რეგიონალური პლაცენტის პრევიას მკურნალობა. რა უნდა გავაკეთოთ პლაცენტის პრევიას (ქორიონის) შემთხვევაში: მარგინალური, ცენტრალური, დაბალი, სრული? მშობიარობა წინა კედელზე პლაცენტით

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გარსი უზრუნველყოფს ბავშვის კვებასა და დაცვას საშვილოსნოში ყოფნისას. პლაცენტის სისხლძარღვთა ფსკერის მეშვეობით ხდება საკვები ნივთიერებების, ვიტამინებისა და ჟანგბადის ნაკადი. მემბრანა არის ჰემოპლაცენტური ბარიერი.

სტატისტიკის მიხედვით, ათასი ორსულიდან ოთხს აქვს პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობა. რას ნიშნავს ასეთი დიაგნოზი და რატომ არის ის ცუდი? რა ფაქტორები ახდენს გავლენას ბავშვის სავარძლის პათოლოგიურ მიმაგრებაზე? როგორ ამოვიცნოთ პლაცენტის მარგინალური გადაადგილება? შესაძლებელია თუ არა პათოლოგიის პრევენცია? რა შედეგები მოჰყვება პლაცენტის პრეზენტაციას მშობიარობაზე?

სად და როგორ მდებარეობს ჩვეულებრივ პლაცენტა?

ქორიონის ტრანსფორმაცია პლაცენტურ ქსოვილად ხდება ჩასახვის შემდეგ მე-3 თვისთვის. საბოლოო მომწიფება ხდება 16 კვირაში. ეს დამოკიდებულია კონცეფციამდე ბოლო ოვულაციაზე. პლაცენტა ნაყოფის ზრდასთან ერთად ვითარდება. რამდენად სრული იქნება პლაცენტური გაცვლა დედასა და შვილს შორის და ექნება თუ არა ბავშვს საკმარისი საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი, დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ არის უზრუნველყოფილი ბავშვის სავარძელი და მისი ზრდა.

ამნისტიური ტომრის ნორმალური მდებარეობა საშვილოსნოს უკანა ან წინა კედლის გასწვრივა. ასევე შესაძლებელია გვერდითი მონტაჟი. მესამე ტრიმესტრის დასაწყისში მანძილი ნაყოფის ადგილის კიდიდან საშვილოსნოდან გასასვლელამდე უნდა იყოს მინიმუმ 7 სანტიმეტრი.

უმეტეს შემთხვევაში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფსკერზე. სხვა ვარიანტები მოითხოვს ექიმების მუდმივ მონიტორინგს.

პათოლოგიური პლაცენტაციის სახეები

ძვირფასო მკითხველო!

ეს სტატია საუბრობს თქვენი პრობლემების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ იცოდეთ როგორ მოაგვაროთ თქვენი კონკრეტული პრობლემა, დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

ბავშვის სავარძლის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ სრულ, დაბალ, გვერდითი, არასრული და ცენტრალური პრეზენტაციას. სრული ორსულობისთვის ყველაზე დიდი საფრთხე არის ფარინქსის სრული ოკლუზია. ცენტრალური პრეზენტაცია განისაზღვრება გინეკოლოგიური გამოკვლევის ან ულტრაბგერის დროს. ასეთი პრეზენტაციით ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია, საჭიროა საკეისრო კვეთა.

დაბალი პრეზენტაცია ნიშნავს, რომ საშვილოსნოდან გასასვლელი არ არის დაბლოკილი. ბავშვის ადგილი არ აღწევს ფარინქსამდე, მაგრამ მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხიდან 7 სანტიმეტრზე ნაკლებ მანძილზე. ასეთ პლაცენტაციას აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი. შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა.

ნაწილობრივი მარგინალური მიმაგრება ნიშნავს საშვილოსნოს ყელის შიდა არხის არასრულ გადახურვას პლაცენტის მიერ. კლირენსი ძალიან ვიწროა. ახალშობილის თავი მასში არ ჯდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ბავშვი ვერ შეძლებს სასქესო ტრაქტიდან გასვლას.

ლატერალური და მარგინალური პლაცენტა პრევია განისაზღვრება ვაგინალური გამოკვლევის დროს და დასტურდება დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. გვერდითი პრეზენტაციით, პლაცენტა ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოდან გასასვლელს. როდესაც ზღვარი მდებარეობს მის გვერდით, შესასვლელის დაბლოკვის გარეშე. ასევე არის ნაწილობრივი მიმაგრება უკანა და წინა კედლის გასწვრივ არასრული, დაბალი პრეზენტაციით.

შესაძლებელია თუ არა პლაცენტის გადაადგილება ნაყოფისა და საშვილოსნოს ზრდისას?

დროთა განმავლობაში საშვილოსნო თანდათან იზრდება, რადგან ბავშვი დედის საშვილოსნოში იზრდება და ვითარდება. ორსულობის დროს ბავშვის ადგილი მოძრაობს და შეიძლება ოდნავ აწიოს. ასეთი პროცესის სტიმულირება გარედან შეუძლებელია.

პლაცენტის მიმაგრების სრულად შესაცვლელად, არ არსებობს მედიკამენტები ან რაიმე ფიზიოლოგიური მეთოდი ან ვარჯიში. ასევე შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევა ბავშვის სავარძლის მოთავსების გასასწორებლად.

პლაცენტის არანორმალური მიმაგრების შემთხვევაში ექიმების ამოცანაა თავიდან აიცილონ ნაყოფის მემბრანის გახეთქვა და მოწყვეტა, შეამცირონ სისხლის დაკარგვის რაოდენობა სისხლდენის დროს და ხელი შეუწყონ მშობიარობას ბუნებრივად ან საკეისრო კვეთით. გამოვლენილი პრეზენტაციის მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს ქალისა და ბავშვის კეთილდღეობის მუდმივ მონიტორინგს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

მარგინალური პლაცენტის პრევიას დიაგნოსტიკის მთავარი გზა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერაა. გამოკვლევა ტარდება საშოში. დიაგნოზის სიზუსტეა 99-100%. მეთოდს არ აქვს უკუჩვენებები. იგი ასევე გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის სიგრძისა და პლაცენტიდან საშვილოსნოს სისხლძარღვამდე მანძილის დასადგენად.

ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერა ტარდება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. კვლევას აქვს დიდი შეცდომა ზღვრული პრეზენტაციის დიაგნოსტიკისას (სიზუსტე - 92%). სენსორის ვაგინალური ჩასმის ალტერნატივა არის ტრანსპერინეალური ულტრაბგერა, რომლის დროსაც სენსორი მდებარეობს პერინეალურ მიდამოში. პლაცენტის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების ადგილის გარდა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება ორსულობის პერიოდის, ჭიპლარის ფუნქციონირებისა და სტრუქტურის, ნაყოფის წონისა და ზომისა და განვითარების შესაძლო პათოლოგიების დასადგენად.

36-ე კვირიდან, როცა პლაცენტა არსებობს, ნაჩვენებია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მონაცემები გამოიყენება პლაცენტის აკრეტის შესაძლო იდენტიფიცირებისთვის და მიწოდების ტაქტიკის დასადგენად.

მარგინალური პრეზენტაციის მახასიათებლები

პათოლოგიური მიმაგრების დიაგნოსტიკისა და დადგენის შემდეგ, პრეზენტაციას ენიჭება ერთ-ერთი შემდეგი ხარისხი:

1. ბავშვის სავარძლის კიდე მდებარეობს შიდა ფარინქსიდან 3 სანტიმეტრზე მეტი დაშორებით.
2. პლაცენტა აღწევს, მაგრამ არ იხურება, საშვილოსნოდან გასასვლელს.
3. შიდა ოპერაციული სისტემა ნაწილობრივ დაბლოკილია. პლაცენტა ასიმეტრიულად მდებარეობს წინა ან უკანა კედელზე.
4. ბავშვის სავარძელი მდებარეობს სიმეტრიულად ცენტრში, ფარინქსის ზემოთ, მთლიანად ფარავს გასასვლელს.

რეგიონულ პრეზენტაციას ჩვეულებრივ თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი. ისინი იწყება 28-31 კვირაში და გრძელდება მესამე ტრიმესტრში, ხშირად მშობიარობამდე. როგორც წესი, სისხლდენა უმტკივნეულო და დაბალი ინტენსივობისაა. სისხლის დაკარგვა იწვევს ჰემოგლობინის დაქვეითებას. ანემიის თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება რკინის პრეპარატები.

პათოლოგიის მიზეზები

ფაქტორების ორმა ჯგუფმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება. პირველი მოიცავს პათოლოგიებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხის მახასიათებლებთან. შეიძლება თავიდან აიცილოს საშვილოსნოს ზედა ნაწილზე მიმაგრება იმპლანტაციის პროცესის დარღვევით ან დაგვიანებული დუღილით.

მიზეზების მეორე ჯგუფი დაკავშირებულია ქალის სხეულის მახასიათებლებთან. Ესენი მოიცავს:

• საშვილოსნოს განუვითარებლობა, არანორმალური სტრუქტურა ან მდებარეობა;
• ენდომეტრიუმის გათხელება აბორტის, კიურეტაჟის გამო;
• საშვილოსნოს კედლების პერფორაცია;
• საკეისრო კვეთა, მშობიარობა ანამნეზში გართულებებით;
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები.

შეშუპება და ცუდი მიმოქცევა მენჯში ასევე ხელს უშლის ემბრიონის სრულ იმპლანტაციას. ასევე, ემბრიონი შეიძლება სათანადოდ არ მიმაგრდეს ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვის გამო.

ორსულობის კურსი

პლაცენტის არასწორი მიმაგრების შედეგების სიმძიმის გათვალისწინებით, ქალი უნდა იყოს მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ მთელი ორსულობის განმავლობაში. ტკივილისა და სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში რუტინული გამოკვლევები ტარდება იმავე თანმიმდევრობით, როგორც ორსულობისას პათოლოგიების გარეშე. 12-20 კვირაზე მითითებულია ექიმთან თვეში ერთი ვიზიტი, მე-20 კვირიდან – ორი.

ორსულობის მიმდინარეობა დამოკიდებულია პლაცენტის მიმაგრების ადგილზე - უკანა ან წინა კედლის გასწვრივ, ცენტრალური ან საშვილოსნოს ყელის არხის კიდეზე. ნაჩვენებია ორსული ქალის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია სისხლდენის სიხშირეზე, დაკარგული სისხლის მოცულობაზე, ანემიის არსებობაზე და სხვა გართულებებზე. ზოგადი რეკომენდაციები:

• მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას;
• თავიდან აიცილოთ სტრესი;
• შეწყვიტოს სექსუალური აქტივობა;
• მიიღეთ მულტივიტამინები და რკინის შემცველი დანამატები;
• გაზარდეთ ცილის რაოდენობა თქვენს დიეტაში.

ორსულობის 24-ე კვირიდან, ქალის კეთილდღეობის მიუხედავად, ნაჩვენებია საავადმყოფოში ყოფნა. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ საშვილოსნოს მიომეტრიუმის შეკუმშვის აქტივობას, სედატიურებს, სპაზმის საწინააღმდეგო და ტოკოლიტიკებს. ნაყოფსა და დედას შორის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დასამყარებლად და სისხლძარღვების კედლების გასამაგრებლად ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები.

ორსულობის შესაძლო გართულებები

პლაცენტის არანორმალური მიმაგრება იწვევს პერიოდულ სისხლდენას. ბავშვის ადგილი თანდათან იშლება საშვილოსნოს კედლიდან. გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში წარმოქმნილი პრობლემების საფრთხე - მშობიარობამდე.

ხშირი გართულებები:

• საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით გამოწვეული ფეტოპლაცენტური უკმარისობა;
• პლაცენტის ადრეული დაბერება;
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში თავისთვის ადგილის ნაკლებობის გამო;
• გესტოზი;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• იშემია, თანდაყოლილი გულის დეფექტები.

ჰიპოქსია და სისხლდენა იწვევს მუცლის მოშლის საფრთხეს. პლაცენტური პრეზენტაციით ტარება ხშირად მთავრდება ნაადრევი მშობიარობით.

მშობიარობა მარგინალური პლაცენტის პრევიით

ნაწილობრივი პრეზენტაცია შეიძლება გამოიწვიოს ბუნებრივი მშობიარობა. მშობიარობის ვარიანტი საბოლოოდ განისაზღვრება, როდესაც საშვილოსნოს ყელი 5-6 სანტიმეტრით გაფართოვდება. ამნიონური ტომარა იხსნება. როდესაც ბავშვის თავი ეშვება, ის იკუმშება სისხლძარღვებს, რაც აჩერებს სისხლდენას.

ბუნებრივი მშობიარობის პროგნოზი ხელსაყრელია, თუ მშობიარობა აქტიურია, ბავშვი თავით დაბლაა და საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია. სამშობიარო არხში გავლისას დაბალ ფიქსირებული პლაცენტის მქონე ბავშვს შეუძლია ჭიპლარის შეკუმშვა და ეს საშიშია: ჟანგბადის მწვავე ნაკლებობით შესაძლებელია მკვდრადშობადობა. თუ შრომა დასრულდა ბუნებრივადშეუძლებელია, ოპერაცია ტარდება საკეისრო კვეთა.

სრული პრეზენტაციით ბუნებრივი მიწოდება შეუძლებელია. პლაცენტა, რომელიც ფარავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, მშობიარობის დროს მთლიანად იშლება. ეს იწვევს მძიმე სისხლდენას, რაც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლეს. დაგეგმილია დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

შესაძლებელია თუ არა პლაცენტის არასწორი მიმაგრების თავიდან აცილება?

პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების რისკის ჯგუფში შედის 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები აბორტის, საკეისრო კვეთის ან საშვილოსნოს ოპერაციის ანამნეზში. თქვენი ბავშვის ადგილთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ სწორი ცხოვრების წესით. მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების მონიტორინგი და კონტრაცეფციის გამოყენება არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა.

თუ ქალს აქვს ჰორმონალური დისფუნქცია, ორსულობა უნდა დაიგეგმოს და პირველ რიგში მისი ჰორმონების კორექტირება მოხდეს. შეუძლებელია პათოლოგიის რისკის სრულად თავიდან აცილება მაშინაც კი, თუ ქალის ჯანმრთელობა იდეალურია. კვერცხუჯრედის მახასიათებლებით გამოწვეული პათოლოგიური პრეზენტაციის პრევენცია შეუძლებელია.

პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც ჩნდება და ვითარდება ქალის სხეულში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გამოჩენის შემდეგ. ავტორი გარეგნობაის ჰგავს დისკს, რომელიც მდებარეობს ნაყოფის გარსებსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის. პლაცენტა არის კავშირი დედასა და შვილს შორის და ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

• ამარაგებს ბავშვს საკვები ნივთიერებებით;
• ასუფთავებს მის სისხლს;
• შლის ტოქსინებს და ნარჩენებს;
• უზრუნველყოფს ნაყოფს ჟანგბადით;
• იცავს ინფექციებისგან.

პლაცენტა იწყებს განვითარებას ჩასახვის მომენტიდან 10-12 დღეს და საბოლოოდ იქმნება. იდეალურია პლაცენტა უნდა იყოს მიმაგრებული საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, უკანა კედლის გასწვრივ გვერდებზე გადასვლით. ამ უბნებს აქვს საუკეთესო სისხლით მომარაგება საშვილოსნოს კედლებზე და მინიმალური ტრავმის შესაძლებლობა.

რა არის პლაცენტა პრევია. პლაცენტის პრევიას მიზეზები

პლაცენტა პრევია (chorion previa პირველ ტრიმესტრში) არის პათოლოგიური გადახრა, რომელიც ხასიათდება პლაცენტის მიმაგრების ადგილის ცვლილებით ისე, რომ გადადის საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს შიდა ფარინქსის. ეს გადახრა გვხვდება ორსულთა საერთო რაოდენობის დაახლოებით 1%-ში.

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რაც შეიძლება პათოლოგიის პროვოცირება:

• სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი, აბორტები და რთული მშობიარობა წინა ორსულობებში;
• წინა ოპერაციები საშვილოსნოზე;
• ნეიროენდოკრინული ხასიათის მენსტრუალური ციკლის დისრეგულაცია;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• გენიტალური ჰიპოპლაზია;
• ენდომეტრიოზი;
• რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესები;
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია.

პლაცენტის საშვილოსნოზე მიმაგრების თავისებურებებიდან გამომდინარე, არსებობს რამდენიმე სახის პრეზენტაცია. მოდით შევხედოთ მათ.

პლაცენტა საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ

თუ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე, მაშინ ამ პათოლოგიას წინა პლაცენტა ეწოდება. ეს მდგომარეობა არ არის პათოლოგია, მაგრამ განიხილება არასასურველი, ვინაიდან წინა კედლები დიდად არის დაჭიმული, რაც იწვევს პლაცენტის დეფორმაციას და მოწყვეტას. საშვილოსნო იზრდება, პლაცენტას შეუძლია მაღლა ასვლა ნორმალურ მდგომარეობაში.

ამ პათოლოგიით, ზოგჯერ არსებობს შემდეგი გართულებები:

• საკეისრო კვეთა - მისი ალბათობა მაღალია, თუ უფსკრული შიდა სისხლძარღვიდან პლაცენტის კიდემდე 4 სმ-ზე ნაკლებია.
• პლაცენტის ინტიმური მიმაგრება არის გადახრა, რომლის დროსაც პლაცენტური ჩიყვი ფაქტიურად იზრდება საშვილოსნოსთან ერთად. ამ გართულების ალბათობა იზრდება, თუ მშობიარობის ქალს უკვე აქვს საკეისრო კვეთა. ინტიმური მიმაგრების შემთხვევაში ტარდება ოპერაცია ანესთეზიის ქვეშ, რომლის დროსაც ექიმი ხელით გამოყოფს პლაცენტას.
• Ადრე. თუ პლაცენტა მიმაგრებულია წინა კედლებზე, მაშინ აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის აქტიური მოძრაობით, ვინაიდან ამ მომენტში საშვილოსნოს კუნთები უნებურად იკუმშება. ეს არის ძალიან სერიოზული გართულება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

დაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს

თუ ნორმალურ პირობებში პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე (მუცლის ზედა ნაწილში), მაშინ ამ პათოლოგიით ის მნიშვნელოვნად დაბლა ეცემა, უფრო ახლოს შიდა სისხლძარღვთან. შესახებ, რა შეიძლება დაემუქროსდაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს, მოდით ვისაუბროთ შემდგომში.

დაბალი პლაცენტის პრევიას გამო, მას შეუძლია:

• დედა-შვილს შორის მეტაბოლური მაჩვენებელი შემცირდება, რაც გამოიწვევს ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას.
• შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული ამოკვეთა, თუმცა ეს საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა.
• იწყება სისხლდენა – განპირობებულია ჩამოშლის დაწყებით, ამიტომ საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

არასრული პრეზენტაციის შემთხვევაში პლაცენტა ფარავს საშვილოსნოს ყელის მხოლოდ ნაწილს. პლაცენტის ამ პოზიციას ადარებენ შტეფსელს, რომელიც მილის ნაწილის დაბლოკვით არ აძლევს წყალს ცირკულაციის საშუალებას. მაქსიმალური სიჩქარე. ამ ტიპის პათოლოგია ასევე მოიცავს პლაცენტის მდებარეობას საშვილოსნოს ყელის კიდეზე. ანუ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხის დასაწყისი და პლაცენტის კიდე ერთ დონეზეა.

ნაწილობრივი პრეზენტაციის ორი ტიპი არსებობს: გვერდითი და მარგინალური.

• გვერდითი პრეზენტაცია პლაცენტა პრევია.ამ ტიპის პათოლოგიას ახასიათებს პლაცენტის მიერ საშვილოსნოს ყელის არხის ნაწილობრივი დახურვა და მის გვერდით უხეში გარსების განლაგება, რომლებიც ასევე ბლოკავს ნაყოფის გზას „გასასვლელისკენ“. ლატერალური გამოვლინება დიაგნოზირებულია ვაგინალური გამოკვლევით.
• რეგიონალური პლაცენტა პრევია.ვაგინალური გამოკვლევის დროს ვლინდება მხოლოდ უხეში გარსები, რომლებიც ფარავს საშვილოსნოს ყელის არხის ნაწილს, ხოლო პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის კიდეზე. გადახრა დგინდება, როგორც წინა შემთხვევაში, ვაგინალური გამოკვლევისა და ულტრაბგერის გამოყენებით.

ძირითადი გართულება, რომელიც ხდება ნაწილობრივი პრეზენტაციის დროს, დაკავშირებულია მშობიარობასთან. იმის გამო, რომ პლაცენტა ფარავს საშვილოსნოს ყელის ნაწილს, ნაყოფი ვერ გაივლის დაბადების არხს. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში ეს პათოლოგია მთავრდება საკეისრო კვეთით.

გარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას გართულებები, Როგორ:

• სისხლდენა, რომელიც იწვევს;
• ანემია, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებას;
• - გამო;
• ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა), რაც იწვევს ძილიანობას, სისუსტეს, დაღლილობას, თავის ტკივილს;
• ბავშვის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოში, რაც კიდევ უფრო ართულებს მშობიარობას.

პლაცენტის პათოლოგიის ბოლო ტიპი არის სრული პრეზენტაცია. ეს გადახრა ხდება პრეზენტაციების საერთო რაოდენობის შემთხვევების 30%-ში. ითვლის ყველაზე არასასურველი და საშიში სახეობა.

სრული პლაცენტის პრევიით ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის არხში შესასვლელს. და მაშინაც კი, თუ საშვილოსნო სრულად გაფართოვდა, ბავშვი ვერ შეძლებს დაბადების არხში გადასვლას. ამ შემთხვევაში ბუნებრივ მშობიარობაზე საუბარი არ შეიძლება. გარდა ამისა, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის სრულ პრეზენტაციაში ძალიან მაღალია.

ცენტრალური პრეზენტაციით წარმოიქმნება შემდეგი გართულებები:

• სისხლდენა – ხდება პერიოდულად, მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული და გრძელდება მშობიარობამდე;
• პლაცენტის ინტიმური მიმაგრება;
• პლაცენტის ნაწილობრივი მოშლა;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ანემია;
• ნაყოფის განვითარების შეფერხება.

უპირველეს ყოვლისა, მარტივი გინეკოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს პრევიის დიაგნოზს, რომლის დროსაც ვლინდება შემდეგი ნიშნები:

• საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი პოზიცია;
• არასწორი პოზიცია;
• პალპაცირდება რბილი წარმონაქმნები, რომლებიც მთლიანად ან ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოს ღრუს შესასვლელს.
• აკუსტიკური მოსმენის დროს ისმის პლაცენტის გემებში გამავალი სისხლის ნაკადი.

ამ სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ გინეკოლოგი დანიშნავს ულტრაბგერას. ეკოგრაფია ეხმარება განსაზღვროს პრეზენტაციის ტიპი, პლაცენტის სტრუქტურა და ზომა და ნაყოფის პოზიცია.

პლაცენტის პრევიას მკურნალობა და დიეტა. შეუძლია თუ არა პლაცენტა გადავიდეს სწორ მდგომარეობაში?

მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება პრეზენტაციის ტიპის, ქალის კეთილდღეობისა და სისხლდენის არსებობის ან არარსებობის მიხედვით.

1-2 ტრიმესტრში ქალი იმყოფება ამბულატორიული მეთვალყურეობის ქვეშ და 24 კვირის შემდეგ გადაყვანილია საავადმყოფოში. აქ მას უნიშნავენ ანტისპაზმოდებს (No-Shpa) და ტოკოლიტიკებს (Ginipral). ანემიის დროს ინიშნება Actiferrin და Sorbifer.

სისხლდენის გამო, მომავალი დედა ანემია ხდება, ამიტომ მას ურჩევენ ჭამა საკვები, რომელიც ზრდის ჰემოგლობინის დონეს:

• ღვიძლი და ხორცი;
• ჩირი, ვაშლი, ატამი, ბროწეული, გარგარი;
• მოცვი, მოცვი, მოცვი, შავი მოცხარი;
• პომიდორი, გოგრა, ჭარხალი;
• ნიგოზი;
• შოკოლადი.

იმისათვის, რომ რკინა შეიწოვოს, საჭიროა ვიტამინი C, რომელიც დიდი რაოდენობით გვხვდება ციტრუსებში.

არის შემთხვევები, როდესაც პლაცენტა თანდათან იცვლის თავის პოზიციას, რადგან საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი თანდათან იზრდება და მიმაგრების ადგილი მაღლდება. თუმცა ეს პროცესი გარედან არ რეგულირდება და მისი სტიმულირება შეუძლებელია.

მშობიარობა პლაცენტის პრევიით

ბუნებრივი მშობიარობა დასაშვებია მხოლოდ არასრული პლაცენტის პრევიით. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მომწიფებული და ნაყოფი სწორ მდგომარეობაში იყოს. როდესაც ფარინქსი მთლიანად დახურულია, ინიშნება საკეისრო კვეთა. ბუნებრივ მშობიარობათა პროცენტული მაჩვენებლები ბრეიჩით არის დაახლოებით 20%. თუ სისხლდენა გაიზარდა, გადაუდებელი საკეისრო კვეთა ყოველთვის ტარდება, მაშინაც კი, თუ ვადა ჯერ არ არის დადებული.

უსაფრთხოების ზომები ჩიპური პრეზენტაციისთვის

ამ პათოლოგიით შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• შეამცირეთ ფიზიკური აქტივობა მინიმუმამდე;
• დაიცავით საწოლის რეჟიმი;
• თავიდან აიცილოთ შფოთვა და სტრესი;
• აკრძალულია სექსი;
• არ წახვიდე გრძელი მოგზაურობები, ვინაიდან მომდევნო სისხლდენის დროს საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.

ვიდეო ორსულ ქალებში პლაცენტის პრევიას შესახებ

წარმოდგენილი ვიდეოდან თქვენ შეძლებთ გაიგოთ: რა არის პრეზენტაცია და როგორ მდებარეობს პლაცენტა პათოლოგიაში; რა შეიძლება იყოს დაბალი პლაცენტაციის რისკი; ამ შემთხვევაში პლაცენტას შეუძლია გადაადგილება და სწორი პოზიციის დაკავება.

ორსულობის დროს პლაცენტა პრევია ერთ-ერთი ტერმინია სამეანო პრაქტიკაში. ეს არის ის, რასაც ისინი გულისხმობენ განსხვავებული სახეობებიამ სისხლძარღვთა დისკის მიმაგრება საშვილოსნოს ღრუში. აღნიშვნა "აწმყო" მიუთითებს იმაზე, რომ პლაცენტა მდებარეობს დაბადების არხთან ახლოს და, შესაბამისად, ბლოკავს მას. ჩვენ შემდგომში ვისაუბრებთ მომავალ დედაში პლაცენტის ლოკალიზაციის ვარიანტებსა და სპეციფიკაზე.

როდესაც ისინი საუბრობენ პრეზენტაციაზე, ისინი გულისხმობენ პათოლოგიას, რომელიც ვლინდება 36-40 კვირაში ყველა ორსულობის დაახლოებით 0.3%-ში. პლაცენტა პრევია ორსულობის დროს 20-32 კვირაში უფრო ხშირია - შემთხვევების 5-10%-ზე მეტში, მაგრამ ყოველთვის არ არის კლასიფიცირებული, როგორც პათოლოგია. როდესაც ბავშვი იზრდება და საშვილოსნო იჭიმება, ხდება ეგრეთ წოდებული პლაცენტური მიგრაცია, როდესაც ორგანო განლაგებულია ბუნების მიხედვით.

იმისათვის, რომ გავიგოთ პრეზენტაციის არსი, როგორც პათოლოგია, გავიხსენოთ როგორ არის აგებული საშვილოსნო. მსხვილი კუნთოვანი ორგანო იყოფა სხეულად, ქვედა და კისერზე. საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს ბოლოში, ფსკერი ზევით და მათ შორის არის საშვილოსნოს სხეული. საშვილოსნოს ყელის გარეთა ნაწილი ვრცელდება საშოში.

როდესაც ბავშვი იბადება, საშვილოსნოს ყელი იჭიმება წნევის ქვეშ და ბავშვის თავი და სხეული საშვილოსნოდან საშვილოსნოს ყელის არხის გავლით საშოში გადადის. ნორმალურ მდგომარეობაში, ეს ღრუ მჭიდროდ არის შეკუმშული. ცხადია, ბავშვი არ მიაღწევს სინათლეს, თუ საშვილოსნოს ყელი რაღაცით დაიბლოკება. სწორედ ეს "დაბრკოლება" ხდება პლაცენტა, რომელიც იკავებს გარკვეულ ადგილს საშვილოსნოს ყელის გახსნის გვერდით. თუ პლაცენტის მდებარეობა ხელს უშლის დაბადების პროცესის ნორმალურ განვითარებას, ეს განიხილება, როგორც პირდაპირი საფრთხე ბავშვის წარმატებული განვითარებისა და დაბადებისთვის.

ორსულობის დროს პლაცენტა პრევია: პათოლოგიის სახეები და მათი მახასიათებლები

საშვილოსნოს ყელში პლაცენტის სპეციფიკური ლოკალიზაციის ანალიზის შედეგების საფუძველზე, გამოვლინდა რამდენიმე სახის პრეზენტაცია. დღეს ექიმები იყენებენ პათოლოგიის ორ ძირითად კლასიფიკაციას.

პრეზენტაციის სახეები ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით

1. სრული პრეზენტაცია. მრგვალი და ბრტყელი ბავშვთა ადგილიმთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოს ყელს. როცა დრო დადგება, საშვილოსნოს ყელი გაიხსნება, მაგრამ ბავშვის თავი წინ ვერ წაიწევს. ორსულობის დროს სრული პლაცენტა გამორიცხავს ბუნებრივ მშობიარობას - ბავშვი მოიხსნება საკეისრო კვეთით. ამ ტიპის პათოლოგია შეადგენს პრეზენტაციების საერთო რაოდენობის შემთხვევების დაახლოებით 25-30%-ს. სრული პრეზენტაცია სრულიად არაპროგნოზირებადია, რადგან ის იწვევს მშობიარობის ქალებსა და ახალშობილთა სიკვდილიანობას.
2. ნაწილობრივი პრეზენტაცია. ამ შემთხვევაში პლაცენტა მთლიანად არ ბლოკავს საშვილოსნოს ყელიდან გასასვლელს, ხოლო მცირე ფართობი ღია რჩება. ბავშვის თავი ამ უფსკრულიდან ვერ გაძვრება, ამიტომ ყველაზე ხშირად ექიმები მიდრეკილნი არიან ოპერატიულ მშობიარობაზე. პათოლოგია ხდება ორსულთა 40-55%-ში.
3. დაბალი პრეზენტაცია. ბავშვის ადგილი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელიდან დაახლოებით 3-5 სმ დაშორებით, მაგრამ არ არის მის მიმდებარედ. აშკარაა, რომ საშვილოსნოს ყელის არხში შესვლის არე თავისუფალი რჩება. ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტის პრევია აძლევს ქალს შესაძლებლობას დამოუკიდებლად გააჩინოს ბავშვი. იმისდა მიუხედავად, რომ ამ ტიპის პათოლოგია ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ ბავშვის გაჩენისა და მშობიარობის თვალსაზრისით, აქაც შესაძლებელია გართულებები. თუ უფრო ღრმად ჩავუღრმავდებით კითხვას, თუ რა ემუქრება დაბალ პლაცენტას ორსულობის დროს, უნდა ჩამოვთვალოთ ყველაზე გავრცელებული გართულებები:

• სპონტანური აბორტის საფრთხე;
• ანემია და დაბალი წნევა ქალებში;
• არასწორი პოზიცია;
• ჟანგბადის შიმშილი და ბავშვის განვითარების შეფერხების დიდი ალბათობა.

პრეზენტაციის კლასიფიკაცია მშობიარობის დროს პლაცენტის პოზიციის ანალიზზე დაყრდნობით

არსებობს პათოლოგიის კიდევ ერთი კლასიფიკაცია, რომელიც წარმოიშვა ვაგინალური გამოკვლევის დროს ბავშვის ადგილის ადგილმდებარეობის დადგენის საფუძველზე, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება 4 სმ-ზე მეტია. გამოვლინდა შემდეგი სახის პრეზენტაცია:

1. Მთავარი. საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა დახურულია პლაცენტით. მეან ამას დიაგნოზს მაშინ სვამს, როცა თითს საშოში შეჰყავს: პლაცენტა იგრძნობა, მაგრამ გარსები ვერ შემოწმდება. ამ ტიპის პათოლოგიით ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია და ბავშვი საკეისრო კვეთით იბადება. ასევე აღვნიშნავთ, რომ ორსულობის დროს ცენტრალური პლაცენტა პრევია შეესაბამება სრულ პლაცენტას, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერით.
2. გვერდითი. ამ შემთხვევაში მეან-ექიმს შეუძლია პალპაცია მოახდინოს არა მხოლოდ პლაცენტის იმ ნაწილზე, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნას, არამედ ნაყოფის გარსების უხეშ ზედაპირსაც. გვერდითი პრეზენტაცია შეესაბამება ნაწილობრივ პლაცენტის პრევიას ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით.
3. რეგიონალური. მეანობა გრძნობს უხეშ გარსებს, რომლებიც ოდნავ ამოდის საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღიობაში, ასევე პლაცენტაში, რომელიც მდებარეობს შიდა სისხლძარღვთან ახლოს. რეგიონალური პრეზენტაცია დაკავშირებულია ნაწილობრივი პრეზენტაციის საწყის ეტაპებთან ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით.
4. უკანა. ეს პათოლოგია არის ნაწილობრივი ან დაბალი პრეზენტაციის ვარიანტი, როდესაც თითქმის მთელი პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა კედელში.
5. წინა. ეს მდგომარეობა ასევე განიხილება ნაწილობრივი ან დაბალი პრეზენტაციის კონკრეტულ ტიპად - ამ შემთხვევაში პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე. ეს შემთხვევა არ განიხილება როგორც პათოლოგია, არამედ ითვლება ნორმის ვარიანტად.

ორსულობის დროს წინა და უკანა პლაცენტის წინა და უკანა პლაცენტის თითქმის ყველა შემთხვევა დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი 26-27 კვირამდე. როგორც წესი, მომდევნო 6-დან 10 კვირამდე პლაცენტა მიგრირებს და ბავშვის დაბადებამდე ის თავის კანონიერ ადგილს იკავებს.

პლაცენტის პრევიას მიზეზები

მას შეუძლია გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჩანერგილია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მიდამოში და შემდგომში ამ ადგილას იქმნება პლაცენტა პრევია. დიდი რიცხვიფაქტორები. ამ ფაქტორების წარმოშობიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა საშვილოსნო და ნაყოფი.

საშვილოსნოს ფაქტორები პლაცენტის პრევიას განვითარებაში

ისინი დამოკიდებულია მხოლოდ მომავალ დედაზე. ისინი გამოხატულია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ყველა სახის ანომალიით, რომელიც ჩნდება ანთების (მაგალითად, ენდომეტრიტი) ან საშვილოსნოს შიგნით ქირურგიული მანიპულაციების გამო (მაგალითად, აბორტი ან საკეისრო კვეთა).

საშვილოსნოს ფაქტორები მოიცავს:

1. ქირურგიული ჩარევა საშვილოსნოს ღრუში.
2. რთული მშობიარობა.
3. კეთილთვისებიანი სიმსივნე საშვილოსნოში.
4. ენდომეტრიოზი.
5. განუვითარებელი საშვილოსნო.
6. თანდაყოლილი ანომალიები საშვილოსნოს სტრუქტურაში.
7. ორსულობა ტყუპებით ან სამეულით.
8. ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.
9. საშვილოსნოს ყელის არხის ანთება.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ფაქტორები გავლენას ახდენს ქალებზე, რომლებიც კვლავ არიან ორსულად.

პლაცენტის პრევიას ნაყოფის ფაქტორები

ეს დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების სპეციფიკაზე. ნაყოფის ფაქტორებს ყურადღება ექცევა, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქსოვილებში ფერმენტული აქტივობის დაქვეითებაა, რის გამოც ის საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს უერთდება. როდესაც არ არის საკმარისი ფერმენტები, ემბრიონთან ერთად კვერცხუჯრედი ვერ ახერხებს იმპლანტაციას ფსკერის ან საშვილოსნოს კედლებში, ამიტომ იგი მიმაგრებულია მის ქვედა ნაწილზე.

ნაყოფის ფაქტორებს შორის აღვნიშნავთ:

1. ანთებითი რეაქციები სასქესო ორგანოში (მაგალითად, საკვერცხეების ანთება).
2. ჰორმონალური დისბალანსი.
3. დარღვეული მენსტრუალური ციკლი.
4. საშვილოსნოს ფიბრომა.
5. საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა დაავადებები.
6. პათოლოგიური ცვლილება საშვილოსნოს შიდა ლორწოვან ფენაში.

ორსულობის დროს პლაცენტის პრევიას ინდიკატორები

პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობის მთავარი ნიშანია საშვილოსნოს რეგულარული სისხლდენა, რომელიც არ იწვევს ტკივილს ორსულს. პირველად, ორსულობის დროს პლაცენტის პრევიას გამო სისხლდენა შეიძლება მოხდეს 12 კვირაში და შემდეგ პერიოდულად გამოჩნდეს მშობიარობის დაწყებამდე. მაგრამ ხშირად ეს სიმპტომი შეინიშნება მე-2 ტრიმესტრის ბოლოს, ვინაიდან ამ დროისთვის საშვილოსნოს კედლები უკვე ძლიერ არის დაჭიმული.

ბავშვის დაბადებამდე 3-4 კვირით ადრე საშვილოსნო ემზადება მოახლოებისთვის მძიმე ტვირთიდა დროდადრო საგრძნობლად მცირდება. ვარჯიშის შეკუმშვის ფონზე სისხლდენა უფრო უხვი ხდება ვიდრე ადრე. სისხლი ჩნდება პლაცენტის ნაწილობრივი გამოყოფის გამო, რაც გამოწვეულია საშვილოსნოს დაჭიმვით. როდესაც პლაცენტის რომელიმე ნაწილი იშლება, იხსნება სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლის წყაროა.

სისხლდენის ბუნება დამოკიდებულია პლაცენტის პრევიას ტიპზე:

1. სრული პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა უეცარი, უხვი და უმტკივნეულოა. ის ჩვეულებრივ ღამით იწყება და ქალმა შეიძლება გაიღვიძოს მისი სისხლის გუბეში. სისხლდენა მთავრდება ისევე მოულოდნელად, როგორც დაიწყო.
2. ნაწილობრივი გამოვლინებით, სისხლდენა შეინიშნება ძირითადად ბოლო დღემშობიარობამდე ან წყლის გაფუჭების შემდეგ.

ასეთი ეპიზოდური სისხლდენის გამო, მომავალ დედებს ასევე უვითარდებათ პლაცენტის არასწორი მიმაგრების მეორადი ნიშნები. Მათ შორის:

• ანემია;
• მოცირკულირე სისხლის არასაკმარისი მოცულობა;
• ჰიპოტენზია;
• ბავშვის პრეზენტაცია ბარტყზე ან ფეხიზე;
• საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი პოზიცია;
• საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში სისხლძარღვებში სისხლის ხმა.

რატომ არის პლაცენტა პრევია საშიში ორსულობის დროს?

პათოლოგია იწვევს ბავშვისთვის საშიში გართულებების განვითარებას:

1. მუცლის მოშლა.
2. მძიმე ტოქსიკოზი.
3. ანემია.
4. ნაყოფის პათოლოგიური მდებარეობა საშვილოსნოში (მენჯის ან ფეხის).
5. ნაყოფის ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილი.
6. ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების ნელი ტემპი.
7. ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა.

ორსულობის დროს პლაცენტის პრევიას მკურნალობა

არ არსებობს კონკრეტული მკურნალობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პლაცენტის მდებარეობაზე „სწორ“ ადგილას. საშვილოსნოს ხშირი სისხლდენის შეჩერება და ორსულობის გახანგრძლივება (იდეალურად დაბადების თარიღამდე) არის ის, რაც ექიმებს შეუძლიათ შესთავაზონ ასეთი პრობლემის მქონე პაციენტს.

მომავალი დედის გონივრულ ქცევას დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვის წარმატებულად გაჩენისთვის პრეზენტაციის ფონზე. აი, რა უნდა გააკეთოს მან, რათა თავიდან აიცილოს სისხლდენა მისი უყურადღებო ქცევით:

• მოერიდეთ ინტენსიურ ფიზიკურ აქტივობას;
• არ გადახტეთ და არ გადახტეთ;
• მოერიდეთ უსწორმასწორო გზებზე მუწუკებით მართვას;
• უარი თქვას თვითმფრინავზე ფრენაზე;
• არ ინერვიულო;
• არ აწიოთ და არ ატაროთ მძიმე ნივთები.

დღის განმავლობაში ორსულმა პლაცენტა პრევიით უნდა დაისვენოს ხანმოკლე. დასასვენებლად საჭიროა ზურგზე დაწოლა და სწორი ფეხები მაღლა ასწიოთ, კედელზე, კარადაზე ან დივნის უკანა მხარეს დაეყრდნოთ. ეს პოზიცია უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება ხშირად.

როდესაც ორსულობა 25 კვირას მიაღწევს, ხოლო სისხლდენა მწირია და სწრაფად გადის, მომავალი დედისთვის შეიმუშავებს კონსერვატიული თერაპიის პროგრამას, რათა დაეხმაროს ნაყოფის ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას 37-38 კვირამდე. მაშ, რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ორსულობის დროს პლაცენტის პრევია დიაგნოზირებულია?

უპირველეს ყოვლისა, ორსულებს მოეთხოვებათ მედიკამენტების დანიშვნა შემდეგი ნარკოტიკების ჯგუფებიდან:

• ტოკოლიტიკები და ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს ქვედა დაჭიმვის სტიმულირებისთვის (მაგალითად, Partusisten, No-shpa);
• რკინის შემცველი პრეპარატები ანემიის აღმოსაფხვრელად (Totema, Sorbifer Durules);
• მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაყოფის სისხლის მიწოდებას სრულ დონეზე (ტრომბონილი, ასკორუტინი, ტოკოფეროლის აცეტატი, ტრენტალი).

Მეორეც, მომავალ დედასინიშნება შემდეგი მედიკამენტების კომბინაცია:

• მაგნიუმის სულფატი 25% (ინტრამუსკულური ინექციები 10 მლ);
• Magne B6 (2 ტაბლეტი დილით და საღამოს);
• No-shpa (1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში);
• Partusisten (5 მგ 4-ჯერ დღეში);
• ტარდიფერონი (1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში);
• ტოკოფეროლის აცეტატი და ფოლიუმის მჟავა (ერთი ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში).

პლაცენტური პათოლოგიის მქონე ორსული ქალი მშობიარობამდე მიიღებს წამლების ამ კომპლექტს. თუ სისხლდენა მოულოდნელად დაიწყო, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება შემდგომი ყოყმანის გარეშე ან თავად მიხვიდეთ სამშობიაროში, რათა დრო არ დაკარგოთ. მომავალი დედა გადაიყვანება ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში. იქ მას დაუნიშნავენ იმავე წამლებს, რომლებიც მან მიიღო სახლში (No-shpu, Partusisten), მხოლოდ ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად და ბევრად უფრო დიდი დოზებით, ვიდრე ადრე. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება სწრაფად მოხსნას საშვილოსნოს დაძაბულობა და უზრუნველყოს მისი ქვედა სეგმენტი უსაფრთხო გაჭიმვით.

მესამე, ორსული ქალის პლაცენტა პრევიით მკურნალობისას აუცილებელია ბავშვის ინტრაუტერიული მდგომარეობის მონიტორინგი. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის აღმოსაფხვრელად და ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ორსულ ქალს ენიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ტრენტალის ხსნარი ინტრავენურად;
• კურანტილი 25 მგ (სამჯერ დღეში ჭამამდე 1 საათით ადრე);
• ტოკოფეროლის აცეტატი (1 ტაბლეტი დღეში);
• ასკორბინის მჟავა 0,1 – 0,3 გ (სამჯერ დღეში);
• კოკარბოქსილაზას ხსნარი ინტრავენურად;
• ფოლიუმის მჟავა 400 მკგ (1 ჯერ დღეში);
• Actovegin (2 ტაბლეტი დღეში);
• გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად.

თუ ამ გზით შესაძლებელია ორსულობის 36 კვირამდე მიყვანა, მომავალი დედა გადაჰყავთ ანტენატალურ განყოფილებაში და იღებენ გადაწყვეტილებას, როგორ გააჩინოს იგი (დამოუკიდებლად ან საკეისრო კვეთის გზით).

თუ მოულოდნელად განვითარდა ძლიერი და მუდმივი სისხლდენა, რომლის შეჩერებაც დიდი ხნით შეუძლებელია, ორსულს ურჩევენ სასწრაფო საკეისრო კვეთას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მომავალი დედის სიცოცხლეს დიდი საფრთხე ემუქრება. სამწუხაროდ, ასეთ ფორსმაჟორულ სიტუაციაში ისინი აღარ ფიქრობენ ნაყოფის კეთილდღეობაზე, რადგან პლაცენტის პრევიას გამო მასიური სისხლდენის შემთხვევაში ორსულობის შენარჩუნების ყველა მცდელობა, როგორც წესი, იწვევს ფატალური შედეგიდედაც და შვილიც. სტატისტიკის მიხედვით, დღეს ორსულობის დროს პლაცენტის პრევიას შემთხვევების 70-80%-ზე მეტი ქირურგიული მშობიარობით სრულდება.

პლაცენტა პრევია ორსულობისა და სექსუალური აქტივობის დროს

ორსულობის დროს პლაცენტა პრევია გამორიცხავს სექსუალურ ურთიერთობას. პენისის საშოში შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა და პლაცენტის მოშლა. მაგრამ ჩვენ ვსაუბრობთარა მხოლოდ ვაგინალური სექსის შესახებ: პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობის მქონე მოლოდინ დედებს უკუნაჩვენებია ნებისმიერი რამ, რაც ხელს უწყობს სექსუალური აღგზნების განვითარებას (ორალური, ანალური, ვაგინალური სექსი, მასტურბაცია). მღელვარება და ორგაზმი იწვევს საშვილოსნოს ხანმოკლე, მაგრამ ძალიან მძაფრ შეკუმშვას, რაც საფრთხეს უქმნის მასიურ სისხლდენას, სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას.

ორსულობის დროს პლაცენტა პრევია: მიმოხილვები

ქალები, რომლებიც ბავშვის ტარებისას ნებისმიერი სახის პრეზენტაციის წინაშე დგანან, პათოლოგიაზე სხვადასხვანაირად საუბრობენ. ორსულობის 20-27 კვირაზე გამოვლენილი პრობლემა, უმეტეს შემთხვევაში, დროთა განმავლობაში თავისთავად „მოგვარდა“: ბავშვის დაბადებამდე ადგილი ჰქონდა მიგრაციას და პლაცენტა ამაღლდა ქვედა სეგმენტიდან. საშვილოსნო. მშობიარობამ კარგად ჩაიარა.

იშვიათ შემთხვევებში, დაბალ მიმაგრებული პლაცენტა ინარჩუნებს თავის პათოლოგიურ პოზიციას მშობიარობამდე. ამ შემთხვევაში ქალებმა ბავშვი საკეისრო კვეთით გააჩინეს. ასეთ პირობებში ორსულობა შედარებით რთული იყო და მომავალი დედები იძულებულნი იყვნენ მოქცეულიყვნენ უკიდურესად ფრთხილად, რათა არ გამოეწვიათ მასიური სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან და არ დაეკარგათ ბავშვი.

ყველა ქალმა დაადასტურა, რომ ორსულობის დროს პლაცენტის პრევია ნამდვილი გამოწვევაა. თუმცა უმრავლეს შემთხვევაში ბავშვის პრეზენტაციით ტარებას ჯანმრთელი ბავშვის წარმატებულად დაბადება მოჰყვა, ამიტომ დედისთვის მთავარია ნაკლები ინერვიულოს და სჯეროდეს საუკეთესოს.

ორსულობის მე-16 კვირის ბოლოს ქალის საშვილოსნოში წარმოიქმნება ორგანო - პლაცენტა (ბავშვის ადგილი), რომელიც უზრუნველყოფს კავშირს დედისა და ბავშვის სხეულს შორის. სწორედ მისი მეშვეობით ხდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარება, სუნთქვა და კვება, აგრეთვე მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფა.

გარეგნულად პლაცენტა წააგავს დისკს, მისი დიამეტრი 15-20 სმ, სისქე 2-4 სმ, წონა კი 500-600 გ, რაც ნაყოფის წონის 1/6-ია. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას მისი მდებარეობა არის საშვილოსნოს არე, რომელიც არ არის ფარინქსის მიმდებარედ, მაგრამ ხშირია შემთხვევები, როდესაც პლაცენტა არასწორად დევს.

ორგანოს სანაყოფე ნაწილი დაფარულია ჭიპლარის ჭურვიდან კაპილარებით მომარაგებული ბუჩქებით და მასზე მიმაგრებულია ჭიპლარი. 180-320 სპირალური არტერია ორგანოს დედის ნაწილს გადის თავად პლაცენტაში, რომლის მეშვეობითაც დედის სისხლი ხვდება შუალედურ სივრცეში. შემდეგ სისხლი მიედინება პლაცენტის მარგინალურ სინუსში და ვენებში - ამგვარად სისხლი მიედინება ორი მიმართულებით.

მარგინალური პლაცენტის პრევია მოიხსენიება, როგორც არასრული პრეზენტაცია, რომლის დროსაც ამ ორგანოს ქვედა ნაწილი იმავე დონეზეა, როგორც შიდა სისხლძარღვის კიდეზე.

მარგინალური პლაცენტის მიზეზები

არსებობს ფაქტორების ორი ჯგუფი, რომლებიც პროვოცირებს ორსულის სხეულში პლაცენტის პათოლოგიურ მდებარეობას. პირველ ჯგუფში შედის ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის სტრუქტურულ მახასიათებლებთან. ტროფობლასტების იმპლანტაციის პროცესის დარღვევის და ფერმენტული მოქმედების გვიან გამოვლინების შედეგად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ვერ ხდება დროულად იმპლანტაცია საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, რის შედეგადაც ჩნდება მარგინალური პლაცენტა.

მეორე ჯგუფი მოიცავს ფაქტორებს, რომლებიც დამოკიდებულია ორსული ქალის სხეულის ჯანმრთელობასა და მახასიათებლებზე, კერძოდ:

• პათოლოგიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში, რომელიც არღვევს ნორმალურ დეციდუალურ რეაქციას;
• საშვილოსნოს მიომა ან განუვითარებლობა;
• ენდომეტრიოზი ან ენდოცერვიციტი;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

თუ მიმაგრება გრძელდება ორსულობის 28-ე კვირამდე და მის შემდეგ, ამ მდგომარეობას ეწოდება მარგინალური პლაცენტა პრევია.

მარგინალური პლაცენტა შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით, ექიმმა ასევე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ანომალიაზე ორსული ქალის ჩივილებიდან გამომდინარე.

მარგინალური პლაცენტის სიმპტომები

მარგინალური პლაცენტა პრევიას ძირითადი გამოვლინება არის სისხლიანი გამონადენი, რომელიც ჩნდება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში 28-32 კვირაში, ასევე უშუალოდ მშობიარობის დროს.

მარგინალურ პლაცენტასთან სისხლდენას აქვს მთელი რიგი თავისებურებები - ის მოულოდნელად იწყება ყოველგვარი გარეგანი მიზეზების გარეშე და ასევე ხშირად არ ახლავს ტკივილს. მათი გამეორება შესაძლებელია მეტ-ნაკლებად სიხშირით, ძნელია წინასწარ განსაზღვრო რა იქნება მათი ხანგრძლივობა და სიძლიერე. როდესაც პლაცენტის მარგინალური სინუსი იშლება, პრეზენტაციას თან ახლავს განსაკუთრებით მძიმე სისხლდენა.

პლაცენტის მარგინალური მიმაგრების დიაგნოზის დასმისას, მომავალი დედა საჭიროებს ხშირ და ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას, ასევე ყველა საჭირო გამოკვლევის დროულად დასრულებას. ხშირად ორსულებში ჰემოგლობინის დაქვეითება იწყება, ამიტომ მათ რკინის შემცველ მედიკამენტებს უნიშნავენ. ეს ერთადერთი გზაა ხშირი სისხლდენისა და ანემიის სწრაფი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მარგინალური პლაცენტის მიმაგრების შედეგები

ეს პათოლოგია სავსეა სისხლდენით; დიდია ალბათობა იმისა, რომ მშობიარობის დროს ბავშვმა შეიძლება შეკუმშოს პლაცენტა, რითაც შეაჩეროს ჟანგბადის წვდომა საკუთარ თავთან.

დიაგნოზის დასმისას " მარგინალური პლაცენტა» ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ მშობიარობას საკეისრო კვეთით. საბედნიეროდ, თუ პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა არ მოხდა, პათოლოგია არანაირად არ მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

რეგიონალური პლაცენტა პრევია: მკურნალობა

მარგინალური პლაცენტის ამაღლების რამდენიმე გზა არსებობს - ეს შეიძლება იყოს წამლის მკურნალობაან ფიზიოთერაპია ვიტამინებით ელექტროფორეზის სახით. მარგინალური პლაცენტის პრევიას მკურნალობისას ქალმა რეკომენდირებულია ატაროს სპეციალური სახვევი, დაიკავოს მუხლ-იდაყვის პოზიცია ყოველდღიურად რამდენიმე წუთის განმავლობაში (დღეში 4-5-ჯერ), ასევე მოერიდოს თუნდაც მინიმალურ ფიზიკურ აქტივობას და სქესობრივ აქტს.

თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, დიდია იმის შანსი, რომ პლაცენტა საკმარის დონეზე აიწიოს, ამიტომ ბევრს შეუძლია თავიდან აიცილოს საკეისრო კვეთა ან მშობიარობის დროს გართულებები. სტატისტიკის მიხედვით, ორსულობის 32 კვირის შემდეგ შემთხვევების 5%-ში მარგინალური პლაცენტა შენარჩუნებულია, ამიტომ დროული მკურნალობა სრულიად წარმატებული მშობიარობის გარანტიაა.

მარგინალური პლაცენტა არის პრეზენტაცია, რომელიც მნიშვნელოვნად ართულებს შრომა. ამ მდგომარეობის დროს პერინატალური სიკვდილის ალბათობა 7-25%-ია, რაც დამოკიდებულია ორსულის ასაკზე. ეს პათოლოგია ძირითადად მრავალშვილიან ქალებში ვლინდება და თან ახლავს მრავალჯერადი სისხლდენა.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

ამ სტატიაში:

ბავშვის მოლოდინში ბედნიერი დრო ყოველთვის არ არის უღრუბლო, ზოგჯერ მოლოდინ დედას ორსულობის მე-12 კვირას უკვე უწევს გარკვეული პრობლემების წინაშე. Ერთ - ერთი შესაძლო გართულებები– პლაცენტა პრევია, ანუ მისი არასწორი მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე.იდეალურ შემთხვევაში, პლაცენტა მიემაგრება პლაცენტას საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილში, მის შესასვლელთან შორს. პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილთან, მის საშვილოსნოს ყელთან, არასწორად ითვლება.

ექიმების პრეზენტაცია ანტენატალური კლინიკადიაგნოზირებულია ორსულთა 0,2-0,9 პროცენტში, მაგრამ ქალისა და ნაყოფის მუდმივი მონიტორინგით, რაც გულისხმობს დაკვირვებას და აუცილებელ მკურნალობას, შესაძლებელია სიტუაციის გაუარესებისა და გამოუსწორებელი შედეგების თავიდან აცილება. პლაცენტა პრევია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-12-დან მე-20 კვირამდე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, მესამე ტრიმესტრში, ამ მნიშვნელოვანი რეპროდუქციული დანამატის პოზიცია ნორმალიზდება. რაც უფრო ადრე დარეგისტრირდება ქალი გინეკოლოგთან, მით უფრო დიდია ალბათობა, რომ გაიგოს ბრეიჩის პრეზენტაციის შესახებ, რადგან ადრეული ეტაპები(12 კვირა) ეს ფენომენი გვხვდება ყველა ორსულობის 20-30 პროცენტში.

პრეზენტაციამდე შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს:

• ენდომეტრიუმის ცვლილებები საკეისრო კვეთის გამო, სხვა ოპერაციები და კვლევები, რომლის დროსაც ხორციელდებოდა მექანიკური ზემოქმედება საშვილოსნოზე;
• პრეზენტაცია წინა ორსულობის დროს;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• წინა დაბადებების დიდი რაოდენობა;
• პლაცენტის ზრდა ქალის სხეულში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო;
• ორსული ქალის ცუდი ჩვევები, მაგალითად, ნიკოტინისადმი დამოკიდებულება;
• გვიანი ორსულობა - 35 წლიდან;
• მაღალ მთებში მცხოვრები.

უმეტეს შემთხვევაში, შეუძლებელია პრეზენტაციის მიზეზის საიმედოდ დადგენა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს გართულება ვლინდება ორსულობის 12-დან 20 კვირამდე პერიოდში ქალებში, რომლებმაც ადრე განიცადეს აბორტი, ანთება საშვილოსნოში. რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ნაწიბური ან მიომექტომია საშვილოსნოს კედელზე, როდესაც პლაცენტა იზრდება დაუზიანებელი ქსოვილისკენ.

რა შეიძლება იყოს გართულება?

ჩნდება პლაცენტის პრევიას შემდეგი ტიპები:

• ცენტრალური - სრული;
• ნაწილობრივი – არასრული;
• დაბალი;
• საშვილოსნოს ყელის

არასრული პლაცენტის პრევია ასევე იყოფა ქვეტიპებად:

• გვერდითი - პლაცენტა უკანა კედლიდან წინა კედელზე გადადის და საშვილოსნოს სისხლძარღვს ფარავს 2/3-ით;
• მარგინალური - პლაცენტის ქვედა კიდე ფარავს საშვილოსნოს შესასვლელის მხოლოდ 1/3-ს.

სრული პლაცენტა პრევია ნიშნავს, რომ შიდა ოს, ე.ი. საშვილოსნოში შესასვლელი მთლიანად ჩაკეტილია. ნაწილობრივი პლაცენტის პრევიით, პლაცენტის მხოლოდ ნაწილი იფარება შიდა ნაწილიშესასვლელი, რომლის გვერდით არის ნაყოფის გარსების ვიზუალიზაცია. სრული პრეზენტაცია ნაკლებად ხშირია; სწორედ ამით პლაცენტა მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს სისხლძარღვს შიგნიდან. არასრული პრეზენტაცია და, უპირველეს ყოვლისა, მარგინალური პრეზენტაცია, არ წარმოადგენს აბსოლუტურ დაბრკოლებას ბუნებრივი მშობიარობისთვის, რადგან ის მთლიანად არ ხურავს საშვილოსნოში შესასვლელს და ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად დატოვოს იგი.

პლაცენტია დაბალად ითვლება, თუ მისი ქვედა კიდე კონცენტრირებულია ფარინქსიდან 6 სანტიმეტრზე ქვემოთ. მაგრამ პრაქტიკაში, ჩვენ ვსაუბრობთ პლაცენტის დაბალ პოზიციაზე, როდესაც მისი ქვედა კიდე მდებარეობს ფარინქსიდან ორი სანტიმეტრით საშვილოსნოს შიდა კედლის გასწვრივ. ძალიან იშვიათად, პლაცენტამ შეიძლება დაიწყოს განვითარება საშვილოსნოს ისთმუსის ან არხის მიდამოში, შემდეგ კი დაისმება საშვილოსნოს ყელის პლაცენტა.

ნებისმიერი ტიპის პლაცენტა პრევია ყველაზე ხშირად ჩნდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, ჩვეულებრივ 12 კვირაში. ამ დროს პლაცენტას სამეცნიერო ენაზე ქორიონი ეწოდება. მაგრამ ნაწილობრივი პრეზენტაცია ხდება მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს, საშვილოსნოს ყელის გაფართოებასთან და გახსნასთან ერთად. 20 კვირის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტა მატულობს და ორსულობის მეცხრე თვეში ის ნორმალურად უბრუნდება შემთხვევათა 90 პროცენტზე მეტს. ამავდროულად, პლაცენტა უფრო სწრაფად და ხშირად იკავებს ნორმალურ პოზიციას, თუ ის მდებარეობს არა უკანა, არამედ წინა კედლის გასწვრივ.

სიმპტომები, დიაგნოზი და პრეზენტაციის განვითარების შედეგები

უმეტეს შემთხვევაში, პრეზენტაცია გარეგნულად არ ვლინდება, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ გართულებების სიმპტომები და მათი გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რათა მან დანიშნოს მკურნალობა. მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია საშოდან სისხლდენის უეცარი დაწყება, მაშინაც კი, თუ მას არ ახლავს ტკივილი და ჩერდება ისევე მოულოდნელად, როგორც დაიწყო. სისხლის გამოჩენის გარდა, შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოს შეკუმშვა და ზოგჯერ მუცლის ტკივილიც კი, როგორც შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად, ასეთი სიმპტომები ვლინდება ორსულობის 20 კვირაში და მოგვიანებით, მეორე ნახევარში, მაგრამ სისხლდენა შეიძლება მოხდეს 12 კვირაში ან უფრო ადრეც. სისხლის გამოყოფა საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს, ამიტომ საჭიროა სწრაფი რეაგირება.

როგორც წესი, პლაცენტის პრევია ვლინდება 12 კვირაში, როდესაც ქალი პირველად მიდის ექოსკოპიაზე. პლაცენტის პრევიას საშინელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა და სიტუაციის სამედიცინო კონტროლის ქვეშ მოქცევა. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერითი გამოკვლევაა, ყველაზე სანდო შედეგები კი სპეციალური სენსორით ვაგინალური გამოკვლევით მიიღება. უფრო მცდარი გამოკვლევაა მუცლის კედელზე ჩატარებული. ექიმები ციფრულ გამოკვლევასაც ატარებენ, მაგრამ ეს მეთოდი თავისთავად საშიშია ადვილად დაუცველი პლაცენტისთვის, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს გამოყოფა და სისხლდენა.

ორსული ქალების მხოლოდ 20 პროცენტს არ აღენიშნება გართულების სიმპტომები და არ აღენიშნება სისხლდენა. სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხით - სუსტიდან ძალიან ძლიერამდე, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში მისი გამოვლინება პრობლემაზე მიუთითებს. , რომელიც აწვდის ბავშვს ყველაფრით, რაც საჭიროა, თხელდება, ცრემლები იშლება, მისგან ჩირქი იშლება, წარმოიქმნება ცრემლი, რაც იწვევს დანამატის კვების და თავად ბავშვის გაუარესებას.

ამრიგად, პრეზენტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი:

• ქალის სისხლის დაკარგვა და შოკი;
• ბავშვის ჰიპოქსია;
• პლაცენტის გაუქმება და ნაადრევი მშობიარობა;
• მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ანთება;
• ახალშობილის თანდაყოლილი ანომალიები, დაბალი წონა, სიყვითლე, სუნთქვის უკმარისობა და განვითარების სხვა დარღვევები;
• ბავშვის ან ქალის გარდაცვალება მშობიარობისას.

ორსულობის მონიტორინგი და მშობიარობის პარამეტრები

იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენად მძიმე შეიძლება იყოს პლაცენტის პრევიას შედეგები, ქალს ესაჭიროება მუდმივი და მგრძნობიარე მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში - სამედიცინო ზედამხედველობა და მკურნალობა, მშობიარობამდე. გინეკოლოგთან ვიზიტის სიხშირე დამოკიდებული იქნება ორსულობის სტადიაზე, თუ, რა თქმა უნდა, რაიმე შემაშფოთებელი არ არის. ზოგადად, ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვება გეგმით არ განსხვავდება ნორმალური ორსულობისგან:

• 12-დან 20 კვირამდე - თვეში ერთხელ;
• მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული, 20 კვირის შემდეგ - თვეში ორჯერ.

სიტუაციის სირთულე გარკვეულწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, შეინიშნება თუ არა პლაცენტური პრეზენტაცია საშვილოსნოს უკანა თუ წინა კედლის გასწვრივ. ორსულობის მონიტორინგი მოიცავს პლაცენტის მუდმივ გამოკვლევას, სისხლდენის და ქალისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას, რომელიც ტარდება:

• ულტრაბგერა - სწორედ მისი დახმარებით დგინდება პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედელზე და პრეზენტაციის არსებობა;
• სარკეებით შემოწმება;
• შედეგების შეფასება ზოგადი ანალიზებიორსული.

პრეზენტაციისთვის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ზომებს, საჭიროების შემთხვევაში:

• სისხლის გადასხმა ქალს მცირე დოზებით;
• ანტისპაზმური და ტოკოლიზური პრეპარატების მიღება;
• ჰორმონალური საშუალებების დანიშვნა საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლდენის ნორმალიზებისთვის, სისხლის შედედების გაზრდისა და სისხლძარღვების კედლების გასაძლიერებლად;
• დამამშვიდებელი საშუალებების გამოყენება: დედალი, ვალერიანა და სხვ.;
• ენდომეტრიტისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია.

ორსულობის ყველაზე საშიში პერიოდია მისი პირველი ტრიმესტრი, რომელიც გრძელდება მე-12 კვირამდე, მაგრამ პლაცენტის პრევიასთან ერთად მნიშვნელოვანია, რომ შემდგომში არ დავკარგოთ გაზრდილი სიფხიზლე. როდესაც პრეზენტაცია გამოვლინდება 20 კვირაში და ორ თვემდე შემდეგ, სათანადო მონიტორინგით, საჭირო სიფრთხილით და სამედიცინო ინსტრუქციების დაცვით, დიდია ალბათობა იმისა, რომ პლაცენტა თავის ნორმალურ ადგილს დაიკავებს საშვილოსნოს კედელზე. თუ რამე არასწორია, სისხლდენა იწყება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. განმეორებითი სისხლდენის შემთხვევაში მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობასაავადმყოფოს კედლებში, დაბადებამდე. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ძლიერი სისხლის დაკარგვა, პლაცენტის გაუქმება და ყველა შემდგომი შედეგი.

თუ პლაცენტა პრევია რჩება 36-ე კვირამდე, ექიმი წყვეტს ჰოსპიტალიზაციას და მშობიარობას. ამრიგად, პრეზენტაცია 38-39 კვირაში არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. რთულ შემთხვევებში ჩვეულებრივი მშობიარობა არა მხოლოდ უკუნაჩვენებია, არამედ გართულებებითაც არის სავსე. სრული ცენტრალური პლაცენტის პრევია 20 კვირის ან მეტის შემდეგ მოგვიანებით- ეს არის 100%-იანი მაჩვენებელი დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის, ვინაიდან ბავშვი ბუნებრივად ვერ დატოვებს საშვილოსნოდან, რადგან პლაცენტა ბლოკავს მასში შესასვლელს. რაც უფრო მაღალია რისკები და რაც უფრო ძლიერია სისხლდენა, მით უფრო გადაუდებელია ოპერაცია, ორსულობის სტადიის მიუხედავად.

სახლში ყოფნისას ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, რათა თავიდან აიცილოს პლაცენტის გამოყოფა და სისხლდენა. როგორც წესი, არცერთი წამლის მკურნალობა არ იძლევა გარანტიას პლაცენტის სრულ შეხორცებას და ადგილზე მიგრაციას, განსაკუთრებით თუ ის მიმაგრებულია უკანა კედელზე. საწოლის დასვენება, ცილებითა და რკინით მდიდარი დიეტა და სხვა დაგეხმარებათ პრეზენტაციის გამოსწორებაში ან თუნდაც არ გაართულოთ. სუფთა ჰაერი, სექსუალური კონტაქტებისგან თავშეკავება, ემოციური და ფიზიკური აქტივობა, თუნდაც ორსულთა ტანვარჯიშისგან. არასრული მარგინალური პლაცენტა პრევია მოითხოვს მულტივიტამინების დამატებით გამოყენებას. ლატერალური და მარგინალური პლაცენტის პრევია, რომელიც არ არის გამწვავებული სისხლდენით, შეიძლება განიხილებოდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

შესაძლებელია თუ არა პლაცენტური დარღვევების თავიდან აცილება?

შეგიძლიათ წინასწარ ითამაშოთ უსაფრთხოდ, დაიცვათ თავი მტკივნეული ლოდინისგან, რომელიც, როგორც წესი, იწყება ორსულობის მე-12 კვირაში და 20 კვირამდე – როცა პლაცენტა თავის ადგილზე დაეცემა. პლაცენტის პრევიას პროფილაქტიკა იქნება სწორი ცხოვრების წესი, რომელშიც ადგილი არ ექნება აბორტებს და სხვა ჩარევებს, რომლებიც აზიანებენ საშვილოსნოს კედლებს. ამ მიზნით აუცილებელია კონტრაცეპტივების გამოყენება და რეპროდუქციული აქტივობის მკაცრი კონტროლი. თქვენ ასევე უნდა განახორციელოთ სასქესო ორგანოების დაავადებების დროული პროფილაქტიკა და მკურნალობა.

განსაკუთრებული სიფხიზლე უნდა გამოიჩინონ პლაცენტური ანომალიების პრევენციის საკითხში რისკის ქვეშ მყოფი ქალების - 35 წელზე უფროსი ასაკის, ხელახლა დაორსულების, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ მსგავსი დიაგნოზი. თუ არსებობს ჰორმონალური დარღვევები, მაშინ ორსულობა უნდა დაიგეგმოს არა უადრეს, ვიდრე ასეთი ჩარევა აღმოიფხვრება. მაგრამ ქალის იდეალური ჯანმრთელობის შემთხვევაშიც კი, შეუძლებელი იქნება პლაცენტის პრევიას სრულად აღმოფხვრა, რადგან ანომალიის მიზეზი შესაძლოა თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მახასიათებლებში იყოს. ამ შემთხვევაში რჩება მხოლოდ ექიმების ნდობა, მათი მუდმივი კონტროლის ქვეშ დარჩენა და შესაძლოა, 12-20 კვირის განმავლობაში, მესამე ტრიმესტრის დაწყებამდე, პლაცენტა ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდეს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც მარგინალური წარმოდგენით, თქვენ შეგიძლიათ საკმაოდ უსაფრთხოდ მშობიარობა დამოუკიდებლად, გამოცდილი მეან-მეან-მეთვალყურეობის ქვეშ.