Prezentare, violență. Metode de diagnosticare și acordare de asistență psihologică familiilor și copiilor afectați de violență Asistență psihologică victimelor violenței prezentare

Violența deformează psihicul copilului și poate provoca tulburări patologice. Copiii care au suferit de violență și abuz pot dezvolta forme de comportament periculoase din punct de vedere social: violent, sinucigaș și dependență (dependență de substanțe, dependență de internet, dependență de jocuri).

Recunoașterea semnelor fizice de violență - vânătăi, abraziuni, răni, urme de la lovituri cu centura, mușcături, arsuri cu obiecte fierbinți, țigări, localizate pe față, corp, membre; arsuri cu lichide fierbinți pe mâini și picioare sub formă de mănușă sau șosetă (din scufundare în apă fierbinte), precum și pe fese; deteriorarea și fracturile oaselor, umflarea și sensibilitatea articulațiilor; dinți loviti și slăbiți, lacrimi sau tăieturi în gură, pe buze; zone de chelie, vânătăi pe cap; afectarea organelor interne.

Caracterul non-accidental al leziunilor este indicat de: multiplicitatea leziunilor, grade variate de vârstă (proaspăt și de vindecare), natura specifică (amprente, obiecte); neconcordanta intre natura prejudiciului si explicatiile date de adulti; prezența altor semne de abuz (întârziere în dezvoltare, neglijență sanitară și igienă); apariția leziunilor după weekend și sărbători.

Particularități ale comportamentului copiilor: Vârsta până la 3 ani: frica de părinți sau de adulți: manifestări rare de bucurie, plâns; reacția de frică la plânsul altor copii; abilități de comunicare slab dezvoltate; extreme în comportament de la agresivitate la indiferență totală. Vârste cuprinse între 3 și 7 ani: comportament indulgent, conformare excesivă; răspuns pasiv la durere; negativism, agresivitate; cruzime față de animale; înșelăciune, furt; întârzierea dezvoltării vorbirii.

Vârsta școlară junior: dorința de a ascunde cauza prejudiciului și a vătămării; frica de a merge acasă după școală; singurătate, lipsă de prieteni; performanță academică slabă, incapacitate de concentrare; agresivitate. Adolescența: fuga de acasă; consumul de alcool, droguri; tentative de sinucidere; comportament criminal sau antisocial.

Dacă există o suspiciune de violență sau abuz, profesioniștii care lucrează cu copiii și adolescenții ar trebui: 1. Încercați să vorbească cu copilul „în limbajul acceptării” și să-l asculte cu atenție. Crede-l pe copil dacă se deschide față de tine și oferă-i sprijin. Fii atent la copilul tău, încearcă să afli motivele caracteristicilor sale emoționale și comportamentale.

„Limbajul acceptării” Evaluarea unei acțiuni, nu a unei persoane Laudă Compliment Cuvinte afectuoase Sprijin Exprimarea interesului Comparația cu sine Aprobare Contacte corporale pozitive Zâmbetul și contactul vizual Intonații prietenoase Legătura emoțională Exprimarea sentimentelor proprii Reflectarea sentimentelor copilului „Limbajul non- acceptare” Refuzul de a explica Evaluarea negativă a unei persoane Comparația nu este în bine Indicarea nerespectării așteptărilor părinților Ignorarea comenzilor Sublinierea eșecului Insultare Amenințare Pedeapsă Expresii faciale „dure” Poze amenințătoare Intonații negative

2. Asigurați-vă că vorbiți cu părinții sau cu persoanele care îi înlocuiesc. Caracteristici ale comportamentului adulților care comit violență: explicații contradictorii, confuze ale cauzelor leziunilor la copii; acuzația de vătămare a copilului însuși; căutarea întârziată sau lipsa de a solicita ajutor medical; lipsa suportului emoțional și a afecțiunii în relația cu copilul; agresiune neprovocată față de personal; acordând mai multă atenție propriilor probleme decât leziunilor existente ale copilului.

3. Contactați un centru de traumatologie sau altă unitate medicală pentru a înregistra rănile primite. 4. Implicați poliția sau membrii comisiei de anchetă în rezolvarea problemei. 5. Contactați autoritățile de tutelă și tutelă de la locul de reședință al copilului.

Cum să începi o conversație cu un copil? 1. Înainte de a întreba un copil despre violența care a avut loc, este necesar să stabiliți contactul cu el. Creați relații de încredere. Copilul va fi mai sincer și va oferi mai multe detalii dacă are încredere în interlocutorul său. Copilului îi va fi mai ușor să spună dacă îl percepe pe specialist ca pe un interlocutor amabil, grijuliu și atent.

2. Pentru copiii mici, le puteti oferi un joc in timpul caruia puteti pune intrebari generale despre familie, prieteni etc. Cu copiii mai mari este indicat sa vorbiti despre subiecte neutre: scoala, hobby-uri, timp liber, familie. Este dificil pentru un copil să exprime în cuvinte tot ce i s-a întâmplat, dar poate arăta acest lucru în comportamentul său, de exemplu, va exprima totul într-un mod mai puțin traumatizant în joc.

Ce trebuie luat în considerare într-o conversație cu un copil: 1. În primul rând, este important să îți evaluezi propria atitudine față de această problemă. Un adult care are probleme similare, poate fi dificil să stabilească un contact de încredere cu un copil.

2. Fii atent la vorbirea copilului. Adesea, limbajul în care o victimă a violenței descrie ceea ce s-a întâmplat șochează adulții și depășește limitele decenței. Este important să acceptați limbajul copilului și să folosiți aceleași cuvinte și nume atunci când vorbiți cu el. Când vorbești cu un copil, nu poți da două instrucțiuni contradictorii în același timp: vorbește despre tot ce s-a întâmplat; nu spune cuvinte indecente.

3. Este necesar să se colecteze informații despre copil, familia lui, interese și situația de violență. Cu toate acestea, în timpul unei conversații cu un copil, ar trebui să utilizați numai informațiile pe care copilul însuși le oferă și în niciun caz să nu puneți presiune asupra lui cu indicii că specialistul „știe totul oricum”.

7. Discursul unui adult, tonul vocii lui ar trebui să fie calm, prietenos și de afaceri. Nu se recomandă contactul vizual sporit și continuu; poate speria copilul. În plus, este important să fii sensibil la distanța dintre adult și copil care este acceptabilă pentru copil.

10. Nu poți să faci promisiuni și să-i spui copilului „totul va fi bine”, deoarece amintirile de violență și, eventual, un proces este puțin probabil să fie plăcute pentru copil. 11. Dacă specialistul seamănă într-un fel cu un violator, acest lucru poate complica semnificativ conversația.

Sprijin psihologic suplimentar pentru copiii victime ale violenței Munca psihologică are ca scop depășirea alienării copilului prin stabilirea unui contact de încredere și neutralizarea stării afective, formarea unui „concept eu” pozitiv al copilului, capacitatea de autoacceptare și dezvoltarea capacității. pentru a lua decizii independente. Psihoterapia poate fi efectuată în formă individuală și de grup folosind o varietate de metode: terapie prin artă, terapie prin joc, terapia cu nisip și alte tipuri de activități naturale pentru copii.

Slide 1

Slide 2

Slide 3

Slide 4

Slide 5

Slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

Slide 11

Slide 12

Slide 13

Slide 14

Slide 15

Slide 16

Slide 17

Slide 18

Slide 19

Slide 20

Slide 21

Slide 22

Copiii sunt cea mai victimizată categorie și devin adesea victime în diverse situații. Ei pot fi victime ale violenței domestice și/sau școlare, pot deveni victime ale violenței stradale sau se pot găsi abandonați sau fără adăpost. M.D. Asanova identifică patru tipuri principale de abuz asupra copiilor.

• fizic violența este un tip de atitudine față de un copil atunci când acesta este plasat deliberat într-o poziție vulnerabilă din punct de vedere fizic, când i se provoacă vătămare corporală în mod deliberat sau nu împiedică posibilitatea provocării acesteia;
• sexy violența este implicarea copiilor și adolescenților imaturi din punct de vedere funcțional în acte sexuale pe care aceștia le comit fără a-i înțelege pe deplin, la care nu își pot consimți sau care încalcă tabuurile sociale ale rolurilor familiale;
• psihologic Violența este un act comis împotriva unui copil care inhibă sau dăunează dezvoltării abilităților sale potențiale. Abuzul psihologic include modele cronice de comportament, cum ar fi umilirea, insulta, intimidarea și ridicolizarea copilului.
• neglijare- incapacitatea cronică a unui părinte sau îngrijitor de a asigura copilului minor nevoile de bază de hrană, îmbrăcăminte, adăpost, îngrijire medicală, educație, protecție și supraveghere. În caz de neglijare fizică, un copil poate rămâne fără nutriția necesară, adecvată vârstei sale și poate fi îmbrăcat necorespunzător pentru vreme. În cazul abandonului emoțional, părinții sunt indiferenți față de nevoile copilului, îl ignoră și nu există contact tactil. Neglijarea se poate manifesta prin neglijarea sănătății copilului și în lipsa tratamentului necesar. Neglijarea educației copilului poate fi exprimată prin faptul că copilul întârzie adesea la școală, sare peste cursuri, este lăsat să aibă grijă de copiii mai mici și așa mai departe.

Ruth Soonets (2000) consideră că abuzul asupra copiilor include supra-parenting, alături de abuz și neglijare. Prin acțiuni violente ea înțelege: violență emoțională, fizică, psihologică, sexuală.

Printre factorii care provoacă violența domestică împotriva copiilor se numără::

1. Socio-economic - venituri mici, șomaj, monoparental și/sau familie numeroasă, aparținând unui grup minoritar etc.;
2. Factori determinați de structura familiei și modelul de comunicare - a avea mulți copii, a fi crescut de un singur părinte, a fi crescut de către părinți adoptivi, prezența unui tată vitreg/mamă vitregă, conflicte/relații problematice între soți, transmitere intergenerațională;
3. Factori de risc determinati de personalitatea parintelui - nivel scazut de aptitudini sociale, tulburari psihice, prezenta unei afectiuni somatice, alcoolism/dependenta de droguri a parintelui;
4. Factori de risc asociați cu caracteristicile copilului - nedorirea copilului de către părinți sau nașterea acestuia după moartea altui copil, prezența tulburărilor mentale/fizice congenitale la copil, caracteristici comportamentale (de exemplu, furie, impulsivitate), caracteristici de personalitate (autizare), obiceiuri, trăsături ale aspectului său.

La școală, factorii negativi care provoacă violența pot fi: un microclimat slab în cadrul cadrelor didactice, atitudinea indiferentă a profesorilor față de ceea ce se întâmplă în clasă etc. Violența în școală are efecte directe și indirecte asupra copiilor. Pe de o parte, agresivitatea îndreptată asupra unui copil duce la un sentiment de persecuție, deznădejde, disperare, scăderea stimei de sine și încălcarea identității. Pe de altă parte, poziția persoanei umilite reduce statutul social al copilului în grup; alți copii nu mai sunt prieteni cu el, ceea ce îi afectează și stima de sine și îi intensifică experiențele deja dificile. Respingerea se poate extinde și în alte domenii: copilul poate dezvolta probleme de învățare și de comportament.

Una dintre cele mai periculoase forme de abuz asupra copiilor în ceea ce privește consecințele sale este abuzul sexual. Potrivit Centrului de Psihiatrie Socială și Legală, numit după. Serbsky, 7-8 mii de cazuri de abuz sexual asupra copiilor sunt înregistrate în Rusia în fiecare an. Cel mai adesea, copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani devin victime ale violenței. Semnele de violență pot include:

• simptome corporale: simptome orale, anale, vaginale;
• schimbări în comportamentul copilului: conștientizarea neadecvată vârstei în domeniul relațiilor sexuale, interes și jocuri cu conținut sexual, comportament seducător, utilizarea sexuală a copiilor mai mici;
• modificări ale stării emoționale: izolare, dezgust, rușine, cruzime, înstrăinare de rude;
• schimbări în personalitatea copilului: smerenie, incapacitatea de a se proteja, asumarea rolului parental în familie, scăderea stimei de sine;
• apariția simptomelor nevrotice și psihosomatice: frica de a fi singur cu o anumită persoană, frica de a se dezbraca (de exemplu, în timpul unui examen medical), dureri de cap, dureri de stomac, inimă.

Una dintre cele mai grave forme de violență sexuală este incestul. Incestul (incestul) este o relație sexuală între rude apropiate de sânge (părinți și copii, frați și surori).Familiile în care apare incestul se caracterizează prin disfuncții: legăturile de comunicare sunt slabe, limitele în relații sunt încălcate, mamele își pierd adesea puterea atât de mult încât ei nu pot preveni incestul, de obicei, supunerea necontestată a celor mai tineri față de cei mai în vârstă, stres emoțional ridicat. În jurul unui copil care a trecut bariera sexuală, pe de o parte, se formează un vid intim și se păstrează secretul a ceea ce i se întâmplă. Pe de altă parte, poziția unui astfel de copil poate deveni privilegiată; fata se poate bucura de protecția tatălui ei, poate primi cadouri, iar statutul ei de familie poate deveni mai înalt decât cel al mamei sale. Într-o familie cu mulți copii, relațiile incestuoase pot continua cu toți copiii simultan/secvențial sau pot afecta doar unul dintre copii. În același timp, secretul este menținut în așa fel încât fiecare dintre copii să nu știe că și frații/surorile lui sunt victime. Secretul în astfel de familii este menținut prin izolarea victimei, amenințarea, înșelarea sau mituirea copilului.

Munca psihologică cu copiii care au fost supuși violenței este foarte dificilă. Este nevoie de sensibilitate, lentoare și acuratețe din partea psihologului. Copiii care au suferit violență au nevoie de o atenție specială, înțelegere și sprijin din partea unui psiholog. Sentimentele lor puternice de vinovăție îi împiedică să discute direct problema lor: ei cred că au provocat cumva atacul împotriva lor (mai ales în cazul violenței sexuale). Rușinea față de ei înșiși îi împiedică pe copii să se deschidă. Prin urmare, atunci când lucrați cu copiii, este important să evitați întrebările închise sau direcționale.

Scopul general în lucrul cu copiii care au suferit violență (precum și cu adulții) este reducerea și eliminarea experiențelor traumatice, depășirea sentimentelor de inferioritate, vinovăție și rușine. Atunci când lucrezi cu un copil, este important să-i susții capacitatea de a diferenția interacțiunile cu oamenii din jurul lui și de a-i promova dezvoltarea personală.

Când vorbiți cu un copil, este important, în primul rând, să vă evaluați atitudinea față de violență. Un adult care are propriile sale probleme în acest domeniu se poate confrunta cu dificultăți semnificative și îi este mai greu să câștige încrederea copilului.

Metodele de lucru în grup trebuie folosite cu mare prudență, mai ales în etapele inițiale după un incident. Cel mai bine este să desfășurați consilierea într-o sală de joacă sau într-o cameră de relaxare, mai degrabă decât într-o sală de clasă. Este mai bine să vă întâlniți cu copilul în același spațiu, decât în ​​locuri diferite. Procesul de consiliere este mai reușit dacă copilul poate controla distanța dintre el și adult. În varianta optimă, psihologul este poziționat vizavi de copil (sau în unghi), iar în apropiere există o măsuță de cafea pentru ca copilul să se poată ascunde, folosind-o pe post de barieră. Înainte de a lucra cu un copil, este necesar să colectați informații despre copilul însuși, familia sa, interesele și situația de violență.

La stabilirea unui contract cu un copil pentru lucru psihologic cu acesta, este important să se țină cont de fenomenul de rezistență. Copiii care sunt victime ale violenței experimentează o frică severă atunci când întâlnesc orice străin, precum și când vizitează un loc nou. Adesea ei nu știu unde și de ce îi duc părinții. Acest lucru poate influența dezvoltarea așteptărilor negative ale copilului de la întâlnire. Copilul dumneavoastră poate avea următoarele întrebări:

• Cine este psiholog, de ce să mergi acolo?
• Ce vor crede prietenii mei dacă vor afla despre asta?
• Mă va răni?
• Cât timp voi rămâne acolo?
• Voi putea pleca de acolo dacă nu-mi place?
• Ce ar trebui să spun despre familia mea, ar trebui să spun cu adevărat ceva rău?
• Va spune acest adult și altora ce i-am spus eu?

Într-o situație de consiliere, copilul se poate îngrijora de autonomia sa și poate refuza să vorbească sau să facă ceva. Copiii victimelor violenței pot deveni supărați pe psiholog și le este frică să spună ce sa întâmplat cu ei. Rezistența se poate manifesta prin: evitarea contactului vizual, întârziere, ostilitate, ascunderea (în spatele mobilierului) și așa mai departe.

Interesul, prietenia, sinceritatea și căldura care provin de la psiholog ajută la depășirea rezistenței copilului. Numai în acest caz (poate nu imediat) copilul se va simți auzit și va putea avea încredere. Este important ca copilul să se simtă confortabil în cabinetul specialistului; acest lucru se realizează prin constanța locului și timpului consultației, securitate (nimeni nu intră în birou în timpul lucrului, nu există apeluri telefonice, consultațiile încep la timp). Încălcarea acestor reguli simple distruge siguranța prezenței sale pentru copil și în cele din urmă distruge munca psihologică în sine.

Uneori, la începutul lucrului cu copiii, este important să se diagnosticheze situația de violență și să se determine fenomenologia experienței copilului. Examinarea se desfășoară de obicei sub forma unui joc sau sarcini de joc. Sunt posibile următoarele opțiuni de activitate:

• Joaca cu papusi: pentru copii de la 2 la 7 ani;
• Desen: pentru copii de la 5 ani;
• Povestit: Pentru copiii de vârstă școlară cu suficientă capacitate verbală și un vocabular bun.

Joacă-te cu păpuși. Copiii care nu au suferit violență reproduc viața de zi cu zi în joc. Copiii care au suferit violență (în special violență sexuală) adesea se dezbracă păpușile, se uită la ele, le pun împreună în pat și joacă rolurile corespunzătoare.

Desen. Desenele copiilor servesc ca potențiali indicatori ai violenței. Pentru a diagnostica caracteristicile contactului copilului cu mediul înconjurător, puteți folosi desene pe această temă: desenați o imagine despre familia dvs., desenați o imagine despre dvs., desen spontan.

Desenele copiilor care au suferit violență se caracterizează prin: desene înnegrite, umbrire excesivă (în special în gură sau zona genitală), obiecte agresive și înspăimântătoare (de exemplu, cuțite), expresii faciale desenate (lacrimi, sprâncene brăzdate), evidențiate excesiv și părul desenat din abundență sau absența lor completă (indică anxietate, confuzie, inadecvare), absența mâinilor în desen (pierderea controlului asupra evenimentelor, sentimente de vinovăție), absența corpului inferior în desen, simboluri falice evidențiate și curând.

Povestirea. Povestirea poate fi: folosind imagini standard, folosind teste special concepute. În timpul poveștii copilului, este important să acordați atenție comentariilor sale asupra persoanelor descrise, reacțiilor de frică și entuziasm. Amintirile despre abuz pot apărea în timpul poveștii, în funcție de cât de des a fost abuzat copilul, cât de mult a trecut de la ultimul incident și cât de traumatizat a fost copilul.

Atunci când lucrați cu copiii victime ale violenței, pot fi utilizate diverse abordări psihoterapeutice. Cu toate acestea, cel mai potrivit tip de muncă psihologică pentru copiii sub 12 ani este terapia prin joc. Jocul este singura activitate a unui copil care are loc în orice moment și între toate popoarele. Copiii nu au nevoie să fie învățați să se joace: se joacă spontan, de bunăvoie, cu plăcere, fără să urmărească vreun scop. S. Freud scria că „în joacă, fiecare copil este ca un scriitor: își creează propria lume, sau, cu alte cuvinte, aranjează această lume așa cum îi place lui mai mult... Copilul ia jocul foarte în serios și investește cu generozitate. emoțiile sale în ea „[cit. conform 45: p.19]. Potrivit lui J. Piaget, jocul este o punte între experiența concretă și gândirea abstractă, iar funcția simbolică a jocului este deosebit de importantă. În joc, copilul demonstrează la nivel senzorio-motor, cu ajutorul unor obiecte specifice care sunt un simbol al altceva, ceva ce a experimentat vreodată direct sau indirect. Jocul dă formă și expresie concretă lumii interioare a copilului. Funcția principală a jocului atunci când lucrezi cu un copil este de a transforma ceva în situații controlabile.

În prezent, există diferite forme de terapie prin joc, inclusiv terapia prin joc directă, terapia prin joc non-directive, terapia prin joc Gestalt și terapia prin joc psihanalitică.

Când folosește terapia de joc directă, psihologul folosește jocul ca mijloc de interpretare prin observarea jocului și a intrigii. În anumite momente ale conversației, psihologul ajută copilul să devină conștient de gândurile și sentimentele sale, precum și de modul în care situația de joc este legată de viața reală, în special de violența pe care a suferit-o. Psihologul conduce activitățile copilului în așa fel încât să „actueze” situația traumatică, gândurile și sentimentele care o însoțesc și modalități noi, mai constructive de a ieși din ea.

Psihoterapia jocului non-directiv. Această abordare se bazează pe ideea lui K. Rogers că fiecare persoană are o dorință subconștientă de independență, creștere personală și maturitate, de aceea este important să acceptăm copilul așa cum este, și nu așa cum și-ar dori adulții să fie. Psihologul permite copilului să simtă că este liber să-și exprime sentimentele și gândurile, reflectă reacțiile sale la nivel verbal și non-verbal.

Terapia prin joc în cadrul abordării Gestalt menită să exploreze nevoile nesatisfăcute ale copilului. Ce sentimente și reacții le evocă dorințele copilului în ceilalți (afirmații directe despre nevoi) determină modul în care acesta abordează nevoile sale: le poate observa, le poate ignora, se sperie și îi poate fi rușine. În contact cu un psiholog, un copil își poate recunoaște mai bine nevoile, poate învăța să vorbească despre ele, să dezvolte limite adecvate și să restabilească capacitatea de a se adapta creativ.

Într-o abordare psihanalitică tehnica jocului este considerată ca un mijloc de analiză a inconștientului: se presupune că, ca și comportamentul adulților, jocul copiilor este ghidat de motivații ascunse și asocieri libere. Terapia psihanalitică prin joc vă permite să pătrundeți în inconștient, să dezvăluiți trecutul și să întăriți „ego-ul” copilului.

Prezentarea este dedicată unei probleme sociale acute a societății moderne.

Contine:

Factori de risc pentru abuzul asupra copiilor.

Tipuri de violență sexuală în familie.

Copiii ca infractori.

Factorii de risc psihologic ai copilului.

Cum să protejezi un copil?

Principiile reabilitării unui copil victimă a violenței.

Descarca:

Previzualizare:

Pentru a utiliza previzualizările prezentării, creați un cont Google și conectați-vă la el: https://accounts.google.com

Subtitrările diapozitivelor:

Violența în familie

Violența domestică este o temă separată de amploare căreia i-au fost dedicate multe studii. Cel mai adesea, femeile și copiii sunt supuși violenței în familie; bărbații, sexul puternic, sunt mai puțin probabil să devină victime ale violenței. Violența apare de obicei în familii cu granițe neclare între membrii familiei. De obicei, cei mai slabi membri ai familiei care nu se pot proteja sunt cei care suferă de violență fizică, psihologică și sexuală.

Factori de risc pentru abuzul asupra copiilor Factori de risc psihologic pentru părinți Părinții care își bat copiii sunt caracterizați ca părinți impulsivi, imaturi, rigizi, abuzivi sau abuzivi cronic, dependenți și narcisiști, retrași de familie și prieteni și care se confruntă cu dificultăți conjugale. V. Steele subliniază importanța identificării parentale cu mama aspră, respingătoare, care este constantă în abuzul asupra copiilor. Majoritatea părinților care își abuzează copiii au suferit frecvent abuz fizic, respingere, privare și neglijare din partea părinților lor în timpul copilăriei.

A. Bass subliniază 4 factori de care depinde puterea obiceiurilor agresive: frecvența și intensitatea cazurilor în care individul a fost atacat, frustrat, iritat, atingerea frecventă a succesului prin agresivitate, norme culturale și subculturale, temperament caracterizat prin impulsivitate, intensitatea reacțiilor, activitate ridicată și dependență. Potrivit numeroaselor studii, în cele mai multe cazuri, violența sexuală are loc în scopul stabilirii puterii și controlului asupra victimei, și nu în scopul obținerii gratificației sexuale.

Tipuri de violență sexuală în familia TATĂ-FIICA. Relațiile pasiv-dependente în familie: în relațiile cu soția sa, soțul se simte ca un copil dependent care este neglijat - se întoarce la fiica lui ca o altă soție pentru a simți că este bărbat. Relații agresive - dominante în familie: soția și fiica sunt izolate de legăturile sociale. Soția este lipsită de apărare și neajutorat din punct de vedere emoțional, soțul deține complet controlul, dar nu primește sprijin emoțional și recunoaștere emoțională de la soția sa. Relațiile sexuale cu o fiică ca exercițiu al dreptului narcisistului. Soția domină - soțul este suprimat. Relația cu fiica ca compensație pentru nevoia suprimată de dominație.

TATĂL – FIUL Tatăl în copilărie (adolescență) a avut probleme în relațiile cu sexul opus. Poate că tatăl nu era sigur de orientarea lui sexuală. Poate că tatăl a fost o victimă a incestului în copilărie.

MAMA - FIUL O relatie de acest fel indica prezenta unor tulburari psihice grave la mama, intrucat o femeie, in comparatie cu barbatii, trebuie sa invinga o rezistenta mai mare de a comite violenta sexuala asupra propriului copil. Acest lucru este prevenit prin: Bariera rolului social - agresorul sexual stereotip este un bărbat. Bariera psihologică este că instinctul matern este mai profund decât cel patern.

Trebuie subliniat că de foarte multe ori agresorul sexual a fost el însuși victimă a violenței sexuale în trecut. În cazurile de incest, violatorii au experimentat tulburări psiho-sexuale profunde, sadism, fetișism, forme neobișnuite de act sexual, episoade de homosexualitate și travestism. Lipsa satisfacției dorite de la aceste forme de activitate sexuală i-a împins să comită incest.

Copiii ca abuzatori Olweus dă caracteristici ale mediului familial și condițiile educației parentale ale agresorilor: Părinții tind să manifeste o atitudine negativă față de rolul lor parental, oferind insuficientă căldură și grijă copilului. Nu sunt impuse restricții adecvate asupra comportamentului copilului, nu este asigurat un control adecvat și este tolerat comportamentul agresiv față de membrii familiei și colegii. Tendința familiei de a practica pedepse corporale sau izbucniri emoționale violente. Copiii cu un control slab al impulsurilor și care sunt ușor de excitat sunt mai susceptibili de a manifesta comportament de agresiune decât copiii cu modele de răspuns mai stabile.

Semne ale unui abuzator: Tachinări, ridiculizări, împingeri; Fizic mai puternic decât colegii; Îi place să-și recunoască superioritatea față de ceilalți; Impulsiv, iritabil, intolerant, agresiv, coercitiv, beligerant; Manifestă puțină empatie față de ceilalți; Implicarea timpurie în comportament antisocial (băutură etc.); Rămâne în urma colegilor în ceea ce privește numărul de clase finalizate. Așa-numitele „grupuri de risc” sunt deosebit de periculoase ca sursă de criminalitate. Ele arată clar caracteristicile adolescenței și adolescenței; Consumul de băuturi alcoolice și droguri, prostituția și acțiunile unor astfel de grupuri devin mai agresive. Procesul de subordonare a „grupurilor de risc” de tineri crimei organizate este în desfășurare activă.

Factori de risc psihologic pentru copii Dovezile arată că majoritatea cazurilor de maltratare fizică a copiilor apar în primii doi ani de viață. Plânsul excesiv, neîncetat și iritabilitatea copilului duc adesea la scăderea atașamentului mamei față de el. În același timp, cercetătorii au observat că sugarii care sunt pasivi și cu întârziere în dezvoltare pot, de asemenea, să frustreze mamele și să contribuie la abuzul lor fizic. Copiii cu dizabilități fizice și mentale sunt, de asemenea, vulnerabili la abuz. Copiii cu dizabilități cu defecte fizice vizibile, anomalii congenitale, retard mintal sau boli psihologice cronice nu sunt doar o povară pentru părinți, ci sunt, de asemenea, priviți de părinții narcisiști ​​ca un simbol al propriei imagini de sine deteriorate.

Copiii victime tind să aibă mai puțină forță fizică decât agresorii lor. Sunt anxioși și nesiguri, mai sensibili și mai pasivi. Acești copii au adesea relații simbiotice cu părinții lor și au puțină experiență sau sprijin social. Deci, caracteristicile victimei: Supus ridicolului; Supus împingerilor, loviturilor cu picioarele; Intră în lupte pe care încearcă să le evite; Lucrurile Lui sunt luate sau distruse; Are tăieturi „inexplicabile” și îmbrăcăminte ruptă; Exclus din grupurile de egali; Ultimul selectat pentru jocuri; Sta aproape de profesor.

Femeile supuse violenței domestice Psihologii descriu ciclul clasic de interacțiune între parteneri atunci când o femeie este supusă violenței și insultelor, constând din trei faze: Tensiune - izbucniri individuale de insulte. Femeile reacţionează de obicei calm, încercând să dezamorseze situaţia sau încercând să-şi protejeze poziţia în familie. Ambii parteneri pot justifica comportamentul bărbatului ca reacție a acestuia la stres din cauza muncii, banilor etc. Pe măsură ce stresul crește, capacitatea femeii de a se echilibra devine mai slabă. În această etapă este cel mai necesar și eficient ca femeile să găsească sprijin și ajutor.

Prevenirea de bază a violenței: În relațiile conjugale, aceasta este stabilirea unor reguli care să nu permită forme agresive de rezolvare a situațiilor conflictuale. Dacă, când te întâlnești, simți că partenerul tău poate fi nepoliticos și nervos, dacă în trecutul lui există cazuri în care a ridicat mâna împotriva cuiva, atunci acesta este un semnal de pericol, care indică faptul că această persoană se poate comporta la fel în relația ta. Dacă o persoană prezintă un anumit comportament într-un aspect al vieții sale, atunci același comportament se va transfera cu ușurință în alte aspecte ale vieții. În acest caz, trebuie să decideți singur dacă vă puteți conecta viitorul cu o astfel de persoană.

Cum să protejezi un copil? În primul rând, copilul tău ar trebui să știe să nu se angajeze în conversații sau să urmărească străinii pe stradă. De asemenea, nu ar trebui să permiteți străinilor să se uite sau să atingă părțile dvs. intime. Dacă un copil se plânge de ridicol la grădiniță sau la școală de la semeni, dacă cineva îl jignește în mod regulat, atunci părintele trebuie să intervină în această situație și să rezolve problema discutând cu copiii, profesorii și părinții infractorilor copilului.

Principii pentru reabilitarea unui copil victimă a violenței Este necesară o analiză a problemelor asociate abuzului, precum și a problemelor care au precedat abuzul. Clinicianul poate fi forțat să intervină în condiții de mediu și de mediu pentru a oferi copilului îngrijire cuprinzătoare și individualizată. Un copil nu trebuie văzut niciodată izolat de familia sa sau de îngrijitorii sau de mediul apropiat. Terapia ar trebui să se concentreze pe dezvoltarea copilului. Tratamentul ar trebui să vizeze consecințele asupra dezvoltării. Abuzul sau neglijarea pot afecta capacitatea copilului de a îndeplini etapele de dezvoltare și pot avea un impact semnificativ asupra atingerii obiectivelor de dezvoltare ulterioare. Prin urmare, un psiholog sau psihoterapeut ar trebui să evalueze și, dacă este necesar, să trateze consecințele de dezvoltare asociate maltratării.

Tratamentul trebuie să fie adecvat etapelor de dezvoltare. Strategiile de tratament și intervențiile terapeutice trebuie să fie relevante pentru abilitățile și abilitățile de dezvoltare ale copilului. De exemplu, o abordare terapeutică care se bazează în primul rând pe comunicarea verbală nu va fi eficientă cu un copil care are abilități afectate sau nedezvoltate de a primi informații și de a exprima sentimente prin vorbire. Încercarea de a folosi constant comunicarea pur verbală ar crea o frustrare intensă și sentimente de inaptitudine la un copil care suferă deja de o stimă de sine scăzută. Aici, terapia prin joc este un bun exemplu de abordare de tratament sensibilă la dezvoltare. Scopul principal al terapiei pentru copiii victime ale abuzului este de a-i ajuta să recunoască și să-și exprime în mod adaptativ toate sentimentele cu privire la experiențele asociate cu abuzul și neglijarea.

Literatură 1. Proiectul „Încredere” pentru a oferi asistență copiilor victime ale violenței, resursă Internet: http://www.psyonline.ru/info/article/violence/84/. 2. Din broșura „Pentru siguranța familiei”. Materiale metodologice din experiența centrului de asistență socio-psihologică a familiilor din orașul Arzamas, Arzamas, 1999, resursă Internet: http://www.harmony.baikal.ru/center/cycle.htm. 3. A, Z. Varga „Violența domestică. Violatorii în captivitate”, resursă de internet „Psychological Navigator”, http://www.psynavigator.ru/articles.php…. 4. „Violență, agresiune, cruzime. Cercetare psihologică penală”. (VNII Research Problems (M. 1990)) 5. „Ghid pentru prevenirea violenței împotriva copiilor”, editat de N.K. Asanova (M. 1997) 6. „Copiii și psihologia agresiunii” S.N. Enikolopov (revista „Școala de Sănătate” nr. 3 1995) Cruzimea față de copii și posibilele ei consecințe pe termen lung Menshikova E.S. (Revista Psihologică, Vol. 14 Nr. 6, 1993)

Activați Efecte

1 din 47

Dezactivați efectele

Vedeți similar

Cod ascuns

In contact cu

Colegi de clasa

Telegramă

Recenzii

Adaugă recenzia ta

Rezumat pentru prezentare

Vizualizați și descărcați o prezentare gratuită pe tema „Lucrul cu victimele violenței domestice. PTSD la victimele violenței și metode de lucru cu acestea”. website - catalog de prezentari pentru copii, scolari (lectii) si elevi.

Format

pptx (powerpoint)

Numărul de diapozitive

Cuvinte

Abstract

Absent

Slide 1

Întocmit de: Rurik G.L. (Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=100001879243452 VK: https://vk.com/galina_rurik_psycholog) Psiholog practicant, membru profesionist al asociatiei art-terapeutice, doctor in educatie.

Slide 2

Asistență psihologică de urgență pentru victime

Se acordă asistență psihologică de urgență persoanelor aflate într-o stare acută de stres (sau ASD - tulburare de stres acută). Această condiție este o experiență de dezorganizare emoțională și mentală. Psihodiagnostica în situații extreme are propriile sale caracteristici distinctive: din cauza lipsei de timp, este imposibil să se utilizeze proceduri standard de diagnosticare. Acțiunile, inclusiv cele ale psihologului practic, sunt determinate de planul de urgență. Principiile de bază ale acordării de asistență celor care au suferit traume psihologice ca urmare a influenței situațiilor extreme sunt: ​​urgența (ajutorul victimei trebuie acordat cât mai repede posibil: cu cât trece mai mult timp de la momentul rănirii, cu atât mai mare). probabilitatea apariției unor tulburări cronice, inclusiv PTSD) apropierea de locul evenimentelor (oferirea de asistență într-un mediu familiar și mediu social, precum și reducerea la minimum a consecințelor negative ale „spitalismului”); așteptarea că normalitatea va fi restabilită (o persoană care a suferit o situație stresantă ar trebui tratată nu ca un pacient, ci ca o persoană normală. Trebuie menținută încrederea că o stare normală va reveni în curând); unitatea și simplitatea influenței psihologice (fie sursa acesteia ar trebui să fie o singură persoană, fie procedura de acordare a asistenței psihologice ar trebui să fie unificată). simplitatea impactului psihologic - este necesar să se îndepărteze victima de sursa vătămării, să se asigure hrană, odihnă, un mediu sigur și posibilitatea de a fi ascultată.

Slide 3

Asistența psihologică de urgență îndeplinește următoarele funcții de bază:

– practic: acordarea directă de îngrijire medicală de urgență psihologică și (dacă este necesar) premedicală populației; – coordonare: asigurarea legăturilor și interacțiunii cu serviciile psihologice specializate.

Slide 4

Caracteristicile muncii psihologice în condiții extreme

Lucrul cu grupuri. Adesea trebuie să lucrezi cu grupuri de victime, iar aceste grupuri nu sunt create artificial de către un psiholog (psihoterapeut), pe baza nevoilor procesului psihoterapeutic, ele au fost create chiar de viață din cauza unei situații dramatice. Pacienții sunt adesea într-o stare afectivă acută. Uneori trebuie să lucrezi când victimele sunt încă sub efectul unei situații traumatice, ceea ce nu este în întregime obișnuit pentru munca psihoterapeutică normală. Statutul social și educațional al multor victime este adesea scăzut. Eterogenitatea psihopatologiei în rândul victimelor. Victimele violenței suferă adesea, pe lângă stresul traumatic, nevroze, psihoze, tulburări de caracter și, cel mai important pentru profesioniștii care lucrează cu victime, o serie de probleme cauzate de situația în sine sau de o altă situație traumatică. Aceasta înseamnă, de exemplu, lipsa mijloacelor de trai, lipsa muncii etc. Aproape toți pacienții au un sentiment de pierdere, ceea ce contribuie la tabloul nosologic al stresului traumatic, în special la componenta depresivă a acestui sindrom. Diferența dintre psihopatologia post-traumatică și patologia nevrotică.

Slide 5

Reguli de prim ajutor pentru psihologi:

1. Într-o situație de criză, victima este mereu într-o stare de agitație psihică. Este în regulă. Nivelul optim de excitare este mediu. Spuneți imediat pacientului ce așteptați de la terapie și cât timp va dura să rezolve problema. Speranța de succes este mai bună decât teama de eșec. 2. Nu lua măsuri imediat. Priviți în jur și decideți ce fel de ajutor (în afară de cel psihologic) este necesar, care dintre victime are cea mai mare nevoie de ajutor. Acordați-o aproximativ 30 de secunde pentru o victimă, aproximativ cinci minute pentru mai multe victime. 3. Spune exact cine ești și ce funcții îndeplinești. Aflați numele celor care au nevoie de ajutor. Spune-le victimelor că ajutorul va sosi în curând și că ai avut grijă de el. 4. Faceți contact piele pe piele cu victima cu atenție. Luați mâna victimei sau mângâiați-l pe umăr. Atingerea capului sau a altor părți ale corpului nu este recomandată. Luați o poziție la același nivel cu victima. Nu întoarce spatele victimei. 5. Nu da vina niciodată pe victimă. Spune-ne ce măsuri trebuie luate pentru a ajuta în cazul lui. 6. Competența profesională este liniștitoare. Spune-ne despre calificările și experiența ta. 7. Oferă-i victimei încredere în propria sa competență. Dă-i o misiune pe care să o facă. Folosește-l pentru a-l face încrezător în propriile abilități, astfel încât victima să aibă un sentiment de autocontrol. 8. Lasă victima să vorbească. Ascultă-l activ, fii atent la sentimentele și gândurile sale. Spune din nou pozitivul. 9. Spune-i victimei că vei rămâne cu el. Când vă despărțiți, găsiți un adjunct și instruiți-l ce să facă cu victima. 10. Implicați oameni din mediul imediat al victimei pentru a oferi asistență. Instruiți-i și dați-le sarcini simple. Evita orice cuvinte care ar putea face pe cineva sa se simta vinovat. 11. Încercați să protejați victima de atenția și întrebările inutile. Dați curioșilor sarcini specifice. 12. Stresul poate avea și un impact negativ asupra unui psiholog. Este logic să eliberați tensiunea care apare în timpul unei astfel de lucrări cu ajutorul exercițiilor de relaxare și a supravegherii profesionale. Grupurile de supraveghere ar trebui să fie conduse de un moderator pregătit profesional.

Slide 6

Clasificarea fazelor (etapelor) succesive în dinamica stării oamenilor după situații psihotraumatice / Reshetnikov:

„Șoc emoțional acut”. Se dezvoltă după o stare de toropeală și durează de la 3 la 5 ore; caracterizat prin stres psihic general, mobilizare extremă a rezervelor psihofiziologice, percepție sporită și viteză crescută a proceselor de gândire, manifestări de curaj nesăbuit (mai ales la salvarea celor dragi) reducând în același timp evaluarea critică a situației, dar menținând capacitatea de activitate cu scop. Starea emoțională din această perioadă este dominată de un sentiment de disperare, însoțit de senzații de amețeli și dureri de cap, palpitații, gură uscată, sete și dificultăți de respirație. „Demobilizarea psihofiziologică”. Durată până la trei zile. Debutul acestei etape este asociat cu primele contacte cu cei care au fost răniți, cu o înțelegere a amplorii tragediei („stresul conștientizării”). Se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a bunăstării și a stării psiho-emoționale cu o predominanță a sentimentelor de confuzie, reacții de panică (adesea de natură irațională), o scădere a comportamentului normativ moral, o scădere a nivelului de eficiență a activității. și motivația pentru aceasta, tendințele depresive, unele modificări ale funcțiilor atenției și memoriei (de regulă, cei examinați nu au putut aminti destul de clar ce au făcut în acele zile). Majoritatea respondenților se plâng în această fază de greață, „greutate” la cap, disconfort la nivelul tractului gastro-intestinal și scăderea (chiar absența) apetitului. „Etapa de rezoluție” – 3-12 zile după un dezastru natural. Conform evaluării subiective, starea de spirit și bunăstarea se stabilizează treptat. Cu toate acestea, conform rezultatelor observațiilor, marea majoritate a celor examinați au păstrat un fond emoțional redus, contact limitat cu ceilalți, hipomimie (față asemănătoare unei mască), scăderea colorării intonației a vorbirii și lentoare a mișcărilor. Spre sfârşitul acestei perioade apare o dorinţă de „vorbit”, implementată selectiv, care vizează în primul rând persoanele care nu au fost martori oculari ai dezastrului natural, şi însoţită de o oarecare agitaţie. În același timp, apar vise care au lipsit în cele două faze anterioare, inclusiv vise tulburătoare și de coșmar, reflectând în diverse moduri impresiile unor evenimente tragice. Fenomenele de suprasolicitare cresc progresiv. „Etapa de recuperare” Începe aproximativ în a 12-a zi după dezastru și se manifestă cel mai clar în reacții comportamentale: comunicarea interpersonală este activată, colorarea emoțională a vorbirii și reacțiile faciale începe să se normalizeze, pentru prima dată după dezastru, glumele care au evocat un răspuns emoțional. din altele pot fi remarcate, visele normale sunt restaurate, dezvoltarea diferitelor forme de tulburări psihosomatice asociate cu tulburări ale tractului gastrointestinal, sistemului cardiovascular, imunitar și endocrin.

Slide 7

Situații extreme care implică o amenințare la adresa vieții. Ajutor pentru un adult:

1. Ajută victima să exprime sentimentele asociate evenimentului trăit (dacă refuză să vorbească, invită-l să descrie ceea ce s-a întâmplat, sentimentele sale într-un jurnal sau sub formă de poveste). 2. Arătați-i victimei că chiar și în legătură cu cel mai teribil eveniment este posibil să trageți concluzii utile pentru viața ulterioară (lăsați persoana însuși să reflecteze asupra experienței pe care a dobândit-o în timpul încercărilor vieții). 3. Oferiți victimei oportunitatea de a comunica cu persoane care au trăit o situație tragică cu el (schimb numere de telefon ale participanților la eveniment). 4. Nu permiteți victimei să joace rolul de „victimă”, adică folosiți evenimentul tragic pentru câștig („Nu pot face nimic, pentru că am trăit astfel de minute groaznice”).

Slide 8

Ajutând un copil.

Un copil, care a experimentat violență împotriva lui însuși sau a membrilor familiei, sau a fost martor la provocarea unor răni altor persoane, experimentează aceleași sentimente puternice ca și un adult (teama de repetare a evenimentului, distrugerea iluziei unei lumi corecte, neputință) . Violența directă împotriva unui copil poate fi prea dificilă și insuportabilă din punct de vedere psihologic pentru el, ceea ce se va exprima în tăcere și amorțeală. Copilul poate avea o imagine a evenimentului fixată în memorie. Își va imagina din nou și din nou cele mai rele momente ale incidentului (de exemplu, persoana care l-a atacat). Asociind acțiunile criminalului cu furie și ură, copilul își pierde încrederea că adulții se pot descurca singuri. Începe să se teamă de propriile emoții incontrolabile, mai ales dacă are fantezii de răzbunare. Copilul se poate simți vinovat (considerați comportamentul său ca fiind cauza evenimentului). Un copil care a trăit un eveniment traumatizant nu vede o perspectivă de viață. Pentru un copil, un eveniment experimentat poate provoca o oprire în dezvoltarea personală. În această situație: 1. Lasă copilul să înțeleagă: îi iei în serios experiențele și cunoșteai alți copii care au trecut și ei prin asta („Cunosc un băiat curajos căruia i s-a întâmplat și asta”). 2. Creați o atmosferă de siguranță. 3. Priviți fotografiile „bune” cu copilul dumneavoastră - acest lucru vă va permite să vă referiți la imagini plăcute din trecut și să slăbiți amintirile neplăcute. 4. Reduceți conversațiile despre eveniment de la descrierea detaliilor la sentimente. 5. Ajută-ți copilul să-și construiască o perspectivă de viață (obiective specifice pentru anumite date). 6. Repetați că este complet normal să simțiți neputință, frică și furie. 7. Creșteți stima de sine a copilului dvs. (lăudați-l mai des pentru fapte bune). 8. Încurajează-ți copilul să se joace cu nisip, apă, argilă (ajută-l să-și exteriorizeze experiențele sub formă de imagini). 9. Nu poți permite unui copil să devină un tiran. Nu-i îndeplini niciuna dintre dorințe din milă.

Slide 9

Violența sexuală.

Victima experimentează un complex de emoții intense: sentimente de vinovăție, rușine, lipsă de speranță, incapacitatea de a controla și evalua evenimentele, teama că „toată lumea va afla”, dezgust față de propriul corp. În funcție de cine a fost violatorul (un străin sau o cunoștință), situația este percepută psihologic diferit. Dacă violatorul a fost un străin, atunci victima este mai înclinată să vadă cauza incidentului în circumstanțe externe (ora târzie a zilei, secțiunea părăsită a drumului etc.). Dacă vinovatul este o cunoștință, atunci persoana caută motivul în sine (personaj etc.). Reacția de stres după violul de către un cunoscut este mai puțin acută, dar durează mai mult. Este recomandabil ca asistența să fie oferită de o persoană de același sex cu victima. Ajutor: 1. Nu vă grăbiți imediat să îmbrățișați victima. Ia-l de mână sau pune-ți mâna pe umărul lui. Dacă vedeți că acest lucru este neplăcut pentru o persoană, evitați contactul fizic. 2. Nu decide pentru victimă ce are nevoie acum (ar trebui să simtă că nu și-a pierdut controlul asupra realității). 3. Nu întrebați victima despre detaliile incidentului. Nu-l învinovăți în niciun caz pentru ceea ce s-a întâmplat. 4. Spune-i victimei că poate conta pe sprijinul tău. 5. Dacă victima începe să vorbească despre ceea ce s-a întâmplat, încurajați-o să vorbească nu atât despre detalii specifice, cât despre emoțiile asociate evenimentului. Fă-l să spună: „Nu e vina mea, violatorul este de vină”; „Tot ce era posibil a fost făcut în circumstanțele respective”. 6. Dacă victima decide să meargă la poliție, mergeți împreună acolo. Când completează o cerere și află identitatea infractorilor, el va retrăi din nou situația cumplită în detaliu. Va avea nevoie de sprijinul tău.

Slide 10

Tulburări psihogenice observate în timpul și după situații extreme / Aleksandrovsky

Slide 11

Slide 12

Scopul debriefing-ului

– reduce severitatea consecințelor psihologice după ce ai experimentat stres. Scopul general al discuțiilor de grup este de a minimiza suferința psihologică. Pentru a atinge acest scop, sunt rezolvate următoarele sarcini: „lucrarea” impresiilor, reacțiilor și sentimentelor; organizarea cognitivă a experienței trăite prin înțelegerea structurii și semnificației evenimentelor care au avut loc și a reacțiilor la acestea; reducerea tensiunii individuale și de grup; reducerea sentimentului de unicitate și anormalitate a propriilor reacții. Această sarcină este rezolvată prin discuții în grup despre sentimente; mobilizarea resurselor interne și externe ale grupului, consolidarea suportului de grup, solidaritatea etc. înţelegere; pregătirea pentru a experimenta acele simptome sau reacții care pot apărea în viitorul apropiat; identificarea mijloacelor de asistență suplimentară, dacă este necesar. Debriefing-ul nu împiedică apariția consecințelor traumei, dar împiedică dezvoltarea și intensificarea acestora, promovează înțelegerea cauzelor stării cuiva și conștientizarea acțiunilor care trebuie întreprinse pentru a atenua aceste consecințe. Prin urmare, debriefing-ul este atât o metodă de intervenție în criză, cât și o metodă de prevenire.

Slide 13

Numărul optim de participanți într-un grup este de la 10 la 15 persoane. Dacă este necesar să includeți un număr mai mare de persoane în același timp, este indicat să împărțiți grupul în subgrupe mici. Un debriefing se desfășoară sub îndrumarea a doi specialiști instruiți. Nu este permisă prezența persoanelor neautorizate care nu au legătură directă cu evenimentul. Durata sesiunii este clar indicată la început și este de 2-2,5 ore fără pauză. Persoana care conduce debriefing-ul trebuie să fie clar că nu este consultant și cu siguranță nu este un terapeut de grup în sensul tradițional. Debriefing-ul nu poate fi numit „tratament”. Sensul său este de a încerca să minimizeze probabilitatea unor consecințe psihologice severe după stres. Persoana care conduce debriefing-ul ar trebui să fie familiarizată cu munca de grup și cu problemele legate de anxietate, traumă și pierdere. El trebuie să fie încrezător și calm, în ciuda manifestărilor emoționale intense ale membrilor grupului.

Slide 14

Într-un debriefing, se obișnuiește să se distingă trei părți și șapte faze distincte: Partea I - lucrul prin sentimentele de bază ale participanților și măsurarea intensității stresului; Partea a II-a - discutarea simptomelor în detaliu și oferirea unui sentiment de siguranță și sprijin; Partea a III-a – mobilizarea resurselor, furnizarea de informații și planificarea pentru viitor. Cele șapte faze ale debriefing-ului sunt: ​​1) faza introductivă; 2) faza de descriere a faptelor; 3) faza de descriere a gândurilor; 4) faza de descriere a experiențelor; 5) faza de descriere a simptomelor; 6) faza de finalizare; 7) faza de readaptare.

Slide 15

PTSD

În anumite circumstanțe, în loc să mobilizeze organismul pentru a depăși dificultățile, stresul poate provoca tulburări grave (Isaev, 1996). Cu repetări repetate sau cu o durată lungă a reacțiilor afective din cauza dificultăților prelungite ale vieții, excitarea emoțională poate lua o formă stagnantă, stabilă. În aceste cazuri, chiar și atunci când situația este normalizată, excitarea emoțională stagnantă nu slăbește, ci, dimpotrivă, activează în mod constant formațiunile centrale ale sistemului nervos autonom și prin acestea perturbă activitatea organelor și sistemelor interne. Dacă există verigi slabe în organism, atunci ele devin principalele în formarea bolii. Tulburările primare care apar în timpul stresului emoțional în diferite structuri de reglare neurofiziologică a creierului duc la modificări ale funcționării normale a sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, modificări ale sistemului de coagulare a sângelui și o tulburare a sistemului imunitar (Tarabrina, 2001) . Factorii de stres sunt de obicei împărțiți în fiziologici (durere, foame, sete, activitate fizică excesivă, temperatură ridicată și scăzută etc.) și psihologici (pericol, amenințare, pierdere, înșelăciune, resentimente, supraîncărcare informațională etc.). Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în emoționale și informaționale.

Slide 16

Stresul devine traumatizant atunci când rezultatul expunerii la un factor de stres este o tulburare în sfera mentală, similară tulburărilor fizice. În acest caz, conform conceptelor existente, structura „sinelui”, modelul cognitiv al lumii, sfera afectivă, mecanismele neurologice care controlează procesele de învățare, sistemul de memorie și căile emoționale de învățare sunt perturbate. În astfel de cazuri, evenimentele traumatice acționează ca un factor de stres - situații de criză extremă cu consecințe negative puternice, situații care pun viața în pericol pentru sine sau pentru cei dragi semnificativi. Astfel de evenimente perturbă fundamental sentimentul de securitate al individului, provocând experiențe de stres traumatic, ale căror consecințe psihologice sunt variate. Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este un răspuns întârziat non-psihotic la stresul traumatic care poate cauza probleme de sănătate mintală aproape oricui. Au fost identificate următoarele patru caracteristici ale traumei care pot provoca stres traumatic (Romek et al., 2004): 1. Evenimentul este conștient, adică persoana știe ce i s-a întâmplat și de ce s-a deteriorat starea sa psihologică; 2. Această afecțiune este cauzată de motive externe; 3. Experiența distruge modul obișnuit de viață; 4. Evenimentul care a avut loc provoacă groază și un sentiment de neputință, neputință de a face sau de a întreprinde ceva.

Slide 17

Fazele șocului traumatic

Stresul traumatic este un tip special de experiență, rezultatul unei interacțiuni speciale dintre o persoană și lumea din jurul său. Este o reacție normală la circumstanțe anormale, o afecțiune care apare la o persoană care a experimentat ceva dincolo de experiența umană normală. Gama de fenomene care provoacă tulburări de stres traumatic este destul de largă și acoperă multe situații în care există o amenințare la adresa propriei vieți sau a unei persoane dragi, o amenințare la adresa sănătății fizice sau a imaginii de sine.Reacția psihologică la traumă include trei faze relativ independente, ceea ce îi permite să fie caracterizat ca un proces extins în timp. Prima fază - faza șocului psihologic - conține două componente principale: 1. Suprimarea activității, perturbarea orientării în mediu, dezorganizarea activității; 2. Negarea a ceea ce s-a întâmplat (un fel de reacție protectoare a psihicului). În mod normal, această fază este destul de scurtă. A doua fază – impactul – se caracterizează prin reacții emoționale pronunțate la eveniment și la consecințele acestuia. Aceasta poate fi frică intensă, groază, anxietate, furie, plâns, acuzație - emoții caracterizate prin imediatitatea manifestării și intensitate extremă. Treptat, aceste emoții sunt înlocuite cu reacții de critică sau de îndoială de sine. Continuă pe linia „ce s-ar fi întâmplat dacă...” și este însoțită de o conștientizare dureroasă a inevitabilității a ceea ce sa întâmplat, recunoașterea propriei neputințe și autoflagelarea. Un exemplu tipic este sentimentul de „vinovăție a supraviețuitorului” descris în literatură, ajungând adesea la nivelul depresiei profunde. Faza luată în considerare este critică în sensul că după aceasta, fie începe „procesul de recuperare” (răspuns, acceptare a realității, adaptare la circumstanțe nou apărute), adică a treia fază a răspunsului normal, fie fixarea pe vătămare. apare și tranziția ulterioară a stării post-stres într-o formă cronică.Tulburările care se dezvoltă în urma experimentării traumei psihologice afectează toate nivelurile de funcționare umană (fiziologic, personal, nivel de interacțiune interpersonală și socială) și conduc la schimbări personale de durată nu numai în persoane care au experimentat direct stresul, dar și în membrii familiei lor.

Slide 18

TIPURI DE SITUAȚII TRAUMATICE Tip 1. Eveniment traumatic neașteptat, de scurtă durată. Exemple: violență sexuală, dezastre naturale, accidente rutiere, împușcături cu lunetişti. 1. Un singur impact care reprezintă o amenințare și necesită mecanisme de adaptare care depășesc capacitățile individului. 2. O experiență traumatică izolată, destul de rară. 3. Eveniment neașteptat, brusc. 4. Evenimentul lasă o amprentă de neșters asupra psihicului individului (individuul vede adesea vise în care sunt prezente anumite aspecte ale evenimentului), urmele în memorie sunt mai vii și mai specifice decât amintirile evenimentelor aparținând tipului 2. 5. Un astfel de eveniment cu foarte probabilitate de a duce la simptomele tipice PTSD: activitate mentală intruzivă asociată evenimentului, simptome de evitare și reactivitate fiziologică ridicată. 6. Cu un astfel de eveniment, este foarte probabil să apară reexperimentarea clasică a unei experiențe traumatice. 7. Restabilirea rapidă a funcționării normale este rară și puțin probabilă.

Slide 19

Tip 2: Expunere cronică și repetată la un factor de stres traumatic - traumatizare în serie sau eveniment traumatic prelungit. Exemple: violență fizică sau sexuală repetată, luptă. - 1. Variabilitatea, multiplicitatea, prelungirea, reapariția unui eveniment sau a unei situații traumatice, predictibilitate. 2. Este mai probabil ca situația să fie intenționată. 3. Experimentat inițial ca traumă de tip 1, dar pe măsură ce evenimentul traumatic se repetă, victima experimentează teama de reapariția traumei. 4. Să te simți neputincios pentru a preveni rănirea. 5. Memoria acestui gen de evenimente se caracterizează prin ambiguitate și eterogenitate datorată procesului disociativ; În timp, disocierea poate deveni una dintre principalele modalități de a face față unei situații traumatice. 6. Rezultatul expunerii la traume de tip 2 poate fi o schimbare a conceptului de sine al individului și a imaginii despre lume, care poate fi însoțită de sentimente de vinovăție, rușine și scăderea stimei de sine. 7. Probabilitate mare de apariție a unor probleme pe termen lung de natură personală și interpersonală, care se manifestă prin detașare de ceilalți, îngustarea și perturbarea labilității și modularea afectului. 8. Disocierea, negarea, „amorțeală”, detașarea, abuzul de alcool și alte substanțe psihoactive ca încercare de a se proteja de experiențe insuportabile. 9. Această situație duce la ceea ce se numește PTSD complex, sau tulburare extremă de stres.

Slide 20

1. În ce măsură situația a fost percepută subiectiv ca amenințătoare; 2. Cât de reală obiectiv a fost amenințarea la adresa vieții;3. cât de aproape de locul evenimentelor tragice a fost individul (s-ar putea să nu fi fost vătămat fizic, dar ar fi putut vedea consecințele dezastrului, cadavrele victimelor);4. Cât de implicați au fost cei dragi în acest eveniment, au fost răniți, care a fost reacția lor. Acest lucru este semnificativ mai ales la copii. Când părinții percep incidentul foarte dureros și reacționează cu panică, copilul nu se va simți în siguranță.

Slide 21

O serie de condiții care influențează dezvoltarea PTSD

Slide 22

Munca de diagnosticare

SCALA PTSD ADMINISTRAȚĂ CLINIC (CAPS) Scala de diagnostic clinic CAPS este concepută pentru a evalua severitatea PTSD actuală, atât în ​​ultima lună, cât și în perioada generală post-traumatică (Weathers și colab., 1992; Weathers, 1993). Scala CAPS este utilizată, de regulă, pe lângă Interviul Clinic Structurat pentru DSM III-R pentru diagnosticul clinic al nivelului de severitate al simptomelor PTSD și al frecvenței simptomelor. Se utilizează dacă, în timpul interviului, este diagnosticată prezența oricăror simptome de PTSD sau a întregii tulburări în ansamblu (Weathers, Litz, 1994; Blake, 1995). CAPS vă permite să evaluați frecvența și intensitatea simptomelor individuale ale tulburării, precum și gradul impactului acestora asupra activităților sociale și de muncă ale pacientului. Folosind această scală, puteți determina gradul de îmbunătățire în timpul unui studiu repetat față de cel anterior, validitatea rezultatelor și intensitatea generală a simptomelor. Trebuie amintit că timpul de revizuire a manifestărilor fiecărui simptom este de 1 lună. Folosind întrebări la scară, se determină frecvența de apariție a simptomului studiat în cursul lunii precedente și apoi se evaluează intensitatea simptomului. Este important de subliniat faptul că criteriile C și D necesită ca simptomul să nu apară înainte de vătămare. Intervievatorul trebuie să verifice dacă apariția simptomelor C și D a pacientului a avut loc după accidentare. Dacă luna trecută starea pacientului a îndeplinit criteriile de diagnostic pentru PTSD, atunci este automat determinată ca întrunind criteriile pentru PTSD care s-a dezvoltat în perioada post-traumatică (Tarabrina N.V. et al., 1995, 1996).

Slide 23

Slide 24

Metode de diagnosticare

IMPACTUL SCALA DE EVENIMENTE-R MISSISSIPPI SCALA DE REACȚIE POSTTRAUMATICĂ LISTA DE VERIFICARE SIMPTOME-90-REVIZUITĂ (SCL-90-R) METODE DE INVENTARE AL DEPRESIUNILOR BECK (BDI) DIAGNOSTICUL TULBURĂRII DE stres POSTTRAUMATIC LA COPII LA INTERVIU DE SEMI-STRUCTURA DE EVALUARE TRAUMATICĂ CHESTIONAR PENTRU EVALUAREA EXPERIENȚELOR TRAUMATICE ALE COPIILOR SCALA EXPERIENȚEI DISSOCIATIVE - DES) CHESTIONAR DE DISOCIARE PERITRAUMATICĂ CHESTIONAR DE STRES TRAUMATIC PENTRU DIAGNOSTICUL EFECTELOR PSIHOLOGICE SCALA MONDIALĂ DE ASUMPȚIUNEA (WASTARFASILE, PERSONALĂ, PERSONALĂ)320 ITY (URBANOVICH, 1998, 2001)

Slide 25

Strategii de tratament (Enikolopov):

Sprijinirea abilităților adaptative ale sinelui (unul dintre cele mai importante aspecte aici este crearea unei atitudini pozitive față de terapie); formarea unei atitudini pozitive față de simptome (sensul acestei strategii este de a învăța clientul să-și perceapă tulburările ca fiind normale pentru situația pe care a trăit-o și, prin urmare, să-l împiedice să traumatizeze în continuare prin însuși faptul existenței acestor tulburări) ; reducerea evitării (deoarece dorința clientului de a evita tot ceea ce este asociat cu trauma mentală îl împiedică să-și proceseze experiența); . și în sfârșit, schimbarea atribuirii de sens (scopul acestei strategii este de a schimba sensul pe care clientul îl acordă traumei pe care a suferit-o și astfel să creeze un sentiment de „control asupra traumei” în client). Psihoterapia trebuie să abordeze două aspecte fundamentale ale PTSD: reducerea anxietății și restabilirea unui sentiment de integritate și control personal. Trebuie amintit că relația terapeutică cu clienții care suferă de PTSD este extrem de complexă, întrucât componentele interpersonale ale experienței traumatice: neîncrederea, trădarea, dependența, iubirea, ura - tind să se manifeste atunci când se construiește interacțiunea cu psihoterapeutul. Lucrul cu traume dă naștere la reacții emoționale intense la psihoterapeut și, prin urmare, solicită profesionalismului său.

Slide 26

Psihoterapia pentru tulburarea post-traumatică se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

Spre deosebire de alte tulburări, clienții cu PTSD nu revin la terapie după 2-3 întâlniri. Clienții care au părăsit terapia sunt caracterizați de flashback-uri intense; Nu au fost găsite diferențe semnificative în raport cu alte simptome. Această dinamică se explică prin traume severe care au zguduit bazele încrederii clientului. Se simte incapabil să aibă din nou încredere în nimeni de teamă să nu fie retraumatizat (Janoff-Bulman, 1985). Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au fost traumatizați de alții. Neîncrederea poate fi exprimată într-o atitudine deschis sceptică față de tratament; un sentiment de înstrăinare față de oamenii care nu au experimentat traume similare iese adesea în prim-plan și îngreunează terapeutul să ajungă la client. Pacienții cu PTSD nu pot să creadă că se vor vindeca, iar cea mai mică neînțelegere din partea terapeutului le întărește sentimentul de alienare. Clienții cu PTSD întâmpină și anumite dificultăți în acceptarea rolului de primitor al ajutorului psihoterapeutic. Motivele care stau la baza acestor dificultăți sunt următoarele: 1. Clienții cred adesea că trebuie să „își scoată experiența din cap” singuri. Această dorință este influențată și de așteptările celorlalți, care consideră că clienții ar trebui să nu se mai gândească în cele din urmă la ceea ce s-a întâmplat. Cu toate acestea, astfel de așteptări, desigur, nu sunt justificate. 2. Suferința proprie este, cel puțin parțial, exteriorizată: clienții păstrează convingerea că există o cauză externă a traumei (violatorul, autorul accidentului etc.) și că tulburările psihice ulterioare sunt, de asemenea, în afara controlului lor. . 3. Simptomele posttraumatice (coșmaruri, fobii, temeri) provoacă suficientă suferință, dar clientul nu știe că ele constituie o imagine a unei boli tratabile (cum ar fi depresia sau anxietatea). 4. Unii clienți se străduiesc să obțină compensații legale și/sau financiare și se adresează doar unui medic sau psiholog pentru a-și confirma dreptul de a face acest lucru. Pe baza acestui fapt, psihoterapeutul ar trebui să se străduiască să atingă anumite obiective specifice deja de la primul contact cu un client care suferă de PTSD. Aceste obiective sunt: ​​crearea unui contact de încredere și de încredere; informarea clientului despre natura tulburării sale și posibilitățile de intervenție terapeutică; pregătirea clientului pentru o experiență terapeutică ulterioară, în special pentru nevoia de a reveni la experiențe traumatice dureroase.

Slide 27

Componentele antrenamentului psihoterapeutic:

Corectarea celor mai frecvente concepții greșite cu privire la răspunsul la stres; asigurarea accesului la informații despre natura generală a răspunsului la stres; concentrarea asupra rolului stresului excesiv în dezvoltarea bolii; aducerea clientului la conștientizarea independentă a manifestărilor reacției de stres și a simptomelor caracteristice PTSD; dezvoltarea capacității clientului de a se autoanaliza pentru a identifica factorii de stres care îi sunt caracteristici; Explicația poziției: clientul este un participant activ la terapia pentru stres excesiv.

Slide 28

Munca terapeutică cu persoanele care suferă de PTSD include trei etape.

Sarcina centrală cu care se confruntă terapeutul în prima etapă este de a stabili o atmosferă sigură. Sarcina principală a celei de-a doua etape este de a lucra cu amintiri și experiențe. Sarcina principală a celei de-a treia etape este includerea în viața de zi cu zi. În procesul de recuperare cu succes, se poate recunoaște o tranziție treptată de la prudență la un sentiment de siguranță, de la disociere la integrarea amintirilor traumatice, de la izolare severă la construirea de contacte sociale.

Slide 29

Fazele reacției sale la un eveniment traumatic / Horowitz

1. Stresul prelungit ca urmare a unui eveniment traumatic. 2. Manifestarea unor experiențe insuportabile: influxuri de sentimente și imagini; evitarea paralizantă şi stupefacţia. 3. A rămâne blocat într-o stare incontrolabilă de evitare și amorțeală. 4. Capacitatea de a percepe și de a rezista amintirilor și experiențelor. 5. Capacitatea de a procesa independent gândurile și sentimentele. Fiecare fază a reacției clientului la un eveniment traumatic corespunde obiectivelor secvențiale ale psihoterapiei: 1. Finalizați evenimentul sau îndepărtați clientul din mediul stresant. Construiește relații temporare. Ajutați clientul în luarea deciziilor, planificarea acțiunilor (de exemplu, în îndepărtarea lui din mediu). 2. Reduceți amplitudinea stărilor la nivelul amintirilor și experiențelor transferabile. 3. Ajutați clientul să reexperimenteze trauma și consecințele acesteia, precum și să câștige controlul asupra amintirilor și să efectueze rechemarea voluntară. În timpul retragerii, asistați clientul în structurarea și exprimarea experienței; cu încredere crescândă în relația cu clientul, asigurați prelucrarea ulterioară a traumei. 4. Ajută clientul să-și proceseze asocierile și cognițiile și emoțiile asociate cu privire la imaginea de sine și imaginile altor persoane. Ajutați clientul să facă conexiuni între experiențele traume și amenințări, modele de relații interpersonale, imagine de sine și planuri pentru viitor. 5. Lucrați prin relația terapeutică. Psihoterapie completă.

Slide 30

Cele mai frecvente erori terapeutice sunt:

– evitarea materialului traumatic; – procesarea intempestivă și rapidă a experienței traumatice, până când s-a creat o atmosferă suficientă de siguranță și nu s-a construit o relație terapeutică de încredere. Evitarea amintirilor traumatice duce la întreruperea procesului terapeutic. În același timp, apelarea prea rapidă la ele duce și la întreruperea procesului de vindecare. În a doua etapă a terapiei, clientul spune povestea traumei. O spune complet, în detaliu. Herman (1997) descrie „memoria normală” ca fiind o memorie activă care „spune povești”. „Memoria traumatică”, în schimb, este fără cuvinte și înghețată – „tăcută”. Reconstituirea „istoriei traumatice” începe cu o trecere în revistă a evenimentelor care au precedat trauma și a circumstanțelor care au definit „situația traumatică”. Unii cercetători vorbesc despre importanța abordării istoriei timpurii de viață a clientului pentru a restabili „sensul de flux și continuitate” vieții și legătura acesteia cu trecutul. Terapeutul ar trebui să ajute clientul să vorbească despre relații importante, idei, fantezii, dificultăți și conflicte care au precedat evenimentul traumatic. Acest lucru creează un context în care sensul experienței traumatice din viața unei anumite persoane devine clar (Daniel, 1988). Narațiunea ar trebui să includă nu numai o descriere a evenimentului, ci și reacția persoanei la acesta și reacțiile celorlalți semnificativi. O narațiune care nu include imagini și senzații corporale este incompletă și neterapeutică. Poveștile sunt înregistrate de client. Intrările din poveste sunt citite împreună. Descrierea reacțiilor emoționale ar trebui să fie la fel de detaliată ca și descrierea faptelor. Terapeutul joacă rolul de martor și de aliat, ajutând la normalizarea reacțiilor clientului, facilitând procesul de povestire, ajutând la etichetarea reacțiilor și împărtășind povara emoțională cu clientul. Scopul spunerii unei povești traumatizante este integrarea, nu doar exprimarea sentimentelor. Procesul de reconstrucție a unei istorii traumatice vizează transformarea, iar aceasta necesită actualizarea elementelor experienței traumatice „aici și acum” (Molica, 1988).

Slide 31

Cele două tehnici cele mai temeinic dezvoltate care vizează transformarea memoriei traumatice (tăcute) sunt: ​​– poveste directă sau prezentare liberă; - „mărturisire formalizată”. Aerisirea liberă este o tehnică comportamentală concepută pentru a ajuta clienții să depășească oroarea asociată unui eveniment traumatic. În pregătirea clientului pentru ședințe, acesta este învățat cum să facă față anxietății folosind tehnici de relaxare și imagini calmante (vizualizare). Terapeutul și clientul pregătesc apoi cu atenție o poveste, descriind cu atenție detaliile evenimentului traumatic. Există patru elemente principale în această poveste: context, fapte, emoție și semnificație. Dacă au avut loc mai multe evenimente, atunci sunt dezvoltate parcele pentru fiecare dintre ele. Odată ce povestea este finalizată, clientul alege o secvență de prezentare a poveștii, trecând de la elemente mai ușoare la elemente mai complexe. În timpul ședinței, clientul își spune povestea cu voce tare terapeutului la timpul prezent, iar terapeutul îl încurajează pe client să-și exprime experiențele cât mai deplin posibil. Metoda confesiunii a fost descrisă pentru prima dată de psihologii chilieni Cienfuegos și Monelli (1983), care și-au publicat lucrările sub pseudonime pentru propria lor siguranță. Ideea centrală a acestei terapii este de a crea o descriere detaliată și aprofundată a experienței traumatice a clientului. În primul rând, sesiunile sunt înregistrate și astfel este pregătită o descriere. Clientul și terapeutul lucrează apoi împreună la document. În acest proces, clientul are posibilitatea de a aduna amintiri disparate într-o mărturie coerentă: danezii Agger și Jensen (1990) au rafinat această tehnică. Ei i-au sugerat clientului să citească mărturisirea cu voce tare și ca terapia să se încheie cu un ritual formal în care documentul este semnat de client în calitate de reclamant și de terapeut în calitate de martor. Pentru finalizarea acestei lucrări sunt necesare 12-20 de sesiuni săptămânale.

Slide 32

Următoarele reguli de consultare rămân de bază:

– locul de control rămâne la client; – timpul, viteza și structura ședinței trebuie să fie astfel încât tehnicile de „deschidere” (cele care abordează experiența traumatică) să fie integrate în procesul de psihoterapie. Relația terapeutică cu un client care suferă de PTSD are caracteristici care pot fi formulate astfel: Relația terapeutică cu un client care suferă de PTSD are caracteristici care pot fi formulate astfel: 1. Câștigarea treptat a încrederii clientului, ținând cont de ceea ce este acesta. suferind o pierdere pronunțată a încrederii în lume. 2. Sensibilitate crescută la „formalitățile” terapiei (refuzul procedurilor standard de diagnostic înainte de a vorbi despre evenimente traumatice). 3. Crearea unui mediu de încredere pentru client în timpul terapiei. 4. Executarea adecvată a ritualurilor care ajută la satisfacerea nevoii de siguranță a clientului. 5. Înainte de a începe terapia, reduceți doza de tratament medicamentos sau anularea acestuia pentru a demonstra succesul efectului psihoterapeutic. 6. Discuție despre posibilele surse de pericol din viața reală a clientului și neutralizarea acestora.

Slide 33

Regula fundamentală a terapiei PTSD este să accepte ritmul de lucru și autodezvăluirea clientului pe care și-l propune el însuși. Uneori este necesar să se informeze membrii familiei despre motivul pentru care este necesar să se lucreze la amintirea și reproducerea experiențelor traumatice, deoarece membrii familiei susțin strategiile de comportament evitant la client. Încrederea este cel mai grav afectată în rândul victimelor violenței sau abuzului (de exemplu, abuz asupra copiilor, viol, tortură). Acești clienți se angajează în „testarea comportamentului” la începutul terapiei, evaluând cât de adecvat răspunde terapeutul la relatarea lor despre evenimentele traumatice. Pentru dezvoltarea treptată a încrederii sunt utile declarațiile terapeutului care recunosc dificultățile întâmpinate de client; Terapeutul trebuie să câștige mai întâi încrederea clientului în orice caz. Clienții traumatizați sever recurg adesea la diferite ritualuri pentru a-și canaliza temerile (de exemplu, ușile și ferestrele trebuie să fie mereu deschise); terapeutul trebuie să răspundă la aceasta cu respect și înțelegere. Reducerea dozei de medicamente sau oprirea completă a acestora înainte de începerea terapiei este necesară, deoarece altfel, îmbunătățirea bazată pe o nouă înțelegere a ceea ce s-a întâmplat și noi oportunități de a face față experiențelor traumatice nu vor fi atinse.

Slide 34

Lucrul cu clienți traumatizați necesită multă investiție emoțională din partea terapeutului, până la dezvoltarea unei tulburări similare - PTSD secundar sau traumă secundară (Danieli 1994). Indiferent de metodele de terapie de grup folosite când se lucrează cu clienții cu PTSD, această muncă este întotdeauna care vizează atingerea unor scopuri terapeutice specifice, care pot fi definite pe scurt după cum urmează: 1. Reexperimentarea traumei în spațiul sigur al unui grup de sprijin, împărtășirea acestei experiențe cu terapeutul și grupul (terapeutul nu trebuie să forțeze procesul); 2. Comunicarea în grup cu persoane care au experiențe traumatice similare, ceea ce face posibilă reducerea sentimentelor de izolare, alienare, rușine și creșterea sentimentelor de apartenență, relevanță, comunitate, în ciuda unicității experienței traumatice a fiecărui membru al grupului; 3. Oportunitatea de a-i observa pe ceilalți care se confruntă cu izbucniri de afect intens în timp ce primesc sprijin social de la terapeut și membrii grupului; 4. Instruire comună în metodele de a face față consecințelor traumei personale; 5. Oportunitatea de a fi în rolul cuiva care ajută (oferă sprijin, inspiră încredere, este capabil să restabilească stima de sine), ceea ce îți permite să depășești sentimentul de valoare de sine („Nu am nimic de oferit celorlalți” ), deplasarea atenției de la sentimentele de izolare și gândurile negative de autodepreciare; 6. Dobândirea experienței în relații noi care îi ajută pe membrii grupului să perceapă evenimentul stresant într-un mod diferit, mai adaptativ.

Slide 35

Regulile grupului:

1. Stilul de comunicare confidențial. 2. Comunicare bazată pe principiul „aici și acum”. Mulți oameni tind să nu vorbească despre ceea ce simt sau gândesc pentru că le este frică să nu pară amuzanți. Dorința de a intra în sfera raționamentului general, de a discuta despre evenimente care s-au întâmplat altor persoane, este acțiunea unui mecanism de apărare psihologică. Dar sarcina principală a lucrării este de a transforma grupul într-un fel de oglindă în care fiecare să se poată vedea din diferite părți și să se cunoască mai bine pe sine și caracteristicile personale. Prin urmare, în timpul orelor, toată lumea vorbește doar despre ceea ce îi îngrijorează pe toată lumea; ce se întâmplă cu participanții în grup este discutat aici și acum. 3. Personificarea declarațiilor. Pentru o comunicare mai sinceră în timpul orelor, participanții refuză vorbirea impersonală, ceea ce ajută la ascunderea propriei poziții și, prin urmare, eluda responsabilitatea pentru cuvintele lor. Prin urmare, participanții vor înlocui afirmații precum: „Majoritatea oamenilor cred că...” cu: „Cred că...”; „Unii dintre noi cred că...” la: „Cred că...”, etc. Este, de asemenea, obișnuit să evitați să faceți judecăți nedirecționate asupra altora. O expresie de genul: „Mulți nu m-au înțeles” este înlocuită cu o remarcă specifică: „Olya și Sasha nu m-au înțeles”. 4. Sinceritate în comunicare. În timpul lucrului grupului, participanții spun doar ceea ce simt și gândesc despre ceea ce se întâmplă, adică doar adevărul. Dacă nu există dorința de a vorbi sincer și sincer, participanții rămân tăcuți. Această regulă înseamnă să-ți exprimi în mod deschis sentimentele față de acțiunile celorlalți participanți și față de tine însuți. Desigur, grupul nu încurajează să se ofenseze la declarațiile altor membri ai grupului. 5. Confidențialitatea a tot ceea ce se întâmplă în grup. 6. Determinarea punctelor forte ale personalitatii. În timpul orelor, fiecare dintre participanți se străduiește să sublinieze calitățile pozitive ale persoanei cu care lucrează împreună. Fiecare membru al grupului are cel puțin un cuvânt bun și bun. 7. Inadmisibilitatea aprecierilor directe ale unei persoane. Când discutăm despre ceea ce se întâmplă într-un grup, nu participantul este evaluat, ci doar acțiunile și comportamentul său. Afirmații precum „Nu-mi place de tine” nu sunt folosite, ci mai degrabă „Nu-mi place modul în care comunici”. 8. Cât mai multe contacte și comunicare cu persoane diferite. Desigur, fiecare dintre participanți are anumite like-uri, unora le plac mai mult altora, cu alții este mai plăcut să comunicați. Însă în timpul orelor, participanții se străduiesc să comunice cu toți membrii grupului și mai ales cu cei pe care îi cunosc mai puțin. 9. Participarea activă la ceea ce se întâmplă. Aceasta este o normă de comportament conform căreia fiecare participant participă activ la munca grupului tot timpul, în fiecare minut: se uită și ascultă cu atenție, se observă, încearcă să-și simtă partenerul și grupul în ansamblu. Participanții nu se retrag în ei înșiși, chiar dacă au învățat ceva nu foarte plăcut despre ei înșiși. După ce au primit o mulțime de emoții pozitive, membrii grupului nu se gândesc exclusiv la ei înșiși. Într-un grup, participanții sunt întotdeauna atenți la ceilalți, ar trebui să fie interesați de alți oameni. 10. Respect pentru vorbitor.

Slide 36

TEHNICA 1. „Interpretare alternativă” Cereți clientului să noteze timp de o săptămână despre cele mai neplăcute emoții care apar în acest timp, notând într-una sau două propoziții evenimentul (situația) provocator și prima interpretare a evenimentului (credința). Rugați clientul să continue acest exercițiu săptămâna viitoare, dar acum cereți-l să vină cu cel puțin patru interpretări pentru fiecare eveniment. Fiecare interpretare nouă trebuie să fie diferită de cea anterioară, dar nu mai puțin plauzibilă. La următoarea sesiune, ajutați clientul să decidă care dintre interpretările sale propuse este susținută de cea mai mare cantitate de dovezi obiective. Cereți clientului să continue să caute interpretări alternative, suspendând temporar judecățile inițiale și decidend asupra evaluării corecte numai atunci când timpul și distanța oferă obiectivitatea necesară. Continuați antrenamentul cel puțin o lună până când clientul învață să efectueze automat această procedură.

Slide 37

TEHNICA 2. Credințe raționale Faceți o listă cu situațiile în care clientul se supără. Acestea pot fi situații specifice din trecut și prezent, sau situații tipice pe care clientul le întâlnește cel mai des. Pregătiți credințe raționale sau autohipnoză pe care clientul le poate folosi în aceste situații. Aceste convingeri trebuie să exagereze aspectele pozitive sau negative ale situației, dar trebuie să se bazeze pe o viziune obiectivă a ceea ce se întâmplă. Fă-ți timp pentru a găsi cele mai raționale interpretări pentru situație. Pe o parte a cardului, notați stimulii declanșatori pentru fiecare situație. Pe de altă parte este o descriere completă a percepției raționale pe care clientul dorește să o realizeze. Timp de cel puțin șase săptămâni, de mai multe ori pe zi, clientul ar trebui să se imagineze cât mai clar într-una dintre situații. Odată ce vizualizarea este suficient de clară, clientul ar trebui să prezinte un gând rațional și să îl clarifice, de asemenea. Clientul ar trebui să facă acest exercițiu până când începe să producă reflexiv o credință rațională de fiecare dată când își imaginează un eveniment. Dacă gândurile iraționale intră în mintea clientului, acesta ar trebui să se oprească imediat și să repete credința rațională. Credințele raționale nu sunt neapărat cea mai pozitivă, dar întotdeauna cea mai realistă percepție a situației. În cele mai multe cazuri, terapeutul va trebui să examineze cu atenție situația pentru a determina punctul de vedere cel mai rezonabil.

Slide 38

TEHNOLOGIE 3. „Recadrare literală” 1. Gândește-te la o situație care te face să te simți prost atunci când te gândești la asta. Ar putea fi orice: o amintire a unui eveniment traumatic, o situație problematică actuală sau un sentiment de frică sau poate altceva. 2. Luați în considerare cu atenție partea vizuală a experienței tale problematice, apoi dați-vă înapoi mental de la ea, astfel încât să vă vedeți în această situație (disociați). Dacă nu puteți crea această disociere în mod conștient, atunci pur și simplu „simțiți” că o faceți sau pretindeți că ați făcut-o. 3. Acum puneți un cadru mare baroc auriu lățime de aproximativ doi metri în jurul acestui tablou. Observați modul în care acest lucru vă schimbă percepția asupra situației problemei. 4. Dacă modificările nu sunt suficiente, experimentați. Utilizați o ramă ovală, cum a fost folosită cu mulți ani în urmă pentru portretele vechi de familie; cadru din oțel inoxidabil cu muchii ascuțite sau cadru din plastic colorat. 5. Odată ales cadrul, distrează-te decorand tabloul și spațiul din jurul lui. Iluminarea strălucitoare a muzeului, ridicată deasupra unui tablou, aruncă asupra subiectului o lumină diferită decât o lumânare slabă așezată pe un suport dedesubt. Vederea unui tablou efectiv înrămat printre alte picturi pe un perete într-un muzeu sau în casa altcuiva poate crea o perspectivă complet diferită. Dacă vrei, chiar și doar mental selectează un artist celebru - sau nu atât de faimos - și transformă-ți tabloul într-o pânză executată de acest artist sau în stilul lui.

Slide 39

LUCRUL CU SUPPORTURI (PĂMÂNTARE) Exercițiul 1 „Încălzire” În timp ce stați în picioare, închideți ochii, determinați centrul de greutate al corpului (în zona plexului solar) și puneți palma pe el. Respirați adânc două sau trei cu ochii închiși, simțiți-vă corpul și încercați să determinați care parte din el vă simțiți cel mai bine acum. Odată ce ați găsit această parte, imaginați-vă că faceți un sunet cu ea. Întinde-ți brațele în fața ta, degetele înainte, degetele spre tine, răsuciți mâinile, coatele, umerii, aplecați-vă înainte, lateral, rotiți picioarele la genunchi, picioarele pe rând - coapsă, picior, genunchi, coapsă. Ridicați brațele, rotiți pelvisul într-un cerc într-o direcție, apoi în cealaltă. Strângeți mâinile, brațele la coate, la umeri. Scuturați-vă genunchii. Dă-ți capul și fă un „brrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr”. Acum scutură tot ce poți deodată. Închide ochii, ascultă-ți corpul. Încercați să nu vă blocați respirația. Deschide-ti ochii. Picioarele depărtate la lățimea umerilor, picioarele paralele. Culcați înainte, înapoi și în lateral, stabiliți ce este mai ușor și mai plăcut pentru dvs. Încercați să vă balansați în cerc; dacă simți tensiune în șolduri, e bine. Balanțați de la stânga la dreapta, menținând echilibrul în poziții extreme. Împărțiți-vă în perechi. „Îți ciugulește” partenerul cu degetele încrucișate într-o mână. Bate-ți întregul corp cu palmele. Bate cu pumnii pe tot corpul. Schimbati rolurile.

Slide 40

LUCRUL CU AGRESIUNEA Exercițiul 1 „Respirația în grup” Stați în cerc. Așezați picioarele la două lățimi ale umerilor (aproximativ 90 cm), transferați greutatea corpului pe degetele de la picioare, îndoiți ușor genunchii, relaxați-vă corpul. Țineți-vă de mâini și începeți să respirați împreună, în același timp. Respirați cu stomacul, încet și profund; expirația poate fi exprimată fără a încorda corzile vocale. Alege unul dintre participanții care stă în cercul vizavi de tine și privește-l în ochi. Ascultă cu atenție senzațiile care apar în corpul tău. (Ciclul de respirație se repetă de cel puțin 16 ori.) Acum dă drumul mâinilor vecinilor tăi. Respiră liber. Scuturați-vă întregul corp atârnând brațele și îndoind și îndreptând genunchii. Sari, ridicându-ți abia picioarele de pe podea și luând scurte pauze între sărituri. Exercițiul 2 „Eliberează mușchii bărbiei” Tensiunea mușchilor bărbiei este asociată cu sentimente de furie sau furie. Conștientizarea acestei tensiuni vă permite să vă relaxați mușchii, să eliberați emoțiile negative și să vă gestionați sentimentele. Așezați picioarele paralele la o distanță de aproximativ 20 cm unul de celălalt. Îndoiți ușor genunchii. Aplecați-vă înainte, punând greutatea corpului pe picioarele tale. Mișcă-ți bărbia înainte și ține-o în această poziție timp de 30 de secunde. Respirația este uniformă. Mișcă-ți maxilarul încordat la stânga și la dreapta, ținându-l înainte. Acest lucru poate provoca durere în partea din spate a capului. Deschide-ți gura cât mai larg posibil și vezi dacă poți pune cele trei degete mijlocii ale palmei între dinți. Mulți oameni au atât de multă tensiune în mușchii bărbiei, încât nu își pot deschide gura larg. Lasă-ți bărbia să se relaxeze. Împingeți-l din nou înainte, strângeți pumnii și spuneți „Nu!” de mai multe ori. sau: „Nu voi face!” pe un ton adecvat. Vocea ta sună convingător? Spune „Nu voi face!” si nu!" trebuie să-ți afirmi voința cât mai tare posibil.

Slide 41

Lucrul cu limitele Exercițiul 1 „Încălcarea spațiului” Acesta este un exercițiu de diagnosticare care vă permite să determinați cum se comportă o persoană ca răspuns la influența externă. Clientul stă întins pe podea, relaxat, într-o poziție confortabilă și determină „spațiul său”. În primul rând, ar trebui să examinați poziția corpului clientului: există vreo înclinare sau asimetrie și, dacă da, în ce direcție. După aceasta, terapeutul încalcă spațiul personal al clientului cu intensitate variabilă, observând ceea ce face și simte clientul. Pentru a face acest lucru, terapeutul începe să se miște și să îndoaie brațele și picioarele clientului împreună, pliându-le mai strâns de fiecare dată. Clientul trebuie să evalueze modul în care corpul său reacționează la acțiunile terapeutului, cum fiecare poziție ulterioară (mai „comprimată” decât cea anterioară) este mai incomodă pentru el decât precedenta și să înceapă să reziste atunci când apare disconfort. Încrucișează-i brațele clientului pe piept, încrucișează-i picioarele și mișcă-le până când clientul începe să reziste în mod activ. Dacă se dovedește că clientul se confruntă cu disconfort de mult timp și a vrut să reziste, dar a îndurat, aceasta indică dorința lui de a se adapta circumstanțelor. Același exercițiu poate fi făcut cu clientul așezat pe un scaun sau întins pe o parte - în acest caz, terapeutul îl „pune” în poziția fetală, observând ce permite clientul să i se facă și ce nu.

Slide 42

Exercițiul 2 „Mișcarea internă”. Acest exercițiu de pereche vă permite să măsurați spațiul personal al fiecăruia. Vom încerca să ne imaginăm limitele spațiului nostru personal și să arătăm cum le protejăm. Împărțiți-vă în perechi și așezați-vă pe podea față în față. Pentru a determina distanța optimă dintre corpurile voastre, unul dintre voi se va apropia încet, iar celălalt ar trebui să încerce să-l oprească fără cuvinte - faceți o mișcare de îndepărtare, îndepărtați-vă etc. Ce senzații experimentează fiecare dintre participanți în corpul lor? Acum cuplurile se despart la o distanță de aproximativ 10 metri. Un participant stă în picioare, celălalt se apropie încet de el până când simte că este dificil să se apropie mai departe. Partenerul care stă nemișcat ar trebui să își noteze când vrea să spună „opriți”. Ce senzații experimentează fiecare participant în corpul său? Unde sunt situate? Separați din nou și repetați exercițiul, dar de data aceasta participantul care stă încă în picioare își ține ochii închiși. Cine simte distanța psihologică? Cine a trecut granița câmpului personal al altcuiva fără să simtă asta? Cine nu a primit-o? Cine a simțit-o cu adevărat? Cine a permis cui și la ce distanță? Cine este mai aproape, cine este mai departe - și de ce?

Slide 43

LUCRU CU IMAGINEA MEA EXERCIȚIUL 1 „Mă iubesc cu toate punctele mele tari și slabe” Cu ajutorul acestui exercițiu, puteți identifica blocul muscular asociat cu problema principală a participantului. Stai într-un cerc. La rândul lor, toată lumea face un pas înainte și spune: „Mă iubesc cu toate punctele mele forte și slăbiciunile”. Acordați atenție expresiilor faciale, intonației și altor caracteristici ale efectuării acestui exercițiu simplu în voi și în ceilalți membri ai grupului. Ce a fost dificil? Unde în corpul tău ai simțit rezistență? Exercițiul 2 „Dansul este o carte de vizită” Grupul se așează în cerc. Consultantul dă instrucțiuni: „Tu și cu mine suntem membri ai unui trib în care principalul mijloc de comunicare este dansul. Acolo, când întâlnesc oameni, se întreabă: „Cum dansați?” Sarcina ta este să dansezi un dans care să permită celorlalți participanți să te cunoască, dansul este o carte de vizită.” Unul dintre participanți merge în centrul cercului și își dansează dansul pe muzica pe care o alege. La sfârșitul fiecărui dans, membrii grupului fac schimb de impresii. Exercițiul continuă până când toată lumea se află în centrul cercului. Sunt posibile variații ale acestui exercițiu, asociate cu exprimarea sub formă de dans a componentelor tradiționale ale conceptului de sine: „Eu sunt realul”, „Sunt idealul”, „Sunt prin ochii altora”. De exemplu: unul dintre participanți merge în centrul cercului și mai întâi dansează dansul „Așa cum sunt cu adevărat”, apoi dansul „Ce mi-ar plăcea să fiu”, după aceea – „Cum mă văd alții”. Această opțiune este prea complicată pentru a începe antrenamentul. Poate fi folosit atunci când problemele de comunicare, așteptările de grup și interpersonale și întrebarea „ce sunt eu pentru mine și pentru alții?” devin relevante pentru grup. Dansul în acest caz este materialul pentru discuțiile ulterioare.

Slide 44

LUCRARE GENERALĂ CU BLOCURI Exercițiul 1 „Gimnastică musculară” La efectuarea acestui exercițiu – atât la tensiune, cât și la relaxarea unor grupuri musculare individuale – nu uitați de respirație. Respirați cu burta, încet și adânc. Asigurați-vă că încordați doar mușchii necesari pentru a efectua fiecare mișcare. Mușchii rămași ar trebui să fie liberi și relaxați. Mușchii trebuie încordați cât mai tare posibil și menținuți în această stare până la epuizarea completă. După aceasta, ar trebui să le relaxați cât mai mult posibil. Atunci când efectuați fiecare mișcare, trebuie să vă concentrați pe senzațiile din mușchii încordați și relaxați. Fata: ridica sprancenele cat mai sus si tine-le in aceasta stare pana cand muschii implicati in aceasta miscare sunt complet epuizati. Relaxați-vă. Acum închideți bine ochii, apoi relaxați-i. Gură: zâmbește de la ureche la ureche; buzele sunt extinse într-un tub - „sărut”; deschideți gura cât mai larg posibil - maxilarul inferior este mișcat în jos cât mai mult posibil. Fiecare mișcare alternează între tensiune și relaxare. Umeri: Atingeți umărul până la lobul urechii fără a vă înclina capul. Relaxați-vă. Același lucru este valabil și pentru al doilea umăr. Simțiți-vă umerii din ce în ce mai grei. Mâini: strângeți strâns ambele mâini în pumni. Rămâneți în această poziție. Relaxați-vă. Degetele tale ar trebui să fie calde și furnicături. Șolduri și abdomen: stând pe un scaun, ridicați picioarele în fața dvs. Țineți picioarele ridicate până când șoldurile sunt epuizate. Relaxați-vă. Strângeți grupul muscular opus - încercați să vă îngropați picioarele în pământ. Îngroapă mai greu! Relaxează-te și concentrează-te pe relaxarea pe care o simți în partea superioară a picioarelor. Picioare: stând pe un scaun, ridicați-vă călcâiele sus. Numai tocuri! Ar trebui să existe tensiune în gambe și picioare. Relaxați-vă. Trage-ți șosetele. Simțiți tensiunea din picioare și din partea din față a picioarelor. Relaxați-vă. Ascultă senzația din mușchii picioarelor inferioare. Etapa următoare: culcat, fără a face mișcări, încordați grupuri musculare individuale, folosind memoria senzațiilor. Respirație abdominală!

Slide 45

DEFINIȚIA STĂRILOR EULUI Exercițiul 1 „Sunt o persoană care...” Luați o foaie de hârtie și intitulați-o: „Sunt o persoană care...”. Apoi, în două minute, notează toate modalitățile posibile de a completa acea propoziție. După aceasta, relaxează-te și privește în jurul camerei în care te afli pentru un timp. Pentru a te ajuta să „intri” în Adultul tău, stai drept pe un scaun. Pune-ți picioarele pe podea. Uită-te la foaia ta. Verificați fiecare versiune a propoziției completate pentru a vedea dacă reflectă realitatea sau a fost scrisă cu participarea Copilului. Dacă decideți că unele opțiuni sunt compilate sub influența Copilului, gândiți-vă care este realitatea reală. Evidențiați cuvintele caracteristice Copilului și folosiți cuvintele Adultului. De exemplu, dacă ați scris: „Sunt o persoană care nu știu să se înțeleagă cu oamenii”, atunci această propoziție poate fi rescrisă după cum urmează: „Sunt o persoană rezonabilă și prietenoasă și sunt destul de capabilă să mă înțeleg cu oamenii. .” Schimbați toate opțiunile dictate de Copil într-un mod similar. Acum ia o altă foaie de hârtie. În două minute, notează toate motto-urile și convingerile pe care le-ai auzit de la părinții tăi sau adulții semnificativi. Apoi, ca și înainte, „porniți” Adultul. Examinați-vă lista de motto-uri și credințe parentale. Rețineți care opțiuni reflectă realitatea și care sunt dictate de Părinte. Dacă decideți că unele opțiuni trebuie modificate în conformitate cu realitatea „adultului”, tăiați-le și înlocuiți-le cu altele noi. De exemplu, puteți tăia: „Dacă la început nu reușiți, încercați din nou și din nou” și scrieți în schimb: „Dacă la început nu reușiți, schimbați-vă comportamentul astfel încât să funcționeze”. Acest exercițiu se poate face în timpul orelor de odihnă.

Slide 46

Exercițiul 8: Identitate și nume Gândiți-vă la modul în care numele și scenariul dvs. sunt conectate. Ce identitate îți dă numele? Cine ți-a dat numele? De ce? Ai fost numit după cineva? Dacă da, numele a purtat povara unor așteptări speciale? Erai mândru de numele tău sau nu ți-a plăcut? Ți s-a spus un nume care nu corespunde genului tău sau o poreclă jignitoare? Numele tău este atât de comun încât ai simțit că faci parte din mulțime sau atât de rar încât te-ai simțit unic? Ai o poreclă? Un nume de animal de companie? Cum le-ai luat? Cum vă influențează numele sau alte definiții ale altora imaginea de sine? Cum te numesc acum? OMS? Dacă ești căsătorit, îi suni pe soțul sau soția ta mama sau tata? De ce? Sunteți numit pe nume diferite acasă și la serviciu? Dacă da, care este motivul pentru aceasta? Cum preferi să fii numit? De ce? Ți-ar plăcea să ai un alt nume? De ce? Aveți motivele unui adult pentru a schimba numele? Pentru a păstra lucrurile la fel?

Slide 47

În lucrul cu consecințele violenței se disting următoarele etape ale terapiei (Korablina și colab., 2001): Cele mai frecvente sarcini pe care o femeie victimă a violenței trebuie să le rezolve pentru a depăși o situație traumatică sunt următoarele: 1. Formarea de o atitudine față de sine: recunoașterea unicității cuiva; acceptându-te așa cum ești; găsirea dragostei de sine. 2. Formarea atitudinii față de ceilalți: recunoașterea unicității oricărui altul; dezvoltarea în sine a calităților care ajută la înțelegerea părerii, punctului de vedere, comportamentului altuia. 3. Poziția de cercetare în raport cu sine: studierea preferințelor, reacțiilor, stărilor în circumstanțe; studiul caracterului cuiva, caracteristicile manifestării sale în diverse domenii de activitate (muncă, familie, petrecere a timpului liber etc.); autocorecția caracterului; atenția la munca corpului; analiza valorilor și sensurilor vieții. 4. Conștientizarea necesității de recuperare (auto-reabilitare): căutarea propriului algoritm pentru atingerea echilibrului: familiarizarea cu diverse metode, inclusiv tradiționale, de restaurare, alegerea metodelor acceptabile și adecvate, înțelegerea faptului că refacerea personală în detrimentul un altul este o cale fără fund și neproductiv, care implică manifestări precum iritația, agresivitatea, „căutarea pe care să-l vină”, „boală”, „sindrom nefericit” etc.; acestea sunt, de regulă, căi spontane inconștiente. de recuperare care nu contribuie la imbunatatirea relatiilor cu ceilalti (Katz, Tmenchik, 1989).5 .Priviri care ajuta la atingerea echilibrului mental: toate problemele sunt in mine;totul depinde de atitudinea mea fata de ceea ce se intampla;echilibrul intern nu provine din dorința de a-i schimba pe ceilalți, dar de a-i accepta așa cum sunt; tot ce putem schimba este percepția noastră despre lume, percepția celorlalți, percepția despre noi înșine; este important să nu vă mai faceți griji și să învățați să trăiți acum; învață să ierți - acest lucru vă va permite să scăpați de multe probleme; este necesar să scăpăm de frică și să preferăm dragostea decât frica - atunci putem schimba natura relațiilor noastre cu alți oameni (Derkach, Semenov 1998). Poate dura mult timp pentru ca o victimă a violenței să-și recapete controlul asupra comportamentului său: săptămâni, luni și uneori ani. În aceste cazuri, este necesară o tranziție de la tactica de consiliere la tactica psihoterapeutică.

Vizualizați toate diapozitivele