ორსულობის დროს ანესთეზია: შესაძლო რისკები და გართულებები. ორსულ ქალებში ანესთეზია ქირურგიული არასამშობიარო პათოლოგიით, რომლებიც იმყოფებოდნენ ანესთეზიის ქვეშ ორსულობის დროს

სიკვდილიანობა ანესთეზიის დროსორსული და არაორსული ქალები ერთნაირია. ასევე არასაკმარისი მტკიცებულება არსებობს იმის დასამტკიცებლად, რომ რომელიმე კონკრეტული საანესთეზიო ტექნიკა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას. კეტამინს 1 მგ/კგ-ზე მეტი დოზით 1 ტრიმესტრში შეუძლია გაზარდოს მიომეტრიუმის ტონუსი.

სენდაკითვლის, რომ ნებისმიერი ნივთიერება, რომელიც ადვილად აღწევს ცენტრალურში ნერვული სისტემა, ასევე შეიძლება მოხვდეს ნაყოფში. ინტრავენური სედატიური საშუალებები შეიძლება გადალახონ პლაცენტურ ბარიერს. წყალში ხსნადი, უაღრესად იონიზირებული პრეპარატები, როგორიცაა კუნთების რელაქსანტები, ძნელად უმკლავდებიან ამას. ბუპივაკაინი იმდენად ძლიერად არის დაკავშირებული ცილებთან, რომ ის არ არის ადვილად ხელმისაწვდომი პლაცენტაში გასასვლელად. ნივთიერებები, რომელთა მოლეკულური წონა აღემატება 60 ან 700-ს, ძნელად გადალახავს მას.

ფრიდმენიგანიხილა საანესთეზიო საშუალებების კავშირი თანდაყოლილ ანომალიებთან. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს შედეგებს ქალებისთვის, რომლებმაც მიიღეს ანესთეზია ორსულობის დასაწყისში.

დაავადების კონტროლის ერთ-ერთ ცენტრში აშშთვლის, რომ პირველ ტრიმესტრში ანესთეზიის ქვეშ მყოფი დედების შთამომავლებს აქვთ ჰიდროცეფალიის და თვალის დეფექტების მაღალი რისკი. დიდმა შემდგომმა კვლევამ აჩვენა აზოტის ოქსიდის უსაფრთხოება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე.

ა) აზოტის ოქსიდი და ორსულობა. აზოტის ოქსიდს აშშ-ში სტომატოლოგების 35-50% იყენებს. 175000-ზე მეტი სტომატოლოგი, 80000 კბილის ჰიგიენისტი და 15000 ქალი სტომატოლოგი მუშაობს, რომელთა უმეტესობა რეპროდუქციული ასაკისაა. აღჭურვილობა, რომელსაც შეუძლია სტომატოლოგიურ კაბინეტებში მუშაკთა ექსპოზიციის შემცირება 90%-ით ან მეტით, ყოველთვის არ გამოიყენება.

აშშ-ის შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის ადმინისტრაცია არ ითვალისწინებს აზოტის ოქსიდის ექსპოზიციის მაქსიმალურ ზღვრებს, ამიტომ მისი გამოყენება პრაქტიკულად შეუზღუდავია. მიუხედავად იმისა, რომ აშშ-ის შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი რეკომენდაციას უწევდა 25 ppm დონეს 1977 წელს, ბევრი სტომატოლოგიური ოფისი აგრძელებს 100 ppm-ის დონის შენარჩუნებას, როდესაც ვენტილაცია არის უზრუნველყოფილი და 1000 ppm-ზე მეტიც კი, როცა ის არ არის. შესაძლებელია, რომ ამ საანესთეზიო საშუალების მაღალი კონცენტრაციის ზემოქმედებამ შეამციროს ნაყოფიერება.

ბ) ადგილობრივი ანესთეზია ორსულობის დროს. მშობიარობისა და აბორტის დროს რეგიონალური ანესთეზიის უპირატესობებში შედის კარგი ტკივილის შემსუბუქება, კატექოლამინების სეკრეციის შესუსტება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტაბილიზაცია, ჰიპო- და ჰიპერვენტილაციის პრევენცია და ნაყოფზე და ახალშობილზე დამთრგუნველი ეფექტის არარსებობა. პროცედურა გულისხმობს ნემსის ჩასმას იმ ადგილას, სადაც ეპიდურული ვენური წნული მდებარეობს.

ეპიდურული ჰემატომები იშვიათია. მათი წარმოქმნის რისკი იზრდება თერაპიული ჰეპატიტის დროს და ასეთი ანესთეზია არ არის რეკომენდებული მშობიარობის მქონე ქალებისთვის, რომლებიც განიცდიან მას.

მშობიარობისა და აბორტის დროს ჩვეულებრივ გამოიყენება პარაცერვიკალი. პერინეალური, ეპიდურული და ზურგის ბლოკადა. რეგიონული ანესთეზიის უკუჩვენებები მოიცავს პაციენტის უარყოფას, ნემსის დაგეგმილი ჩასმის ადგილზე ინფექციას, სეფსისს, აქტიურ ნევროლოგიურ დაავადებას და თანდაყოლილ ან შეძენილ სისხლდენის დიათეზის. შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს ინტრავასკულარული მოცულობის შემცირებას, მძიმე ანემიას, ნაყოფის პათოლოგიას, რეგიონალური ანესთეზიის პრობლემების ისტორიას და ემოციურ ან ფსიქიატრიულ აშლილობებს.

შესაძლებელია პარაცერვიკალური ანესთეზიით აბორტის დროს პირველ ტრიმესტრში გარდაცვლილთა რაოდენობა. ისინი დაფიქსირდა ლიდოკაინის დოზის გადაჭარბების შემდეგ, რამაც გამოიწვია კრუნჩხვები და გულის და სუნთქვის გაჩერება. ლიდოკაინის დონე გაკვეთისას სისხლში იყო ტოქსიკური დიაპაზონის ფარგლებში.

V) ორსულ ქალებში საანესთეზიო საშუალებებით მოწამვლის პრევენცია. უნდა იქნას გამოყენებული საანესთეზიო საშუალებების მინიმალური ეფექტური მოცულობა და კონცენტრაცია. რეკომენდებული მაქსიმალური დოზების გადაჭარბება არ შეიძლება. პროდუქტის რაოდენობა შეირჩევა პაციენტის სხეულის წონის გათვალისწინებით.

ინექციამდე აუცილებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ასპირაციის უზრუნველყოფა, თუმცა ეს არ გამორიცხავს უყურადღებო ინტრავასკულარულ ინექციას. საანესთეზიო საშუალების ლოკალიზაციას შეუძლია ხელი შეუწყოს ვაზოკონსტრიქტორებს, როგორიცაა ადრენალინი. პაციენტი უნდა გამოიკითხოს წინა ნეგატიური რეაქციების შესახებ ასეთ პროცედურაზე და გაარკვიოს, აქვს თუ არა მას ფსევდოქოლინესტერაზას დეფიციტის ჩვენების ოჯახური ისტორია. ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე ქალებს აქვთ ინტოქსიკაციის გაზრდილი რისკი.

გ) ანესთეზიის გამომწვევი აგენტები. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და სრულფასოვანი მშობიარობის დროს თიოპენტალი დედის სისხლიდან გადადის პლაცენტურ ქსოვილებში. შარდსასქესო ორგანოების პერფუზიის შესაძლო შესუსტება.

- კეტამინი. სწრაფად გადადის პლაცენტაში.

- ეტომიდატი. უსაფრთხო და ეფექტური ინდუქციის დროს საკეისრო კვეთა.

- პროპოფოლი. აღწევს პლაცენტის მეშვეობით. ბავშვზე უარყოფითი გავლენა არ დაფიქსირებულა. მეტი კვლევაა საჭირო.

- ბენზოდიაზეპინები. შეაღწიოს პლაცენტის მეშვეობით.

დ) ორსულობის დროს ინჰალაციური ანესთეტიკები:

- Აზოტის ოქსიდი. აღწევს პლაცენტის მეშვეობით. მას არ აქვს აშკარა ტერატოგენული ეფექტი.

- ჰალოტანი. სწავლობდა მხოლოდ ლაბორატორიულ ცხოველებში.

- ფენტანილი, სუფენტანილი. დედას აღენიშნება კუჭის დაცლა, გულმკერდის კედლის სიმტკიცე და გაძნელებული ვენტილაცია ინდუქციის დროს, ახალშობილს კი გულმკერდის კედლის სიმტკიცე. პრეპარატის გამოყენებისას ტერატოგენული ეფექტი არ გამოვლენილა.
სუქცინილქოლინის ჰიდროქლორიდი და პანკურონიუმი კვეთს პლაცენტას. ვეკურონიუმის ბრომიდი მასში უფრო ცუდად გადის, ხოლო ატრაკურიუმი და კურარე ცუდად.

ე) ლაქტაცია ორსულობის დროს. საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებები ჩვეულებრივ არ წარმოადგენს რისკს მეძუძურ ჩვილს. მეძუძური დედები, რომლებსაც ოპერაცია ესაჭიროებათ, ჩვეულებრივ მოითმენენ 12-24 საათიანი შესვენებას კვებით.ამ დროს მათი სისხლიდან თითქმის მთელი საანესთეზიო გამოიყოფა.

და) ზურგის ანესთეზია ორსულობის დროს. მეანობაში ზურგის ანესთეზია განსხვავდება არაორსულ პაციენტებში ჩატარებულისაგან. საჭიროა ადგილობრივი აგენტის შემცირებული დოზები და მისი განაწილება ცერებროსპინალურ სითხეში ნაკლებად პროგნოზირებადია. ორსულ ქალებში ეს პროცედურა უფრო მეტად იწვევს ჰიპოტენზიას, ზურგის თავის ტკივილს და ოპიოიდურ გვერდით ეფექტებს (მაგ., რესპირატორული დეპრესია), ვიდრე სხვებში.

ნაყოფზე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედის არტერიული წნევის დაქვეითებით და არაადექვატური ვაზოკონსტრიქტორებით. ორსულობის დროს შესაძლოა ტექნიკურად უფრო რთული იყოს სუბარაქნოიდული სივრცის პოვნა წელის ლორდოზის გაზრდის გამო.

ორსულობის 9 თვის განმავლობაში ქალს ყველაფერი შეიძლება დაემართოს. არის ჩირქოვანი აპენდიციტი, აუცილებელია კბილის იმპლანტაცია, არის დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას... ასეთი შემთხვევები ყოველთვის გულისხმობს ანესთეზიის გამოყენებას. მაგრამ რა მოხდება, თუ ქალი ორსულადაა? ამ სიტუაციაში აუცილებელია კომპეტენტური მიდგომა და ანესთეზიისთვის შესაფერისი მედიკამენტების შერჩევა. მოდით გაერკვნენ, შესაძლებელია თუ არა ანესთეზია ორსულობის დროს, როდესაც ამის გარეშე შეუძლებელია და როგორ ტარდება ანესთეზია გესტაციურ პერიოდში.

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით 5% ბავშვის ტარებისას მიმართავს იძულებით ანესთეზიას. ამიტომ, გესტაციური პერიოდის ანესთეზია არის აქტუალური და ხშირად განხილული თემა მეან-გინეკოლოგებსა და ანესთეზიოლოგებს შორის. ეს თემა არანაკლებ საინტერესო რჩება მომავალი დედებისთვის.

საუბარია ანესთეზიის ეფექტებზე ქალის სხეული, დანამდვილებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს მისთვის ნამდვილი სტრესია. ძილში ხელოვნური შესვლის შედეგად ირღვევა ყველა ბიოქიმიური პროცესი. ამიტომ, ამ პერიოდში ანესთეზიის ქვეშ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. და ნებისმიერი დაგეგმილი ოპერაცია თითქმის ყოველთვის გადაიდება მოგვიანებით.

იმის შესაფასებლად, თუ როგორ მოქმედებს ანესთეზია ორსულობაზე, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ რა ტიპის ანესთეზია გამოიყენება, რამდენად კვალიფიციურია ანესთეზიოლოგი და თავად ოპერაციის სირთულე.

მეანობაში ხშირად გამოიყენება ნარკომანია. სედატიური საშუალებების გავლენით ქალი ღრმა ძილში ეცემა, მაგრამ სხეულზე ეფექტი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ჩვეულებრივი ანესთეზიით. ეს საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ შესაძლო გართულებები როგორც ქალისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. როგორც წესი, ასეთი ანესთეზია ორსულობის დროს გამოიყენება სტომატოლოგიური გართულებების სამკურნალოდ, მაგალითად, კბილის იმპლანტაცია ან ღრძილების გახსნა ჩირქოვანი დაზიანებებისთვის.

• ქირურგიული ჩარევების უმეტესობა ხორციელდება ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, რომლის დროსაც ქალი გონზეა, მაგრამ არაფერს გრძნობს. ეს მეთოდი გამოიყენება შინაგან ორგანოებზე ოპერაციების შესასრულებლად. ანესთეზიის მინუსი არის მაღალი რისკისრეაქტიული ჰიპოტენზია.

წნევის ვარდნა უარყოფითად მოქმედებს ორსულობაზე და ფიტოპლაცენტური სისხლის მიმოქცევა ირღვევა. საბედნიეროდ, ანესთეზიის ქვეშ მყოფი ქალის პროფესიონალური მეთვალყურეობა შესაძლებელს ხდის ამ მდგომარეობის დაუყოვნებლივ აღმოფხვრას, ასე რომ ნაყოფს არ აქვს დრო, იგრძნოს ჰიპოქსია.

• მაგრამ, მედიცინის მიღწევების მიუხედავად, პრიორიტეტი რჩება ორსულობის დროს რეგიონალური ან ადგილობრივი ანესთეზიაროდესაც ანესთეზირდება მხოლოდ ერთი ადგილი. ეს მისაღებია ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც ოპერაცია არ იქნება ძალიან მტკივნეული, მაგალითად, კბილის ამოღება, დუღილის ამოჭრა ან სახსრის გადასწორება.

თუმცა, ადგილობრივი ანესთეზიისთვის ადრენალინზე დაფუძნებული წამლების გამოყენება მიზანშეწონილი არ არის, წინააღმდეგ შემთხვევაში ექიმები მზად უნდა იყვნენ დროულად გაუწიონ დახმარება ორსულს, თუ ის ინექციის შემდეგ დაავადდება. გარდა ამისა, ამ სახის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ქალში და მნიშვნელოვნად გააუარესოს მისი კეთილდღეობა.

• იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა ზოგადი ანესთეზია.ეს მეთოდი მისაღებია, თუ ქალის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება და სხვა ანესთეზიის გამოყენებით ოპერაციის ჩატარება შეუძლებელია. მაგალითად, ორსულს ჩირქოვანი აპენდიციტის შედეგად განუვითარდა პერიტონიტი და ეპიდურული ანესთეზია უკუნაჩვენებია ზოგიერთი დაავადების გამო.

ასეთი ანესთეზიის გამოყენებისას, განსაკუთრებით ორსულობის დასაწყისში, ბევრი გვერდითი მოვლენები. წამლების ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში ისინი შეაღწევენ ნაყოფში და არღვევენ მისი ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მუშაობას. პროგნოზი დამოკიდებულია ოპერაციის ხანგრძლივობაზე და გამოყენებულ წამალზე.

• ინჰალაციური ანესთეზიის შემთხვევაში (ნიღბის საშუალებით)ხელოვნური ვენტილაციის გამოყენებით სუნთქვის კონტროლის საშუალება არ არსებობს. ამიტომ, ძილის დროს ღებინების, ასპირაციული პნევმონიის და ჰიპოტენზიის რისკი რჩება. მაგრამ ბავშვისთვის ასეთი ანესთეზია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უფრო უსაფრთხოა, ვინაიდან მავნე ნივთიერებებიისინი არ მოდიან მასთან.

ხანგრძლივმა დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ თანამედროვე საანესთეზიო საშუალებებისა და ძილის დროს ქალის მდგომარეობის შესანარჩუნებლად საჭირო აღჭურვილობის გამოყენება პრაქტიკულად გამორიცხავს ქალსა და ნაყოფს ზიანს. აი რას ამბობს სტატისტიკა:

• ანესთეზიის დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არ არის დამოკიდებული ორსულობაზე და შეესაბამება იმავე მიზერულ მაჩვენებელს, როგორც ორსულობის გარეთ ქალებში, რაც არის 1:300,000.
• ნაყოფში თანდაყოლილი მალფორმაციების განვითარება არ არის დაკავშირებული ანესთეზიის გამოცდილებასთან: ნაყოფის ანომალიების თანაფარდობა, რომელიც დაფიქსირდა ქალებში ანესთეზიის შემდეგ და მათ, ვინც არ განიცადა ასეთი პროცედურა, იგივეა.
• ანესთეზიის შემდეგ სპონტანური აბორტის ალბათობა 11%-ია. მართალია, თითქმის ყველა შემთხვევა დაფიქსირდა ანესთეზიის შემდეგ გესტაციური პირველი რვა კვირის განმავლობაში. პირველი ტრიმესტრის შემდეგ ბავშვის დაკარგვის რისკი მინიმალურია.
• მესამე ტრიმესტრში ანესთეზიის გამოყენება ქალების მხოლოდ 8%-ში იწვევს ნაადრევ მშობიარობას.

როდის შეიძლება საჭირო გახდეს ანესთეზია ორსულობის დროს?

მეან-მეანოები მაქსიმალურად ცდილობენ, რომ ორსულებს არ მიეცეთ რაიმე წამლებიყველა სახის ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების ჩათვლით. მაგრამ ყოველთვის არის გადაუდებელი შემთხვევა, როდესაც ეს შეუძლებელია ანესთეზიის გარეშე.

სამეანო პრაქტიკაში, ანესთეზიის ჩვენებები შეიძლება იყოს:

• აპენდექტომია;
• გადაუდებელი ქოლეცისტექტომია (ნაღვლის ბუშტის მოცილება სადინარში კენჭით);
• სიმსივნის ან კისტის მოცილება;
• გადაუდებელი სტომატოლოგიური პროცედურა (პულპიტი, მწვავე გინგივიტი);
• გინეკოლოგიური პროცედურა ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის აღმოსაფხვრელად;
• გადაუდებელი საკეისრო კვეთა;
• სხვა ჩარევები.

Მნიშვნელოვანი! ანესთეზიისთვის ყველაზე საშიში პერიოდებია 2-დან 8 კვირამდე, ასევე 14-დან 29 კვირამდე.

რა სახის ანესთეზია შესაძლებელია ორსულობის დროს - დამტკიცებული პრეპარატები

გესტაციის დროს ანესთეზიის უსაფრთხო და მისაღები ტიპი ადგილობრივია. ტკივილგამაყუჩებელი ინიშნება ინექციით, რაც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად გაყინოთ სხეულის კონკრეტული ზონა. რა თქმა უნდა, ადგილობრივი ანესთეზია არ არის შესაფერისი მუცლის ღრუს ოპერაციებისთვის, მაგრამ შესაძლებელია ნაკერების დადება, კბილის ამოღება ან აბსცესის გახსნა დიდი სირთულის გარეშე.

გესტაციური პერიოდის განმავლობაში ლიდოკაინი გამოიყენება ინექციისთვის. მას შეუძლია შეაღწიოს ნაყოფში მიკროდოზებით, მაგრამ არ გააჩნია სისტემური ეფექტი და სწრაფად გამოიყოფა. ნოვოკაინი შეიძლება დაინიშნოს მცირე დოზებით, მაგრამ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სხვა ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება.

შენიშვნაზე! ტკივილგამაყუჩებელი წამლის დოზა შეირჩევა წონის, პროცედურის ხანგრძლივობისა და გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით. საშუალო წონის ქალისთვის ეს შეიძლება იყოს ½ ან 1 ამპულა. ადგილობრივი ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 1-2 საათი.

ორსულობის დროს ადგილობრივი სტომატოლოგიური ანესთეზია არასოდეს ტარდება პრიმაკაინის ან ულტრაკაინის გამოყენებით. ეს ანესთეტიკები შეიცავს ადრენალინს და სწრაფად აღწევს სისხლში. ეს ავიწროებს სისხლძარღვების სანათურს და იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

ორსულობის დროს გამოიყენება ზოგადი ანესთეზიის თანამედროვე პრეპარატები. გამოცდილი ანესთეზიოლოგი ირჩევს ანესთეზიის შესაბამის დოზას და მეთოდს, რომელიც კარგად გადაიტანება და იშვიათად იწვევს ორსულებში უარყოფით რეაქციებს.

Მნიშვნელოვანი! თუ ქალს ორსულობისას სჭირდება სტომატოლოგიური მკურნალობა, ანესთეზია კეთდება მხოლოდ მეან-გინეკოლოგთან შეთანხმების შემდეგ.

ორსულობის დროს ანესთეზია სტომატოლოგიაში

სტომატოლოგთან ვიზიტის ოპტიმალური დრო მეორე ტრიმესტრია. ამ პერიოდში არ არის გაზრდილი სპონტანური აბორტის საფრთხე და გამოყენებული ანესთეტიკები ვეღარ არღვევს ნაყოფის განვითარებას.

ყოველთვის არ არის საჭირო ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება. ასე რომ, თუ ქალს ორსულობისას კბილის ამოღება უწევს, ანესთეზია აუცილებელია, რადგან ამ პოზაში ტკივილის ატანა დაუშვებელია. და თუ თქვენ გჭირდებათ ზედაპირული კარიესის განკურნება, მაშინ შეგიძლიათ მთლიანად გააკეთოთ მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

რა შემთხვევებში შეიძლება ორსულ ქალს ანესთეზია დასჭირდეს:

• კბილის ამოღება;
• კბილების გაწმენდა ქვებისგან და ნადებისგან;
• კარიესის, გინგივიტის მკურნალობა.

შენიშვნაზე! გესტაციურ პერიოდში არ კეთდება იმპლანტაცია, კბილების გათეთრება, ბრეკეტები და რენტგენოგრაფია.

ორსულობის დროს სტომატოლოგიური მკურნალობა ანესთეზიით - უკუჩვენებები

გესტაციური პერიოდის განმავლობაში ნებისმიერი სახის ანესთეზიის გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ნევროლოგიური პათოლოგიების არსებობა;
• დაავადებები, რომლებიც იწვევს პათოლოგიურ სისხლის შედედებას;
• გამოყენებული საანესთეზიო საშუალებების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

Მნიშვნელოვანი! ორსულობის მე-9 თვეში არ არის მიზანშეწონილი რაიმე სტომატოლოგიური პროცედურის ჩატარება. ამ დროს სტომატოლოგთან ვიზიტმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა და მშობიარობის დაწყება.

თუ თქვენ ვერ აიცილებთ ანესთეზიას ორსულობის დროს, დარწმუნდით, რომ ენდობით თქვენს ექიმს და დარწმუნებული ხართ მის კომპეტენციაში. დაიმახსოვრეთ, დღეს ბევრი საანესთეზიო საშუალებაა, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის ნებადართული ორსულობის დროს, ამიტომ თუ თქვენ გადიხართ სერიოზულ ოპერაციას ან სტომატოლოგიურ მკურნალობას, განიხილეთ ყველა დეტალი თქვენს მეან-გინეკოლოგთან, რათა თავიდან აიცილოთ ყველა რისკი.

ვიდეო "ანესთეზიის გამოყენება ორსულთა მკურნალობაში"

იცოდით, რომ საინტერესო სიტუაციაში მყოფი ასი ქალიდან დაახლოებით ორს უნიშნავენ ქირურგიულ ჩარევას სხვადასხვა ჩვენებით, რაც ნიშნავს, რომ ანესთეზია გარდაუვალი იქნება?

ხართ თუ არა ერთ-ერთი ამ რიცხვიდან, ასე რომ გსურთ იცოდეთ რამდენად საშიშია ორსულობის დროს ანესთეზიის გაკეთება, რა რისკებს შეიძლება შეუქმნათ ეს თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის? მაშინ ეს სტატია ძალიან სასარგებლო იქნება თქვენთვის.

როდის შეიძლება საჭირო გახდეს ანესთეზია ორსულობის დროს?

სინამდვილეში, ორსულობის დროს ანესთეზიის ქვეშ ქირურგიული ჩარევის მრავალი ჩვენება არსებობს, მაგალითად:

1. გადაუდებელი ოპერაციები იმ პირობებისთვის, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს (საკვერცხის ცისტების მოცილება, აპენდიციტი, სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები, ნაღვლის ბუშტის მოცილება);
2. სტომატოლოგიური ანესთეზია ორსულობის დროს პულპიტის სამკურნალოდ, კბილის ამოღება (გაეცანით სტატიიდან რამდენად უსაფრთხოა სტომატოლოგიური ანესთეზია?>>>);
3. საშვილოსნოს ყელზე შემაკავებელი ნაკერების წასმის აუცილებლობა;
4. ოპერაციები მოტეხილობისთვის.

ზოგიერთი ჩარევა შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიით, ზოგი კი ზოგად ანესთეზიას მოითხოვს.

ამავდროულად, ექიმები თანხმდებიან, რომ თუ აბსოლუტურად აუცილებელი არ არის, უმჯობესია ჩარევა გადავიდეს მეორე ტრიმესტრში, როდესაც ბავშვის ძირითადი ორგანოები და სისტემები უკვე ჩამოყალიბებულია, ამიტომ ორსულობის დროს ანესთეზიის რისკი ამ ეტაპზე მინიმალურია. .

რამდენად საშიშია ანესთეზია ორსულისთვის ან ბავშვისთვის?

გრძელვადიანი სტატისტიკური კვლევები აჩვენებს, რომ მაქსიმალური სიფრთხილის გათვალისწინებით, ორსულობის დროს ანესთეზიის გამოყენებისას ბევრი რისკი არ არსებობს.

• მთავარი საფრთხე მდგომარეობს ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ანესთეზიაში, როდესაც უარყოფითი გავლენანაყოფისთვის წამლების კომპენსირება შეუძლებელია პლაცენტური დაცვით, ხოლო ორგანოები და სისტემები ჯერ კიდევ ყალიბდება (როგორ იზრდება და ვითარდება ბავშვი ორსულობის დროს, შეიტყვეთ სტატიიდან ბავშვის განვითარება საშვილოსნოში >>>);
• მესამე ტრიმესტრში, ანესთეზიის გავლენის ქვეშ, შეიძლება იყოს გაზრდილი რისკი ნაადრევი მშობიარობა. ამიტომ მეორე ტრიმესტრი ოპტიმალურია;

მრავალი თვალსაზრისით, ორსული ქალის უსაფრთხოება ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაციებისგან დამოკიდებულია ექიმების კვალიფიკაციაზე, ანესთეზიისთვის გამოყენებულ წამლებზე და საოპერაციო ოთახის ხელმისაწვდომობაზე საჭირო აღჭურვილობით. ამავდროულად, ორსულობის შენარჩუნება ქირურგებისა და ანესთეზიოლოგების მთავარი ამოცანაა.

ჩვენ ასევე შეგვიძლია დაგამშვიდოთ ზოგიერთი სამეცნიერო კვლევის მონაცემებით:

1. ორსულ ქალებში ანესთეზიის დროს სიკვდილიანობა შედარებულია ჯანმრთელ ქალებში სიკვდილიანობასთან;
2. ნაყოფში ანომალიების წარმოქმნის ალბათობა ასევე დაახლოებით ტოლია ქალების, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ ნარკოზი;
3. თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ორსულობის დროს მრავალი სახის ოპერაციის ჩატარებას ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, რაც ნაკლებად საზიანოა;
4. ანესთეზიის გამოყენებისას სპონტანური აბორტის ალბათობა არ აღემატება 6%-ს (ან 11 - თუ ჩარევა ჩატარდა 8 კვირამდე. შეიტყვეთ ბავშვის განვითარებისა და დედის ორგანიზმში ცვლილებების შესახებ ამ პერიოდში 1-ლი ტრიმესტრის მუხლიდან. ორსულობა >>>).

ორსულ ქალებში ოპერაციის დროს მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სწორი ანესთეზიის შერჩევა, ასევე ოპერაციის დროს სტაბილური არტერიული წნევის და ჟანგბადით გაჯერების უზრუნველყოფა.

ექიმები ამ საკითხებს უმთავრეს პრიორიტეტს ანიჭებენ. რადგან, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები:

• ბავშვის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა;
• ნაყოფის შესაძლო ასფიქსია;
• საშვილოსნოს ტონის შესაძლო მატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

გაითვალისწინეთ!ადრენალინის შემცველმა პრეპარატებმა ორსულის სისხლში შეღწევის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და შესაბამისად გამოიწვიოს გართულებები. ამიტომ, თუ ორსულობის დროს სტომატოლოგიური ანესთეზია გჭირდებათ, უნდა მოერიდოთ ისეთ პრეპარატებს, როგორიცაა ულტრაკაინი. ის მხოლოდ ადრენალინს შეიცავს.

რისკის შესამცირებლად, ისინი ცდილობენ გამოიყენონ ზოგადი ანესთეზია მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში და ის ტარდება ყველაზე ნაზი მედიკამენტების გამოყენებით.

1. მაგალითად, მრავალკომპონენტიანი ანესთეზიის გამოყენებით, რომელშიც მისი თითოეული კომპონენტის კონცენტრაცია უკიდურესად დაბალია, მაგრამ ერთად მათ აქვთ სასურველი ეფექტი;
2. ან ანესთეზია, რომელიც არ აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და არ აღწევს ნაყოფს.

ოპერაციის შემდეგ ორსულს ჩაუტარდება სპეციალური თერაპია, რომელიც შეამცირებს საშვილოსნოს აგზნებადობას და ნაადრევი აბორტის რისკს. ამიტომ, დღეს ორსულობის დროს ზოგადი ანესთეზიაც კი საკმაოდ უსაფრთხოა დედისთვის და მისი შვილისთვის.

Რა იქნება შემდეგ?

ასე რომ, ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა. ისევ არაფერი ემუქრება თქვენს სიცოცხლეს და ბავშვი, როგორც ექიმები ამბობენ, ნორმალურად ვითარდება.

მაგრამ როგორ მოქმედებს ანესთეზია ორსულობაზე? რა შეიძლება დაემართოს ბავშვს ანესთეზიის შემდეგ, როდესაც ის დაიბადება? რა მოხდება, თუ მას განუვითარდება ანომალიები ან დეფორმაციები? ან აღმოაჩენენ თუ არა ფსიქიკურ ანომალიებს?

თქვენი შფოთვა სავსებით გასაგებია, რადგან თქვენი პირველი და მთავარი საზრუნავი ის არის, რომ თქვენს პატარასთან ყველაფერი კარგადაა. ჩვენ ვიჩქარებთ აქაც დაგამშვიდოთ.

არაერთი კვლევა მიუთითებს, რომ ბავშვი, რომელმაც გაიარა ანესთეზია საშვილოსნოში, მომავალში არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან არც ფიზიკური, არც გონებრივი და არც გონებრივი განვითარებით.

თუმცა, თუ თქვენ ხართ ერთ-ერთი განსაკუთრებით შეშფოთებული დედა, მაშინ წინასწარ უნდა იდარდოთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

• ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ორსულობის დროს ანესთეზიის გამოყენების ყველა შესაძლებლობა;
• საჭირო იქნება ვრცელი გამოკვლევა და, საჭიროების შემთხვევაში, დაავადებული ორგანოების მკურნალობა;
• მნიშვნელოვანია ყველა პრობლემური კბილის მკურნალობა, ამოღება ან პროთეზირება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მათი მკურნალობა ან ამოღება ბავშვის ტარებისას.

ზოგადად, მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ რაიმე გამწვავების ალბათობა, რომელიც შესაძლოა მომავალში ანესთეზიას და ოპერაციას მოითხოვდეს.

და არ დაგჭირდებათ ანესთეზია. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი არარსებობა, ნებისმიერ შემთხვევაში, შეგმატებთ სიმშვიდეს და, შესაბამისად, ჯანმრთელობას თქვენ და თქვენს შვილს.

ორსულობა ქალის სხეულის განსაკუთრებული მდგომარეობაა, როდესაც ის განიცდის ორმაგ დატვირთვას და მოითხოვს თავის მიმართ ფრთხილ და ყურადღებიან დამოკიდებულებას, რადგან შიგნით სხვა სიცოცხლე ვითარდება. ეს მართლაც სასწაულია და იმისთვის, რომ შეინარჩუნოს და ზიანი არ მიაყენოს, ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში ქალმა უნდა იზრუნოს არა მხოლოდ საკუთარ თავზე, არამედ ბავშვის კეთილდღეობაზეც. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჯანმრთელობას და თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება, მაშინ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და მხოლოდ სპეციალურად შერჩეული პრეპარატებით, რომლებიც აბსოლუტურად უვნებელია განვითარებადი ნაყოფისთვის ან მათი ეფექტი მინიმალურია. ეს სტატია ყურადღებას გაამახვილებს ორსულობის დროს ანესთეზიის გამოყენებას. ამ საკითხს ბევრი კვლევა მიეძღვნა. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ხომ ტკივილის შემსუბუქების გარეშე შეუძლებელია. მაგრამ დღესაც კი, როდესაც მეცნიერება ბევრად წინ წავიდა, არ არსებობს სრულიად უსაფრთხო ანესთეტიკები. ყველა მათგანს აქვს საკუთარი ტოქსიკურობის ბარიერი, რომელიც რეგულირდება პრეპარატის დოზირებით. ამიტომ, ორსულობის დროს ანესთეზიის გამოყენება სერიოზულ გამოწვევას უქმნის ანესთეზიოლოგს: ჩაატაროს ანესთეზია და ამავდროულად შეამციროს ნეგატიური გავლენახილისთვის. ამისათვის პლაცენტის გამტარიანობა ანესთეზიის მიმართ, ბავშვის მდგომარეობა, აგრეთვე შესაძლო შედეგებიდანერგა წამლები მისი შემდგომი განვითარებისთვის. Რა თქმა უნდა, მომავალ დედასთქვენ უნდა იყოთ უკიდურესად ფრთხილად და აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა, რათა თავიდან აიცილოთ ორსულობის დროს ანესთეზიის საჭიროება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ქალს შეუძლია მიიღოს სერიოზული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ოპერაციას და აპენდიციტის და სხვა დაავადებების განვითარების პრევენცია შეუძლებელია. შინაგანი ორგანოები, ძალიან ხშირად ორსულობისას კბილები იწყებენ ტკივილს, რაც ასევე საჭიროებს სამედიცინო გადაწყვეტას და ზოგ შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებლად შეუძლებელია.

ორსულობის დროს ანესთეზია

აუცილებელია ნათლად გვესმოდეს, რომ ორსულობის დროს ნებისმიერი ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას სამედიცინო დახმარებადა მის სიცოცხლეს ემუქრება. სხვა შემთხვევაში, ყველა დაგეგმილი ქირურგიული ღონისძიება ტარდება მშობიარობის შემდეგ.

მაგრამ თუ ოპერაცია მაინც მოგიწევთ, მაშინ ორსულობის დროს ადგილობრივი ანესთეზია სასურველია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ ის აბსოლუტურად უვნებელია. მაგრამ თუ სწორად გამოიყენებთ, გართულებების შანსი მინიმალური იქნება.

ორსულობის პირველ და მეორე ტრიმესტრში საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ხდება ბავშვის ორგანოების ფორმირება და ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოყენებული მედიკამენტები კარგად აღწევს პლაცენტაში და შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების განვითარების შეფერხება. გარდა ამისა, ანესთეტიკები არღვევენ პლაცენტურ და საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევას, რაც გავლენას ახდენს ბავშვის კვებაზე.

ამავდროულად, არსებობს გარკვეული საფრთხე ქალებისთვის. საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებისას ის განიცდის ადრენალინის მომატებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა. გარდა ამისა, შესაძლებელია ღებინება და ფილტვებში მოხვედრა.

ასეთი ფართო სპექტრის გამო შესაძლო გართულებები, პირველ ორ ტრიმესტრში, სასიცოცხლო ნიშნების მიხედვით, ორსულებს ოპერაცია უტარდებათ ზოგადი ანესთეზიით.

მცირე ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (მაგალითად, სტომატოლოგიური პროცედურები), როდესაც საანესთეზიო ინექცია ხდება უშუალოდ განზრახ ჩარევის არეში. მაგრამ შიგნით ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა გააფრთხილოს ორსულობის შესახებ და ექიმმა გამოიყენოს მედიკამენტები, რომლებიც არ შეიცავს ადრენალინს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

რაც შეეხება მესამე ტრიმესტრს, ამ პერიოდში ანესთეზიის გამოყენებისას ბავშვის სიცოცხლის რისკი კიდევ უფრო დიდია, რადგან ორგანიზმში ხდება მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური ცვლილებები (მუცლის ორგანოების გადაადგილება, შეკუმშვა. სისხლძარღვებიასე რომ, ფართო ქირურგიული ჩარევის გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, საკითხავია ჯერ საკეისრო კვეთა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩატარდეს აუცილებელი მოქმედებები ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ყველაფერი ინდივიდუალურად განისაზღვრება. როდესაც გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი:

• გესტაციური ასაკი და ნაყოფის განვითარების დონე;
• რისკის ხარისხი;
• ორსული ქალის მდგომარეობა;
• კლინიკური ჩვენებები;
• ქალის ან მისი ნათესავების სურვილები (თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია).

ადგილობრივი ანესთეზია ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ეპიდურული ანესთეზია ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება. ასევე გამოიყენება ბუნებრივი მშობიარობისა და საკეისრო კვეთის დროს. ეს არის რეგიონალური ტიპი და ტარდება ზურგის არხში ეპიდურული სივრცეში კათეტერის შეყვანით. მისი მეშვეობით შეჰყავთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი. ეს ანესთეზია საშუალებას იძლევა საჭიროების შემთხვევაში პრეპარატის დამატებითი დოზის შეყვანა და პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

ამ პროცედურას ატარებს მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი. ნივთიერების მოქმედება იწყება ოციდან ოცდაათ წუთში.

ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• კანის ქავილი;
• შრომატევადი სუნთქვა;
• კარდიოპალმუსი;
• ენის დაბუჟება და ა.შ.

ასევე მესამე ტრიმესტრში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ადგილობრივი ანესთეზიის სხვა მეთოდები (დირიჟორი, სპინალური ანესთეზია).

მთავარია გვახსოვდეს, რომ ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე გამოყენებული პრეპარატები არ უნდა შეიცავდეს ადრენალინს, რომლის მატებამ ორგანიზმში შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.

ზოგადი ანესთეზია და ორსულობა

ორსულობის დროს ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ტკივილის შემსუბუქების სხვა მეთოდების გამოყენება. რაც არ უნდა შეგვაშინოს ანესთეზიის ფიქრი და მისი შედეგები არ დაბადებული ბავშვის სხეულზე, მისი გამოყენება მაინც მისაღებია. რა თქმა უნდა, მიდგომა უნდა იყოს გარკვეულწილად განსხვავებული, ვიდრე სხვა პაციენტზე ანესთეზიის შეყვანისას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სწორი მედიკამენტების შერჩევა, ნაყოფისა და დედისთვის მინიმალური ტოქსიკური რისკის მქონე, ასევე ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინება (აქ არის რამდენიმე ნიუანსიც), შემდეგ გაზომეთ. შესაძლო რისკებიდა მზად იყავით გაუმკლავდეთ შედეგებს. ზოგადად, თუ ორსულობის დროს ქალის სხეულზე ანესთეზიის ზემოქმედებაზე ვსაუბრობთ, რისკები იგივეა, რაც ნებისმიერი სხვა ქალისთვის.

რაც შეეხება ბავშვს, იმ პირობით, რომ გამოყენებული იქნება სწორი საანესთეზიო საშუალებები (ადრენალინის გარეშე) და ანესთეზიის შეყვანა მკაცრად კონტროლდება (არ დაიშვება არტერიული წნევის უეცარი ნახტომი და ვარდნა, ოპერაციის დროს მკაცრად უნდა კონტროლდებოდეს სისხლის ჟანგბადით გაჯერება), რისკები მინიმალურია. რა თქმა უნდა პროცენტი შესაძლო პრობლემებინაყოფის განვითარებასთან ან სპონტანურ აბორტთან ერთად არის, მაგრამ ისინი არ აღემატება ექვს პროცენტს, აქედან დაახლოებით თორმეტი ხდება პირველ ტრიმესტრში. ამიტომ, პირველ რვა კვირაში ზოგადი ანესთეზია პრაქტიკულად არ ტარდება, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ყალიბდება ნაყოფში ძირითადი სიცოცხლის დამხმარე სისტემები. იგი გამოიყენება მხოლოდ საგანგებო სიტუაციები, Როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთქალის ცხოვრების შესახებ.

რამდენად საშიშია ორსულობის დროს ანესთეზია? ვიღაცას ახლა შეეშინდა, რადგან ზოგიერთ ორსულს ეშინია თავის ტკივილის წამლების მიღებისაც კი, მაგრამ აქ არის სხვადასხვა წამლების მთელი კოქტეილი, პლუს ბნელი. მაგრამ, სამწუხაროდ, ორსულებს 3-4%-ში ესაჭიროებათ ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ ეს საკითხი ძალიან აქტუალურია.

ჩვენებები

რა თქმა უნდა, ჩვენ არ ვსაუბრობთ დაგეგმილ ქირურგიულ ჩარევებზე, რომლებსაც შეუძლიათ ლოდინი (მაგალითად, პლასტიკური ქირურგიასხეულის ესთეტიკური კორექციის მიზნით). მაგრამ ორსულმა ქალებმა შეიძლება განიცადონ გადაუდებელი შემთხვევები, რომელთა გადაჭრა კონსერვატიულად შეუძლებელია.

• კომპლექსური მოტეხილობები გადაადგილებით.
• აპენდიციტის, ქოლეცისტიტის, პანკრეატიტის შეტევები.
• პროგრესირებადი საეჭვო ნეოპლაზმები.
• გინეკოლოგიური პრობლემები, რომლებიც ხელს უშლის ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას.

ორსულთათვის ზოგიერთი რისკი ავტომატურად მცირდება, რადგან ისინი იწყებენ საკუთარ თავზე ზრუნვას, როდესაც გაიგებენ თავიანთ ახალ სტატუსს, როგორც მომავალი დედები. საინტერესო პოზაში მყოფი ქალი ქუსლებიდან გადადის კომფორტული ფეხსაცმელი, დროებით გადადებს ექსტრემალურ სპორტს და დაიწყებს უფრო ყურადღებიანი იყოს საკვებისა და სასმელის მიმართ. მაგრამ ყველაფერი მასზე არ არის დამოკიდებული და შეიძლება ავარიაში მოხვდეთ, თავდასხმის მსხვერპლი გახდეთ, ან თუნდაც რაღაც დაარღვიოთ უბრალოდ უხერხულად მობრუნებით.

Ჰო მართლა! ორსულ ქალებში მოტეხილობები იშვიათი არაა, რადგან კალციუმის უმეტესი ნაწილი ნაყოფს მიეწოდება მისი ძვლოვანი სისტემის ფორმირებისთვის.

არ არის გამორიცხული შემდეგი ვითარება: ქალმა ჯერ დაგეგმა ოპერაცია, შემდეგ კი გაიგო, რომ ორსულად იყო. რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში? თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს, რომელიც იმუშავებს, რათა შეაფასოს რისკები და დაადგინოს შესაძლებელია თუ არა ჩარევის გადადება. თუ ეს ეხება, მაგალითად, სახიფათო სიმსივნის მოცილებას, მაშინ მიზანშეწონილია მისი ჩატარება და არა ფიქრი მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ზიანი

ანესთეზია საზიანოა ნებისმიერი ადამიანისთვის, რადგან ეს არის ორგანიზმზე ქიმიური ნივთიერებების ნარევის ეფექტი. მაგრამ თუ ჯანმრთელი, ძლიერი მამაკაცი იტანს ზოგად ანესთეზიას შედარებით მშვიდად და უშედეგოდ, მაშინ ამან შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ორსულ ქალს.

ანესთეზია განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ნაყოფში ყველა ორგანო და სისტემა იწყებს ფორმირებას. და ამ პროცესებზე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს წამლებმა, რომლებიც გამოიყენება ორსული ქალის სამკურნალო ძილის დასაძინებლად. ძირითადი რისკები შედგება სამი ფაქტორისგან.

1. გაზრდილი წნევის გამო საშვილოსნოს ტონის მომატება. ზოგჯერ ეს ხდება მოსამზადებელ ეტაპზეც, რადგან... ზოგიერთი ქალი ძალიან ნერვიულობს.
2. ნაყოფის ასფიქსია არტერიული წნევის დაქვეითებისა და სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი შეღწევის გამო.
3. ბავშვთა განვითარების დარღვევები მედიკამენტების გადაჭარბებული ზემოქმედების გამო. და ეს სულაც არ არის დოზის გადაჭარბება: ზოგჯერ ნაყოფი თავიდან ძალიან სუსტია, რომ წინააღმდეგობა გაუწიოს რაიმეს.

უცნობია, როგორ რეაგირებს ორსული ქალის ორგანიზმი გარკვეული მედიკამენტების მიღებაზე. ასე რომ, ანესთეზიის ქვეშ ოპერაცია ყოველთვის სარისკოა. ამიტომ, ექიმები გირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას და პირველ რიგში გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა ყველა სახის დაავადებაზე, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას.

როგორ შევამციროთ რისკები

როცა ორსულს აღმოაჩენენ სერიოზული პრობლემა, რომელიც საჭიროებს მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას ანესთეზიის ქვეშ, იგი დაუყოვნებლივ შეჰყავთ საავადმყოფოში სრული გამოკვლევისა და კონსულტაციისთვის ყველა ექიმთან, მათ შორის მეან-გინეკოლოგთან და ანესთეზიოლოგთან. კონსულტაციაზე მიიღება გადაწყვეტილება ოპერაციის განხორციელებადობისა და აუცილებლობის შესახებ. და ასევე ყველაფერი გააზრებული შესაძლო ვარიანტებირისკების შესამცირებლად.

ადგილობრივი ანესთეზია

თუ შესაძლებელია სპინალური ანესთეზიის გამოყენება, ორსულს ეძლევა ეს. ამ ტიპის ადგილობრივი ანესთეზიის საშუალებას იძლევა კომპლექსური და ხანგრძლივი ოპერაციები ქვედა კიდურებზე და შარდსასქესო სისტემის ორგანოებზე. ამავდროულად, პაციენტი რჩება გონზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ აირების მავნე "მძინარე" ნარევი არ შედის მის სხეულში.

მრავალკომპონენტიანი ანესთეზია

მრავალი წამლის გამოყენება სხვადასხვა ჯგუფებისაშუალებას იძლევა შეამციროს საერთო ტოქსიკური ეფექტი. მაგალითად, ჯერ ორსულს ჩაუტარებენ სედატიური ინტრავენური ანესთეზიით, შემდეგ მიიღებენ გაზების ნარევს და შემდეგ კვლავ შენარჩუნდება სამკურნალო ძილი ხსნარებით.

ოპტიმალური პერიოდის არჩევა

თუ პრობლემამ შეიძლება დაიცადოს მე-2 ტრიმესტრამდე, ოპერაცია გადაიდო. რადგან 4-6 თვეში ნაყოფი ყველაზე ნაკლებად დაუცველია.

თანამედროვე ტექნოლოგიები

მედიცინის განვითარება არ დგას და მუდმივად ჩნდება ახალი და გაუმჯობესებული მოწყობილობები ანესთეზიისა და ქირურგიული ჩარევისთვის. და თუ ამ კლინიკას არ აქვს ასეთი შესაძლებლობები, ორსული პაციენტი გადაჰყავთ, მაგალითად, რეგიონში ან დედაქალაქში.

ნარკოტიკები

ორსულობის დროს ანესთეზიისთვის განსაკუთრებით საგულდაგულოდ არის შერჩეული წამლების ნარევი, რომელმაც ქალს მედიკამენტური ძილი უნდა ჩააყენოს. მრავალი წლის განმავლობაში სხვადასხვა ხსნარის ეფექტის შესწავლისას გაირკვა, თუ როგორ მოქმედებს გარკვეული მედიკამენტები ორსულებზე ანესთეზიის დროს:

• პროპოფოლი, გლიკოპიროლატი და მორფინი უსაფრთხოა მცირე დოზებით;
• ატროპინი და მეტოკლოპრამიდი შესაფერისია პრემედიკაციისთვის;
• თიოპენტალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანესთეზიის ინდუქციისთვის;
• კუნთების რელაქსაცია მიიღწევა ესმერონის გამოყენებით;
• ნარკოტიკული ძილის შენარჩუნება ხორციელდება სევოფლურანის პლუს ფენტანილის ნარევის გამოყენებით;
• ადრენალინის შემცველი პრეპარატები უკუნაჩვენებია.

ანესთეზიოლოგს აქვს მნიშვნელოვანი ამოცანა: უზრუნველყოს ორსულს მშვიდი, მედიკამენტური ძილი, რომლის დროსაც იგი ფიზიკურად ვერაფერს იგრძნობს და ფსიქოლოგიურად არ იცნობს. მაგრამ ამავე დროს, ანესთეზია არ უნდა იყოს ძალიან ღრმა, რათა არ გაიზარდოს ორგანიზმში შემავალი ქიმიური ნივთიერებების კონცენტრაცია.

Ჰო მართლა! ანესთეზიის მდგომარეობა შენარჩუნებულია ორგანიზმში წამლების მუდმივი მიწოდებით. ამიტომ მნიშვნელოვანია ოპერაციის ხანგრძლივობის მაქსიმალურად შემცირება, რათა შემცირდეს ქიმიკატების გავლენა ქალზე და ნაყოფზე. ამ მიზნით ორსულებს ზოგჯერ რამდენიმე ექიმი ერთდროულად უტარებს ოპერაციას.

შესაძლო შედეგები

ანესთეზია ადრეშემთხვევათა 11%-ში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. მაგრამ ქალების უმრავლესობისთვის ეს არც ისე რთულია ფსიქოლოგიურად, რადგან მათ ჯერ არ აქვთ დრო, შეეგუონ ახალ სტატუსს. ფიზიკურად კი ორსულობის დაკარგვა პაციენტზე მცირე გავლენას ახდენს. მან უნდა გააცნობიეროს, რომ ოპერაციის წყალობით მის სიცოცხლეს ახლა საფრთხე არ ემუქრება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეძლებს ისევ დაორსულდეს და შვილი გააჩინოს.

თუ ოპერაცია ჩატარდა ანესთეზიის ქვეშ მე-3 ტრიმესტრში, ბავშვის დაკარგვის რისკი 6%-ია. არც ისე ბევრია, როგორც ჩანს. გარდა ამისა, ეს მაჩვენებელი ასევე მოიცავს თავად ქირურგიულ ჩარევასთან დაკავშირებულ რისკებს. მე-2 ტრიმესტრში ზოგადი ანესთეზია ბავშვის სიკვდილს მხოლოდ 2-3%-ში ემუქრება.

ცნობისმოყვარე! თავად ორსულ ქალებში ანესთეზიის შედეგად გარდაცვალების პროცენტი დაახლოებით უტოლდება არაორსულ ქალებს.

ორსულ ქალებზე ოპერაციის დროს მოგვიანებითასევე არსებობს ნაადრევი მშობიარობის რისკი წნევის მომატებისა და საშვილოსნოს ტონის გაზრდის გამო. ამიტომ, ოპერაციაზე ხშირად იწვევენ მეან-ექიმს, რათა მან შეძლოს ბავშვის გაჩენა და ნეონატოლოგს, რომელიც იზრუნებს დღენაკლულ ბავშვზე.

თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და ექიმების პროფესიონალიზმის წყალობით, ორსულ ქალებში ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციები უმეტეს შემთხვევაში წარმატებული და ნაყოფისთვის უშედეგოა. მთავარია, ჯანმრთელობის საეჭვო პრობლემების აღმოჩენისთანავე დაუკავშირდით სპეციალისტს.