Küsimused. Histoloogia tulemus pärast külmutatud rasedust Düstroofsete muutustega dedidaalse koe fragmendid

Sünnituse tavapärase kulgemise ajal, 15-20 minutit pärast loote sündi, langeb emakas uuesti ja platsenta väljutatakse. Viimane koosneb platsenta, lootemembraanide rebenenud jäänustest - amnionist, siledast koorionist ja detsiidmembraani ning nabanööri jäänustest. Platsenta on peamine organ, mis viib loote ja ema keha vahelise vahetusprotsessi läbi.

Küpsel platsenta väljanägemisel on ketas paksusega 2–4 \u200b\u200bcm, läbimõõduga 12–20 cm, selle mass on 500–600 g. Platsenta loote- ja emalõika eristatakse.

Puuviljaosa koosneb amnionist ja hargnevast koorionist, kus neid läbivad puuviljaanumad. Loote poolel moodustab koorion plaadi, millest villid kasvavad, kaetud kahe kihi trofoblastirakkudega - Langhansi sisemise epiteeli kihiga - tsütotrofoblast ja väline, moodustades süntsitiumi - süntsütiotrofoblast. Mõned villid puutuvad otseselt kokku platsenta emaosaga, olles selles fikseeritud, samas kui villide trofoblast kasvab üle erodeerunud basaaldetseduaalse membraaniga ja platsenta emaosa kaetakse ka trofoblastirakkudega. Villi teine \u200b\u200bosa ripub vabalt ruumi ajal, mis asub kiriku ja basaalplaatide vahel, või on omavahel ühendatud.

Eristage peamise varre villi ja nende harusid. Iga haruga pagasiruumi villus moodustab platsenta lohu (idulehe).

Ema koosneb põhiplaadist, mida tähistab detsiduaalne membraan, millele on paigaldatud trofoblasti kiht ja seda vooderdav septa, vaheseintega, mis kulgevad vertikaalselt ja eraldavad peamise koorioniiliku harud üksteisest. Kutsutakse vabasid ruume, koorioni ja basaalplaadi ning septide vahele intervillous ruumid. Neis ringleb ema veri. Ema ja loote vere vahel on mitmeid bioloogilisi membraane: trofoblastirakud, villide lahtised stroomid, endoteel ja koorioniibide veresoonte alusmembraan.

Raseduse lõppedes ladestuvad fibriin ja fibrinoid happeofiilse homogeense aine kujul koorionplaadile, trofoblasti ja dedikulaarse koe piiril asuvaid intervilloosseid ruume ümbritsevasse koesse, basaalplaadi sügavusele. Fibrinoidkiht ja

fibriini sügaval basaalkihis nimetatakse nitabuhi kiht kirikus - kiht Langhansi. Lisaks kapsulaarsele decidual membraanile ja siledale koorionile on loote membraanide koosseisu lisatud amnion.

Lootekestad valkjas-hall platsenta, želatiinne, poolnumbriline, tähistab rebenenud kotti, milles eristatakse vilja ja ema pinda. Viljapind koosneb keldriepiteeliga vooderdatud amnioonist, mis asub keldrimembraanil, ja sidekoe avaskulaarsest kihist. Sellega külgneb sile koorion, mis koosneb kiulisest sidekoest, mis on emapoolsel küljel kaetud mitme trofoblastirakkude kihi ja dediidmembraaniga.

Nabanöör selle välimus on kroovitud nöör, keskmise pikkusega 50 cm, paksusega 1–1,5 cm, koosneb müksoidkoest (tarretisvagunitest), see on väljastpoolt kaetud amnioniga. Seda läbivad kaks nabaarteri ja nabaveen.

Nabanööri ristlõikes on anumad paigutatud kolmnurga kujul, mille keskel on nähtav urachus (ülejäänud allantoisi osa).

Vanuse muutused

Vanuse muutused platsenta tekivad looduslikult raseduse lõpus ja on eriti märkimisväärselt väljendunud edasi lükatud raseduse korral.

Emapoolses platsentas on makroskoopiliselt nähtavad nekroosi valkjad kollakad kolded ja lubjastumiskohad. Edasilükatud rasedusega on lisaks platsenta kahvatum, idulehtede piirid on silutud. Lootekestad ja nabanöör värvitud mekooniumiga rohekat värvi, sama värvi võib olla vesi, mille kogust vähendatakse. Nabaväädi turgor on vähenenud, selle tortuusus on vähenenud.

Mikroskoopiliselt aluselised on düstroofsed muutused.Need ilmuvad trofoblasti fibrinoidide muundamise protsesside intensiivistamise ajal ja fibriini kaotuse korral intervilloossete ruumide emaverest. Tagajärjeks on ema vere juurdepääsu koorioniibidele blokeerimine. Koorilised villusrühmad surevad ja moodustuvad isheemiline südameatakkplatsenta. Platsenta nekrootilises koes ladestuvad kaltsiumisoolad. Täheldatakse ka villi strooma fibroosi ja nende laevade skleroosi. Väljendus kompenseerivad muudatusedmille eesmärk on parandada loote keha ja ema vahelist vahetust süntsütaalsed neerud.Need tähistavad trofoblasti süntsütiumi vohamise koldeid tihedalt paiknevate hüperkromiliste tuumade hunniku kujul, mis on ümbritsetud ühise tsütoplasmaga ja paiknevad koorioniilide pinnal (joonis 302). Kompensatsiooniprotsessid peaksid hõlmama ka veresoonte arvu suurenemist mõnes villis. Amnionis täheldatakse epiteeli düstroofseid muutusi, kuni nekroosini, nabanööri -

Joon. 302.Platsenta vanusega seotud muutused. Osa villi on küllastunud homogeensete proteiinimassidega; nähtavad mitmetuumalised süntsütiaalrakud

peamise mukoidse aine hoidmine ja sidekoe septa paksenemine.

Väärarengud

Väärarengudplatsenta tekib blastotsüsti kahjustatud implantatsiooni tagajärjel ja viitab blastopaatiatele. Selliste defektide hulka kuuluvad muutused selle massis ja suuruses, kujus, lokalisatsioonis ja eraldumises (eraldumises) emaka seinast.

Massi ja suuruse väärarengud.Tavaliselt on platsenta ja loote massi vahel teatud suhted - platsenta-loote koefitsient, mis täieliku raseduse ajal on vahemikus 1 / 5-1 / 7 ehk 0,1–0,19. Seetõttu platsenta hüpoplaasiavõib põhjustada loote hüpoplaasiat. Ühe loote surma kaksikutest võib seostada platsenta selle osalise hüpoplaasiaga, mis seda toidab. Loote hüpoksia on tavalisem madala platsentaarvu korral.

Hajus platsenta hüperplaasiaidulehtede mahu suurenemisega täheldatakse villi angiomatoosi korral, kui 4–6 veresoone asemel määratakse 25–50 või rohkem. Angiomatoosi koos süntsütiaalsete neerude väljanägemisega peetakse kompenseerivaks protsessiks. Massi suurenemist ei pruugi seostada platsenta elementide tõelise hüperplaasiaga, vaid villide tursega, nende strooma skleroosiga ja fibriini massi suurenemisega. Neid muutusi saab omakorda kombineerida kompenseerivatega ja neid võib täheldada hemolüütilise haiguse, emadiabeedi, raseduse toksikoosi jms korral.

Platsenta vormi väärarengud, mis kahjustavad loodet, raseduse kulgu ja sünnitust.Need kruustangid sisaldavad platsenta,

emane rull (pl. circumvallata) ja ümbritsetud veljega (pl. marginata).Nende etioloogia pole kindlaks tehtud. Kiletaolise platsenta korral on muutused rohkem väljendunud: need on ainult blastotsüsti pinna ainult poole nidatsiooni tagajärjed.

Makroskoopiliselt kell pl. marginatapuuvilja pinnal on perifeerias valkjas rõngas; kell pl. ümbermõõtrõngas on laiem ja toimib rullikuna üle puuviljapinna. Lootemembraanid ulatuvad rõnga või rulli seestpoolt. Mikroskoopiliselt koosneb rull nekrootilistest villidest ja decidual kudedest, immutatud fibriiniga ja järk-järgult hüalinoosiga. Platsenta platsentaga raseduse ajal täheldatakse verejooksu, sagedamini enneaegset sündi ja surnult sündi.

Platsenta vormi väärarendid, mis ei mõjuta looteid, rasedust ja sünnitust.Nende hulka kuulub fenestreeritud platsenta (pl. fenestrata),kahepoolne platsenta (pl. bipartita)ja teised

Platsenta lokaliseerimise väärarengud.Nende hulka kuulub piirkondlik (pl. raevia marginalis)või keskne (pl. raevia centralis) platsenta previaemaka sisemise neelu suhtes. Platsenta previa tekib blastopaatia tõttu, mida väljendatakse blastotsüsti implanteerimisel emaka alumisse ossa. Selle implanteerimise põhjused on ebaselged, see on tavalisem mitme raseduse ja mitme sünnitusega naiste puhul. Platsenta previa korral on vormi väärarendid tavalisemad - terminaalne, kahe- ja mitmesooneline platsenta jne. Platsenta eelmises osas täheldatakse mikroskoopiliselt väljendatud nekrootilisi ja põletikulisi muutusi.

Sünnituse ajal ilmneb neelu avanemise ajal platsenta plahvatus ja verejooks, eriti keskse esituse korral tõsised, ohustades ema elu ja põhjustades loote surma hüpoksia tõttu. Seetõttu on platsenta previa tõsine patoloogia, sundides kasutama kirurgilist sekkumist. Blastotsüsti implantatsiooni ajal väljaspool emakaõõnt emakaväline rasedus.

Platsenta neeldumise defektid.Nende hulka kuulub juurdekasv ja enneaegne irdumine.

Platsenta juurdekasv (pl. Akreta)sõltub blastotsüsti väga sügavast implantatsioonist (enam kui pool blastotsüsti pinnast), mis viib koorioniilide sissekasvamiseni suuremas või väiksemas sügavuses endomeetriumis ja isegi müomeetriumis. Sellisel juhul täheldatakse decidualdekoe ebapiisavat arengut, mis võib olla seotud endometriidi, emakaõõne korduva kuretaažiga jne. Inkrement väldib platsenta eraldumist pärast loote sündi, sellega kaasneb emakaverejooks ja see nõuab kirurgilist sekkumist, kuni emaka eemaldamiseni.

Enneaegne nimetatakse platsenta abruptsiooniks, mis toimub enne loote sündi. Selle põhjused jäävad ebaselgeks, seda täheldatakse sagedamini raseduse toksikoosiga. Keskmise enneaegsega

platsenta emaosa ja emaka seina vahel moodustuv puhitus moodustab hematoomi, koos emaka marginaalse veritsusega. Enneaegse irdumisega loode sureb emakasisese hüpoksia tagajärjel.

Nabanööri väärarengud.Sellesse defektide rühma kuuluvad pikkuse muutused, platsenta külge kinnitumine, veresoonte vähearenenud areng, vitelliini kanali või urachuse püsimine.

Lühike arvestage nabanööri pikkusega 40 cm või vähem. Selline nabanöör takistab loote emakasiseseid liikumisi ja võib aidata kaasa külgmise asendi või vaagna väljanägemisele. Sünnituse ajal võib lühikese nabanööri pinge põhjustada selle rebenemist või platsenta enneaegset irdumist. Väga harvadel juhtudel võib nabanööril olla nöör, mis puudub ja platsenta kinnitub otse oma keha külge. Pikk kaaluge nabanööri pikkust 70 cm või rohkem. Sellise nabanööri olemasolu võib põhjustada selle takerdumist loote kehaosadesse, sõlmede moodustumist ja prolapsi sünnituse ajal.

Juhtme kinnituse muutused kuni platsenta. Eristada keskne, ekstsentriline, marginaalneja koorekinnitusnabanöör. Ainult patoloogia on oluline koorekinnitusnabanöör. See anomaalia areneb nendel juhtudel, kui blastotsüst implanteeritakse endomeetriumi küljega, mis on vastupidine embrüoblasti asukohale. Nabaväät kinnitatakse membraanide külge platsentast mõne kaugusel, selle anumad kulgevad amnioni ja koorioni vahel ning neid ümbritseb väike kiht lahtist sidekudet, mis meenutab tarretisvagusid. See aitab kaasa veresoonte kokkusurumisele loote osade ja amniootilise vedeliku poolt, samuti nende rebenemisele koos verejooksuga loote põie dissekteerimisel sünnituse ajal.

Alates nabanööri vaskulaarsed väärarengud on oluline ja seda leitakse enamasti ühe nabaarteri aplaasia,mis on kombineeritud loote ja platsenta muude väärarengutega, sageli täheldatakse surnult sündimist. Kollase kanali püsivusviib haridusele naba fistul, tsüstidvõi meckel diverticulum, Urachuse püsivus- haridusele naba fistulvõi urachuse tsüstid.

Amnioni väärarengud.Selliste defektide hulka kuuluvad amnionivedeliku koguse suurenemine või vähenemine, amnionivedeliku sulandumine või ahenemine ja mittetäielik amniootiline membraan. Amniootiliste vete päritolu on praegu seotud transudatsiooniga ema vereringesüsteemist ja amniootilise epiteeli sekretsiooniga. Amnionivete viljakale päritolule omistatakse vähem tähtsust. Imendumist teostavad loote pind, seedetrakt ja kopsud, samuti platsenta ja membraanide loote pind. Sünnituse ajaks on amnionivedeliku kogus 600 + 10 ml. Raseduse varases staadiumis on need läbipaistvad, muutuvad hiljem opalestseerivateks, loote naha epiteeli tühjendatud sarvjas skaala, karbamiidikristallide, rasvapiiskade ja puuviljapüstoli segust valkjateks.

Polühüdramnionid (polühüdroamnioon)- amniootilise vedeliku koguse suurenemine 2 liitrini või rohkem, sageli koos fetopaatiaga - hemolüütiline haigus, diabeetiline fetopaatia, mõnikord embrüopaatia.

Madal vesi (oligohüdroamnioon)- veekoguse vähenemine kuni 500 ml või vähem, sageli koos loote ja platsenta hüpoplaasia ning embrüopaatiatega. Oligohüdramnionide seost neerude ja kopsude väärarengutega ei kinnitata. Polühüdramnionide ja oligohüdramnionide etioloogiat ja patogeneesi ei ole kindlaks tehtud.

Amniootiline sulandumine(Simonari nöörid) on tihedad sidekoega hüaliniseeritud nöörid või niidid, mis ulatuvad amnionist loote pinnale. Täisajalistes viljades põhjustavad need sõrmede, varvaste, käsivarte, sääre, reie ja õla soonte moodustumist või amputeerimist. Harvemini kinnitatakse need keha külge. Embrüote puhul on lubatud nööride teratogeenne toime koos hüpoplaasia või jäsemete defektidega. Eriti tavalised on need oligohüdramnionide puhul. Nööride päritolu võib olla seotud amnioni traumaatiliste, põletikuliste ja muude vigastustega, pärilike mõjutuste võimalus on lubatud.

Haruldaste väärarengute hulka kuuluvad mittetäielik amnion,kui embrüo asub osaliselt väljaspool amniootilist õõnsust, millega kaasneb selle sulandumine koorioniga ja rasked väärarengud.

Vereringehäired

Hajus platsenta isheemiatäheldatud hemolüütilise haiguse korral koos ödeemiga, posthemorraagiliste seisundite korral, loote surma postuumsena toimuva muutusena. Makroskoopiliselt on platsenta kahvatu, mis on ema küljest selgelt nähtav. Terminaalsete tsillide kapillaaride languse mikroskoopiline tuvastamine, süntsütiaalsete neerude moodustumine. Isheemia on loote aneemia näitaja, mis mõnikord põhjustab tema surma.

Hajus hüperemiatäheldatud emade hüpoksiliste seisundite korral: kardiovaskulaarsüsteemi haigused jne, millega kaasnevad raskused vere väljavoolust nabaveeni kaudu (nabaväädi takerdumine, selle tõelised sõlmed jne).

Verejooksvõib pärineda platsenta emast osast või platsenta enneaegsest eraldumisest ja looteosast - verejooks neeru stroomi nefropaatia, ema nakkushaiguste ja lootevedelikuga - hemamnionpuuviljaanumate rebendiga.

Tursetäheldatud hemolüütilise haiguse, nakkushaiguste, diabeedi ja emade nefropaatia korral koos kaasasündinud nefrootilise sündroomiga. Platsenta emapind on kahvatu, selle mass on suurenenud. Mikroskoopiline uurimine näitab villi strooma turset 2-3-kordse suurenemisega.

Tromboosintervilloossed ruumid tekivad rasedate naiste toksikoosiga, ema nakkushaigustega. Verehüübed on ümmarguse kujuga ja sileda pinnaga, punased, kihilised. Embolism on võimalikud mikroobsed ja kasvajarakud.

Infarkt- villusnekroosi fookus, mis areneb välja nende toitumise rikkumise tõttu koos lokaalsete vereringehäiretega. Platsenta füsioloogilisel "vananemisel" täheldatakse väikest arvu südameatakke, suurtes kogustes ja suuremas koguses - emahaigustega, mis põhjustavad veresoonte spasme, tromboosi (hüpertensioon, raske toksikoos, diabeet jne). Loote vereringehäired ei põhjusta südameinfarkti, kuna villid toituvad ema verest. Makroskoopiliselt võib valkjaskollase värvusega, koonusekujulise või ebakorrapärase kujuga infarkt tabada mitmeid idulehti. Hüübinud verega ümbritsetud nekrootiliste villide mikroskoopiliselt nähtavad kompleksid. Kui südameatakk hõivab märkimisväärse osa platsenta, võib see põhjustada loote hüpoksiat ja surnult sündi. Väiksem südameatakkide arv ei mängi lootele olulist rolli.

Põletik

Platsenta põletik- platsentiit- võib olla erineva lokaliseerimisega Eristage intervilloossete ruumide põletikku - intervillesitisvilli - villusite(alates villus- villi), põhiline decidual plaat - basaaldetsiidiitkoorionplaat - platsenta koorioamnioniit.Nabaväädi põletikku nimetatakse köisraudteeloote membraanid - parietaalne amniochoriodeciduitis.Põletikku võivad põhjustada viirused, bakterid, algloomad, mekoonium, selle proteolüütilised ensüümid, amnionivedeliku pH muutused. Platsenta nakkav põletik võib põhjustada lootehaigust ja järgnevaid raseduse häireid. Pealegi ei kaasne iga platsentapõletikuga loote nakatumine, samas kui loote nakatumine näiteks mõne viirusinfektsiooniga võib tekkida ka ilma platsentapõletikuta.

Kõige tavalisem on tõusev infektsioonplatsenta koos varase veegaja pikk kuiv periood. Vähem levinud hematogenous infektsioonema verest läbi decidual membraani arterite.

Platsenta põletiku peamine kriteerium on selle leukotsüütide infiltratsioon (joon. 303). Valged verelibled võivad rännata ema ja loote verest sõltuvalt põletiku asukohast. Lisaks leukotsüütide infiltratsioonile täheldatakse vereringehäireid, muutusi ja produktiivseid muutusi.

Kell viirusnakkusedpõletikulised infiltraadid on peamiselt lümfotsütaarsed, tuvastatakse näiteks detsidiidi-, süntsütiaal- ja amnionrakkude iseloomulikud muutused

Joon. 303.Ema viirusliku bakteriaalse kopsupõletikuga basaaldetsiidiit. Massiivne leukotsüütide infiltratsioon (ravim I.O. Harit)

Joon. 304.Intervillesiit ja listerioosiga villesiit (ravim I.O. Kharit)

mõõdab adenoviirusnakkusega hüperkromaatiliste hiiglaslike rakkude, tsütomegaaliaga kaasnevate tsütomegaalsete rakkude, intranukleaarsete eosinofiilsete ja basofiilsete sissetungide moodustumist herpes simplexiga, tuulerõugete moodustumist väikeste nekroosifookuste moodustumisega.

Sest püogeenne bakteriaalne infektsiooniseloomulik on seroosne-mädane või mädane põletik, mõnikord flegmoni või abstsesside tekkega. Kell listerioosinfiltraatidel on villi stroomas leukotsüütide histiotsüütiline iseloom (joonis 304), täheldatakse turset, endarteriiti, tromboflebiiti ja mõnikord leitakse listeroome. Listeriaid on vähe. Kell tuberkuloosjuhuslikud kahjustused, platsenta ilmnevad epiteeli- ja hiidrakkudega tuberkulid, sagedamini mõjutatakse basaalplaati. Kell süüfilisplatsenta mass on suurenenud, see on paistes, suurte idulehtedega; mikroskoopiline uurimine näitab villi strooma turset ja fibroosi, hävitavat endarteriiti, nekroosi koldeid. Muudatused pole konkreetsed, diagnoosi saab teha ainult siis, kui tuvastatakse treponemad.

Platsenta puudulikkus

Platsenta puudulikkustähistab selliseid patoloogilisi muutusi platsenta, milles ta ei suuda täita peamisi barjäärifunktsioone: transport, metaboolne, endokriinne, immuunne, hemodünaamiline, mis põhjustab loote või vastsündinu surma või patoloogiat.

Etioloogiaplatsenta puudulikkus on mitmekesine. Olulised on ema keha geneetilised omadused, mitmesugused kaasasündinud haigused, raseduse komplikatsioonid või nende põhjuste kombinatsioon.

Patogeneesplatsenta puudulikkus sõltub implanteerimis- ja platsentatsiooniprotsesside rikkumistest - platsenta kinnitumise ja struktuuri anomaaliatest, vaskularisatsioonist, koorioniilide diferentseerumisest.

On äge ja krooniline platsentapuudulikkus. Kell äge platsenta puudulikkuson emakaõõne vereringe ägedad rikkumised: platsenta enneaegne irdumine, ulatuslikud südameatakkid, intervilloossete ruumide kokkuvarisemine, platsenta previa.

Kell krooniline platsenta puudulikkussageli on vereringehäirete kombinatsioon (südameinfarkt, intervilloossete ruumide tromboos jne) koos villoosse koorionisembrüogeneesi erinevate variantidega koos nende normaalse struktuuri fookustega ja kompenseerivate-adaptiivsete muutustega, nööri kinnitusdefektidega, põletikuliste protsessidega (Fedorova M.V. ja Kalashnikova E.P. ., 1986).

Platsenta puudulikkuse sündroom kui surnultsündimise põhjus on 57,8%.

Eristage vereringest välja lülitatud platsenta puudulikkuse astet, mille määrab platsenta pindala. Üle 10% vereringest välja lülitatud alast on loote riskitingimus, üle 30% on loote eluga kokkusobimatu. Platsenta äge puudulikkus põhjustab sageli surnult sündimist, krooniline - alatoitumuse, ebaküpsuse, enneaegsete ja vastsündinute asfüksiat.

Patoloogiline anatoomia. Raseduse ajal esinevad platsentas mitmed düstroofsed ja nekrobiootilised muutused. Niisiis, normaalse täisajaga raseduse korral leitakse platsentas lai fibrinoidne nekroos, serv ilmub ema koe ja tsütotrofoblasti piiril alates 4. rasedusnädalast. Fibriin prolapsib villide pinnal ja süntsüütiumi all ning raseduse lõpuks muutuvad mõned villid fibriiniks ja nekrootilisteks (nn paagutatud villid). Samal ajal väheneb villide arv, nende stroom ja anumad on sklerootilised, sütsütiidis toimub düstroofia ja suurtel villidel puudub. Dekiduaalses koes toimub rasvade degeneratsioon, vakuoliseerumine, rakupüknoos. Sageli esinevad valged infarktid, sagedamini platsenta servas - tihedad valged või kollakasvalged laigud, läbimõõduga kuni 3 cm. Nende patogenees on ebaselge. Sageli täheldatakse decidualkoes ja villi fibriini- ja nekroosikohtade kivistumist. Edasilükatud raseduse korral on platsentas rohkem väljendunud „vananemine“ koos anumate lagunemise ja hävimisega, villi skleroos ja fibriini massilised ladestused. Syncytium degenereerub, kaob; Sünktsütiavabad „paljad” villid kleepuvad kokku ja muutuvad nekrootiliseks. 80% -l juhtudest esinevad valged südameinfarktid, eriti ulatuslikud loote sünnituse ajal, samuti massilised petrifikaadid. Raseduse 43-44-ndal nädalal täheldatakse koos platsenta "vananemise" nähtustega kompenseerivaid protsesse - arteriovenoossete anastomooside suurenemist, süntsitiumi vohamist ja uute villide moodustumist.

Hiline toksikoos. Eklampsia, preeklampsia, nefropaatia korral pole platsenta muutused iseloomulikud, väljendudes villide ja deditsiaalse koe düstroofias, hemorraagiates intervilloustes ruumides; südameatakkid on kaks korda tavalisemad. Hilise ägeda areneva toksikoosiga täheldatakse värskeid hemorraagilisi südameatakke. Nefropaatia korral on südameinfarkt eriti ulatuslik, arvukas ja erineva retseptiga.

Reesuse kokkusobimatus. Erütroblastoosi ödematoosse vormi korral on platsenta suur, selle kaal tähistab loote kaalu, kui 1: 3, 1: 2 või isegi 1: 1 (normaalne 1: 6), paistes, lahtised, heleroosa värvusega, nekroosi ja kivistumise fookustega. Verd on tavalisest 2–4 korda suuremad, nende stroom on paistes, basofiilne, sisaldab suuri Hoffbaueri rakke; märgitakse strooma rakuliste elementide hüperplaasia, vereloome fookused. Veresoonte arv on vähenenud nende tuuma punaste vereliblede valendikus. Mõnikord täheldatakse süntsüütiumi vohamist. Jääkujulisel kujul, mille tulemuseks on loote surm, on muutused sarnased, kuid vähem väljendunud. Icterilistest vormidest taastumise korral - platsenta muutused on ebastabiilsed. Kui Rh kokkusobimatus ei põhjustanud lootehaigust, siis platsenta ei muutu.

Süüfilis. Platsenta on laienenud, selle kaal tähistab loote kaalu kui 1: 3,1: 4, paistes, hallikas-roosad, suured rasvased idulehed; mõnel juhul võib platsenta olla ilma nähtavate muutusteta. Platsenta mikroskoopilised muutused on mittespetsiifilised ja varieeruvad: villid on laienenud, üksteisega tihedalt külgnevad, intervilloosset ruumi peaaegu puudub, täheldatakse endovaskuliiti, veresoonte tromboosi, strooma järsustumist, villi nekroosi. Platsenta muutuste põhjal diagnoosimine pole võimalik. Syphilitic kummi moodustab äärmiselt harva. Spirokeetide leidmine on keeruline.

Tuberkuloos  platsenta on haruldane; Pange tähele, et platsenta on sagedamini mõjutatud miliaarsest tuberkuloosist. Platsentas areneb kas eksudatiivne-alteratiivne põletik koos juhusliku nekroosi fookustega või produktiivne tuberkulite moodustumisega. Märgitakse ka mittespetsiifilisi muutusi - vaskuliit, villus strooma elementide vohamine, hemorraagiad. Kopsutuberkuloosi mitteprogresseeruvate vormide korral on platsenta reeglina tunnusteta.

Toksoplasmoos. Teavet platsenta muutuste kohta toksoplasmoosiga on vähe. Ema ägeda haiguse üksikjuhtudel kirjeldatakse platsenta mädaseid infiltraate. Laktse praeguse toksoplasmoosiga on platsenta tunnusteta. Toksoplasmad on diagnoosi tõendiks, kuid platsentas on neid väga harva.

Listerioos. Kaasasündinud listerioosiga on täheldatud platsenta rohket mädavat infiltratsiooni, gradienoomide moodustumist dekideaalkoes, endo- ja periarteriiti villides, intravilloossete ruumide tromboosi, nekroosi. Hõbedamismeetod paljastab listerella. Haiguse kerge käiguga leitakse emal platsenta kerge leukotsüütide infiltratsioon.

Tsütomegaalia. Kaasasündinud tsütomegaalia korral saab platsentat suurendada. Patognomooniliseks tunnuseks peetakse platsenta kudede infiltratsiooni plasmarakkude poolt, mis mõnikord moodustavad granuloome. Märgitakse degeneratsiooni ja nekrobioosi nähtusi.

Mürgine mittespetsiifiline platsentiit. Platsenta on laiguline, tuhm, hallikate abstsesside, hemorraagiatega. Mikroskoopiliselt: dekideaalkoe leukotsüütide infiltratsioon, villid, leukostaas intervilloosses ruumis, veresooned, suukaudse kolded. Esineb primaarne mädane platsentiit, mis on seotud endometriidi, palavikuliste haiguste (kopsupõletik jne) ja sekundaarsega, mis on reaktsioon mitmesuguse päritoluga platsenta massilisele nekroosile leotatud lootele.

Platsenta tsüste leidub üsna sageli, eriti väikesed koorionplaadi all, harvemini on suured tsüstid, mis on täidetud helekollase või šokolaadivärvi vedelikuga, mõnikord on tsüstid vooderdatud koorioni epiteeliga. Patogenees on ebaselge. Võib-olla on tsüstide moodustumine seotud südameatakkide, kudede pehmenemisega.

Platsenta kasvajad on haruldased. Healoomulised kasvajad: hemangioom (kõige levinum), angiofibroomid, angiomükoomid, fibroomid, myxofibroomid, endotelioomid ja veelgi harvemini teratoomid. Vt ka mullide triiv, koorionepitheioom.

Raseduse ja puerperiumi patoloogia

Blastogenees

Blastogenees hõlmab vaba blastotsüsti staadiumi (4–5 päeva), implanteerimisprotsessi (6–12 päeva). 6 päeva jooksul “leiab blastotsüst” optimaalse kinnituskoha - enamasti emaka ülemise segmendi tagumine sein, kus veresoon läbib tingimata endomeetriumi pinna.

Platsenta arengus eristatakse primaarseid villi - tsütotrofoblastirakkude ahelaid. 2. rasedusnädala lõpuks (12–13 päeva) kasvab koorionist sidekoe primaarseteks villideks - moodustuvad sekundaarsed villid (mesenhümaalsed). Villusepiteeli moodustab trofoblast, mis koosneb kahest kihist rakkudest: Langhansi rakkude kihist (sisemine) ja süntsitiumi kihist (väline).

20–22 päevast algab villi vaskulariseerumine, mis lõpeb emakasisese arengu 8. nädalaga. Need villid on tertsiaarsed (embrüonaalsed).

Teisese villi stroomvõib koosneda ainult retikuliini kiudude ja protsessirakkude õhukesest võrgust või fibroblastidega retikuliini ja kollageeni kiududest.

Nende villide stroomi raseduse alguses esindavad kollageenikiud koos fibroblastide, histiotsüütide ja makrofaagidega (Kashchenko-Hoffbauri rakud). Spontaansete abortide (spontaansete raseduse katkemiste) ajal praagi moodustavate virude struktuuri järgi saate kindlaks teha:

1. Küpsusaste vastavalt tiinuse vanusele.

2. Täpsustage aega anneidsünnikahjustus.

28. päevaks (4 nädalat) ilmuvad primitiivsete kapillaaride sees tuumaerütrotsüüdid - see näitab, et loote põies on moodustunud embrüo ja platsenta-embrüosüsteemis on verevool taastunud.

6 nädala jooksul  erütroblastide hulgas ilmuvad esimesed tüüpilised punased verelibled, 8 nädala pärast muutuvad need võrdseks suhteks ja 9-10 nädala pärast kaovad erütrotoplastid. Seda perioodi nimetatakse embrüonaalsete villide üleminekuks keskmisteks ebaküpseteks villideks.

Kui kraapimisel olevatel villidel on mesenhümaalne struktuur, siis on raseduse areng peatunud 20 kuni 21 päeva (sagedamini juhtub see tühja embrüonaalse kotikesega). Kui villi veresooned täidetakse ainult erütroblastidega, suri embrüo enne 6 rasedusnädalat (enamasti on need ebanormaalsed embrüod) - on vaja nakkus välistada või viia läbi geeniuuring.

Küpses platsenta villis täieliku raseduse ajal esindab epiteeli katet ainult süntstiotiotrofoblast (üks rakurea), väikseimaid dekaalse membraaniga kokkupuutuvaid villi nimetatakse terminaalseks.

Dekiduaalne membraan (langev) on endomeetriumi osa, mis asub koorioni ja müomeetriumi vahel. Loote jaoks on decidual membraan toitev ja kaitsev kiht.

Dekiduaalne kude ehitatakse deciduaalsetest rakkudest, mis moodustuvad endomeetriumi stroomarakkudest kollaskeha progesterooni mõjul perioodil, kui viljastatud munarakk nädala jooksul torust läbi liigub, ja valmistub seega munarakkude nidatsiooniks. Decidual rakud on suured eredad rakud, mis sisaldavad glükogeeni ja lipiide.

  Raseduse patoloogia

1. Spontaanne abort (spontaanne raseduse katkemine)

2. Emakaväline rasedus

3. Trofoblastiline haigus

1. tsüstiline triiv

2. kooriokartsinoom

Spontaansete abortide põhjused on mitmekesised: kromosomaalsed ja geenimutatsioonid, immunoloogilised tegurid, endokriinsed häired; nakkused ema ekstragenitaalsed haigused. Emakaõõne kuretaažil pärast spontaanset aborti saadud materjali võib esitada:

1. munarakk (harva)

2. koorioni villi

3. decidual koe.

Koorioniillid on sõltuvalt tiinuse vanusest erineva struktuuriga.

Emakaõõne kraapimise decidual koes mikroskoopilise uurimisega on näha leukotsüütide infiltratsiooniga nekroosi kolded, hemorraagia fookused, dediidiümbrise anumates võivad esineda verehüübed.

Kui kraapimisel leitakse ainult koorimata villideta kude, ei saa emakavälise raseduse diagnoosi kinnitada.

Emakaväline rasedus (emakaväline) on rasedus loote muna lokaliseerimisega väljaspool emakaõõnt.

Viljastatud munarakk ei sisene emakaõõnde ja siirdatakse kohtadesse (voodisse), mis pole raseduse arenguga kohanenud (tuub, munasari, emakakael, kõhukelme).

Cemakavälise raseduse põhjuste hulgas on emaka põletikulised haigused koos adhesioonide ja munajuhade valendiku ahenemisega, munasarja kollaskeha hüpoplaasia, emaka väärarengud.

Munajuhade raseduse morfoloogia. Munajuha (sageli ampullaarses osas) on laienenud; tuubis näete loote muna ja verehüübeid.

Kui logichesky uurimisel on r ja t, määratakse koorioniillid. Deduaalne reaktsioon on nähtav tuubi limaskestas, näha on ekstravilloossed trofoblastirakud ja fibrinoid.

Emakaväline rasedus katkeb reeglina enne 5 - 6 nädalat ja sellega kaasneb sageli eluohtlik sisemine verejooks. Munajuhade raseduse katkemine võib toimuda kahel viisil:

1. Toru rebend koos loote muna vabanemisega kõhuõõnde koos terava kõhuvalu, pearingluse, vererõhu languse ja kollapsiga.

2. Munajuhade abort, mis võib olla täielik või puudulik. Olulise munajuhade täieliku abordi korral koorub loote muna tuubi seinast ja väljub läbi ampulliosa kõhuõõnde. Mittetäieliku abordi korral jääb toru valendikku platsenta ja verehüüvetega loode.

  Lisaks munajuhade ektoopilisele juhtub esmane kõhuõõne raseduskui muna ei sattunud tuubi, vaid oli siirdatud kõhukelmesse, ja sekundaarne kõhuõõne rasedus,mis tekivad pärast toru katkestamist. Sellise raseduse tagajärg on raske - võib tekkida surmav veritsus ja loode sureb. Raseduse katkestamise juhtumeid kirjeldatakse, verejooks ei põhjustanud katastroofi ja surnud loode kaltsineerus (litopedioon).

Emakaväliste raseduste diagnoosimisel on suure tähtsusega kooriongonadotropiini taseme määramine, ultraheli ja laparoskoopia.

  Trofoblastiline haigus.

Hõlmab mitmeid haigusi:

- tsüstiline triiv,

- koorionkartsinoom

- platsenta voodi trofoblastiline kasvaja.

  Nende haiguste allikaks on platsenta kude.

1. Mullide triivimine on lihtne ja sissetungiv - seda iseloomustab klaaside suuruse suurenemine, mis esinevad läbipaistva vedelikuga täidetud mullide kujul. Kusepõie lihtsa triivimise korral on emakaõõnsus laienenud ja sisaldab vesiikulitaolisi villi, mille kuhjumine meenutab hunnikut viinamarju. Mullid võivad vabalt paikneda emakaõõnes ja erituda tupest. Kusepõie invasiivse libisemise korral kasvavad vesikulaarsed vesiikulid müomeetriumisse või võrsuvad kogu emaka koe, levides külgnevatesse elunditesse. Mikroskoopiliselt invasiivseid ödematoosseid villi saab tuvastada nii müomeetriumis kui ka veresoontes. Nendel juhtudel võib täheldada Mts  kopsudesse ja tupesse. Need metastaasid, kui peamine tuumor eemaldatakse, kaovad iseseisvalt või hormonaalse raviga.

  Eristada lokaliseerimise järgi täielik tsüstiline triivkui kahjustatud on kogu platsenta - loote puudub ja osaline tsüstiline triiv  - normaalse platsenta mõnes osas levivad vesikulaarsed villid. Vilja on, aga ta sureb varakult.

Kliiniliselt väljendub kusepõie libisemine verejooksus esimesel trimestril vesikulaarse eritisega või ilma. Raseda naise veres määratakse kooriongonadotropiini kõrge tase.

G ja umbes l umbes ja koos ja

1. Nähtavad on järsult paistes villid, sageli on õõnsuste moodustumisega tšillide keskele, nn vedelikuga täidetud mahutid.

2. Villidel puuduvad veresooned.

3. Täheldatakse trofoblasti levikut. Lihtsa tsüstilise triivi korral on trofoblasti levik halvasti avaldunud. Leviku fookused,valdavalt Langhansi rakud, on nööride või eendite kaudu viilide pinnal esindatud. Invasiivse tsüstilise libisemise korral on vohava trophoblasti kihid või väljad, peamiselt süntsütiaalrakud, nähtavad. Kraapides võite kahtlustada ainult sissetungi võimalust.

Koorkartsinoom (koorionepithelioom) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb trofoblastilisest epiteelist.

  Koorionkartsinoom areneb pärast rasedust:

· normaalne

· emakaväline

· mis kulges tsüstilise triiviga.

Koorionkartsinoom võib areneda kohe pärast rasedust, mõne nädala pärast ja isegi 15 - 20 aasta pärast.

  Esimene manifestatsioon on verejooks. Koorikartsinoom on hormonaalselt aktiivne kasvaja, kuna troofoblast eritab kooriongonadotropiini. Sellega seoses on emaka suurenemine ja endomeetriumi paksenemine, millel on väljendunud detsidibaalne reaktsioon.

  Makrokokk ja koorionkartsinoom on mahlase kollakasvalge või mustrilise välimusega käsnjasõlmlaias laastus.

  M ja r umbes umbes p ja h koos ja

1. Kasvaja koosneb rakkudest. tsütotrofoblast  ja polümorfsed hiiglaslikud rakud süntsüotrofoblast..

2. Atüüpism avaldub rakkudes, eriti tsütotrofoblastirakkudes.

3. Tuumori viilid ja anumad puuduvad.

4. Kasvajat iseloomustab nekroosi ja hemorraagia esinemine.

5. Kasvaja kasvab väga kiiresti, toitub ümbritseva ema verest ja annab kiiresti hematogeensed metastaasid kopsudesse, maksa, tupesse, aju ja neerudesse.

Platsenta voodi trofoblastiline kasvaja.

  See kasvaja moodustub pärast normaalset rasedust või tsüstilist triivi.

Mask on laienenud, platsenta voodis on näha valkjaskollased või pruunid massid, mis on polüüpide kujul õõnsuses punnis.

M і rkoskopichesk ja see kasvaja koosneb mononukleaarsetest trofoblastirakkudest ja platsenta voodi mitmetuumalistest rakkudest. Kasvajarakud moodustavad saarekesed või nöörid, mis tungivad läbi müomeetriumi. Hemorraagia ja nekroos puuduvad. Rakud sekreteerivad kooriongonadotropiini, kuid vastupidiselt koorionkartsinoomile väikestes kogustes. Hormonaalse ja kirurgilise ravi tulemus on soodne.

UDC 618.1/3 .:616-02

Akhmetova E.A.

Balmatõ kiirabi

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi emade ja laste tervise osakond

Raseduseelsete naiste hulgas on sagedamini välja kujunenud rasedust ja sagedamini rasedust kuni 10 nädalat.

Märksõnad: Arenemisjärgne rasedus, sagedus, eelnev ettevalmistamine

Arenemisjärgne rasedus on raseduse katkemise üks peamisi probleeme. Selle patoloogia sagedus ei kipu vähenema, see muutub üheks põhjuseks, miks ema suremuse suurenemise tõttu suureneb emade suremus, samuti mõnikord naise puude reproduktiivorgani kaotuse tõttu. Lahendamata raseduse etioloogiliste tegurite varajane uurimine tõestas, et peamine põhjus on krooniline endometriit koos bakteri-viirusnakkusega. Kaasaegsed uurimismeetodid on tõestanud APS-i rolli väljakujunemata raseduse kujunemisel, kui verehüübed tekivad väikestes kapillaarides, mille tasemel hapnik ja toitained vahetuvad vere ja kudede vahel. Moodustatud mikrotrombi põhjustab koorioniilide nekroosi koos verevoolu häirega, millele järgneb loote surm.

Eesmärk: välja selgitada raseduse raskusaste, riskifaktorid ja põhjused.

Uurimismeetodid ja -materjalid: Almatõs asuva BSNP günekoloogiaosakonna andmete kohaselt viidi 2012. aastal läbi 399 haigusloo retrospektiivne analüüs ja hindamine.

Uuringu tulemused. BSNP 2012. aasta günekoloogilise osakonna andmetel on günekoloogiliste haiguste struktuuris täheldatud arenemata raseduse suurenemist 20–21 nädalani.

Patsientide vanus oli vahemikus 18 aastat kuni 44 aastat ja keskmiselt 25 aastat. Kõige sagedamini täheldatakse vanuses 20–30 aastat - 78%. Tuleb märkida, et see vanusevahemik kuulub naiste rühma, kes elavad aktiivset seksuaalelu. Selle patoloogia esinemissagedus on sagedane rasedate kui uuesti rasedate puhul. Uuesti rasedate hulgas suurenes sünnitajate arv.

Sagedamini toimus väljakujunemata rasedus põliselanikel kui erineva rahvuse patsientidel.

Enamikul naistel on registreeritud abielu. Patsientide sotsiaalset seisundit iseloomustab asjaolu, et enamik patsiente ei töötanud.

Menstruaalfunktsiooni analüüs näitas, et menarche ilmneb keskmiselt 12,5 aasta pärast. Menstruaaltsükli häireid täheldati sagedamini düsmenorröa vormis, mille raviks ma ei saanud ravi. Günekoloogiliste haiguste hulgas on esiteks emakakaela erosioon, mida enamasti diagnoositakse vastuvõtul.

399-st juhtudest on ekstragenitaalse patoloogia suurim protsent aneemia - 68%, siis sagedased ägedad viirusnakkused, mida täheldati nii raseduse ajal kui ka väljaspool seda.

Tiinuse osas esineb 78% juhtudest tiinusperioodidel kuni 10 nädalat.

Kõigil juhtudel tehti diagnoosimata raseduse diagnoos ultraheli põhjal, kui patsiendid läbisid selle uuringu raseduse kestuse kinnitamiseks, kuid kõige sagedamini menstruatsiooni hilinemise taustal määrimisega.

On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et peaaegu 90% rasedatest ei olnud sünnituskliinikus registreeritud ja seetõttu ei võtnud nad selle patoloogia vähendamiseks vajalikke ennetavaid meetmeid.

Loote muna eemaldamine kuni 12 nädala jooksul teostati emakaõõne samaaegse instrumentaalse tühjendamisega 97% juhtudest ja 13-14 nädala pärast kasutati vastavalt skeemile prostaglandiine nagu mifepristoon ja miseprostool.

Kureteerimise tagajärjel saadud kudede morfoloogilises uuringus 62,5% juhtudest selgus koorioni mädane põletik ja muudel juhtudel koorioniilide tursed, koorioniillide hüalinoos, koorioniillide nekroos.

Seega moodustavad kõik raseduse ajal arenemata rasedusega patsiendid raseduse katkemise rühma. See kontingent peaks reproduktiivtervise osas olema spetsiaalselt registreeritud sünnituskliinikutes. Uurimisprogramm peab tingimata sisaldama abinõusid, mille eesmärk on kõigepealt tuvastada sugulisel teel levivaid nakkusi, kontrollida hormonaalseid häireid ja APS-i sündroomi. Muidugi on vajalik konsulteerida geneetikuga.

Morfoloogilise uuringu tulemus võimaldas koorioni mädase põletiku asetada etioloogiliste tegurite hulgas esikohale väljakujunemata raseduse kujunemisel, mis dikteerib ratsionaalse ettevalmistuse rakendamise, ja raseduse planeerimise alles pärast sõeluuringut.

Kokkuvõtteks tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et peaaegu 90% rasedatest ei olnud sünnituskliinikus registreeritud. Võib-olla on objektiivseid põhjuseid, mis ei sõltu rasedatest, nimelt keeldumist registreerimast kohapeal registreerimast, mis nõuab sotsiaalküsitlust juurdepääsetava teabe saidi kaudu

Nimelt võimaldab esimene vaatlus enne 12 rasedusnädalat vastavalt vaatlusprotokollidele tuvastada ülekantud nakkushaigused ja uurimine peeglites - emakakaela seisundi hindamiseks.

Viited

1 E.K. Aylamazyan "Sünnitusabi". - SPb .: 2003. - C. 244-250

2 E.K. Aylamazyan "Sünnitusabi on riigi juhtkond." - M.: - 2009. - C. 242-250

3 "Sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia tegelikud aspektid." - Almatõ: 2008. - 32 lk.

E.A. Akhmetova

DAMYMAҒAN ЖҮКТІЛІКТІҢ EPIDIMIOLOOGIAD

Tү yin:  Kazirg kzheda damyamakan zhktіlіk alғash bosanushi әйелдерде және жүктіліктің 10 aptasyna deyin kesdesuі zhіilenіp barady.

Tү yndі sө siin:damymaғan zhktіlіk, kesdesu zhiіlіgі

E.A.Ahmetova

ARENGU RASKUSE EPIDEMIOLOOGIA

Jätka:Tänapäeval on sageli raseduse katkemine esimese raseduse ajal ja sageli kuni 10 nädala jooksul.

Märksõnad: mittearendav prenansia

Rasedus pärast külmunud: ärge korrake vigu

Kahjuks ei lõpe iga rasedus edukalt - pole nii harvad juhtumid, kui loode külmub. On selge, et see on alati vigastus, eriti naise enda jaoks. Ta on huvitatud sellest, kuidas ja miks see juhtus, ja mis kõige tähtsam - kas pärast külmutatud rasedust on võimalik uus edukas rasedus. Selles artiklis proovime vastata kõigile teie küsimustele.

Trauma test. Osa 2. Energia mõõtmine.

Mis on külmutatud rasedus?

Loote rasedust nimetatakse loote arengu katkemiseks ja sellele järgnevaks surmaks maksimaalselt 28 nädala jooksul (kõige sagedamini - kuni 13, sest sel perioodil on loote ühendus ema kehaga endiselt väga nõrk). Põhjuseid võib olla palju.

Eksperdid märgivad, et 60% juhtudest on tegemist embrüo üksikute geneetiliste mutatsioonidega, see tähendab, et viljastumisel või veidi hiljem tekkis mingisugune geneetiline rike, mis takistas sellel edasi areneda. See juhtub peamiselt normaalsete, tervete vanematega. Kui neil endil on mingeid geneetilisi häireid, suureneb embrüos mutatsioonide tõenäosus, mis tähendab, et raseduse katkemise oht suureneb.

Muud põhjused hõlmavad nakkushaiguste ägenemist, halbu harjumusi, kogenud stressi jne. Infektsioonid (tuulerõuged, punetised) põhjustavad sageli raseduse tuhmumist 3. trimestril, see tähendab hilisematel etappidel.

Fakt, et loode külmetas, tunnistatakse kahel juhul: raseduse katkemise või ultraheliuuringuga. Esimene võimalus on muidugi psühholoogiliselt keeruline, kuid raseduse katkemisega vabaneb keha vähemalt õigel ajal nekrootilistest kudedest, kuid loote külmumisest kuni esimese kavandatava ultrahelini võib kuluda üsna palju aega. Lisateavet külmutatud raseduse kohta\u003e

Raseduse planeerimine pärast surnud rasedust

Katkestatud raseduse üle elanud naisel on raske harjuda mõttega, et ta pole enam rase, et kõik ootused on asjatud - ja seetõttu küsivad paljud neist kohe arstidelt, kuidas rasestuda pärast katkestatud rasedust. Olgu kuidas on, peate ootama, sest sellistel juhtudel toimub puhastamine ja see pole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka üsna traumeeriv. Emakaõõnsust kraapitakse kohaliku tuimestuse all.

Aeg peaks mööduma reeglina vähemalt kuus kuud - see on täpselt see, mida on vaja endomeetriumi taastamiseks. Selle perioodi lõpus peate läbima günekoloogi läbivaatuse - lisaks muudele näitajatele peab ta hindama emakakaela seisundit, mis on mehaaniliste kahjustuste suhtes väga haavatav ja seetõttu allutatud erosioonile.

Pidage meeles: Külmutatud rasedusele tuleb planeerida. Ainult sel moel suudate ennast nii palju kui võimalik korralikult ette valmistada ja kaitsta.

Millised testid pärast külmutatud rasedust tuleb läbida

Kõigepealt peate välja selgitama põhjuse, miks loode on oma arengus peatunud. Sel eesmärgil peate kontrollima sugulisel teel levivate nakkuste esinemist kehas - need võivad embrüot hästi mõjutada. Samuti peate läbi minema Ultraheli skaneerimine   ja teha vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks.

Veel üks tõsisem uurimine on kromosoomi analüüs   karüotüübi kindlaksmääramiseks: arst peab veenduma, et vanemad ei edasta lapsele mingeid geneetilisi häireid, mis põhjustavad raseduse katkemist. Õnneks pole selliseid juhtumeid palju, kuid geneetiku juures konsulteerimine on sellises olukorras vajalik protseduur, sest peate kindlasti teadma, kas edastate lapsele mingeid geneetilisi häireid.

Teine oluline näitaja on histoloogia tulemused   pärast külmutatud rasedust. Histoloogiline analüüs on embrüonaalsete kudede mikroskoopiline uurimine pärast kureteerimist. See võimaldab teil kindlaks tuhmumise põhjuse, kuid see tulemus võib olla ainult juhiseks: selle kinnitamiseks on vaja täiendavaid analüüse, selleks tuleb ette valmistuda.

Ravi pärast külmutatud rasedust

Külmutatud raseduse üle elades peate oma tervise eest topelt hoolitsema. Esiteks tuleks põhjus kõrvaldada.

Kui hormoonid valesti töötasid (tõenäoliselt on teil varem olnud probleeme tsükli ja viljastumisega, samuti meeste keha juuste kasvuga), on vajalik hormonaalne ravi. Ärge muretsege: õigesti valitud ravimid ei anna selliseid kõrvaltoimeid nagu naha täius või halvenemine.

Kui seksuaalse kontakti kaudu levivad nakkused on muutunud loote külmumise põhjuseks, tuleb teid ja teie tavalist partnerit ravida. Kummagi ravi ei anna tulemusi, kuna sekundaarne infektsioon on peaaegu tagatud. Tõenäoliselt on see antibiootikumikuur. Pärast ravi tehke uuesti test - peate veenduma, et infektsioonid ei ohusta enam teie tervist.

Taastusravi pärast külmutatud rasedust

Muidugi muutub külmutatud rasedus perekonna tragöödiaks. Sellest on kahju sündimata lapsele, lootuste kokkuvarisemine ja depressioon. Sageli on juhtumeid, kui tänavatel on väga raske näha lapsi, kellel on lapsi või kellel on kõht.

Nipp siin on üks: ära mine tsüklitena. Keskenduge tõsiasjale, et pärast külmutatud rasedust vajate taastumist ning stress ja apaatia ei aita sellele kaasa. Lõppude lõpuks pole see igal juhul lause, mis tähendab, et on võimalus midagi parandada.

Pöörake tähelepanu oma füüsilisele tervisele: kui olete huvitatud raseduse kavandamisest pärast külmutatud rasedust, peate selleks võimalikult hästi valmistuma. Jooge vitamiinide kursust, mida arst soovitab (enamasti on need rasedatele mõeldud tasakaalustatud kompleksid), sööge õigesti.

Kuu aega pärast operatsiooni võite järk-järgult naasta mõõduka füüsilise aktiivsuse juurde - see on hea viis keha üldise vastupidavuse suurendamiseks. Rohkem positiivseid emotsioone! Sel perioodil on naise jaoks väga oluline lähedaste toetamine.

Pärast külmunud rasedust on eduka raseduse võti õige diagnoosimine ja terviklik ravi. Ärge heitke meelt, kõik selgub kindlasti!

Rubriik: Rasedus ja sünnitus | 30.10.2014 | Pole ülevaateid. Rasedus on keeruline protsess ja mitte alati ei kulge see komplikatsioonideta. Lisaks võivad mitmed haigused põhjustada loote surma, mida meditsiinis nimetatakse raseduse katkemiseks. Kõige kriitilisem on selles osas raseduse esimene pool või õigemini lapse sünnitamise kaheksas nädal, kui loote surma oht on maksimaalne. Mis on selle patoloogilise protsessi põhjused ja kuidas toimub histoloogia pärast külmutatud rasedust? Õppige sellest artiklist.

Mis ähvardab külmunud rasedust

Sünnitusarstide sõnul on raseduse algfaasis surnud rasedust äärmiselt keeruline tuvastada. Tulevane ema ei tunne veel loote liikumist, tal pole sekretsioone, mis tähendab, et loote kadu saab tuvastada ainult ultraheli diagnostika abil. Kuid õigeaegselt on loote surma tuvastamine äärmiselt oluline! Avastamata külmutatud rasedus viib loote lagunemiseni emakaõõnes ja selle tagajärjel vere hüübimise (DIC) tõsise rikkumiseni, mis võib ähvardada naise surmaga.

Histoloogia loote surma korral

100% -l juhtudest pärast külmutatud rasedust viivad arstid läbi histoloogilise uuringu. Selle eesmärk on üks - loote surma põhjuse väljaselgitamine, selle kordumise vältimine. Reeglina viiakse sellised uuringud läbi kohe pärast kuretaaži vajamist selles olukorras. Meetod ise hõlmab surnud embrüo kudede uurimist mikroskoobi abil. Vajadusel võivad arstid analüüsi jaoks võtta emakast või munajuhadest õhukese osa epiteeli. Selline uuring aitab tuvastada naise vaagna võimaliku nakkushaiguse või muu areneva patoloogilise protsessi.

Vale raseduse korral läbi viidud histoloogia abil on võimalik kindlaks teha raseduse katkemise kõige levinumad põhjused:

Histoloogia järeldus pärast ST-d

Tüdrukud, kallid, said täna histoloogilise tulemuse, seal oli ST 5-6 nädala jooksul. Puhastasime 20. 03. Kui saate, öelge, tuginedes järeldusele, mis viis tuhmumiseni? ... Histoloogiline uurimine: esitatud preparaatides on ödeemi fragmente koos hemorraagiatega, põletikulist infiltratsiooni, detsiduaalset kudede nekroosi koos koorioniilide esinemisega düstroofsete muutustega. Järeldus: kahjustatud emakaväline rasedus varakult.

Maa külmutas katastroofide ootuses X versioon. Muud uudised | 18:00 tööpäeviti

[email protected] ja kui kaua see tuhmub?

oli rasedus, kõik läks hästi, tegi ultraheli, mis kinnitas 2 nädala pärast ja 6 nädala pärast kuulas südant. rasedus oli planeeritud, soovitud, esimene. kunagi pole olnud aborte. tulles siis plaanitud järgmise ultraheli juurde 12 nädala pärast, ütles uzist mulle, et mul on rasedus külmunud. saadetakse kohe koristama. raseduse ajal ei teinud midagi haiget, eritust polnud, rind ikka valutas, ka rinnanibud olid laienenud, tundlikud. kui uzist ütles, et loode ei arenenud 12 nädala jooksul ja infolehte kirjutati südamelööke ning vajati meditsiinilist aborti ... siis oli kõik nagu udus ... järgmised 3 päeva, nagu unes ... te ei saa midagi aru ... histoloogia tulemus tuli. histoloogiline järeldus: lühikese aja jooksul ei ilmnenud raseduse ajal trofoblasti tunnuseid. tähendab loode elus? LCD arst, ei öelnud lehte vaadates midagi ... ta lihtsalt ütles, et põletikku pole. aga see, nagu ma juba tean, kuna abikaasaga plaanisime rasedust ja läbisin kõik testid enne viljastumist, oli kõik puhas, kõik terved. Mida tähendab histoloogia tulemus? muidu proovime nüüd aru saada põhjustest, mis juhtusid ... kuidas ja mille tõttu see juhtuda võib.

Histoloogia pärast külmutatud rasedust

Mõnikord toimub rase naise kehas mitmeid protsesse, mis põhjustavad loote surma. Sellist patoloogiat nimetatakse külmutatud raseduseks ja see toimub peamiselt raseduse esimesel poolel. 8. rasedusnädal on eriti ohtlik, kui loote surma oht on suurim.

Külmutatud raseduse leidmine varases staadiumis on üsna keeruline. Kui naine ei tunne veel beebi liigutusi ja tal pole ühtegi eritist, võite surnud last märgata ainult loote ultraheliuuringute andmete abil. Pean ütlema, et enamikul juhtudest tuvastatakse unustatud raseduse tuvastamine täpselt ultraheli diagnostika abil.

Avastamatu külmutatud rasedus 6-7 nädala jooksul on naisele väga ohtlik. Emakaõõnes jääv lagunev loode võib põhjustada hüübimisest tõsiseid tüsistusi - DIC, mis võib lõppeda surmaga.

Histoloogia külmutatud raseduse ajal

Külmutatud raseduse põhjuse väljaselgitamiseks aitavad histoloogilised uuringud. Reeglina viiakse histoloogia pärast külmutatud rasedust kohe pärast kuretaaži. Sel juhul uuritakse surnud embrüo kudet mikroskoobi all. Mõnel juhul võetakse histoloogiaga külmutatud raseduse ajal analüüsiks munajuha või emaka epiteeli õhuke lõik. Arst määrab sellise uuringu naise vaagnaelundite võimalike patoloogiate või nakkuste uurimiseks.

Histoloogiliste uuringute määramine pärast külmutatud rasedust aitab kindlaks teha loote surma põhjuse ja määrata sobiva ravi.

Pärast külmutatud rasedust histoloogia abil võime nimetada raseduse katkemise kõige levinumaid põhjuseid:

• suguhaigused;
• suhkruhaigus;
• viiruslikud nakkushaigused (punetised, hepatiit);
• raseda ema siseorganite kroonilised haigused;
• hormonaalsed häired naise kehas;
• ebanormaalselt arenenud emakas.

Vahepeal tuleb märkida, et igal konkreetsel juhul on raseduse katkemise täpsetest põhjustest üsna raske rääkida ainult külmutatud raseduse histoloogiliste tulemuste põhjal, ilma täiendavate analüüsideta.

Paljudel juhtudel võib histoloogia külmunud raseduse korral anda vaid aimugi, miks loode suri. Ja tulemuste põhjal määratakse täiendavad analüüsid. On vaja neist läbi minna, see aitab tõhusa ravi määramisel.

Histoloogilised tulemused pärast külmutatud rasedust

Pärast külmutatud raseduse histoloogia tulemusi peab naine läbima järgmised uuringud:

• tORCH-nakkuste tuvastamine, kuigi on oluline, et uuringud tehtaks mõne päeva jooksul pärast kureteerimist - ainult sel juhul on võimalik saada objektiivseid tulemusi;
• uuringud hormooni progesterooni, östradiooli, kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks;
• kaks korda menstruaaltsükli ajal vaagnaelundite ultraheli läbimiseks;
• immunogramm ja immunoloogiliste uuringute seeria koos partneriga;
• uroloogi konsultatsioon ja mehe sperma analüüs.

Mõlemal juhul võib lisada arsti poolt välja kirjutatud muid uuringuid.

Sõltuvalt tulemustest valitakse sobiv ravikuur. Reeglina on see üsna pikk, võib kesta kolm kuni kuus kuud. Arstid ei soovita sel perioodil järgmist rasedust planeerida. Külmutatud raseduse kordumise tõenäosus on liiga kõrge.

Tavaliselt võite pärast histoloogia läbiviimist külmunud raseduse ja korraliku raviga pärast kuut kuud mõelda järgmisele rasedusele.