ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის კვლევის ჩატარების მიზეზები და პროცედურა. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი: რა არის და როგორ შევისწავლოთ იგი? რამ შეიძლება ხელი შეუშალოს BPP-ს?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი, შემოკლებით FBP, არის ნაყოფის ჯანმრთელობის გაზომვა ულტრაბგერითი და გულისცემის მონიტორინგის გამოყენებით - ეს არის არასტრესული ტესტები. BPP საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობა: გულისცემა, კუნთების ტონუსი, სუნთქვა და რაოდენობა. ამნისტიური სითხე.

BPP ჩვეულებრივ კეთდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში.

2. რატომ აკეთებენ BPP-ს?

კეთდება ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი:

• ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის გასარკვევად. ორსულობის დროს ულტრაბგერა გვიჩვენებს გულისცემას, კუნთების ტონუსს, ბავშვის სუნთქვას, ამნისტიური სითხის რაოდენობას;
• ბავშვის ჯანმრთელობის შესამოწმებლად, თუ დედას აქვს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ლუპუსი, ფარისებრი ჯირკვლის ჭარბი აქტივობა, ქრონიკული დაავადებებითირკმელი, გვიანი ტოქსიკოზიორსულობა, მაღალი წნევა, ოლიგოჰიდრამნიოზი/პოლიჰიდრამნიოზი, ტიპი 1 დიაბეტი და სხვა;
• თუ დედა ორსულია ტყუპებზე ან მეტზე.

3. როგორ მოვამზადოთ და როგორ ტარდება BPP?

როგორ მოვემზადოთ BPP-სთვის?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის გაკეთებამდე აუცილებელია შევსება შარდის ბუშტი. თუ ეწევით, ტესტირებამდე ორი საათით ადრე არ უნდა მოწიოთ.

როგორ ხორციელდება BPP?

ორსულობის დროს ულტრაბგერას ატარებს გინეკოლოგი, მეან ან რადიოლოგი.

ულტრაბგერის ჩასატარებლად არ დაგჭირდებათ ტანსაცმლის ამოღება, უბრალოდ გაშიშვლეთ მუცელი. თუ თქვენი შარდის ბუშტი საკმარისად სავსე არ არის, შეიძლება მოგთხოვოთ წყლის დალევა. ექოსკოპიის დროს ზურგზე დაწექით სპეციალურ მაგიდაზე. ულტრაბგერის ჩასატარებლად, კანზე გამოიყენება სპეციალური გელი.

ტესტი გრძელდება დაახლოებით 30 წუთი.

4. რისკები და რამ შეიძლება ხელი შეუშალოს BPP-ს?

რა არის სგგდ-ის რისკი?

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების საფრთხე არ არსებობს.

რა შეუძლია თავიდან აიცილოს BPP?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი შეიძლება იყოს არაინფორმაციული, თუ:

• ნაყოფი უხერხულ მდგომარეობაშია;
• დედა ვერ ახერხებს მშვიდი პოზიციის შენარჩუნებას;
• დედა სიმსუქნეა;
• არის ინფექცია ნაყოფში ან დედაში;
• არსებობს ჰიპოგლიკემია ან ჰიპერგლიკემია;
• თქვენ იღებთ მედიკამენტებს, როგორიცაა მაგნიუმის სულფატი;
• ქალი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს;
• იშვიათ შემთხვევებში, განავალმა ან ნაწლავის ჰაერმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ულტრაბგერას.

რისი ცოდნა ღირს?

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი - ზოგადი გამოკვლევა. ამის შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი პროცედურები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის რეკომენდაციით, BPP ტარდება რამდენჯერმე.

ჩვენი ფასები

• გინეკოლოგთან კონსულტაცია - 3000 რუბლიდან.
• მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა - 2700 რუბლი.
• ლაზერული ვულვო-ვაგინალური რემოდელირების (ლაზერული დერმული ოპტიკური თერმოლიზი) გავლენის არე: ვაგინალური ლორწოვანი გარსი, ვაგინალური ინტროიტუსი, პერიურეთრალური არე, ურეთრის გარეთა გახსნა, კლიტორის არე, მცირე ლაბია, დიდი ლაბიის გარე და შიდა ზედაპირი - 36,000 რუბლი.
• ლაზერული ვულვო-ვაგინალური რემოდელირების (ლაზერული კანის ოპტიკური თერმოლიზი) გავლენის არე: ვაგინალური ლორწოვანი გარსი - 23,600 რუბლი.
• ლაზერული ვულვო-ვაგინალური რემოდელირების (ლაზერული დერმული ოპტიკური თერმოლიზი) გავლენის ზონა: დიდი ლაბიის გარე და შიდა ზედაპირი, პერინეუმი - 25,600 რუბლი.
• პერინეუმსა და ვულვაში ნაწიბუროვანი ცვლილებების ლაზერული აღდგენა (1 კვ.სმ.) - 3650 რუბლი.
• ვაგინალური ფლორის აღდგენა \ ლაზეროთერაპია - 1 სესია - 12,500 რუბლი.
• ინტიმური კონტურის გაკეთება პრეპარატთან ერთად ჰიალურონის მჟავა Belotero Balance, 1 მლ - 21,750 რუბლი.
• ინტიმური კონტური ჰიალურონის მჟავით Restylane Perlane, 1 მლ - 25,700 რუბლი.
• ბიორევიტალიზაცია ინტიმური ტერიტორია Reneall, 1 მლ - 23,750 რუბლი.
• პლაზმური თერაპია (PRP) - 1 ტუბი - 9,100 რუბლი.
• საშოს/ვულვის პაპილომების/კონდილომების ლაზერული მოცილება - 1 ერთეული - 3100 რუბლი.
• ნაბოთიური კისტების ლაზერული გახსნა - 3700 რუბლი.
• საშვილოსნოს ყელის ლაზერული თერაპია (1 სესია) - 10,500 რუბლი.
• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ლაზერული თერაპია (1 სესია) - 15,500 რუბლი.
• ნესვის თერაპია 2 მლ - 4000 რუბლი.
• ნესვის თერაპია 4 მლ - 6500 რუბლი.
• ნესვის თერაპია 6 მლ - 10,000 რუბლი.

ჩვენ ვცდილობთ ოპერატიულად განვაახლოთ ფასების მონაცემები, მაგრამ გაუგებრობის თავიდან ასაცილებლად გთხოვთ, შეამოწმოთ ფასები კლინიკაში.

ეს ფასების სია არ არის შეთავაზება. სამედიცინო მომსახურება გათვალისწინებულია ხელშეკრულების საფუძველზე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ეკოგრაფია, სკანირება) არის ერთადერთი მაღალინფორმაციული, უსაფრთხო, არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ნაყოფის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგი მისი განვითარების ადრეული ეტაპებიდან.

დოპლეროგრაფია

IN ბოლო წლებიდოპლეროგრაფია კარდიოტოკოგრაფიასთან ერთად (CTG) გახდა ერთ-ერთი წამყვანი კვლევის მეთოდი მეანობაში, რადგან ის საშუალებას იძლევა შეაფასოს ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობა.

კარდიოტოკოგრაფია გულის მონიტორინგის მიზანია ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკა. ეს საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ადექვატური მკურნალობის ტაქტიკა, ასევე ოპტიმალური დრო და მიწოდების მეთოდი.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის განსაზღვრა

ამჟამად ნაყოფის ინტრაუტერიული მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება ეგრეთ წოდებული ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი. ობიექტური ინფორმაციის მისაღებად ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის დადგენა შესაძლებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრის დასაწყისიდან.

"ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის" კონცეფცია მოიცავს მონაცემებს არასტრესული ტესტიდან (CTG-ით) და ულტრაბგერითი სკანირებით განსაზღვრულ ინდიკატორებს: ნაყოფის რესპირატორული მოძრაობები, საავტომობილო აქტივობა, ნაყოფის ტონუსი, ამნიონური სითხის მოცულობა, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი. თითოეული პარამეტრი ფასდება 0-დან (პათოლოგია) 2-მდე (ნორმალური). ქულები ჯამდება და მიიღება ნაყოფის მდგომარეობის მაჩვენებელი (ცხრილი 11-6). ქულა 8-12 მიუთითებს ნაყოფის ნორმალურ მდგომარეობაზე. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის ქულა 6-7 ქულა მიუთითებს ნაყოფის საეჭვო მდგომარეობაზე. ქულა 4-5 ან ნაკლები არის ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიის მაჩვენებელი და მაღალი რისკისპერინატალური გართულებების განვითარება.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის მაღალი მგრძნობელობა და სპეციფიკა აიხსნება მწვავე (არასტრესული ტესტი, რესპირატორული მოძრაობები, საავტომობილო აქტივობა და ნაყოფის ტონუსი) და ქრონიკული (ამნიონური სითხის მოცულობა, პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი) დარღვევის მარკერების კომბინაციით. ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ. რეაქტიული არასტრესული ტესტი, თუნდაც დამატებითი მონაცემების გარეშე, არის ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის მაჩვენებელი, ხოლო არარეაქტიული არასტრესული ტესტის არსებობისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის დარჩენილი ბიოფიზიკური პარამეტრების ულტრაბგერას. .

2. ნაადრევი მშობიარობა. ეტიოლოგია. ნაადრევი დაბადების კურსისა და მართვის თავისებურებები. ნაადრევი ასაკის გავლენა ნაყოფზე და ახალშობილზე.

ყველა რისკის ფაქტორისპონტანური აბორტები იყოფა 4 ჯგუფად: 1) სოციალურ-ბიოლოგიური მიზეზები (ასაკი, პროფესია, ცუდი ჩვევები, ცხოვრების პირობები); 2) სამეანო-გინეკოლოგიური ისტორია (მენსტრუალური ციკლის ხასიათი, წინა ორსულობისა და მშობიარობის შედეგები, გინეკოლოგიური მეანობა, საშვილოსნოს მალფორმაციები); 3) თირკმელების ექსტრაგენიტი (მკურნალობის დროს მწვავე ინფლაცია, გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, თირკმლის დაავადება, დიაბეტი); 4) ვიღებთ გართულებებს აწმყოდან (მძიმე OPG-გესტოზი, Rh სენსიბილიზაცია, პოლიჰიდრამნიოზი, მრავალჯერადი ორსულობა, პლაცენტა პრევია). კლინიკური სურათი.ნაადრევი მშობიარობის სოლის მიხედვით, მშობიარობა იყოფა მუქარის, დაწყების და დაწყებით.

მუქარა ნაადრევი მშობიარობამაქვს მცირე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან წელის არეში. ზოგჯერ პრეტენზია საერთოდ არ არის. საშვილოსნოს პალპაციით ვლინდება გაზრდილი ტონუსი და აგზნებადობა. ნაყოფის გულისცემა არ მოქმედებს. გამოკვლევისას საშვილოსნოს ყელის მხრივ ცვლილებები არ არის ნაპოვნი.

როდესაც მშობიარობა ნაადრევად იწყება, ტკივილი ძლიერდება და კრუნჩხვითი ხასიათისაა. ტენიანობის გამოკვლევისას გამოვლინდა დამოკლებული ან გათლილი საშვილოსნოს ყელი. ხშირად შეინიშნება ამნისტიური სითხის გამონადენი. ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას ახასიათებს რეგულარული შეკუმშვა. საშვილოსნოს ყელის გაფართოება არის 4 სმ ან მეტი, რაც მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტის პროცესის შეუქცევადობაზე.

დიაგნოსტიკა.ნაადრევი მშობიარობის დიაგნოზი არ არის რთული. იგი ეფუძნება ჩივილებს და გარე და შიდა სამეანო გამოკვლევის მონაცემებს. სოლი გამოკვლევის შედეგები დასტურდება ჰისტეროგრაფიული მონაცემებით.

შენარჩუნება.ნაადრევი მშობიარობის მართვის ტაქტიკა დამოკიდებულია: 1) კურსის სტადიაზე (მუქარა, დასაწყისი, დასაწყისი); 2) გესტაციური ასაკი; 3) დედის მდგომარეობა (სომატური დაავადებები, გვიანი გესტოზი); 4) ნაყოფის მდგომარეობა (ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაყოფის მალფორმაციები); 5) სანაყოფე ჯირკვლის მდგომარეობა (ხელუხლებელი, გახეთქილი); 6) საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხარისხი (4 სმ-მდე, 4 სმ-ზე მეტი); 7) სისხლდენის არსებობა და ინტენსივობა; 8) ინფექციის არსებობა ან არარსებობა.

არსებული სამეანო სიტუაციიდან გამომდინარე, გამოიყენება კონსერვატიული ან აქტიური ტაქტიკა.

*კონსერვატიული ტაქტიკა (ორსულობის გახანგრძლივება) მითითებულია მშობიარობის მუქარის ან დაწყებისას 36 კვირამდე, ხელუხლებელი ამნიონური პარკი, ფარინქსის გახსნა 4 სმ-მდე, ნაყოფის კარგი მდგომარეობა, მძიმე სამეანო და სომატური პათოლოგიისა და ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. ინფექციის.

საფრთხის შემცველი და დაწყებული ნაადრევი მშობიარობის მკურნალობის კომპლექსში შედის: 1) წოლითი რეჟიმი; 2) მსუბუქი, ვიტამინებით მდიდარი დიეტა; 3) მედიკამენტები; 4) ფიზიოთერაპია; 5) რეფლექსოლოგია და ფსიქოთერაპია. ორსულებს უნიშნავენ ვალერიანსა და დედალი, ტაზეპამი, სიბაზონი, სედუქსენი. გამოიყენება სპაზმოლიზური საშუალებები (მეტაცინი, ნო-სპა, პაპავერინი), ანტიპროსტაგლანდინები (ინდომეტაცინი), კალციუმის ანტაგონისტები (იზოპტინი).

ქალები, რომლებსაც აქვთ მოსალოდნელი და ნაადრევი მშობიარობა ამნისტიური სითხის რღვევის გამო. ინფექციის არარსებობის, დედისა და ნაყოფის კარგი მდგომარეობისა და გესტაციური ასაკის 28-34 კვირის შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია გავაგრძელოთ პერიოდი ასეპტიკისა და ანტისეპტიკის ყველა წესის მკაცრად დაცვით (სტერილური ბალიშები, გარე სასქესო ორგანოების დეზინფექცია, ჩასმა. სუპოზიტორები ან ანტიბაქტერიული ტაბლეტები საშოში). აუცილებელია მკაცრი კონტროლი სამშობიარო არხის ინფექციის პირველი ნიშნების გამოვლენაზე (თერმომეტრია, სისხლის ანალიზები, ვაგინალური გამონადენის ბაქტერიული გამოკვლევა). თუ ინფექციის ნიშნები გამოჩნდება, ინიშნება მშობიარობის ინდუქციური თერაპია.

*მუქარის და მშობიარობის დაწყების აქტიური ტაქტიკა ტარდება მძიმე სომატური დაავადებების, მძიმე გესტოზის, ნაყოფის ჰიპოქსიის, ნაყოფის მანკებისა და სიკვდილის, ინფექციის ნიშნების დროს.

ნაადრევი მშობიარობის დაწყების შემდეგ, იგი ტარდება ბუნებრივი დაბადების არხიდან გულის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ. ნაადრევი მშობიარობა განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. აუცილებელია ანტისპაზმური საშუალებების ფართო გამოყენება და ადეკვატური ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენება ნარკოტიკების გარეშე. Რეგულირება შრომითი საქმიანობათუ ის ირღვევა, უნდა განხორციელდეს ფრთხილად. მშობიარობის სისუსტე გამოსწორებულია პროსტაგლანდინების ან ოქსიტოცინის ინტრავენური შეყვანით კარდიოტოკოგრაფიის ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ.

ნაადრევი მშობიარობა ხშირად გართულებულია სწრაფი ან სწრაფი კურსით. ნაყოფის პროფესიული ჰიპოქსიისთვის საჭიროა მავთული.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ტარდება პროფესიონალური სისხლის ტესტი.

მიწოდება საკეისრო კვეთანაადრევი დაბადების შემთხვევაში ტარდება მკაცრი ჩვენებით: პლაცენტა პრევია, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა, ეკლამფსია, ნაყოფის განივი პოზიცია.

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს აქვს უმწიფრობის ნიშნები, ამიტომ პირველადი მკურნალობა და მკურნალობის ყველა ღონისძიება ინკუბატორში უნდა ჩატარდეს.

ნაადრევი ახალშობილის შეფასება. 28 კვირამდე ნაყოფის დაბადება, მიუხედავად იმისა, აჩვენა თუ არა ნაყოფმა სიცოცხლის ნიშნები, ითვლება სპონტანურ აბორტად. თუ ნაყოფმა იცოცხლა 7 დღე, მაშინ ის გადადის ნაადრევი მშობიარობის დროს დაბადებულ ცოცხალ შობილთა ჯგუფში.

ჩვეულებრივ, ბავშვებში ნაადრევობის 4 ხარისხის გამოყოფა სხეულის წონის მიხედვით დაბადებისას: ნაადრევობის I ხარისხი - 2500-2001 გ; II- 2000-1501 წწ.; III- 1500-1001 გ; IV - 1000 გ ან ნაკლები.

გარეგნობადღენაკლული ბავშვი უნიკალურია: სხეული არაპროპორციულია, ქვედა კიდურები და კისერი მოკლეა, ჭიპის რგოლი მდებარეობს დაბლა, თავი შედარებით დიდი. თავის ქალას ძვლები ელასტიურია, ნაკერები და მცირე (უკანა) შრიფტი ღიაა. ყურები რბილია. უხვი თმის ზრდაა ზურგის კანზე, მხრის არეში, შუბლზე, ლოყებზე და ბარძაყებზე. კანი თხელია: აშკარად გამოხატულია ფიზიოლოგიური ერითემა. კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა თხელდება ან არ არსებობს, რჩება მხოლოდ ლოყის მიდამოში. ფრჩხილები თითამდე არ აღწევს. გოგონებში გენიტალური ნაპრალი იშლება, რადგან დიდი ლაბია არ ფარავს მცირე ლაბიას. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები სკროტუმში არ ჩასულა.

დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ ფუნქციური მახასიათებლები: მათ ახასიათებთ ლეტარგია, ძილიანობა, კუნთების ტონის დაქვეითება, სუსტი ტირილი, ყლაპვის ან წოვის რეფლექსის განუვითარებლობა ან არარსებობა და არასრულყოფილი თერმორეგულაცია.

როგორც ახალშობილებს, ასევე დღენაკლულ ბავშვებს აფასებენ დაბადებიდან 5 და 10 წუთის შემდეგ ერთი წუთის შემდეგ აპგარის სკალის გამოყენებით. გარდა ამისა, შემოთავაზებულია სილვერმან-ანდერსენის სკალა დღენაკლულ ახალშობილებში სინდრომის აშლილობის დიაგნოსტიკისა და სიმძიმის შესაფასებლად, შეფასება ამ სკალის გამოყენებით ხდება დროთა განმავლობაში დაბადებიდან ყოველ 6 საათში 1-2 დღის განმავლობაში.

ბილეთის ნომერი 32.

ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი არის სტრესისგან თავისუფალი ტესტისა და ულტრაბგერითი მონაცემების ყოვლისმომცველი შეფასება რეალურ დროში, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ნაყოფის მდგომარეობა. ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილი მოიცავს ხუთ პარამეტრს, რომლებიც შეფასებულია ორპუნქტიან სისტემაზე. 6 ან მეტი ქულა ითვლება დამაკმაყოფილებლად.

1 . რესპირატორული მოძრაობა. ნაყოფი სუნთქვის მოძრაობებს სპორადულად აკეთებს: რამდენიმე მოძრაობა ხდება ზედიზედ, შემდეგ მოჰყვება შესვენება. ჩვეულებრივ, სუნთქვის მოძრაობის მინიმუმ ერთი ეპიზოდი, რომელიც გრძელდება 30 წამი, ფიქსირდება 30 წუთის განმავლობაში.

2 . მოძრაობები ნაყოფს. ნაყოფმა უნდა გააკეთოს მინიმუმ სამი გამოხატული მოძრაობა 30 წუთის განმავლობაში (კიდურების და ტანის ერთდროული მოძრაობა ერთ მოძრაობად ითვლება).

3 . ტონი ნაყოფს- კიდურების გადაადგილების მინიმუმ ერთი ეპიზოდი მოქნიდან გაფართოებულ მდგომარეობაში და სწრაფი დაბრუნება საწყის მდგომარეობაში (30 წუთში).

4 . რეაქტიულობა ნაყოფს(სტრესისგან თავისუფალი ტესტი) - გულისცემის აჩქარების ორი ან მეტი პერიოდის არსებობა მინიმუმ 15/წთ ამპლიტუდით და მინიმუმ 15 წმ ხანგრძლივობით, ასოცირებული ნაყოფის მოძრაობასთან, 10-20 წუთიანი დაკვირვების დროს.

5 . შეფასება რაოდენობები ამნიონური წყალი. თუ სანაყოფე სითხის საკმარისი რაოდენობაა, სანაყოფე სითხის სვეტი (ნაყოფის და ჭიპლარის ნაწილებისგან თავისუფალი ამნიონური სითხის მონაკვეთი) მინიმუმ 2 სმ უნდა იყოს ვიზუალურად ორ, ერთმანეთის პერპენდიკულარულ მონაკვეთად საშვილოსნოს ღრუს უმეტეს ნაწილში. .

რთ-იზოიმუნიზაცია

ორგანიზმი ასინთეზირებს ანტისხეულებს ერითროციტების Ags-ის საპასუხოდ, რომლებიც მისთვის უცხოა. შემთხვევათა დაახლოებით 97%-ში ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება გამოწვეულია ორსული Ag სისტემის Rh და AB0 იზოიმუნიზაციით. ბევრად უფრო იშვიათად, ნაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება ხდება სხვა ერითროციტების აგზებთან შეუთავსებლობის გამო (მაგალითად, კელი, დაფი, კიდი). Rh იზოიმუნიზაცია არის ჰუმორული იმუნური პასუხი Rh ჯგუფის ნაყოფის ერითროციტების Ags-ზე, მათ შორის Cc, Dd და Ee (კოდირებულია Rh ალელებით). წარმოქმნილი ანტისხეულები, რომლებიც შედიან პლაცენტაში, იწვევენ ერითროციტების ჰემოლიზს (ნაყოფის ერითროციტების ოპსონიზაცია ქალის ანტისხეულებით და ერითროციტების ფაგოციტოზი) და ანემიას, რაც იწვევს ნაყოფის ერითრობლასტოზის განვითარებას. ერითროციტების მემბრანაზე განთავსებული ყველა Rh-Ag ასტიმულირებს IgG კლასის ანტისხეულების სინთეზს ორსულის სხეულში.

 სიხშირე. ყველა ორსულობის 1,5% გართულებულია ნაყოფის ერითროციტების აგს-ს სენსიბილიზებით. Rh იზოიმუნიზაციის სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა Rh 0 -(ანტი-D)-Ig-ის გამოყენებით.

 ეპიდემიოლოგია. არსებობს Rh-Ag-ის განაწილების დამოკიდებულება რასაზე. ამრიგად, თითქმის ყველა ამერიკელ ინდიელსა და აზიელს (99%) აქვს Rh-დადებითი სისხლი.

უცხო Ag-ის საწყისი შეღწევისას ორგანიზმი ასინთეზებს IgM-ს (19s-Ig). ერითროციტების Ags-ით სენსიბილიზაცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს (ჭიპლარის სისხლის შეყვანა დედის სისხლში) ან გესტაციის პერიოდში (ნაყოფის სისხლის მცირე მიწოდება პლაცენტის მეშვეობით ნორმად ითვლება). Ag-ის შემდგომი ზემოქმედებით, IgG (7s-Ig) სინთეზირდება მეორადი იმუნური პასუხის შედეგად. სხვა Ig (IgE, IgD, IgA) ასევე სინთეზირდება უცხო აგზების საპასუხოდ, მაგრამ მხოლოდ IgG, მისი მცირე ზომის გამო, შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში.

AB0-შეუთავსებლობაარბილებს ორსულობის კურსს Rh კონფლიქტის დროს. Rh კონფლიქტი ყველაზე ხშირად ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ ორსულ ქალს და ნაყოფს აქვთ იგივე ან თავსებადი სისხლის ჯგუფები ABO სისტემის მიხედვით. ABO სისტემის მიხედვით შეუთავსებლობის შემთხვევაში, ორსულის ორგანიზმში მოხვედრილი ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები სწრაფად ნადგურდება, ამიტომ ანტი-Rh-AT-ებს არ აქვთ დრო სინთეზისთვის.

ბიოფიზიკური პროფილი (BPP)არის ორსულობის დროს ჩატარებული ტესტი ნაყოფის (უშვილო ბავშვის) ჯანმრთელობის შესაფასებლად. იგი მოიცავს სტრესისგან თავისუფალ ტესტს გულისცემის ელექტრონულ მონიტორინგთან და ნაყოფის ულტრაბგერით. ეს კვლევები ზომავს და უზრუნველყოფს ბიოფიზიკურ პროფილს ხუთ პარამეტრში - გულისცემა, საავტომობილო აქტივობა, კუნთების ტონუსი, ნაყოფის სასუნთქი მოძრაობები და ამნისტიური სითხის მოცულობა.

როდის არის დანიშნული?

• ბიოფიზიკური პროფილი ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში.
• ასევე ინიშნება ორსულობის დროს, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა გართულებებით, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი, პრობლემები სისხლის მიმოქცევის სისტემა, გესტაციური ან ტიპი 1 დიაბეტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ჰიპერტენზია, პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი, პრეეკლამფსია (დაბადება მკვდარი ნაყოფიისტორია), Rh კონფლიქტი, პლაცენტური უკმარისობა ან ნაადრევი დაბადების ისტორია.
• BFP შეიძლება დაინიშნოს როდის მრავალჯერადი ორსულობა(ტყუპები ან სამეული), თუ ბავშვი ძალიან პატარაა, თუ ორსულობა არის მშობიარობის შემდგომი, ან თუ არის დაზიანება, როგორიცაა დაცემა ან ავტოკატასტროფა.
• BFP ჩვეულებრივ ინიშნება 32-დან 34 კვირამდე, მაგრამ შეიძლება დაგჭირდეთ ამის გაკეთება ყოველ კვირას.

როგორ ტარდება?

როგორც წესი, FFP-ს ატარებს რადიოლოგი, სონოგრაფი ან მეანობა საავადმყოფოში ან სამედიცინო ცენტრში. ექიმების უმეტესობა გვირჩევს შეცვლილი ბიოფიზიკური პროფილის გაკეთებას ამნისტიური სითხის ტესტთან და სტრესისგან თავისუფალ ტესტთან ერთად.

სტრესისგან თავისუფალი ტესტი

ამ ტესტის დროს ბავშვის გულისცემა ნაჩვენებია მონიტორზე გარე მოწყობილობის - ორი ბრტყელი სენსორის - თქვენს მუცელზე მოთავსებული. სენსორები დაკავშირებულია მანქანასთან, რომელიც ზომავს და აღრიცხავს გულისცემის ხანგრძლივობას და სიხშირეს. ტესტი დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.

ნაყოფის ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი ჩასვლა დაგჭირდებათ სავსე ბუშტით. გელი დაიტანება მუცელზე. გადამცემი, პატარა ხელსაწყო, რომელიც ეხმარება ნაყოფის სურათების მონიტორზე გადაცემას, გადაადგილდება მუცელზე. მიღებულ მონაცემებს განიხილავს ექიმი ან რადიოლოგი და მათ საფუძველზე ადგენს ნაყოფის ფიზიკურ მდგომარეობას. პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს თითქმის ერთი საათის განმავლობაში.

Ტესტის პასუხები

თქვენ მიიღებთ შედეგს, რომელიც განსაზღვრავს თქვენი ბავშვის მდგომარეობას ზემოაღნიშნული ხუთი პარამეტრის მიხედვით. თუ ტესტის შედეგი 8-10 ქულაა, ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი ჯანმრთელია. თუ ქულა არის 6-8, მოგიწევთ კიდევ ერთი ტესტის ჩატარება 12-24 საათის განმავლობაში. თუ ტესტის ქულები 4-ზე ნაკლებია, მაშინ შეიძლება გარკვეული პრობლემები იყოს.

ვიდეო