მაღალი წნევა ორსულობის დროს - რატომ არის საშიში. როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა ორსულობის დროს არტერიული წნევის მომატება ორსულობის 38 კვირაში

თავად ორსულობის 38-ე კვირა უკვე მშობიარობის უშუალო წინაპირობაა. ამ პერიოდის განმავლობაში სხეული სრულად ემზადება მომავალი დაბადების პროცესისთვის. მაგრამ იმავდროულად მზად იყო ბავშვის დაბადებისთვის მომავალი დედაასევე მოსალოდნელია ზოგიერთი ნეგატიური ფენომენი, რომელიც მოიცავს ორსულობის დროს არტერიულ წნევას.

38-ე კვირაში ქალი განიცდის შემცირებას ამნისტიური სითხე, ბავშვი საშვილოსნოში ქვევით და ქვევით ეშვება და დასაბადებლად ემზადება. ბავშვის თავი მჭიდროდ არის დაჭერილი მენჯის ძვლებზე. ამ მხრივ კუჭი შესამჩნევად ეცემა, ბავშვი იშვიათად მოძრაობს და ორსულს ბევრად უადვილდება სუნთქვა. ვინაიდან მშობიარობა ნებისმიერ მომენტში შეიძლება დაიწყოს, ყურადღება უნდა მიაქციოთ მის წინამორბედებს. კერძოდ, ეს არის ამნისტიური სითხის გამონადენი და საშვილოსნოს შეკუმშვის გაზრდა.

ნებისმიერი ჩამოთვლილი სიმპტომი პირდაპირ მიუთითებს სამშობიარო პროცესის დაწყებაზე და ამიტომ საჭიროა სასწრაფოდ წახვიდეთ სამშობიაროში. ანუ 38 კვირის ორსული უკვე პრენატალურ მდგომარეობაშია. ამ მომენტიდან ქალის წონა პრაქტიკულად არ იზრდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი იკლებს. ამ კვირაში მშობიარობა გადაუდებლად ითვლება, ანუ დრო საკმაოდ ნორმალურია. ამ ეტაპზე დისკომფორტს შორის უნდა აღინიშნოს გულძმარვისა და გულისრევის გამოჩენა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ბავშვის მუდმივი ზრდასთან ერთად კუჭი და ნაწლავები გროვდება, რის გამოც ეს ფენომენები ხდება.

ქალის მკერდი უკვე მთლიანად ივსება რძით, რომელიც პერიოდულად გამოიყოფა ბუჩქებიდან. იმისათვის, რომ როგორმე შეაჩეროთ ეს პრობლემები და თავიდან აიცილოთ შესაძლო ყაბზობა, საჭიროა ყოველდღე დალიოთ ბევრი წყალი, მიირთვათ ქატო, ბოსტნეული და ხილი, შავი პური და მცენარეული ზეთი. უმჯობესია ყოველი დილა ახალი კეფირით დაიწყოთ და მაქსიმალურად იმოძრაოთ. გაზრდილი ყურადღებაყურადღება უნდა მიაქციოთ პერინეუმის ჰიგიენას, განსაკუთრებით ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. ახლა ბავშვი სრულიად მზად არის დაბადებისთვის. მისი წონა 3-დან 3,3 კგ-მდე მერყეობს, სიმაღლე კი 51 სმ-ს აღწევს, ფილტვები მზადაა ჰაერის დასამუშავებლად, საჭმლის მომნელებელი სისტემა ელოდება დედის რძის პირველ მიღებას, თერმორეგულაციის სისტემა კი ფორმირებას ამთავრებს.

ანუ ის უკვე სრულად მომწიფებულია დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის. თუ, სხვა საკითხებთან ერთად, არტერიული წნევა გაიზარდა ორსულობის დროს მითითებულ პერიოდში, მაშინ ასევე უნდა იქნას მიღებული საჭირო ზომები, რადგან ეს აშკარა ნიშანია იმისა, რომ გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობის დროს. ზოგადად, არტერიული წნევა მუდმივად უნდა კონტროლდებოდეს ცხრა თვის განმავლობაში, განსაკუთრებით ბოლო თვეებში. ნაყოფის ზომისა და წონის თანდათანობით მატებასთან ერთად მატულობს გულზე დატვირთვა, რაც ზრდის სისხლის გამოყოფას და აჩქარებს ცემას. Და ში ბოლო თვეებიგანსაკუთრებით თუ ეს ორსულობის 38-ე კვირაა, წნევამ შეიძლება მიაღწიოს მაქსიმუმს, თუ დროულად არ მიიღება საჭირო ზომები.

ისინი, ვინც ე.წ. რისკის ჯგუფში არიან, განსაკუთრებით უნდა აკონტროლონ არტერიული წნევა. ესენი არიან ქალები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ სპონტანური აბორტები, არიან 35 წელზე მეტი ასაკის, წინა ორსულობისას ჰქონდათ იდენტური პრობლემები, აქვთ ჭარბი წონის პრობლემა ან მიდრეკილნი არიან სხვადასხვა ჰორმონალური დარღვევებისკენ.

რატომ არის არტერიული წნევა საშიში ორსულობის დროს? მისი მატება, განსაკუთრებით ბოლო კვირებში, შეიძლება სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ნიშანი იყოს. და პირველი, რაც ექიმებს აწუხებთ, არის გესტოზის გამოჩენა. პრეეკლამფსია არის ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში არასაჭირო სითხის შეკავების გართულება, ასევე შეშუპება, შარდში ცილის შესაძლო გამოჩენა და ა.შ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ორსულობის პირდაპირი გართულება. ამავდროულად, შეიძლება ძალიან პრობლემური იყოს მარტივი არტერიული ჰიპერტენზიის გარჩევა გესტოზისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი რეაქცია, როგორც ექიმების, ასევე ორსული ქალების მხრიდან. მაღალმა წნევამ, გარდა თავის ტკივილისა და ტინიტუსისა ორსულებში, ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირიდან სისხლდენა, რაც უკვე საგანგაშო სიგნალია და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ორსულობის დროს არტერიული წნევის დაქვეითებას ჰიპოტენზია ეწოდება და ის ყველაზე ხშირად ვლინდება ადრეულ სტადიაზე, რაც მიუთითებს, უპირველეს ყოვლისა, რომ ნაყოფს აკლია საკვები ნივთიერებები, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ბოლო კვირებში ეს ფენომენი იწვევს ძილიანობას და გულისრევას, თავბრუსხვევას და ქოშინს. მაღალი არტერიული წნევის შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ მშობიარობა მოსალოდნელია ნებისმიერ დღეს, აუცილებელია ორსულის კვების რაციონის გადახედვა, ჭარხლის ან არყის წვენის შეყვანა.

გარდა ამისა, მოცვის მუსი ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას. აუცილებელია უარი თქვან ცხელ სასმელებზე (ჩაი, ყავა) და შოკოლადზე, რადგან ისინი ზუსტად ხელს უწყობენ მის გაზრდას. ექიმები ასევე გვირჩევენ რაციონიდან გამორიცხოთ ტკბილი, შემწვარი, მარილიანი და შებოლილი საკვები. და შეიტანეთ ბევრი ბოსტნეული და ხილი თქვენს დიეტაში. სასარგებლოა ისეთი ფაფები, როგორიცაა შვრიის ფაფა და წიწიბურა. ორგანიზმს ასევე სჭირდება ვიტამინები და კენკრა უზრუნველყოფს მათ, ვარდის ნახარში და ხმელი ხილის კომპოტი კარგ ეფექტს იძლევა. კვირაში ერთხელ შეგიძლიათ სამარხვო დღე გქონდეთ, ხაჭოს ან ვაშლის მირთმევისას, რა თქმა უნდა, თუ ექიმის მხრიდან უკუჩვენება არ იქნება.

ორსულთა ტანვარჯიში და ცურვა ასევე დაგეხმარებათ გესტოზის გაჩენის თავიდან აცილებაში. არ დაივიწყოთ სიარული სუფთა ჰაერი. და აუცილებლად დაიმახსოვრეთ დღის განმავლობაში დაისვენოთ და დაიძინოთ მინიმუმ 9 საათი დღეში. ორსულობის დროს სისხლის წნევის ნებისმიერი წამალი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმთან შესაბამისი კონსულტაციის შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ის ადრე გამოიყენებოდა ორსულობამდე და ყოველგვარი გამოყენების გარეშე. გვერდითი მოვლენები. ასე რომ, უმეტეს შემთხვევაში, არტერიული წნევის შესამცირებლად გამოიყენება მედიკამენტები "პაპაზოლი" და "დოპეგიტი", რომელთანაც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა შარდმდენები.

გარდა ამისა, ამ დაავადების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით მშობიარობამდე ბოლო კვირებში, აუცილებელია ყოველ 5 დღეში ერთხელ გინეკოლოგთან ვიზიტი, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს ორსულის არტერიული წნევის ზოგად მდგომარეობას.

ამრიგად, 38 კვირაზე ორსულობა უკვე დასრულდა, მშობიარობა შეიძლება ნებისმიერ დროს დაიწყოს, რაც თავისთავად საკმაოდ ნორმალურია. თუ ბავშვმა უკვე გადაწყვიტა დაბადება, მაშინ მას წინააღმდეგობის გაწევა აზრი არ აქვს. ყველაფერი რაც დედამ უნდა გააკეთოს არის ის, რომ გულდასმით მოამზადოს და თავიდან აიცილოს ნეგატიური მოვლენები, რამაც შეიძლება გაართულოს მშობიარობის პროცესი. Კერძოდ, ჩვენ ვსაუბრობთმაღალი არტერიული წნევისა და გესტოზის გაჩენის შესახებ, რამაც შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს დედისა და ბავშვის სხეულს.

არტერიული წნევა (BP) არის წნევა, რომელსაც სისხლი ახდენს არტერიების კედლებზე. მისი მნიშვნელობა მითითებულია ფრაქციის სახით, რომელშიც პირველი ციფრი ახასიათებს არტერიულ წნევას გულის შეკუმშვის მომენტში (სისტოლი) - სისტოლური, ხოლო მეორე მიუთითებს წნევის მნიშვნელობას გულის მოდუნების მომენტში (დიასტოლი) - დიასტოლური არტერიული წნევა. არტერიული წნევის მაჩვენებლები იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში, რადგან წნევა თავდაპირველად იზომებოდა ვერცხლისწყლის ტონომეტრების გამოყენებით.

ეს პარამეტრი არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი, რომელიც ახასიათებს სხეულის ფუნქციონირების ხარისხს. ხშირად ორსულობის დროს ქალები პირველად აწყდებიან არტერიული წნევის მომატების პრობლემას, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას როგორც მომავალ დედას, ასევე ნაყოფს.

მაღალი წნევის სიმპტომები

თუ თქვენი არტერიული წნევა მოიმატებს, შეიძლება განიცადოთ:

• თავის ტკივილი (მისი სიძლიერე არტერიული წნევის დონის პირდაპირპროპორციული იქნება);
• თავბრუსხვევა;
• ხმაური ყურებში;
• თვალებზე ზეწოლის შეგრძნება;
• ზოგადი სისუსტე;
• გულისრევა და ღებინება;
• სახისა და გულმკერდის არეში სიწითლე ან სახეზე წითელი ლაქების გამოჩენა;
• მოციმციმე "დაფრინავს" თვალწინ.

ორსულობის დროს მაღალი წნევის „მზაკვრობა“ იმაში მდგომარეობს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, თუნდაც მაღალი არტერიული წნევის ნომრებით, პაციენტი არ გრძნობს რაიმე პათოლოგიურ სიმპტომებს, თავს ნორმალურად გრძნობს და აგრძელებს ნორმალურ ყოველდღიურ საქმიანობას. მაღალი წნევა გამოვლინდება შემთხვევით, ანტენატალურ კლინიკაში მორიგი ვიზიტის დროს. მაღალი წნევის კლინიკური გამოვლინების არარსებობა არ გამორიცხავს მძიმე გართულებების განვითარებას, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას დედისა და უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი.

როგორ გავზომოთ არტერიული წნევა?

ამჟამად იყიდება ავტომატური ელექტრონული ტონომეტრები, რომლებიც აადვილებენ არტერიული წნევის გაზომვას ერთი ღილაკის დაჭერით. მათი გამოყენება არ საჭიროებს სპეციალურ უნარებს. დაორსულების მომენტიდან სასურველია ტონომეტრის შეძენა და არტერიული წნევის გაზომვა დღეში მინიმუმ 2-ჯერ. მაგრამ აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ ელექტრონული ტონომეტრები შეიძლება არ იყოს საკმარისად ზუსტი და გაარკვიოთ რა არის თქვენი არტერიული წნევა ამ მომენტში, რეკომენდებულია სამჯერ გაზომვა და მიღებულ მაჩვენებლებს შორის საშუალო მნიშვნელობის გამოთვლა.

არტერიული ინდიკატორები ზეწოლა ორსულობის დროსდამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა, სისხლძარღვთა ტონუსი, გულის ფუნქცია (მაგალითად, გულისცემა), ხარისხის მახასიათებლებისისხლი (სიბლანტე და ა.შ.), აგრეთვე თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის და ა.შ. წარმოქმნილი რიგი ჰორმონების და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დონესა და აქტივობაზე. გარე პირობები: დონე ფიზიკური აქტივობა, ფსიქო-ემოციური დატვირთვა, ატმოსფერული წნევა.

იმის გათვალისწინებით, რომ მომავალი დედის სხეულში ცვლილებები ხდება მოცირკულირე სისხლის რაოდენობასთან, გულის ფუნქციონირებასთან და ჰორმონალური დონის ცვლილებებთან დაკავშირებით, ფიზიოლოგიური ორსულობის დროსაც კი, არტერიული წნევა იცვლება მისი ხანგრძლივობის მიხედვით.

პირველ და მეორე ტრიმესტრში არტერიული წნევა, როგორც წესი, მცირდება (სისტოლური 10-15 მმ ვწყ.სვ., დიასტოლური 5-15მმ ვწყ.სვ), რაც განპირობებულია ორსულობის მთავარი ჰორმონის, პროგესტერონის მოქმედებით. მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი სისხლძარღვებზე, რაც არის აუცილებელი პირობანაყოფის ხელსაყრელი ზრდისა და განვითარებისთვის. ორსულობის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დატვირთვა იზრდება, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება (ორიგინალურის დაახლოებით 40?%-ით: 2-2,5? ლიტრი მეტი სისხლი ცირკულირებს მომავალი დედის ორგანიზმში, ვიდრე ორსულობამდე. ), მატულობს გულისცემა (წუთში საშუალოდ 15-20 დარტყმით), პლაცენტის ჰორმონების გამომუშავება და სხეულის წონა საგრძნობლად იზრდება (ორსულობის ბოლოს - ჩვეულებრივ 10-12? კგ-ით). ეს იწვევს არტერიული სისხლის დონის უმნიშვნელო მატებას ზეწოლა ორსულობის დროს, და ხდება ისეთივე, როგორიც იყო ორსულობამდე.

ორსულობის გართულებების განვითარებით, არტერიული წნევის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, რაც პოტენციურ საფრთხეს უქმნის ქალს და ახალშობილს. ამიტომ ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციის მომენტიდან ტარდება არტერიული წნევის მნიშვნელობის და დინამიკის (ცვლილებების) ფრთხილად მონიტორინგი.

თქვენი არტერიული წნევა ნორმალურია?

ითვლება, რომ საშუალო სტატისტიკური არტერიული წნევა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს ოპტიმალურად (ანუ აუცილებელია ორგანიზმის სიცოცხლისათვის კარდიოვასკულური გართულებების განვითარების მინიმალური რისკით), არის სისტოლური არტერიული წნევის დონე 110–120? მმ Hg. არტ., ხოლო დიასტოლური – 70–80?მმ Hg. Ხელოვნება. ზღვრული მნიშვნელობებია 130?/?85 –139?/?89?მმ Hg. Ხელოვნება. თუ ღირებულება სისხლის წნევაარის 140?/?90 და ზემოთ, მაშინ ეს მდგომარეობა განიხილება როგორც არტერიული ჰიპერტენზია (პათოლოგიურად მაღალი წნევა).

უნდა აღინიშნოს, რომ ახალგაზრდა ქალებს შორის ხშირად არიან ისეთებიც, ვისთვისაც ჩვეულებრივი არტერიული წნევა ორსულობამდე არის 90?/?60-100?/?70 მმ.ვცხ.სვ. Ხელოვნება. ამ შემთხვევებში უფრო სწორია ფოკუსირება არა არტერიული წნევის აბსოლუტურ მნიშვნელობებზე, არამედ ინდიკატორების ზრდაზე: თუ ორსულობის დროს სისტოლური წნევის მნიშვნელობები გაიზარდა 30? მმ Hg-ით. არტ., ხოლო დიასტოლური - 15?მმ Hg-ით. არტ., მაშინ მომავალ დედას აქვს მაღალი წნევა.

არტერიული წნევის საიმედო დონის დასადგენად, ექიმი აკვირდება უამრავ საკმაოდ მარტივ, მაგრამ მნიშვნელოვან პირობებს, რადგან მომავალი დედები ხშირად განიცდიან „თეთრი ხალათის“ სინდრომს: თუ ქალი დიდი ხანია ზის რიგში ექიმთან მისასვლელად. სტრესის ქვეშ ყოფნა უცნობი გარემოდან, დაძაბულობის დროს ტესტის შედეგს ელოდებით, შეგიძლიათ მიიღოთ გაზომილი წნევის გაზრდილი მნიშვნელობები. არტერიული წნევა იზომება ყველა ორსულ ქალში ექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს. ექიმი ზომავს წნევას ორივე ხელზე, როცა ქალი ზის; ტონომეტრის მანჟეტი (წნევის საზომი მოწყობილობა) უნდა იყოს პაციენტის გულის დონეზე. არტერიული წნევა იზომება ტონომეტრის გამოყენებით, რომელიც შეიძლება იყოს ხელით (როდესაც ექიმი უსმენს გულის ხმებს იდაყვის არტერიის მიდამოში) და ავტომატური, როდესაც მოწყობილობა დამოუკიდებლად აღრიცხავს არტერიული წნევის დონეს ელექტრონიკის გამოყენებით. მექანიკური ტონომეტრები საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად გაზომოთ არტერიული წნევის დონე, მაგრამ მოითხოვს განსაკუთრებულ უნარს. ელექტრონული ტონომეტრების დადებითი ასპექტი არის მათი გამოყენების სიმარტივე, მაგრამ მათ შეუძლიათ შეცდომები წარმოქმნან გაზომვებში.

პაციენტი ექიმთან ვიზიტამდე ერთი საათით ადრე უნდა მოერიდოს ფიზიკურ აქტივობას და არტერიული წნევის დაფიქსირებამდე 5-10 წუთით იჯდეს წყნარ გარემოში. გაზომვის დროს უნდა დაისვენოთ, დაეყრდნოთ სავარძელს ან სავარძელს და არ გადაიჯვარედინოთ ფეხები (ეს გაართულებს ვენურ გადინებას და შესაძლოა არტერიული წნევის მაჩვენებლები ძალიან მაღალი იყოს). სანდო შედეგის მისაღებად ექიმი არაერთხელ ატარებს გაზომვებს, რადგან პირველი გაზომვა, როგორც წესი, გადაჭარბებულია.

ვინაიდან „თეთრი ხალათის“ სინდრომის გამორიცხვა შეუძლებელია, ექიმი კვლავ ზომავს წნევას პაციენტთან შეხვედრიდან 10-15 წუთის შემდეგ, რადგან ექიმთან მშვიდი საუბრის შემდეგ ორსულის შფოთვა საგრძნობლად იკლებს.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, სასურველია, თითოეულმა ქალმა იცოდეს არტერიული წნევის ჩვეული (როგორც ექიმები ამბობენ, სამუშაო) დონე, რომელიც ორსულობამდე იყო.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არტერიული ჰიპერტენზიის (წნევის პათოლოგიური მატება) დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია არტერიული წნევის მხოლოდ ერთი გაზომვის საფუძველზე. ამისათვის ექიმი ატარებს განმეორებით გაზომვებს; დიაგნოზი კეთდება, როდესაც არტერიული წნევის მუდმივად ამაღლებული დონე ფიქსირდება ზედიზედ მინიმუმ 2-ჯერ. ზუსტი დიაგნოზისთვის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს არტერიული წნევის დონის ყოველდღიური მონიტორინგი. იგი ტარდება პაციენტის სხეულზე მიმაგრებული მოწყობილობის გამოყენებით. ამ კვლევაში არტერიული წნევა ავტომატურად აღირიცხება 24 საათის განმავლობაში პაციენტის ცხოვრების ნორმალური რიტმის განმავლობაში. გაზომვისას ქალი აწარმოებს დღიურს, რომელშიც საათობრივად აღნიშნავს აქტივობის ტიპს, ძილის ხანგრძლივობას, ჭამის დროს და ა.შ. არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგით, გარე ფაქტორების გვერდითი მოვლენები (თეთრი ხალათის სინდრომი, სტრესი, და ა.შ.) გამორიცხულია. შესაბამისად, არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობა დიაგნოზირებულია ან გამორიცხულია მაღალი სიზუსტით.

მაღალი წნევა ორსულ ქალებში

მაღალი წნევა ორსულ ქალშიარის საგანგაშო სიმპტომი, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები:

თუ სხეულის ჭურჭელში ორსულ ქალს არტერიული წნევა მატულობს, ეს იწვევს მსგავს ცვლილებებს „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. შედეგად, საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლძარღვები ვიწროვდება და, შესაბამისად, მცირდება სისხლის ნაკადის ინტენსივობა და ნაკლები ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები აღწევს ნაყოფს. ეს დარღვევები იწვევს ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას (პრობლემები, როდესაც ირღვევა პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირება და მცირდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება ნაყოფში) და ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება (სრული ორსულობის დროს, ბავშვი იბადება დაბალი წონით). . ასევე პლაცენტური უკმარისობის შედეგია ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.

არტერიული წნევის მუდმივი გრძელვადიანი მატება ზეწოლა ორსულობის დროსშეიძლება გამოიწვიოს მძიმე დარღვევებიორსული ქალის სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირებაში, რაც იწვევს თირკმელების ან გულის მწვავე უკმარისობას, საშიში დედისა და ნაყოფის სიცოცხლისთვის.

არტერიული ჰიპერტენზია ორსულ ქალშიშეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის გაზრდილი წნევის გამო (ჩვეულებრივ, პლაცენტის გამოყოფა ხდება ნაყოფის დაბადების შემდეგ). პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა იწვევს სისხლდენას (მძიმე შემთხვევებში, საკმაოდ დიდი სისხლის დაკარგვით). ვინაიდან ნაწილობრივ გამოყოფილი პლაცენტა ვერ ასრულებს თავის ფუნქციას ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის უზრუნველსაყოფად, ვითარდება მწვავე ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი), რაც რეალურ საფრთხეს უქმნის უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.

არტერიული წნევის მნიშვნელოვანმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პირობების - პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის განვითარება. ეს პირობები არის გესტოზის შედეგი - ორსულობის გართულება, რომელიც გამოიხატება არტერიული წნევის მომატებით, შარდში ცილის არსებობით და შეშუპებით. პრეეკლამფსია არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევა (200?/?120 მმ Hg და ზემოთ), თავის ტკივილი, თვალის წინ „ლაქების“ მოციმციმე, გულისრევა და ღებინება, ტკივილი ჭიპის ზემოთ მდებარე ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ეკლამფსია არის კუნთების სპაზმის შეტევა მთელ სხეულში, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა და სუნთქვის გაჩერება.

არტერიული ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა ცერებრალური სისხლდენა. ამ გართულების რისკი საგრძნობლად იზრდება მშობიარობის ბიძგების პერიოდში, ამიტომ, ასეთის თავიდან ასაცილებლად მძიმე შედეგები, მაღალი წნევის ნომრებით, მშობიარობა საკეისრო კვეთით ხდება.

არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ბადურის გამოყოფა ან ბადურის სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.

რა არის ჰიპერტენზია ორსულობის დროს

არტერიული წნევის მომატების მიზეზები არტერიული წნევა ორსულ ქალებში, მრავალფეროვანი. დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს არტერიული წნევა, შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად.

ჯგუფი 1 - არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც არსებობდა ორსულობამდე. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ჰიპერტენზია – ასე ჰქვია მაღალ წნევას, რომლის ზუსტი მიზეზები დღემდე უცნობია; ამავდროულად, ქალს არ აქვს დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება (ენდოკრინული პათოლოგია, გახანგრძლივებული დაავადებები შინაგანი ორგანოები);
• შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მაღალი წნევა, მაგალითად, თირკმლის დაავადებები (ქრონიკული პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, თირკმელების განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები), თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები, ფარისებრი ჯირკვალი, შაქრიანი დიაბეტი, ცენტრალური პათოლოგია. ნერვული სისტემა.

როგორც წესი, ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობისას არტერიული წნევის მომატება ორსულობის ადრეული სტადიებიდან შეინიშნება.

ჯგუფი 2 - ჰიპერტენზია, რომელიც განვითარდა ამ ორსულობის დროს. ამ ჯგუფში შედის პრეეკლამფსია და გესტაციური არტერიული ჰიპერტენზია (მდგომარეობა, რომელშიც არტერიული წნევის მუდმივი მატება ფიქსირდება ორსულობის დროს, რომელსაც არ ახლავს პრეეკლამფსიის კლინიკური ნიშნები და მშობიარობის შემდეგ თვითშეზღუდვა).

პრეეკლამფსია– სერიოზული გართულება, რომელიც ვითარდება ორსულობის მეორე ნახევარში (20 კვირის შემდეგ), რომელიც ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანებით. მძიმე კურსის ან ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში საფრთხეს უქმნის ორსულისა და ნაყოფის სიცოცხლეს. როგორც ზემოთ აღინიშნა, გესტოზი ვლინდება სიმპტომების ტრიადით: შეშუპება, შარდში ცილის გამოჩენა და არტერიული წნევის მომატება. უნდა აღინიშნოს, რომ გესტოზის დიაგნოზის დასადგენად, ორი მათგანის არსებობა ჩამოთვლილი ნიშნები.

იშვიათ შემთხვევებში (როგორც წესი, გესტოზის დაკვირვებისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში) შეიძლება განვითარდეს ისეთი საშიში გართულებები, როგორიცაა პრეეკლამფსია და ეკლამფსია.

გესტოზის საშიშროება არის ის, რომ ის შეიძლება დაიწყოს მინიმალური კლინიკური გამოვლინებებით და სწრაფად განვითარდეს, რაც კარნახობს მაღალი წნევის მქონე ორსულთა ფრთხილად მონიტორინგის აუცილებლობას.

ორსულობის დროს არტერიული წნევის მომატების რისკის ფაქტორებია:

• სხეულის ჭარბი წონა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობა ახლო ნათესავებში;
• შინაგანი ორგანოების (მაგალითად, თირკმელების) გრძელვადიანი დაავადებები;
• დიაბეტი;
• არტერიული წნევის მომატება წინა ორსულობის დროს;
• პირველი ორსულობა, ისევე როგორც პირველად დედის ასაკი 18 წელზე ნაკლები ან 30 წელზე მეტი.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა ორსულობის დროს

თუ მომავალ დედას აქვს ჰიპერტენზია ან ქრონიკული დაავადებებიარტერიული წნევის მატებასთან ერთად, ამ ორსულობის მართვას ერთობლივად ახორციელებენ მეან-გინეკოლოგი და თერაპევტი ან კარდიოლოგი.

მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიული წნევის დაწევას, შეიძლება დაიყოს არაფარმაკოლოგიურ და სამკურნალოდ.

არანარკოტიკული მეთოდები მოიცავს ძილის რეჟიმის ნორმალიზებას (ღამის ძილის ხანგრძლივობა არის მინიმუმ 9-10 საათი, დღის ძილი - 1-2 საათი), სტრესული სიტუაციების აღმოფხვრა და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა. საჭიროა სუფთა ჰაერზე მშვიდი ტემპით სიარული, აცილება ცუდი ჩვევები(სასურველია ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე), ასევე დიეტა მარილის გონივრული მოხმარებით (არაუმეტეს 5 გ დღეში, რაც შეესაბამება 1 ჩაის კოვზს), მდიდარია კალიუმით (ის გვხვდება ბანანში, გარგარის ჩირში, ქიშმიშში, ზღვის მცენარეები, გამომცხვარი კარტოფილი).

არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის მედიკამენტების შერჩევისას უნდა დაკმაყოფილდეს ორი პირობა: არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი დღეში ორჯერ და პრეპარატის არასასურველი ზემოქმედების არარსებობა ნაყოფზე, თუნდაც ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში.

არტერიული წნევის პერიოდული უმნიშვნელო მატებით მკურნალობა იწყება მცენარეული საშუალებების საფუძველზე დამამშვიდებელი საშუალებების გამოწერით - VALERIAN, MOONWORN, NOVO PASSIT, PERSENA, PEONY BOTH და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში ეს პრეპარატები ეფექტურია არანარკოტიკულ თერაპიასთან ერთად.

სტაბილური ზრდით სისხლის წნევაჩვეულებრივ ინიშნება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• დოპეგიტი (მეთილდოპა) აღიარებულია, როგორც "საარჩევნო წამალი" (ანუ ყველაზე ხელმისაწვდომი, ეფექტური და უსაფრთხო), რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დაწყებიდან, მაგრამ არტერიული წნევის დაწევის ეფექტი ყველაზე მეტად გამოხატულია პერიოდებში. 28 კვირა.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიფედიპინი, ვერაპამილი, ნორმოდიპინი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. ისინი ასევე ეფექტურია გადაუდებელი დახმარებისთვის, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს მაღალ დონეზე. ხელმისაწვდომია პრეპარატის ნელი გამოყოფის ფორმები, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მიღების სიხშირე დღეში 1-ჯერ.
• β-ბლოკატორებს (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) არ აქვთ ტერატოგენული (ნაყოფის მალფორმაციების პროვოცირება) ეფექტი. ისინი ინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. ამ პრეპარატების მიღებისას შესაძლოა ნაყოფის გულისცემა შემცირდეს, ამიტომ ისინი ინიშნება მკაცრი ჩვენებების მიხედვით. მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული მდგომარეობის მონიტორინგი.

მშობიარობის მართვის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის სიმძიმეზე, გესტოზისა და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობაზე. მძიმე შემთხვევებში, მკურნალობის დროს არტერიული წნევის მუდმივი მატებით, ტარდება საკეისრო კვეთა, რადგან მშობიარობის დროს არტერიული წნევის მომატების რისკი იზრდება.

ვაგინალური მშობიარობის მართვისას წინასწარ ინიშნება დაგეგმილი ანტიჰიპერტენზიული თერაპია (მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმის წამლების გამოყენებით) არტერიული წნევის კარგი კონტროლისთვის და უზრუნველყოფილია მშობიარობის ტკივილის ადეკვატური შემსუბუქება. მაღალი წნევით მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ოპტიმალური მეთოდია ეპიდურული ანესთეზია (საანესთეზიო პრეპარატი შეჰყავთ ეპიდურული სივრცეში, რომელიც მდებარეობს დურა მატერსა და ხერხემლიანებს შორის, წელის არეში კათეტერის მოთავსების შემდეგ), რადგან მას არა მხოლოდ აქვს ძლიერი საანესთეზიო ეფექტი, მაგრამ ასევე ხელს უწყობს წნევის შემცირებას.

მაღალი წნევის პრევენცია

არტერიული წნევის მომატების თავიდან ასაცილებლად ზეწოლა ორსულობის დროს, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი წესი:

• თქვენ უნდა უზრუნველყოთ ძილის ნორმალური ხანგრძლივობა - მინიმუმ 8-9 საათი ღამით. სასურველია შუადღის დასვენება 1-2 საათის განმავლობაში.
• აუცილებელია ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვის თავიდან აცილება; თუ ისინი შესაძლებელია სამუშაოზე, საჭიროა დროებით შეამციროთ დატვირთვა (გადახვიდეთ უფრო მარტივ სამუშაოზე).
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა (სუფთა ჰაერზე ლაშქრობა, აუზის მონახულება, ორსულთა ტანვარჯიში და ა.შ.) ხელს უწყობს თავის ტვინისა და შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგების გაუმჯობესებას და დადებითად მოქმედებს მომავალი დედის ემოციურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე.
• აუცილებელია ორსულობის დროს კვების ორგანიზების გონივრული მიდგომა: არტერიული წნევის მომატების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია გამოირიცხოს ძლიერი ჩაი, ყავა და ალკოჰოლი ნებისმიერი რაოდენობით. თქვენ უნდა უარი თქვათ ცხელ, ცხარე, შემწვარ საკვებზე, კონსერვებზე და შებოლილ საკვებზე. დღეში არაუმეტეს 1,5 ლიტრი სითხის და არაუმეტეს 5 გ (1 ჩაის კოვზი) სუფრის მარილის დალევა მნიშვნელოვანი პუნქტია არტერიული წნევის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად.
• აუცილებელია სხეულის წონის მომატების კონტროლი (მთელი ორსულობის განმავლობაში ის არ უნდა იყოს 10–12? კგ-ზე მეტი, ხოლო საწყისი წონის დეფიციტის შემთხვევაში - 15? კგ-ზე მეტი).
• მნიშვნელოვანი წერტილიარის არტერიული წნევის დონის მონიტორინგი ორივე ხელზე დღეში მინიმუმ 2-ჯერ (დილით და საღამოს). ორივე ხელზე წნევა უნდა გაიზომოს, რადგან არტერიული წნევის სხვადასხვა მნიშვნელობების ჩაწერა (5-10 მმ Hg-ით განსხვავებული) მიუთითებს სისხლძარღვთა ტონუსის დისრეგულაციაზე და არის გესტოზის განვითარების ერთ-ერთი ადრეული ნიშანი.

როდის უნდა წახვიდე საავადმყოფოში?

თუ ჰიპერტენზია დიაგნოზირებულია ორსულობამდე, I ტრიმესტრი(12 კვირამდე) საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია კარდიოლოგიურ განყოფილებაში. საავადმყოფოში დაზუსტდება დაავადების სიმძიმე, მოგვარდება ორსულობის ტარების შესაძლებლობის საკითხი და შეირჩევა ორსულობისას ხანგრძლივი გამოყენებისთვის დამტკიცებული მედიკამენტები. ჰიპერტენზიის დროს გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ტარდება, გარდა პირველი ტრიმესტრისა, 28-32 კვირაში (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის უდიდესი ზრდის პერიოდი) და დაბადებამდე 1-2 კვირით ადრე. დაუგეგმავი ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ორსულობის გართულებების განვითარების ან ჰიპერტენზიის გაუარესებისას.

როდესაც იზრდება სისხლის წნევა, რაც პირველად ორსულობის მეორე ნახევარში აღინიშნა, ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა შემდგომი გამოკვლევისთვის, დიაგნოზის დაზუსტებისა და გესტოზის დროული გამოვლენისთვის.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე მომავალი დედები იგზავნება პათოლოგიის განყოფილებაში ორსულობის 28-32 კვირაში. ეს პერიოდი კრიტიკულად ითვლება, ვინაიდან ამ დროს ხდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის უდიდესი ზრდა და ყველაზე ხშირად ხდება ორსული ქალის მდგომარეობის გაუარესება. ჰოსპიტალიზაცია ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.

მშობიარობამდე (38-39 კვირაზე) ნაჩვენებია პრენატალური ჰოსპიტალიზაცია მშობიარობის ოპტიმალური მეთოდის შესარჩევად და მშობიარობისთვის მოსამზადებლად.

თუ მომავალი დედის მდგომარეობა გაუარესდება (მკურნალობის დროს არტერიული წნევის მომატება, თავის ტკივილი, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნები და ა.შ.), ტარდება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის სტადიის მიუხედავად.

არტერიული წნევის მაღალი მაჩვენებლები აღირიცხება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე (ქალის კარგ მდგომარეობაში და არარსებობის შემთხვევაშიც კი). კლინიკური სიმპტომები), საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას გამოკვლევისთვის, არტერიული წნევის გამომწვევი მიზეზების იდენტიფიცირებისთვის და ადეკვატური მკურნალობის შერჩევისთვის.

ბავშვის მოლოდინში ქალის სხეული ხდება ძალიან დაუცველი, უარესდება ხანგრძლივი დაავადებები, ჩნდება აქამდე უცნობი შეგრძნებები და ზოგჯერ არა ყოველთვის სასიამოვნო.

საკმაოდ ხშირად, ორსულობის დროს პათოლოგიების განვითარების ერთ-ერთი სიმპტომია მაღალი წნევა. ამიტომ გამოკვლევების დროს მეან-გინეკოლოგები ყოველ ჯერზე აკონტროლებენ მომავალი დედის წნევას.

ორსულობის დროს ნორმალური არტერიული წნევა, რომლის დროსაც გული და სისხლძარღვები ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს ზედმეტი სტრესის გარეშე, ითვლება:

• 110-120 მმ. რტ. Ხელოვნება. ზედა (გულის) წნევისთვის – დიასტოლური;
• 70-80 მმ. რტ. Ხელოვნება. ქვედა (სისხლძარღვთა) – სისტოლური.

ქრონიკული ჰიპოტენზიური პაციენტებისთვის ეს ზღვარი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი: 90/60 მმ Hg. Ხელოვნება.

მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა სამედიცინო დაწესებულებაში ორსულობის რეგისტრაციისას იცოდეს მისი წნევის „სამუშაო“ მნიშვნელობები.

მართლაც, ხშირად (როგორც, მაგალითად, ჰიპოტენზიურ პაციენტებში) გაზრდილი არტერიული წნევა განისაზღვრება მნიშვნელობების ზრდის საფუძველზე: 30 მმ-ზე მეტი. რტ. Ხელოვნება. ზედა მაჩვენებლისთვის და 15 მმ Hg. Ხელოვნება. ქვედასთვის ეს ნიშნავს, რომ არტერიული წნევა ავიდა დასაშვებ ზღვარს.

რა თქმა უნდა, არტერიული წნევის ერთჯერადი მატება რატომღაც არ არის ჰიპერტენზიის დიაგნოზის მიზეზი. მაგრამ თუ ამაღლებული დონე დაფიქსირდა მინიმუმ ორჯერ ზედიზედ, მაშინ ეს უკვე შეშფოთების მიზეზია.

რატომ იზრდება არტერიული წნევა?

ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევის გამოვლენის ხელშემწყობი ფაქტორები მცირედ განსხვავდება ჰიპერტენზიული მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზებისგან „არაორსული“ პერიოდში:

• (სიმსუქნე);
• ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა);
• შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს მაღალი წნევა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ჰიპერტენზია, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება (ენდოკრინული დარღვევების ან შინაგანი ორგანოების დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში).

ვინაიდან ბავშვისთვის გესტაციის პერიოდია ქალის სხეულიგაზრდილი სტრესის პერიოდია, მაშასადამე, ცნობილი მიდრეკილებით, მოსალოდნელია არტერიული წნევის პრობლემები მომავალ დედაში.

უფრო მეტიც, თუ მომავალ დედას უკვე აღენიშნება მაღალი წნევა (მათ შორის, წინა ორსულობის დროს), მაშინ უმეტეს შემთხვევაში (დაახლოებით 80%) არტერიული წნევა გარდაუვალია მომდევნო ორსულობისას.

თუმცა ხდება ნახტომიც ინტრაკრანიალური წნევაქალი პირველად ამჟამინდელი ორსულობის დროს შენიშნეს. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• . მაშინ ჰიპერტენზია ამ პათოლოგიის ტრიადის ერთ-ერთი სიმპტომია (პროტეინურიასთან და).
• გესტაციური ჰიპერტენზია, რომელიც არ არის შერწყმული გესტოზის სხვა სიმპტომებთან. ჩნდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ და, როგორც წესი, იკურნება მშობიარობის შემდეგ.

ჰიპერტენზიის მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ მისი საწყისი ეტაპები ადვილად ვერ ამოიცნობს.

ეს განსაკუთრებით ეხება მომავალ დედებს, რომლებისთვისაც მაღალი წნევა ხშირია.

ორგანიზმი ადაპტირებულია ამ მდგომარეობასთან და არ ჩქარობს ამაზე რეაგირებას.ამიტომ მეან-გინეკოლოგის ყოველი რუტინული გამოკვლევის დროს ქალს აკვირდება ტონომეტრით.

მსუბუქი ჰიპერტენზიის დროს, მისი ნიშნები შეიძლება იყოს რბილი:

• მსუბუქი, თავბრუსხვევა;
• სწრაფი პულსი;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ნათელი "Blush" cheeks;
• შფოთვა.

ამ სიმპტომების სიმძიმე პროგრესირებს წნევის შემდგომი მატებით. მათ დაემატა:

• ქოშინი;
• კანის სიწითლის ადგილები მთელ სხეულზე;
• "ტინიტუსი;
• სისუსტე;
• გულისრევის შეტევები, ღებინება;
• "დაფრინავს", "ნისლი" თვალწინ.

შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი მარცხენა მკერდის არეში, უძილობა და ზედმეტი ნერვიულობა, რაც ასე ადვილად შეცდომით აღიქმება "ორსული" სხეულის მახასიათებლებად.

შესაძლოა ეს მართალია, მაგრამ ექიმმა უნდა დაადასტუროს ან უარყოს ეჭვები.

ორსულობის დროს მაღალი წნევის საშიში შედეგები

რა თქმა უნდა, მაღალი წნევა პათოლოგიაა და სასწრაფო კორექტირებას საჭიროებს.

სპეციალისტების მიერ არტერიული წნევის მაჩვენებლების ფრთხილად მონიტორინგი განპირობებულია დედისა და ბავშვისთვის საშიში შედეგების ალბათობით.

1. ორსულ ქალებში მაღალი არტერიული წნევა არის „პასუხი“ სისხლძარღვების შევიწროებაზე, მათ შორის საშვილოსნოში და პლაცენტაში. ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაძნელებას „საშვილოსნო-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში და, შესაბამისად,. გახანგრძლივებული ჰიპოქსია არის საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების მიზეზი.
2. , რომელიც ასევე ვითარდება ვაზოსპაზმის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.
3. საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის არხში არტერიული წნევის მომატების გამო, ეს შეიძლება მოხდეს, რაც გამოიწვევს ნაყოფის არასაკმარის კვებას და ასევე, გამოყოფის მასშტაბიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიწვიოს.
4. ხანგრძლივმა ჰიპერტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციური უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის დედისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს.
5. მძიმე ჰიპერტენზია, როგორც გესტოზის გამოვლინება, შეიძლება გამოიწვიოს დედისთვის და მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის საშიში გართულებების - პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიის განვითარება.
6. წნევის მნიშვნელოვანმა ნახტომმა, განსაკუთრებით მშობიარობის დროს, შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის გამოყოფა (და შემდგომი სიბრმავე) ან ინსულტიც კი.

აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია?

ვინაიდან ჰიპერტენზია ორსული ქალისთვის უკიდურესად საშიში მოვლენაა, შემოთავაზებულ ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმა არაგონივრულია. გარდა ამისა, ძალიან სავარაუდოა, რომ ხელსაყრელი პროგნოზით, საავადმყოფოში გატარებული პერიოდი ხანმოკლე იქნება.

თუ ჰიპერტენზია შეტანილი იყო ქალის სამედიცინო ისტორიაში ორსულობის დარეგისტრირებამდეც, ჰოსპიტალიზაციის მიმართვა გაიცემა მეან-გინეკოლოგთან პირველივე შეხვედრისთანავე.

საავადმყოფოში დადგინდება ჰიპერტენზიის ხარისხი და მოხდება რისკის პროგნოზირება შესაძლო გართულებებიქალის ჯანმრთელობისთვის და მკურნალობის მეთოდების შერჩევა.

როდესაც ჰიპერტენზია თავდაპირველად გამოვლინდა ორსულობის დროს, ჰოსპიტალიზაცია ასევე მითითებულია იმ მიზეზების მოსაძებნად, რამაც გამოიწვია წნევის მომატება.

თუ ინდიკატორების ზრდა მოხდა მეორე ტრიმესტრში, მნიშვნელოვანია გესტოზის განვითარების გამორიცხვა ან მისი დროული დიაგნოსტიკა.

თუ ჰიპერტენზიის ხარისხი მსუბუქია, წნევა სტაბილურია და უარყოფითად არ მოქმედებს მომავალი დედის კეთილდღეობაზე, მაშინ დაგეგმილი შემდეგი ჰოსპიტალიზაცია მოჰყვება მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში, რადგან ამ პერიოდში არსებობს კრიზისი იზრდება.

ორსულობის 38-39 კვირაში მომავალი დედამაღალი წნევით გადადის საავადმყოფოში დაბადებამდე.

ამ ხნის განმავლობაში ის გაივლის გამოკვლევას, რათა დაზუსტდეს მისი მდგომარეობა და აირჩიოს მშობიარობის მეთოდი, ასევე მოსამზადებელი პროცედურები.

ქალში ჰიპერტონიული მდგომარეობის გამწვავების შემთხვევაში საავადმყოფოში წასვლა სავალდებულოა. ეს აუცილებელია ჰიპერტენზიის გაუარესების გამომწვევი ფაქტორების დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა ორსულობის დროს

არტერიული ჰიპერტენზიის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს ტაქტიკას ორსულობის შემდგომი მართვისთვის და მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

როგორც წესი, გამოიყენება მედიკამენტური და არანარკოტიკული თერაპიის კომბინაცია.

არანარკოტიკული მეთოდი

არანარკოტიკული მეთოდი შედგება ფიზიკური და სოციალური აქტივობის შეზღუდვისგან, კერძოდ:

• სტრესულ სიტუაციებში მონაწილეობაზე უარის თქმა.
• კომფორტული ფსიქოლოგიური გარემოს შექმნა.
• ზედმეტი ფიზიკური ძალისხმევის გამოკლებით, დასაშვებია თერაპიული ვარჯიშები და მშვიდი ტემპით ცურვა.
• ძილისა და დასვენების გრაფიკის დაცვა.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია დაიცვას გარკვეული კვების პრინციპები, რომლებიც მიზნად ისახავს:

• კალიუმ-ნატრიუმის მეტაბოლიზმის რეგულირება (სხეულში სითხის შეკავების თავიდან ასაცილებლად);
• შემდგომი ჭარბი წონის პრევენცია (თუ ჭარბი წონაა).
• ორგანიზმში წყლის მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად აუცილებელია:
• შეზღუდოს ან მთლიანად აღმოფხვრას სუფრის მარილის გამოყენება საკვებთან ერთად, როგორც ნატრიუმის წყარო, რაც იწვევს ქსოვილებში სითხის შეკავებას;
• შეიტანეთ თქვენს დიეტაში კალიუმით მდიდარი საკვები, რომელიც ამცირებს სისხლძარღვთა ტონუსს და მაგნიუმს, რომელსაც ასევე აქვს მსუბუქი შარდმდენი თვისება.

ზედმეტი წონის თავიდან ასაცილებლად თქვენ უნდა:

• შეზღუდეთ ცხიმის მიღება დღეში 40 გ-მდე, უპირატესობა მიანიჭეთ მცენარეულ ცხიმებს;
• შეამცირეთ დიეტაში მარტივი ნახშირწყლების არსებობა: შაქარი, რაფინირებული საკვები, სამკურნალო საშუალებები;
• შეცვალეთ თქვენი საკვების მიღება ფრაქციულ კვებაზე.

ტრადიციული მეთოდები

არტერიულ წნევასთან ბრძოლის არანარკოტიკულ გზებს შორის თავისი ადგილი იპოვა ხალხურმა მეთოდებმაც:

• გახეხეთ და აურიეთ თანაბარი რაოდენობით ვარდის თეძოები, კუნელი, წითელი ვიბურნიუმი, ცაცხვის ყვავილები, კალენდულა, მოცვისა და ბუჩქის ყლორტები და დედალი მწვანილი. ცალკე 2 ს.კ. ლ. , დაასხით მათ 2 ჭიქა მდუღარე წყალი, ადუღეთ 15 წუთის განმავლობაში. წყლის აბაზანაში და დატოვეთ ოთახის ტემპერატურაზე. დალიეთ 100 გრ დაწურული ნარევი თაფლთან ერთად ჭამის შემდეგ 3-4 ჯერ დღეში. კურსის ხანგრძლივობაა 1,5 თვე.
• ნახევარი ჭიქა მოცვის წვენი შეურიეთ იმავე რაოდენობის თაფლს. მიიღეთ 1 ჩ.კ. 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 14 დღეა.
• თანაბარი რაოდენობით აურიეთ დაქუცმაცებული ვალერიანის ფესვი, ბალახის ბალახი, წიბოს ყლორტები და ვიბურნის ყვავილები. 2 ს/კ დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი. ლ. შეურიეთ და დატოვეთ თერმოსში 2 საათის განმავლობაში. თბილი, გაწურული ინფუზია გაატკბილეთ თაფლით და მიიღეთ ¼ ჭიქა დღეში 4-ჯერ. მკურნალობის კურსი 1-1,5 თვეა.

სანამ გამოიყენებთ მცენარეული საშუალებებითანხმობა უნდა იქნას მიღებული ექიმისგან, რომელიც აკონტროლებს ორსულობას, რათა გამოირიცხოს შესაძლო უკუჩვენებები.

წამლის მეთოდი

წნევის უმნიშვნელო მატებით, საკმარისი იქნება მცენარეული საშუალებები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი, რბილი დამამშვიდებელი ეფექტი, დაფუძნებული დედის, ვალერიანის, ლიმონის ბალზამის, პიტნის და ა.შ.

მუდმივი ჰიპერტენზიის დროს საჭიროა უფრო სერიოზული ფარმაკოლოგიური საშუალებების გამოყენება.

ყველაზე გავრცელებული საშუალება, მისი ხელმისაწვდომობისა და უსაფრთხოების, ამავე დროს, ეფექტურობის გამო, არის მეთილდოპა („დოპეგიტი“).

არტერიული წნევის წამალი დამტკიცებულია ორსულობის ადრეული სტადიებიდან გამოსაყენებლად. მეთილდოპას არ აქვს ეფექტი ნეგატიური გავლენაპლაცენტური სისხლის მიმოქცევაზე, არ უქმნის საფრთხეს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებას და ასევე არ იწვევს მომავალში დაბადებულ ბავშვს უარყოფით შედეგებს.

ნივთიერების ეფექტი ხდება 2-6 საათში და ვლინდება:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დამამშვიდებელ ეფექტში;
• არტერიული წნევის მომატების გამომწვევი ჰორმონების აქტივობის ჩახშობაში;
• სისხლის პლაზმის ფერმენტის (რენინის) აქტივობის ჩახშობისას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არტერიული წნევის დონეზე და ნატრიუმის მეტაბოლიზმზე;
• სისხლძარღვთა ჰიპერტენზიის შემსუბუქებისას;
• ზოგადი სედატიური ეფექტით.

ზეწოლით მოგვიანებითორსულობა, როდესაც შარდის ტესტში ცილის გამოვლენა და ნაყოფისთვის ყველა შესაძლო რისკის გათვალისწინებით, ინიშნება β-ბლოკატორები.

კარდიოსელექტიური β-ბლოკატორები ორსულებს ხშირად უნიშნავენ, როგორც არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალება, რადგან მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი ეფექტები არასელექციურთან შედარებით.

მაღალი არტერიული წნევის წინააღმდეგ საბრძოლველად მნიშვნელოვანია მათი გავლენა უშუალოდ გულის აქტივობაზე:

• მცირდება გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე;
• მცირდება ორგანიზმის მგრძნობელობა სტრესის მიმართ;
• რენინის აქტივობა მცირდება;
• AV კვანძში გამტარობა მცირდება სასურველ დონემდე, რაც ახდენს გულის განყოფილებების კონტრაქტურ-გამტარ აქტივობის ნორმალიზებას;
• გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილება ნორმალიზებულია (იშემიური ეფექტი);
• მცირდება გულის არითმიის რისკი.

ორსულობის დროს არტერიული წნევის დაქვეითებას ხელს უწყობს პოპულარული β-ბლოკატორები, რომლებიც ინიშნება ორსულებისთვის: ატენოლოლი, მეტაპროტოლოლი, ლაბეტალოლი, ნებივოლოლი, ბისოპროლოლი.

ამჟამად ბისოპროლოლი უფრო სასურველია მისი გამოყენების სიმარტივის გამო (1 ტაბლეტი დღეში), საიმედო მრგვალი საათის მოქმედების, დიაბეტით დაავადებულებში გამოყენების შესაძლებლობის და სხვა პრეპარატებთან შედარებით ნაკლებად გამოხატული "მოხსნის სინდრომის" გამო.

კალციუმის ანტაგონისტები ან კალციუმის არხის ბლოკატორები ეფექტურობით მსგავსია β-ბლოკატორების.

მაგრამ ისინი მოქმედებენ არა ნერვულ სისტემაზე, არამედ გულის და სისხლძარღვთა კუნთების არხებზე, რომლებითაც კალციუმი შედის კუნთოვან უჯრედებში.

კუნთების შეკუმშვის ძალა დამოკიდებულია მის უჯრედებში კალციუმის კონცენტრაციაზე. კალციუმის არხების გააქტიურება ხდება ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის გავლენის ქვეშ. კალციუმის არხების ბლოკადა ხელს უშლის გულის კუნთების და სისხლძარღვების სპაზმს.

კალციუმის ანტაგონისტების მოქმედების მიმართულებიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

• მოქმედებს მხოლოდ გლუვ სისხლძარღვთა კუნთებზე (ნიფედიპინი, ნორმოდიპინი, ამლოდიპინი და ა.შ.) და ამიტომ რეკომენდებულია β-ბლოკატორებთან ერთდროულად გამოყენება;
• მოქმედებს კუნთებზე, გულსა და სისხლძარღვებზე (ვერაპამილი) და ამიტომ აკრძალულია β-ბლოკატორებთან ერთდროულად გამოყენება.

ორსულობის დროს კალციუმის ანტაგონისტების მიღება არ გამორიცხავს ნაყოფზე შესაძლო მავნე ზემოქმედებას და ხშირად თან ახლავს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები.

ამიტომ, ისინი ინიშნება მაშინ, როდესაც სხვა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მიღება შეუძლებელია.

ორსულობის დროს მაღალი წნევის პრევენციის ზომები

ორსულობის დროს ქალის არტერიული წნევა თითქმის გარდაუვლად იმატებს ორსულობის მატებასთან ერთად მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდის გამო.

ამიტომ ზოგიერთ ორსულ ქალში არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება შესაძლოა ფიზიოლოგიურ ნორმად იქცეს.

თუ არტერიული წნევის მაჩვენებლები უკვე ამაღლებულია ადრეული ეტაპებიორსულობა ან არტერიული წნევის „ნახტომი“ ადრეც ყოფილა, მან უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი და დიეტა ჰიპერტენზიის თავიდან ასაცილებლად.

კერძოდ:

• არ შეზღუდოთ ძილისა და დასვენების ხანგრძლივობა;
• მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას, უპირატესობა მიანიჭეთ მშვიდი ტემპით შესაძლებელ ვარჯიშს;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
• ორსულობის დროს წონის მომატების კონტროლი (არაუმეტეს 15 კგ);
• შეცვალეთ თქვენი დიეტა და მენიუ მცირე კერძების მომზადებით და ჰიპერტენზიისთვის არასასურველი საკვების აღმოფხვრით;
• რეგულარულად აკონტროლეთ არტერიული წნევის მაჩვენებლები (ყოველდღიურად, დღეში ორჯერ მაინც) მარჯვენა და მარცხენა მკლავებზე.

თუ ეს მოხდება, ექიმთან მომდევნო ვიზიტისას ან თვითგაზომვისას დედა აღმოაჩენს, რომ წნევამ ნორმას გადააჭარბა, მაშინ პირველ რიგში უნდა შეწყვიტოთ პანიკა, წინააღმდეგ შემთხვევაში მაჩვენებლები კიდევ უფრო გაიზრდება.

ასეთ სიტუაციაში ყველაზე გონივრული არ არის თვითმკურნალობა, არამედ კვალიფიციურ სპეციალისტებს ნდობა, შემდეგ კი ორსულობა და ბავშვის დაბადება კარგად ჩაივლის.

დიაბეტის დროული გამოვლენისა და სერიოზული გართულებების ალბათობის აღმოსაფხვრელად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის სისხლში შაქრის ნორმალური დონე ორსულებში. როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, თითქმის ყოველი მერვე ქალი განიცდის სისხლში გლუკოზის დონის უეცარ ცვლილებას ორსულობის დროს. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია ჰორმონალური დონის ცვლილებასთან და საფრთხეს არ უქმნის მომავალი დედის ან ნაყოფის ჯანმრთელობას, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური მკურნალობა.

შაქრის კონცენტრაციის გაზრდის მიზეზები

ნორმალურ პირობებში, ორსულობის დროს ქალის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციამ შეიძლება მიაღწიოს 3,3-6,6 მმოლ ლიტრზე. თუ ვენიდან უზმოზე იღებთ ანალიზს, ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს და იყოს 3,3-5,5 მმოლი ლიტრზე. სისხლი თითიდანაც შეიძლება აიღოთ, მაგრამ უმჯობესია ვენიდან, რადგან ასე ანალიზი უფრო ზუსტი იქნება. როდესაც ანალიზი მიიღება ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, შაქარი 7,8 მმოლ-მდე ლიტრზე ნორმად ითვლება.

როდესაც პანკრეასის უჯრედები სწორად არ ფუნქციონირებს, შაქრის ჭარბი დონე ჩნდება და ვითარდება ჰიპერგლიკემია. ეს მდგომარეობა არის შაქრიანი დიაბეტის წინამორბედი, რომლის დროსაც გამოიყოფა ძლიერი და საშიში ტოქსინები - კეტონური სხეულები.

როდესაც სისხლში შაქარი კრიტიკულად ეცემა, ორსულ ქალს უვითარდება ჰიპოგლიკემია.

რისკის ჯგუფებში შედის:

• ჭარბწონიანი ქალები;
• ორსული ქალები პოლიჰიდრამნიოზით;
• 35 წელზე უფროსი ასაკის პრიმიგრავიდა;
• ორსული ქალები, რომლებმაც გააჩინეს დიდი შვილი;
• ორსული ქალები, რომლებმაც მკვდარი ბავშვი გააჩინეს;
• miscarriages.

ორსულობის დროს გლუკოზის მაღალი დონე ასოცირდება ჰორმონთან, რომელსაც ეწოდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი. მისი გავლენით იცვლება დედის ნივთიერებათა ცვლა და ნახშირწყლებისა და ცხიმების დაშლა. ჰორმონი ზრდის სისხლში შაქარს და ამცირებს ქალის მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. გენეტიკური ფაქტორები, წონა, ორსული ქალის ასაკი და პრედიაბეტური მდგომარეობა გარკვეულ როლს თამაშობს ორსულობის დროს დიაბეტისადმი მიდრეკილებაში.

Გესტაციური დიაბეტი

ისეთი დაავადება, როგორიც არის გესტაციური დიაბეტი, შეიძლება დაემართოს ქალს ორსულობის დროს, როდესაც ამინომჟავების რაოდენობა მცირდება და სისხლში კეტონის სხეულების კონცენტრაცია იზრდება. თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ინსულინის სინთეზი შეიძლება გაიზარდოს მე-2 ან მე-3 ტრიმესტრის ბოლოს. ეს ბუნებრივი პროცესი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლუკოზა ნაყოფისა და მომავალი დედის სისხლში საჭირო დონეზე.

ხშირ შემთხვევაში, გესტაციური დიაბეტი ვლინდება ბავშვის დაბადების შემდეგ ან მხოლოდ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. ამიტომ, ამ შემთხვევაში მთავარი ამოცანაა სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება, რათა ქალმა გააჩინოს ძლიერი და ჯანმრთელი ჩვილი.

გესტაციური დიაბეტი გვხვდება შემთხვევების 3,5%-მდე. თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ რისკი, რომელიც არსებობს ბავშვის ჩასახვის ეტაპზეც კი.

დიაბეტის გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:

• უარყოფითი მემკვიდრეობა;
• ნაყოფის დაორსულება 30 წლის შემდეგ;
• სიმსუქნე;
• პოლიკისტოზური დაავადება, რომელიც ვლინდება საკვერცხეებში.

შედეგების გაშიფვრაში დაგეხმარებათ სისხლში გლუკოზის რაოდენობის ინდიკატორები, რომელიც აკმაყოფილებს გარკვეულ სტანდარტებს. ორსულობის დროს შაქრის ნორმალური დონე არის ორსული ქალის სისხლში შაქრის დონე ცარიელ კუჭზე.< 5,1. Через два часа < 8,5 и < 10,0 через один час.

შემდეგმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგი:

• არასათანადო მომზადება გამოკვლევისთვის;

• დაღლილობა;
• სტრესი;
• ინფექციური პროცესი.

ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივ ინიშნება განმეორებითი ანალიზი და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება საბოლოო დიაგნოზი. თუ გესტაციური დიაბეტი გამოვლინდა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ეს შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ დაავადება უფრო ადრეც იყო.

დაავადებაზე შეიძლება ეჭვობდეს, თუ ორსულობის დროს ქალს აწუხებს შემდეგი ნიშნები:

• მუდმივი შიმშილის გრძნობა;
• ძლიერი წყურვილი;
• ძლიერი დაღლილობა ან სისუსტე;
• ცუდად შეხორცებული ჭრილობები კანზე;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ხშირი შარდვა;
• მეტალის გემო პირში.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

რაც უფრო მაღალია ქალის გლუკოზის დონე ორსულობის დროს, მით მეტია პათოლოგიის განვითარების რისკი, რომელსაც მაკროსომია ეწოდება. მაკროსომია არის ნაყოფის დაჩქარებული ზრდა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები მშობიარობის დროს. ეს პათოლოგია ხშირად იწვევს ნაადრევი მშობიარობადა ნაყოფის ან ორსული ქალის ტრავმა.

გარდა ამისა, გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო და მისი კონცენტრაციის ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადების არსებობაზე. ორსულობის დროს, სხეულის უჯრედები განიცდიან ენერგიის უფრო დიდ მოთხოვნილებას ნორმალური სიმაღლედა ნაყოფის განვითარება. ამიტომ ჰორმონის გამომუშავების პროცესი აქტიურდება, მაგრამ თუ ინსულინზე პასუხისმგებელი უჯრედები კარგად არ მუშაობენ, გლუკოზის რაოდენობა იზრდება.

ჰიპერგლიკემიის შედეგები შემდეგია:

• სპონტანური აბორტი;
• პლაცენტის დაბერება;
• გვიანი ტოქსიკოზი;
• ღრმა წყალი;
• ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა;
• ჭიპლარის გადახვევა.

მძიმე შემთხვევებში ინიშნება საკეისრო კვეთარომელიც ტარდება სასწრაფო წესით. ახალშობილში შაქრის დაბალი დონე ადვილად მკურნალობს ძუძუთი კვებადა გლუკოზის ხსნარის შეყვანა შიგნით.

Თანდასწრებით გესტაციური დიაბეტიორსული ქალი გადის კომპლექსურ მკურნალობას, რომელიც მოიცავს:

• დიეტა;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• ინსულინის ინექციები;
• შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი.

დიაბეტის მენიუ შექმნილია ისე, რომ ყოველდღიური დიეტაშედგებოდა 40% ნახშირწყლები, 30% ცხიმები და 30% ცილები. თქვენ მოგიწევთ უარი თქვათ ადვილად ასათვისებელ ნახშირწყლებზე და შეცვალოთ ისინი სხვებით. შეგიძლიათ მიირთვათ წიწიბურა, კარტოფილი, ხორბალი, პარკოსნები, უცხიმო ხორცი, უცხიმო რძის პროდუქტები და ბრინჯი. მიზანშეწონილია მცირე ულუფებით ჭამა მინიმუმ 5-ჯერ დღეში. უარი უნდა თქვათ შაქრის შემცველ საკვებზე, ცხიმოვან და ცხარე საკვებზე, ფქვილზე, შემწვარ და შებოლილ საკვებზე.

მომავალ დედებს ურჩევენ საკვებში დაუმატონ 0,5 ჩაის კოვზი დარიჩინი, რათა გაზარდონ უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. ამავე მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ შავი შოკოლადი ან ჯანჯაფილი. ორსულისთვის დიდი სარგებლობა მოაქვს ზღვის თევზს: ორაგული, სარდინი, სკუმბრია.

მწვანე ბოსტნეულის რეგულარული მოხმარება ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების ალბათობის შემცირებას 20%-მდე.

შრატის შაქრის სქემა დაგეხმარებათ ნებისმიერი ცვლილების იდენტიფიცირებაში და პრედიაბეტის ან დიაბეტის იდენტიფიცირებაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მისი გამოვლინებებისა და გართულებების შემდგომი მკურნალობა. ამიტომ, ყველაზე ეფექტური მეთოდიდიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლისას განიხილება ადრეული პრევენცია და რეგულარული სისხლის ანალიზი ან გლუკომეტრის გამოყენება.

1. ნორმალური არტერიული წნევა ორსულობის დროს
2. გაზრდილი წნევის მიზეზები
3. რატომ არის მაღალი წნევა ორსულობის დროს საშიში?
4. მაღალი წნევის ნიშნები
5. კლასიფიკაცია
6. რა უნდა გააკეთოთ, თუ არტერიული წნევა მოიმატებს ორსულობის დროს
7. ორსულობის გართულებები
8. მკურნალობა საავადმყოფოში
9. ჰიპერტენზიული კრიზისი ორსულ ქალებში
10. პრევენცია
11. დასკვნა

ორსულობის დროს მაღალი წნევა არ არის შედეგი კარგი ჯანმრთელობამომავალი დედა. მისი მაჩვენებლები დიდ როლს თამაშობს ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში, არის რისკები და საფრთხეები. ამიტომ, გინეკოლოგები, რომლებიც აკვირდებიან ორსულებს, დიდ ყურადღებას აქცევენ ამ საკითხს, რადგან მაღალი წნევა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არა მხოლოდ ქალზე, არამედ ნაყოფის განვითარებაზეც.

ნორმალური არტერიული წნევა ორსულობის დროს

ორსულ ქალში ნორმალური არტერიული წნევა ითვლება იმ დონედ, რომლითაც გულის კუნთი და სისხლძარღვები ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს დიდი დაძაბვისა და ზედმეტი დატვირთვის გარეშე; ნუტრიენტები ნაყოფს მიეწოდება სისხლის მიმოქცევის გზით და არ დაბადებული ბავშვის განვითარება ნორმალურად მიმდინარეობს. არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებლებია:

• ზედა სისტოლური წნევა 110-120 მმ Hg. Ხელოვნება.;
• ქვედა დიასტოლური წნევა 70-80 მმ Hg. Ხელოვნება.

ჩვეულებრივ, დასაშვებია არტერიული წნევის გარკვეული აწევა, მაგრამ რიცხვები არ უნდა აღემატებოდეს 140-ს 90 მმ Hg-ზე. Ხელოვნება. თუ ასეთი მაჩვენებლები ორჯერ მეტია რეგისტრირებული, მაშინ ეს არის საგანგაშო სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს დეტალურ გამოკვლევას და შესაბამის მკურნალობას.

მნიშვნელოვანი პუნქტი ორსული ქალისთვის პირველი გამოკვლევის დროს ანტენატალური კლინიკააუცილებელია აცნობოთ ექიმს თქვენი ჩვეულებრივი არტერიული წნევის მაჩვენებლები. ბავშვის დაორსულებისას მომავალი დედის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ცვლილებებისა და სხეულის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაზრდილი დატვირთვის გათვალისწინებით, არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს. და ეს სავსეა სხვადასხვა გართულებებით.

გაზრდილი წნევის მიზეზები

როდესაც ორსულობა ხდება, მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება ქალის სხეულში. მატულობს მეტაბოლიზმი, იცვლება ჰორმონალური დონე. ახალ პირობებში ხდება ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ფუნქციონირების რესტრუქტურიზაცია.

1. ხდება B-ადრენერგული რეცეპტორების აქტიური სტიმულაცია, რაც აუცილებელია მიომეტრიუმის ტონის შესამცირებლად. მაგრამ თირკმელებში ამ რეცეპტორების სტიმულირების შედეგად იზრდება რენინის წარმოქმნა და იზრდება რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის აქტივობა. ამის გამო ორგანიზმში ფიზიოლოგიური სითხის შეკავება ხდება.
2. ორსულობის დროს სხეულის წონა იზრდება, რაც დაკავშირებულია საშვილოსნოს, პლაცენტის, მზარდი ნაყოფის ზრდასთან და მეტაბოლიზმის მატებასთან. ამავდროულად, ორგანიზმში მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება.
3. ნერვული სისტემის რეაქტიულობის ცვლილებების ფონზე შეინიშნება ინსულტისა და გულის გამომუშავების მატება და ვითარდება ტაქიკარდია. მაგრამ ამავე დროს, ხდება პერიფერიული გემების გაფართოება. ამრიგად, პირველ ორ ტრიმესტრში აღინიშნება წნევის დაქვეითება, ხოლო მესამე ტრიმესტრში ის უბრუნდება საწყის დონეს.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის ამ რეჟიმით, სხეულის კომპენსატორული შესაძლებლობები შეზღუდულია. ნებისმიერი პათოლოგიით, მარეგულირებელი სისტემის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს.

მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს ორსულობის დროს მაღალი წნევის გამოჩენაზე, შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. არტერიული წნევის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური ფაქტორებით:

• სტრესული სიტუაციები;
• ზედმეტი მუშაობა ან გადატვირთვა;
• ყავის ან ძლიერი ჩაის დალევა;
• აქტიური ფიზიკური აქტივობა;
• გარკვეულის მიღება წამლები;
• პირველი დაბადება 30 წლის შემდეგ.

არტერიული წნევის მცირე ნახტომი სწრაფად უბრუნდება ნორმას, თუ პროვოცირების ფაქტორები მოიხსნება. IN ამ შემთხვევაშიქალს ჯანმრთელობის პრეტენზია არ აქვს.

მაგრამ ორსულ ქალებში არტერიული წნევის მომატების ძირითადი მიზეზები დაკავშირებულია ზუსტად კონცეფციის დაწყებასთან. Ესენი მოიცავს:

• ჰორმონალური მატება სხეულის ენდოკრინულ სისტემაში;
• თირკმლის დაავადება, რომელიც გაუარესდა ზუსტად ორსულობის დროს;
• სიმსუქნე და ჭარბი წონა საინტერესო პოზის დროს;
• ფიზიკური უმოქმედობა და ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, როდესაც გაიზარდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაიწყებს რეაგირებას წნევის მატებით;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• მოწევა ორსულობის დროსაც კი;
• დიეტური დარღვევები და გამოყენება დიდი რაოდენობითდამარილებული და შებოლილი პროდუქტები;
• ტვინის ტრავმული დაზიანების ისტორია;
• დიაბეტი;
• ორსულობამდე ჰიპერტენზიის არსებობა.

ორსულობა დიდი სტრესია მომავალი დედის ორგანიზმისთვის, ამიტომ სავსებით მოსალოდნელია არტერიული წნევის მომატებისადმი მიდრეკილების არსებობა. მხოლოდ ორსული ქალის ფრთხილად მონიტორინგი და არტერიული წნევის დამწევი მედიკამენტების მიღება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა გართულებები.

რატომ არის მაღალი წნევა ორსულობის დროს საშიში?

ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევა საშიშია როგორც ქალისთვის, ასევე არ დაბადებული ბავშვისთვის. მეორე ნახევარში განსაკუთრებით იზრდება სხვადასხვა გართულების განვითარების რისკი. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ორსულობის განმავლობაში არტერიული წნევის მონიტორინგი. პათოლოგია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მაღალი წნევის ფონზე:

• ნაყოფის ჰიპოქსია - სისხლძარღვების სპაზმი, რომელიც წარმოიქმნება როგორც საშვილოსნოში, ასევე პლაცენტაში, იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც იწვევს კვების დარღვევას, ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარების შესაძლო შეფერხებას, რომელიც შეიძლება დაიბადოს ვადაზე, მაგრამ დაბალი წონა;
• სპონტანური აბორტი - ამ ფენომენის მიზეზი მდგომარეობს პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციონირების განვითარებაში (ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა);
• პლაცენტის ნაწილობრივი მოშლა - წნევის მომატების გამო საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს ორსულობის ნაადრევ შეწყვეტას;
• გესტოზის განვითარება - მაღალი არტერიული წნევის ფონზე, ხდება დარღვევები ქალის სხეულის მნიშვნელოვანი სისტემების ფუნქციონირებაში, რაც გამოიხატება თირკმლის უკმარისობის განვითარებაში შარდში შეშუპებისა და ცილის არსებობით;
• ეკლამფსია - მაღალი წნევის ფონზე კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარება სახიფათოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის;
• ბადურის გამოყოფის დროს შრომითი საქმიანობა- საშიში მდგომარეობა, რომელიც ემუქრება სიბრმავეს შემდგომ ცხოვრებაში.

ასეთი გართულებების არსებობა მოითხოვს ქალს ყურადღებიანი იყოს საკუთარი თავის მიმართ და მუდმივად აკონტროლოს ტონომეტრის ჩვენებები.

მაღალი წნევის ნიშნები

თუ არტერიული წნევა გაიზარდა, ეს გავლენას მოახდენს ორსულის ზოგად კეთილდღეობაზე და გამოვლინდება გარკვეული სიმპტომებით. როდესაც არტერიული წნევის მაჩვენებლები 140-დან 80 მმ Hg-მდეა. ხელოვნება, მაგრამ ნორმაზე მაღლა, ზოგადი მდგომარეობის კლინიკური სურათი ოდნავ გამოხატული იქნება:

• პერიოდული თავის ტკივილი, მსუბუქი ინტენსივობით, მსუბუქი თავბრუსხვევით;
• გულისცემის უმნიშვნელო მატება;
• სახის კანის ჰიპერემია;
• მცირე შფოთვა.

თუ არსებობს არტერიული წნევის მომატების ტენდენცია, კლინიკური გამოვლინებები პროგრესირებს და ავსებს შემდეგი სიმპტომებით:

• ქოშინი;
• კანის ჰიპერემიის უბნები ვრცელდება მთელ სხეულზე;
• ზოგადი სისუსტე;
• გულისრევის გამოჩენა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება;
• ტინიტუსი;
• "ბუზების" ციმციმა, ვარსკვლავები თვალწინ ან ფარდა და თვალებს ფარავს ნისლი.

ორსულობის დროს 140 100-ზე მეტი წნევა შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზის ნიშნების განვითარებაზე. ამ პათოლოგიის განვითარება დიდ პრობლემებს უქმნის დედასა და ახალშობილს. ეს მდგომარეობა თავს იჩენს პათოლოგიური ცვლილებებითირკმელებიდან.

მაგრამ არტერიული წნევის ამაღლებული რიცხვები ყოველთვის არ იგრძნობს თავს ქალის ზოგადი მდგომარეობისა და კლინიკური სიმპტომების ცვლილებაში. ამ შემთხვევაში კლინიკური გამოვლინების არარსებობა არ გამორიცხავს მძიმე გართულებების განვითარების შესაძლებლობას ქალთან და მის უშვილო შვილთან მიმართებაში. ამიტომ, ეს მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას არტერიული წნევის შესამცირებლად და ორსულობის პროცესის ნორმალიზებისთვის.

კლასიფიკაცია

ორსულ ქალებში ჰიპერტენზია ნიშნავს არტერიული წნევის მატებას 140/90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი. დიაგნოზი ემყარება სულ მცირე ორ გაზომვას სხვადასხვა დროს. ეს კეთდება მშვიდ გარემოში ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში. მაღალი წნევა ორსულთა 7-30%-ს აღენიშნება. ის შეიძლება გამოვლინდეს ჩასახვამდე, მაგრამ შეიძლება პირველად დაფიქსირდეს ორსულობის დროს.

ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის დაყოფა წნევის მატების ხარისხის მიხედვით ოდნავ განსხვავებულია:

• ზომიერი - 140/90-დან 159/109-მდე;
• მძიმე - 160/110 და ზემოთ.

კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს პათოლოგიის 4 ვარიანტი:

1. ორსულობამდე ჰიპერტენზია: ჰიპერტენზია ან სიმპტომური ჰიპერტენზია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სტანდარტული კლასიფიკაცია, რომელიც ითვალისწინებს წნევის მატების ხარისხს, დაავადების სტადიას, სამიზნე ორგანოს დაზიანებას და მასთან დაკავშირებულ კლინიკურ პირობებს.
2. გესტაციური არტერიული ჰიპერტენზია. გვხვდება ორსულთა დაახლოებით 6%-ში. პათოლოგიის გამოვლენა იწყება დაახლოებით 20 კვირაში (მე-2 ტრიმესტრი). თუ მაღალი არტერიული წნევის ფონზე შარდში ცილა გამოვლინდა (0,3გრ დღეში ან მეტი), მაშინ პრეეკლამფსიაზე საუბრობენ. ეს არის გვიანი გესტოზის ერთ-ერთი გამოვლინება. დედის სხეულიც და ბავშვიც იტანჯება, რადგან პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსიის დროს არტერიული წნევაა 140–159/90–109, მძიმე პრეეკლამფსიით – 160/110 მმ Hg. Ხელოვნება. და მეტი. თუ წნევა დროულად არ შემცირდა, ვითარდება ეკლამფსია. ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი.
3. პირველი ორი ვარიანტის კომბინაცია, რომელსაც თან ახლავს პროტეინურია. პათოლოგიის ამ ფორმაზე ფიქრობენ, როდესაც ქალს ჩასახვამდე აწუხებდა ჰიპერტენზია. ორსულობის დროს რიცხვი კიდევ უფრო იზრდება და ცილა შარდში ჩნდება 3 გ/დღეში ან მეტი რაოდენობით. ეს დამახასიათებელია მეორე ტრიმესტრისთვის. შეშუპების გაჩენა არ არის მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, ვინაიდან ნორმალური ორსულობის დროს შეშუპება ასევე აღინიშნება შემთხვევების 60%-ში.
4. არაკლასიფიცირებადი ფორმა. ამ ფორმაზე ლაპარაკობენ, თუ ქალი 20 კვირამდე არსად არ ყოფილა დაკვირვებული. მას პირველად უზომავენ არტერიულ წნევას და გამოვლენილია პათოლოგია. ასეთ ქალებს მშობიარობის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში უნდა აკვირდებოდეს ექიმი და მუდმივად აკონტროლოს მათი მდგომარეობა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ არტერიული წნევა მოიმატებს ორსულობის დროს

მაღალი წნევის მქონე ორსული ქალების მართვა დამოკიდებულია ამ პათოლოგიური რეაქციის მიზეზზე. ამიტომ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში სიმპტომების მიხედვით დგინდება სპეციფიკური მკურნალობა.

უმეტესწილად მედიკამენტური თერაპია ტარდება ყოვლისმომცველად და შერწყმულია არანარკოტიკულ მკურნალობასთან, ასევე ყოველდღიური რუტინის, დასვენებისა და დიეტის დაცვის რეკომენდაციით. მაღალი არტერიული წნევის არანარკოტიკული მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

• ფიზიკური და საყოფაცხოვრებო საქმიანობის შეზღუდვა;
• ორსული ქალის დაცვა სტრესული სიტუაციებისგან;
• ყოველდღიური რუტინის დაცვა;
• სრული ღამის დასვენება მინიმუმ 9 საათის განმავლობაში;
• დაბალანსებული დიეტა მარილის შეზღუდული მიღებით;
• ცხოველური ცხიმების მოხმარების შეზღუდვა;
• საკონდიტრო ნაწარმისა და შაქრის მოხმარების შეზღუდვა;
• ფრაქციულ კვებაზე გადასვლა 5-6-ჯერ დღეში;
• სასმელი წვენები: სტაფილო, ვაშლი, გოგრა, მოცვი.

ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ძირითადი მიზნები:

1. იმ გართულებების პრევენცია, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას, თუ არტერიული წნევა დროულად არ შემცირდება.
2. ორსულობის შენარჩუნება მშობიარობის ოპტიმალურ ვადამდე.
3. ნაყოფის ნორმალური განვითარების პირობების უზრუნველყოფა.

თუ ქალს დიდი ხანია აწუხებს ჰიპერტენზია და უკვე მკურნალობს, მაშინ აკრძალული პრეპარატების მიღება წყდება, ბავშვისთვის უფრო უსაფრთხოებით ჩანაცვლება.

თუ გესტაციური ჰიპერტენზია გამოვლინდა, მკურნალობა ტარდება სამეანო საავადმყოფოში. თუ წნევა ნორმას უბრუნდება, შარდში ცილა არ არის და დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, შემდგომი მკურნალობა გრძელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. დაბადებამდე დაახლოებით 2-3 კვირით ადრე ორსული უნდა წავიდეს საავადმყოფოში, სადაც გადაწყდება მშობიარობის მეთოდების საკითხი. თუ მდგომარეობა არ დასტაბილურდა, მაშინ ქალს მოუწევს საავადმყოფოში დარჩენილი დროის გატარება ბავშვის დაბადებამდე.

ყველა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი არ არის შესაფერისი ორსული ქალებისთვის. ეს არის სპეციალურად დამტკიცებული მედიკამენტები, რომლებიც არ იწვევს უარყოფითი გავლენადაუბადებელი ბავშვისთვის. Ესენი მოიცავს:

• დოპეგიდი - ინიშნება ორსულობის 28 კვირამდე;
• ნიფედიპინი, ვერაპამილი - ინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან;
• ატენოლოლი, ლაბეტალოლი - ინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან.

წნევის უმნიშვნელო მატების შემთხვევაში რეკომენდებულია სედატიური ეფექტის მქონე წამლების მიღება, როგორიცაა ვალერიანა, დედალი და ლიმონის ბალზამი.

კატეგორიულად აკრძალულია მკურნალობის ჩატარება დამოუკიდებლად - როგორც მედიკამენტებით, ასევე ტრადიციული მედიცინა. ასეთი მკურნალობის შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები და გართულებები.

ორსულობის გართულებები

თუ ბავშვის ტარებას თან ახლავს მაღალი წნევა, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები: პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა, ბავშვის სიკვდილი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, ეკლამფსია, რასაც მოჰყვება კომა, გულის მწვავე უკმარისობა, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, ცერებრალური სისხლდენა. ყველა ეს გართულება შეიძლება მოხდეს, თუ დაავადება სრულიად უგულებელყოფილია, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა სიმპტომის განხილვა ექიმთან.

მკურნალობა საავადმყოფოში

გესტაციური არტერიული ჰიპერტენზიის და პრეეკლამფსიის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. ტაბლეტების გარდა, სხვა საშუალებები გამოიყენება. ნიტროგლიცერინი შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად. მაგნიუმის სულფატი გამოიყენება კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნაკადის სახით 15-20 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადადის ინტრავენურ წვეთოვან ინფუზიაზე. მაგნიუმის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, სუნთქვის დათრგუნვა და მუხლის რეფლექსის დაქვეითება.

ჰიპერტენზიული კრიზისი ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება - ჰიპერტენზიული კრიზები. ისინი პროვოცირებულია კვების შეცდომით, დიდი რაოდენობით მარილისა და სითხის მოხმარებისას, ფსიქიკური სტრესით და წამლის თერაპიის უნებართვო შეწყვეტით.

თუ რიცხვები 170/110 მმ Hg-ს მიაღწევს. Ხელოვნება. ან აღემატებოდეს ამ მაჩვენებლებს, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ორსულთა პათოლოგიის განყოფილებაში. აუცილებელია ქალისა და მისი ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი. მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება ინტრავენურად. ეს საშუალებას გაძლევთ თანდათან შეამციროთ წნევა და დროულად შეაჩეროთ წამლის ინფუზია, რაც ხელს უშლის ჰიპოტენზიის განვითარებას.

პრევენცია

თქვენი ექიმის შემდეგი რეკომენდაციები დაგეხმარებათ შეამციროთ მაღალი წნევის განვითარების რისკი:

• სამუშაო და დასვენების გრაფიკის დაცვა;
• მკვებავი კვება;
• სტრესული სიტუაციებისა და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა.

არტერიული წნევის თვითკონტროლი და რეგულარული მონიტორინგი ანტენატალურ კლინიკაში დაგეხმარებათ გაზრდილი არტერიული წნევის იდენტიფიცირებასა და პრევენციაში და პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენაში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის როგორც ქალის, ისე მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობას.

დასკვნა

ორსულობის დაგეგმვისას ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა. თუ ამავდროულად მას აქვს მაღალი წნევა, საჭიროა კიდევ უფრო ფრთხილად გამოკვლევა, ყველა ორგანოსა და სისტემის მდგომარეობის შეფასება: თირკმელები, ტვინი, გული და სისხლძარღვები. თუ გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული თერაპია, ის წინასწარ უნდა გამოსწორდეს.

თუ პათოლოგია ორსულობის დროს განვითარდა, მაშინ აუცილებელია მუდმივად იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და მკაცრად დაიცვას ყველა ინსტრუქცია. ორსულობის დროს არტერიული წნევის აბები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ. თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება საკუთარ თავზე, რადგან შეგიძლიათ ზიანი მიაყენოთ არა მხოლოდ საკუთარ თავს, არამედ თქვენს არ დაბადებულ შვილსაც. მშობიარობის შემდეგ გულდასმით უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა და გააგრძელოთ ექიმთან ვიზიტი.

რა უნდა გააკეთოთ სახლში, თუ მაღალი წნევა გაწუხებთ?

არტერიული წნევის გამოვლენისას მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებაა, რა უნდა გავაკეთოთ სახლში. მაშინაც კი, თუ არაფერი გტკივა, არტერიული წნევის ამაღლება დიდი ხნის განმავლობაში სახიფათოა. თუ წნევა რამდენიმე დღის განმავლობაში მაღალია, მაშინ მისი შემცირება პრობლემურია, რადგან ორგანიზმი შეეგუება ამ მდგომარეობას და მისი ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ადვილი არ იქნება.

მიზეზები და სიმპტომები

ჯანმრთელ ადამიანში არტერიული წნევა პერიოდულად ხდება მაშინ, როცა ფიზიკური აქტივობა, მაგრამ მათი დასრულების შემდეგ ისინი სწრაფად უბრუნდებიან ნორმალურ მდგომარეობას. თუ ადამიანს ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს, ძნელია არტერიული წნევის დაწევა, მაგრამ ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი წნევის პროვოცირება:

1. გახანგრძლივებული სტრესი იწვევს არტერიული წნევის მუდმივ მატებას.
2. ჰიპოთერმია.
3. ხერხემლის ცუდი მდგომარეობა, რაც იწვევს ზურგის კუნთებს ჰიპერტონულობამდე, რაც დამატებით ძაბავს გულსა და სისხლძარღვებს.
4. ჭარბი წონა გადატვირთავს კუნთებს, სისხლძარღვებს და გულს.
5. არტერიული წნევა უნდა დაწიოთ ყოველ ჯერზე, როცა სისხლძარღვებში სპაზმია, რაც იწვევს გულს უფრო მეტად დაბრკოლებების დასაძლევად.

ადამიანები ხშირად ვერ ამჩნევენ მაღალი წნევის სიმპტომებს, ეჩვევიან ტკივილს და დისკომფორტს:

• ტინიტუსი;
• "ბუზები" ციმციმებენ თვალწინ;
• დაღლილობა და ძილიანობა;

თუ ჩამოთვლილი ნიშნებიდან ერთი მაინც გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიყენოთ ტონომეტრი, რომელიც უნდა იყოს ყველა სახლის მედიცინის კაბინეტში. შეიძლება დაგჭირდეთ გადაწყვიტოთ როგორ შეამციროთ არტერიული წნევა სახლში.

სასწრაფო დახმარება

თუ ადამიანი სახლშია და წნევა უცებ მოიმატებს, მაგრამ არც ისე მაღალი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი რჩევები:

1. დააწვინე პაციენტი, უზრუნველყოს მშვიდობა. ტანის ზედა ნაწილი აწეული უნდა იყოს, თავზე ცივი წყლით დასველებული პირსახოცი წაისვით, ფეხზე კი გამათბობელი ან მდოგვის თაბაშირი წაისვით.
2. 6-8-ჯერ დაკეცილი სახვევი დაასველეთ სუფრის ძმრით (6-9%) და წაისვით ქუსლებზე. ყოველ 5 წუთში ერთხელ შეამოწმეთ წნევა, რადგან თუ კომპრესს გადააჭარბებთ, საპირისპირო ეფექტს მიაღწევთ. როგორც კი არტერიული წნევა სასურველ დონემდე დაეცემა, ამოიღეთ კომპრესი.
3. სპეციალური ტანვარჯიში შესანიშნავად ამცირებს არტერიულ წნევას და ვაზოსპაზმს. აიღეთ ჯოხი ხელში (ეს შეიძლება იყოს ხრახნიანი მოპურის სახელური), თქვენ უნდა მიბაძოთ მოძრაობები, რომლებიც მოგაგონებთ ბალახის სათიბს. ეს მეთოდი კარგად მუშაობს ამინდის მიმართ მგრძნობიარე ადამიანებისთვის, როდესაც ამინდი იცვლება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა გლუვი საქანელა მოძრაობები გასწორებული ხელებით წინ და უკან, ნახევრად ჩაჯდომით, ხოლო ერთდროულად გაასწორეთ ხელები თქვენს წინ და ა.შ.
4. თუ წნევა ახლახან იწყებს მატებას, სისხლძარღვების გასაფართოვებლად ფეხები ცხელ წყალში უნდა ჩაყაროთ. შემდეგ ფეხებში სისხლის მიმოქცევა გაიზრდება და მათგან გულში გადინება შემცირდება. ამ პროცედურის შედეგად, ზოგად ცირკულაციაში ნაკლები სისხლი იქნება, რაც შეამცირებს არტერიულ წნევას. თუ ჰიპერტონული კრიზის დაწყებას თან ახლავს კიდურების სიცივე და ზოგადი შემცივნების შეგრძნება, მაშინ ფეხები თბილ წყალში უნდა მოათავსოთ.

ხელების კარგი ინერვაცია საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ ხელისგულებისა და თითების თვითმასაჟი სისხლძარღვების მდგომარეობაზე გავლენის მოხდენისთვის:

1. თვითმასაჟი ერთი ხელის ცერა, საჩვენებელი და შუა თითებით და მეორის ბეჭედი თითით ფრჩხილის წვერიდან ხელისგულთან შეერთებამდე კარგია არტერიული წნევის შესამცირებლად და ვაზოსპაზმის მოსაცილებლად. პროცედურა იწყება ჩასვლით, შემდეგ გადადის ხახვამდე, რასაც მოჰყვება ზელვა და პროცედურა მთავრდება საპირისპირო თანმიმდევრობით. შედეგად, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ მასაჟირებული თითი კარგად გახურდეს.
2. ტელევიზორის წინ ჯდომისას ან საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მოგზაურობისას შეგიძლიათ ჩაატაროთ ეფექტური პროფილაქტიკური მასაჟი არტერიული წნევის მატების საწინააღმდეგოდ: ხელისგულები შეიზილეთ მუწუკებით, თითები შეაერთეთ და ძლიერად მოხსენით ისინი, შეახეხეთ ხელი ხელისგულზე. სანამ სითბოს შეგრძნება არ გამოჩნდება, ფრჩხილის გამოყენებით ცერა თითიშეიზილეთ ფრჩხილების ძირი საპირისპირო ხელის თითებზე.

არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის, ჰიპერტენზიულმა პაციენტებმა მუდმივად უნდა მიმართონ პროფილაქტიკურ ზომებს შემდეგი მარტივი საშუალებების გამოყენებით:

1. დილით, საუზმემდე ერთი საათით ადრე მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. ზეითუნის ან სელის ზეთი, რომელიც უნდა ინახებოდეს მაცივარში.
2. ხახვის ნაყენი თანდათან ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას: 3 კგ ხახვის წვენი გამოწურეთ, დაუმატეთ ერთი მუჭა ნიგოზი და 0,5 კგ თაფლი, კარგად აურიეთ და დაუმატეთ 0,5 ლიტრი არაყი. მოათავსეთ შემადგენლობა ბნელ ადგილას და გააჩერეთ 1,5 კვირა. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. სამჯერ დღეში.
3. ჭარხლისა და სტაფილოს წვენები, შერეული 1:4 თანაფარდობით, მიიღეთ 100 მლ ღამით. ეს შეამცირებს არტერიული წნევის ღამის ზრდის რისკს.
4. არტერიული წნევის მომატების გამომწვევი ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი ნევროზების დროს უნდა მოამზადოთ კუნელის ნაყოფის ნაყენი: 10 გრ ხმელი კენკრა მოათავსეთ ოთახის ტემპერატურის ჭიქა წყალში, მოათავსეთ შემადგენლობა წყლის აბაზანაში მეოთხედი საათის განმავლობაში და მაგარი. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. სამჯერ დღეში.
5. არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი აფთიაქის საფასური, რომელიც ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაწევას. მზა კომპოზიციის შეძენით, თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი თითოეული ბალახის ცალკე მოძებნისგან. თითოეული კოლექციის მიღების კურსი უნდა იყოს დაახლოებით 1,5 თვე, შემდეგ უნდა დაისვენოთ 1,5 კვირა და გამოიყენოთ სხვა კოლექცია. გაუმჯობესება ჩვეულებრივ ხდება რამდენიმე კვირის შემდეგ, მაგრამ თუ საჭიროა ხანგრძლივი ეფექტი, მცენარეული საშუალებების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში უნდა მოხდეს.

დიეტა თერაპია და პრევენცია

ჩვენ ყველას მიჩვეული ვართ ფრაზას, რომ ჩვენ ვართ ის, რასაც ვჭამთ და არანაირ მნიშვნელობას არ ვანიჭებთ. მაგრამ როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ არტერიული წნევა სახლში, თუ არ მიირთმევთ სწორ საკვებს? ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის მდგომარეობაზე არანაკლებ ეფექტურად მედიკამენტებიგანსაკუთრებით ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპებზე ან წნევის პერიოდული მატებით.

თუ დილაობით არტერიული წნევა მატულობს, შეგიძლიათ დღე გაატაროთ კომპოტი-ბრინჯის დიეტაზე, რომელიც ორგანიზმიდან ზედმეტ სითხეს გამოაქვს. ეს უკიდურესი მეთოდია, ამიტომ ჰიპერტონული პაციენტებისთვის უმჯობესია დამსწრე ექიმის დახმარებით გადაწყვიტონ კითხვები, თუ როგორ უნდა მოხდეს არტერიული წნევის ნორმალიზება. მათ უნდა მიიღონ მისი თანხმობა, რომ გააკეთონ ეს დიეტა, როგორც წყვეტილი თერაპია.

ყოველდღიური დიეტა უნდა შედგებოდეს ბრინჯის ფაფისგან, წყალში მოხარშული მარილისა და სანელებლების გარეშე და კომპოტი შაქრის გარეშე. ფაფის მოსამზადებლად აიღეთ 50 გრ მშრალი ბრინჯი, კომპოტი კი 250 გრ ჩირისა და 1,5 ლიტრი წყლისგან მზადდება. თუ შესაძლებელია ახალი ხილის გამოყენება, მაშინ უნდა მიიღოთ 1 კგ. კომპოტი მოხარშეთ არა უმეტეს 10 წუთის განმავლობაში, ნაყოფი არ გადააგდოთ, არამედ გაყავით 6 ნაწილად და მიირთვით სითხესთან ერთად. დღეში სულ უნდა იყოს 6 კვება:

1. კომპოტი.
2. ფაფა და კომპოტი.
3. კომპოტი.
4. კომპოტი.
5. ფაფა და კომპოტი.
6. კომპოტი.

მათ შორის, შეგიძლიათ დალიოთ შეუზღუდავი რაოდენობით წყალი. თქვენი არტერიული წნევა დაიწყებს სტაბილიზაციას ამ დიეტის გეგმის გამოყენების პირველივე დღეს, რომელიც არ შეიცავს ცხიმებსა და ცილებს. დატვირთვა იხსნება სისხლძარღვთა კალაპოტიდან იმის გამო, რომ ჭარბი სითხე გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ასე ჭამა 3 დღეზე მეტი არ შეიძლება.

ყველა პრობლემის მოგვარება არ არის საჭირო მხოლოდ მედიკამენტების დახმარებით, მხოლოდ ექიმებზე დაყრდნობით.

იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული რაიმე მიზეზი, სასწრაფოდ გადაწყვიტოთ საკითხი, თუ როგორ უნდა შემცირდეს არტერიული წნევა სახლში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ თერაპიული ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის მატების აღმოფხვრას. ამ თვალსაზრისით, პერიფერიული გემების ვარჯიში ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ მათში მიმოქცევა ნორმალურად დაბრუნდება, სისხლძარღვების საერთო ტონუსი შეიძლება დაზარალდეს. როდესაც კაპილარები ფართოვდება, წნევა მცირდება. შესანიშნავი ინსტრუმენტიარის კონტრასტული აბაზანები:

1. გამოიყენება 2 კონტეინერი: თბილი (38-39°C) და გრილი (20-22°C) წყლით. ხელები ან ფეხები ჩაყარეთ თბილ წყალში 3 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ნახევარი წუთის განმავლობაში გრილ წყალში. გაიმეორეთ ეს 6-ჯერ, დაასრულეთ პროცედურა გრილი წყლით. თუ პროცედურა ჩაუტარდათ ფეხებს, ჩაიცვით თბილი წინდები და დაწექით ცოტა ხნით.
2. მეორე დღეს, პროცედურა მეორდება, მაგრამ თბილი წყალი უნდა იყოს რამდენიმე გრადუსით თბილი, ხოლო გრილი წყალი - ორი გრადუსით ცივი. ტემპერატურის სხვაობა ყოველდღე უნდა გაიზარდოს. ჯამში 12-14 პროცედურაა საჭირო.

ჩვეულებრივ, როდესაც აინტერესებთ, როგორ უნდა შემცირდეს არტერიული წნევა სახლში, ბევრს მიაჩნია, რომ რაც უფრო ადრე გაკეთდება ეს, მით უკეთესი. მაგრამ სიჩქარემ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესება, რაც განსაკუთრებით კრიტიკულია სიბერეში. ამიტომ, მძიმე კრიზისის დროს მიმართავენ სწრაფ ტემპს და ეს ჯანდაცვის მუშაკებმა უნდა გააკეთონ. სხვა შემთხვევებში, შემცირება უნდა იყოს ეტაპობრივი, 1-2 საათის განმავლობაში.