enneaegsed lapsed saavad kunstlikku või segatoitmist, on soovitatav kasutada järgmisi imiku piimasegusid: "Robolact" või "Linolac" 1. elunädalal enneaegsetele imikutele kaaluga 1500 g või vähem, millele järgneb üleminek kohandatud piimasegudele (“Prepilti” , “Pregumana” , “Novolakt-MM”, “Enfalakt”). Alates 1,5-2 kuust on vaja lisada enneaegsete imikute dieeti fermenteeritud piimasegud(kuni 40%). Kui enneaegne laps kaalub 2000 g või rohkem, antakse esimene lisatoitu 1-2 nädalat varem kui täisealistele imikutele; mille kaal on alla 1500 g, võetakse esimesed lisatoidud kasutusele 1-2 kuud hiljem, võrreldes nende täisealiste eakaaslastega. WHO soovituste kohaselt tuleks alla 6 kuu vanuseid enneaegseid imikuid toita ainult rinnaga;

3) nakkuse ennetamine. Nakatumise ennetamise meetmed hõlmavad: sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimist, ternespiima andmist sünnitustoas, taimestiku külvamist väliskuulmekäigust, vere- ja mekooniumikultuuri steriilsuse tagamiseks, söötmist kohaliku või rinnapiim lüsosüümi lisamisega, eubiootikumide manustamine. Enneaegsetele imikutele, kellel on suur risk nakkuspatoloogia tekkeks, määratakse antibakteriaalne ravi ja immunoglobuliin

inimene. Hapnikutelkide, ninakateetrite, hingamisringide vahetus toimub iga 12 tunni järel, inkubaatorite vahetus - 72 tundi.

II etapi eesmärgid (eriosakond):

1) meditsiinilise ja ennetava abi osutamine; 2) sanitaarkasvatustöö tegemine; 3) taastusravi (meditsiiniline, ortopeediline, logopeediline, sotsiaalne).

III etapi eesmärgid (kliinik):

1) kliiniline läbivaatus; 2) rehabilitatsioon; 3) sanitaarkasvatustöö.

Kliiniline läbivaatus. Enneaegset last uuritakse 1 päeva jooksul alates lahkumise kuupäevast. 1. elukuul käib enneaegset last iganädalaselt kontrollimas kohalik lastearst, üks kord osakonnajuhataja. 1. elupoolaastal tehakse enneaegset last 2 korda kuus kodus läbivaatusel. Alates 2. poolaastast - kord kuus kliinikus. Kliinilise vaatluse käigus hinnatakse füüsilist ja neuropsüühilist arengut.

· Kaalutõus:

1. kuu I-II etapp - 400 g III-IV etapp - 300 g;

2-10. I-II - 700 g III-IV - 600 g;

11-12 kuu 141 etapp - 500 g IYU etapp - 400 g.

Keha kõrgus:

I veerand 3-5 cm;

II veerand 3-2,5; P-D/veerand 1-1,5 cm.

· Peaümbermõõdu suurenemine: kuni 3 kuud 1,5-2 cm;

alates 4. kuust mitte rohkem kui 1 cm Taastusravi:

· rinnaga toitmise säilitamine;

· 4 keha immunoloogilise reaktiivsuse tõstmine (võimlemine, massaaž, kõndimine värske õhk, kõvenemine);

· rahhiidi ja rauavaegusaneemia ennetamine;

· infektsioonide ennetamine (individuaalne vaktsineerimiskalender);

Üheksa kuud rase... Ootan last tulevane ema Ta loeb päevi, aga siin on üllatus – laps otsustas varakult ilmale tulla!

Õnneks eest kaasaegne meditsiin enneaegsete beebide sünd ei ole enam selline probleem kui vanasti. Mis need on, enneaegsed lapsed ja millised on nende omadused?

Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumide kohaselt on pärast 22 rasedusnädalat sündinud ja üle 500 g kaaluv laps elujõuline ning enneaegseid lapsi on võimalik imetada.

Milliseid lapsi peetakse enneaegseteks?

Enneaegne laps on 22–37 rasedusnädalal sündinud laps, kes kaalub alla 2500 g ja on alla 45 cm pikk.

Nende näitajate põhjal määratakse enneaegsuse erinevad raskusastmed:

900-500g kaaluvad vastsündinud on ülimadala kehakaaluga enneaegsed lapsed, enamasti on tegemist gestatsiooniea poolest väga enneaegsete beebidega. Nendel lastel on tulevikus suurem tõenäosus kogeda terviseprobleeme ja tagajärgi.

Isegi kui enneaegse lapse kaal on enam-vähem normaalne, peetakse rasedusaega usaldusväärsemaks ja stabiilsemaks näitajaks.

Miks sünnib laps enneaegselt?

Küsimus, miks sünnivad enneaegsed lapsed ja kuidas nende eest hoolitseda, on sünnitusabi ja neonatoloogia praktikas üks enim arutatud küsimusi.

Enneaegse sünnituse peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• raseda vanus on alla 18 aasta või esmasünnitus üle 30-aastasel naisel;
• veidral kombel mõjutab seda ka isa vanus - alla 18 või üle 50 aasta vana (Euroopa riikides);
• sünnituste vaheline intervall on alla 2 aasta;
• põletikuline äge või ägenemine kroonilised haigused emad;
• emotsionaalne stress;
• raseduse patoloogiline kulg;
• lapseootel ema halb toitumine või tasakaalustamata toitumine;
• nii tulevase ema kui ka isa halvad harjumused - suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
• tööalased ohud - füüsiliselt raske töö, monotoonne sundasendis viibimine, seisev töö, kokkupuude mürgiste ainetega;
• raseda naise ebarahuldavad elutingimused;

Olulist rolli mängib ka arstiabi puudumine või ebapiisavus enne rasedust ja selle ajal.

Enneaegsuse välised ilmingud

Lisaks sellele, et enneaegne laps erineb kaalu ja rasedusaja poolest, on ka väliseid ilminguid.

Kasvatada kaalu ja pikkust.

Niisiis, enneaegse lapse peamised märgid:

• beebi nahk on kortsus ja tumepunane;
• peaaegu täielikult puudub nahaalune rasv(selle puudumine selgitab lapse nahavärvi);
• kõrvad on pehmed ja painduvad;
• palju velluskarvu, mis katavad nägu, jäsemeid ja selga;
• madal naba;
• suguelundite alaareng - tüdrukutel ei kata häbememokad suured häbememokad, poistel ei ole munandid langetatud munandikotti;
• kraniaalsete õmbluste mitteliitmine;
• Suuremad, väiksemad ja külgmised kroonid on avatud.

Enneaegse lapse normid on loomulikult erinevad nendest, millega lapsed tavaliselt sünnivad, kuid aja jooksul see erinevus väheneb ja kaob seejärel täielikult.

Varaste laste omadused

Enneaegsete vastsündinute füüsiline seisund.

Sündinud lastel graafikust ees, kõik elundid ja süsteemid jäävad arengus maha. Seetõttu võetakse enneaegsete imikute ravimisel arvesse kõiki vanuseomadusi.

Kuna kopsukoe moodustumine ei ole täielik, on vaja manustada Surfactanti – ravimit, mis hoiab ära kopsualveoolide kokkuvarisemise ja aitab neil laieneda. Kui Surfactanti annus on ebapiisav, võivad lapsel esineda hingamispuudulikkuse sümptomid.

Kuna looduslikku pindaktiivset ainet hakatakse tootma vähemalt 500 g kaaluval lapsel, on iga enneaegsuse astme jaoks oma annus. Mida noorem on vastsündinu rasedusaeg, seda suurem on pindaktiivse aine vaegus, mis tähendab, et seda suurem on kopsupatoloogia tõenäosus.

Samuti kohtab praktikas sageli järgmisi funktsioone:

1. Enneaegsetel imikutel on hingamissagedus ebaühtlane. Kui laps on rahutu, võib tal esineda tahhüpne (kiire hingamine) - umbes 60-80 hingetõmmet minutis, rahuolekus hingab laps harvemini. See on nii ebastabiilne, et mõnikord võib esineda katkestusi.
2. Enneaegselt sündinud imikud ei oska keskkonnamuutustega kohaneda, mistõttu on enneaegse lapse temperatuur ebastabiilne, nad on vastuvõtlikud alajahtumisele või ülekuumenemisele.
3. Beebi südametegevus oleneb ka keskkonnast – liiga kuumas ruumis muutub laps rahutuks, südame kokkutõmbed sagenevad ja tahhükardia võib tõusta 200 löögini/min. Kui beebil on külm, aeglustub ka süda.
4. Ebatäiuslikkus närvisüsteem põhjustab erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Kui laps areneb jätkuvalt hästi, kaovad neuroloogilised sümptomid järk-järgult. Enneaegsete imikute areng jääb täisealistest eakaaslastest maha umbes 1-2 kuud.
5. Ka enneaegsete imikute kaalutõus on erinev. Füsioloogiline kehakaalu langus taastub aeglasemalt, see protsess võib kesta 2-3 nädalat, kuna sellistel lastel on tingimusteta neelamis- ja imemisrefleksid halvasti arenenud või võivad puududa. Tulevikus võtavad lapsed kaalus juurde ka aeglasemalt kui nende “tekkivad” eakaaslased.
6. Lisaks ilmnevad seedesüsteemi ebaküpsuse tõttu üsna sageli selle häired, mis väljenduvad düspepsias, koliidis ja soole düsbioosis. Toit seeditakse aeglaselt, mistõttu imikud kannatavad kõhukinnisuse ja kõhugaaside käes.
7. Ka enneaegsete imikute võrkkest on ebaküps ja lõpetab oma moodustumise alles 4. elukuuks. Mitmetel põhjustel võib võrkkesta normaalne areng olla häiritud, sel juhul tekib tõsine haigus - retinopaatia või enneaegsete retrolentaalne fibroplaasia.
8. Võrkkesta normaalse verevarustuse häired soodustavad uute veresoonte teket, mis ei ole täielikult terviklikud ja millel on väga õhukesed seinad, mis kipuvad rebenema. Seetõttu tekivad silmas sageli hemorraagiad, nii väikesed kui ka ulatuslikud. Lisaks põhjustab võrkkesta ebapiisav toitumine kiulise koe kasvu selle paksuses ja pinnal, mis viib eraldumiseni ja rasketel juhtudel võib laps nägemise kaotada. Seetõttu peab silmaarst läbi vaatama kõik beebid, kes on sündinud alla 30-nädalase gestatsioonieas.
9. Enneaegsete imikute kehal on mõnikord hemangioomid – need on tumepunased laigud, mis koosnevad laienenud verekapillaaridest. Hemangioomid ei ole ohtlikud, kuid neid peaks siiski jälgima lastearst ja onkoloog. Sellised laigud muutuvad lapse 12. elukuuks vähem intensiivseks ja kaovad seejärel järk-järgult. Tavaliselt juhtub see 4-5-aastaselt.

Enneaegsete imikute eripära on see, et neil on palju suurem tõenäosus ajuverejooksude ja lämbumise tekkeks ning sageli tekib aneemia.

Enneaegsete imikute haigused on otseselt seotud keskkonna ja hooldusega.

Need lapsed on ebatäiusliku immuunsüsteemi tõttu kõige vastuvõtlikumad ja vajavad seetõttu hoolikamat hoolt ja hoolikamat tähelepanu.

Miks laps kollaseks muutub?

Eraldi tuleks käsitleda eriti enneaegseid imikuid, sest enamik emasid, nähes, et beebi nahk on muutunud kollaseks, hakkavad paanikasse ja süüdistavad kohe arste, nad ütlevad, et nad jätsid selle kahe silma vahele.

Tegelikult võib kollatõbi olla füsioloogiline, s.t. esineb tavaliselt absoluutselt terved lapsed, või võib olla patoloogiline, mis viitab haiguste esinemisele.

Vastsündinu maks ei ole täielikult välja arenenud, seda iseloomustab märkimisväärne vaskularisatsioon, parenhüümi koe ebapiisav diferentseerumine ja sidekoe halb areng. Maks muutub histoloogiliselt küpseks (sama nagu täiskasvanutel) alles 8. eluaastaks.

Kuna maks pole veel "õppinud" kõiki oma funktsioone vastavalt vajadusele täitma, hakkab beebi 2-3. elupäeval kollaseks muutuma. See on füsioloogiline kollatõbi – bilirubiini sisalduse suurenemine organismis, mis tavaliselt möödub mõne päeva pärast.

Kui lapse nahk hakkab esimesel päeval kollaseks muutuma ja see seisund kestab kauem kui 10 päeva, loetakse kollatõbi patoloogiliseks, mis tähendab, et see on mõne haiguse sümptom ja nõuab hoolikat diagnoosimist.

Füsioloogilist ikterust täheldatakse enam kui 80% enneaegsetel imikutel ja ligikaudu 60% täisaegsetel imikutel. Visuaalselt avaldub see siis, kui bilirubiini väärtus enneaegse lapse veres on 85-100 µmol/l.

Miks on kollatõbi enneaegsetel imikutel sagedasem? Kõik on väga lihtne – sellise lapse elundid on tugevalt vähearenenud ning neil on vaja rohkem aega oma töö kohanemiseks ja korrigeerimiseks.

Peaasi on päästa lapse elu

Enneaegsete imikute eest hoolitsemine on raske, pikk ja emotsionaalselt intensiivne protsess. Mida väiksema kaaluga laps sünnib, seda keerulisem ja ohtlikum on olukord. Imetavate imikute staadiumid sõltuvad pisikese vastsündinud organismi rasedusajast, kaalust ja individuaalsetest kohanemisomadustest.

Vahetult pärast sündi asetatakse laps kinnisesse inkubaatorisse (“inkubaatorisse”), kus hoitakse optimaalset temperatuuri, et vältida lapse alajahtumist või ülekuumenemist. Seejärel hingamisteed puhastatakse ja hingamine taastub.

Kui olukord seda nõuab, viiakse läbi elustamismeetmed - kopsude kunstlik ventilatsioon ja südametegevuse stimuleerimine.

Pärast seda viiakse laps üle intensiivravi osakonda, kus ta on inkubaatoris pideva ööpäevaringse jälgimisega. Laps viibib siin seni, kuni tema keha vajab elutähtsate funktsioonide taastamist ja korrigeerimist.

Kui lapse elutähtsad näitajad normaliseeruvad ja beebi kaal hakkab tõusma, võidakse ta üle viia tavalisse vastsündinute osakonda. Kannatamatud vanavanemad ja teised sugulased ootavad kohtumist uue pereliikmega ja mõtlevad pidevalt, millal saab lõpuks ema ja beebi koju viia. Oleneb, kuidas laps keskkonnale reageerib, sööb ja paremaks läheb.

Millise kaaluga enneaegsed lapsed välja kirjutatakse? Enneaegse vastsündinu võib välja kirjutada, kui ta võtab kaalus juurde 2500 g. Kui aga laps tunneb end hästi ja tal pole patoloogilisi kõrvalekaldeid, võib ta välja kirjutada 2000 g kaaluga.

Seda juhtub üsna sageli, kui rasedus oli mitmikrasedus ja ema sünnitas õigeaegselt kaksikud või kolmikud; imikud olid sündides lihtsalt väiksemad kui nende eakaaslased, kes olid pärit üksikrasedusest.

Kui vastsündinud enneaegne laps ei võta hästi kaalus juurde, võib ta veeta mitu nädalat või isegi rohkem raviasutuse seinte vahel. IV astme enneaegsusega imikud saavad füsioloogilise kaalukaotuse tagasi alles 3-4 nädala pärast ja alles siis hakkavad kaalus juurde võtma.

Enamik enneaegselt sündinud lapsi areneb täiesti normaalselt, nad vajavad lihtsalt rohkem aega.

Kui laps lõpuks koju satub, tasub sagedased sugulaste külaskäigud siiski tagasi hoida ja anda talle võimalus uue keskkonnaga rahulikult kohaneda.

Enneaegse lapse hooldamine kodus

Kuna selliste laste närvisüsteem on ebaküps, siis on loomulik, et nad on motoorses arengus eakaaslastest umbes 6-8 nädalat maas. See määrab, millal enneaegsed lapsed hakkavad pead püsti hoidma, kõndima, koperdama, ümber rulluma, mänguasjade vastu huvi tundma, roomama ja kõndima. Pole vaja last tõugata ega kiirustada, kõik oskused tulevad omal ajal.

Patronaaži ajal peab arst või õde jälgima, kui kiiresti enneaegsed lapsed kaalus juurde võtavad.

Reeglina hakkab enneaegne laps kaalus juurde võtma kahekuuselt, kolmekuuselt õpib ta pead püsti hoidma ja kaal tõuseb peaaegu poolteist korda.

Sel ajal on ikka väga oluline hoida beebile optimaalset toatemperatuuri (õhutemperatuur +24).

Neljandal elukuul hoiab beebi juba hästi pead, fikseerib pilgu ja hakkab hääli tegema. Just sel ajal on kasulik alustada kerge massaaži ja õhuvannide kuuriga.

Viie kuuselt õpib laps naeratama, mänguasjadele tähelepanu pöörama ja proovib neist kätega kinni haarata.

Kuue kuu pärast on lapse ebaküpsus vähem väljendunud ja 2-aastaselt ei saa neid enam eristada täisealistest.

Üsna sageli ajavad enneaegsed lapsed motoorseid oskusi segadusse - nad hakkavad hilja roomama, kõigepealt tõusma püsti ja seejärel õppima istuma, pikka aega varvastel kõndima.

Tugevdavad protseduurid

Veeprotseduurid tugevdavad suurepäraselt kõiki enneaegse lapse kehasüsteeme, nii et nende laste igapäevane suplemine pole mitte ainult soovitav, vaid ka vajalik. Olenevalt olukorrast võib esimese suplemise teha neonatoloog, protseduurid tuleb läbi viia helkuri all. Siis õpivad vanemad last vannitama.

Ujumisvee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 37, kuid see ei tohiks olla ka liiga kõrge.

Alates esimestest elunädalatest hakkab laps ennetama rahhiidi: UV-kiirgust, D-vitamiini, seejärel massaaži ja järkjärgulist kõvenemist.

Alates kahe kuu vanusest on enneaegsetele lastele lubatud talvised jalutuskäigud, kui õhutemperatuur väljaspool akent ei ole madalam kui -8. Suvel võib kõndima hakata varem. Alguses kestavad jalutuskäigud 15 minutit, seejärel pikeneb nende kestus järk-järgult 1-2 tunnini talvel ja 2-3 tunnini suvel.

Kohalik lastearst peab kehtestama kliinilise vaatluse kuni 7-aastastele enneaegsetele lastele perioodiliste konsultatsioonidega neuroloogi ja teiste erialaspetsialistidega.

Enneaegne dieet

Enneaegsetel imikutel on oma toitumisharjumused. Algul ei oska nad rinda imeda ja piima alla neelata, siis, kui nad seda tegema õpivad, väsivad nad väga, isegi teisel-kolmandal elukuul. Ja kuna sel perioodil peaks toitmine olema sagedane, tuleb neid täiendada rinnapiimaga.

Loomulikult on rinnapiim vastsündinu jaoks kõige optimaalsem toode. Kuid ema agalaktia või imetamise vastunäidustuste olemasolu korral hakkavad nad enneaegset last toitma ebaküpsele organismile kohandatud piimaseguga, näiteks "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal". ”, “Pre-NAN” ja teised.

Esimeste toitmiste reeglid sõltuvad lapse rasedusajast:

*laps saab rinnapiima ainult siis, kui pärast 5% glükoosilahuse võtmist ei esine regurgitatsiooni.

Kunstliku toitmise korral määrab neonatoloog või lastearst, kui palju piimasegu enneaegne laps sööma peaks. Keskmiselt peaks beebi saama 150 ml segu 1 kg kehakaalu kohta päevas. Saadud tulemus tuleb jagada 8 toidukorraks (üks toitmine iga kolme tunni järel), siis on teada ühekordne annus.

Laps, kes kaalus sündides alla 2500 g, peaks sööma esimesel päeval 60 ml piima või piimasegu. Seejärel suurendatakse portsjoni kogumahtu iga päev 20 ml võrra, kuni päevane vajadus on 200 ml. Need on keskmised toidu arvutamise standardid. Kuna iga laps on individuaalne, on vajalik neonatoloogi konsultatsioon.

Kui lapse kaal jõuab 3,5 kg-ni, saate järk-järgult üle minna toitmisrežiimile, mis ei ole kuus korda päevas.

Millal tutvustada enneaegsele lapsele täiendavaid toite? Milliste toodetega on kõige parem alustada?

Enneaegsele lapsele lisatoidu lisamise algusaega on väga lihtne arvutada – lisage tegelikule vanusele kuupäev, mil ta varem sündis.

Näiteks kui laps sündis 2 kuud enneaegsena, võtame lisatoidud kasutusele mitte 6, vaid 8 kuuselt jne.

Põhimõtteliselt ei erine enneaegsete imikute täiendav toitmine täisealiste imikute täiendavast toitmisest. Esiteks lisatakse lapse toidulauale järk-järgult raua-, tsingi- ja vitamiinirikkad teraviljapudrud. See on riis, tatar, mais. Pudrule võid lisada päevalille- või oliiviõli.

Peale pudru sissetoomist lisa vähehaaval juurviljapüree. Te ei tohiks liialdada eksootilisi köögi- ja puuvilju. Parem on kasutada teie piirkonnale iseloomulikke hooajalisi puuvilju. Suvikõrvits, brokkoli, lillkapsas ja porgand sobivad ideaalselt.

Kaks kuud pärast täiendava toitmise algust võib lapsele pakkuda keefirit ja järk-järgult lisada munakollast ja lihatooteid.

Mis puudutab joomist, siis rinnaga toidetav laps ei vaja täiendavat vedelikku. Joogivajadus ei teki varem kui 10 kuud, kui laps saab juba piisavas koguses lisatoitu.

Siiski on parem, kui vanemad arutavad arstiga lapse joomisrežiimi. Kui enneaegne laps on ka kunstlik, on vaja anda vett, kuid võite kasutada ainult keedetud vett.

Vaktsineerimisest eraldi

Viimasel ajal on täheldatud tendentsi, et vanemad keelduvad vaktsineerimisest isegi täisealiste laste puhul. Mida me saame öelda varem sündinud laste vanemate reaktsioonide kohta sõnale "vaktsineerimine"! Kuid ikkagi vajavad enneaegsed lapsed vaktsineerimist, et kaitsta oma niigi nõrgenenud keha väliste infektsioonide eest.

Isegi väga väikese kehakaaluga lapsed taluvad vaktsineerimist hästi, moodustades piisavas koguses antikehi, mis võivad lapse keha kaitsta.

BCG vaktsineerimine, mis on ette nähtud täisealistele imikutele 3. elupäeval, on võimalik pärast seda, kui enneaegne laps võtab kaalus juurde üle 2 kg. Ja parem on enneaegsetele imikutele haiglatingimustes läbi viia kompleksne DTP + OPV + Hib vaktsineerimine 2–3 kuu vanuselt.

Enneaegsete imikute rehabilitatsioon ei ole ainult meditsiiniline järelevalve ja pidev arstiabi, see on terve rida tegevusi, milles vanemad peavad aktiivselt osalema.

Lapsele optimaalsete tingimuste loomine, mugav väliskeskkond, psühho-emotsionaalne side ema ja isaga esimestest minutitest peale sündi on ennetähtaegselt sündida otsustanud lapse imetamise ja arengu edu võti.

Tavaliselt kestab rasedus 38-42 nädalat. Sel ajal sündinud lapsi nimetatakse täisealisteks ja sünnitusi nimetatakse õigeaegseteks või kiireloomulisteks. Kuid umbes 25% sünnitustest algavad enneaegselt (enne 38. rasedusnädalat).

Selliseid lapsi peetakse enneaegseteks ja sünnitust peetakse enneaegseks.

Raseduse ajal, mis inimese jaoks kestab 9 kuud (ilmselt polnud asjata, et tark loodus just selle perioodi määras!) jõuab beebi nii palju vormida ja areneda, et ta sünnib valmis füsioloogiliselt autonoomseks eluks.

Võrreldes täisealiste lastega on enneaegsete laste esialgne elupotentsiaal sünnihetkel palju väiksem ja seetõttu on nende jaoks vastsündinuperiood (sünnist kuni 28 päevani) palju raskem. Sellised lapsed peavad esmalt justkui "täielikuks" emakasisese arengu, selle süsteemid ja elundid peavad saavutama normaalsele sünnikuupäevale vastava taseme.

"Eelarengu" normaalseks kulgemiseks peavad enneaegsed lapsed veetma mõnda aega tingimustes, mis on sarnased nendega, milles loode kasvas ema kõhus, nii et kõik lapsed paigutatakse kohe pärast sündi sünnitusmajade varustatud intensiivravi osakondadesse. ja lastearstikeskused, kus hooldus Nende eest hoolitsevad kogenud neonatoloogid (vastsündinute patoloogiatega tegelevad lastearstid), arstid ja õed.

Enneaegne laps vajab spetsiaalseid hooldustingimusi ja pidevat jälgimist arstide poolt, kellest tema elu sõltub.

Tähtajaliselt sündinud väikese kaaluga beebi erineb enneaegsest lapsest selle poolest, et viimase siseorganid on vähearenenud. Tal kulub veel kaks kuud, enne kui kõik tema organid ja süsteemid jõuavad funktsionaalse küpsuseni. Pikka aega jääb ta kaalu ja pikkuse poolest alla tähtaegselt sündinud lastest. Enne 35. nädalat sündinud laps kaalub alla 2 kg.

Milline ta on, enneaegne laps?

Beebi oodatust varem sündimisega kaasnevad alati ka vanemate mured ja ärevus. Ja see on täiesti arusaadav – nii nende kui ka arstide jaoks algab tõsine võitlus vastsündinu elu pärast.

Füsioloogilised muutused kehakaalus pärast sündi

Peaaegu kõik vastsündinuid hakkavad kaalust alla võtma alates sünnihetkest: täisealised imikud umbes 5–6% ja enneaegsed lapsed - kuni 12–14% sünnijärgsest kehakaalust. See on normaalne, füsioloogiliselt põhjendatud nähtus.

Enneaegsel lapsel kestab algkaalu kaotamise periood umbes 4-7 päeva ja selle vähenemise (intensiivsuse) "kiirus" ei ole sama: kõigepealt kasvab, seejärel saavutab 2 või 3 päeva jooksul maksimumi, ja siis järk-järgult väheneb.

Kaalulangus on peamiselt seletatav enneaegse lapse ebapiisava toitumisega esimestel elupäevadel, samuti suure vedelikukaotusega kopsude ja naha kaudu. Taastumine sõltub sellest, kas loode oli sünnihetkel terve või esines tal mingeid kõrvalekaldeid.

Tervel enneaegsel lapsel sõltub algkaalu taastumise kiirus enneaegsuse astmest ja on seda suurem, mida väiksem on lapse kaal sündimisel. Kuid kui laps arenes emakas koos küpsemise halvenemisega, on taastumise kiirust raske ennustada.

Niipea, kui esialgne (sünd) kehakaal on saavutatud, liigub enneaegse lapse keha järgmisse etappi: ta peab kohanema emakavälise eluga ning ta hakkab kogu oma jõuga kasvama ja kaalus juurde võtma.

Välimus

Sellise lapse välimus on väga iseloomulik. Nahk punakas värv, jääb kehasse loote emakas katvad karvad. Läbi väga õhuke nahk suured veresooned on nähtavad.

Enneaegne vastsündinu erineb täisaegsest oluliselt väliste tunnuste poolest, mis sõltuvad otseselt lapse emakasisese arengu ajast. Mida väiksem see on, seda rohkem väljenduvad need märgid.

Esimese asjana torkab silma ebaproportsionaalne kehaehitus: suhteliselt suur pea ja torso, lühikesed jalad ja kael, madal naba. Seda seletatakse asjaoluga, et jäsemete kasvutempo kiireneb raseduse teisel poolel.

Paljud lapsed pole päris tavalised näojoonte- laup on järsk ja kõrge, ebatavaline punnis silmad(need tunnused võivad kaduda laste vanuse kasvades) ja mõnikord võib tekkida strabismus.
Rinnakorv ja enneaegse lapse kõhulihased on pehmed. Hingamine on pinnapealne, selle rütm on ebastabiilne. Roided asuvad rinnakuga risti. Väikest kõhtu tõmmatakse pidevalt sisse-välja. Väljahingamisel vajuvad ribid ja rinnaku. Piimanäärmete nibud ja areola on halvasti väljendunud.

Luud liiga pehmed, painduvad (neis on veel vähe kaltsiumi).

Küünedõhuke ja sageli ei pruugi küünealuse servani ulatuda; märkimisväärse enneaegsuse astmega täheldatakse küünte alaarengut.

Poistel munandid sageli mitte rippuv ja munandikotti ei ole sama ebaühtlane volditud välimus kui täisealisel lapsel; Sagedased on munandikoti (hüdroksümunand) suuruse suurenemine ja kubeme-munandi herniad.

Kui laps nutab, ilmub nabarõnga piirkonda lihaste turse.

Tähtis naha omadus enneaegsed lapsed - lanugo intensiivne areng - vellus juuksed - mitte ainult õlgadel ja seljal, nagu täisealisel lapsel, vaid ka põskedel ja tuharatel.

Nahk on kuiv ja õhuke. Vaatamata vähenenud elastsusele võib seda pidada õrnaks. See näeb välja kortsus, sest see kortsub kergesti. Tavaliselt on nahk punane või erkroosa, kuid väga sageli on sellel kollakas või sinakas toon. Nahaalune rasvakiht on halvasti arenenud või puudub peaaegu täielikult.

Selleks, et õigesti hinnata lapse küpsuse vastavust tema emakasisese arengu perioodile (rasedusaeg), võetakse lisaks morfoloogilistele omadustele arvesse ka tema neuromuskulaarse süsteemi seisundit.

Lihastoonus enneaegne laps on märgatavalt vähenenud, nii et puhkeasendis (selili lamades) on tema käed ja jalad “lõtvad”, ainult liigestest veidi painutatud ja laiali.

Mida pikem on lapse emakasisene eluiga, seda paremini painduvad tema jalad põlve- ja puusaliigestes.

Väga enneaegne laps normaalses asendis lamab lihtsalt väljasirutatud käte ja jalgadega.

Rinnaluu on piklik lame luu, mis asub inimese rindkere keskel ja ühendub kõhrega ribidega, moodustades rinnakorvi.

Süsteemide ja elundite seisund

Enneaegsetel imikutel registreeritakse sageli häireid korraga mitmes parameetris, näiteks lihastoonuse ja kaasasündinud reflekside seisundis, nahavärvis, pulsisageduses, hingamissageduses jne. See pole üllatav, sest isegi täiskasvanul töötavad kõik elundid ja füsioloogilised süsteemid omavahel tihedas seoses. Neist ühe talitlushäired põhjustavad muutusi kogu organismi talitluses. Seetõttu oleks ebamõistlik eeldada, et kõik enneaegse lapse organid või füsioloogilised süsteemid toimivad "täiuslikult".

Pangem tähele, et närvisüsteemi aktiivsuse häireteta enneaegseid vastsündinuid praktiliselt pole. Erinevused võivad olla ainult patoloogia astmes. Kõige sagedamini täheldatud kesknärvisüsteemi (KNS) ebaküpsusest põhjustatud häired on imemis- ja neelamisreflekside puudumine, samuti aeglane kasv närimislihased. Seetõttu toidetakse selliseid imikuid alguses sondi kaudu, viies nad järk-järgult üle rinnaga toitmine või pudeli- või lusikaga toitmine. Enneaegsed lapsed tavaliselt ei neela toitu hästi – nad hoiavad seda kaua suus, justkui mäletaksid, mida sellega edasi teha.

Need vanemate jaoks murettekitavad enneaegsuse märgid on selgelt nähtavad umbes kuue kuuni. Siis, kui vanemad on läbi viinud põhjaliku toetava teraapia, muutuvad 1-1,5-aastaseks "hilised" beebid oma õigel ajal sündinud eakaaslastest praktiliselt eristamatuteks. Kuid rasketel kaugelearenenud juhtudel söövad mõned kuni kahe-kolmeaastased lapsed ainult vedelat toitu. Üldjuhul jäävad nad muus osas oma "täisaegsetest" eakaaslastest maha - hiljem hakkavad nad kõndima, ümber rulluma, seisma. jalule ja võta mänguasi.

Termoregulatsiooni rikkumine- tavaline nähtus enneaegsete imikute puhul, mis tuleneb keha ebaküpsusest üldiselt ja eelkõige teatud närviregulatsioonikeskustest. See toob kaasa asjaolu, et beebi keha on esialgsel eluperioodil endiselt üsna halvasti võimeline toetama normaalne temperatuur kehad. Ei mingit erilist välised tingimused selline laps võib kiiresti surra ülekuumenemise või hüpotermia tõttu.

Kaasasündinud refleksid enneaegsetel imikutel on nad reeglina liiga nõrgad või isegi puuduvad. Loomulikult tekivad sellistel imikutel konditsioneeritud refleksid palju hiljem kui täisealistel imikutel.

Esimestel elupäevadel ja -nädalatel kehaline aktiivsus enneaegse vastsündinu puhul on see piiratud: aeg-ajalt spontaansetele liigutustele järgneb uimasus või tugev letargia.

Hingamissüsteem

Lapse kopsud arenevad järk-järgult, valmistudes esimeseks hingetõmbeks kohe pärast sündi. Ema sees nad veel täielikult ei toimi.

Kui laps sünnib enne seda perioodi, on küpse pindaktiivse aine kogus nii väike, et sellest ei piisa kopsude iseseisvaks toimimiseks. Beebi hingamine muutub raskeks, ta muutub siniseks ja lämbub. Seetõttu on esimene asi, mida selline laps vajab, ventilaator. Kahjuks võivad suured hapnikuannused lapse kopse “põletada”. Selline "põletus" põhjustab bronhospasmi ja lima hüperproduktsiooni (bronhopulmonaalne düsplaasia).

Aga laps on elus! Kahest kurjast, nagu öeldakse...

Selliste laste vanemad peavad meeles pidama, et beebi bronhid jäävad pärast sellist "põletust" haavatavaks ja on pikka aega spasmide suhtes kalduvad - isegi külmetuse korral võib tekkida lühiajaline hingamisseiskus. Seetõttu peate hoiatama kohalikku arsti, et laps oli mehaanilisel hingamisel. Kaasaegsed ravimid pakuvad piisavaid vahendeid kopsuspasmide ennetamiseks ja kiireks leevendamiseks.

Kardiovaskulaarsüsteem

Pärast sündi toimub beebi vereringesüsteemi ümberkorraldamine - verevool läbi platsenta peatub, süda muutub neljakambriliseks (lootel on see kolmekambriline), vereringesse kuuluvad suured ja väikesed ringid. töö; südame-veresoonkonna süsteemi Laps alustab oma emakavälist elu. Enneaegselt sündinud lapsel toimub see ümberstruktureerimine palju aeglasemalt.

Beebi süda on suhteliselt suur - umbes 0,8% kehakaalust (täiskasvanutel 0,4-0,5%); selle kuju on lähedane sfäärilisele.

Lapse südame maht võrreldes rindkere mahuga on palju suurem kui täiskasvanu oma. Tulevikus kuni noorukieas, süda liigub ja pöörleb rinnus; selle mass hakkab suurenema; muutub ka vorm ja struktuur.

Enneaegse lapse südamelihast (müokardit) iseloomustavad liiga õhukesed lihaskiud ja sidekoe ebapiisav areng.

Pulss on nõrk, kuid sagedane - 90 kuni 160 lööki minutis; koos nutmise ja rahutuse, ärevuse ja ebamugavustundega võib see jõuda 200 löögini minutis või rohkem.

Enneaegsetel vastsündinutel tekib suurema tõenäosusega südamekahin. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel: kas südame-veresoonkonna süsteemi füsioloogia enneaegse ümberkorraldamise, selle liigse koormuse või muude erineva raskusastmega häirete tagajärjel. Südamekahinad nõuavad üksikasjalikku uurimist.

Kõik analüüsid ja protseduurid tuleb eranditult kokku leppida beebit jälgiva kardioloogiga. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häired on väga salakavalad ja neid saab "maskeerida", see tähendab, et need ei avaldu vanematele märgatavate sümptomitena.

Enneaegse lapse vanemad peavad regulaarselt jälgima tema vere seisundit: punaseid vereliblesid, hemoglobiini, hematokriti.

Enneaegse beebi organism pingutab kõigest väest elu säilitamise nimel, mistõttu on lapsel parim aju ja maksa verevarustus ning tema käed, jalad jne. neile antakse palju vähem verd. Beebi küpsedes ja edasi arenedes suureneb järk-järgult kõigi elundite ja kudede verevarustus.

Aju veresoonte seinad enneaegsetel lastel on suurenenud läbilaskvus, mille tagajärjel on võimalikud mitte ainult ajuvereringe häired, vaid ka lokaalsed hemorraagid.

Seedeelundkond

Üksikute elundite ja kogu seedesüsteemi kui terviku funktsionaalne küpsus sõltub suuresti vastsündinu enneaegsuse astmest. Pealegi on selle töö suuresti seotud teiste kehasüsteemide seisundi ja tegevusega.

Näiteks põhjustab lapse kesknärvisüsteemi ebaküpsus tema närvikeskuste märkimisväärset "valmistumatust" seedimise ja imemise-neelamisreflekside reguleerimise "juhtimiseks". Seetõttu, hoolimata sellest, et seedemahlad võivad sisaldada kõiki emapiima seedimiseks vajalikke ensüüme, võib nende aktiivsus olla väga madal.

Kuigi sülg tekib juba esimestel toitmistel, on süljenäärmed halvasti arenenud ja sülje maht väike. Seetõttu on enneaegse lapse seedimisel sülje roll väga tühine.

Söögitoru enneaegsetel imikutel lühike. Selle kontraktiilne funktsioon võib praktiliselt puududa või halvasti arenenud.

Kõht enneaegsel vastsündinul on see ümmargune ja väike - 10 kuni 30 ml. Mao mitmesugused osad on vähearenenud. Maomahla tootmine ja selle ensümaatiline aktiivsus väheneb. Peristaltika on halvasti väljendunud ja motoorne aktiivsus on liiga madala rütmiga. Kõik see on põhjus rikkalik regurgitatsioon toit.

Pankreas toimib enneaegsetel imikutel, kuigi selle kudede rakkudes on väga vähe ensüüme.

Maks loode ja vastsündinu on üks tähtsamaid tema elu toetavaid organeid.

Maksa kaal sünnihetkel võib moodustada kuni 4,4% lapse kehakaalust. Enneaegsel lapsel on maksa immuun- ja vereloomefunktsioonid eriti aktiivsed; vähem küpsed on bilirubiini sidumise (loote hemoglobiini lagunemise ajal) ja antitoksilise (kaitse) funktsioonid. Kõigi muude funktsioonide küpsemine toimub järk-järgult koos lapse kogu keha kasvu ja arenguga.

Kindral soolestiku pikkus võib olla 3,3-3,6 m. Tavaliselt ei ole sellistel imikutel soolestiku lihas- ja elastne kude piisavalt moodustunud.

Vastsündinute jaoks on kõigepealt vajalik piisav toitumine, mis vastab enneaegsuse astmele. Just see võib toetada kõigi ainevahetusprotsesside soodsat kulgu, "parandada" soolestiku mikrofloorat ja luua seeläbi tingimused edukas areng laps.

Piisav ja mõistlikult tasakaalustatud toitumine aitab reeglina tõsta enneaegse lapse elujõudu, parandab tema vere-, immuun-, luu- ja muude süsteemide seisundit. See tagab kogu tema keha järkjärgulise kasvu ja arengu.

Väljaheidete süsteem

Enneaegsetel imikutel on ka eritussüsteemi organid funktsionaalselt ebaküpsed.

Neerud on eritussüsteemi peamine organ. Nad hakkavad moodustuma alates loote arengu kolmandast nädalast ja hakkavad normaalselt funktsioneerima üheksandal nädalal. On kindlaks tehtud, et enneaegsete imikute neerud töötavad esimestel elupäevadel intensiivsemalt kui täisealiste imikute neerud. Samal ajal viivad need kehast välja suurema koguse vedelikku. Märgitakse mitmeid enneaegsete imikute neerude omadusi: madal keskendumisvõime, madal filtreerimistase, vähenenud fosfaatide filtreerimine jne. Uriin on nõrgalt kontsentreeritud ja urineerimissagedus on kõrgem kui täisealiste imikute puhul (tingituna ainevahetusprotsesside kõrge kiirus kehas).

Luusüsteem ja liigesed

Üks neist rasked tagajärjed Imiku ebaõige hooldamine, kui tema luu-lihassüsteem on ebaküps, võib põhjustada puusaliigeste nihestamist. Ortopeedi konsultatsioon on kohustuslik kõikidele vastsündinutele, __kuid madala sünnikaaluga enneaegsete imikute puhul on see eriti aktuaalne.

Immuunsüsteemi omadused

Vastsündinutel toimib peamiselt kaasasündinud ja passiivne omandatud immuunsus (laps on osaliselt kaitstud ainult nende nakkuste eest, millega ema raseduse ajal kokku puutus).
Eriti raske on selles olukorras enneaegsel lapsel. Tema jaoks on kõige ohtlikum aeg esimesed 20 elupäeva, mil vastupanuvõime infektsioonidele on väga piiratud.

Hoolitsemine

Enneaegsete imikute sünnitusabi on keeruline kunst, millega kaasneb suur risk. Selline laps võetakse vastu soojendatud steriilsetes mähkmetes, kaetud tekiga. Seejärel viiakse need elektripeegeldi kiirte all soojale mähkimislauale. Beebi jalad (ja kui kaal on väga madal, siis pea) on mähitud vati. Pärast seda paigutatakse laps eraldi, spetsiaalselt varustatud lastepalatisse.

Väga väikese kaaluga lapsed paigutatakse inkubaatoritesse – automaatse hapnikuvarustusega ning optimaalse temperatuuri ja niiskuse säilitamisega konteineritesse. Lihtsaim neist näeb välja nagu topeltseinaga vann, mis on ülevalt avatud. Seinte vahel ringleb kuum vesi (50-60 °C).

Inkubaatoris viibimise kestus määratakse individuaalselt ja sõltub lapse kaalust ja üldisest seisundist. Keskmiselt on see 2-4 kuni 8-14 päeva.

Enneaegsete beebide osakonnas peaks õhutemperatuur olema üsna kõrge: 22-24 °C ja beebivoodis veelgi kõrgem: 26-30 °C. Kontrollimiseks aseta termomeeter beebi kõrvale (teki peale). ).

Kuna enneaegsete imikute immuunsus on väga nõrk, pööratakse nende asukohajärgses osakonnas erilist tähelepanu nakkushaiguste ennetamisele ja tõrjele. Voodipesu põhjalik steriliseerimine, personali (töötavad maskides, kinnastes jne) ja emade isiklik hügieen - kõike seda tuleb rangelt järgida.

Enneaegne laps vajab tõesti tunnet, et "ema on lähedal". Paljud sünnitusmajad kasutavad nüüd kängurumeetodit - laps asetatakse mõneks minutiks ema kõhule ja seejärel uuesti inkubaatorisse. Regulaarsel suhtlemisel paraneb beebi hingamine ja pulss.

Enneaegne laps vajab erilist hoolt, sest:

• vellus juuksed takistavad normaalset higistamist, seetõttu on vaja säilitada pidev õhuniiskus;
• õhk peab olema hapnikuga küllastunud, sest kopsumaht on ebapiisav;
• on vaja säilitada püsiv õhutemperatuur (36 ° C), kuna kehatemperatuur ei reguleeri ise;
• lihassüsteem on vähearenenud (lõtvad lihased);
• veresoonte seinad on nõrgad, veres pole piisavalt punaseid vereliblesid ja vere hüübimine on halb;
• madal resistentsus nakkushaiguste suhtes;
• ebaküps närvisüsteem. Aju areng nõuab meelte stimuleerimist. Vaatamata enneaegsusele on need tal juba olemas. Eelkõige reageerib laps helidele. Seetõttu on väga oluline kohelda teda kui täisealist beebit, samal ajal näidates suurenenud tähelepanu. Lapse sünnipäeva ja lahkumispäeva vahelise lõhe tasandamiseks on vajalik lapse võimalikult varane kontakt vanematega. Isal on soovitav tulla sünnitusmajja last vaatama iga päev, samuti emal pärast väljakirjutamist.

Enneaegne laps on peal kunstlik söötmine esimesest sünnipäevast. Tema kõht on aga liiga väikese mahutavusega, 5–6 cm3 ning imemis- ja neelamisrefleksid on veel halvasti arenenud. Seetõttu toidetakse teda piimaseguga läbi ninaava makku suubuva sondi. Lisaks antakse lapsele peaveeni kaudu glükoosi. Kui refleksid saavutavad vajaliku arengutaseme, viiakse ta nibu kaudu üle emapiimaga toitmisele. Ema ajab kodus piima välja ja toob selle sünnitusmajja. Ema piim on enneaegsele lapsele eluliselt tähtis. Lisaks aitab see luua omamoodi emotsionaalne side ema ja lapse vahel. Kui emal pole piima, tuuakse see välja laktaariumist (asutus, mis kogub ja säilitab vastsündinute toitmiseks rinnapiima).

Niipea kui see võimalikuks saab, viiakse laps väga enneaegsete imikute inkubaatorist üle lihtsama seadmesse – inkubaatorisse. Vanematele antakse laps, kes on võtnud kaalus juurde vähemalt 2,5 kg.

Enamik enneaegseid vastsündinuid, kes on sündinud 26. nädalal või vähem, vajavad erilist hoolt. Vältimaks selliste raskete sünnitusjärgsete tüsistuste teket nagu kuulmislangus, dementsus ja muud, paigutatakse laps kohe pärast sündi vastsündinute intensiivravi osakonda, kus teda hoitakse spetsiaalses inkubaatoris. Inkubaator on polümeerplastist valmistatud plastkarp, milles hoitakse püsivat, lapsele kõige vastuvõetavamat õhutemperatuuri (22-25 °C). Ümbritseva õhu temperatuuri püsivus aitab säilitada vedelikku, lisaks takistavad inkubaatorid nakkusetekitajate tungimist täiesti hapra immuunsüsteemiga lapsele.

Lisaks temperatuuri erirežiimile vajavad enneaegselt sündinud lapsed eritoitumist, kuna seedesüsteem pole küpsenud ning imemis- ja neelamisrefleksid pole välja kujunenud. Sel eesmärgil toidetakse last läbi sondi või intravenoosselt kuni vastsündinu põhireflekside väljakujunemiseni. Mõnikord (kui laps sünnib 28–35 nädala vanuselt) saate last toita sondi kaudu, kuid rinnapiimaga, mis kiirendab oluliselt lapse kasvu ja arengut ning kaitseb teda ka nakkushaiguste eest.

Kodus temperatuuri hoidmine saavutatakse lastetoa regulaarse (iga 2-3 tunni järel) tuulutamisega, kus õhutemperatuur ei tohiks olla madalam kui 22 °C. Lapse kõrval (tema võrevoodis) peaks õhutemperatuur olema vähemalt 28 °C, mis saavutatakse, kattes lapse veega täidetud soojenduspatjadega (veetemperatuur 60–65 °C), eriti talvehooajal. Soojenduspadjad asetatakse beebi jalgadele ja külgedele ning temperatuuri regulaarseks jälgimiseks võite võrevoodi panna termomeetri. Soojendid tuleb mähkida pehme lapi sisse ja asetada lapsest peopesa kaugusele. Soojenduspatju tuleb vahetada iga 2 tunni järel, ükshaaval. Lapse nägu ei tohi kunagi katta tekiga, see peab olema alati avatud. Samuti on rangelt keelatud asetada lapse alla (põletushaavade vältimiseks) ja peale asetada soojenduspatju, kuna see raskendab oluliselt hingamist ja segab rindkere ekskursioone.

Enneaegsete imikute vannitamine

Kui laps sündis kaaluga alla 2 kg, tuleb vannitamisest hoiduda vähemalt poolteist nädalat. 10-12 päeva pärast sündi hakkab laps ujuma keedetud vees (vee temperatuur on umbes 38 ° C).

Enneaegse lapse kodus hooldamise omadused

On vaja vähendada lapse kontaktide arvu võõrastega, kuna sagedaste külastuste korral võib laps nakatuda nakkushaigusesse või ARVI-sse, mis mõjutab negatiivselt tema tervist. Enneaegset vastsündinut on soovitav esimesel eluaastal mitte lasteaeda saata ja kuni kolmekuuseks saamiseni hoiduda jalutuskäikudest, eriti talvel.

Enneaegselt sündinud laps vajab sagedasemat toitmist, kuna tema keha peab kasvama mitu korda kiiremini, et eakaaslastele järele jõuda. Söötmiste vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 4 tundi, vastasel juhul võib tekkida dehüdratsioon. Peate last toitma vähemalt 8-10 korda päevas, aeglaselt, jälgides, et ta ei röhitseks (kuna kui laps röhitseb sageli ja ohtralt, on tal raske vajalikku kehakaalu juurde võtta). Enneaegsed lapsed vajavad rohkem und kui täisealised lapsed. Laps peaks magama mitte pehmel, vaid kõval madratsil lamavas asendis, kuna kõhuli lamades võib unes tekkida äkksurm hingamisraskuste tõttu.

Kodus hooldatakse last väga köetavas ruumis (25–30 °C) vastavalt arsti juhistele, õhuniiskusega 60%. Niiskus on vajalik tagamaks, et beebi limaskestad ei kuivaks ja hõlbustaks hingamist. Vajalik niiskus saavutatakse märgade käterätikute ja mähkmete tuppa riputamisega. Abiks on ka spetsiaalselt toanurkadesse põrandale asetatud ämbrid, vaagnad ja suured veepotid. Nendest aurustades niisutab vesi õhku piisavalt.

Lapsele saab kodus teha sooja voodi, kui asetada beebi peale ja alla sulevoodid ja soojad tekid ning külgedele ja jalgadele kuumaveepudelid. Mähi need mitmesse mähkmesse või suurde flanellitüki sisse. See on vajalik, et mitte last põletada. Hermeetiliselt suletud veepudelitest saate valmistada kuumaveepudeleid. Vee temperatuur peaks olema 50 °C. Vett tuleb vahetada iga tund ööpäevaringselt, et see ei jõuaks jahtuda. Pudelid tuleks samuti mähkida flanelli sisse ja jälgida, et korgid oleksid tihedalt suletud. Vastasel juhul võib laps kõrvetada. Ärge asetage beebi võrevoodi akna lähedale ega avage seda, kui laps on toas. Kui ruumis hoitakse vajalikku temperatuuri ja niiskust, saate ilma küttepatjade ja pudeliteta hakkama.

Varem pühiti enneaegseid lapsi kohe pärast sündi sooja õliga ja mähiti mitmesse vatiriba. Beebi iga jäse mässiti soojakadude vältimiseks ka vati sisse. Vajadusel võiks saastunud vatti vahetada ilma last täielikult paljastamata. Eraldi vatiriba kantakse päraku ja kusiti külge, et oleks lihtne vahetada. Lapsele pandi peale särk ja villane pluus. Pea mässitakse samuti vati sisse ja peale pannakse puuvillase kangaga vooderdatud villane müts. Mõnikord kandsid nad 2 mütsi, millest alumine oli puuvillane, mitte villane, kuna vill ärritab nahka.

Reeglina kirjutatakse teid koju, kui teie beebi kaalub 2000 g. Sellest teatatakse kiirabi saamiseks lastekliinikule. Kohalik arst ja õde võtab lapse üle kontrolli ja õpetab teile, kuidas tema eest hoolitseda.

Enneaegseid lapsi tuleb kaitsta valulike stiimulite, sealhulgas süstide eest ravimid ja vereproovide võtmine – need protseduurid peavad olema rangelt põhjendatud.

Kehatemperatuuri säilitamiseks Kodus enneaegsele lapsele võib kasutada tavalisi soojenduspatju, mille veetemperatuur on 60-65 °C. Mässides need mähkmetesse või käterätikutesse, aseta need lapse külgedele ja jalgadele, kuid mitte tema keha lähedale – soojenduspatjade ja beebi keha vaheline kaugus peaks olema 7-8 cm Katke laps peal tekiga.

Soojenduspatju tuleb vahetada umbes iga 1,5-2 tunni järel, hoides teki all olevat temperatuuri vahemikus 26-30 °C

Beebi mähkimisel triikige need esmalt soojas hoidmiseks. Ruumi temperatuuri tuleks hoida 22-24 °C.
Kui on ülekuumenemise märke(sagedane hingamine, kõrgenenud temperatuur, nahapunetus) tuleb laps võrevoodist välja võtta, lahti riietada, vett või rinnapiima anda. Võite last vannis ujutada 5-7 minutit temperatuuril 37°C.

Kui laps maha jahtub(külm, kahvatu, isegi sinakas nahk; letargia) on kõige parem soojendada teda oma kehaga Suruge alasti last rinnale, pöörates teda erinevatele külgedele. Ütle talle midagi ilusat. Samuti võite last soojendada 5-7 minutit 38-39 °C veetemperatuuriga vannis. Seejärel mähkige ta soojadesse mähkmetesse, pange võrevoodi ja katke ta soojenduspatjadega.

Umbes range söötmisrežiim Enneaegsetest beebidest pole vaja rääkida – neid tuleb toita nii palju kordi, kui nad soovivad. Kõik teavad, et enneaegseid lapsi on kõige parem toita emapiimaga. Enneaegselt sünnitanud naise piim on kõrge valgusisaldusega ja vähendatud rasvasisaldusega. Ja just seda vajab enneaegne laps: tema keha ei suuda veel toidurasvade täieliku lagunemise ja imendumisega toime tulla, kuid ta vajab palju “ehitusmaterjali” - valku. Kuid kui teie emal pole piisavalt piima, määrab arst teile toidu.

Enneaegse lapse igapäevane tualettruum, sealhulgas vannitamine, erineb väga palju täisealise lapse tualetis käimisest ja vannitamisest. Piisab regulaarsest pühkimisest ja pesemisest. Imikud, kelle sünnikaal on 1500 g või rohkem, peaksid hakkama vannitama 7-10 päeva pärast. Vannitamise ajal kaitske oma last hoolikalt külma eest. Järk-järgult muutuvad tualetiprotseduurid samadeks, mis tavaliste (täisaegsete) laste puhul.

Jalutuskäikudeks Enneaegseid lapsi õpetatakse järk-järgult.

Talvel on soovitatav alustada kõndimist, kui õhutemperatuur ei ole madalam kui miinus 8 ° C ja kui beebi kaal ei ole alla 3000 g. Jalutuskäigu kestus on esialgu 10-15 minutit.

Kui laps hakkab jalutuskäigu ajal rahutult käituma, peate viivitamatult koju tagasi pöörduma ja põhjuse välja selgitama. Kõige sagedamini kuumeneb laps lõpuks üle.

Meditsiiniline inkubaator (inkubaator)

Inkubaator on masin, mis hoiab enneaegseid või madala sünnikaaluga lapsi, kuni nad on piisavalt vanad ja võtavad piisavalt kaalus juurde, et elada koos vanematega ja saada normaalselt rinna või pudeli kaudu toidet.

Seade näeb välja nagu suur läbipaistev pleksiklaasist kast ja võimaldab hoida lapse temperatuuri ja jälgida teda. Õhku soojendatakse sõltuvalt vastsündinu vajadustest (üldiselt on temperatuur 30 ° C), õhku ka niisutatakse. Beebi temperatuuri mõõdetakse tema nahale kinnitatud termokateetriga.

Kui laps sündis enneaegselt, paigutatakse ta inkubaatorisse, kuna ta on nakkustele väga vastuvõtlik. Tema hingamine ja seedimine, samuti temperatuuri reguleerimine ei saa veel normaalselt toimida. See seletab sunniviisilise hapnikuvarustuse, intravenoosse toitmise ja valgusteraapia kasutamise vajadust (sinise valguse suunamine lapsele, et hävitada vastsündinul Botkini tõbe põhjustav bilirubiin).

Toitmine sünnitusmajas

Umbes 1500 g algkaaluga beebisid tuleb kõige sagedamini toita alguses pudelist või isegi sondi kaudu. Alla 1 kg kaaluvaid lapsi toidetakse ainult sondi kaudu.

Imikud, kelle algkaal on 2 kg või rohkem, võtavad tavaliselt hästi ema rinda, imevad aktiivselt ja isegi imevad vajaliku koguse piima välja.

Näpunäiteid emadele:

• Alustage piima väljalükkamist nii vara kui võimalik, isegi kui teie laps ei ole veel kinni. Ekspress iga 2-3 tunni järel, soovitavalt isegi öösel. Kuid te ei tohiks spetsiaalselt selle pärast ärgata - peaksite puhkama ja jõudu koguma;
• kui te ei saa kätega piisavalt piima välja, proovige valida mugav rinnapump;
• Väljapressitud piima võib hilisemaks kasutamiseks sügavkülmutada. Kirjuta pudelile pumpamise kuupäev.

Massaaž ja võimlemine enneaegsetele lastele

Loodus hoolitseb oma laste eest: see on andnud vastsündinutele tohutu potentsiaali kahjustatud või hilinenud elundite ja süsteemide taastamiseks. Ja kui lisaks hakkate oma loomulikke võimeid erinevate arendavate ja tugevdavate tegevustega turgutama, saavutate kahtlemata häid tulemusi.

Massaaži ja võimlemise põhinõuded

Enneaegsete imikute massaaži- ja võimlemistundide läbiviimise metoodika viiakse läbi, võttes arvesse nende füsioloogilised omadused. Parem on lasta oma last masseerida spetsialistil. Kui see pole võimalik, saab õppida massaažitehnikaid ja seda ise teha, kuid esialgne etapp peab olema arsti järelevalve all!

Seega pidage kinni järgmistest reeglitest:

• Võimalusel välista õpperuumist vali muusika, võõraste vestlused ja muud segajad;
• keskenduge kogu oma tähelepanu lapsele, vesteldes temaga rahulikult ja julgustades teda naeratuse ja õrnade sõnadega harjutusi õigesti sooritama;
• Esimeste tundide kestus ei tohiks ületada 5-6 minutit, samas kui vaheldumisi tehakse ainult hingamis- ja lihtsaid refleksiharjutusi. Iga harjutust korratakse 3-4 korda;
• Alustage oma tunde hingamisharjutuste tegemisega (vt allpool), korrates neid kogu protseduuri jooksul mitu korda;
• järk-järgult (kui laps neid harjutusi valdab) tutvustage silitamist;
• Viige läbi võimlemistunde lastega, kelle sünnikaal on alates poolteist kuud sünnikaaluga 1700 g või rohkem ja kuu hiljem alla 1700 g. Selle perioodi harjutused koosnevad peamiselt passiivsetest liigutustest (see tähendab, et neid ei tee mitte laps ise, vaid vanem, painutades ja sirutades lapse jäsemeid);
• eelnege igale võimlemisharjutusele vastava kehapiirkonna massaaž;
• Esimeste tundide ajal ärge riietage last täielikult lahti. Käelihaste harjutusi tehes katke lapse keha alumine pool mähkmega ja ärge võtke jalgade võimlemisel vesti seljast; kui märkate, et teie laps on kiiresti väsinud või külmetanud, tehke harjutuste komplekt kahes etapis (näiteks kaks hingamisharjutust alguses ja lõpus ning üks refleksiharjutus nende vahel; järgmine kord, kui teie laps on ärkvel, tehke muud harjutused kompleksist);
• alustage tunde mitte varem kui 45–60 minutit pärast toitmist või veel parem, pool tundi enne seda; enne õhtust magamaminekut - arvame, et nõustute - massaaž ja võimlemine pole lihtsalt soovitatavad: see uinutaks teid, mitte ei kosutaks!
• et aidata lapsel lüngast üle saada füüsiline areng, ärge tehke seda lihtsalt iga päev, vaid korrake kogu harjutuste komplekti 2-3 korda päevas 5-6 minuti jooksul ja mõnel juhul sagedamini (kuni 4-6 korda).

Enneaegse lapse jälgimine

Pidage meeles: keegi pole süüdi, et teie laps sündis enneaegselt. Ei sina ega su lähedased. Seetõttu oleks täiesti vale süüdistada üksteist igasugustes puudujääkides. Pidage meeles – minevikku pole enam. Sellest hetkest peale olete ainult sina, perekond ja teie laps. Ta vajab eriti teie armastust ja abi. Ärge andke järele meeleheitele, hirmudele ja kahtlustele, uskuge endasse ja oma lapsesse, järgige hoolikalt arsti juhiseid ja jälgige hoolikalt oma last. Ainult teie armastus ja kannatlikkus saavad teda nüüd aidata!

Seetõttu alusta lapsega suhtlemist tema sünnihetkest. Arstid piiravad tavaliselt visiite, sest enneaegne laps vajab puhkust ja und, kuid läbi toa klaasseina saab teda jälgida. Jälgige vastsündinu näoilmeid. Niipea kui arst on teile loa andnud, mähkige ja toidake oma last, pange talle sooja hoidmiseks sokid jalga (kui need on liiga suured, kinnitage need plaastriga). Isegi kõige väiksemad ja nõrgemad beebid näevad ja kuulevad palju rohkem, kui me ette kujutame. Nad reageerivad häälele, intonatsioonile, puudutusele, isegi kui nad seda väljapoole ei näita. Ükskõik kui kummaline see teile ka ei tunduks, rääkige oma beebiga (tegite seda juba raseduse ajal), laulge talle või laske tal muusikat kuulata, silitage käsi ja jalgu. Kuni 3-5 nädalat võib laps sellise suhtluse suhtes väliselt ükskõikne olla, kuid ärge kartke - ta lihtsalt kogub muljeid ja on endiselt liiga nõrk, et füüsiliselt aktiivselt reageerida. Asetage beebi kõrvale ilus särav kõrist. See aitab tal kiiresti eristada värve, heli kõrgust ja tämbrit. Erksad muljed stimuleerivad lapse aktiivset psühho-emotsionaalset arengut.

Lapsele külla minnes ei tohi kuritarvitada dekoratiivkosmeetika ja parfüümid, eriti suitsetamine.

Kui beebi esimest korda reageerib teie suhtlemisele temaga (animatsioon, visuaalne kontakt, naeratus), laske tal sõnade ja puudutustega tunda, et olete rahul ja armastate teda. Kasulik oleks pidada päevikut lapse käitumise kohta (päevik varajane areng). See on huvitav ja kasulik mitte ainult perekonna pärandvarana, vaid ka teistele pereliikmetele eelnevalt beebit tutvustada ja tema arengu iseärasusteks ette valmistada. Veelgi enam, see päevik võimaldab spetsialistidel teid ja teie last aidata, kui tal on hiljem tervise- või kohanemisraskusi. Saate oma beebist fotosid ja videoid teha (ilma välguta!). Pidage meeles, et arendusprotsess on alati individuaalne. Enne kui küsite, kas teie laps on normaalselt arenenud, võrrelge sellega tema tervislikku seisundit ja iseloomuomadusi. Mõne jaoks on normiks lugeda 3-aastaselt, teisel on lihtsam kiiresti joosta ja kõrgele hüpata ning kolmandale ütlevad vanemad: "Kui ta vaid terve oleks!" Ja isegi kui ta õpib halvasti, on ta lahke ja paindlik. See on tõsi, mida nad ütlevad, et lastel pole andekust puudu. Seetõttu jälgige oma lapse võimeid, avastage tema (ja ainult tema!) andeid ja arendage neid.

Enneaegsete imikute arengu peamised tunnused ja tunnused

Kui laps sünnib 28–37 rasedusnädalal, peetakse seda enneaegseks. Kehakaal jääb reeglina vahemikku 1–2,5 kg ja pikkus 34–45 cm. Peamine enneaegsuse tunnus on aga lapse sünniaeg, kuna ka õigeaegselt sündinud lapsed võivad olla väikese kehakaaluga ( näiteks kaksikutest sündinud lapsed või mis tahes emakasisene haigus, suitsetamine, raseda naise alkoholism jne) - sel juhul räägitakse emakasisesest kasvupeetusest, mitte enneaegsest.

Peamised enneaegse sünnituse tunnused on:

1. nahaaluse rasvkoe halb areng (see praktiliselt puudub nii lapse toitumise vähenemise kui ka alaarengu tõttu);
2. lapse kehakaalu ja pikkuse suhet vähendatakse 30-50-ni, norm on aga 60-80;
3. keha proportsionaalsuse rikkumine: jalad on reeglina lühikesed ja tavaline joon, mis jagab lapse keha pooleks, asub naba kohal (tavaliselt naba tasemel);
4. kõrvade kõhred ei ole piisavalt arenenud, mistõttu kõrvad kõverduvad kergesti ja on tihedalt pea külge surutud;
5. tüdrukutel ei kata väikesed häbememokad täielikult tupe sissepääsu, suguelundite pilu on avatud ja kliitor on pinnal (mõnikord täheldatakse selle suhtelist hüpertroofiat - suurenemist) ja poistel pole munanditel aega laskuda munandikotti;
6. Tavaliselt jäävad velluskarvad ainult õlgadele ja seljale, kuid enne sündi sündinud lastel katavad nad kogu keha (käed, näo, jalad);
7. kolju ajuosa suurus ületab oluliselt näoosa suurust, mistõttu on fontanellid tugevasti suurenenud ja koljuluude vahelised õmblused laiad. Üsna sageli täheldatakse väikese fontaneli avanemist. Lapse kolmandaks elukuuks muutub parietaalsete tuberkulooside järsk suurenemine üsna märgatavaks.

Enneaegsete imikute siseorganite ja funktsionaalsete süsteemide arengu tunnused

Koos kõigi elutähtsate organite ja süsteemide vähearenguga köidab kõige enam tähelepanu lapse närvisüsteemi (nii kesk- kui ka perifeerse) alaväärsus. Närvisüsteem on nõrk, reaktsioon välistele stiimulitele on aeglane. Füsioloogilised refleksid hääbuvad kiiresti (kui laps sündis 28-30 nädala vanuselt, siis reeglina ei ole imemis- ja neelamisrefleksid veel välja kujunenud, mis tekitab suuri raskusi lapse toitmisel), enda reguleerimine. kehatemperatuur (autotermoregulatsioon) on häiritud, mistõttu enneaegsed lapsed külmuvad sageli madalal temperatuuril kiiresti ja kuumenevad üle kõrgel temperatuuril. Lisaks on enneaegsetel imikutel häiritud higistamine (mis on ka keha sisekeskkonna temperatuuri reguleerimise komponent). Lihastoonus on järsult langenud (lapsed on passiivsed, liigutused kaootilised, võib täheldada kerget käte värinat ja jalgade kloonilisi spasme).

Ka enneaegselt sündinud laste hingamissüsteem on vähearenenud. Hingamisteede ebaküpsus on väga hea foon erinevate nakkushaiguste, nii ülemiste hingamisteede kui ka kopsupõletiku tekkeks. Diafragma asub normaalsest kõrgemal, rindkere on üsna painduv ja ribid on rinnaku suhtes täisnurga all. Sest anatoomilised omadused sellistel lastel täheldatakse pinnapealset hingamist sagedusega 45-50 hingetõmmet minutis, hingamine on ebaregulaarne, sissehingatava õhu maht väheneb ja hingamisseiskus.

Erinevalt teistest kehasüsteemidest on kardiovaskulaarsüsteem üsna hästi arenenud, kuna selle moodustumine ja areng ei toimu raseduse viimasel, vaid esimesel trimestril. Enneaegsetel lastel on pulss kiire, nõrgalt täidetud, südamehääled on summutatud, kuuldakse kolmandat heli, vererõhk langeb (50-80 ja 30-35 mm Hg-ni), pulss on umbes 120 minutis. Elektrokardiogrammi iseloomustavad ka mitmed tunnused.

Närvisüsteemi järel teisel kohal on alaarengu osas seedesüsteem, kuna kõik selle osakonnad on alaarenenud. Enneaegsete imikute kõht on väikese mahuga ja asub peaaegu vertikaalselt. Söögitoru ja mao vaheline sulgurlihas (sulgurlihas) on halvasti arenenud, mistõttu täheldatakse sageli regurgitatsiooni. Seedetrakti ülemise osa limaskest on väga hästi verega varustatud, õhuke ja painduv (allaneelamisel on suur oht võõrkehadest saada vigastusi). Kõiki seedeensüüme (nii mao-, kõhunäärme- kui ka sapphappeid) toodetakse ebapiisavas koguses, mistõttu toiduainete seedimise ja toitainete omastamise protsessid aeglustuvad oluliselt. Sageli areneb kõhulahtisus, kõhupuhitus ja soole mikrofloora häired (düsbakterioos).

Lapse endokriinsüsteemi alaareng on enamasti seotud ajuripatsi, kilpnäärme ja neerupealiste vahelise ühenduse katkemisega, kuna otsene ja tagasiside mehhanism ei ole piisavalt tugev. Üsna sageli areneb hüpotüreoidism, kuna ebaküps kilpnääre ei suuda oma põhifunktsioone täielikult täita. Enamasti kaob kilpnäärme alatalitlus niipea, kui laps oma arengus eakaaslastele järele jõuab. Neerupealiste ebaküpsuse tõttu ammenduvad need väga kiiresti (harva on see protsess pöördumatu, pahaloomuline). On sugunäärmete suhteline puudulikkus.

Enneaegsetel imikutel on kalduvus turse ja kudede kerge tuhmumise tekkeks, kuna vee-soola ainevahetust kontrollivad süsteemid on vähearenenud, kuid see seisund on pöörduv. Lisaks tursele täheldatakse harvemini vastupidist seisundit - keha dehüdratsiooni, mis on tingitud suures koguses vedeliku eritumisest (koos polüuuriaga - sagedane ja rohke urineerimine).

Ainevahetushäirete tõttu täheldatakse üsna sageli bilirubiini sisalduse suurenemist veres ja glükoosi kontsentratsiooni langust. Neerude alaarengu tõttu väheneb järsult nende keskendumisvõime, mille tulemuseks on suur hulk jääklämmastik ja uriin - madal kontsentratsioon.

Enneaegsete imikute kõige kiiremat kasvu ja arengut täheldatakse 3-5 kuu vanuselt (täisaegsetel imikutel 1-2 kuud) ja ühe aasta vanuselt. Reeglina suureneb lapse kehakaal 7-8 korda ja keskmine pikkus 1 aasta vanuselt on see umbes 75 cm.

Alates 3-4 nädala vanusest on soovitatav panna laps kõhuli, kuna see aitab tugevdada kaela-, õlavöötme- ja seljalihaseid (2-3 minutit, 2-3 korda päevas). Soovitatav on ka lapse patsutamine ja silitamine, põhilised massaaživõtted ja võimlemine. Alates kuuendast elukuust peavad harjutused olema keerulisemad - kükitamine, kõhult seljale pööramine ja vastupidi, roomamine jne.

Enneaegsete imikute vaimsel arengul on ka mitmeid iseloomulikke jooni. Lapsed hakkavad veidi hiljem rääkima lihtsustatud sõnu ("anna", "mesilane", "uuhh" jne) ega mäleta uusi sõnu ja nimesid hästi. Aastaks siiski vaimne areng laps saavutab vajaliku taseme.

Kuidas peaks enneaegne laps sündima?

Kui enneaegne sünnitus raskendab teie rasedust, peaks teie arst vastama järgmistele küsimustele:

Esiteks, kus on teie laps õnnelikum – teie sees või väljaspool?

Teiseks, kui vastus on väline, kas teie lapse jaoks on parem sündida vaginaalselt või keisrilõikega?

Kui teie enneaegse sünnituse juhtum on lihtne, ei ole neile küsimustele raske vastata, kuid need võivad olla ka keerulised, nii et teie arst peaks neile küsimustele vastama võimalikult varakult. Tavaliselt on vastus esimesele küsimusele “väljas”, kui on teada enneaegse sünnituse põhjus - rebend, infektsioon jne. Tokolüütikumidele ja muudele nende vastu võitlemise meetmetele reageerivad hästi ainult enneaegsed sünnitused, mis formaalselt toimuvad teadmata põhjusel, sest kõik muud põhjused, mis võivad raseduse jätkumist tõeliselt segada, on juba välistatud.

Kui teie laps on sisemiselt õnnelikum, minge täie hooga edasi ravile, et sünnitus "tagasi põrgatada". Kui teie laps tunneb end õues paremini, vaatab teie arst, kas teil on piisavalt aega steroidide toimimiseks – tavaliselt 24 tunni jooksul. Kui jah, võtab ta nende kasutamisest maksimaalse kasu saamiseks nii kaua aega, kui vaja, jälgides samal ajal last hoolikalt. Kui steroidide jaoks pole aega ja hädaabinõuna tuleb sünnitus kohe läbi viia, siis tuleb valida kiireim tee. Ebastabiilses olukorras – liigu või C-sektsioon, kui asjad lähevad aina hullemaks, näiteks verejooks. Kui teie seisund on stabiilne, võite proovida sünnitada vaginaalselt induktsiooni teel.

Enneaegsete imikute toitmine

Kui naine sünnitab enneaegselt, erineb tema piim normaalsest. Mitu nädalat järjest sisaldab see rohkem rasva, kaltsiumi, naatriumi ja muid toitaineid kui teised. See piim on spetsiaalselt kohandatud enneaegselt sündinud lapse vajadustele.

Piima väljutamist on mõistlik alustada paar tundi pärast sünnitust, niipea kui selleks füüsiliselt võimeline on. Parem on seda väljendada mitu korda päevas (kuuest kaheksani), kuid väiksemates osades. Mõne päeva pärast on teil tõenäoliselt liiga palju piima, sest enneaegsed lapsed imevad väga vähe. Üleliigse piima võib külmutada ja edaspidiseks kasutamiseks alles hoida.

Varem ei antud enneaegsetele imikutele rinda enne, kui neil oli mugav pudelist juua. Nüüd teame, et see oli viga. Rinnaga toitmine on palju lihtsam kui pudelist toitmine ja kui enneaegset last rinnaga toidetakse, on tema pulss, hingamissagedus ja vere hapnikutase normaalsele lähemal, seega on nende beebide puhul kõige parem alustada rinnaga toitmist võimalikult varakult. Paljudes haiglates (loodan, et kunagi hakatakse seda igal pool tegema) praktiseeritakse “kängurumeetodit”: laps võetakse inkubaatorist välja ja asetatakse ema kõrvale, nahk naha vastu. Seda meetodit on edukalt kasutatud isegi enne 26. nädalat sündinud ja alla 600 grammi kaaluvate beebide puhul. Emaga nahakontaktis olles muutuvad enneaegsed beebid soojemaks, hingavad kergemini, võtavad kiiremini kaalus juurde, on vähem vastuvõtlikud infektsioonidele ning nende psühhomotoorsed oskused arenevad paremini. Emad tunnevad end palju enesekindlamalt ja toodavad rohkem piima.

Kui teie haiglas seda ei tehta, nõudke seda ja edastage töötajatele vajalik teave. Seadke saavutatavad lühiajalised eesmärgid: "Ma ei soovita, et kõik preemid hakkaksid imetama uuel viisil, vaid lubage mul täna paar tundi oma last süles hoida."

Saksamaal õnnestus dr Sontheimeril ja tema kolleegidel enneaegseid lapsi emale naha peale asetades transportida kuni neljasaja kilomeetri kaugusele ilma inkubaatoreid kasutamata – suurepärase tulemusega. Selle transpordiviisi üks eeliseid on see, et emad saavad oma beebidega reisida, vastasel juhul jääksid nad liiga sageli üksi kuhugi maahaiglasse ja muretseksid, kuidas nende haige väike suurlinna haiglasse jõuab. .