დაბალი მარგინალური პლაცენტის პრევია. როგორ მიმდინარეობს ორსულობა მარგინალური პლაცენტის პრევიით? დაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს: მკურნალობა

როგორ მოქმედებს ქვედა პლაცენტა ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე, რა საფრთხეს უქმნის ასეთი დიაგნოზი მომავალი დედისა და ბავშვისთვის. ამ კითხვებზე პასუხების მიღება მარტივად შეგიძლიათ სტატიის წაკითხვით.

• პლაცენტა პრევია არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება მეანობასა და გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს ღრუში პლაცენტის ადგილმდებარეობის აღსანიშნავად.
• პრეზენტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს გართულებების მაღალი რისკი ქალისა და ახალშობილისთვის. ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარებით, პლაცენტური ქსოვილი მიმაგრებულია უკანა კედლის გასწვრივ, ზოგჯერ საშვილოსნოს ღრუს გვერდით კედლებზე გადასვლასთან ერთად.
• შემთხვევები, როდესაც პლაცენტური ქსოვილი გადადის საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტებში და მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელზე, რითაც მთლიანად ან ნაწილობრივ ხურავს ნაყოფისთვის სამშობიარო არხში შესასვლელს, ითვლება ორსულობის სერიოზულ პათოლოგიად.

პრეზენტაციის ფორმების კლასიფიკაცია

პლაცენტის მიმაგრების ფაქტობრივი ადგილიდან გამომდინარე, კლასიფიცირებულია პრეზენტაციის რამდენიმე სახეობა და ფორმა, რომლებიც წარმოადგენენ მეტ-ნაკლებად საშიშ სიტუაციას მშობიარობის დროს.

განსაზღვრეთ ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიდა სპონტანური აბორტის შესაძლო საფრთხე, ასევე გართულებების რისკი შრომითი საქმიანობაექიმს შეუძლია, რეკომენდირებული დაგეგმილი მონაცემების საფუძველზე ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

პლაცენტის პრევიას განსაკუთრებული შემთხვევები

სრული პლაცენტა პრევია

არსებობს საშვილოსნოს შიდა სისქის მკვრივი გადახურვა პლაცენტურ ქსოვილთან. მშობიარობის დროს ეს არ მისცემს ნაყოფს დაბადების არხში გავლის საშუალებას, თუნდაც საშვილოსნოს ყელი სრულად გაფართოებული იყოს, ამიტომ ნორმალური მშობიარობა უკუნაჩვენებია.

ცენტრალური პლაცენტა პრევია

საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა მთლიანად დაბლოკილია პლაცენტის ძირითადი ნაწილით. ადგილობრივი ვაგინალური გამოკვლევის დროს მემბრანების პალპაციით პალპაცია შეუძლებელია, რადგან ისინი დაფარულია პლაცენტური ქსოვილით.

ეს დიაგნოზიც მძიმე პათოლოგიაა და გამორიცხავს ნორმალური მშობიარობის შესაძლებლობას.

ლატერალური პლაცენტა პრევია

პლაცენტური ქსოვილის ძირითადი ნაწილი განლაგებულია შიდა სისხლძარღვის მარჯვნივ ან მარცხნივ. ასეთ სიტუაციაში ექიმმა უნდა განსაზღვროს საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის ბლოკირების არეალის ზომა. ეს საქმეეხება არასრულ პრეზენტაციას.

რეგიონალური პლაცენტა პრევია

ვაგინალური გამოკვლევის დროს პალპაცირდება საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის კიდის უშუალო სიახლოვეს მდებარე გარსები. პლაცენტა ფიქსირდება შიდა სისხლძარღვის კიდეზე.

უკანა პლაცენტა პრევია

ეს ლოკაცია ეხება არასრული პრეზენტაციის შემთხვევებს, როდესაც პლაცენტური ქსოვილის ძირითადი ნაწილი განლაგებულია უკანა სეგმენტში ქვედა სეგმენტზე გადაადგილებით.

წინა პლაცენტა

წინა სეგმენტის გასწვრივ პლაცენტური ქსოვილის წარმოქმნა არ განიხილება პათოლოგიად. წინა და უკანა პრეზენტაციის ვარიანტები შეესაბამება ნორმას ორსულობის 25-27-ე კვირამდე.

მომდევნო 6-8 კვირის განმავლობაში, ბავშვის აქტიურ ინტრაუტერიულ ზრდასთან და ღრუს კედლებთან ერთად, შესაძლოა პლაცენტა გადაინაცვლოს და მშობიარობის დაწყების მომენტისთვის ის გართულებების რისკს არ შეუქმნის.

რას ნიშნავს დაბალი პლაცენტა?

დაბალი პრეზენტაცია არის სიტუაცია, როდესაც პლაცენტა ფიქსირდება მცირე მანძილზე (3 სმ-ზე ნაკლები) საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელიდან და არ ხურავს მას.

ასეთ სტრუქტურაში ნორმალური მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია სხვა რისკების არარსებობის შემთხვევაში. შემდგომი დაკვირვებით, შესაძლებელია სიტუაციის განვითარების 2 ვარიანტი:

• პლაცენტის მოძრაობა ზევით მზარდ კედლებთან ერთად და ნორმალური მშობიარობის შესაძლებლობა
• ქვევით გადაადგილება - მაშინ არის სამშობიარო არხის ნაწილობრივი ან აბსოლუტური ჩახშობის შემთხვევა, ამიტომ მეან-დახმარების საჭიროება, ისევე როგორც ბუნებრივი მშობიარობის რისკის ხარისხი, უნდა შეფასდეს დამსწრე ექიმმა.

დაბალი პლაცენტა წინა კედლის გასწვრივ

ეს არის ქვედა პრეზენტაციის განსაკუთრებული შემთხვევა, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს ქვედა სეგმენტში, მაგრამ პლაცენტის ქსოვილის ძირითადი ნაწილი განლაგებულია უკანა კედლის გასწვრივ.

დაბალი მარგინალური პლაცენტის პრევია

ის ასევე არის ქვედა პრეზენტაციის ერთ-ერთი ვარიანტი შიდა ფარინქსის კიდეზე განლაგებით.

ორსულობის 36-37-ე კვირაზე ჩატარებული ულტრაბგერითი სკანირების ამოცანები მოიცავს პრეზენტაციის ფაქტობრივი ხარისხის გარკვევას, ე.ი. პათოლოგიის გადახურვისა და განვითარების რაოდენობის შეფასება:

• 1 ხარისხი - პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიდა გახსნის მახლობლად, მაგრამ მისგან დისტალურად არის გადაადგილებული მინიმუმ 3 სმ-ით.
• მე -2 ხარისხი - ქვედა ნაწილი ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელთან ახლოს, მაგრამ არ ხურავს მას.
• მე-3 ხარისხი - პლაცენტის ნაწილი ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს შიდა ღრუს. ამ შემთხვევაში, პლაცენტის ქსოვილის ძირითადი ნაწილი გადაადგილებულია წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ
• მე -4 ხარისხი - პლაცენტა მთლიანად მდებარეობს ქვედა სეგმენტში და მჭიდროდ ბლოკავს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელს თავისი ძირითადი ნაწილით.

როგორც წესი, პათოლოგიის მე-3 ან მე-4 ხარისხის დიაგნოსტიკა გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას მეანობის დროს (დაგეგმილი საკეისრო კვეთა) გამოირიცხოს ახალშობილისა და მშობიარობის ქალის დაზიანებები და სიკვდილიანობა.

დაბალი პლაცენტის პრევიას მიზეზები

პლაცენტის პირველადი ფორმირება და შემდგომი ზრდა შეინიშნება საშვილოსნოს ღრუს სეგმენტში, სადაც თავდაპირველად იყო მიმაგრებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. ქვედა რეგიონში ფიქსაციის მიზეზები პირობითად იყოფა 2 ჯგუფად.

მომავალი დედის მხრიდან:

• შეძენილი ცვლილებები საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურაში, რომელიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ხასიათის ანთებითი დაავადებების შედეგად - ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი, ადნექსიტი, პარამეტრიტი, სალპინგიტი, ენდოცერვიციტი.
• ენდომეტრიუმის მექანიკური დაზიანება - აბორტი, კირეტაჟი, გართულებული მშობიარობა, ქირურგიული ჩარევები.
• ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, მათ შორის შეძენილი ცვლილებები საშვილოსნოს სტრუქტურაში ან სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობა - შინაგანი სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, მენჯის არეში დაზიანებები, საშვილოსნოს მოხრა, ფიბროიდები, ცისტები.
• გულის, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, რომლებიც იწვევს მენჯის მიდამოში და შიდა სასქესო ორგანოებში შეგუბებითი პროცესების წარმოქმნას.
• ჰორმონალური დარღვევები, რაც იწვევს მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევას - არარეგულარული ციკლი, მძიმე მენსტრუალური ნაკადი, მწვავე ტკივილი

ნაყოფისგან:

ფერმენტების აქტივობის დაქვეითება კვერცხუჯრედის მემბრანების განვითარებაში შიდა პროცესების გამო. შედეგად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც გადადის ღრუში, არ შეიძლება ჩანერგილი იყოს საშვილოსნოს გვერდით კედლებში და ფიქსირდება ქვედა მონაკვეთებში.

დაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს: სიმპტომები

• ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაბალ პრეზენტაციაზე, არის განმეორებითი, ინტენსიური ან მწირი სისხლდენა, რომელსაც ხშირად არ ახლავს ტკივილი.
• სისხლდენა არის გარეგანი, ღრუში ჰემატომების წარმოქმნის გარეშე და შეიძლება გამოჩნდეს გარეშეც გარკვეული მიზეზებიუკვე ჩართულია ადრეული ეტაპები, დაწყებული მე-12-14 კვირიდან და გრძელდება დაბადების მომენტამდე
• ყველაზე ხშირად ეს სიმპტომები ვლინდება ორსულობის მე-2 ნახევარში (28-32 კვირა) და ძლიერდება მესამე ტრიმესტრის ბოლოს. სისხლდენის ინტენსივობა და სიხშირე არ არის დამოკიდებული პრეზენტაციის ხარისხსა და ფორმაზე, მაგრამ ასოცირდება ქსოვილის ფიზიოლოგიურ სტრუქტურასთან.

• სისხლდენის მიზეზი არის პლაცენტის მცირე უბნების ნაწილობრივი გამოყოფა საშვილოსნოს კედლების დაჭიმვისას.
• სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს არახელსაყრელმა გარე ფაქტორებმა - მძიმე ფიზიკურმა აქტივობამ, გადაჭარბებულმა შრომამ, სტრესმა, გინეკოლოგიური გამოკვლევა, სქესობრივი აქტი, ჰიპოთერმია, ხანგრძლივი მოგზაურობები, აბაზანის მონახულება.
• დაბალი პრეზენტაციის არაპირდაპირი სიმპტომებია ნაყოფის პათოლოგიური ინტრაუტერიული პოზიცია და საშვილოსნოს ფსკერის გადაადგილება.

რა არის ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტის პრევიას რისკი?

დაბალი პრეზენტაციის დიაგნოზი შეიძლება გულისხმობდეს ორსულობის დროს თანმხლები გართულებების განვითარებას:

• სპონტანური აბორტის საფრთხე - პლაცენტის ქსოვილის ნაწილობრივი მოწყვეტის პერიოდული შემთხვევების გამო, რაც იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის მომატებას, განმეორებით სისხლდენას და ნაყოფის არასრულ კვებას.
• ანემია და ჰიპოტენზია (დაბალი არტერიული წნევა) - ვითარდება რეგულარული სისხლდენის შედეგად, რაც იწვევს სისუსტეს, თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და მომატებულ დაღლილობას.
• ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა - საშვილოსნოში არასაკმარისი სივრცის გამო ბავშვის თავის მოსათავსებლად
• ჰიპოქსია და ნაყოფის დაგვიანებული განვითარების ალბათობა - პლაცენტის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შესუსტება ამცირებს ბავშვის საკმარისი ჟანგბადითა და აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით, რაც იწვევს ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიას და გავლენას ახდენს მის სწორ განვითარებასა და ზრდაზე.

დაბალი პლაცენტა მშობიარობის დროს

თუ დაბალი პრეზენტაციის დიაგნოზი დაისვა მომავალი დედაუნდა იყოს სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მშობიარობა შეიძლება მოხდეს როგორც ბუნებრივად, ასევე ქირურგიული ჩარევით. სამეანო მოვლის მეთოდის არჩევას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი და დამოკიდებულია ქალის ზოგად მდგომარეობაზე, პრეზენტაციის ხარისხზე, ნაყოფის მდებარეობაზე დაბადების მომენტში, სისხლდენის არსებობაზე და სხვა თანმდევ ფაქტორებზე. .

არჩევითი საკეისრო კვეთა კეთდება 75-85%-ში ქვედა მანიფესტაციის შემთხვევების 38 კვირაზე.

ასეთ ვითარებაში სპონტანური მშობიარობა უკიდურესად საშიშია, რადგან პლაცენტის სრულ გამოყოფამ შესაძლოა გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა. ფატალური შედეგიმშობიარობის ქალისთვის და ნაყოფისთვის.

ოპერაციის პირდაპირი მითითებებია:

• სრული დაბალი პლაცენტის პრევია
• ნაყოფის პრეზენტაცია მხრებზე ან ფეხიზე
• ნაწიბური საშვილოსნოზე ოპერაციის შემდეგ
• მრავალჯერადი ან გვიანი ორსულობა
• გართულებული სამედიცინო ისტორია - ანთებითი დაავადებები, აბორტები, ფიბროიდები ან პოლიკისტოზური საშვილოსნო
• უწყვეტი ინტენსიური სისხლდენა 200 მლ-ზე მეტი სისხლის დაკარგვით

თუ საკეისრო კვეთის ჩვენება არ არის, მაშინ აქტიური მშობიარობის არსებობისას ტარდება ნორმალური მშობიარობა. თუ სისხლდენა განვითარდა, მეანმა უნდა გადაწყვიტოს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

სექსი და პლაცენტა პრევია

სექსუალური კონტაქტები და სქესობრივი თამაშები ქვედა პრეზენტაციის შემთხვევაში მკაცრად უკუნაჩვენებია, რადგან ნებისმიერ ფიზიკურ ზეწოლას, ისევე როგორც სექსუალურ აღგზნებას, შეუძლია საშვილოსნოს კუნთების ინტენსიური შეკუმშვის პროვოცირება, პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული ამოკვეთა, სისხლდენა და სპონტანური აბორტის საფრთხე.

დაბალი პლაცენტა ორსულობის დროს: მკურნალობა

არ არსებობს თერაპია, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს პლაცენტის რეალურ მდებარეობაზე. ამიტომ ქალის მკურნალობა მოიცავს მუდმივ მონიტორინგს, სისხლდენის ინტენსივობის დროულ შემცირებას და ნაყოფის შენარჩუნებას.

ნებისმიერი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესი, ისევე როგორც სხვა პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და გამოიწვიოს მუცლის მოშლა, უკუნაჩვენებია მომავალი დედისთვის. დასვენების დროს, თქვენ უნდა აიღოთ პოზა ზურგზე დაწოლილი, ოდნავ აწეული ფეხებით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სწორ კვებას და აუცილებელი კლინიკური კვლევებისა და ტესტების დროულად დასრულებას.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან დაწყებული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას:

• საშვილოსნოს კედლების ელასტიურობის გასაუმჯობესებლად, სპაზმების შესამსუბუქებლად და გაზრდილი ტონუსის - დროტავერინი, პაპავერინი, გინიპრალი
• რკინის დეფიციტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად - აქტიფერინი, ჰემოჰელპერი, ფერლატუმი, ჰემოფერი და სხვ.
• პლაცენტის ქსოვილისა და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევისა და კვების გასაძლიერებლად - კურანტილი, აქტოვეგინი, ფოლიუმის მჟავა, ვიტამინი E, მაგნი B6

ვიდეო: პლაცენტის დაბალი დონე ნორმალურია?

პლაცენტა წარმოიქმნება ორსულობის პირველ კვირებში და მოქმედებს როგორც საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის გამტარი ნაყოფისთვის და ნარჩენების მოსაცილებლად, ასევე ემსახურება როგორც ბარიერს ინფექციებისთვის.

საშვილოსნოში მისი მიმაგრების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ერთ-ერთი მათგანია წინა კედელზე მდებარეობა. ექიმისგან ასეთი განაჩენის მოსმენის შემდეგ, ქალმა მნიშვნელოვანია იცოდეს, როგორ ემუქრება ეს ორსულობის ნორმალურ კურსს და ბავშვის განვითარებას.

ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, ყველაზე ოპტიმალურია პლაცენტის მიმაგრება უკანა კედლის გასწვრივ. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს საშვილოსნოს კედლები არათანაბრად იჭიმება. როდესაც ბავშვი იზრდება, წინა კედელი ზომაში იზრდება და იჭიმება, უკანა კედელი კი სიმკვრივეს ინარჩუნებს და გაცილებით ნაკლებად იჭიმება.

წინა კედელი გაჭიმვისას უფრო თხელი ხდება. აქედან ირკვევა, რომ პლაცენტის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, უკანა კედლის გასწვრივ მდებარეობა უფრო ხელსაყრელია, რადგან ამ გზით იგი ექვემდებარება მინიმალურ სტრესს.

უკანა კედელზე მდებარეობის უპირატესობები

• პლაცენტა უზრუნველყოფილია უმოძრაობით - უკანა კედელზე პლაცენტა ძალიან იშვიათია, პლაცენტა არ ეშვება ქვემოთ და არ ემუქრება ორსულობა.
• საშვილოსნოს შეკუმშვა და მომატებული ტონუსი არ გაიზრდება.
• პლაცენტა ნაკლებად ექვემდებარება ბავშვის დარტყმას და რხევას მოძრაობისას.
• გაზრდის დაბალი რისკი.
• მუცლის არეში შემთხვევითი დარტყმის გამო პლაცენტის დაზიანების რისკი ნაკლებია.
• საკეისრო კვეთით სისხლდენის რისკი ნაკლებია.

წინა პლაცენტის პრევიას მიზეზები

თუმცა, ორსულობის დროს ყველაფერი ყოველთვის იდეალური სცენარის მიხედვით არ მიდის. ხშირად პლაცენტა მიმაგრებულია სხვა ადგილას - გვერდზე ან წინ. ამ დროისთვის, ბევრი ექიმი განიხილავს პლაცენტის მიმაგრებას წინა კედლის გასწვრივ, როგორც ნორმალურ ვარიანტად, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ მონიტორინგს.

შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს, რის გამოც პლაცენტა საშვილოსნოს წინა კედელზეა მიმაგრებული. ასეთი მიმაგრების მექანიზმი ბოლომდე შესწავლილი არ არის, მაგრამ გამოვლინდა, რომ მისი პროვოცირება შესაძლებელია:

• საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ცვლილებები;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებისა და იმპლანტაციის თავისებურებები;
• ნაწიბურები და ადჰეზიები საშვილოსნოს კედლებზე.

გენიტალური არეალის სხვადასხვა ანთებითმა დაავადებამ, ენდომეტრიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ენდომეტრიუმის ცვლილებები.

საშვილოსნოს კედლებზე ნაწიბუროვანი ცვლილებები ჩნდება საშვილოსნოზე ოპერაციების, აბორტისა და ანთებითი დაავადებების შედეგად. აქედან გამომდინარეობს დასკვნა, რომ მრავალჯერადი აბორტები და საკეისრო კვეთა ზრდის წინა პლაცენტის მიმაგრების რისკს.

სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი მიმაგრება იშვიათად ხდება პირველი ორსულობის დროს. მაგრამ მრავალშვილიან და მრავალშვილიან ქალებში ეს ბევრად უფრო ხშირი მოვლენაა, რაც შეიძლება აიხსნას საშვილოსნოში და განსაკუთრებით შიდა გარსის ცვლილებებით.

თუ რაიმე მიზეზით განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს არ აქვს დრო, რომ გარკვეული დროით შეაღწიოს ენდომეტრიუმში, მაშინ იგი მიმაგრებულია წინა კედელზე.

საშვილოსნოზე პლაცენტის წინა მიმაგრების შესაძლო გართულებები

არის თუ არა რაიმე საშიშროება პლაცენტის ამ პოზიციაზე? ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა შეუძლებელია.

ფაქტია, რომ თუ პლაცენტა წინა კედელზე მაღლა მდებარეობს, ორსულობა შეიძლება სრულიად ნორმალურად წარიმართოს და პათოლოგიების გარეშე ბუნებრივი მშობიარობით დასრულდეს.

ამავე დროს, არსებობს გარკვეული რისკები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პლაცენტა არის ორგანო, რომელსაც არ შეუძლია გაჭიმვა. და როდესაც კედელი, რომელზეც ის არის მიმაგრებული, იწყებს ზედმეტად აქტიურად გაჭიმვას, შესაძლებელია გართულებები.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციონირება და ნაყოფისთვის საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა. და ეს თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ან.

თუ მანძილი საშვილოსნოს ყელამდე შემცირდა 4 სმ-მდე, ვისაუბრებთ წინა მდებარეობის ისეთ გართულებაზე, როგორიცაა. წინა პლაცენტის პრევიამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის დისფუნქცია.

უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში (თუ პოზიცია ძალიან დაბალია), პლაცენტას შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს საშვილოსნოს ყელი, რაც გამორიცხავს ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობას. უფრო ხშირად ეს გართულება განმეორებითი ორსულობის დროს ვითარდება.

წინა პლაცენტის წინამორბედმა პლაცენტურ უკმარისობასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის ისეთი სერიოზული გართულების პროვოცირება, როგორიცაა ნაწილობრივი ან სრული გაუქმება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არაპირდაპირი სიმპტომებია:

• სუსტად იგრძნობა ნაყოფის მოძრაობები;
• სირთულეები - ზოგჯერ გულის ხმა სრულიად გაუგონარია ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში;
• მუცლის დიდი ზომა.

უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს, თუ პლაცენტა იწყებს დაცემას და ხდება პრევია. ამ შემთხვევაში ქალმა ყურადღება უნდა მიაქციოს:

• სიმძიმე და;

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია და ემყარება გინეკოლოგიურ და ულტრაბგერით გამოკვლევას.

მხოლოდ ულტრაბგერითი იძლევა სრულ სურათს, თუ როგორ მდებარეობს პლაცენტა და არის თუ არა მისი წარმოდგენის რისკი.

ამიტომ არ უნდა თქვათ უარი ულტრაბგერითი სკანირების დროულად ჩატარებაზე. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება ორსულობის ეს თვისება, მით უფრო ადვილი იქნება შესაძლო გართულებების თავიდან აცილება.

ორსულობის თავისებურებები

თავად წინა პოზიცია ქალს არანაირ უსიამოვნებას არ უქმნის და არ აუარესებს მის კეთილდღეობას. ეს არის მხოლოდ ორსულობის თვისება, არ საჭიროებს მკურნალობას. გარდა ამისა, მას არ აქვს მკურნალობა, ვინაიდან შეუძლებელია პლაცენტის მდებარეობაზე ზემოქმედება, ასევე მისი პოზიციის შეცვლა და უკანა კედელზე გადატანა.

თუმცა, ორსულობის ეს თავისებურება მოითხოვს მუდმივ და მჭიდრო მონიტორინგს, რათა არ გამოტოვოთ შესაძლო გართულებები, რომლებიც ჯერ კიდევ უფრო სავარაუდოა წინა მდებარეობით, ვიდრე ნორმალურით.

რისკის შესამცირებლად ორსულ ქალებს ამ განლაგებით ურჩევენ მეტი დაისვენონ, მთლიანად მოერიდონ სიმძიმეების აწევას (თუნდაც ჩანდეს, რომ საგნები საერთოდ არ არის მძიმე) და მოერიდონ წუხილს, სტრესს და ფიზიკურ დატვირთვას.

თუ, მაშინ უნდა შეეცადოთ რაც შეიძლება ნაკლებად შეეხოთ კუჭს, რათა არ მოხდეს გაზრდილი ტონუსის პროვოცირება და პლაცენტის გამოყოფა.

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მოგვიანებით.

მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად მისვლა, რათა არ გამოტოვოთ ცვლილებები პლაცენტაში და მის მდებარეობაში. ეს მიდგომა საშუალებას მოგცემთ დროულად შეამჩნიოთ, რომ ბავშვის სავარძელი ქვევით მოძრაობს.

მშობიარობა წინა კედელზე პლაცენტით

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ეს მოწყობა ბავშვთა ადგილიარავითარ გავლენას არ ახდენს მშობიარობის მიმდინარეობაზე. უფრო მეტიც, ზოგიერთი ქალი აღნიშნავს, რომ მშობიარობა უფრო ადვილი და სწრაფია. მაგრამ ეს მართალია, თუ ჩვენ ვსაუბრობთბუნებრივი მშობიარობის შესახებ.

თუ ქალს მითითებულია საკეისრო კვეთა, წინა პოზიციამ შესაძლოა გაართულოს ოპერაცია, გაზარდოს დიდი სისხლის დაკარგვის რისკი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჭრილობა კეთდება იმ ადგილას, სადაც პლაცენტა მდებარეობს.

ამიტომ საკეისრო კვეთის მითითებისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პლაცენტის მდებარეობა და ქირურგიული ჩარევა ისე დაარეგულიროს, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს დიდი სისხლის დაკარგვის რისკი. ბუნებრივია, ამისთვის ქალი რეგულარულად უნდა იყოს მონიტორინგი და ჩაუტარდეს ყველა საჭირო გამოკვლევა.

წინა პოზიცია არ ახდენს გავლენას დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

წინა მდებარეობა არ არის პათოლოგია, მაგრამ ინდივიდუალური თვისებაორსულობა.

ამიტომ, არ უნდა ინერვიულოთ და ელოდოთ გართულებებს - უმეტეს შემთხვევაში, ყველაფერი გართულებების გარეშე წარმატებული მშობიარობით მთავრდება. აქ ერთადერთი თავისებურებაა ორსულობის მიმდინარეობის უფრო მჭიდრო მონიტორინგის აუცილებლობა.

ყველა მომავალ დედას სურს ექიმთან ვიზიტი და ტესტის შედეგები, რათა არ გამოიწვიოს შეშფოთება და პრობლემები. ქალებს ყოველთვის არ ესმით მეან-გინეკოლოგების მიერ გამოყენებული სამედიცინო ტერმინოლოგიის მნიშვნელობა. კერძოდ, ეს ეხება. Ხდება ხოლმე განსხვავებული ტიპებიდა ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ რომელია ნორმალური და რომელი მოითხოვს ყურადღებას და სიფრთხილეს.

პლაცენტის როლი ნაყოფის განვითარებაში

პლაცენტა არის დროებითი ორგანო, რომელიც ვითარდება ქალის სხეულიორსულობის დროს. იგი ემსახურება როგორც ერთგვარი დამაკავშირებელი ხიდი დედის სხეულსა და მის არდაბადებულ ბავშვს შორის. პლაცენტა აწვდის ნაყოფს ნუტრიენტებითა და ჟანგბადით, შლის ტოქსინებსა და ნარჩენ პროდუქტებს და ფილტრავს ორსულის სისხლს, იცავს მის პატარას ინფექციებისა და სხვა საფრთხეებისგან. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვის იმუნიტეტი საშვილოსნოში ძალიან სუსტია და არ არის განვითარებული თავის დასაცავად.

ნაყოფის ნორმალურ განვითარებაში პლაცენტის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, ექიმები ორსულობის დროს ძალიან ყურადღებით აკვირდებიან მის მდგომარეობას. პლაცენტა მთლიანად ჩამოყალიბებულია ორსულობის მე-4 თვეში. ამ პერიოდამდე მისი ფუნქციები ნაწილდება ნაყოფის მემბრანასა და ყვითელი სხეულის შორის.

საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია პლაცენტის სწორი მდებარეობა, რაც გავლენას ახდენს მთლიანად ორსულობის მიმდინარეობაზე.

სად უნდა განთავსდეს პლაცენტა?

რა თავისებურებები ახასიათებს პლაცენტის მდებარეობას და გავლენას ორსულობაზე?

იდეალური ვარიანტია პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს უკანა კედლის გასწვრივ მის ზედა ნაწილში, უფრო ახლოს ქვედა ნაწილში. საშვილოსნოს კედლები ისეა დაპროექტებული, რომ ზრდისას დიდად იჭიმება. მაგრამ ეს გაჭიმვა არ არის ერთგვაროვანი. საშვილოსნოს თავისებურება ის არის, რომ გაჭიმვა უფრო მეტად ხდება წინა კედლის გასწვრივ. ეს კედელი უფრო თხელი ხდება და უფრო მეტად იჭიმება. და უკანა კედელი საკმაოდ მკვრივი რჩება. ის ნაკლებად ექვემდებარება გაჭიმვას. ამ მიზეზით ბუნებამ ნორმად აქცია ნაყოფის უკანა კედელზე მიმაგრება, რადგან პლაცენტას არ გააჩნია დაჭიმვის თვისება. ანუ, უკანა კედელზე არსებული პლაცენტა ნაკლებ სტრესს განიცდის.

ამრიგად, პლაცენტის მიმაგრება უკანა კედლის გასწვრივ არის იდეალური ვარიანტინაყოფის მიმაგრება და თავად პლაცენტის განვითარება.

პლაცენტის ადგილმდებარეობის ვარიანტები

ძალით სხვადასხვა მიზეზებინაყოფს შეუძლია მიმაგრდეს არა მხოლოდ საშვილოსნოს უკანა კედელზე. ასევე ხშირად გვხვდება გვერდითი დამაგრება. ეს შეიძლება დამონტაჟდეს უკანა კედლის მარჯვნივ ან მარცხნივ. ზოგჯერ პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე. მისი ადგილმდებარეობის ასეთი ვარიანტები არ განიხილება პათოლოგიად. ეს არის გადახრა იდეალური მდებარეობიდან.

ქალები, რომლებსაც აქვთ გვერდითი პლაცენტა, ძალიან ხშირად ატარებენ და აჩენენ ბავშვებს გართულებების და პრობლემების გარეშე ბუნებრივად.

დიახ, წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტა ექვემდებარება მძიმე დატვირთვას საშვილოსნოს კედლების დაჭიმვის და ნაყოფის მოძრაობების გამო. ეს აუცილებლად ზრდის პლაცენტის დაზიანების რისკს, ისევე როგორც პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის რისკს. ასევე შესაძლებელია, რომ საშვილოსნოს კუნთების დაჭიმვის გამო, პლაცენტა საშვილოსნოს სისხლძარღვთან ახლოს დაეცეს. ასეთი წარმოშობის ყველაზე ცუდი შემთხვევაა საშვილოსნოდან სამშობიარო არხში გასასვლელის ბლოკირება. როდესაც პლაცენტის კიდესა და საშვილოსნოს ყელის ღრუს შორის არის 6 სანტიმეტრი ან ნაკლები, ექიმები საუბრობენ დაბალ პლაცენტაციაზე. თუ პლაცენტა მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, მაშინ ამ პათოლოგიას პლაცენტა პრევია ეწოდება.

წინა პრეზენტაციისა და საფრთხის სიმპტომები

წინა კედლის გასწვრივ პლაცენტის პრევიას მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ერთ-ერთი მათგანია ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენის) დაზიანება.

ხშირად წინა პლაცენტა ასიმპტომურია. მთავარია პრეზენტაციის დროულად დადგენა. ზოგჯერ ასეთ პლაცენტას თან ახლავს სისხლდენა. ეს ნიშნავს, რომ მოხდა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ეს არის ასეთი პრეზენტაციის მთავარი საფრთხე. თუ პლაცენტა დაბალია ან ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, მაშინ ბავშვი მას სხეულის სიმძიმით აჭერს. ნაყოფი შეკუმშულია სისხლძარღვებიპლაცენტა, რომელიც სავსეა ამით.

სისხლდენა წინა გამოვლინებით შეიძლება დაიწყოს მეორე ტრიმესტრში, პლაცენტის ჩამოყალიბების შემდეგ. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, თუ სისხლდენა ხდება, ეს ხდება მესამე ტრიმესტრში ან დაბადებამდე. თუ ქალმა შეამჩნია ვაგინალური სისხლდენა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

როდესაც პლაცენტა მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოდან გასასვლელს, ბუნებრივი მშობიარობა გამორიცხულია. თუ პრეზენტაცია ნაწილობრივია, მაშინ ასეთი მშობიარობა შესაძლებელია.

ყოველივე ზემოთქმულიდან უნდა დავასკვნათ, რომ წინა კედლის გასწვრივ პრეზენტაცია არ არის სასიკვდილო განაჩენი. ქალი, ექიმის გამოცდილი ხელმძღვანელობით, უნდა იყოს მშვიდი და დარწმუნებული, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგად იქნება. და ამისთვის საჭიროა მკაცრად დაიცვას ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია და დანიშნულება ორსულობის თავიდანვე.

Განსაკუთრებითელენა ტოლოჩიკი

ექსპერტები პლაცენტის პრევიას ორსულობის დროს ერთ-ერთ სერიოზულ გართულებად მიიჩნევენ. ზე მარგინალური პრეზენტაციაპლაცენტა ნაწილობრივ გადაფარავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს ბავშვის ადგილის მიმაგრების პათოლოგიის გამო. ჩვეულებრივ, პათოლოგია ასიმპტომურია და მომავალი დედა დიაგნოზის შესახებ მხოლოდ ულტრაბგერით იგებს. სიმპტომების არარსებობის მიუხედავად, ეს მდგომარეობა მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის როგორც დედას, ასევე ნაყოფს.

Მიზეზები

პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ორსული ქალის სხეულის განვითარების მახასიათებლებით, ასევე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სტრუქტურის დარღვევით.

პირველი ტიპის ფაქტორები მოიცავს:

• ენდომეტრიუმის პათოლოგია;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• საშვილოსნოს განუვითარებლობა ან;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
• წინა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
• ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია;
• მრავალრიცხოვანი;
• ასაკი 35 წელზე მეტი.

Მნიშვნელოვანი!არავითარი აბორტისაშვილოსნოზე ინვაზიური ჩარევები და გინეკოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა პათოლოგიის პრევენციის ძირითადი მეთოდებია.

კლასიფიკაცია

თუ ეს პათოლოგია გამოვლინდა, ბავშვის ადგილი შეიძლება განთავსდეს:

• წინა კედლის გასწვრივ.ეს ბიჭი თან ატარებს უდიდესი რიცხვირისკები. მასთან ერთად, დედისა და ნაყოფის მოძრაობები, ისევე როგორც საშვილოსნოს კედლების გაჭიმვა, პლაცენტას მძიმე დატვირთვას აყენებს. ამ ტიპის პრეზენტაციით ყოველთვის არის ბავშვის ადგილის მექანიკური დაზიანების რისკი. ამის მიუხედავად, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ორსულობის გვიან პერიოდში პლაცენტის მდებარეობა ნორმალურად დაბრუნდეს;

• უკანა კედლის გასწვრივ.ეს ტიპი ნაკლებად საშიშია, მაგრამ მაინც გადახრა ნორმიდან. ეს მოწყობა ასევე არ წარმოადგენს საფრთხეს, როდესაც.

რა არის საშიშროება

ეს პათოლოგია უდიდეს საფრთხეს წარმოადგენს ორსულობის 28-დან 32-ე კვირამდე პერიოდში და უშუალოდ მშობიარობის დროს. მზარდ ნაყოფს შეუძლია შეკუმშოს პლაცენტა და მოაკლოს ჟანგბადი.

Იცოდი?ჩინეთში დედების გამხმარი პლაცენტისგან ამზადებენ სპეციალურ პრეპარატს, რომელიც ლეგენდის მიხედვით ახანგრძლივებს მშობიარობის დროს დედის ახალგაზრდობას.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ერთადერთი ნიშანი, რომელიც პათოლოგიის დიაგნოსტიკის საშუალებას გაძლევთ, არის სისხლდენა ორსულობის დროს ან ორსულობის დროს.

ეს ჩვეულებრივ ხდება შორის. ეს ხდება სრულიად უმტკივნეულოდ და არ აქვს დინამიკა: გამონადენი ან კლებულობს, ან ძლიერდება.

ეს შეუძლებელს ხდის მათი სიხშირისა და სიძლიერის პროგნოზირებას.

ასევე, ამ დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია დროულად, ამისათვის გამოიყენება ულტრაბგერითი მეთოდი. ექიმს ასევე შეუძლია დიაგნოზის დასმა დაბადების არხის სპეკულუმით გამოკვლევით. ორსულმა უნდა გაიაროს სისხლის და შარდის ანალიზები.

Მნიშვნელოვანი! Ერთ - ერთი დამახასიათებელი ნიშნებიპათოლოგიები - საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას ემბრიოგენეზის გარკვეული პერიოდისთვის.

მკურნალობა

როდესაც ეს პათოლოგია გამოვლინდა, ექიმების ყველა ძალისხმევა მიმართულია ორსულობის შესანარჩუნებლად დაბადების მოსალოდნელ თარიღამდე.

თუ პრეზენტაცია გამოვლინდა მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის საფუძველზე, მაშინ შესაძლებელია ორსულის მდგომარეობის მონიტორინგი ამბულატორიულ საფუძველზე.

მაგრამ როდესაც პათოლოგიას თან ახლავს, მომავალი დედა ვალდებულია დარჩეს საავადმყოფოში. ამ პათოლოგიის მქონე ქალს სრული დასვენება სჭირდება, სტრესი მთლიანად უნდა მოიხსნას და ბინტი უნდა ატაროს.

თუ დიაგნოზი დაისმება მეორე ტრიმესტრში, ზოგჯერ მისი გამოსწორება შესაძლებელია სპეციალური ფიზიოთერაპიით. სისტემურმა სისხლის დაკარგვამ შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, ამიტომ ქალს ენიშნება სპეციალური დიეტა. დიეტაში უნდა იყოს წითელი თევზი, საქონლის ხორცი,...

თუ ორსული ქალის ზოგადი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, მაშინ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომატური წამლის თერაპია, რომელიც შეიცავს ტოკოლიტიკებს და ანტისპაზმური საშუალებების აღმოსაფხვრელად, რკინის შემცველ პრეპარატებს ანემიისა და ანემიის წინააღმდეგ საბრძოლველად. ვიტამინის კომპლექსებიზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.

Იცოდი?« Ნამცხვარი» - აი რას ნიშნავს ეს სიტყვა« პლაცენტა» ლათინურად.

მშობიარობა პლაცენტის პრევიით

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა არ გამორიცხავს ბავშვის ბუნებრივად გაჩენის შესაძლებლობას. მიუხედავად იმისა, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს დიაგნოზი გულისხმობს მშობიარობას ქირურგიული გზით.

საკეისრო კვეთა

ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ორსულ ქალს აღენიშნება მასიური სისხლდენა. ასევე, ოპერაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, თუ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელი ხდება პლაცენტის მიერ საშვილოსნოს ყელის დაბლოკვის გამო.

ბუნებრივია

ბუნებრივი მშობიარობა გაცილებით ნაკლებად ხშირია და შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ქალს აქვს სრულად მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი;
• შეინიშნება კარგი შრომითი აქტივობა;
• დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია.

სექსი და პლაცენტა პრევია

ნებისმიერი ინტიმური ურთიერთობა ასეთ დიაგნოზთან უნდა გამოირიცხოს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენის პროვოცირება და პლაცენტის ამოკვეთა. გარდა ამისა, სექსის დროს საშვილოსნოს აგზნებადობის გაზრდა ზრდის რისკს.

სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ ორსულობის ამ პათოლოგიის შემთხვევების მეოთხედი მკვდრადშობადობით მთავრდება. მაგრამ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა, სტრესისა და ფიზიკური აქტივობის თავიდან აცილება და სათანადო კვება მრავალჯერ ზრდის სრულფასოვანი ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსებს.

ამ სტატიაში:

ბავშვის მოლოდინში ბედნიერი დრო ყოველთვის არ არის უღრუბლო, ზოგჯერ მოლოდინ დედას ორსულობის მე-12 კვირას უკვე უწევს გარკვეული პრობლემების წინაშე. Ერთ - ერთი შესაძლო გართულებები– პლაცენტა პრევია, ანუ მისი არასწორი მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე.იდეალურ შემთხვევაში, პლაცენტა მიემაგრება პლაცენტას საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილში, მის შესასვლელთან შორს. პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილთან, მის საშვილოსნოს ყელთან, არასწორად ითვლება.

ექიმების პრეზენტაცია ანტენატალური კლინიკადიაგნოზირებულია ორსულთა 0,2-0,9 პროცენტში, მაგრამ ქალისა და ნაყოფის მუდმივი მონიტორინგით, რაც გულისხმობს დაკვირვებას და აუცილებელ მკურნალობას, შესაძლებელია სიტუაციის გაუარესებისა და გამოუსწორებელი შედეგების თავიდან აცილება. პლაცენტა პრევია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-12-დან მე-20 კვირამდე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, მესამე ტრიმესტრში, ამ მნიშვნელოვანი რეპროდუქციული დანამატის პოზიცია ნორმალიზდება. რაც უფრო ადრე დარეგისტრირდება ქალი გინეკოლოგთან, მით უფრო სავარაუდოა, რომ გაიგოს პრეზენტაციის შესახებ, რადგან ადრეულ ეტაპზე (12 კვირა) ეს ფენომენი გვხვდება ყველა ორსულობის 20-30 პროცენტში.

პრეზენტაციამდე შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს:

• ენდომეტრიუმის ცვლილებები საკეისრო კვეთის გამო, სხვა ოპერაციები და კვლევები, რომლის დროსაც ხორციელდებოდა მექანიკური ზემოქმედება საშვილოსნოზე;
• პრეზენტაცია წინა ორსულობის დროს;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• წინა დაბადებების დიდი რაოდენობა;
• პლაცენტის ზრდა ქალის სხეულში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო;
• ორსული ქალის ცუდი ჩვევები, მაგალითად, ნიკოტინისადმი დამოკიდებულება;
• გვიანი ორსულობა - 35 წლიდან;
• მაღალ მთებში მცხოვრები.

უმეტეს შემთხვევაში, შეუძლებელია პრეზენტაციის მიზეზის საიმედოდ დადგენა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს გართულება ვლინდება ორსულობის 12-დან 20 კვირამდე პერიოდში ქალებში, რომლებმაც ადრე განიცადეს აბორტი, ანთება საშვილოსნოში. რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ნაწიბური ან მიომექტომია საშვილოსნოს კედელზე, როდესაც პლაცენტა იზრდება დაუზიანებელი ქსოვილისკენ.

რა შეიძლება იყოს გართულება?

ჩნდება პლაცენტის პრევიას შემდეგი ტიპები:

• ცენტრალური - სრული;
• ნაწილობრივი – არასრული;
• დაბალი;
• საშვილოსნოს ყელის

არასრული პლაცენტის პრევია ასევე იყოფა ქვეტიპებად:

• გვერდითი - პლაცენტა უკანა კედლიდან წინა კედელზე გადადის და საშვილოსნოს სისხლძარღვს ფარავს 2/3-ით;
• მარგინალური - პლაცენტის ქვედა კიდე ფარავს საშვილოსნოს შესასვლელის მხოლოდ 1/3-ს.

სრული პლაცენტა პრევია ნიშნავს, რომ შიდა ოს, ე.ი. საშვილოსნოში შესასვლელი მთლიანად ჩაკეტილია. ნაწილობრივი პლაცენტის პრევიით, პლაცენტის მხოლოდ ნაწილი იფარება შიდა ნაწილიშესასვლელი, რომლის გვერდით არის ნაყოფის გარსების ვიზუალიზაცია. სრული პრეზენტაცია ნაკლებად ხშირია; სწორედ ამით პლაცენტა მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს სისხლძარღვს შიგნიდან. არასრული პრეზენტაცია და, უპირველეს ყოვლისა, მარგინალური პრეზენტაცია, არ წარმოადგენს აბსოლუტურ დაბრკოლებას ბუნებრივი მშობიარობისთვის, რადგან ის მთლიანად არ ხურავს საშვილოსნოში შესასვლელს და ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად დატოვოს იგი.

პლაცენტია დაბალად ითვლება, თუ მისი ქვედა კიდე კონცენტრირებულია ფარინქსიდან 6 სანტიმეტრზე ქვემოთ. მაგრამ პრაქტიკაში, ჩვენ ვსაუბრობთ პლაცენტის დაბალ პოზიციაზე, როდესაც მისი ქვედა კიდე მდებარეობს ფარინქსიდან ორი სანტიმეტრით საშვილოსნოს შიდა კედლის გასწვრივ. ძალიან იშვიათად, პლაცენტამ შეიძლება დაიწყოს განვითარება საშვილოსნოს ისთმუსის ან არხის მიდამოში, შემდეგ კი დაისმება საშვილოსნოს ყელის პლაცენტა.

ნებისმიერი ტიპის პლაცენტა პრევია ყველაზე ხშირად ჩნდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, ჩვეულებრივ 12 კვირაში. ამ დროს პლაცენტას სამეცნიერო ენაზე ქორიონი ეწოდება. მაგრამ ნაწილობრივი პრეზენტაცია ხდება მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს, საშვილოსნოს ყელის გაფართოებასთან და გახსნასთან ერთად. 20 კვირის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტა მატულობს და ორსულობის მეცხრე თვეში ის ნორმალურად უბრუნდება შემთხვევათა 90 პროცენტზე მეტს. ამავდროულად, პლაცენტა უფრო სწრაფად და ხშირად იკავებს ნორმალურ პოზიციას, თუ ის მდებარეობს არა უკანა, არამედ წინა კედლის გასწვრივ.

სიმპტომები, დიაგნოზი და პრეზენტაციის განვითარების შედეგები

უმეტეს შემთხვევაში, პრეზენტაცია გარეგნულად არ ვლინდება, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ გართულებების სიმპტომები და მათი გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რათა მან დანიშნოს მკურნალობა. მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია საშოდან სისხლდენის უეცარი დაწყება, მაშინაც კი, თუ მას არ ახლავს ტკივილი და ჩერდება ისევე მოულოდნელად, როგორც დაიწყო. სისხლის გამოჩენის გარდა, შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოს შეკუმშვა და ზოგჯერ მუცლის ტკივილიც კი, როგორც შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად, ასეთი სიმპტომები ვლინდება ორსულობის 20 კვირაში და მოგვიანებით, მეორე ნახევარში, მაგრამ სისხლდენა შეიძლება მოხდეს 12 კვირაში ან უფრო ადრეც. სისხლის გამოყოფა საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს, ამიტომ საჭიროა სწრაფი რეაგირება.

როგორც წესი, პლაცენტის პრევია ვლინდება 12 კვირაში, როდესაც ქალი პირველად მიდის ექოსკოპიაზე. პლაცენტის პრევიას საშინელი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოსტიკა და სიტუაციის სამედიცინო კონტროლის ქვეშ მოქცევა. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ულტრაბგერითი გამოკვლევაა, ყველაზე სანდო შედეგები კი სპეციალური სენსორით ვაგინალური გამოკვლევით მიიღება. უფრო მცდარი გამოკვლევაა მუცლის კედელზე ჩატარებული. ექიმები ციფრულ გამოკვლევასაც ატარებენ, მაგრამ ეს მეთოდი თავისთავად საშიშია ადვილად დაუცველი პლაცენტისთვის, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს გამოყოფა და სისხლდენა.

ორსული ქალების მხოლოდ 20 პროცენტს არ აღენიშნება გართულების სიმპტომები და არ აღენიშნება სისხლდენა. სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხით - სუსტიდან ძალიან ძლიერამდე, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში მისი გამოვლინება პრობლემაზე მიუთითებს. , რომელიც აწვდის ბავშვს ყველაფრით, რაც საჭიროა, თხელდება, ცრემლები იშლება, მისგან ჩირქი იშლება, წარმოიქმნება ცრემლი, რაც იწვევს დანამატის კვების და თავად ბავშვის გაუარესებას.

ამრიგად, პრეზენტაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი:

• ქალის სისხლის დაკარგვა და შოკი;
• ბავშვის ჰიპოქსია;
• პლაცენტის გაუქმება და ნაადრევი მშობიარობა;
• მშობიარობის შემდგომი საშვილოსნოს ანთება;
• ახალშობილის თანდაყოლილი ანომალიები, დაბალი წონა, სიყვითლე, სუნთქვის უკმარისობა და განვითარების სხვა დარღვევები;
• ბავშვის ან ქალის გარდაცვალება მშობიარობისას.

ორსულობის მონიტორინგი და მშობიარობის პარამეტრები

იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენად მძიმე შეიძლება იყოს პლაცენტის პრევიას შედეგები, ქალს ესაჭიროება მუდმივი და მგრძნობიარე მონიტორინგი მთელი ორსულობის განმავლობაში - სამედიცინო ზედამხედველობა და მკურნალობა, მშობიარობამდე. გინეკოლოგთან ვიზიტის სიხშირე დამოკიდებული იქნება ორსულობის სტადიაზე, თუ, რა თქმა უნდა, რაიმე შემაშფოთებელი არ არის. ზოგადად, ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვება გეგმით არ განსხვავდება ნორმალური ორსულობისგან:

• 12-დან 20 კვირამდე - თვეში ერთხელ;
• მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული, 20 კვირის შემდეგ - თვეში ორჯერ.

სიტუაციის სირთულე გარკვეულწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, შეინიშნება თუ არა პლაცენტური პრეზენტაცია საშვილოსნოს უკანა თუ წინა კედლის გასწვრივ. ორსულობის მონიტორინგი მოიცავს პლაცენტის მუდმივ გამოკვლევას, სისხლდენის და ქალისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის შეფასებას, რომელიც ტარდება:

• ულტრაბგერა - სწორედ მისი დახმარებით დგინდება პლაცენტის მიმაგრება საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედელზე და პრეზენტაციის არსებობა;
• სარკეებით შემოწმება;
• შედეგების შეფასება ზოგადი ანალიზებიორსული.

პრეზენტაციისთვის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ზომებს, საჭიროების შემთხვევაში:

• სისხლის გადასხმა ქალს მცირე დოზებით;
• ანტისპაზმური და ტოკოლიზური პრეპარატების მიღება;
• ჰორმონალური საშუალებების დანიშვნა საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლდენის ნორმალიზებისთვის, სისხლის შედედების გაზრდისა და სისხლძარღვების კედლების გასაძლიერებლად;
• დამამშვიდებელი საშუალებების გამოყენება: დედალი, ვალერიანა და სხვ.;
• ენდომეტრიტისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია.

ორსულობის ყველაზე საშიში პერიოდია მისი პირველი ტრიმესტრი, რომელიც გრძელდება მე-12 კვირამდე, მაგრამ პლაცენტის პრევიასთან ერთად მნიშვნელოვანია, რომ შემდგომში არ დავკარგოთ გაზრდილი სიფხიზლე. როდესაც პრეზენტაცია გამოვლინდება 20 კვირაში და ორ თვემდე შემდეგ, სათანადო მონიტორინგით, საჭირო სიფრთხილით და სამედიცინო ინსტრუქციების დაცვით, დიდია ალბათობა იმისა, რომ პლაცენტა თავის ნორმალურ ადგილს დაიკავებს საშვილოსნოს კედელზე. თუ რამე არასწორია, სისხლდენა იწყება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. განმეორებითი სისხლდენის შემთხვევაში აუცილებელია მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობა საავადმყოფოს კედლებში, დაბადებამდე. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ძლიერი სისხლის დაკარგვა, პლაცენტის გაუქმება და ყველა შემდგომი შედეგი.

თუ პლაცენტა პრევია რჩება 36-ე კვირამდე, ექიმი წყვეტს ჰოსპიტალიზაციას და მშობიარობას. ამრიგად, პრეზენტაცია 38-39 კვირაში არის საკეისრო კვეთის ჩვენება. რთულ შემთხვევებში ჩვეულებრივი მშობიარობა არა მხოლოდ უკუნაჩვენებია, არამედ გართულებებითაც არის სავსე. სრული ცენტრალური პლაცენტის პრევია 20 კვირის შემდეგ და შემდგომ ეტაპებზე არის 100%-იანი მაჩვენებელი დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის, ვინაიდან ბავშვი ბუნებრივად ვერ დატოვებს საშვილოსნოდან, რადგან პლაცენტა ბლოკავს მასში შესასვლელს. რაც უფრო მაღალია რისკები და რაც უფრო ძლიერია სისხლდენა, მით უფრო გადაუდებელია ოპერაცია, ორსულობის სტადიის მიუხედავად.

სახლში ყოფნისას ქალმა მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები, რათა თავიდან აიცილოს პლაცენტის გამოყოფა და სისხლდენა. როგორც წესი, არცერთი წამლის მკურნალობაარ იძლევა გარანტიას პლაცენტის სრულ შეხორცებას და ადგილზე მიგრაციას, განსაკუთრებით თუ ის მიმაგრებულია უკანა კედელზე. საწოლის დასვენება, ცილებითა და რკინით მდიდარი დიეტა და სხვა დაგეხმარებათ პრეზენტაციის გამოსწორებაში ან თუნდაც არ გაართულოთ. სუფთა ჰაერი, სექსუალური კონტაქტებისგან თავშეკავება, ემოციური და ფიზიკური აქტივობა, თუნდაც ორსულთა ტანვარჯიშისგან. არასრული მარგინალური პლაცენტა პრევია მოითხოვს მულტივიტამინების დამატებით გამოყენებას. ლატერალური და მარგინალური პლაცენტის პრევია, რომელიც არ არის გამწვავებული სისხლდენით, შეიძლება განიხილებოდეს ამბულატორიულ საფუძველზე.

შესაძლებელია თუ არა პლაცენტური დარღვევების თავიდან აცილება?

შეგიძლიათ წინასწარ ითამაშოთ უსაფრთხოდ, დაიცვათ თავი მტკივნეული ლოდინისგან, რომელიც, როგორც წესი, იწყება ორსულობის მე-12 კვირაში და 20 კვირამდე – როცა პლაცენტა თავის ადგილზე დაეცემა. პლაცენტის პრევიას პროფილაქტიკა იქნება სწორი ცხოვრების წესი, რომელშიც ადგილი არ ექნება აბორტებს და სხვა ჩარევებს, რომლებიც აზიანებენ საშვილოსნოს კედლებს. ამ მიზნით აუცილებელია კონტრაცეპტივების გამოყენება და რეპროდუქციული აქტივობის მკაცრი კონტროლი. თქვენ ასევე უნდა განახორციელოთ სასქესო ორგანოების დაავადებების დროული პროფილაქტიკა და მკურნალობა.

განსაკუთრებული სიფხიზლე უნდა გამოიჩინონ პლაცენტური ანომალიების პრევენციის საკითხში რისკის ქვეშ მყოფი ქალების - 35 წელზე უფროსი ასაკის, ხელახლა დაორსულების, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ მსგავსი დიაგნოზი. თუ არსებობს ჰორმონალური დარღვევები, მაშინ ორსულობა უნდა დაიგეგმოს არა უადრეს, ვიდრე ასეთი ჩარევა აღმოიფხვრება. მაგრამ ქალის იდეალური ჯანმრთელობის შემთხვევაშიც კი, შეუძლებელი იქნება პლაცენტის პრევიას სრულად აღმოფხვრა, რადგან ანომალიის მიზეზი შესაძლოა თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მახასიათებლებში იყოს. ამ შემთხვევაში რჩება მხოლოდ ექიმების ნდობა, მათი მუდმივი კონტროლის ქვეშ დარჩენა და შესაძლოა, 12-20 კვირის განმავლობაში, მესამე ტრიმესტრის დაწყებამდე, პლაცენტა ნორმალურ მდგომარეობას დაუბრუნდეს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც მარგინალური წარმოდგენით, თქვენ შეგიძლიათ საკმაოდ უსაფრთხოდ მშობიარობა დამოუკიდებლად, გამოცდილი მეან-მეან-მეთვალყურეობის ქვეშ.