Rasedate naiste toksikoosid. Toksikoos raseduse alguses: millal see algab, kuidas sellest lahti saada, leevendada, iivelduse ravimid Raseduse hiline toksikoos, oksendamine, kuidas ravida

Test näitas kauaoodatud kahte triipu, kuid rõõm ja eufooria jäid üürikeseks. Kas teil esineb iiveldust, oksendamist või talumatust tuttavate lõhnade suhtes? Nii avaldub toksikoos raseduse ajal ja loetletud tunnused on vaid väike osa selle sümptomitest.

Sõltub individuaalsed omadused naise keha - ühes algab see peaaegu hilinemise esimesest päevast või vahetult enne menstruatsiooni eeldatavat kuupäeva ja teises mitte varem kui 6-7 nädalat. Sünnitus- ja günekoloogilise statistika kohaselt annab toksikoos esmakordselt tunda 6-8 rasedusnädala vahel.

Toksikoosi tekkimise aeg raseduse ajal on samuti igaühe jaoks individuaalne, kuid enamasti jätkub see seisund kuni esimese trimestri lõpuni. Toksikoosi kestus raseduse ajal on otseselt seotud üldise tervisega lapseootel ema.

Näiteks noortel tervetel naistel kaovad kõik selle seisundi ebameeldivad sümptomid 9-10 nädala pärast ning krooniliste haiguste või nõrga immuunsusega naistel võib iiveldus, oksendamine ja nõrkus püsida kuni 13-15 nädalani.

Miks mõnel inimesel see on, samas kui teised ei tea sellest seisundist?

Miks on raseduse ajal tõsine toksikoos? Esiteks on toksikoos keha reaktsioon mis tahes võõrkeha allaneelamisele (in sel juhul viljastatud munarakk) ja resistentsuse sümptomite ilmnemine, selle objekti tagasilükkamine.

Toksikoosi intensiivsus sõltub suuresti sise- ja välisteguritest, milleks on:

• naiste kroonilised haigused;
• halvad harjumused - suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine, alkoholi joomine, liiga palju kohvi joomist;
• tasakaalustamata toitumine - eriti kui naine sõi enne rasedust ainult võileibu või kiirtoitu;
• hormonaalsed muutused;
• stress;
• unepuudus ja füüsiline väsimus;
• mitut loodet korraga kandval naisel on toksikoos mitmikrasedus sageli kummitab naist kuni sünnituseni, mis on seotud tulevase ema keha tugeva koormusega.

Kas toksikoos võib raseduse ajal üldse mitte olla? Jah, tõepoolest, on selliseid õnnelikke naisi, kes ei tea, kuidas see seisund avaldub, ja kannavad oma lapsi turvaliselt ilma iiveldust või halba enesetunnet tundmata.

Reeglina on tegemist väga noorte naistega, kes valmistuvad esimest korda emaks saama. Aga te küsite - Antud olukorras mängib suurt rolli ka pärilikkus - kui lapseootel ema poolt naistel toksikoosi ei esinenud, siis suure tõenäosusega ei teki ka temal seda seisundit.

Sümptomid

Toksikoosi sümptomid raseduse ajal jagunevad varajaseks ja hiliseks. Varajased sümptomid ilmnevad 5–12 rasedusnädalal, samas kui hilised sümptomid ilmnevad 30 nädala pärast ja ohustavad lapseootel ema tervist ja lapse elu. Raseduseaegse toksikoosi tüübid ja selle sümptomid on üksikasjalikumalt kirjeldatud tabelis.

Toksikoosi tüübid ja tunnused raseduse ajal:

Tähelepanu! - see on ohtlik seisund, mis nõuab lapseootel ema viivitamatut haiglaravi rasedate naiste patoloogia osakonda või sünnitusmaja intensiivravi osakonda. Abi osutamisega viivitamine võib põhjustada platsenta irdumist, ägedat loote hüpoksiat ja loote emakasurma.

Poiss või tüdruk?

Juba iidsetest aegadest on lapseootel emad huvitanud küsimus, kas toksikoosi ilmingud on omavahel seotud. Sünnitusarstid-günekoloogid ei oska sellele küsimusele kindlat vastust anda, kuid on leitud, et kui naine kannab tüdrukuid, tekib sagedamini toksikoos, mida võib seostada naissuguhormoonide – ema- ja naisloote – suurenemisega organismis.

See toob kaasa naissuguhormoonide mõningase üleannustamise ja avaldub iivelduse, oksendamise, akne ilmnemise nahal ja pigmentatsiooni suurenemises. Poissi kandes tunneb naine end vastupidi suurepäraselt ja muutub väga ilusaks: tema näonahk on muutunud, juuksed on terved ja läikivad, küüned pikad ja tugevad.

Seda seisundit iseloomustab nais- ja meessuguhormoonide taseme ühtlustumine tulevase ema kehas. Loomulikult on need ainult arstide tähelepanekud, mitte teaduse poolt kinnitatud faktid, nii et võime öelda, et toksikoosi välimus ja intensiivsus ei saa emale mingil juhul öelda, keda ta kannab. Raske toksikoos võib esineda ka meessoost loodete emadel.

Pole teie esimene rasedus: kas peaksite ootama toksikoosi?

Iga rasedus jaoks naise keha- see on uus individuaalne seisund, millele ta reageerib erinevalt. Juhtub, et esimest last kandes tundis naine end suurepäraselt ning ei tundnud iiveldust ega halba enesetunnet, kuid teise raseduse aegne toksikoos andis tunda peaaegu esimestest päevadest ja kummitas lapseootel ema kuni 2. trimestri lõpuni.

See oleneb jällegi naise immuunsüsteemi seisundist ja eelmiste sünnituste vahelisest perioodist – mida varem teine ​​rasedus tekib, seda suurem on oht tõsise toksikoosi tekkeks, kuna ema kehal pole veel aega taastuda. peale esimest sünnitust.

Kas toksikoos tekib emakavälise raseduse ajal? Kuna toksikoosi tunnused on omavahel seotud hormonaalsete muutustega organismis ja isegi kui viljastatud munarakk ei ole korralikult munajuha küljes kinni, siis need muutused tekivad, võib naist kimbutada iiveldus, oksendamine ja halb enesetunne.

Sageli kaasnevad nende emakavälise raseduse sümptomitega ka muud hoiatusmärgid:

• pidev näriv valu alakõhus, peamiselt ühel küljel, kus muna kinnitub – need valud intensiivistuvad kehaasendi muutmisel, äkilistel liigutustel või seksimisel;
• verise eritise tuvastamine suguelunditest;
• valu koksiuksu piirkonnas ja soov soolestikku tühjendada.

Tähtis! Kui sellised sümptomid ilmnevad pärast kahe joone ilmumist testile, peaks naine viivitamatult pöörduma günekoloogi või ultraheliuuringu poole. Emakavälise raseduse tuvastamine varajased staadiumid võimaldab vältida toru rebenemist ja muid tüsistusi, mis parimal juhul põhjustavad viljatust ja halvimal juhul surmav tulemus naised.

Kuidas ravida toksikoosi

Toksikoosi ravi raseduse ajal valitakse naise jaoks individuaalselt, sõltuvalt selle manifestatsiooni raskusastmest ja naise üldisest seisundist.

Varajane toksikoos

Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest otsustab arst medikamentoosse ravi vajaduse.

Varajase toksikoosi raskust hinnatakse naise oksendamise sageduse järgi:

1. Kerge vorm– oksendamist reeglina ei esine, kuid rasedat vaevab pidev iiveldus ja rohke süljeeritus. Selles etapis ei ole vaja erilist ravi ning tasakaalustatud toitumise ja igapäevase rutiini korraldamine, sealhulgas pikad jalutuskäigud, aitab iiveldust vähendada. värske õhk.
2. Mõõdukad vormid a – rasedatel täheldatakse oksendamist kuni 5 korda päevas, millega kaasneb iiveldus, suurenenud süljeeritus, üldine halb enesetunne ja pearinglus. Cerucal aitab vähendada iiveldust ja kõrvaldada oksendamist rasedate naiste toksikoosi korral. See ravim on saadaval tablettide ja intramuskulaarse süstelahuse kujul ning see toimib otse pikliku medulla oksendamise keskusele. Rasedate toksikoosi tablette võite võtta iivelduse ja oksendamise vastu ainult arsti näidustusel, kui see on tõesti vajadus.
3. Raske vorm– sellega kaasneb lapseootel ema kontrollimatu oksendamine kuni 15-20 korda päevas, peavalud, nõrkus, maksa- ja sapipõie talitlushäired. See on ohtlik seisund, millega sageli kaasneb ketoonkehade kogunemine verre ja atsetoonilõhna ilmumine naise suust. Seda toksikoosi vormi ravitakse haiglas. Naisele määratakse dehüdratsiooni vältimiseks oksendamisvastaseid ravimeid (Cerucal), glükoosi ja vitamiinidega tilgutit ning veenisiseselt soolalahuseid. Maksa kaitsmiseks ja selle organi toimimise parandamiseks on Essentiale sageli ette nähtud raseduse toksikoosi või hepatoprotektorite rühma mis tahes ravimi korral (ravimi juhistes kirjeldatakse üksikasjalikult, kui palju ja kui kaua võtta).

Tähtis! Kontrollimatu oksendamine ja atsetoneemiline sündroom kujutavad endast ohtu naise tervisele. Lisaks on oht dehüdratsiooniks, vere paksenemiseks ja tromboosi tekkeks. Kui ravimteraapia abil ei ole võimalik raseda seisundit stabiliseerida ja oksendamine jätkub ning naise kehakaal langeb silme all, siis tekib küsimus raseduse katkestamisest. Õnneks tuleb selliseid abinõusid kasutada üliharva ja ainult juhtudel, kui naise elule on reaalne oht.

Kõik rasedate naiste toksikoosivastased ravimid peaks määrama arst. Isegi kui mõned pillid aitasid teid alati enne rasestumist, võivad need samad ravimid teie praeguses olukorras olla sündimata lapsele ohtlikud.

Ainus, mida rase naine saab ise võtta, on pillid Aktiveeritud süsinik, Smecta või Enterosgel - need ravimid absorbeerivad soolestikust toksilisi aineid ja vähendavad veidi toksikoosi ilminguid; lisaks on need heaks kiidetud kasutamiseks raseduse esimestel nädalatel ilma lootele ohtu seadmata.

Hiline toksikoos

Gestoosi ravi hõlmab tüsistuste vältimist, mis võivad tekkida rasedate emade nefropaatia ja preeklampsia taustal. Esiteks ei saa rääkida mingist kodusest ravist, kuna gestoos on seisund, mis ohustab lapse elu ja raseda tervist, mistõttu peab naine olema ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all kuni haigusseisundini. stabiliseerib.

Ravi seisneb vererõhu normaliseerimises, tursete kõrvaldamises, rasedale soodsa keskkonna loomises – vaikus, hämar valgus, rahu. See on tingitud asjaolust, et mis tahes ärritaja võib naisel esile kutsuda eklampsia rünnaku - krambid kuni hingamisseiskumiseni.

Loote toetamiseks määratakse rasedale tilgutajad, mis põhinevad glükoosilahusel vitamiinidega B. Vajadusel lisab arst otse lahusesse antihüpertensiivseid ravimeid, spasmolüütikume ja vereringet parandavaid ravimeid platsenta veresoontes.

Tervislik eluviis

Suhteliselt tervisliku elustiili moodustavad tegurid võivad oluliselt vähendada toksikoosi tõenäosust või vähendada iseloomulike sümptomite intensiivsust.

Aspektide hulgas, mida naine peab raseduse ajal jälgima, mainitakse peamiselt järgmist:

• regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• täielik puhkus;
• kurnava füüsilise tegevuse puudumine;
• eluruumide regulaarne ventilatsioon;
• hea uni;
• mõõdukas füüsiline harjutus, kui puuduvad vastavad vastunäidustused;
• multivitamiinide võtmine või ravimid, kui nende kasutamise on määranud raviarst.

Lisaks ei tohiks me unustada psühho-emotsionaalset komponenti. Närvipinge puudumine, närvilisuse, stressi, ärevuse, hirmude ilmnemist soodustavad tegurid võivad samuti oluliselt vähendada toksikoosi tõenäosust.

Mida saab süüa?

Enamik toksikoosiga silmitsi seisvaid lapseootel emasid kinnitab, et nad lihtsalt ei saa end midagi sööma sundida, kuna toit "palub kohe välja tulla". Raseduse ajal ei saa te midagi süüa, kuna lapseootel ema tarbitav toit on lapse keha peamised "ehitusmaterjalid".

Muidugi on oluline, mida täpselt rase sööb, sest vorstivõileivad ja praekartulid ei kvalifitseeru tervislike roogade hulka. Toksoosihaigete rasedate toitumine peaks olema kerge, kuid samas võimalikult tasakaalustatud ning rahuldama organismi valkude, süsivesikute, rasvade ja mikroelementide vajadusi.

Mida saavad toksikoosiga rasedad süüa? Esiteks sööge sageli ja väikeste portsjonitena, optimaalselt 6 korda päevas. Nõusid tuleks keeta, küpsetada ilma kooreta või aurutada - see aitab vähendada kõhunäärme koormust, nii et pärast söömist ei teki iiveldust ega kõrvetisi.

Eelistage neid tooteid:

• puder – tatar, riis, kaerahelbed, pärl oder, hirss;
• tailiha - kana, veiseliha, küülik, kalkun;
• madala rasvasisaldusega kalad - tursk, pollock, merluus, koha;
• värsked köögiviljad - kapsas, porgand, suvikõrvits, kartul sisse suured hulgad, seller, spargelkapsas, lillkapsas, peet;
• fermenteeritud piim ja piimatooted - keefir, kodujuust, kõva juust, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor, piim, või;
• taimeõlid - oliiv, päevalill, mais, linaseemned;
• pagaritooted täisterajahust ja pasta kõvast nisust;
• pähklid ja mesi - kui te ei ole nende toodete suhtes allergiline, siis ainult väikestes kogustes;
• puuviljad ja marjad - õunad, banaanid, tsitrusviljad, kiivid, pirnid, vaarikad, maasikad, sõstrad.

Tähtis! Kui rasedus toimub külmal aastaajal ning köögi- ja värskeid puuvilju pole palju, eelistage hooajalisi tooteid - porgandit, peeti, valget kapsast, õunu, banaane, sidruneid. Hooajavälise tomati, kurgi ja maasika söömine võib rasedale põhjustada toidumürgituse ning nende hind on alati ülikõrge.

Mida süüa toksikoosiga rasedatele naistele ja milliseid toite on kõige parem vältida, samuti kõike raseduse ajal toksikoosi kohta saate teada selle artikli videost.

Näidismenüü toksikoosiga rasedatele naistele:

• hommikusöök – kaerahelbed veega +1 keedetud muna, klaas teed;
• teine ​​hommikusöök - võileib täisteraleivast või ja juustuga, rohelise salati lehtede ja kibuvitsamarja infusiooniga;
• lõunasöök - peedisupp köögiviljapuljongis hapukoorega, tatrapuder veise guljaššiga, sai, kuivatatud puuviljade või hooajaliste marjade kompott;
• pärastlõunane suupiste - kodujuustu vormiroog või juustukook ja klaas rohelist teed;
• õhtusöök - kartulipüree keedetud kalaga;
• enne magamaminekut - klaas keefirit või naturaalset madala rasvasisaldusega jogurtit.

Ärge laske end segadusse ajada sellisest toidukogusest päevasel ajal, portsjonid on väikesed, kuid rahuldavad täielikult naise organismi vajadused mikroelementide ja muude loote arenguks vajalike ainete järele. Rasedate naiste toksikoosi dieedi võib individuaalselt koostada toitumisspetsialist, endokrinoloog või günekoloog, siin on ainult näide.

Aroomiteraapia

Kuidas aga raseduse ajal toksikoosist lahti saada, kui ravimite võtmiseks pole lihtsalt näidustusi ning kehv tervis ja süstemaatiliselt esinev iiveldus halvendavad oluliselt elukvaliteeti? Sellises olukorras on täiesti võimalik kasutada täiesti kahjutut, kuid äärmiselt ohutut tõhusad vahendid, nimelt aroomiteraapia kasutamine.

Järgmisi nimetatakse aromaatseteks õlideks, mis aitavad toksikoosist üle saada:

Peate teadma, kuidas aromaatsete õlide õige kasutamise kaudu raseduse ajal toksikoosi vastu võidelda. Mis tahes toote nahale kandmine või allaneelamine on rangelt keelatud.

Soovitud efekti saavutamiseks kandke õli riidele või vatile ja hingake aroomi sisse. Võite kasutada ka aroomilampi.

Traditsioonilised meetodid

Lihtne, taskukohane, turvaline ja piisav tõhusad retseptid traditsiooniline meditsiin võib tulla ka lapseootel emale appi ja vähendada toksikoosi intensiivseid ilminguid. Siiski ei tohiks me unustada, et enne mis tahes vahendi kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga, et tagada vastunäidustuste ja kõrvaltoimete riski puudumine.

Kuidas võidelda toksikoosiga raseduse ajal rahvapäraste ravimite abil?

Iivelduse ja oksendamise rünnakute vähendamiseks, üldise seisundi parandamiseks ja seedeprotsesside normaliseerimiseks on soovitatav kasutada ravimtaimedel põhinevaid keetmisi ja infusioone. Reeglina ei ole ravikuuri kestus piiratud ühegi ajaraamiga.

Ingveri tee

Iivelduse vähendamiseks võite juua ingveri teed ainult siis, kui selle spetsiifiline maitse ei põhjusta äratõukereaktsiooni, vastasel juhul on mõju vastupidine.

Ravijoogi valmistamiseks on soovitatav valada teelusikatäis eelnevalt purustatud juurt kahe klaasi keeva veega, lasta tootel tõmmata ja juua saadud jooki perioodiliselt paar lonksu. Päeva jooksul tarbitava tee optimaalne kogus on mitte rohkem kui kaks klaasi.

Kasulikud puuviljajoogid

Toksikoosi saate vähendada ka mitte ainult maitsvate, vaid ka tervislike, vitamiinirikaste puuviljajookide tarbimisega. Selliste jookide valmistamiseks peaksite kasutama värskeid kibuvitsamarju või jõhvikaid.

Puuviljamahla tuleks valmistada, keetes eelnevalt pestud marju puhastatud vees. Saadud jookidele ei ole rangelt soovitatav lisada suhkrut, mett ega muid lõhna- ja maitselisandeid.

Vitamiini tee

Tervislik ja maitsev vitamiinirikas tee ei aita mitte ainult toksikoosi leevendada, vaid tugevdab ka immuunsüsteemi ja parandab üldist heaolu. Selle imelise joogi valmistamiseks sega võrdsetes osades värskeid pohli, astelpaju ja kibuvitsamarju. Saadud segu tuleks kasutada tavalise pruulina. Seda jooki tuleks tarbida tavalise tee asemel.

Ürdikogu

Optimaalne joogikogus ei ületa poolteist klaasi päeva jooksul. Iivelduse korral peaksite jooma 50 milliliitrit.

Kollektsiooni valmistamiseks tuleb segada võrdsetes osades piparmündi, saialille ja raudrohi kuivad ürdid ning seejärel saadud segule lisada üks osa palderjanijuurt. Kaks supilusikatäit ettevalmistatud toorainet tuleb valada poole liitri keeva veega ja lasta tõmmata mitu tundi.

Kas toksikoosi teket on võimalik ära hoida?

Kuidas vältida toksikoosi raseduse ajal? Vastus sellele küsimusele muretseb iga raseda naise, kes on juba korra kokku puutunud ebameeldivate toksikoosi sümptomitega.

Puuduvad selged meetmed, mis võiksid selle seisundi arengu täielikult kõrvaldada, kuid on olemas reeglid, mille järgi saab rase naine võimalikult palju ennetada varajast toksikoosi:

• dirigeerimine tervislik pilt elu - režiimi järgi söömine, kiirtoidust ja halbadest harjumustest loobumine;
• tervislik, täisväärtuslik uni vähemalt 8 tundi;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus;
• soodne perekeskkond, stressi vältimine;
• süüa ainult kvaliteetseid, värskelt valmistatud toite – rasedus ei ole eksootiliste toitude, nagu toores kala ja muu aeg.

Gestoosi teket saab vältida isegi raseduse planeerimise etapis, tuvastades ja ravides kroonilisi patoloogiaid. Oluline aspekt ja garantii teil on ohutu rasedus on varajane tootmine registreeritud sünnituseelne kliinik ja rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et toksikoos varases staadiumis ei ole haigus ja see seisund tuleb üle elada. Selle seisundi ilmingute minimeerimiseks ja leidmiseks on teie võimuses järgida ülaltoodud soovitusi positiivseid külgi uus positsioon. Toksikoosi lakkamist raseduse ajal täheldatakse tavaliselt 12. nädalaks ja siis saate oma seisundit nautida ja oodata oma sündimata lapsega kohtumist.

Raseduseaegset toksikoosi ei saa nimetada haiguseks, kuid seda iseloomustavad mitmed sümptomid, mille ilmnemise põhjuseks on mürgistus toksiinidega, mis hakkavad sünteesima lapseootel ema kehas embrüo/loote arengu ajal. temas.

See seisund on raseduse kõige sagedasem tüsistus esimesel trimestril. Peamiselt toksikoosiga, kesknärvi- ja südame-veresoonkonna süsteem, samuti ainevahetust.

Toksikoos ei esine alati raseduse ajal, selle puudumine on pigem soodne kui negatiivne märk ning viitab heale vaimsele ja füüsiline tervis naised.

Toksikoosi tingimused

Rasedate naiste toksikoosi ilmnemise ajastuse järgi jagunevad need

• varajane toksikoos (esimesel 3 raseduskuul)
• hiline toksikoos, mida tavaliselt nimetatakse gestoosiks (areneb raseduse 2. ja 3. trimestril).

Naisel hakkavad varajase toksikoosi sümptomid ilmnema 5-6 nädala pärast ja varasematele iseloomulikele tunnustele viitab mõne patoloogia esinemine, kuna kuni 21 päevani ei ole muna ja emakas veel ühist verevoolu.

Varajasel toksikoosil on haruldased vormid:

• drooling või ptyalism;
• rasedate dermatoos (nahareaktsioonid);
• bronhiaalastma;
• teetania (krampide rünnakud);
• osteomalaatsia (luude pehmenemise protsess);
• maksa äge kollane düstroofia.

Toksikoosi astmed

Sõltuvalt sellest, kui raske on varajane toksikoos, jaguneb see 3 kraadiks:

• kerge aste - oksendamise sagedus ei ületa 5 korda päevas, kogu kehakaalu langus selle raseda toksikoosi vormiga ei ületa 3 kg;
• mõõdukas toksikoos - täheldatakse oksendamist kuni 10 korda päevas, naine kaotab umbes 2 nädalaga 3 kg, tema üldine seisund kannatab;
• raske toksikoos raseduse ajal - oksendamise arv kuni 25 või enam korda päevas, oluline kehakaalu langus (10 kg või rohkem), üldine seisund on raske, täheldatakse dehüdratsiooni, võib tekkida neeru- ja maksapuudulikkus.

Põhjused

Raseduse ajal toksikoosi tekke täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, üks on kindel - viljastatud munaraku areng naise kehas põhjustab toksikoosi esinemist. Praegu on selle patoloogia ilmnemist selgitavaid teooriaid mitu, kuid igaüks neist eraldi ei aita paljastada selle seisundi kogu mehhanismi:

Pärilikkuse teooria

Selle teooria pooldajad viitavad sellele, et varajane toksikoos on geneetiliselt määratud. Kui tulevase ema naissoost sugulased kannatasid selle seisundi all, areneb see tõenäoliselt ka temal.

Hormonaalne teooria

Kõiges on süüdi hormoonid, mis hakkavad tootma varasest rasedusajast. Eelkõige inimese kooriongonadotropiin (hCG), platsenta laktogeen ja loomulikult progesteroon. Hormonaalse taseme järsk muutus toob kaasa naise seisundi ja heaolu halvenemise, kuid umbes 8-14 nädalaks "harjub" keha uute tekkivate hormoonidega.

Immunoloogiline teooria

Selle teooria olemus taandub embrüo (eriti loote isarakkude) ja ema kokkusobimatusest, tajudes seda võõrkehana.

Psühholoogiline teooria

Põhineb psühholoogilisel ettevalmistamatusest, tugevast soovist või, vastupidi, soovimatusest rasestuda.

Vegetatiivne teooria

Vegetatiivse teooria järgijad usuvad, et raseduse algusega koormab keha kõiki elundeid, milleks ta pole valmis, sellest tulenevad kõik varajase toksikoosi ilmingud.

Enamasti soodustavad nad toksikoosi esinemist:

• kroonilised üldhaigused, eriti seedetrakti,
• naise emotsionaalne labiilsus,
• mitmikrasedus,
• endokriinsed patoloogiad,
• kehv toitumine, rasked töötingimused,
• naise vanus (üle 30 ja alla 18 aasta).

Toksikoosi sümptomid astme järgi

Kirjeldatud seisundi iseloomulikud tunnused on järgmised:

• iiveldus või kerge iiveldus;
• muuta vaimne seisund(kiire emotsioonide muutumine, ärrituvus, närvilisus, pisaravus);
• süljeeritus;
• teatud toitude ja lõhnade talumatus;
• sõltuvus teatud toiduainetest ja lõhnadest;
• unisus;
• väsimus ja letargia;
• söögiisu vähenemine.

Kerge aste

Varajase toksikoosi kerge kulgemise korral vaevab rasedat reeglina vaid erineval määral iiveldus, üks-kaks. loetletud omadused ja oksendamine hommikul.

Naise seisund ei ole murettekitav, tema vererõhk ja pulss on normaalsed, nahk on füsioloogiliselt värvunud ja elastne.

Keskmine kraad

Mõõduka toksikoosi korral jätkub iiveldus peaaegu terve päeva, oksendamine võib esineda kuni 10 korda päevas, toitu peaaegu ei peeta ja rase naise üldine seisund halveneb.

Vererõhk langeb, pulss kiireneb, isu on kehv, uni on häiritud, kaalulangus jõuab 2 nädalaga 3 kg-ni.

Raske toksikoos

Raske toksikoosiga kaasneb kontrollimatu oksendamine, mis kurnab rasedat. See on kõige ohtlikum vorm.

Rase naine ei söö midagi, tugev vedelikupuudus toob kaasa nahatoonuse languse, järsu vererõhu languse, unetuse või pideva uimasuse ning tekib depressioon ehk täielik apaatia.

Raske toksikoosi vorm ohustab naise tervist, mistõttu tõstatatakse sageli raseduse katkestamise küsimus.

Diagnostika

Varajase toksikoosi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia seedetrakti, samuti maksa ja kõhunäärme haigustega, eriti kui rasedus on jõudnud 14 nädalani või kauem.

Nahasügeluse korral, mis tekib toksikoosi dermatoosse vormi korral, tuleb eristada suhkurtõbi, seenhaigused, allergilised reaktsioonid. Tetaniat eristatakse paratüreoidismist.

Varajase toksikoosi diagnoosimine ei ole keeruline. Kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

• Emaka ultraheli - rasedusaja ja elujõulise embrüo olemasolu selgitamiseks;
• UAC ja OAM (veres väheneb ESR ning vere paksenemise tõttu suurenevad hematokrit, hemoglobiin ja leukotsüüdid; uriinis on atsetoon ja valk, selle tihedus suureneb);
• biokeemiline vereanalüüs (valgusisalduse vähenemine, uurea ja kreatiniini taseme tõus, maksaensüümide taseme tõus).

Toksikoosi ravi

Varajase toksikoosi ravi määrab sünnitusarst-günekoloog.

Kerge ravi

Seisundi kerge aste ei vaja haiglaravi ja seda jälgitakse ambulatoorselt. Naisele antakse üksikasjalikud soovitused:

• kõnnib värskes õhus, eelistatavalt pargialal;
• ventileerige tuba enne magamaminekut;
• toitu tuleb tarbida sageli, 5-6 korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema väikesed;
• söömisel eelista pearoogasid;
• Vältige rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude söömist;
• te ei tohiks end sööma sundida, kui teile see konkreetne roog ei meeldi;
• Pärast iga söögikorda on soovitatav puhata lamavas asendis vähemalt pool tundi;
• hommikul, kohe pärast ärkamist, sööge öökapil kreekerit, kuivatatud puuvilju või küpsiseid, mis tuleks eelnevalt ette valmistada;
• loobuma gaseeritud jookidest;
• Alati olgu kaasas kerge vahepala (küpsised, pähklid või kuivatatud puuviljad) ja pudel sidrunimahlaga lahjendatud vett.

Kuidas õigesti süüa 1. trimestri toksikoosi ajal - meie artiklis

Mõõduka ja raske toksikoosi ravi

Mõõduka toksikoosi ravi toimub haiglas.

Määratakse infusioonravi (glükoosilahused askorbiinhappega, Ringeri lahus, soolalahus), rahustid (palderjan, emarohi) ja antiemeetikumid (metoklopromiid).

Raskesti rasedad hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, kus jälgitakse kõiki elutähtsaid näitajaid ja viiakse läbi intensiivravi.

Ravi jätkub, kuni naise seisund paraneb.

Tagajärjed ja prognoos

Varajane raske toksikoos võib põhjustada mitme organi puudulikkuse ja isegi surma.

Kerge ja mõõdukas toksikoos võib tulevikus provotseerida gestoosi esinemist.

Prognoos on enamikul juhtudel soodne.

Mõned uuringud raseduse ajal

Toksikoos raseduse alguses: kuidas sellega toime tulla

Naise rõõmu, kes avastab, et ta saab peagi emaks, varjutab sageli sellele uudisele järgnev enesetunde halvenemine: iiveldus, oksendamine, väsimus, lõhnatalumatus, hüpersalivatsioon (suurenenud süljeeritus). Mitte igaüks ei koge neid sümptomeid, kuid enamik lapseootel emasid kogeb vähemalt mõnda selle sagedase raseduse kaaslase "rõõmudest".

Toksikoos raseduse alguses ei pruugi ilmneda iiveldusena. Sellel on palju muid "varjundeid" - me räägime nüüd neist, samuti toksikoosi põhjustest ja sellest vabanemise viisidest.

Kuidas toksikoos avaldub varases staadiumis?

Rasedate toksikoos on lapseootel naistel täheldatud sümptomite kompleks, mis on seotud ema keha kohanemisega sellesse "elanud" lootega.

Toksikoosi nähud raseduse alguses:

• iiveldus ja oksendamine;
• apaatia;
• teatud lõhnade talumatus;
• maitse-eelistuste moonutamine või lihtsalt maitse-eelistuste muutumine (näiteks hakkab naine jäätisega näksimiseks hapukurki sööma või armuke ei talu seda järsku enam ja tormab ahnelt varem armastamata banaane).

Toksikoosi sümptomid ei ole alati standardsed. Tüüpilised ilmingud on hommikune ja õhtune toksikoos (kui naine läheb magama täis kõhuga). Pärast oksendamist on tavaliselt kergendus.

Algstaadiumis avaldub toksikoos tavaliselt nii. Raseduse esimese poole toksikoosil on ka muid tunnuseid.

• dermatoosid (nahalööbed, sügelus);
• ptyalism (suurenenud süljeeritus);
• suurenenud söögiisu.

Viimasel juhul ei suuda naine näljaseisundit taluda ei hommikul ega õhtul. Paljud inimesed arvavad, et nende isu lihtsalt suureneb loote moodustumise tõttu, kuid tegelikult näeb selline toksikoosi erivorm välja. Just nälg kutsub esile iiveldustunde, mis kaob pärast söömist (küpsised, kreekerid).

Ptyalism, mis piinab naist raseduse alguses ja sagedast oksendamist (rohkem kui 8 korda päevas), on ohtlik dehüdratsiooni tõttu selle äärmuslikes ilmingutes.

KOHTA Kõige raskemaks vormiks peetakse bronhiaalastma. Õnneks täheldatakse seda äärmiselt harva.

Miks tekib toksikoos ema ja loote kooselu esimestel kuudel, ei oska arstid siiani kindlalt öelda.

Arstid jagavad rasedate naiste varajase toksikoosi põhjused järgmisteks osadeks:

• hormonaalne;
• immunoloogiline;
• neuropsühholoogiline.

Teine rasedate naiste varajase toksikoosi põhjus on naised: loote keha on võõrvalk, kuna selle eostamisel osaleb kaks inimest: mees ja naine, mistõttu ema immuunrakud "kaitsjad" püüavad "võõraga" hakkama saada. ” Kuid loodus on intelligentne isegi varajases staadiumis immuunsüsteem läbib muutusi, üldine immuunvastus väheneb, kuid lokaalselt, implantatsiooni kohas, muutub see aktiivsemaks. See juhtub raseduse ajal väga varajases staadiumis, kuni platsenta moodustumiseni ja koos sellega ka fetoplatsentaarne barjäär.

Toksikoos tekib ka hormoonide "ebatavalise" kontsentratsiooni tõttu: ja. Nende taseme tõus mõjutab aju subkortikaalset ainet. Raseduse alguses algab ümberstruktureerimine närvisüsteem: tal pole aega kohaneda varases staadiumis toimuvate võimsate ja dramaatiliste hormonaalsete muutustega.

Esmalt mõjutavad kõige haavatavamad keskused, mis vastutavad oksendamise ja süljeerituse eest. Seetõttu algab rasedate naiste toksikoos nende sümptomitega (oksendamine, iiveldus, mõnikord voolab sülg suures koguses, halb tervis).

Kuid kõik need ilmingud on mööduvad ja enamikul juhtudel ei vaja ravi, nad lõpevad iseenesest.Sel ajal lõpeb platsenta moodustumine, see võtab üle hormonaalsed protsessid ja toksikoosi sümptomid lakkavad. Lapseootel ema näib olevat rõõmsameelne ja heas tujus.

Lisaks on progesteroonil lõõgastav toime emaka lihastele, nii et see ei tõmbu kokku ega "viska" loodet välja. Samuti lõdvestub soolestiku silelihaste aparaat, mille sisu säilib. Seedetrakt töötab aeglaselt ja ei eemalda ainevahetusprodukte hästi. Selle tulemusena tekib naistel toksikoos.

Psühholoogilised põhjused: naine võib olla närviline (ja ta võib alateadvuse tasandil kogeda elevust, kuigi see ei paista väljapoole) oma sotsiaalse staatuse muutumise pärast. Ta on mures oma rahalise olukorra pärast ning kardab sündimata lapse tervise ja heaolu pärast. Kõik see põhjustab toksikoosi ebameeldivaid sümptomeid. Naistel, kes on enda ja lapse suhtes rahulikud, möödub toksikoos kiiremini ega avaldu nii selgelt. Praktika näitab, et töökohal aktiivsetel naistel, juhtidel ja ettevõtjatel, kelle õlul lasub vastutuskoorem, tekib toksikoos varem ja kestab kauem.

Millal algab toksikoos raseduse alguses?

Rasedate naiste varajane toksikoos algab siis, kui viljastatud munarakk on kindlalt emaka seina külge kinnitatud ja hakkab vabastama enda poolt toodetavaid aineid ema keha verre. Tavaliselt on see viies või .

Mõnikord kogevad naised peapööritust alates viivituse esimestest päevadest. Kui kaua toksikoos kestab ja millal see lõpeb, on iga raseda puhul individuaalne. Kuid esimese trimestri lõpuks peaks olukord normaliseeruma.

Ingverit kasutatakse ka puhtal kujul – mitte tingimata joogi komponendina. Esimese trimestri raskest perioodist kergemini üle elamiseks hoidke käepärast tükk ingverijuurt: närige seda raskel ajal või hõõruge lihtsalt keelele. Teravast peapöörituse rünnakust aitab jäätükk, mida tuleb suus hoida. Tehke jääd enne tähtaega.

Ülalkirjeldatud meetmed aitavad kõrvaldada toksikoosi, kui see on kerge, ja leevendada selle sümptomeid, kui arst on tuvastanud mõõduka toksikoosi astme.

Mõõdukad sümptomid:

• pidev või sagedane iiveldus;
• oksendamine kuni 10 korda päevas;
• kaalulangus kuni 3 kg.

Toksikoos võib muutuda eriti raskeks, kui naine on sunnitud tööle minema, kus ta peab pidevalt ärkvel olema. Siis on sageli võimalik patoloogilise seisundi ilminguid peatada ainult haiglas. Kodus saate ainult leevendada rünnakuid ja vähendada sümptomite intensiivsust, kuid te ei saa iseseisvalt toime tulla tõsise toksikoosiga. Kohutava raske toksikoosi eest pääsete ja loote päästa saate ainult haiglas.

Raske toksikoos raseduse alguses

Raske toksikoosi põhjused varases staadiumis on teravad muutused hormonaalses tasemes, esinemine kroonilised haigused rasedal naisel. Kuigi jällegi tuleb märkida, et täpseid põhjuseid ei oska veel keegi nimetada.

Raske toksikoos raseduse alguses väljendub:

• oksendamine kuni 20 korda päevas;
• apaatne seisund;
• dehüdratsioon;
• arütmiad;
• hüpotensioon;
• äkiline kaalulangus.

Kliinilised verenäitajad halvenevad: leukotsüütide tase tõuseb, dehüdratsiooni tõttu tõuseb kreatiniini ja uurea tase. Raske toksikoos raseduse ajal nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Kohutav toksikoos ähvardab raseduse katkemist, aga ka patsiendi seisundi tõsist halvenemist.

Ravi haiglas aitab kõrvaldada isegi kõige raskema toksikoosi. Tulevikus peab rase naine olema oma seisundi suhtes eriti tähelepanelik, kuna kolmandal trimestril on hilise toksikoosi oht.

Ravi

Toksikooside arstiabi varases staadiumis seisneb spetsiaalsete ravimite määramises, mis normaliseerivad seedetrakti tööd ja aitavad eemaldada kehast toksiine.

Võitlus toksikoosi vastu raseduse varajases staadiumis algab patsiendi haiglasse paigutamisest ja läbivaatusest.

Üks peamisi ravimeid, mis oksendamist kiiresti leevendab, on cerucal. Kui naisel ei ole palavikku (ja mõõduka astmega on väike palavik) ja enam-vähem normaalsed verepildid, piisab tablettidena tserukaalist ja enterosorbendist (näiteks enterosgeel).

Intravenoosne soolalahuse, glükoosi, soolalahuste tilguti manustamine: Ringeri jt (peab tilgutisse panema) aitab kiiresti leevendada mürgistuse ja dehüdratsiooni sümptomeid.

Kui täheldatakse harvaesinevaid toksikoosivorme (näiteks ilma oksendamiseta, kuid heledate nahailmingutega), tuleb ravi kohandada spetsialiseeritud spetsialistide (näiteks dermatoloogi ja allergoloogi) osavõtul.

Mõõduka ja raske toksikoosi korral kasutatakse sageli järgmisi ravimeid:

• chophytol;
• Polüsorb;
• kokkulin;
• Zofran;
• metoklopramiid;
• Essentiale forte.

Hophytol kaitseb maksa kahjustuste eest. See vähendab tõhusalt uurea taset veres ja parandab platsenta verevarustust. Toimib kerge diureetikumina ja kolereetilisena.

Polysorb, Enterosgel, samuti Filtrum ja Smecta on adsorbendid, mis absorbeerivad ainevahetusprodukte ja eemaldavad need õrnalt. Ravimid ei imendu verre ja on lootele täiesti ohutud. Annuse määrab arst.

Ohutute ja toksikoosi vastu kaudselt abistavate ravimite hulka kuuluvad no-spa. See leevendab seedetrakti spasme. Te peaksite seda jooma vastavalt günekoloogi soovitustele.

Toksikoosi on esimesel trimestril raske täielikult ravida. Kuid saate leevendada paljusid sümptomeid ja seeläbi oma elu lihtsamaks muuta. Aja jooksul peaks toksikoos taanduma iseenesest. See juhtub teisel trimestril.

Varajases staadiumis toksikoosiga rasedate naiste toitumisel on oma omadused. Te ei pea järgima spetsiaalset ranget dieeti, kuid peaksite oma dieeti võimalikult hästi kohandama.

Esimesel kolmel kuul tuleb raskete toksikoosihoogude ärahoidmiseks võimalikult palju leevendada soolte tööd, selleks süüa rohkem puu- ja juurvilju ning vähendada lihakogust.

Toksikoosi on kergem üle elada, kui süüakse murdosa ehk jagate toitu väikesteks portsjoniteks ning näksite sageli ja vähehaaval, ootamata tugevat näljatunnet.

Toiduained peavad sisaldama kõiki lootele vajalikke aineid. Toetuge fermenteeritud piimatoodetele: keefir, kodujuust, kodujuustu pajaroog. Saate valmistada vedelikku manna puder– miskipärast aitab see mõnel inimesel peapöörituse eest põgeneda ja kaalust alla võtta.

Pole vaja end sööma sundida - kui sul pole isu, pead ootama, närima tüki ingverit, koort või sidrunit.

Kuid kindlasti peate jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas, eriti kui teil on oksendamine. Saate end hommikusest iiveldusest päästa, kui külmutate jääkuubikuga sidrunimahl ja hommikul tühja kõhuga seda alla neelates. Ainult kuubik peaks olema väga väike.

Õige toitumine peaks aitama vältida toksikoosi teket. Kuid igaühe jaoks pole ühest retsepti. Valige tooted, korraldage need nii, nagu teile meeldib, isegi kui need on esmapilgul kummalised ja veidrad kombinatsioonid, leidke oma viis negatiivsete ilmingutega toimetulemiseks. Ja pidage meeles: varajane toksikoos on normaalne. Raseduse katkemise ohust ja muudest patoloogiatest ta ei räägi. Lihtsalt ema ja lapse kehad kohanduvad üksteisega. Peate lihtsalt olema kannatlik ja kõik saab korda. Ainult rasketel juhtudel, mis võivad ohustada elu, on vaja konsulteerida arstiga. Kuid õnneks on need haruldased.

Praegune video

Miks tekib toksikoos raseduse 1. trimestril?

Rasedate toksikoos on mõiste, mis ühendab viljastatud munaraku arenguga kaasnevate rasedustüsistuste rühma, mis kaovad pärast sünnitust või raseduse katkemist. Arstid seostavad toksikoosi arengut rasedatel naise kehas rasedusega kohanemisprotsesside katkemisega. Toksikoosid väljenduvad erinevate süsteemide ja elundite töö häiretes.

Meditsiinis eristatakse vaadeldavate tüsistuste varajast toksikoosi, hilist toksikoosi (preeklampsiat) ja haruldasi vorme.

Rasedate naiste varajane toksikoos

See mõiste viitab raseduse tüsistustele, mis arenevad esimesel trimestril (kuni 12-13 nädalat). Just varajast toksikoosi diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel, kuid reeglina kaovad kõik sellise tüsistusega kaasnevad ebamugavused/ebameeldivad aistingud jäljetult ega kujuta endast ohtu lootele ega naisele endale.

Varajase toksikoosi tekke põhjused

Kõnealuse tüsistuse uurimise käigus jõuti järeldusele, et selle arengu põhjuseks võivad olla mitmed tegurid:

Kõik need tegurid võivad esineda igal rasedal ja see, milline neist mängib peamist rolli, ei oma tähtsust. Arstid on märkinud, et varajane toksikoos on raske somaatilise seisundiga naistel, st neil on anamneesis nefriit ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Peaaegu 100% kindlusega ennustavad arstid varajase toksikoosi ilmnemist rasedatel naistel, kes on teinud aborti ja kellel on anamneesis naiste reproduktiivsüsteemi kroonilised haigused (,).

Varase toksikoosi sümptomid rasedatel

Kõige iseloomulikud tunnused Varajaseks toksikoosiks, mis ilmneb 5-6 rasedusnädalal, peetakse maitse- ja lõhnataju äkilist muutust, uimasust, letargiat ja isutust. Arst saab objektiivselt kindlaks teha kehakaalu languse, vererõhu alandamise, asoteemia suurenemise veres, atsetooni ilmnemise uriinis ja elektrolüütide tasakaalu häired. . Sõltuvalt oksendamise tõsidusest eristavad arstid varajase toksikoosi mitut astet:

Märge:raske varajane toksikoos põhjustab sidekesta hemorraagiaid, südame löögisageduse suurenemist kuni 120 löögini minutis ja hüpotensiooni, rase naise üldine seisund halveneb. Sel juhul nõuab günekoloog rase naise haiglaravi.

Varajase toksikoosi diagnoosimine rasedatel

Kõnealuse rasedustüsistuse tüüp rasedatel tehakse kindlaks naise kaebuste analüüsimisel objektiivsete andmete ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Günekoloog vaatab toolil istuva naise üle ja viib läbi analüüsid, mis aitavad tagada viljastatud munaraku olemasolu emakas, määrata raseduse kestuse ja tagada loote normaalse arengu.

Kui rasedal naisel on varajasele toksikoosile iseloomulikke kaebusi, peab ta läbima ravi ja.

Varajase toksikoosi ravi rasedatel naistel

Rasedate naiste varajase toksikoosi kerge aste ei vaja haiglaravi, kuid naine peab siiski rakendama mõningaid meetodeid oma heaolu parandamiseks. Tavaliselt piirdub kõik ainult võtmisega (või emarohuleotise), vitamiinide ja oksendamisvastaste ravimitega (tserukal). Kui kõnealuse rasedustüsistuse tüübiga kaasneb liigne süljeeritus, võib arst soovitada suud loputada kummelitõmmistega (neil taimedel on päevitavad omadused). Iivelduse ja oksendamise intensiivsuse vähendamiseks on vaja korrigeerida raseda naise toitumist - see peaks olema osaline, toit peaks olema kergesti seeditav ja toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena.

Märge: ükskõik milline ravimeid ja rahustavate ravimtaimede infusioone määrab rasedale ainult günekoloog. Varajase toksikoosi ravi sõltumatu valik on täis raseduse tüsistusi.

Mõõduka varajase toksikoosi astmega ravitakse rasedat haiglas, kus talle määratakse infusioonravi - Disol/Acesol/Trisol (soolalahused), glükoosi, hepatoprotektorite, vitamiinide ja valgupreparaatide intravenoosne manustamine. Oksendamise peatamiseks soovitatakse naisel kasutada antipsühhootilisi ravimeid, suurepärast toimet täheldatakse ka füsioteraapia ajal - näiteks elektroforees, elektrouni, nõelravi.

Rasedate naiste tõsine varajane toksikoos on kriitiline seisund, seetõttu ravitakse selliseid patsiente intensiivravi osakondades hemodünaamiliste ja laboratoorsete parameetrite pideva jälgimise all. Ravi taandub lahuste infusioonile mahuga vähemalt kolm liitrit, neuroleptikumide, hepatoprotektorite ja antiemeetikumide kasutuselevõtule.

Märge:raske varajase toksikoosi aste võib põhjustada naise kooma ja surma, nii et enamasti lõpetavad arstid sel juhul raseduse kunstliku katkestamise meditsiinilised näitajad. Sageli esineb raseduse spontaanset katkemist.

Enamikul juhtudel peetakse varajast toksikoosi normaalseks, kui see esineb kerge kuni mõõduka raskusastmega. Kõige sagedamini kaovad kõnealuse nähtuse ebameeldivad sümptomid pärast 12–13 rasedusnädalat ja kui seda ei juhtu, viib günekoloog läbi patsiendi täieliku läbivaatuse, et välistada hepatiit, pankreatiit, hepatoos ja hüdatidiformne mutt.

Rasedate naiste hiline toksikoos (gestoos)

Rasedate naiste hiline toksikoos ehk gestoos on raseduse tüsistus kolmandal trimestril, mida iseloomustab sügavate häirete tekkimine elutähtsates organites ja süsteemides. Hiline toksikoos hakkab arenema pärast 18-20 rasedusnädalat, kuid seda diagnoositakse alles 26-28 rasedusnädalal.

Hilise toksikoosi põhjused

Kaasaegses günekoloogias on mitu teooriat seda tüüpi rasedusaegse raseduse tüsistuste tekke põhjuste kohta, mistõttu seda seisundit nimetatakse sageli "teooriate haiguseks". Toome välja kõige populaarsemad arvamused:

1. Hormonaalsed häired. Tekib elulise regulatsiooni rikkumine olulisi funktsioone, mis toob kaasa immunoloogilise konflikti loote ja ema vahel.
2. Kortikovistseraalne teooria. Raseduse ajal võivad tekkida häired ajukoore ja ajukoore aluste struktuuride suhetes ning see kutsub esile refleksi muutused veresoontes ja vereringesüsteemis.
3. Üldine vasospasm. See põhjustab elundite ja kudede verevarustuse häireid, vererõhk tõuseb ja vere kogumaht, mis veresoonkonnas ringleb, väheneb.
4. Veresoonte sisemise voodri kahjustus. See rikkumine põhjustab ajurakkude, neerude ja maksa hapnikunälga.

Gestoosi (hilise toksikoosi) sümptomid

Seda tüüpi rasedustüsistuste esimene ilming on vesitõbi, mida iseloomustab vedelikupeetus kehas ja püsiva turse ilmnemine. Alguses võivad need olla peidetud ja neid saab tuvastada alles pärast rase naise kehakaalu tõusu graafiku uurimist, kuid pärast turse ilmnemist ja väljendumist klassifitseerib arst vesitõve staadiumid:

• 1. etapp- turse levib ainult alajäsemetele, täpsemalt säärtele;
• 2. etapp– paistetus esineb nii alajäsemetel kui ka kõhu eesmisel kõhuseinal;
• 3. staadiumis vesitõbi- ala- ja ülajäsemetel, näol ja kõhul on turse;
• 4 naast ia - turse omandab universaalse, üldistatud iseloomu.

Märge:Veetõve korral ei ole rase naise üldine heaolu reeglina häiritud. Kuid kui turse on tugev, kaebab patsient suurenenud väsimust, janu ja raskustunnet jalgades.

Pärast seda, kui rasedal naisel on tekkinud nefropaatia, mida iseloomustab kolme sümptomi kombinatsioon - turse, hüpertensioon ja proteinuuria (valgu ilmumine uriinis). Isegi kui neist sümptomitest on ainult kaks, diagnoosib arst rasedusnefropaatia. Väärib märkimist, et rasedatel naistel kolmandal trimestril ei ole see stabiilne, vaid laineline. Nende hüpete jälgimiseks peate võrdlema rõhunäitajaid raseduse esimestel kuudel ja praegusel rasedusperioodil.

Märge:ohtlike tüsistuste tekkimist gestoosi ajal (näiteks platsenta enneaegne eraldumine, verejooks või loote surm) provotseerib sageli mitte kõrge vererõhk, vaid selle kõikumised.

Raseduse prognoos nefropaatiaga on väga erinev. Hilise toksikoosi kombineeritud vormid halvendavad oluliselt prognoosi - näiteks kui naisel tekib nefropaatia varem diagnoositud nefriidi taustal. Pikaajaline nefropaatia kulg võib areneda hilise toksikoosi järgmisse arengufaasi - preeklampsiasse.

Preeklampsia mida iseloomustab kesknärvisüsteemi vereringe häire. Preeklampsia sümptomiteks ei ole mitte ainult nefropaatia ilmingud, vaid ka iiveldus ja oksendamine. Märgitakse mäluhäireid, letargiat, ükskõiksust välismaailma ja lähedaste suhtes, nägemishäireid ja valu epigastimaalses piirkonnas.

Preeklampsia ja raseduse hilise toksikoosi tekkele viitavad mitmed näitajad:

• vererõhk - 160/110 ja rohkem;
• diurees - alla 400 ml;
• iiveldus ja oksendamine;
• valgu kogus uriinis - 5 grammi või rohkem päevas;
• ajutegevuse häired;
• nägemishäired;
• trombotsüütide arvu vähenemine veres;
• maksafunktsiooni häired;
• vähenenud vere hüübimise määr.

Eklampsia korral võivad krambid tekkida mis tahes välise stiimuli tõttu - näiteks terav valu, ere valgus, stress või vali heli. Krambihoo kestus on 1-2 minutit, see algab silmalaugude, näo lihaste tõmblemisega ning seejärel levib ülemiste/alajäsemete ja kogu keha lihastesse. Krambihoo ajal rase naise pilk tardub, pupillid rulluvad tagasi, suunurgad vajuvad alla ja sõrmed tõmbuvad rusikasse.

30 sekundit pärast eklamptiliste krambihoo algust tekivad naisel toonilised krambid - raseda keha pingestub ja venib, selg kõverdub, pea langeb tagasi, lõualuu tõmbub tihedalt kokku ja nahk omandab sinaka varjundi. Kuna rünnaku ajal on kaasatud hingamiselundid, tekib selle tegevuse häire ja teadvusekaotus.

Märge:just teadvusekaotuse hetkel rasedal, kes on eklampsia taustal krambihoos, võib tekkida ajuverejooks ja kiire surm.

10-20 sekundit pärast toonilisi krampe hakkavad arenema kloonilised krambid – naine krampib sõna otseses mõttes, liigutades pidevalt käsi ja jalgu, justkui põrkaks voodis. Sellised krambid kestavad maksimaalselt poolteist minutit ja seejärel tekib kähe hingamine, suust tuleb vahtu.

Tähtis:pärast krambihoo lõppu ei mäleta rase naine sellest midagi, tunneb tugevat nõrkust ja peavalu. Iga ärritaja, sealhulgas ravimite süstimine, võib vallandada uue rünnaku.

Mittekonvulsiivset eklampsiat peetakse väga ohtlikuks seisundiks – kõrge vererõhu taustal tekib järsku koomaseisund. Seda tüüpi eklampsiat iseloomustab ulatuslik hemorraagia ajus ja naise surm.

Diagnostilised meetmed

Kõnealuse rasedustüsistuse tüübi diagnoosimisel võtab günekoloog arvesse naise kaebusi ja pöörab talle tähelepanu. välimus(saab tuvastada turset) ja juhindub uuringute tulemustest. Hilise toksikoosi astme määramiseks saadetakse rase naine vere- ja uriinianalüüsidele, samuti vaatab teda üle silmaarst.

Kui kahtlustatakse gestoosi (hilise toksikoosi) arengut, on vaja läbi viia ultraheliuuringud ja dopplerograafia - see aitab hinnata loote seisundit ja platsenta verevoolu.

Hilise toksikoosi (preeklampsia) ravi

Gestoosi ravi raseda ambulatoorse ravi tingimustes on lubatud ainult kergel kujul, kõikidel muudel juhtudel hospitaliseeritakse asutustesse, kus on intensiivraviosakond ja kõik kiireloomuliseks sünnituseks vajalik.

Gestoosi ravi eesmärk on normaliseerida kesknärvisüsteemi tööd, stabiliseerida ainevahetusprotsesse ja normaliseerida vererõhku. Hilise toksikoosi ravi kestus sõltub ainult selle manifestatsiooni intensiivsusest.

Märge:iseseisev sünnitus rasedate naiste raske toksikoosi korral on lubatud ainult siis, kui sünnitaja seisund on rahuldav, ravi oli efektiivne ja loote emakasiseses arengus ei esine häireid. Isegi kerge negatiivne dünaamika on näidustus kirurgiliseks sünnituseks.

Rasedate naiste harvaesinevad toksikoosid

Kui me räägime rasedate naiste haruldastest toksikoosi vormidest, siis tasub esile tõsta mitu kõige ilmekamat.

Rasedate dermatoosid

Need tekivad hormonaalsete häirete, ainevahetusprotsesside "tõrgete" ja ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride vahelise tasakaalustamatuse taustal. Sellised toksikoosid ilmnevad peaaegu kohe pärast viljastumist ja kaovad pärast sünnitust.

Rasedate naiste dermatoosid väljenduvad erüteemi ja herpeediliste löövetena. Need ei kujuta endast ohtu ema ja loote elule, kuid ravi on vajalik, kuna see leevendab naise seisundit.

Osana meetmetest, mille eesmärk on vabaneda sellest haruldasest rasedustüsistuse vormist, on ette nähtud piiratud valkude ja rasvadega dieet. Ravimitest on tõhusad need, mis suudavad ainevahetust normaliseerida.

Raseduse kollatõbi

Enamasti esineb see raseduse kolmandal trimestril, kuid võib kaasneda ka varajase toksikoosiga, mis on raske. Kui see ilmneb rasedatel, peab arst tingimata läbi viima naise läbivaatuse, et eristada kõnealust seisundit maksa ja/või sapiteede patoloogilisest kahjustusest.

Kollatõve ravi rasedatel seisneb tasakaalustatud toitumise määramises ja teatud ravimite – näiteks kolestüramiini või Neraboli – kasutamises. Rasedate naiste kollatõve ravis on lubatud kasutada antihistamiine ja fenobarbitaali ning kui kõnealuse rasedustüsistuse vormi kliinilised ilmingud suurenevad ja nendega kaasneb isegi raske varajase või hilise toksikoosi kulg, siis soovitada rasedus katkestada.

Rasedate naiste äge rasvhepatoos

Äärmiselt ohtlik seisund, mis areneb 33-40 rasedusnädalal. See algab alati ägedalt ja lõpeb peaaegu kõigil juhtudel loote või naise enda surmaga.

Ägeda rasvhepatoosi ravi rasedatel hõlmab raseduse kohest katkestamist, võõrutusravi ja valgu/lipotroopsete ainete kasutuselevõttu.

Raseduse korea

Seda vormi seostatakse kaltsiumi metabolismi häirega, mis tekib kõrvalkilpnäärmete alatalitluse tõttu. Raseduse korea avaldub ülemiste/alajäsemete lihaste krampliku tõmblemisena. Kõige sagedamini esineb see haruldase toksikoosi vorm naistel, kellel on anamneesis reuma.

Korea ravi rasedatel toimub haiglas, naisele määratakse rahustid ja ravimid, mis normaliseerivad kaltsiumi ainevahetust (vitamiinid D, E ja kaltsiumglükonaat).

Osteomalaatsia

See on rasedate naiste toksikoosi äärmiselt haruldane vorm, selle areng on tingitud luude katlakivi eemaldamisest ja nende pehmenemisest. Kõige sagedamini on kahjustatud vaagnaluud ja selg, selle protsessiga kaasneb tugev valu ja kahjustatud luude deformatsioon.

Osteomalaatsia ravi rasedatel hõlmab ravi, mille eesmärk on normaliseerida fosfori-kaltsiumi metabolismi.

Rasedate naiste toksikoosid on kehas esinevad häired, mis on seotud viljastumise algusega. Arstide eesmärk ei ole mitte ainult naise seisundi leevendamine, vaid ka loote normaalse emakasisese arengu säilitamine. Sõltumata sellest, millist tüüpi toksikoos rasedal naisel areneb ja millise raskusastmega see esineb, peaks naine olema günekoloogi järelevalve all ja enamikul juhtudel läbima haiglaravi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

Rasedate naiste toksikoos on patoloogiline seisund, mis tekib ainult raseduse ajal, raskendab selle kulgu ja reeglina kaob selle katkestamisega või iseseisvalt ravi ajal.

Toksikoosi põhjused

Tänaseks toksikoosi põhjus ebapiisavalt uuritud. Täpsed andmed selle patoloogilise seisundi päritolu kohta puuduvad. Rahvusvaheline sünnitusarstide ja günekoloogide ühendus on tuvastanud toksikoosi kõige tõenäolisemad põhjused:

1. Hormonaalsed muutused. Alates esimestest päevadest pärast rasestumist toimuvad naise kehas suured muutused, mis on tingitud muutustest vabanevate hormoonide koguses. Selle taustal võib rase naise heaolu halveneda;
2. Krooniliste haiguste esinemine. Märgitakse, et toksikoos esineb sagedamini naistel, kellel on nõrgenenud immuunsus ja erinevate organite haigused (eriti seedetrakti, hingamisteede ja endokriinsüsteemi haigused). Seetõttu soovitatakse rasedust planeerivatel naistel eelnevalt läbida täielik arstlik läbivaatus;
3. Naise psühho-emotsionaalne seisund. , unepuudus, raske vaimne stress aitavad kaasa toksikoosi arengule ja süvendavad nende manifestatsiooni raskust;
4. : , narkootikumide kasutus;
5. Naise vanus. Märgitakse, et varajane rasedus(ema vanus kuni 20 aastat) ja hiline (üle 35 aasta) esinevad sageli koos erinevaid vorme toksikoos;
6. Pärilikkus. Olulist rolli mängib siin geneetiline eelsoodumus: kui naise ema, tädi või vanaema põdes toksikoosi, siis on sellel naisel suur tõenäosus preeklampsia tekkeks.

Toksikoosi on kolm vormi:

1. Varajane (areneb raseduse esimesel trimestril);
2. Hiline (esineb teisel ja kolmandal trimestril, sagedamini viimase kahe kuni kolme kuu jooksul);
3. Harv (algab tavaliselt esimesel trimestril, kuid võib esineda igal raseduse etapil).

Varajased toksikoosid: tüübid, ajastus, ravi

Varajased toksikoosid esinevad raseduse alguses ja lõppevad esimese trimestri lõpuks. Kõige sagedamini algavad sümptomid 5-6 rasedusnädalal, harvem varem (mõned naised tunnevad oma tervise halvenemist peaaegu kohe pärast rasestumist, isegi enne menstruatsiooni hilinemist). Tõstke esile kaks vormi varajane gestoos:

Raseduse oksendamine

• kerge;
• Mõõdukas;
• Liigne.

Drooling (süljeeritus).

Raseduse oksendamine- varase toksikoosi kõige levinum vorm. Esimestel rasedusnädalatel kogevad paljud naised iiveldust ja oksendamist, mis tekivad hommikul, mitte iga päev ega mõjuta kuidagi raseda naise seisundit. Sellist oksendamist ei klassifitseerita toksikoosiks ja see ei vaja ravi.

Teave Gestoos hõlmab oksendamist, mida korratakse päeva jooksul mitu korda, millega kaasneb tugev iiveldus, isu järsk langus või puudumine, maitse-eelistuste ja lõhnaaistingu muutused.

Raskusastme järgi eristatakse neid:

1. Kerge vorm. Oksendamine kordub kuni 5 korda päevas, sagedamini pärast sööki, halvendab veidi naise enesetunnet, on kergesti ravitav või möödub 10-12 rasedusnädalaks iseenesest;
2. Mõõdukas vorm. Oksendamine esineb kuni 10 korda päevas, seda ei seostata toiduga ning sellega kaasneb naise seisundi märkimisväärne halvenemine ja üldine nõrkus. Nõuetekohase ravi korral peatub see toksikoosi vorm järk-järgult. Seejärel areneb rasedus normaalselt.
3. Liigne vorm. Oksendamine esineb kuni 20 või enam korda päevas ja see aitab kaasa naise tõsise seisundi kujunemisele. Paastumine ja dehüdratsioon põhjustavad kehakaalu langust, kurnatust ning temperatuuri ja pulsi tõusu. Vajalik on erakorraline ravi, selle tegematajätmine võib lõppeda surmaga.

Drooling (ptialism) on suurenenud süljeeritus ja suurema vedelikukaotus (kuni 1 liiter või rohkem päevas). Ptyalism võib esineda iseseisva toksikoosi vormina või kaasneda rasedate naiste oksendamisega. Tugeva urineerimisega halveneb naise heaolu, uni on häiritud, võimalik on kaalulangus ja vedelikukaotusest tingitud keha dehüdratsioon. Pideva süljeerituse tõttu tekib naha ja limaskestade leotamine.

Ravi ptyalism ja kerge oksendamine viiakse läbi ambulatoorselt. Kui toime puudub, tuleb naine hospitaliseerida ning edasine uurimine ja ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Mõõduka ja ülemäärase oksendamise korral tuleb koheselt hospitaliseerida.

Varajase toksikoosi eriravi koosneb järgmistest meetmetest:

1. Täieliku füüsilise ja emotsionaalse rahu tagamine;
2. Õige toitumine (kõrge kalorsusega toitude söömine osade portsjonitena iga 2-3 tunni järel);
3. Rahustite võtmine (,);
4. Antiemeetiline ravi;
5. vitamiiniteraapia;
6. hepatoprotektorid;
7. Lahuste intravenoosne tilkinfusioon dehüdratsiooni vastu võitlemiseks.

Tähtis Kui ravi ei anna soovitud efekti ja rase naise seisund halveneb, on näidustatud raseduse erakorraline katkestamine.

Hilised toksikoosid: tüübid, esinemise aeg, ravi

Hiline toksikoos areneb kõige sagedamini pärast 30 rasedusnädalat. Harvadel juhtudel ilmneb see juba teisel trimestril ja muutub seejärel pahaloomulisemaks ja vähem ravitavaks. Eristatakse järgmist: gestoosi vormid:

1. Raseduse väljalangemine(vedeliku peetus kehas ja püsiva turse ilmnemine);
2. Nefropaatia(kliiniliselt avaldub kolme sümptomina: turse, kõrge vererõhk);
3. Preeklampsia(üleminekustaadium nefropaatiast, mida iseloomustab närvisüsteemi talitlushäired);
4. Eklampsia(hilise gestoosi viimane etapp koos krampide ja teadvusekaotusega).

Raseduse väljalangemine tekib siis, kui vedelik jääb kudedesse. Selle peamine kliiniline ilming on turse, mis progresseerub koos haiguse arenguga. Tõstke esile vesitõve kolm raskusastet:

1. Esimene kraad. Jalgadele ilmub turse, sääreluu piirkonna koele avaldamisel jäävad nähtavad jäljed;
2. Teine aste. Turse levib edasi torsole, kuid vesi ei jää kõhuõõnes seisma. Kõhule vajutades jäävad süvendid;
3. Kolmas aste. Turse ilmub torsole ja näole. Raseda üldine seisund halveneb: ilmneb suurenenud väsimus, õhupuudus, kiire südametegevus.

Ravi See toksikoosi staadium hõlmab:

1. Toidu valmistamisel piirata vedelikku (mitte rohkem kui 1 liiter päevas) ja lauasoola;
2. Toidust välja jätta kõik toidud, mis võivad kehas vett säilitada: suitsutatud, rasvane, vürtsikas, soolane;
3. (furosemiid, hüpotiasiid jne).

Enamasti on ravi efektiivne ja kerge kuni mõõduka toksikoosi korral ei kesta kauem kui 6-8 päeva ja raske toksikoosi korral 10-12 päeva.

Nefropaatia areneb kõige sagedamini rasedate naiste diagnoosimata või valesti ravitud hüdrotseeli taustal. Seda hilise toksikoosi vormi iseloomustab sümptomite kolmik:

1. turse;
2. Hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk);
3. Proteinuuria (valgusisalduse suurenemine uriinis).

Nefropaatia võib olla monosümptomaatiline (täheldatakse ainult ühte sümptomit - hüpertensioon või albuminuuria) või polüsümptomaatiline (kaks või kolm märki ilmnevad samaaegselt).

Ravi nefropaatiat tuleks läbi viia ainult haiglatingimustes. Teraapia koosneb järgmistest tegevustest:

1. Täielik voodipuhkus, füüsilise ja emotsionaalse rahu seisund;
2. Toitumise normaliseerimine. Rasedale määratakse peamiselt piima-köögiviljade toitumine, kusjuures vedeliku, soola ja rasva tarbimise piirangud on ranged. Kord nädalas viiakse läbi paastupäevi (puuviljad või);
3. Une normaliseerimine rahustite võtmisega;
4. Diureetikumide võtmine turse vähendamiseks;
5. Konsulteerimine terapeudiga ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine vererõhu langetamiseks.

Kui ravi on ebaõnnestunud, on vaja läbi viia varajane sünnitus, sest raseduse edasine pikenemine võib ohustada naise tervist ja elu.

Gestoosi arengu viimased etapid on preeklampsia Ja eklampsia. Kell preeklampsia ilmnevad peavalud, ähmane nägemine, unisus ja suurenenud väsimus. Mõned patsiendid kogevad kõhuvalu, iiveldust, oksendamist,... Need sümptomid on seotud sügavate muutustega ajuvereringes ja suurenenud koljusisese rõhuga.

Ravi preeklampsia on sama, mis nefropaatia puhul, kuid kõik süstid ja intravenoossed infusioonid tuleks läbi viia ainult anesteesia all (lämmastikoksiidi ja hapniku sissehingamine), et mitte provotseerida eklampsiahoogu.

Eklampsia mis väljendub krampide äkilises ilmnemises ja täielikus teadvusekaotuses. Krambid tekivad kolm etappi:

1. Esimene aste. Ilmuvad väikesed näolihaste kokkutõmbed, mis liiguvad ülemiste jäsemete lihastesse. See periood kestab 20-30 sekundit;
2. Teine faas. Tekivad kõigi lihaste tugevad krambid, hingamine on häiritud kuni täieliku peatumiseni ja naine kaotab teadvuse. Etapp ei kesta üle 25 sekundi.
3. Kolmas etapp. Krambid lakkavad ja rase naine langeb koomasse. Teadvusele naastes ei mäleta patsient midagi ja kaebab tugevat väsimust ja lihasvalu. Kolmanda etapi kestus on kuni 1,5 minutit.

Terapeutilised meetmed eklampsia korral peavad need olema kiireloomulised ja toimuma kohustusliku elustamisarsti juuresolekul. Teraapia sisaldab:

1. Krambihoogude leevendamine hapniku, dilämmastikoksiidi ja eetri sissehingamisel;
2. vererõhu alandamine antihüpertensiivsete ravimite intravenoosse manustamisega (naine peab sel ajal olema anesteesia all);
3. Unerohud (rase naine viiakse 1-2 päevaks ravimunne).

Intensiivravi intensiivravi osakonnas peaks kestma umbes 10 päeva. Kui ravi ajal rünnakud korduvad, määratakse naisele erakorraline sünnitus.

Toksoosi haruldased vormid: tüübid, ajastus, ravi

Haruldased toksikoosi vormid algavad kõige sagedamini esimesel trimestril, kuid võivad ilmneda igal raseduse etapil. Seda tüüpi toksikoos hõlmab:

1. dermatoosid (erinevad nahahaigused);
2. Raseduse kollatõbi (naha ja nähtavate limaskestade kollatõbi);
3. kollase maksa atroofia (äge maksahaigus koos maksarakkude degeneratsiooniga);
4. (hingamisteede haigus, mis väljendub hingamisraskustes, õhupuuduses ja perioodilistes lämbumishoogudes);
5. teetania (krambid, mis on põhjustatud kaltsiumi metabolismi häiretest organismis);
6. Osteomalaatsia (haigus, mida iseloomustab luustiku pehmenemine ja deformatsioon, mis on tingitud fosfori-kaltsiumi metabolismi häiretest organismis).

Dermatoosid rasedate naiste hulka kuuluvad nahahaiguste rühm, mis ilmnevad ainult raseduse ajal. Kõige tavalisem rasedussügelus on rasedussügelus, mis võib levida üle kogu keha. Naise üldine tervis halveneb, ilmneb ärrituvus ja uni. Vähem levinud on ekseem (põletikuline nahahaigus, mis väljendub tugeva lööbe, sügeluse ja põletusena). Ravi viiakse läbi haiglas. Rasedatel soovitatakse järgida õrna toitumist, välja arvatud vürtsikas ja suitsutatud toit. Sügeluse ja põletuse vähendamiseks on ette nähtud vitamiinravi ja kaltsiumipreparaadid. Lokaalselt kantakse kahjustatud piirkondadele kaaliumpermanganaadi lahusega losjoneid.

Kollatõbi Rasedatel naistel on see üsna haruldane. Selle peamised kliinilised ilmingud on maksakahjustus, naha värvimuutus ja sügelus. Diagnoosi tegemisel paigutatakse rase naine kiiresti haiglasse ja rasedus katkestatakse mis tahes etapis.

Kollane maksa düstroofia– haruldase toksikoosi äärmiselt ohtlik vorm. See on väga raske ja viib sageli surmani. Tekib maksakahjustus, süveneb kollatõbi, tekivad äkilised krambid ja kooma. Näidustatud on raseduse kohene katkestamine, mis võib aidata naise elu päästa.

Bronhiaalastma toksikoosi ilminguna esineb üksikjuhtudel. See allub hästi ravile ja rasedust saab säilitada. Rasedatele on ette nähtud vitamiinravi, rahustid ja kaltsiumilisandid.

Rasedate naiste teetania tekib kõrvalkilpnäärme talitlushäirete korral, mis põhjustab kaltsiumi metabolismi märkimisväärset häiret organismis. Kliiniliselt väljendub haigus üla- ja alajäsemete, harvem näo- ja torsolihaste lihasspasmidena. Raviks võetakse paratüreoidiini (hormoon, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed) ja kaltsiumipreparaate. Enamikul juhtudel on ravi edukas ja rasedus jätkub.

Osteomalaatsia tekib fosfori ja kaltsiumi metabolismi rikkumise tagajärjel organismis. Kliiniliselt väljendub luude (tavaliselt lülisamba ja vaagna) dekaltsifikatsioon ja pehmenemine, mis põhjustab tugevat valu ja luustiku deformatsiooni. Ravi hõlmab D- ja E-vitamiini, füsioteraapiat (ultraviolettkiirgust). Kui ravi ei anna tulemusi, on näidustatud raseduse katkestamine.