ინსულტის მკურნალობის თანმიმდევრობა. ტვინის ინსულტი: სიმპტომები, მკურნალობა და შედეგები

იშემიური ინსულტის მკურნალობა მიზნად ისახავს თავის ტვინის ქსოვილში მუდმივი ცვლილებების თავიდან აცილებას და სწრაფ აღდგენასა და გამოჯანმრთელებას. ამ სტატიაში განხილული იქნება პაციენტებისთვის სახლში პირველადი დახმარების გაწევის საფუძვლები, საავადმყოფოში მათი მკურნალობის პრინციპები და იშემიური ინსულტის პრევენციის მეთოდები.

დაავადების ეტაპები

Იშემიური ინსულტი

იშემიური ინსულტის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების პერიოდზე. ყოველი პერიოდისთვის არსებობს სამედიცინო დახმარების გაწევის კონკრეტული ოქმები და წესები. მკურნალობამ უნდა გაითვალისწინოს დაავადების დაწყებიდან გასული დრო, ვინაიდან ტვინის ქსოვილის ცვლილებები ამაზეა დამოკიდებული. მაგალითად, პირველ 3 საათში ისინი შეთანხმებით.

იშემიური ინსულტის პერიოდები წარმოდგენილია ქვემოთ:

1. ყველაზე მწვავე პერიოდი გრძელდება პირველი სამი დღე. სწორედ ამ დროს აუცილებელია ინტენსიური თერაპია ტვინის უჯრედების აღსადგენად და სასიცოცხლო ფუნქციების შესანარჩუნებლად.
2. მწვავე პერიოდი - 3-დან 28 დღემდე.
3. ადრეული აღდგენის პერიოდი - 28 დღიდან 6 თვემდე.
4. გვიანი აღდგენის პერიოდი - 6 თვიდან ერთ წლამდე.
5. ნარჩენი ეფექტის პერიოდი გრძელდება ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

Პირველადი დახმარება

იშემიური ინსულტის მკურნალობა უნდა დაიწყოს სახლში გაწეული პირველადი დახმარებით. დაავადების შემდგომი მიმდინარეობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად დაიწყებს დაზარალებულის გვერდით მყოფი პირი პირველადი დახმარების გაწევას. ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ არის სასწრაფოს გამოძახება სამედიცინო დახმარება. სასწრაფო დახმარების მანქანაში ჩამოსვლის საშუალო დროა 10-15 წუთი; ამ დროის განმავლობაში, სახლში, შეგიძლიათ შემდეგი დახმარება გაუწიოთ პაციენტს:

1. ამოიღეთ მჭიდრო და მჭიდრო ტანსაცმელი და მიეცით საშუალება თავისუფლად სუნთქოთ. აუცილებელია ფანჯრების გაღება, რათა თავისუფალი ჰაერი შემოვიდეს ოთახში.
2. მოათავსეთ მსხვერპლი კომფორტულ საწოლზე და ასწიეთ თავი მაღლა.
3. კატეგორიულად აკრძალულია პაციენტისთვის რაიმე მედიკამენტის მიცემა, რადგან ისინი შეიძლება გახდეს დაბრკოლება შემდგომი მკურნალობისთვის, ან უბრალოდ ზიანი მიაყენოს პაციენტს და გააუარესოს მისი მდგომარეობა.
4. აუცილებელია პაციენტის სუნთქვის მონიტორინგი და იმის უზრუნველყოფა, რომ მას არ ახრჩობდეს ღებინებაზე ან ენაზე. თუ მსხვერპლს აქვს პროთეზი, საჭიროა მათი ამოღება.

სანამ სასწრაფო დახმარების მანქანა გზაშია, თუ დრო გაქვთ, შეგიძლიათ შეაგროვოთ პაციენტის ნივთები საავადმყოფოსთვის და იპოვოთ მისი დოკუმენტები. თუ სახლში გაქვთ მისი სამედიცინო ბარათი, წარსული კვლევების შედეგები და საავადმყოფოდან გამოწერები, თქვენ უნდა წაიღოთ ისინი საავადმყოფოში. ასევე, თქვენთან ერთად უნდა გქონდეთ მედიკამენტები, რომლებსაც პაციენტი ყოველთვის იღებს; მას შეიძლება დასჭირდეს. მაგალითად, თუ მსხვერპლი ავად არის შაქრიანი დიაბეტიმას ჯერ კიდევ სჭირდება შაქრის დონის კონტროლი.

მკურნალობა საავადმყოფოში

მწვავე პერიოდში იშემიური ინსულტის მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური უნდა იყოს. ამ პერიოდში არსებობს მაღალი რისკისგანმეორებითი ინსულტი, ასე რომ თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა. მწვავე ინსულტის მკურნალობის ძირითადი კომპონენტები წარმოდგენილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

ამ მკურნალობის დროს მუდმივად კონტროლდება პაციენტის არტერიული წნევა, პულსი, სისხლში ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია, სუნთქვის სიხშირე და გაჯერება. პაციენტს ეძლევა ჟანგბადის მხარდაჭერა. საჭიროების შემთხვევაში, ეს მაჩვენებლები შესწორებულია. მაგალითად, მაღალი წნევის დროს შეიძლება დაინიშნოს მაგნიუმის ან აგფ ინჰიბიტორები.

ინსულტის მკურნალობა შემდგომ ეტაპებზე

მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ პაციენტი აგრძელებს თერაპიას. იშემიური ინსულტის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს და მედიკამენტურ თერაპიას. პაციენტებმა უნდა მიიღონ ანტითრომბოციტული პრეპარატები და ნოოტროპები, აკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე და არტერიული წნევა. ამ ეტაპზე თერაპია მიზნად ისახავს პირველ რიგში იშემიური ინსულტის პრევენციას. განმეორებითი შეტევები საკმაოდ ხშირია და ისინი, როგორც წესი, დიდ ზიანს აყენებენ ხელუხლებელ მომუშავე ნერვულ ქსოვილს.

ამ ეტაპზე თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია რეაბილიტაცია. იგი შედგება პასიური ტანვარჯიშისგან, მასაჟისგან, მეტყველების თერაპევტთან მუშაობას და ა.შ. თუ შესაძლებელია, გაკვეთილები ტარდება აუზში, სუფთა ჰაერი.

ტრადიციული მედიცინა

ხალხური საშუალებების დახმარებით შესაძლებელია იშემიური ინსულტის მკურნალობაც. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც შიდსი, არტერიული წნევის გამოსასწორებლად, სისხლის რეოლოგიის გასაუმჯობესებლად, ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. მაგრამ არ შეცვალოთ იგი ხალხური საშუალებებიწამლის თერაპია. ასეთი მკურნალობა შეიძლება იყოს მხოლოდ დამხმარე და დამატებითი. ნებისმიერი ხალხური საშუალების მიღებამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასეთი ხელსაწყოები ტრადიციული მედიცინა:

1. არტერიული წნევის გამოსასწორებლად:

• შვრია;
• ვალერიანის ფესვი;
• წამლის ფოთლები;
• ცხენის მჟავე ფესვები;
• მოცვის წვენი;
• ნიორი;
• ჩაი ლიმონით და ცხენით.

1. დამბლის მკურნალობის დასაჩქარებლად:

• ვარდის ჰიპი;
• პეონის ნაყენი;
• ნემსები;
• სალბი ჩაი.

პრევენცია

იშემიური ინსულტის პროფილაქტიკა ერთადერთი გზაა ამ დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მარტივი წესებისა და ქმედებების წყალობით, შეგიძლიათ დაიცვათ თავი ამისგან საშიში დაავადება.

იშემიური ინსულტის პრევენცია მოიცავს:

• წონის ნორმალიზება. სიმსუქნე ზრდის ინსულტის რისკს.
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა და სისხლში შაქრის დონე.
• სისხლის რეოლოგიური შემადგენლობის კორექცია მუდმივი მედიკამენტების დახმარებით. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს აცეტილსალიცილის მჟავა.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება.
• ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა. მათი დახმარებით შეგიძლიათ არტერიული წნევის ნორმალიზება და წონის დაკლება.

იშემიური ინსულტის მკურნალობა ხანგრძლივი და რთული პროცესია. ის იწყება სახლში. პირველი სამი საათის განმავლობაში პაციენტს შეუძლია გაიაროს თრომბოლიზი და აღადგინოს სისხლის მიმოქცევა თავის ტვინის ქსოვილში. თრომბოლიზი ტარდება მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, მას შემდეგ, რაც ჩატარდება CT ან MRI, რომელმაც დაადასტურა დიაგნოზი. დაავადების პირველივე დღეებიდან უნდა დაიწყოს რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს მასაჟს და პასიურ ტანვარჯიშს. იშემიური ინსულტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებითაც არის შესაძლებელი, რომლითაც შესაძლებელია არტერიული წნევის კორექტირება და დამბლის მკურნალობის დაჩქარება. იშემიური ინსულტის პრევენცია ერთადერთი გზაა ამ საშინელი დაავადებისგან თავის დასაცავად.

ცერებრალური მწვავე იშემია (ACI) ხდება მოულოდნელად, რაც იწვევს მეტყველების, მოძრაობის და სხეულის სხვა ფუნქციების დარღვევას. რამდენად შექცევადი იქნება წარმოქმნილი დარღვევები, დამოკიდებულია დროულ დახმარებაზე და დანიშნული მედიკამენტების მიღებაზე. მოდით განვიხილოთ, ინსულტის რომელი წამალი დაგეხმარებათ დაზიანებული ფუნქციების აღდგენაში და რეციდივის რისკის შემცირებაში.

რა წამლები ეხმარება აღდგენას?

იშემიური შეტევის შემდეგ, ტვინის დაზიანების შესამცირებლად, პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნერვული გამტარობის აღდგენას. მედიკამენტები შეირჩევა ტვინის დაზიანების სიმძიმისა და პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის გათვალისწინებით ცერებროვასკულური მწვავე შემთხვევის შემდეგ.

მოდით გადავხედოთ ინსულტის შემდეგ ძირითად მედიკამენტებს და მათ გავლენას ადამიანის სხეულზე:

• პრეპარატები ციტიკოლინის (Ceraxon) საფუძველზე.პრეპარატის მიღებისას ნერვულ ქსოვილში უმჯობესდება მეტაბოლიზმი და მცირდება შეშუპება. მედიკამენტები ხელს უწყობს ნერვული სქემების აღდგენას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მეხსიერებაზე, ყურადღებაზე, აზროვნებასა და სხვა კოგნიტურ პროცესებზე.
• ამცირებს დეგენერაციულ მოვლენებს, აუმჯობესებს თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევას და ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს ნერვულ უჯრედებში.
• აქტოვეგინი.ინსულტის დროს ის იცავს და ასტიმულირებს ტვინის ქსოვილის აღდგენას. პრეპარატი გამოიყენება ინსულტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის იმ ადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ გარდამავალი იშემიური შეტევები.
• მექსიდოლი.პრეპარატი ინიშნება ტაბლეტების ან ინექციების სახით. ინსულტის შემთხვევაში მექსიდოლი ამცირებს ქსოვილების ჟანგბადის მოთხოვნილებას და ხელს უშლის ტვინის უჯრედების სიკვდილს.
• გლიცინი და ცერებროლიზინი.პრეპარატები აღადგენს თავის ტვინის სისხლის ნაკადს და არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს. ისინი შეიძლება მიეცეს დაზარალებულს, თუ შეუძლებელია სასწრაფოდ (პირველი სამი საათის განმავლობაში) პირის საავადმყოფოში გადაყვანა.
• ნოოტროპული პრეპარატები.ეს ჯგუფი წამლებიაუმჯობესებს ტვინის მეტაბოლიზმს. ტვინის ინსულტის შემდეგ ნოოტროპები (ენცეფაბოლი, ნოოტროპილი) ასტიმულირებს ქსოვილების ნაწილობრივ რეგენერაციას, აუმჯობესებს ამინომჟავების მეტაბოლიზმს და ხელს უშლის ჰიპოქსიას.
• პირაცეტამი ან ამინალონი. VSD-ის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია მედიკამენტები, რომლებიც აერთიანებს ნოოტროპული და ვაზოაქტიური პრეპარატების ეფექტებს. პირაცეტამი ინსულტის შემდეგ ხელს უწყობს ტვინის მსუბუქ ფსიქოსტიმულაციას, აუმჯობესებს აზროვნებას და მეხსიერებას.
• სისხლის გამათხელებლები (ასპირინი, ვარფარინი).სისხლის გამათხელებლებით თერაპია აუცილებელია ცერებრალური სისხლის ნაკადის გასაადვილებლად და ინტრავასკულარული თრომბის წარმოქმნის რისკის შესამცირებლად. სისხლის გამათხელებლები ამცირებს რეციდივის რისკს.
• სედატიური საშუალებები.საძილე აბები და ანტიდეპრესანტები ინსულტის შემდეგ ნაჩვენებია ადრეულ აღდგენის პერიოდში. ამ დროს მსხვერპლის ნერვულმა დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორე შეტევა, რომელიც სიკვდილით დამთავრდება. სედატიური საშუალებები ხელს უწყობს პაციენტის შფოთვის მოხსნას და სიმშვიდეს.
• ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები.ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები ყველას ენიშნება. ეს აუცილებელია ჰიპერტონული კრიზების თავიდან ასაცილებლად, რაც უარყოფითად მოქმედებს ცერებრალური მიმოქცევაზე.

ცერებრალური ინსულტის სამკურნალო პრეპარატები შეირჩევა ინდივიდუალურად, ტვინის ქსოვილში მიმდინარე პროცესების გათვალისწინებით.

რამდენად ეფექტური იქნება ინსულტის საწინააღმდეგო პრეპარატები, ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ შერჩეულ პრეპარატებზე, არამედ პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზეც. ხანდაზმულებში ან მძიმე შემთხვევებში ქრონიკული დაავადებებიმედიკამენტების გამოყენების ეფექტი უფრო სუსტი იქნება, ვიდრე შედარებით ჯანმრთელი ადამიანი.

მაგრამ ტკივილგამაყუჩებლები ანტისპაზმური ეფექტით აკრძალულია მწვავე ინსულტის დროს. ანტისპაზმური საშუალებების მიღება იწვევს სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებას და ტვინში უკვე დაქვეითებული სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას. თუ საჭიროა სისხლძარღვთა სპაზმების აღმოფხვრა, მაშინ იშემიური ინსულტის სამკურნალოდ ანტისპაზმური საშუალებები გამოიყენება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა სახის IV-ები გამოიყენება ინსულტის დროს?

აღდგენითი თერაპია ინსულტის შემდგომ პერიოდში მიზნად ისახავს ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ნერვული კავშირების აღდგენას. ინსულტის შემდეგ წვეთები შედგება ძირითადი ხსნარისგან: 0,9% ნატრიუმის ქლორიდი, რომელსაც ემატება:

• კავინტონი;
• ცინარიზინი;
• აქტოვეგინი;
• მაგნიუმის სულფატი.

ინსულტის სამკურნალო სხვა პრეპარატები ასევე შეიძლება დაინიშნოს წვეთოვანი გზით. შესაძლებელია 2-3 თავსებადი პრეპარატის ერთდროული ინფუზია.

ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზია საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ მედიკამენტები ნელა, შეინარჩუნოთ სისხლში აქტიური ნივთიერებების გარკვეული დონე დიდი ხნის განმავლობაში. ეს უზრუნველყოფს უფრო მაღალ ეფექტს ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციების ეფექტთან შედარებით.

ექიმი წყვეტს, რა უნდა გაუკეთოს ინსულტის დროს. შედეგად მიღებული დარღვევების აღსადგენად მედიკამენტები შეირჩევა ინდივიდუალურად, ტვინის დაზიანების მექანიზმის (იშემია ან სისხლჩაქცევა), თანმხლები დაავადებები, ასაკი და მეტყველების და მოტორული დარღვევების ხასიათი.

ვიტამინები ინსულტის შემდეგ

ვიტამინები აუცილებელია დაავადებისგან დასუსტებული ორგანიზმის გასაძლიერებლად.

ინსულტის მქონე პაციენტებისთვის საჭირო ვიტამინების ჩამონათვალი:

• ა.ასტიმულირებს დაზიანებული ქსოვილების ზრდას და რეგენერაციას.
• B1 და B6.ისინი ხელს უწყობენ არტერიული წნევის სტაბილიზაციას, აუმჯობესებენ ცერებრალური სისხლის ნაკადს და აუმჯობესებენ ნეირონების გამტარობას.
• თან.აძლიერებს სისხლძარღვთა კედელს და აჩქარებს დაზიანებული გემების აღდგენას.
• IN.გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევასა და პერიფერიულ ფუნქციაზე ნერვული სისტემა. აუცილებელია სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებისთვის და ნერვული კავშირების აღსადგენად.
• ე.ხელს უშლის თავისუფალი რადიკალების გაჩენას, რომლებიც არღვევენ ნივთიერებათა ცვლას და იწვევს უჯრედების დაბერებას.

გარდა ვიტამინებისა, თავდაცვის გასაძლიერებლად ინიშნება მინერალები: კალიუმი, მაგნიუმი და სხვა. პაციენტებს რეკომენდებულია ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები. აღდგენისთვის განკუთვნილი წამლების სია დიდია და ხშირად სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური კომპანიის მიერ წარმოებულ წამლებს, მიუხედავად ერთი და იგივე შემადგენლობისა, განსხვავებული სახელები აქვთ. შეძენილი წამლის მიღებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია - ვიტამინებისა და მინერალების არასწორი თანაფარდობა ინსულტით დაავადებულისთვის სახიფათოა.

თერაპიის სახეები

ინსულტის წამლის მკურნალობა შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

• ჰიპოტენზიური;
• ნოოტროპული;
• სისხლის გამათხელებლები;
• დეკონგესტანტები;
• კარდიოტონური;
• ცერებრალური.

თავის ტვინის ინსულტის წამლები შეირჩევა სიმპტომების გათვალისწინებით. გარდა გაჩენილი სიმპტომებისა, ექიმი მკურნალობის შერჩევისას ითვალისწინებს ინსულტის განვითარების მექანიზმს: იშემიას ან სისხლჩაქცევას.

იშემიური ინსულტისთვის

ამ ფორმით, თავის ტვინის უბანში სისხლის ნაკადის შეწყვეტა ხდება სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფის მიერ არტერიის ბლოკირების გამო.

ცერებრალური იშემიის მკურნალობა მიზნად ისახავს ტვინის ქსოვილის მიდამოში სისხლის ნაკადის აღდგენას. ვნახოთ, რა მედიკამენტები ინიშნება:

• ნოოტროპული პრეპარატები.ნეიროპროტექტორები შეამცირებენ ჰიპოქსიას, შეამცირებენ დაზიანებული უბნის არეალს და ხელს უშლიან ნეირონების შემდგომ დაზიანებას.
• სისხლის გამათხელებელი.ინსულტის შემდგომი მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს, აუცილებელია ცერებრალური სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და სისხლის შედედების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.
• სედატიური საშუალებები.საძილე აბები და სედატიური საშუალებები ცერებრალური ინსულტის დროს, რომელსაც თან ახლავს იშემიური პროცესი, აუცილებელია დაავადების მწვავე სტადიაში. დასვენების უზრუნველყოფა ამცირებს ტვინის უჯრედების დაზიანების არეალს და ხელს უშლის ადრეულ ინსულტის შემდგომ გართულებებს.
• ჰიპოტენზიური.არტერიული წნევის დამწევი მედიკამენტები საჭიროა სისხლძარღვებზე არასასურველი სტრესის თავიდან ასაცილებლად.
• შარდმდენი საშუალებები.აუცილებელია ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად დაავადების მწვავე სტადიაში.

მედიკამენტების ჩამონათვალი შეიძლება დაემატოს სტატინებით და ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებით. რომელი მედიკამენტების მიღება და რა დოზით შეირჩევა ინდივიდუალურად.

მწვავე სტადიაში ეს არის წვეთები ან ინექციები ინსულტის შემდეგ აღდგენისთვის, ხოლო შემდგომ პერიოდში, როდესაც ტარდება ინსულტის შემდგომი გართულებების რეაბილიტაცია, მედიკამენტები ინიშნება ტაბლეტებში. იშემიური ინსულტის წამლები შეირჩევა ინდივიდუალურად, წარმოქმნილი დარღვევებისა და დაავადების სტადიის გათვალისწინებით.

ხშირად მოისმენთ ნათესავებისგან თხოვნას, რომ დანიშნონ ტვინისთვის ყველაზე ეფექტური აბები ინსულტის შემდეგ ან დანიშნონ ინექციები რეაბილიტაციის დასაჩქარებლად. მაგრამ არ არსებობს „სუპერ წამალი“ და ინსულტის შემდეგ მკურნალობა ხანგრძლივია, მიუხედავად იმისა, რომ ექიმი წყვეტს რა მედიკამენტებით მკურნალობას, პათოლოგიის მექანიზმისა და წარმოშობილი პათოლოგიების ხასიათის გათვალისწინებით.

ჰემორაგიული ინსულტისთვის

ჭურჭლის რღვევა, რომელსაც თან ახლავს ინტრაკრანიალური ჰემატომის წარმოქმნა ან ტვინის ქსოვილის სისხლით გაჟღენთვა.

მკურნალობა ჰემორაგიული ინსულტიტვინის ქსოვილის სისხლით გაჟღენთვა ოდნავ განსხვავდება ტვინის იშემიური დაზიანებისგან. ინსულტის შემდეგ აღდგენისთვის ინიშნება წამლები დეკონგესტანტური, ჰიპოტენზიური, ნეიროპროტექტორული და სედატიური ეფექტით.

ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ჰემორაგიული ინსულტის სამკურნალო მედიკამენტებმა არა მხოლოდ უნდა შეაფერხოს ტვინის უჯრედებში ჟანგბადის შიმშილის განვითარება, არამედ შემდგომი სისხლდენის თავიდან აცილებაც. ინსულტის სამკურნალო საშუალებების სია ფართოვდება:

• განგლიონის ბლოკატორები;
• ანგიოპროტექტორები.

დიდი ჰემატომის ფორმირებისას, ტვინის სტრუქტურის შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს უტარდებათ სისხლის დაგროვების ქირურგიული მოცილება. თრომბის მოცილების შემდეგ, ინსულტის სამკურნალოდ გამოიყენება სტანდარტული პრეპარატები.

პრევენციული ღონისძიებები

ხელს უწყობს მწვავე იშემიის რისკის შემცირებას ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე და მენიუდან მავნე საკვების გამორიცხვა (ცხიმიანი საკვები, შებოლილი საკვები, მწნილი).

წამლისმიერი პროფილაქტიკა ნაჩვენებია მხოლოდ ინსულტის მქონე პირთათვის. ეს აუცილებელია, რადგან ინსულტის მქონე პაციენტებს აქვთ მეორე შეტევის განვითარების რისკი. ზოგიერთი მედიკამენტი ინიშნება ხანმოკლე კურსებით, ზოგი კი უვადოდ უნდა იქნას მიღებული. მოდით შევხედოთ რა მედიკამენტები უნდა მიიღოთ რეგულარულად ინსულტის შემდეგ:

• ჰიპოტენზიური;
• სისხლის გამათხელებლები (PTV კონტროლის ქვეშ);
• სტატინები (თუ გაქვთ მაღალი ქოლესტერინი).

სხვა საშუალებებით პრევენცია ტარდება სარემონტო კურსებით წელიწადში ორჯერ. პაციენტს აძლევენ ინტრავენურად, ინექციებს და უნიშნავენ ზოგიერთ მედიკამენტს ტაბლეტებში.

ინსულტის თავიდან ასაცილებლად ინექციების ჩამონათვალი:

• კავინტონი;
• აქტოვეგინი;
• ცერებროლიზინი.

მედიკამენტები შეჰყავთ წვეთოვანი ან ინტრამუსკულარული ინექციით. პირაცეტამი, პროფილაქტიკისთვის შესაძლო გართულებებიინსულტის შემდეგ, ისინი ინიშნება ხანგრძლივი კურსებით. ზოგიერთი ნევროლოგი ამ პრეპარატს „მეხსიერების აღდგენის აბებს“ უწოდებს იმის გამო, რომ წამლის ფსიქოსტიმულაცია ზრდის ტვინის აქტივობას. გარდა მედიკამენტებისა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის ფუნქციონირებაზე, თერაპია მოიცავს ვიტამინებს და სხვა მედიკამენტებს სხეულის ზოგადად გასაძლიერებლად. რა დალიოთ ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდში, დანიშნავს ნევროლოგი.

ინსულტის პროფილაქტიკისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების შენარჩუნებას თავის ტვინის ქსოვილში, აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და ხელს უშლის სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას ინსულტის შემდგომ ადრეულ და გვიან პერიოდში.

ინსულტის შემდგომი მედიკამენტები ხელს უწყობს ტვინის ქსოვილის დაზიანების შემცირებას და სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას. რა უნდა მიიღოს, წყვეტს ექიმი ინსულტის შემდგომი პერიოდისა და პაციენტში გამოვლენილი დარღვევების ხასიათის გათვალისწინებით, ამიტომ პრევენციისთვის წამლები ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის. მაგრამ ინსულტის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ შეტევის რისკის თავიდან აცილება ხელს შეუწყობს შეტევის რისკის შემცირებას. ცუდი ჩვევებიდა ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

Იშემიური ინსულტი- სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის იშემიური ინსულტი? მიზეზებს, დიაგნოზს და მკურნალობის მეთოდებს განვიხილავთ 30 წლიანი გამოცდილების მქონე ნევროლოგის, დოქტორი ვ.ლ.კრიჩევსოვის სტატიაში.

დაავადების განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) სისხლძარღვთა დაავადებები სერიოზული გამოწვევაა თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერებისთვის, რადგან ინსულტები (ცერებროვასკულური ავარიები) მუდმივი და დროებითი ინვალიდობის, ასევე სიკვდილიანობის საერთო მიზეზია: რუსეთში დაახლოებით 500 ათასი ადამიანი იტანჯება ინსულტით. ყოველწლიურად, აქედან 80% - იშემიური ინსულტი.

ინსულტი (შეურაცხყოფა-შეტევა) არის ტერმინი, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა წარმოშობისა და მექანიზმის დაავადებებს, რომლის დროსაც ვითარდება ცერებრალური სისხლძარღვების არტერიული ან ვენური ფსკერის მწვავე კატასტროფა ცენტრალური ნერვული სისტემის კეროვანი და ცერებრალური დაზიანებით. უცხოურ ლიტერატურაში ტერმინი " თავის ტვინის ინფარქტი (დარბილება).».

ინსულტი ყოველთვის უეცარი და წარმავალია და ამისთვის მზად არ შეიძლება. ფოკალური (დაქვეითებული მოძრაობა, მგრძნობელობა, მეტყველება, კოორდინაცია, მხედველობა) და ცერებრალური (დაქვეითებული ცნობიერება, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი) ნევროლოგიური სიმპტომები ხდება მოულოდნელად და მყისიერად, გრძელდება დღეზე მეტ ხანს და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

Ჯანმოს მიხედვით ( მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობა), ინსულტი შემთხვევათა 23,4%-ში იწვევს ფატალური შედეგი. რუსეთში ინსულტით სიკვდილიანობის წლიური მაჩვენებელი 100 ათას მოსახლეზე 74 ადამიანს შეადგენს.

ცერებრალური გემების დაზიანება ჩვეულებრივ იყოფა ორ ჯგუფად:

თრომბოზული იშემიური ინსულტი- ეს თავის ტვინში სისხლძარღვის ბლოკირების შედეგია. ათეროსკლეროზული პროცესის შედეგად შევიწროვებული ჭურჭელი ხდება თრომბის ბლოკირების ადგილი, მაგალითად, საძილე ან ბაზილარულ არტერიაში.

ემბოლიური იშემიური ინსულტივითარდება, როდესაც გემის ბლოკირება ხდება პერიფერიული წყაროს ემბოლიით. გულში ხშირად ყალიბდება ემბოლია.

იშემიური ინსულტის მიზეზები ასევე შეიძლება იყოს:

ბავშვებში ცერებროვასკულური ავარიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გულის დაავადება და დიდი სისხლძარღვები.

IN ახალგაზრდა ასაკში(20-40 წელი) ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებიინსულტის დაავადებებია მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, სტრესი, ინფექციები, გულის პათოლოგია.

თუ შეამჩნევთ მსგავს სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

იშემიური ინსულტის სიმპტომები

ნევროლოგიური დეფექტის სიღრმიდან და ნევროლოგიური სიმპტომების რეგრესიის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

• გარდამავალი იშემიური შეტევა(სრული აღდგენა ხდება 24 საათის განმავლობაში);
• მცირე ინსულტი(შვიდი დღის განმავლობაში ნევროლოგიური სიმპტომები სუსტდება);
• დასრულებული ინსულტი(ნევროლოგიური ფოკალური სიმპტომები გრძელდება კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში).

ინსულტის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაზარალებულ გემზე და განვითარებულ ბლოკირების დონეზე.

შუა ცერებრალური არტერიის (MCA) დაზიანება

MCA-ს ობსტრუქცია ემბოლიის ან სტენოზის გამო არღვევს სისხლის ნაკადს ამ არტერიის მთელ რეგიონში და გამოიხატება:

• სრული ან ნაწილობრივი მეტყველების დარღვევა (აფაზია);
• სხეულის ერთი ნახევრის კუნთების დამბლა (ჰემიპლეგია);
• სხეულის ერთი ნახევრის მგრძნობელობის დაქვეითება (ჰემიჰიპესთეზია);
• ორივე თვალის მხედველობის ველის ნახევარში სიბრმავე (ჰემიანოპია);
• თვალის ქორწინების შეუძლებლობა ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური მიმართულებით (მზერის პარეზი) კონტრალატერალურად.

SMA-ს ზედა ტოტების ბლოკირების შემთხვევაში წარმოიქმნება მეტყველების დარღვევა (აფაზია) ტვინის საავტომობილო ცენტრის (ბროკას ცენტრი) დაზიანების გამო კიდურების ჰემიპარეზით, ძირითადად მკლავისა და ქვედა ნახევრის სახის კუნთების. სახის მოპირდაპირე მხარეს.

თუ SMA-ს ქვედა ტოტები დაბრკოლებულია, მაშინ ვითარდება სმენის ანალიზატორის კორტიკალური ნაწილის დაზიანება (ვერნიკეს აფაზია) ხელის და სახის ქვედა მესამედის სახის კუნთების კონტრალატერალურად დაქვეითებული მოძრაობებით.

ცერებრალური არტერიის წინა (ACA) დაზიანება

ACA ემბოლია იწვევს:

• კიდურების სისუსტე (ჰემიპარეზი) მოპირდაპირე მხარეს, უფრო მეტი სისუსტე ფეხში, ვიდრე მკლავში;
• რობინსონის სიმპტომი (უპირობო დაჭერის რეფლექსი), პირამიდული კუნთების ტონუსის მომატება, კონტრალატერალური პარაპრაქსია (მოძრაობების დარღვევა სამიზნისკენ - მაგალითად, პაციენტს მიაქვს ჭიქა წყალი არა პირთან, არამედ ყურთან);
• ნებაყოფლობითი იმპულსის დარღვევა (აბულია);
• სიარულის ან დგომის უნარის დაკარგვა (აბასია);
• ფრაზის, მოქმედების ან ემოციის შემაშფოთებელი გამეორება (პერსევერაცია);
• შარდის შეუკავებლობა.

ზოგჯერ ორივე ACA წარმოიქმნება ერთი ღეროდან და თუ ის დაბლოკილია, ვითარდება მძიმე ნევროლოგიური დარღვევები.

არის კლინიკური შემთხვევები, როდესაც ACA-ს ობსტრუქცია არ ვლინდება ნევროლოგიური სიმპტომების სახით, ვინაიდან ხდება ანასტომოზი (ქალას შიგნით არტერიების ერთმანეთთან შეერთება და შიდა და გარე არტერიების შეერთება).

საძილე არტერიის (CA) დაზიანება

CA-ს სტენოზი და ათეროსკლეროზული დაფების განადგურება იწვევს ემბოლიას.

ზოგჯერ CA ოკლუზია არ იწვევს ნევროლოგიურ სიმპტომებს კომპენსირებული გირაოს ცირკულაციის გამო.

თუ ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევები ხდება, ეს არის MCA-ში ან მის ნაწილში სისხლის ნაკადის შემცირების შედეგი. სისხლის ნაკადის დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება ACA-ს და ცერებრალური არტერიის უკანა აუზებში, თუ არსებობს ანატომიური თვისებებისისხლძარღვების გამონადენი.

ICA-ს მძიმე სტენოზი და გირაოს მიმოქცევის დეფიციტი გავლენას ახდენს MCA-ს, PM-ის და ზოგჯერ PCA-ს ტერმინალურ ნაწილებზე.

ცერებრალური არტერიის უკანა დაზიანება (PCA).

PCA ბლოკირების მიზეზი შეიძლება იყოს ემბოლია ან თრომბოზი. ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური სიმპტომებია:

• ალტერნატიული ჰემიპარეზი ან ჰემიპლეგია;
• ზედა კვადრატის ორმხრივი სიბრმავე მხედველობის ველების ნახევარში,
• ამნეზია,
• დისლექსია (კითხვის პრობლემები) დისგრაფიის გარეშე (წერის უნარი ნორმალურია);
• ამნისტიური აფაზია (ფერადი აფაზიის ჩათვლით);
• თვალის მოტორული ნერვის პარეზი (დამბლა) მის მხარეს;
• უნებლიე მოძრაობები და ატაქსია (არაკოორდინირებული მოძრაობები კუნთების სისუსტის არარსებობის შემთხვევაში) დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს.

ხერხემლის ბაზილარული რეგიონის არტერიების დაზიანება (VBB)

VBB-ში სისხლის ნაკადის გაუარესების მიზეზი არის ათეროსკლეროზი, თრომბოზი ან ემბოლია.

ტოტის ოკლუზია ძირითადი (ბაზილარული) არტერია (BA)იწვევს თავის ტვინის ღეროსა და ცერებრულის ფუნქციის დარღვევას ერთ მხარეს.

ინსულტის მხარეს, ატაქსია, სახის კუნთების სისუსტე, თვალის კუნთები, ნისტაგმი (თვალების უკონტროლო რხევითი მოძრაობები), თავბრუსხვევა, რბილი სასის ჰიპერკინეზი, სივრცეში საგნების მოძრაობის შეგრძნება და პირიქით. , ვითარდება კიდურების სისუსტე და ჰიპოესთეზია. ნახევარსფერული ინსულტის დროს ერთ მხარეს არის მზერის პარეზი, მოპირდაპირე მხარეს კიდურების სისუსტე, დაზიანების მხარეს სახის კუნთების, თვალის კუნთების სისუსტე, ნისტაგმი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება. სმენის დაქვეითება ან ტინიტუსი, რბილი სასის ჰიპერკინეზი და სივრცეში მოძრავი საგნების შეგრძნება.

სტენოზის ან ბლოკირების პროცესი ძირითადი BA ლულავლინდება ორმხრივი ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომებით ტეტრაპლეგიის, მზერის პარეზის სახით ჰორიზონტალურ სიბრტყეში, ცერებრალური კომა ან დეკორტიკალური სინდრომის სახით. იგივე კლინიკა მოხდება ხერხემლის ორი არტერიის ოკლუზიით და დომინანტური ხერხემლის არტერიის დაზიანებით, თუ მასში გადიოდა თავის ტვინის სტრუქტურების ძირითადი სისხლით მომარაგება.

სტენოზი და ბლოკირება ხერხემლის არტერიები(PA)თავის ქალაში გავლისას იძლევა ნევროლოგიურ კეროვან სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია მედულას მოგრძო დისფუნქციის კლინიკისთვის, თავბრუსხვევის, დისფაგიის (ყლაპვის აშლილობის), ხმის ჩახლეჩვის, ჰორნერის სიმპტომისა და მგრძნობელობის დაქვეითების სახით მის მხარეს და პირიქით. გვერდითი ტკივილი და ტემპერატურის მგრძნობელობა დაქვეითებულია. მსგავსი სიმპტომები ვლინდება დაზიანებით უკანა ცერებრალური არტერია (PCA).

ცერებრალური ინფარქტი (MI)

თავის ტვინის ღეროს შეშუპება და შეკუმშვა ცერებრალური სისხლძარღვოვანი დაზიანებით შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა მონიტორინგდება და დროულად ჩატარდება ოპერაცია უკანა კრანიალურ ფოსოში, რომელიც მიზნად ისახავს თავის ტვინის დეკომპრესიას.

MI-ს დასაწყისი ხშირად იქნება ნისტაგმი, ატაქსია, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება.

ლაკუნარული ინფარქტი (LI)

LI უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით და ჰიპერტენზიით დაავადებულ ადამიანებში ლიპოჰიალინოზური დაზიანებების გამო თავის ტვინის ლენტიკულოსტრიატის არტერიების ბლოკირებით.

ასეთი სისხლძარღვების ბლოკირება იწვევს მცირე, ღრმად განლაგებული LI-ების წარმოქმნას, რასაც მოჰყვება ამ ადგილას კისტის წარმოქმნა.

ემბოლია ან ათეროსკლეროზული დაფა შეიძლება ასევე დაბლოკოს ჭურჭელი.

LI-ს მიმდინარეობა შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან გამოვლინდეს საკუთარი სიმპტომების კომპლექსით. ტვინის ქსოვილის მცირე დაზიანების გამო, ასეთმა სინდრომებმა მიიღო სახელები:

• საავტომობილო და სენსორული ინსულტი,
• საავტომობილო ჰემიპარეზი კონტრალატერალური მზერის დამბლით და ინტერნუკლეარული ოფთალმოპლეგიით,
• სენსორმოტორული ლაკუნარული სინდრომი,
• ატაქსიური ჰემიპარეზი,
• დიზართრია / მოუხერხებელი ხელის სინდრომი და სხვა.

LI არ იწვევს ცვლილებებს ელექტროენცეფალოგრაფიაში.

იშემიური ინსულტის პათოგენეზი

თავის ტვინში მომარაგებული არტერიების ოკლუზიური პროცესის შედეგების განმსაზღვრელი მთავარი ფაქტორი არ არის დახშული არტერიის ზომა ან თუნდაც მისი როლი თავის ტვინის სისხლის მიწოდებაში, არამედ გირაოს მიმოქცევის მდგომარეობა.

კარგ მდგომარეობაში, რამდენიმე გემის სრული ბლოკირებაც კი შეიძლება თითქმის ასიმპტომური იყოს, მაგრამ ცუდ მდგომარეობაში გემის სტენოზი იწვევს მძიმე სიმპტომებს.

ტვინის ქსოვილში ცვლილებების თანმიმდევრობა ინსულტის შემდეგ მიჩნეულია ზოგიერთი ავტორის მიერ " იშემიური კასკადი", რომელიც:

• ცერებრალური სისხლის ნაკადის შემცირება;
• გლუტამატის აგზნებადობა (აგზნებადი შუამავლების გლუტამატისა და ასპარტატის ციტოტოქსიური ეფექტი);
• კალციუმის უჯრედშიდა დაგროვება;
• უჯრედშიდა ფერმენტების გააქტიურება;
• გაიზარდა NO სინთეზი და ოქსიდაციური სტრესის განვითარება;
• ადრეული პასუხის გენების გამოხატვა;
• იშემიის გრძელვადიანი შედეგები (ადგილობრივი ანთების რეაქცია, მიკროვასკულარული დარღვევები, ჰემატოენცეფალური ბარიერის დაზიანება):
• აპოპტოზი (გენეტიკურად დაპროგრამებული უჯრედის სიკვდილი).

ადგილობრივი ცერებრალური იშემიით, ზონა იქმნება არეალის გარშემო შეუქცევადი ცვლილებებით - ” იშემიური პენუმბრა"(პენუმბრა). მასში სისხლის მიწოდება ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელ დონეზე დაბალია, მაგრამ შეუქცევადი ცვლილებების კრიტიკულ ზღვარზე მაღალია. მორფოლოგიური ცვლილებები პენუმბრას მიდამოში არ შეინიშნება. უჯრედის სიკვდილი იწვევს ინფარქტის არეალის გაფართოებას. თუმცა, ამ უჯრედებს შეუძლიათ გარკვეული დროის განმავლობაში შეინარჩუნონ სიცოცხლისუნარიანობა. ინფარქტის ზონა საბოლოოდ ყალიბდება 48-56 საათის შემდეგ.

იშემიური ინსულტის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

ICD-10-ის მიხედვით, იშემიური ინსულტის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• ცერებრალური ინფარქტი (MI) გამოწვეული პრეცერებრალური არტერიების თრომბოზით;
• პრეცერებრალური არტერიების ემბოლიით გამოწვეული MI;
• MI გამოწვეული პრეცერებრალური არტერიების დაუზუსტებელი ოკლუზიით ან სტენოზით;
• ცერებრალური არტერიების თრომბოზით გამოწვეული MI;
• ცერებრალური არტერიის ემბოლიით გამოწვეული MI;
• MI გამოწვეული ცერებრალური არტერიების დაუზუსტებელი ბლოკირებით ან სტენოზით;
• ცერებრალური ვენების თრომბოზით გამოწვეული MI, არაპიოგენური;
• სხვა MI;
• IM დაუზუსტებელია.

იშემიური ინსულტის გართულებები

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ინსულტის დროს, განისაზღვრება პაციენტის მძიმე მდგომარეობით და დამოუკიდებლად მოვლისა და გადაადგილების შეზღუდული შესაძლებლობით.

იშემიური ინსულტის შესაძლო გართულებები:

• - ინსულტის ყველაზე მძიმე გართულება. პროფილაქტიკის მიზნით პაციენტს აცვია ორთოპედიული წინდები ან გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები ფეხების პნევმოკომპრესიისთვის.
• Პნევმონია. ამ გართულების პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს ზედა სასუნთქი გზების თავისუფალი მდგომარეობის შენარჩუნებას, პირის ღრუს მოვლას, პაციენტის ყოველ ორ საათში მოქცევას ფილტვებში შეშუპების თავიდან ასაცილებლად და ანტიბიოტიკების დროულ მიღებაზე.
• ნაწოლები - სერიოზული პრობლემაინსულტის მქონე პაციენტებისთვის. ნაწოლების პრევენცია უნდა დაიწყოს დაავადების პირველივე დღიდან. ამისათვის აუცილებელია თეთრეულის სისუფთავის მონიტორინგი, ნაოჭების ამოღება თეთრეული, დაამუშავეთ ორგანიზმი კომფორტული სპირტით, მოაყარეთ ტალკი კანის ნაოჭებს, მოათავსეთ წრეები სასის და ქუსლების ქვეშ. ნაწოლების პრევენცია მოითხოვს პაციენტის მობრუნებას მინიმუმ 2-3 საათის ინტერვალით.

ასევე აუცილებელია შარდვის მონიტორინგი და დროული კათეტერიზაცია. შარდის ბუშტი. ყაბზობის დროს ინიშნება კლიმატი.

როდესაც ზოგადი მდგომარეობა სტაბილიზდება, ტარდება პასიური ტანვარჯიში და კუნთების ზოგადი მასაჟი. სტაბილიზაციისას ისინი გადადიან პაციენტებს ჯდომის, დამოუკიდებლად დგომის, სიარულისა და თავის მოვლის უნარების სწავლებაზე. ბიოუკუკავშირის ტექნოლოგიები ინიშნება ელექტრომიოგრაფიით, ემატება აკუპუნქტურა და ელექტროსტიმულაცია.

იშემიური ინსულტის დიაგნოზი

ანამნეზი და კლინიკური სურათი იძლევა საკმარის მონაცემებს დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ დიფერენციალური დიაგნოზი მოითხოვს დამატებითი კვლევა, ვინაიდან სწორი დიაგნოზი ინსულტის შემთხვევაში არის დროული და კვალიფიციური დახმარების გასაღები.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე მნიშვნელოვანია იშემიური ინსულტის გარჩევა სისხლჩაქცევისგან, ასევე იშემიური ინსულტის არეში სისხლდენისგან. ამ მიზნების მისაღწევად ისინი ახორციელებენ კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT).

დაავადების დაწყებისას იშემიური ინსულტის დიაგნოსტიკის უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), მაგრამ, CT-თან შედარებით, ნაკლებად მგრძნობიარეა მწვავე პირობების მიმართ, განსაკუთრებით სისხლდენის შემთხვევაში. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით, შეგიძლიათ იხილოთ თავის ტვინის არტერიები კონტრასტის გამოყენების გარეშე, რაც ბევრად უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე კონტრასტული ანგიოგრაფია.

ზურგის ჩამოსასხმელიშეუძლია მიაწოდოს დიაგნოსტიკური ინფორმაცია, თუ MRI ან CT აპარატები არ არის ხელმისაწვდომი. სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები და ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევები შეიძლება წარმოქმნან სისხლი ცერებროსპინალურ სითხეში (CSF). თუმცა, ის ყოველთვის არ მთავრდება CSF-ში. მაგალითად, მცირე პარენქიმული ან ჰემორაგიული სისხლჩაქცევებით, სისხლი CSF-ში გამოჩნდება ორი-სამი დღის განმავლობაში. ზოგჯერ ზურგის პუნქციის დროს თანმხლები სისხლი ხვდება ცერებროსპინალურ სითხეში, ამიტომ თუ ეჭვი გეპარებათ, ცერებროსპინალური სითხე რამდენიმე მილში უნდა შეაგროვოთ. ლაბორატორიული ანალიზი გამოავლენს სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებას ყოველ მომდევნო სინჯარაში.

ტრანსკრანიალური დოპლერის გამოკვლევა (TDI)საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე არაინვაზიურად. მეთოდი ძალზე სასარგებლოა ცერებრალური სისხლძარღვთა სპაზმის იდენტიფიცირებისთვის და სუბარაქნოიდული სისხლდენის შემთხვევაში, ის საშუალებას აძლევს ადამიანს დაინახოს არტერიული სტენოზი.

ოპერაციის დაგეგმვისას გამოიყენეთ ცერებრალური ანგიოგრაფია. ეს არის საიმედო და კარგად დადასტურებული მეთოდი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ წვდომა გამოიყენება მხრის ან ბარძაყის არტერიებით.

ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG)შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, რადგან ელექტრული აქტივობის შენელება გამოვლინდა კორტიკალური (ლაკუნარული) ინსულტის დროს. თუ EEG არ იცვლება ფოკალური სიმპტომების არსებობისას, მაშინ უნდა იფიქროთ ლაკუნარულ ინსულტზე.

Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფიასაშუალებას გაძლევთ ნახოთ ინსულტი CT-მდე ცერებრალური მეტაბოლიზმის გამოყენებით, მაგრამ მეთოდი ფართოდ არ არის ხელმისაწვდომი.

ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია(სისხლძარღვების და გულის გამოკვლევა საყლაპავში სპეციალური სენსორის ჩასმით) დიდ ჭურჭელში აღმოაჩენს ემბოლიის წყაროს: წყლულოვან ნაკადს, პარიეტალურ თრომბს.

წინაგულების ფიბრილაცია პაროქსიზმებით შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლიის პროვოცირება, მაგრამ კლინიკურად არ ვლინდება - ის გამოვლენილია ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი.

იშემიური ინსულტის მკურნალობა

ზოგადი მოვლენები

იშემიური ინსულტის დროს მიღებულია არტერიული წნევის სწრაფად დაწევა, თუ ის მაღალია, განსაკუთრებით დაავადების პირველ დღეებში. დაბალი წნევა უნდა გაიზარდოს. სასურველია აწიოთ ფეხები.

უკონტროლო მძიმე ღებინება არის საერთო პრობლემა ინსულტის დასაწყისში, განსაკუთრებით ბაზილარული არტერიის რეგიონში. ეს ქმნის პრობლემებს პაციენტის კვებაში. თუ ღებინება არ ჩერდება, ან არის დისფაგია, მაშინ შეჰყავთ კვების მილი. ელექტროლიტების ნაკლებობა კომპენსირდება ინფუზიური თერაპიით. სასუნთქი გზები უნდა იყოს მჭიდროდ მონიტორინგი.

ინფუზიური თერაპია

უპირატესობა ენიჭება ფიზიოლოგიურ ხსნარს 5%-იანი გლუკოზის შემცველობით. ხსნარები, რომლებიც შეიცავს დიდი რიცხვითავისუფალი წყალი, აძლიერებს ცერებრალური შეშუპებას.

ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები) ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ექიმის მითითებები იქნება დაცული და შესაძლებელია სისხლის შედედების მონიტორინგი.

ანტიკოაგულანტები

ანტიკოაგულანტები ხელს უშლიან ფიბრინის ძაფების წარმოქმნას და თრომბის წარმოქმნას, ხელს უწყობენ უკვე ჩამოყალიბებული თრომბის ზრდის შეჩერებას, აგრეთვე ენდოგენური ფიბრინოლიზური ფერმენტების ზემოქმედებას სისხლის შედედებაზე.

ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის დაწყება შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოირიცხება ინტრაცერებრული სისხლდენა.

პირდაპირი კოაგულანტებიჰეპარინი და მისი წარმოებულები, პირდაპირი თრომბინის ინჰიბიტორები, ასევე შერჩევითი X ფაქტორის ინჰიბიტორები ( სტიუარტ-პროვერის ფაქტორი- სისხლის შედედების ერთ-ერთი ფაქტორი).

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები:

• K ვიტამინის ანტაგონისტები: ფენინდიონი (ფენილინი), ვარფარინი (ვარფარექსი), აცენოკუმაროლი (სინკუმარი);
• ჰეპარინი და მისი წარმოებულები: ჰეპარინი, ანტითრომბინ III, დალტეპარინი (ფრაგმინი), ენოქსაპარინი (ანფიბრა, ჰემაპაქსანი, კლექსანი, ენიქსუმი), ნადროპარინი (ფრაქსიპარინი), პარნაპარინი (ფლუქსუმი), სულოდექსიდი (Angioflux, Vessel Due F), ბემპარმი;
• პირდაპირი თრომბინის ინჰიბიტორები: ბივალირუდინი (ანგიოქსი), დაბიგატრან ეტექსილატი (პრადაქსა);
• სელექციური X ფაქტორის ინჰიბიტორები: აპიქსაბანი (Eliquis), ფონდაპარინუქსი (არიქსტრა), რივაროქსაბანი (Xarelto).

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ეფექტი შეიძლება შეიცვალოს 50 მგ K ვიტამინის ინტრავენური შეყვანით, მაგრამ ეფექტი დასჭირდება 6-12 საათს. სწრაფი ეფექტი მიიღება სისხლის პლაზმის ინტრავენური შეყვანისგან.

ანტითრომბოციტების აგენტები

ანტითრომბოციტების დანიშვნა არის ერთ-ერთი აუცილებელი კომპონენტი იმ ღონისძიებების სისტემაში, რომელიც აუმჯობესებს ტვინის ქსოვილის პერფუზიას ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, რადგან სისხლძარღვთა-თრომბოციტების კავშირში ნორმალური ურთიერთქმედების დარღვევა განვითარების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. მწვავე კეროვანი ცერებრალური იშემია.

ანტითრომბოციტების აგენტები ხელს უშლიან თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრას, რითაც ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას.

ანტითრომბოციტების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:

• ასპირინი, ინდობუფენი, ტრიფლუზა (ციკლოოქსიგენაზა-1, COX-1 მოქმედების შეწყვეტა);
• ტიკლოპიდინი, კლოპიდოგრელი, პრასუგრელი, ტიკაგრელორი, კანგრელორი (აჩერებს ADP რეცეპტორის P2Y12 ფუნქციონირებას თრომბოციტების გარსებზე);
• აბციქსიმაბი, მონოფრამი, ეპტიფიბატიდი, ტიროფიბანი; ქსიმელოფიბანი, ორბოფიბანი, სიბრაფიბანი, ლოტრაფიბანი და სხვა (გლიკოპროტეინის (GP) Iib/IIIa ანტაგონისტები);
• დიპირიდამოლი და ტრიფლუსალი (cAMP ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები);
• ილოპროსტი (ადენილატ ციკლაზას გამაძლიერებელი);
• იფეტრობანი, სულოტრობანი და სხვა (თრგუნავს TXA2/PGH2 რეცეპტორს);
• ატოპაქსარი, ვორაპაქსარი (ანტაგონიზაციას უწევს თრომბინის AR რეცეპტორს (პროტეაზას გააქტიურებული რეცეპტორები).

ასპირინი ამ ჯგუფის ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია. თუ ანტიკოაგულანტები უკუნაჩვენებია, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტითრომბოციტული საშუალებები.

ქირურგია

კაროტიდის ენდარტერექტომია არის პროფილაქტიკური ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც ტარდება ათეროსკლეროზული დაფების მოსაშორებლად. arteria carotis communis(საერთო საძილე არტერია).

როდესაც ცერებრალური ინსულტი ვითარდება თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვით, პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად ტარდება ქირურგიული ოპერაცია ქალასშიდა წნევის მოსახსნელად უკანა კრანიალურ ფოსოში.

დეკონგესტანტური თერაპია

იშემიური ინსულტის დროს კორტიკოსტეროიდების გამოყენებასთან დაკავშირებით განსხვავებული და სრულიად საპირისპირო მოსაზრებებია, მაგრამ ექიმები მათ მაინც აქტიურად იყენებენ ცერებრალური შეშუპების შესამცირებლად: ნიშნავენ დექსამეტაზონს 10 მგ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, შემდეგ 4 მგ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად ყოველ 4-6 საათში.

ოსმოსური აგენტები:

• მანიტოლი- ზრდის პლაზმის ოსმოლარობას, რითაც სითხე ქსოვილებიდან, მათ შორის ტვინიდან, გადადის სისხლში, ქმნის გამოხატულ დიურეზულ ეფექტს და დიდი რაოდენობით სითხე გამოიყოფა ორგანიზმიდან. გაუქმებას შეიძლება ჰქონდეს აღდგენის ეფექტი.
• ბარბიტურატებიგამოიყენება მაშინ, როდესაც ყველა სხვა საშუალება არაეფექტურია.

ანტიკონვულსანტები

ისინი უნდა დაინიშნოს იშემიური ინსულტის განვითარებისათვის ეპილეფსიური კრუნჩხვით.

ვაზოდილატორები

შეიძლება გააუმჯობესოს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევა, მაგრამ ავტორების უმეტესობას მიაჩნია, რომ ვაზოდილაცია იწვევს მოპარვის სინდრომს. არსებობს სტატისტიკურად სანდო მონაცემები კავინტონის თერაპიული ეფექტის შესახებ იშემიური ინსულტის დროს.

თრომბოლიზური თერაპია

თავის ტვინის ძირითადი თრომბოლიზური საშუალებებია უროკინაზა, სტრეპტოკინაზა და მათი წარმოებულები, აგრეთვე ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი.

სისხლძარღვთა ოკლუზია ხდება არტერიულ ან ვენურ კალაპოტში. თრომბოზული მედიკამენტები ხსნის თრომბს, მაგრამ პრეპარატი უნდა მიეწოდოს თრომბოზულ ზონას.

თრომბოლიზური აგენტები პირველად გამოჩნდა 1940-იან წლებში. ამ ჯგუფში წამლების აქტიურმა განვითარებამ განაპირობა ის, რომ ამჟამად არსებობს თრომბოლიტიკების ხუთი თაობა:

• პირველი თრომბოლიტიკა- ეს არის ბუნებრივი ნივთიერებები, რომლებიც გარდაქმნის პლაზმაგენს პლაზმინად, რითაც იწვევს აქტიურ სისხლდენას. ეს ინგრედიენტები იზოლირებულია სისხლიდან. ამ ჯგუფის პრეპარატები იშვიათად გამოიყენება, რადგან შესაძლებელია მძიმე სისხლდენა. ეს თაობა მოიცავს: ფიბრინოლიზინი, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა, სტრეპტოდეკაზა, თრომბოფლუქსი.
• მეორე თაობა- ეს არის ბაქტერიების გამოყენებით გენეტიკური ინჟინერიის მიღწევების საფუძველზე მიღებული ნივთიერებები. ამ თაობის ნარკოტიკები კარგად არის შესწავლილი, მათ პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები. იმოქმედეთ უშუალოდ სისხლის შედედებაზე. ეს თაობა მოიცავს: Alteplase, Actilyse, Prourokinase, Hemaz. პუროლაზა, მეტალიზი.
• მესამე თაობა- ამ პრეპარატებს შეუძლიათ სწრაფად იპოვონ თრომბი და იმოქმედონ მასზე უფრო დიდხანს. ყველაზე ეფექტური პირველი სამი საათის განმავლობაში: რეტეპლაზა, ტენექტპლაზა, ლანოტეპლაზა, ანტისტრეპლაზა, ანტისტრეპტოლაზა.
• მეოთხე თაობა- ეს პრეპარატები დამუშავების პროცესშია და ხასიათდება სწრაფი და ინტენსიური ზემოქმედებით თრომბზე. არასაკმარისად შესწავლილი.
• მეხუთე თაობაარის ბუნებრივი და რეკომბინანტული აქტიური ნივთიერებების კომბინაცია.

აღდგენის ფაზაში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა თითქმის ყოველთვის უმჯობესდება ამა თუ იმ ხარისხით, მნიშვნელოვანიაქვს ლოგოპედიის დახმარება, ასევე ოკუპაციური თერაპია და სავარჯიშო თერაპია.

პროგნოზი. პრევენცია

პაციენტის სიცოცხლის პროგნოზი დამოკიდებულია:

• იშემიური პროცესის შედეგად დაზარალებული უბნები და ტვინის მოცულობა "გამორთულია";
• თანმხლები დაავადებების არსებობა, რომლებიც ორგანიზმს არ აძლევს საშუალებას გაუმკლავდეს ამ სერიოზულ დაავადებას.

პაციენტების დაახლოებით 20% იღუპება, 60% ინვალიდი ხდება. გადარჩენილი პაციენტების 30%-ს უვითარდება განმეორებითი ინსულტი ხუთი წლის განმავლობაში.

ინსულტის პროვოცირების ფაქტორებია ჰიპერტენზია და თამბაქოს მოწევა.

რეაბილიტაციის დროული დაწყება ამცირებს ინვალიდობის რისკს და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

ინსულტი, ან მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, მიუხედავად მისი ფორმისა, სერიოზული დაავადებაა. ინსულტის გამო თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციონირება ირღვევა. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს არ შეუძლია განახორციელოს თავისი ჩვეული საქმიანობა.

საბედნიეროდ, ინსულტი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. უმეტეს შემთხვევაში, დაკარგული ტვინის ფუნქცია შეიძლება აღდგეს, მთლიანად ან ნაწილობრივ. ხოლო სარეაბილიტაციო პროგრამის დასრულება შესაძლებელია სახლში.

მკურნალობა

ინსულტი გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების ბლოკირებით (იშემიური ინსულტი) ან მთლიანობის (ჰემორაგიული ინსულტი) დარღვევით. შედეგად, ტვინში სისხლის მიმოქცევა იტანჯება და ნერვული უჯრედები იხოცებიან ჟანგბადის ნაკლებობის გამო. ამრიგად, ინსულტის გამო, ადამიანის ტვინს მოკლებულია მისი ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია გარკვეულ ფუნქციებზე - მეტყველება, ინტელექტი, მეხსიერება, მგრძნობელობა, მხედველობა, სმენა, მოძრაობა და ბუნებრივი მოთხოვნილებების (ჭამა, შარდვა და დეფეკაცია) დაკმაყოფილება. ).

ინსულტის ტიპი არის გარდამავალი იშემიური შეტევა, რომლის დროსაც თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის პრობლემების სიმპტომები გარკვეული დროის შემდეგ ქრება. თუმცა, ის ასევე მოითხოვს ფრთხილად ყურადღებას და ნევროლოგის გამოკვლევას, ვინაიდან ის ხშირად შეიძლება გარდაიქმნას სრულფასოვან ინსულტად.

ინსულტის მკურნალობა მრავალმხრივი მცდელობაა. ცერებროვასკულური მწვავე ავარიის ეჭვის შემთხვევაში, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია. თუ დიაგნოზი დადასტურდა საავადმყოფოში, იწყება პაციენტის მკურნალობა. ამ მიზნით ჩვეულებრივ გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდები. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია.

თავდაპირველად, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში. თუმცა, მას შემდეგ რაც პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდა და მის სიცოცხლეს საფრთხე აღარ ემუქრება, ის გაწერეს. და შემდგომი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სახლში, მაგრამ ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ინსულტის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• მედიკამენტების მიღება,
• ფსიქოთერაპია,
• პაციენტის ცხოვრების სწორი ორგანიზება,
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები,
• დიეტა,
• ფიზიოთერაპია.

ინსულტის შემდგომ პერიოდში მკურნალობა ასევე მიზნად ისახავს დაავადების რეციდივის ალბათობის შემცირებას. საიდუმლო არ არის, რომ ბევრ ადამიანს, ვისაც ჰქონდა ინსულტი, განიცდის რეციდივას მოვლენის შემდეგ პირველი და მეორე წლის განმავლობაში. ამ მოვლენის ალბათობა დაახლოებით 10%-ია. და განმეორებითი ინსულტი ხშირად შეიძლება ფატალური იყოს.

აღდგენის პერიოდი დაყოფილია სამ ეტაპად:

• ადრეული - 6 თვემდე;
• გვიანი - 6-12 თვე;
• ნარჩენი - ერთ წელზე მეტი.

რაც უფრო ადრე დაიწყება მუშაობა ინსულტის შედეგად დაზიანებული ტვინის ფუნქციების აღსადგენად, მით მეტია წარმატების შანსები. გარდა ამისა, აქტივობები უნდა იყოს სისტემატური. არ შეიძლება დანებდე და სარეაბილიტაციო პროგრამას ნახევრად მიატოვო.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულტი ასე არ ჩნდება. როგორც წესი, ეს არის გარკვეული სისტემური დაავადების ან ერთდროულად რამდენიმე დაავადების შედეგი:

• სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე,
• ათეროსკლეროზი,
• გულის უკმარისობა,
• სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები,
• სისხლძარღვთა ანევრიზმები.

თუმცა, ყველაზე ხშირად ინსულტი ხდება ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარებისა და მოწევის ფონზე. გადაჭარბებული არ არის იმის თქმა, რომ ნიკოტინი და ალკოჰოლი ფაქტიურად ანადგურებს ტვინის სისხლძარღვებს. არ უნდა გამოვრიცხოთ ასეთი რისკ-ფაქტორები, როგორც გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიშისტრესი, რთულ პირობებში მუშაობა, ცუდი კვება.

ამიტომ, თვით ინსულტის შედეგების მკურნალობასთან ერთად, აუცილებელია მისი გამომწვევი დაავადების მკურნალობა. წარმატებული რეაბილიტაციის შემდეგ კი პაციენტმა სამუდამოდ უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი, თუ სწორედ მან გამოიწვია ინსულტი.

როგორ გამოჯანმრთელდეს ინსულტის შემდეგ

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ინსულტის შემდეგ სავსებით შესაძლებელია დაკარგული ფიზიოლოგიური და გონებრივი შესაძლებლობების აღდგენა. დაზიანებული ტვინის ქსოვილი დროთა განმავლობაში აღდგება და მკვდარი ნეირონების ადგილს ჯანსაღი ნეირონები იკავებს. თუმცა ამას დრო დასჭირდება. სამწუხაროდ, ძალიან რთულია წინასწარ პროგნოზირება, როდის მოხდება ეს, ან მოხდება თუ არა ეს საერთოდ.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული დაავადების სიმძიმეზე, ასევე ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტის სხეული. ზოგიერთი პაციენტის ტვინს შეუძლია გამოჯანმრთელდეს მძიმე დაზიანებისგან, ზოგიერთში კი უმნიშვნელო გადახრები რჩება სიცოცხლის განმავლობაში. გარდა ამისა, იშემიური ინსულტი უფრო განკურნებადია, ვიდრე ჰემორაგიული ინსულტი.

არანაკლებ მნიშვნელოვანია საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა. ინსულტის შემდეგ პაციენტთა უმეტესობა განიცდის ასთენო-დეპრესიულ სინდრომს, რომელიც გამოხატულია დეპრესიით და ცხოვრებისადმი ინტერესის ნაკლებობით. შესაძლებელია პაციენტების თვითმკვლელობის მცდელობები.

ამიტომ მკურნალობასთან ერთად უნდა ჩატარდეს ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია. ის უნდა გაგრძელდეს ძირითადი საავტომობილო ფუნქციების აღდგენის შემდეგ. ამ მიზნით, შეგიძლიათ პაციენტს ენდოთ რამდენიმე მცირე საოჯახო საქმეს. მნიშვნელოვანია, პაციენტს ნათლად მივუდგეთ, რომ ის არის ოჯახის სრულფასოვანი წევრი და არა უმწეო ინვალიდი.

უმჯობესია გამოჯანმრთელება სპეციალურ სარეაბილიტაციო ცენტრებში მოხდეს. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ამ შემთხვევაში დაავადების რეციდივის ნაკლები შანსია. თუმცა, სახლშიც კი, პაციენტს შეუძლია უზრუნველყოს გამოჯანმრთელების და მკურნალობის მისაღები პირობები. ზოგიერთი სპეციალისტი, როგორიცაა მასაჟისტი, შეიძლება მოიწვიოთ თქვენს სახლში.

თუმცა, არ უნდა გქონდეთ იმედი, რომ პაციენტი ერთ-ორ კვირაში გამოჯანმრთელდება სერიოზული ავადმყოფობისგან. ნერვული სისტემისა და ტვინის ფუნქციების ნაწილობრივ აღდგენას ხშირად თვეები, წლები ან თუნდაც ათწლეულები სჭირდება. როგორც წესი, ცერებრალური სისხლდენის მქონე პაციენტების გამოჯანმრთელება უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე იმ პაციენტების გამოჯანმრთელება, რომლებმაც განიცადეს იშემიური ხასიათის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

იშემიური ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაცია სახლში

აღდგენის სტრატეგია დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმედ არის დაზიანებული ტვინი და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. ინსულტის შედეგად პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები:

• მეხსიერება,
• მეტყველება,
• მოძრაობის უნარი (სრულ დამბლამდე),
• უმაღლესი გონებრივი ფუნქციები,
• ხედვა და სმენა,
• ვესტიბულური აპარატის ფუნქციები.

ამაზე დამოკიდებულია მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სტრატეგია. მინიმალური პროგრამაა პაციენტს ასწავლოს თვითმოვლის, კომუნიკაციის, მოძრაობის, მეტყველების და ინტელექტუალური უნარები. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ იფიქროთ თქვენი პროფესიული უნარების აღდგენაზე.

რეაბილიტაციის პროგრამა უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პრინციპებს:

• ადრეული დაწყება,
• სისტემატურობა,
• შემდგომი,
• მრავალმხრივობა.

რაც უფრო ადრე დაიწყება სარეაბილიტაციო პროგრამა, მით უფრო მაღალია მისი წარმატების შანსი. თუ ეს შესაძლებელია, აღდგენა უნდა დაიწყოს საავადმყოფოში. დაკარგული დრო შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ადამიანის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების პოტენციალზე.

სისტემატურობა ნიშნავს, რომ ყველა სარეაბილიტაციო ღონისძიება მუდმივად უნდა განხორციელდეს. თქვენ არ შეგიძლიათ შესვენების გაკეთება თქვენს კლასებში, რადგან ეს გააუქმებს ადრე მიღწეულ პროგრესს.

თანმიმდევრულობა გულისხმობს კონკრეტული სასწავლო გეგმის დაცვას, რომლის დროსაც კომპლექსური ვარჯიშების შესრულება შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი მეტს აითვისებს მარტივი ვარჯიშები. თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მოითხოვოთ პაციენტისგან ისეთი რამ, რაც მის ამჟამინდელ მდგომარეობას სცილდება.

ასევე მნიშვნელოვანია იმის გათვალისწინება, რომ სხეულის სხვადასხვა ფუნქციები ერთდროულად უნდა აღდგეს. თუ პაციენტს აქვს ერთდროულად დაზიანებული ცენტრალური ნერვული სისტემის რამდენიმე ფუნქცია, მაშინ არ უნდა ჩაერთოს მხოლოდ ერთი მიმართულებით სხვების საზიანოდ. ამ პრინციპს გულისხმობს მრავალმხრივი რეაბილიტაცია.

სახლის რეაბილიტაცია რთული პროცესია, რომლის ყველა ასპექტის გათვალისწინება რთულია. ამიტომ, ის უნდა ჩატარდეს ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. რა თქმა უნდა, პაციენტის მდგომარეობის გარკვეული კონტროლი შეიძლება განხორციელდეს თავად ან მასთან დაახლოებული ადამიანების მიერ. ამგვარად, ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს მუდმივად სჭირდებათ არტერიული წნევის დონის გაზომვა, შაქრიანი დიაბეტი - სისხლში შაქარი, ათეროსკლეროზი - სისხლში ქოლესტერინი.

თუ მიზნები რეალისტურად დაისახა და მათი მიღწევის პროგრამა ზედმიწევნით განხორციელდა, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ის წარმატებული იქნება. თუმცა აქ ბევრი რამ დამოკიდებულია საწყისი მდგომარეობის სიმძიმეზე.

საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა

ინსულტის მქონე პაციენტების 90%-ზე მეტს აღენიშნება სხეულის სხვადასხვა ნაწილის დამბლა ან პარეზი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტვინის საავტომობილო ქერქის უბნები დაზარალდა. ამიტომ საავტომობილო ფუნქციების აღდგენა რეაბილიტაციის ერთ-ერთი მთავარი მიმართულებაა. პირველი კიდურები დაზარალდა ფეხები და მკლავები. ფეხების კუნთების კონტროლის უუნარობა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი კარგავს სიარულის უნარს, ხოლო ხელების კუნთებს - სხვადასხვა საგნებით მანიპულირების უნარი. იმის გამო, რომ ხელები უფრო რთულ მოძრაობებს ასრულებენ, მათი ფუნქციების აღდგენა ხშირად უფრო მეტხანს და რთულია. ხშირად სხეულის ერთი მხარის ორივე კიდური ზიანდება.

ინსულტის შედეგად დაკარგული ნერვული ფუნქციები თავისთავად არ აღდგება; ხანგრძლივი ვარჯიში. ამ მიზნით აუცილებელია ფიზიოთერაპიის დადგენილი კომპლექსების შესრულება. ისინი ხელს უწყობენ სხეულის იმ ნაწილების ფუნქციონირების აღდგენას, რომლებზეც კონტროლი ნაწილობრივ დაიკარგა - სიარული, ხელების მოძრაობა, თითების მშვენიერი საავტომობილო უნარები. რა თქმა უნდა, ვარჯიში არ უნდა იყოს დაძაბული. ყოველივე ამის შემდეგ, დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. თუ ვარჯიში იწვევს ტკივილს, უნდა შეამციროთ დატვირთვა. კომპლექსური ვარჯიშების შესრულებამდე აუცილებელია კუნთების მომზადება მასაჟით ან წვრილით. ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ ფიზიკური თერაპიის მთავარი მიზანია არა კუნთების ტონუსის გაზრდა, არამედ მისი შემცირება, ვინაიდან კუნთების ჰიპერტონიურობა ჩვეულებრივ შეინიშნება ინსულტის შემდეგ. ტანვარჯიში უნდა გაგრძელდეს არა უმეტეს ერთი საათისა. როგორც წესი, დღეში არაუმეტეს 2 გაკვეთილია.

მეხსიერების აღდგენის ტექნიკა

არანაკლებ და შესაძლოა უფრო რთულია მეტყველებისა და მეხსიერების აღდგენის პროცესი. ყოველივე ამის შემდეგ, ინსულტის შედეგების გამო, ადამიანი არა მხოლოდ კარგავს პროფესიულ უნარებს, ნავიგაციის უნარს თანამედროვე ცხოვრება, მაგრამ შეიძლება არც კი ცნობდეს მის ახლობლებს. ამიტომ, თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება. მხოლოდ პაციენტის მიმართ კეთილგანწყობილ დამოკიდებულებას შეუძლია სიტუაციის შეცვლა.

აქ დაგვეხმარება მნემონიკური სავარჯიშოები - ნახატებზე გამოსახული სიტყვების, რიცხვების, საგნების დამახსოვრება. ძალიან კარგად ავითარებს მეხსიერებას Სამაგიდო თამაშები. შეგიძლიათ პაციენტთან ერთად გაიხსენოთ დღის განმავლობაში მომხდარი მოვლენები.

მეტყველების აღდგენის ტექნიკა

ენის გაგებისა და მეტყველების წარმოქმნის უნარი ერთ-ერთია აუცილებელი ფუნქციებიადამიანის ფსიქიკა. ამ შესაძლებლობის გარეშე ადამიანი თავს არასრულფასოვნებად იგრძნობს და მისი სოციალური ადაპტაცია შესამჩნევად გართულდება. სამწუხაროდ, თუ ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროში მეტყველების ცენტრი დაზიანებულია ინსულტის შედეგად, მაშინ შეიძლება არ მოხდეს მეტყველების ფუნქციების სრული აღდგენა (მისი აღქმა და წარმოქმნა). ასევე, როდესაც ქერქის ეს უბანი დაზიანებულია, მათემატიკური შესაძლებლობები ქვეითდება.

გარდა ამისა, მეტყველების სირთულეები შეიძლება გამოწვეული იყოს ხორხისა და სახის იმ კუნთების დამბლობით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბგერების არტიკულაციაზე.

თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაკარგოთ იმედი, მაშინაც კი, თუ თავდაპირველად ამ მდგომარეობის მკურნალობაში პროგრესი არ შეინიშნება. ყოველივე ამის შემდეგ, ხშირია შემთხვევები, როდესაც მეტყველება პაციენტს სპონტანურად უბრუნდება. აქ მეტყველების თერაპევტის დახმარება გამოდგება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია პაციენტს ჟესტების ენის სწავლება.

რეკომენდირებულია ადამიანმა მუდმივად მოისმინოს ზოგიერთი სიტყვა, მეტყველება და ბგერა. ამის გარეშე შეუძლებელია მეტყველებისა და ლაპარაკის გაგების უნარის შეძენა. მეტყველების აღდგენის სამუშაოები ასევე ეტაპობრივად უნდა განხორციელდეს. ჯერ პაციენტმა უნდა ისწავლოს ცალკეული ბგერების გამოთქმა, შემდეგ - მათგან მარცვლების დადება, შემდეგ - სიტყვები და წინადადებები. ზოგჯერ სიმღერების მოსმენა და დამოუკიდებლად სიმღერა გვეხმარება. სახის კუნთების გასავითარებლად სავარჯიშოები ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს:

• კბილების გაშიშვლება,
• ტუჩების დახვევა მილში,
• პირის გახსნა და დახურვა,
• ენის ამოღება
• ტუჩების კუთხეების გამკაცრება ღიმილის სახით,
• ენით ტუჩების ლოკვა,
• კბილებით ტუჩების დაკბენა,
• ლოყების გაფუჭება.

ფიზიოთერაპია და მასაჟი

რეაბილიტაციის პერიოდში გამოყენებული ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

• ტალახის თერაპია,
• მასაჟი,
• მაგნიტოთერაპია,
• ლაზერული თერაპია,
• მანუალური თერაპია,
• დაზარალებული კუნთების და კიდურების ელექტრო სტიმულაცია.

მასაჟი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ინსულტის შემდგომ რეაბილიტაციაში - ეფექტური საშუალება, რომელიც არ საჭიროებს ძვირადღირებულ აღჭურვილობას და ხელს უწყობს კუნთების დაძაბულობის მოხსნას და ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენას.

მწოლიარე პაციენტის მოვლა

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი ინსულტის შედეგად მთლიანად ან ნაწილობრივ პარალიზებულია და სიარული არ შეუძლია? ამ შემთხვევაში მას სჭირდება სპეციალური საწოლით აღჭურვა. ის უნდა განთავსდეს ოთახის ცენტრში ისე, რომ მასზე წვდომა იყოს მინიმუმ 3 მხრიდან. საწოლი უნდა იყოს განიერი (მინიმუმ 120 სმ), ხოლო ლეიბი მყარი. ასევე სასურველია საწოლის ზემოთ სპეციალური მოაჯირის დაყენება, რათა პაციენტმა შეძლოს მასზე დაჭერა.

ტუალეტი და აბაზანა ასევე საჭიროებს გარკვეულ მოდიფიკაციას. ისინი ასევე შეიძლება აღჭურვილი იყოს სპეციალური ხელსახოცებით, რათა შეზღუდული მობილურობის მქონე პირმა შეძლოს მათზე დაჭერა.

საწოლში მიჯაჭვული პაციენტის მოვლა ერთ-ერთი ყველაზე რთული ამოცანაა მისი ახლობლებისთვის. აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ სხეულზე წყლულები არ წარმოიქმნება, რადგან ისინი ინფექციური დაავადებების განვითარებას იწვევს. ასევე არსებობს პნევმონიის რისკი ფილტვებში შეშუპების გამო. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ყოველ 2-3 საათში ერთხელ გვერდით მობრუნება. სხეულის პოზიციის შეცვლა ასევე ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას კიდურებში. კანის დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სპეციალური კრემებისა და მალამოების გამოყენება.

ასევე საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებს შეიძლება დაგჭირდეთ:

• გემი,
• სწორი ზომის საფენები,
• დეკუბიტის საწინააღმდეგო ლეიბები.

თეთრეული უნდა შეიცვალოს, რადგან ის ჭუჭყიანდება და არ უნდა დავასველოთ. თუ პაციენტს აქვს შარდვისა და დეფეკაციის პრობლემები, მათი გადაჭრა შესაძლებელია კათეტერებითა და ოყნის საშუალებით.

კვება

უფრო დიდი სირთულეები წარმოიქმნება, თუ ადამიანი ნაწილობრივ ან მთლიანად კარგავს ყლაპვის ან ღეჭვის ფუნქციებს ინსულტის გამო. ამ შემთხვევაში საკვები უნდა იყოს პიურედ. კვებისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ კოქტეილის ჩხირები. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიაწოდოთ ადამიანი ძალით - ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება. პაციენტმა საკვები უნდა მიირთვას ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში. პორციები უნდა იყოს მცირე, მაგრამ კვება ხშირად - 6-ჯერ დღეში.

ადაპტაციები ინსულტით დაავადებული ადამიანებისთვის

არაამბულატორიული პარაპლეგიური პაციენტებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ინვალიდი ვაგონი. თუ საავტომობილო ფუნქციები მხოლოდ ნაწილობრივ დაზიანებულია, მაშინ ხელჯოხები, ფეხით მოსიარულეები ან ხელჯოხები დაგეხმარებათ აღდგენაში.

მკლავის კუნთების საავტომობილო უნარებისა და საავტომობილო ფუნქციების აღსადგენად შეიძლება სასარგებლო იყოს როზარის მძივები, ექსპანდერები, რეზინის რგოლები, ტანვარჯიშის ჯოხები და მსუბუქი ჰანტელები.

ფიზიოთერაპია

საავტომობილო ფუნქციების აღდგენის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდი ფიზიოთერაპიაა. ის არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ კუნთების კონტროლის დაკარგული შესაძლებლობები, არამედ აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას ქსოვილებში და ხელს უწყობს კუნთების ჰიპერტონიურობის შემცირებას. ფიზიოთერაპიის კომპლექსების ჩატარებისას აუცილებელია პაციენტის გვერდით ვინმე იმყოფებოდეს, აკონტროლოს მისი მდგომარეობა და დაიცვას იგი დაზიანებებისა და დაცემისგან.

სხვადასხვა ვარჯიშის შესრულება შესაძლებელია არა მხოლოდ კიდურების შესაძლებლობების აღსადგენად, არამედ სახის კუნთების დამბლის, თვალის კაკლის და ა.შ. თავდაპირველად, თუ ადამიანი თავად ვერ ახერხებს მოძრაობების განხორციელებას, გამოიყენება ეგრეთ წოდებული პასიური თერაპიული ვარჯიში, როდესაც ინსტრუქტორი ან ადამიანები, რომლებიც თავად ეხმარებიან პაციენტს, ახორციელებენ მისთვის ხელების ან ფეხების მოძრაობებს. და თანდათან ადამიანი იწყებს მათ დახმარებას, გადადის დამოუკიდებელ ქმედებებზე.

დაკარგული ფუნქციების წარმატებით აღდგენისთვის, თქვენ უნდა გადახვიდეთ მარტივი ვარჯიშებიდან რთულ ვარჯიშებზე. თავდაპირველად პაციენტმა უნდა ისწავლოს საწოლში დამოუკიდებლად ჯდომა, შემდეგ ადგომა და შემდეგ სიარული.

არ დაივიწყოთ ხელების და თითების საავტომობილო უნარების განვითარება. ამ მიზნით შემუშავებულია სპეციალური ვარჯიშები. მაგალითად, იატაკიდან პატარა საგნების აკრეფა. შესანიშნავი საავტომობილო უნარებიკარგად არის განვითარებული სავარჯიშოები, როგორიცაა თავსატეხების აწყობა, როზარების დალაგება, ბარათების გაშლა, სამაგიდო თამაშები, ფეხსაცმლის თასმების შეკვრა და ვარცხნა. ამ ვარჯიშებიდან ბევრი ასევე ხელს უწყობს ნერვული დაძაბულობის მოხსნას და მეხსიერების უნარების აღდგენას.

ყოველდღე თანდათან უნდა გაზარდოთ ამა თუ იმ ვარჯიშის დრო. სიარულის სასწავლად საჭიროა სპეციალური მოწყობილობები - ფეხით მოსიარულეები.

თერაპიული ვარჯიში საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტებისთვის

ასევე შესაძლებელია ფიზიოთერაპიის სპეციალური კომპლექსების შემუშავება საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტებში. ისინი ხელს უწყობენ წინა კიდურების ფუნქციონირების აღდგენას და სხეულის დანარჩენი ნაწილის საავტომობილო შესაძლებლობების აღდგენისთვის მომზადებას. როგორც წესი, სავარჯიშოები შედგება მკლავების მოტრიალებისგან (მაჯის, წინამხრის და იდაყვის სახსრების ჩათვლით), მკლავების და თითების მოხრისა და გასწორებისგან და თითების მუშტში დაჭერით. თუ შესაძლებელია, მსგავსი ვარჯიშები შეიძლება შესრულდეს ფეხებისთვის. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეასრულოთ მოძრაობები ორივე ხელით. სინქრონულობისა და თანმიმდევრულობის შესანარჩუნებლად შეგიძლიათ ხელში აიღოთ ნივთი, მაგალითად, პირსახოცი.

ვარჯიშები პაციენტებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ ჯდომა

თუ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჯდომა საწოლში, მაშინ მისთვის სავარჯიშოების ნაკრები შეიძლება გაფართოვდეს. ასეთი ვარჯიშების ერთ-ერთი მიზანია მომზადება სიარულის უნარების აღდგენისთვის. სავარჯიშოები შეიძლება მოიცავდეს ფეხების აწევას, ზურგის აწევას ან თავის მოძრაობას.

დიეტა რეაბილიტაციის დროს

ინსულტის თერაპია არ იქნება წარმატებული სათანადოდ შერჩეული დიეტის გარეშე. ის აუცილებლად უნდა შეიცავდეს:

• მცენარეული ზეთები;
• ზღვის პროდუქტები;
• ბოჭკოვანი და ფოლიუმის მჟავით მდიდარი ბოსტნეული და ხილი.

ასევე აუცილებელია დღეში მინიმუმ 2 ლიტრი წყლის დალევა (თუ არ არის ამის უკუჩვენება, მაგალითად, გულის ან თირკმლის უკმარისობის გამო).

რეკომენდებულია უცხიმო ხორცისა და თევზის ჭამა. ხორცისა და თევზის კერძები შეიძლება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული. შემწვარი საკვები აკრძალულია. თუმცა ხორცპროდუქტები კვირაში არა უმეტეს 3-ჯერ უნდა მიირთვათ. იგივე ეხება კარტოფილის კერძებს.

უკუნაჩვენებია:

• საკონდიტრო ნაწარმი,
• ცხოველური ცხიმები,
• ცხარე,
• შებოლილი,
• მარილიანი,
• მარინადები.

უმჯობესია დიეტადან გამორიცხოთ მარილი. ასევე აკრძალულია ყავა და ძლიერი ჩაი. ალკოჰოლი აბსოლუტურად აკრძალულია.

ტრადიციული რეცეპტები და მცენარეული დეკორქცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამსწრე ექიმის ნებართვით.

წამლის თერაპია

რეაბილიტაციაში გამოყენებული წამლების ჯგუფები:

• ნოოტროპები და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას;
• მეტაბოლური პრეპარატები;
• ანტიკოაგულანტები;
• ანტიდეპრესანტები;
• კუნთების რელაქსანტები;
• ანტიქოლესტერინის პრეპარატები (სტატინები);
• ჰიპოტონური აგენტები;
• ვაზოდილატორები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• ვიტამინის კომპლექსები, გლიცინი;
• დეკონგესტანტები და შარდმდენები.

ნოოტროპული და ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებელი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი კურსებით, 3-6 თვის განმავლობაში.

გასათვალისწინებელია, რომ სხვადასხვა ტიპის დაავადების სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტების ჩამონათვალი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. კერძოდ, ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ ანტიკოაგულანტები და ნოოტროპები უკუნაჩვენებია. ამიტომ საჭიროა მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება, აქ თვითმკურნალობა მიუღებელია.

ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა

მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია პაციენტის გარშემო დადებითი ფსიქოლოგიური გარემოს შექმნა. ადამიანების უმეტესობა, რომლებმაც განიცადეს მწვავე ცერებროვასკულური ავარია, დეპრესიულია და ამ მიზეზით შეიძლება უარი თქვან ნებისმიერ სამედიცინო დახმარებაზე. ამ შემთხვევაში საკმარისი არ იქნება მხოლოდ ანტიდეპრესანტების მიღება, საჭიროა პროფესიონალი ფსიქოლოგის ან ფსიქოთერაპევტის დახმარება. პაციენტის ავადმყოფობა და ინვალიდობა არ უნდა განიხილებოდეს პაციენტის წინაშე. მასთან საუბარში ჯობია რეაბილიტაციის პროცესში მიღწეულ პროგრესზე გავამახვილოთ ყურადღება.

ინვალიდობა და მუშაობა

სამწუხაროდ, ინსულტით დაავადებული ადამიანების სტატისტიკა დამთრგუნველია. მათგან მხოლოდ ყოველი მეხუთე გამოჯანმრთელდება ისე წარმატებით, რომ უბრუნდება სამუშაოს და ჩვეულ ცხოვრებისეულ საქმიანობას. უმეტესობა ინვალიდი ხდება.

თუ ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, ეს არ ნიშნავს, რომ ის დაზღვეულია რაიმე პრობლემისგან. სასურველია, მას ყოველთვის თან ახლდეს მეურვე, განსაკუთრებით გარეთ გასეირნებისას. ადამიანმა ხომ შეიძლება ნებისმიერ წამს დაკარგოს გონება და დაეცეს, თუნდაც ჯოხზე დაყრდნობილი დადის. მაგრამ თუ ადამიანი მაინც მარტო დადის, მაშინ ამ შემთხვევაში მას უნდა ჰქონდეს მობილური ტელეფონი ან მოწყობილობა პანიკის ღილაკით, რათა ყოველთვის შეძლოს დახმარების გამოძახება.

თავდაპირველად ადამიანს, მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, ეძლევა შრომისუუნარობა 3-6 თვის განმავლობაში. მომავალში პაციენტს უფლება აქვს მიიღოს 1, 2 ან 3 ჯგუფის ინვალიდობა. ინვალიდობის ხელახალი გამოკვლევა ტარდება ყოველწლიურად (პირველი ჯგუფისთვის – 2 წელიწადში ერთხელ). მაგრამ ეს ეხება მხოლოდ 60 და 55 წლამდე ასაკის ადამიანებს (კაცები და ქალები, შესაბამისად). ხანდაზმულ პაციენტებში ხელახალი გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ მდგომარეობის მნიშვნელოვანი ცვლილების შემთხვევაში.

მაშინაც კი, თუ ადამიანი წარმატებით დაასრულებს მკურნალობის კურსს, აღადგენს კვალიფიკაციას და უბრუნდება შრომისუნარიანობას, მაშინ სამუშაოს არჩევისას მან უნდა გაითვალისწინოს შემდეგი აკრძალვები:

• ნეიროტოქსიკურ ნივთიერებებთან მუშაობა,
• გაზრდილი ნერვული, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი,
• იმუშაოს შენობაში მაღალი ტემპერატურადა ტენიანობა.

ინსულტის მკურნალობა რამდენიმე ეტაპისგან შედგება: სასწრაფო დახმარება, საავადმყოფოს სტაციონარული მკურნალობა, სარეაბილიტაციო ცენტრი, სახლში დაბრუნება. პირველ დღეებში ტარდება ინტენსიური თერაპია. მისი მიზანია შეამციროს პაციენტის სიკვდილის რისკი, შეამციროს მისი ტვინის დაზიანება და თავიდან აიცილოს მორიგი ინსულტი. მომდევნო კვირებში და თვეებში პაციენტს სჭირდება მრავალი მედიკამენტის ტაბლეტების, ინექციების და ინტრავენური წვეთების მიღება. საჭიროების შემთხვევაში, ნეიროქირურგი ჩართულია ტვინის ოპერაციის ჩასატარებლად. ექიმები უნიშნავენ გამოკვლევებს და მათი შედეგების მიხედვით არეგულირებენ მკურნალობას. რეკომენდირებულია სისხლისა და შარდის რეგულარული ანალიზების ჩატარება. ინსულტის შემდეგ ხანგრძლივი რეაბილიტაცია მოიცავს ფიზიოთერაპიას, მეტყველების აღდგენის ვარჯიშებს, მასაჟს, ელექტროფორეზის და სხვა პროცედურებს.

ინსულტის მკურნალობა: დეტალური სტატია

ინსულტის ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ექიმი დაადგენს მის ტიპს - იშემიური ან ჰემორაგიული. ამ ტიპის ინსულტი მოითხოვს საპირისპირო მოქმედებებს მკურნალობაში. პაციენტის კომპეტენტურად დახმარება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში. ამიტომ, ინსულტის მთავარი პირველი დახმარება არის ექიმის სწრაფად გამოძახება. ინსულტი გადატანილი ადამიანები საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ აგრძელებენ მკურნალობას სანატორიუმში ან სარეაბილიტაციო ცენტრში, შემდეგ კი სახლში. პაციენტები აღდგება აქტიური ვარჯიშით ფიზიოთერაპია, მეტყველების თერაპევტთან, კონსულტანტ ფსიქოლოგთან მუშაობა, ასევე დამხმარე მეთოდები, როგორიცაა მასაჟი, მაგნიტოთერაპია და ელექტროფორეზი. ძირითადი ინფორმაცია, რომელიც პაციენტებმა და მათმა ოჯახებმა უნდა იცოდნენ ინსულტის მკურნალობის შესახებ, მოცემულია ქვემოთ.

ნახეთ ვიდეო ინსულტის მკურნალობის შესახებ - ფრაგმენტი სამედიცინო სატელევიზიო შოუდან. მოხსენება მოსკოვის ინსტიტუტიდან, სადაც ყოველდღე იხსნიან ინსულტით დაშვებულ პაციენტებს. პრაქტიკული რეკომენდაციებიროგორ გავუწიოთ სასწრაფო დახმარება ექიმების მოსვლამდე. წამყვანია ცნობილი ექიმი ელენა მალიშევა.

მკურნალობის წარმატება ყველაზე მეტად დამოკიდებულია იმაზე, მოახერხა თუ არა პაციენტმა სწრაფად მოხვედრა სამედიცინო დაწესებულებაში. იდეალურ შემთხვევაში, ადამიანი, რომელსაც აქვს ინსულტი, საავადმყოფოში იმყოფება არა უგვიანეს ერთი საათისა. თუ ექიმები 2-3 საათში დაიწყებენ მკურნალობას, ეს ასევე კარგად ითვლება. 3 საათის შემდეგ ან მოგვიანებით, ზოგიერთი მეთოდი კარგავს ეფექტურობას, რადგან ინსულტმა უკვე გამოიწვია ტვინის ქსოვილის შეუქცევადი დაზიანება. როგორც წესი, პაციენტები ინსულტის შემდეგ ძალიან გვიან ხვდებიან ექიმების ხელში, რადგან დროში ჩერდებიან იმ იმედით, რომ სიმპტომები თავისთავად გაქრება. ამ დროს ტვინის უჯრედები იღუპებიან, რადგან მათში ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები არ აღწევს. იშემიური ინსულტი არ იწვევს ტკივილს. ადამიანი, რომელსაც ეს კატასტროფა დაემართა, თავდაპირველად მხოლოდ დაბნეულობას გრძნობს, რადგან მისი კონტროლი სხეულზე დაირღვა. ჰემორაგიული ინსულტის დროს პაციენტები ხშირად განიცდიან ძლიერ თავის ტკივილს ან დაუყოვნებლივ კარგავენ ცნობიერებას. ამიტომ გარშემომყოფები შეშფოთებულნი არიან და სასწრაფოს გამოძახებას ჩქარობენ.

გამოიკვლიეთ ეს სტატიები:

ისწავლეთ როგორ განასხვავოთ ინსულტი უვნებელი თავის ტკივილისგან და დიაბეტის საშიში გართულებისგან: სისხლში შაქრის დაბალი დონე. ისწავლეთ პირველადი დახმარების გაწევა სწორად. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ინსულტის ეჭვი გაქვთ, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. ნუ შეგეშინდებათ ექიმების ტყუილად შეწუხება ან გუნდის მოგზაურობის უშედეგოდ გადახდა სასწრაფო დახმარება. მაშინაც კი, თუ პაციენტის სიმპტომები ექიმების მოსვლამდე გაქრება, ის მაინც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

იშემიური ინსულტის მკურნალობა

ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობა

წარმოიქმნება, როდესაც თავის ტვინში არტერია გაჟონავს და სისხლს გაჟონვის საშუალებას აძლევს. უარესია, თუ ის მოწყვეტილია მაღალი წნევადა სისხლი მისგან შადრევანივით იღვრება. მკურნალობა უნდა იყოს სისხლდენის სწრაფად შეჩერება და შედეგად მიღებული თრომბის მოცილება, რომელიც აწესებს ტვინს. სამწუხაროდ, ამის თქმა უფრო ადვილია, ვიდრე გაკეთება. როგორც წესი, არტერიის გასკდომის ადგილი თავის ტვინში ღრმაა. მას შემდეგ, რაც ნეიროქირურგი თავის ქალას ბურღავს, მას მაინც მოუწევს ტვინის გახსნა დაზიანების ადგილზე მისასვლელად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანი.

ნეიროქირურგები დაინტერესებულნი არიან მეტი ოპერაციებით, რადგან ეს მათი საქმეა. თუ ექიმები ამბობენ, რომ ჰემორაგიული ინსულტის მქონე მძიმედ დაავადებული პაციენტისთვის ოპერაცია უსარგებლოა, მაშინ ისინი ალბათ მართლები არიან. ზოგჯერ სისხლდენა ხდება არა თავის ტვინში, არამედ მის ქსოვილებსა და თავის ქალას შორის. ამას ეწოდება სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, უფრო იშვიათი ტიპის ჰემორაგიული ინსულტი, ვიდრე ტვინის შიგნით სისხლძარღვის გახეთქვა. ის უფრო ემორჩილება ქირურგიულ მკურნალობას.

ჰემორაგიული ინსულტის დროს ინიშნება ძირითადი მედიკამენტები არტერიული წნევის აბები. მათი გამოყენება გონივრულად და ფრთხილად უნდა მოხდეს, რადგან თუ წნევა ძალიან დაიკლებს, დაზიანებულ ტვინში სისხლის მიმოქცევა კიდევ უფრო დაირღვევა. არტერიული წნევის სამიზნე მნიშვნელობები პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინსულტი, არ არის 120/80 მმ Hg. ხელოვნება, რაც შეეხება ჯანმრთელ ადამიანებს. ინსულტის შემდეგ მწვავე პერიოდში ოპტიმალური წნევა 160/100 მმ Hg-ზეც კი აღემატება. Ხელოვნება. ამიტომ ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები მკაცრად უნდა იქნას მიღებული ექიმის დანიშნულებით. გარდა ამისა, მანიტოლი, ბარბიტურატები ან სტეროიდები ასევე შეიძლება დაინიშნოს ტვინის შეშუპების შესამცირებლად.

მკურნალობა საავადმყოფოში

ინსულტის სტაციონარული მკურნალობა იწყება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს ფილიალი ღიაა 24 საათის განმავლობაში. იგი აღჭურვილი უნდა იყოს კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) აპარატით. CT შედეგების მიღების შემდეგ ექიმები ადგენენ, თუ როგორი ინსულტი ჰქონდა პაციენტს - იშემიური თუ ჰემორაგიული. ეს დიდწილად განსაზღვრავს მკურნალობის რა მეთოდებს გამოიყენებს. პირველ დღეებში ექიმები იბრძვიან პაციენტის სიცოცხლისთვის და ცდილობენ შეაჩერონ ტვინის ქსოვილის სიკვდილამდე მიმავალი პროცესები. პაციენტის მდგომარეობის დასტაბილურების შემდეგ ის გადაყვანილია ნევროლოგიურ განყოფილებაში.

იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის მკურნალობის ნიუანსები აღწერილია ზემოთ. ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია განკუთვნილია ყველა პაციენტისთვის, მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ინსულტი ჰქონდათ. სანამ პაციენტი საავადმყოფოშია, ექიმები იღებენ ზომებს განმეორებითი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად. ისინი ასევე აკვირდებიან, განვითარდა თუ არა გართულებები, რათა მათი დროული მკურნალობა მოხდეს. ამ დროის განმავლობაში დაზარალებული ადამიანის ტვინი და სხეული ადაპტირდება ცხოვრებასთან ახალ გარემოებებში. მიზანშეწონილია კურსების დაწყება ფიზიოთერაპიის სპეციალისტთან 1-2 დღის შემდეგ პაციენტის გონზე მოსვლიდან.

ინსულტის საავადმყოფო აღჭურვილი უნდა იყოს კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) აპარატით. ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ ექიმებმა ყურადღება მიაქციონ პაციენტს. მათი ამოცანაა განმეორებითი კატასტროფის თავიდან აცილება, ასევე აღმოჩენილი გართულებების იდენტიფიცირება და მკურნალობა. მიზანშეწონილია დაიწყოს ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები პაციენტის გაღვიძებიდან 1-2 დღის შემდეგ.

სანამ ადამიანი, რომელსაც ინსულტი აქვს გადატანილი, საავადმყოფოში წევს, ახლობლები აპირებენ მისი გადაყვანას სარეაბილიტაციო ცენტრში, შემდეგ კი ჩვეულ საცხოვრებელ გარემოში დაბრუნებას. პაციენტი ყველაზე მეტად ოცნებობს მარტო დარჩენაზე და დასვენების უფლებაზე. მაგრამ თუ გსურთ რეაბილიტაცია წარმატებული იყოს, მაშინ დასვენების პერიოდები უნდა შეიცვალოს ინტენსიური შრომით - ახალი ინფორმაციის შესწავლა და სწავლის უნარები შეზღუდული ფიზიკური შესაძლებლობების კომპენსაციის მიზნით.

საავადმყოფოდან გასვლისას დარწმუნდით, რომ სპეციალისტებმა მოამზადეს თქვენთვის დეტალური რეკომენდაციებიროგორ განიკურნოს და გამოჯანმრთელდეს შემდგომი. პაციენტს და მის ახლობლებს უნდა ჰქონდეთ მინიმუმ შემდეგი:

• ინიშნება ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები, მითითებულია მათი დოზები და მიღების სიხშირე;
• იშემიური ინსულტის მქონე ადამიანს ენიშნება ასპირინი და/ან სისხლის გამათხელებელი სხვა მედიკამენტები;
• თუ დაინიშნა ვარფარინი ან რაიმე ახალი შემცვლელი, მაშინ მათ მიუთითეს, რამდენად ხშირად უნდა ჩატარდეს სისხლის ანალიზები ამ წამლის ეფექტის მონიტორინგისთვის;
• ექიმებთან განიხილეს ყველა მედიკამენტის, დიეტური დანამატისა და მწვანილის შესაძლო უარყოფითი ურთიერთქმედება, რომლებსაც პაციენტი იღებს;
• განიხილა სისხლში ქოლესტერინის დონე ექიმებთან და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნა სტატინები;
• დაგეგმილი შემდგომი ვიზიტები ექიმთან.

ინსულტის შემდეგ საავადმყოფოდან გაწერა არ არის ციხიდან ნანატრი თავისუფლების გათავისუფლება. სინამდვილეში, ყველაფერი მხოლოდ დასაწყისია. სანამ პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფებოდა, ის გამარტივებულ პირობებში რჩებოდა. მაშინ მას მოუწევს რეალურ ცხოვრებასთან ადაპტაცია. ძირითადად, მასზე და ოჯახის წევრებზეა დამოკიდებული, რამდენად კარგად შეუძლია ამის გაკეთება.

ინსულტის გართულებები და მათი მკურნალობა

ცერებროვასკულარული მწვავე ავარია შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. მათგან ყველაზე აშკარაა განმეორებითი ინსულტი. მაგრამ არის ბევრი სხვა, არანაკლებ საშიში. ინსულტის შემდეგ პირველ დღეებში ყველაზე მაღალია გართულებების რისკი. ამიტომ პაციენტი ამ პერიოდში საავადმყოფოში რჩება, რათა კრიტიკულ სიტუაციაში ექიმებმა დაუყოვნებლივ მიიღონ ზომები. ადამიანი, რომელსაც აქვს ინსულტი, საავადმყოფოდან სახლში ან სარეაბილიტაციო ცენტრში გაწერენ, როდესაც მწვავე გართულებების რისკი მცირდება.

პაციენტებში, რომლებიც გამოჯანმრთელდებიან ინსულტისგან, სისხლის შედედება ფეხებში ვითარდება იმავე მიზეზების გამო, როგორც გრძელი ფრენების დროს, როდესაც ადამიანები საათობით სხედან უმოძრაოდ. სისხლის შედედება იწვევს ვენების მტკივნეულ ანთებას - თრომბოფლებიტს. კიდევ უფრო უარესი, თუ სისხლის შედედება უფრო მაღალია, რაც იწვევს ფილტვის ემბოლიას, გულის შეტევას ან განმეორებით ინსულტს. ეს სასიკვდილოა. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ საავადმყოფოს პერსონალი აიძულებს პაციენტებს გადაადგილება, თუ ამის საშუალება აქვთ.

ყლაპვის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტის მქონე პაციენტს ჭამის დროს დახრჩობა. მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ პნევმონია ფილტვებში საკვების მოხვედრის გამო, რომელიც ემსახურება მიკრობების გამრავლების ადგილს. რომ აღარაფერი ვთქვათ დაღლილობაზე და გაუწყლოებაზე. პაციენტები ცდილობენ ჭამონ და დალიონ ნაკლები, რათა თავიდან არ აწუხონ გადაყლაპვა. ეს ასუსტებს მათ და ამცირებს წარმატებული რეაბილიტაციის შანსებს. სავარჯიშოები ყლაპვის უნარის აღსადგენად შეიძლება აჩვენოს იმავე ექიმს, რომელიც მონაწილეობს მეტყველების გაუმჯობესებაში.

ნახეთ ვიდეო, თუ როგორ უნდა მოვუაროთ საწოლს მიჯაჭვულ პაციენტს, რომელსაც მძიმე ინსულტი აქვს.

სახიფათო გულის რითმის დარღვევა და არტერიული წნევის მატება უფრო სავარაუდოა პირველ 24-48 საათში, განსაკუთრებით ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ. მოგვიანებით მათი რისკი მცირდება. ინსულტით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსებულ პაციენტს, სავარაუდოდ, ექიმები ჩაუტარებენ ეკგ-ს, რათა დარწმუნდნენ, რომ მას ასევე არ განუცდია მიოკარდიუმის ინფარქტი. სამედიცინო დაწესებულებაში ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან არტერიულ წნევას, შემდეგ კი სახლში ეს თავად პაციენტმა და მისი ოჯახის წევრებმა უნდა გააკეთონ.