სახლში→ბავშვები→არ არის მეკონიუმი პირველ დღეს. რა არის მეკონიუმი ახალშობილებში?

არ არის მეკონიუმი პირველ დღეს. რა არის მეკონიუმი ახალშობილებში?

მეკონიუმი ამნისტიურ სითხეში: გართულებები ახალშობილებში

ახალშობილის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება დიდწილად განსაზღვრავს მისი ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობას სიცოცხლის პირველ წლებში.

ჩვილის განავალი განსხვავდება იმ განავლისგან, რომელიც დამახასიათებელია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. ახალშობილის სკამივ სამედიცინო პრაქტიკამეკონიუმი ეწოდება.

ახალშობილში მეკონიუმის გავლა უნდა მოხდეს გარკვეული დროის განმავლობაშიდა თანმიმდევრულობა აკმაყოფილებს კონკრეტულ კრიტერიუმებს. ნორმიდან გადახრები მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის სისტემასთან დაკავშირებული პათოლოგიების განვითარების რისკზე.

რა შედეგები მოჰყვება ბრონქოფილტვის დისპლაზიას ნაადრევ ახალშობილებში? შეიტყვეთ ამის შესახებ ჩვენი სტატიიდან.

კონცეფცია და ზოგადი ინფორმაცია

მეკონიუმი არის ორიგინალური განავალიახალშობილ ბავშვებში.

სპეციფიკურ განავალს აქვს ბლანტი და წებოვანი კონსისტენცია (შეიძლება დაემსგავსოს ტარს). მეკონიუმს პრაქტიკულად არ აქვს სუნი.

ფერიამ განავლის ფერი შეიძლება იყოს ღია მწვანედან შავამდე. Მისი შემადგენლობაორიგინალური განავალი შეიცავს წყალს, ეპითელური უჯრედების და ნაღვლის ნაწილაკებს, პრენატალურ თმებს და არა დიდი რიცხვილორწოს.

მეკონიუმის თვისებები:

ახალშობილის ორგანიზმი შეიცავს დაახლოებით 100 გ მეკონიუმს (ეს რაოდენობა ორიგინალური განავალი ბავშვმა უნდა გამოიყოს სიცოცხლის პირველ დღეს).
პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, ორიგინალური განავალი სტერილურია, თანდათან იზრდება ლაქტობაცილების და სხვა სახის მიკროორგანიზმების რაოდენობა.

რამდენი დრო სჭირდება?

ბავშვის განავალი ყალიბდება მისი დაბადებიდან დაახლოებით შვიდი დღის შემდეგ. პირველი ნაწლავის მოძრაობა ხდება ბავშვის დაბადებიდან ოცი საათის განმავლობაში. თანდათანობით, მეკონიუმი იძენს მოყვითალო ელფერს და მოყვითალო კონსისტენციას.

განავალს მჟავე სუნი აქვს. დასაშვებია განავალში მცირე ზოლებისა და სიმსივნის არსებობა.

მეკონიუმის გავლის პროცესი ტარდება ყოველი კვების შემდეგ, მაგრამ მისი სიხშირე ათჯერ დღეში არ არის გადახრა.

ახალშობილებში მეკონიუმის გადაცემის ვარიანტები:

საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიაზე (ყოველთვის არ ითვლება ნორმალურად, უმეტეს შემთხვევაში ეს საგანგაშო სიმპტომია).
დაბადებიდან პირველ სამ საათში (ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველი ორიგინალური განავალი გამოიყოფა თითქმის ბავშვის დაბადებისას).
დაბადებიდან პირველი ოცი საათის განმავლობაში (ნორმიდან გადახრები არ არის).
მეორე დღიდან ორიგინალური განავალი გარდამავალი ხდება (ხდება ფერისა და სტრუქტურის ცვლილება).

სარედაქციო რჩევა

არსებობს მთელი რიგი დასკვნა კოსმეტიკის რეცხვის საშიშროების შესახებ. სამწუხაროდ, ყველა ახალბედა დედა არ უსმენს მათ. ბავშვთა შამპუნების 97% იყენებს საშიშ ნივთიერებას ნატრიუმის ლაურილ სულფატს (SLS) ან მის ანალოგებს. მრავალი სტატია დაიწერა ამ ქიმიის გავლენის შესახებ როგორც ბავშვების, ისე მოზრდილების ჯანმრთელობაზე.

ჩვენი მკითხველების თხოვნით, ჩვენ ყველაზე მეტად გამოვცადეთ პოპულარული ბრენდები. შედეგები იმედგაცრუებული იყო - ყველაზე რეკლამირებულმა კომპანიებმა აჩვენეს იმ ძალიან საშიში კომპონენტების არსებობა მათ შემადგენლობაში. იმისათვის, რომ არ დაირღვეს მწარმოებლების კანონიერი უფლებები, ჩვენ არ შეგვიძლია დავასახელოთ კონკრეტული ბრენდები.

Mulsan Cosmetic-მა, ერთადერთმა კომპანიამ, რომელმაც გაიარა ყველა ტესტი, წარმატებით მიიღო 10 ქულა 10-დან. თითოეული პროდუქტი დამზადებულია ბუნებრივი ინგრედიენტებისგან, სრულიად უსაფრთხო და ჰიპოალერგიული. ჩვენ თავდაჯერებულად გირჩევთ ოფიციალურ ონლაინ მაღაზიას mulsan.ru.

თუ ეჭვი გეპარებათ თქვენი კოსმეტიკის ბუნებრიობაში, შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა, ის არ უნდა აღემატებოდეს 10 თვეს. ფრთხილად იყავით კოსმეტიკის არჩევისას, ეს მნიშვნელოვანია თქვენთვის და თქვენი შვილისთვის.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს გავლის დაგვიანება?

მეკონიუმის დაგვიანებული გავლის მიზეზი შეიძლება იყოს გარეგანი ან შიდა ფაქტორები. მეორე კატეგორიაში შედის საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიებიან რთული მშობიარობის შედეგები. გაცილებით ადვილია გარე ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრა.

IN ამ შემთხვევაშიაუცილებელია ნაწლავის მოძრაობის პროცესის დარღვევის ზუსტი მიზეზის დადგენა და მისი აღმოფხვრა.

თუ ბავშვის ტუჩებს ან დედის ძუძუს აქვს ანატომიური თვისებები, მაშინ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ კვების პროცესი სპეციალური ბალიშების დახმარებით.

იწვევს მეკონიუმის შეფერხებასშემდეგი ფაქტორები შეიძლება:

დედის ძუძუს არანორმალური ფორმა (შეიძლება წარმოიშვას კვების პრობლემები, მაგალითად, მათი ძალიან მცირე ზომის ან ჩაძირული ფორმის გამო);
ახალშობილის ტუჩების ან ქვედა ტუჩის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები;
ბავშვის რეგულარული არასწორი კვება (ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს მისი პროვოცირება);
ადრე აჭმევს ბავშვს ბოთლით;
მეძუძურ ქალში კოლოსტრუმის მწირი სეკრეცია;
პანკრეასის ფერმენტის დეფიციტი ახალშობილში;
ახალშობილის არასწორი მიმაგრება მკერდზე.

ბავშვებში გულის თანდაყოლილი დაავადების გამომწვევი მიზეზების შესახებ წაიკითხეთ აქ.

მეკონიუმის ილეუსი - მკურნალობა

მეკონიუმის ილეუსი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მეკონიუმის ჭარბი სიბლანტე.განავალი კეტავს ნაწლავის სანათურს და იწვევს ახალშობილს რამდენიმე დღის განმავლობაში არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა.

ეს მდგომარეობა ბავშვს სერიოზულ დისკომფორტს უქმნის. დამახასიათებელი სიმპტომებიასეთი პათოლოგიისთვის განიხილება შებერილობა, ბავშვის კაპრიზულობა და კვებაზე უარის თქმა.

მკურნალობახორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

ადრეულ სტადიაზე შეგიძლიათ სცადოთ მეკონიუმის ილეუსის აღმოფხვრა ახალშობილის მკერდზე ხშირად მიტანით (დედის რძეს აქვს უნარი მოახდინოს ბავშვის საჭმლის მომნელებელი პროცესების ნორმალიზება და ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობის აღმოფხვრა).
თუ პრობლემა შენარჩუნებულია, ახალშობილს ჯერ აძლევენ გამწმენდ კლიზმას (დამატებით, შეიძლება გამოვიყენოთ წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ განავლის განზავება, პროპორციებს კლიმატის ხსნარში გამოითვლება ექიმი).
ნაწლავის ამორეცხვა სპეციალური ხსნარებით (ჰიპერტენზიული საშუალებები შეირჩევა ინდივიდუალურად).
თუ კლიმატი ან ნაწლავის ამორეცხვა არ არის ეფექტური, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა (ქირურგიული ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია ნაწლავის ბლოკირების ხარისხზე და ბავშვში დამატებითი პათოლოგიების არსებობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სიმპტომი).

რა არის მეკონიუმის ასპირაცია?

მეკონიუმის ასპირაცია საშიში მდგომარეობაა. ამ სინდრომით, ორიგინალი განავალი ახალშობილის ფილტვებში შედის. ეს პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ, არამედ მის დროსაც ბოლო თვეებისაშვილოსნოსშიდა განვითარება.

საგანგაშო სიგნალია მეკონიუმის არსებობა ამნისტიური სითხე. ორიგინალური განავალი, თუ ისინი შედიან ბავშვის ფილტვებში, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ანთებითი პროცესი ან პნევმონია.

Მიზეზები

ორსულობის შემდგომი ჩვილები მეკონიუმის ასპირაციის განვითარების რისკის ქვეშ არიან. ჩართულია მოგვიანებითნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისას ასეთ ჩვილებში ბუნებრივი პროცესები იწყება, მათ შორის ნაწლავის მოძრაობა.

მეკონიუმის ადრეული გავლის პროვოცირებას ახდენს შესვლა ამნიონურ სითხეში. გარკვეული პათოლოგიური მდგომარეობის გავლენით ნაყოფი ღრმად სუნთქავს, რის შედეგადაც განავალი მის ფილტვებში აღწევს.

TO მეკონიუმის ასპირაციის მიზეზებიშემდეგი ფაქტორები მოიცავს:

ნაყოფის ასფიქსიის შედეგები;
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი;
გართულებები მშობიარობის სტიმულირების დროს;
სისხლში ნახშირმჟავას ჭარბი არსებობა;
ბავშვის დაბადება პირველი დაბადებიდან 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალში;
ბოროტად გამოყენება ცუდი ჩვევებიორსულობის დროს;
ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის შედეგები;
შედეგები შაქრიანი დიაბეტიქალში;
ნაყოფის პრეზენტაცია გვიან ორსულობის დროს;
საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება ან ნაყოფის ზრდა;
რეგულარული ტოქსიკოზი ქალებში;
ნაყოფის ჰიპოქსია.

რატომ არის საშიში მშობიარობის შემდეგ ახალშობილის თავზე ჰემატომა? გაეცანით პასუხს ახლავე.

ასპირაციის სინდრომი - სიმპტომები და ნიშნები

ასპირაციის სინდრომის გამოვლენა შესაძლებელია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების ეტაპზე. ამნისტიური სითხე იცვლის ფერს და იძენს მომწვანო ელფერს.

ეს პათოლოგია აშკარად ჩანს ორსული ქალის რუტინული გამოკვლევის დროს. თუ ახალშობილს აქვს ასპირაციის სინდრომი, მაშინ ეს მდგომარეობა არ შეიძლება იყოს ასიმპტომური. იგი განისაზღვრება მთელი რიგი დამახასიათებელი ნიშნებით.

ნიშნებიასპირაციის სინდრომი შემდეგი ფაქტორებია:

ზედმეტად გადიდებული გულმკერდი;
ახალშობილის კანზე ფეკალური ნაწილაკების არსებობა;
მეკონიუმის არსებობა ახალშობილის პირის ღრუში;
ბავშვის კანის სილურჯე დაბადების შემდეგ;
სუნთქვის ნაკლებობა (ასეთი ბავშვები დამოუკიდებლად ვერ იღებენ პირველ სუნთქვას);
სუნთქვის პრობლემები (რიტმი შეიძლება იყოს წყვეტილი ან ზედაპირული).

აუცილებელი ზომები

მეკონიუმის ასპირაციის აღმოფხვრის მეთოდი დამოკიდებულია ამ მდგომარეობის გამოვლენის პერიოდზე. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების ეტაპზე ან ბავშვის დაბადების შემდეგ.

არ აქვს მნიშვნელობა დრო ფილტვების გაწმენდის პროცედურის ჩატარებაბავშვი, ყველა მეთოდი განსხვავდება განხორციელების სირთულეში.

მათ შემდეგ პატარა პაციენტი პირველივე დღეს ვერ იკვებება. მისი სხეული სრულად აღდგება დაახლოებით ორ კვირაში.

მეკონიუმის ასპირაცია აღმოფხვრილიაშემდეგი გზებით:

ამნისტიური სითხის შეწოვა, რასაც მოჰყვება ტრაქეალური ინტუბაცია.
პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკების გამოყენება.
ბავშვის ხელოვნური ვენტილაციის ჩატარება.
თერმული ზემოქმედება ახალშობილზე (სამშობიარო სახლში).
პატარა პაციენტის სასუნთქი სისტემის გაწმენდა სპეციალური ხსნარებით.

მეკონიუმი ამნისტიურ სითხეში - შედეგები ბავშვისთვის

მეკონიუმის არსებობა ამნიონურ სითხეში არის განგაშის სიგნალი.

ამ პათოლოგიამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს და გამოიწვიოს სიკვდილი.

თუ ორიგინალური განავლის გათავისუფლება ხდება ნაადრევად, მაშინ ნაყოფის ფილტვებში მოხვედრის საფრთხე.

ასეთი პრობლემის დროულად აღმოფხვრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პათოლოგიური პროცესები სასუნთქ სისტემაში.

ამნისტიური სითხიდან მეკონიუმი გამოიყოფა სპეციალური პროცედურებით ან ხდება საგანგებო მდგომარეობის საფუძველი საკეისრო კვეთა.

ბავშვისთვის ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები:

სუნთქვის უკმარისობის განვითარება;
ქიმიური ტიპის პნევმონია;
სეფსისი;
ფილტვების შეშუპება;
დარღვევები ნერვული სისტემა;
ინფექციური ქსოვილის დაზიანება;
ტვინის უჯრედების სიკვდილი;
გადაჭარბებული წნევა ფილტვებში;
ადრეულ ასაკში ტრაქეიტის განვითარების რისკი;
მძიმე ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება;
მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია;
ბრონქების მექანიკური ობსტრუქცია;
სასუნთქი გზების ქსოვილის რღვევა;
სიკვდილი (იშვიათ შემთხვევებში).

მეკონიუმის გავლის არის ბუნებრივი ეტაპიახალშობილის განვითარება.

ქალები სიცოცხლის პირველივე დღეებიდანვე უნდა იყვნენ ყურადღებიანი შვილების ჯანმრთელობაზე.

თუ ორიგინალური განავალი განსხვავდება სტანდარტული აღწერისგან, მაშინ ბავშვი აუცილებლად უნდა შემოწმდეს.

ზოგიერთი დაავადება, რომლის სიმპტომებია მეკონიუმის სტრუქტურისა და ფერის ცვლილება, ადვილად მკურნალობენ საწყისი ეტაპებიდა შეუძლია შეცვალოს პატარა პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, თუ ისინი შეუმჩნეველი დარჩებიან.

შესახებ მეკონიუმის ასპირაციის შედეგებიამ ვიდეოში:

გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან!

წყარო: https://pediatrio.ru/a/aspiratsiya-mekoniya/u-novorozhdennyh-11.html

რამდენი მეკონიუმი გადის ახალშობილებში და რატომ არის შეფერხება?

მეკონიუმი - ახალშობილის პირველი განავალი. იგი წარმოიქმნება საშვილოსნოში ამნისტიური სითხის გადაყლაპვისას და გამოიყოფა სიცოცხლის პირველ საათებში. ეს არის მუქი მწვანე ფერის ბლანტი, სქელი, ერთგვაროვანი მასა, უსუნო. მეკონიუმი შეიცავს ლორწოს, ნაწლავის დაშლილ უჯრედებს, თმას, ბილირუბინს და ცხიმის წვეთებს.

რამდენი მეკონიუმი გამოდის?

ჩვეულებრივ, პირველი ნაწლავის მოძრაობა ხდება ბავშვის დაბადებიდან 8-10 საათის შემდეგ. მეკონიუმი გადის 2-3 დღეში, შემდეგ განავალი ხდება გარდამავალი და უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას სიცოცხლის მე-6-7 დღეს. მეკონიუმის საერთო რაოდენობა მერყეობს 60-დან 100 გ-მდე.ორიგინალური განავლის გახანგრძლივება მიუთითებს არასრულფასოვან კვებაზე.

შემთხვევათა 10%-ში მეკონიუმი საშვილოსნოში იწყებს გამოყოფას და ამნისტიურ სითხეს მომწვანო ხდის. Ყველაზე საერთო მიზეზიეს ფენომენი არის ნაყოფის ჰიპოქსია. ორსულობის შემდგომ პერიოდში, შემთხვევათა 40%-ში, ამნისტიურ სითხეში ვლინდება მეკონიუმის შერევა.

გაქვთ კუჭ-ნაწლავის დაავადებები? - გაიარეთ ონლაინ ტესტი!

რატომ არ გადის მეკონიუმი?

მეკონიუმის დაგვიანებული გავლა დაბადებიდან 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგიაზე და საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

ძირითადი მიზეზები:

ნაწლავის თანდაყოლილი დეფექტები დაქვეითებული გამტარიანობით – წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის, ანუსის, რგოლოვანი პანკრეასის, თორმეტგოჯა ნაწლავის მემბრანის ატრეზია. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დეფექტები ხშირად ჩნდება ქრომოსომული დარღვევების ფონზე და შერწყმულია სხვა ორგანოების მანკებთან.
კისტოზური ფიბროზი - მძიმე მრავალორგანული დაავადება აუტოსომური რეცესიული ტიპის მემკვიდრეობით. პანკრეასის სეკრეცია ბლანტი ხდება, ფერმენტების გამომუშავება მცირდება და ნაწლავის სანათურიდან სითხის შეწოვა იზრდება. იცვლება მეკონიუმის კონსისტენცია და ირღვევა მისი გავლა.
საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციური მოუმწიფებლობა - დღენაკლულ ჩვილებში სეკრეციის დაქვეითება და პერისტალტიკა იწვევს განავლის სტაგნაციას.
მეკონიუმის დანამატის სინდრომი - მსხვილ ნაწლავში მეკონიუმის დაგროვება მოძრაობის დარღვევის გამო. პათოლოგია გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით და ჰიპერმაგნიემიით დაავადებულ ქალებში დაბადებულ ბავშვებში.
ჰირშპრუნგის დაავადება არის ნაწლავის ნერვული პლექსების თანდაყოლილი განუვითარებლობა ან არარსებობა, რომელიც არეგულირებს მოძრაობას. შედეგი არის დაზიანებული უბნის ობსტრუქცია. ნაწლავის უმაღლესი უბნები ივსება განავლით და ფართოვდება.

მეკონიუმის ილეუსი

მეკონიუმის ილეუსი არის ნაწლავის თანდაყოლილი ობსტრუქციის ფორმა, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის ბლოკირება ხდება მეკონიუმით. დაავადება 10-16 ათასი ახალშობილიდან ერთ ბავშვს ემართება.

შემთხვევათა 70-80%-ში მეკონიუმის ილეუსი დაკავშირებულია კისტოზურ ფიბროზთან, ნაკლებად ხშირად წვრილი ნაწლავის ატრეზიასთან და ნაადრევად. კისტოზური ფიბროზით დაავადებული ბავშვების 14%-ს ჩვილობის ასაკში განუვითარდა მეკონიუმის გაუვალობა.

კლინიკა

დაავადების პირველი სიმპტომები ვლინდება დაბადებიდან ერთი დღის შემდეგ ნაწლავის მოძრაობის არარსებობის გამო:

გადაჭარბებული რეგურგიტაცია, ღებინება ნაღველთან შერეული 4-5 კვების შემდეგ;
შფოთვა, ტირილი;
ჭამაზე უარის თქმა;
შებერილობა, მისი ზომის ზრდა;
მუცლის წინა კედელზე ჩანს ნაწლავის კონტურები;
პალპაციისას იგრძნობა წვრილი ნაწლავის გადატვირთული მარყუჟები.

შემდგომში ვითარდება დეჰიდრატაცია და ელექტროლიტური დისბალანსი. ბავშვი ხდება ლეთარგიული, ირღვევა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობა. კლინიკური მონაცემების საფუძველზე ნეონატოლოგი სვამს მეკონიუმის ილეუსის წინასწარ დიაგნოზს.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადასტურებლად და პათოლოგიის მიზეზის დასადგენად, ინიშნება შემდეგი კვლევები:

მუცლის ღრუს უბრალო რენტგენი - სურათზე ჩანს ნაწლავის გაშლილი მარყუჟები. გაზისა და მკვრივი მეკონიუმის არსებობა იძლევა დამახასიათებელ რენტგენოლოგიურ სურათს: სიმპტომს ყინვაგამძლე მინადა საპნის ბუშტი.
ირიგოგრაფია - გასტროგრაფინი (კონტრასტული აგენტი) შეჰყავთ სწორ ნაწლავში ნაწლავის ნაწლავის გამოყენებით და იღებენ რენტგენს. მეკონიუმის ილეუსით, მსხვილი ნაწლავი ცარიელია, ვიწრო (მიკროკოლონი), შესავსების დეფექტები ჩანს დისტალურ ილეუმში - მეკონიუმის მკვრივი სიმსივნეები. კვლევის გამოყენებით დგინდება ნაწლავის ბლოკირების ადგილი.
კომპიუტერული ტომოგრაფია არის ნაწლავის გაუვალობის მიზეზის დიაგნოსტიკის მეთოდი, ჩატარებული რენტგენის გამოკვლევასხვადასხვა კუთხიდან, შემდეგ კომპიუტერზე მიიღება სამგანზომილებიანი გამოსახულება.
ულტრაბგერა - გვიჩვენებს მუცლის ღრუს ორგანოებში სტრუქტურულ ცვლილებებს, ფსევდოცისტებს, კალციფიკაციას მუცლის ღრუში.
ოფლის ტესტი - საოფლე ჯირკვლების სეკრეციაში ქლორიდის შემცველობის განსაზღვრა. ეს არის კისტოზური ფიბროზის დიაგნოსტიკის მთავარი ლაბორატორიული მეთოდი. ტესტი ტარდება ყველა ბავშვზე მეკონიუმის ილეუსით.

პათოლოგიის გვიან დიაგნოზს იწვევს ნაწლავის ნეკროზი და პერფორაცია, პერიტონიტი. ზოგჯერ გართულებები ვითარდება საშვილოსნოში: მეკონიუმის პერიტონიტი, ფსევდოციტები, ნაწლავის კედლების შერწყმა სტენოზის წარმოქმნით.

მკურნალობა

განავლის გათხევადება და ევაკუაცია - გაიკეთეთ enemas გასტროგრაფინით და ნატრიუმის ქლორიდის თბილი ხსნარით. ჰიპეროსმოლარული ნაერთები იზიდავს წყალს ნაწლავის სანათურში, ასუფთავებს განავალს და ხელს უწყობს მის გავლას. გაურთულებელ შემთხვევებში, ნაწლავის გაუვალობის მოსაგვარებლად საჭიროა 2-3 კლიმატი.
კუჭის დეკომპრესია - ნაზოგასტრიკული მილის გამოყენებით კუჭის შიგთავსის ამოღება ხდება.
ინფუზიური თერაპია- სითხეების, ელექტროლიტების, პარენტერალური კვების ხსნარების შეყვანა.
ფერმენტები . ენტერალური კვება იწყება ნაწლავის გამტარიანობის აღდგენიდან 2 დღის შემდეგ, კისტოზური ფიბროზის დროს აუცილებლად ემატება ფერმენტული პრეპარატები.
მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები . თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, თანდაყოლილი ნაწლავის სტენოზი და გაურთულებელი გაუვალობა, ნაჩვენებია ოპერაცია. მისი მიზანია მეკონიუმის ევაკუაცია და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გამტარობის აღდგენა. ხდება ნაწლავის ამოკვეთა, მეკონიუმის ამოღება და ანასტომოზის ჩატარება. ოპერაციის დროს ისინი ცდილობენ შეინარჩუნონ ნაწლავის უდიდესი სიგრძე.

როდის მივმართოთ პედიატრს

მეკონიუმის გავლის პრობლემები ჩნდება ახალშობილის სიცოცხლის პირველ დღეებში და დიაგნოზირებულია სამშობიაროში. პედიატრი ნეონატოლოგი ბავშვს ყოველდღიურად ამოწმებს დილით.

დაუყოვნებლივ მიმართეთ მორიგე ექიმს შემდეგ შემთხვევებში:

ბავშვს არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა დაბადებიდან ერთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
მუდმივი შფოთვა, ტირილი;
გადაჭარბებული რეგურგიტაცია, ღებინება;
ჭამაზე უარის თქმა.

პროგნოზი

მკურნალობის შედეგები დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზზე, დარღვევის ხარისხზე და დროულ დიაგნოზზე. უხეში ორგანული ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში, კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობა 85%-ს აღწევს. გართულებული მეკონიუმის ილეუსი იწვევს სიკვდილს შემთხვევათა 25%-ში.

პრევენცია

ვინაიდან თანდაყოლილი დაავადებები იწვევს დეფეკაციის დარღვევას, პრევენციული ღონისძიებები ტარდება ორსულობის დროს.

გინეკოლოგის დაკვირვება – ორსულობის პათოლოგიებისა და თანმხლები ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა.
მავნე ზემოქმედების აღმოფხვრა : სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო ფაქტორები, პოტენციურად საშიში წამლები, თამბაქოს კვამლი, ალკოჰოლი.
გენეტიკური კონსულტაცია . მომავალი მშობლების ასაკის, ოჯახის ისტორიისა და ტესტის შედეგების მიხედვით, ექიმი აფასებს ქრომოსომული პათოლოგიის რისკს.
ნაყოფის ულტრაბგერა - ხელმისაწვდომი და უსაფრთხო მეთოდიპრენატალური დიაგნოზი, რომლის დროსაც ორსულობისას დგინდება ნაწლავის მძიმე პათოლოგია. მკურნალობა იწყება ბავშვის დაბადებისთანავე, სიმპტომების გამოვლენის მოლოდინის გარეშე.

წყარო: https://ProKishechnik.info/anatomiya/funkcii/mekonij.html

რა არის მეკონიუმი? რამდენი დრო სჭირდება ახალშობილ ბავშვებს მის გაჩენას? რა არის მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი?

ბავშვის განავალი დამოკიდებულია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე და შეიძლება განსხვავდებოდეს სიხშირითა და გარეგნობით. პირველი, მეკონიუმი, ორიგინალური განავალი, გამოდის სწორი ნაწლავიდან.

აღწერა

მისი შემადგენლობა განისაზღვრება ინტრაუტერიული ცხოვრებით და გროვდება ნაყოფის განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში. მასში შედის მონელებული ამნიონური სითხე, რომელიც შეიცავს პრენატალური თმების ფრაგმენტებს (პიგმენტებისა და ტვინის მატერიის გარეშე) და ეპითელური უჯრედები. მეკონიუმში ასევე გვხვდება ნაღვლისა და ლორწოს ნაწილაკები.

ბავშვი იწყებს სანაყოფე სითხის გადაყლაპვას ინტრაუტერიული განვითარების 21 კვირაში, როდესაც საჭმლის მომნელებელი სისტემა უკვე საკმარისად არის განვითარებული.

გარდა ამისა, გადაყლაპვის რეფლექსი ვარჯიშობს. ნაყოფი დღეში 500 მლ-მდე სითხეს ითვისებს, მისგან წყალი წვრილ ნაწლავში შეიწოვება, დანარჩენი კი მსხვილ ნაწლავში გროვდება.

ორიგინალური განავალი განსხვავდება ჩვეულებრივისგან მათი მახასიათებლებით:

ფერი მერყეობს მუქი მწვანედან შავ-ყავისფერამდე, რაც მეკონიუმს ყველა ახალშობილში ტარს ჰგავს;
სუნი თითქმის არ არის;
სიბლანტე კბილის პასტის მსგავსია და ძალიან წებოვანია. უბრალო წყლით დაბანა ყოველთვის ადვილი არ არის, რეკომენდირებულია დამუშავება სუფთა კანიზეთი ან საფენის კრემი. დეფეკაციის შემდეგ გაადვილდება მისი გაწმენდა განავლის ნარჩენებისგან;
სტერილობა პირველ საათებში. ბოლო დრომდე ითვლებოდა აბსოლუტურად, სანამ ესპანელმა მკვლევარებმა არ დაამტკიცეს ლაქტობაცილების და რამდენიმე სხვა სახის მიკროორგანიზმების არსებობა მეკონიუმში. დაბადების შემდეგ მათი რაოდენობა თანდათან იზრდება თავდაპირველ განავალში და ნაწლავებში;
მჟავიანობა არის 6 pH, ის რჩება ბავშვებში ძუძუთი კვება, კვების ბლოკის შეცვლისას მნიშვნელობა იცვლება 7-7,5-მდე.

ახალშობილში დაგროვილი მეკონიუმის რაოდენობა მერყეობს 60-დან 100 გ-მდე.

ორგანიზმიდან გამოდევნის დრო

ნაწლავები იცლება დაბადებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში. დან ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენჯერ გადის მეკონიუმი დღეში. როგორც წესი, ნაწლავის მოძრაობის რაოდენობა მერყეობს 1-დან 3-ჯერ. მე-2 და მე-3 დღეს განავალი გარდამავალად ითვლება, რადგან შეიცავს მეკონიუმის ნარჩენებს, მაგრამ ფერი იცვლება ღია ყავისფერი, თითქმის ყვითელი.

ორიგინალური განავლის მაღალი სიბლანტის გათვალისწინებით, ბავშვისთვის მისი სხეულიდან ამოღება საკმაოდ რთულია. მეკონიუმის გავლა უფრო სწრაფად ხდება იმ ბავშვებში, რომლებიც თავიდანვე ძუძუთი კვებავენ. დაბადებიდან პირველ დღეს კოლოსტრუმი, სქელი ლორწოს მსგავსი, გამოიყოფა ბუჩქებიდან. ის შეიცავს ბევრ საკვებ ნივთიერებას და აქვს მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტი.

ერთი კვირის შემდეგ, როდესაც მეკონიუმი მთლიანად გაივლის, ახალშობილებში განავალი ხდება ბავშვის მსგავსი, მოყვითალო შეფერილობის, მჟავე კონსისტენციის, მჟავე რძის სუნით. გადახრები შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი დაავადებების გამო, მეძუძური დედის დიეტაში ცვლილებების გამო.

ჩვილები ხელოვნური კვებაუფრო მეტად განიცდიან ყაბზობას ან საჭმლის მონელებას და განავლის სუნი შეიძლება იყოს გაფუჭებული. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, უნდა მიმართოთ პედიატრს და ყურადღება მიაქციოთ ბავშვის კეთილდღეობას.

როგორ დავიკლოთ წონა მშობიარობის შემდეგ?

ბევრი ქალი მშობიარობის შემდეგ აწყდება გარეგნობის პრობლემას ჭარბი წონა. ზოგისთვის ის ორსულობის დროს ჩნდება, ზოგისთვის კი მშობიარობის შემდეგ.

ახლა კი ღია საცურაო კოსტიუმების და მოკლე შორტების ჩაცმას ვეღარ ახერხებთ...
იწყებ იმ მომენტების დავიწყებას, როცა მამაკაცები შენს უნაკლო ფიგურას შეაქებენ...
ყოველ ჯერზე, როცა სარკეს მიუახლოვდები, გეჩვენება, რომ ძველი დრო აღარასოდეს დაბრუნდება...

მაგრამ ეფექტური საშუალებაჭარბი წონისთვის! მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, როგორ დაიკლო ანამ 24 კგ 2 თვეში.

თუ დიდხანს არ ტოვებს

მცირე რაოდენობით მეკონიუმის და მისი გამონადენი სანაყოფე სითხეში, ბავშვს არ აქვს ნაწლავის მოძრაობა სიცოცხლის პირველ დღეს, ზოგჯერ უფრო მეტხანს.

კვების დაწყების შემდეგ ნაწლავები ნორმალურად მუშაობს. სიტუაცია არ არის კრიტიკული, თუ ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, მშვიდად სძინავს და არ აწუხებს შებერილობა.

ხშირად, სამშობიარო საავადმყოფოში ექიმი დანიშნავს ქილას ორიგინალური განავლის გამოყოფის დასაჩქარებლად.

ჩვილის არასათანადო კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეკონიუმის შეფერხება შემდეგი მიზეზების გამო:

არარეგულარული ფორმის ძუძუები - პატარა ან ჩაძირული, ბავშვი ვერ ახერხებს მათ სწორად დაჭერას;
სარძევე ჯირკვლებში კოლოსტრუმის არასაკმარისი წარმოება;
ბავშვის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. ქვედა ტუჩი შეიძლება მოხვდეს ზედა ტუჩის ქვეშ, რაც ხელს უშლის წოვის ნორმალურ პროცესს.

შეფერხების მესამე მიზეზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა - მეკონიუმის ილეუსი, რომლის დროსაც ორიგინალური განავალი მაღალი სიბლანტის გამო წარმოქმნის საცობს და ჭუჭყიან ნაწლავის სანათურს. ფენომენი შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:

პანკრეასის გაუმართაობა, ფერმენტების უკმარისობა ორიგინალური განავლის სიბლანტის შესამცირებლად;
კისტოზური ფიბროზი არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც ვითარდება მძიმე ფორმით. თან ახლავს სუნთქვის დისფუნქცია. 20 ათასიდან 1 შემთხვევაში ხდება.

სიმპტომები მოიცავს ნაწლავის მოძრაობის არარსებობას პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, შებერილობას, რომელსაც თან ახლავს ფერმკრთალი და შეშუპებული კანი, და შესაძლო ღებინება ნაღვლის ნაწილაკებით და მწვანე შედედებით. თანდათან შეინიშნება აქტივობის დაქვეითება, ჩნდება გაუწყლოების ნიშნები: კანის სიმშრალე, არტერიული წნევის დაქვეითება.

დიაგნოზის დასმა საკმაოდ რთულია; ეს ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციის დროს. ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება დადასტურდეს ბარიუმის რენტგენით.

თუ ბავშვის მდგომარეობა არ არის კრიტიკული, ოპერაციამდე ისინი ცდილობენ დაეხმარონ მას გამწმენდი კლიზმით. როგორც წესი, პანკრეატინის 3%-იანი ხსნარი გამოიყენება განავლის გასათხევადებლად.

თუ მეკონიუმი დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოიყოფა, უნდა აცნობოთ ექიმს, რათა დროული დახმარება აღმოუჩინოთ.

მეკონიუმის ასპირაცია

ბავშვისთვის საშიშია ორიგინალური განავლის ფილტვებში მოხვედრა, რაც შესაძლებელია საშვილოსნოში ყოფნისას ან შრომითი საქმიანობა.

ამ მდგომარეობის სახელია მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი ახალშობილებში. ამნისტიურ სითხეში ორიგინალური განავლის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს დაბადებამდეც, გესტაციის ბოლო ეტაპებზე.

ულტრაბგერის ჩატარებისას ფასდება სითხის რაოდენობა და მისი გამჭვირვალობის ხარისხი.

ოლიგოჰიდრამნიოზისა და სიმღვრივის დროს ინიშნება დამატებითი კვლევა. ამნიონურ სითხეში განავლის არსებობა შეიძლება დადასტურდეს სპეციალური მილის - ამნიოსკოპის გამოყენებით. მოწყობილობა შეჰყავთ საშოსა და საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით და სითხე გროვდება ანალიზისთვის. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ამნიონური ტომრის პუნქცია.

Მიზეზები

ხანგრძლივმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია (დახრჩობა), ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა). მდგომარეობა იწვევს სწორ ნაწლავში სფინქტერის მოდუნებას და მის სპონტანურ დაცლას.

სისხლში ნახშირორჟანგის დაგროვებამ შეიძლება გააღიზიანოს ტვინის სასუნთქი ცენტრი, რაც იწვევს ნაყოფის რეფლექსურ ჩასუნთქვას საშვილოსნოში ყოფნისას. ამ შემთხვევაში ბავშვი ყლაპავს ამნიონურ სითხეს, რომლის ნაწილი ფილტვებში აღწევს.

მეკონიუმის ასპირაციის რისკი იზრდება, თუ:

პირველი დაბადება 35 წელზე უფროსი ასაკის;
ნაყოფის ჭიპლარის გადახლართვა;
შაქრიანი დიაბეტი ქალებში;
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი;
ორსულობის გვიან პერიოდში ქალებში ტოქსიკოზი;
განვითარების შეფერხება;
ნაყოფის პრეზენტაცია.

ყველაზე ხშირად, მეკონიუმი გვხვდება ამნიონურ სითხეში ორსულობის შემდგომ პერიოდში.

ნიშნები

ასპირაციის სინდრომი უფრო ხშირად ჩნდება, თუ ამნიონური სითხე მოღრუბლული და მომწვანო ფერისაა. მეკონიუმის ნაწილაკების ფილტვებში შესვლიდან ერთი საათის შემდეგ, ბრონქული ხის პატარა ტოტები იბლოკება, რაც ხელს უშლის მათ დამოუკიდებლად აიღონ პირველი სუნთქვა.

ორიგინალური განავლის გამო ასფიქსიით, შეინიშნება შემდეგი ნიშნები:

განავლის ნარჩენები ახალშობილის კანზე, მისი შეღებვა მუქი, მოლურჯო შეფერილობის, აგრეთვე ფრჩხილებისა და ჭიპის ტვინი;
მეკონიუმის ნაწილაკების არსებობა პირის ღრუსა და ტრაქეაში;
ფილტვების ვენტილაცია ადასტურებს მათში მეკონიუმის შემცველი წყლის არსებობას;
ბავშვს უჭირს სუნთქვა, ჩასუნთქვის მცდელობებს თან ახლავს ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა, ცხვირის ფრთების დაძაბულობა;
სუნთქვა წყვეტილი, ზედაპირულია;
სუნთქვის სრული ნაკლებობა;
გულმკერდი გადიდებულია ზომით.

ზოგჯერ ასპირაცია სიმპტომატური ხდება დაბადებიდან რამდენიმე წუთში.

აუცილებელი ზომები

როდესაც ამნიონური სითხე დაბინძურებულია, დიდია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის ალბათობა. ექიმი აფასებს მის მდგომარეობას, რის საფუძველზეც ადგენს მშობიარობის შემდგომ მართვას. ჟანგბადის შიმშილის აშკარა ნიშნები საკეისრო კვეთისა და ნაყოფის ექსტრაქციის მიზეზია.

დაბადების შემდეგ ფილტვებში ამნისტიური სითხის გამოსავლენად ექიმები იყენებენ შემდეგ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:

შეაფასეთ კანი;
შეისწავლეთ გულმკერდის მდგომარეობა;
მოუსმინეთ ფილტვებს;
ფილტვები ფეთქავს;
რენტგენის გადაღება ხდება.

კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ზომები:

სასწრაფო რეანიმაცია, ფილტვებიდან წყლის გამოწოვა;
სასუნთქი გზების გაწმენდა;
ბავშვისთვის თბილი პირობების უზრუნველყოფა;
მეკონიუმის შეწოვა ტრაქეიდან სპეციალური მილის გამოყენებით;
ფილტვების ვენტილაცია სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით;
სამკურნალო სითხის შეყვანა ფილტვებში;
ანტიბიოტიკოთერაპია.

შემდგომი ქმედებები დამოკიდებულია კლინიკური სურათის სიმძიმეზე. მკურნალობის დროს შესაძლოა ბავშვმა პირველ დღეს არ იკვებებოდეს და შემანარჩუნებელი ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად. თერაპიის შემდეგ ხდება მდგომარეობის მონიტორინგი, თუ დინამიკა დადებითია, ფილტვების რენტგენი აჩვენებს გაუმჯობესებას 7-14 დღის განმავლობაში.

შესაძლო შედეგები

თუ მეკონიუმი გადადის ამნიონურ სითხეში და შედის ფილტვებში, მაშინაც კი, თუ პირველადი დახმარება დროულად არის მოწოდებული, ბევრ ბავშვს აწუხებს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

სუნთქვის უკმარისობა;
გაზრდილი წნევა ფილტვებში;
ტრაქეიტი;
ფილტვებში ქსოვილების შეშუპება;
ჰაერის გაჟონვა (გამოვლენილი სასუნთქი გზების გარეთ ქსოვილის გახეთქვის გამო);
სეფსისი, ინფექციური ქსოვილის დაზიანება;
Პნევმონია;
დარღვევები ნერვული სისტემის განვითარებაში;
მუქარები ფატალური შედეგი(შემთხვევების დაახლოებით 10%).

შედეგები ნაკლებად ემუქრება ბავშვს, თუ მეკონიუმი გამოვლინდება ამნიონურ სითხეში დროულად და სწორი ქმედებებიპირველადი დახმარების შესახებ.

ამ სიტუაციის პრევენცია რთულია, ეს დიდწილად დამოკიდებულია ორსულობის მიმდინარეობაზე.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა და ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მიჰყვეთ მეთვალყურე ექიმის მითითებებს და დაიცვან მისი ვიზიტების გრაფიკი.

როგორ დავიკლოთ წონა მშობიარობის შემდეგ?

ბევრი ქალი მშობიარობის შემდეგ აწყდება ჭარბი წონის პრობლემას. ზოგისთვის ის ორსულობის დროს ჩნდება, ზოგისთვის კი მშობიარობის შემდეგ.

ახლა კი ღია საცურაო კოსტიუმების და მოკლე შორტების ჩაცმას ვეღარ ახერხებთ...
იწყებ იმ მომენტების დავიწყებას, როცა მამაკაცები შენს უნაკლო ფიგურას შეაქებენ...
ყოველ ჯერზე, როცა სარკეს მიუახლოვდები, გეჩვენება, რომ ძველი დრო აღარასოდეს დაბრუნდება...

მაგრამ არსებობს ჭარბი წონის ეფექტური საშუალება! მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, როგორ დაიკლო ანამ 24 კგ 2 თვეში.

როგორ დავიკლოთ წონა მშობიარობის შემდეგ?

ახლა კი ღია საცურაო კოსტიუმების და მოკლე შორტების ჩაცმას ვეღარ ახერხებთ...
იწყებ იმ მომენტების დავიწყებას, როცა მამაკაცები შენს უნაკლო ფიგურას შეაქებენ...
ყოველ ჯერზე, როცა სარკეს მიუახლოვდები, გეჩვენება, რომ ძველი დრო აღარასოდეს დაბრუნდება...

I. განმარტება.ჩვეულებრივ, მეკონიუმი არის პირველი გამონადენი ახალშობილის ნაწლავებიდან და შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, ნაყოფის თმის, ლორწოსა და ნაღვლისგან. თუმცა, საშვილოსნოსშიდა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს მეკონიუმის შეღწევა ამნიონურ სითხეში ანტენატალურ პერიოდშიც კი. შემდგომში, მეკონიუმით შეღებილი ამნიონური სითხის ასპირაცია შესაძლებელია ნაყოფის მიერ პრენატალურ პერიოდში ან ახალშობილს მშობიარობის პერიოდში. როდესაც მეკონიუმი შედის სასუნთქ გზებში, ის იწვევს ობსტრუქციას და ძლიერ ანთებით რეაქციას, რაც იწვევს მძიმე სუნთქვის უკმარისობას. ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობა ნაყოფის დისტრესის საგანგაშო ნიშანია და მოითხოვს მშობიარობისა და ნაყოფის კეთილდღეობის ფრთხილად მონიტორინგს.

II. სიხშირე.ამნისტიური სითხის მეკონიუმის შეღებვის სიხშირე მშობიარობის მთლიანი რაოდენობის 8-დან 20%-მდეა. 34 კვირაზე ნაკლები გესტაციური ასაკის ნაყოფებში მეკონიუმის გადაცემა ასფიქსიის საპასუხოდ ძალზე იშვიათია; ამგვარად, მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი დამახასიათებელია ძირითადად სრულწლოვანთა და მშობიარობის შემდგომ ახალშობილებზე.

III. პათოფიზიოლოგია

ა. მეკონიუმის საშვილოსნოსშიდა გავლა. ასფიქსიამ და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სტრესის სხვა ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მოძრაობის გაზრდა, ანალური გარე სფინქტერის მოდუნება და მეკონიუმის გავლა. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის გავლენა პერისტალტიკაზე და სფინქტერის ტონუსზე იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, შესაბამისად, როდესაც დაბადების შემთხვევაში ამნისტიური სითხე მეკონიუმით შეღებილია. ნაადრევი ბავშვიუნდა ჩაითვალოს, რომ მას უფრო მძიმე ჰიპოქსია აღენიშნებოდა, ვიდრე მშობიარობის შემდგომ ახალშობილს.

ბ. მეკონიუმის ასპირაცია. მეკონიუმის ამნისტიურ სითხეში შეყვანის შემდეგ, ასფიქსიის დროს ნაყოფში კრუნჩხვითი სუნთქვის გამოჩენა ანტენატალურ ან მშობიარობის პერიოდში შეიძლება გამოიწვიოს მეკონიუმით შეღებილი წყლის ასპირაცია დიდ სასუნთქ გზებში (ჩვეულებრივ, ნაყოფის სასუნთქი მოძრაობები გამოიწვიოს ფილტვის სეკრეციის ევაკუაცია სასუნთქი გზებიდან ამნიონურ სითხეში). ბლანტი მეკონიუმი იწვევს სასუნთქი გზების ობსტრუქციას, რაც იწვევს რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარებას.

1. სასუნთქი გზების ობსტრუქცია. მეკონიუმის შეღწევა სასუნთქი გზების დისტალურ ნაწილებში იწვევს სრულ ან ნაწილობრივ ობსტრუქციას. ატელექტაზი ვითარდება ფილტვების უბნებში სრული ობსტრუქციის დროს; სარქვლის მექანიზმის შედეგად ნაწილობრივი ობსტრუქციის მქონე ადგილებში, ხდება "ჰაერის ხაფანგების" წარმოქმნა და ფილტვების გადაჭარბება. საჰაერო ხაფანგები ზრდის ფილტვებიდან ჰაერის გაჟონვის რისკს 10-20%-მდე.

2. ქიმიური პნევმონიტი. საბოლოო ჯამში, ინტერსტიციული ქიმიური პნევმონიტი ვითარდება ბრონქიოლების შეშუპებით და მცირე სასუნთქი გზების სანათურის შევიწროვებით. არათანაბარი ვენტილაცია ფილტვებში უბნების წარმოქმნის გამო სასუნთქი გზების ნაწილობრივი ობსტრუქციით და მასთან დაკავშირებული პნევმონიტი იწვევს CO2-ის მძიმე შეკავებას და ჰიპოქსემიას. ჰიპოქსიის, აციდოზის და ფილტვის შებერილობის პირდაპირი შედეგია ფილტვის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მატება, რაც იწვევს სისხლის მარჯვენა-მარცხნივ შუნტირებას წინაგულების ან არტერიული სადინრის დონეზე და სისხლის ჟანგბადით გაჯერების შემდგომ გაუარესებას.

IV. კლინიკური გამოვლინებები.მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის კლინიკური სურათი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. სიმპტომების ბუნება დამოკიდებულია ჰიპოქსიური ინსულტის სიმძიმეზე, ასევე ასპირირებული მეკონიუმის რაოდენობასა და სიბლანტეზე.

ა ზოგადი ნიშნები

1. ახალშობილი. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის მქონე ახალშობილები ხშირად არიან მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, გესტაციური ასაკისთვის პატარები, გრძელი ფრჩხილებითა და ქერცლიანი კანით, რომელიც პიგმენტირებულია ყვითელი ან მწვანე. დაბადებისას მათ შეიძლება განიცადონ ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია, რესპირატორული დარღვევები და კუნთების ტონის დაქვეითება მძიმე პერინატალური ასფიქსიის გამო, რაც ასევე დაკავშირებულია მეკონიუმის შეღწევასთან ამნიონურ სითხეში.

2. ამნისტიური სითხე. ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმი გვხვდება სხვადასხვა რაოდენობით, აქვს განსხვავებული სიბლანტე და ფერი: მცირე მინარევებიდან დიდ რაოდენობამდე, ამნიონური სითხის მსუბუქად შეღებვით მწვანეთი და დამთავრებული "ბარდის სუპის" გარეგნობისა და სისქის მიღებამდე. ითვლება, რომ ამნისტიური სითხის მეკონიუმით სქელი შეღებვა დაკავშირებულია მძიმე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარებასთან და უფრო მაღალ ავადობასა და სიკვდილიანობასთან, ვიდრე მსუბუქი შეღებვა.

B. სასუნთქი გზების ობსტრუქცია. თუ ახალშობილს აქვს დიდი რაოდენობით ბლანტი მეკონიუმის ასპირაცია, მას უვითარდება სასუნთქი გზების მწვავე ობსტრუქცია, რაც გამოიხატება ღრმა სუნთქვით, ციანოზით და გაზის გაცვლის დარღვევით. აუცილებელია სასწრაფოდ აღდგეს სასუნთქი გზების თავისუფალი გამტარიანობა ტრაქეიდან მეკონიუმის შეწოვით.

B. რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. ახალშობილს, რომელმაც ასპირაცია მოახდინა მეკონიუმი სასუნთქი გზების დისტალურ ნაწილებში, მაგრამ არ განიცადა სრული ობსტრუქცია, უვითარდება რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია სასუნთქი გზების წინააღმდეგობის გაზრდით და ფილტვებში „ჰაეროვანი ხაფანგების“ წარმოქმნით და ვლინდება ტაქიპნოეით. , ცხვირის ფრთების გაშლა, ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა და ციანოზი. ზოგიერთ ბავშვში სასუნთქი გზების მწვავე ობსტრუქციის გარეშე, მეკონიუმის ასპირაციის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება მოგვიანებით გამოვლინდეს. დაბადებისთანავე მათ აღენიშნებათ მსუბუქი რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, რომლის სიმძიმე მატულობს რამდენიმე საათის შემდეგ ქიმიური პნევმონიტის განვითარებით.

Შენიშვნა. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირ შემთხვევაში ამნისტიური სითხის მეკონიუმის შეღებვა, ჯანმრთელი ბავშვირესპირატორული დისტრეს სინდრომის ნიშნების გარეშე, ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაყოფს განიცადა ასფიქსიის ხანმოკლე ეპიზოდი, რამაც გამოიწვია მეკონიუმის გადინება.

D. ცვლილებები ფილტვებში. როდესაც ფილტვებში "ჰაეროვანი ხაფანგები" იქმნება, გულმკერდის წინა ნაწილი შესამჩნევად იზრდება. აუსკულტაცია განსაზღვრავს ვენტილაციის დარღვევის ნიშნებს: სხვადასხვა ხიხინს და სტრიდორს.

V. დიაგნოზი

ა. ლაბორატორიული კვლევა

1. არტერიული სისხლის გაზების განსაზღვრისას, როგორც წესი, გამოვლენილია ჰიპოქსემია. მსუბუქ შემთხვევებში ჰიპერვენტილაციამ შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული ალკალოზი, მაგრამ ახალშობილებს მასიური მეკონიუმის ასპირაციით ჩვეულებრივ აღენიშნებათ რესპირატორული აციდოზი ჰიპერკაპნიით სასუნთქი გზების ობსტრუქციისა და პნევმონიტის გამო. თუ ახალშობილს განიცადა მძიმე პერინატალური ასფიქსია, გამოვლინდა კომბინირებული რესპირატორულ-მეტაბოლური აციდოზი.

B. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. გულმკერდის რენტგენის ტიპიური ცვლილებებია ფილტვების გადაჭარბებული დაჭიმვა და დიაფრაგმის გაბრტყელება.გამოვლენილია უხეში ინფილტრატები არათანაბარი კონტურებით და ფილტვებში სითხის მომატებული შემცველობა. ასევე შეიძლება მოხდეს პნევმოთორაქსი ან პნევმომედიასტინი.

VI. მკურნალობა

ა. ანტენატალური პრევენცია. მეკონიუმის ასპირაციის მკურნალობის გასაღები პრენატალურ პერიოდში პრევენციაა.

1. ორსულობათა იდენტიფიკაცია მაღალი რისკის. პრევენცია იწყება დედის მიდრეკილი ფაქტორების იდენტიფიცირებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობის განვითარება მშობიარობის დროს ნაყოფის შემდგომი ჰიპოქსიით. მაღალი რისკის ორსულობა განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

ა. პრეეკლამფსია-ეკლამფსია.

ბ. არტერიული ჰიპერტენზია.

ვ. მომწიფების შემდგომი.

დ. შაქრიანი დიაბეტი დედაში.

დ შემცირებული ფიზიკური აქტივობანაყოფი და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ნიშნები.

ე. დედის მოწევა, ქრონიკული დაავადებებიფილტვები ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემა.

2. მონიტორინგი. მშობიარობის დროს აუცილებელია მშობიარობის ფრთხილად მონიტორინგი და ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. ნაყოფის დისტრესის ნებისმიერი ნიშანი (მეკონიუმით შეღებილი ამნიონური სითხის რღვევა მემბრანების გახეთქვის შემდეგ, ნაყოფის გულისცემის ცვალებადობის გაქრობა, კარდიოტოკოგრამაზე შენელების გამოჩენა და ა.შ.) მიუთითებს მისი მდგომარეობის საფუძვლიანი სისხლის ანალიზის, გულისცემის შეფასების აუცილებლობაზე. და შეფასებიდან გამომდინარე - ნაყოფის თავის კანში pH-ის განსაზღვრა. თუ შეფასების შედეგები მიუთითებს ნაყოფის კრიტიკულ მდგომარეობაზე, სასწრაფო მშობიარობა მითითებულია ყველაზე შესაფერისი გზით.

B. მკურნალობა მშობიარობის ოთახში. მეკონიუმის ასპირაციის მქონე ახალშობილთა მართვა სამშობიარო ოთახში ადრე იყო აღწერილი.

ბ. ახალშობილთა მკურნალობა მეკონიუმის ასპირაციით. ჩვილებს, რომლებსაც აქვთ ტრაქეიდან მეკონიუმის შეწოვა, ემუქრებათ პნევმონიის და ჰაერის გაჟონვის სინდრომის განვითარების რისკი და უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო მონიტორინგი რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ნიშნებზე. გარდა ამისა, ახალშობილები მეკონიუმის ასპირაციით, რომლებსაც აქვთ დაბალი აპგარის ქულა, ასფიქსირებულნი არიან და უნდა შეფასდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, თირკმელების და ღვიძლის ჩართულობის სიმპტომების გამო.

1. რესპირატორული თერაპია

ა. ტრაქეობრონქული ხის გაწმენდა. თუ ტრაქეის სანიტარიულობისას შეუძლებელია მეკონიუმის და ლორწოს სრულად მოცილება, რეკომენდებულია მასში ენდოტრაქეალური მილის დატოვება ტრაქეობრონქული ხის რეგულარული ტუალეტისთვის. ფიზიოთერაპია მკერდზე ყოველ 30-60 წუთში (დამოკიდებულია ტოლერანტობაზე) ხელს შეუწყობს სასუნთქი გზების გაწმენდას.

ბ. არტერიული სისხლის გაზები. ახალშობილთა ცენტრში მოხვედრისას ბავშვს უნდა ჰქონდეს არტერიული სისხლის გაზების განსაზღვრა ვენტილაციის დარღვევებისა და დამატებითი ჟანგბადის საჭიროების შესაფასებლად. თუ ახალშობილს სჭირდება ჟანგბადი ჰაერ-ჟანგბადის ნარევით 40%-ზე მეტი ჟანგბადის კონცენტრაციით, ნაჩვენებია არტერიული კათეტერიზაცია.

ვ. ჟანგბადის მონიტორინგი. ტრანსკუტანური მონიტორი ან პულსოქსიმეტრი გვაწვდის ინფორმაციას ჟანგბადის ადეკვატურობის შესახებ და ხელს უწყობს ჰიპოქსემიის განვითარების პრევენციას.

დ. გულმკერდის რენტგენი. თუ ბავშვი დაბადებისთანავე მძიმე მდგომარეობაშია, გულმკერდის რენტგენი უნდა ჩატარდეს. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებსაც აქვთ რესპირატორული დისტრეს სინდრომის განვითარების მაღალი რისკი.

დ. ანტიბიოტიკოთერაპია. მეკონიუმი ხელს უწყობს ბაქტერიების ზრდას in vitro. იმის გამო, რომ რენტგენოლოგიურად შეუძლებელია მეკონიუმის ასპირაციის პნევმონიისგან გარჩევა, გულმკერდის რენტგენოგრამაზე ინფილტრატებით ახალშობილებს უნდა დაეწყოთ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით შესაბამისი კულტურის მიღების შემდეგ.

ე. დამატებითი ოქსიგენაცია. თუ ბავშვის ჟანგბადის მოთხოვნილება კვლავ იზრდება და ადექვატური ჟანგბადი ვერ მიიღწევა ჩვეულებრივი მეთოდებით, შესაძლებელია სასუნთქი გზების უწყვეტი დადებითი წნევის (CPAP) მცდელობა. DAA აუმჯობესებს ჟანგბადის მიღებას ზოგიერთ პაციენტში, მაგრამ ასევე შეიძლება გაზარდოს ფილტვებში ჰაერის ხაფანგების წარმოქმნა და გაზარდოს ბაროტრავმის რისკი. აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, არტერიულ სისხლში ნაწილობრივი ჟანგბადის დაძაბულობის შენარჩუნება 80-90 მმ Hg ფარგლებში. Ხელოვნება. ფილტვებში ჰიპოქსიური ვაზოკონსტრიქციის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მუდმივი ცირკულაციის სინდრომის განვითარება.

და. Მექანიკური ვენტილაცია. ახალშობილებში მასიური მეკონიუმის ასპირაციით, რომლებსაც სწრაფად უვითარდებათ სუნთქვის უკმარისობა ჰიპერკაპნიით და მუდმივი ჰიპოქსემიით, ნაჩვენებია მექანიკური ვენტილაცია.

(1) სუნთქვის სიხშირის შერჩევა. ვენტილაციის პარამეტრები ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს თითოეული პაციენტისთვის. მეკონიუმის ასპირაციის მქონე ახალშობილებს ჩვეულებრივ მეტი სჭირდებათ მაღალი წნევაშთაგონებაზე ვიდრე ჰიალინის მემბრანის დაავადების მქონე ბავშვებისთვის; ისინი ასევე უკეთ რეაგირებენ სუნთქვის სიხშირეზე 60-120 სუნთქვა/წთ. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰაერის ხაფანგები ფილტვებში, შედარებით მოკლე ინსპირაციული დროის გამოყენება იძლევა საკმარის დროს ამოსუნთქვისთვის.

(2) გართულებები. ექიმი უკიდურესად ყურადღებიანი უნდა იყოს ფილტვებიდან ჰაერის გაჟონვის სინდრომების განვითარებისთვის. თუ ბავშვის კლინიკური მდგომარეობის რაიმე აუხსნელი გაუარესებაა, უნდა ჩატარდეს გულმკერდის რენტგენი პნევმოთორაქსის გამოსარიცხად. შეშუპების, ექსუდაციის პროგრესირება, ფილტვებში „ჰაერის ხაფანგების“ წარმოქმნა და შედეგად მათი შესაბამისობის დაქვეითება იწვევს სასუნთქ გზებში საშუალო წნევის მატებას ფილტვებიდან ჰაერის გაჟონვის სინდრომების განვითარების რისკის ქვეშ. მექანიკური ვენტილაციის უპირველესი მიზანია ჰიპოქსემიის თავიდან აცილება და ადექვატური ვენტილაციის უზრუნველყოფა სასუნთქ გზებში ყველაზე დაბალ საშუალო წნევაზე, რათა შემცირდეს ფილტვებიდან ჰაერის კატასტროფული გაჟონვის რისკი.

თ. ექსტრაკორპორალური მემბრანის ოქსიგენაცია (ECMO). პაციენტები, რომლებიც ვერ მიაღწევენ გაზის ადექვატურ გაცვლას ტრადიციული მეთოდებით, არიან ECMO-ს კანდიდატები.

და. რეაქტიული ვენტილაცია. წინასწარი მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ მაღალი სიხშირის ვენტილაცია არის ვენტილაციის ალტერნატიული მეთოდი შერჩეული პაციენტებისთვის.

2. გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების მკურნალობა. ნაყოფის მუდმივი ცირკულაციის სინდრომი (PFS) არის ხშირი გართულება ახალშობილებში მეკონიუმის ასპირაციით. ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვებში ჰიპოქსიური ვაზოკონსტრიქციის, მიკროვასკულატურის არანორმალური ვასკულარიზაციის ან ორივეს შედეგად. PFC სინდრომის განვითარების რისკის შესამცირებლად საჭიროა აქტიური რეანიმაცია და ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაცია სიცოცხლის პირველივე წუთებიდან.

3. ზოგადი საქმიანობა. მეკონიუმის ასპირაციის მქონე ახალშობილებს, რომლებიც რეანიმაციულნი არიან, ხშირად უვითარდებათ მეტაბოლური დარღვევები, როგორიცაა ჰიპოქსია, აციდოზი, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოკალციემია და ჰიპოთერმია. ვინაიდან ეს ბავშვები, როგორც წესი, განიცდიან პერინატალურ ასფიქსიას, აუცილებელია მონიტორინგი რომელიმე ორგანოს იშემიური დაზიანების სიმპტომების გამოვლენაზე.

D. პროგნოზი. სიკვდილიანობა შეიძლება 50%-ს აღემატებოდეს და გართულებები ხშირია. მეკონიუმის ასპირაციით გადარჩენილ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ბრონქოფილტვის დისპლაზია მექანიკური ვენტილაციის ხანგრძლივი გამოყენებისა და ჟანგბადის ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად. ბავშვები, რომლებმაც განიცადეს მძიმე ასფიქსია, გრძელვადიანი ნევროლოგიური დარღვევების მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

თარგმანი: ეკატერინა ჟიტომირსკაია-შეხტმანი

თავად მეკონიუმი (ორიგინალი განავალი) მშობიარობის დროს არ წარმოადგენს პრობლემას, თუ ის არ ხდება ნაყოფის მძიმე დისტრესში. და მაშინ პრობლემა ბავშვის მდგომარეობაშია და არა თავად მეკონიუმის გამოჩენაში. კარგი გულისცემა და ნორმალური მშობიარობა, მეკონიუმის დიდი რაოდენობითაც კი იშვიათად არის პრობლემა.

მეკონიუმი უფრო ხშირია ინდუცირებული მშობიარობის დროს, განურჩევლად სტიმულაციის მეთოდისა, და კითხვა, არის თუ არა მეკონიუმის მეტი ალბათობა მშობიარობის დროს მე-40 კვირის შემდეგ, ღია რჩება, რადგან ასეთი შრომაც უფრო ხშირად სტიმულირდება.

ცოტა ხნის წინ წავაწყდი კვლევას, რომლის ავტორებმა დაისვეს კითხვა: უქმნის თუ არა მეკონიუმის ასპირაციის საშიშროებას საშვილოსნოსშიდა მეკონიუმის გავლა?(მდგომარეობა, როდესაც მეკონიუმი ხვდება ახალშობილის ფილტვებში დაბადებამდე ან მის დროს - რედაქტორის შენიშვნა). ძველია, მაგრამ დიდი - თითქმის ათასი დაბადება განიხილება "მეკონიუმის დიდი ან ზომიერი რაოდენობით"წყლებში.

მკვლევარებმა გამოავლინეს სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეკონიუმის რაოდენობაზე; მაგრამ ყოველი ასეულიდან მხოლოდ რამდენიმე ბავშვს აღენიშნებოდა მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი (MAS), თუმცა ყველა შესწავლილმა ბავშვმა გაიარა მეკონიუმი საშვილოსნოში (MAS აღმოჩნდა 937 ჩვილიდან 39-ში).

სტიმულაცია მჭიდრო კავშირშია როგორც მეკონიუმის ინტრაუტერიულ გავლასთან, ასევე მეკონიუმის ასპირაციასთან, მაგრამ (და ეს ყველასთვის მოულოდნელი იყო), პოსტმომწიფება არ იყო მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის განვითარების რისკფაქტორი: CAM თანაბრად იყო განაწილებული ქალებში, რომლებიც მშობიარობდნენ სხვადასხვა დროს. ეტაპები.

MAS-ის არსებობა პირდაპირ კავშირში იყო მეკონიუმის მაღალ რაოდენობასთან იმ შემთხვევებში, როდესაც იყო სხვა რისკ-ფაქტორები - ახალშობილთა რეანიმაციის საჭიროება, სუსტი გულისცემა და საკეისრო კვეთა.

მშობიარობის ინდუქცია პირდაპირ იყო დაკავშირებული CAM-თან.

ჩვენ ვიცით, რომ ინდუცირებული მშობიარობის დროს დაბადებულ ბავშვებში მეკონიუმი უფრო ხშირია წყალში, ხოლო SAM უფრო ხშირია. ლოგიკური იქნება ვივარაუდოთ, რომ მეკონიუმის საშვილოსნოსშიდა გამონადენს უფრო ხშირად ვხვდებით მშობიარობის დროს მე-40 კვირის შემდეგ, იმის გამო, რომ ამ პერიოდში სტიმულაცია ბევრად უფრო სავარაუდოა, ვიდრე 40 კვირამდე.

მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი, რისკის ფაქტორები

ჟურნალი მეანობა და გინეკოლოგია აგვისტო 1995;86(2):230-4

Usta IM, Mercer BM, Sibai BM. მეანობა-გინეკოლოგიის დეპარტამენტი,

ტენესის უნივერსიტეტი, მემფისი, აშშ.

იუსტა (მედიცინის სტაჟიორი), მერსერი (მედიცინის ბაკალავრი), სიბაი (მედიცინის ბაკალავრი).

მეან-გინეკოლოგიის დეპარტამენტი, ტენესის უნივერსიტეტი, მემფისი, აშშ.

კვლევის მიზანი:

მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის (MAS) შესაძლო პროგნოზული ნიშნების იდენტიფიცირება ორსულებში, რომლებიც გართულებულია ამნისტიურ სითხეში (AF) საშუალო ან დიდი რაოდენობით მეკონიუმის არსებობით.

მეთოდები:

1990-1993 წლებში დაფიქსირდა 937 ერთშვილიანი ორსულობა ნაყოფის ცეფალიური გამოვლინებით, გართულებული AF-ში საშუალო ან დიდი რაოდენობით მეკონიუმის არსებობით; აქედან მხოლოდ 39 შემთხვევაში ახალშობილებს განუვითარდათ SAM, ხოლო 898-ში არა. ორი ჯგუფი შეადარეს დედის ანამნეზთან, ორსულობის შედეგთან და ახალშობილთა გართულებების არსებობასა და ბუნებასთან მიმართებაში ცალმხრივი ანალიზის (0.05 მნიშვნელოვნების დონეზე) და ეტაპობრივი მრავალჯერადი ლოგისტიკური რეგრესიის გამოყენებით MAS-ის რისკის პროგნოზირების მნიშვნელოვანი ფაქტორების დასადგენად და გამოსათვლელად. საშიშროების კოეფიციენტი (HR). ) და 95% ნდობის ინტერვალი.

შედეგები:

ორივე ჯგუფს ჰქონდა დაახლოებით ერთნაირი განაწილება გესტაციური ასაკის მიხედვით მშობიარობის დროს და ახალშობილთა წონის მიხედვით. 40 კვირაზე მეტი ვადით ორსულობათა შედარებითი რაოდენობა, დიდი და პატარა ახალშობილთა რაოდენობა მათი ასაკის მიხედვით და ამნიოინფუზიის გამოყენება მშობიარობის დროს ასევე ერთნაირი იყო ორივე ჯგუფში. ინვარიანტულმა ანალიზმა გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავება ორ ჯგუფს შორის 13 პუნქტში, რომელთაგან ორი შემდგომში გამოირიცხა სტატისტიკური ანალიზიდან, რადგან არასრულ ინფორმაციას შეიცავდა.

ანალიზმა გამოავლინა მხოლოდ ექვსი რისკის ფაქტორი MAS-ის განვითარებისთვის მაღალი ალბათობით:

ჰოსპიტალიზაცია პეისინგით ნაყოფის გულისცემის დაცემის შემთხვევაში (OR 6.9)
ახალშობილის ენდოტრაქეული ინტუბაციის საჭიროება ან ვოკალური იოგების ქვემოთ შეწოვის გამოყენება (OR 4.9)
აპგარის ქულა დაბადებიდან ერთი წუთის შემდეგ 4 ან უფრო დაბალი (OR 3.1)
მშობიარობა საკეისრო კვეთით (OR 3.0)
წინა მშობიარობა საკეისრო კვეთით (OR 2.5)
დედის მოწევამ აჩვენა SAM-ის ყველაზე დაბალი რისკი (OR 0.07).

ხუთი რისკის ფაქტორიდან მინიმუმ ერთის არსებობას ჰქონდა მგრძნობელობა 92%, სპეციფიკა 56%, დადებითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა 8% და უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა MAS-ის 99%.

დასკვნა:

კვლევის მაღალი უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობის გათვალისწინებით, შეიძლება დავასკვნათ, რომ ახალშობილებს, რომლებსაც არ აქვთ რაიმე რისკფაქტორები, არ განუვითარდებათ SAM; ამრიგად, ეს ბავშვები შეიძლება იყვნენ ერთ ოთახში დედებთან ერთად. ასევე, ეს მოდელი ხელს უწყობს ახალშობილების იდენტიფიცირებას, რომლებიც, პირიქით, მითითებულია ნეონატოლოგის მიერ დაკვირვებისთვის სიცოცხლის პირველივე დღეს, ხოლო კვლევა იძლევა მასალას ქალთა კონსულტაციისთვის ახალშობილში SAM-ის რისკების შესახებ.

მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მეანობა: მეცნიერებასა და ხელოვნებას შორის

ყურადღება:დარჩენილია 7 ადგილი. +7 926 604 27 11

მეანობა ხელოვნებაა. მეანობა მეცნიერებაა. თანამედროვე ბებიაქალებს რთული ამოცანის წინაშე დგანან: ჰარმონიულად შეუთავსონ ნაზი, ინდივიდუალური მიდგომა, კრიტიკული აზროვნება და მეცნიერულად დაფუძნებული ტექნიკა და ტექნიკა. Კეთება საუკეთესო არჩევანიადგილები და დამხმარეები მშობიარობის დროს, თანამედროვე მშობლებიასევე სასარგებლო იქნება ორ ენაზე ლაპარაკის სწავლა: „მეცნიერების ენა“ და „გულის ენა“. ცოდნა იძლევა თავდაჯერებულობას, ნდობა კი სძლევს შიშებს. გეილ ჰარტი ისაუბრებს იმაზე, თუ როგორ უნდა გააკეთოს ეს მის სემინარებზე მშობლებისა და სპეციალისტებისთვის 2014 წლის 19-22 თებერვალს.

ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ უნდა:

მშობიარობის დროს გართულებების თავიდან აცილება, განჭვრეტა და ადვილად კონტროლი,
ისწავლეთ დაბადების ნდობა და შეინარჩუნეთ ბალანსი პროტოკოლებსა და საღ აზრს შორის,
განასხვავებენ მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინას ფსევდომეცნიერებისგან, რომლებიც წარმოადგენენ მითებს სამეცნიერო კვლევის საფარქვეშ.

ცალ-ცალკე განხილული იქნება შემდეგი თემები: „პროეკლამფსია“, „სისხლდენა“, „ბუნებრივი მშობიარობა საკეისრო კვეთის შემდეგ“, „მომწიფების შემდგომი“, „ხანგრძლივი მშობიარობა“. უახლესი სამეცნიერო მონაცემები, ბებიაქალთა მრავალწლიანი პრაქტიკული გამოცდილება, კითხვებზე პასუხები და შემთხვევის შესწავლა.

ჩატარების ადგილი: ცენტრი "ქალთა სამყარო" (მოსკოვი, მ. "ელექტროზავოდსკაია")

დრო: 10:00-დან 18:30-მდე (13:00-დან 14:30-მდე - შესვენება)

ბავშვებთან ერთად სემინარებზე დასწრება შესაძლებელია, თუ ბავშვი არ შეაფერხებს ჯგუფის მუშაობას.

სემინარის ყველა მონაწილე მიიღებს სამახსოვრო დიპლომებს.

კვება და საცხოვრებელი ფასში არ შედის.

სიცოცხლის პირველ საათებში და პირველი 2-3 დღის განმავლობაში ბავშვი გამოყოფს მეკონიუმს, ის სქელი, წებოვანი, მუქი ფერის - მუქი მწვანე ან მუქი ზეთისხილის ფერია. ის წააგავს სქელ წვენს, საიდანაც მოდის სიტყვა "მეკონიუმი".

პირველ განავალს არ აქვს სუნი და არ შეიცავს ბაქტერიებს. უმეტეს შემთხვევაში ის იწონის დაახლოებით 60-90 გ. უმეტეს შემთხვევაში, მეკონიუმი წყვეტს გადაცემას სიცოცხლის მეორე ან მესამე დღეს, მაგრამ ხდება, რომ ის უფრო მეტხანს გადადის. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ბავშვი ცუდად იკვებება.

მე-7-8 დღეს იწყება ახალშობილის ნორმალური განავალი, რომელიც მოყვითალო-მომწვანო ფერისაა მჟავე სუნით. ეს არის ნორმალური განავალი, რომელიც უნდა იყოს მინიმუმ 4-5-ჯერ დღეში.

თავდაპირველად ის შეიძლება იყოს მომწვანო ფერის და ლორწოვანი. თუ ბავშვი იკვებება ხელოვნური კვება, მაშინ განავალი უნდა იყოს ნაკლებად ხშირი და სქელი კონსისტენციის. ფერი შეიძლება იყოს ღია ყვითელი ან ყავისფერი. სუნი შეიძლება იყოს საკმაოდ მძაფრი.

თუ ახალშობილი იკვებება ხელოვნური რძის ფორმულით, აუცილებელია ბავშვის განავლის ფრთხილად მონიტორინგი. თუ ის თხევადი გახდა, თუ გამონადენს აქვს არაჟნის კონსისტენცია, არსებობს ფორმულის გადაჭარბების შესაძლებლობა. თქვენ შეგიძლიათ თავად შეამციროთ კვების რაოდენობა, მაგრამ უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

თუ ორსულობის დროს რაიმე გართულება არ ყოფილა, ბავშვი ინახება სტერილურ პირობებში. დაბადების შემდეგ ბავშვის სხეული სწრაფად ივსება მიკრობებით. ამიტომაც პირველ კვირებში თითქმის ყველა ახალშობილს აღენიშნება მცირე ნაწლავის აშლილობა. ის იწყებს უფრო ხშირად გამონაყარს, ზოგჯერ განავალი არის წყლიანი, უფერო და გამონადენი. ის შეიძლება გახდეს მუქი მწვანედან მომწვანო, ყვითელი ან თუნდაც კრემისფერი. კუჭის ამ დაცლას გარდამავალი ეწოდება. 2-4 დღის შემდეგ ეს სიმპტომები ქრება: განავალი კვლავ ხდება ყვითელი, უფრო ერთგვაროვანი და თანმიმდევრულობით.

იშვიათ შემთხვევებში ახალშობილმა შეიძლება არ გაიაროს მეკონიუმი. ეს შეიძლება იყოს სწორი ნაწლავის განავლის ობსტრუქციის გამო, ამ შემთხვევაში მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაეხმაროს „შტეფსელის“ ამოღებით. უფრო იშვიათად, ეს შეიძლება მოხდეს ავადმყოფობის გამო. ამ შემთხვევაში კუჭის წვენს აკლია გარკვეული ფერმენტები, რის გამოც მეკონიუმი წებოვანი ხდება და კუჭის კედლებს ეწებება. ეს არის ძალიან სერიოზული მდგომარეობა ახალშობილისთვის და მისი განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ყაბზობა შეიძლება მოხდეს მეკონიუმის ნორმალური გავლის შემდეგაც კი. იშვიათი განავალი, მაგალითად, ყოველ მეორე დღეს ყოველთვის არ არის ყაბზობის გამო, თუ ბავშვის განავალი რბილია. ყველაზე ხშირად, ასეთი იშვიათი განავალი გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც იკვებებიან ხელოვნური რძის ფორმულით. თუ 2-3 დღის განმავლობაში განავალი არ არის და ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იძაბება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ყაბზობაზე.

თუ თქვენს ახალშობილს ხშირია ყაბზობა, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს. ახალშობილში ქრონიკული ყაბზობა შეიძლება მიუთითებდეს ანუსის შევიწროებაზე ან სწორი ნაწლავის გადიდებაზე კედლების მნიშვნელოვანი გაფართოებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვს სჭირდება სამედიცინო მეთვალყურეობა.

თუ ყაბზობა იშვიათია, მაშინ ბავშვი ჩვეულებრივ ეხმარება წყლის დამატებით მიღებას. მაშინაც კი, თუ წყალი არ იმოქმედებს განავალზე, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ თქვენი ბავშვის განავალი მოულოდნელად ხდება თხევადი, მაგრამ სანამ ყველაფერი კარგად იქნებოდა, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რადგან შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ბავშვს აქვს კუჭის ინფექცია. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ არის სხვა ნიშნებიც: განავალი თხევადი, ხშირია, იცვლება არა მხოლოდ კონსისტენცია, არამედ ფერიც, შეიძლება გახდეს მწვანე ან ჭუჭყიანი მწვანე თეთრი გამონადენით, მოგვიანებით კი სისხლიანი გამონადენი. ეს შეიძლება იყოს ქაფიანი, ღია ყვითელი ან უბრალოდ მწვანე. განავალი შეიძლება იყოს თხევადი, მაგრამ არა წყლიანი, ღია ყვითელი, მოცულობითი. გარეგნობაგანავალი შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების მიხედვით. ფაღარათის შემთხვევაში არომატი სასიამოვნო არ იქნება.

თუ თქვენს პატარას აქვს მსუბუქი დიარეა, განაგრძეთ მისი კვება ექიმის მოლოდინში. დედის რძეეხმარება კუჭის მრავალი დაავადების დროს. თუ თქვენს შვილს კვებავთ ჩვილის ფორმულით, დარწმუნდით, რომ ბავშვმა ზედმეტი არ ჭამს; შეგიძლიათ დაამატოთ მეტი ნარევში. ადუღებული წყალი. შემდეგ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ იკვებოთ უფრო ხშირად, მაგრამ არა დიდი რაოდენობით.

დიარეის მძიმე შემთხვევებში ბავშვს შეუძლია ღებინება და ტემპერატურა 38 °C-ზე ამაღლდეს. სხეული იწყებს გაუწყლოებას და ეს ძალიან საშიშია - ბავშვი გამოიყურება დაღლილი და თვალების ქვეშ წრეები აქვს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ბავშვმა დიდი რაოდენობით წყლის დალევა, რათა თავიდან აიცილოს დეჰიდრატაცია. ჩვილებში დიარეა შეიძლება ასოცირებული იყოს რძის ფორმულის ან რძის ფორმულის ზოგიერთი ინგრედიენტის მიმართ აუტანლობასთან. ამ შემთხვევაში ბავშვს დიეტური კვება სჭირდება. დიარეა შესაძლოა გამოჩნდეს სხვა დაავადებების გამოც, ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

დედის კლუბი

Mom's Club იტოვებს უფლებას გამოიყენოს დამატებული კონტენტი თავისი შეხედულებისამებრ

www.maminklub.lv

მეკონიუმის ასპირაცია ახალშობილებში: მიზეზები და სიმპტომები

ბავშვის ტარების და მშობიარობის პროცესი პროცესის ორივე მონაწილისთვის მძიმე სამუშაოა. Ამიტომაც მომავალი დედადა გინეკოლოგებმა ყურადღებით უნდა აკონტროლონ ბავშვის მდგომარეობა. თუმცა, ყველა დაბადება შეუფერხებლად არ მიმდინარეობს და მეკონიუმის ასპირაცია ხდება ახალშობილებში. ამ საფრთხის გამო, უმჯობესია დაიცვან პრევენცია ორსულობის დროს.

პათოლოგიის სიმპტომები და ფორმები

ახალშობილებში მეკონიუმის ასპირაცია არის სინდრომი, როდესაც ბავშვს უჭირს სუნთქვა ტრაქეასა და ფილტვებში ორიგინალური განავლის შეყვანის გამო. თუ ეს პროცესი უყურადღებოდ დარჩა, ბავშვის სიკვდილის მაღალი რისკი არსებობს. დაავადების დადგენა შესაძლებელია დაბადებისთანავე (პირველი ეტაპი), ასევე რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ (მეორე ეტაპი).

Მნიშვნელოვანი! თუ მშობიარობისას შეამჩნევთ მწვანე ამნიონური სითხის გამონადენს, შეიძლება ეჭვი გეპაროთ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილზე, ამ შემთხვევაში იზრდება ბავშვის ფილტვების ორიგინალური განავლით ასპირაციის რისკი.

ბავშვის პირველი განავლის სასუნთქ გზებში შეღწევა შეიძლება დიაგნოზირდეს შემდეგი ნიშნებით:

შეხედეთ ფოტოს, რომელიც გამოიყენება ახალშობილში მეკონიუმის ასპირაციის დროს ცხვირის ჰიგიენისთვის

კანის სილურჯე (ციანოზი);
მომწვანო ელფერი ფრჩხილების, პირისა და ნესტოების მიმართ;
ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობა;
ზედაპირული სუნთქვა მისი შეჩერების შეტევებით;
მკერდის სუსტი მოძრაობა;
ძლიერი დეპრესიების არსებობა კლავიკულურ მიდამოში, ნეკნებს შორის, ცხვირის ფრთები მკვეთრად გამოირჩევა.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ შესაძლებელია ბავშვს განუვითარდეს მსგავსი პათოლოგია, თუ ქალს ორსულობა ეწევა ან უჭირს მისი ატანა (ფიქსირდება პრეეკლამფსია).

საშიში მეკონიუმის ასპირაციის მიზეზები

ჩვილებში ორიგინალური განავლის ასპირაციის პროვოცირების უარყოფით ფაქტორებად ითვლება ორსულობის დროს ან უშუალოდ მშობიარობის დროს წარმოქმნილი პრობლემები: მწვავე ჰიპოქსია, დედის მიერ დაავადებული ინფექციები (ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი), რამაც გამოიწვია პოლიჰიდრამნიოზის ან ოლიგოჰიდრამნიოსის განვითარება.

ახალშობილებში მეკონიუმის ასპირაცია განისაზღვრება რენტგენით

შაქრიანი დიაბეტით ორსულობა განსაკუთრებული კონტროლის ქვეშ უნდა იყოს, რადგან დედის ასეთი დიაგნოზით იზრდება ნაყოფის სასუნთქ გზებში მეკონიუმის მოხვედრის რისკი.

ბავშვები ამბობენ! ერემკა (4 წლის) იტყობინება, რომ მას სურს მამას კანფეტით გაუმასპინძლდეს. რაკი ასეა, თანახმა ვარ და ვუბრუნდები სამზარეულოს საქმეებს, მერე მესმის, როგორ ასხამს ჩემი შვილი კანფეტებს: „მამასთვის, ანტოშკასთვის და ეს ჩემთვისაა“. და მიდის კმაყოფილების გრძნობით.

ორსულობის შემდგომი და Rh კონფლიქტი დედასა და შვილს შორის ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს პრობლემა. ამიტომ ასეთ სიტუაციაში ხშირად იწყება მშობიარობის სტიმულირება. თუ დედას აქვს მაღალი წნევა, მას აკონტროლებენ როგორც ორსულობისას, ასევე მშობიარობის დროს.

ახალშობილში ფილტვების მეკონიუმის ასპირაციის მკურნალობა

დარწმუნდნენ, რომ ორიგინალური განავალი შეაღწია ბავშვის ფილტვებში (ისინი იღებენ რენტგენს და აფასებენ ფილტვის ქსოვილის მდგომარეობას), ისინი იწყებენ სიმპტომების დაუყოვნებლივ აღმოფხვრას გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ამისათვის ლორწოს გამოწოვენ ცხვირის არხებიდან და ერთდროულად უსმენენ სუნთქვას. თუ ხიხინი ან აპნოეს შეტევები შეინიშნება, იწყება ფილტვებისა და ტრაქეის ინტუბაცია (სპეციალური მილის ჩადგმა ხდება სასუნთქი გზებიდან ორიგინალური განავლის გასვლის გასაადვილებლად). ამ პროცედურის დროს მნიშვნელოვანია ბავშვის შეფასება აპგარის ქულის გამოყენებით. თუ შეწოვის პროცესი რთულია, ბავშვს აძლევენ ინტრავენურად სუფრაქტანტს (ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის ფილტვების შეჭიდებას) და მარილიანი ხსნარი გაცხელებული 37°-მდე (ის ეხმარება მეკონიუმის გათხევადებას ასპირაციის დროს და სასწრაფოდ ამოიღებს მას სასუნთქი სისტემიდან).

ახალშობილში მეკონიუმის ასპირაციის არსებობა შეიძლება შეფასდეს სტატიაში მითითებული გარეგანი ნიშნებით.

თუ ბავშვი არ იწყებს სუნთქვას, მას ათავსებენ ინკუბატორში ოპტიმალური ტემპერატურის შენარჩუნებით და ჟანგბადის მიწოდებით. ბავშვი გადაყვანილია მექანიკურ ვენტილაციაზე.

Შენიშვნა! მკურნალობის შემდეგ, ბავშვმა შეიძლება კიდევ რამდენიმე თვე „ღრიალოს“. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული მკურნალობა არ არის საჭირო. საჭიროა მხოლოდ პედიატრისა და ოტოლარინგოლოგის მუდმივი მონიტორინგი.

ნორმალური ადაპტაციის მხარდასაჭერად გარემობავშვს აძლევენ ანტიბიოტიკებს ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად (განსაკუთრებით საშიშია ბაქტერიული სეფსისი). ორგანიზმის ნორმალური კვებისათვის ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები და საკვები ნივთიერებების შემცველი ხსნარები.

მეკონიუმის ასპირაციის შედეგები ახალშობილებში

წარმოქმნილი პათოლოგიის გამო ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სუნთქვის უკმარისობა, რასაც თან ახლავს ზოგიერთი ორგანოსა და სისტემის დისფუნქცია ან მათი ფუნქციონირების ნაწილობრივი მოშლა. ასევე შესაძლებელია განვითარდეს ფილტვის შეშუპება და ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც მომაკვდინებელია.

ბავშვები ამბობენ! ჩემმა შვილმა და მეგობარმა გუშინ ბაღში ნიჟარის ქვეშ არსებული სიფონი გაშალეს. მცირე წყალდიდობა იყო. როდესაც მე ვცადე, აეხსნა, რატომ წავიდნენ იქ, მან მითხრა: „წყალდიდობა ცეცხლს სჯობს“.

მეკონიუმის ასპირაციის მქონე ახალშობილში პირის ღრუს და ცხვირის ღრუს გაწმენდა სავალდებულოა.

მაშინაც კი, თუ ბავშვი დროულად მოერგება მეკონიუმის ასპირაციის შემდეგ, შეიძლება იყოს ჩამორჩენა მენტალურ და ემოციური განვითარება. მძიმე სიტუაციებში ფილტვების და ტრაქეის დაზიანების შემდეგ შესაძლებელია სეფსისი (დაავადების მკურნალობის შესახებ გაეცანით აქ).

ახალშობილებში მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის პროფილაქტიკა

უნდა დაიცვან პრევენციული ზომები მომავალი დედა. აუცილებელი:

ქრონიკული დაავადებების (შაქრიანი დიაბეტი) და ინფექციური დაავადებების (ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, ციტომეგალოვირუსი) დროული მკურნალობა;
მოერიდეთ კონტაქტს ტუბერკულოზით ან საჰაერო ხომალდის სხვა პათოლოგიებით დაავადებულ ადამიანებთან;
გაიაროს დროული გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ, ეს ხელს შეუშლის და აღმოფხვრის ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილს;
გააკეთეთ არჩევანი მშობიარობის ადეკვატური მართვის მეთოდით (საკეისრო კვეთა ან სტიმულაცია მითითებების მიხედვით) და, საჭიროების შემთხვევაში, გადაწყვიტეთ ამოინფუზია (ამნიონურ სითხეში გაცხელებული ფიზიოლოგიური ხსნარის ინექცია მეკონიუმის გასაზავებლად).

1 კომენტარი

dearmummy.ru

მეკონიუმის ასპირაცია ახალშობილებში

I. განმარტება. ჩვეულებრივ, მეკონიუმი არის პირველი გამონადენი ახალშობილის ნაწლავებიდან და შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, ნაყოფის თმის, ლორწოსა და ნაღვლისგან. თუმცა, საშვილოსნოსშიდა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს მეკონიუმის შეღწევა ამნიონურ სითხეში ანტენატალურ პერიოდშიც კი. შემდგომში, მეკონიუმით შეღებილი ამნიონური სითხის ასპირაცია შესაძლებელია ნაყოფის მიერ პრენატალურ პერიოდში ან ახალშობილს მშობიარობის პერიოდში. როდესაც მეკონიუმი შედის სასუნთქ გზებში, ის იწვევს ობსტრუქციას და ძლიერ ანთებით რეაქციას, რაც იწვევს მძიმე სუნთქვის უკმარისობას. ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობა ნაყოფის დისტრესის საგანგაშო ნიშანია და მოითხოვს მშობიარობისა და ნაყოფის კეთილდღეობის ფრთხილად მონიტორინგს.

II. სიხშირე. ამნისტიური სითხის მეკონიუმის შეღებვის სიხშირე მშობიარობის მთლიანი რაოდენობის 8-დან 20%-მდეა. 34 კვირაზე ნაკლები გესტაციური ასაკის ნაყოფებში მეკონიუმის გადაცემა ასფიქსიის საპასუხოდ ძალზე იშვიათია; ამგვარად, მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი დამახასიათებელია ძირითადად სრულწლოვანთა და მშობიარობის შემდგომ ახალშობილებზე.

III. პათოფიზიოლოგია

ა. მეკონიუმის საშვილოსნოსშიდა გავლა. ასფიქსიამ და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სტრესის სხვა ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის მოძრაობის გაზრდა, ანალური გარე სფინქტერის მოდუნება და მეკონიუმის გავლა. ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის ეფექტი პერისტალტიკაზე და სფინქტერის ტონუსზე იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად, ამიტომ, როდესაც ნაადრევი ბავშვის დაბადებისას ამნისტიური სითხე მეკონიუმით შეიღებება, უნდა ვივარაუდოთ, რომ მას განიცადა უფრო მძიმე ჰიპოქსია, ვიდრე პოსტი. - ვადამდელი ახალშობილი.

IV. კლინიკური გამოვლინებები. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის კლინიკური სურათი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. სიმპტომების ბუნება დამოკიდებულია ჰიპოქსიური ინსულტის სიმძიმეზე, ასევე ასპირირებული მეკონიუმის რაოდენობასა და სიბლანტეზე.

ა ზოგადი ნიშნები

Შენიშვნა. მიუხედავად იმისა, რომ მეკონიუმით შეღებილი ამნისტიური სითხის მრავალი შემთხვევა იწვევს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ნიშნების გარეშე, ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაყოფს განიცადა ასფიქსიის ხანმოკლე ეპიზოდი, რამაც გამოიწვია მეკონიუმის გადინება.

V. დიაგნოზი

ა. ლაბორატორიული კვლევა

VI. მკურნალობა

1. მაღალი რისკის ორსულობათა იდენტიფიცირება. პრევენცია იწყება დედის მიდრეკილი ფაქტორების იდენტიფიცირებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობის განვითარება მშობიარობის დროს ნაყოფის შემდგომი ჰიპოქსიით. მაღალი რისკის ორსულობა განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:

ა. პრეეკლამფსია-ეკლამფსია.

ბ. არტერიული ჰიპერტენზია.

ვ. მომწიფების შემდგომი.

დ. შაქრიანი დიაბეტი დედაში.

დ. ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითება და საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების ნიშნები.

ე) დედის მოწევა, ფილტვების ან გულ-სისხლძარღვთა ქრონიკული დაავადებები.

1. რესპირატორული თერაპია

(1) სუნთქვის სიხშირის შერჩევა. ვენტილაციის პარამეტრები ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს თითოეული პაციენტისთვის. მეკონიუმის ასპირაციის მქონე ჩვილებს, როგორც წესი, ესაჭიროებათ უფრო მაღალი ინსპირაციული წნევა, ვიდრე ჩვილებს, რომლებსაც აქვთ ჰიალინის გარსის დაავადება; ისინი ასევე უკეთ რეაგირებენ სუნთქვის სიხშირეზე 60-120 სუნთქვა/წთ. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰაერის ხაფანგები ფილტვებში, შედარებით მოკლე ინსპირაციული დროის გამოყენება იძლევა საკმარის დროს ამოსუნთქვისთვის.

ladycaramelka.ru

მეკონიუმი

მეკონიუმი არის ახალშობილის პირველი განავალი. მეკონიუმი, ისევე როგორც ბავშვის პირველი განავალი, არის წებოვანი, ბლანტი, მომწვანო, მოყავისფრო ან თუნდაც შავი, ხშირად უსუნო. მეკონიუმი წარმოიქმნება კუჭისა და ღვიძლის სეკრეციით, ნაწლავის ეპითელური უჯრედების დაშლა და ნაყოფის მიერ გადაყლაპული ამნიონური სითხე. მეკონიუმის ფერი განისაზღვრება ნაღვლის პიგმენტებით. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში მეკონიუმი გროვდება მსხვილ ნაწლავში: ნაყოფს დაქვეითებული აქვს პერისტალტიკა და დახურულია ანალური სფინქტერი.

მეკონიუმის გამოყოფის ფიზიოლოგიური სტიმული არის პირველი კვება: კოლოსტრუმის ლიპიდებს აქვთ საფაღარათო მოქმედება. ჩვეულებრივ, მეკონიუმი გამოიყოფა დაბადებიდან პირველი ოცდაოთხი საათის განმავლობაში. მეკონიუმის გავლა არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დარღვევების არარსებობის მაჩვენებელი.

ჩვილების დაახლოებით 15-20% იბადება მეკონიუმით შეღებილი ამნიონური სითხით.

თეორიულად, არსებობს სამი მიზეზი ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის გამოყოფისთვის.

ნაყოფის საჭმლის მომნელებელმა სისტემამ მიაღწია სიმწიფეს და ნაწლავებმა დაიწყეს მუშაობა. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი და მშობიარობის დროს ჩვილების 30-40% მეკონიუმს საშვილოსნოში გადის.
თავისა და ტვინის შეკუმშვა მშობიარობის დროს, ამ სიტუაციაში, ვაგუსის ნერვი ირიბად ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერისტალტიკას, ასტიმულირებს მოტილინის სეკრეციას. ეს არის ნორმალური ფიზიოლოგიური პასუხი და შეიძლება მოხდეს ნაყოფის დისტრესის გარეშე.
ნაყოფის დისტრესი ჰიპოქსიის გამო. თუმცა, ზუსტი კავშირი ნაყოფის დისტრესსა და მეკონიუმით შეღებილ ამნიონურ სითხეს შორის გაურკვეველია. თეორია არის, რომ ნაწლავის იშემია ამშვიდებს ანალურ სფინქტერს და ზრდის კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას და ხელს უწყობს მეკონიუმის გავლას. თუმცა, ნაყოფის დისტრესი შეიძლება იყოს მეკონიუმის გარეშე, ხოლო მეკონიუმი შეიძლება იყოს ნაყოფის დისტრესის გარეშე.

მარტო ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმი არ შეიძლება გამოვიყენოთ ნაყოფის დისტრესზე: მეკონიუმის გასვლა, ნაყოფის დისტრესის სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, არ არის ჰიპოქსიის ნიშანი. არანორმალური პულსი ნაყოფის დისტრესზე უკეთესი მაჩვენებელია, ხოლო გულის არანორმალური სიხშირე + მეკონიუმი კიდევ უფრო უკეთეს მეტყველებს იმაზე, რომ ბავშვი შეიძლება იყოს დისტრესში.

ბავშვები, რომლებიც გადააქვთ მეკონიუმს ამნიონურ სითხეში რაიმე მიზეზით, სხვა რისკფაქტორების გარეშე, განიხილება უშუალო რისკის ქვეშ.

მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი სერიოზული პრობლემაა, როდესაც მეკონიუმი შედის ამნიონურ სითხეში. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი უკიდურესად იშვიათი გართულებაა მეკონიუმით შეღებილი ამნიონური სითხის მქონე ბავშვების 15-20%-დან 2-5%-ში. მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის მქონე ბავშვების 3-5% იღუპება.

მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი ჩაისუნთქავს მეკონიუმით შეღებილ ამნიონურ სითხეს მშობიარობის დროს, მშობიარობის დროს ან დაბადებისთანავე. ორსულობის დროს ჩვილი არაღრმა სუნთქავს. მშობიარობისა და მშობიარობის დროს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ბავშვმა ჩაისუნთქოს ამნიონური სითხე (და მასში არსებული მეკონიუმი). ეს მოხდება მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვს აქვს მძიმე ჰიპოქსიური მდგომარეობა, ის საშვილოსნოში იწყებს დახრჩობას და ჟანგბადის მიღების მცდელობისას მეკონიუმით წყალს ყლაპავს. ამრიგად, ამნისტიურ სითხეში მარტო მეკონიუმი პრობლემას არ წარმოადგენს. ბავშვის მეკონიუმი + ჰიპოქსია განსაზღვრავს მეკონიუმის ასპირაციის სინდრომის შესაძლებლობას.

მშობიარობის გამოწვევა ან ამნიონური ტომრის მთლიანობის დარღვევა შეკუმშვის ან ნელი მშობიარობის არარსებობის შემთხვევაში, მშობიარობის დაჩქარების მცდელობისას.
ამნიოცენტეზი იმის დასადგენად, არის თუ არა წყალში მეკონიუმი, როდესაც ნაყოფს აქვს მაღალი გულისცემა
დედში შფოთვისა და სტრესის შექმნა, რამაც შეიძლება შეამციროს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევა.
მშობიარობის დროს კაშკაშა განათებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის არსებობამ შესაძლოა ხელი შეუწყოს დედში ოქსიტოცინის სეკრეციის შემცირებას.
ჭიპლარის ადრეული გამოყოფა პლაცენტისგან იწვევს ახალშობილში მოულოდნელ გადასვლას სუნთქვაზე.

მეკონიუმის დაგვიანებული გავლა შეიძლება ასახავდეს ახალშობილში ნაწლავის ობსტრუქციის არსებობას და კისტოზურ ფიბროზს.

ჩვილის განავალი განსხვავდება იმ განავლისგან, რომელიც დამახასიათებელია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. ახალშობილის სკამისამედიცინო პრაქტიკაში მას მეკონიუმი ეწოდება.

რა შედეგები მოჰყვება ბრონქოფილტვის დისპლაზიას ნაადრევ ახალშობილებში? შეიტყვეთ ამის შესახებ ჩვენგან.

კონცეფცია და ზოგადი ინფორმაცია

მეკონიუმი არის ორიგინალური განავალიახალშობილ ბავშვებში.

ფერიამ განავლის ფერი შეიძლება იყოს ღია მწვანედან შავამდე. Მისი შემადგენლობაორიგინალური განავალი შეიცავს წყალს, ეპითელური უჯრედების და ნაღვლის ნაწილაკებს, პრენატალურ თმას და მცირე რაოდენობით ლორწოს.

მეკონიუმის თვისებები:

ახალშობილის ორგანიზმი შეიცავს დაახლოებით 100 გ მეკონიუმს (ეს რაოდენობა ორიგინალური განავალი ბავშვმა უნდა გამოიყოს სიცოცხლის პირველ დღეს).
პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, ორიგინალური განავალი სტერილურია, თანდათან იზრდება ლაქტობაცილების და სხვა სახის მიკროორგანიზმების რაოდენობა.

რამდენი დრო სჭირდება?

ახალშობილებში მეკონიუმის გადაცემის ვარიანტები:

საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიაზე (ყოველთვის არ ითვლება ნორმალურად, უმეტეს შემთხვევაში ეს საგანგაშო სიმპტომია).
დაბადებიდან პირველ სამ საათში (ზოგიერთ შემთხვევაში, პირველი ორიგინალური განავალი გამოიყოფა თითქმის ბავშვის დაბადებისას).
დაბადებიდან პირველი ოცი საათის განმავლობაში (ნორმიდან გადახრები არ არის).
მეორე დღიდან ორიგინალური განავალი გარდამავალი ხდება (ხდება ფერისა და სტრუქტურის ცვლილება).

რამ შეიძლება გამოიწვიოს გავლის დაგვიანება?

მეკონიუმის დაგვიანებული გავლა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე ან შიდა ფაქტორებით. მეორე კატეგორიაში შედის საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიებიან რთული მშობიარობის შედეგები. გაცილებით ადვილია გარე ფაქტორების გავლენის აღმოფხვრა.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნაწლავის მოძრაობის პროცესის დარღვევის ზუსტი მიზეზის დადგენა და მისი აღმოფხვრა.

თუ ბავშვის ტუჩებს ან დედის ძუძუს ანატომიური თვისებები აქვს, მაშინ კვების პროცესის დარეგულირება შესაძლებელია სპეციალური ბალიშების გამოყენებით.

იწვევს მეკონიუმის შეფერხებასშემდეგი ფაქტორები შეიძლება:

მეკონიუმის ილეუსი - მკურნალობა

ეს მდგომარეობა ბავშვს სერიოზულ დისკომფორტს უქმნის. დამახასიათებელი სიმპტომებიასეთი პათოლოგიისთვის განიხილება ბავშვის კაპრიზულობა და კვებაზე უარის თქმა.

მკურნალობახორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

რა არის მეკონიუმის ასპირაცია?

მეკონიუმის ასპირაცია საშიში მდგომარეობაა. ამ სინდრომით, ორიგინალი განავალი ახალშობილის ფილტვებში შედის. ეს პრობლემა შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ, არამედ საშვილოსნოსშიდა განვითარების ბოლო თვეებშიც.

საგანგაშო სიგნალია ამნისტიურ სითხეში მეკონიუმის არსებობა. ორიგინალური განავალი, თუ ისინი შედიან ბავშვის ფილტვებში, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ანთებითი პროცესი ან.

Მიზეზები

ორსულობის შემდგომი ჩვილები მეკონიუმის ასპირაციის განვითარების რისკის ქვეშ არიან. ნაყოფის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე, ბუნებრივი პროცესები იწყებს მუშაობას ასეთ ჩვილებში, მათ შორის ნაწლავის მოძრაობა.

TO მეკონიუმის ასპირაციის მიზეზებიშემდეგი ფაქტორები მოიცავს:

ნაყოფის შედეგები;
ორსულობის დროს Rh კონფლიქტი;
გართულებები მშობიარობის სტიმულირების დროს;
სისხლში ნახშირმჟავას ჭარბი არსებობა;
ბავშვის დაბადება პირველი დაბადებიდან 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალში;
ორსულობის დროს ცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენება;
ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის შედეგები;
დიაბეტის შედეგები ქალებში;
ნაყოფის პრეზენტაცია გვიან ორსულობის დროს;
საშვილოსნოსშიდა განვითარების შეფერხება ან ნაყოფის ზრდა;
რეგულარული ტოქსიკოზი ქალებში;
ნაყოფის ჰიპოქსია.

რატომ არის საშიში მშობიარობის შემდეგ ახალშობილის თავზე ჰემატომა? გაარკვიე ახლავე.

ასპირაციის სინდრომი - სიმპტომები და ნიშნები

ნიშნებიასპირაციის სინდრომი შემდეგი ფაქტორებია:

აუცილებელი ზომები

მეკონიუმის ასპირაცია აღმოფხვრილიაშემდეგი გზებით:

ამნისტიური სითხის შეწოვა, რასაც მოჰყვება ტრაქეალური ინტუბაცია.
პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკების გამოყენება.
ბავშვის ხელოვნური ვენტილაციის ჩატარება.
თერმული ზემოქმედება ახალშობილზე (სამშობიარო სახლში).
პატარა პაციენტის სასუნთქი სისტემის გაწმენდა სპეციალური ხსნარებით.

მეკონიუმი ამნისტიურ სითხეში - შედეგები ბავშვისთვის

მეკონიუმის არსებობა ამნიონურ სითხეში არის განგაშის სიგნალი.

ამნისტიური სითხიდან მეკონიუმი გამოიყოფა სპეციალური პროცედურებით ან ხდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საფუძველი.

სუნთქვის უკმარისობის განვითარება;
ქიმიური ტიპის პნევმონია;
ფილტვების შეშუპება;
ნერვული სისტემის დარღვევები;
ინფექციური ქსოვილის დაზიანება;
ტვინის უჯრედების სიკვდილი;
გადაჭარბებული წნევა ფილტვებში;
ადრეულ ასაკში განვითარების რისკი;
მძიმე ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება;
მუდმივი ფილტვის ჰიპერტენზია;
მექანიკური;
სასუნთქი გზების ქსოვილის რღვევა;
სიკვდილი (იშვიათ შემთხვევებში).

მეკონიუმის გავლის არის ბუნებრივი ეტაპიახალშობილის განვითარება.

ზოგიერთი დაავადება, რომლის სიმპტომებია მეკონიუმის სტრუქტურისა და ფერის ცვლილება, ადვილად განკურნებადია საწყის ეტაპზე და შეუძლია შეცვალოს პატარა პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, თუ ისინი შეუმჩნეველი დარჩება.

შესახებ მეკონიუმის ასპირაციის შედეგებიამ ვიდეოში:

გთხოვთ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან!