38 კვირის დიდი ნაყოფი. დიდი ხილი - კარგი ან არც ისე კარგი

მოსახლეობაში არსებობს მოსაზრება, რომ ნაყოფის დიდი წონა ჯანმრთელობასა და ძალაზე მიანიშნებს, მაგრამ მხოლოდ დედებმა, რომლებმაც „გმირები“ გააჩინეს და ექიმებმა იციან, რა სირთულეების წინაშე დგანან მშობიარობის დროს და ბავშვის გაჩენის შემდეგ. თუ სტატისტიკას დაუჯერებთ, დიდი ბავშვის დაბადება ხდება ყველა დაბადების 5-10%-ში.

ცნებების განმარტება

ამბობენ, რომ დიდი ნაყოფი ან მაკროსომია ხდება მაშინ, როდესაც მისი ინტრაუტერიული განვითარების ფეტომეტრიული მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად აღემატება დადგენილ ნორმას. კონკრეტული პერიოდიორსულობა, ან ახალშობილის წონა არის 4 კგ ან მეტი. ბავშვის წონის გარდა, მხედველობაში მიიღება მისი სიმაღლეც, ამიტომ ნორმალური ბავშვის სიმაღლე 48-54 სმ-ის ფარგლებშია, ხოლო დიდი წონის ნაყოფის სიგრძე 54-56 სმ-ია და ზოგიერთ შემთხვევაში. აღწევს 70 სმ.

თუ დაბადებისას ბავშვის წონა 5 კგ ან მეტია, მაშინ ისინი საუბრობენ გიგანტურ ნაყოფზე. გიგანტური ბავშვების დაბადება უფრო იშვიათია, ვიდრე დიდი და აქვს 1/3000 დაბადების თანაფარდობა.

Მიზეზები

რატომ იბადება ბავშვი დიდი, შეიძლება აიხსნას მრავალი მიზეზით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ქალის სხეულის მახასიათებლებით, ასევე საშვილოსნოში განვითარებული ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ეს ფაქტორები მოიცავს:

Გენეტიკური მიდრეკილება

აღინიშნა, რომ მემკვიდრეობითობა ასევე თამაშობს როლს დიდი ბავშვის დაბადებაში. ფიზიკურად განვითარებულ და მაღალ მშობლებს წარმოების მეტი შესაძლებლობა აქვთ დიდი ბავშვი.

ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდა

ჩვეულებრივ, ორსულობა გრძელდება 38-41 კვირა (იხ.). თუ გესტაციური ასაკი აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს, ისინი საუბრობენ ორსულობის შემდგომ პერიოდში, რომელიც შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი ან მცდარი. ჭეშმარიტი პოსტმომწიფების შემთხვევაში ბავშვი იბადება პოსტსიმწიფის აშკარა ნიშნებით: მშრალი კანი ვერნიქსის შეზეთვის გარეშე, მისი ნაოჭდება, წყლებს აქვს მომწვანო ან მონაცრისფრო ელფერი და მათი რაოდენობა მცირდება. ასეთი მოვლენები აიხსნება პლაცენტის დაბერებით, მასში მრავლობითი კალციფიკაციის წარმოქმნით და მისი ფუნქციების დაქვეითებით. ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს პლაცენტის უკმარისობის განვითარებას, ჰიპოქსიას და ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას.

შაქრიანი დიაბეტი ქალში

დიდი ბავშვის დაბადება (ან გესტაციურ ასაკზე მეტი ულტრაბგერითი) შესაძლოა გამოწვეული იყოს დედაში არსებული შაქრიანი დიაბეტით ან მისი განვითარებით გესტაციის პერიოდში. გესტაციური დიაბეტი). ბავშვები იბადებიან მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომებით, რასაც დიაბეტური ფეტოპათია ეწოდება. ნაყოფის დიდი წონა არის ჰორმონალური შტორმის და ქალის სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მატების შედეგი. დამახასიათებელი თვისებადიაბეტური ფეტოპათია არის ბავშვის წონის ჭარბი მატება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების ფონზე. შესაბამისად, მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი იბადება დიდი, ის თავდაპირველად არაჯანსაღია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალები ჰოსპიტალიზებულია არაუგვიანეს 32 კვირისა, უტარდებათ გამოკვლევა და წყდება მშობიარობის დროისა და მეთოდის საკითხი.

Rh კონფლიქტის ორსულობა

ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის ზომას მისი ვადის მიღმა არის. ეს გესტაციური გართულება ხდება მაშინ, როდესაც ქალი უარყოფითი Rh ფაქტორით ატარებს ბავშვს დადებითი Rh ფაქტორით. შედეგად, არ დაბადებულ ბავშვს უვითარდება ჰემოლიზური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ანემია და სიყვითლე, ხოლო უკიდურესად მძიმე ფორმებში მათ თან ახლავს შეშუპება, რასაც ჰემოლიზური დაავადების შეშუპების ფორმა ეწოდება. ამავდროულად, სითხე გროვდება ნაყოფის ღრუში (მუცელი, გულმკერდი), ღვიძლი და ელენთა საგრძნობლად იზრდება ზომაში. მასიური შეშუპება და ჰეპატოსპლენომეგალია განსაზღვრავს ბავშვის მაღალ წონას.

პლაცენტის მახასიათებლები

პლაცენტის სტრუქტურულმა და ფუნქციურმა მახასიათებლებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ბავშვის ფორმირება (იხ. ასევე). ხშირად, როდესაც ბავშვი დიდი წონით იბადება, პლაცენტა აღინიშნება დიდი ზომებიდა სისქე (5 სმ ან მეტი). სქელი და მასიური პლაცენტა ხელს უწყობს საკვები ნივთიერებებისა და მიკროელემენტების ინტენსიურ გაცვლას, რაც აჩქარებს ნაყოფის განვითარებას. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდისა და ბავშვისთვის ინტენსიური სისხლით მომარაგების გარდა, ხდება პლაცენტური ჰორმონების მატება, რაც ირიბად მოქმედებს დედის ორგანიზმში მეტაბოლიზმზე და აძლიერებს ბავშვის ზრდა-განვითარებას.

შემდგომი ორსულობა დამთავრებული მშობიარობით

დაფიქსირდა პირდაპირპროპორციული კავშირი დაბადებულთა რაოდენობასა და დაბადებული ბავშვების სხეულის წონას შორის. მეორე, მესამე და ასე შემდეგ ყალიბდება დიდი ნაყოფი, რომელიც დაახლოებით 30%-ით აღემატება პირმშოს ზომასა და წონას. ექიმები ამ ფაქტს ორი პუნქტით ხსნიან.

• პირველ რიგში, ამას აქვს მნიშვნელობა ფსიქოლოგიური ფაქტორი, მეორე/მესამე შვილის მატარებელი ქალი კარგად იცნობს ორსულობისა და მშობიარობის პროცესებს, უფრო გაწონასწორებული და მშვიდია.
• მეორეც, ბავშვის დიდი ზომა შემდგომ ორსულობებში განპირობებულია უკეთესი პირობებისაშვილოსნოს კედელში განვითარებული სისხლის მიმოქცევის ქსელის გამო ინტრაუტერიული კვება.
• ასევე, გაცილებით უკეთესია მეორე ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ზრდისა და განვითარების პირობები საშვილოსნოს უფრო დიდი გაფართოების და მუცლის კუნთების უმნიშვნელო წინააღმდეგობის გამო.

ორსული ქალის კვების სქემა

ქალის დიეტა და ცხოვრების წესი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის წონის მატებაში, განსაკუთრებით ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ (იხ.). ფიზიკური უმოქმედობა, მზარდი მუცელი და გატაცება მაღალკალორიული საკვების მიმართ (ცომეულის, ტკბილეულის, მაკარონის მოხმარება) არა მხოლოდ იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვებას მომავალ დედაში, არამედ იწვევს ნაყოფში მაკროსომიის პროვოცირებას (იხ.).

სიმსუქნე

როლს ასრულებს მომავალი დედის ჭარბი წონაც. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ორსული ქალის ცუდი კვებით, არამედ მის ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევით, რაც იწვევს ნაყოფში ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, ღვიძლისა და პანკრეასის ინტრაუტერიულ დაზიანებას და აქტივაციას. კომპენსატორული რეაქციები პლაცენტაში. ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს სწრაფი ზრდადა გაიზარდა ნაყოფის წონა. პირველი ხარისხის სიმსუქნის შემთხვევაში ორსულთა 28%-ში დიდი ნაყოფი იბადება, მე-2 ხარისხით დიდი ბავშვის ალბათობა 32%-მდე იზრდება, მე-3 ხარისხის შემთხვევაში 35%-მდე.

მედიკამენტების მიღება

წონის მატებას ასევე უწყობს ხელს ორსულის მიერ გარკვეული მედიკამენტების უკონტროლო მოხმარება, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს მიმოქცევას და ააქტიურებენ ანაბოლურ პროცესებს (მაგალითად, გესტაგენები).

სხვა ფაქტორები

ქალის ასაკი (20 წლამდე ან 34 წელზე მეტი), რეპროდუქციულ სისტემაში ანთებითი პროცესების არსებობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზომაზე.

დიდი ნაყოფი: ნიშნები და დიაგნოზი

თუ ორსულობის დროს ქალი დიდი მუცელი, ეს სულაც არ არის დიდი ბავშვის მტკიცებულება. უნდა გამოირიცხოს მრავალჯერადი ორსულობადა (ბევრი ორსული უგულებელყოფს ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას ცხოვრების ასეთ მნიშვნელოვან პერიოდში).

ორსულობის 38 კვირისთვის და ზოგჯერ უფრო ადრე, ნაყოფის დიდი ზომის კლინიკური გამოვლინებები მეან-ექიმთან ვიზიტის დროს მიღებული ობიექტური მონაცემებია. ყოველ გამოჩენაზე ანტენატალური კლინიკაორსულის სხეულის წონა იზომება და მომატება 500 გრამია. ყოველკვირეულად, შეშუპებისა და გესტოზის სხვა ნიშნების არარსებობის ფონზე, ექიმს აიძულებს ეჭვი, რომ ბავშვი ჭარბი წონაა.

ორსულობის დროს მსხვილი ნაყოფის არსებობის შემთხვევაში ნიშნები განისაზღვრება ქალის მუცლის ზომით (საშვილოსნოს ფსკერის გარშემოწერილობა და სიმაღლე), ამის დასტურია გადაჭარბებული ზომები: მუცლის გარშემოწერილობა 100 სმ-ზე მეტი და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 40-ზე მეტი.

ნაყოფის სავარაუდო წონა გამოითვლება ფორმულით: გამაგრილებელი გამრავლებული ნაყოფის წონაზე.

ვინაიდან მეტი წონის მქონე ბავშვი მეტ ადგილს იკავებს საშვილოსნოში, შინაგანი ორგანოებიქალები ექვემდებარებიან უფრო დიდ ზეწოლას და ჩხვლეტას და განიცდიან მნიშვნელოვან სტრესს. შედეგად ორსულს აღენიშნება შარდვის მომატება, გულძმარვა (კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში), ყაბზობა და ქოშინი. დიდი საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას ქვედა ღრუ ვენაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა ჰორიზონტალური პოზიციაზურგზე დაწოლილი. მატულობს დატვირთვა საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე, რაც ვლინდება ტკივილით ფეხებში, წელის ქვედა ნაწილში, ხერხემალსა და ნეკნებში. ფეხებში ვარიკოზული ვენები შეიძლება განვითარდეს ან გაუარესდეს. ასევე დიდია სტრიების გაჩენის და საშვილოსნოს ტონუსის გაჩენის ალბათობა.

ულტრაბგერას დიდი მნიშვნელობა აქვს დიდი ნაყოფის დიაგნოსტიკაში, ნაყოფის ფეტომეტრიული მონაცემების ფრთხილად გაზომვით და მისი სავარაუდო წონის განსაზღვრით. იზომება თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის ძვლისა და ბეწვის სიგრძე. დიდი თავი და მუცლის მნიშვნელოვანი ზომა, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სხეულის ღრუში სითხის გამოვლენა მიუთითებს ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებულ ფორმაზე.

ორსულობის კურსი

დიდი ნაყოფის მქონე ქალებში ორსულობა ჩვეულებრივ გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ყველა აღწერილი გართულება (გაბრუება, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემები და ქოშინი) ვითარდება ორსულობის 38-40 კვირაში დიდი ნაყოფით. დიდია პლაცენტური უკმარისობის და პროგრესირებადი ჰიპოქსიის განვითარების ალბათობა საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადსა და ბავშვის სწრაფად მზარდ წონას შორის შეუსაბამობის შედეგად. ორსულობის მართვის მახასიათებლები მოიცავს:

• საფუძვლიანი გამოკვლევა პოლიჰიდრამნიოზის გამოსარიცხად და;
• გამორიცხეთ შაქრიანი დიაბეტი - ჩაიტარეთ და მიმართეთ ენდოკრინოლოგს;
• ულტრაბგერითი მონაცემებისა და ორსულის მუცლის ზომის მიხედვით ნაყოფის მოსალოდნელი წონის გამოთვლა;
• ფიზიოთერაპია;
• დიეტის კორექცია (გამორიცხეთ ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები და ცეცხლგამძლე ცხიმები);
• მედიკამენტების გაუქმება ან შეზღუდვა - ანაბოლური სტეროიდები.

შრომის კურსი

"როგორ უნდა იმშობიაროთ, თუ ნაყოფი დიდია?" - ეკითხებიან საკუთარ თავს მომავალი დედები. პასუხი არ არის შრომის კურსი, რომელსაც დიდი ზომებით აქვს თავისი მახასიათებლები. მნიშვნელოვანი ზომის ბავშვის სპონტანური დაბადება ხშირად გართულებულია შემდეგი გარემოებებით:

კლინიკურად ვიწრო მენჯი

ეს გართულება ვითარდება მაშინ, როცა ნაყოფს დიდი თავი აქვს და საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოვებითაც კი (10 სმ) არ მოძრაობს, რასაც თავისა და ქალის მენჯის ზომას შორის შეუსაბამობა ეწოდება. დამახასიათებელია, რომ დედის მენჯის ზომა შეიძლება იყოს ნორმალურ ფარგლებში, მაგრამ მშობიარობა მაინც რთულია კარგი და ძლიერი შეკუმშვის დროსაც კი. მენჯის ანატომიური შევიწროების შემთხვევაში (მენჯის ზომა დამოკლებულია 1 - 1,5 სმ ან მეტით), დგება საკითხი საკეისრო კვეთის შესახებ.

წყლის უდროო ჩამოსვლა

წყლის ადრეული გამოშვება (ფარინქსის გახსნამდე 8 სმ-ით) განპირობებულია ბავშვის თავის მაღალი პოზიციით, ამიტომ დიდი ზომის გამო მას არ შეუძლია დააჭიროს მცირე მენჯის შესასვლელს და წინ მიიწევს, და გამოყოფა. წყლები წინა (ნაყოფის ბუშტი) და უკანა წყლებში არ ხდება. წყლის ადრეული გასკდომა საშიშია ჭიპლარის ან ბავშვის მცირე ნაწილების (ფეხი, მკლავი) ამოვარდნის გამო. გარდა ამისა, ეს გართულება ანელებს საშვილოსნოს ყელის გახსნის პროცესს, რაც ახანგრძლივებს მშობიარობის პირველ სტადიას და გამოფიტავს მშობიარობაში მყოფ ქალს. თუ უწყლო პერიოდი გრძელდება 12 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში, საშვილოსნოს წყლულების რისკი მაღალია. ჭიპლარის ან ნაყოფის ნაწილის პროლაფსის შემთხვევაში მითითებულია სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობა.

ზოგადი ძალების ანომალიები

დიდი ნაყოფით მშობიარობა ხშირად ანომალიებით რთულდება შრომითი საქმიანობა. მშობიარობის გაჭიანურებული კურსი იწვევს შეკუმშვის ინტენსივობის და სიხშირის შემცირებას (განვითარდება შრომითი ძალების სისუსტე, როგორც პირველადი, ისე მეორადი). ბავშვი იწყებს ტანჯვას, იმატებს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია (თავიდან ხშირდება - ტაქიკარდია, შემდეგ ნელდება - ბრადიკარდია), რაც ასევე მიუთითებს. საკეისრო კვეთა.

საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე

დიდი ბავშვის გაჩენის ბიძგების პერიოდი ასევე სავსეა საშიშროებით. როდესაც ნაყოფის თავი სამშობიარო არხში გადის, ის კონფიგურირებულია, ანუ ღებულობს ხელსაყრელ ფორმას მცირე მენჯის სიბრტყეების დასაძლევად (თავის ქალას ძვლები „ფენიანია“ ერთმანეთზე). თუ ბავშვის თავისა და დედის მენჯის ზომა არაპროპორციულია, ხდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გადაჭიმვა, რაც საფრთხეს უქმნის მის გახეთქვას.

ფისტულის ფორმირება

ბავშვის თავის გახანგრძლივებული დგომის გამო მენჯის ერთ სიბრტყეში, დაბადების არხის რბილი ქსოვილები (საშვილოსნოს ყელი და საშო) შეკუმშულია, მაგრამ მათ გარდა, ისინი ექვემდებარება შეკუმშვას. შარდის ბუშტიდა ურეთრა წინ და ანუსი უკანა. ეს იწვევს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, იშემიას და შემდეგ ნეკროზს (ნეკროზი). მშობიარობის შემდეგ ნეკროზული ქსოვილი უარყოფილია და წარმოიქმნება შარდსასქესო და/ან რექტოვაგინალური ფისტულები.

ბუბის სიმფიზის რღვევა

ბავშვის თავის გაძნელებულმა გადასასვლელმა შეიძლება დააზიანოს ბუბის სიმფიზი (ლიგატების რღვევა და ბოქვენის ძვლების გამოყოფა), რაც ხშირად, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, მშობიარობის შემდეგ ქირურგიულ ჩარევას მოითხოვს (იხ.).

მხრის დისტოცია

მძიმე ნაყოფით მშობიარობა შეიძლება გართულდეს მხრების ამოღების გაძნელებით, რაც დამახასიათებელია დიაბეტური ფეტოპათიით დაავადებული ბავშვებისთვის (მხრის სარტყლის ზომა ბევრად აღემატება თავის ზომას). ამ სიტუაციაში გათვალისწინებულია სპეციალური შეღავათები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ძვლის, მხრის ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობა.

ცეფალოჰემატომა ან ცერებრალური სისხლდენა ნაყოფში

ასეთი გართულებების განვითარება განპირობებულია დაბადების ძალების ანომალიებით, არეულობით და შემდგომი ტკივილით. თავის კონფიგურაციისას ხდება კრანიალური ძვლების გადაჭარბებული გადაადგილება და მათი მკვეთრი შეკუმშვა, რაც იწვევს სისხლდენას თავის ტვინში ან პერიოსტეუმის ქვეშ.

მშობიარობის მართვა

დიდი ნაყოფის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში, როგორი იქნება მშობიარობა: ქირურგიული (საკეისრო კვეთა) თუ ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით (სპონტანური მშობიარობა) მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. დაგეგმილი განხორციელება:

• ნაყოფის დიდი ზომა 18 წლამდე და 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში;
• ბრიჩის პრეზენტაციისა და დიდი ბავშვის კომბინაცია;
• ორსულობის შემდგომი ორსულობა დიდი ბავშვით;
• ანატომიური ვიწრო მენჯი, განურჩევლად შევიწროების ფორმისა და ხარისხისა და ბავშვის მძიმე წონისა;
• საშვილოსნოს, მიომატოზური კვანძების და დიდი ნაყოფის ანომალიები;
• ჩვენებები, რომლებიც მოითხოვენ ბიძგების პერიოდის გამორიცხვას (გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია, მაღალი მიოპია) და დიდი ბავშვი;
• ნაყოფის მაღალი წონა და დატვირთული სამეანო ისტორია (წარსული მკვდრადშობადობა და დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება).

საკეისრო კვეთა გადაუდებელი მიზეზების გამო ტარდება მშობიარობის დროს წარმოქმნილი ნებისმიერი გართულებისთვის (საშვილოსნოს გარდაუვალი გახეთქვა, თავის არასწორი ჩასმა და ა.შ.).

დაბადებიდან პირველ 2 საათში (მშობიარობის შემდგომი პერიოდი) მაღალია საშვილოსნოს ჰიპოტონური სისხლდენის განვითარების რისკი, რაც გამოწვეულია გახანგრძლივებული მშობიარობით და საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვით.

ვაგინალური სამშობიარო არხის მეშვეობით დაბადების გეგმის შედგენისას გაითვალისწინეთ:

• მშობიარობა უნდა ჩატარდეს ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგის ქვეშ და;
• მშობიარობის დროს სავალდებულოა პარტოგრამის შენარჩუნება (განრიგის შედგენა მშობიარობის თითოეული ეტაპის დროის, საშვილოსნოს ღრუს გახსნის, შეკუმშვის ინტენსივობის გათვალისწინებით);
• მშობიარობის დროს ხელახლა გაზომეთ მენჯის ზომა;
• ადეკვატური და დროული ტკივილის შემსუბუქება და ანტისპაზმური საშუალებების მიღება;
• ბიძგების პერიოდში შეკუმშვის აგენტების პროფილაქტიკური შეყვანა ბიძგების სისუსტის თავიდან ასაცილებლად;
• კლინიკურად ვიწრო მენჯის ადრეული დიაგნოზი;
• სისხლდენის პროფილაქტიკა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და დაბადებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში.

ჯგუფში შედიან 4 კგ და მეტი წონის მქონე ბავშვები მაღალი რისკისადრეულ ახალშობილებში ავადობისა და სიკვდილიანობის შესახებ (სიცოცხლის 28 დღემდე), დაბადების დაზიანებების განვითარება (ცეფალოჰემატომა, ცერებრალური სისხლჩაქცევები, მხრის, კლავიკულის მოტეხილობები), მეტაბოლური დარღვევების განვითარება და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია.

Კითხვა პასუხი

საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია მშობიარობამდე დიდი ნაყოფით ორსულობისას?

დიახ, ყველა ქალს, რომელსაც დიდი ბავშვის დიაგნოზი დაუსვეს, რეკომენდებულია სამშობიაროში წასვლა წინასწარ, 38 - 39 კვირაში. ექიმი გულდასმით გაზომავს მენჯის და მუცლის ზომას, შეაფასებს ორსულის მდგომარეობას (ორსულობის ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა და გართულებები), საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნა (სიმწიფე) და შეიმუშავებს მშობიარობის მართვის გეგმას. . და თუ არის ჩვენებები, გადაწყვიტეთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა და მოემზადეთ ამისთვის.

როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დიდი ნაყოფის განვითარება?

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დაიცვან რაციონალური კვება. საკვები უნდა შეიცავდეს ორსულისთვის საჭირო რაოდენობის ცილებს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებს. მომავალმა დედამ უარი უნდა თქვას ჭარბ ჭამაზე, ტკბილეულის, ცომეულის, ცხიმიანი და შემწვარი საკვების გადაჭარბებულ მიღებაზე, ხოლო თუ მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, გააკეთოს ორსულებისთვის სპეციალური ვარჯიშები და მოერიდოს ფიზიკურ უმოქმედობას (ხშირი და ხანგრძლივი წოლა და ჯდომა).

ეს არის ჩემი პირველი ორსულობა და დიდი ნაყოფი. მომიწევს საკეისრო კვეთა?

არა, ეს სრულიად არჩევითია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალების პირველი დაბადებისას. ყველაზე ხშირად ორსულობა და დიდი ნაყოფის დაბადება ახალგაზრდა ჯანმრთელ ქალებში გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და ბედნიერად მთავრდება.

"გმირი დაიბადა!" - ესმის ახალგაზრდა დედა, რომლის ახალშობილი 4 კილოგრამზე მეტს იწონის. ბევრი მშობელი დარწმუნებულია, რომ დიდი ბავშვი კარგია: თუ ის ბევრს იწონის, ეს ნიშნავს, რომ ის ძლიერი და ჯანმრთელია. სამწუხაროდ, ეს გავრცელებული აზრი ყოველთვის არ არის გამართლებული - დიდი წონით ბავშვის დაბადება ზოგჯერ გარკვეულ პრობლემებთან არის დაკავშირებული.

პირველ რიგში, მოდით განვსაზღვროთ ტერმინები. თუ ბავშვის წონა დაბადებისას არის 4000-5000 გ, ნაყოფი ითვლება დიდად. 5000 გ და მეტი წონით ნაყოფს გიგანტს უწოდებენ. ამ შემთხვევაში ბავშვის სიმაღლე მხედველობაში არ მიიღება, თუმცა, როგორც წესი, ასეთი „გმირის“ სხეულის სიგრძეც აჭარბებს სტატისტიკურ საშუალოს. ასე რომ, თუ ნაყოფის "სიმაღლე" 48-54 სმ ნორმად ითვლება, მაშინ დიდ ბავშვებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 54-56 სმ. უნდა აღინიშნოს, რომ ბოლო წლებიაღინიშნება საშუალო წონის, სიმაღლის და ფიზიკური განვითარებაახალშობილები. ეს ალბათ გამოწვეულია ორსული ქალების სამუშაო, საცხოვრებელი და კვების პირობების გაუმჯობესებით. კვლევის მიხედვით, ახალშობილთა რაოდენობა 4000 გ და მეტი წონით არის 5-10%. გიგანტური ბავშვების დაბადება გაცილებით იშვიათია.

რატომ არის ბავშვი ასეთი დიდი?

დიდი ბავშვების გაჩენის რისკის ფაქტორებია: მემკვიდრეობა, დიაბეტი, ზოგიერთი სხვა ენდოკრინული დაავადება, ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდა და ა.შ.

ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდაშეიძლება გამოიწვიოს დიდი ბავშვების დაბადება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია როგორც ფიზიოლოგიური ორსულობის გახანგრძლივება, ასევე ჭეშმარიტი პოსტმომწიფება.

გახანგრძლივებულ ორსულობად ითვლება ის, რომელიც ფიზიოლოგიურზე მეტ ხანს გრძელდება 10-14 დღით და მთავრდება ფუნქციურად მომწიფებული ბავშვის დაბადებით, პლაცენტის შემდგომი მომწიფების და „დაბერების“ ნიშნების გარეშე.

ჭეშმარიტ პოსტმომწიფებას ახასიათებს ბავშვის დაბადება პოსტმომწიფების ნიშნებით და პლაცენტაში გამოხატული ცვლილებებით.

ამ შემთხვევაში, ზემომწიფების ნიშნებია ვერნიქსის შეზეთვის არარსებობა, სიმშრალე და კანის მაცერაცია (ნაოჭება). ნაყოფის მოთხოვნილება ჟანგბადზე იზრდება პოსტმომწიფების პერიოდში და პლაცენტა ვეღარ უზრუნველყოფს ნაყოფს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადით და სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანი სხვა ნივთიერებებით. რაოდენობაც იკლებს ამნისტიური სითხე. მნიშვნელოვანი გადაჭარბებული გამოყენებისას მეკონიუმის (ორიგინალური განავალი) ნაზავი ჩნდება წყლებში და მათი ფერი ხდება მომწვანო ან მონაცრისფრო.

Ორსული ქალი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები, აუცილებელია ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაცია სამშობიაროში ორსულობის მეორე ნახევარში (არაუგვიანეს). იქ ისინი დეტალურად იკვლევენ და ექიმები წყვეტენ მათი მშობიარობის ვადას. ხელოვნური (არა ადრე) ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დიდი ნაყოფის მატარებელი ქალს აქვს პროგრესირებადი გვიანი ორსულობა, მნიშვნელოვანი პოლიჰიდრამნიოზი და სისხლში შაქრის დაქვეითება, რადგან ეს ქმნის ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის და დაბადების ტრავმის რისკს. მშობიარობის დროს აუცილებელია ინსულინის მიღება. ინსულინით მკურნალობა გრძელდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, შარდში და სისხლში შაქრის დონის გათვალისწინებით.

ნაყოფის დიდი ზომის მიზეზი შეიძლება იყოს ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებითი ფორმა- სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობასთან Rh ფაქტორის მიხედვით. ეს დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ორსულ ქალს Rh-უარყოფითი სისხლით ატარებს ნაყოფს, რომლის სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს მამისგან მემკვიდრეობით მიღებულ Rh-დადებით ფაქტორს. შედეგად ნაყოფს უვითარდება ანემია (სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობა იკლებს), რასაც ხშირად სიყვითლე ახლავს თან. ჰემოლიზური დაავადების უმძიმესი ფორმების დროს ანემიას და სიყვითლეს თან ახლავს ზოგადი შეშუპება, ნაყოფის ღრუებში სითხის დაგროვება და ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. გასათვალისწინებელია, რომ Rh-უარყოფითი სისხლის და Rh-დადებითი ნაყოფის მქონე დედაში ორსულობა ყოველთვის ასე არ მიმდინარეობს. მდგომარეობა ნაკლებად ხელსაყრელია, თუ ორსულობა განმეორდება Rh-დადებით ნაყოფთან, ჩაუტარდა Rh-დადებითი სისხლის წინა გადასხმა (ორსულობამდე დიდი ხნით ადრეც კი), ასევე თუ ორსულს აწუხებდა გრიპი ან სხვა ინფექციური დაავადებები.

შემდგომ ორსულებში ჰემოლიზური დაავადების თავიდან ასაცილებლად, Rh-უარყოფითი სისხლის მქონე ქალებს დაუყოვნებლივ უტარდებათ ანტირეზუს იმუნოგლობულინი.

და მაინც, ყველაზე ხშირად ბავშვის დიდი ზომის მიზეზი არის მემკვიდრეობითობა. ასე რომ, თუ ბავშვის მშობლებს დიდი წონა ჰქონდათ, სავარაუდოა, რომ ბავშვიც დიდი იქნება.

დიდი ნაყოფის ჩამოყალიბების მიზეზი შეიძლება იყოს ცუდი კვება ორსული. ამრიგად, რაციონში ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობა (მაკარონი, საცხობი, საკონდიტრო ნაწარმი) ხელს უწყობს ორგანიზმში სითხის შეკავებას, დედის სიმსუქნეს და ზედმეტად დიდი ნაყოფის ჩამოყალიბებას. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტების უმეტესობა გვირჩევს შეზღუდოს შემცველი პროდუქტების მოხმარება დიდი რიცხვინახშირწყლები, განსაკუთრებით ორსულობის მეორე ნახევარში, 300-400 გ-მდე დღეში.

ასევე არსებობს ნაყოფის უფრო დიდი ფორმირების ტენდენცია მეორე და შემდგომი ორსულობის დროს. სტატისტიკის მიხედვით, მეორე შვილი პირველზე 20-30%-ით დიდია. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით. ერთ-ერთი მათგანი ფსიქოლოგიურია, ანუ მეორე ბავშვის ტარებისას, მომავალი დედაუფრო მშვიდი, რადგან ის უკვე კარგად იცნობს ორსულობას და მშობიარობას. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ მეორე ორსულობის დროს დედის ორგანიზმი უკვე გაწვრთნილი აქვს ბავშვის გაჩენას; სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს და ნაყოფის პლაცენტურ ჭურჭელში უზრუნველყოფს ნაყოფს საკვები ნივთიერებების უფრო მეტ მიწოდებას, ვიდრე პირველი ორსულობის დროს.

აღსანიშნავია, რომ დიდი ნაყოფის გენეტიკურად განსაზღვრული დაბადებით, ბავშვის სხეულის სიგრძეც საკმაოდ დიდია, ამიტომ ნაყოფის ზომა პროპორციულია. ამ შემთხვევაში საკმაოდ დიდია ბავშვის თავის ზომაც, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს მშობიარობის დროს. თუ მაღალი წონის მიზეზი არის რაიმე პათოლოგია (მაგალითად, ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება), მაშინ ნაყოფის ზომა შეიძლება გაიზარდოს რბილი ქსოვილების შეშუპების გამო. ორსულობის შემდგომ პერიოდში ნაყოფის ძვლები ნაკლებად მოძრავია და ნაკლებად ეგუება დედის სამშობიარო არხს, რაც დამატებით სირთულეებს უქმნის დედასა და ნაყოფს მშობიარობის დროს დაზიანებისკენ.

დიდი ნაყოფის დიაგნოზიანამნეზისა და გამოკვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით. ექიმი არკვევს, რა სიმაღლე და აღნაგობა აქვს ბავშვის მამას, რა წონითა და სიმაღლით დაიბადნენ ბავშვები მისი წინა მშობიარობის დროს და აქვს თუ არა ქალს ენდოკრინული დარღვევები. გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას აქცევს მუცლის მოცულობის მატებას (100 სმ-ზე მეტი), თავის ძვლების ზომასა და სიმკვრივეს, ნაყოფის დიდ სიგრძეს (54 სმ-ზე მეტი) და მის შეფასებას. წონა. დიდი ნაყოფზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ჩატარდეს ულტრაბგერითიორსული ქალი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ მისი სავარაუდო წონა ნაყოფის ფეტომეტრიის მონაცემებზე დაყრდნობით (თავის ზომა, მუცლის დიამეტრი და გარშემოწერილობა, ბარძაყის ძვლისა და ბეწვის სიგრძე).

მშობიარობადიდი ნაყოფით, ისინი ხშირად ნორმალურად მიმდინარეობს, მაგრამ არსებობს გარკვეული გართულებების ალბათობა, რაზეც უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ.

მშობიარობის დროს შესაძლო გართულებები

იმ შემთხვევაში, როდესაც საშვილოსნოს ყელის სრული გახსნის შემდეგ თავის წინსვლა არ ხდება, საუბარი ნაყოფის თავისა და დედის მენჯის ზომებს შორის შეუსაბამობაზე- კლინიკურად ვიწრო მენჯის ე.წ. ამ შემთხვევაში, მენჯის ზომა შეიძლება იყოს აბსოლუტურად ნორმალური, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ეს იქნება სირთულეები ან დაბრკოლებები ამ მშობიარობის მიმდინარეობისთვის. მენჯის ანატომიური შევიწროებით (როდესაც მენჯის ყველა განზომილება ან ერთი მათგანი მაინც დამოკლებულია ნორმასთან შედარებით 1,5-2 სმ ან მეტით) დიდ ნაყოფთან ერთად მშობიარობა შეუძლებელი ხდება ძლიერი შრომითა და კარგი კონფიგურაციითაც კი. თავის.

ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომადიდი ნაყოფით მშობიარობის დროს, ეს დაკავშირებულია მენჯის ღრუში ნაყოფის თავის მაღალ პოზიციასთან და წყლების წინა და უკანა დიფერენცირების ნაკლებობასთან (როგორც ხდება ნორმალური ფიზიოლოგიური მშობიარობის დროს). არის სიტუაციები, როდესაც საშოში წყლის გახეთქვის მომენტში შესაძლოა ჭიპლარი ან ნაყოფის ხელი ამოვარდეს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია უზრუნველყოს დროული დახმარებამშობიარობის ქალი. ამნისტიური სითხის უდროო გასკდომა, როგორც წესი, ანელებს მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პროცესს. შეკუმშვა შეიძლება იყოს მტკივნეული და მშობიარობის პირველი ეტაპი (საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისას) შეიძლება გახანგრძლივდეს. დიდი ხნის განმავლობაში წყლის გარეშე, არსებობს ნაყოფისა და საშვილოსნოს ინფექციის რისკი.

დიდი ნაყოფის გაჩენისას ისეთი გართულებები, როგორიცაა შრომის ანომალიები(გენერიული ძალების პირველადი და მეორადი სისუსტე). მათი მიზეზი შესაძლოა იყოს ინფანტილიზმი - შინაგანი სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, რთული მშობიარობა და წარსულში განვითარებული მშობიარობის შემდგომი დაავადებები. ამ შემთხვევაში, შეკუმშვა მშობიარობის დაწყებიდან, როგორც წესი, სუსტი და იშვიათია (მშობიარობის პირველადი სისუსტე). ზოგჯერ აქტიური შრომა, რომელიც განვითარდა მშობიარობის დასაწყისში, შემდგომში სუსტდება (შრომის მეორადი სისუსტე). ამასთან, მშობიარობა ჭიანურდება და მშობიარე ქალი იღლება. ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა და სხვა სისტემების ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს და ნაყოფს განიცადოს ჰიპოქსიის ნიშნები (ჟანგბადის ნაკლებობა).

დიდი ნაყოფის დროს მშობიარობის დროს ყველაზე დიდი სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც. ეს იმის გამო ხდება, რომ თავი მნიშვნელოვან კონფიგურაციას განიცდის: ბავშვის თავის ქალას ძვლები მოძრაობენ ერთმანეთზე, თითქოს ეგუება ქალის მენჯის ფორმას. თუ არსებობს შეუსაბამობა ნაყოფის თავისა და დედის მენჯის ზომებს შორის, მაშინ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი ექვემდებარება მნიშვნელოვან გადაჭიმვას და შესაძლებელია. საშვილოსნოს რღვევა.

როდესაც ნაყოფის თავი დიდხანს დგას ქალის მენჯის ღრუში, შეიძლება მოხდეს დაბადების არხის რბილი ქსოვილების შეკუმშვა მენჯის ძვლებსა და ნაყოფის თავს შორის. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელისა და საშოს გარდა, შეკუმშულია შარდის ბუშტი და ურეთრა წინ, ხოლო სწორი ნაწლავი უკან. IN რბილი ქსოვილებიდარღვეულია სისხლის მიმოქცევა და ჩნდება შეშუპება. მშობიარობის ქალმა შეიძლება შეწყვიტოს შარდვა. თუ მოხდა ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც შემდეგ უარყოფილია, შეიძლება ჩამოყალიბდეს შარდსასქესო სისტემის ფისტულებიან რექტოვაგინალური ფისტულა. ფისტულები არის გადასასვლელი შარდის ბუშტსა და საშოს ან სწორ ნაწლავსა და საშოს შორის. ეს გართულება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

გახანგრძლივებული განდევნის დროს შესაძლებელია ნერვების შეკუმშვა, რასაც მოჰყვება ფეხის კუნთების პარეზი. ეს მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს კოჭლობა, ძნელია მკურნალობა. თუ თავის მენჯში გავლა უჭირს, შეიძლება პუბის სიმფიზის დაზიანება(პუბიური ძვლების არტიკულაცია). მშობიარობის შემდგომ ქალები განიცდიან ტკივილს ფეხების მოძრაობისას და მათი სიარული დარღვეულია. როდესაც ზეწოლა ხდება ბოქვენის სიმფიზის მიდამოზე, ჩნდება ტკივილი. მშობიარობის დროს ბოქვენის ძვლების გამოყოფა სიმძიმით განსხვავდება. მძიმე შემთხვევებში, რაც ძალზე იშვიათია, ქირურგიული მკურნალობა. სხვა შემთხვევებში, საწოლის დასვენება და ტარება მშობიარობის შემდგომი ბინტი, ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება.

მშობიარობის დროს ნაყოფის თავისა და დედის მენჯის ზომებს შორის უმნიშვნელო შეუსაბამობის შემთხვევაში გამოიყენება მოლოდინების მართვა. ეს ნიშნავს, რომ ნორმალური შრომითი აქტივობითა და გართულებების არარსებობით, მშობიარობა სპონტანურად მიმდინარეობს, მაგრამ თუ კარგ სამშობიარო აქტივობასთან შეუსაბამობის ნიშნები და გატეხილი წყლები 3-4 საათში არ გაქრება, ტარდება საკეისრო კვეთა.

თუ საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხის სიმპტომები გამოჩნდება, მშობიარობის ქალს დაუყოვნებლივ უტარდება საკეისრო კვეთა.

მაშინაც კი, თუ მშობიარობა ხდება ბუნებრივი სამშობიარო არხიდან და თავი უკვე დაბადებულია, გართულებები ხშირად წარმოიქმნება დიდი ნაყოფის მხრის სარტყლის მოხსნისას. ამასთან დაკავშირებით ნეონატოლოგი ატარებს ახალშობილის საფუძვლიან გამოკვლევას კლავიკულის ან სახელურის მოტეხილობები.

ხანგრძლივმა მშობიარობამ და მშობიარობის ხშირმა ანომალიებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა და ნაყოფის ჰიპოქსია. თუ ნაყოფის თავის ძვლები ზედმეტად გადაადგილებულია და ის მკვეთრად არის შეკუმშული, შეიძლება მოხდეს სისხლჩაქცევები თავის ტვინში ან პარიეტალური ძვლების პერიოსტეუმის ქვეშ. მეორე ტიპის სისხლდენის შედეგად. დაბადებიდან პირველ დღეებში იგი დაფარულია დაბადების სიმსივნით და შესამჩნევი ხდება მხოლოდ გაქრობის შემდეგ. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ცეფალოჰემატომა თავისთავად ქრება 6-8 კვირის შემდეგ და არ მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე. თავის ტვინის სისხლჩაქცევებიმათი ზომისა და დაზიანებული უბნის მიხედვით, შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული შედეგები - უმნიშვნელოდან მძიმემდე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქალებში, რომლებიც მშობიარობენ დიდი ნაყოფით, შეიძლება დაირღვეს საშვილოსნოს შეკუმშვა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოში პლაცენტის ნაწილების შეკავებით, დაბადების არხის რბილი ქსოვილების რღვევით.

თუ ვარაუდობენ, რომ ნაყოფის ზომა საკმარისად დიდია, მაშინ მშობიარობის დროს ტარდება ნაყოფის გულის ფრთხილად მონიტორინგი. მშობიარობის წამყვანი მეან-გინეკოლოგი უსმენს ყოველ 15 წუთში ერთხელ მშობიარობის პირველ ეტაპზე და ყოველი ბიძგის შემდეგ მშობიარობის მეორე ეტაპზე. შეუცვლელია ამ შემთხვევაშიარის გულის მონიტორინგი, რომლის დროსაც დედის მუცელზე მიმაგრებულია სპეციალური სენსორი, რომელიც აკონტროლებს ნაყოფის გულისცემას. ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნების შემთხვევაში ტარდება აუცილებელი მკურნალობა.

დაბადებული ბავშვი გულდასმით იკვლევს ჰიპოქსიას და დაბადების დაზიანებებს. გამოკვლევა დაეხმარება ექიმს გამოავლინოს ჰემოლიზური დაავადების ნიშნები, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა დარღვევები.

უნდა აღინიშნოს, რომ აღწერილი გართულებები დიდი ნაყოფის დროს მშობიარობისას ხშირ შემთხვევაში არ არსებობს ან მსუბუქია. ზე კარგი მოვლადა სათანადო კვება, დიდი ბავშვები არ განსხვავდებიან თანატოლებისგან.

ასე რომ, თუ თქვენი ექიმი გეტყვით, რომ თქვენი ბავშვი დიდი ზომისაა, იცოდეთ, რომ დაგჭირდებათ დამატებითი ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგი.

ოლგა ოვჩინნიკოვა
ცენტრალური საბაჟო საავადმყოფოს გინეკოლოგი

როდესაც ბავშვი დიდი წონით იბადება, ბევრს უხარია და ამას დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის ნიშანია. ორსულად ყოფნისას, ქალებს, პირიქით, ამის ეშინიათ, რადგან დიდი ნაყოფს მრავალი საფრთხე უკავშირდება, კერძოდ, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობის მიმდინარეობა.

ფაქტობრივად, ოქროს შუალედია საჭირო: ეს არ არის პათოლოგია და ძალიან სერიოზული პრობლემა, მაგრამ ამ ფაქტს არ შეიძლება უგულებელვყოთ. ეს უბრალოდ რისკის ფაქტორია და თუ თქვენ ამ ჯგუფში ხართ, უნდა ისწავლოთ მშობიარობის ყველა ნიუანსი, ნაკლი და თავისებურება, როცა ბავშვი ძალიან დიდია.

ბევრს შეცდომით სჯერა, რომ ბავშვი დიდი წონით იბადება იმის გამო, რომ მშობლები არ არიან პატარები, ანუ ხდება მემკვიდრეობითობის ფაქტორი. სინამდვილეში, ჩონჩხის თვისებები და სხეულის ზოგადი ტიპი, რომელიც ადამიანს დედის ან მამისგან გადაეცემა, ბევრად უფრო მეტს იწყებს. გვიანი ასაკი, მაგრამ არა დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ.

ორსულობისას დიდი ზომის ნაყოფის განსაკუთრებული მიზეზები არსებობს და თუ მათ შესახებ წინასწარ იცით, შესაძლოა რისკის ქვეშ არ აღმოჩნდეთ. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

• დედის ცუდი კვება: დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების ჭამა (ფქვილი, საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული), ჭარბი წონასიმსუქნემდე;
• ბავშვების რაოდენობა: ყოველი მომდევნო ბავშვი, სტატისტიკის მიხედვით, წინაზე დიდი იბადება; ასე რომ, ყველა შემდგომი, სავარაუდოდ, შეიძლება გართულდეს ნაყოფის დიდი ზომით;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ქალს აქვს მეტაბოლური დარღვევა ჰიპოთირეოზის ან შაქრიანი დიაბეტის გამო - შესაბამისად, დიდი რაოდენობით გლუკოზა შედის ბავშვის სისხლში საშვილოსნოში, რაც იწვევს მისი სხეულის წონის მატებას; ასე რომ, თუ ორსულობის რაღაც მომენტში ერთდროულად დიდი ნაყოფის დიაგნოზი დაისვა, დედას უგზავნიან შაქრის შესამოწმებლად;
• გარკვეული მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება: ვერსია, რომელიც არ არის დადასტურებული გამოკვლევით, მაგრამ ექიმები მას მიიჩნევენ დიდი ნაყოფის ერთ-ერთ მიზეზად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის დროს მომავალი დედა იღებდა Actovegin-ს და სხვა პრეპარატებს, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს;
• გასქელებული პლაცენტა უზრუნველყოფს ინტენსიურ ინტრაუტერიულ კვებას, რაც იწვევს დიდი ნაყოფის წარმოქმნას;
• საკვები ნივთიერებების აქტიური მიწოდება შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე;
• პოსტმომწიფება ასევე დიდი ნაყოფის ერთ-ერთი მიზეზია და მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია 40 კვირაში, თუ ბავშვს მაღალი წონის გარდა აქვს პოსტმომწიფების სხვა ნიშნებიც: მას აქვს მშრალი ნაოჭიანი კანი, არ არის ვერნიქსის ლუბრიკაცია. , შეიმჩნევა გრძელი ფრჩხილები და თმა, ზედმეტად მყარი კრანიალური ძვლები, უკვე დახურული შრიფტები;
• არსებობს თეორია, რომ ნაყოფი შეიძლება იყოს დიდი, თუ დედა ორსულობისას მულტივიტამინის კომპლექსებს იღებდა, მაგრამ მეცნიერულ დადასტურებას ვერ პოულობს.

ჩვეულებრივ, თუ დიდი ნაყოფზეა ეჭვი, ექიმი ცდილობს დაადგინოს ორსულობის ამ თავისებურების მიზეზი. ზოგჯერ ეს შესაძლებელს ხდის დედაში არსებული დაავადებების იდენტიფიცირებას (მაგალითად), ან პლაცენტის პრევიას, ან მშობიარობამდე მოწესრიგდეს ქალის დიეტა და ცხოვრების წესი. ზოგჯერ არის საკმარისი დრო, რომ ბავშვის წონა ნორმალურად დაბრუნდეს - მაშინ მშობიარობის კურსი არანაირად არ არის გართულებული. თუმცა, აქ ჩნდება კიდევ ერთი კითხვა: როგორ გავიგოთ ნაყოფი დიდია თუ არა, განგაში უნდა ატეხოთ თუ არ ინერვიულოთ ამაზე?

ჩვენ ვავსებთ ჩვენს ლექსიკას.დიდი ბავშვის დაბადებას მეანობაში მაკროსომიას უწოდებენ.

ნიშნები

ექიმები იშვიათად უშვებენ შეცდომებს ამ დიაგნოზში: არსებობს დიდი ნაყოფის გარკვეული ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მოიცავს არა მხოლოდ ბავშვის წონას: აქ სხვა ფაქტორები მნიშვნელოვანია.

დიდი არის ბავშვი, რომლის დაბადება რთული იქნება მისი ზომისა და წონის გამო. მაგალითად, მშობიარობის ქალისთვის, 3,5 კილოგრამიანი ბავშვიც კი შეიძლება ჩაითვალოს დიდად.

ზომები

კვლევების დროს (ულტრაბგერითი) კეთდება ნაყოფის ყველანაირი გაზომვა, რის შედეგადაც კეთდება დასკვნა დიდია თუ არა. 40 კვირაში სრული ორსულობის დროს, ეს მაჩვენებლები არ უნდა აღემატებოდეს შემდეგ სტანდარტებს.

ნაყოფის პარამეტრები:

• BPR (ბიპარიეტალური, ანუ გვირგვინის მოპირდაპირე ძვლებს შორის, თავის ქალას ზომა) ≈ 93,9 მმ;
• LTP (ფრონტო-პარიეტალური, ანუ უფსკრული შუბლსა და თავის გვირგვინს შორის, თავის ქალას ზომა) ≈ 120 მმ;
• DB (ეს არის პატარა ბარძაყის სიგრძე) ≈ 75,8 მმ;
• SDCH (იგულისხმება ბავშვის გულმკერდის საშუალო დიამეტრი) ≈ 99,9 მმ;
• SDA (როგორც აღინიშნება მუცლის საშუალო დიამეტრი) ≈ 108,2 მმ;

დედის პარამეტრები:

• ყოველკვირეულად შეშუპებისა და გესტოზის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში ≈ 500 გ;
• გამაგრილებელი (ეს არის მუცლის გარშემოწერილობა) ≈ 100 სმ;
• VDM (აღნიშვნა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეზე) ≈ 40 სმ.

ყველა ამ ინდიკატორის შესწავლის შემდეგ, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომელი ნაყოფი ითვლება დიდად: თუ ეს მაჩვენებლები აღემატება მითითებულ მნიშვნელობებს, დედა რისკის ქვეშ იმყოფება. გარდა ამისა, ექიმებს აქვთ საინტერესო ფორმულა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯერ კიდევ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის სავარაუდო წონის გამოსათვლელად: GMR მრავლდება გამაგრილებელზე.

სიმპტომები

თუ ბავშვი მძიმეა, ის დიდ ადგილს იკავებს. შესაბამისად, სხვადასხვა ორგანოებიმის მახლობლად მდებარე მისი დედები ექვემდებარებიან ძლიერ ჩხვლეტას და შეკუმშვას, განიცდიან უზარმაზარ სტრესს. ამიტომ ორსულმა ასეთ შემთხვევებში შეიძლება შეამჩნიოს შემდეგი სიმპტომები მშობიარობამდე ბოლო 2-3 კვირის განმავლობაში, რაც მიუთითებს ნაყოფის დიდ ზომაზე:

• ხშირი შარდვა;
• ყაბზობა;
• ზურგზე წოლის დროს გაბრუება, რადგან გადიდებული საშვილოსნო აძლიერებს ძლიერ წნევას ქვედა ვენაზე;
• ტკივილი ფეხებში, ნეკნებში, ხერხემალში, წელის ქვედა ნაწილში აიხსნება კუნთოვანი სისტემის გაზრდილი დატვირთვით;
• ვარიკოზული ვენების განვითარება ან გამწვავება;
• სტრიები მუცელზე;
• გაიზარდა საშვილოსნოს ტონი.

მშობიარობამდე რამდენიმე კვირით ადრე უნდა იფიქროთ ყველა ამ სიმპტომსა და ნიშანზე და მიმართოთ ექიმებს. თუ რაიმე მიზეზით მოგიწევთ მშობიარობა ვადაზე ადრედა თქვენ ეს ნამდვილად იცით, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელი ნაყოფი ითვლება დიდად 38 კვირაში (ან თქვენი ბავშვის დაბადების დროს). როგორც წესი, ასეთი გაანგარიშებისთვის საჭიროა 5-6 ერთეული გამოკლოთ ზემოაღნიშნული პარამეტრებისგან (დედისა და ბავშვის ზომები). მაგალითად, გამაგრილებელი უნდა იყოს ≈ 94-95 სმ.

გაითვალისწინეთ!ბევრი ადამიანი შეცდომით თვლის, რომ ორსული ქალის მუცელი ძალიან დიდია, როგორც დიდი ნაყოფის პირველი და ყველაზე საიმედო ნიშანი. ეს სულაც არ არის მართალი: შეიძლება ასევე მიუთითებდეს პოლიჰიდრამნიოს ან მრავალჯერადი დაბადებაზე. შესაძლებელია კიდეც პატარა მუცელიდა დიდი ხილი.

Რა უნდა ვქნა?

თუ მშობიარობამდე 2-3 კვირით ადრე, მორიგი გასინჯვისას გინეკოლოგმა შეგატყობინა, რომ დიდი ნაყოფი გყავთ, პანიკაში ნუ ჩავარდებით და სასწრაფოდ დაიწყეთ საუბარი საკეისრო კვეთაზე. თქვენ ჯერ კიდევ გაქვთ დრო ამ რისკფაქტორის გამოსასწორებლად, ამიტომ მიმართეთ ექიმს, რომელიც გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში. დაგჭირდებათ:

• გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები მრავალჯერადი ორსულობისა და პოლიჰიდრამნიოზის გამოსარიცხად;
• ჩაატარეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი და ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არის დიაბეტი;
• გაარკვიეთ ნაყოფის მოსალოდნელი წონა;
• ყოველდღიურად გააკეთეთ თერაპიული ვარჯიშები;
• შეცვალეთ თქვენი დიეტა: მოერიდეთ ტკბილეულს და სახამებლიან საკვებს, ანუ ადვილად ასათვისებელ ნახშირწყლებს და ცეცხლგამძლე ცხიმებს;
• გააუქმოს ან შეზღუდოს (სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად) ანაბოლური სტეროიდების გამოყენება.

თუ დაიცავთ ამ რჩევებს, 40 კვირისთვის მდგომარეობა შეიძლება მთლიანად გაუმჯობესდეს და ექიმი სიამოვნებით გაცნობებთ, რომ ბავშვის წონა ახლა ნორმალურ დიაპაზონშია. ამ შემთხვევაში არ მოგიწევთ მიმართვა: გექნებათ ბუნებრივი მშობიარობა წარმატებული შედეგით, ბავშვის დიდ ზომასთან დაკავშირებული გართულებების გარეშე.

მაგრამ რა მოხდება, თუ ძალიან გვიანია ან შესწორება ვერ მოხერხდა? მაშინ მოგიწევთ ინტენსიურად მოემზადოთ მოულოდნელობისთვის და შესაძლოა ქირურგიული მშობიარობისთვისაც კი.

ყველაზე სასარგებლო რჩევა.ძალიან ხშირად, ახალგაზრდა დედები, როცა გაიგეს, რომ დიდი ნაყოფი ჰყავთ, იწყებენ იმდენად ნერვიულობენ და იწურებიან ყველანაირი დიეტებით, რომ მხოლოდ აუარესებენ სიტუაციას. შედეგად ისინი ვადაზე ადრე ხვდებიან სამშობიარო მაგიდაზე და ბავშვი იბადება მოუსვენარი და ნერვიული. ასე რომ, მთავარია პანიკაში არ ჩავარდეთ, დამშვიდდეთ და ყველაფერში ექიმების გამოცდილებასა და პროფესიონალიზმს დაეყრდნოთ.

შესაძლო გართულებები

რატომ ხდება, რომ ორსულობისას დიდი ნაყოფის გამოვლენისას ხშირად ჩნდება კითხვა: საკეისრო კვეთა თუ ბუნებრივი მშობიარობა? ეს ყველაფერი ეხება იმ გართულებებს, რომლებიც სავსეა დიდი ბავშვის დამოუკიდებელი დაბადებით. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ ჯანმრთელობაზე, არამედ ბავშვის სიცოცხლეზეც. და დედას ძალიან გაუჭირდება. შედეგებს შორის ყველაზე საშიშია შემდეგი.

• ვიწრო მენჯი

ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს დიდი თავის ქალა, რომელიც არ შეესაბამება ქალის მენჯის ზომას (ისინი, სხვათა შორის, აკმაყოფილებენ სტანდარტებს) თუნდაც საშვილოსნოს ყელის სრულად გაფართოებული. ძლიერი, კარგი შეკუმშვა არ ზოგავს სიტუაციას. თუ მშობიარობის ქალს დაუდგინდა ვიწრო მენჯი და დიდი ნაყოფი, უმეტეს შემთხვევაში მას ურჩევენ საკეისრო კვეთას.

• წყლის ნაადრევი რღვევა

დიდი ზომის გამო ნაყოფის თავი ვერ აჭერს მენჯის ძვლებს და ხდება ადრეული მშობიარობა. ეს სავსეა იმით, რომ ჭიპლარის მარყუჟი და ბავშვის ხელი ან ფეხიც კი შეიძლება ამოვარდეს, საშვილოსნო გაცილებით ნელა იხსნება, მშობიარობა კი დაგვიანებული და დამღლელი ხდება ქალისთვის. ამნისტიური სითხის გარეშე, ბავშვი გაგრძელდება არაუმეტეს 12 საათისა: შეიძლება მოხდეს შემდგომი ინტრაუტერიული ინფექცია.

• შრომის ანომალიები

დიდი ხილიაჭიანურებს მშობიარობას, რაც დედის ძალას აკლებს. ის დიაგნოზირებულია მაშინ, როდესაც შეკუმშვის ინტენსივობა და სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ჰიპოქსია. ამ სიტუაციიდან გამოსავალი არის მშობიარობის სტიმულირება, რაც, თუმცა, ყველაზე არ არის საუკეთესო გზითგავლენას ახდენს ნაყოფზე.

• არღვევს

ნაყოფის თავის დიდი ზომის გამო, საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი გადაჭიმულია, რაც იწვევს საშვილოსნოში მრავალრიცხოვან რღვევებს. ხშირად ზიანდება ბოქვენის სიმფიზი – იშლება ლიგატები, ცალმხრივი ძვლები. ეს ყველაფერი მშობიარობის შემდეგ ქირურგიულად უნდა გამოსწორდეს.

• ფისტულები

თუ ნაყოფის თავი დიდი ზომის გამო ზეწოლას ახდენს მენჯის ძვლებზე დიდი ხნის განმავლობაში, საშვილოსნოს ყელი, საშო, შარდის ბუშტი და ანუსი განიცდის უზარმაზარ სტრესს. შედეგებს შორისაა რბილ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, იშემია, ნეკროზი და მომავალში რექტოვაგინალური ფისტულები.

• დაბადების დაზიანებები ბავშვში

დიდი ზომის გამო ნაყოფს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გავლა სამშობიარო არხში დაზიანების გარეშე. დაზიანებულია თავის ქალას ძვლები (და მათთან ერთად ტვინი), დიაგნოზირებულია მხრების, კისრისა და კისრის მოტეხილობები. ბავშვი შეიძლება სიცოცხლისთვის ინვალიდი დარჩეს ან მოკვდეს. ამავე მიზეზით შეიძლება მოხდეს ცერებრალური სისხლდენა.

ყველა ამ გართულების გათვალისწინებით, ქალმა ექიმთან ერთად უნდა მიიღოს სწორი გამოსავალიროგორ მშობიარობა: ან საკეისრო კვეთით. თუ გართულებების რისკი არც თუ ისე დიდია, ნაყოფის ზომა მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმას და შეიძლება გამოსწორდეს, ხოლო დედის მენჯის პარამეტრები საშუალებას აძლევს მას დამოუკიდებლად დაიბადოს, არ არის საჭირო ქირურგიული ჩარევის დაჟინებით. ჩარევა. მაგრამ თუ სიტუაცია კრიტიკულია და ექიმები გვირჩევენ CS-ს, წინააღმდეგობის გაწევა საჭირო არ არის: საფრთხის ქვეშ დგას არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

ფაქტები, ფაქტები.თუ ექიმები ეჭვობენ, რომ დიდი ნაყოფი გაქვთ, მოემზადეთ საავადმყოფოში ადრე წასასვლელად: ორსულობის 37-38 კვირაში.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

დიდი ნაყოფის დროს მშობიარობის სწორად მართვა ამცირებს გართულებების რისკს 80%-ით. გამოცდილი ექიმი, რომელმაც იცის თავისი საქმე, მაშინაც კი, თუ გადაწყვეტილება მიიღეს ბუნებრივად მშობიარობაზე, ყოველთვის მზად იქნება პროცედურის ჩასატარებლად ექიმების გუნდი და საჭირო აღჭურვილობა. ყოველივე ამის შემდეგ, მშობიარობის ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება წარმოიშვას გაუთვალისწინებელი გარემოებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედის ან ბავშვის სიცოცხლეს.

როგორც წესი, დიდი ნაყოფისთვის საკეისრო კვეთა ინიშნება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• ასაკი 18 წლამდე და 30 წლის შემდეგ;
• ბრიჩის პრეზენტაცია;
• ულტრაბგერითი გამოვლენილი დიდი ნაყოფი და - ამ შემთხვევაში აუცილებლად ინიშნება კს, რადგან ასეთი ბავშვი თავისით ვერ დაიბადება;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• მესამე დაბადება, თუ ორივე წინა გართულდა ძალიან დიდი ნაყოფით;
• მიომატოზური კვანძები და საშვილოსნოს ნებისმიერი სხვა პათოლოგია;
• ბიძგების უკუჩვენებები: გულის და სისხლძარღვების პრობლემები, მიოპია;
• ცუდი სამეანო ისტორია: თუ ადრე დაფიქსირდა მკვდრადშობადობა, ნაადრევი მშობიარობა, უნაყოფობა და ა.შ.

პოლიჰიდრამნიოზი ან ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი დიდი ნაყოფით არ ითვლება საკეისრო კვეთის აბსოლუტურ სამედიცინო ჩვენებად. ამ შემთხვევაში ბავშვს საფრთხე არ ემუქრება და სხვა პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში მას საკმაოდ შეუძლია დამოუკიდებლად დაბადება.

სტატისტიკა.ბოლო მონაცემებით, დიდი ნაყოფის შემთხვევების 75% საკეისრო კვეთით სრულდება.

მშობიარობის თავისებურებები

ექიმებმა იციან დიდი ნაყოფის საკეისრო კვეთის ყველა მახასიათებელი, რაც მათ მაღალ პროფესიულ უნარს და გარკვეულ გამოცდილებას მოითხოვს. ახალმოსულებს არ ენდობიან ასეთ ოპერაციებს. ექიმები ითვალისწინებენ შემდეგ ნიუანსებს:

• საკეისრო კვეთა ტარდება მონიტორის კონტროლით;
• შენარჩუნებულია პარტოგრამა - გრაფიკის შედგენა, რომელშიც მითითებულია შრომის პერიოდის დრო, ყელის გახსნის პარამეტრები, შეკუმშვის ინტენსივობის მაჩვენებლები;
• ყველა ზომა ხელახლა გაზომილია;
• ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები, გამოიყენება ანტისპაზმური საშუალებები;
• შემცირების აგენტები გამოიყენება პრევენციული მიზნებისათვის;
• ვიწრო მენჯის დიაგნოზი დროულად უნდა მოხდეს;
• სისხლდენა აღკვეთილია.

თუ ექიმებმა ორსულობისას დიდი ნაყოფის დიაგნოზი დაუსვეს, ასეთი ამბების არ უნდა შეგეშინდეთ. თქვენ უნდა იცოდეთ ამ ფაქტთან დაკავშირებული ყველა რისკი და როგორ ავიცილოთ თავიდან ისინი. აქ უბრალოდ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

არ იჩქაროთ დაჟინებით მოითხოვოთ საკეისრო კვეთა, გახეთქვის შიშით: ეს არ იქნება ბავშვისთვის ყველაზე ოპტიმალური სცენარი. შესაძლოა, მისი ზომა არც ისე კოლოსალურია, რომ მშობიარობის დროს სერიოზულად ზიანი მოგაყენოთ. მოუსმინეთ ექიმების რეკომენდაციებს - და გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

დიდი ნაყოფი არის ნაყოფი, რომელსაც დაბადებისას აქვს 4000 გრამი ან მეტი წონა. ხშირად ქალისთვის 3800 წონით ბავშვიც კი უკვე მძიმეა და მისი დაბადება ადვილი არ არის, მაგრამ წონის ზღვარი, რომლის მიღმაც ეს დიაგნოზი დაისმება, არის 4000... თუ ახალშობილის წონა 5 კგ-ს აჭარბებს, ისინი. საუბარია გიგანტურ ნაყოფზე; ცნობილია ჩვილების დაბადების შემთხვევები, რომელთა სხეულის წონა აღემატებოდა 7 კგ-ს.

თანამედროვე მეანობაში ბავშვის ჭარბი წონა პრობლემად იქცევა, რადგან უფრო და უფრო მეტი ბავშვი იბადება მეტი წონით. ამავდროულად, ბავშვის დიდი ზომა ართულებს მშობიარობას, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, დაბადების ტრავმა და შეიძლება გახდეს საკეისრო კვეთის მიზეზიც კი. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ დღეს ყოველი მეხუთე ბავშვი იბადება 4 კგ-ზე მეტი წონით.

ორსულობის დროს დიდი ნაყოფი, მიზეზები

ჩვენ აღარ ვშობთ 8-10 ბავშვს, როგორც ადრე, შევდივართ ორსულობაში რაც შეიძლება ჯანსაღად და ვზრუნავთ ბავშვზე, ვცდილობთ ვიკვებოთ რაც შეიძლება კარგად და მივიღოთ ვიტამინები.

ბავშვის ან პლაცენტის მდგომარეობის უმცირესი გადახრა არის იმის მიზეზი, რომ დაინიშნოს ისეთი პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევას და აწესებენ ქალს შეზღუდულ რეჟიმს. საავტომობილო აქტივობა. მუცელში მყოფი ბავშვი არაფერს აკეთებს, გარდა წონის მომატებისა, ის მასშია ჩაშენებული, რომ გაიზარდოს და მიიღოს მაქსიმუმი მისი ზრდისთვის, რაც დედას შეუძლია მისცეს. ახლა კი მას შეუძლია მისცეს მას ფაქტიურად ყველაფერი.

უფროს ასაკში მშობიარობა, რაც ახლა ასე გავრცელებულია, თავისთავად ხელს უწყობს მასიური ჩვილების დაბადებას, გავლენას ახდენს ბავშვის წონაზე, როგორც პოსტმომწიფებაზე, ასევე მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე.

ამას ხელს უწყობს ისეთი დაავადებების გავრცელება, როგორიცაა დიაბეტი. ერთხელ, არც თუ ისე დიდი ხნის წინ, ფაქტიურად გასულ საუკუნეში, ქალები ორსულობის ბოლო კვირებში უნდა მარხულობდნენ. შეზღუდული იყო ის საკვები, რომელიც ხელს უწყობდა ბავშვის წონაში მატებას, როგორიცაა ცხიმიანი და ტკბილი საკვები, ხორბლის ფქვილი, კარაქი... თანამედროვე ორსული ქალი არც კი ფიქრობს ასეთ დიეტაზე და სასწორის ისარი მას საერთოდ არ აშინებს; მშობიარობის შემდეგ ჭარბი წონა შეიძლება დაიკლოთ.

ადრე ქალები მშობიარობის დღემდე მუშაობდნენ. დღეს, 30-ე კვირიდან დაწყებული, გვაქვს შესაძლებლობა, მშვიდად დავწექით დივანზე, ვჭამოთ, ვჭამოთ, ვჭამოთ... და მხოლოდ მაშინ, როცა მშობიარობა იწყება, „დიდი ბავშვი“ ხდება სხეულის პასუხი ჩვენი ცხოვრების ამ მახასიათებლებზე და ორსულობა თანამედროვე პირობებში.

დიდი ბავშვების დაბადების მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს გადახრები თავად ბავშვის განვითარებაში, მის დაავადებებში.

თქვენ ხართ რისკის ქვეშ, თუ:

ჭარბი წონა ხარ
- ბავშვს მაღალი და ძლიერი მამა ჰყავს
- დიაბეტი გაქვს
- მეორედ მშობიარობას აპირებ
- თქვენს ოჯახში ქალები, როგორც წესი, აჩენენ ბავშვებს დიდი წონის მქონე
- თუ თქვენ ხართ ორსულობის შემდგომი პერიოდი

დიდი ნაყოფი, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა

ექოსკოპიაზე ბავშვს ჭარბი წონის დიაგნოზს უსვამენ, როცა ბავშვის თავის, მუცლის გარშემოწერილობა და ბარძაყის სიგრძე აღარ შეესაბამება მის გესტაციურ ასაკს და ის მასზე უსწრებს.

დიდი ნაყოფი და საკეისრო კვეთა

ბავშვის დიდი ზომის გამო პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას თავად მშობიარობის დროს; კლინიკური შეუსაბამობა ნაყოფის თავისა და დედის მენჯს შორის გამოიწვევს ოპერაციის საჭიროებას და მასიური სხეული შეიძლება უბრალოდ მხრებში გაიჭედოს და ეს ხშირად მთავრდება ბავშვის საყელოს მოტეხილობით.

გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა წარიმართოს მშობიარობა დიდი ნაყოფის თანდასწრებით, მიიღება ორსულობის 38-40 კვირაში; სავარაუდოდ, თქვენ საავადმყოფოში იქნებით მშობიარობის დაწყებამდე, წინასწარ.

როგორ დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვი ნორმალური წონით დაიბადება?

არ მიიღოთ ორსულობა, როგორც დაავადება, გააგრძელეთ აქტიურობა და მოძრაობა. იკვებეთ სწორად, ნუ მიირთმევთ ცხიმიან და შემწვარ საკვებს, მოერიდეთ ტკბილეულს და სახამებლის შემცველ საკვებს, არ ჭამოთ ორი ადამიანისთვის და დარწმუნდით, რომ თქვენს თეფშზე მხოლოდ სასარგებლო და ჯანსაღი საკვებია. თუ შაქრიანი დიაბეტი გაქვთ, თუმცა ორსულობისას აუცილებლად თავს ძალიან კარგად გრძნობთ, მკაცრად დაიცავით ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების დოზები და ნუ იტყვით უარს მედიკამენტებზე.

და რაც მთავარია, იყავი პოზიტიური. ჩვენ ყველანი ძალიან განსხვავებულები ვართ, ძალიან ინდივიდუალური. შესაძლოა, თქვენს ოჯახში ყველა დიდ ბავშვებს შობს? და თქვენ თვითონ დაიბადებით და გაუმკლავდებით ყოველგვარი გართულების გარეშე, რადგან თქვენთვის ეს ნორმა იქნება.