ძირითადი კვლევა. სიკვდილიანობა ინსულტით ინსულტით სიკვდილიანობა რუსებში

ყოველწლიურად 29 ოქტომბერიინსულტის მსოფლიო დღე მთელ მსოფლიოში აღინიშნება, რომელიც დაარსდა ინსულტის მსოფლიო ორგანიზაციის (WSO) მიერ 2006 წელს ამ დაავადების წინააღმდეგ გლობალურ ბრძოლაში გადაუდებელი მოქმედებისკენ.

მაგრამ დღეს აღნიშვნის თარიღის ისტორია 2004 წელს დაიწყო, როდესაც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ ინსულტი გლობალურ ეპიდემიად გამოაცხადა და 2006 წელს შეიქმნა ინსულტის მსოფლიო ორგანიზაცია, რომელმაც დააწესა ეს დღე.

შინაარსი

რა არის ინსულტი

ტვინის ინსულტი- ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გულ-სისხლძარღვთა გართულება, რომელიც ხშირად იწვევს ინვალიდობას, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა. სამედიცინო დახმარება.

ადამიანის ტვინი ნორმალურად ფუნქციონირებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არის საკმარისი სისხლი სისხლძარღვების მეშვეობით (ორი საძილე და ორი ხერხემლის არტერია). ტვინი მოსვენებულ მდგომარეობაშიც კი მოიხმარს სისხლის 15%-ს და სუნთქვის დროს ორგანიზმში შემავალ ჟანგბადის 20-25%-ს.

ცერებრალური ინსულტი ხდება მაშინ, როდესაც ჭურჭელი, რომელიც სისხლს აწვდის თავის ტვინის კონკრეტულ უბანს, იბლოკება ან სკდება. შედეგად, ტვინის ამ ნაწილის უჯრედები მოკლებულია ჟანგბადს და იღუპება. შემდეგ ირღვევა სხეულის ფუნქციები, რომლებსაც აკონტროლებს ტვინის ეს ნაწილი. ასე რომ, თუ ტვინის ეს ნაწილი პასუხისმგებელია მოძრაობაზე, მაშინ მისი დაზიანება იწვევს მკლავის ან ფეხის დამბლას.

ექიმები განასხვავებენ ინსულტის ორ ტიპს:

1. იშემიური ინსულტი (ან ცერებრალური ინფარქტი) - ჭურჭლის ბლოკირება და სისხლის ნაკადის შეწყვეტა.

2. ჰემორაგიული ინსულტი (ან არატრავმული ინტრაცერებრალური სისხლდენა) - ჭურჭლის გახეთქვა და სისხლდენა თავის ტვინის ქსოვილში.

ასევე მედიცინაში გამოვლენილია ინსულტის კონკრეტული ტიპები, პათოგენეზის თავისებურებების გამო: სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა (სისხლჩაქცევა თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში), ათეროთრომბოზული ინსულტი (როგორც წესი, ხდება ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზის ფონზე). , ჰემოდინამიკური ინსულტი (გამოწვეული არტერიული წნევის დაქვეითებით) და ა.შ.

ინსულტის სიმპტომები

• უეცარი სისუსტე, დაბუჟება, მგრძნობელობის დაკარგვა მკლავში და/ან ფეხში (ჩვეულებრივ სხეულის ერთ ნახევარზე).
• უეცარი დაბუჟება და/ან სახის ასიმეტრია.
• მეტყველების უეცარი დაქვეითება (დაბნეული მეტყველება, გაურკვეველი გამოთქმა) და პიროვნებისადმი მიმართული სიტყვების არასწორად გაგება.
• მხედველობის უეცარი დაბინდვა ერთ ან ორივე თვალში, ბუნდოვანი ხედვა, ორმაგი მხედველობა/
• სიარულის უეცარი გაძნელება, თავბრუსხვევა, წონასწორობისა და კოორდინაციის დაკარგვა.
• უეცარი, ძალიან ძლიერი თავის ტკივილი.

ზოგიერთ პაციენტში ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ზოგიერთი ჩნდება და დიდხანს არ გრძელდება – რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე. მათ შეუძლიათ დამოუკიდებლად გაიარონ. ეს ფენომენი ემყარება ცერებრალური არტერიის მეშვეობით სისხლის ნაკადის დროებით შეწყვეტას. ექიმები ამ მდგომარეობას გარდამავალ იშემიურ შეტევას ან მინი ინსულტს უწოდებენ. ადამიანების უმეტესობას, რომლებსაც ჰქონდათ ერთი ან მეტი მინი ინსულტი, შემდგომში უვითარდებათ დიდი ინსულტი.

ხუთი წესი, რომლებიც უნდა იცოდეთ:

• თავის ტვინის ინსულტი არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
• სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა დარეკოთ 02 და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.
• იყავით ყურადღებიანი ცერებრალური ინსულტის მოკლევადიანი სიმპტომების მიმართაც კი.
• დახმარების თხოვნის დაგვიანება (საშუალოდ 3,5 საათზე მეტი) იწვევს მძიმე გართულებებს და ინვალიდობას.
• ცერებრალური ინსულტის მკურნალობა არსებობს და მისი ეფექტურობა დამოკიდებულია დახმარების დროულობაზე.

ინსულტის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას, ექიმები პირველ რიგში დაადგენენ ინსულტის მიზეზს. თუ ინსულტის მიზეზი იყო ცერებრალური ჭურჭლის ბლოკირება თრომბით, მაშინ ინტრავენური შეყვანა შესაძლებელია სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 2-3 საათის განმავლობაში. წამლებითრომბის დაშლა. ამან შეიძლება უზრუნველყოს დაზიანებული ფუნქციების სრული აღდგენა. მკურნალობის სპეციალური მეთოდები ასევე არსებობს, თუ ინსულტის მიზეზი ცერებრალური ჭურჭლის რღვევაა. ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია სისხლდენის შესაჩერებლად და დაღვრილი სისხლისა და ჰემატომის მოსაშორებლად.

შესაძლებელია თუ არა ინსულტის თავიდან აცილება?

შესაძლებელია და ინსულტის თავიდან აცილების პირველი ნაბიჯი არის მისი განვითარების გამომწვევი ფაქტორების ცოდნა. ზოგიერთი რისკის ფაქტორი შეიძლება აღმოიფხვრას. მაგალითად, მოწევა ან ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება. თუ რისკის ფაქტორის აღმოფხვრა შეუძლებელია, მაშინ მნიშვნელოვანია მისი კონტროლის მიღწევა. მაგალითად, არტერიული წნევის სტაბილური დაქვეითება დონემდე< 140/90 мм рт.ст при гипертонии.

ცერებრალური ინსულტის რისკის ფაქტორები:

• მაღალი არტერიული წნევა (ეს არის ცერებრალური ინსულტის ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი).
• მოწევა (არა მხოლოდ აქტიური, არამედ პასიური მოწევა აზიანებს სისხლძარღვებს და იწვევს მათ ბლოკირებას).
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ქოლესტერინის მომატებული დონე (5 მმოლ/ლ-ზე მეტი)
• დაბალი დონე ფიზიკური აქტივობა(2/წთ-ზე ნაკლები ფიზიკური აქტივობა დღეში)
• სიმსუქნე
• არარეგულარული გულის რიტმი (წინაგულების ფიბრილაცია).
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება (ძლიერი ალკოჰოლის ერთჯერადი მოხმარება > 30 მლ ქალებისთვის და > 30-60 მლ მამაკაცებისთვის).

ინსულტის შემთხვევების სტატისტიკა რუსეთში

რუსეთში ინსულტით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე მაღალია. ის ყოველ 100 ათას ადამიანზე 175 სიკვდილს შეადგენს. ინსულტის ეროვნული რეესტრის მიხედვით, დაავადების გადარჩენილი ადამიანების 31 პროცენტს სჭირდება დახმარება, 20 პროცენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული და გადარჩენილთა მხოლოდ რვა პროცენტს შეუძლია დაუბრუნდეს წინა სამუშაოს.

ცერებროვასკულარული პათოლოგიისა და ინსულტის კვლევითი ინსტიტუტის მონაცემებით, რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტი ნ.ი. პიროგოვის თქმით, რუსეთში ყოველწლიურად დაახლოებით 500 ათასი ადამიანი განიცდის ინსულტს, მათგან დაახლოებით ნახევარი იღუპება, ხოლო გადარჩენილთა 90% ინვალიდი ხდება.

ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტი ყველაზე მძიმე შემთხვევებში იწვევს თავის ტვინის ნაწილის ინფარქტის (სიკვდილის) განვითარებას, რაც კლინიკურად გამოიხატება კიდურების პარეზით ან დამბლით, მეტყველების დარღვევით, ყლაპვით და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციების მძიმე დარღვევით. მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეული. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ძალიან მაღალია ადრეული პერიოდებიინსულტი.

ინსულტი შეადგენს დაახლოებით 6 მილიონ სიკვდილს მსოფლიოში ყოველწლიურად და მეორე ადგილზეა მხოლოდ გულის კორონარული დაავადების შემდეგ, როგორც სიკვდილის მიზეზი.

ინსულტთან ბრძოლის ღონისძიებების მთავარი ამოცანაა პაციენტების და განსაკუთრებით ახალგაზრდების ცნობიერების ამაღლება ინსულტის პრობლემის შესახებ, პირველადი დახმარების სწორი და დროული მიწოდების მნიშვნელობის შესახებ (დროული პირველადი დახმარება ხშირ შემთხვევაში ეხმარება არა მხოლოდ სიცოცხლის გადარჩენას. არამედ ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად) და, რა თქმა უნდა, პრევენციული ღონისძიებების შესახებ.

ღია წყაროებიდან მიღებული მასალების საფუძველზე მომზადებული ინფორმაცია

»» No9-10 "98 »» ახალი სამედიცინო ენციკლოპედია

ა.ა. სკორომეც, ვ.ვ. კოვალჩუკი

თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების ეპიდემიოლოგია

თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები (VCD) რჩება ერთ-ერთ ყველაზე მწვავე სამედიცინო და სოციალურ პრობლემად, რომელიც უზარმაზარ ეკონომიკურ ზიანს აყენებს საზოგადოებას: ისინი არიან გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციისა და ხანგრძლივი ინვალიდობის ძირითადი მიზეზი, იკავებს მესამე ადგილს, ხოლო ზოგიერთი ავტორის აზრით, მეორე. ადგილი აქვს ზრდასრულ მოსახლეობაში სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის.

NHMS-ის ეპიდემიოლოგიის შესწავლა აუცილებელია სპეციალიზებული სერვისების წარმატებული მუშაობისთვის და ეფექტური ბრძოლაამ ჯგუფის დაავადებებთან ერთად.

სანქტ-პეტერბურგში ინსულტის პირველი ფართომასშტაბიანი კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური კვლევის შედეგებს აცნობებს სანქტ-პეტერბურგის ადმინისტრაციის ჯანდაცვის კომიტეტის მთავარი ნევროლოგი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, საპატიო. მეცნიერებათა დოქტორი, მენეჯერი პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ნევროლოგიის კათედრა. აკად. ი.პ. პავლოვა, ექიმი მედ. მეცნიერებათა პროფესორი ალექსანდრე ანისიმოვიჩ სკორომეცდა თავი N 38 საავადმყოფოს ნეიროვასკულარული პაციენტების რეაბილიტაციის განყოფილება. სემაშკოზე ვიტალი ვლადიმიროვიჩ კოვალჩუკი.

იცოდით რომ:
მსოფლიოში ინსულტის გავრცელება არის 460-560 შემთხვევა 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში. ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებს შორის ეს მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია იაპონიაში - 569 შემთხვევა 100 ათასზე წელიწადში, ხოლო ყველაზე დაბალი დიდ ბრიტანეთში და სკანდინავიის ქვეყნებში - 355-365, რუსეთში 1050;

მწვავე ინსულტის ახლად გამოვლენილი შემთხვევების სიხშირე მერყეობს 100-დან 200-მდე 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში. ინდუსტრიულ ქვეყნებს შორის ეს მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია იაპონიაში -213, ყველაზე დაბალი კი კანადაში, საფრანგეთში, დანიაში -120-125;

ინსულტისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სხვადასხვა ქვეყნებშიმერყეობს საკმაოდ დიდ ფარგლებში. 1990 წელს აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნებში ეს იყო 200-250 100 ათას მოსახლეზე, ხოლო ქვეყნებში დასავლეთ ევროპა 100 100 ათას მოსახლეზე. საშუალოდ, ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში 1970 წლიდან ინსულტით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყოველწლიურად მცირდება 7%-ით. მაგალითად, აშშ-ში ბოლო 10 წლის განმავლობაში ამ ტიპის პათოლოგიით სიკვდილიანობა 50%-ით შემცირდა.

კვლევის დროს პეტერბურგში ინსულტის შემთხვევები იყო 526 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში. ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალი იყო ქალებში (614), ვიდრე მამაკაცებში (416). თუ გავითვალისწინებთ ინსულტის ასაკობრივ სიხშირეს, ცხადი ხდება, რომ მხოლოდ 80 წელზე მეტი ასაკისა არის უფრო მაღალი ქალებში, სხვებში. ასაკობრივი ჯგუფებიცერებროვასკულური მწვავე ავარიების (ACVA) სიხშირე უფრო მაღალია მამაკაცებში.

სიკვდილიანობა ინსულტის გამოშეადგენდა 222 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში. ქალებში ის თითქმის ორჯერ მეტია, მაგრამ ისევ უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის ხარჯზე. 50-79 წლის მამაკაცებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია: მაგალითად, 60-69 წლის ჯგუფში ეს მაჩვენებელი მამაკაცებში 3,5-ჯერ მეტია.

იშემიური ინსულტის სიკვდილიანობა იყო 39%, ჰემორაგიული ინსულტისთვის - 71%.

ინსულტის მქონე პაციენტთა მეოთხედზე მეტს (28.9%) ჰქონდა განმეორებითი ინსულტი: მათგან 85.00%-ს ჰქონდა წინა ინსულტის ისტორია, 12.50%-ს ჰქონდა ორი, 1.25%-ს ჰქონდა სამი და 1.25%-ს ჰქონდა ოთხი.

მნიშვნელოვანია როგორც პრევენციისთვის, ასევე სამედიცინო დახმარების ორგანიზებისთვის მონაცემები ინსულტის დაწყების ყველაზე ტიპიური დროისა და ადგილის შესახებ.

ჰემორაგიული ინსულტის შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა ხდება ზამთრის თვეებში - 41%, ხოლო იშემიური ინსულტი - იანვარში, მარტში და მაისში. კვირის ყველაზე დაუცველი დღეები იყო ორშაბათი, სამშაბათი და პარასკევი, ყველაზე მშვიდი იყო კვირა და ხუთშაბათი. იშემიური ინსულტი ყველაზე ხშირად იწყებოდა დღის პირველ ნახევარში - შემთხვევათა 76%-მდე. ჰემორაგიული ინსულტის დაწყება ყველაზე ხშირად აღინიშნა 12.00-დან 18.00 საათამდე (56%).

საწყისი ადგილი იშემიური ინსულტიყველაზე ხშირად პაციენტის სახლი იყო პაციენტის სახლი (შემთხვევების 77%), ჰემორაგიული იყო ქუჩა, სახლი (თითოეული 34%) და სამუშაო (28%).

ჩვენი კვლევის ერთ-ერთი მთავარი ასპექტი ასევე შესწავლაა რისკის ფაქტორები.

ნახ. სურათი 1 გვიჩვენებს იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის სხვადასხვა ფაქტორების პროცენტულ გამოხატულებას. მაგიდაზე ცხრილი 1 გვიჩვენებს ინსულტის აბსოლუტურ და ფარდობით რისკს, რომელიც დამოკიდებულია გარკვეული ფაქტორების არსებობაზე, რომელთა მნიშვნელობა მითითებულია ცხრილში. 2.

ნახ. 1 ინსულტის რისკის ფაქტორები

კვლევის პროცესში დიდი მნიშვნელობა ენიჭებოდა პაციენტების რეაბილიტაციას, მათ ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ აღდგენას.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობის დასადგენად და ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობის დონის დასახასიათებლად გამოყენებული იქნა ბარტელის სკალა დაავადების დაწყებიდან 1 წლის შემდეგ. ჩვენი მონაცემებით, გადარჩენილი პაციენტების მხოლოდ 24%-ს აღედგინა ფუნქციის სრული აღდგენა ინსულტიდან 1 წლის შემდეგ, 15%-ში გამოჯანმრთელება იყო მინიმალური, ხოლო 11%-ში სრულიად არ იყო, გარდა ამისა, პაციენტების 28%-ში აღინიშნა დამაკმაყოფილებელი აღდგენა, 22%-ში საკმარისია. ამრიგად, ინვალიდობის დონე ინსულტიდან 1 წლის შემდეგ იყო 76%.

ინსულტის მქონე პაციენტების სხვადასხვა ფუნქციების აღდგენის ხარისხზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს შემდეგი ფაქტორები:

• მკურნალობის ორგანიზაციის ტიპი (ამბულატორიული ან სტაციონარული),
• საავადმყოფოში მიღების დრო,
• ადრეული აღდგენითი მკურნალობის გამოყენება,
• სპეციალიზებულ სარეაბილიტაციო და აღდგენის ცენტრებში ყოფნა და მათში მიღების დრო.

ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, აუცილებელია აღინიშნოს მნიშვნელოვანი ხარვეზები ინსულტის მქონე პაციენტების სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებაში. ამრიგად, ინსულტის მქონე პაციენტების მხოლოდ 73,9% იყო ჰოსპიტალიზირებული, მათგან 35,2% საავადმყოფოში გადაიყვანეს დაავადების დაწყებიდან 1 დღეზე გვიან. ადრეული სარეაბილიტაციო მკურნალობა ჩატარდა პაციენტების მხოლოდ 24,9%-ში.

სრულიად დამთრგუნველია მდგომარეობა სპეციალიზებულ ცენტრებში სარეაბილიტაციო და აღდგენითი მკურნალობის კუთხით. ინსულტის მქონე პაციენტების მხოლოდ 6,2% იყო გაგზავნილი სამკურნალოდ სარეაბილიტაციო და აღდგენის ცენტრებში. ძალზე იშვიათია სამუშაო ასაკის პაციენტების გაგზავნა სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე (შემთხვევების 8,9%-ში). ეს განპირობებულია ამ დაწესებულებების განუვითარებელი ქსელით, მათი დაშორებით პაციენტების საცხოვრებელი ადგილიდან, ასევე კლინიკის ექიმების ხშირი თავშეკავებით პაციენტების სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე გადამისამართებაზე. სარეაბილიტაციო ცენტრებში პაციენტების დროული შეყვანა დიდ გავლენას ახდენს ნევროლოგიური დარღვევების დინამიკაზე და პაციენტების სხვადასხვა ფუნქციების აღდგენის ხარისხზე. საუკეთესო შედეგებირეაბილიტაცია (ნახ. 2) იყო პაციენტებში, რომლებიც ჰოსპიტალიზებულნი იყვნენ სარეაბილიტაციო საავადმყოფოებში დაავადების დაწყებიდან 1-3 თვის განმავლობაში (მათ 85.7% აჩვენა ნევროლოგიური დარღვევების მნიშვნელოვანი და მაქსიმალური დინამიკა). ცერებრალური ინსულტის მომენტიდან ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში მიღებულ თითქმის ყველა პაციენტს არ ჰქონდა ამ დარღვევების რეგრესი.

ბრინჯი. 2. ნევროლოგიური დარღვევების დინამიკა პაციენტებში, რომლებმაც გადაიტანეს ინსულტი, სარეაბილიტაციო ცენტრებში ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე (მთლიანი პროცენტით)

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ პეტერბურგში ინსულტის შემთხვევები და სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში და მთლიანად რუსეთში. ჩვენს ქალაქში ცერებრალური ინსულტისგან სამჯერ მეტი ქალი იღუპება, ვიდრე მიოკარდიუმის ინფარქტი, ყოველი მეორე თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებებით არის გამოწვეული; იზრდება. ამავდროულად, ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მოვლის ორგანიზება შორს არის სრულყოფილი და მოითხოვს ხარისხობრივ გაუმჯობესებას და რეორგანიზაციას.

იცოდით რომ:
1990 წელს, 55 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფებში, ინსულტით სიკვდილიანობის მაქსიმალური მაჩვენებელი დაფიქსირდა ბულგარეთში, ჩინეთსა და ქვეყნებში. ყოფილი სსრკ- 800-ზე მეტი; მინიმალური - შვედეთში, ავსტრალიაში, საფრანგეთში - 200-300, კანადასა და აშშ-ში -190 და 180 100 ათასზე.

მოსკოვში ინსულტის შემთხვევები ბოლო 20 წლის განმავლობაში გაიზარდა 250-დან 350-მდე 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში, ხოლო პეტერბურგში 10 წლის განმავლობაში - 382-დან 526-მდე.

ინსულტი არის პათოლოგია, რომელიც ამჟამად ეპიდემიულია. თავდასხმების რაოდენობა წელიწადში რამდენჯერმე იზრდება. ინსულტის შედეგები თითქმის ყოველთვის არის უარყოფითი პერსონაჟი- ეს არის სიცოცხლის ან სიკვდილის სერიოზული გართულებები.

მიხედვით მსოფლიო ორგანიზაციაყოველ 6 წამში ერთი ადამიანი იღუპება ინსულტით. სამწუხაროდ, on მომენტშიკითხვები: რა არის ინსულტით სიკვდილი, რას ჰგავს და რას გრძნობს პაციენტი, აქტუალობას არ კარგავს, მაგრამ ფართოდ არის გავრცელებული.

ზოგიერთი მსოფლიო სტატისტიკა

ინსულტი ერთ-ერთი ჭეშმარიტად საშიში დაავადებები, რომელიც ყოველწლიურად წამყვან პოზიციას იკავებს სიკვდილიანობაში. არაოფიციალური მონაცემებით, მსოფლიოში ყოველ 2-3 წამში ერთი ადამიანი განიცდის შეტევას.

რამდენიმე ათეული წლის წინ დაავადება ასაკთან დაკავშირებულად ითვლებოდა. ინსულტი ახალგაზრდა ასაკშიითვლებოდა გამონაკლისად და არა წესად. თუმცა, ამ დროისთვის, პათოლოგია არა მხოლოდ უფრო "ახალგაზრდა" გახდა, არამედ ბავშვებიც კი იღუპებიან ინსულტისგან.

ინსულტის მთავარი საშიშროება არის ის, რომ შეტევა უეცარი ხდება და სიმპტომები აშკარად ჩნდება, როდესაც იწყება ტვინის ფართომასშტაბიანი დაზიანება. გადაუდებელი დახმარების დროს დრო და კომპეტენცია დიდ როლს თამაშობს.

დახმარების გაწევა

მნიშვნელოვანი! დროული მკურნალობა საავადმყოფოში და ყოვლისმომცველი სამედიცინო ჩარევები ამცირებს განმეორებითი შეტევის რისკს და შეუძლია თავიდან აიცილოს პაციენტის სიკვდილი.

რა ხდება რუსეთში?

სამედიცინო მონაცემებით 450 000 ადამიანს აწუხებს იშემია ან ჰემორაგიული ინსულტი. ინსულტი და სიკვდილიანობა ორი განუყოფელი ცნებაა, რადგან ყოველწლიურად ფატალური შეტევების რიცხვი ექსპონენტურად იზრდება.

ჯანმო-ს ოფიციალური მონაცემებით, რუსეთი ყოველწლიურად არის დაღუპულთა რაოდენობით ლიდერთა სიაში.

პაციენტების უფრო დიდი პროცენტი ქალები არიან. ეს განპირობებულია იმით, რომ ქალის სხეულიგაცილებით უარესად უმკლავდება სისხლჩაქცევებს ან ტვინის ჰიპოქსიას. მამაკაცებში გადარჩენა და დაავადების შემდეგ რეაბილიტაციის დადებითი პროგნოზის შანსი 10 პროცენტით მეტია.

ექიმები აღნიშნავენ კიდევ რამდენიმე ფაქტორს, რომელიც ახასიათებს შეტევებს რუსეთში:

• ინსულტის მქონე ადამიანების პროცენტული მაჩვენებელი ჯანმრთელ მოსახლეობაში გაცილებით მაღალია დიდ ქალაქებში. ლიდერები ამ დროისთვის: მოსკოვი და სანკტ-პეტერბურგი. დედაქალაქში 20 წლის განმავლობაში დაავადებულთა რაოდენობა 36 000-ს შეადგენს, რაც აბსოლუტური უარყოფითი რეკორდია. პეტერბურგში დაავადებულთა რაოდენობა 25 ათასს აღწევს.
• მყისიერი გარდაცვალების რიცხვი 15%-ია.
• შეტევების ნახევარზე მეტი ხდება იშემიური ფორმით და მხოლოდ 20% ჰემორაგიული ფორმით.

2017 წლის მონაცემებით, ინსულტით გარდაცვლილთა რიცხვი, ისევე როგორც შეტევების რიცხვი შემცირდა.

• ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ინსულტის რიცხვი გაიზარდა და აჯობა მიოკარდიუმის ინფარქტის, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა.

უახლოეს წლებში ინსულტის შესახებ მონაცემები მხოლოდ გაიზრდება. ექსპერტები ამას იმით ხსნიან, რომ მოსახლეობის ახალგაზრდა ნაწილი უმეტესწილად არაჯანსაღი ცხოვრების წესს ეწევა და ძალადობს. ცუდი ჩვევებიდა თავს არიდებს ფიზიკურ აქტივობას.

მიაქციე ყურადღება! სპორტი, ჯანსაღი კვებაალკოჰოლის, სიგარეტის და ნარკოტიკული ნივთიერებებიამცირებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობის რისკს.

სქესის მონაცემები

ინსულტით სიკვდილი გაცილებით მაღალია ქალებში. მაგრამ მამაკაცები ავადდებიან 30%-ით უფრო ხშირად. ქალთა სიკვდილიანობა 50%-ია, მამაკაცებში 40%.

მიზეზი ქალის ორგანიზმში ხშირი ჰორმონალური დარღვევებია და ის ფაქტი, რომ ინსულტი 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ემართებათ. და ამ ასაკში ქალების პროცენტი უფრო მაღალია.

რისკის ზონა - ვინ არის მასში?

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ კითხვა: "შეიძლება თუ არა ინსულტისგან მოკვდე?" აუცილებელია იმის გაგება, თუ ვინ არის რისკის ქვეშ და რა ფაქტორები ახდენს გავლენას პათოლოგიის განვითარებაზე. და თუ საკუთარ თავში ან თქვენს ახლობლებში ასეთ ნიშნებს შეამჩნევთ, აუცილებლად დარეგისტრირდით საავადმყოფოში და ყურადღება მიაქციეთ თქვენს ჯანმრთელობას.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ინსულტის რისკს:

• არტერიული წნევის უეცარი, ინტენსიური ცვლილებები;
• გენეტიკური მიდრეკილება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მიმართ;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• ჰიპერტენზია;
• ენდოკრინული პათოლოგიები, კერძოდ - შაქრიანი დიაბეტი;
• ათეროსკლეროზი;
• გაიზარდა ქოლესტერინის დონე სისხლში;
• მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• თავის ტვინის სისხლძარღვთა დისტონია ან VSD;
• წინაგულების ფიბრილაცია.

თუ ზემოაღნიშნული პირობები არსებობს, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

რომელი ფორმაა უფრო საშიში?

ინსულტი იყოფა ორ ტიპად: ჰემორაგიული და იშემიური. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირია. IN ამ შემთხვევაშიხდება ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს ჰიპოქსიას და უჯრედების სიკვდილს.

ჰემორაგიული ინსულტი ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია. ასეთი შეტევის დროს ტვინში სისხლდენა ხდება. ყველაზე ხშირად, ადამიანი, რომელმაც ასეთი ინსულტი გადაიტანა, პირველივე დღეს კვდება.

არასახარბიელო შედეგის რისკი მკვეთრად იზრდება მეორე შეტევის ან დიდი ინსულტის დროს. ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს ტვინის ღეროს ინსულტი, აქვთ უარყოფითი პროგნოზი: ტვინის ან შუა ტვინის დაზიანება. ამ შემთხვევაში დიდია უჯრედების სიკვდილის ალბათობა იმ განყოფილებებში, რომლებიც არეგულირებენ სუნთქვას და გულის მუშაობას. ადამიანი შეიძლება მოკვდეს გულის ან სუნთქვის გაჩერებით.

მნიშვნელოვანი! ყველამ უნდა იცოდეს ინსულტის ძირითადი სიმპტომები, თუ ის ჩნდება საყვარელ ადამიანში ან გამვლელში, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

რამდენი დრო სჭირდება პათოლოგიას სიკვდილამდე?

ერთ-ერთი კითხვა, რომელსაც სვამენ ახლობლები იმ ადამიანისა, რომელმაც ინსულტი გადაიტანა და პრაქტიკულად არ აქვს გადარჩენის შანსი, არის: "რამდენი დრო სჭირდება ინსულტისგან სიკვდილს?" ამავდროულად, არცერთ სპეციალისტს არ შეუძლია ცალსახად უპასუხოს ამ კითხვას, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია ასაკზე, დაზიანების ზომაზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული.

თუ პაციენტი კომაშია, მაშინ მისი შანსები მცირდება. თუმცა, არსებობს ხანგრძლივი კომატოზური მდგომარეობა, საიდანაც ადამიანი შეიძლება გამოვიდეს შეტევიდან რამდენიმე წლის შემდეგაც კი.

რისკების ზრდაზე და სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებაზე გავლენას ახდენს გართულებების განვითარება:

1. პნევმონია;
2. თირკმლის უკმარისობის ფორმირება;
3. მნიშვნელოვანი bedsores;
4. სეფსისი;
5. ფილტვის არტერიის ემბოლია, რომელიც წარმოიქმნება იშემიური ინსულტის ფონზე.

მონაცემების გაჩენა უარყოფითი შედეგებიმიუთითებს პაციენტის სიკვდილის მოახლოებაზე.

ინსულტისგან სიკვდილის ნიშნები

შეტევის შედეგად სიკვდილის რისკი მაღალია. ზოგიერთი პაციენტი გონს მოსვლის გარეშე იღუპება. ფატალური შედეგის დიაგნოსტირებისთვის საჭიროა იცოდეთ ინსულტის შემდეგ საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტში სიკვდილის ძირითადი ნიშნები.

• ძილი მატულობს, პაციენტს ესმის სხვადასხვა ხმები და ხმები.
• ცისფერი ლაქები წარმოიქმნება, თავდაპირველად ქვედა კიდურებზე.
• პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს სიმძიმე და ძლიერი თავის ტკივილი.
• სივრცეში კოორდინაციისა და ორიენტაციის დაკარგვა, ცნობიერება შეიძლება მნიშვნელოვნად დაბნეული გახდეს.
• შეშუპების ინტენსივობა იზრდება თირკმელების ცუდი ფუნქციის შედეგად და შარდი შეიძლება გახდეს წითელი.
• კიდურებში უსაფუძვლო სიცივე, რადგან სისხლის ნაკადის გაჩერება.

ეს ნიშნები გარდაუვალი სიკვდილის საწინდარია. სიკვდილის ფაქტორები ჩნდება მეოთხედი საათის შემდეგ. მათ შორის:

1. ადამიანი წყვეტს რეაგირებას გარე სტიმულებზე: მექანიკური ზემოქმედება ლოყებზე, ამიაკი;
2. სინათლეზე მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა;
3. შეუძლებელია პულსის შეგრძნება;
4. სუნთქვა არ არის ჩაწერილი;
5. რქოვანა ღრუბლიანი ხდება.

სიკვდილის ნიშნები 24 საათის შემდეგ:

1. კანისა და ლორწოვანი გარსების გაშრობა.
2. გვამის ლაქები ჩნდება სხეულზე და ჩნდება სიმკაცრე.
3. ტემპერატურის ვარდნა 20-25 გრადუსამდე.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ პათოლოგიით სიკვდილი ხდება ღამით, გაცილებით ნაკლებად ხშირად დღისით. ბევრი საწოლში მიჯაჭვული პაციენტი გონს მოსვლის გარეშე იღუპება. მაგრამ შესაძლებელია უარყოფითი შედეგის რისკის შემცირება. მთავარია დაიცვან პრევენციული ზომები და დროულად მიმართოთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ინსულტით სიკვდილი თანამედროვეობის ნამდვილი უბედურებაა. ამ დროისთვის ასეთი თავდასხმები დაღუპულთა რაოდენობით მესამე ადგილს იკავებს. ამავდროულად, ინსულტი ხშირად ხდება ისე სწრაფად, რომ ახლობლებს შეუძლიათ მხოლოდ დაინტერესდნენ, რას გრძნობს ადამიანი, როდესაც ის ინსულტით კვდება? პათოლოგიის განვითარების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

ნავიგაცია

მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის (ACVA) გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია:

• სტრესი;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ალკოჰოლის დალევა;
• მოწევა;
• არაჯანსაღი კვება (ცხოველური ცხიმების სიმრავლე, მარილი);
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, წინაგულების ფიბრილაცია, სტენოკარდია);
• სხვა დაავადებები (დიაბეტი, სიმსუქნე);
• თანდაყოლილი სისხლძარღვთა პათოლოგია (AVM, სისხლძარღვთა ანევრიზმები);
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სისხლძარღვებში;
• ჰორმონალური დისბალანსი (ქალებში მენოპაუზის დროს მცირდება ესტროგენის დონე, რომელიც იცავს სისხლძარღვებს).

ინსულტით სიკვდილი შეიძლება მოხდეს როგორც ინსულტის შემდგომ პერიოდში, ასევე სისხლდენის რეაბილიტაციის პროცესში.

ინსულტის სიკვდილიანობის სტატისტიკა

შესაძლებელია ინსულტის ჰემორაგიული (20%) და იშემიური (ან ცერებრალური ინფარქტი, შემთხვევათა 80%) ვარიანტები. სიკვდილის ალბათობა მწვავე პერიოდში იზრდება ჰემორაგიული ფორმით.

ინსულტისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია მის ტიპზე, ასევე დაავადების სტადიაზე, პაციენტის სქესსა და ასაკზე, თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე, ზოგად მდგომარეობაზე, სამედიცინო დახმარების დროულობასა და სისრულეზე.

რუსეთში სტატისტიკის მიხედვით, ინტრაცერებრალური სისხლჩაქცევების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე სუბარაქნოიდული ფორმებისთვის. ხანდაზმულ პაციენტებს უფრო მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი აქვთ. ქალები 10%-ით უფრო ხშირად იღუპებიან ინსულტით, ვიდრე მამაკაცები.

მსოფლიო სტატისტიკა

იშემიური ფორმით, ინსულტით სიკვდილი უფრო ხშირად ხდება ინსულტის ათეროთომბოზური, კარდიოემბოლიური ან ჰემოდინამიკური ვარიანტებით. ლაკუნარული ან მიკროოკლუზიური ინსულტები იშვიათად ასოცირდება სიკვდილთან.

სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტი შეინიშნება მასიური ან განმეორებითი ცერებრალური სისხლდენით. მესამე ინსულტი ხშირად ბოლოა. დიდი ინსულტის ან ცერებრალური ინფარქტის დროს ხდება მძიმე შეუქცევადი შედეგები და მცირდება გადარჩენის შანსები.

არასახარბიელო პროგნოზი ჩნდება, როდესაც პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია სუნთქვისა და გულის აქტივობის მარეგულირებელი ცენტრები. ეს ხდება ნეირონების სიკვდილის გამო თავის ტვინის ღეროში ან ცერებრუმში. გულის და სუნთქვის გაჩერების გამო ადამიანი კვდება.

კლინიკა

მარცხენა ნახევარსფერო კოორდინაციას უწევს სხეულის მარჯვენა ნახევარს და პასუხისმგებელია ანალიტიკურ შესაძლებლობებზე, აზროვნებასა და მეტყველებაზე.

მარცხენა მხარის ფართო იშემიური ინსულტი ვლინდება შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებებით:

• პარეზი, დამბლა მარჯვნივ;
• მხედველობის დარღვევა მარჯვენა თვალში;
• მოტორული აფაზია (მეტყველების წარმოთქმის გაძნელება);
• სენსორული აფაზია (სხვისი მეტყველების გაგების შეუძლებლობა);
• შემეცნებითი ფუნქციების და ლოგიკური აზროვნების დაქვეითება;
• ფსიქიკური ცვლილებები.

ითვლება, რომ მარცხენა მხარეს ინსულტის მქონე პაციენტები უკეთესად რეაგირებენ მკურნალობაზე.

როდესაც მარჯვენა ნახევარსფერო დაზიანებულია, ხდება შემდეგი:

• მარცხენა მხარის პარეზი, დამბლა;
• მოკლევადიანი მეხსიერების გაუარესება შენარჩუნებული მეტყველებით;
• ემოციური არაადეკვატურობა;
• სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა.

სიკვდილიანობის მიზეზები

ტვინის ღეროვანი სტრუქტურების დაზიანების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• სისხლდენა ცერებრუმში და თავის ტვინის ღეროში;
• ტვინის ღრმა სტრუქტურების იშემია;
• სისხლდენა თავის ტვინის პარკუჭებში, რაც იწვევს ზურგის ტრაქტის ტამპონადას, ცერებროსპინალური სითხის ცირკულაციის დარღვევას, ჰიდროცეფალიას, შეშუპებას და თავის ტვინის ღეროს გადაადგილებას;
• ცერებრალური შეშუპება იწვევს თავის ტვინის სტრუქტურების დისლოკაციას და ღეროს თიაქარს თავის ქალას მაგნუმში.

ინსულტის დროს სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს თანმხლები პათოლოგიები, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის გულის უკმარისობა და სხვა.

სიკვდილის წინამძღვრები

არსებობს პროგნოზული არასასურველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ პაციენტის სიკვდილის მაღალ ალბათობაზე.

მაგალითად, თავის ტვინის ღეროსა და ტვინში ნიშნებით, პაციენტის სიკვდილი ხდება 70-80%-ში.

ეს სიმპტომებია:

• ცნობიერების დარღვევა;
• იშემიური ინსულტისთვის დამახასიათებელი ადრეული ნიშნები - კოორდინაციის დაკარგვა, სიარულის არასტაბილურობა, სვიური მოძრაობები;
• პაციენტს არ შეუძლია ლაპარაკი ან მოძრაობა, მას შეუძლია მხოლოდ ქუთუთოების გახსნა და დახურვა, შენარჩუნებულია იმის გაგება, რაც ხდება;
• ყლაპვის დარღვევა, ეს სიმპტომი დამახასიათებელია 4 სტადიის კომისთვის, პროგნოზი არასახარბიელო, სიკვდილიანობა 90%;
• ხელების და ფეხების მოძრაობაზე კონტროლის არარსებობა, მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა, კუნთების ჰიპერტონიურობა, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
• ჰიპერთერმია 40 0-ზე მეტი ნეირონების დაზიანების გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თერმორეგულაციაზე, ძნელია რეაგირება მედიკამენტებზე, ტემპერატურის დაქვეითება მიიღწევა გაცივებული ხსნარების ინფუზიით, თავის სიცივით დაფარვით;
• არ არის თვალის მოძრაობების სინქრონიზაცია, ჩნდება მათი ქანქარის მსგავსი რხევები, "თოჯინის თვალის" სიმპტომი;
• ჰემოდინამიკური პარამეტრების დარღვევა - მაღალი წნევა, ტაქიკარდია, შესაძლოა არითმია, ბრადიკარდიის გამოვლენისას პროგნოზი კიდევ უფრო უარესდება;
• სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები: კუსმაული (ხმაურიანი, ღრმა), ჩეინ-სტოკსი (ღრმა სუნთქვის გამოჩენა არაღრმა სუნთქვის შემდეგ), ბიოტა (სუნთქვას შორის ხანგრძლივი შესვენებები).

ეს ნიშნები პაციენტის სიკვდილამდე მიუთითებს ნეირონების სიკვდილზე სასიცოცხლო ცენტრებში.

როდესაც პაციენტს უვითარდება კომა, გადარჩენის შანსები მკვეთრად ეცემა 3-4 გრადუსიანი კომით, პაციენტების მხოლოდ 10% რჩება ცოცხალი. პაციენტები, რომლებმაც მოახერხეს კომაში გადარჩენა, შესაძლოა მოკვდნენ საწოლში მიჯაჭვული პაციენტებისთვის დამახასიათებელი გართულებებით.

აქ არის მათი სია:

• ნაწოლები;
• შეგუბებითი პნევმონია;
• ფილტვის ემბოლია;
• შარდსასქესო სეფსისი;
• თირკმლის უკმარისობა, დეჰიდრატაცია.

ამ გართულებების პრევენცია უნდა დაიწყოს სისხლდენის მომენტიდან და გაგრძელდეს რეაბილიტაციის პროცესში.

სიცოცხლის დამხმარე მოწყობილობა

თუ კომატოზური პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება ვენტილატორზე, აპარატის გათიშვის გადაწყვეტილებას იღებს კომიტეტი ნათესავების თანხმობით. რუსეთში სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ინსულტის შემდეგ კომაში ყოფნის 4 თვის შემდეგ, მისგან მხოლოდ რამდენიმე შეიძლება გამოვიდეს. ადეკვატური ზრუნვით შესაძლებელია ასეთი პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივება რამდენიმე წლით.

სიკვდილის ნიშნები

თუ პაციენტი გარდაიცვალა ინსულტით, მაშინ არსებობს ნიშნები, რომლითაც სიკვდილის დადგენა შესაძლებელია მისი დაწყების პირველივე წუთებიდან:

• არანაირი რეაქცია რაიმე სტიმულზე;
• რეფლექსების დაკარგვა, მათ შორის რქოვანას რეფლექსები, გუგების გაფართოება, სინათლეზე მათი რეაქციის ნაკლებობა;
• სიმპტომი კატის თვალი(თვალბუდის შეკუმშვისას გუგა ოვალური ხდება), რქოვანას დაბინდვა და გაშრობა;
• სუნთქვის ნაკლებობა, გულისცემა.

კლინიკური სიკვდილის ნიშნების გამოვლენისას ნაჩვენებია რეანიმაციული ღონისძიებები. ისინი დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რადგან 5-10 წუთის შემდეგ ხდება ტვინის უჯრედების შეუქცევადი სიკვდილი, მათი აღდგენის შესაძლებლობის გარეშე.

თუ რეანიმაცია არ იყო ეფექტური, მაშინ ჩნდება ბიოლოგიური სიკვდილის ნიშნები:

• სხეულის ტემპერატურის ვარდნა;
• გვამური ლაქები;
• rigor mortis;
• ქსოვილის დაშლა.

სტატისტიკა რუსეთისთვის

ინსულტის შემდეგ სიკვდილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. სიკვდილიანობის პრევენცია მიზნად ისახავს ცერებრალური სისხლდენის პრევენციას, რომელიც რუსეთში სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზია.

სანამ ინსულტი არ დაგემართება, რუსი გლეხი არამარტო გადაკვეთს თავს, არამედ არც არაფერს შეცვლის მის ცხოვრების წესში. სამწუხაროდ, თავდასხმის შემდეგ ხშირად გვიანია რაიმეს შეცვლა - ინვალიდობა ან ინსულტის სიკვდილი ძალიან ხშირია.

და მაინც, ინსულტისგან სიკვდილის თავიდან აცილება ზოგჯერ შესაძლებელია, განსაკუთრებით თუ იცით, ვინ არის რისკის ქვეშ და რა გართულებებს იწვევს ეს.

სიკვდილის სტატისტიკა

ინსულტი მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელსაც ხშირად იწვევს ფატალური შედეგი. ყოველ ორ წამში მსოფლიოში ერთი ადამიანი ავადდება ამ დაავადებით და ყოველ ექვს წამში ერთი ადამიანი იღუპება.

• საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
• შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
• ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
• ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 2012 წელს ინსულტით 6,7 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა. შედარებისთვის, იმავე წელს შიდსით 1,5 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა.

ცალკე პრობლემა ის არის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება ძირითადად 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ემართებათ, ახლა ის ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში და ბავშვებშიც კი. მხოლოდ შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად დაახლოებით 4 ათას ბავშვს აქვს ინსულტი.

სამწუხაროდ, ექიმები ყოველთვის არ სვამენ სწორ დიაგნოზს, რაც ქმნის განმეორებითი, ხშირად ფატალური შეტევის რისკს.

სიკვდილიანობა რუსეთში

ეს დაავადება რუსეთში გულის კორონარული დაავადების შემდეგ სიკვდილის მეორე მიზეზია. მუდმივი სტრესი, ალკოჰოლის მოხმარება, მოწევა, სიმსუქნე - ეს არის მიზეზი, რის გამოც სიკვდილიანობა იზრდება.

სტატისტიკის მიხედვით, რუსეთის ფედერაციაში ინსულტი ყოველწლიურად დაახლოებით 450 ათას ადამიანს ემართება. და არსებობს ყველა საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ინსულტების რიცხვი გაიზრდება, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან უმოძრაო ცხოვრების წესის, არასწორი კვების და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისკენ.

თავის ტვინში სისხლის მიწოდების მწვავე დარღვევა ხშირად იწვევს ინვალიდობას. რუსეთში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, პირველ რიგში, ამ მიზეზით ჩნდებიან.

ინსულტის სამი ტიპი არსებობს:

• იშემიური ინსულტი;
• ცერებრალური სისხლდენა;
• სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა.

იშემიური ინსულტით სიკვდილიანობა ხდება 12-37%-ში (2000 წლის სტატისტიკის მიხედვით). მეორე და მესამე ტიპის ინსულტი ჰემორაგიული ტიპისაა და მათგან სიკვდილიანობა გაცილებით მაღალია: მეორე შემთხვევაში 52-82%, ხოლო მესამეში 32-64%.

ჰემორაგიული სისხლდენა პრაქტიკულად არ ტოვებს ადამიანს შანსს: აშშ-შიც კი, სრულ თერაპიას მიმღებ პაციენტებს შორის, სიკვდილი დაფიქსირდა შემთხვევების 62%-ში.

სიკვდილიანობა ქალებში და მამაკაცებში

ქალები უფრო ხშირად იღუპებიან ინსულტის შედეგებით და უარესად გამოჯანმრთელდებიან მისგან. მამაკაცებს 30%-ით მეტი აქვთ ამ დაავადების განვითარების ალბათობა, მაგრამ მისგან იღუპებიან გაცილებით იშვიათად. სტატისტიკის მიხედვით, სიკვდილიანობა ქალებში ხდება შემთხვევების 43,4%-ში, ხოლო მამაკაცებში 36,3%-ში.

ამ გენდერული უთანასწორობის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ინსულტი ჩვეულებრივ ხდება 65 წლის შემდეგ და ამ ხანდაზმულ ასაკში უფრო მეტი ქალია, ვიდრე მამაკაცი.

სხვა მიზეზებია წინა ორსულობა და ჰორმონალური დისბალანსი.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ინვალიდობის ან ინსულტისგან სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ვინ არის ყველაზე მგრძნობიარე ამ დაავადების მიმართ. და თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს რისკის ქვეშ ხართ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

მიდრეკილების ფაქტორები:

• მაღალი წნევა (140/90-ზე მეტი);
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• ნათესავები, რომლებმაც გადაიტანეს ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• არტერიული ჰიპერტენზია, სტენოკარდია;
• მოწევა;
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება;
• ჭარბი წონა;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ათეროსკლეროზი;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.

საშიში ნიშნებია ძლიერი უეცარი თავის ტკივილი, კიდურების ან სახის ნახევრის დაბუჟება მრავალი საათის განმავლობაში, არასტაბილური სიარული, მოულოდნელი სისუსტე, თვალების დაბნელება. ეს ყველაფერი არის ექიმთან რაც შეიძლება მალე ვიზიტის მიზეზი.

გართულებები, რომლებიც იწვევს ინსულტის სიკვდილს

ინსულტი იწვევს კომას, მოტორულ აფაზიას (მეტყველების დარღვევას) და ტვინის აქტივობადა მეხსიერება, პარეზი (კუნთების სისუსტე) და ცალკეული კუნთების ან სხეულის ერთი მხარის დამბლა. წარმოიქმნება მრავალი გართულება, რაც იწვევს სიკვდილს.

ამავდროულად, დაღუპულთა რიცხვი დროთა განმავლობაში იზრდება. ასე რომ, შეტევიდან პირველი 30 დღის განმავლობაში ეს არის 32-42%, ხოლო პირველი წლის განმავლობაში პაციენტების 48-63% იღუპება.

მეორე კვირიდან დაწყებული სიკვდილი შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების ისეთი გართულებებით, როგორიცაა პნევმონია, სეფსისი და ფილტვის ემბოლია.

იშემიურმა ინსულტმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი სასიკვდილო გულის დაავადება:

• იშემიური დაავადება;
• გულის დეფექტები;
• გულის რითმის დარღვევა;
• გულის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები;
• არტერიული ჰიპერტენზია, რომელსაც თან ახლავს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

ყველაზე მეტად ეს არის გულის დაავადება საერთო მიზეზიპაციენტების სიკვდილი, რომლებმაც განიცადეს შეტევა.

სხვა გართულებებია ნაწოლების განვითარება, დეჰიდრატაცია თირკმელების მეორადი უკმარისობით.

მხოლოდ პაციენტზე სათანადო ზრუნვას შეუძლია იხსნას იგი ინსულტის შედეგებისგან და მისცეს სიცოცხლის შანსი.

რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ

ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია გამოჯანმრთელებისა და სრულფასოვანი ცხოვრების ერთგულება. ადამიანის ტვინს აქვს აღდგენის და დაზიანებული ადგილების ნაცვლად სხვა უბნების გამოყენების შესანიშნავი უნარი, მაგრამ ამას დრო სჭირდება.

ცნობილია, რომ უინსტონ ჩერჩილს სიცოცხლეში ორი შეტევა განიცადა, მაგრამ ამან ხელი არ შეუშალა მას კვლავ დიდი ბრიტანეთის პრემიერ-მინისტრი გამხდარიყო და ლიტერატურის დარგში ნობელის პრემია მიეღო.

ინსულტის და სიკვდილის გართულებების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება პროცედურები, როგორიცაა მასაჟი, ფილტვებში ნაწოლისა და შეშუპების პროფილაქტიკა, ფიზიოთერაპია, აკუპუნქტურა და მედიკამენტებით მკურნალობა.

მოძრაობა ასევე აუცილებელია. თუ ეს არ არის უკუნაჩვენები პაციენტისთვის, მაშინ ის უნდა ეცადოს ჯდომა იშემიური შეტევიდან მესამე-მეხუთე დღეს, ხოლო ჰემორაგიული შეტევის შემდეგ მეხუთე-მეათე დღეს.

ნათესავებმა თავიდან უნდა აიცილონ ფილტვებში და საწოლში შეშუპება.

• მოხარეთ იდაყვები;
• ფუნჯების გადატანა;
• მოატრიალეთ ხელები;
• მოხვიეთ თითები მუშტში და გაშალეთ ისინი;
• გაჭიმეთ ფეხები;
• მოხარეთ მუხლები.

თითოეული ვარჯიში უნდა შესრულდეს 10-12 ჯერ. გარდა ამისა, თქვენ უნდა მოაბრუნოთ პაციენტი გვერდიდან გვერდზე, დაჯდეთ და შეცვალოთ მისი სხეულის პოზიცია ყოველ საათნახევარში.

თუ ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, მას შეუძლია ჩაერთოს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაბამისი თერაპიული ვარჯიშებით. ეს უნდა ჩატარდეს 10-30 წუთის განმავლობაში ყოველ ნახევარ საათში. ჭამის შემდეგ შესვენება უნდა იყოს 1,5 საათი, სადილის შემდეგ კი უნდა დაისვენოთ.

ასევე კარგია თვითმასაჟის გაკეთება: ნელ-ნელა დაჭერით დაზიანებული კუნთები ზეწოლის გარეშე, ხოლო ჯანსაღი კუნთები სწრაფად შეიზილეთ და ოდნავ მოზილეთ.

შესაძლებელია თუ არა სიკვდილის ალბათობის შემცირება?

ადამიანი, რომელსაც ინსულტი აქვს გადატანილი, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც უფრო ყურადღებიანი უნდა იყოს ჯანმრთელობის მიმართ. ამის შემდეგ, რაც ხშირად ხდება ერთი წლის განმავლობაში, მხოლოდ რამდენიმე გადარჩება, ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი გაჩენის პრევენცია.

ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• მშვიდად იყავი: ქრონიკული სტრესიდა წუხილი (მათ შორის ინსულტი) არის ყველაზე მეტად სწრაფი გზასიკვდილის მიღწევა.
• რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და მიჰყევით მის რეკომენდაციებს.
• შეზღუდეთ მარილისა და ცხიმის მიღება და იკვებეთ სწორად.
• გადაადგილება: კარგი ვარიანტიჩატარდება თერაპიული ვარჯიშები (ექიმთან შეთანხმებით).
• არ მოწიოთ და არ დალიოთ ალკოჰოლი.

რისკის ქვეშ მყოფთათვის ასევე მნიშვნელოვანია მსგავსი ქმედებების დაცვა. თერაპიული ვარჯიშების ნაცვლად, შეგიძლიათ იაროთ სწრაფი ტემპით ყოველდღე, მინიმუმ ოცდაათი წუთის განმავლობაში.

საჭიროა სისხლში შაქრისა და მთლიანი ქოლესტერინის ტესტის ჩატარება, არტერიული წნევის და წონის მონიტორინგი.

თუ ინსულტის ეჭვი გაქვთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. თუ თქვენ დაუკავშირდებით შეტევიდან სამიდან მაქსიმუმ ექვს საათში, მისი შედეგები (კვალიფიცირებული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში) მინიმუმამდე დაიყვანება.

ინსულტის ძირითადი ნიშნები

საჭირო დროს დახმარების მისაღებად, თქვენ უნდა იცოდეთ ინსულტის სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა, ძლიერი თავის ტკივილი;
• მთელი სხეულის ან ცალკეული ნაწილების დამბლა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• გულისრევა და სისუსტე;
• მაღალი წნევა.

ადამიანის მეტყველება დაქვეითებულია უბრალო ფრაზასაც კი ვერ გაიმეორებს. ღიმილი რომ სთხოვო, ღიმილი დახრილი იქნება, ერთ-ერთი კუთხე ჩამოუვარდება. მოძრაობების კოორდინაციაც დარღვეულია;

თუ ამ ნიშნებს შეამჩნევთ, სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარების მანქანა. დარწმუნდით, რომ პაციენტის პირი და ცხვირი არ არის დაჭედილი ღებინებით და მას შეუძლია სუნთქვა. მისი კვება და მორწყვა უკუნაჩვენებია.

სიკვდილის ნიშნები

ინსულტისგან სიკვდილის პირველი ნიშნები ჩანს 10-20 წუთში.

ეს მოიცავს:

• პირი არ რეაგირებს ლოყებზე დარტყმაზე და ამიაკზე;
• ბელოგლაზოვის სიმპტომი (თვალბუდის შეკუმშვისას გუგა ოვალური ხდება);
• სუნთქვისა და პულსის ნაკლებობა;
• სინათლეზე მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა;
• მცურავი ყინულის სიმპტომი (თვალების რქოვანა ხდება მოღრუბლული, იძენს მონაცრისფრო ელფერს და შრება).

ადამიანის სიკვდილი ასევე შეიძლება განისაზღვროს პირველი დღის განმავლობაში გამოვლენილი ნიშნებით:

• rigor mortis;
• ტემპერატურის გაცივება (25°-მდე სწორ ნაწლავში ან უფრო დაბალი);
• ლორწოვანი გარსების და კანის გაშრობა;
• გვამური ლაქები (ჩვეულებრივ, მოლურჯო-იისფერი);
• დაშლა (შეიძლება ნახოთ მხოლოდ გაკვეთის შემდეგ).

ინსულტით სიკვდილი რუსეთში სიკვდილის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. შეტევის შემდეგ გართულებები ასევე ხშირად ფატალურია. ამის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ფრთხილად მოვლა სჭირდება.

აუცილებელი პირობა როგორც ინსულტის თავიდან ასაცილებლად, ასევე მისგან გამოჯანმრთელებისთვის არის შესაბამისობა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.