მსხვილი ნაყოფი ორსულობის დროს - 38 კვირის ნიშნები. დიდი ნაყოფი ორსულობის დროს: მიზეზები, დაბადება ან საკეისრო კვეთა

როდესაც ბავშვი დიდი წონით იბადება, ბევრს უხარია და ამას დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის ნიშანია. ორსულად ყოფნისას, ქალებს, პირიქით, ამის ეშინიათ, რადგან დიდი ნაყოფს მრავალი საფრთხე უკავშირდება, კერძოდ, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობის მიმდინარეობა.

ფაქტობრივად, ოქროს შუალედია საჭირო: ეს არ არის პათოლოგია და ძალიან სერიოზული პრობლემა, მაგრამ ამ ფაქტს არ შეიძლება უგულებელვყოთ. ეს უბრალოდ რისკის ფაქტორია და თუ თქვენ ამ ჯგუფში ხართ, უნდა ისწავლოთ მშობიარობის ყველა ნიუანსი, ნაკლი და თავისებურება, როცა ბავშვი ძალიან დიდია.

ბევრს შეცდომით სჯერა, რომ ბავშვი დიდი წონით იბადება იმის გამო, რომ მშობლები არ არიან პატარები, ანუ ხდება მემკვიდრეობითობის ფაქტორი. სინამდვილეში, ჩონჩხის თვისებები და სხეულის ზოგადი ტიპი, რომელიც ადამიანს დედის ან მამისგან გადაეცემა, ბევრად უფრო მეტს იწყებს. გვიანი ასაკი, მაგრამ არა დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ.

ორსულობისას დიდი ზომის ნაყოფის განსაკუთრებული მიზეზები არსებობს და თუ მათ შესახებ წინასწარ იცით, შესაძლოა რისკის ქვეშ არ აღმოჩნდეთ. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

• დედის ცუდი კვება: დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების ჭამა (ფქვილი, საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული), ჭარბი წონასიმსუქნემდე;
• ბავშვების რაოდენობა: ყოველი მომდევნო ბავშვი, სტატისტიკის მიხედვით, წინაზე დიდი იბადება; ასე რომ, ყველა შემდგომი, სავარაუდოდ, შეიძლება გართულდეს ნაყოფის დიდი ზომით;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ქალს აქვს მეტაბოლური დარღვევა ჰიპოთირეოზის ან შაქრიანი დიაბეტის გამო - შესაბამისად, დიდი რაოდენობით გლუკოზა შედის ბავშვის სისხლში საშვილოსნოში, რაც იწვევს მისი სხეულის წონის მატებას; ასე რომ, თუ ორსულობის რაღაც მომენტში ერთდროულად დიდი ნაყოფის დიაგნოზი დაისვა, დედას უგზავნიან შაქრის შესამოწმებლად;
• გარკვეული მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება: ვერსია, რომელიც არ არის დადასტურებული გამოკვლევით, მაგრამ ექიმები მას მიიჩნევენ დიდი ნაყოფის ერთ-ერთ მიზეზად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის დროს მომავალი დედა იღებდა Actovegin-ს და სხვა პრეპარატებს, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს;
• გასქელებული პლაცენტა უზრუნველყოფს ინტენსიურ ინტრაუტერიულ კვებას, რაც იწვევს დიდი ნაყოფის წარმოქმნას;
• საკვები ნივთიერებების აქტიური მიწოდება შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე;
• პოსტმომწიფება ასევე დიდი ნაყოფის ერთ-ერთი მიზეზია და მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია 40 კვირაში, თუ ბავშვს მაღალი წონის გარდა აქვს პოსტმომწიფების სხვა ნიშნებიც: მას აქვს მშრალი ნაოჭიანი კანი, არ არის ვერნიქსის ლუბრიკაცია. , შეიმჩნევა გრძელი ფრჩხილები და თმა, ზედმეტად მყარი კრანიალური ძვლები, უკვე დახურული შრიფტები;
• არსებობს თეორია, რომ ნაყოფი შეიძლება იყოს დიდი, თუ დედა ორსულობისას მულტივიტამინის კომპლექსებს იღებდა, მაგრამ მეცნიერულ დადასტურებას ვერ პოულობს.

ჩვეულებრივ, თუ დიდი ნაყოფზეა ეჭვი, ექიმი ცდილობს დაადგინოს ორსულობის ამ თავისებურების მიზეზი. ზოგჯერ ეს შესაძლებელს ხდის დედაში არსებული დაავადებების იდენტიფიცირებას (მაგალითად), ან პლაცენტის პრევიას, ან მშობიარობამდე მოწესრიგდეს ქალის დიეტა და ცხოვრების წესი. ზოგჯერ არის საკმარისი დრო, რომ ბავშვის წონა ნორმალურად დაბრუნდეს - მაშინ მშობიარობის კურსი არანაირად არ არის გართულებული. თუმცა, აქ ჩნდება კიდევ ერთი კითხვა: როგორ გავიგოთ ნაყოფი დიდია თუ არა, განგაში უნდა ატეხოთ თუ არ ინერვიულოთ ამაზე?

ჩვენ ვავსებთ ჩვენს ლექსიკას.დიდი ბავშვის დაბადებას მეანობაში მაკროსომიას უწოდებენ.

ნიშნები

ექიმები იშვიათად უშვებენ შეცდომებს ამ დიაგნოზში: არსებობს დიდი ნაყოფის გარკვეული ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროს. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს მოიცავს არა მხოლოდ ბავშვის წონას: აქ სხვა ფაქტორები მნიშვნელოვანია.

დიდი არის ბავშვი, რომლის დაბადება რთული იქნება მისი ზომისა და წონის გამო. მაგალითად, მშობიარობის ქალისთვის, 3,5 კილოგრამიანი ბავშვიც კი შეიძლება ჩაითვალოს დიდად.

ზომები

კვლევების დროს (ულტრაბგერითი) კეთდება ნაყოფის ყველანაირი გაზომვა, რის შედეგადაც კეთდება დასკვნა დიდია თუ არა. 40 კვირაში სრული ორსულობის დროს, ეს მაჩვენებლები არ უნდა აღემატებოდეს შემდეგ სტანდარტებს.

ნაყოფის პარამეტრები:

• BPR (ბიპარიეტალური, ანუ გვირგვინის მოპირდაპირე ძვლებს შორის, თავის ქალას ზომა) ≈ 93,9 მმ;
• LTP (ფრონტო-პარიეტალური, ანუ უფსკრული შუბლსა და თავის გვირგვინს შორის, თავის ქალას ზომა) ≈ 120 მმ;
• DB (ეს არის პატარა ბარძაყის სიგრძე) ≈ 75,8 მმ;
• SDCH (იგულისხმება ბავშვის გულმკერდის საშუალო დიამეტრი) ≈ 99,9 მმ;
• SDA (როგორც აღინიშნება მუცლის საშუალო დიამეტრი) ≈ 108,2 მმ;

დედის პარამეტრები:

• ყოველკვირეულად შეშუპებისა და გესტოზის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში ≈ 500 გ;
• გამაგრილებელი (ეს არის მუცლის გარშემოწერილობა) ≈ 100 სმ;
• VDM (აღნიშვნა საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეზე) ≈ 40 სმ.

ყველა ამ ინდიკატორის შესწავლის შემდეგ, შეგიძლიათ გაიგოთ, რომელი ნაყოფი ითვლება დიდად: თუ ეს მაჩვენებლები აღემატება მითითებულ მნიშვნელობებს, დედა რისკის ქვეშ იმყოფება. გარდა ამისა, ექიმებს აქვთ საინტერესო ფორმულა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჯერ კიდევ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის სავარაუდო წონის გამოსათვლელად: GMR მრავლდება გამაგრილებელზე.

სიმპტომები

თუ ბავშვი მძიმეა, ის დიდ ადგილს იკავებს. შესაბამისად, მის მახლობლად მდებარე დედის სხვადასხვა ორგანო ექვემდებარება ძლიერ ჩხვლეტას და შეკუმშვას, განიცდის უზარმაზარ სტრესს. ამიტომ ორსულმა ასეთ შემთხვევებში შეიძლება შეამჩნიოს შემდეგი სიმპტომები მშობიარობამდე ბოლო 2-3 კვირის განმავლობაში, რაც მიუთითებს ნაყოფის დიდ ზომაზე:

• ხშირი შარდვა;
• ყაბზობა;
• ზურგზე წოლის დროს გაბრუება, რადგან გადიდებული საშვილოსნო აძლიერებს ძლიერ წნევას ქვედა ვენაზე;
• ტკივილი ფეხებში, ნეკნებში, ხერხემალში, წელის ქვედა ნაწილში აიხსნება კუნთოვანი სისტემის გაზრდილი დატვირთვით;
• ვარიკოზული ვენების განვითარება ან გამწვავება;
• სტრიები მუცელზე;
• გაიზარდა საშვილოსნოს ტონი.

მშობიარობამდე რამდენიმე კვირით ადრე უნდა იფიქროთ ყველა ამ სიმპტომსა და ნიშანზე და მიმართოთ ექიმებს. თუ რაიმე მიზეზით მოგიწევთ მშობიარობა ვადაზე ადრედა თქვენ ეს ნამდვილად იცით, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელი ნაყოფი ითვლება დიდად 38 კვირაში (ან თქვენი ბავშვის დაბადების დროს). როგორც წესი, ასეთი გაანგარიშებისთვის საჭიროა 5-6 ერთეული გამოკლოთ ზემოაღნიშნული პარამეტრებისგან (დედისა და ბავშვის ზომები). მაგალითად, გამაგრილებელი უნდა იყოს ≈ 94-95 სმ.

გაითვალისწინეთ!ბევრს შეცდომით სჯერა ამის დიდი მუცელიორსულ ქალში დიდი ნაყოფის პირველი და ყველაზე დარწმუნებული ნიშანი. ეს სულაც არ არის მართალი: შეიძლება ასევე მიუთითებდეს პოლიჰიდრამნიოს ან მრავალჯერადი დაბადებაზე. შესაძლებელია კიდეც პატარა მუცელიდა დიდი ხილი.

Რა უნდა ვქნა?

თუ მშობიარობამდე 2-3 კვირით ადრე, მორიგი გასინჯვისას გინეკოლოგმა შეგატყობინა, რომ დიდი ნაყოფი გყავთ, პანიკაში ნუ ჩავარდებით და სასწრაფოდ დაიწყეთ საუბარი საკეისრო კვეთაზე. თქვენ ჯერ კიდევ გაქვთ დრო ამ რისკფაქტორის გამოსასწორებლად, ამიტომ მიმართეთ ექიმს, რომელიც გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში. დაგჭირდებათ:

• გამორიცხვის მიზნით გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა მრავალჯერადი ორსულობადა პოლიჰიდრამნიოზი;
• ჩაატარეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი და ეწვიეთ ენდოკრინოლოგს, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არის დიაბეტი;
• გაარკვიეთ ნაყოფის მოსალოდნელი წონა;
• ყოველდღიურად გააკეთეთ თერაპიული ვარჯიშები;
• შეცვალეთ თქვენი დიეტა: მოერიდეთ ტკბილეულს და სახამებლიან საკვებს, ანუ ადვილად ასათვისებელ ნახშირწყლებს და ცეცხლგამძლე ცხიმებს;
• გააუქმოს ან შეზღუდოს (სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად) ანაბოლური სტეროიდების გამოყენება.

თუ დაიცავთ ამ რჩევებს, 40 კვირისთვის მდგომარეობა შეიძლება მთლიანად გაუმჯობესდეს და ექიმი სიამოვნებით გაცნობებთ, რომ ბავშვის წონა ახლა ნორმალურ დიაპაზონშია. ამ შემთხვევაში არ მოგიწევთ მიმართვა: გექნებათ ბუნებრივი მშობიარობა წარმატებული შედეგით, ბავშვის დიდ ზომასთან დაკავშირებული გართულებების გარეშე.

მაგრამ რა მოხდება, თუ ძალიან გვიანია ან შესწორება ვერ მოხერხდა? მაშინ მოგიწევთ ინტენსიურად მოემზადოთ მოულოდნელობისთვის და შესაძლოა ქირურგიული მშობიარობისთვისაც კი.

ყველაზე სასარგებლო რჩევა.ძალიან ხშირად, ახალგაზრდა დედები, როცა გაიგეს, რომ დიდი ნაყოფი ჰყავთ, იწყებენ იმდენად ნერვიულობენ და იწურებიან ყველანაირი დიეტებით, რომ მხოლოდ აუარესებენ სიტუაციას. შედეგად ისინი ვადაზე ადრე ხვდებიან სამშობიარო მაგიდაზე და ბავშვი იბადება მოუსვენარი და ნერვიული. ასე რომ, მთავარია პანიკაში არ ჩავარდეთ, დამშვიდდეთ და ყველაფერში ექიმების გამოცდილებასა და პროფესიონალიზმს დაეყრდნოთ.

შესაძლო გართულებები

რატომ ხდება, რომ ორსულობისას დიდი ნაყოფის გამოვლენისას ხშირად ჩნდება კითხვა: საკეისრო კვეთა თუ ბუნებრივი მშობიარობა? ეს ყველაფერი დაკავშირებულია დამოუკიდებელ მშობიარობასთან დაკავშირებულ გართულებებზე. დიდი ბავშვი. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არა მხოლოდ ჯანმრთელობაზე, არამედ ბავშვის სიცოცხლეზეც. და დედას ძალიან გაუჭირდება. შედეგებს შორის ყველაზე საშიშია შემდეგი.

• ვიწრო მენჯი

ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს დიდი თავის ქალა, რომელიც არ შეესაბამება ქალის მენჯის ზომას (ისინი, სხვათა შორის, აკმაყოფილებენ სტანდარტებს) თუნდაც საშვილოსნოს ყელის სრულად გაფართოებული. ძლიერი, კარგი შეკუმშვა არ ზოგავს სიტუაციას. თუ მშობიარობის ქალს დაუდგინდა ვიწრო მენჯი და დიდი ნაყოფი, უმეტეს შემთხვევაში მას ურჩევენ. საკეისრო კვეთა.

• წყლის ნაადრევი რღვევა

დიდი ზომის გამო ნაყოფის თავი ვერ აჭერს მენჯის ძვლებს და ხდება ადრეული მშობიარობა. ეს სავსეა იმით, რომ ჭიპლარის მარყუჟი და ბავშვის ხელი ან ფეხიც კი შეიძლება ამოვარდეს, საშვილოსნო გაცილებით ნელა იხსნება, მშობიარობა კი დაგვიანებული და დამღლელი ხდება ქალისთვის. ამნისტიური სითხის გარეშე, ბავშვი გაგრძელდება არაუმეტეს 12 საათისა: შეიძლება მოხდეს შემდგომი ინტრაუტერიული ინფექცია.

• ანომალიები შრომითი საქმიანობა

დიდი ხილიაჭიანურებს მშობიარობას, რაც დედის ძალას აკლებს. ის დიაგნოზირებულია მაშინ, როდესაც შეკუმშვის ინტენსივობა და სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული ჰიპოქსია. ამ სიტუაციიდან გამოსავალი არის მშობიარობის სტიმულირება, რაც, თუმცა, ყველაზე არ არის საუკეთესო გზითგავლენას ახდენს ნაყოფზე.

• არღვევს

ნაყოფის თავის დიდი ზომის გამო, საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი გადაჭიმულია, რაც იწვევს საშვილოსნოში მრავალრიცხოვან რღვევებს. ხშირად ზიანდება ბოქვენის სიმფიზი – იშლება ლიგატები, ცალმხრივი ძვლები. ეს ყველაფერი მშობიარობის შემდეგ ქირურგიულად უნდა გამოსწორდეს.

• ფისტულები

თუ ნაყოფის თავი დიდი ზომის გამო ზეწოლას ახდენს მენჯის ძვლებზე დიდი ხნის განმავლობაში, საშვილოსნოს ყელი, საშო, შარდის ბუშტი და ანუსი განიცდის უზარმაზარ სტრესს. შედეგებს შორისაა რბილ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, იშემია, ნეკროზი და მომავალში რექტოვაგინალური ფისტულები.

• დაბადების დაზიანებები ბავშვში

დიდი ზომის გამო ნაყოფს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გავლა სამშობიარო არხში დაზიანების გარეშე. დაზიანებულია თავის ქალას ძვლები (და მათთან ერთად ტვინი), დიაგნოზირებულია მხრების, კისრისა და კისრის მოტეხილობები. ბავშვი შეიძლება სიცოცხლისთვის ინვალიდი დარჩეს ან მოკვდეს. ამავე მიზეზით შეიძლება მოხდეს ცერებრალური სისხლდენა.

ყველა ამ გართულების გათვალისწინებით, ქალმა ექიმთან ერთად უნდა მიიღოს სწორი გამოსავალიროგორ მშობიარობა: ან საკეისრო კვეთით. თუ გართულებების რისკი არც თუ ისე დიდია, ნაყოფის ზომა მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმას და შეიძლება გამოსწორდეს, ხოლო დედის მენჯის პარამეტრები საშუალებას აძლევს მას დამოუკიდებლად დაიბადოს, არ არის საჭირო ქირურგიული ჩარევის დაჟინებით. ჩარევა. მაგრამ თუ სიტუაცია კრიტიკულია და ექიმები გვირჩევენ CS-ს, წინააღმდეგობის გაწევა საჭირო არ არის: საფრთხის ქვეშ დგას არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

ფაქტები, ფაქტები.თუ ექიმები ეჭვობენ, რომ დიდი ნაყოფი გაქვთ, მოემზადეთ საავადმყოფოში ადრე წასასვლელად: ორსულობის 37-38 კვირაში.

ჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

დიდი ნაყოფის დროს მშობიარობის სწორად მართვა ამცირებს გართულებების რისკს 80%-ით. გამოცდილი ექიმი, რომელმაც იცის თავისი საქმე, მაშინაც კი, თუ გადაწყვეტილება მიიღეს ბუნებრივად მშობიარობაზე, ყოველთვის მზად იქნება პროცედურის ჩასატარებლად ექიმების გუნდი და საჭირო აღჭურვილობა. ყოველივე ამის შემდეგ, მშობიარობის ნებისმიერ ეტაპზე შეიძლება წარმოიშვას გაუთვალისწინებელი გარემოებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედის ან ბავშვის სიცოცხლეს.

როგორც წესი, დიდი ნაყოფისთვის საკეისრო კვეთა ინიშნება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• ასაკი 18 წლამდე და 30 წლის შემდეგ;
• ბრიჩის პრეზენტაცია;
• ულტრაბგერითი გამოვლენილი დიდი ნაყოფი და - ამ შემთხვევაში აუცილებლად ინიშნება კს, რადგან ასეთი ბავშვი თავისით ვერ დაიბადება;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• მესამე დაბადება, თუ ორივე წინა გართულდა ძალიან დიდი ნაყოფით;
• მიომატოზური კვანძები და საშვილოსნოს ნებისმიერი სხვა პათოლოგია;
• ბიძგების უკუჩვენებები: გულის და სისხლძარღვების პრობლემები, მიოპია;
• ცუდი სამეანო ისტორია: თუ ადრე დაფიქსირდა მკვდრადშობადობა, ნაადრევი მშობიარობა, უნაყოფობა და ა.შ.

პოლიჰიდრამნიოზი ან ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი დიდი ნაყოფით არ ითვლება საკეისრო კვეთის აბსოლუტურ სამედიცინო ჩვენებად. ამ შემთხვევაში ბავშვს საფრთხე არ ემუქრება და სხვა პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში მას საკმაოდ შეუძლია დამოუკიდებლად დაბადება.

სტატისტიკა.ბოლო მონაცემებით, დიდი ნაყოფის შემთხვევების 75% საკეისრო კვეთით სრულდება.

მშობიარობის თავისებურებები

ექიმებმა იციან დიდი ნაყოფის საკეისრო კვეთის ყველა მახასიათებელი, რაც მათ მაღალ პროფესიულ უნარს და გარკვეულ გამოცდილებას მოითხოვს. ახალმოსულებს არ ენდობიან ასეთ ოპერაციებს. ექიმები ითვალისწინებენ შემდეგ ნიუანსებს:

• საკეისრო კვეთა ტარდება მონიტორის კონტროლით;
• შენარჩუნებულია პარტოგრამა - გრაფიკის შედგენა, რომელშიც მითითებულია შრომის პერიოდის დრო, ყელის გახსნის პარამეტრები, შეკუმშვის ინტენსივობის მაჩვენებლები;
• ყველა ზომა ხელახლა გაზომილია;
• ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები, გამოიყენება ანტისპაზმური საშუალებები;
• შემცირების აგენტები გამოიყენება პრევენციული მიზნებისათვის;
• ვიწრო მენჯის დიაგნოზი დროულად უნდა მოხდეს;
• სისხლდენა აღკვეთილია.

თუ ექიმებმა ორსულობისას დიდი ნაყოფის დიაგნოზი დაუსვეს, ასეთი ამბების არ უნდა შეგეშინდეთ. თქვენ უნდა იცოდეთ ამ ფაქტთან დაკავშირებული ყველა რისკი და როგორ ავიცილოთ თავიდან ისინი. აქ უბრალოდ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

არ იჩქაროთ დაჟინებით მოითხოვოთ საკეისრო კვეთა, გახეთქვის შიშით: ეს არ იქნება ბავშვისთვის ყველაზე ოპტიმალური სცენარი. შესაძლოა, მისი ზომა არც ისე კოლოსალურია, რომ მშობიარობის დროს სერიოზულად ზიანი მოგაყენოთ. მოუსმინეთ ექიმების რეკომენდაციებს - და გართულებების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ორსულობის 38-ე კვირა არის ბავშვის ემბრიონის განვითარების ზუსტად 36 კვირა. ეს არის რამდენი ხანი სჭირდება ზრდას და განვითარებას დედის საშვილოსნოში. ამ დროის განმავლობაში ბავშვმა გრძელი გზა გაიარა, მთლიანად იმეორებს კაცობრიობის მთელ ევოლუციას.

ამ სტატიაში მოგიყვებით, თუ რა გახდა და რა ხდება მას ახლა.

წონა და სიმაღლე

ნაყოფი ორსულობის 38 კვირაზე სრულიად მზად არის დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის დედის მუცლის გარეთ. რ ოდები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მომენტში და ამის შიში არ არის საჭირო - ისინი ნაადრევად არ ჩაითვლება, რადგან ბავშვი სრულწლოვანი და მომწიფებულია.

ახლა ძნელია პასუხის გაცემა, რა არის მისი სიმაღლე და წონა. გავიდა ემბრიონის განვითარების დრო, როდესაც ყველა ბავშვი დაახლოებით ერთნაირი სიჩქარით იზრდებოდა.

ახლა ბავშვის ზომა არის მხოლოდ ინდივიდუალური და დამოკიდებულია ორ კომპონენტზე: მემკვიდრეობაზე და ჯანმრთელობაზე.

თუ ბავშვის დედას და მამას მყარი ფორმები აქვთ, მაშინ ბავშვი არ იქნება პატარა. თუ მშობლები მინიატურები არიან, მაშინ ბავშვი პატარა იქნება. ნაყოფის წონის დადგენა დედის მუცელში ყოფნისას საკმაოდ რთულია, ამიტომ გამოიყენება ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა „სავარაუდო წონა“.

იგი გათვალისწინებულია ულტრაბგერითი სკანერში ჩართული პროგრამით. ბავშვის სხეულის ცალკეული ნაწილების ზომიდან გამომდინარე, იგი აკეთებს წინასწარ დასკვნას მისი სხეულის შესაძლო წონის შესახებ. გასათვალისწინებელია, რომ შეცდომა ამ შემთხვევაში არის ბავშვის სხეულის წონის დაახლოებით 14%, ზემოთ ან ქვემოთ.

ბავშვები საშუალოდ 38 წლის არიან სამეანო კვირა წონა 3 კილოგრამზე მეტი (3200-3600 გ). სიმაღლე 48-50 სმ. დიდი ნაყოფი ამ ეტაპზე უკვე იწონის დაახლოებით 4 კილოგრამს, ხოლო მისი სიმაღლე შეიძლება იყოს 55-56 სანტიმეტრი. თუ ორსულობა რთულია - პრეეკლამფსიით, რეზუს კონფლიქტით, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებით, წონა შეიძლება იყოს მცირე მოცემულ პერიოდში - 2600-2800 გრამი დიაპაზონში.

ფეტომეტრია ულტრაბგერითი - ნორმები

ამ დროს კეთდება ულტრაბგერითი დაბადების მოსალოდნელი თარიღის გასარკვევად, ბავშვის ფილტვების სიმწიფის ხარისხის შესაფასებლად და პლაცენტის მახასიათებლების შესასწავლად, რომელიც "მუშაობს" შესაძლებლობების ზღვრამდე - მისი გარდაუვალი დაბერება დაიწყო. .

ბავშვის ფეტომეტრიული მაჩვენებლები ამ ეტაპზე შემდეგია:

• ორმხრივი თავის ზომა(BPR) საშუალოდ - 93-94 მმ;
• ფრონტო-კეფის ზომა(LZR) - 110-118 მმ;
• ბარძაყის სიგრძე- 74-75 მმ;
• ფეხის ძვლის სიგრძე- 64-65 მმ;
• მუცლის გარშემოწერილობა- 330-336 მმ;
• თავის გარშემოწერილობა- 330-333 მმ
• გულმკერდის დიამეტრი- 101 მმ.

37-38 კვირაზე მკაცრი სტანდარტები არ არსებობს, რადგან ფიზიკურობაც ინდივიდუალური თვისებაა.

ზოგიერთ ჩვილში ბარძაყის სიგრძე ჩვეულებრივზე გრძელი იქნება მხოლოდ იმიტომ, რომ ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო გრძელი ფეხები, მეორეს კი თავი ექნება ჩვეულებრივზე ნაკლები, რადგან ოჯახში ყველას აქვს პატარა, მოწესრიგებული თავები, ამიტომ ზემოთ წარმოდგენილი მონაცემები მხოლოდ საშუალო მაჩვენებლებია.

გარეგნობა

ორსულობის 38 კვირაში ბავშვი სრულყოფილად ჩამოყალიბებულ პატარა ადამიანს ჰგავს. ზუსტად ასე ნახავს დედა მას ძალიან მალე, სხვა არაფერი შეიცვლება მის გარეგნობაში.

ბავშვის კანმა შეიძინა ნაზი ვარდისფერი ელფერი, ის აღარ არის წითელი და ნაოჭები. ნაოჭები გაუფერულდა იმის გამო, რომ მესამე ტრიმესტრში ბავშვს დიდი რაოდენობით კანქვეშა ცხიმი დაუგროვდა, ამავე მიზეზით შეიცვალა კანის ფერი.

Სისხლძარღვები„ცხიმის ფენის“ გამოჩენით ისინი უფრო შორს გახდნენ კანის ზედაპირიდან, სიწითლე და სისხლძარღვების ქსელი ახლა თითქმის შეუმჩნეველია.

Ზოგიერთი ხელები და ქუსლები ნაოჭები დარჩა, მაგრამ მშობიარობის შემდეგ კიდევ 1-2 თვე მაინც დარჩება.. ბოლო დრომდე ბავშვის მთელი სხეული და სახე დაფარული იყო თეთრი, სქელი ვერნიქსის ლუბრიკანტით. პერგამენტივით თხელ კანს იცავდა ნეგატიური გავლენასხვადასხვა ფაქტორები. ახლა შეზეთვა არ არის.ის მცირე რაოდენობით რჩებოდა მხოლოდ იქ, სადაც არის ხახუნის შესაძლებლობა - კანის ნაოჭებში საზარდულის არეში, მუხლების ქვეშ, ზედა კიდურების მოსახვევში და ძალიან ოდნავ კისრის ნაოჭებში.

ბიჭების 98%-ს სათესლე ჯირკვლები 38 კვირამდე ეშვება სკროტუმში, ეს ფაქტი ექიმმა შეიძლება დაადასტუროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. სხვებისთვის სათესლე ჯირკვლები შეიძლება ჩამოვარდეს 40 კვირამდე ან მშობიარობის შემდეგ.

ორსულობის 38 კვირის გოგონებში, მცირე ლაბია დაფარულია დიდი ლაბიით, ეს არის ქალის ნაყოფებში გარეთა სასქესო ორგანოების სწორი განვითარების მთავარი ნიშანი.

ორივე ლაბია და სკროტუმი შეიძლება ოდნავ გადიდდეს, რადგან ახლა დედის ორგანიზმი გამოიმუშავებს დიდი რაოდენობით ესტროგენებს - ჰორმონებს, რომლებიც დედის სხეულს ეხმარება მშობიარობისთვის მომზადებაში. Გვერდითი მოვლენებიამ ჰორმონებიდან - ნაყოფის სასქესო ორგანოების და სარძევე ჯირკვლების უმნიშვნელო შეშუპება.

თავზე თმის რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. არიან ჩვილები მყარი და მხიარული თმით და არიან მელოტები, ეს გენეტიკური თვისებაა. მაგრამ ამ კვირაში ყველა ბავშვს აქვს საკმაოდ გრძელი და ბასრი ფრჩხილები და ისინი აგრძელებენ ზრდას.

ლანუგო - პატარა ფუმფულა, რომელიც ბავშვის მთელ სხეულს ფარავდა, მთლიანად ქრება 38 კვირაში. კანი ხდება გლუვი და რბილი.

სახის ჩონჩხი და სახის კუნთები სრულად არის ჩამოყალიბებული. სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი გამოსახულება ნათლად აჩვენებს, თუ რომელ მშობელს ჰგავს ბავშვი და თუ ოთხგანზომილებიან ულტრაბგერას გააკეთებთ, შეგიძლიათ დატკბეთ გრიმასებითა და სახის მოძრაობებით, რომელსაც ბავშვი ახლა მშვენივრად "ითვისებს".

შინაგანი ორგანოების განვითარება

ბავშვის ყველა ორგანო ჩამოყალიბებულია და უკვე მუშაობს. ერთადერთი გამონაკლისი არის ფილტვები, რომლებიც დაიწყებენ მუშაობას დაბადებისთანავე. ისინი ახლა ასრულებენ მნიშვნელოვან პროცესს - სპეციალური ნივთიერების დაგროვებას, სახელწოდებით სურფაქტანტი, რომელიც საშუალებას მისცემს ფილტვებს ნორმალურად გაფართოვდეს, როდესაც ბავშვი პირველი ამოისუნთქავს.

ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა შეუფერხებლად მუშაობს - გულისცემა (HR) ამ ეტაპზე საშუალოდ შეადგენს 157 დარტყმას წუთში(დასაშვები რყევებია 146-დან 168 დარტყმამდე წუთში).

ბიჭების გული ოდნავ ნელა ცემს, ვიდრე გოგოებს, თუმცა ეს ფაქტი, რომელსაც დიდი გამოცდილების მქონე მეან-ექიმები ადასტურებენ, ოფიციალური მედიცინა არ აღიარებს. გულისცემა ადვილად ისმის ულტრაბგერით, CTG-ზე და სახლშიც კი ჩვეულებრივი ფონენდოსკოპის გამოყენებით.

ბავშვის საჭმლის მომნელებელი ორგანოები ერთმანეთთან კოორდინირებულია. ის ყლაპავს ამნისტიურ სითხეს, კუჭი იწელება, აბრუნებს ზედმეტს (ასე ჩნდება სლოკინი), დანარჩენი შედის ნაწლავებში, რომლებიც უკვე დაგროვდა და აგრძელებს თავდაპირველი განავლის, შავ-მწვანე მეკონიუმის დაგროვებას. ეს არის მეკონიუმი, რომელიც გამოვა ნაწლავებიდან დაბადების შემდეგ, რითაც იწყებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას ბავშვისთვის ახალ გარემოში.

ბავშვის თირკმელები, ღვიძლი, პანკრეასი და სხვა ორგანოები სწორად ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს.

ნერვული სისტემა

ნერვული სისტემაჯერ კიდევ არასრულყოფილი. და დაბადებიდან დიდი ხნის განმავლობაში ასე იქნება. ტვინში ყოველდღე იქმნება ახალი ნერვული კავშირები და ეს პროცესი გაგრძელდება.

ბავშვი საკმაოდ "მნიშვნელოვნად" მოძრაობს, მის ყველა მოძრაობას მოტორულ დონეზე აკონტროლებს ტვინი. სულ რამდენიმე თვის წინ მოძრაობების უმეტესობა ქაოტური იყო. ბავშვის არსენალში შედის რამდენიმე ათეული რეფლექსური მოძრაობა, რომელიც აუცილებელია ადამიანის გადარჩენისთვის, თუნდაც ასეთი პატარა.

ბავშვს აქვს შესანიშნავი წოვის, ყლაპვის და დაჭერის რეფლექსები. ის ბევრს გრძნობს და ქვეცნობიერად ესმის: ამით შეიძლება აიხსნას ემოციური რეაქცია, რომელსაც ჩვილები ავლენენ ორსულობის 38 კვირაში.

მათ შეუძლიათ განიცადონ შიში, სიხარული, შეუძლიათ დედასთან ერთად ინერვიულონ და ნერვიულობდნენ, თუ ის აწუხებს. ისინი ცნობენ თავიანთ მშობლიურ ხმებს სხვა ხმებიდან.

Გრძნობის ორგანოები

ორსულობის 38-ე კვირაზე მყოფი ბავშვი, სანამ არ სძინავს, აქტიურად იკვლევს სამყაროს, რომელიც მას საშვილოსნოში აკრავს. თვალებს ახელს და ხუჭავს. ხედვა ჩამოყალიბებულია, მაგრამ მისი ფუნქციები ჯერ კიდევ არასაკმარისია, ბავშვი დაბადებიდან რამდენიმე კვირაში დაიწყებს ამ სიტყვის ნორმალურ გაგებას.

ახლა ის უბრალოდ განასხვავებს ბუნდოვან კონტურებს და სინათლის ლაქებს, კარგად განასხვავებს სინათლეს სიბნელისგან და უკვე ზუსტად იცის, როდის არის დედის მუცლის გარეთ დღე და როდის არის ღამე.

ბავშვის სმენა მშვენივრად მუშაობს. ის უსმენს დედისა და მამის ხმებს, დედის გულისცემა, ნაწლავის პერისტალტიკა, გუგუნი სისხლის ნაკადის სისხლძარღვებში. გარე ხმებმა, განსაკუთრებით მკვეთრმა და მოულოდნელმა, შეიძლება შეაშინოს ბავშვი, მაგალითად, ტაში, ზარი, ძაღლის ხმამაღალი ყეფა. ნაცნობი და, შესაბამისად, "უსაფრთხო" ბგერების საპასუხოდ, ბავშვის გაგებაში, ბავშვი მშვიდდება; უცნობმა შეიძლება გამოიწვიოს მასში გაზრდილი შფოთვა. საავტომობილო აქტივობაან მოლოდინში გაყინვა - ეს დამოკიდებულია ბავშვის ხასიათზე.

ბავშვი 38 კვირაში კარგად გამოარჩევს გემოვნებას, გემოვნების კვირტები მუშაობს და აწვდის მას გემოვნების შესახებ ყველა საჭირო ინფორმაციას ამნისტიური სითხე, რომელიც იცვლება იმის მიხედვით, თუ რა საკვებს ჭამს დედა.

ბავშვის შეხების გრძნობა კარგად არის განვითარებული, საშვილოსნოში მან ბევრი რამ ისწავლა შეხებით, დაბადების შემდეგ კი დედასთან ტაქტილური კონტაქტი საუკეთესო „დამამშვიდებელი“ იქნება ბავშვისთვის დიდი ხნის განმავლობაში.

მოძრაობები

მოძრაობების ნორმალური რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 38 კვირაზე, რადგან ბავშვი უკვე იმდენად დიდია, რომ იკავებს საშვილოსნოს მთელ ღრუს და არ ტოვებს ადგილს მანევრებისა და მოძრაობებისთვის. ეს არ ნიშნავს, რომ ქალმა უნდა შეწყვიტოს მოძრაობების რაოდენობის მონიტორინგი. როგორც ადრე, თქვენ უნდა აღნიშნოთ ისინი 12 საათის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში დედამ უნდა დაითვალოს აქტივობის მინიმუმ 10 ეპიზოდი.

თუ გეჩვენებათ, რომ ბავშვი დიდად არ მოძრაობს, ის 3-4 საათზე მეტია დამშვიდდა, აზრი აქვს ამის შესახებ ექიმს აცნობოთ. აქტიური მოძრაობები, განსაკუთრებით ღამით, თუ ისინი ტკივილს აყენებენ ქალს, თუ ისინი მკვეთრი, ქაოტურია, ასევე შეიძლება იყოს ნაყოფის შესაძლო ჰიპოქსიის არასახარბიელო ნიშანი პლაცენტის დაბერების გამო, ჭიპლარის ჩახლართულობის გამო.

თუ ბავშვი ბევრს მოძრაობს ან პირიქით, ცოტას მოძრაობს, უნდა გაიკეთოთ CTG, ექოსკოპია და ექიმთან ერთად გადაწყვიტოთ რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ.

პრეზენტაცია

ამ ეტაპზე ჩვილების აბსოლუტური უმრავლესობა მშობიარობისთვის ყველაზე შესაფერის პოზიციას იკავებს - თავის პოზიციას. მასთან ერთად, ნაყოფის თავი უკვე მჭიდროდ არის დაჭერილი მცირე მენჯის გასასვლელში, პრაქტიკულად ეყრდნობა მას, ეს იწვევს დედაში უჩვეულო შეგრძნებებს - მისი ქვედა მუცელი იწევს, შეიძლება იყოს სხვადასხვა "ჩხვლეტის" შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში და ხშირია შარდვის სურვილი.

თუ ბავშვი თავის თავს ძლიერ ზეწოლას ახდენს ნერვულ დაბოლოებებზე, ქალმა შეიძლება იგრძნოს, რომ "შოკირებულია".

თუ ბავშვი ამ კვირაში არის საფეთქელში ან მდებარეობს განივი - განივი პრეზენტაციით, მაშინ პრაქტიკულად არ არსებობს შანსი, რომ ის გადაიქცეს ცეფალურ მდგომარეობაში, იმის გამო, რომ საშვილოსნოში ძალიან ცოტა ადგილი რჩება მოძრაობებისთვის. და ამნისტიური სითხის რაოდენობა საგრძნობლად შემცირდა.

38 კვირაზე აკეთებენ ექოსკოპიას და თუ პათოლოგიური მდებარეობა დადასტურებულია, ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა, რომელიც ტარდება 38-39 კვირაში, ან ერთი კვირის შემდეგ. გარდა მშობიარობის დროს დაზიანების საფრთხისა, თუ ბავშვი არასწორად იწვა, პრეზენტაცია არ წარმოადგენს სხვა საფრთხეს ბავშვისთვის.

შესაძლო პრობლემები

რა ბედი ეწევა ბავშვს ორსულობის 38 კვირაში, შეიძლება დადგინდეს კარდიოტოკოგრაფიით, რომელიც ზოგჯერ მშობიარობამდე სწორედ ამ პერიოდში ინიშნება. თუ კვლევის შედეგების მიხედვით ბავშვს აქვს ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია, თუ ხშირად სლოკინს, შესაძლებელია ჰიპოქსია, ქალს შესთავაზებენ მშობიარობის ინდუქციას ან საკეისრო კვეთას რაც შეიძლება სწრაფად.

თუ მომავალი დედა უკვე საავადმყოფოშია, იქ CTG გაუკეთდება, სახლში ყოფნის შემთხვევაში პროცედურა ტარდება საცხოვრებელი ადგილის კონსულტაციით.

ამ დროს შეიძლება დაიწყოს სპონტანური მშობიარობა. მათ თვალწინ ჩვილები, როგორც წესი, ამშვიდებენ და ამცირებენ აქტივობას რამდენიმე დღეში. მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს შეკუმშვით, ამნისტიური სითხის გაჟონვით ან გამონადენით, ან საშვილოსნოს ყელის არხიდან ლორწოს საცობის გამოყოფით.

თუ ამ პერიოდში ატიპიური გამონადენი გაჩნდა ან ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მატულობს, მომავალმა დედამ სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოს.ან თვითონ წადით სამშობიაროში. სტატისტიკის მიხედვით, ჩვილების დაახლოებით 35% იბადება არა დაბადების მოსალოდნელ თარიღზე (გაცვლის ბარათში მითითებული დაბადების სავარაუდო თარიღი), კერძოდ, ორსულობის 38-ე კვირაში. ეს სრულიად ნორმალურია.

ორსულობის შესახებ 38 კვირაზე მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ შემდეგი ვიდეოდან.

• Რა ხდება
• ნაყოფის განვითარება
• გამონადენი და ტკივილი

მოსახლეობაში არსებობს მოსაზრება, რომ ნაყოფის დიდი წონა ჯანმრთელობასა და ძალაზე მიანიშნებს, მაგრამ მხოლოდ დედებმა, რომლებმაც „გმირები“ გააჩინეს და ექიმებმა იციან, რა სირთულეების წინაშე დგანან მშობიარობის დროს და ბავშვის გაჩენის შემდეგ. თუ სტატისტიკას დაუჯერებთ, დიდი ბავშვის დაბადება ხდება ყველა დაბადების 5-10%-ში.

ცნებების განმარტება

ამბობენ, რომ დიდი ნაყოფი ან მაკროსომია ხდება მაშინ, როდესაც მისი ინტრაუტერიული განვითარების ფეტომეტრიული მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად აღემატება დადგენილ ნორმას. კონკრეტული პერიოდიორსულობა, ან ახალშობილის წონა არის 4 კგ ან მეტი. ბავშვის წონის გარდა, მხედველობაში მიიღება მისი სიმაღლეც, ამიტომ ნორმალური ბავშვის სიმაღლე 48-54 სმ-ის ფარგლებშია, ხოლო დიდი წონის ნაყოფის სიგრძე 54-56 სმ-ია და ზოგიერთ შემთხვევაში. აღწევს 70 სმ.

თუ დაბადებისას ბავშვის წონა 5 კგ ან მეტია, მაშინ ისინი საუბრობენ გიგანტურ ნაყოფზე. გიგანტური ბავშვების დაბადება უფრო იშვიათია, ვიდრე დიდი და აქვს 1/3000 დაბადების თანაფარდობა.

Მიზეზები

რატომ იბადება ბავშვი დიდი, შეიძლება აიხსნას მრავალი მიზეზით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ქალის სხეულის მახასიათებლებით, ასევე საშვილოსნოში განვითარებული ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ეს ფაქტორები მოიცავს:

Გენეტიკური მიდრეკილება

აღინიშნა, რომ მემკვიდრეობითობა ასევე თამაშობს როლს დიდი ბავშვის დაბადებაში. ფიზიკურად განვითარებულ და მაღალ მშობლებს წარმოების მეტი შესაძლებლობა აქვთ დიდი ბავშვი.

ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდა

ჩვეულებრივ, ორსულობა გრძელდება 38-41 კვირა (იხ.). თუ გესტაციური ასაკი აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს, ისინი საუბრობენ ორსულობის შემდგომ პერიოდში, რომელიც შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი ან მცდარი. ჭეშმარიტი პოსტმომწიფების შემთხვევაში ბავშვი იბადება პოსტსიმწიფის აშკარა ნიშნებით: მშრალი კანი ვერნიქსის შეზეთვის გარეშე, მისი ნაოჭდება, წყლებს აქვს მომწვანო ან მონაცრისფრო ელფერი და მათი რაოდენობა მცირდება. ასეთი მოვლენები აიხსნება პლაცენტის დაბერებით, მასში მრავლობითი კალციფიკაციის წარმოქმნით და მისი ფუნქციების დაქვეითებით. ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს პლაცენტის უკმარისობის განვითარებას, ჰიპოქსიას და ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას.

შაქრიანი დიაბეტი ქალში

დიდი ბავშვის დაბადება (ან გესტაციურ ასაკზე მეტი ულტრაბგერითი გამოკვლევით) შეიძლება გამოწვეული იყოს არსებულით შაქრიანი დიაბეტიდედაში ან მისი განვითარება გესტაციის პერიოდში (გესტაციური დიაბეტი). ბავშვები იბადებიან მთელი რიგი დამახასიათებელი სიმპტომებით, რასაც დიაბეტური ფეტოპათია ეწოდება. ნაყოფის დიდი წონა არის ჰორმონალური შტორმის და ქალის სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მატების შედეგი. დამახასიათებელი თვისებადიაბეტური ფეტოპათია არის ბავშვის წონის ჭარბი მატება ორსულობის 20 კვირის შემდეგ პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების ფონზე. შესაბამისად, მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი იბადება დიდი, ის თავდაპირველად არაჯანსაღია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალები ჰოსპიტალიზებულია არაუგვიანეს 32 კვირისა, უტარდებათ გამოკვლევა და წყდება მშობიარობის დროისა და მეთოდის საკითხი.

Rh კონფლიქტის ორსულობა

ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის ზომას მისი ვადის მიღმა არის. ეს გესტაციური გართულება ხდება მაშინ, როდესაც ქალი უარყოფითი Rh ფაქტორით ატარებს ბავშვს დადებითი Rh ფაქტორით. შედეგად, არ დაბადებულ ბავშვს უვითარდება ჰემოლიზური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ანემია და სიყვითლე, ხოლო უკიდურესად მძიმე ფორმებში მათ თან ახლავს შეშუპება, რასაც ჰემოლიზური დაავადების შეშუპების ფორმა ეწოდება. ამავდროულად, სითხე გროვდება ნაყოფის ღრუში (მუცელი, გულმკერდი), ღვიძლი და ელენთა საგრძნობლად იზრდება ზომაში. მასიური შეშუპება და ჰეპატოსპლენომეგალია განსაზღვრავს ბავშვის მაღალ წონას.

პლაცენტის მახასიათებლები

პლაცენტის სტრუქტურულმა და ფუნქციურმა მახასიათებლებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ბავშვის ფორმირება (იხ. ასევე). ხშირად, როდესაც ბავშვი დიდი წონით იბადება, პლაცენტა დიდი და სქელია (5 სმ ან მეტი). სქელი და მასიური პლაცენტა ხელს უწყობს საკვები ნივთიერებებისა და მიკროელემენტების ინტენსიურ გაცვლას, რაც აჩქარებს ნაყოფის განვითარებას. მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდისა და ბავშვისთვის ინტენსიური სისხლით მომარაგების გარდა, ხდება პლაცენტური ჰორმონების მატება, რაც ირიბად მოქმედებს დედის ორგანიზმში მეტაბოლიზმზე და აძლიერებს ბავშვის ზრდა-განვითარებას.

შემდგომი ორსულობა დამთავრებული მშობიარობით

დაფიქსირდა პირდაპირპროპორციული კავშირი დაბადებულთა რაოდენობასა და დაბადებული ბავშვების სხეულის წონას შორის. მეორე, მესამე და ასე შემდეგ ყალიბდება დიდი ნაყოფი, რომელიც დაახლოებით 30%-ით აღემატება პირმშოს ზომასა და წონას. ექიმები ამ ფაქტს ორი პუნქტით ხსნიან.

• პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური ფაქტორი, ქალი, რომელსაც მეორე/მესამე შვილი ჰყავს, კარგად იცნობს ორსულობისა და მშობიარობის პროცესებს, უფრო გაწონასწორებული და მშვიდია.
• მეორეც, ბავშვის დიდი ზომა შემდგომ ორსულობებში განპირობებულია უკეთესი პირობებისაშვილოსნოს კედელში განვითარებული სისხლის მიმოქცევის ქსელის გამო ინტრაუტერიული კვება.
• ასევე, გაცილებით უკეთესია მეორე ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ზრდისა და განვითარების პირობები საშვილოსნოს უფრო დიდი გაფართოების და მუცლის კუნთების უმნიშვნელო წინააღმდეგობის გამო.

ორსული ქალის კვების სქემა

ქალის დიეტა და ცხოვრების წესი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის წონის მატებაში, განსაკუთრებით ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ (იხ.). ფიზიკური უმოქმედობა, მზარდი მუცელი და გატაცება მაღალკალორიული საკვების მიმართ (ცომეულის, ტკბილეულის, მაკარონის მოხმარება) არა მხოლოდ იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვებას მომავალ დედაში, არამედ იწვევს ნაყოფში მაკროსომიის პროვოცირებას (იხ.).

სიმსუქნე

როლს ასრულებს მომავალი დედის ჭარბი წონაც. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ორსული ქალის ცუდი კვებით, არამედ მის ორგანიზმში ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევით, რაც იწვევს ნაყოფში ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, ღვიძლისა და პანკრეასის ინტრაუტერიულ დაზიანებას და აქტივაციას. კომპენსატორული რეაქციები პლაცენტაში. ყველა ეს ფაქტორი ხელს უწყობს სწრაფი ზრდადა გაიზარდა ნაყოფის წონა. პირველი ხარისხის სიმსუქნის შემთხვევაში ორსულთა 28%-ში დიდი ნაყოფი იბადება, მე-2 ხარისხით დიდი ბავშვის ალბათობა 32%-მდე იზრდება, მე-3 ხარისხის შემთხვევაში 35%-მდე.

მედიკამენტების მიღება

წონის მატებას ასევე უწყობს ხელს ორსულის მიერ გარკვეული მედიკამენტების უკონტროლო მოხმარება, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს მიმოქცევას და ააქტიურებენ ანაბოლურ პროცესებს (მაგალითად, გესტაგენები).

სხვა ფაქტორები

ქალის ასაკი (20 წლამდე ან 34 წელზე მეტი), რეპროდუქციულ სისტემაში ანთებითი პროცესების არსებობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზომაზე.

დიდი ნაყოფი: ნიშნები და დიაგნოზი

თუ ქალს ორსულობის დროს დიდი მუცელი აქვს, ეს სულაც არ არის დიდი ბავშვის მტკიცებულება. უნდა გამოირიცხოს მრავალჯერადი ორსულობა (ბევრი ორსული ქალი უგულებელყოფს ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას ცხოვრების ასეთ მნიშვნელოვან პერიოდში).

ორსულობის 38 კვირისთვის და ზოგჯერ უფრო ადრე, ნაყოფის დიდი ზომის კლინიკური გამოვლინებები მეან-ექიმთან ვიზიტის დროს მიღებული ობიექტური მონაცემებია. ყოველ გამოჩენაზე ანტენატალური კლინიკაორსულის სხეულის წონა იზომება და მომატება 500 გრამია. ყოველკვირეულად, შეშუპებისა და გესტოზის სხვა ნიშნების არარსებობის ფონზე, ექიმს აიძულებს ეჭვი, რომ ბავშვი ჭარბი წონაა.

ორსულობის დროს მსხვილი ნაყოფის არსებობის შემთხვევაში ნიშნები განისაზღვრება ქალის მუცლის ზომით (საშვილოსნოს ფსკერის გარშემოწერილობა და სიმაღლე), ამის დასტურია გადაჭარბებული ზომები: მუცლის გარშემოწერილობა 100 სმ-ზე მეტი და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე 40-ზე მეტი.

ნაყოფის სავარაუდო წონა გამოითვლება ფორმულით: გამაგრილებელი გამრავლებული ნაყოფის წონაზე.

ვინაიდან მეტი წონის მქონე ბავშვი მეტ ადგილს იკავებს საშვილოსნოში, შინაგანი ორგანოებიქალები ექვემდებარებიან უფრო დიდ ზეწოლას და ჩხვლეტას და განიცდიან მნიშვნელოვან სტრესს. შედეგად ორსულს აღენიშნება შარდვის მომატება, გულძმარვა (კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში), ყაბზობა და ქოშინი. დიდი საშვილოსნო ახდენს ზეწოლას ქვედა ღრუ ვენაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა ჰორიზონტალური პოზიციაზურგზე დაწოლილი. მატულობს დატვირთვა საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე, რაც ვლინდება ტკივილით ფეხებში, წელის ქვედა ნაწილში, ხერხემალსა და ნეკნებში. ფეხებში ვარიკოზული ვენები შეიძლება განვითარდეს ან გაუარესდეს. ასევე დიდია სტრიების გაჩენის და საშვილოსნოს ტონუსის გაჩენის ალბათობა.

ულტრაბგერას დიდი მნიშვნელობა აქვს დიდი ნაყოფის დიაგნოსტიკაში, ნაყოფის ფეტომეტრიული მონაცემების ფრთხილად გაზომვით და მისი სავარაუდო წონის განსაზღვრით. იზომება თავისა და მუცლის გარშემოწერილობა, ბარძაყის ძვლისა და ბეწვის სიგრძე. დიდი თავი და მუცლის მნიშვნელოვანი ზომა, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, სხეულის ღრუში სითხის გამოვლენა მიუთითებს ჰემოლიზური დაავადების შეშუპებულ ფორმაზე.

ორსულობის კურსი

დიდი ნაყოფის მქონე ქალებში ორსულობა ჩვეულებრივ გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ყველა აღწერილი გართულება (გაბრუება, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემები და ქოშინი) ვითარდება ორსულობის 38-40 კვირაში დიდი ნაყოფით. დიდია პლაცენტური უკმარისობის და პროგრესირებადი ჰიპოქსიის განვითარების ალბათობა საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადსა და ბავშვის სწრაფად მზარდ წონას შორის შეუსაბამობის შედეგად. ორსულობის მართვის მახასიათებლები მოიცავს:

• საფუძვლიანი გამოკვლევა პოლიჰიდრამნიოზის გამოსარიცხად და;
• გამორიცხეთ შაქრიანი დიაბეტი - ჩაიტარეთ და მიმართეთ ენდოკრინოლოგს;
• ულტრაბგერითი მონაცემებისა და ორსულის მუცლის ზომის მიხედვით ნაყოფის მოსალოდნელი წონის გამოთვლა;
• ფიზიოთერაპია;
• დიეტის კორექცია (გამორიცხეთ ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლები და ცეცხლგამძლე ცხიმები);
• მედიკამენტების გაუქმება ან შეზღუდვა - ანაბოლური სტეროიდები.

შრომის კურსი

"როგორ უნდა იმშობიაროთ, თუ ნაყოფი დიდია?" - ეკითხებიან საკუთარ თავს მომავალი დედები. პასუხი არ არის შრომის კურსი, რომელსაც დიდი ზომებით აქვს თავისი მახასიათებლები. მნიშვნელოვანი ზომის ბავშვის სპონტანური დაბადება ხშირად გართულებულია შემდეგი გარემოებებით:

კლინიკურად ვიწრო მენჯი

ეს გართულება ვითარდება მაშინ, როცა ნაყოფს დიდი თავი აქვს და საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოვებითაც კი (10 სმ) არ მოძრაობს, რასაც თავისა და ქალის მენჯის ზომას შორის შეუსაბამობა ეწოდება. დამახასიათებელია, რომ დედის მენჯის ზომა შეიძლება იყოს ნორმალურ ფარგლებში, მაგრამ მშობიარობა მაინც რთულია კარგი და ძლიერი შეკუმშვის დროსაც კი. მენჯის ანატომიური შევიწროების შემთხვევაში (მენჯის ზომა დამოკლებულია 1 - 1,5 სმ ან მეტით), დგება საკითხი საკეისრო კვეთის შესახებ.

წყლის უდროო ჩამოსვლა

წყლის ადრეული გამოშვება (ფარინქსის გახსნამდე 8 სმ-ით) განპირობებულია ბავშვის თავის მაღალი პოზიციით, ამიტომ დიდი ზომის გამო მას არ შეუძლია დააჭიროს მცირე მენჯის შესასვლელს და წინ მიიწევს, და გამოყოფა. წყლები წინა (ნაყოფის ბუშტი) და უკანა წყლებში არ ხდება. წყლის ადრეული გასკდომა საშიშია ჭიპლარის ან ბავშვის მცირე ნაწილების (ფეხი, მკლავი) ამოვარდნის გამო. გარდა ამისა, ეს გართულება ანელებს საშვილოსნოს ყელის გახსნის პროცესს, რაც ახანგრძლივებს მშობიარობის პირველ სტადიას და გამოფიტავს მშობიარობაში მყოფ ქალს. თუ უწყლო პერიოდი გრძელდება 12 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში, საშვილოსნოს წყლულების რისკი მაღალია. ჭიპლარის ან ნაყოფის ნაწილის პროლაფსის შემთხვევაში მითითებულია სასწრაფო ქირურგიული მშობიარობა.

ზოგადი ძალების ანომალიები

დიდი ნაყოფით მშობიარობა ხშირად რთულდება მშობიარობის ანომალიებით. მშობიარობის გაჭიანურებული კურსი იწვევს შეკუმშვის ინტენსივობის და სიხშირის შემცირებას (განვითარდება შრომითი ძალების სისუსტე, როგორც პირველადი, ისე მეორადი). ბავშვი იწყებს ტანჯვას, იმატებს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია (ჯერ სიხშირე მატულობს - ტაქიკარდია, შემდეგ ნელდება - ბრადიკარდია), რაც ასევე საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

საშვილოსნოს გახეთქვის საფრთხე

დიდი ბავშვის გაჩენის ბიძგების პერიოდი ასევე სავსეა საშიშროებით. როდესაც ნაყოფის თავი სამშობიარო არხში გადის, ის კონფიგურირებულია, ანუ ღებულობს ხელსაყრელ ფორმას მცირე მენჯის სიბრტყეების დასაძლევად (თავის ქალას ძვლები „ფენიანია“ ერთმანეთზე). თუ ბავშვის თავისა და დედის მენჯის ზომა არაპროპორციულია, ხდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გადაჭიმვა, რაც საფრთხეს უქმნის მის გახეთქვას.

ფისტულის ფორმირება

ბავშვის თავის გახანგრძლივებული დგომის გამო მენჯის ერთ სიბრტყეში რბილი ქსოვილებისამშობიარო არხი (საშვილოსნოს ყელი და საშო) შეკუმშულია, მაგრამ მათ გარდა შეკუმშვას ექვემდებარება შარდის ბუშტი და ურეთრა წინა და ანუსი უკანა ნაწილში. ეს იწვევს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, იშემიას და შემდეგ ნეკროზს (ნეკროზი). მშობიარობის შემდეგ ნეკროზული ქსოვილი უარყოფილია და წარმოიქმნება შარდსასქესო და/ან რექტოვაგინალური ფისტულები.

ბუბის სიმფიზის რღვევა

ბავშვის თავის გაძნელებულმა გადასასვლელმა შეიძლება დააზიანოს ბუბის სიმფიზი (ლიგატების რღვევა და ბოქვენის ძვლების გამოყოფა), რაც ხშირად, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, მშობიარობის შემდეგ ქირურგიულ ჩარევას მოითხოვს (იხ.).

მხრის დისტოცია

მძიმე ნაყოფით მშობიარობა შეიძლება გართულდეს მხრების ამოღების გაძნელებით, რაც დამახასიათებელია დიაბეტური ფეტოპათიით დაავადებული ბავშვებისთვის (მხრის სარტყლის ზომა დიდია. მეტი ზომებითავები). ამ სიტუაციაში გათვალისწინებულია სპეციალური შეღავათები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყელის ძვლის, მხრის ან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობა.

ცეფალოჰემატომა ან ცერებრალური სისხლდენა ნაყოფში

ასეთი გართულებების განვითარება განპირობებულია დაბადების ძალების ანომალიებით, არეულობით და შემდგომი ტკივილით. თავის კონფიგურაციისას ხდება კრანიალური ძვლების გადაჭარბებული გადაადგილება და მათი მკვეთრი შეკუმშვა, რაც იწვევს სისხლდენას თავის ტვინში ან პერიოსტეუმის ქვეშ.

მშობიარობის მართვა

დიდი ნაყოფის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში, როგორი იქნება მშობიარობა: ქირურგიული (საკეისრო კვეთა) თუ ბუნებრივი სამშობიარო არხის მეშვეობით (სპონტანური მშობიარობა) მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. დაგეგმილი განხორციელება:

• ნაყოფის დიდი ზომა 18 წლამდე და 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში;
• ბრიჩის პრეზენტაციისა და დიდი ბავშვის კომბინაცია;
• ორსულობის შემდგომი ორსულობა დიდი ბავშვით;
• ანატომიური ვიწრო მენჯი, განურჩევლად შევიწროების ფორმისა და ხარისხისა და ბავშვის მძიმე წონისა;
• საშვილოსნოს, მიომატოზური კვანძების და დიდი ნაყოფის ანომალიები;
• ჩვენებები, რომლებიც მოითხოვენ ბიძგების პერიოდის გამორიცხვას (გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია, მაღალი მიოპია) და დიდი ბავშვი;
• ნაყოფის მაღალი წონა და დატვირთული სამეანო ისტორია (წარსული მკვდრადშობადობა და დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენება).

საკეისრო კვეთა გადაუდებელი მიზეზების გამო ტარდება მშობიარობის დროს წარმოქმნილი ნებისმიერი გართულებისთვის (საშვილოსნოს გარდაუვალი გახეთქვა, თავის არასწორი ჩასმა და ა.შ.).

დაბადებიდან პირველ 2 საათში (მშობიარობის შემდგომი პერიოდი) მაღალია საშვილოსნოს ჰიპოტონური სისხლდენის განვითარების რისკი, რაც გამოწვეულია გახანგრძლივებული მშობიარობით და საშვილოსნოს გადაჭარბებული დაჭიმვით.

ვაგინალური სამშობიარო არხის მეშვეობით დაბადების გეგმის შედგენისას გაითვალისწინეთ:

• მშობიარობა უნდა ჩატარდეს ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგის ქვეშ და;
• მშობიარობის დროს სავალდებულოა პარტოგრამის შენარჩუნება (განრიგის შედგენა მშობიარობის თითოეული ეტაპის დროის, საშვილოსნოს ღრუს გახსნის, შეკუმშვის ინტენსივობის გათვალისწინებით);
• მშობიარობის დროს ხელახლა გაზომეთ მენჯის ზომა;
• ადეკვატური და დროული ტკივილის შემსუბუქება და ანტისპაზმური საშუალებების მიღება;
• ბიძგების პერიოდში შეკუმშვის აგენტების პროფილაქტიკური შეყვანა ბიძგების სისუსტის თავიდან ასაცილებლად;
• კლინიკურად ვიწრო მენჯის ადრეული დიაგნოზი;
• სისხლდენის პროფილაქტიკა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და დაბადებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში.

ჯგუფში შედიან 4 კგ და მეტი წონის მქონე ბავშვები მაღალი რისკისადრეულ ახალშობილებში ავადობისა და სიკვდილიანობის შესახებ (სიცოცხლის 28 დღემდე), დაბადების დაზიანებების განვითარება (ცეფალოჰემატომა, ცერებრალური სისხლჩაქცევები, მხრის, კლავიკულის მოტეხილობები), მეტაბოლური დარღვევების განვითარება და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია.

Კითხვა პასუხი

საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია მშობიარობამდე დიდი ნაყოფით ორსულობისას?

დიახ, ყველა ქალს, რომელსაც დიდი ბავშვის დიაგნოზი დაუსვეს, რეკომენდებულია სამშობიაროში წასვლა წინასწარ, 38 - 39 კვირაში. ექიმი გულდასმით გაზომავს მენჯის და მუცლის ზომას, შეაფასებს ორსულის მდგომარეობას (ორსულობის ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა და გართულებები), საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნა (სიმწიფე) და შეიმუშავებს მშობიარობის მართვის გეგმას. . და თუ არის ჩვენებები, გადაწყვიტეთ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა და მოემზადეთ ამისთვის.

როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დიდი ნაყოფის განვითარება?

უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის პირველივე დღეებიდან აუცილებელია დაბალანსებული დიეტის დაცვა. საკვები უნდა შეიცავდეს ორსულისთვის საჭირო რაოდენობის ცილებს, ცხიმებსა და ნახშირწყლებს. მომავალი დედაუარი უნდა თქვან ჭარბ კვებაზე, ტკბილეულის, ცომეულის, ცხიმიანი და შემწვარი საკვების გადაჭარბებულ მიღებაზე და თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, გააკეთეთ სპეციალური ვარჯიშები ორსულებისთვის და მოერიდეთ ფიზიკურ უმოქმედობას (ხშირი და ხანგრძლივი წოლა და ჯდომა).

ეს არის ჩემი პირველი ორსულობა და დიდი ნაყოფი. მომიწევს საკეისრო კვეთა?

არა, ეს სრულიად არჩევითია, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალების პირველი დაბადებისას. ყველაზე ხშირად ორსულობა და დიდი ნაყოფის დაბადება ახალგაზრდა ჯანმრთელ ქალებში გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და ბედნიერად მთავრდება.

ორსულობა არის მოლოდინების დრო, ოცნებები ლამაზ და მომავალ ბავშვზე. ორსულობის დროს არსებობს ექიმთან დაკვირვების გარკვეული გეგმა და ულტრაბგერითი გამოკვლევების გარკვეული რაოდენობა. და ერთ-ერთი ულტრაბგერის დროს ნებისმიერ ქალს შეუძლია მოისმინოს ფრაზა "თქვენ ატარებთ გმირს". ეს ნიშნავს, რომ თქვენში დიდი ნაყოფი ვითარდება.

არსებობს ბავშვის წონისა და სიმაღლის გარკვეული ნორმები დაბადებისას. ნორმალურად ითვლება, როდესაც 48-54 სმ სიმაღლის ბავშვი 4000 კგ-მდე იწონის. თუ ბავშვი დაბადებისას 4-დან 5 კგ-მდე იწონის, მაშინ ორსულობისას დიდ ნაყოფზე საუბრობენ. მაგრამ უცნაურია, რომ ამ შემთხვევაში ბავშვების სიმაღლე არ არის გათვალისწინებული. ყოველივე ამის შემდეგ, დიდი ჩვილები ყოველთვის უფრო მაღალია ვიდრე ბავშვები, რომლებიც, როგორც ამბობენ, ნორმის ნაწილია. დიდი ჩვილების სიმაღლე ჩვეულებრივ 54-56 სმ-ია.

სტატისტიკის მიხედვით, დღეს დიდი ბავშვების რაოდენობა ყველა ორსულობის 5-10%-ს შეადგენს. ექიმები მიიჩნევენ, რომ ეს გამოწვეულია სამუშაო პირობების გაუმჯობესებით, სრული და ჯანსაღი კვების, ისევე როგორც ორსული ქალების ცხოვრების პირობები.

ასევე არის გიგანტური ჩვილების დაბადების შემთხვევები: წონა 5 კგ-ზე მეტი. მაგრამ ასეთი შემთხვევები გაცილებით იშვიათად ფიქსირდება.

როგორ ამოვიცნოთ დიდი ხილი?

ორსულობის მე-12 კვირიდან დაწყებული ყოველი გასინჯვისას ექიმი უსმენს ბავშვის გულისცემას, ზომავს ორსულს თეძოსა და მუცლის წრეს, ასევე წინასწარ სამედიცინო კაბინეტში უზომავს ორსულის წონას და არტერიულ წნევას. ყველა ეს გაზომვა არ კეთდება იმისთვის, რომ ქალს მიანიშნოს რამდენი მოიპოვა და განაწყენდეს. ეს ყველაფერი კეთდება იმისთვის, რომ მკაფიოდ დახატოთ ორსულობის მიმდინარეობა და დააკვირდეთ ბავშვისა და მომავალი დედის ჯანმრთელობას.

ორსულობის დროს დიდი ნაყოფის დიაგნოსტიკა ხდება არა მხოლოდ ქალის გამოკვლევის საფუძველზე. გამოცდილი ექიმი ყოველთვის ითვალისწინებს მემკვიდრეობას და დაავადებებს. ექიმმა უნდა ჰკითხოს მამის ფიზიკურ მდგომარეობას და რა წონით დაიბადნენ თავად მომავალი მშობლები. თუ ყველა გამოკვლევისა და გასაუბრების მონაცემებიდან დადგინდა მსხვილ ნაყოფზე ეჭვი, მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება მიმართვა ულტრაბგერითი სკანირებისთვის. მხოლოდ დაფუძნებული ულტრაბგერითი გამოკვლევათქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ ბავშვის სავარაუდო წონა.

ეს დაუგეგმავი კვლევა განსაზღვრავს ნაყოფის თავის ზომას, მუცლის დიამეტრს და გარშემოწერილობას და ბავშვის ბარძაყისა და მხრის ძვლის სიგრძეს. და ამ მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელი ხდება ნაყოფის სავარაუდო წონის გამოთვლა.

დიდი ნაყოფის მიზეზები

შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს, თუ რატომ ატარებთ გმირს. ზოგიერთი მათგანი მხოლოდ მემკვიდრეობასთან ასოცირდება, ზოგი დედის ცხოვრების წესის ან მისი ჯანმრთელობის გამოძახილია. მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ იმ მიზეზებზე, რომ ორსულობის დროს ნაყოფი ნორმაზე მეტს იწონის.

1. ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდა.არსებობს ორი ტერმინი, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობის ხანგრძლივ პერიოდთან: ფიზიოლოგიური ორსულობის გახანგრძლივება და ორსულობის შემდგომი. გახანგრძლივება გამოწვეულია იმით, რომ ვადა არასწორად იყო დაყენებული. ამ შემთხვევაში ის იბადება ჯანმრთელი ბავშვიმაგრამ 10-14 დღის განმავლობაში გვიანიაექიმების მიერ დადგენილი. ბავშვის ჯანმრთელობა განისაზღვრება პლაცენტის შემდგომი მომწიფების და დაბერების ნიშნების არარსებობით. ჭეშმარიტი ორსულობის შემდგომი ორსულობის შემთხვევაში, ბავშვი იბადება შემდეგი ნიშნებით:

• კანის დანაოჭება;
• ამნიონური სითხის მომწვანო ან ნაცრისფერი ელფერი;
• ვერნიქსის შეზეთვის ნაკლებობა; სიმშრალე.

2. დაავადება, როგორიცაა დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ნაყოფი ორსულობის დროს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსული ქალი სხვაზე უფრო საფუძვლიანად უნდა გამოიკვლიოს. ასეთ ქალებს შორის დიდი ბავშვების სტატისტიკა გაცილებით მაღალია.

ასეთი ორსული ქალები ჰოსპიტალიზებული უნდა იყვნენ არაუგვიანეს ორსულობის 32 კვირისა. საავადმყოფოში მათ უტარდებათ საფუძვლიანი გამოკვლევა, რის შემდეგაც მიიღება გადაწყვეტილება მშობიარობის დროზე. თუ დიაბეტიან პაციენტს ატარებს დიდი ნაყოფი, მაშინ მშობიარობის ხელოვნური ინდუქციის საკითხი წყდება არა უადრეს 36 კვირისა. ეს გადაწყვეტილება მიიღება აგრეთვე ქალის ჯანმრთელობის გაუარესებისას (პრეეკლამფსია, სისხლში შაქრის დაქვეითება და ა.შ.). ამ შემთხვევაში მშობიარობა ხდება თერაპევტის ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ. ინსულინი შეჰყავთ მთელი მშობიარობის დროს. ინსულინით მკურნალობა გრძელდება მშობიარობის შემდეგ, ტესტის შედეგების მიხედვით.

3. ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება- ორსულობის დროს დიდი ნაყოფის განვითარების სერიოზული მიზეზი. ეს დაავადება გამოწვეულია დედასა და შვილს შორის Rh შეუთავსებლობით. ვლინდება უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალებში, როდესაც ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს მამის დადებით Rh ფაქტორს. ამ დაავადების შედეგად ბავშვში არა მხოლოდ იკლებს ჰემოგლობინის დონე და ჩნდება სიყვითლე, არამედ ჭარბი წონასხეულის ღრუებში სითხის დაგროვების გამო (ჩნდება შეშუპება), ელენთა და ღვიძლი იზრდება.

4. მემკვიდრეობითობამნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიდი ნაყოფის განვითარებაში. თუ ბავშვის დედა ან მამა მაღალი და დიდია ამ მომენტში, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი დიდი იქნება. ასევე დღეს, პატარა მშობლები შეიძლება დაიბადონ დიდი. მაშინ ბავშვს შეუძლია სწორედ ეს ფაქტი დაიმკვიდროს და გმირიც იქნება.

5. შემდგომ ორსულობებში ნაყოფის უფრო დიდი განვითარების ტენდენციაც არსებობს.სტატისტიკის მიხედვით, მეორე და შემდგომი ბავშვები იბადებიან 30%-ით მეტი წონით, ვიდრე მათი უფროსი ძმები და დები. ეს პირველ რიგში განპირობებულია ფსიქოლოგიური ფაქტორი(მეორე ორსულობისას დედა აღარ განიცდის ასეთ უზარმაზარ სტრესს და შიშს). მეორე მიზეზი არის ქალის სხეულის მზადყოფნა და ვარჯიში ბავშვის გაჩენისთვის (ახლა დედისა და ბავშვის მეტაბოლიზმი უმჯობესდება სისხლის უკეთ მიმოქცევის გამო).

6. ორსულის კვებაასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის ზომაზე. Დიდი რიცხვინახშირწყლების შემცველი საკვები (ცომეული, ტკბილეული) ხელს უწყობს დედისა და ბავშვის სიმსუქნეს. ამ შემთხვევაში ბავშვის ორგანიზმი დედის მსგავსად იწყებს მუშაობას და ჭარბ წონას იმატებს. სიმსუქნე შეიძლება განვითარდეს უკვე საშვილოსნოში.

საშიშროება დიდი ხილით

ორსულობის ბოლო ეტაპი არის მშობიარობა, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და რთული მომენტი ბავშვის მოლოდინში. დიდი ბავშვის ტარებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები მშობიარობის პროცესში. ამ სირთულეებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც დედის, ასევე ახალშობილის ჯანმრთელობაზე.

უპირველეს ყოვლისა, ორსულობის დროს დიდი ნაყოფით შეიძლება იყოს შეუსაბამობა ბავშვის თავისა და დედის მენჯის ზომას შორის . მაშინაც კი, თუ მენჯი არ არის ვიწრო, დიდი ბავშვის თავი შეიძლება არ გაიაროს დაბადების არხში. ამ შემთხვევაში, კარგი, ძლიერი შრომითი საქმიანობაც კი ვერ უზრუნველყოფს ბუნებრივ მიწოდებას.

დიდი ნაყოფის თავი მაღლა დგას მენჯის ღრუში, ეს არის წინა და უკანა ამნისტიურ სითხეში დიფერენცირების ნაკლებობის მიზეზი. ეს განსხვავება ნორმალური ფიზიოლოგიური მშობიარობისგან იწვევს ამნისტიური სითხის ადრეულ რღვევას. თუ ნაყოფი დიდია, მაშინ ჭიპლარი ან ბავშვის ხელი შეიძლება ამოვარდეს საშოში გასკდომასთან ერთად. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა. წყლის ადრეული გასკდომა ანელებს საშვილოსნოს დილატაციის პროცესს და ძლიერ მტკივნეულს ხდის შეკუმშვის პერიოდს. ის ფაქტი, რომ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში უწყლოა, შეიძლება გამოიწვიოს მისი და საშვილოსნოს ინფექცია.

ორსულობის დროს დიდი ნაყოფის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შრომის დარღვევები . ამ აშლილობას ახასიათებს კარგი და ძლიერი აქტივობა პირველ ეტაპზე და შრომითი აქტივობის დაქვეითება მშობიარობის შემდგომ ეტაპებზე. შედეგად, მშობიარობის ქალი იღლება და ვერ უბიძგებს. ასევე იშვიათი არაა ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლის შემთხვევები. ამ სიტუაციაში დიდი ნაყოფს აწუხებს ჟანგბადის ნაკლებობა - ჰიპოქსია. ეს დარღვევა შეიძლება ხასიათდებოდეს ძალიან სუსტი შეკუმშვით მშობიარობის პირველ ეტაპზე.

ბიძგების დროს, როდესაც ბავშვის თავი ქალის მენჯის ფორმას იღებს, ეს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს რღვევის პრობლემა . ეს კვლავ ხდება მცირე მენჯის ზომებსა და დიდი ნაყოფის თავის ზომებს შორის შეუსაბამობის გამო.

გაჩენა შარდსასქესო ან რექტოვაგინალური ფისტულები არ არის იშვიათი შემთხვევა დიდი ბავშვების დაბადებისას. ეს გამოწვეულია ბავშვის თავის ხანგრძლივი დგომით ქალის მენჯის მიდამოში. ამ შემთხვევაში ხდება ქსოვილის სიკვდილი შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი და ურეთრა. შემდეგ მკვდარი ქსოვილი უარყოფილია, ფისტულები წარმოიქმნება. პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ ქირურგიული ჩარევით.

თუ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იბადება, შეიძლება დაჭიმული ნერვი ფეხში , ასევე არსებობს ბოქვენის ძვლების არტიკულაციის დაზიანების შესაძლებლობა. ეს გამოიხატება ახალგაზრდა დედის სიარულით, კოჭლობით და ტკივილებით ფეხის მოძრაობისას. თუ ნერვის დაზიანების ხარისხი მაღალია, მაშინ პრობლემის მოსაგვარებლად ოპერაციაა საჭირო. მსუბუქი პარეზის დროს რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი და ბინტი. ექიმის გადაწყვეტილებით შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები.

ყოველივე ზემოთქმული შეიძლება მოხდეს ბავშვის თავის დაბადებამდეც კი, რომელიც ორსულობის დროს დიდად ითვლებოდა. მაგრამ მაშინაც კი, როდესაც ჩანდეს, რომ ყველაზე რთული საქმე დასრულდა, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას. დიდი ნაყოფის თავის გაჩენის შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას ბავშვის მხრის სარტყელის ამოღება. თუ ბავშვი დიდია, მაშინ, უპირველეს ყოვლისა, ნეონატოლოგი ყურადღებას აქცევს მისი საყელოსა და მკლავების მდგომარეობას.

დედის მენჯსა და ბავშვის თავს შორის შეუსაბამობა შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლდენა ბავშვში ან ცეფალოჰემატომაში. თუ გართულებები არ არის, მაშინ 6-8 კვირის შემდეგ ჰემატომა ქრება ბავშვის ჯანმრთელობაზე რაიმე ზემოქმედების გარეშე. სისხლდენას ასევე შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე შედეგი ბავშვის განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მის ზომაზე და გადინების ზონაზე.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ქალს, რომელმაც დიდი ბავშვი გააჩინა, შეიძლება ჰყავდეს არასაკმარისი საშვილოსნოს შეკუმშვა . შედეგად, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ. სისხლდენის მიზეზებს მიეკუთვნება საშვილოსნოში შეკავებული პლაცენტა და გენიტალური ტრაქტის ქსოვილების გახეთქვა.

Რა უნდა ვქნა?

თუ ექიმთან შემდეგი გამოკვლევის შემდეგ გეტყვიან, რომ დიდი ნაყოფი გყავთ, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ. ორსულობის დროს დიდი ნაყოფი ნიშნავს უფრო ფრთხილად მონიტორინგის საჭიროებას მომავალში და მშობიარობის დროს. მას შემდეგ რაც გაიგო, რომ ბავშვი დიდია, ექიმი ჯერ შეეცდება გაარკვიოს მიზეზი.

თუ მიზეზი ნაყოფის განვითარების ან ქალის ჯანმრთელობის რაიმე პათოლოგიაა, დაინიშნება საავადმყოფოში მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევაში, ქალი მშობიარობამდე იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან საჭიროა მუდმივი მედიკამენტური მკურნალობა.

თუ დიდი ნაყოფის მიზეზი არის მემკვიდრეობა ან დედის ჭარბი კვება, მაშინ ინიშნება დიეტა. დიეტის მიხედვით, დედამ უნდა მიიღოს მხოლოდ ჯანსაღი საკვები, რომელიც ხელს არ შეუწყობს ჭარბი წონის მატებას.

ასევე არ არის საჭირო მშობიარობის შიში, როცა დიდი ნაყოფი ვითარდება. ერთადერთი, რაც წინასწარ უნდა გააკეთოთ, არის ექიმთან საუბარი თქვენი მშობიარობის მიმდინარეობის შესახებ. ზოგ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ინიშნება საკეისრო კვეთა, ზოგ შემთხვევაში მიიღება მოლოდინის მიდგომა.

უკვე მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთის ინდიკატორია ბავშვის თავსა და დედის მენჯს შორის შეუსაბამობის ნიშნები 4 საათის განმავლობაში.

ანუ, თუ დაინიშნება ბუნებრივი მშობიარობა, მაშინ იმ პირობით, რომ მშობიარობა სპონტანურად პროგრესირებს და წყალი წყდება, ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ოპერაცია, თუ საფრთხე ემუქრება დედის ან ბავშვის სიცოცხლეს.