პრეეკლამფსიის ადრეული კლინიკური სიმპტომები. პრეეკლამფსია ორსულ ქალებში

პრეეკლამფსია ორსულობის სერიოზული გართულებაა, რომლის თავიდან აცილებასაც უნდა იზრუნოთ, განსაკუთრებით თუ გაქვთ პრეეკლამფსიის ერთ-ერთი რისკფაქტორი. რუსეთში ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის სიხშირე საშუალოდ 7%-დან 20%-მდე მერყეობს. ეს რისკ-ფაქტორები შეიძლება გადაჭარბებული იყოს ორსული ქალისთვის, მაგრამ იმის ცოდნა, თუ რა არის პრეეკლამფსია, მოგცემთ კონტროლის გრძნობას და დაგეხმარებათ მის მართვაში.

რა არის პრეეკლამფსია?

პრეეკლამფსიაარის ორსულობის გართულება, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ ან.

პრეეკლამფსიის დროს არტერიული წნევის დონე არანორმალურია. ის შეიძლება გაიზარდოს მკვეთრად, ან ნელა, მაგრამ თანაბრად. მდგომარეობის სიმძიმე მერყეობს ზომიერიდან მძიმემდე:

• ზომიერი პრეეკლამფსია.არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებაც კი შარდის ტესტში ცილის გამოჩენასთან ერთად შეიძლება იყოს პრეეკლამფსიის ნიშანი. თუმცა, ვინაიდან სიმპტომები არ არის ძალიან გამოხატული, შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოთ ისინი. მსუბუქი პრეეკლამფსიაც კი მოითხოვს ექიმის მჭიდრო მონიტორინგს და შესაძლოა დაგჭირდეთ ინდუქცია შრომითი საქმიანობაიმ დროს, როდესაც ორსულობა ჩაითვლება სრულყოფილად.
• მძიმე პრეეკლამფსია.გართულების ამ დონეზე, თქვენი არტერიული წნევის მაჩვენებლები ძალიან მაღალი იქნება და თქვენ ალბათ შეამჩნევთ მძიმე სიმპტომებიპრეეკლამფსია (დაწვრილებით ამის შესახებ ქვემოთ). მძიმე პრეეკლამფსიისთვის ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია. ექიმები დანიშნავენ მკურნალობას სიმპტომების მიხედვით და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო მშობიარობა.

თქვენი ექიმი გააკონტროლებს პრეეკლამფსიის სიმპტომების ნებისმიერ რისკს რეგულარული ვიზიტების დროს და საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავთ მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში, პრეეკლამფსიის მქონე ქალებს მშობიარობის შედეგისთვის ხელსაყრელი პროგნოზი აქვთ.

ეკლამფსია.პრეეკლამფსია არ უნდა აგვერიოს ეკლამფსიასთან. ეკლამფსია უფრო მძიმე და სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც იწვევს მაღალი წნევით გამოწვეულ კრუნჩხვებს. ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა, ორსულობის სტადიის მიუხედავად.

მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსია.მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსია ხდება მშობიარობის შემდეგ და შეიძლება მოხდეს მაშინაც კი, თუ ორსულობის დროს მსუბუქი პრეეკლამფსიის ნიშნები დაფიქსირდა. სიმპტომები მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსიაშეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში ან დაბადებიდან 28 დღის განმავლობაში. მშობიარობა ათავისუფლებს დედას ეკლამფსიისგან, თუ მას აქვს, ხოლო მშობიარობის შემდგომი ეკლამფსიის მკურნალობა ჩვეულებრივ გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას არტერიული წნევის შესამცირებლად და კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად.

რა არის პრეეკლამფსიის მიზეზები?

მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის არ არის ნათელი, თუ რა იწვევს პრეეკლამფსიას ორსულობის დროს, არსებობს ცნობილი რისკ-ფაქტორები, მათ შორის:

• პირველი ორსულობა
• ორ ორსულობას შორის ათ წელზე მეტი გავიდა
• ორსულობა 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალში
• პრეეკლამფსია დაფიქსირდა წინა ორსულობის დროს.
• პრეეკლამფსიის ისტორია დედის ნათესავებში (დედები, დები, ბებიები)
• მაღალი წნევა ან თირკმლის დაავადება
• მრავალჯერადი ორსულობა
• მეტაბოლური დაავადებები (სიმსუქნე, დიაბეტი)
• ორსულობა IVF-ის შედეგად

რა არის პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკა?

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პრეეკლამფსიის თავიდან აცილება, მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ ერთ-ერთი რისკ-ფაქტორი, უნდა გამოავლინოთ ისინი და შეეცადოთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ - წინასწარ მიიღეთ სიფრთხილის ზომები:

– გვიანი ტოქსიკოზიორსული ქალი. სამწუხაროდ, გესტოზით დაავადებული ქალების მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს და შემდეგ განვითარდეს ახალი მდგომარეობა, საშიში როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის - პრეეკლამფსია ორსულებში.

მაშ რა არის ეს - პრეეკლამფსია ორსულებში? მოგეხსენებათ, გესტოზი ხასიათდება ისეთი ფენომენებით, როგორიცაა და. პრეეკლამფსიას ახასიათებს იგივე ფენომენები, მხოლოდ გაძლიერებული ვერსიით. ჩვეულებრივ ვითარდება პრეეკლამფსია on მოგვიანებით ორსულობა: მეორე ტრიმესტრის ბოლოს, შესაძლოა მესამეში.

რატომ არის საშიში? არის ეს მდგომარეობა ბავშვისა და დედისთვის? მაღალი არტერიული წნევა იწვევს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების გაუარესებას, რის შედეგადაც ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და საკვები ნივთიერებები არასაკმარისი რაოდენობით მიეწოდება.

თავის მხრივ, ეს ყველაზე ცუდ გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებაზე. პრეეკლამფსია არანაკლებ საშიშია დედისთვის, რადგან ის აზიანებს ღვიძლს, თირკმელებსა და ნერვულ სისტემას, განსაკუთრებით ტვინს.

პრეეკლამფსია იყოფა 3 ეტაპი: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. მძიმე პრეეკლამფსია შეიძლება გადაიზარდოს ეკლამფსიად, რომელიც ქვემოთ იქნება განხილული.

პრეეკლამფსიის მიზეზები

ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, გამოვლინდა ზოგიერთი რისკის ჯგუფი. მათ შორისაა ქალები:

• პლაცენტის ანომალიებით;
• განიცადა პრეეკლამფსია წინა ორსულობებში;
• პირველყოფილი;
• დაავადების მემკვიდრეობითი ისტორიით;
• მრავალჯერადი ორსულობის დროს;
• 20 წლამდე და 35 წელზე მეტი;
• სიმსუქნე;
• ვისაც აწუხებს ჰიპერტენზია, თირკმლის დაავადება და ა.შ.

პრეეკლამფსიის სიმპტომები

მსუბუქ სტადიაზე ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება. თუმცა, უფრო მძიმე სტადიები აუცილებლად ვლინდება რამდენიმე ან ყველა სიმპტომით ქვემოთ მოცემული სიიდან:

• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში;
• კვირაში 3,5 კგ-ზე მეტი წონის მომატება;
• სახისა და კიდურების უეცარი შეშუპება;
• გულისრევა და ღებინება;
• ცილა შარდში;
• მხედველობის ფუნქციის ცვლილებები: სიმკვეთრის დაქვეითება, თვალებში ლაქების გამოჩენა, სინათლის მიმართ მგრძნობელობის მომატება.

შესაძლებელია თუ არა მკურნალობა?

სამწუხაროდ, პრეეკლამფსიას განკურნება არ აქვს. ერთადერთი, რაც შეიძლება გაკეთდეს, არის დაავადების კონტროლი და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ჩატარდეს სრული გამოკვლევა დაავადების სიმძიმის დასადგენად და დამხმარე მკურნალობის შესარჩევად.

თუ ჩვენ ვსაუბრობთმსუბუქი პრეეკლამფსიის შესახებ, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ ორსულმა შეძლოს სახლში დარჩენა. მისთვის საკმარისი იქნება ექიმთან კვირაში რამდენჯერმე ვიზიტი, შარდის ტესტის გაკეთება ცილის რაოდენობის შესამოწმებლად. ეს პარამეტრი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების პროგრესირების ყველაზე ზუსტად დასაკვირვებლად. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში ქალს მოუწევს შეამცირეთ ფიზიკური აქტივობა , ნაკლები იარეთ, არ დაკავდეთ სპორტით.

პრეეკლამფსიის უფრო მძიმე სტადიების დროს ქალი აუცილებლად ჰოსპიტალიზირებული იქნება. მათ შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიონ შემდეგს საწოლის დასვენება . ეს ხელს შეუწყობს საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის გაზრდას, რამაც შეიძლება გააუმჯობესოს ბავშვის მდგომარეობა. მას ასევე დაენიშნება წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას .

მძიმე პრეეკლამფსიისთვის 37 კვირის შემდეგ, დიდი ალბათობით, დაინიშნება. მით უმეტეს, თუ საშვილოსნოს ყელი უკვე დაიწყო ამ პროცესისთვის მომზადება. 38 კვირისთვის ნაყოფი უკვე ითვლება სრულიად მზად საშვილოსნოსგარე არსებობისთვის. ამრიგად, აღარ არის საჭირო ორსულობის გახანგრძლივება, რაც ართულებს როგორც დედის, ასევე ბავშვის მდგომარეობას.

თუ პრეეკლამფსია დიაგნოზირებულია 34 კვირამდე, ქალს დიდი ალბათობით დაუნიშნავენ კორტიკოსტეროიდები : მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ ფილტვების განვითარებას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ საჭიროების შემთხვევაში მშობიარობა სტიმულირდეს ბავშვის სიცოცხლის შიშის გარეშე.

HELLP სინდრომი

ზოგიერთ შემთხვევაში პრეეკლამფსიის ფონზე ვითარდება სხვა დაავადება – HELLP სინდრომი. ამ დაავადების სახელი არის აბრევიატურა: H - ჰემოლიზი - ჰემოლიზი, ანუ სისხლის წითელი უჯრედების დაშლა, EL - ღვიძლის ფერმენტების მომატება - ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, LP - დაბალი თრომბოციტები - თრომბოციტების შემცირებული რაოდენობა.

სიმპტომები ეს სინდრომი მოიცავს ტკივილს მუცლის ზედა ნაწილში, ღებინება, თავბრუსხვევა, ბრაზი და სისუსტე. უფრო მეტიც, სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ორსულობის 35 კვირის შემდეგ. მაგრამ HELLP სინდრომი შეიძლება უფრო ადრე განვითარდეს. ამიტომ, ყველა ქალი, რომელსაც აქვს პრეეკლამფსიის დიაგნოზი, უტარდება ტესტირება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს დაავადება უკვე განვითარდა მშობიარობის შემდეგ. შემდეგ ქალს უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც აქვეითებენ არტერიულ წნევას, ხელს უშლიან კრუნჩხვებს და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება სისხლის გადასხმა. თუ სინდრომი გამოვლინდა დაბადებამდე, მაშინ აუცილებელია ადრეული მშობიარობა, ვინაიდან შემდგომი ორსულობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს სერიოზულ გართულებებთან.

რა არის ეკლამფსია?

ეკლამფსია არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება პრეეკლამფსიად შემთხვევების დაახლოებით 20%-ში. ეკლამფსია არის მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია კრუნჩხვების გაჩენა. ბუნებრივია, ეს საფრთხეს უქმნის დედასაც და შვილსაც.

ეკლამფსიურ კრუნჩხვებს ხშირად წინ უძღვის მძიმე თავის ტკივილი, კრუნჩხვები და ტკივილიმუცლის ზედა ნაწილში, ცვლილებები ხედვაში. თუმცა, ისინი ხშირად ჩნდება მოულოდნელად, ამიტომ თუ ქალს მძიმე პრეეკლამფსიის დიაგნოზი დაუსვეს, მას უნდა გაუკეთონ მაგნიუმი, ანუ მაგნიუმის სულფატი, რადგან ეს არის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება.

ორსულობის გვიან პერიოდში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება არის პრეეკლამფსია. საკმაოდ საშიშია დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის,

რაც მას მნიშვნელოვან და აქტუალურ საკითხად აქცევს მეანობაში. ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს მძიმე პრეეკლამფსია (კოდი O14.1, ICD-ის მიხედვით), რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს კრუნჩხვები დედაში და კომაც კი გამოიწვიოს.

რა არის ეს დაავადება?

პრეეკლამფსია ორსული ქალის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელსაც თან ახლავს გართულებების მრავალსისტემური ნიმუში. ICD-ის თანახმად, მათ შორისაა მაღალი წნევა და დიდი რაოდენობით ცილის არსებობა შარდში, რომელსაც კლინიკური სახელი აქვს „პროტეინურია“. პათოლოგიის თანმხლები სიმპტომია სხეულის, კერძოდ, ხელების, ფეხების და სახის შეშუპების მაღალი დონე (ICD კოდი O14.0).

პრეეკლამფსია ხდება თითქმის ყოველ მეხუთე ორსულ ქალში. თუმცა დაავადების მძიმე ფორმა ქალთა 5%-ში ფიქსირდება. ასეთი მაჩვენებლები იწვევს მეანებს განგაშის ატეხვას, რადგან ამ სინდრომის შედეგად ბავშვის ორგანიზმში ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება ნელდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი განვითარების შენელება.

დედისთვის ეს მდგომარეობაც უკიდურესად საშიშად ითვლება, ვინაიდან მძიმე პრეეკლამფსიით დაავადებული ყოველი მეორე ორსული კვდება დახრჩობის შედეგად. ეს პათოლოგია იწვევს თირკმელების, ტვინის, ღვიძლისა და ფილტვების დისფუნქციას, რაც შეინიშნება არა მხოლოდ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ზემოაღნიშნული ორგანოების ფუნქციონირების პრობლემები ყველაზე ხშირად დედის შემდგომ ცხოვრებაში იგრძნობს თავს.

დაავადების განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ პრეეკლამფსია წინა ორსულობის დროს. ასევე განსაკუთრებული მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან პაციენტები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ჰიპერტენზია ან თირკმლის დაავადება. მემკვიდრეობამ ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომის განვითარების პროვოცირება ორსულობის მეორე ან მესამე სემესტრში.

არსებობს პრეეკლამფსიის მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმები. თითოეულ მათგანს ახასიათებს სიმპტომების განსხვავებული სირთულე და შესაძლო გართულებები. მსუბუქ ფორმას ახასიათებს დაავადების შეუმჩნეველი მიმდინარეობა, რომლის აღმოჩენაც თითქმის შეუძლებელია სპეციალური სამედიცინო გამოკვლევის გარეშე. ზომიერი ან საშუალო სიმძიმის პრეეკლამფსია ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულებში და საჭიროებს მუდმივ სამედიცინო მეთვალყურეობას, რადგან ის შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე სტადიაში, რაც ყველაზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის პროვოცირება.

პრეეკლამფსიის სიმპტომები

პრეეკლამფსიის ძირითადი სიმპტომებია:

- ხშირი თავის ტკივილი;

- თავბრუსხვევა;

- თვალების წინ შავი წერტილების გამოჩენა;

- ბუნდოვანი ხედვა;

- სისხლის მაღალი წნევა;

- ტკივილი მუცლის არეში;

- გულისრევა და ღებინება;

- კიდურების გადაჭარბებული შეშუპება;

- მნიშვნელოვანი წონის მომატება;

- შარდვის სურვილის ნაკლებობა;

- შარდის რაოდენობის მკვეთრი შემცირება.

პათოლოგიის მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, გონების დაკარგვა და დახრჩობა. ასევე ამ მდგომარეობაში შარდში ცილის მაღალი დონეა (5გ/ლ-დან).

პათოლოგიის მიზეზები

პრეეკლამფსიის დადასტურებული მიზეზებია:

- urolithiasis (UKD) ან თირკმელების სხვა დარღვევები;

- დედის ასაკი 35 წლიდან;

- წინა ორსულობის დროს პათოლოგიის მძიმე სტადიის არსებობა;

- ორსული დედის გენეტიკური მიდრეკილება;

- არტერიული ჰიპერტენზია;

- ჭარბი წონა;

— მრავალჯერადი ორსულობა;

— შაქრიანი დიაბეტი.

დიაგნოსტიკა

პრეეკლამფსიის განვითარებისა და მისი მძიმე სტადიაზე გადასვლის თავიდან აცილების საუკეთესო საშუალებად დროული დიაგნოსტიკა ითვლება. ქალი ვალდებულია ადრეული ეტაპებიორსულობა, დარეგისტრირდით მეან-გინეკოლოგთან, რომელიც ჩაატარებს რეგულარულ გამოკვლევებს.

ერთ-ერთი სავალდებულო კვლევის მეთოდი, რომელიც ორსულმა უნდა გაიაროს ექიმის მიერ ყოველი გამოკვლევის დროს, არის არტერიული წნევის გაზომვა. როგორც წესი, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში უმნიშვნელო მატებაა. ამ შემთხვევაში სპეციალისტების ამოცანაა დროული დიაგნოსტიკა პათოლოგიის მსუბუქი ხარისხის განვითარების დაწყებისას, რომელიც სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება სწრაფად გადაიზარდოს უფრო საშიშ ზომიერ და მძიმე ფორმაში.

ორსული ქალის კიდევ ერთი სავალდებულო გამოკვლევაა ზოგადი ანალიზიშარდის. მხოლოდ მას შეუძლია აჩვენოს ცილის არსებობა, რომელიც მიუთითებს მძიმე პრეეკლამფსიის განვითარებაზე.

პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკისთვის ასევე აუცილებელია წონის სისტემატური გაზომვა. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი არაგონივრული და მკვეთრი მატება შეიძლება მიუთითებდეს ქსოვილებში წყლის შეკავებაზე - პრეეკლამფსიის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი.

თუ ქალმა შეამჩნია, რომ საღამოს ფეხების, მკლავების და თითების მოცულობა მკვეთრად ემატება და თავს ცუდად გრძნობს, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი აქვს, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის მსუბუქი ხარისხის განვითარებაზე.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა

პრეეკლამფსიის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე მიმართულებით. ამ პროცესში მთავარი განმსაზღვრელი ფაქტორია დაავადების ხარისხი. ორსულობის ხანგრძლივობა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევა გულისხმობს გავლენას არა მხოლოდ ქალის ჯანმრთელობაზე, არამედ მის უშვილო შვილზეც. და ექიმების ამოცანაა შეარჩიონ ისეთი მეთოდები და წამლები, რომლებიც რაც შეიძლება ნაკლებ ზიანს აყენებს პატარას.

ამიტომ პრეეკლამფსიის მკურნალობაში უმთავრესად მიჩნეულია შესაძლო შეტევის პრევენცია, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები, სუნთქვის გაძნელება, გონების დაკარგვა და ზოგ შემთხვევაში ორსული ქალის სიკვდილი.

მძიმე ფორმების მკურნალობა

მძიმე პრეეკლამფსიის მკურნალობა საკმაოდ რთული და ამავე დროს საპასუხისმგებლო ამოცანაა მეანებისთვის. ვინაიდან იგი ითვლება ყველაზე საშიში დედის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. მსუბუქი და საშუალო სიმძიმისგან განსხვავებით, მძიმე ხარისხი მოითხოვს ქალის სხეულის სრულ გამოკვლევას. ექიმები ხშირად ამჯობინებენ ჰოსპიტალიზაციას, რაც ორსული ქალის სადღეღამისო მეთვალყურეობის საშუალებას იძლევა.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები მომავალ დედას ურჩევენ წოლითი რეჟიმის დასვენებას, რაც ხელს უწყობს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის გაზრდას. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მისი ნაადრევი მოწყვეტა.

მკურნალობის წინაპირობაა არტერიული წნევის დამწევი მედიკამენტების მიღება. ბუნებრივია, ექიმები ირჩევენ ნაყოფისთვის ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტებს. დიურეზულების მიღება წამლებიასევე აუცილებელია, განსაკუთრებით თუ ჭარბი წყალი იწვევს წონის მნიშვნელოვან მატებას.

ორგანიზმში შეშუპების შესამცირებლად რეკომენდებულია ორსულებმა შეზღუდონ მარილიანი, ცხარე და შემწვარი საკვების მოხმარება. ასევე უნდა შემცირდეს წყლის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ, განსაკუთრებით ღამით. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ საერთოდ უნდა მოერიდოთ სითხეებს. ის აუცილებელია ორსულის ორგანიზმისთვის ისევე, როგორც ჰაერი, საკვები და ა.შ.

თუ პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმა ხდება ორსულობის 37-38 კვირაზე, მაშინ, სავარაუდოდ, ექიმები გადაწყვეტენ ხელოვნური მშობიარობის გამოწვევას. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ თავიდან ავიცილოთ ეკლამფსიის გაჩენა (კოდი O15, ICD-ის მიხედვით) და გადავარჩინოთ ბავშვის სიცოცხლე.

პრეეკლამფსია არის ტოქსიკოზის გართულებული ხარისხი, რომელიც ხდება ქალებში ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში. ახასიათებს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება და შარდში ცილის არსებობა. ამ დაავადების ნიშნები თითქმის ყოველ მეოთხე ორსულ ქალს აღენიშნება. რისკის ჯგუფში შედის ახალგაზრდა გოგონები, რომლებიც აჩენენ პირველ შვილს და ორმოცი წელზე უფროსი ასაკის ქალები, იმ პირობით, რომ პირველი ორსულობა ამ ასაკში მოხდება.

ასეთ დაავადებას, ქალის ზოგადი მდგომარეობიდან და სიმპტომების გამოვლენის ხარისხიდან გამომდინარე, აქვს თავისი კლასიფიკაცია. ორსულ ქალებში პრეეკლამფსია ხანდახან შეიძლება გართულდეს ისეთი დაავადებით, როგორიც არის პირველი დაავადების დროს, მხოლოდ მათ ახლავს ძლიერი კრუნჩხვები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალისა და ახალშობილის სიკვდილი. ექიმები აღნიშნავენ, რომ ორასი ორსული ქალიდან, რომელიც გამოხატავს პრეეკლამფსიას, მხოლოდ ერთს ექნება ეკლამფსია.

ასეთი დაავადების მთავარი საფრთხე არის პლაცენტა, რომელიც არ ასრულებს თავის ფუნქციებს სწორად. სამუშაოში ასეთი დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არ დაბადებული ბავშვის არასწორი განვითარება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ მშობიარობის შემდეგ ქალში პრეეკლამფსიის ყველა სიმპტომი და ნიშანი დროთა განმავლობაში გაქრება. მაგრამ, თუ დროულად არ იქნება სამედიცინო დახმარება, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება და დამღუპველი შედეგი.

ეტიოლოგია

ორსულ ქალებში პრეეკლამფსიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ექიმები თანხმდებიან, რომ ამ დაავადებას აქვს საკუთარი სპეციფიკური მიზეზები, მათ შორის:

• ასაკი ორსულობის დროს. 22 წლამდე გოგონები, რომლებიც პირველად მშობიარობენ და ორმოცზე მეტი ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ მდგომარეობის მიმართ;
• ორგანიზმში შინაგანი პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს საშვილოსნოში;
• ორსულობის დროს ცუდი კვება და არაჯანსაღი ცხოვრების წესი;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი. თუ ორსული ქალის ახლო ნათესავიც აწუხებდა ერთ დროს ასეთი დაავადებით, მაშინ იზრდება პრეეკლამფსიის რისკი;
• წინა ორსულობა - იმ პირობით, რომ შვილების მამა იგივე მამაკაცია;
• ორი, სამი ან მეტი ნაყოფის მოტანა;
• პლაცენტის დატკეპნა;
• თირკმელების სხვადასხვა დაზიანება;
• ნორმიდან გადახრა ნაყოფის ირგვლივ სითხის ოდენობით.

ჯიშები

ორსულ ქალებში პრეეკლამფსია შეიძლება დაიყოს დაავადების ინდივიდუალური პათოგენეზის მიხედვით. ეს კლასიფიკაცია შედგება რამდენიმე ხარისხისგან:

• მსუბუქი პრეეკლამფსია - წნევა იზრდება 150-დან 90-მდე, შარდში ცილა არ არის გამოვლენილი;
• ზომიერი პრეეკლამფსია - წნევა 170 110-ზე, შარდში ცილის რაოდენობა არის მინიმუმ 5 გრამი ლიტრ სითხეზე, ჩნდება შეშუპება;
• მძიმე პრეეკლამფსია - წნევა იგივეა, რაც ზომიერი პრეეკლამფსიის დროს, შარდში ცილის რაოდენობა 5 გრამზე მეტია, მხედველობა უარესდება, ძლიერი შეშუპება.

პრეეკლამფსიის მეორე და მესამე ხარისხის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა უმსუბუქესი ხარისხის დიაგნოსტიკა დროულად. ამისათვის ქალმა ორსულობის დროს უნდა მიიღოს ყოველთვიურად და. მძიმე პრეეკლამფსია საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და ბავშვის სიცოცხლეს.

ეს კლასიფიკაცია ყოველთვის გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკამისი გამოყენებით, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ, ხელოვნურად გამოიწვიონ მშობიარობა თუ არა, რადგან ეს საშუალებას მისცემს, ზოგიერთ შემთხვევაში, გადაარჩინოს როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლე.

სიმპტომები

დაავადების ძირითადი სიმპტომების გარდა - არტერიული წნევის მომატება და შარდში ცილის არსებობა, პრეეკლამფსია შეიძლება გამოიხატოს შემდეგი სიმპტომებით:

• ხელების, ფეხების და სახის შეშუპება (სხვადასხვა ინტენსივობით), სიმძიმის მიხედვით;
• წონის მომატება, რაც დაკავშირებულია ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის მოცილების შეჩერებასთან;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სხეულის ინტოქსიკაცია;
• სწრაფი დაღლილობა;
• გაიზარდა გაღიზიანება და აპათია;
• შემცირებული შესრულება;
• უყურადღებობა და დავიწყება;
• კანის მოყვითალო შეფერილობის მიღება (ჩნდება ღვიძლის დისფუნქციის გამო).

თუ ქალს დროულად მიაწვდით სათანადო დახმარებას, მაშინ მშობიარობის შემდეგ დაავადების ყველა ნიშანი რამდენიმე კვირაში გაქრება. მაგრამ იმ შემთხვევაში, როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ ან რამდენიმე სიმპტომს ემატება კრუნჩხვები, ეს ნიშნავს, რომ ეს დაავადება გართულდა ეკლამფსიის დონემდე და საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა საავადმყოფოში. თუ ეს არ გაკეთებულა, კრუნჩხვების შემდეგი შეტევის შემდეგ, ქალი შეიძლება კომაში ჩავარდეს ან მოკვდეს.

გართულებები

თუ გადადებთ პრეეკლამფსიის მკურნალობას, ამან შეიძლება საზიანო გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ დედის, არამედ ახალშობილის ჯანმრთელობაზე. ასეთი აშლილობის შედეგები დედისთვის:

• ეკლამფსიის გამოჩენა;
• წნევის გაზრდა კრიტიკულ დონემდე;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• პლაცენტის ამოკვეთა;
• შინაგანი ორგანოების მოშლა;
• შინაგანი სისხლდენა;
• სიკვდილი.

გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პატარას:

• ნაყოფის განუვითარებლობა;
• პათოლოგიები გარკვეული ორგანოების სტრუქტურაში ან ფუნქციონირებაში;
• სხეულის დაბალი წონა;
• ნაადრევი ბავშვისთვის დამახასიათებელი შედეგები;
• მკვდრადშობადობა;
• სიკვდილი დაბადებიდან რამდენიმე დღეში.

იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ასეთი სერიოზული შედეგები, საჭიროა დროულად მიმართოთ ექიმს, რათა მან შეძლოს პრეეკლამფსიის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე და, საჭიროების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ გამოიწვიოს მშობიარობა, რის შემდეგაც პაციენტი და მისი ბავშვი თავს უკეთ იგრძნობს.

დიაგნოსტიკა

პრეეკლამფსიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ კლინიკურ გარემოში. ამისათვის ექიმი, უპირველეს ყოვლისა, აგროვებს პაციენტის ჩივილების სრულ ჩამონათვალს, არკვევს, თუ რა სიმპტომებმა გამოიწვია დისკომფორტი და რამდენ ხანს გაგრძელდა ისინი, განსაზღვრავს დაავადების ხარისხს, ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის მიხედვით, არკვევს. შესაძლო მიზეზებიშემთხვევა. ატარებს გამოკვლევას შეშუპების დასადასტურებლად. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა გაიაროს ტესტები:

• სისხლი - შემადგენლობის შესწავლა და კოაგულაციის განსაზღვრა;
• შარდის შეგროვება დღეში ცილის გამოსავლენად.

ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევები ნაყოფისა და საშვილოსნოს მახლობლად მდებარე ორგანოების ულტრაბგერით. მიმართეთ ოფთალმოლოგს.

მკურნალობა

პრეეკლამფსიის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების პათოგენეზზე. ასე რომ, ყველაზე მსუბუქ ტიპს მკურნალობენ კლინიკაში ან სახლში დასვენების დაკვირვებით, ქალის წონისა და არტერიული წნევის გაზომვით. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ შარდის შემადგენლობა და მოძრაობების რაოდენობა, რომელსაც ნაყოფი ასრულებს. თუ ასეთი ხარისხი დიაგნოზირდა ბოლო ეტაპებზე, მაშინ ყველაზე მეტად საუკეთესო გზათერაპია იქნება მშობიარობა, რის შემდეგაც ახალი დედის კეთილდღეობა ბევრად უკეთესი გახდება. თუ პრეეკლამფსია გამოვლინდა მეექვსე ან მეშვიდე თვეში, მკურნალობა ასევე მიმართული იქნება ორსულობის გახანგრძლივებაზე, თავიდან აცილების მიზნით. ნაადრევი მშობიარობა.

პრეეკლამფსიის მეორე და მესამე ხარისხის მკურნალობა ხდება მხოლოდ კლინიკურ პირობებში, რადგან არსებობს გართულებების რისკი. საავადმყოფოში გატარებული დროის განმავლობაში, დაბადებამდე, პაციენტს მთელი საათის განმავლობაში აკვირდება ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი.

პრეეკლამფსიის მძიმე ფორმების მკურნალობისას მთავარია სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზება და დაავადების ნიშნების ინტენსივობის შემცირება. თუ ქალი ამ დროს ორსულია ოცდამეათე კვირაზე ნაკლები, მაგრამ მას დახმარება არ აქვს წამლის მკურნალობაექიმები იძულებულნი არიან ხელოვნურად გამოიწვიონ მშობიარობა და ჩაატარონ საკეისრო კვეთა - ამ შემთხვევაში ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა ყოველთვის შეუძლებელია. დაბადებიდან ორ კვირაში პრეეკლამფსიის ყველა სიმპტომი უნდა გაქრეს.

პრევენცია

პრეეკლამფსიის პრევენცია მოიცავს:

• ორსულობის დაგეგმვა;
• ბავშვების დაბადების დაგეგმვამდე გამოკვლევებისა და ტესტების გავლა;
• დაავადებების მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პრეეკლამფსია;
• ორსულობის დროს ექიმებთან ყოველთვიური ვიზიტები;
• ძალიან მარილიანი და ცხიმიანი საკვების თავიდან აცილება;
• დაბალანსებული დიეტა, მათ შორის დიდი რიცხვივიტამინები და საკვები ნივთიერებები;
• არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი;
• დირიჟორობა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება არა მხოლოდ ორსულობის დროს, არამედ მშობიარობის შემდეგაც.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

პრეეკლამფსია- ეს მხოლოდ ორსულებისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიური მდგომარეობაა. ადრე სამედიცინო ლიტერატურაში გამოიყენებოდა ტერმინი OPG-პრეეკლამფსია; OPG ნიშნავდა "შეშუპება-პროტეინურია-ჰიპერტენზიას".

ბირთვში პათოლოგიური ცვლილებებიპრეეკლამფსია გამოწვეულია ენდოთელიუმის (ყველა სისხლძარღვის შიდა საფარი) დაზიანებით. ეს იწვევს, ერთი მხრივ, სისხლძარღვების სპაზმს და ყველა ორგანოს კვების დარღვევას, ხოლო მეორეს მხრივ, სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის მატებას, სისხლის თხევადი ნაწილი ოფლიანდება სისხლძარღვების მეშვეობით ქსოვილში და წარმოიქმნება შეშუპება. . მას შემდეგ, რაც პლაზმის ნაწილი ქსოვილებში გათავისუფლდება, სისხლი ხდება სქელი და ნაკლებად თხევადი, გულს უჭირს შესქელებული სისხლის „ტუმბვა“ და, რათა გაუმკლავდეს, ორგანიზმი რეაგირებს არტერიული წნევის მატებით. ასევე იზრდება სისხლის შედედების ალბათობა (სქელი სისხლი + სისხლძარღვების დაზიანებული გარსი, რომელსაც შედედების ელემენტები „ეწებება“).

ამრიგად, პრეეკლამფსია არის გენერალიზებული სისხლძარღვთა დაზიანება.

პრეეკლამფსიის გავრცელება, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, 5-დან 20%-მდე მერყეობს ყველა ორსულ ქალში, საიდანაც მძიმე პრეეკლამფსია დაახლოებით 1%-ს შეადგენს. პრეეკლამფსია ვითარდება 20 კვირაზე მეტი ხნის შემდეგ და რაც უფრო ადრე გამოჩნდება ამ პათოლოგიური მდგომარეობის კლინიკური ნიშნები, მით უფრო სერიოზულია პროგნოზი დედისა და ნაყოფისთვის.

პრეეკლამფსიის მიზეზები

როგორც ასეთი, არ არსებობს პრეეკლამფსიის მკაფიო მიზეზები. მაგრამ არსებობს რისკის ფაქტორები, ამიტომ რეგისტრაციისას მეან-გინეკოლოგი ითხოვს ერთი შეხედვით გარე ინფორმაციას. თუმცა, რისკის ფაქტორების ჯამიდან გამომდინარე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ამ პაციენტს ემუქრება პრეეკლამფსიის განვითარების რისკი და მივიღოთ ყველა შესაძლო ზომა ორსულობის ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად.

პრეეკლამფსიის რისკის ფაქტორები:

1) Primiparas, განსაკუთრებით პირველი დაბადება 18 წლამდე და 35 წელზე მეტი
2) პრეეკლამფსიის, გესტაციური ჰიპერტენზიის ან ეკლამფსიის ისტორია თავად ქალში ან პირველი რიგის ნათესავებში (დედა, ბებია, მშობლიური და)
3) ორსულობა ტყუპებით
4) სამეანო გართულებებიორსულობა (ჰიდატიფორმული ხალი, ნაყოფის ჰიდროპესი)
5) ქრონიკული დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემისსისხლის მიმოქცევის დარღვევებით (არანამკურნალევი არტერიული ჰიპერტენზია)
6) მეტაბოლური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე)
7) თირკმელების დაავადებები, განსაკუთრებით ის, რასაც თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია (ქრონიკული პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება)
8) აუტოიმუნური და ალერგიული დაავადებები (რევმატოიდული ართრიტი, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ბრონქული ასთმა, სხვადასხვა ალერგია, თივის ცხელება)

პრეეკლამფსიის სიმპტომები

ზომიერი პრეეკლამფსია:
- არტერიული წნევის მატება 140/90 მმ Hg-დან. 159/99 მმ-მდე. (მაშინაც კი, თუ არტერიული წნევის მომატება აღინიშნება ერთ მკლავზე)
- ზომიერი შეშუპება (ტერფები, ფეხები, პასიანი ხელები)
- ზომიერი პროტეინურია (0,5-3,0 გრამი დღეში)

წნევის ნიშნები შეშუპების გამო

მძიმე პრეეკლამფსია:
- არტერიული წნევის მატება 160/100 მმ Hg-მდე. და უფრო მაღალი (თუნდაც არტერიული წნევის ასეთი მაჩვენებლების ერთჯერადი ფიქსაცია მოითხოვს მკურნალობის გადახედვას და, შესაძლოა, ჰოსპიტალიზაციას; ის უნდა ეფუძნებოდეს სხვა კლინიკურ გამოვლინებებთან კომბინაციას)
- გენერალიზებული შეშუპება (ტერფები და ფეხები, ხელები, მუცლის წინა კედელი დაკეცვისას წააგავს ლიმონის ქერქს, ხელები, სახის შეშუპება, შეშუპება და ცხვირის შეშუპება)
- პროტეინურია (ცილის გამოჩენა შარდში 0,5 გ/დღეში და ზემოთ)
- თრომბოციტოპენია (სისხლის შედედების დონის დაქვეითება - თრომბოციტები, ზრდის სისხლდენის რისკს; ნორმის ქვედა ზღვარი სხვადასხვა წყაროების მიხედვით ითვლება 150-დან 180*109/მლ-მდე)
- თავის ტკივილი და სიმძიმე პარიეტოტემპორალურ რეგიონში
- ტკივილი და სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში (კუჭის ქვეშ მდებარე უბანი)
- გულისრევა
-ღებინება
- გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება (თირკმელების ფუნქციის დარღვევაზე მიუთითებს)
- მხედველობის დაქვეითება (მოციმციმე „თვალების წინ მცურავი“, სინათლის ციმციმები, ბუნდოვანი ხედვა)
- ჰიპერრეფლექსია (ყველა რეფლექსი ძლიერდება, რაც მიუთითებს კრუნჩხვით მზადყოფნაზე)
- ეიფორია, უძილობა, მღელვარება ან, პირიქით, ლეთარგია, რეაქციის სიჩქარის დაქვეითება
- ნაკლებად ხშირად სიყვითლე (იზრდება HELLP სინდრომის გართულებების რისკი).

მძიმე პრეეკლამფსიის კლინიკური სურათი ყველაზე ხშირად რამდენიმე სიმპტომისგან შედგება (თითქმის ყოველთვის არტერიული წნევის მომატების ჩათვლით).

ჩამოთვლილი სიმპტომები, განსაკუთრებით კომბინირებული, არის გადაუდებელი მდგომარეობა და საჭიროებს სასწრაფო დიაგნოზს და ორსულის დახმარებას და არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი. სამედიცინო დახმარებაან დამოუკიდებლად დაუკავშირდით უახლოეს სამშობიარო საავადმყოფოს (თუ შეუძლებელია სასწრაფო დახმარების საავადმყოფოს გამოძახება).

გამოკითხვა

1) სისხლის სრული დათვლა (CBC)
OAC-ში შეიძლება დავაკვირდეთ სისხლის გასქელებას იმის გამო, რომ სისხლის თხევადი ნაწილი გადადის ქსოვილებში (ჰემატოკრიტი იზრდება), ანთების გამოვლინებები (ლეიკოციტების და ESR დონის მომატება) და დონის დაქვეითება. თრომბოციტები და ჰემოგლობინი.

2) ზოგადი შარდის ანალიზი (UCA)
TAM-ში, პირველ რიგში, ჩვენ გვაინტერესებს ცილა; ჩვეულებრივ, ცილა არ არის; 0.033‰ მაჩვენებელი მოითხოვს TAM-ის მონიტორინგს და უფრო ფრთხილად დაკვირვებას. შარდში ცილის კვალის მუდმივი არსებობა საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას.

3) ყოველდღიური პროტეინურია
- ზომიერი 0,5-დან 3,0 გრამამდე დღეში
- გამოხატულია 3.0 გრამზე მეტი დღეში
ორგანიზმის მიერ შარდში დაკარგული ცილის ოდენობის ეს გაზომვა მიუთითებს თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციის დარღვევაზე (ჩვეულებრივ, დიდი ცილის მოლეკულები შარდში არ შედიან) და ხელს უწყობს პრეეკლამფსიის განვითარების ეჭვს.

4) ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (BAC)
LHC-ში აუცილებელია მთლიანი ცილის და მისი ფრაქციების, ALT, AST, ბილირუბინის, შარდოვანას, შაქრის შემოწმება. ეს არის ინდიკატორების მინიმალური რაოდენობა, რომელიც ხელს უწყობს უფრო სერიოზული დარღვევების დიაგნოსტირებას/გამორიცხვას.

5) არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი (ABPM ან ჰოლტერის მონიტორინგი)
კვლევა მოიცავს არტერიული წნევის საზომი მოწყობილობის და ჩამწერი მოწყობილობის დაყენებას ერთი დღის განმავლობაში, გარკვეული ინტერვალებით ჰაერი ტუმბოს მანჟეტში, იზომება და აღირიცხება არტერიული წნევა. პაციენტმა უნდა იხელმძღვანელოს ნორმალური ცხოვრების წესით, ასევე ჩაატაროს დღეში რამდენიმე პოზიციური და სტრესის დიაგნოსტიკური ტესტი (დაწექით გარკვეული დროით ზურგზე, გვერდზე და ა.შ., ასვლა კიბეებზე). ყველა მოვლენა ჩაწერილია დღიურში, რათა სპეციალისტმა მოგვიანებით შეძლოს ფუნქციური დიაგნოსტიკაშეძლო არტერიული წნევის და გულისცემის მატების შედარება ვარჯიშის ან დასვენების პერიოდებთან.

6) კონსულტაცია თერაპევტთან, ნევროლოგთან, ოფთალმოლოგთან. თუ ჯანმრთელობის გაუარესებამდე ეწვიეთ თერაპევტს და ოფთალმოლოგს, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ხელახლა.
ნევროლოგი შეამოწმებს რეფლექსებს, ფოკალურ ნევროლოგიურ სიმპტომებს და საეჭვო კრუნჩხვის მოქმედებას.
ოფთალმოლოგი შეისწავლის თვალის ფსკერი, რომელიც აჩვენებს ჰიპერტონულ ცვლილებებს და შეშუპებას.

7) ნაყოფის მონიტორინგი
- CTG (კარდიოტოკოგრაფია) - ასახავს ნაყოფის გულისცემის მდგომარეობას, მის მოძრაობებს და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას. CTG შეიძლება განიმარტოს როგორც ნორმოტიპი, საეჭვო და პათოლოგიური.

ულტრაბგერა + დოპლერი არის ვიზუალური კვლევის მეთოდი, დოპლერის სკანირება აჩვენებს სისხლის ნაკადს საშვილოსნოს, ჭიპლარის და ნაყოფის გემებში.

პრეეკლამფსიის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება შემდეგი ფაქტები:
- ორსულთა 30%-ს შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი შეშუპება პრეეკლამფსიის არარსებობის შემთხვევაში (ყველაზე ხშირად შეშუპებას აქვს ვენური ან სხვა მიზეზი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან)
- სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, პრეეკლამფსიის შემთხვევების 40%-მდე არ ახლავს შეშუპებას.

ზოგჯერ შეიძლება ვერ გაიგოთ, რატომ არის თქვენი ექიმი ასე შეშფოთებული და დანიშნავს მედიკამენტებს დღეში სამჯერ. ორსულობის გართულებების გასაგებად, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევა, წარმოგიდგენთ ამ ცხრილს.

ჰიპერტენზიული პირობები, რომლებიც გვხვდება ორსულობის დროს

Შენიშვნა:

1. არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხები
I BP 140/90-159/99 მმ Hg.
II BP 160/100-179/109 მმ Hg.
III BP 180/110 და ზემოთ
2. შრატის შარდოვანა მხედველობაში მიიღება ორსულობამდე არსებული თირკმელების სერიოზული დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში (გრძელვადიანი ქრონიკული პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი თირკმლის უკმარისობის ფორმირებით და ა.შ.)

პრეეკლამფსიის გართულებები

1) დედის მხარე

ეკლამფსია არის პრეეკლამფსიის სერიოზული გართულება, რომელსაც თან ახლავს ცერებრალური შეშუპება, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები (ერთი ან სერია ეკლამფსიური სტატუსი), კომა და ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია. ეკლამფსიით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი კლებულობს და ამჟამად 2000 წელს 1-ს შეადგენს.

HELLP სინდრომი. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის სახელი არის აბრევიატურა:
H – ჰემოლიზი – ჰემოლიზი, ანუ სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება
EL - ამაღლებული ღვიძლის ფერმენტები - ზრდის ღვიძლის ტესტების დონეს (ALAT, AST)
LP - დაბალი თრომბოციტები - თრომბოციტების დონის დაქვეითება.
ხდება ღვიძლისა და სისხლის უჯრედების მწვავე, მასიური დაზიანება და ვითარდება ღვიძლის უკმარისობა. HELLP სინდრომის განვითარების სიკვდილიანობა 75%-მდეა.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა.

ნაადრევი მშობიარობა (22-დან 37 კვირამდე).

2) ნაყოფისგან
- პლაცენტური უკმარისობა (პლაცენტალური დისფუნქცია),
- ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია, რაც იწვევს ზრდის შეფერხებას, ნაყოფის არასრულფასოვან კვებას,
- ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, რომელიც ემუქრება ცენტრალური ჰიპოქსიური დაზიანებით ნერვული სისტემანაყოფის და ანტენატალური ნაყოფის სიკვდილი.

პრეეკლამფსიის მკურნალობა

თუ არსებობს შეშუპებისა და ზომიერი პროტეინურიის კომბინაცია, ან ზომიერი და განკურნებადი ჰიპერტენზიის კომბინაცია ფეხების შეშუპებასთან, მაშინ მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ამბულატორიულ საფუძველზე და დღის საავადმყოფოში. უფრო გამოხატული პათოლოგიური გამოვლინებები ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას სამეანო საავადმყოფოში ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში მკურნალობისა და მშობიარობის საკითხზე გადაწყვეტილების მისაღებად.

1)
ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს გაზომილი და არა დამღლელი; შესაფერისია ღია ცის ქვეშ სეირნობა, ცურვა და მარტივი გაჭიმვის ვარჯიშები (სხეულის მოხრის ან სიმძიმის აწევის გარეშე). რა თქმა უნდა, თუ ორსულობა ხდება სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომებით, მაშინ ფიზიკური აქტივობაშეზღუდული უნდა იყოს.
ცხიმოვანი, ცხარე საკვები უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან, მარილი უნდა შეიზღუდოს დღეში 5 გრამამდე და სითხე 1-1,2 ლიტრამდე დღეში (მათ შორის სუპები, მარცვლეული, წვენები, ხილი და ბოსტნეული).

2) პოზიციური თერაპია.
მუხლ-იდაყვის პოზიცია 3-15 წუთის განმავლობაში 6-ჯერ დღეში, თუ ეს არ იწვევს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და არტერიული წნევის მომატებას. არტერიული წნევა უნდა გაიზომოს პროცედურის დაწყებამდე და 10-15 წუთის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბურთი ან სხვა საყრდენი თქვენი იდაყვებისთვის, თუ ეს თქვენთვის უფრო მოსახერხებელია.

3) შარდმდენი საშუალებები.
კანეფრონი 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში (იგივე პრეპარატის სპირტიანი ხსნარი არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს, ვინაიდან იგი მიიღება დიდი ხნის განმავლობაში) გამოიყენება შესაბამისად სხვადასხვა სქემებიუწყვეტ გამოყენებამდე 10-14 დღით ადრე (10 დღე, 10 დღე დასვენება და ა.შ.). დოზირების რეჟიმის არჩევას აკეთებს ექიმი (თერაპევტი ანტენატალური კლინიკაან მეან, რომელიც მართავს თქვენს ორსულობას) ტესტის შედეგებისა და მიღწეული ეფექტის გათვალისწინებით.
ბრუსნივერი 1 ფილტრის ტომარა 3-4-ჯერ დღეში. დოზირების რეჟიმს და ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ადგილობრივი მეან-გინეკოლოგი ან თერაპევტი.

4) ანტიჰიპერტენზიული თერაპია.
1. პირველი რიგის პრეპარატი: მეთილდოპა (დოპეგიტი), ეს არის პრეპარატი, რომელიც უსაფრთხოა ორსულობის დროს.
დოპეგიტი 250 მგ გამოიყენება 1 ტაბლეტიდან 2-3-ჯერ დღეში 2 ტაბლეტამდე 4-ჯერ დღეში. დოზას განსაზღვრავს ექიმი ტოლერანტობისა და ეფექტის მიხედვით.
2. მე-2 რიგის პრეპარატები: ბეტა-ბლოკატორები (მეტოპროლოლი) და ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორები (ნიფედიპინი). გამოიყენება როგორც დამატებითი პრეპარატი, როდესაც მეთილდოპა არაეფექტურია მაქსიმალური დასაშვები დოზით. ამ პრეპარატების მიღების დაწყების გადაწყვეტილებას და დოზას განსაზღვრავს ექიმი, ვინაიდან არსებობს გვერდითი მოვლენებიდედისთვის და ნაყოფისთვის.
ეგილოკი (მეტოპროლოლის ტარტრატი) 12,5 მგ 2-ჯერ დღეში 50 მგ 2-ჯერ დღეში.
Betaloc-ZOK (მეტოპროლოლის სუქცინატი) 12,5 მგ-დან 50 მგ-მდე დღეში ერთხელ (სასურველია დილით).
ნიფედიპინი (კორდაფლექსი, კოდიპინი, კორინფარი) 10 მგ სიტუაციურად, როდესაც არტერიული წნევა იზრდება, ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული ენის ქვეშ და დაწოლაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და კოლაფსი. შეგიძლიათ მიიღოთ 3 ტაბლეტი დღეში.
3. სხვა: თიაზიდური დიურეზულები (ჰიდროქლორთიაზიდი 12,5-25 მგ დღეში), გამოიყენება ზემოაღნიშნული პრეპარატების არაეფექტურობის, არტერიული წნევის მუდმივი მატების შემთხვევაში, გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ვინაიდან არ ჩატარებულა მულტიცენტრული კვლევა გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ. ორსულ ქალებში. კლინიკურმა დაკვირვებებმა არ გამოავლინა რაიმე უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე.

5) მაგნიუმის თერაპია.
მაგნიუმის სულფატი (მაგნიუმის სულფატი) შეჰყავთ ექსკლუზიურად ინტრავენურად სამკურნალო ოთახში ან საავადმყოფოს გარემოში. რეაქტიული შეყვანა ნაჩვენებია მწვავე სიმპტომების შესამსუბუქებლად, შემდეგ წვეთოვანი შეყვანა ინიშნება გაჯერებული დოზით. დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად. მაგნიუმის სულფატი არის კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალება და წარმოადგენს ოქროს სტანდარტს ეკლამფსიის (კრუნჩხვების) პროფილაქტიკაში, რაც ამცირებს მათი გაჩენის ალბათობას 60%-ით. მაგნეზიას ასევე აქვს ზომიერი ჰიპოტენზიური და შარდმდენი მოქმედება.

6) ნაყოფის რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (FRS) პროფილაქტიკა.
თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი, ნაყოფის SDD-ის პროფილაქტიკა გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატებით ნაჩვენებია 24-34 კვირაში. ეს მოვლენა ეხმარება ბავშვის ფილტვებს ცოტა ადრე მომწიფებაში, რაც ზრდის მისი გადარჩენისა და ადაპტაციის ალბათობას. ყველაზე ხშირად გამოიყენება დექსამეტაზონი, პროცედურა ტარდება ანტენატალური კლინიკის დღის საავადმყოფოში ან 24-საათიან საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის დროს.

7) მიწოდება.
პრეეკლამფსია არის მდგომარეობა, რომელიც განუყოფლად არის დაკავშირებული ორსულობასთან და მისი განკურნება შეუძლებელია. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიდგომა ხელს უწყობს მდგომარეობის სტაბილიზაციას და დედისა და ნაყოფისთვის გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას, მაგრამ ზოგჯერ ყველა ძალისხმევა არაეფექტურია. ასეთ შემთხვევებში მითითებულია მიწოდება.
ხანგრძლივი ზომიერი პრეეკლამფსიის შემთხვევაში, შესაძლოა პლაცენტის დისფუნქციასთან და ნაყოფის არასრულფასოვნებასთან ერთად, ნაჩვენებია დამოუკიდებელი მშობიარობა ხანგრძლივი ანესთეზიით (თერაპიული ეპიდურული ანესთეზია).
მძიმე პრეეკლამფსიის შემთხვევაში ნაჩვენებია სასწრაფო მშობიარობა ქირურგიული გზით საკეისრო კვეთა.
მშობიარობის მეთოდის არჩევანი მკაცრად ინდივიდუალურია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: დედის მდგომარეობის სიმძიმეზე, ნაყოფის მდგომარეობაზე და მის პრეზენტაციაზე, პლაცენტის მდებარეობაზე, სამშობიარო არხის მზადყოფნაზე, ზომათა შესაბამისობაზე. დედის მენჯი და ნაყოფის თავი, სამედიცინო ისტორია (მშობიარობა/მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, საშვილოსნოს ნაწიბური საკეისრო კვეთის ან მიომექტომიის შემდეგ, მკვდრადშობადობა ან დაბადების ტრავმა და სხვ.) და სხვა.

პრეეკლამფსიის პროფილაქტიკა ორსულობამდე და ორსულობის დროს

პრეეკლამფსიის სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს. თუმცა, ორსულობის დაგეგმვას ფრთხილად უნდა მივუდგეთ. ეწვიეთ მეან-გინეკოლოგს, რომელთანაც აპირებთ რეგისტრაციას და კომპეტენტურ თერაპევტს. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ახალ მდგომარეობაში შედიხართ ჯანმრთელად. თუ იცით ხელმისაწვდომობის შესახებ ქრონიკული დაავადებებიან გამოვლინდა ისინი კონცეფციამდე მომზადების პროცესში, მაშინ მიღწეული უნდა იყოს სტაბილური რემისია და ფუნქციების მაქსიმალური კომპენსაცია. თუ სიმსუქნე ხართ, მიმართეთ ენდოკრინოლოგს, ის დაგეხმარებათ ოპტიმალური წონის მიღწევაში.

ექიმის რეგულარული დაკვირვება და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების (მათ შორის ულტრაბგერითი სკრინინგების) დროული დასრულება ხელს შეუწყობს მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის რაც შეიძლება ადრე გამოვლენას და საჭირო ზომების მიღებას.

პროგნოზი

არაადეკვატური მკურნალობით/მკურნალობის ნაკლებობით, პრეეკლამფსიის 200 შემთხვევზე აღინიშნება ეკლამფსიის 1 შემთხვევა, რაც ზრდის ნაყოფისგან გართულებების რისკს და დედის ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების „ფიქსაციას“ (არტერიული ჰიპერტენზიის შენარჩუნება და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. მიწოდების შემდეგ).

რეგულარული მონიტორინგით და დადგენილი რეცეპტების დისციპლინირებული დაცვით, მშობიარობის შანსი ჯანმრთელი ბავშვიდა საკუთარი ჯანმრთელობის შენარჩუნება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. დაკვირვებული ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებიც იღებენ სრულ მკურნალობას, წარმატებით ატარებენ და აჩენენ ჯანმრთელ ბავშვებს.

იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

მეან-გინეკოლოგი პეტროვა ა.ვ.