ინსულტის კლინიკის პირველი დახმარება. ცერებრალური ჰემორაგიული ინსულტი - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა და რეაბილიტაცია

როდესაც ინსულტი ხდება, ცოტა დრო რჩება ადამიანის გადასარჩენად. წამები ფაქტიურად ითვლება. მთავარი ფაქტორი, რომელიც სასიკეთოდ მოქმედებს მკურნალობაზე, არის პაციენტისთვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდება. ამიტომ, დაზარალებულის მახლობლად მყოფი ნებისმიერი ადამიანის პირველი მოქმედება იქნება სასწრაფოს გამოძახება. მაგრამ ეს მოითხოვს ძირითად ცოდნას ინსულტის სიმპტომებისა და ნიშნების შესახებ და მოქმედებების სწორი ალგორითმი ექიმების მოლოდინში.

Მაჩვენე ყველა

ინსულტის სიმპტომები

ინსულტის განვითარებას თან ახლავს შემდეგი ზოგადი სიმპტომები:

• უეცარი მწვავე თავის ტკივილი;
• გაბრუება;
• სისუსტე;
• მეტყველების, მხედველობის, სმენის დაქვეითება;
• კრუნჩხვები;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• ასიმეტრია სახეზე;
• დამბლა (თუ დაზიანებულია თავის ტვინის მარჯვენა ნახევარსფერო, სხეულის მარცხენა მხარე ამოღებულია და პირიქით).

ინსულტის ნიშნები

მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ მამაკაცებსა და ქალებს ხშირად აქვთ საკუთარი მახასიათებლები, როდესაც საქმე ინსულტს ეხება.



თვისებები მამაკაცებში

თუ მამაკაცს ქუჩაში ინსულტი აქვს, გამვლელები ხშირად ფიქრობენ, რომ ის ნასვამ მდგომარეობაშია. ეს გამოწვეულია ზოგიერთი მახასიათებლის მსგავსებით:

• უკონტროლო ნაწლავის მოძრაობა ან შარდვა;
• გაიზარდა ნერწყვდენა;
• მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
• სივრცეში ორიენტაციის პრობლემები;
• კომა.

სტატისტიკის მიხედვით, ინსულტი მამაკაცებს ძირითადად 40 წლის შემდეგ ემართებათ.



თვისებები ქალებში

ზოგადი სიმპტომების გარდა, ქალები განიცდიან უცნაურ ემოციურ ფონს და მძიმე თავბრუსხვევას. ისინი ბევრად უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები. ექიმები თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• ორსულობის დროს პათოლოგიები;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• მიდრეკილება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებებისადმი;
• სტრესის ზემოქმედება და ძლიერი ემოციურობა.

ქალები ბევრად უფრო ხშირად განიცდიან ინსულტის ადრეულ ნიშნებს. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება სუსტ სქესს 60 წლის შემდეგ აწუხებს.



ინსულტის სახეები

სამწუხაროდ, სიმპტომებიდან გამომდინარე, შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ტიპის დაავადება განვითარდა. თუმცა დიდი განსხვავებაა. ყოველივე ამის შემდეგ, ორივე PMP და შემდგომი მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ტიპის მიხედვით.

ფართო ინსულტი იყოფა:

1. 1. იშემიური.
2. 2. ჰემორაგიული.

მაგრამ ასევე არის მიკრო ინსულტი.

მიკროინსულტი

ეს დაავადება ხელს უწყობს დიდი ინსულტის განვითარებას. მიკროინსულტი არის ტვინის ქსოვილში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომელიც იწვევს უჯრედების სიკვდილს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება სისხლში თრომბის წარმოქმნის გამო.



მიკროინსულტი

თრომბი ბლოკავს სისხლძარღვებს და სისხლი წყვეტს ტვინის უჯრედების კვებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. თუ სისხლის მიმოქცევა 6 საათის განმავლობაში არ ნორმალიზდება, ინსულტი ხდება. სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• მგრძნობელობა ხმამაღალი ბგერებისა და ნათელი განათების მიმართ;
• არტერიული წნევის უეცარი ნახტომი;
• სახის და/ან კიდურების დაბუჟების შეგრძნება;
• ზოგადი ცუდი ჯანმრთელობა, სისუსტე;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• აზრების დაბნეულობა;
• დარღვეული კოორდინაცია და ბალანსი.

თუ მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სწორი და დროული მკურნალობა ხელს შეუშლის უფრო სერიოზული დარღვევების წარმოქმნას.

Იშემიური ინსულტი

პაციენტების 90% ხვდება ამ ტიპს. სამედიცინო წრეებში მას სხვა სახელი აქვს - ცერებრალური ინფარქტი. ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზებია:

• თრომბოზი;
• არტერიების ბლოკირება;
• სისხლძარღვთა უკმარისობა.

რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ათეროსკლეროზი და შაქრიანი დიაბეტი, ძირითადად ხანდაზმულები (60 წლის შემდეგ).




ჰემორაგიული ინსულტი

ამ დაავადების ძირითადი მიზეზი ჰიპერტენზიაა. არტერიულ წნევას ვერ უძლებს, სისხლძარღვები იფეთქება. რღვევის შედეგად სისხლი შედის ტვინის ქსოვილში, რაც იწვევს სისხლდენას.




ამ ტიპის ინსულტი ძირითადად 40-60 წლის ადამიანებს აწუხებთ. რისკის ჯგუფში შედიან მსუქანი პაციენტები, რომლებიც ეწევიან უმოძრაო ან არაჯანსაღი ცხოვრების წესს (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება).

მოქმედებების ალგორითმი ექიმების მოსვლამდე

მნიშვნელოვანია ინსულტის დროს პირველადი დახმარების გაწევა დროულად და სწორად. ამ პათოლოგიით სიკვდილი მყისიერად არ ხდება!პაციენტის მდგომარეობა უარესდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაგრამ ბევრი რამ დამოკიდებულია დაავადების რომელ სტადიაზე მიდიხართ სამედიცინო დაწესებულებაში. პირველივე ნიშნების დროს აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და პირველადი დახმარების გაწევა.

სამედიცინო მუშაკების მოსვლამდე თქვენ უნდა:

1. 1. დაეხმარეთ პაციენტს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.სხეულის ზედა ნაწილი (თავი და მხრები) ოდნავ აწეული უნდა იყოს (დაახლოებით 30 სმ).
2. 2. ღებინების შემთხვევაში მოამზადეთ კონტეინერი.
3. 3. გამოიკვლიეთ პაციენტი რაიმე ნივთზე, რომელიც აჭიანურებს მის სხეულს.თუ იპოვით რაიმეს (ჰალსტუხი, შარფი, ქამარი), გაათავისუფლეთ მათი წნევა (გახსენით პერანგზე ზედა ღილებიც).
4. 4. უზრუნველყოს სრული დასვენება.
5. 5. ოთახის ვენტილაცია, რომელშიც მდებარეობს ან ჩართეთ კონდიციონერი.
6. 6. თუ ეს შესაძლებელია, გაზომეთ თქვენი არტერიული წნევა.თუ მნიშვნელობები ამაღლებულია, მიეცით წამალი.
7. 7. თუ პაციენტს აქვს სუნთქვის ან/და პულსის რიტმის დარღვევა, უნდა დაიწყოს რეანიმაცია: გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა, მაშინაც კი, როცა ის ჯერ კიდევ გონზეა.

შემდგომი სამედიცინო დახმარება

ჩასვლისთანავე, ექიმები შეეცდებიან დაადგინონ, თუ რა ტიპის ინსულტი დაზარალდა პაციენტზე და, თუ ეს შესაძლებელია, ჰოსპიტალიზაციამდეც მიიღებენ აუცილებელ სამკურნალო ზომებს. ყველაზე ხშირად, სასწრაფო დახმარების ექიმები აქვეითებენ არტერიულ წნევას და გადაჰყავთ პაციენტს ნევროლოგიურ განყოფილებაში. იქ პაციენტს უნიშნავენ და სასწრაფოდ უტარდებათ საჭირო ლაბორატორიული გამოკვლევები. მკურნალობის მეთოდები პირდაპირ დამოკიდებულია ტესტის შედეგებზე. ამ პერიოდში დაუწერელი მედიკამენტების თვითდახმარება სიკვდილის მსგავსია.ექიმის დანიშნულება აუცილებლად მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• არტერიული წნევის შემცირება;
• ანტითრომბოციტული აგენტები ან ანტიკოაგულანტები;
• სისხლში ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება;
• B ვიტამინები.

კრიზისული სიტუაციის დაძლევის შემთხვევაშიც კი, ინსულტის შედეგები ხანგრძლივ რეაბილიტაციას მოითხოვს. ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული: მოძრაობის უნარის დაკარგვა, მეტყველების ფუნქციის დარღვევა, ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირების გადახრები. თქვენ უნდა იყოთ ძალიან ყურადღებიანი პაციენტის მიმართ, გაითვალისწინეთ ყველაფერი, რასაც ის გრძნობს და აღიქვამს.

აღდგენის პროცესში მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები. ბოლოს და ბოლოს, პაციენტთა 30-40%-ს მომდევნო ორი წლის განმავლობაში განმეორებითი ინსულტის დიაგნოზი დაუსვეს. მისი შედეგები ბევრჯერ უარესია, ვიდრე პირველი.

პრევენცია

მოკლედ, პრევენციულ ზომებს შეიძლება ეწოდოს სწორი ცხოვრების წესის დაცვა. აუცილებელია არტერიული წნევის, ქოლესტერინის და სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი. დილის ვარჯიშები და სწორი კვება ხელს შეუწყობს სხეულის კარგ ფორმაში შენარჩუნებას მრავალი წლის განმავლობაში.

ინსულტი არის თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების ბლოკირებით თრომბის ან დაფის (იშემიური, ინსულტების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 80%) ან სისხლდენის გამო (ჰემორაგიული).

ინსულტის გადაუდებელი დახმარება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის სიცოცხლისა და შესაძლებლობების შენარჩუნებაში.

ყველამ უნდა იცოდეს ინსულტის ნიშნები და შეძლოს პირველადი დახმარების გაწევა. 10-15 წუთით დაგვიანებამ შეიძლება ადამიანს სიცოცხლე დაუჯდეს.

ზოგადი ცერებრალური (არასპეციფიკური) დარღვევები განიხილება ისეთები, რომლებიც ირიბად მიუთითებს ინსულტზე:

• ცნობიერების უეცარი მოკლევადიანი დაკარგვა;
• დაბნეულობის მდგომარეობა - რეაქცია გარე სტიმულებზე ძალიან ინჰიბირებულია, ადამიანი ცნობიერების დაბნეულ მდგომარეობაშია;
• სივრცეში და დროში ნორმალური ორიენტაციის ნაკლებობა;
• ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც იწვევს ღებინებას;
• ძლიერი პაროქსიზმული სიცხის შეგრძნება, შემცივნება და ჭარბი ოფლიანობა (ჩვეულებრივ ხასიათდება როგორც „ცხელი ან ცივი“);
• არის სწრაფი გულისცემა;
• ძლიერი წყურვილის შეტევები, პირის სიმშრალე.

ინსულტი რუსეთში სიკვდილიანობის მეორე მიზეზია. ეს არის სერიოზული პათოლოგია, რაც იწვევს ინვალიდობას ან სიკვდილს შემთხვევათა 87%-ში. ინსულტის მქონე პაციენტების მხოლოდ 13% მკურნალობს წარმატებით და სრულყოფილად გამოჯანმრთელდება.მაგრამ იმ ადამიანების ნახევარს, ვინც გადაურჩა პირველ ინსულტს, უვითარდება მეორე ცერებროვასკულარული შემთხვევა მომდევნო 5 წლის განმავლობაში.

ტვინის ფოკალური (სპეციფიკური) დაზიანების სიმპტომები:

• მოძრაობის დარღვევები (კიდურების სისუსტე, მარტივი მოქმედებების შეუძლებლობა);
• პარესთეზია - ჩხვლეტის შეგრძნება, ბატი, დაბუჟება;
• „მრუდე ღიმილი“, როდესაც ადამიანი ცდილობს გაიღიმოს, სახის მხოლოდ ერთი ნახევრის კუნთები იკუმშება;
• მეტყველების პათოლოგიები და დარღვევები - ადამიანს არ შეუძლია ნათლად და თანმიმდევრულად საუბარი;
• ნისტაგმი - თვალბუდის უნებლიე ხშირი რხევითი მოძრაობები;
• მხედველობის სხვადასხვა დაქვეითება, მათ შორის ორმაგი ხედვა - დიპლოპია.

სანდო დიაგნოზისთვის ტარდება MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ან CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია). პირველ 12-24 საათში კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგებმა შეიძლება არ აჩვენოს დაზიანებული ადგილი, ამიტომ MRI დიაგნოსტიკა უფრო სასურველია.

ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია MRI, CT სკანირება და შედეგების მყისიერი ინტერპრეტაცია.

ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზი შემოიფარგლება პაციენტის ზოგადი გამოკვლევით, ექოენცეფალოგრაფიით (EEG) და წელის პუნქციით.

წელის პუნქცია არის მცირე რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის ამოღება გამოკვლევისთვის წელის არეში პუნქციის მეშვეობით.

დიფერენცირებული დიაგნოსტიკა ტარდება იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის ტვინის დაზიანება მოხდა პაციენტში:

*ჰემორაგიული ინსულტის საერთო ტიპი

**გარდამავალი იშემიური შეტევები - მიკრო ინსულტები

ინსულტის მქონე ადამიანი ალკოჰოლიკს ჰგავს: დაბნეული ცნობიერების მდგომარეობა, არ შეუძლია მკაფიოდ ლაპარაკი, ირყევა სიარულის დროს და არ არის ორიენტირებული სივრცეში და შეიძლება დაკარგოს გონება.

ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გულგრილი არ ვიყოთ მიწაზე მწოლიარე ადამიანების მიმართ და შეეცადოთ დავეხმაროთ მათ საჭიროებისამებრ.

მამაკაცებში ინსულტის ნიშნებს და პირველადი დახმარების მეთოდებს განვიხილავთ ბმულზე. როგორ ამოვიცნოთ მოსალოდნელი შეტევა დროულად?

გადაუდებელი დახმარება: მოქმედებების ალგორითმი

მთლად სწორი არ არის ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტის სასწრაფო დახმარებაზე საუბარი.

გადაუდებელი დახმარება გათვალისწინებულია პათოლოგიებისა და პირობებისთვის, რომლებიც უშუალოდ არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს (მაღალი ცხელება, ყურის სროლის ტკივილი, მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის დაზიანებები, კბილის ტკივილი და ა.შ.).

ინსულტის ეჭვის მქონე პაციენტებს მიეწოდებათ სასწრაფო დახმარება ან სასწრაფო დახმარება.

1. სუნთქვის, გულისცემის, არტერიული წნევის კონტროლი.
2. არტერიული წნევის სტაბილიზაცია - დიბაზოლის, დროპერიდოლის, კლონიდინის ინტრავენური შეყვანა.
3. ჰემორაგიული ინსულტის დროს ინიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებები და ანგიოპროტექტორები: ეტამზილატი, ციკლონამინი, დიცინონი.
4. კრუნჩხვითი სინდრომის შემსუბუქება, თუ არსებობს: დიაზეპამი, სიბაზონი.
5. სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში.

ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია შემთხვევების 100%-ში.ინსულტის სახლში მკურნალობა შეუძლებელია, ვინაიდან საჭიროა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს სახლში

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, თუ ინსულტის ეჭვი გაქვთ, არის სასწრაფოს გამოძახება.

პირველი დახმარების გაწევისას დამოუკიდებელი მოქმედებების ალგორითმი:

1. უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნაკადი. აუცილებელია ჰალსტუხის ან საყელოს გაფხვიერება და ფანჯრის გახსნა, თუ ეს ხდება შენობაში.
2. დაზარალებულს ათავსებენ ჰორიზონტალურ ზედაპირზე, აწევენ სხეულის თავის ბოლოს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ამოღებული გარე ტანსაცმელი, ბალიშები, ჩანთები ან ნებისმიერი სხვა რბილი ბალიში. თუ შეუძლებელია პირის დაწოლა, რეკომენდებულია ნახევრად მჯდომარე პოზიცია.
3. თუ ღებინება მოხდა, აუცილებელია სასუნთქი გზების გაწმენდა ღებინებისგან.
4. თუ ძალიან გწყურიათ, შეგიძლიათ მისცეთ მცირე რაოდენობით წყალი, მაგრამ ფრთხილად დარწმუნდით, რომ პაციენტმა არ დაიხრჩოს. ეს შეიძლება მოხდეს სახის, კისრის და ხორხის კუნთების დამბლის გამო.
5. იშვიათ შემთხვევებში იწყება კრუნჩხვები, მაგრამ თუ ეს მოხდება, თქვენ უნდა დააწვინოთ პაციენტი და თავი გვერდზე გადააქციოთ. აუცილებლად უნდა შეეცადოთ გააღოთ ყბები და ჩადოთ რაიმე რბილი - ხელსახოცი, პირსახოცი, სვიტერის ყდის. ეს ხელს შეუშლის ენის კბენას, კბილების ცვენას და ყბის მოტეხილობას.

აუცილებელია დაზარალებულის მოძრაობების მინიმუმამდე შემცირება.უმჯობესია არ სთხოვოთ მას სხვა ადგილას გადასვლა, არ სცადოთ მისი გადაყვანა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის უფრო ფართო დაზიანება.

ჰოსპიტალიზაცია

ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია ნევროლოგიურ ან ნეიროქირურგიულ საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების სიმძიმეზე, თერაპიის ეფექტურობაზე და პაციენტის მდგომარეობის დინამიკაზე.

ინსულტი შეიძლება დაემართოს ნებისმიერს, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს.ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია, დიაბეტი, მოწევა და ალკოჰოლიზმი ზრდის ინსულტის რისკს.

ვიდეო თემაზე

თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის უეცარი დარღვევა, რის შედეგადაც ნერვული სისტემის სასიცოცხლო უბნები არ იღებენ სისხლს და ნეირონები იღუპებიან, იწვევს ინსულტს. დაავადება ვლინდება სიცოცხლისთვის საშიში მთელი რიგი სიმპტომებით. ყოველწლიურად, დაავადება დიაგნოზირებულია რუსეთის ყოველ 5 მაცხოვრებელში, სიკვდილი ხდება ყველა შემთხვევის მესამედში.

რაც უფრო ადრე იქნება პირველადი დახმარება ინსულტის დროს, მით მეტია შანსი, რომ ადამიანი გადარჩეს. ამ შემთხვევაში პაციენტი უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში შეტევის დაწყებიდან სამი საათის განმავლობაში.

კლასიფიკაცია

ინსულტის სახლში პირველადი დახმარება მნიშვნელოვანი ნაბიჯია ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად.

თუმცა, უნდა იცოდეთ, რომ შეტევის შედეგების თავიდან აცილება და დეპრესიული მიმოქცევის ფუნქციების სრულად აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებებში. ამიტომ, თუ ინსულტზე ეჭვი გაქვთ, ჯერ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ, შემდეგ კი სასწრაფო დახმარების გაწევა.

პაციენტის დასახმარებლად მნიშვნელოვანია იცოდეს დაავადების ტიპები და მათი სიმპტომები.

ინსულტის დროს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება იყოს 2 ტიპის:

1. იშემიურ ტიპს ტვინის ინფარქტის მდგომარეობას უწოდებენ. ის ვითარდება იმის გამო, რომ არტერიები, რომლებიც ტვინს ამარაგებს საჭირო ნივთიერებებით, იბლოკება თრომბით. ამ შემთხვევაში, სისხლის შედედება შეიძლება განვითარდეს გულში, ფეხის არტერიებში ან სხვა ჭურჭელში. როგორც წესი, იშემიური დაავადების ძირითადი მიზეზებია სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი და. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
2. ჰემორაგიული ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ჩნდება ცერებრალური არტერიის რღვევის გამო. ჰემორაგიული ინსულტი ჰიპერტენზიის შედეგია, როდესაც დასუსტებული ცერებრალური სისხლძარღვები ვერ უძლებენ და სკდებიან. ამ მიზეზით ჰიპერტონიულმა პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობა. ხოლო სახლში არტერიული წნევის მომატების ან არითმიის შემთხვევაში მკაცრად დაიცავით ალგორითმი საგანგაშო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ). ამ ტიპის ინსულტი ძირითადად ემართებათ 40-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებს.

სიმპტომები

ძნელია ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის ამა თუ იმ ტიპის დარღვევის დიაგნოსტიკა ინსულტის გადაუდებელი დახმარების გაწევის დროს, მაგრამ ექიმებისთვის ტიპების განსხვავება ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან თერაპიის ტიპი დამოკიდებულია მათზე.

იმისათვის, რომ გაიგოთ, რომ ადამიანს აქვს ინსულტი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ტექნიკა, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომების იდენტიფიცირებაში.

• Იღიმები. პაციენტის სახის გამომეტყველება იცვლება: ის შეძლებს გაიღიმოს სახის მხოლოდ ერთი ნახევრით;
• D - მოძრაობა. მას შემდეგ, რაც პაციენტი ორივე კიდურს აწევს, გაირკვევა, რომ ერთი მათგანი მნიშვნელოვნად დაბალია მეორეზე;
• A - არტიკულაცია. ინსულტით დაავადებული ადამიანი ვერ საუბრობს გარკვევით;
• R - გამოსავალი. თუ ერთ-ერთი სიმპტომი მაინც გამოჩნდება, სასწრაფო დახმარება უნდა მოხდეს ინსულტის დროს და გამოიძახონ ექიმები.

Შენიშვნა!

"მამაკაცის" ინსულტს აქვს რამდენიმე განსხვავება მის გამოვლინებებში "ქალის" ინსულტისგან.

სიმპტომების გამოვლენის ზუსტი თანმიმდევრობა და დრო შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვროთ, რადგან თითოეული სხეული განსხვავებულად რეაგირებს შეტევაზე. გარდა ამისა, ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის სხვადასხვა ტიპის დისფუნქციის მიხედვით.

იშემიური ინსულტის დროს სიმპტომები უფრო გამოხატულია და თავად შეტევა მძიმეა: ადამიანს შეუძლია. გარდა ამისა, იშემიის დროს პირველი ნიშნები ვლინდება შეტევამდე რამდენიმე დღით ადრე, ხოლო ჰემორაგიული ტიპი მოულოდნელად ჩნდება.

Პირველადი დახმარება

თუ არ გაქვთ შეტევის ტიპის განსაზღვრის გამოცდილება, ინსულტის დროს პირველადი დახმარება ტარდება ამ რეკომენდაციების დაცვით.

თუ ადამიანს გონება არ დაუკარგავს, სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე მოქმედების ალგორითმი ასეთია:

• დაამშვიდე მსხვერპლი;
• დააწვინე ის კომფორტულად, უფრო მაღალი პოზიცია მიეცი თავისა და მხრების მიდამოს;
• უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის თავისუფალი ნაკადი ოთახში;
• ამოიღეთ ან გახსენით ტანსაცმლის დაჭერის ნივთები;
• ხელი შეუწყოს პაციენტის სრულ დასვენებას.

Შენიშვნა!

ინსულტის დროს პირველადი დახმარება არ იძლევა მედიკამენტების გამოყენებას, სანამ პაციენტი არ გასინჯავს ექიმებს!

რა არ უნდა გააკეთოთ ინსულტის დროს:

• თავად გადააადგილეთ მსხვერპლი ან სთხოვეთ მას გადაადგილება;
• გამოიყენეთ ამიაკი;
• ადამიანის საჭმლის ან სასმელის მიცემა;
• გამოიყენეთ მჟავების შემცველი პრეპარატები, რათა პაციენტი გონს მოიყვანოთ.

Შენიშვნა!

პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად გამოიძახებენ სამედიცინო ჯგუფს და მიეწოდება პირველადი დახმარება.

მნიშვნელოვანი დეტალები

თუ შეგიძლიათ განასხვავოთ იშემიური ტიპის ინსულტის სიმპტომები ჰემორაგიულისგან, მაშინ დიფერენცირებულია დახმარება:

Შენიშვნა!

თუ ადამიანს აქვს ჰიპერტენზია, აუცილებელია მისი წნევის გაზომვა ექიმების მიერ გასინჯვამდე. შეატყობინეთ ექიმებს კვლევის შედეგები. სანამ ისინი ჩავლენ, დაზარალებულის ფეხები ჩაყარეთ ცხელი წყლის აბაზანაში.

რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია?

თავი გვერდზე გადაატრიალეთ, რათა ენა არ ჩაეჭედოს ან ღებინება არ მოხვდეს ფარინქსში, გაათბეთ მისი ფეხები და ხელები და უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის ნაკადი.

თუ პაციენტს აქვს ინსულტი, რომელსაც თან ახლავს უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც აქვს კლინიკური სიკვდილის სიმპტომები (სუნთქვის ან გულისცემა არ არის, თვალების გუგები გაფართოებულია), საჭიროა სასწრაფო დახმარება:

• დახარეთ პაციენტის თავი უკან გვერდზე;
• საჭიროების შემთხვევაში, გაათავისუფლეთ პირის ღრუ ლორწოსგან ან მასებისგან და უცხო საგნებისგან;
• შემოიხვიეთ თითები ქვედა ყბის კიდეებზე და მიიწიეთ წინ;
• შესრულება ;
• შეიზილეთ გულის კუნთი.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პირველადი დახმარება, კომპეტენტურად გაწეული და პაციენტი პირველი სამი საათის განმავლობაში სამედიცინო დაწესებულებაში ეხმარება სიცოცხლის გადარჩენას შემთხვევების 60%-ში. პაციენტების 90% სრულად აღადგენს ჯანმრთელობას და იცხოვრებს სრულფასოვან ცხოვრებაზე. პაციენტების 70%-ში თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევაში შეუქცევადი პროცესები არ მოხდება.

Სამედიცინო დახმარება

ინსულტის დროს პირველ დახმარებას უწევს ექიმების ჯგუფი, რომელიც გამოძახებით მოდის.

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ ექიმები ატარებენ მთელ რიგ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს რესპირატორული ან გულის დარღვეული ფუნქციის აღდგენას ან შენარჩუნებას.

თაფლი. დახმარება მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც გამოიყენება ინსულტის სიმპტომებისა და ტიპის მიხედვით. რა უნდა გააკეთოს, თუ პაციენტს ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ ინსულტი აქვს, გადაწყვეტს სამედიცინო დაწესებულების ექიმები.

პრევენცია და აღდგენა

ბევრი ადამიანი არ არის მზად ინსულტის გამოვლინებისთვის: ადამიანები უგულებელყოფენ ექიმების დანიშნულებას, ისინი სისტემატურად არ მკურნალობენ გულისა და სისხლძარღვების ქრონიკულ დაავადებებს.

გარდა ამისა, რეგულარული სტრესული სიტუაციები, ცუდი ჩვევები და არასწორი კვება რამდენჯერმე ზრდის დაავადების რისკს.

ამიტომ, სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის ამ უკიდურესად საშიში მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• Სწორად კვება;
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე;
• დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია;
• აკონტროლეთ თქვენი არტერიული წნევა;
• დააკვირდით თქვენს წონას;
• ფიზიკური დატვირთვისა და დასვენების პერიოდების სწორად ალტერნატივა;
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს და ხანგრძლივ დეპრესიას;
• მეტი დრო გაატარეთ გარეთ.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">toggle

ინსულტი, ან მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, არის გადაუდებელი მდგომარეობა, რომლის დროსაც წყდება სისხლის მიმოქცევა ტვინის კონკრეტულ უბანში. მწვავე მდგომარეობის შედეგები ძალიან სერიოზულია, ამიტომ აუცილებელია ინსულტის პირველადი დახმარების გაწევა რაც შეიძლება სწრაფად.

პირველი დახმარება ინსულტის პირველი სიმპტომების დროს უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე. ეს ხელს შეუწყობს პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას და შესაძლო გართულებებისა და შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას.

რა უნდა გააკეთოს ინსულტის შემთხვევაში სასწრაფოს მოსვლამდე

პირველადი დახმარება უტარდებათ მედიკამენტების გამოყენების გარეშე, რადგან ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა. თქვენ ასევე არ უნდა შეაწუხოთ ან გააცოცხლოთ პაციენტი ამიაკის გამოყენებით.

პირველი მოქმედება, როდესაც ინსულტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, არის სასწრაფოს გამოძახება. და დაიწყეთ დაზარალებულის დახმარება.

სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე ინსულტის დროს პირველადი დახმარების გაწევის მოქმედებების ალგორითმი:

• დამხმარე ადამიანი უნდა დამშვიდდეს. ყველა ქმედება უნდა იყოს მკაფიო, კოორდინირებული და სწრაფი. პანიკა და აურზაური გამოიწვევს პაციენტის შფოთვას და ხელს უშლის ეფექტური მოვლის უზრუნველყოფას;
• მოათავსეთ პაციენტი იძულებით მდგომარეობაში. უფრო სწორად, დაწექით ზურგზე, თავი აწეული ან გვერდზე (თუ ცნობიერება არ არის, მაშინ ეს პოზიცია ხელს შეუწყობს ღებინების ასპირაციის თავიდან აცილებას);
• შეაფასეთ პაციენტის მდგომარეობა, კერძოდ: არის თუ არა ადამიანი გონზე, აქვს თუ არა პულსი და სუნთქვა;

• უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნაკადი. ამისათვის გახსენით ფანჯარა ან კარი, გახსენით შემზღუდველი ტანსაცმელი (საყელო, ჰალსტუხი, ქამარი);
• თუ პაციენტი გონზეა, მაშინ დაამშვიდეთ იგი და იყავით ყოველთვის სიახლოვეს და აღნიშნეთ მომხდარი ცვლილებები (მაგალითად, მისი მდგომარეობის გაუარესება);
• თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ აუცილებელია მდგომარეობის მონიტორინგი. როგორც კი გამოვლინდება გულის და სუნთქვის გაჩერება, დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაციის ჩატარება ();

• თუ პაციენტს აქვს კრუნჩხვები, აუცილებელია მისი მტკიცედ დაჭერა, რათა თავი არ დაარტყას. კბილებს შორის უნდა ჩადოთ ქსოვილში გახვეული ჯოხი ან კოვზი;
• დარჩით დაზარალებულთან ახლოს სასწრაფოს მოსვლამდე.

გადაუდებელი დახმარება დაზარალებულს

ინსულტის დროს პირველ დახმარებას უწევენ სასწრაფო დახმარების ექიმები. გამოძახებაზე მისვლისთანავე სპეციალისტი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას აფასებს პაციენტის მდგომარეობას, ზომავს არტერიულ წნევას და ადგენს პულსს.

ინსულტის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურა შემდეგია:

როგორ დაეხმარო საკუთარ თავს

ყველაზე ხშირად, ინსულტი უეცრად ვითარდება, პაციენტი უეცრად ავადდება და კარგავს ცნობიერებას. ამიტომ ამ შემთხვევაში საკუთარი თავის დახმარება შეუძლებელია.

თუ ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს, მაგრამ გონზეა და სიმპტომები ინსულტს წააგავს, მაშინ თქვენ უნდა გაუწიოთ საკუთარ თავს პირველადი დახმარება:

• უთხარით ნებისმიერ ადამიანს, ვინც შემთხვევით ახლოს არის, რომ თავს ცუდად გრძნობთ. არ არის საჭირო უხერხულობა, ქუჩაში უცნობებს დახმარების თხოვნა. ამან შეიძლება გადაარჩინოს თქვენი სიცოცხლე;
• მიიღეთ იძულებითი პოზიცია. კერძოდ, დაწექით საწოლში ან სხვა ჰორიზონტალურ სიბრტყეზე. მოათავსეთ რაღაც თავის ქვეშ ისე, რომ თავი სხეულზე მაღალი იყოს (დაახლოებით 30 გრადუსიანი კუთხით, არა მეტი);
• თავად გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან სთხოვეთ ვინმეს ამის გაკეთება. დეტალურად აღწერეთ თქვენი მდგომარეობა დისპეჩერს და უთხარით სად ხართ;
• გახსენით ფანჯრები და გახსენით ტანსაცმლის ღილები;
• ეცადეთ დამშვიდდეთ და არ ჩავარდეთ პანიკაში. დაელოდეთ სასწრაფოს მოსვლას მწოლიარე მდგომარეობაში, არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები.

წამლის თერაპია

ინსულტის სამკურნალოდ დახმარებას უწევენ მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალები. პირველადი დახმარება სახლში არ გულისხმობს ნარკოტიკების გამოყენებას.

ინსულტის დროს დახმარების გაწევისას გამოიყენება წამლების რამდენიმე ჯგუფი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ადამიანი ქუჩაში ავად გახდება

ინსულტი ნებისმიერ დროს შეიძლება განვითარდეს, ამიტომ ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს ქუჩაშიც კი. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია დაზუსტდეს, რა პირველადი დახმარება უნდა იყოს ქუჩაში და რა თვისებები აქვს მას.

პირველი დახმარება იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის დროს:

• თუ ხედავთ ქუჩაში მწოლიარე ადამიანს, მაშინ უნდა მიუახლოვდეთ და ჰკითხოთ, სჭირდება თუ არა მას დახმარება;
• მოიწვიე სხვა გამვლელები დასახმარებლად. ეს დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად იმოქმედოთ. ვიღაც გამოიძახის სასწრაფოს, ვიღაც კი ამ დროს ამოწმებს მსხვერპლს და ამოწმებს პულსს და სუნთქვას;
• დაწექით პირი პირდაპირ ასფალტზე მის გვერდზე, თუ ის უგონო მდგომარეობაშია. ან ზურგზე და თავის ქვეშ რაღაცა, შესაძლოა ჩანთა (თუ გონზეა);
• თუ გარეთ ცივა, პაციენტი უნდა დაიფაროს (ნებისმიერი გარე ტანსაცმელი, როგორიცაა ქურთუკი, ასე იქნება). ხელები და ფეხები ნაზად უნდა შეიზილოთ, რომ თბილი იყოს;
• თუ შესაძლებელია (მაგალითად, მსხვერპლის მობილური ტელეფონი ან ნოუთბუქი კონტაქტებით), მაშინ აცნობეთ ახლო ადამიანებს მომხდარის შესახებ;
• არ დატოვოთ ადამიანი, სანამ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება არ მოვა.

პირველი დახმარება ინსულტის დროს სახლში

თუ ადამიანს სახლში ინსულტის ნიშნები აღენიშნება, მას დახმარება სჭირდება. რა უნდა გააკეთოთ, თუ ინსულტი გაქვთ სახლში?

ინსულტის 1 დახმარების გაწევა სახლში:

• გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;
• დაწექით მსხვერპლი ზურგზე, თავი აწეული ან გვერდზე (თუ ცნობიერება არ არის, ეს პოზიცია ხელს შეუწყობს ღებინების ასპირაციის თავიდან აცილებას);
• გახსენით ფანჯრები და კარები სუფთა ჰაერის უზრუნველსაყოფად. ზამთარში დააყენეთ ვენტილაციის რეჟიმი და დააფარეთ პაციენტი ისე, რომ არ გაიყინოს;

მაშინაც კი, თუ პაციენტს აქვს პათოლოგიის უმნიშვნელო გამოვლინებები და მდგომარეობა სტაბილურია, ჰოსპიტალიზაცია მაინც აუცილებელია.

პათოლოგიური პროცესის სიმპტომები

არსებობს 2 ტიპის მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა:

• ჰემორაგიული. ახასიათებს თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება და მის ქსოვილში სისხლჩაქცევა;
• იშემიური. ახასიათებს თავის ტვინის გარკვეული უბნის კვების უეცარი შეწყვეტა სისხლძარღვების სპაზმის გამო, თრომბის მიერ ჭურჭლის სანათურის ბლოკირება და ა.შ.

ჰემორაგიული ინსულტის დამახასიათებელი პათოლოგიური სიმპტომები:

• წარმოიქმნება გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის ან ძლიერი ფსიქო-ემოციური სტრესის შემდეგ;
• გამოვლენილია არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• ცნობიერება ხშირად არ არსებობს ან დაბნეულია;
• კისრისა და კეფის მიდამოს კუნთების გადაჭარბებული დაძაბვა, რაც შეუძლებელს ხდის თავის მკერდთან მიტანას;
• ხდება კრუნჩხვები.

იშემიური ინსულტის დამახასიათებელი ნიშნები:

• სახელმწიფო გადარჩენილია;
• ჩნდება მოსვენების დროს;
• არ შეინიშნება კრუნჩხვები ან კუნთების დაძაბულობა;
• სახის ასიმეტრია;
• სხეულის ერთი მხარის დამბლა;
• მეტყველების დაქვეითება.

სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევების მიზეზები

ინსულტის აბსოლუტური მიზეზებია:

• თავის ტვინის არაქნოიდული გარსის არტერიის რღვევა;
• სისხლძარღვის ბლოკირება თრომბის ან ათეროსკლეროზული დაფის გამო;
• ცერებრალური გემების მკვეთრი და მუდმივი სპაზმი.

უნდა აღინიშნოს, რომ იშემიური ინსულტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, უფრო ხელსაყრელი პროგნოზით.

იშემიური ინსულტის გამომწვევი ფაქტორები:

• ჰიპერტენზია, განსაკუთრებით ავთვისებიანი კურსით;
• ხანდაზმული ასაკი;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (არსებობენ ახლო ნათესავები, რომლებსაც აქვთ ინსულტი);
• გულის დაავადება (იშემია, არითმია);
• ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება);
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ხშირი სტრესი;
• Წამლის მოხმარება.

ჰემორაგიული ინსულტის ეტიოლოგიური ფაქტორები:

• ჰიპერტონული დაავადება;
• სისხლძარღვების მყიფეობის გაზრდა;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• Წამლის მოხმარება;
• ჰემორაგიული დიათეზი;
• ანტიკოაგულანტების (სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების) ხანგრძლივი გამოყენება.

ჰოსპიტალური მკურნალობა

ინსულტის მქონე პაციენტი საავადმყოფოშია შეყვანილი. პირველ დღეებში ის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (რეანიმაციაში) იქნება რეანიმატოლოგის, ნევროლოგის და საჭიროების შემთხვევაში ნეიროქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

რომელ განყოფილებაში დადიან ინსულტით? ეს დამოკიდებულია მკურნალობის ტიპზე, რომელიც ინიშნება საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის შემდეგ.

თუ საჭიროა ოპერაცია, პაციენტი მოთავსებულია ნეიროქირურგიულ განყოფილებაში.

როდესაც მკურნალობა კონსერვატიულია, ის ტარდება ნევროლოგიურ განყოფილებაში.

დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს:

• ინტრაკრანიალური და არტერიული წნევის ნორმალიზება;
• ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრა;
• დაზიანებული ქსოვილების აღდგენა;
• სისხლძარღვთა კედლების სიმტკიცე და სისხლის შედედების უნარის გაზრდა;
• დარღვეული ფუნქციების აღდგენა.

რამდენ ხანს რჩებიან ადამიანები საავადმყოფოში ინსულტის დროს? მკურნალობის ხანგრძლივობა მკაცრად ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე, ტვინის დაზიანების ხარისხზე და ნერვული სისტემის დაკარგულ ფუნქციებზე.

ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია

ინსულტის შემდეგ გამოჯანმრთელება საკმაოდ გრძელია (რამდენიმე თვე), ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტი შეიძლება დარჩეს ინვალიდი.

ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანს შეიძლება განიცადოს ხანგრძლივი და მძიმე დეპრესია, ცხოვრების აზრის დაკარგვა და სუიციდური ტენდენციები.

სწორედ ამიტომ, ინსულტის შემდეგ, რეაბილიტაციის პერიოდში, პაციენტთან უნდა იმუშაოს ფსიქოლოგმა. ინსულტის შემდეგ ფსიქოლოგიური ზრუნვა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც ფიზიოლოგიური მოვლა.

ფსიქოლოგი დაგეხმარებათ:

• ისწავლეთ პაციენტის ქცევისა და რეაქციების კონტროლი;
• მიიღეთ ახალი მე, როგორც პიროვნება;
• მანიფესტაციების მინიმუმამდე შემცირება და დეპრესიის პერიოდის გადარჩენა;
• კოგნიტური (გონებრივი) შესაძლებლობების გაუმჯობესება.

ფსიქოლოგთან მუშაობა საავადმყოფოში იწყება, მაგრამ გაწერის შემდეგ სახლში უნდა გაგრძელდეს. ფსიქიკისა და ემოციური სფეროს აღდგენა ხანგრძლივი და შრომატევადია. ამიტომ საჭიროა ახლობლებისა და ახლობლების მხარდაჭერა.

მწვავე ცერებრალური ცირკულაციის სინდრომი (ინსულტი)

ინსულტი,(CVA) არის ტვინის ფუნქციის სწრაფად განვითარებადი ფოკალური ან გლობალური დარღვევა, რომელიც გრძელდება 24 საათზე მეტ ხანს ან იწვევს სიკვდილს.

ACVA კლინიკურად ვლინდება სისხლდენის (სუბარაქნოიდული ან ინტრაცერებრალური) ან ცერებრალური თრომბოიშემიის გამო - ჰემორაგიულიდა იშემიურიპარალიზები.

ასევე არსებობს გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარია,რომლის დროსაც კეროვანი სიმპტომები განიცდის რეგრესს 24 საათამდე.

წამყვანი სიმპტომები:

· თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;

პარეზი, დამბლა;

· ცნობიერების დარღვევა.

ეტიოლოგია. ინსულტის მიზეზი შეიძლება იყოს: თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია, სისხლის შედედების მომატება, ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი.

ხელშემწყობი ფაქტორები:გონებრივი და ფიზიკური სტრესი, ალკოჰოლის მოხმარება, გადახურება და სხვა.

ზე ჰემორაგიული ინსულტისისხლდენა ხდება თავის ტვინის ქსოვილში ან თავის ტვინის პარკუჭებში, ან სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

ზე იშემიური ინსულტითავის ტვინის ნაწილის სისხლით მომარაგება ირღვევა (თრომბი, სისხლძარღვთა სპაზმი) და ვითარდება ცერებრალური ინფარქტი (ნეკროზი).

კლინიკური სურათი და სიმპტომები

ჰემორაგიული ინსულტი

როგორც წესი, ეს ხდება მწვავედ გაფრთხილების გარეშე ფიზიკური ან ემოციური სტრესის მომენტში.

სიმპტომები პირველ 1-2 საათში (I პერიოდი):

· ძლიერი თავის ტკივილი;

· დაცემა და გონების დაკარგვა;

· პარეზი და დამბლა სისხლდენის მოპირდაპირე მხარეს;

· არტერიული წნევა შეიძლება კიდევ უფრო ამაღლდეს.

II პერიოდის სიმპტომები:

· არტერიული წნევა იკლებს;

ხიხინი, ხმაურიანი სუნთქვა;

მოსწავლეები არ რეაგირებენ სინათლეზე;

· გუგები ვიწროა ან გაფართოებული;

· ღებინების სურვილი;

· მეწამულ-წითელი სახის ფერი;

· თავი და თვალები მობრუნებულია ჰემორაგიული ფოკუსისკენ;

· პარალიხის მხარეს ნაიოლაბიური ნაკეცის სიგლუვეს;

პირის ღრუს ჩამოვარდნილი კუთხე;

· კუნთების ტონის დაქვეითება;

მენინგეალური სიმპტომების შესაძლო გაჩენა;

ცხელება პირველ ან მეორე დღეებში.

DMI. ფსკერის გამოკვლევა (სისხლჩაქცევები). მუხა - ლეიკოციტოზი. EEG - თეტა და დელტა რიტმი.

იშემიური ინსულტი (ცერებრალური ინფარქტი)

თანდათან იწყება. მას ახასიათებს წინამორბედები, რომლებიც ჩნდება ინსულტამდე რამდენიმე საათით, დღით ან თვით ადრეც კი.

წინამძღვრები:

· ყრუ თავის ტკივილი;

· მხედველობის ან მეტყველების დროებითი დარღვევები;

· მოკლევადიანი პარეზი.

ვითარდება დაბალი წნევის ფონზე ან თუნდაც ძილის დროს.

ინსულტის სიმპტომები:

· უეცარი დაწყება;

· ფერმკრთალი კანი, აკროციანოზი;

· შენარჩუნებული ცნობიერება ან კომა;

ჰემიპარეზი, აფაზია (თუ ლოკალიზებულია მარცხენა ნახევარსფეროში);

· „სიმპტომების ციმციმი“ (კლება-გაღრმავება);

· არტერიული წნევა ნორმალურ ფარგლებშია.

DMI. მუხა -ლეიკოციტოზი. ტანკი- პროთრომბინის ინდექსის ზრდა 110-115%-მდე. EEG- პათოლოგიური ნელი ტალღები. რეგ- დაზიანებულ მხარეს პულსაციის შემცირება.

ჩვენებების მიხედვით:ანგიოგრაფია (გემის სანათურის ფორმისა და სიგანის ცვლილებები); ზურგის პუნქცია, ექო EG.

დიფერენციალური დიაგნოზი

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე ინსულტის ხასიათისა და მისი ლოკალიზაციის დიფერენცირება საჭირო არ არის. დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ტვინის ტრავმული დაზიანებისგან (ისტორია, ტრავმის კვალი თავზე) და ნაკლებად ხშირად მენინგოენცეფალიტისგან (ისტორია, ინფექციური პროცესის ნიშნები, გამონაყარის არსებობა). კომატოზური მდგომარეობიდან დიფერენციაციისთვის იხილეთ ცხრილი. 39, 40.

გამოკვლევა, ტაქტიკა, მედიკამენტები ინსულტისთვის, დაუზუსტებელი, როგორც სისხლდენა ან გულის შეტევა.

სამედიცინო ისტორიისა და ჩივილების შეგროვება.

გულისცემის გაზომვა.

პულსის შესწავლა.

არტერიული წნევის გაზომვა პერიფერიულ არტერიებზე.

სუნთქვის სიხშირის გაზომვა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის და თავის ტვინის დაავადებების სამკურნალოდ მედიკამენტური თერაპიის დანიშვნა.

ნარკოტიკების ინტრავენური შეყვანა.

წამლებისა და ჟანგბადის ინჰალაციის შეყვანა.

საჰაერო მილების დამონტაჟება.

ლორწოს გამოწოვა ცხვირიდან.

ტრაქეალური ინტუბაცია.

ხელოვნური ვენტილაცია.

ელექტროკარდიოგრაფიის რეგისტრაცია.

ელექტროკარდიოგრაფიული მონაცემების დეკოდირება, აღწერა და ინტერპრეტაცია.

პაციენტის გადაყვანა სასწრაფო სამედიცინო სამსახურებით.

ცხრილი 44

მედიკამენტები

გადაუდებელი დახმარება ინსულტის დროს

მოათავსეთ პაციენტი ზურგზე ოდნავ აწეული თავით.

ამოიღეთ პროთეზი, გახსენით ტანსაცმელი.

თუ ღებინებაა, პაციენტს თავი გვერდზე გადააქციეთ და პირი გაიწმინდეთ.

სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შემთხვევაში – ინტუბაცია.

თუ არტერიული წნევა სამუშაო დონეზე მაღლა დგას, შეამცირეთ ის სამუშაო დონემდე ან, თუ უცნობია, 180/90 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, რატომ შეიყვანეთ:

· 0,5-1 მლ კლონიდინის 0,01% ხსნარი (კლონიდინი) 10 მლ ნატრიუმის ქლორიდის ფიზიოლოგიურ ხსნარში IV ან IM (ან 1-2 ტაბლეტი სუბლინგვალურად ხანდაზმულებისთვის);

· ან პენტამინი არაუმეტეს 0,5 მლ 5% ინტრავენური ხსნარის ფიზიოლოგიური ხსნარით (ხანდაზმულთათვის - IM).

კრუნჩხვების, აგზნების არსებობისას - დიაზეპამი 2-4 მლ 10 მლ ნატრიუმის ქლორიდის ფიზიოლოგიური ხსნარით ინტრავენურად ან 2-4 მლ ინტრამუსკულარულად.

განმეორებითი ღებინების დროს - ცერუკალი(რაგლანი) 2 მლ ინტრა-B6HH0 ფიზიოლოგიური ხსნარით ან ინტრამუსკულარულად.

ვიტამინი B 6 2 მლ 5%-იანი ხსნარი ინტრავენურად.

თავის ტკივილის დროს - 2 მლ 50% ანალგინიან 5 მლ ბარალგინი ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად.

B ყურადღება! არ დანიშნოთ ანტიკოაგულანტები! (სისხლდენის გაუარესების საშიშროება, თუ დიაგნოზი გაურკვეველია.)

ამინაზინიდა პროპაზინი- უკუნაჩვენებია ინსულტის ნებისმიერი ფორმის დროს (აფერხებს ღეროვანი სტრუქტურების ფუნქციებს),

ფუროსემიდი(ლასიქსი), მანიტოლიდა სხვა დეჰიდრატაციული საშუალებები არ გამოიყენება პრემედიკალურ ეტაპზე.

მაგნიუმის სულფატიარ გამოიყენება კრუნჩხვების შესამსუბუქებლად ან არტერიული წნევის შესამცირებლად.

პარამედიური ტაქტიკა

სამუშაო ასაკის პაციენტებისთვის, ავადმყოფობის პირველ საათებში, სავალდებულოა სპეციალიზებული ნეირო-რეანიმაციული ჯგუფის გამოძახება. ჰოსპიტალიზაცია - საკაცით საავადმყოფოს ნევროლოგიურ (ნეიროვასკულარულ) განყოფილებაში.

ტრანსპორტირებისას ფრთხილად იყავით, ატარეთ, მოერიდეთ რყევებს, შეინარჩუნეთ წონასწორობა კიბეებზე ასვლისა და დაშვებისას.

ტრანსპორტირების უკუჩვენებები: პაციენტები ღრმა კომაში (5-4 ქულა გლაზგოს შკალაზე - იხ. ზემოთ), აგონალური მდგომარეობა, მძიმე სომატური დაავადებების არსებობა დეკომპენსაციის სტადიაზე, მძიმე გადაუჭრელი რესპირატორული დისტრესის მქონე პაციენტები.

თუ უარს იტყვით ჰოსპიტალიზაციაზე, დაურეკეთ ნევროლოგს კლინიკიდან და საჭიროების შემთხვევაში განმეორებით (აქტიური) ვიზიტი სასწრაფო დახმარების ექიმთან.