რამდენი უნდა იყოს ამნიონური სითხე? ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის ნორმა
ნაყოფი, საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს, ბინადრობს წყლის გარემოში - ამნიონურ სითხეში (ამნიონური სითხე), რომელიც ასრულებს მთელ რიგ ფუნქციებს: მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ნაყოფის მდგომარეობისა და განვითარების დასადგენად ფასდება ამნიონური სითხის რაოდენობა, კერძოდ, სანაყოფე სითხის ინდექსი (AFI) გამოიყენება მის გასაზომად.
რა არის IAF და მისი გაზომვა
ამნისტიური სითხის რაოდენობა ფასდება ორი გზით:
სუბიექტური.
ექოსკოპისტი (ულტრაბგერითი სპეციალისტი) გულდასმით იკვლევს ამნისტიური სითხის რაოდენობას განივი და გრძივი სკანირებით და ადგენს პოლიჰიდრამნიოს (ნაყოფსა და მუცლის წინა კედელს შორის ამნისტიური სითხის მომატება) ან ოლიგოჰიდრამნიოს (შესაბამისად, წყლის მოცულობა მცირდება სივრცეებთან ერთად. თავისუფალი ექო სტრუქტურებისგან).
ობიექტური.
ეს მეთოდი არის ამნისტიური სითხის ინდექსის განსაზღვრა. ამისათვის ულტრაბგერითი სპეციალისტი საშვილოსნოს ღრუს 4 კვადრატად ყოფს პერპენდიკულარული ხაზების გავლებით. განივი ხაზი ჰორიზონტალურად მიემართება ჭიპის დონეზე, ხოლო ვერტიკალური ხაზი გადის მუცლის ხაზის გასწვრივ. თითოეულ "კუპეში" განისაზღვრება და იზომება ვერტიკალური ჯიბე, ანუ ყველაზე ღრმა ჯიბე ექო სტრუქტურების გარეშე. 4 მნიშვნელობის შეჯამებით, რომლებიც გამოხატულია სანტიმეტრებში, მიიღება IAF.
ოლიგოჰიდრამნიოზი დგინდება, როდესაც ამნისტიური სითხის უდიდესი ჯიბის სიღრმე 2 სმ-ზე ნაკლებია, ხოლო პოლიჰიდრამნიოზი, როდესაც უდიდესი ჯიბის სიღრმე 8 სმ-ზე მეტია.
ამნისტიური სითხის ნორმები კვირაში
ამნისტიური სითხის ინდექსი დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე და 16 კვირიდან დაწყებული, მისი ღირებულება თანდათან იზრდება, პიკს აღწევს 32 კვირაზე, შემდეგ კი AFI მნიშვნელობები მცირდება.
ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები:
- 16 კვირა – 73-201 მმ (საშუალოდ 121 მმ);
- 17 კვირა - 77-211 მმ (საშუალოდ 127 მმ);
- 18 კვირა – 80-220მმ (საშუალოდ 133მმ);
- 19 კვირა – 83-230 მმ (საშუალოდ 137 მმ);
- 20 კვირა – 86-230 მმ (საშუალოდ 141 მმ);
- 21 კვირა – 88-233 მმ (საშუალოდ 143 მმ);
- 22 კვირა – 89-235მმ (საშუალოდ 145მმ);
- 23 კვირა – 90-237 მმ (საშუალოდ 146 მმ);
- 24 კვირა – 90-238 მმ (საშუალოდ 147 მმ);
- 25 კვირა – 89-240 მმ (საშუალოდ 147 მმ);
- 26 კვირა - 89-242 მმ (საშუალოდ 147 მმ);
- 27 კვირა – 85-245მმ (საშუალოდ 156მმ);
- 28 კვირა – 86-249მმ (საშუალოდ 146მმ);
- 29 კვირა - 84-254 მმ (საშუალოდ 145 მმ);
- 30 კვირა – 82-258 მმ (საშუალოდ 145 მმ);
- 31 კვირა – 79-263 მმ (საშუალოდ 144 მმ);
- 32 კვირა – 77-269მმ (საშუალოდ 144მმ);
- 33 კვირა – 74-274 მმ (საშუალოდ 143 მმ);
- 34 კვირა – 72-278მმ (საშუალოდ 142მმ);
- 35 კვირა – 70-279მმ (საშუალოდ 140მმ);
- 36 კვირა – 68-279მმ (საშუალოდ 138მმ);
- 37 კვირა – 66-275მმ (საშუალოდ 135მმ);
- 38 კვირა – 65-269მმ (საშუალოდ 132მმ);
- 39 კვირა - 64-255 მმ (საშუალოდ 127 მმ);
- 40 კვირა – 63-240 მმ (საშუალოდ 123 მმ);
- 41 კვირა – 63-216 მმ (საშუალოდ 116 მმ);
- 42 კვირა - 63-192 მმ (საშუალოდ 110 მმ).
ნორმიდან გადახრის მიზეზები
AFI-ს ნორმიდან გადახრები, ზემოთ ან ქვემოთ, შესაძლებელს ხდის პოლიჰიდრამნიოსისა და ოლიგოჰიდრამნიოსის დიაგნოსტირებას.
პოლიჰიდრამნიოზი
პოლიჰიდრამნიოზი გვხვდება შობადობის საერთო რაოდენობის შემთხვევების 1-3%-ში (მონაცემები მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხვადასხვა ავტორებს შორის). ეს პათოლოგია გამოწვეულია ფაქტორების 3 ჯგუფით:
1. ქალის მხრიდან
- იმუნიზაცია Rh ფაქტორისა და სისხლის ჯგუფის საფუძველზე;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- სხვადასხვა ინფექციური და ანთებითი პროცესები;
2. პლაცენტიდან
- ქორიოანგიომა (ნაყოფის გარსის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ორსულობის შედეგი დამოკიდებულია მის ზომაზე; გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდებულია რეგულარული მონიტორინგი);
- ულტრაბგერის მიხედვით, "პლაცენტა გარშემორტყმული ბალიშით" (შეშუპება);
3. ნაყოფისგან
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები (პოლიჰიდრამნიოზით, ეს ხდება შემთხვევების 20-30%-ში);
- ქრომოსომული პათოლოგია და მემკვიდრეობითი დაავადებები;
დაბალი წყალი
ოლიგოჰიდრამნიოზის წილი შეადგენს 0,3-5,5%-ს და მისი გაჩენის მიზეზებს შორისაა:
- ნაყოფის განვითარების ინტრაუტერიული ანომალიები (გენიტარული სისტემის მალფორმაციები);
- ნაყოფის პათოლოგია (განვითარების შეფერხება, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ქრომოსომული დაავადებები);
- დედის დაავადებები (პრეეკლამფსია, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია, თირკმლის დაავადება, ინფექციური და ანთებითი პროცესები);
- პლაცენტის პათოლოგია (ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა, პლაცენტის დეფექტები, გულის შეტევები);
- მომწიფების შემდგომი;
- პლაცენტის გაუქმება;
- ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.
რატომ ვართ ასე მშვიდი და მოდუნებული, როცა წყალში ვართ, ან წყალი შეუფერხებლად მიედინება ჩვენს სხეულზე? გიფიქრიათ ოდესმე, რომ წყალი გვაძლევს კომფორტისა და უყურადღებობის განცდას სწორედ იმიტომ, რომ საშვილოსნოში ყოფნისას თქვენ გარშემორტყმული იყავით წყლით? წყალი ქვეცნობიერად გვაკავშირებს უახლოეს ადამიანთან – დედასთან, რადგან მთელი პრენატალური პერიოდი წყალში – ამნიონურ სითხეში ვიყავით.
ამნისტიური სითხე ბავშვის დამცავი ფარიაიცავს მას და ჭიპლარს მექანიკური ზემოქმედებისგან, ინფექციებისგან, ამცირებს ხმაურის დონეს, ყოველთვის ინარჩუნებს ნაყოფს სწორ ტემპერატურაზე (იმ პირობით, რომ დედის ტემპერატურა ნორმალურია), ასევე ასრულებს კვების ფუნქციას ( ადრეული ეტაპები– კანის მეშვეობით, ან გადაყლაპვით, დაწყებული ), ორსულობის დროს ნაყოფის საჭმლის მომნელებელი და რესპირატორული სისტემების ვარჯიშის დროს.
ამნიონური სითხე მოიცავს თმებს, ეპიდერმისის უჯრედებს და ვერნიქსის შეზეთვას. ის ახლდება ყოველ 3-4 საათში. ამნისტიური სითხე ტოვებს შარდის ბუშტს რამდენიმე საათში ან მშობიარობის დროს სანაყოფე პარკის გახეთქვის ან მისი პუნქციის გამო. მაგრამ ზოგიერთ ქალში ეს ხდება დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. შრომითი საქმიანობა.
ამნიოსკოპია
ეს არის პროცედურა, რომელიც ავლენს ამნისტიური სითხის შემადგენლობის დარღვევას. იგი ტარდება ორსულობის შემდეგ ან, საჭიროების შემთხვევაში, მასთან ერთად. ამის ჩვენება შეიძლება მოიცავდეს დედისა და ბავშვის Rh ფაქტორს შორის კონფლიქტს, ჰიპოქსიაზე ან ნაყოფის სიკვდილზე ეჭვი, ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის ეჭვი; ორსულობა, შაქრიანი დიაბეტი ან დედის ჰიპერტენზია. ჩატარების უკუჩვენებები: საშვილოსნოს ყელის, საშოს კედლების ან გარსების ანთება; პლაცენტა პრევია.
Მნიშვნელოვანი!თუ გრძნობთ, რომ გადის ამნიონური სითხე ან, როგორც ბევრს ჰგონია, რომ უბრალოდ დრო არ გქონდათ ტუალეტში წასასვლელად, მიმართეთ ექიმს. გაჟონვა შეიძლება მოხდეს სანაყოფე პარკის ბზარების გამო და ეს სავსეა საშვილოსნოსშიდა ინფექციით.
ამნიოცენტეზი
ამნიოცენტეზი ტარდება დეფექტების ან გენეტიკური დაავადებების გამოსავლენად. პროცედურა ტარდება ნაყოფის ქრომოსომების შესწავლით ქრომოსომების რაოდენობასთან ან ხარისხთან დაკავშირებული დაავადებების გამორიცხვის/იდენტიფიკაციის მიზნით (მაგალითად, დაუნის სინდრომი), ასევე უჯრედების შესწავლით, რათა გაირკვეს, გადავიდა თუ არა გენეტიკური დაავადება. ბავშვი. ამნისტიური სითხის ეს ტესტი ენიშნებათ ქალებს, რომლებსაც აქვთ ულტრაბგერითი სკანირების ან პირველი ან მეორე სკრინინგის შედეგების გამოვლენილი პრობლემები, ასევე მემკვიდრეობითი დაავადებების რისკის ქვეშ.
არსებობს ორი ტიპი: ადრეული 10-14 კვირა და გვიანი 17-20 კვირა.
Იცოდი?ამნიოცენტეზს შეუძლია ნაყოფში 200-მდე გენის მუტაცია და დაავადება აღმოაჩინოს.
ულტრაბგერა
ამნისტიური სითხის გამოკვლევის რამდენიმე გზა არსებობს, მაგრამ მხოლოდ ულტრაბგერითი ( ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა) არის მეთოდი, რომელიც არ საჭიროებს შეღწევას ამნიონურ პარკში. ექოსკოპიით ექიმი განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის რაოდენობას და დაადგენს ნორმალურია, დაბალი თუ პოლიჰიდრამნიოზი. ამას ეწოდება ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI).
ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით
ამნისტიური სითხის რაოდენობა ყოველ კვირას იცვლება. წყლის რაოდენობასთან ერთად იზრდება და იზრდება. ამ მომენტიდან, IAF იწყებს შემცირებას.
| Კვირა | ქვედა მნიშვნელობა (მმ) | ზედა მნიშვნელობა (მმ) | Საშუალო ღირებულება (მმ) |
| 16 | 72 | 201 | 121 |
| 17 | 77 | 212 | 127 |
| 18 | 80 | 221 | 133 |
| 19 | 83 | 231 | 137 |
| 20 | 85 | 230 | 141 |
| 21 | 88 | 233 | 143 |
| 22 | 89 | 235 | 145 |
| 23 | 90 | 237 | 146 |
| 24 | 90 | 238 | 147 |
| 25 | 89 | 240 | 147 |
| 26 | 89 | 243 | 147 |
| 27 | 85 | 245 | 156 |
| 28 | 86 | 249 | 146 |
| 29 | 84 | 254 | 145 |
| 30 | 82 | 259 | 145 |
| 31 | 79 | 263 | 144 |
| 32 | 77 | 269 | 144 |
| 33 | 74 | 274 | 143 |
| 34 | 72 | 278 | 142 |
| 35 | 70 | 280 | 140 |
| 36 | 68 | 278 | 138 |
| 37 | 66 | 275 | 135 |
| 38 | 65 | 268 | 132 |
| 39 | 64 | 254 | 127 |
| 40 | 63 | 240 | 123 |
| 41 | 63 | 216 | 116 |
| 42 | 63 | 192 | 110 |
მაგრამ არ გაისმა განგაში, თუ თქვენი ამნისტიური სითხის ინდიკატორების ნორმები კვირით განსხვავდება ცხრილის მონაცემებისგან. ნუ იჩქარებთ დასკვნების გამოტანას საკუთარ თავზე, მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.
დაბალი წყალი
ეს დიაგნოზი ხდება მხოლოდ 1-4% შემთხვევაში. ეს ნიშნავს, რომ ორსულობა პათოლოგიებით მიმდინარეობს.
ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები
- მრავალჯერადი ორსულობა.
- სიმსუქნე, მოწევა ან სხვა ცუდი ჩვევებიმომავალი დედისგან.
- ბაქტერიული, ვირუსული ინფექციები.
- დედის ქრონიკული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები და ა.შ.).
- ვენერიული ინფექციური დაავადებები.
- პლაცენტის პათოლოგიები.
- ორსულობის შემდგომი პერიოდი.
დაბალი ჰიდრამნიოზი უარყოფითად მოქმედებს ფიზიკური განვითარებანაყოფი ნაკლებად არის დაცული გარესამყაროს მექანიკური ზემოქმედებისგან, დედის შინაგანი ორგანოები მასზე ზეწოლას ახდენენ, რაც გამოიწვევს ხერხემლის გამრუდებას ან ქუთუთოებს. გარდა ამისა, ნაყოფს არ აქვს საკმარისი საკვები ნივთიერებები, რომლებსაც იგი იღებს ამნიონური სითხიდან.
ოლიგოჰიდრამნიოზი იწვევს ჭიპლარის შეკუმშვას და სავარაუდოდ ნაადრევად დასრულდება.
ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას. მომავალ დედას შეუძლია თავად დაიცვას ეს: ეს არის დიეტა, ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. თუ მე-3 ტრიმესტრში არის ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ორსული შეჰყავთ საავადმყოფოში, უნიშნავენ ვიტამინებს, აკვირდებიან ნაყოფის მდგომარეობას, გარდა ამისა, დედის ინფექციებს მკურნალობენ და საჭიროების შემთხვევაში შეუძლიათ განახორციელონ - საკეისრო კვეთა—.
პოლიჰიდრამნიოზი
პოლიჰიდრამნიოზის სახეები:
- მწვავე(საშვილოსნოს კედლების რღვევის გამო; შესამჩნევი გარეგნულად: მუცლის მოცულობის მკვეთრი მატება);
- ქრონიკული(მუცლის მოცულობა არ იზრდება ისე სწრაფად, როგორც მწვავე პოლიჰიდრამნიოზის დროს, არამედ თანდათანობით). უფრო ხშირად ხდება მოგვიანებითორსულობა და რთული დიაგნოსტიკა;
- ზომიერი(წყლის რაოდენობა არ არის კრიტიკული).
პოლიჰიდრამნიოზი წარმოიქმნება ორსული ქალის ქრონიკული დაავადებების გამო (შაქრიანი დიაბეტი), დედა-შვილს შორის Rh კონფლიქტი. მრავალჯერადი ორსულობა(ერთ ბავშვს აქვს მაღალი, მეორეს კი ოლიგოჰიდრამნიოზი), საშვილოსნოსშიდა ინფექციები და ვირუსები.
პოლიჰიდრამნიოზის დროს ყველაზე დიდი საფრთხე ორსულობის ნაადრევი შეწყვეტაა. გარდა ამისა, შესაძლებელია მძიმე ტოქსიკოზი და ხშირი ღებინება (რაც გამოიწვევს გაუწყლოებას). ზოგჯერ ხდება პლაცენტის უკმარისობა. ასევე, ნაყოფი შეიძლება განიცადოს ჰიპოქსიის გამო, ის განიცდის ნერვული სისტემადა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის.
მშობიარობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენას, მშობიარობა შეიძლება იყოს სუსტი და მშობიარობა რთული.
პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე. ინფექციების დროს ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია (ტეტრაციკლინის გარდა), Rh-ფაქტორის კონფლიქტის შემთხვევაში ინიშნება იმუნოგლობულინი. მაგრამ ასევე არსებობს ზოგადი სქემამკურნალობა: მულტივიტამინები, შარდმდენები, მაგნიუმი, დიეტა. იშვიათ შემთხვევებში ექიმები მიმართავენ ამნიოცენტეზს (ზოგიერთი ამნიონური სითხის მოცილება). ქალს აკვირდებიან საავადმყოფოში და საჭიროების შემთხვევაში უტარებენ საკეისრო კვეთას.
ვიდეო ინტერვიუ ამნისტიური სითხის შესახებ და მისი როლი ორსულობის დროს
კიდევ ერთხელ შეხედეთ პრობლემას და მის გადაწყვეტას. პასუხები პროფესორის, რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული დოქტორის ოლეგ რადომიროვიჩ ბაევის კითხვებზე.
ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი საკმაოდ საშიში დიაგნოზია. მაგრამ მთავარია პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება და დადგენილი მკურნალობის დაცვა. რა იცით ამის შესახებ? გაგვიზიარეთ თქვენი გამოცდილება ან ინფორმაცია. შესაძლოა, ეს ხელს შეუშლის ვინმეს მომავალში შეცდომების დაშვებაში.
საშვილოსნოში ბავშვი გარშემორტყმულია გარსებითა და ამნიონური სითხით. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ნაყოფის განვითარებაში: ისინი ემსახურებიან როგორც ფარს დაზიანებისა და ინფექციისგან, კვების წყაროს და ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს მოძრაობისა და განვითარებისთვის. ყოველი გესტაციური სტადია (გესტაციური ასაკი) ხასიათდება ამნისტიური სითხის გარკვეული მოცულობით, რომლის შეფასება საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ნაყოფის მდგომარეობა და განვითარება. წყლის მოცულობა განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის ინდექსს (AFI) - ის გამოითვლება სხვადასხვა გზით.
ექიმთან კონსულტაცია ტესტის შედეგების ან ულტრაბგერის საფუძველზე - 500 რუბლი.
IAF დიაგნოსტიკის მეთოდები
ამნისტიური სითხის მოცულობის განსაზღვრის ორი გზა არსებობს:
- სუბიექტური: საშვილოსნოს განივი და გრძივი ულტრაბგერა . გამოკვლევა ტარდება ულტრაბგერის გამოყენებით. ექოსკოპიის გამოყენებით ექიმი ატარებს განივი და გრძივი სკანირებას და ადგენს წყლის რაოდენობას. ამ მეთოდის გამოყენებით, შეგიძლიათ შეცდომები დაუშვათ, ასე რომ უფრო ზუსტიაგანიხილება ულტრაბგერითი ამნისტიური სითხის ინდექსის გაანგარიშებით.
- მიზანი: საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გაზომვები კვადრატებით.ეს მეთოდი არის IAF-ის განმარტება. ექიმი ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით ამოწმებს საშვილოსნოს მთელ ღრუს, პირობითად ყოფს მას 4 კვადრატად ორი პერპენდიკულარული ხაზით. შემდეგ თითოეულ „კუპეში“ ამოიცნობს და ზომავს ვერტიკალურ ჯიბეს, ე.ი. ყველაზე ღრმა ჯიბე ნაყოფის კიდურებისა და ჭიპლარის გარეშე. შედეგად მიღებული 4 ინდიკატორი საერთო ჯამში განსაზღვრავს ამნისტიური სითხის ინდექსს. ეს სავარაუდოა, მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია პოლიჰიდრამნიოსის ან ოლიგოჰიდრამნიოსის არსებობის ზუსტად შესაფასებლად.
ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა მნიშვნელოვანია ყველა ორსული ქალისთვის, რადგან ის საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს ნაყოფისა და პლაცენტის განვითარების ანომალიები და პათოლოგიები. თუ გადახრები გამოვლინდა, გინეკოლოგი იღებს აუცილებელ ზომებს. მძიმე შემთხვევებში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შედეგი დამოკიდებულია ორ კომპონენტზე - მოწყობილობის ხარისხზე და ექიმის კვალიფიკაციაზე.
ამნისტიური სითხის ინდექსის ცხრილი
ორსულობის ხარისხის შესაფასებლად გინეკოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს IAF, ვინაიდან ნორმიდან გადახრა მიუთითებს ნაყოფის ანომალიაზე ან პათოლოგიაზე. მონაცემები გროვდება და შედის ცხრილში.
კვლევის ყველაზე ზუსტი და სწორი შედეგებისთვის ტარდება შემდეგი მოსამზადებელი ღონისძიებები:
- ციტოლოგიური და ამნისტიური სითხის ბიოქიმიური ანალიზი;
- ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობისა და ჩრდილის შეფასება;
- შემცველი ჰორმონების აღრიცხვა;
- შემოწმება, მოცულობის გაზომვა.
ორსულობის თითოეული ეტაპისთვის ნაჩვენებია ამნისტიური სითხის ინდექსის გარკვეული ნორმა. ორსულის გამოკვლევის დროს მიღებული ნორმალური მნიშვნელობების შედარებით შესაძლებელია სითხის ნაკლებობის ან სიჭარბის დადგენა.
გესტაციური პერიოდი (კვირები) | საშუალო მნიშვნელობა (სმ) | შესაძლო რყევების დიაპაზონი (სმ) |
12,1 | 7,3 – 20,1 |
|
12,7 | 7,7 – 21,1 |
|
13,3 | 8 – 22 |
|
13,7 | 8,3 – 22,5 |
|
14,1 | 8,6 – 23 |
|
14,3 | 8,8 – 23,3 |
|
14,5 | 8,9 – 23,5 |
|
14,6 | 9 – 23,7 |
|
14,7 | 9 – 23,8 |
|
14,7 | 8,9 – 24 |
|
14,7 | 8,9 – 24,2 |
|
15,6 | 8,5 – 24,5 |
|
14,6 | 8,6 – 24,9 |
|
14,5 | 8,4 – 25,4 |
|
14,5 | 8,2 – 25,8 |
|
14,4 | 7,9 – 26,3 |
|
14,4 | 7,7 – 26,9 |
|
14,3 | 7,4 – 27,4 |
|
14,2 | 7,2 – 27,8 |
|
7 – 27,9 |
||
13,8 | 6,8 – 27,9 |
|
13,5 | 6,6 – 27,5 |
|
13,2 | 6,5 – 26,9 |
|
12,7 | 6,4 – 25,5 |
|
12,3 | 6,3 – 24 |
|
11,6 | 6,3 – 21,6 |
|
6,3 – 19,2 |
ნორმიდან გადახრები
ამნისტიური სითხის ინდექსის გაზომვა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის დროს საშიში პრობლემები:
- პოლიჰიდრამნიოზი - ამნისტიური სითხის გაზრდილი მოცულობა;
- ოლიგოჰიდრამნიოზი - ამნისტიური სითხის შემცირებული რაოდენობა.
პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის:
AF ინდექსის ნორმიდან გადახრების მიზეზები
პოლიჰიდრამნიოზი, რომელიც გვხვდება შემთხვევების 1-3%-ში, შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:
დედის დიაგნოზი | იმუნიზაცია Rh ფაქტორისა და სისხლის ჯგუფის საფუძველზე; ინფექციური და ანთებითი პროცესები; შაქრიანი დიაბეტის არსებობა. |
პლაცენტის დიაგნოზი | პლაცენტის შეშუპება; ნაყოფის მემბრანის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა (ზომა გავლენას ახდენს ორსულობის შედეგზესიმსივნეები). |
ნაყოფის დიაგნოზი | რამდენიმე ნაყოფი საშვილოსნოს ღრუში; ნაყოფის არანორმალური განვითარება; გენეტიკური მახასიათებლები; ქრომოსომული პათოლოგიები. |
სტატისტიკის მიხედვით, ოლიგოჰიდრამნიოზი გვხვდება შემთხვევების 0,3-5,5%-ში. მისი წარმოშობის მიზეზები შეიძლება იყოს:
- ნაყოფის არანორმალური განვითარება;
- პათოლოგიური ნაყოფში ცვლილებები (განვითარების შეფერხება, ქრომოსომული დაავადება, ინფექცია);
- ქალთა დაავადებები (კარდიოვასკულური დარღვევები, ინფექციური და ანთებითი პროცესები, გესტოზი);
- თირკმლის პათოლოგიები (დისპლაზია, პოტერის სინდრომი, ცისტომა);
- პლაცენტის განვითარების დარღვევები (პლაცენტალური უკმარისობა, პლაცენტის დეფექტი და ინფარქტი);
- ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
- პლაცენტის რღვევა;
- გაყინული ორსულობა.
სიმპტომები
ქალისთვის საკმაოდ რთულია დამოუკიდებლად განსაზღვრა პათოლოგიური ცვლილებაამნისტიური სითხის მოცულობა. შემდეგი შეიძლება იყოს გამაფრთხილებელი ნიშნები:სიმპტომები: ცვლილება საავტომობილო აქტივობანაყოფი, დისკომფორტის ან ტკივილის გამოჩენა ნაყოფის მოძრაობის დროს, მუცლის ფორმის ცვლილებები.
ამნისტიური სითხის ინდექსი: შესაძლო გართულებები
ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმების შეუსრულებლობა მიუთითებს არა მხოლოდ ოლიგოჰიდრამნიოს ან პოლიჰიდრამნიოს არსებობაზე. ასეთი პირობების გაჩენა საფრთხეს უქმნის ქალისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობას და სერიოზული შედეგებითაც კი ემუქრება. და სწორედ AF ინდექსის გაანგარიშების წყალობით არის შესაძლებელი შესაძლო გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.
პოლიჰიდრამნიოზი ემუქრება:
- პლაცენტის გაუქმება;
- დაბადების არხის ინფექცია;
- ნაყოფის განვითარების დარღვევა;
- სპონტანური აბორტი.
ოლიგოჰიდრამნიოზი, უპირველეს ყოვლისა, საფრთხეს უქმნის ნაყოფს და ემუქრება მძიმე დაავადებებით.
ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- რესპირატორული და შარდსასქესო სისტემის დარღვევებინაყოფი;
- ჰიპოქსია;
- ჰიპოდინამია და ზეწოლა ნაყოფზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების დარღვევები (წონის ცვლილება, დისლოკაცია, ძვლების, ხერხემლის დეფორმაცია);
- სპონტანური აბორტი;
- მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.
ამნიონური ინდექსი დარღვეულია: რა უნდა გავაკეთოთ შემდეგ
ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმიდან გადახრა იწვევს ნაყოფის განვითარების დარღვევებს, ამიტომ, თუ მაჩვენებლები არ შეესაბამება, ფრთხილად იყავით. მთელი ორსულობის განმავლობაში. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა, რადგან დედისა და ბავშვის უსაფრთხოება საფრთხეშია. Და მხოლოდ კვალიფიციური დახმარებაექიმები და მათი ყველა მითითების დაცვა ორივეს ჯანმრთელობისთვის წარმატებული შედეგის გარანტიაა.
სპეციალისტმა უნდა დაადგინოს ინდექსის ნორმიდან გადახრის მიზეზი. თუ აღმოჩნდება ნაყოფის განვითარების სერიოზული პათოლოგია ან ნაყოფის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ამნიონური ტვინი, მაშინ რეკომენდებულია. . თუ გადახრები საფრთხეს არ უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, ექიმები განსაზღვრავენ შესაბამის მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს AF ინდექსთან შეუსაბამობის მიზეზების თავიდან აცილებას და ნაყოფის მდგომარეობის ნორმალიზებას და განსაზღვრავს ტაქტიკას ორსულობისა და მშობიარობის მართვისთვის.
ტრადიციულად, ანტიბიოტიკები გამოიყენება ჰიპოდინამიური ფუნქციების აღსადგენად, იმუნომოდულატორები ინფექციის არსებობისას, ასევე შარდმდენები.
ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზის ან პოლიჰიდრამნიოზის დროს ქალმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:
- მიღება კურანტილა, აქტოვეგინა (ექიმის დანიშნულებით);
- ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;
- ჯანსაღი კვება და რეჟიმის დაცვა;
- ვიტამინის კომპლექსის მიღება;
- თერაპია, რომელიც ხელს უშლის ინფექციური და ანთებითი პროცესების განვითარებას;
- ორსულობის შემდგომ პერიოდში - მშობიარობის სტიმულირება.
ინფორმაციაამნისტიური სითხე (ამნიონური სითხე) არის ბიოლოგიურად აქტიური თხევადი საშუალება, რომელიც მდებარეობს გარსების შიგნით, გარს აკრავს ნაყოფს და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მისი სასიცოცხლო ფუნქციების უზრუნველყოფაში.
ამნისტიური სითხის ძირითადი ფუნქციები:
- ნაყოფის კვება. ამნიონური სითხე შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც ადრეულ სტადიაზე შეიწოვება კანის მეშვეობით, მოგვიანებით ეტაპებზე ნაყოფი თავად ყლაპავს მცირე რაოდენობით ამნიონურ სითხეს;
- მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნება(დაახლოებით 37 გრადუსი ცელსიუსი) და წნევა;
- ნაყოფის დაცვა მექანიკური სტრესისგან. ამნიონური სითხე ამცირებს გარედან მომდინარე დარტყმების ძალას და წნევას;
- ნაყოფის დაცვა ინფექციებისგან. ამ ფუნქციას უზრუნველყოფს წყალში იმუნოგლობულინების შემცველობა, ასევე სანაყოფე პარკის შებოჭილობა;
- ნაყოფის თავისუფალი მოძრაობის უზრუნველყოფა;
- ნაყოფის დაცვა ძლიერი ხმაურისგან(ამნიონური სითხე ახშობს ხმებს).
ამნისტიური სითხის შემადგენლობასაკმაოდ რთული და განსხვავდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით:
- ცილები, ნახშირწყლები, ცხიმები;
- ვიტამინები, მინერალები;
- ჰორმონები, ფერმენტები;
- ჟანგბადი, ნახშირორჟანგი;
- იმუნოგლობულინები;
- Vellus თმა, საპოხი ელემენტებიფარავს ნაყოფის სხეულს.
ამნისტიური სითხის შესწავლა
ძირითადი ინდიკატორებისადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის საინტერესო ამნიონური სითხე:
- ფერი, გამჭვირვალობა.ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე უნდა იყოს მსუბუქი, გამჭვირვალე და არ შეიცავდეს დიდი რაოდენობითმინარევები (მხედველობის არეში მხოლოდ ცალკეული ნაწილაკები);
- რაოდენობა.ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის მოცულობა საგრძნობლად იცვლება: 32 კვირამდე ყოველდღიურად იზრდება 40-45 მლ-ით, შემდეგ თანდათან იწყებს კლებას. ორსულობის ბოლოს ამნისტიური სითხის ნორმა 500-1500 მლ-ია;
- ჰორმონის შემცველობა;
- ციტოლოგიური და ბიოქიმიური შემადგენლობა.
ამნისტიური სითხის შესწავლის ძირითადი მეთოდები:
ულტრასონოგრაფია
ულტრაბგერის დროს ექიმს შეუძლია ნახეთ ამნისტიური სითხის გამჭვირვალობა და რაოდენობა.
ამნისტიურ სითხეში მეტი სუსპენზიის და ფანტელის გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტზე (ჰიპოქსია) და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას.
Მნიშვნელოვანი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ამნისტიური სითხის რაოდენობის განსაზღვრა,ამისათვის ამნისტიური სითხის ინდექსი იზომება ულტრაბგერითი გამოყენებით. საშვილოსნოს ღრუ პირობითად იყოფა 4 ნაწილად და იზომება ყველაზე დიდი თავისუფალი ადგილი საშვილოსნოს კედელსა და ნაყოფს შორის (ვერტიკალური ჯიბე).
ამნისტიური სითხის ნორმალური ინდექსი
| გესტაციის პერიოდი, კვირები | ინდექსის მნიშვნელობა (მე-10 პროცენტილი), მმ | ინდექსის მნიშვნელობა (50 პროცენტული), მმ | ინდექსის მნიშვნელობა (95 პროცენტული), მმ |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
როდესაც ამნიონური სითხის მაჩვენებლები სცილდება ამ ნორმების საზღვრებს, შეიძლება ვისაუბროთ პოლიჰიდრამნიოსზე ან ოლიგოჰიდრამნიოსზე.
ამნიოსკოპია
ამნიოსკოპიაარის ამნიოსკოპის გამოყენებით ამნისტიური სითხის გამოკვლევის ვიზუალური მეთოდი.
ჩვენებები ამნიოსკოპიისთვის:
- ორსულობის შემდგომი;
- ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია.
უკუჩვენებები:
- ნაყოფის მენჯი;
- საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ანთებითი დაავადებები.
პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე მომწიფებული, გათლილი საშვილოსნოს ყელის და ხელუხლებელი ამნიონური პარკით. ქალს ათავსებენ გინეკოლოგიურ სავარძელში, ამნიოსკოპის მილი საგულდაგულოდ შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში და შუქის მიმართულია (მილის ზომა შეირჩევა საშვილოსნოს ყელის არხის სიგანის მიხედვით).
ამნიოსკოპიის დროს შეისწავლება ამნისტიური სითხის ფერი და მინარევების არსებობა: მეკონიუმი, სისხლი, ლუბრიკანტის ფანტელები.
ამნიოცენტეზი
ამნიოცენტეზიარის ინვაზიური პროცედურა, რომელიც ტარდება სანაყოფე გარსების პუნქციის გზით ამნისტიური სითხის მისაღებად.
ამნისტიური სითხის ნიმუში გამოიყენება ბიოქიმიური, ჰორმონალური და ციტოლოგიური ანალიზი. მთავარი მითითებაამ პროცედურისთვის არის ნაყოფის ქრომოსომული დაავადებების დიაგნოზი.
ამნიოსკოპიის უკუჩვენებებინებისმიერი ლოკალიზაციის მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დაავადებებია.
ულტრაბგერითი კონტროლით ირჩევენ პუნქციის ადგილს (ამნიონური სითხის ყველაზე დიდი ჯიბე ჭიპლარის მარყუჟებისგან თავისუფალი) და იღებენ დაახლოებით 20-25 მლ ამნიონურ სითხეს.
ამნისტიური სითხის ძირითადი პათოლოგიები
ორსულობის ნორმალური განვითარებისთვის ამნისტიური სითხე უნდა იყოს გარკვეული რაოდენობით და ქიმიური შემადგენლობით. ამნისტიურ სითხეში ნებისმიერი ცვლილება მიუთითებს პათოლოგიის გამოჩენაზე:
პოლიჰიდრამნიოზიარის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ამნისტიური სითხის რაოდენობა აღემატება ნორმალურ დონეს. შეიძლება გაჟონოს მწვავე ფორმითროდესაც ამნისტიური სითხის რაოდენობა მკვეთრად იზრდება და ში ქრონიკული(ახასიათებს წყლის თანდათანობითი მატება).
პოლიჰიდრამნიოზი საშიში პათოლოგიაა და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობისა და მშობიარობის დროს მრავალი გართულების მიმართ.
თუ ამნისტიური სითხის მოცულობის ზრდა გამოვლინდა, ქალმა უნდა საავადმყოფოში შეიყვანეს.
წაიკითხეთ მეტი მიზეზების შესახებ კლინიკური სიმპტომები, ამ პათოლოგიის გართულებები და მკურნალობა შეგიძლიათ იხილოთ თემაში პოლიჰიდრამნიოზი
დაბალი წყალი- ეს არის ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირება ნორმალურ დონეზე ნაკლები.
კლინიკური ნიშნები ყოველთვის არ არის, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოვლენილია ულტრაბგერით.
ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობაპრაქტიკულად არ არსებობს: შეუძლებელია ამნისტიური სითხის რაოდენობის ხელოვნურად გაზრდა. ყველა თერაპია მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის შენარჩუნებას და ნაყოფის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია სასწრაფო მშობიარობა.
დეტალური ინფორმაცია ოლიგოჰიდრამნიოს მიმდინარეობისა და მისი გავლენის შესახებ ორსულობაზე და ნაყოფის მდგომარეობაზე დევს თემაში ოლიგოჰიდრამნიოზი.
სასარგებლო ვიდეო
ამნისტიური სითხის წარმოქმნისა და შეწოვის დარღვევა საფრთხეს უქმნის ოლიგოჰიდრამნიოსს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ კონცეფციას.
რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზი?
მეანობა-გინეკოლოგიაში ამნისტიური სითხის ნაკლებობას ოლიგოჰიდრამნიოს უწოდებენ.
ამნისტიური სითხე (ან ამნისტიური სითხე)- თხევადი გარემო, რომელშიც ნაყოფი იმყოფება ორსულობის დროს.
ეს ბიოლოგიური სითხე ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას. Ესენი მოიცავს:
- დამცავი ფუნქცია- წყლის ჭურვი იცავს ბავშვს ინფექციების შეღწევისგან (ჭურვების და წყალში შემავალი იმუნოგლობულინების შებოჭვის გამო), გარედან მექანიკური ზემოქმედებისგან (მაგალითად, დარტყმისა და დარტყმისგან), ხმამაღალი ხმებისგან (წყლის მაყუჩები). მათ), წნევისა და ტემპერატურის გარეგანი რყევები (ოპტიმალური წნევის შენარჩუნება და მუდმივი ტემპერატურა 37 ºС, რა თქმა უნდა, თუ დედა ჯანმრთელია და მისი სხეულის ტემპერატურა არ აღემატება 37,8 ºС);
- გაცვლის ფუნქცია- ბავშვი შთანთქავს საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებულ ამნიონურ სითხეს და გამოყოფს უკან.
გარდა ამისა, ნაყოფის სითხე უზრუნველყოფს ბავშვის თავისუფალ მოძრაობას საშვილოსნოში. ამიტომ ამნისტიური სითხის ნორმალური რაოდენობით ბავშვი მყუდრო და კომფორტულია, ის დაცულია და უზრუნველყოფილია ყველაფრით, რაც სჭირდება.
რას შეიცავს ამნიონური სითხე?
ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ამნისტიური სითხის შემადგენლობა იცვლება და ხდება უფრო მრავალფეროვანი და მდიდარი, რაც წყლებს ოდნავ მოღრუბლული ხდის. ამნისტიური სითხე გამოიყოფა წყლის მემბრანის უჯრედებით.
ორსულობის დასაწყისში ამნისტიური სითხე თითქმის იგივეა, რაც სისხლის პლაზმაში. ისინი შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს (ცილებს და ცხიმებს), ვიტამინებსა და მინერალებს, ჰორმონებს, ფერმენტებს და სხვა.
მეორე ტრიმესტრიდან ამ ბიოლოგიურად აქტიური სითხის შემადგენლობას ემატება კანის მკვდარი უჯრედები (კანის ძველი ფენის ახლით ჩანაცვლების ბუნებრივი პროცესის შედეგად), ნაყოფის ფუმფულა (თმები), ვერნიქსის ყველის მსგავსი ლუბრიკანტი. ნაყოფის სხეული და ნარჩენი პროდუქტები (სტერილური შარდი).
ნაყოფის წყლები ყოველ 3 საათში ერთხელ განახლდება.
სასმელი წყალი არ მოქმედებს ამნისტიური სითხის რაოდენობაზე. სითხის გადაჭარბებული მიღება ორსულ ქალში მხოლოდ შეშუპებას გამოიწვევს.
ამნისტიური სითხის ნორმალური რაოდენობა
თუ ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმას გადაუხვევს, ექიმები ოლიგოჰიდრამნიოს ან პოლიჰიდრამნიოს დიაგნოზს სვამენ. სითხის რაოდენობას ადგენს დიაგნოსტიკოსი ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული.
ამნისტიური სითხის მოცულობა მედიცინაში ჩვეულებრივ მოიხსენიება, როგორც ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI).
ცხრილი - ამნისტიური სითხის ინდექსის ნორმა კვირაში
სტანდარტები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს ზემოთ მოყვანილისგან, ულტრაბგერითი აპარატის ტიპის მიხედვით. და ასევე მნიშვნელობა შეიძლება ჩაიწეროს არა მილიმეტრებში, არამედ სანტიმეტრებში (1 სმ = 10 მმ).
ასევე, ნაყოფის სითხის რაოდენობას ახასიათებს კიდევ ერთი მაჩვენებელი - უდიდესი (უფასო) წყლის ჯიბის (WC) ვერტიკალური ზომა. ეს ზომა ჩვეულებრივ უნდა იყოს 2-დან 8 სმ-მდე (ან 20-დან 80 მმ-მდე), წყლის სასაზღვრო რაოდენობა - 2-დან 1 სმ-მდე (20-დან 10 მმ-მდე), ხოლო დაბალი წყლის შემთხვევაში - 1-ზე ნაკლები. სმ (ან 10 მმ).
რა არის ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები?
პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ ზომიერ და მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოსს.
ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ წარწერა ულტრაბგერითი ანგარიშში: "ტენდენცია ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოსკენ". ეს ნიშნავს, რომ მომავალ დედას შეიძლება ჰქონდეს ჯანმრთელობის პრობლემები და საჭიროებს უფრო ფრთხილად მონიტორინგს.
ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი- ეს არის ნაყოფის სითხის რაოდენობის უმნიშვნელო გადახრა ნორმიდან. ამ ტიპის გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს ინდივიდუალური თვისებაორსული ქალის სხეული ან, უარეს შემთხვევაში, შეიძლება იყოს წინაპირობა ამ პათოლოგიის უფრო მძიმე ფორმის წარმოქმნისთვის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმები გვირჩევენ თავიდან აიცილონ ფეტოპლაცენტური უკმარისობა (FPI).
წყლის ზომიერი ნაკლებობა არ არის კრიტიკული მდგომარეობა, რადგან წყლის რაოდენობა არ არის მუდმივი და შეიძლება შეიცვალოს დღეში რამდენჯერმე. შესაძლოა, დიაგნოზის დადგენაში იყო შეცდომა და ბრალი იყო ექიმი, რომელმაც ექოსკოპიის დროს არც თუ ისე ზუსტი გამოთვლა გააკეთა, რადგან ამნისტიური სითხის ინდექსის დადგენა სუბიექტური და მიახლოებითი საკითხია. ამიტომ პანიკა არ არის საჭირო, 10 შემთხვევიდან 8-ში ორსულობა ჯანმრთელი ბავშვის წარმატებით დაბადებით სრულდება.
მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზისაფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჯანმრთელობას, ამიტომ უნდა მიჰყვეთ ორსულობის მონიტორინგს ექიმის ყველა მითითებას.
ოლიგოჰიდრამნიოზის მიზეზები, მიუხედავად მისი სიმძიმის ხარისხისა:
- ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;
- პრობლემები გულ - სისხლძარღვთა სისტემაორსულ ქალში (ჰიპერტენზია და სხვა);
- ნაყოფის შარდსასქესო სისტემის დაავადებები (მაგალითად, თირკმელები);
- ამნიონური სითხის გაჟონვა (მემბრანების მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში);
- პათოლოგია მემბრანების განვითარებაში;
- ბაქტერიული ინფექციები ორსულობის დროს ან მის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე;
- დიაბეტი;
- გვიანი გესტოზი.
ყველაზე ხშირად, ოლიგოჰიდრამნიოზი ხდება ორსულ ქალში მეტაბოლური დარღვევების გამო, ასევე ვირუსული დაავადებების შემდეგ (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები და ა.შ.) და ფეტოპლაცენტალური უკმარისობით.
პირადი პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ულტრაბგერითი ექიმები ხშირად გაზვიადებენ პრობლემის მასშტაბებს და ნორმიდან მცირედი გადახვევა მათთვის უკვე კატასტროფაა. ასეთი ფსევდო-ოლიგოჰიდრამნიოზი იწვევს არასაჭირო სტრესს მომავალი დედა, მაგრამ სინამდვილეში, ბავშვები შედარებით ჯანმრთელები იბადებიან.
ერთადერთი ის არის, რომ მშობიარობა ოლიგოჰიდრამნიოზით (თუნდაც უმნიშვნელო) შეიძლება მოხდეს გარკვეული გართულებებით (საშვილოსნოს ყელის ცუდად გახსნა, მტკივნეული შეკუმშვა და გახანგრძლივებული მშობიარობა ნაყოფის მენჯის ან ჭიპის წარმოდგენის გამო, რაც წარმოიშვა ოლიგოჰიდრამნიოს გამო). მიუხედავად იმისა, რომ გართულებული მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მშობიარობაში, წყლის რაოდენობის მიუხედავად.
მეან-გინეკოლოგი ა.ბერეჟნაია
ორსულობის შემდგომ პერიოდში ოლიგოჰიდრამნიოზის გაჩენა ჩვეულებრივ მოვლენად ითვლება, ვინაიდან პლაცენტა დაბერდა და ვეღარ ასრულებს თავის ფუნქციებს სრულად, ამიტომ აქერცვლა. შემდეგ ექიმები მშობიარობის ინდუქციას ან გეგმიურ საკეისრო კვეთას უნიშნავენ.
რამდენად საშიშია ოლიგოჰიდრამნიოზი ნაყოფისთვის?
ოლიგოჰიდრამნიოზი (ან ოლიგოჰიდრამნიოზი) არის ორსულობის გართულება, ზოგჯერ საშიშიც კი ნაყოფისთვის, რადგან ის არის ინფექციის საფრთხის ქვეშ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილიც კი.
მაგალითად, როდესაც გარსების მთლიანობა იკარგება - ეს არის ამნისტიური სითხის გაჟონვა - ბავშვი ხდება დაუცველი მემბრანებში შემავალი ინფექციების მიმართ.
ქალის რეპროდუქციული ტრაქტი არ არის სტერილური, პათოგენური მიკროორგანიზმები მუდმივად ცხოვრობენ საშოში, "პლუს" იმუნური სისტემა სუსტდება ორსულობის გამო. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს მავნე ბაქტერიების გამრავლება, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს საშვილოსნოს ღრუში და აინფიციროს გარსები, გამოიწვიოს ანთება, რომელსაც გინეკოლოგიაში ქორიოამნიონიტს უწოდებენ. დროული მკურნალობის გარეშე ნაყოფი თავად ინფიცირდება.
ეს ეხება მემბრანების მთლიანობის დარღვევით გამოწვეულ ოლიგოჰიდრამნიოსს.
მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს, მიუხედავად მისი წარმოშობის მიზეზებისა, ბავშვი განიცდის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას), ამის გამო იგი ჩამორჩება საშვილოსნოსშიდა განვითარებას. გარდა ამისა, ბავშვისთვის არასასიამოვნოა ასეთ „ბუდეში“ ყოფნა, კისერი ხშირად მოხრილია, სახის და თავის ძვლები საშვილოსნოს კედლების მიერ შეკუმშვის გამო დეფორმაციისადმი მგრძნობიარეა.
საშუალო სიმძიმის ოლიგოჰიდრამნიოსს არ აქვს ასეთი კრიტიკული გავლენა ნაყოფის ჯანმრთელობაზე: ბავშვი სუსტია და ჩამორჩება სხეულის წონის მატებას (შეინიშნება ეგრეთ წოდებული არასრულფასოვანი კვება), მისი კუნთების ტონუსი ქვეითდება (შესაძლებელია ტორტიკოლისის განვითარება, ბრტყელტერფიანობა). და ნაყოფის მსუბუქი ჰიპოქსია ხდება.
თუ სკრინინგი და შარდის/სისხლის/ნაცხის ანალიზი ნორმალურია, კარდიოტოკოგრამა (CTG) ნორმალურია და ნაყოფი კარგად ვითარდება და ორსულს ჯანმრთელობაზე პრეტენზია არ აქვს, მაშინ ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი პირობითია. მეან-მეანეები უბრალოდ მოემზადებიან მშობიარობის დასაწყებად, რადგან დიდია ორსულობის შემდგომი ორსულობის ან საკეისრო კვეთის ალბათობა, თუ ნაყოფი არ არის სტანდარტულ მდგომარეობაში დანიშნულ თარიღში.
ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი
ზე ულტრაბგერითი გამოკვლევაექიმი აკეთებს გარკვეულ გაზომვებს და გამოთვლებს ამნისტიური სითხის რაოდენობის დასადგენად, რის შემდეგაც აკეთებს დასკვნას ოლიგოჰიდრამნიოს, წყლის ნორმალური რაოდენობის ან პოლიჰიდრამნიოს შესახებ.
გინეკოლოგს ასევე შეუძლია ივარაუდოს დაბალი ან მაღალი ჰიდრამნიოზი მუცლის გარშემოწერილობისა და საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მომდევნო გაზომვისას, მაგრამ უფრო ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დახმარებით.
სახლში, მხოლოდ ამნისტიური სითხის გაჟონვის ტესტის ჩატარება შეგიძლიათ. თუ საცვლებში ხშირად შეიმჩნევა წყლიანი გამონადენი და ბავშვის დარტყმა მტკივნეული გახდა ორსულისთვის, თუმცა ადრე ასეთი დისკომფორტი არ იყო, ან მუცლის ზომა ძალიან მცირეა, თუმცა ორსულობამ უკვე 20 კვირას გადააჭარბა, მაშინ. მიზანშეწონილია სპეციალური ტესტის ჩატარება. შესაძლოა ყველაფრის მიზეზი იყოს ოლიგოჰიდრამნიოზი, რომელიც გამოწვეულია წყლის გაჟონვით გარსების მთლიანობის დარღვევის გამო.
ტესტი შეიძლება ჩატარდეს სახლში გარკვეული დროის განმავლობაში გამონადენის დაკვირვებით, ან აფთიაქში ამნისტიური სითხის გაჟონვის სპეციალური ტესტის შეძენით და მისი გამოყენებით.
"უფასო" ტესტი ტარდება ასე: ცარიელი შარდის ბუშტიმიიღეთ შხაპი (დაშინების და საშოში წყლის მოხვედრის გარეშე), შეიმშრალეთ პირსახოცით და დაწექით მშრალ საფენზე. დაწექით გაუნძრევლად 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ადექით და ნახეთ თუ არა საფენზე სველი ლაქა. ნორმალურ გამონადენს არ შეუძლია ასე სწრაფად წარმოქმნა და გადინება; სავარაუდოდ, ეს არის ამნიონური სითხის გაჟონვა. შეგიძლიათ უფრო ზუსტად გაიგოთ LCD-თან დაკავშირებით უჩვეულო გამონადენის შესახებ საჩივრით. იქ ჩაატარებენ სპეციალურ ტესტს და იტყვიან, რომ ეს წყალია ან ნორმალური ვაგინალური გამონადენი.
სააფთიაქო ტესტი ჰგავს ბალიშს, რომლის ზედაპირი შეიცვლება ფერს ლურჯ ან მწვანედ, თუ ამნისტიური სითხის გაჟონვა მოხდება.
შეღებვა ასევე ხდება ბაქტერიული/ვირუსული გამონადენით, ასე რომ, თუ ბალიშის ზედაპირზე მოლურჯო-მომწვანო ლაქებს შეამჩნევთ, მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს.
ამნისტიური სითხის გაჟონვის ნებისმიერი ტესტი რეკომენდირებულია ჩატარდეს ბოლო სქესობრივი აქტიდან 12 საათის შემდეგ, ჩამოსხმიდან ან ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენებიდან.
ოლიგოჰიდრამნიოსის მკურნალობა
ამნისტიური სითხის რაოდენობის ხელოვნურად გაზრდა შეუძლებელია, ამიტომ ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა მისი წარმოშობის მიზეზების დადგენაზე მოდის. შემდეგი, განიხილება ოლიგოჰიდრამნიოზის ძირითადი მიზეზები.
ოლიგოჰიდრამნიოზის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად ორსულს მიმართავენ დოპლერის ულტრაბგერით ან კარდიოტოკოგრაფიაზე (CTG), რათა, პირველ რიგში, უარყოს ან დაადასტუროს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის დარღვევა.
თუ ფეტოპლაცენტური სისხლის მიმოქცევა კვლავ დაქვეითებულია, მაშინ პაციენტს უნიშნავენ მის ნორმალიზებისთვის წამლებს - Curantil, Actovegin.
უფრო მეტიც, კურანტილი ხშირად ინიშნება ფეტოპლაცენტური უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.
ხშირად, სამკურნალო კომპლექსში შედის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსული ქალის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას (მაგალითად, Magne + B6) და ხელს უწყობენ მნიშვნელოვანი ფუნქციების ნორმალურ ფუნქციონირებას. შინაგანი ორგანოებიქალები (მაგალითად, ჰოფიტოლი).
ასევე აუცილებელია ორსულ ქალში ინფექციების არსებობის გამორიცხვა. ამ მიზნით სგგი-ზე ისევ იღებენ უროგენიტალურ ნაცხს და კოკებზე ყელიდან + ცხვირიდან და ტარდება სისხლის ანალიზი TORCH ინფექციებზე. თუ ინფექცია არსებობს, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია.
მშობიარობა ოლიგოჰიდრამნიოზით
მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა. ამნისტიური სითხის მცირე მოცულობით ნაყოფის ბუშტი ბრტყელ იერს იძენს. ამის გამო, შეკუმშვა იქნება არარეგულარული და სუსტი, ხოლო მშობიარობა შეიძლება იყოს ხანგრძლივი და რთული.
ზომიერი ოლიგოჰიდრამნიოზი არ არის ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება. ოლიგოჰიდრამნიოზით გამოწვეული ნაყოფის დვრილისებური წარმოდგენის შემთხვევაშიც კი, მშობიარობა უსაფრთხოდ მიმდინარეობს როგორც დედისთვის, ასევე მისი შვილისთვის.
ამნისტიური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა ბავშვს საშვილოსნოში თავისუფლად გადაადგილების საშუალებას არ აძლევს. ამიტომ ბავშვი ხშირად იკავებს განივი ან დუნდულო პოზიციას და ვეღარ ახერხებს სწორად გადახვევა.
არსებობს სხვადასხვა სავარჯიშოები, რომლებიც დაეხმარება ბავშვის სასურველ პოზაში გადაქცევას, მაგრამ მათი ეფექტურობა სამედიცინო თვალსაზრისით დადასტურებული არ არის. ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის ჩახლართულობა, ამიტომ მის გაკეთებამდე უნდა აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები.