ჰემორაგიული ინსულტის გადაუდებელი დახმარება. გადაუდებელი დახმარება იშემიური ინსულტის დროს

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ინსულტი არ არის დაავადება. დიახ, ასეთი დიაგნოზი არსებობს და მოცემულია, მაგრამ უფრო და უფრო მეტი სპეციალისტი წყვეტს ინსულტის დამოუკიდებელ დაავადებად განხილვას და მას რიგი სისხლძარღვთა დაავადებების გართულებას უწოდებს. სიხშირის მიხედვით, ეს პათოლოგია მეორე ადგილზეა სიკვდილის ყველა მიზეზს შორის. სწორედ ამიტომ, მისი სიმპტომებისა და დიაგნოსტიკური მეთოდების ცოდნამ (მათ შორის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე) შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს როგორც მთელი საზოგადოების, ისე ინდივიდის ჯანმრთელობაზე.

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

ინსულტის სახეები

ექსპერტები განასხვავებენ ინსულტის ორ ძირითად ტიპს მათი ძირითადი მიზეზის მიხედვით:

  • Იშემიური ინსულტისხვადასხვა დარღვევების შედეგად წარმოქმნილი, რაც იწვევს თავის ტვინის უბნებში სისხლის მიწოდების მკვეთრ გაუარესებას;
  • ჰემორაგიული ინსულტი, რაც გულისხმობს სხვადასხვა ზომის სისხლძარღვებიდან სისხლის გამოდინებას; ამ შემთხვევაში თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები გამოწვეულია განვითარებული და მზარდი ჰემატომით, ტვინის სტრუქტურების შეკუმშვით.

არსებობს იშემიური ინსულტის ცალკე კლასიფიკაცია, მის განვითარებამდე მიმავალი დაავადებების უმეტესობის გათვალისწინებით. ის მხოლოდ სპეციალისტებისთვისაა საინტერესო, მაგრამ ჩვენთვის მნიშვნელოვანია გავიგოთ, რა შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეს მძიმე პათოლოგია.

ინსულტის მიზეზები

იმის გამო, რომ ინსულტი გართულებად ითვლება, ერთი მიზეზის ნათლად დადგენა შეუძლებელია. აქ საუბარია უფრო რისკ ფაქტორებზე, რომლებიც ზრდის ამ პათოლოგიის ალბათობას და იყოფა ორ ჯგუფად:

  • მოდიფიცირებადი და
  • შეუცვლელი.

პირველი მოიცავს მთელ რიგ დაავადებებს, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას ან ცუდ მიმოქცევას სხვა გზებით:

  • არტერიული;
  • გულის დაავადება;
  • მოციმციმე;
  • წარსულში გადატანილი;
  • ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა (დისლიპოპროტეინემია);
  • დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ საძილე არტერიებს, რომლებიც ამარაგებენ ტვინს.

მოდიფიცირებადი რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს ცხოვრების სტილის მახასიათებლებს:

  • მოწევა;
  • სხეულის ჭარბი წონა;
  • ცუდი კვებაგაჯერებული ცხიმების ჭარბი რაოდენობით, მცენარეული ბოჭკოების ნაკლებობით;
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
  • ფიზიკური აქტივობის არარსებობა ან მძიმე ნაკლებობა;
  • მოხმარება;
  • სისხლში ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება;
  • მწვავე და ქრონიკული.

არამოდიფიცირებადი ფაქტორები- ეს არის ის, რაც არ შეიძლება შეიცვალოს არავითარი მეთოდით: სქესი, ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება.

TO პირობითად შეუცვლელი ფაქტორებიეს მოიცავს გულის ქრონიკულ უკმარისობას, რომელიც, მართალია, გარკვეულწილად კომპენსირებულია, მაგრამ სრულად განკურნება შეუძლებელია.

ზემოთ აღწერილი ფაქტორები ძირითადად დაკავშირებულია იშემიურ ინსულტთან, რომელიც ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტი. ამ უკანასკნელის განვითარებას ხელმძღვანელობს:

  • არტერიული ჰიპერტენზია;
  • თავის ტვინის მომწოდებელი სისხლძარღვების ნებისმიერი პათოლოგია;
  • სისხლის კოაგულაციის ფუნქციის დარღვევა ანტიკოაგულანტების, დისაგრეგანტების, თრომბოლიტიკების მიღების გავლენის ქვეშ ან თრომბის წარმოქმნის სისტემის პათოლოგიის გამო;
  • სხვადასხვა სახის ფსიქოსტიმულატორების - ამფეტამინების, კოკაინის და ა.შ.
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

სიტუაციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი

გართულებების განვითარება შესაძლებელია ზოგადი კეთილდღეობის ფონზეც კი, მაგრამ ხშირად კომპენსაციის მექანიზმების დარღვევა ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც გემებზე დატვირთვა აღემატება გარკვეულ კრიტიკულ დონეს. ასეთი სიტუაციები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ყოველდღიურ ცხოვრებასთან, სხვადასხვა დაავადების არსებობასთან, გარე გარემოებებთან:

  • მკვეთრი გადასვლა მწოლიარე მდგომარეობიდან დგომაზე (ზოგჯერ საკმარისია მჯდომარე პოზიციაზე გადასვლა);
  • მკვრივი საკვები;
  • ცხელი აბაზანა;
  • ცხელი სეზონი;
  • გაიზარდა ფიზიკური და გონებრივი სტრესი;
  • გულის არითმიები;
  • არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (ყველაზე ხშირად გავლენის ქვეშ წამლები).

ინსულტის სიმპტომები

დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, ინსულტი ექიმებისთვისაც კი საკმაოდ რთული ამოცანაა. ტრიგემინალური ნერვის ნორმალური ანთება, რომელიც ანერვიებს სახის კუნთებს, იწვევს ინსულტისთვის დამახასიათებელი ზოგიერთი სიმპტომის გაჩენას. თუ ამ მომენტში ადამიანის დონეც გაიზარდა, შეცდომის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუმცა, ინსულტი ის დაავადებაა, რომლის დროსაც ექიმმა სჯობს ივარაუდოს ყველაზე უარესი, ვიდრე გამოტოვოს მისი გაჩენა. ამიტომ, მასზე უნდა იყოს ეჭვი ყველა შემთხვევაში, როდესაც:

  • ჩნდება უეცარი სისუსტე, დაბუჟება, მკლავის ან ფეხის „ბატის ნაოჭები“, განსაკუთრებით მაშინ, თუ სიმპტომები გამოჩნდება სხეულის მხოლოდ ერთ ნახევარში;
  • ჩნდება სახის ასიმეტრია;
  • მხედველობა მცირდება ან ქრება, ჩნდება ვიზუალური არტეფაქტები, რომლებიც აქამდე არ იყო (მხედველობის ველის ნაწილის დაკარგვა, „ლაქები“);
  • მეტყველება უარესდება, ხდება არათანმიმდევრული და უაზრო;
  • ძლიერი თავის ტკივილი ჩნდება აშკარა მიზეზის გარეშე, განსაკუთრებით თუ მისი დაწყება არის "დარტყმის" ხასიათი;
  • ცნობიერება დაქვეითებულია მსუბუქი სისულელედან, როდესაც პაციენტი რეაგირებს გარე სტიმულებზე მცირე დაგვიანებით, გონების სრულ დაკარგვამდე - კომა.

ინსულტის პრეჰოსპიტალური დიაგნოზის გასამარტივებლად, ბრიტანელი ექიმების ჯგუფმა შეიმუშავა FAST კომპლექსი 1998 წელს. ეს არის მარტივი მანიპულაციების სერია, რომელთა დახმარებითაც უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ამ პათოლოგიაზე მინიმუმ ეჭვი შეიტანოს.

ამ კომპლექსის არსი შემდეგია:

  1. F –სახე ან პიროვნება. ეს ელემენტი მოიცავს სახის სიმეტრიის დადგენას და სახის კუნთების პარეზის იდენტიფიცირებას. პრობლემების იდენტიფიცირებისთვის პაციენტს სთავაზობენ:
    • კბილების ჩვენება. ინსულტის დროს პირის ფორმა ჩოგბურთის რეკეტს წააგავს - ტუჩების ერთი ნახევარი შორდება, მეორე კი დახურული რჩება.
    • გაიღიმე. ინსულტის დროს, სახის კუნთების მუშაობის ნაკლებობაა სახის ერთ მხარეს.
    • ლოყები ამოუშვით. ინსულტის დროს ერთი ლოყა ინარჩუნებს ტონს, მეორე კი არ იბერება (ექიმები ამბობენ „პარუსიტი“, სიტყვიდან „იალქანი“).
  2. A -მკლავი ან ხელი. ეს ელემენტი აუცილებელია საავტომობილო და სენსორული დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის. პათოლოგიის გამოსავლენად პაციენტს უტარდება რამდენიმე ტესტი:
    • მწოლიარე პაციენტი აწევს ორივე მკლავს 45°-ის კუთხით (მჯდომარე პაციენტი აწევს ორივე მკლავს 90°-მდე). ინსულტის დროს ერთი მკლავი ჩამორჩება ან საერთოდ არ მაღლდება.
    • ექიმი პაციენტის ორივე ხელს აწევს თავის ზემოთ, აერთებს მათ ხელისგულებით, ატარებს მათ ამ მდგომარეობაში 5 წამის განმავლობაში და შემდეგ ათავისუფლებს მათ. ერთი მკლავი თანდათან ეშვება.
    • მწოლიარე პაციენტისთვის ორივე ფეხი მოხრილია თეძოზე და მუხლის სახსრები 90° კუთხით. ინსულტის დროს ადამიანს არ შეუძლია ამ პოზაში დაიჭიროს ერთი ფეხი.
    • პაციენტი აყალიბებს ბეჭედს საჩვენებელი თითიდან და ცერა თითიდან (OK ნიშნის მსგავსი). ექიმი საჩვენებელ თითს რგოლში უსვამს და დიდი ძალის გამოყენების გარეშე ცდილობს მის გატეხვას. წარმატების შემთხვევაში, ინსულტის ეჭვი.
    • პაციენტმა ორივე ხელით უნდა მოხვიოს ექიმის ხელები. ამ შემთხვევაში ვლინდება შეკუმშვის ძალაში განსხვავება, რაც გარდაუვალია ინსულტის დროს.
  3. S –მეტყველება ან მეტყველება. საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ მეტყველების ფუნქციების დარღვევები, ასევე ადამიანის უნარი ნავიგაცია სივრცეში, დროში და მის პიროვნებაში. ამ ელემენტის იდენტიფიცირების დასაწყისია ახლობლებთან გასაუბრება, რომლებმაც შენიშნეს დარღვევების ადგილის მომენტი. შემდეგ ექიმი გადადის კითხვებზე:
    • Რა გქვია? Რამდენი წლის ხარ? - პაციენტმა შეიძლება არ უპასუხოს ამ კითხვებს, თუ ის არ არის ორიენტირებული საკუთარ თავზე.
    • Სად ხარ? რომელი თარიღი, დღე, თვე, წელია დღეს? – ინსულტის მქონე პაციენტი შეიძლება იყოს დეზორიენტირებული ადგილზე, დროსა და სივრცეში და ვერ შეძლებს სწორი პასუხის გაცემას.
    • პასუხების მიღებისას ექიმი ყურადღებას აქცევს პასუხის დაგვიანებას და მეტყველების გააზრებას.
  4. T -დრო ან დრო. ეს არ არის დიაგნოსტიკური ელემენტი, მაგრამ მნიშვნელოვანი ეტაპი სამედიცინო დახმარება. არსებობს ეგრეთ წოდებული "თერაპიული ფანჯარა" - ინსულტის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 6 საათის შემდეგ. ეს პერიოდი გასათვალისწინებელია, ვინაიდან სწორედ ამ დროს არის შესაძლებელი ისეთი თერაპიული ღონისძიებების გატარება, რომელსაც შეუძლია დაავადების სრულად აღმოფხვრა.

დიაგნოსტიკა

მიუხედავად იმისა, რომ FAST კომპლექსი შესაძლებელს ხდის ინსულტის დიაგნოზის დადგენას საკმაოდ მაღალი ნდობის ხარისხით (80-90%), ამ ფაქტის საბოლოოდ დასადასტურებლად საჭიროა ზომების სრული სპექტრი. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ჩატარება ასევე საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა და გავაკეთოთ პროგნოზი დაავადების შედეგთან დაკავშირებით.

გამოკვლევა იწყება პაციენტის ან მისი ახლობლების გამოკითხვით. ექიმი ყურადღებას აქცევს ინსულტის დაწყების მომენტს და განსაზღვრავს სიმპტომების განვითარების დინამიკას. ძალიან მნიშვნელოვანია ყველაფერი გაიგოთ თანმხლები დაავადებების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, ასევე გაიგოთ თქვენი მიდრეკილების შესახებ.

მეორე ეტაპზე ტარდება რუტინული ტესტები და კვლევები:


მესამე ეტაპზე ტარდება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოიყენება ინსულტის ფაქტის დასადგენად, მისი ბუნების (იშემიური ან ჰემორაგიული), დაზიანებული უბნის გასარკვევად და ასევე მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამოსარიცხად. ზოგჯერ ამ მეთოდებს ემატება ანგიოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა ვიზუალურად წარმოიდგინოს სისხლძარღვების მდგომარეობა ნეკროზის ზონაში და მიმდებარე ქსოვილებში.

დოპლერის ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რა მდგომარეობაშია ტვინის სისხლძარღვები, შეაფასოთ მათი შევიწროების ხარისხი და ინტრაკრანიალური სტრუქტურების სისხლით მომარაგების გაუარესება.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები იძლევა მცირე ინფორმაციას ექიმების დასახმარებლად, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ არ გამოიყენება.

ეს არის ცერებრალური იშემიის (არასრულფასოვანი კვების) ყველაზე მზაკვრული ფორმა. მისი საშიშროება ის არის, რომ ინსულტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ჩნდება და ისევე სწრაფად ქრება (ერთ საათში). არც თუ ისე გამოხატული, ისინი ხშირად გადიან პაციენტის ყურადღებას და არ აშფოთებენ მას. მაგრამ ჰიპოკრატე ასევე წერდა: „სტუპორისა და ანესთეზიის უჩვეულო შეტევები მოსალოდნელი აპოპლექსიის ნიშნებია“.(აპოპლექსიას უწოდებდნენ ინსულტის ყველა ფორმას).

გარდამავალი იშემიური შეტევა არც ისე უვნებელია, როგორც ჩანს. მკვლევარების აზრით, ნახევარ საათში იშემიის არსებობისას, პაციენტების მესამედს უკვე აღენიშნება ორგანული ცვლილებები თავის ტვინის ქსოვილში. სწორედ ამიტომ, თუ ინსულტის ოდნავი ნიშნები გამოჩნდება (თუნდაც გაქრეს რამდენიმე წუთის შემდეგ), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს და თავიდან აიცილოთ თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა.

ინსულტის მკურნალობა

ინსულტი უკიდურესად სერიოზული გართულებაა, ამიტომ მისი მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე უნდა დაიწყოს. თუმცა, წამლის თერაპია ყოველთვის არ უნდა იქნას გამოყენებული პირველ წუთებში, რადგან ხშირად წამლების გამოწერის ჩქარობა აუარესებს დაავადების პროგნოზს.

მთავარი წესია სასწრაფოს გამოძახება, საჭიროების შემთხვევაში პირველადი დახმარების გაწევა და პაციენტის საავადმყოფოში გაგზავნა, სადაც მას ჩაუტარდებათ სამკურნალო ღონისძიებების სრული სპექტრი:

  • ჟანგბადის ადეკვატური მიწოდება;
  • სუნთქვის ფუნქციების კონტროლი;
  • ცერებრალური შეშუპების სიმძიმის შემცირება;
  • შესაძლო ცხელების აღმოფხვრა;
  • დარღვეული მეტაბოლური პარამეტრების კორექცია;
  • სიმპტომური მკურნალობა.

გარდა ამისა, სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ კონკრეტული მკურნალობა:

  • თრომბოლიზი (სპეციალური პრეპარატების მიღება, რომლებიც ხსნიან თრომბებს თავის ტვინის სისხლძარღვებში);
  • ანტიკოაგულანტული და ანტითრომბოციტული თერაპია იმავე მიზნით;
  • თრომბის მოცილების ოპერაცია, ანგიოპლასტიკა.

ინსულტის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეზღუდოს ტვინის ქსოვილის ნეკროზის ფოკუსი. შედეგად, ადამიანს შეუძლია თავიდან აიცილოს სიკვდილი, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინვალიდობა. თუმცა, ინსულტი კვლავ რჩება უკიდურესად სერიოზულ პათოლოგიად, რომლის მკურნალობა მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა მოხდეს.

ბოზბეი გენადი ანდრეევიჩი, სასწრაფო დახმარების ექიმი

ეს ყველაფერი ერთი და იგივე პათოლოგიის სახელებია) - საშიში დაავადება, რომელიც ძალიან ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს ან მძიმე ინვალიდობას.

ასეთი პაციენტების მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ნევროლოგიური ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მაგრამ პირველადი დახმარება (გადაუდებელი დახმარება) აუცილებელია პრეჰოსპიტალურ სტადიაზე და ხშირად ამ პრობლემის გადაწყვეტა ეკისრება იმ ადამიანებს, რომლებსაც არაფერი აქვთ საერთო მედიცინასთან. .

ისევე, როგორც რეაბილიტაცია - პირველი ეტაპები ტარდება სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში, რის შემდეგაც პაციენტი გაწერეს სახლში, ადგილობრივი ექიმისა და მისი ახლობლების მეთვალყურეობის ქვეშ. შემდგომი გამოჯანმრთელების პროგნოზი დამოკიდებულია მათ ძალისხმევასა და მონდომებაზე, ასევე პაციენტის ნებისყოფაზე.

მათი პათოგენეტიკური მექანიზმებიდან გამომდინარე, ინსულტი შეიძლება იყოს იშემიური ან. თუ პირველ შემთხვევაში ნერვული ქსოვილის დაზიანება გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, მაშინ მეორეში არის სისხლჩაქცევა ჭურჭლის, რომელიც ამარაგებს თავის ტვინის გარკვეულ უბანს. ეს ფუნქცია განსაზღვრავს პაციენტის მართვის ტაქტიკას – ინსულტის დახმარების ალგორითმი თითოეულ ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში სრულიად განსხვავებული იქნება. ინსულტის პირველი დახმარება არ არის განსაკუთრებით განსხვავებული და სპეციალიზებული თერაპია შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კომპლექსის შემდეგ.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ნებისმიერი მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ნევროლოგის ან თერაპევტის მიერ. თერაპიასაც კი, რომელიც ჩატარდება არა სახლში, არამედ განყოფილებაში, ექიმი ირჩევს წმინდა ინდივიდუალურად და ის ადამიანები, რომლებსაც არ ესმით მედიცინა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაერიონ მკურნალობაში. მათი ერთადერთი ფუნქციაა პაციენტების მიერ მედიკამენტების სისტემატური გამოყენების მუდმივი მონიტორინგი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ კიდევ ერთი თვისება - სტატიაში ჩამოთვლილია მედიკამენტების მხოლოდ ჯგუფები და რამდენიმე სახელწოდება. პაციენტის მართვის ტაქტიკა, ისევე როგორც მედიკამენტების მიღების სიხშირე, შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.

მკურნალობის მიზნები და ეტაპები

ინსულტის ყველა მკურნალობა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:

  1. წინასწარი ჰოსპიტალური დახმარება. ხშირად ის უნდა იყოს უზრუნველყოფილი სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდეც, რადგან არსებულ ვითარებაში თითქმის ყოველ წუთს ითვლის. ეს ამოცანა შესაძლებელია იმ ადამიანებისთვისაც კი, რომლებსაც არაფერი აქვთ საერთო მედიცინასთან. ამ ყველაფრის მიზანია ადამიანის სასიცოცხლო ფუნქციების (პულსი, სუნთქვა, არტერიული წნევის დონე) მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში რეანიმაციული ღონისძიებების დანერგვა ან დაწყება. ამ ეტაპის მიზანია პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. აუცილებელია ხაზგასმით აღვნიშნოთ სამედიცინო მომსახურების გაწევის მნიშვნელობა პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე. განურჩევლად იმისა, თუ რომელი მხარეა ცერებრალური ნახევარსფეროების ზემოქმედება (მაშინაც კი, თუ არის ნეკროზი მარჯვენა საფეთქლის მიდამოში, რომელიც ხასიათდება ყველაზე მძიმე მიმდინარეობით), მაინც, კომპეტენტური და დროული ჩარევით, დაავადების პროგნოზი ბევრად უფრო ოპტიმისტური იქნება.
  2. გადაუდებელი თერაპია ზოგადი (იდეალურად გულის) რეანიმაციის პირობებში. თუ ადამიანს დაუდგინდა მწვავე იშემიური უკმარისობა, მკურნალობის ძირითადი კომპონენტი თრომბოლიზური იქნება. მედიკამენტების შეყვანის წყალობით, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბების დაშლას, ხშირად შესაძლებელია იშემიურ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის აღდგენა უმოკლეს დროში. ზოგჯერ ეს პრეპარატები ინიშნება გარდამავალი იშემიური შეტევის დროსაც კი. მაშინ შესაძლებელია ორგანული დაზიანების თავიდან აცილება საერთოდ.
  3. რეაბილიტაცია ნევროლოგიურ განყოფილებაში, შემდეგ კი სპეციალურ ცენტრში. ზომების ეს ნაკრები მიზნად ისახავს ნევროლოგიური სიმპტომების შემსუბუქებას, ასევე პაციენტის იმ ძირითადი ცხოვრებისეული უნარების აღდგენას, რაც მას სჭირდება თვითმოვლისთვის. ეს მოიცავს სიარულს, არტიკულაციას () და ხელების მშვენიერ მოტორულ უნარებს. კომპლექსი მიმდინარეობს ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებით. ფაქტობრივად, პაციენტი ცხოვრებას ნულიდან იწყებს – სწავლობს კითხვას, წერას, ლაპარაკს, სიარულს, ახსოვს ძირითადი ინფორმაცია (სახელი, გვარი, ასაკი, ნათესავების სახელები და ა.შ.).
  4. ამბულატორიული მკურნალობა. სარეაბილიტაციო კურსის დასრულების შემდეგ პაციენტი იგზავნება სახლში სამკურნალოდ ადგილობრივი ექიმისა და ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ ეტაპის მიზანია პაციენტის მდგომარეობის შემდგომი სტაბილიზაცია და სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობის რეციდივის თავიდან აცილება. ამბულატორიულ საფუძველზე, ადამიანი, რომელსაც აქვს ინსულტი, იღებს მედიკამენტებს, რომელთა მოქმედება მიმართულია არტერიული წნევის დონის სტაბილიზაციაზე (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები და დიურეზულები), აგრეთვე მათ წამლები, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს ნერვული ქსოვილის (პირაცეტამი და აქტოვეგინი) ტროფიკის გაუმჯობესებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტი აგრძელებს გამოჯანმრთელებას გულ-სისხლძარღვთა ავარიის შემდეგ.

ინსულტის სახეები


პათოგენეტიკური მექანიზმიდან გამომდინარე, ინსულტი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ტიპად:

  1. - ტვინის გარკვეული უბნის ნეკროზი ხდება იმის გამო, რომ იგი არ იღებს სისხლს ნივთიერებათა ცვლისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებთან და ჟანგბადთან ერთად.
  2. ჰემორაგიული - ნეკროზიც ანალოგიურად ჩნდება, მაგრამ ამ სიტუაციაში ის სისხლდენასთან იქნება დაკავშირებული. თავის მხრივ, ამ ტიპის ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა ჩვეულებრივ იყოფა კიდევ ორ ქვეტიპად - სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა და თავად ინსულტი. პირველ შემთხვევაში დაზიანებულია ცერებრალური ქერქისა და სუბკორტიკალური სტრუქტურები (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხდება სუბარაქნოიდული სივრცის ჰემატომა), ხოლო კლასიკურში. ჰემორაგიული ინსულტიხდება ტვინის პარენქიმის დაზიანება (სისხლჩაქცევა განლაგებულია მედულას მოგრძო ტვინში, პონსში ან ცერებრუმში).

გარდამავალი იშემიური შეტევა არ არის ინსულტი, როგორც ასეთი. დიახ, ამ დაავადების გაჩენა იწვევს მძიმე თავის ტკივილს, მიუხედავად პაციენტის ასაკისა, მაგრამ ნეკროზის ფოკუსის ფორმირება არ ხდება.

ანუ პრობლემა პათოფიზიოლოგიური ხასიათისაა და არა ჰისტოლოგიური, რაც ნიშნავს, რომ მისი მკურნალობა უფრო ადვილი იქნება. მაგრამ მაინც, საჭირო იქნება ჰოსპიტალიზაცია ქალაქის კლინიკურ საავადმყოფოში (ქალაქის კლინიკურ საავადმყოფოში).

ყველაზე საინტერესო ის არის, რომ ეს დაავადება ძალიან ხშირად ფიქსირდება - 21 წლის ასაკშიც კი ამ დიაგნოზით ნევროლოგიურ განყოფილებაში ხვდებიან ახალგაზრდა მამაკაცები და ქალები (ძირითადად VSD-ით დაავადებული). ტიპიური სურათია, რომ მამაკაცი ნერვიულობდა, თავბრუსხვევა დაემართა, არტერიული წნევა აიწია და დაეცა, მაგრამ CT სკანირებამ არ აჩვენა ინსულტის ნიშნები. დასკვნა არის ის, რომ მას აქვს TIA, გარდამავალი იშემიური შეტევა.

იშემიური ინსულტი (ცერებრალური ინფარქტი)

ამ შემთხვევაში გამართლებულია მედიკამენტების დანიშვნა, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას სისხლის შედედების დაშლით, რომლებიც აფერხებენ ჭურჭელს, რომელიც სისხლს აწვდის თავის ტვინის გარკვეულ უბანს. თერაპიის კიდევ ერთი, არანაკლებ მნიშვნელოვანი სფეროა ნეიროპროტექცია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნეიროპროტექტორია აქტოვეგინი, რომელიც ეხმარება ნეკროზული პროცესის შედეგად დაზარალებული უბნების აღდგენას.

ჰემორაგიული ინსულტი (ინტრაცერებრალური ჰემატომა)

ამ შემთხვევაში, არსებობს ძალიან საშიში დაავადება, რომელიც კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს პაციენტის მომავალ ცხოვრებას. სამკურნალოდ გამოიყენება ჰემოსტატიკური საშუალებები (დიცინონი, ეტამზილატი, ამინოკაპრონის მჟავა) და შარდმდენები (მარყუჟი და ოსმოსური). პირველი წამლები ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის შენელებას ჰემატომის მიდამოში, ხოლო მეორე ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სითხის ამოღებას. ძალიან რთულია ამ ტიპის ინსულტის განკურნება, განსაკუთრებით თუ. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, საკმარისი იქნება პატარა ჭურჭლის გატეხვა.


დიდი ალბათობით, პაციენტი სიცოცხლის ბოლომდე იქნება მიჯაჭვული და არცერთი წამალი არ დაეხმარება მას ყოფილ ცხოვრებას დაუბრუნდეს, განკურნება არ არსებობს.

გარდამავალი იშემიური შეტევა (TIA) ან მინი ინსულტი

ნეკროზის ფოკუსის არარსებობის შემთხვევაში რეკომენდირებულია მედიკამენტების დანიშვნა სისხლძარღვთა სპაზმისა და მალთაშუა ტკივილის მოსახსნელად საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) – საუკეთესოა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისა და სპაზმოლიზური საშუალებების კომბინაცია. გარდა ამისა, აკუპუნქტურა ასევე გამართლებულია რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, აქვს თუ არა ადამიანს მარჯვენა ან მარცხენა მხარის ინსულტი, დამახასიათებელი იქნება შემდეგი სიმპტომები:

  1. გაიზარდა არტერიული წნევა;
  2. ცნობიერებისა და მეტყველების დარღვევა;
  3. სახის გამომეტყველების დამახინჯება.

მათი ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების გამოვლინების დაწყების დროულად ამოცნობა.

Მნიშვნელოვანი!

Ეს საინტერესოა!

ერთ-ერთი შარლატანი, რომელმაც დიდი ზიანი მოუტანა თავის "ნამუშევრებს", არის "პროფესორი" ნეუმივაკინი - სინამდვილეში, ამ კაცს არასდროს ჰქონია და არა აქვს საერთო მედიცინასთან და მთელი ცხოვრება მუშაობდა ჩვეულებრივ ჟურნალისტად და "ყვითელ პრესაში" მისი „თეორიის“ მიხედვით, ყველა დაავადება, რომელიც ადამიანს აქვს, ადვილად შეიძლება დავამარცხოთ წყალბადის ზეჟანგით (ინსულტის მწვავე პერიოდის ჩათვლით). სავარაუდოდ, პეროქსიდს რატომღაც აქვს "სასწაულებრივი" ეფექტი ხერხემალზე და ეს საშუალებას იძლევა რაც შეიძლება მალესიტუაციის გამოსწორება. სინამდვილეში, წყალბადის ზეჟანგი, ისევე როგორც შესანიშნავი დიეტა დიეტური დანამატებით, არ დაეხმარება ინსულტს. ჰომეოპათია მსგავსი მოტყუებაა - ის ფაქტობრივად მედიცინა კი არ არის, არამედ პარასამედიცინო მიმართულება, რომელსაც არ გააჩნია მტკიცებულების საფუძველი.


ზაზუნისა და სოფორის კოლექცია

პაციენტის პარალიზებისას და ინსულტის შედეგების აღმოფხვრისას რეკომენდებულია წამლის და სოფორისგან მომზადებული ამ პრეპარატის გამოყენება. აქ არის რეცეპტი:

  1. მიიღეთ 100 გრ მწვანილი ორივე მცენარისგან;
  2. დაასხით მათ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 24 საათი;
  3. დალიეთ 1 ჭიქა დღეში ერთხელ.

თეთრი ფეხის ნაყენი

იშემიური ინსულტის (მაგრამ არა გადაუდებელ პირობებში) და ნევროლოგიური უკმარისობის სახლის სამკურნალოდ რეკომენდებულია თეთრი ფეხის ნაყენის გამოყენება, რომელსაც პოპულარულად „ნემსს“ უწოდებენ. იგი მზადდება შემდეგნაირად:

  1. 200 გრ ბალახს დაასხით 400 მლ 96%-იანი ეთილის სპირტი.
  2. მიღებული შემადგენლობა შეჰყავთ 24 საათის განმავლობაში.
  3. მიიღეთ ჩაის კოვზი დღეში ორჯერ.

ცელანდინი ინსულტის წინააღმდეგ

ნევროლოგიის შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტს აქვს ინვალიდობა და დამბლა, შეიძლება იმკურნალოს მარტივი ხალხური საშუალებებით (რა თქმა უნდა, დანიშნულ გულის მედიკამენტებთან ერთად, რათა არ მოხდეს გულის გაჩერება). ცელანდინის ნაყენს ამზადებენ სპირტში 1-დან 10-მდე თანაფარდობით, მიიღება 5-2-ჯერ დღეში, ყოველკვირეული კურსით.

ფიჭვის გირჩები ინსულტის საწინააღმდეგოდ

ამ საშუალების გამოყენების ჩვენება არის ცერებრალური ინფარქტის შედეგების აღმოფხვრა. მცენარეული საშუალება სრულად ვერ დაეხმარება მათ მოშორებას, მაგრამ მას შეუძლია დაეხმაროს საერთო აღდგენის პროცესს ელემენტარული გზით.


მის მოსამზადებლად საკმარისი იქნება აიღოთ 10-15 და დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. მიღებული ინფუზიის გაფილტვრის შემდეგ, თქვენ უნდა დალიოთ ერთი ჭიქა დღეში სამჯერ.

სხვა

მიუხედავად იმისა, თუ რა ეტაპზეა პაციენტი რეაბილიტაციის ეტაპზე, მას ნაჩვენები იქნება არა მხოლოდ ფიზიკური განათლება, არამედ ფიზიოთერაპია სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით (როგორიცაა ლიდაზა და ბიშოფიტი).

განსაკუთრებით ეფექტურია ამ საშუალებებით ელექტროფორეზის გამოყენება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.

პროგნოზები და პრევენცია

ისეთი დაავადების დასაძლევად, როგორიცაა ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა (უფრო სწორად, მისი შედეგები), აუცილებელია უზრუნველყოს ეფექტური პრევენციაჰიპერტონული კრიზების გაჩენა. დაავადებების დაძლევა შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტების სისტემატური მიღებით – ეს მიდგომა მოქმედებს ინსულტის შემთხვევაშიც.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტს მოუწევს უვადოდ მიიღოს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - აგფ ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები და შარდმდენები. მკურნალობას შეარჩევს ზოგადი პრაქტიკოსი ან კარდიოლოგი.

ინსულტის მქონე პაციენტებში კიდევ ერთი საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა დეპრესია. მის შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია გლიცინის, სედაქსენის ან სედავიტის გამოყენება (ნოოტროპულებთან ერთად).

გადაუდებელი დახმარება ჰემორაგიული ინსულტის დროსუნდა ჩატარდეს ნევროლოგიურ ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, B.S. Vilensky-ის (1986) მიერ ჩამოყალიბებული პრინციპების მიხედვით:

1. სასიცოცხლო ფუნქციების ნორმალიზება (იხ. თემა რეანიმაციაში ზოგადი საკითხები).

2. პაციენტს უნდა დაეძინოს აწეული თავის ბოლო.

3. ჰემორაგიული ინსულტისთვისნაჩვენებია ჰემოსტატიკური და ანგიოპროტექტორული თვისებების მქონე პროდუქტები. ამ მიზნისთვის არჩევის წამალია დიცინონი (სინონიმები: ეტამსილატი, ციკლონამიდი). დიცინონის ჰემოსტატიკური მოქმედება ინტრავენურად შეყვანისას იწყება 5-15 წუთში. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ, ეფექტი გრძელდება 4-6 საათი ან მეტი. 2-4 მლ 12,5% ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ 2 მლ ყოველ 4-6 საათში. შესაძლებელია ინტრავენურად შეყვანა წვეთოვანი გზით, ჩვეულებრივი საინფუზიო ხსნარების დამატებით (M. D. Mashkovsky, 1997).

4. ამისთვის არტერიული წნევის ნორმალიზებაგადაუდებელ ეტაპზე შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიბაზოლის (2-4 მლ 1% ხსნარი), კლონიდინის (1 მლ 0,01% ხსნარი), დროპერიდოლის (2-4 მლ 0,25% ხსნარის) ინტრავენური ინექციები. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში მითითებულია განგლიონის ბლოკატორები - პენტამინი (1 მლ 5% ხსნარი) ან ბენზოჰექსონიუმი (1 მლ 2,5% ხსნარი), მაგრამ ამ პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს სიფრთხილით და არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგით.

5. მკვეთრი მატების გამო ფიბრინოლიზიცერებროსპინალური სითხე, epsilon-aminocaproic მჟავა მითითებულია 20-დან 30 გ/24 საათამდე პირველი 3-6 კვირის განმავლობაში (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995).

6. ცერებრალური შეშუპების შემსუბუქებადა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია - იხილეთ თემა ცერებრალური შეშუპება.

7. ჰიპერთერმული სინდრომის შემსუბუქება(თუ არის შესაძლებელი); კრუნჩხვითი სინდრომი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

8. ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები პნევმონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

9. მოვლა, რომელიც მიმართულია ტროფიკული გართულებების (წოლის) პრევენციაზე.

10. ნაწლავის ფუნქციის კონტროლი.

11. სიმპტომური თერაპია.

შენიშვნა. ჩამოთვლილი აქტივობები ადაპტირებულია კონკრეტულ სიტუაციაზე.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტის პირველი დახმარება იწყება დაავადების დაწყებიდან პირველივე წუთებში. ეს ხელს შეუწყობს თავის ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარებას და სიკვდილის თავიდან აცილებას. ცნობილია, რომ ინსულტის შემდეგ მომდევნო სამი საათი გადამწყვეტი პერიოდია და მას თერაპიულ ფანჯარას უწოდებენ. თუ ინსულტის პირველადი დახმარება გაკეთდა სწორად და ამ 3 საათის განმავლობაში, მაშინ არსებობს დაავადების ხელსაყრელი შედეგის იმედი და სხეულის ფუნქციების ნორმალური შემდგომი აღდგენა.

ინსულტის სახეები:

  1. იშემიური ინსულტი თავის ტვინის ინფარქტია. ითვლის ყველა შემთხვევის 75%-ზე მეტს.
  2. ჰემორაგიული ინსულტი თავის ტვინში სისხლდენაა.

ინსულტი - სიმპტომები და პირველადი დახმარება

ჰემორაგიული ინსულტის ნიშნები:

  1. მკვეთრი ძლიერი თავის ტკივილი.
  2. სმენის დაქვეითება.
  3. ღებინება.
  4. კიდურების დამბლა.
  5. დამახინჯებული სახის გამონათქვამები.
  6. გაიზარდა ნერწყვდენა.

იშემიური ინსულტის სიმპტომები:

  1. კიდურების თანდათანობითი დაბუჟება.
  2. მკლავის ან ფეხის სისუსტე სხეულის ერთ მხარეს.
  3. მეტყველების დარღვევები.
  4. სახის დაბუჟება.
  5. თავის ტკივილი.
  6. თავბრუსხვევა.
  7. კოორდინაციის დაკარგვა.
  8. მხედველობის გაუარესება.
  9. კრუნჩხვები.

უპირველეს ყოვლისა, სასწრაფო სამედიცინო დახმარება უნდა გამოიძახოთ, თუ ინსულტი ან მისი აშკარა სიმპტომები გამოჩნდება. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დარეკვისას აუცილებელია დეტალურად აღწეროთ დაავადების ნიშნები და პაციენტის მდგომარეობა.

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

ნევროლოგიური ჯგუფის გამოძახების შემდეგ აუცილებელია ინსულტის მსხვერპლს პირველადი დახმარება.

ჰემორაგიული ინსულტი - პირველადი დახმარება:

  • მოათავსეთ პაციენტი საწოლზე ან იატაკზე ისე, რომ მხრები და თავი ოდნავ აწეული იყოს (ზედაპირის დაახლოებით 30%). მნიშვნელოვანია, მსხვერპლს ზედმეტად არ მოაძროთ და არ მისცეთ სახლში წასვლის საშუალება, თუ ინსულტი ქუჩაში მოხდა;
  • ამოიღეთ ან გახსენით ტანსაცმლის ყველა შემაკავებელი ელემენტი (საყელო, ჰალსტუხი, ქამარი);
  • თუ პირის ღრუში არის პროთეზი, უნდა მოიხსნას;
  • უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა;
  • დაზარალებულის თავი ოდნავ ცალ მხარეს უნდა იყოს დახრილი;
  • ღებინებისას კარგად გაწმინდეთ პირის ღრუ მარლის ან სხვა ბუნებრივი ქსოვილის გამოყენებით;
  • წაისვით თავზე რაიმე ცივი (ბოთლი წყალი ან გაყინული საკვები). კომპრესს აყენებენ თავის გვერდზე დაბუჟებული ან პარალიზებული კიდურების მოპირდაპირე მხარეს;
  • შეინარჩუნეთ სისხლის მიმოქცევა ხელებსა და ფეხებში (დაიფარეთ საბანი, დაადეთ გამათბობელი ან მდოგვის თაბაშირი);
  • აკონტროლეთ ნერწყვდენა, დროულად გაასუფთავეთ პირის ღრუ ჭარბი ნერწყვისაგან;
  • დამბლის შემთხვევაში კიდურები შეიზილეთ ნებისმიერი ზეთი-ალკოჰოლური ნარევით (საჭიროა აურიოთ 2 წილი მცენარეული ზეთი და 1 წილი სპირტი).

პირველი დახმარება იშემიური ინსულტის დროს:

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

ინსულტი არის მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თავის ტვინში (ცერებრალური) და ზურგის ტვინში (ზურგის ტვინი). ძირითადი კლინიკური ფორმები: I - გარდამავალი დარღვევები (ა - გარდამავალი იშემიური შეტევები, ბ - ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზები); II - ჰემორაგიული ინსულტები (არატრავმული სისხლდენა თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში); III - იშემიური ინსულტები (ცერებრალური ინფარქტი) თრომბოზით, ემბოლიით, სტენოზით ან სისხლძარღვების შეკუმშვით, აგრეთვე ზოგადი ჰემოდინამიკის დაქვეითებით (არათრომბოზული დარბილება).

ცერებრალური ინსულტის ემბოლიური ხასიათისა და ვენური თრომბოზის დროს ხშირად ვითარდება ცერებრალური ჰემორაგიული ინფარქტი; IV - კომბინირებული ინსულტები, როდესაც ერთდროულად არის დარბილების ადგილები და სისხლდენის კერები.

გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები (TCI) არის ცერებრალური ინსულტის ან ჰიპერტენზიის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი, თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ამ გემებზე პათოლოგიურად შეცვლილი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის გავლენა (სპონდილოგენური სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ხერხემლის ბაზილარულ რეგიონში). ეს ვარიანტი მოიცავს მხოლოდ იმ დაკვირვებებს, როდესაც ზოგადი ცერებრალური და კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები ქრება 24 საათის შემდეგ.

სიმპტომები. ახასიათებს ზოგადი ცერებრალური და კეროვანი დარღვევები. ცერებრალური ზოგადი სიმპტომები მოიცავს თავის ტკივილს, არასისტემურ თავბრუსხვევას, გულისრევას, ღებინებას, თავის არეში ხმაურს, ცნობიერების შესაძლო დარღვევას, ფსიქომოტორულ აგზნებას და ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები განსაკუთრებით დამახასიათებელია ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზებისთვის. ჰიპოტონური კრიზები ხასიათდება ნაკლებად გამოხატული ცერებრალური სიმპტომებით და შეინიშნება დაბალი წნევის და დასუსტებული პულსის ფონზე.

ფოკალური სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება პარესთეზიის, დაბუჟების, ჩხვლეტის სახით სახის ან კიდურების კანის ადგილობრივ უბნებში. მოტორული დარღვევები ჩვეულებრივ შემოიფარგლება მხოლოდ ხელით ან მხოლოდ თითებით და სახის ქვედა კუნთების პარეზი, შეინიშნება მეტყველების დარღვევა, დიზართრია, კიდურებში ღრმა რეფლექსები მატულობს და ჩნდება პათოლოგიური ნიშნები. საძილე არტერიის სტენოზის ან ოკლუზიის შემთხვევაში პათოგნომონურია გარდამავალი ჯვარედინი ოკულოპირამიდული სინდრომი: მხედველობის დაქვეითება ან სრული სიბრმავე ერთ თვალში და სისუსტე მკლავისა და ფეხის თვალის მოპირდაპირე მხარეს. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს საძილე არტერიების პულსაცია (ცალ მხარეს პულსაციის შესუსტება ან გაქრობა), აუსკულტაციის დროს ისმის სისტოლური აფეთქების ხმა. ხერხემლის არეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში დამახასიათებელია მხედველობის დაბნელება, თავბრუსხვევა, კოორდინაციის დარღვევა, ნისტაგმი, დიპლოპია და სახისა და ენის მგრძნობელობის დარღვევა. მსხვილ რადიკულომედულარულ არტერიებში გარდამავალი დარღვევები ვლინდება მიელოგენური წყვეტილი კლოდიკით (სიარულის ან ფიზიკური აქტივობისას, ქვედა კიდურების სისუსტე, მათში პარესთეზია და მენჯის ორგანოების გარდამავალი დისფუნქცია, რომელიც დამოუკიდებლად წყდება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ).

დიაგნოსტიკა. პაციენტის გასინჯვისას შეუძლებელია დაუყოვნებლივ დადგინდეს, იქნება თუ არა წინამდებარე ცერებროვასკულური ავარია გარდამავალი ან მუდმივი. ამის დასკვნა შესაძლებელია მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ.

Გადაუდებელი მზრუნველობა. პაციენტს უნდა მიეწოდოს სრული ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური დასვენება. PNMK-ის პათოგენეტიკური მექანიზმების განსხვავება ასევე განსაზღვრავს განსხვავებულ თერაპიულ ზომებს ათეროსკლეროზული ცერებროვასკულური უკმარისობის დროს გამოიყენება კარდიოტონური პრეპარატები (1 მლ 0,06% კორტიკონის ხსნარი ან 0,025% სტროფანტინის ხსნარი ინტრავენურად შეჰყავთ გლუკოზას 10% კუთინფო 2,10 მლ. ინტრამუსკულურად ან ნელა ინტრავენურად, 1 მლ კორდიამინი კანქვეშ), ვაზოპრესორი (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების შემთხვევაში მეზატონის 1 მლ 1%-იანი ხსნარი, 1 მლ ნატრიუმის კოფეინის ბენზონატის 10%-იანი ხსნარი კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად). ცერებრალური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება (ამინოფილინის 10 მლ 2,4% ხსნარი ინტრავენურად ნელა 10 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით, 4 მლ 2% პაპავერინის ხსნარი ინტრავენურად, 5 მლ 2% ტრენტალის ხსნარი საწვეთურში მარილიანი ხსნარით ან 5% გლუკოზის ხსნარით). ინიშნება სედატიური საშუალებები (ბრომოკამფორი 0,25 გ 2-ჯერ დღეში, დედის ნაყენი 30 წვეთი 2-ჯერ დღეში) და სხვადასხვა სიმპტომატური პრეპარატები, რომლებიც მიმართულია თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, გულისრევის, ღებინების, სლოკინის შესამსუბუქებლად და ა.შ.

ჰოსპიტალიზაცია. ნევროლოგიურ ან სპეციალიზებულ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში (ანგიონევროქირურგიული განყოფილება).

ჰემორაგიული ინსულტი.

სისხლდენა ვითარდება ორი მექანიზმით: დიაპედეზის ტიპით და ჭურჭლის გასკდომის გამო. დიაპეტური სისხლდენა ხდება ჰიპერტონული კრიზის, ვასკულიტის, ლეიკემიის, ჰემოფილიის, მწვავე კოაგულოპათიური სინდრომის, ურემიის დროს. სისხლძარღვის რღვევის გამო სისხლდენა ხდება არტერიული ჰიპერტენზიით და სისხლძარღვთა კედლის ადგილობრივი დეფექტებით (ათეროსკლეროზული დაფა, ანევრიზმა და ა.შ.). ინტრაცერებრალური ჰემატომა ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ქერქქვეშა განგლიისა და შიდა კაფსულის მიდამოში. ნაკლებად ხშირად, პირველადი ჰემატომა ყალიბდება ცერებრუმში და ტვინის ღეროში.

სიმპტომები. ნებისმიერი ლოკალიზაციის ჰემორაგიული ინსულტი ხასიათდება ზოგადი ცერებრალური სიმპტომებით: ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ბრადიკარდია, ცნობიერების სწრაფი დათრგუნვა. ფოკალური სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლდენის მდებარეობაზე.უფრო ხშირად ჰემორაგიული ინსულტი ვითარდება შუახნის და ხანდაზმულებში და ხდება მოულოდნელად, დღის ნებისმიერ დროს. პაციენტი ეცემა, კარგავს გონებას და ღებინდება. გამოკვლევისას სახე იასამნისფერია, სუნთქვა ხვრინავს (სტერტორული), შარდის შეუკავებლობა. არტერიული წნევა ხშირად ამაღლებულია. ტვინის შიდა კაფსულაში დაზიანების უპირატესობის გათვალისწინებით, ჰემიპლეგია და ჰემიჰიპესთეზია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია. სუბარაქნოზალურ სივრცეში სისხლის შეჭრის შემთხვევაში ემატება მენინგეალური სიმპტომები. როდესაც სისხლი თავის ტვინის პარკუჭებში შედის, ვითარდება ჰორმონალური კრუნჩხვები, ცნობიერების დარღვევა ღრმავდება ატონურ კომამდე, გუგები ფართოვდება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, იზრდება სუნთქვის პრობლემები, ტაქიკარდია და რამდენიმე საათის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს. სიკვდილი. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ჩვეულებრივ ვითარდება უეცრად (ანევრიზმის რღვევა), ფიზიკური სტრესით: ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც ზოგჯერ ასხივებს ხერხემლის გასწვრივ, რასაც მოჰყვება გულისრევა, ღებინება, ფსიქომოტორული აგზნება, ოფლიანობა, ოფთალმოლოგიური სიმპტომები და ცნობიერების დაქვეითება.

დიაგნოსტიკა. მახასიათებლებზე დაყრდნობით კლინიკური სიმპტომებიდა ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევის მონაცემები.

Გადაუდებელი მზრუნველობა. ჰემორაგიული ინსულტისთვის საჭიროა: მკაცრი წოლითი რეჟიმი, სისხლდენის შეჩერება, არტერიული წნევის ნორმალამდე შემცირება, ქალასშიდა წნევის შემცირება, თავის ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა, მწვავე რესპირატორული დარღვევების აღმოფხვრა, გულ-სისხლძარღვთა და ფსიქომოტორული აგზნების წინააღმდეგ ბრძოლა.

პაციენტის ნევროლოგიურ საავადმყოფოში გადაყვანა ხდება რაც შეიძლება მალე, ცერებრალური ინსულტის დაწყების შემდეგ, ყველა სიფრთხილის დაცვით: პაციენტის საკაცეზე და საწოლზე ფრთხილად მოთავსება, ტარებისას ჰორიზონტალური პოზიციის შენარჩუნება, შერყევის თავიდან აცილება და ა.შ. ტრანსპორტირება, პაციენტს ეძლევა ჰემოსტატიკური საშუალებები (ვიკასოლი, დიცინონი, კალციუმის გლუკონატი), წაისვით ვენური ტურნიკი თეძოებზე მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესამცირებლად. საფრთხის შემცველი სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ტრანსპორტირება IVP-ით და ჟანგბადის ინჰალაცია. ადრეულ სტადიებზე ნაჩვენებია epsilon-aminocaproic მჟავას (100 მლ 5% ხსნარი ინტრავენურად) შეყვანა 2000 ერთეული ჰეპარინთან ერთად. ქალასშიდა წნევის შესამცირებლად ტარდება აქტიური დეჰიდრატაციის თერაპია: ლაზიქსი 4-6 მლ 1%-იანი ხსნარი (40-60 მგ) ინტრამუსკულურად, მანიტოლი ან მანიტოლი (200-400 მლ 15%-იანი ხსნარი ინტრავენურად წვეთოვანი). ტვინის ქსოვილის მეტაბოლური დაცვის საშუალებების და ანტიოქსიდანტების ადრეული შესაძლო გამოყენება გამართლებულია (ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი 10 მლ 20% ხსნარი ინტრავენურად ნელა - 1-2 მლ წუთში; პირაცეტამი 5 მლ 20% ხსნარი ინტრავენურად; ტოკოფეროლის აცეტატი 1 მლ 10-30% ხსნარი ინტრამუსკულარულად, ასკორბინის მჟავა 2 მლ 5% ხსნარი IV ან IM. ადრეულ სტადიაზე ასევე შეჰყავთ ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები და პროტეოლიზური ფერმენტები: ტრაზილოლი (კონტრაქტული) 10,000-20,000 სე IV წვეთოვანი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალგაზრდებში სპონტანური სუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარება ხშირად გამოწვეულია არტერიული ანევრიზმების რღვევით.

ჰოსპიტალიზაცია. სასწრაფოდ ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში.

იშემიური ინსულტები.

იშემიური ინსულტის გამომწვევი ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორების სამი ჯგუფი შეიძლება გამოიყოს: სისხლძარღვების კედლებში ცვლილებები (ათეროსკლეროზი, ვასკულიტი), ემბოლიური დაზიანებები და ჰემატოლოგიური ცვლილებები (ერითროციტოზი, თრომბოზული თრომბოციტოპენია, ჰიპერკოაგულაცია და ა.შ.).

სიმპტომები. პაციენტებს თანდათან უვითარდებათ თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაბუჟების და სისუსტის შეგრძნება კიდურებში. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება გულის კორონარული დაავადების და ათეროსკლეროზისა და დიაბეტის სხვა ნიშნების ფონზე. ახალგაზრდებში იშემიური ინსულტი ხშირად ვასკულიტის ან სისხლის დარღვევის შედეგია. დაავადების კლინიკურ სურათში წინა პლანზე მოდის კეროვანი სიმპტომები; ცერებრალური სიმპტომები უფრო გვიან ვითარდება და ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტის დროს. ასეთი პაციენტების სახე ჩვეულებრივ ფერმკრთალია, არტერიული წნევა ნორმალური ან მომატებულია. ცერებრალური სისხლძარღვების ემბოლიით, დაავადება თავის კლინიკურ სურათში ჰემორაგიულ ინსულტს წააგავს; კიდურების დამბლის განვითარებამდე დამახასიათებელია მოკლევადიანი კლონური კრუნჩხვები და სწრაფად იზრდება ცნობიერების დეპრესია (აპოპლექტური ფორმა).

Გადაუდებელი მზრუნველობა. ძირითადი პრინციპები: თრომბის წარმოქმნის დათრგუნვა და ახალი თრომბების ლიზისი, იშემიის და პერიფოკალური ცერებრალური შეშუპების არეების შეზღუდვა, ფუნქციის გაუმჯობესება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემისმწვავე რესპირატორული დარღვევების აღმოფხვრა თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის სისხლძარღვების თრომბოზის ან თრომბოემბოლიის დროს აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა ჰეპარინით ან ფიბროლიზინით (iv 20000 ერთეულამდე ჰეპარინი ნორმალური არტერიული წნევის დროს). ანტიკოაგულანტებთან ერთად უნდა დაინიშნოს ანტითრომბოციტული საშუალებები და ვაზოდილატორები (5 მლ პენტოქსიფილინის 2%-იანი ხსნარი, ტრენტალ IV) და ჰემოდილუცია ჩატარდეს რეოპოლიგლუცინით (400 მლ ინტრავენურად 20-40 წვეთი/წთ სიჩქარით). არტერიული წნევის კრიზისული მატების დროს ის უნდა შემცირდეს „სამუშაო“ დონემდე, ამ პერიოდში ცერებრალური მიმოქცევის ავტორეგულაციის დარღვევისა და ცერებრალური სისხლის ნაკადის არტერიულ წნევაზე დამოკიდებულების გამო. მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება დიპირიდამოლის (ჩიმე, პერსანტინი - 2 მლ 05% ხსნარი IV ან IM), ტრენტალი (0,1 გ - 5 მლ 2% ხსნარი IV წვეთობრივად 250 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ან 5% გლუკოზის ხსნარში), კავინტონი (2-4). მლ 05% ხსნარი 300 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ინტრავენურად).

იშემიური ინსულტის დროს მძიმე ცერებრალური შეშუპებით, ცერებრალური ემბოლიით და ჰემორაგიული ინფარქტით, საჭიროა ოსმოდიურეტიკების უფრო აქტიური გამოყენება. ფსიქომოტორული აგიტაციისთვის შეჰყავთ სედუქსენი (2-4 მლ 05% ხსნარი IM), ჰალოპერიდოლი (0.1-1.0 მლ 05% ხსნარი IM) ან ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი (5 მლ 20% ხსნარი IM ან IV).

გულის შეკუმშვის რიტმისა და სიძლიერის დარღვევა შეიძლება იყოს როგორც ინსულტის განვითარების ფონზე (ხშირად ემბოლიური ტიპი) ასევე გულის ცენტრალური რეგულირების დარღვევის შედეგი. პირველ შემთხვევაში გადაუდებელი ღონისძიებები ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც გულის არითმიების დროს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის გარეშე, ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია თავი აარიდოთ ბეტა-ბლოკერების, განსაკუთრებით ანაპრილინის დიდი დოზების მიღებას და უეცარ არტერიულ ჰიპოტენზიას. მიოკარდიუმის იშემიის დროს უზრუნველყოფილია შესაბამისი მოვლის სრული ფარგლები, რაც, როგორც წესი, სასარგებლოა ცერებრალური იშემიის დროსაც. თუ შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ ცერებრალური სისხლძარღვების ძლიერ გაფართოებას, განსაკუთრებით ნიტროგლიცერინი. მაღალი არტერიული წნევის ფონზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპების გაზრდა და იშემიის მუდმივი ფოკუსის გაჩენა.

ჰოსპიტალიზაცია. ყველა ცერებრალური ინსულტის დროს ნაჩვენებია პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ნევროლოგიურ განყოფილებაში (სპეციალიზებული ნეიროვასკულარული განყოფილება). გამონაკლისია სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევის შემთხვევები და მტანჯველ მდგომარეობაში, როდესაც ტრანსპორტირება თავისთავად საშიშია. რესპირატორული რეანიმაცია საკმაოდ ეფექტურია მხოლოდ თავის ტვინის ღეროს მცირე კეროვანი დაზიანებების დროს.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია, რომელიც იწვევს ტვინის მუდმივ ფოკალურ დაზიანებას. შეიძლება იყოს იშემიური ან ჰემორაგიული ხასიათის. ყველაზე ხშირად, ინსულტი ვლინდება ჰემიტიპის კიდურების უეცარი სისუსტით, სახის ასიმეტრიით, ცნობიერების დარღვევით, მეტყველებისა და მხედველობის დაქვეითებით, თავბრუსხვევით და ატაქსიით. ინსულტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური, ლაბორატორიული, ტომოგრაფიული და სისხლძარღვთა კვლევების მონაცემების კომბინაციის გამოყენებით. მკურნალობა მოიცავს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებას, გულის, რესპირატორული და მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორებას, ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლას, სპეციფიკურ პათოგენეზურ, ნეიროპროტექტორულ და სიმპტომურ თერაპიას და გართულებების თავიდან აცილებას.

Ზოგადი ინფორმაცია

ინსულტი არის სისხლძარღვთა მწვავე ავარია, რომელიც ხდება სისხლძარღვთა დაავადებების ან თავის ტვინის სისხლძარღვების ანომალიების შედეგად. რუსეთში სიხშირე 1 ათას მოსახლეზე 3 შემთხვევას აღწევს. ინსულტი შეადგენს რუსეთის მოსახლეობის მთლიანი სიკვდილიანობის 23,5%-ს და სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებისგან სიკვდილიანობის თითქმის 40%-ს. ინსულტის მქონე პაციენტების 80%-ს აღენიშნება მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევები, რაც იწვევს ინვალიდობას. ამ შემთხვევების დაახლოებით მეოთხედი არის ღრმა ინვალიდობა თვითმოვლის დაკარგვით. ამ მხრივ, ინსულტის ადეკვატური გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დროული უზრუნველყოფა და სრული რეაბილიტაცია ჯანდაცვის სისტემის, კლინიკური ნევროლოგიისა და ნეიროქირურგიის უმნიშვნელოვანეს ამოცანას წარმოადგენს.

არსებობს ინსულტის 2 ძირითადი ტიპი: იშემიური და ჰემორაგიული. მათ აქვთ ფუნდამენტურად განსხვავებული განვითარების მექანიზმები და საჭიროებენ მკურნალობის რადიკალურად განსხვავებულ მიდგომებს. იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი შეადგენს ინსულტების საერთო რაოდენობის შესაბამისად 80%-ს და 20%-ს. იშემიური ინსულტი (ცერებრალური ინფარქტი) გამოწვეულია ცერებრალური არტერიების გამტარობის დარღვევით, რაც იწვევს გახანგრძლივებულ იშემიას და ტვინის ქსოვილში შეუქცევად ცვლილებებს დაზარალებული არტერიის სისხლმომარაგების ზონაში. ჰემორაგიული ინსულტი გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვის პათოლოგიური (ატრავმული) რღვევით თავის ტვინის ქსოვილში სისხლდენით. იშემიური ინსულტი უფრო ხშირად ფიქსირდება 55-60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ხოლო ჰემორაგიული ინსულტი დამახასიათებელია პოპულაციის ახალგაზრდა კატეგორიისთვის (ჩვეულებრივ 45-55 წლამდე).

ინსულტის მიზეზები

ინსულტის გაჩენის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია არტერიული ჰიპერტენზია, კორონარული არტერიის დაავადება და ათეროსკლეროზი. ცუდი კვება, დისლიპიდემია, ნიკოტინის დამოკიდებულება, ალკოჰოლიზმი, მწვავე სტრესი, ადინამია და ორალური კონტრაცეპტივები ხელს უწყობს ორივე ტიპის ინსულტის განვითარებას. ამავდროულად, არასრულფასოვანი კვება, დისლიპიდემია, არტერიული ჰიპერტენზია და ადინამია არ არის გენდერული განსხვავებები. რისკის ფაქტორი, რომელიც უპირატესად ქალებში გვხვდება, არის სიმსუქნე, ხოლო მამაკაცებში - ალკოჰოლიზმი. ინსულტის განვითარების რისკი იზრდება იმ პირებში, რომელთა ახლობლებსაც წარსულში ჰქონდათ სისხლძარღვთა ავარია.

იშემიური ინსულტი ვითარდება თავის ტვინის ერთ-ერთი სისხლძარღვის მეშვეობით სისხლის გავლის დარღვევის გამო. მეტიც ჩვენ ვსაუბრობთარა მხოლოდ ინტრაკრანიალური, არამედ ექსტრაკრანიალური გემების შესახებ. მაგალითად, საძილე არტერიის ოკლუზია შეადგენს იშემიური ინსულტის შემთხვევების დაახლოებით 30%-ს. ცერებრალური სისხლის მიწოდების მკვეთრი გაუარესების მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა სპაზმი ან თრომბოემბოლია. თრომბოემბოლიის ფორმირება ხდება გულის პათოლოგიაში: მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, წინაგულების ფიბრილაციის დროს, შეძენილი გულის სარქვლოვანი დეფექტები (მაგალითად, რევმატიზმის დროს). გულის ღრუში წარმოქმნილი სისხლის შედედება სისხლძარღვში გადადის თავის ტვინის სისხლძარღვებში, რაც იწვევს მათ ბლოკირებას. ემბოლია შეიძლება იყოს ათეროსკლეროზული დაფის ნაწილი, რომელიც მოწყვეტილია სისხლძარღვთა კედლიდან, რომელიც, როდესაც ის შედის თავის პატარა ჭურჭელში, იწვევს მის სრულ ოკლუზიას.

ჰემორაგიული ინსულტის გაჩენა ძირითადად დაკავშირებულია თავის ტვინის სისხლძარღვთა დიფუზურ ან იზოლირებულ პათოლოგიასთან, რის შედეგადაც სისხლძარღვის კედელი კარგავს ელასტიურობას და თხელდება. მსგავსი სისხლძარღვთა დაავადებებია: ცერებრალური ათეროსკლეროზი, სისტემური ვასკულიტი და კოლაგენოზი (ვეგენერის გრანულომატოზი, SLE, პერიარტერიტი ნოდოზა, ჰემორაგიული ვასკულიტი), სისხლძარღვთა ამილოიდოზი, ანგიიტი კოკაინზე დამოკიდებულების დროს და სხვა სახის ნარკომანია. სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს განვითარების ანომალიით თავის ტვინის არტერიოვენური მალფორმაციის არსებობით. სისხლძარღვთა კედლის მონაკვეთის ცვლილება ელასტიურობის დაკარგვით ხშირად იწვევს ანევრიზმის წარმოქმნას - არტერიული კედლის პროტრუზიას. ანევრიზმის მიდამოში სისხლძარღვის კედელი ძალიან თხელია და ადვილად სკდება. რღვევას ხელს უწყობს არტერიული წნევის მატება. იშვიათ შემთხვევებში ჰემორაგიული ინსულტი დაკავშირებულია სისხლის კოაგულაციის დარღვევასთან ჰემატოლოგიური დაავადებების (ჰემოფილია, თრომბოციტოპენია) ან ანტიკოაგულანტებითა და ფიბრინოლიზური საშუალებებით არაადეკვატური თერაპიის გამო.

ინსულტის კლასიფიკაცია

ინსულტები იყოფა 2 დიდ ჯგუფად: იშემიური და ჰემორაგიული. ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, პირველი შეიძლება იყოს კარდიოემბოლიური (ოკლუზია გამოწვეულია გულში წარმოქმნილი სისხლის შედედებით), ათეროთრომბოზული (ოკლუზია გამოწვეულია ათეროსკლეროზული დაფის ელემენტებით) და ჰემოდინამიკური (გამოწვეული სისხლძარღვთა სპაზმით). გარდა ამისა, არსებობს ცერებრალური ლაკუნარული ინფარქტი, რომელიც გამოწვეულია მცირე კალიბრის ცერებრალური არტერიის ბლოკირებით და მცირე ინსულტი, შედეგად ნევროლოგიური სიმპტომების სრული რეგრესიით, სისხლძარღვთა შემთხვევის მომენტიდან 21 დღემდე.

ჰემორაგიული ინსულტი კლასიფიცირდება პარენქიმულ სისხლდენად (სისხლდენა თავის ტვინის ნივთიერებაში), სუბარაქნოიდულ სისხლდენად (სისხლდენა ცერებრალური მემბრანების სუბარაქნოიდულ სივრცეში), სისხლდენად თავის ტვინის პარკუჭებში და შერეულ (პარენქიმულ-პარკუჭოვან, სუბარაქნოიდულ-პარენქიულ). ყველაზე მძიმე მიმდინარეობაა ჰემორაგიული ინსულტი, რომელსაც სისხლი არღვევს პარკუჭებში.

ინსულტის დროს გამოიყოფა რამდენიმე ეტაპი: მწვავე პერიოდი (პირველი 3-5 დღე), მწვავე პერიოდი (პირველი თვე), გამოჯანმრთელების პერიოდი: ადრეული - 6 თვემდე. და გვიან - 6-დან 24 თვემდე. ნევროლოგიური სიმპტომები, რომლებიც არ გაქრა 24 თვის განმავლობაში. ინსულტის დაწყებიდან ნარჩენებია (მუდმივად შენარჩუნებული). თუ ინსულტის სიმპტომები კლინიკური გამოვლინების დაწყებიდან 24 საათში მთლიანად გაქრება, მაშინ საუბარია არა ინსულტზე, არამედ გარდამავალ ცერებროვასკულარულ შემთხვევაზე (გარდამავალი იშემიური შეტევა ან ჰიპერტონული ცერებრალური კრიზი).

ინსულტის სიმპტომები

ინსულტის კლინიკური სურათი შედგება ზოგადი ცერებრალური, მენინგეალური (მენინგეალური) და კეროვანი სიმპტომებისგან. ახასიათებს მწვავე გამოვლინება და სწრაფი კლინიკური პროგრესირება. როგორც წესი, იშემიური ინსულტი უფრო ნელა ვითარდება, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტი. დაავადების დაწყებიდან წინა პლანზე გამოდის კეროვანი გამოვლინებები, ცერებრალური სიმპტომები, როგორც წესი, სუსტია ან ზომიერად გამოხატული, მენინგეალური სიმპტომები ხშირად არ არის. ჰემორაგიული ინსულტი ვითარდება უფრო სწრაფად, დებიუტირებულია ზოგადი ცერებრალური გამოვლინებით, რომლის ფონზე ჩნდება ფოკალური სიმპტომები და თანდათან იზრდება. სუბარაქნოიდული სისხლდენის შემთხვევაში დამახასიათებელია მენინგეალური სინდრომი.

ცერებრალური ზოგადი სიმპტომებია თავის ტკივილი, ღებინება და გულისრევა, ცნობიერების დარღვევა (სტუპორი, სისულელე, კომა). ჰემორაგიული ინსულტის მქონე 10 პაციენტიდან 1-ს აქვს კრუნჩხვები. ცერებრალური შეშუპების ან ჰემორაგიული ინსულტის დროს დაღვრილი სისხლის მოცულობის ზრდა იწვევს მძიმე ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიას, მასობრივ ეფექტს და საფრთხეს უქმნის დისლოკაციის სინდრომის განვითარებას თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვით.

ფოკალური გამოვლინებები დამოკიდებულია ინსულტის ადგილმდებარეობაზე. საძილე არტერიის აუზში ინსულტის დროს ხდება ცენტრალური ჰემიპარეზი/ჰემიპლეგია - კუნთების სიძლიერის დაქვეითება/სრული დაკარგვა სხეულის ერთი მხარის კიდურებში, რასაც თან ახლავს მატება. კუნთის ტონუსიდა ფეხის პათოლოგიური ნიშნების გამოჩენა. სახის იპსილატერალურ კიდურებში ვითარდება სახის კუნთების პარეზი, რაც გამოიხატება სახის დახრის, პირის კუთხის დახრის, ცხვირსახოციული ნაოჭის გასწორებით და ლოგოფთალმით; როდესაც ცდილობთ გაიღიმოთ ან წარბების აწევას, სახის დაზიანებული მხარე ჩამორჩება ჯანმრთელს ან სრულიად უმოძრაო რჩება. ეს საავტომობილო ცვლილებები ხდება კიდურებში და სახის ნახევარში დაზიანების საპირისპირო მხარეს. მგრძნობელობა მცირდება/კარგავს იმავე კიდურებში. შესაძლო ჰომონიმური ჰემიანოფსია - ორივე თვალის ვიზუალური ველის ერთი და იგივე ნახევრის დაკარგვა. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ფოტოფსია და ვიზუალური ჰალუცინაციები. ხშირად აღინიშნება აფაზია, აპრაქსია, კრიტიკის დაქვეითება და ვიზუ-სივრცითი აგნოზია.

ხერხემლის არეში ინსულტის დროს აღინიშნება თავბრუსხვევა, ვესტიბულური ატაქსია, დიპლოპია, მხედველობის ველის დეფექტები, დიზართრია, ცერებრალური ატაქსია, სმენის დარღვევები, ოკულომოტორული დარღვევები და დისფაგია. ხშირად ჩნდება მონაცვლეობითი სინდრომები - პერიფერიული კრანიალური ნერვის პარეზის ერთობლიობა ინსულტისა და კონტრალატერალური ცენტრალური ჰემიპარეზის ერთობლიობა. ლაკუნარული ინსულტის დროს ჰემიპარეზი ან ჰემიჰიპესთეზია შეიძლება შეინიშნოს იზოლირებულად.

ინსულტის დიაგნოზი

ინსულტის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოსტიკის მთავარი ამოცანაა ინსულტის დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი სიმპტომები. ტრავმული ისტორიისა და გარეგანი დაზიანებების არარსებობა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ დახურული კრანიოცერებრალური დაზიანება. მიოკარდიუმის ინფარქტი ცნობიერების დაკარგვით ხდება ისეთივე მოულოდნელად, როგორც ინსულტი, მაგრამ არ არის კეროვანი ან ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები და დამახასიათებელია არტერიული ჰიპოტენზია. ინსულტი, რომელიც გამოიხატება ცნობიერების დაკარგვით და ეპილეფსიური კრუნჩხვით, შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ეპილეფსიად. ნევროლოგიური დეფიციტის არსებობა, რომელიც იზრდება პაროქსიზმის შემდეგ და ეპილეფსიური კრუნჩხვების ისტორიის არარსებობა, ინსულტის სასარგებლოდ საუბრობს.

ერთი შეხედვით, მწვავე ინტოქსიკაციის დროს ტოქსიკური ენცეფალოპათია (ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა, ღვიძლის უკმარისობა, ჰიპერ- და ჰიპოგლიკემიური კომა, ურემია) ინსულტის მსგავსია. მათი გამორჩეული თვისებაა კეროვანი სიმპტომების არარსებობა ან სუსტი გამოვლინება, ხშირად პოლინეიროპათიის არსებობა, სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის ცვლილება, რომელიც შეესაბამება ინტოქსიკაციის ხასიათს. ინსულტის მსგავსი გამოვლინებები შეიძლება ხასიათდებოდეს სისხლდენით თავის ტვინის სიმსივნეში. კიბოს ანამნეზის გარეშე კლინიკურად შეუძლებელია მისი განასხვავება ჰემორაგიული ინსულტისგან. ინტენსიური თავის ტკივილი, მენინგეალური სიმპტომები, გულისრევა და ღებინება მენინგიტით შეიძლება დაემსგავსოს სუბარაქნოიდული სისხლდენის სურათს. ამ უკანასკნელს შეიძლება მხარი დაუჭიროს მძიმე ჰიპერთერმიის არარსებობამ. შაკიკის პაროქსიზმს შეიძლება ჰქონდეს სუბარაქნოიდული სისხლდენის მსგავსი სურათი, მაგრამ ეს ხდება მენინგეალური სიმპტომების გარეშე.

იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოსტიკის შემდეგი ეტაპი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ არის ინსულტის ტიპის განსაზღვრა, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია დიფერენცირებული თერაპიისთვის. კლასიკურ ვერსიაში, იშემიური ინსულტი ხასიათდება თანდათანობითი პროგრესირებით დაწყებისას ცნობიერების დარღვევის გარეშე, ხოლო ჰემორაგიულ ინსულტს ახასიათებს აპოპლექტიფორმული განვითარება ცნობიერების ადრეული დარღვევით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, იშემიურ ინსულტს შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური დასაწყისი. ამიტომ, დიაგნოსტიკის დროს, უნდა დაეყრდნო სხვადასხვა ნიშნების ერთობლიობას, რომელიც მიუთითებს ამა თუ იმ ტიპის ინსულტის სასარგებლოდ.

მარცხენა პარიეტალურ წილის ღერძულ CT-ზე (მარცხნივ, შუა ცერებრალური არტერიის აუზში, M4), გამოვლენილია ჰიპოტენზიური უბანი ნაცრისფერი და თეთრი ნივთიერების დაქვეითებული დიფერენცირებით, ტიპიური იშემიური ინსულტისთვის მწვავე ფაზაში.

ამრიგად, ჰემორაგიული ინსულტისთვის უფრო დამახასიათებელია ჰიპერტენზიის ისტორია ჰიპერტონული კრიზებით, ხოლო იშემიური ინსულტისთვის - არითმია, სარქვლოვანი დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი. კლინიკური გამოვლინება ძილის ან დასვენების დროს საუბრობს იშემიური ინსულტის სასარგებლოდ, ხოლო დაწყება ძლიერი აქტივობის პერიოდში ჰემორაგიული ინსულტის სასარგებლოდ. ინსულტის იშემიური ტიპი უმეტეს შემთხვევაში ხდება ნორმალური არტერიული წნევის ფონზე, წინა პლანზე გამოდის ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი, ხშირად აღინიშნება არითმია და გულის ბგერების დაბინდვა. ჰემორაგიული ინსულტი, როგორც წესი, დებიუტია ამაღლებული არტერიული წნევით ზოგადი ცერებრალური სიმპტომებით, მენინგეალური სინდრომი და ვეგეტატიური გამოვლინებები ხშირად გამოხატულია და შემდგომში დამახასიათებელია თავის ტვინის ღეროს სიმპტომების დამატება.

ღერძული CT სკანირება მარჯვენა დროებით წილში ავლენს ვრცელ ჰემორაგიულ ინსულტს, რომელიც გარშემორტყმულია პერიფერიის გასწვრივ შეშუპების ზონით, რომელსაც აქვს გამოხატული მოცულობითი ეფექტი ტვინის მიმდებარე სტრუქტურებზე.

ინსულტის ინსტრუმენტული დიაგნოზი

კლინიკური დიაგნოზი ნევროლოგს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს სისხლძარღვთა შემთხვევის ადგილი, ცერებრალური ინსულტის ფოკუსის ლოკალიზება და მისი ბუნება (იშემიური/ჰემორაგიული) განსაზღვრა. თუმცა, ინსულტის ტიპის კლინიკური დიფერენცირება მცდარია შემთხვევების 15-20%-ში. ინსტრუმენტული გამოკვლევები უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა. ოპტიმალურია ტვინის სასწრაფო MRI ან CT სკანირება. ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ინსულტის ტიპი, განმარტოთ ჰემატომის ან იშემიური ფოკუსის ადგილმდებარეობა და ზომა, შეაფასოთ ცერებრალური შეშუპების ხარისხი და მისი სტრუქტურების გადაადგილება, გამოავლინოთ სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა ან პარკუჭებში სისხლის შეღწევა და დაასვათ სტენოზის დიაგნოზი. ცერებრალური გემების ოკლუზია და ანევრიზმა.

ვინაიდან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ნეიროვიზუალიზაციის სასწრაფოდ ჩატარება, ისინი მიმართავენ წელის პუნქციის ჩატარებას. Echo-EG წინასწარ ტარდება შუა ხაზის სტრუქტურების გადაადგილების დასადგენად/გამორიცხვის მიზნით. გადაადგილების არსებობა წელის პუნქციის უკუჩვენებაა, რაც ასეთ შემთხვევებში საფრთხეს უქმნის დისლოკაციის სინდრომის განვითარებას. პუნქცია შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც კლინიკური მონაცემები მიუთითებს სუბარაქნოიდულ სისხლჩაქცევაზე, ხოლო ტომოგრაფიული მეთოდები არ ავლენს სისხლის დაგროვებას სუბარაქნოიდულ სივრცეში. იშემიური ინსულტის დროს ცერებროსპინალური სითხის წნევა ნორმალურია ან ოდნავ მომატებულია, ცერებროსპინალური სითხის შესწავლა არ ავლენს მნიშვნელოვან ცვლილებებს, შეიძლება გამოვლინდეს ცილის და ლიმფოციტოზის უმნიშვნელო მატება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სისხლის მცირე შერევა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს აღინიშნება ცერებროსპინალური სითხის წნევის მატება, ცერებროსპინალური სითხის სისხლიანი შეფერილობა და ცილის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა; საწყის პერიოდში დგინდება უცვლელი ერითროციტები, მოგვიანებით - ქსანთოქრომული.

პარალელურად ტარდება სიმპტომური თერაპია, რომელიც შეიძლება შედგებოდეს ჰიპოთერმული საშუალებებისგან (პარაცეტამოლი, ნაპროქსენი, დიკლოფენაკი), კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები (დიაზეპამი, ლორაზეპამი, ვალპროატი, ნატრიუმის თიოპენტალი, ჰექსენალი), ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები (მეტოკლოპრამიდი, პერფენაზინი). ფსიქომოტორული აგიტაციისთვის მითითებულია მაგნიუმის სულფატი, ჰალოპერიდოლი და ბარბიტურატები. ინსულტის ძირითადი თერაპია ასევე მოიცავს ნეიროპროტექტორულ თერაპიას (თიოტრიაზოლინი, პირაცეტამი, ქოლინის ალფოსცერატი, გლიცინი) და გართულებების პროფილაქტიკა: ასპირაციული პნევმონია, რესპირატორული დისტრეს სინდრომი, ნაწოლები, შარდის ინფექცია (ცისტიტი, პიელონეფრიტი), ფილტვის სტრესის ემბოლია, ფილტვის ემბოლია.

ინსულტის დიფერენცირებული მკურნალობაშეესაბამება მის პათოგენეტიკურ მექანიზმებს. იშემიური ინსულტის დროს მთავარია იშემიურ მიდამოში სისხლის ნაკადის სწრაფად აღდგენა. ამ მიზნით გამოიყენება მედიკამენტური და ინტრაარტერიული თრომბოლიზი ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორის (RT-PA) გამოყენებით, მექანიკური თრომბოლიზური თერაპია (სისხლის შედედების ულტრაბგერითი განადგურება, თრომბის ასპირაცია ტომოგრაფიული კონტროლის ქვეშ). ინსულტის დადასტურებული კარდიოემბოლიური წარმოშობის შემთხვევაში ანტიკოაგულანტული თერაპია ტარდება ჰეპარინით ან ნადროპარინით. თუ თრომბოლიზი არ არის ნაჩვენები ან არ შეიძლება ჩატარდეს, მაშინ ინიშნება ანტითრომბოციტული პრეპარატები (აცეტილსალიცილის მჟავა). პარალელურად გამოიყენება ვაზოაქტიური საშუალებები (ვინპოცეტინი, ნიკერგოლინი).

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობისას პრიორიტეტი სისხლდენის შეჩერებაა. ჰემოსტატიკური მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს კალციუმის პრეპარატებით, ვიკასოლით, ამინოკაპრონის მჟავით, ეტამზილატით, აპროტინინით. ნეიროქირურგთან ერთად მიიღება გადაწყვეტილება ქირურგიული მკურნალობის მიზანშეწონილობის შესახებ. ქირურგიული ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია ჰემატომის მდებარეობასა და ზომაზე, ასევე პაციენტის მდგომარეობაზე. შესაძლებელია ჰემატომის სტერეოტაქტიკური ასპირაცია ან მისი ღია მოცილება კრანიოტომიით.

რეაბილიტაციატარდება ნოოტროპული თერაპიის რეგულარული კურსების გამოყენებით (ნიცერგოლინი, პირიტინოლი, პირაცეტამი, გინკო ბილობა და ა.შ.), სავარჯიშო თერაპია და მექანოთერაპია, რეფლექსოლოგია, ელექტრომიოსტიმულაცია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია. პაციენტებს ხშირად უწევთ საავტომობილო უნარების ხელახლა სწავლა და საკუთარი თავის მოვლის სწავლა. საჭიროების შემთხვევაში ფსიქიატრის დარგის სპეციალისტები და ფსიქოლოგები ახორციელებენ ფსიქოკორექტირებას. მეტყველების დარღვევების კორექციას ახორციელებს ლოგოპედი.

ინსულტის პროგნოზი და პრევენცია

იშემიური ინსულტის ლეტალური შედეგი პირველ თვეში მერყეობს 15-დან 25%-მდე, ჰემორაგიული ინსულტის დროს - 40-დან 60%-მდე. მისი ძირითადი მიზეზებია თავის ტვინის შეშუპება და დისლოკაცია, გართულებების განვითარება (PE, გულის მწვავე უკმარისობა, პნევმონია). ნევროლოგიური დეფიციტის ყველაზე დიდი რეგრესი ხდება პირველ 3 თვეში. ინსულტი. ხშირად მოძრაობა უფრო ცუდად აღდგება მკლავში, ვიდრე ფეხში. დაკარგული ფუნქციების აღდგენის ხარისხი დამოკიდებულია ინსულტის ტიპსა და სიმძიმეზე, სამედიცინო დახმარების დროულობასა და ადეკვატურობაზე, ასაკზე და თანმხლებ დაავადებებზე. ინსულტიდან ერთი წლის შემდეგ, შემდგომი გამოჯანმრთელების ალბათობა მინიმალურია; ასეთი ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, ჩვეულებრივ, მხოლოდ აფაზია რეაგირებს რეგრესზე.

ინსულტის პირველადი პროფილაქტიკა არის ჯანსაღი დიეტა ცხოველური ცხიმებისა და მარილის მინიმალური რაოდენობით, აქტიური ცხოვრების წესი, დაბალანსებული და მშვიდი ხასიათი, რაც საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მწვავე სტრესული სიტუაციები, არარსებობა. ცუდი ჩვევები. როგორც პირველადი, ისე მორეციდივე ინსულტის პრევენციას ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის ეფექტური მკურნალობა (არტერიული წნევის კორექცია, კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობა და ა.შ.), დისლიპიდემია (სტატინების მიღება) და ჭარბი წონის შემცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევები გამოიყენება ინსულტის თავიდან ასაცილებლად -

ინსულტის პირველადი დახმარების ზომები არის ქმედებებისა და ზომების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს არა მხოლოდ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას. დაზიანებული ტვინის უჯრედებისა და ნერვული სისტემის ფუნქციური შესაძლებლობების აღდგენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია მისი უზრუნველყოფის დროზე და სისწორეზე. უცხოელი და ადგილობრივი ექსპერტების აზრით, პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანის ოპტიმალური დრო ავადმყოფობის მომენტიდან 3 საათია (რაც ადრე მით უკეთესი).

რა უნდა გააკეთოს პირველ რიგში, როდესაც ადამიანს აქვს ინსულტი?

სადაც არ უნდა მოხდეს ინსულტი და როგორიც არ უნდა იყოს ინსულტი, თავად პაციენტიც (თუ მისი მდგომარეობა იძლევა ამის საშუალებას) და მის გარშემო მყოფებმა უნდა იმოქმედონ მკაფიო ალგორითმის მიხედვით:

  1. Არ აჰყვეთ პანიკას.
  2. შეაფასეთ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა: ცნობიერება, სუნთქვა, გულისცემა, არტერიული წნევა.
  3. დაადგინეთ ინსულტის აშკარა ნიშნები: ხელისა და ფეხის ცალმხრივი დამბლა, დამახინჯებული სახე, მეტყველების დაქვეითება, ცნობიერების ნაკლებობა, კრუნჩხვები.
  4. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება 103-ზე!
  5. გაარკვიეთ ავადმყოფობის გარემოებები (მოკლედ თუ შესაძლებელია).
  6. ჩაატარეთ რეანიმაციული ღონისძიებები (ხელოვნური სუნთქვა, გულის მასაჟი), მაგრამ მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში (სუნთქვის ნაკლებობა, გულისცემა და გაფართოებული გუგები).
  7. მოათავსეთ პაციენტი სწორად - ზურგზე ან გვერდზე, თავით და ტანით ოდნავ აწეული, ან მკაცრად ჰორიზონტალურად.
  8. უზრუნველყოს პირობები კარგი ჟანგბადის წვდომისთვის ფილტვებში და სისხლის მიმოქცევისთვის მთელ სხეულში.
  9. აკონტროლეთ პაციენტის მდგომარეობა.
  10. მოაწყეთ ტრანსპორტირება უახლოეს საავადმყოფოში.

ზემოთ აღწერილი გადაუდებელი დახმარება ზოგადია და არ მოიცავს ზოგიერთ სიტუაციას, რომლებიც შესაძლებელია ინსულტის დროს. მოვლენების თანმიმდევრობა ყოველთვის არ უნდა იყოს მკაცრად იგივე, რაც მოცემულ ალგორითმში. პაციენტის მდგომარეობის კრიტიკული გაუარესების შემთხვევაში უნდა იმოქმედოს ძალიან სწრაფად, რამდენიმე მოქმედების ერთდროულად შესრულება. ამიტომ, თუ შესაძლებელია, 2-3 ადამიანი უნდა იყოს ჩართული დახმარების გაწევაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ალგორითმის დაცვით, შეგიძლიათ გადაარჩინოთ პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოთ გამოჯანმრთელების პროგნოზი.

ყველა გადაუდებელი ნაბიჯის დეტალური აღწერა

ყოველი აქტივობა, რომელიც მოიცავს ინსულტის პირველად დახმარებას, მოითხოვს სათანადო შესრულებას. ძალზე მნიშვნელოვანია დახვეწილობის დაცვა, რადგან ნებისმიერი "პატარა დეტალი" შეიძლება ფატალური იყოს.

არავითარი აურზაური

არ აქვს მნიშვნელობა რამდენად მძიმეა პაციენტის მდგომარეობა, ნუ ჩავარდებით პანიკაში ან აურზაურზე. თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად, ჰარმონიულად და თანმიმდევრულად. შიში, აურზაური, აჩქარება და არასაჭირო მოძრაობები ახანგრძლივებს დახმარების გაწევას.

დაამშვიდე პაციენტი

ყველა შეგნებული ადამიანი, რომელსაც აქვს ინსულტი, აუცილებლად აწუხებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დაავადება მოულოდნელია, ამიტომ სხეულის სტრესული რეაქციის თავიდან აცილება შეუძლებელია. შფოთვა დაამძიმებს ტვინის მდგომარეობას. შეეცადეთ დაამშვიდოთ პაციენტი, დაარწმუნოთ, რომ ყველაფერი არც ისე საშინელია, ეს ხდება და ექიმები აუცილებლად დაეხმარებიან პრობლემის მოგვარებაში.

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება

სასწრაფო დახმარების გამოძახება პირველი პრიორიტეტია. ინსულტის ოდნავი ეჭვიც კი გამოძახების მანიშნებელია. სპეციალისტები უკეთ გაიგებენ სიტუაციას.

დარეკეთ 103-ზე, უთხარით დისპეჩერს რა მოხდა და სად. ამას არაუმეტეს ერთი წუთი დასჭირდება. სანამ სასწრაფო დახმარების მანქანა გზაშია, სასწრაფო დახმარებას გაგიწევთ.

შეაფასეთ თქვენი ზოგადი მდგომარეობა

პირველ რიგში ყურადღება მიაქციეთ:

  • ცნობიერება: მისი სრული არარსებობა ან რაიმე ხარისხის დაბნეულობა (ლეთარგია, ძილიანობა) არის მძიმე ინსულტის ნიშანი. მსუბუქ ფორმებს არ ახლავს ცნობიერების დარღვევა.
  • სუნთქვა: შეიძლება არ იყოს დაქვეითებული, ან შეიძლება არ იყოს, წყვეტილი, ხმაურიანი, ხშირი ან იშვიათი. ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ სასუნთქი მოძრაობების სრული არარსებობის შემთხვევაში.
  • პულსი და გულისცემა: ისინი შეიძლება იყოს მკაფიოდ მოსმენილი, სწრაფი, არითმული ან დასუსტებული. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი საერთოდ არ არის გამოვლენილი, შეგიძლიათ გააკეთოთ არაპირდაპირი გულის მასაჟი.

დაადგინეთ ინსულტის ნიშნები

ინსულტის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ:

  • ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა (ჰკითხეთ რა აწუხებს ადამიანს);
  • ცნობიერების მოკლევადიანი ან მუდმივი დაკარგვა;
  • დამახინჯებული სახე (სთხოვეთ გაიღიმოს, გაიშილოს კბილები, გამოყოს ენა);
  • მეტყველების დაქვეითება ან ნაკლებობა (სთხოვეთ რაიმეს თქმა);
  • სისუსტე, ხელების და ფეხების დაბუჟება ცალ მხარეს, ან მათი სრული უმოძრაობა (სთხოვეთ, აწიონ ხელები თქვენს წინ);
  • მხედველობის დაქვეითება;
  • მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

ცნობიერების ნაკლებობა ან რაიმე კომბინაცია ჩამოთვლილი ნიშნები- ინსულტის მაღალი რისკი.

პაციენტის სწორი პოზიცია

იმისდა მიუხედავად, ინსულტით დაავადებული პაციენტის ცნობიერება და ზოგადი მდგომარეობა დაქვეითებულია თუ არა, მას სჭირდება დასვენება. ნებისმიერი მოძრაობა, განსაკუთრებით დამოუკიდებელი მოძრაობა, კატეგორიულად აკრძალულია. პოზიცია შეიძლება იყოს:

  • ზურგზე აწეული თავით და მკერდით - შენარჩუნებული ცნობიერებით.
  • ჰორიზონტალურად გვერდზე, თავით ცალ მხარეს - გონების არარსებობის შემთხვევაში, ღებინება, კრუნჩხვები. პაციენტის სწორი პოზიცია ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში
  • ჰორიზონტალურად ზურგზე ოდნავ უკან გადაყრილი ან გვერდზე გადაბრუნებული თავით - ტრანსპორტირებისა და რეანიმაციული ღონისძიებების დროს.

აკრძალულია ადამიანის მუცელზე მოქცევა ან თავის დაწევა სხეულის პოზიციის ქვემოთ!

თუ არის კრუნჩხვები

კრუნჩხვითი სინდრომი მთელი სხეულის ძლიერი დაძაბულობის ან კიდურების პერიოდული კრუნჩხვის სახით მძიმე ინსულტის ნიშანია. რა უნდა გააკეთოს პაციენტთან ამ შემთხვევაში:

  • დაწექით გვერდით თავით შემობრუნებული, რათა თავიდან აიცილოთ ნერწყვისა და ღებინების შეღწევა სასუნთქ გზებში.
  • თუ შეგიძლიათ, მოათავსეთ ქსოვილში გახვეული ნებისმიერი ნივთი ყბებს შორის. ამის გაკეთება იშვიათად არის შესაძლებელი, ამიტომ დიდი ძალისხმევა არ გამოიჩინოთ - ეს უფრო მეტ ზიანს მოგაყენებთ, ვიდრე სიკეთეს.

ნუ ეცდებით ყბების გაშორებას თითებით - ეს შეუძლებელია. სჯობს დაიჭიროთ ქვედა ყბის კუთხეები, ეცადეთ წინ წამოწიოთ.

არ ჩადოთ თითები პაციენტის პირში (დაზიანების და თითის დაკარგვის რისკი).

  • შეინახეთ პაციენტი ამ მდგომარეობაში კრუნჩხვების დასრულებამდე. მოემზადეთ იმ შესაძლებლობისთვის, რომ ისინი შეიძლება განმეორდეს.

    • დაავადების გარემოებების მნიშვნელობაზე

    თუ შესაძლებელია, გაარკვიეთ ზუსტად როგორ დაავადდა ადამიანი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ინსულტის ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს სხვა დაავადებებშიც:

    • თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
    • შაქრიანი დიაბეტი;
    • ტვინის სიმსივნეები;
    • მოწამვლა ალკოჰოლით ან სხვა ტოქსიკური ნივთიერებებით.

    რეანიმაცია: პირობები და წესები

    უკიდურესად მძიმე ინსულტი, რომელიც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ცენტრებზე, ან თან ახლავს მძიმე ცერებრალური შეშუპება, ხდება კლინიკური სიკვდილის ნიშნებით:

    • სუნთქვის სრული ნაკლებობა;
    • ორივე თვალის გუგების გაფართოება (თუ მხოლოდ ერთი გუგა გაფართოვდა - ინსულტის ან სისხლდენის ნიშანი დაზიანებულ მხარეს ნახევარსფეროში);
    • გულის აქტივობის სრული არარსებობა.

    Მიყევი ამ ნაბიჯებს:

    1. მოათავსეთ ადამიანი ზურგზე მყარ ზედაპირზე.
    2. თავი გვერდზე გადაატრიალეთ, თითებით გაათავისუფლეთ პირის ღრუ ლორწოსა და უცხო საგნებისგან (პროთეზები, თრომბები).
    3. კარგად გადააგდე თავი უკან.
    4. დაიჭირეთ ქვედა ყბის კუთხეები ორივე ხელის 2-5 თითით, უბიძგეთ წინ, ხოლო თითებით ოდნავ გააღეთ პაციენტის პირი.
    5. ხელოვნური სუნთქვა: დააფარეთ პაციენტს ტუჩები ნებისმიერი ქსოვილით და მჭიდროდ დააჭირეთ ტუჩებს, ჩაისუნთქეთ ორი ღრმა (პირიდან პირის მეთოდით).
    6. გულის მასაჟი: დაწექით მარჯვენა ხელიმარცხნივ (ან პირიქით), დააკავშირეთ თითები საკეტში. პაციენტის მუცლის ქვედა და შუა ნაწილების შეერთებაზე წაისვით ქვედა ხელისგულები, დააწექით მკერდზე (დაახლოებით 100 წუთში). ყოველი 30 მოძრაობა უნდა იცვლებოდეს ხელოვნური სუნთქვის 2 ჩასუნთქვით.

    რა მედიკამენტების მიღება შეიძლება ინსულტის დროს?

    თუ სასწრაფო დახმარებას გამოიძახებენ ინსულტის დაწყებისთანავე, არ არის რეკომენდებული პაციენტს რაიმე მედიკამენტის დამოუკიდებლად მიცემა. თუ საავადმყოფოში მიწოდება დაგვიანებულია, შემდეგი მედიკამენტები (სასურველია ინტრავენური ინექციების სახით) ხელს უწყობს ტვინის უჯრედების მხარდაჭერას სახლში:

    • პირაცეტამი, თიოცეტამი, ნოოტროპილი;
    • Actovegin, Ceraxon, Cortexin;
    • ფუროსემიდი, ლაზიქსი;
    • ლ-ლიზინის ესცინატი.

    თვითდახმარება ინსულტის დროს

    ინსულტის დროს საკუთარი თავის დახმარების შესაძლებლობა შეზღუდულია. შემთხვევათა 80-85%-ში ინსულტი ხდება მოულოდნელად, რაც გამოიხატება მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით ან გონების დაკარგვით. ამიტომ პაციენტებს არ შეუძლიათ საკუთარი თავის დახმარება. თუ თქვენ გაქვთ ინსულტის მსგავსი სიმპტომები:

    1. მიღება ჰორიზონტალური პოზიციააწეული თავის ბოლოთი;
    2. უთხარით ვინმეს, რომ ცუდად გრძნობთ თავს;
    3. გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება (103);
    4. დაიცავით მკაცრი წოლითი რეჟიმი, არ ინერვიულოთ და არ იმოძრაოთ ზედმეტად;
    5. გაათავისუფლეთ მკერდი და კისერი შეკუმშული საგნებისგან.

    თუ ინსულტი იშემიურია

    IN იდეალურიინსულტის დროს პირველადი დახმარებაც კი უნდა გაითვალისწინოს დაავადების ტიპი. იშემიური ინსულტი ყველაზე სავარაუდოა, თუ:

    • გაჩნდა დილით ან ღამით დასვენების დროს;
    • პაციენტის მდგომარეობა ზომიერად დაქვეითებულია, ცნობიერება შენარჩუნებულია;
    • გამოხატულია მეტყველების დარღვევის ნიშნები, მარჯვენა ან მარცხენა კიდურების სისუსტე, სახის დამახინჯება;
    • არავითარი კრუნჩხვები.

    ასეთ პაციენტებს პირველადი დახმარება უტარდებათ ზემოთ აღწერილი კლასიკური ალგორითმის მიხედვით.

    თუ ინსულტი ჰემორაგიულია

    • წარმოიშვა უეცრად ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესის სიმაღლეზე;
    • არ არის ცნობიერება;
    • აქვს კრუნჩხვები;
    • კისრის კუნთები დაძაბულია, თავის მოხრა შეუძლებელია;
    • სისხლის მაღალი წნევა.

    სტანდარტული მოვლის გარდა, ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ:

    1. პოზიცია მკაცრად არის აწეული თავის ბოლოთ (გარდა კრუნჩხვების ან რეანიმაციისა).
    2. თავზე ყინულის პაკეტის წასმა (სასურველია იმ ნახევარზე, რომელშიც სისხლდენა არის ეჭვი - იმობილიზებული დაძაბული კიდურების საპირისპიროდ).

    ქუჩაში დახმარების გაწევის თავისებურებები

    თუ ინსულტი მოხდა ქუჩაში, პირველადი დახმარება აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

    • ჩართეთ რამდენიმე ადამიანი დასახმარებლად. მოაწყეთ თითოეული მათგანის ქმედებები, ნათლად გაანაწილეთ პასუხისმგებლობები (ვიღაც სასწრაფოს გამოძახებს, ვიღაც აფასებს ზოგად მდგომარეობას და ა.შ.).
    • პაციენტის სასურველ მდგომარეობაში მოთავსების შემდეგ, გაათავისუფლეთ კისერი და გულმკერდი, რათა გაუადვილოთ სუნთქვა (მოხსენით ჰალსტუხი, გახსენით ღილები, მოხსენით ქამარი).
    • შემოახვიეთ კიდურები, გადააფარეთ პირს თბილი ტანსაცმელი (ცივ ამინდში), შეიზილეთ და შეიზილეთ.
    • თუ გაქვთ მობილური ტელეფონი ან ნათესავებთან კონტაქტი, შეატყობინეთ მომხდარის შესახებ.

    დახმარების გაწევის თავისებურებები სახლში ან ნებისმიერ დახურულ სივრცეში

    თუ ინსულტი მოხდა შენობაში (სახლში, ოფისში, მაღაზიაში და ა.შ.), მაშინ სტანდარტული პირველადი დახმარების გარდა, ყურადღება მიაქციეთ:

    • პაციენტს სუფთა ჰაერზე თავისუფალი წვდომა: გააღე ფანჯარა, კარი.
    • გაათავისუფლეთ მკერდი და კისერი.
    • თუ შესაძლებელია, გაზომეთ არტერიული წნევა. თუ ის მომატებულია (150/90-ზე მეტი - 160/100 მმ.ვცხ.სვ.), შეგიძლიათ მისცეთ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები ენის ქვეშ (კაპტოპრესი, ფარმადიპინი, მეტოპროლოლი), მსუბუქად დააჭიროთ მზის წნულს ან დახუჭულ თვალებს. თუ დაბალია, ასწიეთ ფეხები, მაგრამ თავი არ ჩამოწიოთ, შეიზილეთ საძილე არტერიების არე კისრის გვერდებზე.

    როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება ინსულტის დროს შენობაში

    პირველი დახმარების ეფექტურობა და პროგნოზი

    სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტით დაავადებული პაციენტების გადაუდებელი დახმარება სამედიცინო დაწესებულებაში პირველი სამი საათის განმავლობაში მიწოდებით სწორად არის უზრუნველყოფილი:

    • გადაარჩენს მძიმე მასიური ინსულტის მქონე პაციენტების 50-60%-ს;
    • 75–90%-ში ის საშუალებას აძლევს ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მცირე ინსულტი, სრულად გამოჯანმრთელდნენ;
    • აუმჯობესებს ტვინის უჯრედების აღდგენის უნარებს 60-70%-ით ნებისმიერი ინსულტის დროს (უმჯობესია იშემიური ინსულტის დროს).

    გახსოვდეთ, რომ ინსულტი ნებისმიერ დროს ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. მოემზადეთ პირველი ნაბიჯის გადასადგმელად ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად!

    მაღალი ხარისხის და საგანმანათლებლო!

    გულისა და სისხლძარღვების მკურნალობა © 2016 | საიტის რუკა | კონტაქტები | პერსონალური მონაცემების პოლიტიკა | მომხმარებლის შეთანხმება | დოკუმენტის ციტირებისას საჭიროა საიტის ბმული წყაროს მითითებით.

    პირველი დახმარება ინსულტის დროს

    ინსულტის პირველადი დახმარება ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ წუთებში. ეს თავიდან აიცილებს თავის ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარებას და თავიდან აიცილებს სიკვდილს.

    „ინსულტის დაწყებიდან სამი საათი გადამწყვეტად ითვლება და თერაპიულ ფანჯარას უწოდებენ. "

    თუ ამ პერიოდში პირველადი დახმარება გაკეთდა სწორად, მაშინ დიდია დაავადების დადებითი კურსის და სხეულის ფუნქციების სწრაფი აღდგენის ალბათობა.

    ინსულტი არის სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში. ინსულტი სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება, მაგრამ მიზეზების მიუხედავად, ადამიანს სჭირდება სამედიცინო დახმარება.

    ინსულტის წინა მდგომარეობის დიაგნოზი

    არსებობს მარტივი გზები ინსულტის ამოცნობაში:

    1. დაზარალებულმა უნდა გაიღიმოს - თავის ტვინის ინსულტის შემთხვევაში ღიმილი ასიმეტრიულად გამოიყურება;

    2. აუცილებელია მსხვერპლთან საუბარი - ინსულტის დროს ხდება მეტყველების დარღვევა;

    3. მსხვერპლს ორივე ხელის ერთდროულად აწევა სჭირდება – ინსულტამდელი მდგომარეობა ამას არ დაუშვებს.

    ინსულტის სიმპტომები

    ინსულტი იყოფა ორ ტიპად:

    იშემიური- ცერებრალური ინფარქტი;

    ჰემორაგიული- ცერებრალური სისხლდენა.

    Იშემიური ინსულტიშეიძლება განისაზღვროს შემდეგი სიმპტომებით:

    • ხელების, ფეხების და სახის დაბუჟება;
    • სხეულის ერთ მხარეს კიდურებში სისუსტის შეგრძნება;
    • ბუნდოვანი მეტყველება;
    • თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
    • მოძრაობების კოორდინაციის დაკარგვა;
    • ბუნდოვანი ხედვა;
    • კრუნჩხვები.

    ნიშნები ჰემორაგიული ინსულტი:

    • ძლიერი თავის ტკივილი;
    • სმენის დაქვეითება;
    • გულისრევა და ღებინება;
    • კიდურების დამბლა;
    • სახის გამომეტყველების ცვლილება;
    • გაიზარდა ნერწყვდენა.

    დაავადების ნიშნების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და დაავადების ნიშნები უმცირეს დეტალებამდე აღწერა.

    პირველი დახმარება ინსულტის დროს

    სასწრაფოს მოსვლამდე აუცილებელია დაზარალებულს პირველადი დახმარება. ეს ქმედებები მარტივია, მაგრამ უაღრესად მნიშვნელოვანია მსხვერპლისთვის.

    ჰემორაგიული ინსულტის დროს პირველადი დახმარების გაწევა:

    • მოათავსეთ პაციენტი ბრტყელ ზედაპირზე ისე, რომ თავი და მხრები ოდნავ ამაღლებულ მდგომარეობაში იყოს და თავი ოდნავ დახარეთ ერთ მხარეს. არ უნდა მოხდეს პაციენტის მოულოდნელად გადაადგილება ან სახლში წასვლის უფლება, თუ ინსულტი მოხდა ქუჩაში;
    • გაათავისუფლეთ მსხვერპლი მჩაგვრელი ტანსაცმლისგან;
    • ამოიღეთ პროთეზი პირის ღრუში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
    • უზრუნველყოს სუფთა ჰაერზე წვდომა;
    • თუ ღებინება მოხდა, გაიწმინდეთ პირი ბუნებრივი ქსოვილიან gauze;
    • დაიტანეთ ცივი კომპრესი თავზე ისე, რომ იგი განლაგდეს დაბუჟებული ან პარალიზებული კიდურების მოპირდაპირე მხარეს;
    • ხელი შეუწყოს კიდურებში სისხლის მიმოქცევას ყველა შესაძლო გზით;
    • აკონტროლეთ ნერწყვის გამოყოფა და დროულად გაიწმინდეთ პირი, თუ ზედმეტია;
    • თუ კიდურების დამბლა მოხდა, შეიზილეთ ზეთი-ალკოჰოლური ნარევით (აურიეთ მცენარეული ზეთიდა ალკოჰოლი 2-დან 1-ის თანაფარდობით).

    პირველადი დახმარების გაწევა იშემიური ინსულტის დროს:

    • დააყენეთ პაციენტი ბრტყელ ზედაპირზე და ოდნავ ასწიეთ თავი და მხრები;
    • არ იმოძრაოთ და დაისვენეთ;
    • დააკვირდით სუნთქვის ცვლილებებს, თავიდან აიცილეთ ენის ჩაძირვა;
    • არ მისცეთ მსხვერპლს საშუალება მიიღოს რაიმე მედიკამენტი;
    • შეინახეთ მსხვერპლი გონზე ამიაკის ან ღვინის ძმარში დასველებული ბამბის ტამპონით;
    • ყოველ ნახევარ საათში ერთხელ დაასხით პაციენტს სახესა და კისერზე გრილი წყალი;
    • შეიზილეთ ხელები, ფეხები და ტორსი რბილი ფუნჯით ან ხელებით;
    • როდესაც წნევა იზრდება, თქვენ უნდა გაათბოთ ფეხები ან ჩადოთ ცხელ წყალში.

    ინსულტით დაავადებულს პირველადი დახმარების სწორად მიწოდება დაეხმარება მის სიცოცხლეს. თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ემუქრება ინსულტი, წინასწარ მიმართეთ ექიმს პირველადი დახმარების გაწევის წესების შესახებ.

    რაც არ უნდა ეცადოთ ფრთხილად სიარული მოლიპულ ტროტუარზე, ტრავმა მაინც შეიძლება მოხდეს. არაფრის გაკეთება არ შეგიძლია - ზამთარი თავისას კარგავს და დათბობა ღამის ყინვასთან ერთად ტროტუარებს ყინულის მოედანს ჰგავს. თუ ვერ შეძელით თავის დაცვა ტრავმისგან, გამოიყენეთ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები დაზიანებებისთვის: მოტეხილობები, დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევები.

    სისხლის მიმოქცევის დარღვევით და სხვა დაავადებებით დაავადებული ადამიანების უმეტესობაში ფეხები ცივია და პრობლემის მოგვარების მეთოდები ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. შეიტყვეთ მეტი გადაუდებელი დახმარების მიზეზებისა და მეთოდების შესახებ.

    კომენტარები

    დაამატეთ თქვენი კომენტარი

    თქვენი კომენტარი გაიგზავნა. ის გამოჩნდება კომენტარების სიაში მოდერატორის მიერ შემოწმებისთანავე.

    პირველი დახმარება ინსულტის დროს

    ტვინის ნივთიერების ინფარქტი, რომელიც ხდება სისხლის მიმოქცევის უეცარი უკმარისობის შედეგად, ინსულტი ეწოდება. ეს არის ფატალური პათოლოგიური მდგომარეობა ადამიანისთვის. პირველი დახმარება (პირველი დახმარება) ინსულტის დროს ეხმარება ადამიანს გადაარჩინოს სიცოცხლე, ასევე თავიდან აიცილოს მისი მძიმე შედეგები.

    განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ რა უნდა გააკეთოს ინსულტის შემთხვევაში თითოეულმა ადამიანმა პირველადი დახმარება აღმოუჩინოს - ზოგჯერ დათვლა შეიძლება სიტყვასიტყვით იყოს "წუთები".

    ინსულტის მიზეზები

    ინსულტის დროს სისხლის მიმოქცევა ტვინის გარკვეულ უბნებში მცირდება ან ჩერდება. ჩვეულებრივ, განასხვავებენ დაავადების ორ ვარიანტს - იშემიურს, როდესაც სისხლის სრულ ნაკადს ხელს უშლის ნადები და ჰემორაგიული - სისხლძარღვის კედლის რღვევისას.

    ნადების წარმოქმნის მიზეზები:

    • ათეროსკლეროზული ან თრომბოზული ობსტრუქციის წარმოქმნა - თრომბოზი.
    • უცხო ნაწილაკების შეყვანა ქოროიდულ სადინარში არის ემბოლია.

    სისხლძარღვის კედლის რღვევის მიზეზები:

    • არტერიული ჰიპერტენზია.
    • ანევრიზმები არის სისხლძარღვთა კედლის მონაკვეთის თანდაყოლილი გათხელება.
    • თამბაქოს მოწევა.
    • ზედმეტად ცხიმიანი საკვების ბოროტად გამოყენება.
    • სიმსუქნე.
    • ალკოჰოლიზმი.

    მწვავე მდგომარეობის ნიშნები

    ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს როგორ ამოიცნოს ინსულტი. მას შეუძლია ერთ დღეს გადაარჩინოს სხვა ადამიანის სიცოცხლე. პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია:

    1. უეცარი, მტკივნეული, ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი გულისრევა და განმეორებითი ღებინება, თვალის წინ უცხო ლაქების ციმციმა არის ინტრაკრანიალური წნევის მომატების პირველი სიმპტომები.
    2. არტერიული წნევის ინდივიდუალური პარამეტრების მნიშვნელოვანი რყევები.
    3. მოძრაობების კოორდინაციის შესაძლო დაკარგვა, ცნობიერების დაკარგვამდე.
    4. სახის გამომეტყველების და მეტყველების მნიშვნელოვანი დაქვეითება – „ვერბალური ფაფა“.
    5. ორმაგი ხედვის გამოჩენა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, როგორც წესი, ერთ თვალში.
    6. ადამიანი მოულოდნელად წყვეტს ნაცნობი ობიექტების, გარშემომყოფების ამოცნობას, არ ახსოვს თარიღები და კვირის რომელი დღეა ქუჩაში.
    7. კიდურების ცალმხრივი პარეზი და დამბლა, სახის ნახევარი.
    8. ენის ტრემორი, მისი პათოლოგიური გადახრა გვერდზე.

    ნებისმიერი ჩამოთვლილი ნიშანი, ან მათი კომბინაცია საგანგაშო უნდა იყოს - მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება დაადგინოს მდგომარეობის ძირეული მიზეზი და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობის ტაქტიკა.

    ქალებში ინსულტის ნიშნები, რომლებიც ხშირად იგნორირებულია და ამასობაში მათ უკვე სჭირდებათ პირველადი დახმარება:

    • თავის ტკივილის სიხშირის გაზრდა.
    • თანმხლები ჩვეული თავის ტკივილი სახის და კიდურების დაბუჟებით.
    • გაზრდილი დავიწყება, რაც აქამდე ქალებისთვის დამახასიათებელი არ იყო.
    • მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

    ინსულტის ნიშნები მამაკაცებში, რომლებსაც დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რათა დროულად მოხდეს პირველადი დახმარება:

    • მის მიმართ სიტყვის გაუგებრობა.
    • უეცარი ოფლიანობა და სისუსტე.
    • დაბუჟება კიდურებში.
    • სმენის ან მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება ერთ ან ორივე მხარეს.
    • ბრადიკარდია.
    • დეზორიენტაცია დროში, პიროვნებაში, სივრცეში.

    ბევრს არ ესმის, როგორ ამოიცნოს ადამიანში ინსულტი. ამ მიზნით, შეგიძლიათ სთხოვოთ მას, გაიმეოროს რამდენიმე მარტივი ნაბიჯი:

    1. გაეცანით ადამიანს და სთხოვეთ უპასუხოს მისი დეტალებით - გვარი, სახელი, მისამართი, ტელეფონის ნომერი.
    2. გაიღიმეთ და უყურეთ, როგორ იღიმება ადამიანი - თუ კუნთების გარკვეული ჯგუფები აღარ მონაწილეობენ ღიმილში, ინსულტი სავსებით შესაძლებელია.
    3. სთხოვეთ ადამიანს ხელი აწიოს მაღლა და დამოუკიდებლად იქონიოს ცოტა ხნით – თუ კუნთები სუსტია, ეს მარტივი მოქმედება შეუძლებელია.
    4. პირის გაღებისას, ენა რეფლექსურად შეიძლება გვერდზე გადავიდეს - ინსულტის ერთ-ერთი ნიშანი.

    Პირველადი დახმარება

    ინსულტის რაც შეიძლება ადრეული სამედიცინო დახმარება ხელს უწყობს ადამიანის ტვინში შეუქცევადი პროცესების განვითარების თავიდან აცილებას და ასევე სიცოცხლის გადარჩენას. ცნობილი ფაქტია, რომ თერაპიული ფანჯარა, როდესაც შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის მაქსიმალურად შეჩერება, გრძელდება მხოლოდ სამი საათი.

    თუ ინსულტის გადაუდებელი დახმარება გაკეთდა სწორად და ამ შეზღუდულ დროში, დიდია დაავადების ხელსაყრელი შედეგის და სხეულის ყველა ფუნქციის ოპტიმალური აღდგენის ალბათობა.

    პირველი დახმარება ინსულტის დროს არის სასწრაფო გამოძახება რეანიმაციულ სამედიცინო ჯგუფში. თუ მოთხოვნა დროულად იქნა გადაცემული, ადამიანის სიცოცხლე გადარჩება. სანამ სასწრაფო დახმარების პერსონალი ჩქარობს გამოძახების ადგილზე, რეკომენდებულია რამდენიმე მნიშვნელოვანი მოქმედების შესრულება:

    • შეძლებისდაგვარად დაამშვიდეთ პაციენტი – შიში და შფოთვა მხოლოდ ამძიმებს მის მდგომარეობას.
    • გაათავისუფლეთ ტანსაცმლის კომპრესიული ელემენტები - შარვლის წელის ზოლი, პერანგის ან ბლუზის საყელო.
    • ადამიანის თავი უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე სხეული.
    • რაც შეიძლება მეტი ჰაერის ნაკადის უზრუნველყოფა (თუ მოქმედება ხდება შენობაში).
    • თუ ადამიანმა იცის ჰიპერტენზიის არსებობის შესახებ და ხელთ აქვს ტონომეტრი, აუცილებლად გადაამოწმეთ რიცხვები, თუ ისინი მნიშვნელოვნად გადააჭარბა, საჭირო იქნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (ჰიპერტენზიულ პაციენტებს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეთ).
    • სახლში ინსულტის პირველი დახმარება მოიცავს ყურადღების გადატანის პროცედურებს - ფეხის აბაზანებს მდუღარე წყლით, მდოგვის თაბაშირის წასმა ხბოს კუნთებზე და ა.შ.
    • გონების დაკარგვის შემთხვევაში, პირი ფრთხილად უნდა დადგეს გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოს შესაძლო ღებინების ასპირაცია. თუ კუჭის შიგთავსი გამოდის, საჭიროა პირის ღრუს გაწმენდა. დააკვირდით ენის მდებარეობას - ის არ უნდა ჩავიდეს შიგნით ღრმად, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ადამიანი დაიხრჩოს.
    • სასწრაფო სამედიცინო პერსონალის მოსვლამდე კატეგორიულად აკრძალულია ვაზოდილატორების მიცემა, წყლის მიცემა ან კვება. შეგიძლიათ მხოლოდ ნესტიანი ქსოვილით გაიწმინდოთ სახე და მსუბუქად შეიზილოთ სკალპი.

    პირველი დახმარება საეჭვო ჰემორაგიული ინსულტის დროს

    1. მოათავსეთ პაციენტი მყარ ზედაპირზე - მაგიდაზე, იატაკზე და ა.შ. ისე, რომ მხრები და თავი ამაღლებულ მდგომარეობაში იყოს. არ არის რეკომენდებული მსხვერპლის გადაადგილება მნიშვნელოვან მანძილზე.
    2. გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი.
    3. ამოიღეთ პროთეზი, თუ არსებობს.
    4. უზრუნველყოს ჰაერის მასების მასიური შემოდინება.
    5. დახარეთ პირის თავი გვერდზე. პირღებინების შემდეგ გაიწმინდეთ პირი მარლის ნაჭრით ან სუფთა ცხვირსახოცით.
    6. კონტეინერი ყინულის სითხით უნდა წაისვათ თავზე - მოპირდაპირე მხარეს დაბუჟებულ კიდურებზე.
    7. შეინარჩუნეთ ოპტიმალური სისხლის მიმოქცევა ყველა კიდურში - გადააფარეთ თბილი საბანი, წაისვით გამათბობელი ან მდოგვის თაბაშირი.
    8. თავიდან აიცილეთ ასპირაცია ნერწყვის მონიტორინგით და პირის ღრუდან ყველაფრის ამოღებით.
    9. პარეზის დროს კიდურები მსუბუქად შეიზილეთ ზეთოვანი სპირტის ხსნარით.

    პირველი დახმარება საეჭვო იშემიური ინსულტის დროს

    1. მოათავსეთ ადამიანი მყარ ზედაპირზე, გვერდით მდგომარეობაში.
    2. უზრუნველყავით მაქსიმალური სიმშვიდე, არ გადაადგილდეთ არსად.
    3. შეინახეთ მსხვერპლი სუფთა ცნობიერებაში ბამბის ბამბის და ამიაკის გამოყენებით.
    4. სუნთქვის ფუნქციის მონიტორინგი - ენა არ უნდა ჩაიძიროს.
    5. არ მისცეთ მსხვერპლს საშუალება მიიღოს რაიმე მედიკამენტი, საკვები ან სითხე.
    6. ყოველ ოცდაათ წუთში გაიწმინდეთ თავი და კისრის არე ნესტიანი ქსოვილით.
    7. შეიზილეთ ტორსი და კიდურები რბილი ქსოვილით ან ხელებით.
    8. თუ ინდივიდუალური წნევის დონე მაღალია და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში, ჩაეფლო ფეხები ცხელ სითხეში (სახლში).

    პირველი დახმარება ინსულტისა და სისხლდენის დროს

    საეჭვო ინსულტის მქონე პირისთვის პირველადი დახმარების გაწევისას, დღემდე ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო საკითხია სისხლის გაღვივება. იგი შედგება ცეცხლზე დეზინფექციური ნემსით თითის წვერებზე, სანამ არ გამოჩნდება სისხლის პირველი წვეთები. თუ სახის ნაკვთების ასიმეტრია არსებობს, შეგიძლიათ ინტენსიურად შეიზილოთ ყურები, შემდეგ კი გაიხეხეთ თითოეული ყურის ბიბილო, სანამ სისხლის წვეთი არ გამოჩნდება.

    არ არის რეკომენდებული მისი ჩატარება სპეციალისტის რჩევის გარეშე. ამ ღონისძიების გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ ორმაგი ეფექტი - ადამიანის მდგომარეობა დასტაბილურდება, ან მნიშვნელოვნად გაუარესდება. სამედიცინო სპეციალისტების აზრით, ამ მეთოდს არ აქვს საკმარისი საფუძველი.

    ამ მძიმე პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს:

    • ყურადღება მიაქციეთ არტერიული წნევის ინდივიდუალურ პარამეტრებს.
    • რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები და არა მხოლოდ სიბერეში, არამედ ყველაზე შრომისუნარიანებში - ინსულტი მნიშვნელოვნად - "გაახალგაზრდავებული".
    • სრული, გამაგრებული კვება.
    • რეგულარული გასეირნება სუფთა ჰაერზე.
    • საკმარისი ფიზიკური აქტივობა, საცურაო აუზებისა და ფიტნეს ცენტრების მონახულება.
    • კეთილდღეობის უმნიშვნელო გადახრებზე ყურადღება არ არის დამახასიათებელი: დავიწყება, მოძრაობების დისბალანსი, კიდურების დაბუჟება.
    • დამსწრე ოჯახის ექიმის მიერ გაცემული ინსტრუქციის დაცვა.

    დროულად გამოვლენილი გადახრები მოითხოვს სპეციალისტთან კონსულტაციას, შემდეგ კი ინსულტის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

    იშემიური ინსულტის პირველი დახმარება

    Იშემიური ინსულტი

    იშემიური ინსულტის განვითარებისა და თავის ტვინის ქსოვილის დარბილებისთვის, როგორც წესი, არ არის აუცილებელი სისხლის ნაკადის მთლიანად შეჩერება, მაგრამ მინიმუმამდე შემცირება.

    პროცენტი. ასეთი ინსულტის განვითარებას ხელს უწყობს პათოლოგიური ცვლილებაარტერიების კედლები, ნელი სისხლის ნაკადი, დაბალი არტერიული წნევა და სისხლის ქიმიის ცვლილებები. თავის ტვინის ქსოვილის იშემიის შედეგად წარმოიქმნება ნაცრისფერი დარბილების ფოკუსი და შემდგომში წარმოიქმნება კისტა და ნაწიბუროვანი ცვლილებები თავის ტვინის ქსოვილში.

    იშემიური ინსულტი ძირითადად ხანდაზმულებში ხდება. დაავადების წინამორბედებია ხშირად თავის ტკივილი, თვალების დაბნელება, სივრცესა და დროს დეზორიენტაცია. იშემიური ინსულტი ყველაზე ხშირად ვითარდება ღამით ან დილით, განსაკუთრებით წინა ფსიქიკური სტრესის შემდეგ.

    თავის ტვინის სისხლძარღვების თრომბოზის დროს აღინიშნება კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, პულსი სუსტია, არტერიული წნევა ხშირად მცირდება, სუნთქვა ზედაპირულია და ტემპერატურა ნორმალურია. ფოკალური სიმპტომები დამოკიდებულია იშემიური ინსულტის ზომასა და მდებარეობაზე. შეიძლება მოხდეს კიდურების დამბლა და პარეზი, როგორც ცალმხრივი, ასევე ორმხრივი (მონოფლეგია და ჰემიპლეგია) და მხედველობის დარღვევა.

    რჩევა. თავისუფალ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, უნდა უზრუნველყონ სრული დასვენება, განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ პაციენტის იძულებითი ტრანსპორტირებისას. თუ ინსულტი მოხდა სახლში, პაციენტი არ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში 2-3 კვირის განმავლობაში, რა თქმა უნდა, თუ შესაძლებელია სათანადო მკურნალობა და ზრუნვა.

    იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტს სრული დასვენება სჭირდება. სასწრაფოდ დაურეკეთ ექიმს. მაღალი წნევის დროს ნაჩვენებია სისხლდენა. დაავადების მწვავე პერიოდში ყველა თერაპიული ღონისძიება მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას და ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლას. თავზე ყინულის შეკვრა დევს, ფეხზე კი გამაცხელებელი ბალიშები.

    შემდგომი სარეაბილიტაციო მკურნალობა ტარდება იგივე საშუალებებით, რაც ცერებრალური ინსულტის დროს.

    პაციენტების დიეტა უნდა იყოს უპირატესად რძის-ბოსტნეულის. არ მისცეთ მჟავე, ცხარე, მარილიანი საკვები (არტერიული წნევა მატულობს). ალკოჰოლის მოხმარება და მოწევა მკაცრად აკრძალულია. ინსულტის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში პაციენტი უნდა დარჩეს მკაცრი წოლითი რეჟიმით. ჩაი და ყავა მთლიანად უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან. გამონაკლისი შეიძლება გაკეთდეს მწვანე ჩაისთვის, რომელიც ზომიერად მიიღება.

    Იშემიური ინსულტი. Მიზეზები. სიმპტომები პირველი დახმარება ინსულტის დროს

    იშემიური ინსულტი არის ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც ხდება ტვინის გარკვეულ უბნებში სრული შეწყვეტის ან კრიტიკულად დაბალი სისხლის მიწოდების შედეგად, გემის შევიწროვების ან მისი სანათურის სრული დახურვის გამო.

    სისხლის მიწოდების შეწყვეტა იწვევს ენერგიის დეფიციტს, რომლის მიმართაც ტვინის ყველა ნეირონი ძალიან მგრძნობიარეა. ამიტომ, ჟანგბადის მიწოდების ხანმოკლე შეწყვეტამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების სიკვდილი და ინსულტი. ჟანგბადის შიმშილის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ნეკროზის ფოკუსი შეიძლება იყოს უფრო დიდი ან პატარა და სწორედ ეს განსაზღვრავს იშემიური ინსულტის კლინიკურ სიმპტომებს, დაკარგული ფუნქციების აღდგენის შესაძლებლობას და სიცოცხლისთვის საფრთხის არსებობას ან არარსებობას.

    იშემიური ინსულტის მიზეზები

    იმის გათვალისწინებით, რომ იშემიური ინსულტი მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის ყველაზე გავრცელებული ტიპია და ასევე ხშირად იწვევს პაციენტებში ინვალიდობას და არის სიკვდილის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი, აუცილებელია დეტალურად განვიხილოთ მისი წარმოშობის შესაძლო მიზეზები.

    და ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არტერიული ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის და მძიმე ათეროსკლეროზის კომბინაციაში, რადგან ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები კარგავენ ელასტიურობას, ხოლო დაფები შეიძლება ან თავად დაბლოკოს სანათური ან გახდეს ადგილი ფორმირებისთვის. სისხლის შედედება.

    ხშირად, სისხლის შედედება შედის თავის ტვინის სისხლძარღვებში და გულიდან, სადაც ისინი წარმოიქმნება, როგორც წესი, რიტმის დარღვევის შედეგად, მაგალითად, წინაგულების ფიბრილაცია.

    ვინაიდან ათეროსკლეროზული ცვლილებები ასაკთან ერთად პროგრესირებს და ასევე ამძიმებს შაქრიანი დიაბეტით, მოწევით და უმოძრაო ცხოვრების წესით, ყველა ეს ფაქტორი ზრდის იშემიური ინსულტის რისკს.

    იშემიური ინსულტის კიდევ ერთი მიზეზი, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათია, არის ოსტეოქონდროზი და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სპონდილოზი, რომელიც გავლენას ახდენს კისრის სისხლძარღვებზე და იწვევს თავის ტვინში სისხლის მიწოდების გაუარესებას.

    ამრიგად, დაავადების განვითარების რისკ-ფაქტორები და მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგრამ ეს ყველაფერი ქრონიკული დაავადებები და პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომლებიც საჭიროებენ ცხოვრების წესის შეცვლას და ხანგრძლივ მკურნალობას სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, სანამ არ გართულდება იშემიური ინსულტი. ეს ასევე მწვავე მდგომარეობაა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ და იმდენს ადრეული დახმარება. სწორედ ამიტომ უნდა დაგვიკავშირდეთ და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის პირველი ნიშნების გამოვლენისას.

    იშემიური ინსულტის სიმპტომები

    იშემიური ინსულტის ყველა სიმპტომი უნდა დაიყოს კერებად და ცერებრალურად. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები სავალდებულოა, მაგრამ არა მკაცრად სპეციფიკური, რადგან მათ შეიძლება თან ახლდეს არტერიული წნევის გარდამავალი მატება ჰიპერტენზიის დროს, თან ახლდეს ცერებროვასკულარული დისტონია ან ნამდვილი ჰიპერტენზიული კრიზისი.

    მაგრამ კეროვანი სიმპტომები უფრო დამახასიათებელია ცერებროვასკულური მწვავე ავარიებისთვის. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს დაბუჟება ან მოძრაობის დაქვეითება ერთ-ერთ კიდურში, სხეულის ნახევარში, ცალ-ცალკე ზედა ან ქვედა კიდურებში, მეტყველების დაქვეითება, მეტყველების მოსმენის ან გაგების უნარის დაკარგვა და ა.შ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზარალებული ტერიტორიის ადგილმდებარეობასა და მის ზომაზე.

    უფრო მეტიც, თუ ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების ფონზე: თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, ტკივილი თვალის კაკლებში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობებით, ზოგადი ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება, კუნთების ტრემორი და ა.შ. ჩნდება კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები, მაშინ აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება ნევროლოგთან კონსულტაციისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი განსაზღვრავს გამოკვლევების უშუალო დიაპაზონს, რის შემდეგაც დადგინდება მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა.

    უნდა ითქვას, რომ იშემიური ინსულტის სიმპტომები ხშირად მკვეთრად ვითარდება და შეიძლება შეიცვალოს ფსიქოლოგიური მდგომარეობა: ჩნდება ძილიანობა და მძიმე ზოგადი სისუსტე, ან, პირიქით, ვითარდება ფსიქომოტორული აგზნება. ასევე ჩნდება ზოგადი ცერებრალური და ფოკალური სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ყველა ეს ნიშანი შეიძლება გაიზარდოს თანდათან, ერთი ან ორი, ნაკლებად ხშირად სამი დღის განმავლობაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, რაც უფრო ადრე გამოიძახებენ სასწრაფო დახმარებას, რაც უფრო ადრე ჩატარდება გამოკვლევები და დაიწყება თერაპია, მით მეტია გადარჩენის და ყველა დაკარგული ფუნქციის სრული აღდგენის შანსი.

    ამიტომ, ნუ გადადებთ სასწრაფოს გამოძახებას, ნუ ეცდებით თავის დახმარებას და ნუ დაელოდებით ადგილობრივ ექიმს, რადგან რაც უფრო შორს არის მკურნალობა, მით ნაკლებია ეფექტური, მით უფრო დიდია ტვინის დაზიანების არე, უფრო გამოხატული პარეზი ან დამბლა, მეტყველების დარღვევა და ა.შ.

    იშემიური ინსულტის დიაგნოსტიკური მიდგომები

    სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ პაციენტს ამოწმებს ექიმი, რომელიც ადგენს სიმპტომების არსებობას, რომლებიც მიუთითებს მწვავე ცერებროვასკულარულ ავარიაზე, ადგენს ტვინის სავარაუდო დაზიანების არეალს და მის ბუნებას. იშემიური ინსულტის ეჭვის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე.

    ეს არის კვლევის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ იშემიური ფოკუსის არსებობა, ასევე გამორიცხოთ ტვინში შესაძლო სისხლჩაქცევები, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ადეკვატური და ეფექტური თრომბოლიზური თერაპიის დასაწყებად, რაც უკუნაჩვენებია სისხლჩაქცევების არსებობისას. მას შეუძლია საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

    ჩვენი სასწრაფო დახმარების სერვისი ნიშნავს არა მხოლოდ ექიმის შესაძლო სწრაფ მისვლას გამოძახებაზე, არამედ ყველაფრის შესრულებას. საჭირო გამოკვლევებირაც შეიძლება მალე. და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან თანამედროვე მონაცემებით, იშემიური ინსულტის დროს არსებობს ეგრეთ წოდებული თერაპიული ფანჯარა - დრო 120 წუთი, რომლის დროსაც მკურნალობა უნდა დაიწყოს. წამლის მკურნალობა. და ჩვენ გვესმის, რომ სწორედ ამ 120 წუთშია საჭირო გამოკვლევის ჩატარება, პაციენტის გადაყვანა სპეციალიზებულ განყოფილებაში და მკურნალობის დაწყება, რათა სრული გამოჯანმრთელების შანსი იყოს მაქსიმალურად მაღალი!

    პირველადი დახმარების გაწევა და იშემიური ინსულტის მკურნალობა

    თუ იშემიური ინსულტის ზემოაღნიშნული სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ პირველადი დახმარებას - დაწექით პაციენტი, გაიხადეთ მჭიდრო ტანსაცმელი, უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერზე წვდომა და გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ნებისმიერი მედიკამენტის თვითდახმარება უკუნაჩვენებია, უმჯობესია არ მიიღოთ მედიკამენტები სასწრაფოს მოსვლამდე.

    იშემიური ინსულტის დიაგნოზის დასმა მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, მაგრამ შესაბამისი თერაპიის დასაწყებად აუცილებელია MRI გამოკვლევა. ამიტომ, საავადმყოფოში გადაყვანამდე ჩვენი სასწრაფო დახმარება აუცილებლად გადაჰყავს პაციენტს დიაგნოსტიკის განყოფილებაში ან სპეციალიზებულ კლინიკებში, რათა ჩაატაროს საჭირო დიაგნოსტიკური პროცედურები.

    ყველა მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის პირდაპირი მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოებში, ჯერ სპეციალიზებულ განყოფილებებში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, შემდეგ კი ნევროლოგიური განყოფილებების რეგულარულ პალატებში.

    ადრეულ ეტაპებზე პაციენტებს სთავაზობენ თრომბოლიზს, რისთვისაც გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა აქტილიზი, ისინი აძლევენ საშუალებას სისხლის შედედებას დაითხოვოს და აღადგინოს სისხლის მიწოდება ტვინის დაზიანებულ ზონაში. ამის წყალობით, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია არა მხოლოდ ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა, არამედ მთლიანად მისი გადარჩენა. უარყოფითი შედეგებიინსულტი და ინვალიდობა.

    აღსანიშნავია, რომ იშემიური ინსულტი თავისთავად სერიოზული დაავადებაა და მის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. მაგრამ ეს არის ყველაზე ადრეული დაწყება და სრულფასოვანი თერაპია საიმედოდ დადგენილი დიაგნოზით, რომელიც იძლევა საუკეთესო შედეგებს.

    და ამის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ჩვენი დადასტურებული გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სასწრაფო დახმარების მოთხოვნით.

    Იშემიური ინსულტი

    იშემიური ინსულტი ყველაზე ხშირად გვხვდება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის, გულის რევმატული დაავადების, გულის არითმიისა და გამტარობის დარღვევების და შაქრიანი დიაბეტის ანამნეზში. იშემიური ინსულტის განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს სისხლის რეოლოგიური თვისებების დარღვევა და ძირითადი არტერიების პათოლოგია.

    იშემიური ინსულტი ხასიათდება დაავადების განვითარებით ღამით გონების დაკარგვის გარეშე. ცნობიერების და სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების დარღვევა შეიძლება თანდათან განვითარდეს. საავტომობილო და სენსორული აშლილობები ასევე ხშირად ვითარდება თანდათანობით ან ხასიათდება ნელა. პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების მიზეზი არის ცერებრალური შეშუპების განვითარება ან ნეკროზის კერების ზრდა. ემბოლიას ახასიათებს იშემიური ინსულტის მწვავე განვითარება და გონების სწრაფი დაკარგვა. ფსევდოსიმსივნური მიმდინარეობა უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულებში, დიდი სისხლძარღვების სტენოზით, დაბალი არტერიული წნევით.

    სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. საერთო საძილე არტერიის ოკლუზიის კლინიკური სურათი მსგავსია შიდა საძილე არტერიის ოკლუზიის, რომელშიც ყველაზე ხშირად აღინიშნება მხედველობის დარღვევა დაზარალებულ მხარეს და პირამიდული პათოლოგია მოპირდაპირე მხარეს.

    ცერებრალური არტერიის წინა ოკლუზიას ყველაზე მეტად ახასიათებს მოპირდაპირე მხარეს ჰემიპარეზი, იანიშევსკის დაჭერის ფენომენი, აპრაქსია და ზოგჯერ ოპერკულარული სინდრომი.

    თავის ტვინის შუა არტერიის აუზში ოკლუზიით, მოპირდაპირე კიდურებში ჰემიპლეგია, ჰომონიმური ჰემიანოფსია, ჰემიანესთეზია, კუნთების ჰიპოტონურობა, რასაც მოჰყვება ფსერტონუსი პათოლოგიური ნიშნებით და აფაზია მარცხენა (დომინანტური) ნახევარსფეროს დაზიანებით აღინიშნება.

    როდესაც ცერებრალური არტერიის უკანა აუზი დაზიანებულია, ოკულომოტორული დარღვევები ყველაზე ხშირად ვითარდება იმავე მხარეს და პირამიდული პათოლოგია მოპირდაპირე მხარეს (ვებერის ალტერნატიული სინდრომი), კვადრატული ჰემიანოფსია, აგნოზია და ფოტოფსია. ცერებრალური პედუნკულში გულის შეტევით აღინიშნება ნისტაგმი, მზერის ზევით პარეზი, ჰერტვიგ-მაგენდის და ვებერის სინდრომები.

    თალამუსში ინფარქტის დროს უფრო ხშირად აღინიშნება ჰომონიმური ჰემიანოფსია, მტანჯველი ტკივილი საპირისპირო კიდურებში და "თალამუსის ტკივილი".

    ვერტებრობაზილარულ მიდამოში ოკლუზიით კლინიკა ვლინდება პოლიმორფული ორმხრივი სიმპტომებით, ვინაიდან აქ კომპაქტურად არის განლაგებული კრანიალური ნერვებისა და გზების ბირთვები. ჰემორაგიული ინფარქტი კლინიკურად ჩვეულებრივ აერთიანებს ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტის ნიშნებს. ის უფრო ხშირად ვითარდება ხანდაზმულებში დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, რაც ართულებს ცერებრალური ფართო ინფარქტის (მეორადი ჰემორაგიული ინფარქტის) მიმდინარეობას. ის მძიმეა, ცნობიერების მძიმე დარღვევით და მენინგეალური სიმპტომებით. მეორადი ჰემორაგიული ინფარქტის დამახასიათებელი ნიშნებია პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება, ცნობიერების დარღვევის გაღრმავება და მენინგეალური სიმპტომების გაჩენა.