HPV ორსულობის დროს: შესაძლო რისკები და ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდები. რა უნდა იცოდეთ ორსულობის დროს პაპილომების შესახებ

HPV არის ადამიანის პაპილომავირუსი, რომელიც იწვევს მეჭეჭების, კონდილომების, პაპილომების და კიბოს სიმსივნეების გაჩენას. არსებობს 100-ზე მეტი შტამი, ზოგიერთ მათგანს აქვს ონკოგენური აქტივობა, ზოგი არ იწვევს უჯრედების პათოლოგიურ გადაგვარებას. ვირუსული ინფექცია გადაეცემა სქესობრივი კონტაქტის დროს, თვითდაინფიცირების გზით აბრაზიების, ჭრილობების და ავადმყოფი დედისგან ბავშვს მშობიარობის დროს. როგორ მიმდინარეობს HPV და ორსულობა, უქმნის თუ არა საფრთხეს ვირუსი ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებას?

ადამიანის პაპილომავირუსის ტიპი 16 და 18 არის მაღალი ონკოგენური რისკის შტამები; ინფექცია იწვევს საშვილოსნოს ყელის და ხორხის კიბოს წარმოქმნას. HPV ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კიბოსწინარე მდგომარეობა - ნეოპლაზია, რომელშიც პათოლოგიური ცვლილებებიუჯრედის სტრუქტურა.

პაპილომავირუსი არის იმუნო-დამოკიდებული პათოლოგია და შესაძლოა არ გამოვლინდეს ინფექციის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში. გარეგანი ნიშნები ყალიბდება მხოლოდ მაშინ, როცა ორგანიზმის დაცვა მცირდება. ორსულობა იწვევს იმუნური სისტემის შესუსტებას, ეს აუცილებელია ნაყოფის საშვილოსნოში დასამაგრებლად და ემბრიონის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად. ქალებში გენიტალური მეჭეჭები და პაპილომები წარმოიქმნება საშოს ლორწოვან გარსზე, გარეთა სასქესო ორგანოებზე, მკერდის კანზე და საზარდულის ნაკეცებზე.

თუ გამონაზარდები მიაღწევენ დიდი ზომები, ლოკალიზებულია სამშობიარო არხის კედლებზე, მაღალია მშობიარობის დროს გართულებების და სისხლდენის განვითარების რისკი. ასეთ შემთხვევებში ორსულებს ურჩევენ საკეისრო კვეთას.

HPV ტიპის 16 და 18 შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნა მხოლოდ ინფექციის ხანგრძლივი კურსით მძიმე იმუნოდეფიციტის ფონზე. მაგრამ ეს პროცესი მრავალი წლის განმავლობაში გრძელდება, პირველი სიმპტომები ჩნდება მხოლოდ 15-20 წლის შემდეგ. თანმხლები დაავადებები, აივ ინფექცია და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა სიცოცხლის ხანგრძლივობას 5-10 წლამდე ამცირებს.

როგორ მოქმედებს HPV კონცეფციაზე?

პაპილომა ვირუსი არ მოქმედებს ჩასახვაზე, HPV-ის ნებისმიერი შტამის მქონე ქალებს შეუძლიათ დაორსულდნენ, გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვი, თუ უნაყოფობის სხვა მიზეზები არ არსებობს, იმუნური სისტემა ნორმალურად ფუნქციონირებს.

თუ დედის ორგანიზმი დასუსტებულია, ვირუსმა შეიძლება დააინფიციროს ტროფობლასტური უჯრედები ადრეული ეტაპებიორსულობა, გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ტროფობლასტები იწყებენ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას საშვილოსნოს კედელში და ენდომეტრიუმის ქსოვილთან ერთად ქმნიან პლაცენტას. როდესაც ისინი ნადგურდებიან, ემბრიონი ნორმალურად ვერ ვითარდება და კვდება; ქალს ყველაზე ხშირად არც კი ეჭვობს, რომ განაყოფიერება მოხდა.

სხვადასხვა გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ორსულობის დაგეგმვისას, მომავალ დედებს უტარდებათ საჭირო გამოკვლევები. თუ აღმოჩენილია ონკოგენური შტამების HPV და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებები, ტარდება დამატებითი ბიოფსია და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. როდესაც ვირუსი იწვევს გენიტალური მეჭეჭების ზრდის პროვოცირებას, მათ აშორებენ და ინიშნება ვიტამინებისა და იმუნომოდულატორების კურსი. მკურნალობის შემდეგ ქალს უფლება აქვს დაგეგმოს ორსულობა.

ემუქრება თუ არა ნაყოფს საფრთხე, თუ დედა დაინფიცირებულია HPV-ით?

პაპილომა ვირუსი არ ახდენს უარყოფით გავლენას ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე, მაგრამ შეიძლება გადაეცეს დედიდან ნაყოფს მშობიარობის დროს და გამოიწვიოს ჩვილში ხორხის პაპილომატოზი. ინფექცია ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონდილომა ლოკალიზებულია საშოში ან საშვილოსნოს ყელში. როდესაც წარმონაქმნები განლაგებულია სასქესო ორგანოების ზედაპირზე, რისკი მინიმალურია.

ხორხის პაპილომატოზისთვის დამახასიათებელია პაპილომების წარმოქმნა ყელის, ტრაქეისა და ხმის იოგების ლორწოვან გარსებზე. დაავადება იწვევს სუნთქვის გაძნელებას და ხმის ჩახლეჩვას. პათოლოგიას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, უფრო მეტად ვრცელდება ბრონქებში და მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია.

არ არის გამორიცხული HPV-ის გადაცემის შესაძლებლობა ხელებითა და სამედიცინო ინსტრუმენტებით. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში დედასთან მჭიდრო კონტაქტის ან ძუძუთი კვების გზით. რისკი იზრდება კანისა და ლორწოვანი გარსების მიკროდაზიანების არსებობისას.

ყველაზე საშიშია პირველადი ინფექცია პაპილომავირუსით ორსულობის დროს. ქალის სხეულს ჯერ არ გააჩნია დამცავი ანტისხეულები და იმუნური სისტემა საგრძნობლად არის დასუსტებული, HPV ბევრად უფრო აქტიურად ვითარდება, აზიანებს ნაყოფს და იწვევს გენიტალური მეჭეჭების გაჩენას.

რამდენად საშიშია ინფექცია მომავალი დედისთვის?

ორსულობის დროს არსებული პაპილომები სწრაფად იზრდება ზომაში და ჩნდება ახალი წარმონაქმნები. ასეთი ნეოპლაზმები კარგად არის მოწოდებული სისხლძარღვები, როდესაც ლოკალიზებულია საშოში, ისინი ადვილად შეიძლება დაშავდნენ და ამ პროცესში გამოიწვიონ ძლიერი სისხლდენა შრომითი საქმიანობა. კონდილომებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული არხის ობსტრუქცია, რაც საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

ორსულობის დროს და მის შემდეგ, ვირუსის ონკოგენური შტამები ანტივირუსული თერაპიის გარეშე იწვევს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის დისპლაზიას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნის ზრდის პროვოცირება. ამიტომ, HPV-ს მკურნალობა უნდა მოხდეს, პროცედურები შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის დროსაც.

HPV-ის დიაგნოზი

ხშირად პაპილომები ვლინდება გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ორსულობის შესახებ ექიმთან პირველადი კონსულტაციის დროს. ზოგიერთ დედას აქვს ჩივილი გარე სასქესო ორგანოების მიდამოში გენიტალური მეჭეჭების გაჩენის შესახებ. ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური დიაგნოსტიკური ტესტები:

• საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ფრაგმენტის ციტოლოგიური ანალიზი;
• კოლპოსკოპია;
• ანტისხეულების ტიტრის შესწავლა;
• დიგენის ტესტი (ამპლიფიკაცია);
• PCR დიაგნოსტიკა.

თანმიმდევრული ჯაჭვური რეაქციების ანალიზი შესაძლებელს ხდის ყველაზე ზუსტად განვსაზღვროთ დნმ, HPV შტამები, მათი ონკოგენურობის ხარისხი და რამდენი ხნის წინ იყო ადამიანი ინფიცირებული. კვლევის მასალაა სისხლი, შარდი, ამნისტიური სითხე. მიღებული შედეგების მიხედვით ექიმი ირჩევს მკურნალობის რეჟიმს.

Მნიშვნელოვანი! საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს გამოვლენილია პაპილომავირუსის მაღალი ონკოგენური შტამები, ყველაზე ხშირად 16, 18 ტიპები. პაციენტები იგზავნება ონკოლოგთან კონსულტაციისა და შემდგომი გამოკვლევისთვის.

ორსულობის დროს HPV-ს მკურნალობა

მომავალი დედები ხშირად სვამენ კითხვას: როგორ ვუმკურნალოთ HPV-ს ორსულობისას? თუ ვირუსული ინფექციების ანალიზის შედეგების საფუძველზე, ქალს დაუდგინდა პაპილომა ვირუსი, მაგრამ არ არსებობს პათოლოგიის გარეგანი გამოვლინებები, არ არის საჭირო სპეციალური მკურნალობა. მომავალი დედამან უნდა იზრუნოს ჯანმრთელობაზე, სწორად იკვებოს, მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები.

თუ გენიტალური მეჭეჭები წარმოიქმნება ორსულობის დროს, ისინი წარმოიქმნება ქირურგიული მოცილებალაზერი, ელექტროკოაგულაცია ან კრიოდესტრუქცია. რეკომენდებულია წარმონაქმნების ამოკვეთა, რომლებიც მუდმივად ზიანდება საცვლებით, სწრაფად იზრდებიან ზომაში, განლაგებულია საშოში ან შეიძლება გამოიწვიოს სამშობიარო არხის ობსტრუქცია. გარეგანი პაპილომები, რომლებიც არ იწვევს დისკომფორტს, არ საჭიროებს მოცილებას. ბავშვის დაბადების შემდეგ, იმუნოლოგიური სტატუსის აღდგენის შემდეგ, მათ შეუძლიათ სპონტანურად გადაჭრა.

პირველადი HPV ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ორსულებს ენიშნებათ უსაფრთხო ანტივირუსული პრეპარატები:

• ანაფერონი მიეკუთვნება ჰომეოპათიურ საშუალებებს, მთავარი ეფექტი არის HPV და სხვა ვირუსების მიმართ ანტისხეულების წარმოება, იმუნიტეტის გაზრდა.
• ვიფერონს აქვს იმუნომოდულატორული, ანტიპროლიფერაციული ეფექტი. მედიკამენტს არ გააჩნია პირდაპირი ანტივირუსული თვისებები, მაგრამ ხელს უშლის პათოლოგიური უჯრედების შემდგომ ზრდას და რეპროდუქციას. ხელს უწყობს ვირუსული ნაწილაკების გამრავლებას და იმუნური აგენტების ზემოქმედებას. პრეპარატი ინიშნება გესტაციის მე-14 კვირიდან, გამოიყენება ვაგინალური სუპოზიტორები ან მალამო.

ორსულობის დროს ნებისმიერი აბი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.მკურნალობის დროს უპირატესობა ენიჭება ბუნებრივ მცენარეულ ან ჰომეოპათიურ საშუალებებს, რომლებიც ვერ ახერხებენ პლაცენტურ ბარიერში შეღწევას და არ აზიანებენ ნაყოფს. ამ ჯგუფში შედის უმკალორი, ერებრა, ალბატორი, იმუნოფლაზიდი.

ორსულობის დროს HPV იშვიათ შემთხვევებში იწვევს გართულებებს და იწვევს ახალშობილის ინფექციას. გინეკოლოგი ინფიცირებულ ქალს უნიშნავს ანტივირუსულ მკურნალობას ოჯახის დაგეგმვის ეტაპზე და აკვირდება მომავალი დედის მდგომარეობას ბავშვის გაჩენის პერიოდში. თუ კონდილომა ან პაპილომა იზრდება დიდი ზომის და ლოკალიზებულია საშოში, ნაჩვენებია ქირურგიული მოცილება ორსულობის დროს ან საკეისრო კვეთის დროს.

არსებობს ვირუსები, რომლებსაც შეუძლიათ იცხოვრონ ადამიანის სხეულში, გარკვეულ მომენტამდე რაიმე ფორმით გამოვლენის გარეშე. ასეთ ინფექციებს მიეკუთვნება ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV), ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქალთა პოპულაციაში. ის ბევრ კითხვას ბადებს, მათ შორის მომავალ დედებს შორის: HPV 16 და ორსულობა - თავსებადია თუ არა ეს ფენომენი, შესაძლებელია თუ არა მსგავსი დიაგნოზით დაორსულება.

ბევრ ქალს აწუხებს ორსულობისა და HPV-ის თავსებადობა

დაავადების შესახებ

საიდანაც მოდის ადამიანის პაპილომავირუსი, დიდი ხანია დადგენილია, ის სქესობრივი გზით გადამდებია და აზიანებს უროგენიტალური მიდამოს ლორწოვან გარსს და ბრტყელ ეპითელიუმს. HPV-ს მთავარი საფრთხე არის საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების პროვოცირება. ის პრაქტიკულად არ გადადის საერთო საგნებით და იშვიათად გადადის დედიდან შვილზე მშობიარობის დროს. პერინატალურად გადამდები ინფექციის სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველი 2 წლის განმავლობაში. გამონაკლისები შეიძლება იყოს.

ადამიანის პაპილომავირუსი შეიძლება არანაირად არ იგრძნოს თავი მანამ, სანამ ორგანიზმში რაიმე სახის გაუმართაობა არ მოხდება. მათ შორისაა ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ნერვული სტრესი, ჰორმონალური დისბალანსი ქალებში, ორსულობა და ა.შ. იმუნური სისტემის შესუსტებისას HPV ვლინდება კანის წარმონაქმნების სახით უროგენიტალურ მიდამოში.

HPV-ის დიაგნოსტირება შესაძლებელია როგორც მეჭეჭების და გენიტალური ან ბრტყელი კონდილომების არსებობისას, ასევე დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობისას. უფრო ხშირად მდედრობითი სქესის მატარებლებში ვლინდება 16 და 18 ტიპები, რომლებიც ცხოვრობენ საშვილოსნოს ყელის არხში. ეს ჯიშები კიბოსთვის ყველაზე საშიშია. ღირს ორი ფაქტის გათვალისწინება:

• HPV-ით ინფიცირებულ ყველა ქალს შემდგომში არ უვითარდება საშვილოსნოს ყელის კიბო;
• ვირუსი თითქმის ყველა კიბოს პაციენტს ჰქონდა.

ვირუსის დიაგნოსტიკა ტარდება PCR, ციტოლოგიით და ა.შ.

HPV ციტოლოგიურ მონაკვეთზე

ორსულობის დროს გამოვლინებები

როდესაც ქალი ორსულია, მისი სხეული ენერგიის უმეტეს ნაწილს უთმობს არ დაბადებულ ბავშვს. სუსტდება საკუთარი იმუნიტეტი. ჰორმონალური დონის ცვლილებებთან ერთად ეს ხელს უწყობს სისხლში მცხოვრები ვირუსის გარეგანი გამოვლინებას. ჩვეულებრივ, 2-3 ტრიმესტრში გამონაყარი პაპილომების ან კონდილომის სახით ჩნდება სასქესო მიდამოში და ნაკეცებში. თავად კანის წარმონაქმნები, გარდა არაესთეტიკურისა გარეგნობა, არ წარმოადგენს საფრთხეს, მაგრამ ორსულობისას მათი მოცილება უკუნაჩვენებია.

თუ დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამონაყარი თავისთავად არ გაქრება, მათი ამოღება შესაძლებელია ქირურგიული გზით, ლაზერის გამოყენებით, გაყინვა, ადგილობრივი იმუნოთერაპია და ა.შ.

საფრთხის არსებობა

ორსულობის დროს HPV 16 საჭიროებს რეგულარულ გამოკვლევებს საშვილოსნოს ყელისა და ვაგინალური ლორწოვანის ბიოფსიით და კოლპოსკოპიური გზით. მომავალმა დედამ პირველ ტრიმესტრში უნდა გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა, რომელიც აჩვენებს ორგანიზმში ინფექციების არსებობას.

დაავადების ძირითადი საშიშროება, რომელიც ვლინდება სიმპტომებით გამონაყარის სახით სასქესო ორგანოების ირგვლივ, არის ინფექციის გადაცემა მშობიარობის დროს, მის მექანიკურ მიმდინარეობაში. ახალშობილი დაბადების არხში გავლისას რესპირატორული პაპილომატოზის რისკის ქვეშ იმყოფება. ექიმები გირჩევენ, თუ ასეთი პრობლემა გაქვთ, უარი თქვათ ბუნებრივი მშობიარობის სასარგებლოდ საკეისრო კვეთა. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც, ექსპერტების აზრით, ბრტყელი კონდილომები საფრთხეს უქმნის მშობიარობის კურსს და ბავშვის სიცოცხლეს/ჯანმრთელობას, ისინი ყველაზე მეტად ამოღებულია. უსაფრთხო მეთოდები, რომელთა შორის გამოირჩევა:

• თხევადი აზოტის გაყინვა;
• ლაზერული თერაპია;
• ელექტროკოაგულაცია

HPV-ით დაორსულების შანსი

ქალებს, რომლებსაც პაპილომავირუსის დიაგნოზი დაუსვეს, აინტერესებთ ინფორმაცია HPV ტიპის 16-ისა და ორსულობის შესახებ: შესაძლებელია თუ არა დაორსულება და ვადამდე მიყვანა? ჯანმრთელი ბავშვი, არის გადამზიდავი? ვინც პირველ რიგში აპირებს განკურნებას, უნდა იცოდეს, რომ ნებისმიერი ტიპის HPV არ შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას სხეულიდან. პაციენტს შეუძლია მხოლოდ იმუნიტეტის შენარჩუნება და ვირუსული გამოვლინებების შეჩერება.

ჩასახვის ბარიერი არ არის თავად ვირუსი, არამედ მისი მავნე მოქმედება რეპროდუქციულ ორგანოებზე. ინფიცირებულ ქალის სხეულს ბუნებრივი განაყოფიერების ნაკლები შანსი აქვს - ეს მეცნიერული ფაქტია. მცირდება უპრობლემო ორსულობის ალბათობაც.

თუ ხელმისაწვდომია ქალის სხეულიმაღალი ონკოგენური საფრთხის მქონე ვირუსული ინფექციის შემთხვევაში, ექიმი უნიშნავს პაციენტს ციტოლოგიურ ანალიზს. თუ საშვილოსნოს ყელი ნორმალურია, ორსულობის დაგეგმვა მისაღებია. თუ არსებობს მნიშვნელოვანი პათოლოგიები, ქალმა ჯერ უნდა გაიაროს მკურნალობის კურსი და მხოლოდ ამის შემდეგ მოაგვაროს ჩასახვის პრობლემა. თუმცა, ორსულობის შემდეგ გამოვლენილი HPV არ არის მისი შეწყვეტისა და საკეისრო კვეთით გადაწყვეტის მაჩვენებელი.

HPV არ მოქმედებს ჩასახვის ალბათობაზე

გავლენა არ დაბადებულ ბავშვზე

გართულებები, რომლებსაც HPV მოაქვს ორსულობის დროს, დიდად არ მოქმედებს მის მიმდინარეობაზე: ნაყოფის მდგომარეობაზე ინფექცია არ მოქმედებს. მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს:

• HPV არ არის ბავშვის თანდაყოლილი პათოლოგიების განვითარებისა და განვითარების დეფექტების მიზეზი;
• არ იწვევს ნაადრევი მშობიარობადა miscarriages;
• არ იწვევს დამატებით ტკივილს ან ტოქსიკოზს ორსულ ქალში.

თუ ვირუსი გარეგნულად ვლინდება ანოგენიტალური მეჭეჭების ან ბრტყელი კონდილომების სახით, შეიძლება იყოს გაზრდილი საფრთხე დედისთვის და ბავშვისთვის. ასეთი სიმპტომები შეინიშნება, როდესაც პაციენტი ინფიცირებულია მე-6 ან მე-11 ტიპის ვირუსით.

თუ ადრე ორსულობა HPVიმყოფებოდა სხეულში "მიძინებულ" მდგომარეობაში, შემდეგ მის დროს შეიძლება გამოვლინდეს პაპილომების საშუალებით. უკვე არსებული გამონაყარი, როგორც წესი, იზრდება მეორე ტრიმესტრში.

ანალური ან გენიტალური მეჭეჭებს შეუძლიათ ვირუსის გადაცემა დედიდან შვილზე. არ შეგეშინდეთ - უმეტეს შემთხვევაში, ახალშობილის იმუნურ სისტემას შეუძლია გაუმკლავდეს მათ.

თერაპია ორსული ქალებისთვის

თუ ვირუსული დაავადება მშვიდად პროგრესირებს, ორსულის მკურნალობა არ არის საჭირო. საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სპეციალისტის მიერ კონტროლის აღების და გარკვეული ღონისძიებების გატარების მიზეზი. რეგულარულად საჭირო იქნება კოლპოსკოპია და ციტოლოგიური კვლევები. ამ უკანასკნელისთვის მასალები აღებულია საშოდან.

მედიკამენტები, როგორც წესი, არ ინიშნება პაციენტს, რადგან მათი უმრავლესობა საზიანოა ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. წარმონაქმნების ამოღება უკიდურესი ნაბიჯია, აქ აუცილებელია გავითვალისწინოთ პაპილომების რისკის ხარისხი. თუ ის აჭარბებს მათი მოცილების შესაძლო საფრთხეს, მაშინ ოპერაცია მიზანშეწონილია.

პაპილომავირუსი უარყოფითად მოქმედებს მატარებლის იმუნიტეტზე და, შესაბამისად, შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ინფექციების გაჩენა და განვითარება, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს. ყველაზე უვნებელი ვარიანტია შაშვი. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, დამსწრე ექიმი ორსულს უნიშნავს იმუნომოდულატორულ პრეპარატებს.

თუ ქალს აქვს ვირუსი, მან უნდა გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები

დასკვნა

ორსულობის დროს HPV ტიპი 16 არ წარმოადგენს საფრთხეს და არ არის მისი შეწყვეტის მიზეზი. მსგავსი დიაგნოზის მქონე ქალი უნდა იმყოფებოდეს უფრო მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და დაიცვას ყველა დადგენილი ზომა, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგებიბავშვისთვის და საკუთარი თავისთვის. ჩასახვა შესაძლებელია, მაგრამ თქვენ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე და თქვენს არ დაბადებულ ბავშვზე!

ადამიანის პაპილომავირუსის გამოვლინებები ბევრისთვის ნაცნობია. სტატისტიკის მიხედვით, ამ ინფექციის გავრცელება მოსახლეობაში 90%-ს აღწევს. დაავადების გამომწვევი აგენტი შეიძლება გამოიწვიოს პაპილომები ორსულობის დროს - კეთილთვისებიანი სიმსივნის სახეობა. ნეოპლაზმების ლოკალიზაცია დამოკიდებულია HPV-ის ტიპზე, სხეულის ტიპზე, ჰიგიენაზე და ბევრ სხვა პირობებზე. მოდით გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა შემცირდეს ნეგატიური გავლენაინფექციები მომავალ დედასა და ბავშვზე.

გავლენას ახდენს თუ არა პაპილომები ორსულობაზე?

ჰორმონალური დონის ცვლილებები თან ახლავს ქალს ბავშვის დაბადების მოლოდინში 9 თვის განმავლობაში. ამ ფონზე იზრდება ორგანიზმის მგრძნობელობა HPV-ს მიმართ, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ვირუსმა ცოტა ხნის წინ შეაღწია კანში. თუ ორსულობის დროს პაპილომები ჩნდება, ეს ნიშნავს, რომ საინკუბაციო პერიოდი, აქტიური ფაზა დაიწყო. ვირუსის ლატენტური არსებობა ქსოვილებში ზოგჯერ 5-15 წლამდე აღწევს.

დაავადების მაღალი გავრცელება ეჭვს არ ტოვებს - 10 ზრდასრული ადამიანიდან 8 ან თუნდაც 9 არის HPV-ით ინფიცირებული. ორსულ ქალებში პაპილომები ეპითელური ქსოვილში ვირუსის არსებობის მთავარი ნიშანია. მაგრამ ლატენტურ ფაზაში ის არანაირად არ იჩენს თავს და ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითებით ინფექცია უფრო აგრესიული ხდება.

მეჭეჭები ხელებსა და სახეზე, პაპილომები კისერზე ორსულობის დროს არ ახდენს მნიშვნელოვან უარყოფით გავლენას სხეულზე მომავალი დედა, არ შეცვალოთ ნაყოფის მდგომარეობა. მშობიარობის დროს საშიში სიტუაციები შესაძლოა ასოცირებული იყოს გენიტალური მეჭეჭებთან.

ვაგინალური კონდილომების დროს ორსულებს რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა.

იშვიათია, მაგრამ ხდება ისე, რომ სასქესო ორგანოებზე გენიტალური პაპილომები ართულებს მშობიარობას, ხოლო სარძევე ჯირკვლებში ინტრადუქტალური პაპილომები ართულებს ძუძუთი კვებას. აღწერილია ხორხის, ნუშის ჯირკვლების და ხმის იოგების თანდაყოლილი კონდილომატოზის მქონე ბავშვების დაბადების შემთხვევები.

ორსულობა და HPV მკურნალობა - რა არის პრობლემა?

თუ ქალს ბავშვის დაორსულებამდე მეჭეჭები და კონდილომები ჰქონდა, მაშინ კანის ამ წარმონაქმნებმა შეიძლება შემდგომში შეიცვალოს ფორმა და ზომა. ორსულობის დროს პაპილომების გამოჩენა იმუნური სისტემის გაძლიერების სიგნალი უნდა იყოს. მოლოდინ დედებს კანის სიმსივნეები ლაზერით უნდა ამოიღონ თუ ელექტროკოაგულაცია?

ნებისმიერი სტრესული ეფექტი ყველაზე ხშირად ზიანს აყენებს ქალს და ნაყოფს ორსულობის პირველ ნახევარში. 28 კვირის შემდეგ უარყოფითი გავლენაუშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე მედიკამენტები არც ისე გამოხატულია. ორსულებს უფლება აქვთ გამოიყენონ ზოგიერთი სახის წამალი და მთელი რიგი ხალხური საშუალებები, მაგრამ ლაზერული მკურნალობა და კანის სიმსივნის მოცილების მსგავსი მეთოდები არ არის რეკომენდებული.

გასაკვირი არ არის, რომ ექიმებმა, რომლებმაც ორსულობამდე აღმოაჩინეს ქალში პაპილომატოზი, შესთავაზეს, რომ მათ წინასწარ გაიარონ თერაპიის კურსი. ინიშნება სიმსივნის საწინააღმდეგო და ანტივირუსული საშუალებები, რომლებიც დაფუძნებულია პოდოფილინზე (მცენარეული წარმოშობის ნივთიერება). მედიკამენტები იწარმოება გარე გამოყენების ხსნარის ან ფხვნილის სახით, რომელიც ჯერ უნდა გაიხსნას.

ნარკოტიკების სახელები:

• "პოდოფილოტოქსინი";
• "კონდილინი";
• "ნიკომედი";
• "კონდილინი".

ქალს შეუძლია დაგეგმოს ბავშვის დაორსულება HPV-ს მკურნალობის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში.

ზოგადად, ორსულობისას პაპილომები, კანზე და ლორწოვან გარსებზე წარმონაქმნების გამომწვევი მიზეზები, უამრავ პრობლემას უქმნის ქალებს. ამრიგად, HPV ხდება სოკოვანი ინფექციების გააქტიურების ფაქტორი, როგორიცაა შაშვი. მაგრამ ყველაზე საშიში არის კიბოს მაღალი რისკის მქონე ვირუსებით ინფექციის ალბათობა. თერაპიის კურსი არ კურნავს HPV-ს, მაგრამ ამცირებს ინფექციის აგრესიულობას.

ასევე მნიშვნელოვანია სიმპტომებთან ბრძოლა - ყველა ფორმისა და ზომის პაპილომები. კანის კეთილთვისებიანი სიმსივნე ამოღებულია ლაზერით, რადიოდანით, ელექტროკოაგულაციის ან თხევადი აზოტით. ქალებისთვის ყველა სახის თერაპია მნიშვნელოვანია, როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთსაშვილოსნოს ყელის პაპილომატოზის შესახებ. მკვლევარები ამ დაავადებას უკავშირებენ კიბოსწინარე ცვლილებებისა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკს.

ორსულობის დროს ძუძუს პაპილომები

გარკვეული HPV გენოტიპებით ინფექცია კიბოს დაბალი რისკით იწვევს წარმონაქმნების გამოჩენას სახისა და სხეულის კანზე. სწორედ ეს ვირუსები იწვევენ ქალებსა და მამაკაცებში ძუძუს პაპილომებს. კანის ეს წარმონაქმნები უსაფრთხოა საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის; მათ გამომწვევი HPV-ის ტიპები გავლენას არ ახდენს ნაყოფის ზრდასა და განვითარებაზე.

სამწუხაროდ, ეს მხოლოდ ზოგადი დასკვნებია. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, ვირუსული ინფექცია აქტიურ ფაზაში მიუთითებს სუსტ იმუნიტეტზე. დაავადება ასუსტებს ორსულის სხეულს და ზრდის მის მგრძნობელობას ქრონიკული დაავადებები, მგრძნობელობა ყველა სახის ინფექციების მიმართ (ბაქტერიული, სოკოვანი, ვირუსული).

თუ სარკის წინ თვითგამოკვლევისას ზედაპირული ნეოპლაზმები გამოვლინდა, მაშინ ინტრადუქტალური პაპილომის დიაგნოზი დასჭირდება მამოლოგის კონსულტაციას და გამოკვლევას. ორსულობის დროს HPV-ის ყველა შემთხვევა საჭიროებს საფუძვლიან გამოკვლევას, სიმსივნის ზედაპირიდან ამოღებას და სისხლის ანალიზს ვირუსის გენოტიპისთვის.

პრენატალურ პერიოდში ორსულთა ძუძუს პაპილომების მოცილება არ ტარდება. ბოლო ტრიმესტრში HPV-ის კონსერვატიული მკურნალობა შესაძლებელია. ბავშვის დაბადების შემდეგ კანის წარმონაქმნები ამოღებულია ამბულატორიულად: ტარდება ჩვეულებრივი ქირურგიული ოპერაცია, მაგრამ უფრო ხშირად - კრიოდესტრუქცია ან ლაზერული ამოკვეთა.

ორსულობის დროს პაპილომების სამკურნალო საშინაო საშუალებები

ორსულ ქალებს ეხმარებიან HPV-სთან ბრძოლაში ხალხური საშუალებები, ნატურალური პროდუქტები. თითოეული მათგანის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ბევრი ხილი და ბოსტნეული შეიცავს ორგანულ მჟავებს, ზოგიერთი მცენარის ნაყოფი კი მდიდარია პოლიფენოლებით. ამ აქტიურ ნივთიერებებს აქვთ კერატოლიზური, ანტიმიკრობული თვისებები, სასარგებლოა HPV-ის გარეგანი გამოვლინების სამკურნალოდ, იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

ორსულობის დროს პოპულარული ანტივირუსული პრეპარატის გამოყენების რჩევები:

1. წაისვით კანზე პაპილომებზე გაწმენდილი ნივრის კბილი, დაქუცმაცებული ან ნაჭრებად დაჭრილი.
2. დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად ნივრის რბილობი შეურიეთ ბავშვის კრემს.
3. დაიცავით ჯანსაღი კანი ბინტით.
4. შეცვალეთ ნივრის საფენი 3-4 საათის შემდეგ.
5. თუ წვის შეგრძნება ძლიერია, დაამატეთ მეტი კრემი პროდუქტს.

ისევე როგორც ნიორი, პროპოლისი, დაქუცმაცებული კენკრა და ძმარში მარინირებული ფორთოხლის კანი გამოიყენება პაპილომების მოსაშორებლად. ეს ხალხური საშუალებები უნდა დაიმაგროს ბინტით და დარჩეს ღამით.

ორსულობის დროს პაპილომავირუსი(HPV, პაპილომა, პაპილომავირუსული ინფექცია) არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს არც ქალისთვის და არც ბავშვისთვის. მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის ალბათობა არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაპილომა გამოჩნდება საშოში. ეს ინფექცია საშვილოსნოში არ გადადის.

ამ დაავადების გარეგანი გამოვლინება არის მეჭეჭების გამოჩენა სხეულზე და ლორწოვან გარსებზე. ეს მდგომარეობა გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის 92%-ში, ანუ თითქმის ყველა ადამიანს აქვს ადამიანის პაპილომავირუსი სისხლში.

ადამიანებისთვის საშიშროებას თავად ვირუსი კი არ წარმოადგენს, არამედ მის მიერ გამოწვეული შედეგები. მათგან ყველაზე უარესი კიბოა. ეს, რა თქმა უნდა, არ ნიშნავს, რომ თუ მეჭეჭები გაქვთ, აუცილებლად დაავადდებით კიბოთი! HPV-ს 65 ცნობილი სახეობიდან მხოლოდ 17-ს აქვს მაღალი რისკისონკოგენურობა (ანუ მას შეუძლია ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების პროვოცირება). ამასთან დაკავშირებით, პაპილომა მოითხოვს ფრთხილად ყურადღებას და სამედიცინო ზედამხედველობას.

თუ ადამიანი დაინფიცირდება ადამიანის პაპილომავირების ინფექციით, ის სიცოცხლის გადამტანად დარჩება. დაავადება შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს, ან გამოვლინდეს ახალი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების სახით კანზე ან ლორწოვან გარსზე. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია მეჭეჭების, პაპილომების და გენიტალური მეჭეჭების კოსმეტიკური შემცირება (დაწვა, მოცილება).

თუ თქვენ ხართ ვირუსის მატარებელი, მისი ლატენტური ფორმა შეიძლება გააქტიურდეს იმუნიტეტის დაქვეითების გამო. HPV-ის ლატენტური კურსი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. მაგრამ როდესაც ექვემდებარება რაიმე ფაქტორს, რომელიც სუსტდება იმუნური სისტემა, ადრე მდუმარე პაპილომები, რომლებიც მიძინებული არიან გადამტანის სისხლში, აუცილებლად გახდებიან ცნობილი. ასეთ შემთხვევებში დაავადება აქტიურდება და აზიანებს ეპითელურ ქსოვილს. თუ ასეთი დაზიანებები გამოჩნდება, ადამიანმა უნდა მიმართოს ექიმებს, რათა აირჩიოს პაპილომების მკურნალობის მეთოდი.

HPV-ის ზოგიერთი ფორმა შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან (კიბოსებრ) ნეოპლაზმად, კერძოდ ბრტყელუჯრედოვან კარცინომაში. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება საშვილოსნოს ყელის, ვულვის (ქალის გარე სასქესო ორგანოების), პერინეუმის, ანუსის და პენისის კიბოს სახით.

ქალებისთვის, კოსმეტიკური დეფექტის გარდა, პაპილომების არსებობა უფრო დიდ საფრთხეს წარმოადგენს, ვიდრე მამაკაცებისთვის. ჯანმო-ს მონაცემებით, როდესაც ქალი სქესობრივი კონტაქტით ინფიცირდება HPV ვირუსით, საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკი 60%-ით იზრდება. ამიტომ, თუ საშვილოსნოს ყელზე აღმოჩენილია ნეოპლაზმები, საჭიროა მათი სავალდებულო მოცილება.

ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექციის გადაცემა ძირითადად ხდება სქესობრივი კონტაქტით, ასევე დაბინძურებული სისხლით, დაზიანებულ კანთან და ლორწოვან გარსებთან შეხებისას და მშობიარობის დროს შესაძლებელია ვირუსის გადაცემა HPV-ით დაავადებული დედიდან ბავშვზე.

HPV ინფექციის რისკ-ფაქტორებია უხამსობა, ნარკომანია და თამბაქოს დამოკიდებულება, აივ ინფექცია და სხვა ვირუსული ინფექციები, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და სტრესი.

პაპილომავირუსი და ორსულობა

თუ ქალს ეს დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ, პრინციპში, ეს არ წარმოადგენს რაიმე მნიშვნელოვან საფრთხეს, გარდა იმისა, რომ ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს მშობიარობის დროს.

რა თქმა უნდა, უმჯობესია ორსულობამდე გაიაროთ ტესტირება HPV-ზე და აღმოჩენის შემთხვევაში გაიაროთ შესაბამისი მკურნალობა. მართალია, ორსულობა ცოტათი უნდა გადაიდოს, რადგან ჩვეულებრივ პაპილომების სამკურნალოდ ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატი "პოდოფილოტოქსინი", რაც იწვევს კონდილომის ნეკროზის (სიკვდილის) და ჩნდება მისი გამოყენების დროს. ამიტომ, ქალი შეიძლება დაორსულდეს მკურნალობის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ, მეორე მენსტრუალური ციკლის დროს).

თუ ქალი უკვე ორსულია, პაპილომის მკურნალობა გადაიდება მანამ (ამ დრომდე ქალი გინეკოლოგის სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ იქნება). მაგრამ ვინაიდან ორსულობის დროს პოდოფილოტოქსინის გამოყენება აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია, ქალს უფრო ნაზი და კონსერვატიული მკურნალობა ჩაუტარდება.

შეუძლია თუ არა HPV-ს რაიმე სახის გავლენა ნაყოფზე? არა, მას არ შეუძლია, გარდა იმ შემთხვევისა, თუ დედის საშოში არის პაპილომები. ასეთ შემთხვევებში, ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დედის დაბადების არხში გავლისას. მაშინ ახალშობილ ბავშვში არსებობს ისეთი დაავადების განვითარების სერიოზული რისკი, როგორიცაა ხორხის კონდილომატოზი. თუ არსებობს ვაგინალური პაპილომები, ქალს ურჩევენ უარი თქვას მშობიარობაზე ბუნებრივადდა მიმართონ მშობიარობას საკეისრო კვეთით. თუ კონდილომების ლოკალიზაცია მომავალ დედაში არ არის საშოში, მაშინ ბავშვი ვერ დაინფიცირდება.

მთავარი საშიშროება, რომელსაც პაპილომა უქმნის ორსულ ქალს, არის ის, რომ იმუნიტეტის დაქვეითებით ვირუსულ ინფექციებთან ერთად, მომავალმა დედამ შეიძლება განიცადოს გაუარესება (ან ახალი) სხვადასხვა დაავადებები, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის გართულებები და ბავშვის ჯანმრთელობის პრობლემები. ასეთ ქალებს ურჩევენ მიიღონ გაძლიერებული ზომები იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად და დაიცვან ნაზი რეჟიმი.

გარდა ამისა, მას შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს ქალში სხვა ინფექციური დაავადებების გაჩენის პროვოცირებაზე, განსაკუთრებით, რამაც შეიძლება შეაღწიოს ნაყოფში. ამიტომ, ქალის ჯანმრთელობის მონიტორინგი, განსაკუთრებით მშობიარობის წინა დღეს, ხელს უწყობს მშობიარობის დროს პრობლემების თავიდან აცილებას და ბავშვის ინფექციას.

მსგავსი სტატიები არ არის ამ თემაზე.

გაიარეთ ტესტი (14 კითხვა):

როგორ ხარ ქარი?

ეს დაავადება ვლინდება როგორც კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებილორწოვან გარსებზე და კანზე.

HPV გვხვდება ყველა ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ ის ჩვეულებრივ ვლინდება დასუსტებული იმუნური სისტემის დროს, მათ შორის ორსულობის დროს. ვირუსის გააქტიურება გესტაციის პერიოდში ასევე ხდება სქესობრივი ჰორმონების მომატებული შემცველობის გამო, რომლებზეც იგი რეაგირებს. ბევრი ქალისთვის ის პირველად და უკანასკნელად ჩნდება ორსულობის დროს.

ამიტომ, მომავალ დედებს, როგორც წესი, აინტერესებთ რამდენად უსაფრთხოდ შეიძლება გაერთიანდეს HPV და ორსულობა და ასევე დამოკიდებულია თუ არა ეს მის ტიპზე? თურმე ეს ერთ-ერთი ყველაზე უვნებელი დაავადებაა ამ პერიოდში. არც ერთი ტიპის ვირუსი არ მოქმედებს ორსულობაზე ან ნაყოფის განვითარებაზე.

თუმცა, გარკვეული პრობლემები შეიძლება კვლავ წარმოიშვას. ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს ვირუსის მე-6 და მე-11 ტიპები, რომლებიც დედის სასქესო ორგანოებზე კონდილომების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს. მათმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ხორხის პაპილომატოზი ახალშობილში. დადგენილია, რომ საკეისრო კვეთა 5-ჯერ ამცირებს ინფექციის ალბათობას.

თუმცა, მშობიარობის დროს ქალის სასქესო ორგანოებზე წარმონაქმნების არსებობა ან ნაცხებში HPV-ს გამოვლენა არ არის მისი განხორციელების მითითება. ერთადერთი შემთხვევა, როდესაც საკეისრო კვეთის საკითხი დგება, არის ძალიან დიდი კონდილომების არსებობა სამშობიარო არხში, რაც ხელს შეუშლის მშობიარობას ან გამოიწვევს მძიმე სისხლდენას.

ადრე HPV ითვლებოდა უვნებელ დაავადებად, მაგრამ კვლევებმა დაადგინა მისი კავშირი კიბოსთან. უფრო მეტიც, მისი სხვადასხვა ტიპები ამ ფატალური დაავადების პროვოცირებას სხვადასხვა ხარისხის ალბათობით.

ამრიგად, სახეობები 54, 51, 33, 31, 18 და 16 ითვლება უაღრესად ონკოგენურად. დაბალი ონკოგენური ტიპები მოიცავს 43, 42, 11 და 6, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ ავთვისებიანი პროცესის პროვოცირება. დადასტურებულია 16 და 18 სახეობის როლი საშვილოსნოს ყელის კიბოს გაჩენაში.

ამიტომ, HPV 16-ის არსებობამ ქალში და ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ საშინელი დაავადების განვითარება. თუმცა, საწყის ეტაპებზე, დღეს საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნე მკურნალობს. ამიტომ, მთავარი ამოცანაა ცვლილებების დროს უჯრედებში ცვლილებების აღმოჩენა. ეს შეიძლება გაკეთდეს კოლპოსკოპიის და ანალიზის დახმარებით, ორსულობისას ქალი მათ რამდენჯერმე იღებს.

ორსულობის დროს პრობლემების ალბათობის შესამცირებლად, თქვენ უნდა მოემზადოთ ამისთვის. აუცილებელია იმუნიტეტის ამაღლება, საჭირო ტესტების გავლა, მათ შორის HPV-ზე და ორსულობის დაგეგმვა წარმატებული იქნება. თუ პრობლემები გამოვლენილია, მაშინ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კონცეფციამდე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ HPV–სგან თავის დაღწევა საერთოდ შეუძლებელია, მისი გარეგანი გამოვლინებების მოცილება მხოლოდ ქირურგიულად და ანტივირუსული პრეპარატების კურსის გავლა შეგიძლიათ. ეს საშუალებას მისცემს ვირუსს გახდეს უმოქმედო იმუნური სისტემის მომდევნო სერიოზულ შესუსტებამდე და შესაძლოა სამუდამოდ.

ამიტომ, მომავალ დედებს არ უნდა ეშინოდეთ და გახსოვდეთ, რომ HPV და ორსულობა თავსებადია, განსაკუთრებით სათანადო მომზადებით. თუ კონდილომები გაჩნდა, მაშინ წუხილი არ არის, მაგრამ უნდა მიმართოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს. ის დანიშნავს დამატებით ტესტებს და მიიღებს გადაწყვეტილებას შემდგომი ქმედებები.

ფაქტია, რომ სერიოზული HPV-ის მკურნალობა და ორსულობა შეუძლებელია ერთმანეთთან ერთად. ვინაიდან წამლები, რომლებიც გამოიყენება ამ შემთხვევაში, უკუნაჩვენებია ამ მდგომარეობაში. ექიმმა შეიძლება განიხილოს ქირურგიული მოცილება.

ამრიგად, HPV და ორსულობა შეიძლება გაერთიანდეს დედისა და ბავშვისთვის დიდი ზიანის გარეშე. დაგეგმვისას უნდა გაიაროთ ტესტირება და საჭიროების შემთხვევაში გაიაროთ მკურნალობა. თუ ორსულობის დროს ნეოპლაზმები გაჩნდა, რაც ძალიან სავარაუდოა, პანიკაში არ უნდა ჩავარდეთ და მიმართოთ ექიმს.