ნაადრევი ბავშვის ძირითადი ნიშნები. განსხვავებები ვადაზე დაბადებული ბავშვისგან

შინაარსი

ორსულობის 38 კვირამდე დაბადებული ბავშვი ნაადრევად ითვლება. ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სოციალური ფაქტორით, ისევე როგორც მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მისი სამეანო ისტორია. ახალშობილ დღენაკლულ ბავშვებს, განურჩევლად განუვითარებლობის ხარისხისა, განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ კვირებში.

ვინ არიან ნაადრევი ჩვილები?

ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვი, რომელიც იწონის 500-დან 2500 გრამამდე და სხეულის სიგრძე 27-დან 45 სმ-მდე, ნაადრევად ითვლება. ასეთი ბავშვები სრულწლოვანთაგან განსხვავდებიან სხეულის თითქმის ყველა სისტემისა და ორგანოს არაკომპეტენტურობითა და უმწიფრობით, რის შედეგადაც განსაკუთრებული მოვლაა საჭირო დღენაკლულ ჩვილებზე.

ნაადრევობის ნიშნები

უმწიფარი ახალშობილის ძირითადი კლინიკური გარეგანი ნიშნებია სხეულის არაპროპორციული აღნაგობა, თავის ქალას ღია შრიფტები (გვერდითი და მცირე), განუვითარებელი. ცხიმოვანი ქსოვილიან მისი სრული არარსებობა, კანის ჰიპერემია, გარე და შიდა სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა, ფიზიოლოგიური რეფლექსები, რომლებიც დამახასიათებელია სრულფასოვანი თანატოლებისთვის. მძიმე შემთხვევებში ვლინდება აპნოე, სისუსტე ან კუნთების ტონის ნაკლებობა.

ბავშვის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

სიმძიმის მიხედვით, ბავშვი, რომელიც დაიბადება ვადაზე ადრეგამოირჩევა შემდეგი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები:

1. გულ-სისხლძარღვთა სისტემას ახასიათებს ტაქიკარდია (150-180 დარტყმა/წთ), ჩახლეჩილი ტონები და ახალშობილის ფუნქციური ჰიპოტენზია. მესამე და მეოთხე კლასებში ხშირად გვხვდება გულის ძგიდის დეფექტები (პატენტური ოვალური ხვრელი).
2. სასუნთქი სისტემა. დღენაკლულ ჩვილებს აქვთ ვიწრო ზედა სასუნთქი გზები და მაღალი დიაფრაგმა, რაც იწვევს აპნოეს და სუნთქვის უკმარისობას. მესამე და მეოთხე ხარისხის ნაადრევი ასაკის ბავშვები დიდხანს იმყოფებიან ხელოვნურ ვენტილაციაზე, რადგან... ორგანოები არ არიან მომწიფებული და ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას.
3. კანი და კანქვეშა ქსოვილი. ნაადრევად დაბადებულ ახალშობილებში კანქვეშა ცხიმი თითქმის მთლიანად არ არის, ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები არ ფუნქციონირებს, რის შედეგადაც ორგანიზმი დამოუკიდებლად ვერ ახერხებს სხეულის ტემპერატურის რეგულირებას.
4. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. დღენაკლულ ბავშვებში აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ნაწილის ფუნქციური უკმარისობა, პანკრეასისა და კუჭის დაბალი ფერმენტული აქტივობა.
5. Გამომყოფი სისტემა. შარდსასქესო სისტემის მოუმწიფებლობა იწვევს ორგანიზმში ელექტროლიტური ბალანსის დისბალანსს, დეკომპენსირებული მეტაბოლური აციდოზის და შეშუპებისა და სწრაფი დეჰიდრატაციის ტენდენციას.

ნაადრევობის მიზეზები

სტატისტიკურად გამოვლენილია რისკ-ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფი, რომელთა არსებობის შემთხვევაშიც ქალებს აქვთ მაღალი რისკისნაადრევად გააჩინეთ ბავშვი:

1. სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორები. ვარაუდობენ, რომ ჯერ ადრეა ან გვიანი ორსულობა(მშობელთა ასაკი 16-18 წელზე ნაკლები ან 40-45 წელზე მეტია), ხელმისაწვდომობა ცუდი ჩვევებიქალს აქვს ცუდი საცხოვრებელი პირობები, პროფესიული საფრთხის არსებობა. გარდა ამისა, ნაადრევი ბავშვის გაჩენის რისკი უფრო მაღალია იმ გოგონებში, რომლებსაც არ აკვირდებიან ანტენატალური კლინიკაორსულობის დროს.
2. მიმდინარე ან წარსული ორსულობის არახელსაყრელი სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია და პათოლოგიური მიმდინარეობა. ეს მოიცავს აბორტების, სპონტანური აბორტების, მრავალჯერადი მშობიარობის, პლაცენტის ამოკვეთის ისტორიას და ა.შ. ქალებს, რომლებსაც აქვთ ორ წელზე ნაკლები ინტერვალი მშობიარობას შორის, შეიძლება ჰქონდეთ ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი.
3. დედის ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებები: ჰიპერტენზია, ენდოკრინული დარღვევები, ქრონიკული ინფექციები.

ნაადრევობის ხარისხები

კლინიკური კლასიფიკაცია ნაადრევი ჩვილების ICD-ის მიხედვით სამი კრიტერიუმის მიხედვით (წონა, სიმაღლე, გესტაციური ასაკი) მოიცავს სიმძიმის ოთხ ხარისხს:

1. ნაადრევობის პირველი ხარისხი ენიჭება ბავშვს, თუ მშობიარობა ხდება ორსულობის 36-37 კვირაში; წონა არის მინიმუმ 2000 გ, ხოლო სხეულის სიგრძე 41 სმ-დან.ამ შემთხვევაში შეინიშნება დამოუკიდებელი სუნთქვის შესაძლებლობა. ძუძუთი კვება. თუმცა, ბავშვს სჭირდება პედიატრის დაკვირვება და სხეულის თერმორეგულაციის მონიტორინგი.
2. ნაადრევობის მეორე ხარისხი ენიჭება ახალშობილს, რომელიც დაიბადა 32-დან 35 კვირამდე, წონით 1501-დან 2000 გ-მდე და სიმაღლე 36-დან 40 სმ-მდე. როგორც წესი, ასეთ ბავშვებს აქვთ სუსტი წოვის რეფლექსი. ამიტომ ბავშვი უნდა იკვებებოდეს მილის გამოყენებით სპეციალური ნარევებით, არის დაბალი კუნთების ტონუსი, სასუნთქი სისტემის მოუმწიფებლობა.
3. ორსულობის 28-დან 31 კვირამდე დაბადებულ ბავშვებში მესამე ხარისხი, სხეულის წონა მერყეობს 1001-დან 1500 გ-მდე და სიმაღლე 30-დან 35 სმ-მდე.ასეთი ჩვილები ძალიან ნაადრევად ითვლება და საჭიროებს ინტენსიურ მკურნალობას ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვი იმყოფება დახურულ ინკუბატორში; დედის რძე ან ფორმულა იკვებება მილის მეშვეობით, წოვის რეფლექსის სრული არარსებობის გამო.
4. ნაადრევობის მეოთხე ხარისხი ენიჭება დაბადებისას ორსულობის დაწყებიდან 28 კვირაზე ადრე, სხეულის წონა 1000 გ-ზე ნაკლებია, სხეულის სიგრძე 30 სმ-ზე ნაკლები. ასეთ ბავშვებთან მიმართებაში ნეონატოლოგია იყენებს ტერმინს „ახალშობილი უკიდურესად დაბალი სხეულის წონა."

დღენაკლული ბავშვის წონა თვეების მიხედვით

დღენაკლული ბავშვის სხეულის წონა მაქსიმუმ იზრდება სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში (თვეში 500-დან 700 გრამამდე). პირველი წლის ბოლომდე ჯანმრთელი ახალშობილის წონა უნდა იყოს 9-10 კგ. წონის მომატების მაჩვენებელი დამოკიდებულია სპონტანური აბორტის ხარისხზე, თანმხლებ დაავადებებზე, ორგანოებისა და სისტემების თანდაყოლილ პათოლოგიებზე და, განსაკუთრებით, ბავშვის კვების ტიპზე.

ნაადრევი ჩვილების განვითარება თვეების მიხედვით

Თანამედროვე მედიცინაზუსტად ვერ გავლებს ზღვარს ნაადრევად დაბადებული ბავშვის შედეგებსა და პათოლოგიურ მდგომარეობას შორის. ნევროლოგიური, ფსიქიკური და ფიზიკური აშლილობების სიხშირე განპირობებულია ინტერნატალური პერიოდის მავნე ზემოქმედებით, მათი ნეგატიური გავლენამოუმწიფებელ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. თუმცა, როდესაც ჩვილები იზრდებიან და განვითარდებიან, თანდაყოლილი დეფექტები გამოსწორდება. ცხრილი გვიჩვენებს ნაადრევი ბავშვის განვითარებას თვეების მიხედვით ერთ წლამდე.

დღენაკლული ჩვილების გადარჩენის მაჩვენებელი კვირაში

ნაადრევად დაბადებული ბავშვის გადარჩენის შანსები პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი კვირაა ის საშვილოსნოში ვითარდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანად ითვლება, თუ ის დაიბადება არა უადრეს 22-23 კვირისა და იწონის არანაკლებ 500 გრამს. ამ პერიოდში გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 10-12%-ია. 25-28 კვირაში დაბადებულები გამოჯანმრთელდებიან შემთხვევების 60-70%-ში; 29-30 კვირაში ეს მაჩვენებელი უკვე 90%-ია. 31 კვირაზე და ზემოთ დაბადებულ ბავშვებს გადარჩენის მაჩვენებელი 95% აქვს.

რა საფრთხე ემუქრება 37 კვირამდე დაბადებას?

თუ ბავშვი იბადება გესტაციის 37 კვირამდე, მაშინ მას აქვს ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციური მოუმწიფებლობა. შვიდი თვის ბავშვებს, როგორც წესი, აწუხებთ მწვავე რესპირატორული უკმარისობა და ცენტრალური ნერვული სისტემის უკმარისობა. ასეთი ბავშვები თანატოლებს ჩამორჩებიან არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ გონებრივი განვითარებით. გარდა ამისა, ექსკრეციული სისტემის განუვითარებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ტოქსინების დაგროვება და გახანგრძლივებული ფიზიოლოგიური სიყვითლე.

მომავალი შედეგები

ნაადრევად დაბადებული ბავშვების ორგანოების მოუმწიფებლობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მომავალში მათ ჯანმრთელობაზე. ყველაზე გავრცელებული გართულებები:

• რაქიტი;
• გულის უკმარისობა;
• თავის ტვინის ჰიდროცეფალია;
• ნაადრევი რეტინოპათია;
• ადრეული ანემია;
• სერიოზული დაავადებები შინაგანი ორგანოები;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
• ფსიქომოტორული დარღვევები;
• ენდოკრინული ჯირკვლების უკმარისობა.

დღენაკლულ ახალშობილებზე მოვლა

სამშობიაროში ნაადრევად დაბადებული ბავშვების ძუძუთი კვება ტარდება ნაადრევობის ხარისხის მიუხედავად და მოიცავს ახალშობილის დამატებით გათბობას დაბადების მომენტიდან, რაციონალურ ჟანგბადოთერაპიასა და დოზირებულ კვებას. მშობიარობის ოთახში ბავშვს დაუყოვნებლივ აშრობენ თბილი, სტერილური საფენებით და დაუყოვნებლივ ათავსებენ ინკუბატორში სითბოს დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად. დღენაკლულ ჩვილებს, რომელთა წონა დაბადებისას 1800 გ-ზე ნაკლებია, საჭიროებენ დამატებით გათბობას რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ტემპერატურა ოთახში უნდა იყოს 24-25°C.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვების დაბანა ყოველ მეორე დღეს ორი კვირის ასაკიდან იწყება. აწონვა ტარდება ყოველდღიურად; სიმაღლე, თავისა და მკერდის გარშემოწერილობა იზომება კვირაში ერთხელ მაინც. გაშლა ნაადრევი ბავშვიკუჭზე დაიწყება რაც შეიძლება ადრე, რაც ხელს უწყობს სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის გაზრდას და ხელს უწყობს რეგურგიტაციის შემცირებას და კუნთების ტონის ნორმალიზებას.

ჯანმრთელი დღენაკლული ბავშვი, რომელსაც შეუძლია მხარდაჭერა ნორმალური ტემპერატურასხეული დამატებითი გაცხელების გარეშე, მუდმივად იმატებს წონას და 2000 გ-ს მიაღწევს, შეიძლება გამოწერონ სახლში, თუ განკურნება კარგია. ჭიპის ჭრილობანორმალური ჰემოგრამა და სხვა ლაბორატორიული ტესტები. როგორც წესი, გამონადენი ხდება დაბადებიდან არა უადრეს 7-9 დღისა.

ინკუბატორი

ჩართულია საწყისი ეტაპინაადრევი ბავშვის ძუძუთი კვებისას ინკუბატორი ან ინკუბატორი გამოიყენება სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შესანარჩუნებლად და მილის გამოყენებით ოპტიმალური კვებისათვის. არსებობს რამდენიმე სახის ინკუბატორი:

1. რეანიმაცია. ასეთ ინკუბატორს, გარდა გათბობისა, აქვს ჰაერში ჟანგბადის კონცენტრაციის რეგულირების სისტემა, ეკგ, ეეგ და გულისცემის მონიტორი. საექთნო განყოფილებებში ამ ტიპის თანამედროვე ინკუბატორების წყალობით შესაძლებელია ახალშობილთათვის თერაპიის ჩატარება დაბადებისას მინიმალური სასიცოცხლო ნიშნებითაც კი.
2. ტრანსპორტი. აუცილებელია ახალშობილის გადასაყვანად, მ.შ. ხოლო დაბალ ტემპერატურაზე, გათბობით აღჭურვილი, ჟანგბადით მომარაგებული. ეს ინკუბატორი მსუბუქია ლითონის ჩარჩოს არარსებობის გამო, ბავშვი დამაგრებულია სპეციალური ქამრებით.
3. გახსენით. გამოიყენება ნაადრევი ასაკის პირველი ხარისხის ბავშვების მეძუძურისთვის. ეხმარება ახალშობილს სხეულის მუდმივი ტემპერატურის შენარჩუნებაში. გართულებებისა და წონის მუდმივი მატების არარსებობის შემთხვევაში ასეთ ინკუბატორში ყოფნა 7-10 დღეა.

კვების მახასიათებლები

პირველი კვება დამოკიდებულია დღენაკლულობის ხარისხზე, დაბადების წონაზე და ზოგად ჯანმრთელობაზე. მძიმე პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში, დღენაკლული ბავშვი კვებას უკვე სიცოცხლის პირველ დღეს იღებს: პირველ ხარისხში კვება იწყება დაბადებიდან 2-3 საათის შემდეგ, დედის მკერდზე მოთავსებით. 2-3 კლასებისთვის იკვებეთ სპეციალური რქიდან ან მილიდან. მეოთხე ხარისხის ნაადრევი წონით ნაადრევი ბავშვი ჯერ პარენტერალურად იკვებება, შემდეგ სპეციალური ნარევით მილის გამოყენებით.

ოპტიმალურია ქალის სარძევე ჯირკვლების რძით ან კოლოსტრუმის შესანახი, რადგან მას ახასიათებს არსებითი ცილების, ელექტროლიტების, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობა (ლინოლენის მჟავა ხელს უწყობს მიელინისა და პროსტაგლანდინების სინთეზის მაღალ მაჩვენებელს), ლაქტოზის დაბალი შემცველობით და ანტისხეულების და იმუნოგლობულინების დიდი რაოდენობით, რომლებიც ახალშობილებს იცავს ინფექციებისგან.

კლინიკური გამოკვლევა

დღენაკლულ ჩვილებს ექიმები განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკვირდებოდნენ სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ, რათა შემცირდეს მომავალში მძიმე პათოლოგიების განვითარების რისკი, დაბალწონიან ჩვილებში წონის მომატების ნორმალიზება კვების დროს. ხელოვნური კვება, შესრულების გაუმჯობესება ფიზიკური განვითარება. სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში პედიატრის გამოკვლევა ტარდება კვირაში 1-ჯერ, 2-დან 12-მდე - თვეში 1-ჯერ. სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან კონსულტაცია აუცილებელია მხოლოდ სიცოცხლის პირველ თვეში, წელიწადში მხოლოდ 2 თვის შემდეგ. პრევენციული ვაქცინაციები ტარდება შესაბამისად ინდივიდუალური გეგმა.

ვიდეო

პედიატრიის, ენდოკრინოლოგიისა და ფიზიოთერაპიის ფაკულტეტის დეპარტამენტი

ნაადრევი ჩვილი

ზრდის შეფერხება

სახელმძღვანელოპედიატრიის ფაკულტეტის სტუდენტებისთვის

ორენბურგი – 2014 წ

I. ნაადრევი ჩვილები

ნაადრევი ახალშობილი ითვლება ინტრაუტერიული განვითარების 28-დან 38-ე კვირამდე დაბადებულად, წონით 1000-დან 2500 გ-მდე, სხეულის სიგრძე 35-დან 45 სმ-მდე და აქვს მორფოლოგიური და ფუნქციური მოუმწიფებლობის ნიშნები.

28 კვირამდე ნაყოფის დაბადება, მიუხედავად იმისა, გამოავლინა თუ არა სიცოცხლის ნიშნები, ითვლება სპონტანურ აბორტად, ხოლო ახალშობილი 1000 გ-ზე ნაკლები წონის (500-დან 999 გ-მდე) ნაყოფად ითვლება. ცნება „ნაყოფი“ რჩება სიცოცხლის მე-7 დღემდე, რის შემდეგაც, სხეულის წონის მიუხედავად, ახალშობილი ხდება ბავშვი.

ნაადრევი ჩვილების კლასიფიკაცია
არსებობს ნაადრევი ჩვილების ოთხი ხარისხი გესტაციური ასაკისა და დაბადების წონის მიხედვით:
I ხარისხიშეესაბამება 35-37 კვირას და სხეულის წონას 2001-დან 2500 გ-მდე;
II ხარისხიშეესაბამება 34-32 კვირას და სხეულის მასას 1501-დან 2000 გ-მდე;
III ხარისხიშეესაბამება 30-29 კვირას და სხეულის მასას 1001-დან 1500 გ-მდე;
IV ხარისხიშეესაბამება 28 კვირას ან ნაკლებს და სხეულის მასას 1000 გ ან ნაკლები.

ჩვილები, რომლებიც დაბადებისას 1500 გ-ზე ნაკლები იწონიან, უკიდურესად ნაადრევად ითვლება.

არსებობს მიზეზების სამი ძირითადი ჯგუფი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაადრევი მშობიარობის სიხშირეზე:

1) სოციალურ-ეკონომიკური და დემოგრაფიული (ოჯახის შემოსავალი და საცხოვრებელი პირობები, ორსული ქალის კვება, ქალის მუშაობის ბუნება, განათლება, სამედიცინო მომსახურების ბუნება, დედის ოჯახური მდგომარეობა და ა.შ.);
2) სოციო-ბიოლოგიური (მშობელთა ასაკი, ორსულობის რიგითი ნომერი, მშობიარობას შორის ინტერვალი, წინა ორსულობის შედეგი, მრავალჯერადი ორსულობა, სეზონური გავლენა და ა.შ.);
3) დედის კლინიკურ-ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები, ორსულობის ტოქსიკოზი, საშვილოსნოს ტრავმა აბორტის დროს, დედისა და ნაყოფის სისხლის იზოსეროლოგიური შეუთავსებლობა, ქალის სასქესო ორგანოების განვითარების ანომალიები, დედის ნეიროენდოკრინული პათოლოგია. ბავშვის ქრომოსომული დარღვევები, მოწევა, დედის ალკოჰოლიზმი, გარკვეული წამლები.

ნაადრევი ჩვილების მახასიათებლები

ნაადრევი ახალშობილის მორფოლოგიური ნიშნები:

1) არაპროპორციული ფიზიკა (შედარებით მოკლე კისერი და კიდურები, შედარებით დიდი თავი)

2) ცერებრალური თავის ქალას გაბატონება სახისზე

3) ქალას ძვლები რბილია, მოქნილი, ნაკერები და შრიფტები ღიაა

4) აურიკულის განუვითარებლობა

5) უხვი ლანუგო მთელ სხეულში, გამოხატული ყველის მსგავსი შეზეთვა

6) ჭიპის რგოლი გადაადგილებულია საშვილოსნოსკენ

7) გოგონებსა და ბიჭებში გარეთა სასქესო ორგანოები არ არის ჩამოყალიბებული

ნაადრევი ჩვილების ფუნქციური მახასიათებლები

1) არაღრმა სუნთქვა, არითმული, პერიოდული, აპნოე შეტევები

2) ფინკელშტეინის (არლეკინის) სიმპტომი გამოწვეულია ჰიპოთალამუსის უმწიფრობით, რომელიც აკონტროლებს კანის კაპილარების ტონს.

3) კუჭის მოცულობა უფრო მცირეა, ვიდრე სრულწლოვან ბავშვებში, ნაწლავის ფერმენტული ფუნქცია შემცირებულია

4) თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (გლომერულური ფილტრაციის მოცულობა და მილაკოვანი რეაბსორბცია)

ნაადრევი ჩვილების მეტაბოლური ადაპტაციის თავისებურებები

1) ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში წყლის მეტაბოლიზმი ხასიათდება მნიშვნელოვანი ლაბილურობით და დაძაბულობით. ეს გამოიხატება შეშუპების ხშირი გაჩენით და დეჰიდრატაციისკენ მიდრეკილებით.

2) ელექტროლიტების მეტაბოლიზმი არასტაბილურია (შეშუპებისა და დეჰიდრატაციისადმი მიდრეკილება, ჰიპერკალიემია, ჰიპერნატრიემია, ჰიპოკალციემია, ჰიპომაგნიემია)

3) მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა. საშუალო pH მნიშვნელობა ნაადრევი დაბადების შემდეგ არის 7,25. pH-ის ნორმალიზება ხდება სიცოცხლის მხოლოდ მე-12 საათისთვის. 7.25-ზე ნაკლები pH-ის გადახრები (აციდოზი) ხშირია და გამოწვეულია პროგრესირებადი სუნთქვის უკმარისობით.

4) ახალშობილში აზოტის ჰომეოსტაზი განისაზღვრება ცილის რაოდენობით, ცილოვანი ცვლის მიმართულებით და თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციით; პირველ დღეებში ახალშობილი ჯერ კიდევ არ იღებს საკმარის ცილას, მასში ჭარბობს ცილოვანი კატაბოლიზმი, აზოტის პროდუქტები. სისხლში მატულობს, განსაკუთრებით ძალიან ნაადრევ ჩვილებში.

5) გლიკემია და ლიპიდური ჰომეოსტაზი. სიცოცხლის პირველ 3-4 დღეში დღენაკლულ ჩვილს აქვს შაქრის დაბალი დონე (1,1-1,6 მმოლ/ლ). ჰიპოგლიკემია ამძიმებს აციდოზის მდგომარეობას (განსაკუთრებით ტვინი განიცდის) და იწვევს ნევროლოგიურ დარღვევებს, ასევე ირღვევა ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვა და სისხლში გროვდება კეტონური სხეულები, მატულობს მეტაბოლური აციდოზი.

6) ჰიპერბილირუბინემია ხდება როგორც სისხლში არაპირდაპირი ბილირუბინის გაზრდის გამო სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი ჰემოლიზით, ასევე ღვიძლის ფერმენტული სისტემების დროებითი მოუმწიფებლობის გამო (გლუკურონილ ტრანსფერაზას ნაკლებობა).

7) თერმორეგულაცია არასრულყოფილია ცენტრალური ნერვული სისტემის თერმორეგულაციის სტრუქტურების მოუმწიფებლობის გამო. ამიტომ, ნაადრევი ბავშვის ჰიპოთერმიისა და გადახურების რისკი მაღალია.

8) დღენაკლული ჩვილების იმუნიტეტი და რეაქტიულობა ხასიათდება უმწიფრობით და ლაბილურობით. იმუნიტეტის განსაკუთრებით დაბალი დონე შეინიშნება ძალიან დღენაკლულ ჩვილებში, ბავშვებში გართულებული სამედიცინო ანამნეზით და ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანების მქონე პაციენტებში.

დღენაკლული ბავშვების კვება

ნაადრევი ჩვილების კვების მეთოდები

1) პარენტერალური კვება - ცენტრალური ან პერიფერიული ვენების მეშვეობით (მიზანშეწონილია შერწყმა მინიმალურ ენტერალურ კვებასთან, რაც ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას და ასტიმულირებს მის შემდგომ მომწიფებას).

2) გრძელვადიანი მილით კვება - კვება საინფუზიო ტუმბოების (ნაზოგასტრიკული მილის) გამოყენებით.

3) პორციული მილის კვება (წარმოებულია შპრიცის გამოყენებით).

4) ძუძუთი კვება, დედის გამოწურული რძის ჩათვლით.

5) შერეული ან ხელოვნური კვება ნაადრევი ჩვილებისთვის სპეციალიზებული ფორმულების გამოყენებით.

სპეციალური ფორმულები ნაადრევი ჩვილებისთვის

კაზეინისა და შრატის ცილების თანაფარდობაა 40:60.

თანამედროვე ნარევები მოიცავს ნუკლეოტიდებს (ისინი არეგულირებენ ბიოსინთეზის პროცესებს).

შემადგენლობაში შედის გლუტამინის მჟავა და არგინინი (ააქტიურებს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მომწიფების პროცესებს).

შემადგენლობაში შედის ტრიპტოფანი და ტაურინი (ათამაშებენ როლს ნერვული ქსოვილისა და ტვინის განვითარებაში).

გრძელი ჯაჭვის პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები (მონაწილეობენ ბიოლოგიური მემბრანების სინთეზში)

საშუალო ჯაჭვის ტრიგლიცერიდები (უზრუნველყოფს ცხიმის შეწოვას, კალციუმის და თუთიის შეწოვას)

შეიცავს L-კარნიტინს (მონაწილეობს ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიზმში)

შეიცავს დიეტური ბოჭკოების ნარევს (ხელს უწყობს ბიფიდობაქტერიების ზრდას ნაწლავებში)

ნაადრევი ახალშობილებისთვის კვების გაანგარიშება

ენერგიის ოპტიმალური მეთოდია:

10 კკალ/კგ x n მე-14 დღემდე; n – დღეების რაოდენობა;

140 კკალ/კგ სიცოცხლის მე-15 დღიდან 3 თვემდე

ახალშობილის ენერგიის მოთხოვნილება კორელაციაშია ენერგეტიკულ ღირებულებასთან დედის რძე: 100 მლ დედის რძე = 70 კკალ

ნაადრევი ჩვილების კვების ძირითადი მიდგომები

კვების მეთოდები (ენტერალური და პარენტერალური) და ნაადრევი ჩვილების კვების მეთოდები განისაზღვრება მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით და დამოკიდებულია დაბადებისას ბავშვის სხეულის წონაზე და გესტაციურ ასაკზე. დიდი ყურადღებაიხდის ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების თავისებურებებს. კვების დანიშნულების დიფერენცირებული მიდგომა ემყარება ცოდნას სხვადასხვა სიმწიფის ნაადრევი ჩვილების უნარის შესახებ, შეიწოვოს და შეიწოვოს საკვები ნივთიერებები, მიღებული ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, რიგი მინერალებისა და ვიტამინების მეტაბოლიზმის შესწავლის შედეგად. წარმოდგენილია კვების ალგორითმების სახით.

ენტერალური კვების ჩვენებები:ნაადრევი ბავშვის უნარი შეინარჩუნოს და შეიწოვოს ადამიანის რძე ან სპეციალიზებული რძის ფორმულები. ენტერალური კვების დაწყების გადაწყვეტილების მიღებისას, ერთ-ერთი მთავარი მიზანია ნეკროზული ენტეროკოლიტის (NEC) განვითარების პრევენცია.

ენტერალური კვების დაწყების უკუჩვენებები:

· დღენაკლული ბავშვის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა;

· კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მალფორმაციები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას;

· კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;

არაკორექტირებული არტერიული ჰიპოტენზია;

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) დისკინეზიის მძიმე გამოვლინებები: ძლიერი შებერილობა, პერისტალტიკისა და ნაწლავის გავლის ნაკლებობა, პათოლოგიური შიგთავსის არსებობა კუჭის ასპირატში.

კვების ტაქტიკის განსაზღვრა:

· კვების მეთოდის არჩევა განისაზღვრება ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის, დაბადების წონის, გესტაციური ასაკის მიხედვით;

· კვების ადრეული დაწყება (სიცოცხლის პირველ საათებში);

· ენტერალური კვების მაქსიმალური შესაძლო გამოყენება;

· ძალიან ნაადრევი ჩვილების დიეტის გამდიდრება, რომლებიც იღებენ დედის რძეს;

· ხელოვნური კვების დროს გამოიყენეთ მხოლოდ სპეციალიზებული რძის ფორმულები, რომლებიც განკუთვნილია დღენაკლული ჩვილების კვებისათვის (შესაძლებელია სპეციალიზებული პროდუქტების მოკლევადიანი გამოყენება მაღალჰიდროლიზებული შრატის ცილებზე დაფუძნებული).

არჩეული მეთოდის მიუხედავად, მიზანშეწონილია დაინიშნოს პირველი კვება, როგორც კი ეს კლინიკურად შესაძლებელი გახდება. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ძალიან ნაადრევი ჩვილების ენტერალური კვება შეიძლება დაიწყოს დაბადებიდან 2-3 საათის განმავლობაში. ენტერალური კვების ადრეული დაწყება ხელს უწყობს უკეთეს ენდოკრინულ ადაპტაციას, იმუნური ფუნქციების უფრო ოპტიმალურ მომწიფებას და ხანმოკლე ჰოსპიტალიზაციას. ენტერალური კვების ჩატარებისას სიფრთხილეა საჭირო დღენაკლულ ჩვილებში პერინატალური ჰიპოქსიით/ასფიქსიით, არასტაბილური ჰემოდინამიკით, ცენტრალიზებული ინფექციური პროცესის განვითარებით ან ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი დახშული სადინრის არტერიოსის არსებობით NEC-ის განვითარების რისკის გამო.

დამატებითი საკვების დანერგვა

ნაადრევი ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების შეყვანის ოპტიმალური დრო ჯერ დადგენილი არ არის. უმეტეს შემთხვევაში, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს 4-5 თვის ასაკიდან უნიშნავენ დამატებითი კვების პროდუქტები. 4 თვემდე დამატებითი საკვების შეყვანა მიუღებელია როგორც საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ასევე მეტაბოლური პროცესების მოუმწიფებლობის გამო. ასევე დაუშვებელია დაგვიანებული მიღება, განსაკუთრებით ძუძუთი კვების დროს და რძის სტანდარტული ფორმულების გამოყენებით, ვინაიდან ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში საკვები ნივთიერებების (მინერალები და ინდივიდუალური ვიტამინების) მიწოდება მკვეთრად შეზღუდულია. ნაადრევი ჩვილებისთვის სპეციალიზებული ფორმულების გამოყენებამ „გამოწერის შემდეგ“ შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი კვების პროდუქტების უფრო დაგვიანებული შემოღება (6 თვიდან), ძირითადად უკიდურესად დაბალი წონის მქონე ბავშვებში.

დამატებითი საკვების დანერგვა ხდება ნელა და თანდათანობით. სანამ ბავშვები 7-დან 8 თვემდე მიაღწევენ, ყოველი კვება უნდა დასრულდეს მკერდზე მიმაგრებით ან რძის ფორმულას გამოყენებით. დაბალწონიან ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს ვრცელი თერაპია, მათ შორის ანტიბაქტერიული თერაპია, ხასიათდებიან დისბიოტიკური ცვლილებებით და კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევებით, ამიტომ პროდუქტის მიღების წესი განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ნაადრევი ჩვილების კვება სხეულის წონის მიხედვით:

ამ სტატიაში:

მთელ მსოფლიოში, მათ შორის რუსეთში, იზრდება ჩვილების ნაადრევი დაბადების შემთხვევები. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მეათე ბავშვი ნაადრევია, ან, თუ ციფრებში ითარგმნება, დაახლოებით 8-13 მილიონი ბავშვი მთელს მსოფლიოში ჩქარობს სამყაროს ნახვას რამდენიმე კვირით ან თვით ადრე. ეს მოიცავს "უკიდურესად დღენაკლულ" ჩვილებს, რომელთა წონა 1 კგ-მდეა. ასეთ ბავშვს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდება. უკიდურესად ნაადრევი ჩვილები შემთხვევების 86%-ში, მიუხედავად მიღებული ზომებისა, იღუპებიან სიცოცხლის პირველ რამდენიმე კვირაში. დარჩენილი 14%-დან 100-დან მხოლოდ 6-ს აქვს განვითარების შანსი ყოველგვარი გადახრების, დეფექტების ან სამომავლო ინვალიდობის გარეშე. დანარჩენები განწირულია.

განვითარებულ ქვეყნებში დღენაკლულ ჩვილებს ძუძუთი კვებავენ შემთხვევების 96%-ში, რუსეთში მხოლოდ 28-ში.

რომელი ჩვილები ითვლება ნაადრევად

ნაყოფის განვითარების ინტრაუტერიული პროგრამა ითვალისწინებს 280 დღეს ანუ 40 კვირას. სწორედ ამ პერიოდში საბოლოოდ ვითარდება და ძლიერდება ბავშვის ყველა შინაგანი სისტემა და ორგანო გარემოსთან შესახვედრად. ნაადრევი ბავშვები არიან ის ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ ვადაზე რამდენიმე კვირით ადრე: ყველა, ვინც დაიბადა 37-ე კვირამდე 2500 გ-ზე ნაკლები წონით. 38-39 კვირაში დაბადებული ბავშვი იწონის, გარეგნულად და არაფრით განსხვავდება ჯანმრთელობისგან. 40 კვირაში დაბადებული ბავშვები. კარგად ვითარდებიან, აქვთ კარგი ჯანმრთელობა, არ გაქვთ რაიმე ფიზიკური ან გონებრივი შეზღუდვა. ერთადერთი ის არის, რომ ასეთ დღენაკლულ ბავშვებს განსაკუთრებული კვება და ვაქცინაცია სჭირდებათ. ნაადრევი ჩვილების კვება 38-39 კვირაზე მიმდინარეობს მეთვალყურეობის ქვეშ.

რა ასაკში შეიძლება ასეთი ბავშვის დაბადება?

დასაწყისისთვის, უნდა ვთქვათ ნაადრევობის ზოგადად მიღებული ეტაპების შესახებ სხეულის წონის მიხედვით:

1. 2001-2500 წწ
2. 1501-2000 წწ
3. 1001-1500 წწ
4. 1000 გ-ზე ნაკლები.

1974 წლიდან ” მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვა“ შესთავაზა, შეგროვებული სტატისტიკისა და წარმატებული პრაქტიკის საფუძველზე, სიცოცხლისუნარიანად ჩაითვალოს არანაკლებ 500 გ წონით და არანაკლებ 22 კვირის პერიოდის მქონე ბავშვები. ეს არის მინიმალური, რაც არ იძლევა ხელსაყრელ შედეგს. უნდა გესმოდეთ, რომ რამდენიმე თვეში დაბადებული ბავშვი სუსტია ყველა სასიცოცხლო პარამეტრში.

რაც უფრო ხანმოკლეა პერიოდი და რაც უფრო დაბალია სხეულის წონა, რაც უფრო მეტი გამოცდილებაა საჭირო ცენტრი ან განყოფილება, მით მეტია სიკვდილის რისკი. დღენაკლული ბავშვები მომთხოვნი არიან პირობების, მოვლისა და კვების თვალსაზრისით.

ნაადრევობის მიზეზები

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვის ნაადრევ დაბადებაზე.

სოციალური და ეკონომიკური:

1. სამედიცინო დახმარების ნაკლებობა ან არასაკმარისი;
2. ცუდი კვება (მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა), მოსალოდნელ დაბადებამდე რამდენიმე თვით ადრეც კი;
3. ცუდი ჩვევების არსებობა (მოწევა, ნარკომანია, ალკოჰოლი);
4. ძლიერი სტრესი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ან ბავშვის სურვილის ნაკლებობა;
5. მავნე ან საშიში სამუშაო ადგილი (მტვერი, რადიაცია, ერთფეროვანი სამუშაო, მძიმე აწევა, არარეგულარული სამუშაო საათები ან კვირები). კვირაში შვიდი დღე მუშაობა ზედიზედ რამდენიმე კვირა;
6. მშობლების არასაკმარისი განათლება.

სოციალური და ბიოლოგიური:

1. ორსული ქალის ასაკმა (18 წლამდე ან 35 წლის შემდეგ) შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ნაადრევი დაბადება;
2. მამის ასაკმა (18 წლამდე ან 35 წლის შემდეგ) შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ნაადრევი დაბადება;
3. "ცუდი" ისტორიის არსებობა (ორსულობის შეწყვეტა, სპონტანური აბორტი, სისხლის სამართლის აბორტი რამდენიმე თვეში);
4. მშობლების გენეტიკური მიდრეკილება ან დაავადებები;
5. ქორწინება ნათესავებს შორის.

სხვადასხვა დაავადებები:

1. ხელმისაწვდომობა ქრონიკული დაავადებებიდედები, რომლებსაც შესაძლოა ჰქონოდათ ორსულობის დროს გამწვავება;
2. წარსულში მწვავე ინფექციური დაავადებები, შესაძლო გართულებები ARVI, გრიპის, მძიმე გაციების, წითურას, ჩუტყვავილას და ა.შ.
3. ნაყოფს ასევე შეიძლება ჰქონდეს განვითარების სხვადასხვა ანომალია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, შინაგანი ორგანოები, მისი პოზიცია; ჰორმონალური დისფუნქციები, წყლის ნაადრევი რღვევა, ქრომოსომული დეფექტები;
4. საშვილოსნოსშიდა ინფექციების არსებობა და განვითარება: ქლამიდია, მიკოპლაზმა, ურეპლაზმა. ან სხვა, გამოუვლენელი ან არანამკურნალევი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
5. დედის არასაკმარისი წონა (48 კგ-ზე ნაკლები);
6. გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ;
7. ნაადრევი ბავშვი შეიძლება დაიბადოს მუდმივი სტრესის გამო.

რა არის ნაადრევი ბავშვის უმწიფრობა?

ნაადრევი ჩვილები ძლიერ განსხვავდებიან ჯანმრთელებისგან არა მხოლოდ გარეგნულად, არამედ შინაგანი ორგანოების აგებულებითაც. განსაკუთრებით დაბადებისას 3, 6, 8 კვირაში. კანი მშრალია, თხელი, დანაოჭებული. სხეული დაფარულია ფუმფულათი. ფეხის ძირებზე ღარები არ არის. ფრჩხილებს არ აქვთ გამონაყარი. ყურებს აქვს რბილი ხრტილი და ცუდად ჩამოყალიბებული.

სისხლძარღვების მოუმწიფებლობა მკაფიოდ არის გამოხატული: თუ ბავშვს გვერდზე დებენ, კანი ღებულობს მოვარდისფრო ელფერს.

ბავშვის ზოგადი ფიზიკა: შედარებით დიდი თავი განუვითარებელი ჩონჩხის (ტორსი) ფონზე.
დღენაკლულ ბავშვებს სუსტი აქვთ წოვის და სხვა რეფლექსების განვითარება. ეს გავლენას ახდენს ნაადრევი ჩვილების კვებაზე. ისინი უმოქმედოები არიან. თუ ჯანმრთელი ბავშვებიჭიპლარი სწრაფად კურნავს, მაგრამ აქ პროცესები გაცილებით ნელა მიმდინარეობს, მათ შორის ჭიპლარის ჩამოვარდნაც.

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს (რამდენიმე კვირით ადრე), ჯანმრთელებისგან განსხვავებით, პრობლემები აქვთ ფილტვების გასწორებასთან დაკავშირებით. თუ ჯანმრთელ ბავშვში, ჩასუნთქვის შემდეგ, ფილტვები გასწორდა და რჩება ამ მდგომარეობაში, მაშინ დღენაკლულ ბავშვში ისინი შეიძლება კვლავ დაიშალონ. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამომუშავების პრობლემაა, ამიტომ დღენაკლულ ჩვილების კვება და კვება სპეციალური პროგრამის მიხედვით ხდება.

ასეთი ბავშვებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპეციალური ვაქცინაცია.

დღენაკლულმა ბავშვმა შეიძლება რამდენიმე თვის განმავლობაში დიდხანს იძინოს, ბევრი იტიროს და კრუნჩხვითი მოძრაობებით რეაგირება. ნერვული სისტემის განუვითარებლობა გავლენას ახდენს. პირველ რამდენიმე კვირაში შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემებისხეულის თერმორეგულაციასთან ერთად.

ზრუნვა

დღენაკლულ ბავშვებში მშობიარობის შემდგომი ადაპტაციის პერიოდი: რამდენიმე კვირით ადრე დაბადებული, დაახლოებით ერთი ან ორი თვეა. სიცოცხლის მხარდაჭერის ყველა სისტემის მოუმწიფებლობის გათვალისწინებით, შესაძლებელია ჩავარდნები ან გაზრდილი ვადები.

დაბადების შემდეგ ნაადრევ ბავშვს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდება, მათ შორის კვება. ბავშვი მოთავსებულია ხელოვნურად შექმნილ პირობებში - ინკუბატორში. ეს გარკვეულწილად არის ინკუბატორი სიცოცხლის შენარჩუნებისთვის მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეული. ინკუბატორი სრულად ავტომატიზირებულია. აღჭურვილია სპეციალური სენსორებით, განსაკუთრებით ბავშვის სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგისთვის. იმის გამო, რომ სითბოს გაცვლა დარღვეულია, სხეულის ტემპერატურის ვარდნა 32°C-მდე კრიტიკულია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ყველა მონაცემი გადაეცემა პროგრამას, რომელიც, ბავშვის მითითებებისა და განვითარების მიხედვით, იღებს გარკვეულ გადაწყვეტილებებს. ელექტროენერგიის გათიშვის შემთხვევაში უზრუნველყოფილია გადაუდებელი ელექტრომომარაგება.

დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა კენგურუს მეთოდით

კენგურუს მოვლა გულისხმობს ბავშვების ტარებას ბავშვისა და დედის მაქსიმალური ფიზიკური კონტაქტით (კანიდან კანამდე). ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს დღენაკლულ ბავშვს სწრაფად მოერგოს გარემოს, რამდენიმე კვირაში ან თვეში და დადებითად აისახოს ბავშვის განვითარებაზე. ის ასევე ანაზღაურებს სითბოს დაკარგვას.

რაც უფრო დიდია კონტაქტის არე, მით უკეთესი. გარდა ამისა, ბავშვს აფარებენ თბილი საფენით და ახურებენ ქუდს. ეს არის ერთგვარი ტანსაცმელი ნაადრევი ჩვილებისთვის.

რამდენ ხანს დარჩებიან დედა და ბავშვი საავადმყოფოში?

ეს ჩვეულებრივ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მდგომარეობაშია დედა და რა კატეგორიას მიეკუთვნება ბავშვი. დედისთვის პერიოდი შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე კვირიდან ერთ თვემდე, ბავშვისთვის დაახლოებით ორი თვე. დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა დამოკიდებულია ბავშვის დაბადებამდე რამდენი კვირით ადრე და რამდენად კარგად მოითმენს ის ვაქცინაციას.

იქნება თუ არა ნაადრევი ბავშვი განვითარებით განსხვავებული სხვა ჯანმრთელებისგან, როცა გაიზრდება?
სათანადო მოვლის შემთხვევაში, სხეულის მცირე წონისა და განუვითარებლობის მიუხედავად, ნაადრევი ბავშვი მომავალში არ განსხვავდება ჯანმრთელი თანატოლებისგან. ასეთი ბავშვების ნეიროფსიქიური განვითარება უფრო ნელა, მაგრამ საბოლოო ჯამში, მიმდინარეობს სათანადო მოვლა, ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა. მაგალითად, თუ ბავშვი დაიბადა 28 კვირაში, მაშინ დამოუკიდებლად, სათანადო ზრუნვით, ის დაიწყებს გადახვევას არა უადრეს 4-8 თვისა.

ძუძუთი კვება

ნაადრევი ჩვილების კვება ხდება სამედიცინო მუშაკების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. დღენაკლული ბავშვები უფრო სწრაფად იზრდებიან, ვიდრე თანატოლები, მათ მეტი საკვები ნივთიერება სჭირდებათ, მაგრამ საჭმლის მომნელებელი სისტემა სუსტია, ამიტომ ამზადებენ სპეციალურ ფორმულას.

ვაქცინაციები

ვაქცინაცია ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვი გაძლიერდება და წონაში მოიმატებს. სავარაუდო პერიოდი 6-8 თვე. ძირითადი ვაქცინაცია: BCG, ჰეპატიტი. ნებისმიერ დედას აქვს უფლება უარი თქვას მათზე.

კრიტერიუმები, განვითარება და ქცევის ნორმები

ნორმაა ხანგრძლივი ძილი, ცრემლდენა, გარე სტიმულებზე კრუნჩხვითი რეაქცია, რეაქციების შედარებით შეფერხებული განვითარება ან მისი ხანმოკლე არარსებობა, სწრაფი დაღლილობა და აპათია. თუ თქვენი შვილი ასე იქცევა, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა ან თვე.

რა უნდა გააკეთოს, თუ საგანგაშო სიმპტომები გამოჩნდება?

აუცილებელია დაკავშირება სამედიცინო მუშაკებივინ დაეხმარება და გაუწევს სათანადო ზრუნვას, თუ: ბავშვი დიდხანს არ იღებს მკერდს, აღენიშნება მუდმივი ღებინება, ბავშვი გაყვითლდა, გამოსცემს გახანგრძლივებულ, მტკივნეულ ტირილს, ბავშვს სუნთქვა გაუჩერდა (აპნოე), გულის გაჩერება. (ში ამ შემთხვევაშისასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები - გულის მასაჟი), მძიმე ფერმკრთალი.

რუსეთში ნაადრევი ჩვილები უგულებელყოფდნენ სტანდარტის შემოღებამდე. ახლა, თუ ბავშვი რამდენიმე კვირით ადრე დაიბადა 500 გ-მდე წონით, ექიმები ვალდებულნი არიან გამოიყვანონ ასეთი ბავშვი და უზრუნველყონ მას ყველაფერი. საჭირო პირობებიდა საკვები. ნაადრევი ჩვილების კვება ხორციელდება მხოლოდ კვალიფიციური, გამოცდილი მუშაკების მიერ.

სასარგებლო ვიდეო ნაადრევი ჩვილების შესახებ

სამშობიაროში დედა მაშინვე გაიგებს, ნაადრევი ბავშვი თუ ჰყავს. სამედიცინო დაწესებულებებში ყოფნის შემდგომი კვირების განმავლობაში, ის მიიღებს ბევრად მეტ ინფორმაციას ამ საკითხთან დაკავშირებით, ვიდრე ამ სტატიიდან არის შესაძლებელი. ყველაფერი, რასაც დედა საავადმყოფოში გაიგებს, მის გულში გაივლის. მიუხედავად ამისა, მაშინაც კი, თუ თქვენი ბავშვი დროულად დაიბადა, არ გამოტოვოთ ეს სტატია.

ნაადრევი ჩვილები არიან ისინი, ვინც არ მიიყვანეს ზოგადად განსაზღვრულ ნორმალურ გესტაციურ ასაკამდე, 37-42 კვირა, რის გამოც ისინი ყველაზე ხშირად იბადებიან 2500 გ-ზე ნაკლები წონით და 45 სმ-ზე ნაკლები სხეულის სიგრძით, ასევე. უმწიფრობის ნიშნების გარკვეული ნაკრებით.

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ არცერთი ეს ნიშანი თავისთავად და არც ბავშვის დაბადება 37-ე კვირამდე არ ემსახურება ბავშვის ნაადრევად აღიარების საფუძველს.

უმწიფრობა შეიძლება ასევე იყოს მათზე, ვისი დაბადებაც ჯდება მითითებულ თარიღებში და მათთან მიმართებაშიც კი დაგვიანებულია.

უმწიფრობის ნიშნები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

1. სხეულის აგებულებასთან დაკავშირებული ეგრეთ წოდებული მორფოლოგიური,
2. და ფუნქციური, რომელიც აღწერს ორგანოების მუშაობას და ურთიერთქმედებას.

უმწიფრობის მორფოლოგიური ნიშნები

ყურადღება მიაქციეთ პირველი კატეგორიის ნიშნებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარე დაკვირვებისთვის.

• დანაოჭებული „სენილური“ კანი კანქვეშა ცხიმოვანი შრის განუვითარებლობის შედეგია; მისი ფერი არ არის ღია ვარდისფერი, როგორც ჩვეულებრივი, არამედ ვარდისფერი ან წითელი, და რაც უფრო ღრმაა უმწიფრობა, მით უფრო მუქია ფერი. თუ კანს ნაკეცად მოაგროვებთ, ის მაშინვე არ გასწორდება - გექნებათ დრო, შეამჩნიოთ როგორ მოხდება ეს.
• სქელი ბუჩქოვანი თმა ყველგან იზრდება სხეულზე და მკლავებზე; ჭიპი მდებარეობს ბუბის ზემოთ (სრული ასაკის ბავშვებში ის მდებარეობს სხეულის სიგრძის შუაში).
• ძუძუს და არეოლას გარჩევა ძნელია.
• სრულწლოვან ახალშობილს აქვს თავის ნორმალური პროპორცია - მთელი სხეულის სიგრძის 1/4; ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში თავი შედარებით დიდია - სიმაღლის მესამედამდე, ხოლო თავზე თმა ჯერ არ არის. გაიზარდა ორ სანტიმეტრამდე.
• დამახასიათებელია ყურების გარეგნობა - რბილი და უფორმოა, თავის ქალაზე მჭიდროდ დაჭერილი, თავის ქალა კი გვერდებიდან არის შეკუმშული და ძალიან მაღალი ჩანს.
• ფრჩხილები რბილი, გამჭვირვალეა და შეიძლება თითის წვერამდე არ მიაღწიოს.
• დღენაკლულ გოგონებში დიდი ლაბია განუვითარებელია, ისინი არ ფარავს მცირე ლაბიას, რის გამოც ლაბია იშლება.

მორფოლოგიური მოუმწიფებლობა, რა თქმა უნდა, არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამ გარეგანი, აშკარად შესამჩნევი ნიშნებით, რადგან ყველა ორგანო და სისტემა განუვითარებელია.

უმწიფრობის ფუნქციური ნიშნები

აქ მოცემულია ნიშნების მოკლე ჩამონათვალი მეორე ჯგუფიდან - ფუნქციონალური:

• განუვითარებლობა ან წოვის და ყლაპვის რეფლექსების სრული არარსებობა;
• არარეგულარული სუნთქვა, ზოგჯერ აღწევს ნახევარწუთიან გაჩერებას;
• სუსტი ტირილი; მოძრაობების სიმცირე და ემოციური გამოვლინებები.

ნაადრევი ბავშვის სხეული ცუდად არის ადაპტირებული სხეულის მუდმივი ტემპერატურის, მუდმივი სისხლის შემადგენლობისა და სხვა შინაგანი გარემოს შესანარჩუნებლად.

დამახასიათებელია ასეთი ბავშვის პოზაც: მკლავები დუნე დევს სხეულის გასწვრივ, ფეხები ფართოდ არის გაშლილი და ოდნავ მოხრილი ბარძაყის სახსრებში. წონის სავალდებულო დაკლება სიცოცხლის პირველ 2 დღეში ყველაზე ხშირად 10-12%-ია.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვების მშობლები იძულებულნი არიან შეხვდნენ სხვადასხვა პრობლემას, მათ შორის სამშობიაროში ბავშვის მოვლის სირთულეებს და სახლში საჭირო პირობების შექმნას, ძუძუთი კვების დაწესებას ან შესაბამისი ფორმულის არჩევას, ექიმთან რეგულარული ვიზიტებს და მომავალზე ფიქრს. პატარას ჯანმრთელობა. თუმცა, მათ ყოველთვის უნდა ახსოვდეთ, რომ როდის გაზრდილი ყურადღებაბავშვს და სათანადო მოვლას, ისინი შეძლებენ დაეხმარონ პატარას თანატოლებთან უფრო სწრაფად „დაეწიოს“ და გაიზარდოს ჯანმრთელ და ხალისიან ბავშვად, რასაც ადასტურებს პოპულარული „ადრე და შემდეგ“ ფოტოები.

სხვა მსგავსი ფოტოები შეგიძლიათ იხილოთ სტატიის ბოლოს ფოტოგალერეაში.

რომელი ბავშვი ითვლება ნაადრევად?

ოფიციალური მედიცინა ასახელებს ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს, თუ ისინი დაიბადნენ გესტაციის 37 კვირაზე ნაკლებ დროში.ასეთ ბავშვებს აქვთ დაბალი სიმაღლე და წონა, ხოლო მათი ორგანოები მოუმწიფებელია.

დღენაკლულ ბავშვს ყველაზე მეტად სჭირდება მშობლების მოვლა და სიყვარული

Მიზეზები

ნაადრევი მშობიარობის გამომწვევი ფაქტორებია:

• ორსულობის დროს სამედიცინო დახმარების უგულებელყოფა.
• ორსულ ქალში ცუდი ჩვევების არსებობა.
• ორსულობის დროს ქალის არასაკმარისი ან გაუწონასწორებელი კვება.
• ასაკი მომავალი დედაან მომავალი მამა არის 18 წელზე ნაკლები და 35 წელზე მეტი.
• ორსულად მუშაობა სახიფათო პირობებში.
• ორსულობის დაბალი წონა (48 კგ-ზე ნაკლები).
• მომავალი დედა ცუდ პირობებში ცხოვრობს.
• ორსულობა არახელსაყრელ ფსიქოლოგიურ გარემოში.

მძიმე სამუშაო პირობებმა და არახელსაყრელმა გარემომ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა

თანამედროვე მედიცინას შეუძლია 1 კილოგრამზე ნაკლები წონის ჩვილების მოვლა

დღენაკლულობის კლასიფიკაცია

ნაადრევობის ხარისხებად დაყოფა ეფუძნება გესტაციურ ასაკს, რომელზედაც ბავშვი დაიბადა, ისევე როგორც ბავშვის ისეთ ფიზიკურ პარამეტრებს, როგორიცაა წონა და სხეულის სიგრძე. განასხვავებენ ნაადრევობის შემდეგ ხარისხებს:

• Პირველი– ბავშვი იბადება ორსულობის 36-37 კვირაზე სხეულის წონით 2-დან 2,5 კგ-მდე და სხეულის სიგრძე 41-დან 45 სმ-მდე.
• მეორე– ბავშვი ჩნდება 32-დან 35 კვირამდე, მისი სხეულის წონა არის 2 კგ-ზე ნაკლები, მაგრამ 1,5 კგ-ზე მეტი, ხოლო სხეულის სიგრძე - 36-დან 40 სმ-მდე.
• მესამე- ბავშვი იბადება ორსულობის -31 კვირაზე წონით 1-დან 1,5 კგ-მდე და სხეულის სიგრძე 30-დან 35 სმ-მდე.
• მეოთხე- ბავშვი იბადება ორსულობის 28 კვირამდე წონით ერთ კილოგრამზე ნაკლები და სხეულის სიგრძე 30 სმ-ზე ნაკლები.

ნიშნები

გარეგნობა

სრულწლოვან ჩვილებთან შედარებით, ნაადრევი ჩვილები განსხვავებულია:

• უფრო თხელი კანი.
• ნაკლებად ან საერთოდ არ არის კანქვეშა ცხიმი.
• Დიდი ზომათავი სხეულთან მიმართებაში.
• დიდი მუცელი და დაბალი ჭიპი.
• დახურული პატარა შრიფტი.
• ძალიან რბილი ყურები.
• თხელი ფრჩხილები, რომლებიც შესაძლოა მთლიანად არ ფარავდეს თითების ფალანგებს.
• ღია გენიტალური ნაპრალი მდედრობითი სქესის ახალშობილებში.
• ბიჭებში სათესლე ჯირკვლებს არ აქვთ დრო სკროტუმში ჩასასვლელად.
• ჭიპლარის შემდგომი დაკარგვა.

ეს ნიშნები უფრო გამოხატულია, რაც უფრო მაღალია ნაადრევობის ხარისხი, ხოლო პირველი ან მეორე ხარისხის ჩვილებში ბევრი მათგანი შეიძლება არ იყოს.

დღენაკლული ბავშვის ფრჩხილის ფირფიტა დაბადების შემდეგ თითქმის შეუმჩნეველია

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები

ნაადრევად დაბადებული ბავშვის ორგანოთა სისტემების ფუნქციონირებაზე გავლენას ახდენს ნაადრევობის ხარისხი, რადგან რაც უფრო პატარა იყო ნაყოფი დედის საშვილოსნოში, მით უფრო მეტი დრო არ ჰქონდა მის ორგანოებს ჩამოყალიბებულიყვნენ ისეთ მდგომარეობაში, რაც მათ საშუალებას აძლევს სწრაფად შეეგუონ. ცხოვრება მშობიარობის შემდეგ.

• დღენაკლული ბავშვები უფრო ხშირად სუნთქავენვიდრე ვადაზე დაბადებულ ბავშვებში, რაც ასოცირდება ვიწრო ზედა სასუნთქ გზებთან, უფრო მოქნილ მკერდთან და დიაფრაგმის უფრო მაღალ პოზიციასთან. გარდა ამისა, ბავშვის ფილტვები არ არის საკმარისად მომწიფებული, რაც იწვევს პნევმონიის გახშირებას და აპნოეს შეტევებს.
• ნაადრევი მშობიარობის გამო ბავშვის სისხლის მიმოქცევის სისტემა შეიძლება ბოლომდე არ იყოს განვითარებული. შედეგი არის გულის სხვადასხვა პათოლოგია, რომელიც აუარესებს ბავშვის მდგომარეობას. და რადგან სისხლძარღვთა კედლები უფრო მყიფე და გამტარია, ბავშვს ხშირად უვითარდება სისხლდენა.
• ტვინი, თუნდაც ღრმა ნაადრევობის დროს, სრულად არის ჩამოყალიბებული, მაგრამ ორსულობის ბოლო სტადიების გზები ჯერ კიდევ ვითარდება, ამიტომ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს აქვთ ნერვული იმპულსები ცუდად მიეწოდება სხვადასხვა ქსოვილებს.თუ ბავშვი დაზარალდა ნერვული სისტემა, მისი ფიზიკური აქტივობაშემცირდება, ისევე როგორც კუნთების ტონუსი. ასეთ ბავშვში რეფლექსები შეიძლება იყოს დეპრესიული ან საერთოდ არ იყოს და ხშირად შეიმჩნევა ტრემორი.

• მექანიზმები, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში სითბოს გამომუშავებას და დაკარგვას, ცუდად არის განვითარებული დღენაკლულ ბავშვებში. ნაადრევად დაბადებული ბავშვები უფრო სწრაფად კარგავენ სითბოს და ის მათ ორგანიზმში დიდი სირთულეებით წარმოიქმნება. გარდა ამისა, განუვითარებელი და დისფუნქციური საოფლე ჯირკვლების გამო, ბავშვებს ადვილად შეუძლიათ გადახურება.
• დღენაკლული ბავშვის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი ასევე უფრო ცუდად მუშაობს, ვიდრე სრულწლოვანთა. ეს უპირველეს ყოვლისა გამოწვეულია ფერმენტების და კუჭის წვენის არასაკმარისი წარმოებით, ასევე ნაწლავის მიკროფლორას დისბიოზით. გარდა ამისა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო ფუნქცია ზარალდება ნერვული იმპულსების გადაცემის გაუარესების გამო, რაც იწვევს საჭმლის გადაადგილების შენელებას ნაწლავებში.
• ნაადრევი ჩვილების ძვლებში მინერალიზაციის პროცესი გრძელდება დაბადების შემდეგ, რაც ჩვილებისთვის კალციუმის დამატებით შეყვანის მიზეზია. ასეთ ჩვილებში გაიზარდა ტენდენცია რაქიტის და მენჯის სახსრის დისპლაზიის განვითარებისკენ.
• თირკმელების გაუაზრებელი ფუნქციის გამო, დღენაკლულ ბავშვს სწრაფად განუვითარდება დეჰიდრატაციის ან შეშუპების ნიშნები.თუ ბავშვზე ზრუნვა არაადეკვატურია.
• ენდოკრინული სისტემა ნაადრევი მშობიარობის დროს სრულად არ მუშაობს, რის გამოც ჰორმონები გამოიყოფა არასაკმარისი რაოდენობით და ჯირკვლები სწრაფად იშლება.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვებისთვის მნიშვნელოვანია ოპტიმალური ტემპერატურის შენარჩუნება გარემო

ნაადრევი და სიცოცხლისუნარიანობის შედეგები

ნაადრევად დაბადებული ბავშვების გადარჩენის მაჩვენებელი დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და მშობიარობის მიზეზებზე. თუ 23 კვირაში დაბადებულები გადარჩებიან მხოლოდ შემთხვევების 20-40%-ში, მაშინ 24-26 კვირის გესტაციის პერიოდის მქონე ბავშვები გადარჩებიან შემთხვევების 50-70%-ში, ხოლო ჩვილების გადარჩენის მაჩვენებელი, რომელთა განვითარების პერიოდი 27 კვირაზე მეტია. აღემატება 90%-ს.

მოსალოდნელზე ადრე დაბადებული ბავშვები ძალიან სწრაფად იმატებენ წონაში და იზრდებიან სიგრძეში. ბევრი მათგანი ამ მაჩვენებლებით 1-2 წლამდე ეწევა სრულწლოვან თანატოლებს, მაგრამ არიან ჩვილები, რომელთა თანატოლებთან განსხვავებები მხოლოდ 5-6 წლის ასაკში იხსნება.

ნაადრევი მშობიარობის დროს ანემია უფრო სწრაფად ვითარდება. ნაადრევ ჩვილებში იზრდება სეფსისის და ძვლების, ნაწლავების ან მენინგების ჩირქოვანი ინფექციების რისკი. უფროს ასაკში ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ ნევროლოგიური პათოლოგიები, მხედველობის ან სმენის პრობლემები, ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები და პრობლემები სასქესო ორგანოებთან.

სიყვითლენაადრევად დაბადებულ ბავშვებში ის უფრო გამოხატულია და უფრო დიდხანს გრძელდება. ეს ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის ჰემოგლობინის დაშლის გამო, ჩვეულებრივ ქრება 3 კვირის ასაკში, მაგრამ ბევრ დღენაკლულ ახალშობილს სჭირდება მკურნალობა, რისთვისაც ძირითადად გამოიყენება ფოტოთერაპია.

როგორც წესი, კანის გაყვითლება ქრება ბავშვის სიცოცხლის პირველი თვის ბოლოს.

უკიდურესი ნაადრევი

ასე ჰქვია 1 კილოგრამზე ნაკლები წონის ჩვილების მდგომარეობას.ისინი იბადებიან ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევების 5%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში, ხშირად არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა და საჭიროებენ ხელოვნურ და მედიკამენტურ დახმარებას. ასეთ ჩვილებზე ზრუნვის შემთხვევაშიც კი, ამ ბავშვებში ინვალიდობის და სხვადასხვა გართულებების პროცენტი ძალიან მაღალია.

უკიდურესი ნაადრევი

ეს მდგომარეობა შეინიშნება ჩვილებში რომლის სხეულის წონაც ნაადრევი მშობიარობაარის 1-1,5 კგ.ასეთი ჩვილების გასაჩენად აუცილებელია მექანიკური ვენტილაციის გამოყენება, ჟანგბადის მიცემა და კვება ვენაში და მილის მეშვეობით. იმისათვის, რომ ბავშვი უფრო სწრაფად გაიზარდოს და განვითარდეს, მას აძლევენ ამინომჟავებს, გლუკოზას, ჰორმონალურ აგენტებს და სხვა ნივთიერებებს.

7 თვე

ორსულობის ამ ეტაპზე 1,5-2 კგ წონით იბადებიან ბავშვები, მაგრამ მათი უმეტესობა დამოუკიდებლად ვერ ფუნქციონირებს. პატარები მოთავსებულია საჭირო ტემპერატურისა და ტენიანობის ინკუბატორებში, უტარდებათ საჭირო გამოკვლევები და უზრუნველვყოფენ სამედიცინო დახმარებას. 1,7 კგ-მდე წონის მომატების შემდეგ ბავშვს გადააქვთ საწოლში, რომელიც თბება. როდესაც ბავშვი იმატებს წონაში 2 კგ-მდე, მას აღარ სჭირდება თერმული მხარდაჭერა.

8 თვე

ამ ეტაპზე დაბადებული ბავშვები, როგორც წესი, იწონიან 2-2,5 კგ-ს და შეუძლიათ დამოუკიდებლად წოვა და სუნთქვა.მათ აქვთ აპნოეს შეტევების გაზრდილი რისკი, ამიტომ ჩვილებს აკვირდებიან საავადმყოფოში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგრამ გართულებების არარსებობის და წონის სწრაფი მატების შემთხვევაში, ბავშვი ახალ მშობლებთან ერთად სახლში იგზავნება.

როგორ ცხოვრობენ და ვითარდებიან დღენაკლული ჩვილები დაბადების შემდეგ თანამედროვე პერინატალურ ცენტრებში, აღწერილია ვიდეოში:

კლინიკური გამოკვლევა

სახლში გაწერილი დღენაკლული ბავშვები მუდმივად უნდა იყვნენ პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.

გაზომვები და გამოკვლევები გაწერიდან პირველი თვის განმავლობაში ტარდება კვირაში ერთხელ, შემდეგ 6 თვის ასაკამდე - ორ კვირაში ერთხელ, ხოლო 6 თვიდან ერთ წლამდე - ყოველთვიურად. ბავშვს გამოკვლევებს უნიშნავს ქირურგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი, ორთოპედი და ოფთალმოლოგი და წელზე მეტი ასაკის– ფსიქიატრი, ასევე ლოგოპედი.

რა წონით გამოწერენ?

როგორც წესი, დედა სახლში ახალშობილთან ერთად ბრუნდება მას შემდეგ, რაც ბავშვის წონა მინიმუმ 2 კგ-მდე გაიზარდა. გამონადენისთვის ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვს არ ჰქონდეს გართულებები, თერმორეგულაცია გაუმჯობესდეს და ბავშვს არ დასჭირდეს გულის და სუნთქვის მხარდაჭერა.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვები სპეციალისტების უმეტესობის სპეციალური კონტროლის ქვეშ არიან

მოვლის მახასიათებლები

ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ.მათ ეტაპობრივად უვლიან ნეონატოლოგებისა და პედიატრების დახმარებით, ჯერ სამშობიაროში, შემდეგ საავადმყოფოში, შემდეგ კი სახლში, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვის მოვლის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტები:

• უზრუნველყოს ოპტიმალური ტემპერატურა და ტენიანობა ოთახში.
• ჩაატარეთ რაციონალური მკურნალობა.
• უზრუნველყოს საჭიროებების ადეკვატური კვება.
• უზრუნველყოს დედასთან კონტაქტი კენგურუს მეთოდით.
• გაწერის შემდეგ შეზღუდეთ უცნობებთან კონტაქტი.
• ექიმის ნებართვის შემდეგ დაიბანეთ და გაიარეთ ბავშვთან ერთად.
• გაიარეთ ტანვარჯიში ბავშვთან ერთად და ჩაატარეთ მასაჟის კურსები პედიატრის ნებართვის შემდეგ.

რამდენიმე რჩევა, თუ როგორ ავიცილოთ პრობლემები ნაადრევად დაბადებული ჩვილების განვითარებაში, აღწერილია ვიდეოში:

რა უნდა გააკეთოს, თუ არსებობს საგანგაშო სიმპტომები?

თუ რამე აწუხებს დედას, აუცილებლად უნდა მიმართოს დახმარებას. სამედიცინო დახმარება. სპეციალისტი საჭირო იქნება, როდესაც:

• ბავშვის უკმარისობა ძუძუთი კვებაზე ან ბოთლიდან ჭამაზე.
• ღებინების შეტევები.
• ხანგრძლივი სიყვითლე.
• მუდმივი ხმამაღალი ტირილი.
• სუნთქვის შეჩერება.
• სასტიკი ფერმკრთალი.
• ბავშვის მტკივნეული რეაქცია ბგერებზე, ხედებზე ან შეხებაზე 1,5 თვეზე მეტი ასაკის.
• საპასუხო მზერის არარსებობა 2 თვეზე მეტი ასაკის ასაკში.

ჩამოთვლილი ნებისმიერი სიმპტომი არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ვაქცინაცია: როდის უნდა ჩაიტაროთ აცრა?

დღენაკლული ბავშვის ვაქცინაცია დასაშვებია მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვი საკმარისად ძლიერია და მისი წონა გაიზარდა.

BCG ვაქცინაცია სამშობიაროში არ უტარდებათ 2 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებს.მითითებულია 2500 გ-მდე წონის მატებაზე, უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში კი 6-12 თვით გადავადება. სხვა ვაქცინების მიღების დაწყების დრო უნდა განსაზღვროს პედიატრმა, ბავშვის ჯანმრთელობისა და განვითარების გათვალისწინებით.

დღენაკლულ ბავშვებში ვაქცინაციის გრაფიკს ადგენს პედიატრი ინდივიდუალურად.

ე.კომაროვსკის აზრი

მოგეხსენებათ, პოპულარული პედიატრი გვირჩევს ბავშვების აღზრდას სიცოცხლის პირველ წელს, რათა ჩვილები არ გადახურდნენ. კომაროვსკი ყოველთვის ყურადღებას ამახვილებს ხშირ ვენტილაციაზე, ბაგა-ბაღში ჰაერის დატენიანებაზე 50-70%-მდე და ოთახში ტემპერატურის შენარჩუნებაზე არაუმეტეს +22°C.

თუმცა ნაადრევი ჩვილებისთვის მისი რეკომენდაციები მნიშვნელოვნად იცვლება. კომაროვსკი მხარს უჭერს თავის კოლეგებს იმ მოსაზრებაში, რომ ასეთ ბავშვებში თერმორეგულაცია სუსტად არის განვითარებული, ამიტომ ოთახში ჰაერის უფრო მაღალი ტემპერატურა გამონადენისთანავე (არაუმეტეს +25°C), მისი აზრით, აუცილებლობაა.

სანამ ბავშვი არ მოიმატებს წონაში 3000 გ-მდე და მისი ასაკი ჩასახვის შემდეგ 9 თვეა, აკრძალულია ყველა ექსტრემალური ექსპერიმენტი (ამ შემთხვევაში ჰაერის ტემპერატურის შემცირება კომაროვსკის მიერ რეკომენდებულ მნიშვნელობებამდე სრულწლოვანთათვის) აკრძალულია.

• არ უნდა ეძებოთ დამნაშავეები იმაში, რომ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, უმჯობესია ყურადღება გაამახვილოთ მიმდინარე პრობლემებზე და დაეხმაროთ პატარას ახალ ცხოვრებასთან ადაპტაციაში, მხარი დაუჭირეთ ოჯახის სხვა წევრებს.
• შეეცადეთ უფრო მეტი დაუკავშირდეთ პატარას, როგორც კი ექიმი მოგცემთ საშუალებას ბავშვის ხელში აყვანას. გახსოვდეთ ნაადრევი ჩვილების დიდი მოთხოვნილება მშობლებთან მჭიდრო ფიზიკური კონტაქტისკენ.ეს ხელს შეუწყობს ბავშვს უფრო სწრაფად მოიმატოს წონაში და დააჩქაროს გონებრივი განვითარება.
• გადაიღეთ ფოტოები და შეინახეთ თქვენი პატარას ცხოვრების დღიური.ეს იქნება საინტერესო მემკვიდრეობა მომავალში.
• გახსოვდეთ, რომ თითოეული ბავშვი ინდივიდუალურად ვითარდება,ამიტომ, ნუ შეადარებთ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს არც სხვა დღენაკლულ და არც დროზე დაბადებულ ბავშვებს.
• ჰკითხეთ ექიმებს ყველა საინტერესო პუნქტის შესახებ, სთხოვეთ მათ დააზუსტონ ტერმინები და აუხსნან რა დიაგნოზი დაუსვეს ბავშვს. ეს დაგეხმარებათ მოაწყოთ თქვენი რუტინა, ზრუნვა და აქტივობები მზარდ ბავშვთან გაწერის შემდეგ.

უმეტეს შემთხვევაში, დღენაკლული ბავშვები ჯანმრთელი და სრულფასოვანი ბავშვები ხდებიან.

ფოტო "ადრე და შემდეგ"