პირველი ტრიმესტრის სისხლის სკრინინგის ჩანაწერი. სისხლის ტესტი სკრინინგისთვის: როგორ და როდის უნდა მივიღოთ იგი

Ერთ - ერთი თანამედროვე მეთოდებიმომავალი დედების გამოკვლევა არის ბიოქიმიური სკრინინგი. რას ნიშნავს ასეთი რთული სახელი?

ბიოქიმიური სკრინინგი (ინგლისურიდან "სკრინინგამდე" - დალაგება, sift) არის დიაგნოსტიკური ტესტების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ქალების იდენტიფიცირებას, რომლებიც მიეკუთვნებიან გარკვეულ რისკ ჯგუფს. ამ გამოკვლევის მიზანია დადგინდეს მძიმე პათოლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა - ნერვული მილის დახურვის დეფექტები და ქრომოსომული დარღვევები.

ბიოქიმიური სკრინინგი ყოვლისმომცველის მნიშვნელოვანი კომპონენტია პრენატალური სკრინინგი(ლაბორატორიული და ულტრაბგერითი გამოკვლევები, რომლებიც მიმართულია იდენტიფიკაციისთვის), რომელიც, ექიმების აზრით, აბსოლუტურად უსაფრთხოა და არანაირ ზემოქმედებას არ ახდენს უარყოფითი გავლენაარც ორსულობაზე და არც ნაყოფზე, ამიტომ შესაფერისია ყველა მომავალი დედისთვის. ბიოქიმიური სკრინინგი ტარდება ორ ეტაპად: პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი (10-დან 14 კვირამდე - ორმაგი ტესტი) და მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი (16-დან 20 კვირამდე - სამმაგი ტესტი).

რა არის ბიოქიმიური სკრინინგის საფუძველი?

ეს პროცედურა მთლად მარტივი არ არის, მაგრამ მისი წყალობით დარწმუნდებით, რომ თქვენი არ დაბადებული ბავშვის გენეტიკურ პროგრამაში ყველაფერი კარგადაა. ბიოქიმიური სკრინინგის პროცედურის ჩასატარებლად საჭიროა სისხლის ტესტის ჩატარება, რომელიც (გარკვეული მარკერების გამოყენებით) მოწმდება გარკვეული ტიპის ცილებზე, რომლებიც მიუთითებს ქრომოსომულ ანომალიებზე. შენს სხეულში დაბადებიდან ახალი ცხოვრებაპლაცენტა მაშინვე იწყებს თქვენთვის ახალი ნივთიერებების (ყველაზე ხშირად ცილების) გამომუშავებას, რომლებიც შეღწევის შემდეგ სისხლის მიმოქცევის სისტემასხეულის დატოვება.

ნორმალური ორსულობის დროს, ბავშვის განვითარებასთან ერთად, ამ ნივთიერებების რაოდენობა იცვლება. თუ ნაყოფს აქვს განვითარების რაიმე დარღვევა, მაშინ, მიუხედავად მათი გამომწვევი მიზეზებისა, ცილების რაოდენობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზოგადად მიღებული ნორმისგან. სწორედ ეს პროცესი უდევს საფუძვლად ბიოქიმიური სკრინინგის მეთოდს.

ორსულობის I ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი (ორმაგი ტესტი)

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შეიძლება გამოგიგზავნონ სისხლის დონაციისა და ბიოქიმიური სკრინინგის შესასწავლად (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) - ჰორმონი, რომელიც იმყოფება მხოლოდ მომავალი დედის სხეულში, რომელშიც ექიმები დაინტერესებულნი არიან მხოლოდ გარკვეული კომპონენტით - სპეციალური. ორსული ქალების სისხლში ცილა PAPP-A და თავისუფალი ბეტა ქვედანაყოფი. ანალიზის შედეგების მიღების შემდეგ კომპიუტერი ადარებს მათ ნორმასთან და ადგენს დიაგნოზს (თუ გამოვლენილია). ბიოქიმიური სკრინინგის წყალობით შესაძლებელია ადრეული ეტაპებიორსულობა არ დაბადებულ ბავშვში მძიმე ქრომოსომული დარღვევების გამოსავლენად: ნერვული მილის დეფექტი, ედვარდსის სინდრომი ან დაუნის სინდრომი.

რა შეიძლება განსაზღვროს მე-2 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგმა (სამმაგი ტესტი)?

მეტისთვის მოგვიანებითბიოქიმიური სკრინინგის დახმარებით შესაძლებელია ნაყოფის განვითარების სხვა დარღვევების გამოვლენა. ჰორმონები, როგორიცაა ესტრიოლი და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი, ისევე როგორც AFP (ალფაფეტოპროტეინი) - ცილა, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლში - ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება. AFP-ის მაღალი დონის გამოვლენა შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიებზე სასიცოცხლო ძირითადი ორგანოების განვითარებაში. ამ ცილის გაზრდილი დონე მიუთითებს ნაყოფის ზურგის ტვინის ან ტვინის განვითარების ანომალიებზე, ასევე მას შეუძლია "ლაპარაკი" Rh კონფლიქტზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. მაგრამ, აღსანიშნავია, რომ გაზრდილი AFP შინაარსი ნორმად ითვლება, როდესაც.

თავისუფალი ესტრიოლის დონე დაგვეხმარება დარწმუნდეთ, რომ პლაცენტა ნორმალურად ფუნქციონირებს და ბავშვი იღებს ყველაფერს, რაც მას სჭირდება, და რომ მთლიან სხეულს აქვს დამცავი ძალების საკმარისი დონე.

ამ პერიოდში მიღებული ბიოქიმიური სკრინინგის მონაცემები მუშავდება კომპიუტერით გენეტიკური დარღვევების გამოსავლენად.

ესტრიოლისა და AFP-ის დაქვეითებული დონე და ამავდროულად გაიზარდა hCG შეიძლება მიუთითებდეს.

სავალდებულოა თუ არა ბიოქიმიური სკრინინგი ყველა მომავალი დედისთვის?

ბიოქიმიური სკრინინგი არის ტესტი, რომელიც არ არის სავალდებულო ყველა მომავალი დედისთვის, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში ექიმები გირჩევენ. აქ მოცემულია სავალდებულო ბიოქიმიური სკრინინგის ძირითადი ჩვენებები:

• თუ ეს თქვენი პირველი ორსულობაა და ხართ 30 წელზე მეტის;
• თუ თქვენ უკვე გქონდათ სპონტანური აბორტები ამ ორსულობამდე;
• თუ ორსულობის დროს დაავადდებით სერიოზული ინფექციური დაავადებით;
• მემკვიდრეობითი პათოლოგიები;
• თუ უკვე გყავთ ბავშვები ქრომოსომული დარღვევებით.

ბიოქიმიური სკრინინგი - თქვენი არჩევანი

ბიოქიმიური სკრინინგის საშუალებით გეძლევათ შესაძლებლობა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფის განვითარებაში დარღვევები აღმოაჩინოთ და შეეცადოთ როგორმე გავლენა მოახდინოთ სიტუაციაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ყოველთვის უკეთესია წინასწარ იცოდეთ სირთულეების შესახებ და გქონდეთ არჩევანის უფლება, გააჩინოთ თუ არა ავადმყოფი ბავშვი. ამ პროცედურისთვის მიმართვის მისაღებად, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უნდა გაიაროთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ძვირფასო მოლოდინ დედებო, დაიმახსოვრეთ მთავარი: გაიარეთ ყველა ტესტი დროულად, გაიარეთ საჭირო გამოკვლევები, ჯანსაღი იმიჯი, არასოდეს, არავითარ შემთხვევაში არ დაიდარდოთ და არ დანებდეთ დეპრესიას - და თქვენი ნანატრი ბავშვი აუცილებლად მხიარული და ჯანმრთელი დაიბადება!

Განსაკუთრებითანა ჟირკო

ახალი სიტყვა "სკრინინგი" ქალის ლექსიკაში უკვე ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩნდება. ეს არის ტესტები, რომლებიც აჩვენებენ ორსულობის დროს ჰორმონალურ დისბალანსს.

სკრინინგი ტარდება განვითარების რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ნერვული მილის დეფექტები და ედვარდსის სინდრომი. შედეგის დადგენა შესაძლებელია ვენიდან აღებული სისხლის ანალიზისა და ულტრაბგერითი ჩვენების შემდეგ. ასევე გათვალისწინებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიორსული ქალი და არ დაბადებული ბავშვის განვითარება. ყველაფერი გათვალისწინებულია - სიმაღლე, წონა, ცუდი ჩვევები, ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ორსულობის 11-დან 13 კვირამდე. მან უნდა განსაზღვროს თანდაყოლილი მანკით დაავადებული ბავშვის გაჩენის რისკი. სკრინინგი მოიცავს ორ ტესტს - გამოკვლევას და სისხლის ანალიზს ვენიდან.

პირველი ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ბავშვის ფიზიკურ მდგომარეობას, ფეხების და მკლავების სწორ პოზიციას. ექიმი ამოწმებს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემას, გულის მუშაობას და სხეულის სიგრძეს ნორმალურთან შედარებით. გარდა ამისა, კეთდება სპეციალური გაზომვები, როგორიცაა კისრის ნაკეცის სისქის გაზომვა.

გასათვალისწინებელია, რომ პირველ ტრიმესტრში სკრინინგს ყოვლისმომცველი ეწოდება, ამიტომ არ ღირს რაიმე დასკვნის გაკეთება მხოლოდ ერთ ინდიკატორზე. თუ არსებობს გენეტიკურ მანკიერებაზე ეჭვი, ქალს მიმართავენ დამატებითი კვლევა. პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი არჩევითია ყველა ორსული ქალისთვის. უფრო მეტიც, ანტენატალურ კლინიკებში ძირითადად ამას არ აკეთებენ და სისხლის დონაცია კერძო კლინიკებში გიწევთ. თუმცა, ის ქალები, რომელთა პათოლოგიების რისკი გაზრდილია, კვლავ იგზავნება სკრინინგზე. ესენი არიან ისინი, ვინც 35 წლის შემდეგ მშობიარობენ, რომლებსაც ჰყავთ ოჯახის წევრები გენეტიკური პათოლოგიებით, მომავალი დედები, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ აბორტი ან გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სისხლის ტესტი განსაზღვრავს b-hCG და PAPP-A შემცველობას, პლაზმის პროტეინს, რომელიც ასოცირდება ორსულობასთან.

(16-18 კვირა) სისხლს აბარებენ სამი ჰორმონისთვის - b-hCG, AFP და თავისუფალი ესტრიოლი, ზოგჯერ, როგორც ვარიანტი, ემატება მეოთხე მაჩვენებელი - ინჰიბინი A.

მოდით გავარკვიოთ, რა არის ეს ჰორმონები და როგორ შეიძლება გავლენა იქონიონ ორსულობის შედეგზე.

HCG გვხვდება დედის შრატში. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი ჰორმონი ორსულობის დროს. სკრინინგი განსაზღვრავს. თუ ის დაბალია, მაშინ ეს მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიაზე. ჰორმონის დონის მატება ყველაზე ხშირად ხდება ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების გამო ან მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენ გყავთ ორი ან მეტი ბავშვი.

PAPP-A ტესტი არის სისხლში წარმოქმნილი A პროტეინის განსაზღვრა, სკრინინგიც განსაზღვრავს ამ ცილის დონეს. თუ ის მნიშვნელოვნად არ არის შეფასებული, მაშინ ეს მიუთითებს ზოგიერთ ქრომოსომულ ანომალიებზე, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დაუნის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი.

ესტრიოლის, ქალის სტეროიდული ჰორმონის დონე დედის სისხლში იზომება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში სკრინინგის გამოყენებით. ორსულობის დროს ესტრიოლი წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ. და თუ ის არ არის საკმარისად წარმოებული, ეს მიუთითებს ნაყოფის განვითარების შესაძლო დარღვევებზე.

ალფა ფეტოპროტეინი (AFP) გვხვდება დედის შრატში. ეს არის ასევე სპეციფიკური ცილა, რომელიც მხოლოდ ორსულობის დროს იწარმოება. თუ ნაყოფის ნორმალური მდგომარეობა ირღვევა, ესეც აისახება შედეგებზე – სისხლში მცირდება ან იზრდება. ზრდა მიუთითებს თანდაყოლილი დეფექტების და დაავადებების განვითარებაზე, შემცირება მიუთითებს დაუნის სინდრომზე. AFP-ის რაოდენობის მკვეთრმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

სკრინინგის შედეგების ხელთ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, თუ რომელიმე შედეგი არ შეესაბამება ნორმას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ექიმები დასკვნებს აკეთებენ ზოგადი დასკვნებისა და ყოვლისმომცველი შეფასების საფუძველზე. გარდა ამისა, მაშინაც კი, თუ ნაყოფში დეფექტების მაღალი რისკი გამოვლენილია, მაშინ საჭიროა გენეტიკოსის კონსულტაცია.

ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ სკრინინგი მიუთითებს მხოლოდ პრობლემის არსებობის შესაძლებლობაზე, გარდა ამისა, შეიძლება ასოცირებული იყოს ნორმიდან გადახრები. სხვადასხვა მიზეზის გამო- ორსულობის დროს ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება ან ტესტების დროულად წარუმატებლობა.

Განსაკუთრებით- მარიანა სურმა

დან სტუმარი

გოგოებო, მე ვწერ მიმოხილვას იმ იმედით, რომ ვინმეს დასჭირდება ჩემი გამოცდილება. პირველი ორსულობა, 33 წლის. ორსულობა ძალიან დიდი ხნის ნანატრია. 2 ზოლის დანახვისას ბედნიერებას საზღვარი არ ჰქონდა. ყველა მხიარული მომენტი დასრულდა 1 ჩვენების შემდეგ. ულტრაბგერა შესანიშნავია, ნუქალური გამჭვირვალობა ნორმალურია. ვიღებ სისხლის ანალიზს - შედეგი არის 1:84. ექიმი გვთავაზობს არ ინერვიულოთ და გაიაროთ მე-2 ტრიმესტრის სკრინინგი (უზარმაზარი შეცდომა! დაკარგეთ დრო და ვერ მივიღეთ საბოლოო შედეგი). მეორე სკრინინგის შედეგი: შესანიშნავი ულტრაბგერითი და სისხლის რისკი 1:40. შემდეგ გავაკეთებ დნმ-ის ტესტს, ჰონგ კონგის შედეგი არ არის დამაიმედებელი. დაუნის სინდრომის ალბათობაა 1:20, 99%. მაგრამ დნმ ტესტის შედეგი არ არის დიაგნოზი და არ ემსახურება ორსულობის შეწყვეტის საფუძველს და ორსულობა უკვე 19 კვირისაა. შემდეგ გენეტიკოსი დაჟინებით მოითხოვს ამნიოცენტეზს და არწმუნებს, რომ შედეგი შეიძლება განსხვავებული იყოს. 3 კვირაა ველოდები ამნიოს შედეგს. ამ დროს ისევ დავდივარ ექოსკოპიაზე. შედეგები შესანიშნავია! ცხვირი, კიდურები, ტვინი, ძვლები და ა.შ. - Ყველაფერი კარგადაა! 24 საათი ვლოცულობ ჯანმრთელობისთვის, ვტირი, ველოდები, იმედი მაქვს. მერე მივდივარ ამნიოცენტეზის შედეგზე და ვიღებ განაჩენს - დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვი! ბუნებრივია, შეწყვეტის გადაწყვეტილებას ვიღებ, რადგან მე თვითონ ვმუშაობდი ასეთ ბავშვებთან ერთად სარეაბილიტაციო ცენტრში და ვიცი, რომ პათოლოგიების სიმძიმე პროგნოზირებადი არ არის! მსუბუქი ფორმიდან უძრავ ლოგიმდე, გულსა და სხვა ორგანოებზე დამატებითი გართულებების თაიგულით. ახლა საავადმყოფოში ვარ და ხვალ ხელოვნურ მშობიარობას ველოდები. გოგოებო, რომ შევაჯამოთ, მინდა ვთქვა, რომ თუ რაიმე დიაგნოზით არ გეგმავთ მშობიარობას, ნუ დაკარგავთ დროს ზედმეტ დიაგნოზზე. ექოსკოპია ყველაფერს ვერ აჩვენებს, თუნდაც უახლესი აპარატურით და გამოცდილი ექიმით. მეორე სკრინინგმა აუცილებლად 3 კვირა ამაოდ დამჭირდა. ახლა ვიტყუები და ვტირი და უკვე 23 კვირის ორსული ვარ!

ნაყოფის განვითარების პირველ ტრიმესტრში მრავალი უნიკალური პროცესი ხდება. ამ პერიოდში ბავშვი ავითარებს ყველა სისტემას შინაგანი ორგანოები. ასეთ მნიშვნელოვან პერიოდში სხვადასხვა პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკის მიზნით გამოიყენება ულტრაბგერითი სკრინინგი.

რატომ ტარდება?

ჩვენს ქვეყანაში სკრინინგული გამოკვლევების შემოღება სულ ცოტა ხნის წინ მოხდა. ამას ხელი შეუწყო დედათა და ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის მაღალმა მაჩვენებლებმა. ამ სტატისტიკური მაჩვენებლების შესამცირებლად ჯანდაცვის სამინისტროს სპეციალისტებმა სპეციალური რეკომენდაციები შეიმუშავეს. ისინი ითვალისწინებენ ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარებას რამდენჯერმე მთელი ორსულობის განმავლობაში.

ყველა მომავალ დედას აუცილებლად დააინტერესებს კითხვა, რა არის სკრინინგი. სიტყვასიტყვით თარგმნა, ეს ტერმინი ნიშნავს "სკრინინგი". სკრინინგის დროს ხდება ყველა ორსული ქალის იდენტიფიცირება პათოლოგიური ორსულობასთან ერთად. მომავალ დედებს, რომლებსაც დაუდგინდათ რაიმე დარღვევა, უფრო მჭიდროდ უნდა აკონტროლონ ექიმები.

ამ ტიპის კვლევის დროს ექიმები ადგენენ როგორც დედის საშვილოსნოში განვითარებადი ბავშვის განვითარების სხვადასხვა პათოლოგიას, ასევე დედის შინაგანი სასქესო ორგანოების თანმხლებ დაავადებებს. ეს კეთდება ერთ კვლევაში.

თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა რაიმე გადახრები, მაშინ რეკომენდაციები ეძლევა მომავალ დედას აუცილებლად დაესწარით მეორე და მესამე ჩვენებას.

ასეთი გამოკვლევის დახმარებით თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ არ დაბადებული ბავშვის სქესი - ეს შეიძლება გაკეთდეს, როგორც წესი, ორსულობის 11-12 კვირაში. გამოცდილი ექოსკოპიისტები ბავშვის სქესს უფრო ადრე ხედავენ, მაგრამ ხშირად უშვებენ შეცდომებს.

არ არის საჭირო იჩქაროთ იმის გარკვევა, თუ ვინ "ცხოვრობს" მუცელში.

ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარება რამდენიმე თანმიმდევრულ სტადიას გადის. პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, როდესაც ხდება მისი სასქესო ორგანოების პირველი ფორმირება, აუცილებელია სქესის განსაზღვრის კვლევის ჩატარება.

ორსულობის ამ პერიოდში ჩატარებული ულტრაბგერითი გამოკვლევაც იძლევა საშუალებას უფრო ზუსტად გამოთვალეთ ვადა.როგორც წესი, ეს მაჩვენებელი გამოითვლება სამეანო კვირები. ამ შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული განსხვავება გესტაციურ და სამეანო პერიოდებს შორის. დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები გირჩევენ გამოიყენონ ტერმინი "სამეანო" გესტაციური ასაკი.

პირველი ტრიმესტრი - არა საუკეთესო დრონაყოფის ყველა გენეტიკური და ქრომოსომული დაავადების გამორიცხვა. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ამ პერიოდშიც კი ამ პათოლოგიების ზოგიერთი ნიშანი შეიძლება გამოვლინდეს.ამისათვის ექიმებმა და მეცნიერებმა შეიმუშავეს სხვადასხვა ულტრაბგერითი კრიტერიუმების მთელი ნაკრები, რომლებიც გამოიყენება დასკვნის გასაკეთებლად. ისინი ექიმებს ეხმარებიან, დაუყონებლივ დაეჭვდნენ ბავშვში გენეტიკური დარღვევების პირველ ნიშნებზე.

სკრინინგის ულტრაბგერითი ასევე შეუძლია განსაზღვროს გარკვეული საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა.ეს მეთოდი გამოავლენს ნაყოფის მომწოდებელი სისხლძარღვების პათოლოგიურ შევიწროებებს ან სხვა დარღვევებს. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამხმარე მეთოდი, რომელსაც ეწოდება დოპლეროგრაფია. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის სხვადასხვა პათოლოგიები. პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს სპეციალისტებს საკმაოდ საშიში პათოლოგიების იდენტიფიცირებაც შეუძლიათ.

ტვინის ელემენტარული ცვლილებები არახელსაყრელი კლინიკური ნიშანია, რომელიც საჭიროებს დროულ დიაგნოზს.

ორსულობის ამ ეტაპზე წარმოქმნილი პათოლოგიების დასადგენად ზოგჯერ საჭიროა ექსპერტის დონის ექოსკოპია.

სკრინინგული კვლევა არის აუცილებელი კლინიკური ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ საშიში პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტის საფრთხე.სპეციალისტები, სპეციალური ულტრაბგერითი სენსორების გამოყენებით, უყურებენ და იდენტიფიცირებენ სხვადასხვა პათოლოგიებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებას. ეს მდგომარეობა საკმაოდ ნათლად ჩანს მაღალი გარჩევადობის მოწყობილობების გამოყენებისას.

ვადები

ექიმები გვირჩევენ, რომ ყველა მომავალმა დედამ, გამონაკლისის გარეშე, გაიაროს სკრინინგი. მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგიც, როგორც წესი, ტარდება აბსოლუტურად ყველა მომავალი დედისთვის. მესამე სკრინინგი ჩვეულებრივ ინიშნება გარკვეული სამედიცინო მიზეზების გამო იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ნამდვილად საჭიროა.

უფრო საიმედო შედეგების მისაღებად, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩატარებას ორსულობის 11-13 კვირაში. როგორც წესი, ამ კვლევას ემატება მთელი რიგი ბიოქიმიური ტესტები, რომლებიც ტარდება ექოსკოპიამდე 2-3 დღით ადრე.

დასაშვებია კლინიკური სიტუაციები, როდესაც სკრინინგის გადადება შესაძლებელია 1-2 კვირით. თუმცა, ულტრაბგერითი სკრინინგის გრაფიკის ცვლა აუცილებლად უნდა იყოს დაეთანხმა მეან-გინეკოლოგს.

სად შემიძლია ამის გაკეთება?

სკრინინგზე რეფერალს იძლევა მეან-გინეკოლოგი, რომელიც აკონტროლებს მომავალ დედას ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ეს სამედიცინო ფორმა მიუთითებს ორსულის პერსონალურ მონაცემებზე, ორსულობის მოსალოდნელ ხანგრძლივობაზე და ასევე აკეთებს სხვადასხვა შენიშვნებს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ეს მიმართულება ასევე მიუთითებს ულტრაბგერის თარიღსა და დროს.

ასევე შეგიძლიათ გაიაროთ ტესტი კერძო კლინიკაში. ამისთვის ჩვეულებრივ არ არის საჭირო ექიმის მიმართვა. მომავალ დედას შეუძლია დამოუკიდებლად დარეგისტრირდეს ასეთ კვლევაში.

კერძო კლინიკებში ექოსკოპიის სკრინინგის ფასები განსხვავებულია. ასეთი კვლევის საშუალო ღირებულებაა 2000-4000 რუბლი.თუ გამოკვლევა ტარდება საექსპერტო კლასის აპარატურით ან უფრო კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, მაშინ ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა ოდნავ ძვირი დაჯდება. დიდ ქალაქებში პირველი სკრინინგის ულტრაბგერის ღირებულება ზოგჯერ 8000 რუბლს ან მეტს აღწევს.

სათანადო მომზადება

საიმედო და ზუსტი კვლევის შედეგების მისაღებად, მომავალი დედა საფუძვლიანად უნდა იყოს მომზადებული სკრინინგისთვის. როგორც წესი, ყველა რეკომენდაცია ქალს ეძლევა მეან-გინეკოლოგთან მომდევნო პაემნის დროს.

საწყის ეტაპზე ძირითადი მომზადება, როგორც წესი, ყველა ორსულისთვის ერთნაირია. თუმცა, მცირე განსხვავებები შეიძლება არსებობდეს. ისინი ჩვეულებრივ ასოცირდება სავსე ბუშტთან. ქალების უმეტესობამ არ უნდა დალიოს ბევრი სითხე სადიაგნოსტიკო პროცედურის დაწყებამდე. მით უმეტეს, თუ გამოკვლევა ტარდება ტრანსვაგინალური მეთოდით.

თუმცა, არსებობს მთელი რიგი გამონაკლისები. ასეთ შემთხვევებში ექიმები გვირჩევენ ექოსკოპიამდე რამდენიმე საათით ადრე დალიეთ დაახლოებით 0,5 ლიტრი სითხე.წყლით სავსე შარდის ბუშტიუბიძგებს საშვილოსნოს წინსვლას, რაც მას უფრო ხელმისაწვდომს ხდის ვიზუალიზაციისთვის. ყველა ქალს არ სჭირდება ეს სპეციალური ტრენინგი. თუ მაინც საჭირო იქნება, ამის შესახებ ექიმი აუცილებლად გააფრთხილებს მომავალ დედას.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე მნიშვნელოვანი მომზადება არ არის საჭირო. ჩვეულებრივ, ზუსტი ტესტის შედეგების მისაღებად, ექიმები მომავალ დედებს ურჩევენ დაიცვან სპეციალური დიეტა. ეს დიეტა ზღუდავს ყველა ცხიმიან და შემწვარ საკვებს.

სადილი დიაგნოსტიკური პროცედურის წინა დღეს უნდა იყოს რაც შეიძლება მსუბუქი. დილის ექოსკოპიის წინ არ უნდა ისაუზმოთ. შეგიძლიათ მხოლოდ ცოტაოდენი წყლის დალევა.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მომავალი დედებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც უკონტროლო კურსი აქვს, ასეთი რეკომენდაციების დაცვა შეუძლებელია. კიდევ ერთი საუზმის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის კრიტიკული შემცირება, რაც უკიდურესად არასასურველია როგორც დედისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის.

სკრინინგ ტესტამდე რამდენიმე დღით ადრე ორსულებმა მენიუდან უნდა გამორიცხონ ყველა ხილი და ბოსტნეული. ასევე აკრძალულია კომბოსტოს, პარკოსნების, კვასის და ნებისმიერი გაზიანი სასმელის ნებისმიერი სახეობა. ყველა ამ საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი გაზები.

გაზებით სავსე ნაწლავი ულტრაბგერით სპეციალისტს სრული გამოკვლევის ჩატარების საშუალებას არ მისცემს. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი ანგარიში, რომელსაც ქალი მიიღებს გამოკვლევის შემდეგ, შეიცავს ფრაზას ექონეგატიურობის შესახებ.

სკრინინგ გამოკვლევამდე 2-3 დღით ადრე არ უნდა მიირთვათ ბევრი ცილოვანი საკვები. ასეთი საკვები, განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით, ასევე ხელს უწყობს შებერილობას. ჯობია საჭმელი იყოს რაც შეიძლება მსუბუქი, მაგრამ მაღალკალორიული და მკვებავი.მჭლე ფრინველი ან თეთრი თევზი მარცვლეულის გვერდით კერძით ამისთვის შესანიშნავია.

გამონაკლისი ფიზიკური აქტივობა- ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპიპროცედურისთვის მომზადება. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ჩვეულებრივი ყოველდღიური აქტივობებიც კი, რომლებსაც მომავალი დედები ყოველდღიურად ასრულებენ, შეიძლება გამოიწვიოს დამახინჯებული შედეგები.

არაზუსტი ტესტის შედეგის რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა.მომავალმა დედებმა უნდა შეცვალონ ისინი სეირნობით სუფთა ჰაერიზომიერი ტემპით. ისინი ისარგებლებენ არა მხოლოდ ქალის სხეული, არამედ ბავშვისთვის, რომელიც მის მუცელშია.

ნებისმიერი ფსიქო-ემოციური სტრესი ასევე ხელს უწყობს ორსულის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების მოშლას. ექსპერტებმა დიდი ხანია დაადგინეს ერთი საინტერესო ფაქტი: საეჭვო და შეშფოთებულ ორსულებში ულტრაბგერითი სკანირების დროს ბავშვი შეიძლება გადაუხვიოს სენსორს ან დაიწყოს აქტიური მოძრაობა.ნაყოფის სრულად შესამოწმებლად ექიმები მკაცრად ურჩევენ ორსულებს არ ინერვიულონ და არ ინერვიულონ.

თუ ორსულობის დროს მომავალი დედათუ კვლავ განაგრძობთ მოწევას, მაშინ კვლევის წინა დღეს მნიშვნელოვნად უნდა შეზღუდოთ მოწევის სიგარეტის რაოდენობა. ექიმებმა დაადგინეს, რომ თამბაქოში შემავალი ნიკოტინი და ტარები ნაყოფში ჰიპოქსიურ მდგომარეობას იწვევს. ასევე, ეს ქიმიკატები იწვევს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის მოშლას, რაც გამოვლინდება ულტრაბგერითი.

სხვადასხვა ტექნიკა

ულტრაბგერითი სპეციალისტები ატარებენ სკრინინგ კვლევებს. მათ აქვთ სპეციალური მომზადება მედიცინის ამ დარგში. უმჯობესია, პირველი სკრინინგი ჩაატაროს კვალიფიციურმა და გამოცდილმა ექიმმა, რომელსაც აქვს ასეთი კვლევების ჩატარების საკმარისი გამოცდილება.

ეს ოდნავ შეამცირებს რისკს შესაძლო შეცდომებიხოლო ექსპერტიზის შემდეგ არასწორი დასკვნის გაკეთება. თუ ექოსკოპიის შემდეგ მეან-გინეკოლოგს ეჭვი ეპარება მიღებული შედეგების არასანდოობაში, მაშინ მას შეუძლია მიმართოს მომავალ დედას. სხვა სპეციალისტთან ხელახალი გამოკვლევისთვის.

არის გარკვეული სიტუაციები, როდესაც სკრინინგ ტესტი არ ტარდება ჩვეულებრივ ანტენატალურ კლინიკაში. შინაგანი ორგანოების მძიმე თანმხლები დაავადებებით ან ორსულობის პათოლოგიებით მომავალ დედებს შეიძლება გადაეგზავნონ გამოკვლევა პერინატალურ ცენტრში. ამ სამედიცინო დაწესებულების სპეციალისტებს შეეძლებათ უფრო ზუსტად და ეფექტურად ამოიცნონ ყველა „ფარული“ პათოლოგია თუ აღმოცენებული ანომალია ჩვილების საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში.

ამჟამად კვლევა შეიძლება განხორციელდეს რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით. ადრეულ ეტაპებზე უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ტრანსვაგინალური. ამ პროცედურის ტექნიკა გულისხმობს საშოში ჩასმული სპეციალური ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებას. ამ ტიპის გამოკვლევის არ უნდა შეგეშინდეთ. ზე სწორი ტექნიკათუ გაკეთდა, ეს არ გამოიწვევს ქალს რაიმე ტკივილს ან დისკომფორტს.

ტრანსვაგინალური მეთოდი შესაძლებელს ხდის საკმაოდ ეფექტურად და ზუსტად გამოავლინოს სხვადასხვა პათოლოგიები როგორც დედაში, ასევე ნაყოფში. არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები ამ დიაგნოსტიკური პროცედურისთვის - ეს ასე არ არის შესაფერისი ქალებისთვისკოლპიტის ან ვაგინიტის გამწვავებით. ამ სიტუაციებში უმჯობესია მივმართოთ ალტერნატიულ მეთოდს - ტრანსაბდომინალურს.

ამ შემთხვევაში გამოიყენება ულტრაბგერითი სენსორი, რომელსაც ექიმი „ორსულის“ მუცელზე გადააქვს. ეს მეთოდი ასევე შესანიშნავი გზაა საშვილოსნოსშიდა განვითარების სხვადასხვა დეფექტების დიაგნოსტიკისთვის. მომავალი დედების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის ამ მეთოდს. როგორც წესი, ამ მეთოდით სკრინინგული კვლევაც ტარდება თუ სადიაგნოსტიკო პროცედურის დროს იმყოფება პაციენტის ქმარი.

მაღალი ხარისხის გამოსახულების მისაღებად სპეციალური დიაგნოსტიკური გელი.ეს არის გამჭვირვალე და ოდნავ წებოვანი შეხებით. გელი გამოიყენება მოლოდინ დედის მუცლის არეში პროცედურის დაწყებამდე.

ეს ნივთიერება ხელს უწყობს ულტრაბგერითი ტალღების უკეთ ასახვას და კარგად შეღწევას სხეულის შიდა გარემოში. გელის ქიმიური შემადგენლობა სრულიად ჰიპოალერგიულია და არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

რა წაიღოთ თან?

თუ კვლევა ტარდება ქალთა კლინიკაში, მაშინ მომავალმა დედამ პირსახოცი სახლიდან უნდა მოიტანოს. საჭირო იქნება მისი განთავსება სპეციალურ დივანზე, რომელზეც ჩატარდება კვლევა.

როგორც წესი, ულტრაბგერა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. მხოლოდ ქალის საშვილოსნოში გარკვეული პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში, ექსპერტიზის ჩამტარებელ სპეციალისტს შეუძლია სთხოვოს მას მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს გადახვევა. პროცედურის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ ქაღალდის ხელსახოცები. ისინი აუცილებელია მუცლიდან ნარჩენი გელის მოსაშორებლად.

თუ კვლევა ტარდება კერძო კლინიკაში, თქვენთან არაფრის წაღება არ გჭირდებათ. ყველა საჭირო ნივთი უკვე შედის პროცედურის ღირებულებაში და უზრუნველყოფილი იქნება. ექიმმა, რომელიც ატარებს ულტრაბგერას, შეიძლება მოითხოვოს სამედიცინო დოკუმენტაცია. ამისთვის მომავალ დედას არ უნდა დაავიწყდეს ბარათის თან წაღება.

შედეგების შეფასება

კვლევის შემდეგ ექიმი, რომელმაც ჩაატარა სკრინინგული გამოკვლევა, აუცილებლად გამოსცემს თავის დასკვნას. ის მიუთითებს მხოლოდ იმ ცვლილებებზე, რომლებიც ექიმმა დაინახა კვლევის დროს. ასევე, დასკვნაში მითითებული უნდა იყოს ყველა შესწავლილი პარამეტრის ზომა, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ორსულობის ამ ეტაპზე.

მომავალმა დედებმა უნდა დაიმახსოვრონ ეს ასეთი დასკვნა არ ითვლება დიაგნოზად. ის მოითხოვს სავალდებულო ინტერპრეტაციას მეან-გინეკოლოგის მიერ. გაშიფვრა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მიერ, რომელიც აკვირდება მომავალ დედას და ატარებს კლინიკურ გამოკვლევას. სწორედ ის განსაზღვრავს პათოლოგიების არსებობას და აყენებს დიაგნოზს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გასინჯვის შემდეგ ექიმმა შეიძლება მიმართოს ქალი დამატებით გამოკვლევას. როგორც წესი, ასეთ სიტუაციაში ტარდება ზოგიერთი ბიოქიმიური ტესტი. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ თერაპევტის ან სპეციალისტის კონსულტაცია.

ნორმები

ამ ეტაპზე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების შესაფასებლად ექიმები იყენებენ სპეციალურ ულტრაბგერითი ინდიკატორებს. ისინი შეიმუშავეს მეცნიერებმა ნაყოფის ფიზიოლოგიისა და ანატომიის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ამ ინდიკატორების გამოყენება სპეციალისტებს ეხმარება დროულად ეჭვი შეიტანონ გენეტიკურ და ქრომოსომულ პათოლოგიებზე, ასევე ადრეულ ეტაპებზე ბავშვის განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირება:

• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTR)არის საბაზისო მაჩვენებელი, რომელიც გამოიყენება პირველ ტრიმესტრში პრენატალურ კვლევაში. ბევრი ექსპერტი ურჩევნია გამოიყენოს სპეციალური ცხრილები, რომლებშიც შეყვანილია ამ ინდიკატორის ნორმალური მნიშვნელობები. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს პარამეტრი იზრდება. ეს მიუთითებს ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე და ნაყოფის ოპტიმალურ ინტრაუტერიულ განვითარებაზე.

11 კვირაში ეს მაჩვენებელი 34-50 მმ-ია. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს მნიშვნელობები საშუალოა. მე-12 კვირისთვის, ამ ინდიკატორის მნიშვნელობები უკვე იზრდება 42-59 მმ-მდე. 7 სამეანო დღის შემდეგ CTE ხდება 51-75 მმ.

• გულისცემა- კიდევ ერთი შეფასებული მაჩვენებელი. ის გვიჩვენებს, რამდენად კარგად იკუმშება ნაყოფის გულის კუნთი. ბავშვის მიოკარდიუმი მუშაობას იწყებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-6 კვირიდან. ეს უზრუნველყოფს, რომ ექიმმა, რომელიც ატარებს კვლევას, შეუძლია ადვილად დათვალოს გულისცემის რაოდენობა ერთ წუთში. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-9 კვირისთვის ეს მაჩვენებელი უკვე წუთში 130-140-ია. ნებისმიერი გადახრა ნორმალური მნიშვნელობებიდან შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის ორგანიზმში არსებულ პრობლემებზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი დიაგნოსტიკა. გულისცემა არის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც უნდა შეფასდეს.

• საყელოს სისქე- ულტრაბგერა ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია განვითარების სხვადასხვა უხეში დეფექტების გამოსავლენად. ეს მაჩვენებელი გამოიყენება სხვადასხვა გენეტიკური მაჩვენებლების რისკის პროგნოზირებისთვის. საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-11 კვირაში ეს ულტრაბგერითი კრიტერიუმი ხდება 0,8-2,4-ის ტოლი. ერთი კვირის შემდეგ, მისი მნიშვნელობები იცვლება 0.7-2.7-მდე.
• კვლევის დროს ექიმებს შეუძლიათ დაადგინონ საკმაოდ საშიში მდგომარეობა ე.წ ჰიპერტონიულობა.ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან მუქარა. ამ ვითარებაში მეან-გინეკოლოგი მოლოდინ დედას ჰოსპიტალიზაციაში მიმართავს. საშვილოსნოს ტონის ნორმალიზებისთვის საჭიროა კომპლექსური თერაპია და ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზება.

ყველა ორსული ქალი ბავშვის გაჩენის გარკვეულ ეტაპზე დგას სკრინინგის კონცეფციის წინაშე. რა არის ეს? სკრინინგი ნიშნავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, რომელიც იძლევა წარმოდგენას ნაყოფის ჯანმრთელობასა და განვითარებაზე, ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თანდაყოლილი მანკით დაავადებული ბავშვის გაჩენის ალბათობა. ასეთი გამოკვლევები ტარდება ყოველ ტრიმესტრში, შესაბამისად, ორსულობის სამი ტრიმესტრი მოიცავს სამ სკრინინგს.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი შესაძლებელს ხდის მომავალ დედებს გამოავლინოს ის, ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება ქრომოსომული დარღვევებით და მემკვიდრეობითი დაავადებებით. ყველა ორსულმა უნდა გაეცნოს ინფორმაციას: რა შედის 1 ტრიმესტრის სკრინინგში, რა სტადიაზე ტარდება ჩვეულებრივ, როგორია 1 ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები და რა უნდა გააკეთოს, თუ გამოკვლევებმა ცუდი შედეგი აჩვენა.

პირველი სკრინინგის დრო და ჩვენებები

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ, თუ ის ჩატარდება მე-11 და მე-14 კვირას შორის. ოპტიმალური იქნება ორსულობის მე-12 კვირაზე სკრინინგის გაკეთება. სწორედ ამ მიზეზით არის ძალიან მნიშვნელოვანი ამ ვადამდე ორსულობის რეგისტრაცია. 1 ტრიმესტრში სკრინინგის ჩასატარებლად საუკეთესო მომენტი უნდა დადგინდეს გინეკოლოგმა, რომელიც ზრუნავს ქალის ორსულობაზე. ორსულობის მე-13 კვირაზე სკრინინგის გაკეთება დაგვიანებული არ არის, მაგრამ მისი შედეგები მაინც ნაკლებად სანდო იქნება. ასევე აღსანიშნავია, რომ ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ჩატარებული პერინატალური სკრინინგი უფრო ინფორმაციული იქნება, ვიდრე მეორე ტრიმესტრში სკრინინგი.

ორსულობის დროს 1 სკრინინგი არ არის სავალდებულო, მაგრამ სამედიცინო მუშაკებირეკომენდებულია არ უგულებელყოთ ეს გამოკვლევა, თუ ქალს სურს კარგად იყოს ინფორმირებული არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ორსულ ქალებს შორის არსებობს გარკვეული რისკის ჯგუფები. თუ ქალი მიეკუთვნება ერთ-ერთ ამ ჯგუფს, მაშინ ექიმი მკაცრად გირჩევთ გაიაროს 1 ტრიმესტრში სკრინინგის ჩატარება:

• ორსულ ქალს ჰქონდა ორი ან მეტი სპონტანური აბორტი (ნაადრევი მშობიარობა);
• ქალს განიცადა გაყინული ორსულობა ან მკვდრადშობადობა;
• ორსულობის დროს, მომავალ დედას განიცადა ვირუსული ან ბაქტერიული დაავადება;
• ოჯახის წევრებს შორის არიან გენეტიკური პათოლოგიების მქონე ადამიანები;
• ქალს უკვე ჰყავს ბავშვი ქრომოსომული დარღვევებით ან მძიმე გენეტიკური დაავადებებით;
• ქალს მკურნალობდნენ ორსულებისთვის აკრძალული მედიკამენტებით;
• ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;
• ბავშვის მამა ორსულის სისხლით ნათესავია.

ორსულობის პირველი სკრინინგი საკმაოდ ინფორმაციულია შემდეგი პათოლოგიების იდენტიფიცირების თვალსაზრისით:

• ნერვული მილის ანომალიები (ცენტრალური ნერვული სისტემის რუდიმენტი);
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი;
• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი;
• ომფალოცელე (ჭიპლარის თიაქარი, გამოიხატება იმით, რომ ნაყოფის ზოგიერთი შინაგანი ორგანო მუცლის ღრუში კი არ არის, არამედ კანზე გაშლილ თიაქრის პარკში).

ყოველი ორსულობა ინდივიდუალურია, რაც ნიშნავს სკრინინგს სხვადასხვა ქალებიშეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით. ზოგიერთისთვის საკმარისი იქნება ერთხელ გაიაროს საჭირო ტესტები და აღარ ინერვიულოს მთელი ორსულობის განმავლობაში. სხვებს უნიშნავენ იგივე გამოკვლევებს რამდენჯერმე. აღსანიშნავია, რომ უარყოფითი შედეგები ჯერ კიდევ არ არის პანიკის მიზეზი. ისინი უნდა იქნას მიღებული, როგორც სიგნალი, რომ საჭიროა ორსულობის პროგრესის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი.

როგორ ტარდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი? ეს გამოკვლევა მოიცავს ნაყოფის ულტრაბგერით გამოკვლევას და დედის ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს.

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერა

ულტრაბგერა დიდი ხანია გახდა უნივერსალური მეთოდი, რომლითაც ყველა ორსული იკვლევს. ტექნიკა მარტივი შესასრულებელია, ინფორმატიული და არ უქმნის საფრთხეს დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას. პროცედურის გამოყენების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ექსპერტებმა ვერ აღმოაჩინეს რაიმე ზიანი ულტრაბგერითი ზემოქმედებისგან ნაყოფის განვითარებაზე. მეანობაში ორსულობის მე-12 კვირისთვის გამოიყენება ექოსკოპიის ორი ტიპი:

• ტრანსვაგინალური (სპეციალისტი ათავსებს ულტრაბგერითი სენსორს საშოში);
• აბდომინალური (სურათის მისაღებად სენსორი გადაადგილდება დედის მუცელზე).

როგორ მოვემზადოთ ულტრაბგერით? ორსულობის მე-12 კვირაზე ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. სასურველია ორსულმა დალიოს დაახლოებით 500-1000 მლ უძრავი წყალი, რადგან ამნისტიური სითხეორსულობის ამ პერიოდში ის ჯერ კიდევ უმნიშვნელოა, კერძოდ ამნისტიური სითხე შესაძლებელს ხდის ნაყოფის მაქსიმალურად მკაფიოდ გამოკვლევას. ასევე, გამოკვლევამდე ერთი-ორი დღით ადრე, უმჯობესია გამორიცხოთ საკვები, რომელსაც შეუძლია გაზარდოს ნაწლავებში გაზების წარმოქმნა. ჭარბმა გაზებმა შეიძლება დამახინჯდეს დიაგნოსტიკური შედეგები.

ორსულობის 10-11 კვირამდე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ძალიან მცირე ზომისაა - 2-დან 4 მმ-მდე. მაქსიმუმი, რაც ულტრაბგერითმა შეიძლება გამოავლინოს ადრეულ ეტაპებზე არის:

• ემბრიონის მდებარეობა;
• ნაყოფის ჭიპლარი;
• ჩაწერეთ ზედა და ქვედა კიდურების რუდიმენტების არსებობა;
• განსაზღვრავს ყურის მიდრეკილებების არსებობას;
• განსაზღვრავს ქალის საშვილოსნოს მდგომარეობას.

10-11 კვირის შემდეგ ნაყოფი აღწევს ზომას, რომელიც აუცილებელია საშვილოსნოსშიდა განვითარების უფრო დეტალური დიაგნოზისთვის. ემბრიონის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფორმირების ეს ეტაპი სპეციალისტებს საშუალებას აძლევს გამოავლინონ განვითარების გარკვეული დეფექტები. ამ პათოლოგიებიდან ზოგიერთი შესაძლოა სიცოცხლესთან შეუთავსებელიც კი იყოს, ამიტომ ამ დროს ექოსკოპიის თავიდან აცილება საკმაოდ გაუაზრებელი იქნება.

ძირითადი მიზნები, რომლებსაც პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ადგენს:

• საშვილოსნოში ნაყოფის რაოდენობის განსაზღვრა;
• პლაცენტის მიმაგრების ადგილის გამოვლენა;
• ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობის იდენტიფიცირება;
• განუვითარებელი ორსულობის განსაზღვრა;
• სპონტანური აბორტის საფრთხის იდენტიფიცირება;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენა;
• ორსული ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში პათოლოგიების გამოვლენა;
• შეაფასოს ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი;
• განსაზღვრავს სიმსივნეების და ცისტების წარმოქმნას.

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს რიგი დაავადებების დიაგნოსტიკა ექიმებს აძლევს შესაძლებლობას დროული დახმარებამომავალი დედა და ბავშვი ორსულობის დროს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

რას აქცევენ ყურადღებას სპეციალისტები პირველ ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკანირების - სკრინინგის დროს?

პირველ რიგში, ექიმი გაზომავს ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალურ ზომას (CPS). ეს მაჩვენებელი ეხება ნაყოფის ზომას კუდის ძვლიდან გვირგვინამდე, ფეხების სიგრძის გათვალისწინებით. CTE მნიშვნელობა უნდა შეესაბამებოდეს გესტაციურ ასაკს. სიტუაცია, რომელშიც ნაყოფს აქვს დიდი ზომები, ვიდრე დადგენილია ნორმით, მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი სწრაფად ვითარდება და, სავარაუდოდ, მომავალ დედას მოუწევს დიდი ბავშვის გაჩენა და გაჩენა.

CTE-ის მცირე ზომა შეიძლება მიუთითებდეს არასწორ ვადაზე ან განვითარების შემდეგ გადახრებზე:

• გენეტიკური დარღვევები ნაყოფში;
• ორსული ქალის ჰორმონალური დეფიციტის, ინფექციების ან სხვა დაავადებების გამო განვითარების შეფერხება;

თუ ექიმი ვერ უსმენს ემბრიონის გულისცემას, მაშინ დგინდება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი. ჩვეულებრივ მას თან ახლავს ტოქსიკოზის სიმპტომების გაქრობა. შედეგად, ზოგიერთი მომავალი დედა წუხს და აინტერესებს, რატომ არ აქვთ ტოქსიკოზი პირველ ტრიმესტრში? თუმცა, ორსულობის დასაწყისში გულისრევის და მხიარული მდგომარეობის არარსებობა, თუმცა იშვიათია, მაგრამ აბსოლუტურად ნორმალურია. პირველი ულტრაბგერა დაეხმარება ასეთ ქალებს დამშვიდებაში და გააცნობიერონ, რომ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა.

ექოსკოპიის დროს ექიმი აუცილებლად შეაფასებს ნაყოფის ნუქალური ღრუს ზომას. ემბრიონის ნორმალური განვითარებისას ნუქალური გამჭვირვალე სივრცის (TN) სისქე არ უნდა აღემატებოდეს 3 მმ. ამ მიდამოში სითხის ჭარბი დაგროვება იწვევს TVP-ის ზრდას და შეიძლება იყოს მტკიცებულება ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების, უპირველეს ყოვლისა დაუნის სინდრომის არსებობის შესახებ. აუცილებელია TVP-ის ზუსტად გაზომვა 10-დან 14 კვირამდე პერიოდში, ვინაიდან ქრომოსომული დარღვევების ამ მარკერის შესწავლა არაეფექტური იქნება. როგორც წესი, ექიმები ხელმძღვანელობენ TVP ზომების შემდეგი ნორმებით, რომლებიც განსხვავდება ორსულობის სტადიის მიხედვით:

უნდა გვახსოვდეს, რომ თითოეული ბავშვის განვითარება ინდივიდუალური პროცესია და საყელოს ზონის სისქის ნორმიდან გადახრა არ არის სასიკვდილო განაჩენი და არ იძლევა რაიმე საბოლოო დიაგნოზის დადგენის საფუძველს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა (BDS). ტაძრიდან ტაძარში იზომება. ეს მნიშვნელობა ასევე იცვლება ზევით ორსულობის ყოველი ახალი კვირის განმავლობაში. ძალიან დიდი BPR შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ქალი ორსულად არის დიდი ხილი(სხვა ზომებიც ნორმალურზე მაღალი იქნება);
• ემბრიონის სპაზმური ზრდა (რამდენიმე კვირაში პარამეტრები გასწორდება);
• ნაყოფს აქვს თავის ტვინის სიმსივნე ან ცერებრალური თიაქარი (ეს დარღვევები სიცოცხლესთან შეუთავსებელია);
• თავის ტვინის ჰიდროცეფალია (წვეთოვანი), რომელიც დედის მიერ გადატანილი ინფექციის შედეგი იყო (ანტიბიოტიკებით წარმატებული მკურნალობით ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია).

მცირე BPD შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის განუვითარებლობაზე.

პირველი ტრიმესტრის ექოსკოპიაზე სპეციალისტი ასევე აღნიშნავს ნაყოფში ცხვირის ძვლის არსებობას ან არარსებობას. ამ ინდიკატორის არარსებობამ უნდა გააფრთხილოს ექიმი, რადგან სწორედ ქრომოსომული დარღვევების არსებობისას ხდება ნაყოფის ოსიფიკაცია მოგვიანებით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას აძლევს მეან-გინეკოლოგებს გამოავლინონ რისკის ჯგუფი შვილს ელოდება ქალებში. პირველ რიგში, ეს ეხება მათ, ვისი ნაყოფის პარამეტრები და ულტრაბგერითი ნორმები ერთმანეთს არ ემთხვევა. რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალები მიმართავენ უფრო საფუძვლიან გამოკვლევებს, რათა დაადასტურონ ან გამოირიცხონ მემკვიდრეობითი პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა.

ულტრაბგერითი სკრინინგი მე-12 კვირაში (ისევე როგორც მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში) იშვიათად საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ბავშვის სქესი. ზოგიერთი სამედიცინო ცენტრი მომავალ მშობლებს შვილთან ერთად სამახსოვრო ვიდეოს გადაღებას სთავაზობს.

ბიოქიმიური სკრინინგი

მეორე მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომელიც შედის ორსულობის დროს გენეტიკურ სკრინინგში, არის ჰორმონალური (ბიოქიმიური) შეფასება. ამ დიაგნოზის დასადგენად ორსულ ქალს უბრალოდ ვენიდან სისხლი უნდა გაიღოს. ეს უნდა გაკეთდეს ულტრაბგერითი პროცედურის შემდეგ უახლოეს დღეებში. ანალიზისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ მიზანშეწონილია გამორიცხოთ რაციონიდან ცხიმოვანი საკვები სისხლის აღებამდე ერთი დღით ადრე, არ მოწიოთ ტესტირებამდე 30 წუთით ადრე და თავიდან აიცილოთ ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესი. ორსული ქალები ხშირად სვამენ კითხვას: შესაძლებელია თუ არა ჭამა სკრინინგამდე? უმჯობესია თავი შეიკავოთ ჭამისგან სისხლის აღებამდე, რადგან მსუბუქ საუზმესაც კი შეუძლია ტესტის შედეგების დამახინჯება.

სისხლის საერთო ანალიზი პირველ ტრიმესტრში ენიშნება აბსოლუტურად ყველა ორსულ ქალს. რას აჩვენებს ეს ანალიზი? პირველ რიგში, ის საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ დაავადებების არსებობა, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მძიმე პათოლოგიები: წითურა, ვირუსული ჰეპატიტი B, ქლამიდია და ა.შ. ასევე აუცილებლად შესწავლილია შემდეგი ინდიკატორები:

• სისხლში გლუკოზის დონე

  ეს პარამეტრი გეხმარებათ თავიდან აიცილოთ და დროულად შეამჩნიოთ გესტაციური პერიოდი შაქრიანი დიაბეტი. დროული მკურნალობა და დიეტა ხელს შეუწყობს ორსულობის დროს გართულებების თავიდან აცილებას და ნაყოფში პათოლოგიების გაჩენას.

• სისხლის ცილის დონე

სისხლში ცილის გაზრდილი დონე შეიძლება მიუთითებდეს დედის საშარდე სისტემის და თირკმელების პათოლოგიებზე და შესაძლოა პრეეკლამფსიის განვითარებაზე.

პრენატალური სკრინინგის ფარგლებში ფასდება გარკვეული ჰორმონების კონცენტრაცია, რომელთა დონეც მატულობს ქალში ორსულობისას. პირველ ტრიმესტრში სკრინინგის დროს ფასდება შემდეგი მაჩვენებლები: თავისუფალი b-hCG და პლაზმის ცილა-Aსისხლი (PAPP-A). რა არის ეს?

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ ორსულობის დროს და არის ხელსაყრელი ორსულობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი. ორსულობის ყოველ კვირას აქვს hCG-ის საკუთარი ნორმალური კონცენტრაცია დედის სისხლში:

თუ ორსულობა არ არის მრავალჯერადი, მაშინ გაიზარდა hCG დონეშეიძლება ვისაუბროთ შემდეგზე:

• დიდია ნაყოფის დაუნის სინდრომის ალბათობა;
• შეიძლება იყოს ჰიდატიდიფორმული ხალი ან ქორიოკარცინომა (იშვიათი კიბო).

შემცირდა b-hCG კონცენტრაციაპირველ ტრიმესტრში შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი საშიში პირობები:

• ედვარდსის სინდრომი ან პატაუს სინდრომი ნაყოფში;
• გარე ორსულობა;
• პლაცენტური უკმარისობა
• სპონტანური აბორტის საფრთხე;

PAPP-A (ორსულობის ასოცირებული ცილა A). ამ ცილას გამოიმუშავებს ნაყოფის ტროფობლასტი და მისი კონცენტრაცია დედის სისხლში ადრეულ სტადიაზე იზრდება ორსულობის ყოველ კვირას. კლინიკურმა კვლევებმა დიდი ხანია დაადასტურა, რომ PAPP-A დონე არის შესანიშნავი მარკერი ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების მაღალი რისკის გამოსავლენად, რაც ხელს უწყობს მძიმე დაავადებების გამოვლენას ორსულობის ადრეულ სტადიაზე. ორსულობის ყოველ კვირას აქვს PAPP-A-ს საკუთარი ნორმალური დონე:

ყველაზე საშიში მდგომარეობა არის ზუსტად PAPP-A-ს შემცირება ნორმასთან შედარებით. ეს შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დარღვევებზე:

• ერთ-ერთი ქრომოსომული ანომალიის განვითარება: დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი ან კორნელია დე ლანჟის სინდრომი;
• სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

რას მიუთითებს PAPP-A ამაღლებული დონეები? ზოგადად, თუ სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, ასეთი გადახრა არ უნდა გამოიწვიოს დიდი შეშფოთება. დადასტურებულია, რომ ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ PAPP-A დონის მომატება, არ აქვთ ნაყოფის მალფორმაციებისა და გართულებების უფრო მაღალი რისკი ორსულობის დროს, ვიდრე PAPP-A ნორმალური დონის მქონე ქალებს. ამ ჰორმონის კონცენტრაციის ზრდა შეიძლება გამართლდეს შემდეგი მიზეზებით:

• ქალი ატარებს რამდენიმე ნაყოფს (ტყუპები/სამმაგი);
• ნაყოფი დიდი ზომისაა და პლაცენტის მასა გაზრდილია;
• პლაცენტის დაბალი მდებარეობა.

ორსულობის მე-14 კვირის შემდეგ არ უნდა გაიაროთ PAP-A ტესტი, რადგან ის ჩაითვლება არაინფორმაციულად.

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგის დიაგნოსტიკისას, სპეციალისტები განიხილავენ ორივე ინდიკატორს (b-hCG და PAPP-A) კომბინაციაში. თუ PAPP-A მცირდება და b-hCG ერთდროულად გაიზარდა, ექიმი დიდი ალბათობით ეჭვობს ნაყოფში დაუნის სინდრომის არსებობას. ორივე მარკერის დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს ედვარდსის სინდრომის ან პატაუს სინდრომის არსებობაზე.

არსებობს შესაძლებლობა, რომ სისხლის ანალიზმა მცდარი მნიშვნელობები მისცეს. შედეგების დამახინჯების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• სიმსუქნე, რომელიც იწვევს ჰორმონალური დონის არასტაბილურობას;
• განაყოფიერება IVF გამოყენებით. PAPP-A დაბალი იქნება 10-15%-ით, გაიზრდება hCG და ულტრაბგერითი გამოავლენს ნაყოფის ფრონტო-კეფის ზომის ზრდას.
• მრავალჯერადი ორსულობა.
• ქალის სტრესული მდგომარეობა.
• შაქრიანი დიაბეტი.

ულტრაბგერითი პროცედურის გავლისა და ბიოქიმიური მარკერებისთვის სისხლის დონაციის შემდეგ, მომავალი დედისთვის გამოითვლება ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების რისკი. 1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები (ულტრაბგერა, ბიოქიმიური მარკერების დონე სისხლში) და დედის პერსონალური მონაცემები შეიტანება სპეციალურ პროგრამაში. პერსონალურ მონაცემებში მითითებულია შემდეგი:

• ორსული ქალის ასაკი;
• სისხლის აღების თარიღი, ექოსკოპიის თარიღი და გესტაციური ასაკი;
• ხილის რაოდენობა;
• დედას აქვს 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი);
• ქალის პაციენტის სხეულის წონა;
• პაციენტის ეთნიკური წარმომავლობა;
• ეწევა თუ არა ქალი ორსულობის დროს?
• ორსულობა მოხდა ბუნებრივად ან დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებით (IVF).

მონაცემების დამუშავების შემდეგ, პროგრამა აჩვენებს გენის ანომალიების რისკს რიცხვითი ფორმით, მაგალითად, 1:1900. ეს ნიშნავს, რომ ერთი და იგივე სკრინინგის მახასიათებლების მქონე ყოველ 1900 ქალზე შეიძლება იყოს დაავადებული ბავშვის ერთი შემთხვევა. სკრინინგის შედეგი 1:100 რუსეთში ჩაითვლება მაღალი რისკის ზღურბლად. ყველა სკრინინგული კვლევის კომპლექსი შესაძლებელს ხდის დაუნის სინდრომის გამოვლენას 85%-იანი ნდობით.

დაუნის სინდრომის გამოვლენილი მაღალი რისკი პირველი სკრინინგის მიხედვით არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა. თუმცა, ღირს იმის გაგება, რომ სკრინინგის შედეგების გაშიფვრა არ არის საბოლოო დიაგნოზი ან ვერდიქტი, არამედ მხოლოდ პათოლოგიის სავარაუდო რისკი! თუ მოხდება, რომ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგმა იმედგაცრუებული შედეგი გამოავლინა, მაშინ ქალს დასჭირდება პროფესიონალური კონსულტაცია გენეტიკოსთან, რომელიც, დიდი ალბათობით, დანიშნავს ორსულს უფრო საფუძვლიან გამოკვლევას. როგორც წესი, იგი მოიცავს ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას: ქორიონული ვილუსის ბიოფსია (ორსულობის 10-13 კვირაზე) ან ამნიოცენტეზი (ორსულობა 16-17 კვირა).

ორივე ეს პროცედურა მოიცავს ოპერაციას და ტარდება საავადმყოფოში. ულტრაბგერითი აპარატის მეთვალყურეობის ქვეშ, სპეციალისტი პუნქციას უკეთებს დედის მუცლის წინა კედელს და აგროვებს ნაყოფის დნმ-ის შემცველ მასალას. ქორიონული ვილუსის ბიოფსიის შემთხვევაში, ეს არის პლაცენტური ქსოვილის ნაჭრები, ამნიოცენტეზის დროს ეს არის ამნიონური სითხე (ამნიონური სითხე). მიღებული ბიომასალის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს მაღალი სიზუსტით (დაახლოებით 99%) განვსაზღვროთ ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევებისა და თანდაყოლილი დაავადებების არსებობა ან არარსებობა.

თუმცა ამ მეთოდებს აქვს თავისი მნიშვნელოვანი ნაკლი – საკმაოდ უსიამოვნოა და ქალისთვის სტრესს იწვევს. გარდა ამისა, არსებობს ამ პროცედურებით გამოწვეული სპონტანური აბორტის რისკი (შემთხვევების დაახლოებით 1,5%-ში). ზოგჯერ ინვაზიური დიაგნოსტიკა იწვევს ორსულობის დროს გართულებებს, რაც გამოიხატება ამნისტიური სითხის გაჟონვით, სისხლდენით, ნაყოფის დაზიანებით და ა.შ.

თანამედროვე მედიცინა ასევე გთავაზობთ ალტერნატივას უსაფრთხო მეთოდებიმაღალი სიზუსტის პრენატალური დიაგნოსტიკა. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდია თანამედროვე მოლეკულურ ტექნოლოგიებზე დაფუძნებული არაინვაზიური პრენატალური დნმ ტესტი. ტესტი დიდი ხანია წარმატებით გამოიყენება საზღვარგარეთის სამედიცინო ცენტრებში და სულ უფრო მოთხოვნადი ხდება რუს ექიმებში. ტესტირების პროცესი შემდეგია:

• ორსული ქალი აბარებს სისხლს ვენიდან;
• მიღებული მასალისგან იზოლირებულია ნაყოფის დნმ თანმიმდევრობის მეთოდით;
• ნაყოფის გენეტიკური მასალის ანალიზი ხდება ქრომოსომული პათოლოგიების და ზოგიერთი მემკვიდრეობითი დაავადების არსებობისთვის;
• მომავალ მშობლებს ეძლევათ ანალიზის შედეგების დეტალური ჩანაწერი.

ამ არაინვაზიურ ტექნიკას აქვს 99%-ზე მეტი სიზუსტე, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება სკრინინგის ტესტების (ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტების) კომბინირებული ანალიზის სიზუსტეს. შედეგად, ზოგიერთი თანამედროვე დედა ამჯობინებს ეს ტესტიტრადიციული სკრინინგი, თუმცა ეს გარკვეულწილად უფრო ძვირია. მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ უკვე ფეხმძიმობის მეცხრე კვირაში მას შეუძლია ნაყოფში აღმოაჩინოს გენური დარღვევების ფართო სპექტრი და მემკვიდრეობითი დაავადებები. ბევრი მომავალი დედისთვის ეს ტესტი საშუალებას აძლევდა თავიდან აეცილებინათ სახიფათო ინვაზიური დიაგნოსტიკა და უბრალოდ დაეხმარა დაერწმუნებინათ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაში. გარდა ამისა, ამ მეთოდის წყალობით, შეგიძლიათ გაიგოთ ნაყოფის სქესი.

არაინვაზიური დნმ-ის ტესტის ხელსაყრელი შედეგები იძლევა თითქმის 100% გარანტიას, რომ ნაყოფს არ აქვს ქრომოსომული დარღვევები, რაზეც მისი დნმ-ის ტესტირება მოხდა. თუ შედეგი მიუთითებს მაღალ რისკზე, ქალს მაინც მოუწევს ინვაზიური გამოკვლევა, რადგან მხოლოდ ინვაზიური დიაგნოსტიკის დასკვნა შეიძლება გახდეს სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტის საფუძველი.

ინვაზიური ტესტების ცუდი შედეგების შემთხვევაში, ექიმები, სავარაუდოდ, რეკომენდაციას გაუწევენ ქალს აბორტის გაკეთებას. სამედიცინო მაჩვენებლები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ღონისძიება იქნება ნამდვილად გამართლებული და გონივრული ქმედება. თუმცა არავის აქვს უფლება აიძულოს ორსულს ასეთი ქმედებები, გადაწყვეტილება ნებისმიერ შემთხვევაში თავად ქალმა და მისმა ოჯახმა უნდა მიიღოს. ღირს იმის გაგება, რომ ნებისმიერი გადაწყვეტილება ამ შემთხვევაშიუნდა იყოს დაბალანსებული და კარგად გააზრებული. ბევრი ადამიანი ვერ აფასებს ყველა იმ გაჭირვებასა და განსაცდელს, რომლის გადატანა მოუწევს, თუ დათანხმდება მძიმე დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენას.

სად უნდა გავაკეთოთ 1 ტრიმესტრის სკრინინგი?

კითხვები სკრინინგთან დაკავშირებით, რომლებიც ეხება მომავალ დედებს: როგორ ტარდება სკრინინგი 12 კვირაში, სად უნდა გაიკეთოთ 1 ტრიმესტრის სკრინინგი მოსკოვში, რა ღირს პირველი ექოსკოპია, რა არის ფასი მოსკოვში ბიოქიმიური სკრინინგისთვის და ა.შ. და ა.შ.

ბუნებრივია, პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ფასი მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ქალაქში ცხოვრობს მომავალი დედა და რამდენად პრესტიჟულ სამედიცინო ცენტრს ირჩევს ამ გამოკვლევისთვის. მიზანშეწონილია დაუკავშირდეთ დაწესებულებებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან გენეტიკურ კვლევებში.

ღირს 1 ტრიმესტრის სკრინინგის გაკეთება?

სამწუხაროდ, ყველაზე ჯანმრთელი მშობლებიც კი არ არიან დაზღვეული მძიმე დეფექტების მქონე ბავშვის გაჩენისგან. კარგად ცნობილი დაუნის სინდრომი, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს დედის ან მამის უჯრედების გაყოფის დროს შემთხვევითი შეცდომის გამო. ორსულობის დროს მასზე ზემოქმედება შეუძლებელია, ვინაიდან ანომალიის განვითარების მექანიზმი უკვე ჩასახვის მომენტიდან იწყება. ბევრი ადამიანი ასევე ატარებს გენეტიკურ ანომალიებს, არც კი იცის ამის შესახებ. ეს მხოლოდ მაშინ ვლინდება, როცა ოჯახში ავადმყოფი ბავშვი იბადება. მინიმუმ ამ ორი ფაქტორიდან გამომდინარე, ორსულმა არ უნდა მოერიდოს სკრინინგს პირველ ტრიმესტრში.

რა თქმა უნდა, ღირს იმის ცოდნა, რომ ბევრი პაციენტი უკმაყოფილოა სკრინინგის გამოთვლების ხარისხით. ხშირად, მაღალი სკრინინგის რისკის შემთხვევაში, მშობიარობა იყო ჯანმრთელი ჩვილებიდა ცუდი სკრინინგის შედეგებმა აიძულა ქალი (თუ მან უარი თქვა ინვაზიურ დიაგნოზზე) ორსულობის დროს სტრესულ მდგომარეობაში ყოფილიყო.

საკმაოდ ბევრი ოჯახია, რომლებიც მზად არიან მიიღონ და აღზარდონ მძიმე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვიც კი. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ უარი თქვათ სკრინინგზე, მაგრამ ჯერ ფხიზლად უნდა აწონოთ თქვენი მორალური და ფინანსური შესაძლებლობები და ასევე გაიგოთ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია თანდაყოლილი დეფექტებისა და გენეტიკური ანომალიების შესახებ.

თუ დაქორწინებული წყვილი აცნობიერებს, რომ მათთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი იყოს ჯანმრთელი და შეძლოს სრულფასოვანი ცხოვრება, მაშინ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი უნდა შევიდეს ქალის პრენატალური გამოკვლევების სიაში. პათოლოგიების გამოვლენილი მაღალი რისკი იქნება გინეკოლოგისა და გენეტიკოსის მიერ უფრო ფრთხილად მონიტორინგის მიზეზი, ხოლო დაბალი რისკი საშუალებას მოგცემთ დატკბეთ ორსულობის გარეშე ზედმეტი წუხილის გარეშე.

პირველი სკრინინგული გამოკვლევა ინიშნება ნაყოფის მალფორმაციების გამოსავლენად, პლაცენტის მდებარეობისა და სისხლის ნაკადის გასაანალიზებლად, ასევე გენეტიკური დარღვევების არსებობის დასადგენად. 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი ტარდება 10-14 კვირაში ექსკლუზიურად ექიმის დანიშნულებით.

რა არის ულტრაბგერითი სკანირება პირველ ტრიმესტრში?

ულტრაბგერითი გამოკვლევები ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ კერძო კლინიკებში ან ანტენატალური კლინიკები, რომელშიც არსებობენ შესაბამისი პროფესიონალები, რომლებსაც შეუძლიათ საჭირო დიაგნოსტიკის ჩატარება.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი დაგეხმარებათ ორსულობის მოკლე ეტაპზე სრული გამოკვლევის ჩატარებაში. დამსწრე ექიმი აგიხსნით, თუ როგორ ტარდება კვლევა და საჭიროების შემთხვევაში, ის ასევე გეტყვით, თუ როგორ უნდა მოემზადოთ დიაგნოზისთვის.

PAPP-A არის პლაზმის ცილა A, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობასთან. ამ მაჩვენებლის პროპორციული ზრდა მიუთითებს ნორმალურ ორსულობაზე. ნორმიდან გადახრა მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების არსებობაზე. თუმცა, ეს ეხება მხოლოდ სისხლში ინდიკატორის კონცენტრაციის დაქვეითებას 0,5 მმ-ზე ნაკლები, ნორმის 2 მმ-ზე მეტით გადამეტება არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ბავშვის განვითარებას.

1 ტრიმესტრის სკრინინგი: ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია და ტესტი პათოლოგიების განვითარების რისკის შესახებ

ლაბორატორიებს აქვთ სპეციალური კომპიუტერული პროგრამები, რომლებიც ინდივიდუალური მაჩვენებლების მიხედვით ითვლის ქრომოსომული დაავადებების განვითარების რისკს. ინდივიდუალური ინდიკატორები მოიცავს:

• ასაკი;
• ცუდი ჩვევების არსებობა;
• დედის ქრონიკული ან პათოლოგიური დაავადებები.

პროგრამაში ყველა ინდიკატორის შეყვანის შემდეგ, ის გამოთვლის საშუალო PAPP-ს და hCG-ს კონკრეტული პერიოდიორსულობა და გამოთვალეთ ანომალიების განვითარების რისკი. მაგალითად, 1:200 თანაფარდობა მიუთითებს იმაზე, რომ 200 ორსულობიდან ქალს ეყოლება 1 შვილი ქრომოსომული დარღვევებით, ხოლო 199 ბავშვი სრულიად ჯანმრთელი დაიბადება.

უარყოფითი ტესტი მიუთითებს ნაყოფში დაუნის სინდრომის განვითარების დაბალ რისკზე და არ საჭიროებს დამატებით ტესტებს. შემდეგი გამოკვლევა ასეთი ქალისთვის იქნება ულტრაბგერითი

მიღებული თანაფარდობიდან გამომდინარე, დასკვნა მოცემულია ლაბორატორიაში. ეს შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. დადებითი ტესტიმიუთითებს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალ ალბათობაზე, რის შემდეგაც ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს (ამნიოცენტეზი და ქორიონული ვილუსის ბიოფსია) საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი, რომლის მიმოხილვები საშუალებას აძლევს ქალს მეტი გაიგოს მიღებული შედეგების შესახებ, ყოველთვის არ უნდა იქნას მიღებული სერიოზულად, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად გაშიფროს პროტოკოლი.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ დაუნის სინდრომის განვითარების მაღალი რისკი?

თუ აღმოაჩენთ არაჯანსაღი ბავშვის გაჩენის მაღალ რისკს, დაუყოვნებლივ არ უნდა მიმართოთ ექსტრემალურ ზომებს ორსულობის შეწყვეტისთვის. თავდაპირველად, თქვენ უნდა ეწვიოთ გენეტიკოსს, რომელიც ჩაატარებს ყველა საჭირო კვლევას და ზუსტად განსაზღვრავს, ემუქრება თუ არა ბავშვს ქრომოსომული დარღვევების განვითარების რისკი.

უმეტეს შემთხვევაში, გენეტიკური ტესტირება უარყოფს ბავშვში პრობლემების არსებობას და, შესაბამისად, ორსულ ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ გააჩინოს და გააჩინოს ბავშვი. თუ გამოკვლევა დაადასტურებს დაუნის სინდრომის არსებობას, მაშინ მშობლებმა დამოუკიდებლად უნდა გადაწყვიტონ, გააგრძელონ თუ არა ორსულობა.

რა ინდიკატორებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ მიღებულ შედეგებზე?

როდესაც ქალი განაყოფიერებულია IVF გამოყენებით, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს. HCG კონცენტრაციაგადააჭარბებს, ამავე დროს PAPP-A შემცირდება დაახლოებით 15%-ით ულტრაბგერითი გამოკვლევაშეიძლება გამოვლინდეს LZR-ის ზრდა.

წონის პრობლემები ასევე დიდ გავლენას ახდენს ჰორმონების დონეზე. სიმსუქნის განვითარებასთან ერთად ჰორმონების დონე მნიშვნელოვნად იზრდება, მაგრამ თუ სხეულის წონა ზედმეტად დაბალია, ჰორმონებიც შემცირდება.

ორსული ქალის წუხილი, რომელიც დაკავშირებულია ნაყოფის სწორად განვითარებასთან დაკავშირებულ შეშფოთებასთან, ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს მიღებულ შედეგებზე. ამიტომ, ქალმა წინასწარ არ უნდა მოაწყოს თავი ნეგატივისთვის.

შეუძლია თუ არა ექიმს დაჟინებით მოითხოვოს აბორტი, თუ ნაყოფში დაუნის სინდრომი გამოვლინდა?

ვერცერთი ექიმი ვერ გაიძულებს ორსულობის შეწყვეტას. ორსულობის გაგრძელების ან მისი შეწყვეტის გადაწყვეტილება მხოლოდ ბავშვის მშობლებს შეუძლიათ. ამიტომ, აუცილებელია ამ საკითხის გულდასმით დაფიქრება და დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის დადებით და უარყოფით მხარეების დადგენა.

ბევრი ლაბორატორია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ბავშვის განვითარების სამგანზომილებიანი სურათი. 1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ფოტო მშობლებს საშუალებას აძლევს სამუდამოდ შეინარჩუნონ მეხსიერება ნანატრი ბავშვის განვითარების შესახებ.