მითები და სიმართლე პრენატალური სკრინინგის შესახებ. რატომ არის საჭირო და როდის ტარდება ორსულობისას პირველი, მეორე და მესამე სკრინინგი თუ სკრინინგმა კარგ შედეგს აჩვენა

სკრინინგი - ინგლისურიდან თარგმნილი, ეს სიტყვა ნიშნავს დახარისხებას ან შერჩევას. მოკლედ, პერინატალური სკრინინგი არის ტესტების, ტესტებისა და კვლევების სპეციალური ნაკრები, რომელსაც შეუძლია მკაფიო წარმოდგენა მოგვცეს უშვილო ბავშვის განვითარებაში შესაძლო გადახრების შესახებ.

ყველა სკრინინგი დაყოფილია ტრიმესტრების რაოდენობაზე, ვინაიდან ყოველი გესტაციის პერიოდში მომავალი დედაუნდა გაიაროს დადგენილი კვლევები.

სკრინინგები იყოფა ორმაგ, სამმაგ და კვარტალურ ტესტებად, რომლებიც აჩვენებს გარკვეულ ჰორმონალურ დარღვევებს ორსულობის ყველა პერიოდში.

სკრინინგის მთავარი მიზანია ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტების განვითარების რისკის კატეგორიების გამოყოფა: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები. ინდიკატორების მიხედვით ულტრაბგერითი გამოკვლევადა ვენიდან აღებული სისხლის ანალიზის შედეგები გამოითვლება სულ.

ბუნებრივია, ინფორმაციის დამუშავებისას მხედველობაში მიიღება ქალის პირადი ინფორმაცია (ასაკიდან, წონიდან, მავნე ჩვევებიდან ორსულობისას ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებამდე).

რა სკრინინგ ტესტები უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს?

TVP იზომება ორსულობის მკაცრად შეზღუდულ პერიოდებში - 11-დან 14 კვირამდე, უფრო ზუსტად - 12 კვირამდე. მოგვიანებით, ნაყოფი გაიზრდება და TVP ინდიკატორები დაკარგავენ საინფორმაციო შინაარსს.

პირველ ტრიმესტრში სისხლი დონორდება b-hCG და PAPP-A ჰორმონებისთვის.

მეორე სკრინინგი (16-18 კვირა) არ მოიცავს ულტრაბგერითი სკანირებას - მის შესახებ ჩვენებები აღებულია პირველიდან. და სისხლი უნდა შემოწირულიყო ჰორმონის b-hCG, ალფა პროტეინის AFP და ესტრიოლისთვის - ანუ ეგრეთ წოდებული "სამმაგი ტესტი".

სკრინინგის ტესტის შედეგები

მომატებული hCG შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დარღვევებზე: ქრომოსომული განვითარების დეფექტები, მრავალჯერადი დაბადება, Rh კონფლიქტი. შემცირებული hCG მიუთითებს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, სპონტანურ აბორტზე ან განუვითარებელ ორსულობაზე. AFP-ის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს სავარაუდო ქრომოსომულ ანომალიებზე.
ჰორმონების პროპორციებში გადახრების ჯამი და კომბინაციები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიების არსებობაზე. ვთქვათ, დაუნის სინდრომის დროს AFP მაჩვენებელი არ არის შეფასებული, ხოლო hCG, პირიქით, გადაჭარბებულია. გამორჩეული თვისებადახურული ნერვული მილი არის ალფა პროტეინის (AFP) გაზრდილი დონე და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) ჰორმონის დაქვეითებული დონე. ედვარდსის სინდრომის დროს ტესტის ჰორმონები მცირდება.

თუ არსებობს მაღალი რისკი

გენეტიკოსი შეისწავლის თქვენს ინდიკატორებს, ინფორმაციას თქვენი მემკვიდრეობის შესახებ, განმარტავს, გამოიყენეს თუ არა ჰორმონალური მკურნალობა ორსულობის შესანარჩუნებლად (უტროჟესტანი, დუფასტონი) და რა თქმა უნდა გააფრთხილებს, რომ არ არსებობს გზა ასპროცენტიანი სიზუსტით გაარკვიოს, აქვს თუ არა ბავშვს პათოლოგიები. გარდა ინვაზიური მეთოდებისა. ეს მეთოდები არ არის ძალიან უვნებელი: ქორიონული ვილის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი (ამნიონური სითხის მიღება მუცელში პუნქციის გზით), კორდოცენტეზი (პუნქცია ნაყოფის ჭიპიდან). არსებობს გარკვეული რისკი ინვაზიური კვლევის ჩატარებაში.

სამწუხაროდ, დღეს ჩვენებები მცირე ინფორმაციას გვაწვდის. არაინვაზიური კვლევების არასანდოობა და ცდომილება საკმაოდ მაღალია. ზოგიერთი ექიმი კამათობს ასეთი პროცედურების მიზანშეწონილობის შესახებ.

იძლევა ნაყოფის განვითარებაში არსებული პათოლოგიების ამოცნობის შესაძლებლობას. იგი შედგება ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და სისხლის ანალიზებისგან. დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად მხედველობაში მიიღება ქალის ყველა პერსონალური მონაცემი (დაწყებული ასაკიდან, წონიდან, ყოფნიდან. ქრონიკული დაავადებებიცუდი ჩვევებისადმი). ვენიდან იღებენ სისხლს და უტარებენ ექოსკოპიას.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის დრო

ყველა დასკვნა არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შესახებ კეთდება კვლევისა და ანალიზის შედეგების საფუძველზე. თუ დიაგნოზი განსაზღვრავს ბავშვის ფორმირებაში დარღვევების მაღალ ალბათობას, ქალი იგზავნება ამნიოცენტოზისა და IVS-ზე.

რისკის ჯგუფი:

• ქალები, რომლებიც 35 წელზე უფროსი ასაკის არიან.
• იმ მომავალ დედებს, რომლებსაც ჰყავდათ დაუნის სინდრომის ან სხვა გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები.
• ორსული ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს შშმ ბავშვები ან წარსულში ჰქონდათ სპონტანური აბორტი.

პირველი სკრინინგისთვის მომზადების ეტაპი

1. შეეცადეთ ჩაატაროთ სისხლის ანალიზი და ექოსკოპია იმავე დღეს და იმავე ლაბორატორიაში.
2. გაიკეთეთ სისხლის ანალიზი ცარიელ კუჭზე და თავი შეიკავეთ სქესობრივი კავშირისგან, რათა თავიდან აიცილოთ შედეგების დამახინჯების შესაძლებლობა.
3. კლინიკაში მისვლამდე აიწონეთ თავი - ეს აუცილებელია ფორმის შესავსებად.
4. პროცედურის დაწყებამდე წყალი არ უნდა დალიოთ, მინიმუმ 100 მლ-ზე მეტი.

როგორ მუშაობს პირველი სკრინინგის პროცესი?

პირველი სკრინინგის დროს სისხლის ანალიზის შედეგები არ იძლევა სანდო მონაცემებს დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ იძლევა მიზეზს დამატებითი კვლევა.

მეორე ფაზა- ეს არის ორსულობის პირველი სამი თვის ექოსკოპია. ის განსაზღვრავს განვითარებას შინაგანი ორგანოებიდა კიდურების პოზიცია. გარდა ამისა, ხდება ბავშვის სხეულის გაზომვები და შედარებულია ასაკის შესაბამის სტანდარტებთან. ეს სკრინინგი შეისწავლის ნაყოფის პლაცენტის და ცხვირის ძვლის მდებარეობას და სტრუქტურას. როგორც წესი, ამ ეტაპზე ის ჩანს ბავშვების 98%-ში.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის ნორმები

• თუ ტესტის შედეგები ნორმაზე მაღალია, მაშინ დაუნის სინდრომის რისკი არ დაბადებულ ბავშვში მაღალია. თუ ისინი ნორმაზე დაბალია, მაშინ შესაძლებელია ედვარდსის სინდრომი.
• ორსულობის დროს პირველი სკრინინგისთვის კიდევ ერთი კოეფიციენტია PAPP-A ნორმა. ეს არის პლაზმის ცილა A, რომლის დონე იზრდება მთელი ორსულობის განმავლობაში და თუ ეს არ მოხდა, მაშინ არ დაბადებულ ბავშვს აქვს მიდრეკილება დაავადებებისადმი.
• თუ PAPP-A ნორმაზე დაბალია, ბავშვს აქვს პათოლოგიებისა და პათოლოგიების განვითარების მაღალი რისკი. თუ ნორმაზე მაღალია, მაგრამ სხვა კვლევის შედეგები არ გადაუხვევს ნორმას, მაშინ არ ინერვიულოთ.

ინდიკატორების გამოსათვლელად აუცილებელია გამოიყენოთ MoM კოეფიციენტი, რომელიც მიუთითებს გადახრებზე საშუალოდან. გაანგარიშების პროცესში მიიღება მორგებული მნიშვნელობები, რომლებიც ითვალისწინებენ თავისებურებებს ქალის სხეული.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი სკრინინგის შედეგებში, გაიმეორეთ იგივე სისხლის ანალიზის და ულტრაბგერითი ხელახლა ჩატარებით სხვა ლაბორატორიაში. ეს შეიძლება გაკეთდეს ორსულობის 13 კვირამდე.

განმეორებითი სკრინინგი ტარდება მეორე ტრიმესტრში, თუმცა 16-17 კვირა ყველაზე ეფექტურია.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დრო

მეორე სკრინინგის სამი ტიპი არსებობს:

1. ულტრაბგერითი (ანომალიების გამოვლენა ულტრაბგერითი გამოყენებით),
2. ბიოქიმიური (სისხლის პარამეტრები),
3. კომბინირებული, სადაც პირველი ორი გამოიყენება.

არის მომავალი დედის სისხლის ბიოქიმიური გამოკვლევა გარკვეული ტესტების გამოყენებით.

უფრო ზუსტად, ეგრეთ წოდებული „სამმაგი ტესტის“ მიხედვით, რომელიც სწავლობს ცილებისა და ჰორმონების დონეს, როგორიცაა: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) სისხლში, ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP), თავისუფალი ესტიროლი. ტესტი ხდება "ოთხმაგი", როდესაც ეს მეორადი კვლევები ასევე მოიცავს სისხლის აღებას ინჰიბინ A-ს დონის დასადგენად.

სისხლში ამ ჰორმონებისა და ცილების კონცენტრაციის შესწავლა შესაძლებელს ხდის დიდი ალბათობით ვიმსჯელოთ ბავშვის დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის და ნერვული მილის დეფექტების განვითარების შესაძლებლობის შესახებ.

განმეორებითი კვლევების დასკვნები შეიძლება იყოს არაპირდაპირი მაჩვენებელი ბავშვის ფორმირების დეფექტური მდგომარეობისა და ორსულობის კურსის გამწვავების შესახებ. მაგალითად, hCG-ის არანორმალური დონე მიუთითებს ქრომოსომების ანომალიებზე, პრეეკლამფსიის წარმოქმნის საშიშროებაზე ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე მომავალ დედაში.

შემცირებული hCG დონე შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის განვითარების დარღვევაზე.

ორსული ქალის სისხლის შრატში AFP-ის და ინჰიბინის A მომატება ან დაქვეითება არის ბავშვის ბუნებრივ ფორმირებაში დარღვევის და შესაძლო თანდაყოლილი ანომალიების ნიშანი - ღია ნერვული მილის დეფექტები, შესაძლოა დაუნის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი. თუ ალფა-ფეტოპროტეინი მკვეთრად გაიზარდა, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს. თუ ქალის სტეროიდული ჰორმონის - თავისუფალი ესტრიოლის - დონე იცვლება, ფეტოპლაცენტური სისტემის აქტივობა შეიძლება დაირღვეს: მისი დეფიციტი ბავშვის სავარაუდო არანორმალურ ფუნქციონირებაზე მიუთითებს.

თუ განმეორებითი კვლევების შედეგები არასახარბიელო აღმოჩნდა, დროზე ადრე არ უნდა ინერვიულოთ. ისინი საუბრობენ მხოლოდ გადახრების სავარაუდო რისკებზე, ისინი არ წარმოადგენენ საბოლოო დიაგნოზს. იმ შემთხვევაში, როდესაც მეორადი სკრინინგის ერთი კომპონენტი მაინც არ ჯდება ნორმაში, საჭიროა დამატებითი კვლევის ჩატარება. სკრინინგული კვლევის ინდიკატორებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე მიზეზმა: ინ ვიტრო განაყოფიერება, ქალის წონა, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, ცუდი ჩვევებიმაგალითად, მოწევა.

ვიდეო სკრინინგის შესახებ

პრენატალური სკრინინგი იწვევს უამრავ ურთიერთსაწინააღმდეგო მოსაზრებას და მიმოხილვას. ზოგი დარწმუნებულია მათ აუცილებლობაში, ზოგი კი დარწმუნებულია მათ სრულ მიზანშეწონილობაში. რა არის ეს ტესტები და უნდა გაიაროს თუ არა ეს ყველა ორსულმა?

ამ საკითხის გასაგებად, მოდით ავწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები და გამოვყოთ არსებული მითები სამეცნიერო მედიცინის ობიექტური მონაცემებისგან.

არის კვლევების კომპლექსი, რომლის მთავარი მიზანია ორსულთა რისკის ჯგუფის იდენტიფიცირება ბავშვის განვითარების შესაძლო დეფექტებით (როგორიცაა: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები (ანენცეფალია), კორნელია დე ლანგის სინდრომი, სმიტ ლემლი ოპიცის სინდრომი, ტრიპლოიდი პატაუს სინდრომი). ორსულობა ორჯერ იგზავნება პრენატალურ სკრინინგზე - პირველ (11-13 კვირა) და მეორე ტრიმესტრში (18-21 კვირა). და, მიუხედავად იმისა, რომ სკრინინგები მოიცავს მხოლოდ ორ საკმაოდ დადასტურებულ დიაგნოსტიკურ მეთოდს - ბიოქიმიური სისხლის ტესტი და ულტრაბგერითი, მათი საიმედოობა და უსაფრთხოება მაინც იწვევს უამრავ კამათს.

არგუმენტი No1-ის წინააღმდეგ: ულტრაბგერითი გამოკვლევა ზიანს აყენებს პატარას

საკმაოდ გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ულტრაბგერა უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე და აღიზიანებს მას - გამოკვლევის დროს ბავშვები ხშირად ცდილობენ აპარატისგან დამალვას და თავზე ხელების დაფარვას. ამიტომ, ბავშვები, რომელთა დედებიც რეგულარულად იღებდნენ ულტრაბგერას ორსულობის დროს, უფრო მოუსვენარი არიან იმ ჩვილებთან შედარებით, რომელთა დედებმაც უარი თქვეს. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. მართლა?

ექიმების თქმით, ექოსკოპიას არ შეუძლია რაიმე ზიანი მიაყენოს პატარას - თანამედროვე აპარატურა აბსოლუტურად უსაფრთხოა. ამიტომ, ოფიციალური მედიცინა დაჟინებით მოითხოვს, რომ აბსოლუტურად ყველა ორსულმა გაიაროს ულტრაბგერითი. ყოველივე ამის შემდეგ, დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა, პირველ რიგში, დაინახოს ორსულობის კურსის სრული სურათი და მეორეც, საჭიროების შემთხვევაში, გამოსწორდეს გარკვეული პრობლემები.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ სამჯერ (პირველ ტრიმესტრში 11-13 კვირაში, მეორეში 18-21 კვირაში და მესამეში 30-32 კვირაში), მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ. უფრო ხშირად კეთდება.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველი პრენატალური სკრინინგის (ორსულობის 11-13 კვირაზე) ულტრაბგერით მიღებული მონაცემები. ამ დროს სწავლის დროს:
განისაზღვრება ემბრიონების რაოდენობა საშვილოსნოში და მათი სიცოცხლისუნარიანობა;
დადგენილია უფრო ზუსტი გესტაციური ასაკი;
გამორიცხულია უხეში მალფორმაციები;
განისაზღვრება საყელოს სივრცის სისქე - TVP (ანუ გაზომილია კანქვეშა სითხის რაოდენობა ბავშვის კისრის უკანა ზედაპირზე - ჩვეულებრივ TVP არ უნდა აღემატებოდეს 2,7 მმ);
შესწავლილია ცხვირის ძვლის არსებობა ან არარსებობა.

მაგალითად, დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში სითხის შემცველობა ნორმაზე ბევრად მაღალია და ცხვირის ძვალი ხშირად არ არის ვიზუალური.

არგუმენტი No2-ის წინააღმდეგ: ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი იძლევა არასანდო შედეგებს

ბევრი დედა დარწმუნებულია, რომ შეუძლებელია რაიმე სანდო დასკვნის გაკეთება ერთი ანალიზიდან - ძალიან ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე. და ნაწილობრივ, ისინი ნამდვილად მართლები არიან. თუმცა, თქვენ უნდა დააკვირდეთ ანალიზის პროცესს, რათა გაიგოთ, რის საფუძველზე აკეთებს ექიმი თავის დასკვნას.

ბიოქიმიური ანალიზი ტარდება სისხლში სპეციფიკური პლაცენტის ცილების დონის დასადგენად. დროს პირველი სკრინინგიშესრულებულია "ორმაგი ტესტი"(ანუ ორი ცილის დონე განისაზღვრება):
რარა (" ორსულობა დაკავშირებულიპლაზმის ცილა“ ან ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა A);
hCG-ის (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) თავისუფალი ბეტა ქვედანაყოფი.

ამ ცილების დონის ცვლილებები მიუთითებს ნაყოფის სხვადასხვა ქრომოსომული და ზოგიერთი არაქრომოსომული დარღვევების რისკზე. თუმცა, გაზრდილი რისკის იდენტიფიცირება არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს რაღაც არ აქვს. ასეთი მაჩვენებლები მხოლოდ ორსულობის მიმდინარეობისა და ბავშვის განვითარების უფრო ფრთხილად მონიტორინგის მიზეზია. როგორც წესი, თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი იწვევს რაიმე ინდიკატორის გაზრდის რისკს, მომავალ დედას სთხოვენ დაელოდოს მეორე სკრინინგს. ნორმიდან სერიოზული გადახრების შემთხვევაში ქალი კონსულტაციაზე იგზავნება გენეტიკოსთან.

ახორციელებს მეორე სკრინინგიხდება ორსულობის 18-21 კვირას შორის. ეს კვლევა მოიცავს "სამმაგი"ან "ოთხი ტესტი". ყველაფერი ისე ხდება, როგორც პირველ ტრიმესტრში - ქალი ისევ აკეთებს სისხლის ანალიზს. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, ანალიზის შედეგები გამოიყენება არა ორი, არამედ სამი (ან, შესაბამისად, ოთხი) ინდიკატორის დასადგენად:
hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი;
ალფაფეტოპროტეინი;
თავისუფალი ესტრიოლი;
ოთხმაგი ტესტის შემთხვევაში ასევე ინჰიბინი A.

როგორც პირველ სკრინინგში, შედეგების ინტერპრეტაცია ეფუძნება ინდიკატორების საშუალო სტატისტიკური ნორმიდან გადახრას გარკვეული კრიტერიუმების მიხედვით. ყველა გამოთვლა ხორციელდება სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით, რის შემდეგაც ექიმი ყურადღებით აანალიზებს მათ. გარდა ამისა, შედეგების გაანალიზებისას მხედველობაში მიიღება მრავალი ინდივიდუალური პარამეტრი (რასი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა, ნაყოფის რაოდენობა, სხეულის წონა, ცუდი ჩვევები და ა.შ.), რადგან ამ ფაქტორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ შესწავლილი ინდიკატორების მნიშვნელობაზე.

ყველაზე სანდო სკრინინგის შედეგების მისაღებად აუცილებელია პირველი და მეორე ტრიმესტრის კვლევების მონაცემების ერთად შედარება.

თუ პირველი და მეორე ტრიმესტრის კვლევების შედეგად გამოვლინდა ნაყოფის განვითარებაში რაიმე დარღვევა, ქალს შეიძლება შესთავაზონ განმეორებითი სკრინინგის ჩატარება ან დაუყოვნებლივ მიმართონ გენეტიკოსს კონსულტაციისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, მან შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად (მაგ. ამნისტიური სითხექორიონული ვილუსის ბიოფსია). თუმცა, იმის გამო, რომ ეს კვლევები არ არის სრულიად უსაფრთხო და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს სხვადასხვა გართულებები (სპონტანური აბორტის პროვოცირება, ჯგუფის ან Rh კონფლიქტის განვითარება, ნაყოფის ინფექცია და ა.შ.), ისინი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მაღალი რისკისპათოლოგია. თუმცა, ასეთი გართულებები არც ისე ხშირად ხდება - შემთხვევათა 1-2%-ში. და, რა თქმა უნდა, ყველა კვლევა ტარდება მხოლოდ მომავალი დედის თანხმობით.

ამრიგად, პირველი ორი არგუმენტი „წინააღმდეგი“, სამეცნიერო მედიცინის თვალსაზრისით, არ არის დამაჯერებელი და ისინი უნდა გადაფორმდეს არგუმენტებად „მომხრე“: პრენატალური სკრინინგი სრულიად უსაფრთხოა მომავალი დედისთვის და მისი ბავშვისთვის და ყველა დასკვნას აკეთებს ექიმი ინდივიდუალური ფაქტორების მთელი რიგის გათვალისწინებით..

არგუმენტი მე-3 ნომრის წინააღმდეგ: „მე მაქვს კარგი მემკვიდრეობა - არ მჭირდება სკრინინგები“

ზოგიერთი დედა ვერ ხედავს სკრინინგის გავლის აზრს - ყველა ნათესავი ჯანმრთელია, რა პრობლემები შეიძლება იყოს? მართლაც, არსებობს ცალკეული ჯგუფებიქალები, რომლებსაც პირველად ურჩევენ გაიარონ ტესტირება ბავშვის განვითარებაში შესაძლო პათოლოგიების გამოსავლენად. ესენი არიან 35-40 წელზე უფროსი ასაკის ქალები (რადგან ამ ასაკის შემდეგ ბავშვში დარღვევების განვითარების რისკი რამდენჯერმე იზრდება) და მომავალი დედები გარკვეული დაავადებებით (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი). რა თქმა უნდა, რისკის ქვეშ არიან ის დედებიც, რომელთა ოჯახებშიც უკვე ჰყავთ გენეტიკური დაავადებების მქონე შვილები ან ნათესავები. თუმცა, ექიმების უმრავლესობა (არა მხოლოდ რუსეთში, არამედ ევროპის ბევრ ქვეყანაში და ამერიკაში) თვლის, რომ ყველა ქალმა უნდა გაიაროს პრენატალური სკრინინგი, განსაკუთრებით თუ ეს მათი პირველი ორსულობაა.

არგუმენტი მე-4 ნომრის წინააღმდეგ: „მეშინია ცუდი დიაგნოზის მოსმენის“

ეს ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი არგუმენტია სკრინინგის წინააღმდეგ. მომავალ დედებს ძალიან აშინებს ბავშვის განვითარების შესახებ ცუდის მოსმენის შესაძლებლობა. გარდა ამისა, სამედიცინო შეცდომებიც შემაშფოთებელია - ზოგჯერ სკრინინგები იძლევა ცრუ დადებით ან ცრუ უარყოფით შედეგებს. არის შემთხვევები, როცა დედას უთხრეს, რომ ბავშვი დაუნის სინდრომში იყო ეჭვმიტანილი და შემდეგ დაიბადა. ჯანმრთელი ბავშვი. რა თქმა უნდა, ზედმეტია იმის თქმა, რომ ასეთი ამბები დიდ გავლენას ახდენს დედის ემოციურ მდგომარეობაზე. „საშინელი განაჩენის“ გამოტანის შემდეგ ქალი ორსულობის დარჩენილ ნაწილს მუდმივ წუხილში ატარებს, მაგრამ ეს ასევე სულაც არ არის სასარგებლო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პრენატალური სკრინინგის ყველა შედეგი არანაირად არ ემსახურება დიაგნოზის დასმას. ისინი მხოლოდ სავარაუდო რისკებს განსაზღვრავენ. ამიტომ, სკრინინგის დადებითი შედეგიც კი არ იქნება ბავშვისთვის „წინადადება“. ეს მხოლოდ მიზეზია, რომ მიიღოთ პროფესიონალური რჩევა გენეტიკოსისგან.

არგუმენტი No5-ის წინააღმდეგ: გამოვლენილი პოტენციური გადახრები ბავშვის განვითარებაში არ შეიძლება გამოსწორდეს

ეს მართალია - ქრომოსომული დარღვევების განკურნების ან გამოსწორების გზა არ არსებობს. ამიტომ, შთამბეჭდავი და დაუცველი დედები, ისევე როგორც ქალები, რომლებსაც აქვთ გადაწყვეტილი შეინარჩუნონ ორსულობა ნებისმიერ ვითარებაში, შეიძლება მიიღონ შეშფოთების კიდევ ერთი მიზეზი მხოლოდ მათ მიერ ჩატარებული სკრინინგების შედეგად. შეიძლება მართლა საუკეთესო გამოსავალიასეთ სიტუაციაში იქნება უარი კვლევაზე, რათა დედამ მშვიდად დაელოდოს ბავშვის დაბადებას.

კიდევ ერთი არგუმენტი სასარგებლოდ

და მაინც, პრენატალური სკრინინგების უდავო უპირატესობა არის საკმაოდ შესაძლებლობა ადრეული ეტაპებიორსულობა, მიიღეთ ინფორმაცია ბავშვის განვითარების შესახებ, გაიარეთ კონსულტაცია გენეტიკოსთან და საჭიროების შემთხვევაში გაიარეთ ყველა დამატებითი გამოკვლევა. ყოველივე ამის შემდეგ, სრული მონაცემებით, მომავალ დედას შეუძლია საკმაოდ შეგნებულად მიიღოს გადაწყვეტილება ორსულობის შემდგომი განვითარების ან შეწყვეტის შესახებ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი არგუმენტი წინააღმდეგ: მომავალი დედის ცუდი ჯანმრთელობა კვლევის დროს

სხეულის ტემპერატურის ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო მატება, გაციება (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები), ნებისმიერი სხვა ვირუსული და ინფექციური დაავადება და თუნდაც სტრესი აშკარა უკუჩვენებაა სკრინინგისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეულ ამ ფაქტორს შეუძლია ანალიზის მონაცემების დამახინჯება. ამიტომ, სანამ სისხლის ჩაბარებას აპირებს, მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან – ექიმი შეაფასებს მის ზოგად მდგომარეობას.

დღეს პრენატალური სკრინინგები არ არის მკაცრად სავალდებულო, მაგრამ ექიმების უმეტესობა დარწმუნებულია ამ კვლევების საჭიროებაში. გადაწყვეტილების მიღების უფლება რჩება დედას, ამიტომ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე აწონ-დაწონის, თითოეული ქალი გააკეთებს არჩევანს - ზოგისთვის მნიშვნელოვანია სიტუაციის კონტროლი და ყველა შესაძლო ინფორმაციის მიღება რაც შეიძლება ადრე, ზოგისთვის კი ის. გაცილებით მშვიდია მხოლოდ სავალდებულო მინიმალური გამოკვლევებით, უბრალოდ ისიამოვნეთ ორსულობის დროს და გჯეროდეთ საუკეთესოების.

ჟურნალი მშობლებისთვის "ბავშვის აღზრდა", 2012 წლის ოქტომბერი

ზოგადად, მედიცინაში სკრინინგი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიმართულია სხეულის კონკრეტულ მდგომარეობაზე პასუხისმგებელი კონკრეტული ინდიკატორების იდენტიფიცირებაზე.

პერინატალური სკრინინგი არის სადიაგნოსტიკო კომპლექსი, რომელიც ეხმარება ორსულ ქალებში გამოვლინდეს ნაყოფის განვითარების ანომალიებისა და პათოლოგიების რისკის ქვეშ.

საერთო ჯამში, ორსულობის დროს ეს პროცედურა ორჯერ ტარდება და ეწოდება, შესაბამისად, პირველი და ორსულობა.

ღონისძიებების კომპლექტი, რომელიც მოიცავს ამ პროცედურას, მოიცავს:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც შექმნილია ბავშვის განვითარების დეტალურად შესასწავლად;
• ვენიდან სისხლის აღება ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

პირველი სკრინინგი ითვლება ყველაზე მნიშვნელოვანად რისკების დასადგენად. დიაგნოსტიკის დროს იზომება შემდეგი პარამეტრები:

• ულტრაბგერითი ნაყოფის საყელოს ზონის ზომა;
• ჰორმონების დონე: და პლაზმის ცილა (PAPP-A).

გავიკეთო თუ არა პირველი სკრინინგი?

რა თქმა უნდა, მიუხედავად იმისა, რომ მსგავსი კვლევების ჩატარება პრაქტიკულად სავალდებულოა ანტენატალურ კლინიკაში დარეგისტრირებისას და ძალიან სასურველია სამშობიაროში მოწოდებისთვის, არავინ აიძულებს მომავალ დედას გაიაროს ექოსკოპია და სისხლის აღება.

თუმცა, პირველ რიგში, ეს თავად მშობიარობის ქალის ინტერესებშია. რატომ?

პერინატალური სკრინინგებიდან პირველი მიზნად ისახავს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ბავშვის თანდაყოლილი დეფექტების რისკების იდენტიფიცირებას.

იგი ხორციელდება გაფრთხილების მიზნით მომავალი დედარამდენად მაღალია მისი შვილის პროცენტული ქრომოსომული პათოლოგიები, როგორიცაა დაუნის დაავადება, ედვარდსის დაავადება, სტრუქტურული დეფექტები ნერვული სისტემაზურგის ტვინი ან ტვინი, რაც შემდგომში გამოიწვევს ნაყოფის სიკვდილს ან მის მძიმე ინვალიდობას.

ასეთი გამოკვლევები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მშობიარობის ქალთა შემდეგი კატეგორიებისთვის:

• 18 წლამდე და 35 წელზე მეტი. ამათ ქალები ასაკობრივი პერიოდებიყველაზე მგრძნობიარეა ბავშვის რისკებისა და ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების მიმართ;
• მანამდე გააჩინა გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ბავშვები;
• ოჯახში ყოფნა მემკვიდრეობითი დაავადებებიდა გენეტიკური პათოლოგიები;
• ადრე ჰქონდა ისტორია;
• მუშაობა რაგაცის გამო ან ვიგაცის გამო საშიში წარმოებაან ადრე ნამკურნალები ფეტოტოქსიკური (ნაყოფისთვის საშიში) პრეპარატებით.

ასეთი ქალებისთვის პირველი სკრინინგი სავალდებულოა, რადგან ისინი რისკის ქვეშ არიან; ყველა ამ ფაქტორს შეუძლია ბავშვის განვითარებაში გადახრების პროვოცირება.

ექიმები, ასეა თუ ისე, მაინც ვარაუდობენ, რომ დანარჩენმა მომავალმა დედებმა გაიარონ ეს პროცედურა საკუთარი სიმშვიდისთვის: ყოველივე ამის შემდეგ, იმის ცოდნა, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა, ძალიან სასარგებლოა კეთილდღეობისთვის, თანამედროვე ეკოლოგია და ერის ჯანმრთელობა არც ისე კარგია, რომ არ გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები.

როდის უნდა გავაკეთოთ პირველი სკრინინგი?

პერინატალური სკრინინგებიდან პირველი ტარდება შორის და. თუმცა, ყველაზე ზუსტი შედეგი მიიღება ინტერვალში დან მდე, როდესაც ყველაზე ნათლად შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ შრატის ჰორმონის დონედა ბავშვის საყელოს ზომადა ასევე ამ ეტაპზე უკვე შესაძლებელია მისი სტრუქტურის, შინაგანი ორგანოებისა და კიდურების განვითარება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მკაფიოდ მიკვლევა.

გარდა ამისა, ამ დროს დადგენილია KTP - ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა, რაც ხელს უწყობს მშობიარობის დროისა და ბავშვის განვითარების შესაბამისობის გარკვევას ორსულობის მოსალოდნელ პერიოდთან.

ნორმები და ინდიკატორები

რას ეძებენ დიაგნოსტიკები სკრინინგის დროს? ვინაიდან ეს პროცედურა შედგება ორი ეტაპისგან, თითოეული მათგანი ცალკე უნდა იყოს აღწერილი.

დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება პირველ რიგში ულტრაბგერითი აპარატი. მიმართულია:

• რათა დადგინდეს ემბრიონის მდებარეობა საშვილოსნოშიშესაძლებლობის აღმოფხვრა;
• ხილის რაოდენობის დასადგენად(იქნება ეს ერთშვილიანი თუ), ასევე მრავალჯერადი ან მონოზიგოტური მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა;
• ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის დასადგენად; 10-14 კვირის განმავლობაში, ის უკვე აშკარად ჩანს, ისევე როგორც კიდურების მოძრაობები, რომლებიც განსაზღვრავენ სიცოცხლისუნარიანობას;
• CTE-ის დასადგენადზემოთ ნახსენები. იგი შედარებულია ორსულის ბოლო მენსტრუაციის მონაცემებთან, რის შემდეგაც ავტომატურად გამოითვლება უფრო ზუსტი გესტაციური ასაკი. ნაყოფის ნორმალური განვითარებით, ტერმინი KTR-ის მიხედვით დაემთხვევა მენსტრუაციის თარიღით განსაზღვრულ სამეანო გესტაციურ ასაკს;
• ნაყოფის ანატომიის გადახედვა: ამ ეტაპზე ვიზუალიზაცია ხდება თავის ქალას, სახის ძვლების, კიდურების, შინაგანი ორგანოების, კერძოდ ტვინის რუდიმენტები და დგინდება დიდი ძვლების პათოლოგიების არარსებობა;
• პირველ ჩვენებაზე ყველაზე მნიშვნელოვანზე - საყელო სივრცის სისქის განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს დაახლოებით 2 მილიმეტრი. ნაკეცის გასქელება შეიძლება მიუთითებდეს გენეტიკური დაავადებებისა და დეფექტების არსებობაზე. გარდა ამისა, პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის განიხილება ცხვირის ძვლის ზომა, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში გენეტიკური დეფექტების არსებობაზე;
• პლაცენტის მდგომარეობის დასადგენად, მისი სიმწიფე, საშვილოსნოზე მიმაგრების მეთოდი, რათა გავიგოთ ორსულობისთვის შესაძლო საფრთხეები, რომლებიც დაკავშირებულია მის დისფუნქციებთან.

ამ ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე ტარდება სისხლის შრატის ბიოქიმიური კვლევები hCG და PAPP-A ჰორმონებისთვის. მათ დონეს შეუძლია აჩვენოს არსებული ცვლილებები.

hCG-ის ამაღლებული დონის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოზის დადგენა:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ორსული ქალი;
• დაუნის დაავადება და სხვა პათოლოგიები;
• არასწორად განსაზღვრული გესტაციური ასაკი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონის შემცირებაჩვეულებრივ საუბრობს საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, ნაყოფის განვითარების შესაძლო შეფერხებაზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.

ჰორმონი PAPP-Aარის ცილა, რომელიც პასუხისმგებელია პლაცენტის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

მისი შემცირება ნორმასთან შედარებით შეიძლება იყოს შემდეგი პრობლემების მტკიცებულება:

• დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის არსებობა;
• გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა;
• გაყინული ორსულობა.

Სუსტი შესრულება

ცუდი მაჩვენებლების გარკვევა, რა თქმა უნდა, დიდი სტრესია მომავალი დედისთვის.

თუმცა, სწორედ ამიტომაა, რომ სკრინინგი შედგება ორი ეტაპისგან: ისე, რომ ულტრაბგერითი დახმარებით, მშობიარობის ქალს სისხლის ცუდი ანალიზით შოკირებამდე, შეუძლია აღმოფხვრას მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლებლობა, მისი მიმდინარეობის არასწორი დრო, შესაძლებლობა. საფრთხის შემცველი სპონტანური აბორტი ან საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

გარდა ამისა, დაუყოვნებლივ არ უნდა პანიკა (თუნდაც პირველი სკრინინგის ტესტების გულწრფელად ცუდი შედეგებით). მათ გარდა ორსულობის დროს გენეტიკური პათოლოგიების დასადგენად კიდევ რამდენიმე მეთოდი არსებობს. მათ, როგორც წესი, გენეტიკოსი უნიშნავს მონაცემების სკრინინგის შემდეგ.

ეს შეიძლება იყოს ამნისტიური სითხის შეგროვების პროცედურები ან პლაცენტის ბიოფსია სკრინინგის დროს მიღებული მონაცემების გასარკვევად. უკვე ამ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების საფუძველზე შეგვიძლია ვისაუბროთ ამა თუ იმ სავარაუდო დიაგნოზზე.

გარდა ამისა, გადამოწმების კიდევ ერთი მეთოდი შეიძლება იყოს მეორე სკრინინგი, რომელიც ტარდება მეტი მოგვიანებით: on – ორსულობა. ამ კვლევების შემდეგ სურათი მაქსიმალურად ნათელი გახდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, უნდა გახსოვდეთ, რომ პირველი პერინატალური სკრინინგი ბავშვისთვის საბოლოო დიაგნოზი არ არის. ის მიზნად ისახავს მხოლოდ რისკების გამოთვლას და ამასთან დაკავშირებით დაშვებების გაკეთებას შესაძლო განვითარებაივენთი.

სკრინინგის შედეგებიდან მიღებული მონაცემები არც განაჩენია და არც საბოლოო სიმართლე.

ობიექტური მაჩვენებლების გარდა, ყოველთვის არის კვლევის შეცდომის შესაძლებლობა და ინდივიდუალური მახასიათებლებიორსული ქალის სხეული, რომელშიც სკრინინგის მაჩვენებლები განსხვავდება ნორმისგან, მაგრამ ნაყოფი სრულიად ნორმალურად განვითარდება.

ამიტომ, თუნდაც ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზებით, არის შანსი, რომ ისინი არ ახდეს.

თითქმის ყველა თანამედროვე დედას გაუგონია სიტყვა სკრინინგი და ბევრ მათგანს ეს ეშინია. მაგრამ არ არის საჭირო შიში. სკრინინგი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც ექიმს საშუალებას აძლევს დაადგინოს ნაყოფის სერიოზული დეფექტები - მძიმე სინდრომები, ნერვული მილის ფორმირების დარღვევა. დღეს მედიცინამ მიაღწია წინსვლას სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკაში. ორსულობის დროს პრობლემების დროული იდენტიფიცირება მათი წარმატებით გადაჭრის საშუალებას იძლევა, ანუ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო წარმატებული იქნება მკურნალობა. ამიტომ, არ უნდა შეგეშინდეთ სკრინინგის, ექიმები მკაცრად გირჩევენ ამის გაკეთებას სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

სკრინინგის საჭიროება

ორსული ქალი დამოუკიდებლად წყვეტს გაიაროს თუ არა პრენატალური სკრინინგი. გინეკოლოგები, როგორც წესი, მკაცრად გირჩევენ ამის გაკეთებას, მაგრამ იძულების უფლება არ აქვთ. ექიმს შეუძლია მხოლოდ რეკომენდაცია გაუწიოს ამ კვლევას. როგორც წესი, მიზანშეწონილია სკრინინგის ჩატარება, თუ:

• ოცდათხუთმეტ წელზე მეტი ასაკის,
• მამა ორმოცდახუთი წლის გახდა,
• ქალს ჰყავს ბავშვი მძიმე სინდრომებით ან სხვა თანდაყოლილი დეფექტებით,
• ნათესავების მემკვიდრეობითი დაავადებები,
• ორი ან მეტი ადრეული აბორტი,
• ნებისმიერი ნეგატიური გავლენამშობლებზე, რაც მოხდა ჩასახვამდე.

დიაგნოსტიკის სახეები

ორსულობის დროს ჩატარებული ყველა სკრინინგი იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• ულტრაბგერითი,
• ბიოქიმიური,
• კომბინირებული - პირველი ორის კომბინაცია.

ორსულობის მეათე-მეთოთხმეტე კვირას ტარდება კომბინირებული სკრინინგი. იგი ხორციელდება ორ ეტაპად:

• ულტრასონოგრაფია.პროცედურის დროს იზომება და აღირიცხება ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა და საყელოს სივრცის სისქე. თუ ეს უკანასკნელი მნიშვნელობა სამ მილიმეტრზე მეტია, ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების დარღვევაზე. პათოლოგიის დასადასტურებლად ან უარსაყოფად უნდა ჩატარდეს უფრო ღრმა გამოკვლევა.
• ბიოქიმიური სკრინინგი, მათ შორის ყოვლისმომცველი სისხლის ტესტი.

გამოკვლევა იწყება ულტრაბგერით. მისი დახმარებით შეგიძლიათ ორსულობის პრობლემების იდენტიფიცირება, ასევე ორი ემბრიონის განვითარების იდენტიფიცირება. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოთვალოთ კონცეფციის დრო. ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება სისხლის დონაციის ყველაზე ოპტიმალური დრო - როგორც წესი, ეს ხდება ორსულობის მეათე-მეთამეტე კვირაში.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაყოფის პათოლოგიები, თუ ისინი არსებობს და საჭიროების შემთხვევაში გაიაროთ მაკორექტირებელი მკურნალობა.

ორსულობის ბოლოს ტარდება კიდევ ერთი სკრინინგი - ბიოქიმიური. სისხლის ტესტის შედეგები დაგეხმარებათ გამოთვალოთ ისეთი რისკები, როგორიცაა ედვარდსის სინდრომი, დაუნის სინდრომი და ნერვული მილის დეფექტები.

კვლევის შედეგები

თუ ტესტის შედეგები ნორმალურია, ბავშვი, სავარაუდოდ, სრულიად ჯანმრთელია. როდესაც რიცხვები განსხვავდება ნორმალურიდან, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი და ვთქვათ, რომ ბავშვი ავად არის. ექიმმა მხოლოდ სკრინინგის შედეგების საფუძველზე არ უნდა დაადოს დიაგნოზი, მას შეუძლია მხოლოდ ვარაუდი, რომ ბავშვს აქვს პათოლოგიები. ასეთ ვითარებაში რეკომენდებულია დამატებითი ტესტების გავლა. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ორმოცი ქალიდან, რომლებიც დადგინდა, რომ აქვთ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი, ეს დასტურდება მხოლოდ ერთ ან ორში.

გამოკვლევის მონაცემებზე გავლენას ახდენს ქალის წონა და ფიზიკური მდგომარეობა, IVF და მრავალჯერადი ორსულობა. ექიმები დარწმუნებით ვერ იტყვიან, ბავშვი ავად არის თუ არა. მაგრამ თუ ეჭვი ეპარებათ, ვალდებულნი არიან გააფრთხილონ, რომ გამოვლენილი პათოლოგიების მკურნალობა შეუძლებელია და მშობლები თავად იღებენ გადაწყვეტილებას ორსულობის გაგრძელების ან შეწყვეტის შესახებ.

ორსულობის დროს ექოსკოპია უნდა გავიკეთო?

პრენატალური სკრინინგის სანდოობა და უსაფრთხოება საკამათოა. ყველაზე გავრცელებული მოსაზრებაა, რომ ექოსკოპია უარყოფითად მოქმედებს ბავშვზე - გამოკვლევის დროს ბავშვები ცდილობენ დამალვას, თავზე ხელებით აიფარონ. ითვლება, რომ ბავშვებს, რომელთა დედებსაც ხშირად უტარდათ ექოსკოპია ორსულობის დროს, ახასიათებთ გაზრდილი შფოთვა. რა არის სინამდვილეში? ექიმები ამბობენ, რომ კვლევა აბსოლუტურად უსაფრთხოა ბავშვისთვის და ყოველივე ამის წყალობით თანამედროვე აღჭურვილობა. ამიტომ ექიმები მკაცრად გირჩევენ ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას ყველა ორსულ ქალს. დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ორსულობის მიმდინარეობას და გამოასწოროთ ისინი პრობლემების გამოვლენის შემთხვევაში.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ სამჯერ. ძალიან მნიშვნელოვანია პირველი პრენატალური სკრინინგის შედეგებიდან მიღებული მონაცემები. პროცედურის დროს განისაზღვრება:

• ზუსტი გესტაციური ასაკი,
• ემბრიონების რაოდენობა საშვილოსნოში, მათი სასიცოცხლო ნიშნები,
• საყელოს სივრცის სისქე,
• სერიოზული განვითარების დეფექტები,
• ცხვირის ძვლის არსებობა ან არარსებობა.

შემდეგი არგუმენტი არის ის, რომ სისხლის ტესტი იძლევა არაზუსტ შედეგებს, რადგან ბევრ ფაქტორს აქვს მნიშვნელობა. ამაში არის გარკვეული სიმართლე, მაგრამ ექიმის დასკვნები არ არის ასი პროცენტით. მიღებული ინდიკატორები არის ბავშვის განვითარების გულდასმით მონიტორინგის მიზეზი. თუ პირველი სკრინინგის შედეგები ნორმას გადაუხვევს, ქალს ურჩევენ მეორე ტესტის დალოდებას. მაგრამ თუ სერიოზულ აშლილობაზეა ეჭვი, აუცილებელია გენეტიკოსის კონსულტაცია.

ზოგიერთ დედას არ სურს სკრინინგის ჩატარება, რადგან ყველა ნათესავი ჯანმრთელია. მაგრამ ექიმები ამას ყველა გოგოს ურჩევენ, განსაკუთრებით თუ ეს მათი პირველი ორსულობაა. სკრინინგის წინააღმდეგ ერთ-ერთი ყველაზე დიდი არგუმენტი არის ცუდი დიაგნოზის მოსმენის შიში. სამედიცინო შეცდომები ასევე იწვევს შეშფოთებას. ყოფილა შემთხვევები, როცა ექიმები აცხადებდნენ, რომ ბავშვს დაუნის სინდრომი ჰქონდა, მაგრამ საბოლოოდ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადა. გასაგებია, რომ ასეთი ამბები მოქმედებს ემოციური მდგომარეობაქალები.

ობიექტური არგუმენტი სკრინინგის წინააღმდეგ არის ცუდ შეგრძნება კვლევის დროს. სხეულის ტემპერატურის ნებისმიერი ცვლილება, ინფექციური და ვირუსული დაავადებები, გაციება, სტრესი არის პრენატალური სკრინინგის უკუჩვენება. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს კვლევის შედეგებზე. სისხლის ჩაბარებამდე საჭიროა გინეკოლოგის გამოკვლევა, რომელიც დაადგენს ქალის ზოგად მდგომარეობას.

სკრინინგის აშკარა უპირატესობაა ბავშვის განვითარების შესახებ ადრეული მონაცემების მოპოვების შესაძლებლობა, კონსულტაცია გენეტიკოსთან და საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი გამოკვლევების გავლა. ამ ინფორმაციის საშუალებით ქალს შეუძლია შეგნებულად გადაწყვიტოს გააგრძელოს თუ არა ორსულობა.

საბოლოო ჯამში, მომავალი დედა დამოუკიდებლად წყვეტს, გაიაროს თუ არა სკრინინგი. ზოგისთვის მნიშვნელოვანია სიტუაციის სრულად გაკონტროლება და ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის ფლობა, ზოგისთვის კი მინიმალური გამოკვლევები საკმარისია იმისთვის, რომ ორსულობა დატკბეს და დაიჯეროს საუკეთესო.