Măsuri de carantină pentru varicela la grădiniță. Conditii de declarare a carantinei pentru varicela conform Sanpin

Varicela este o patologie virală infecțioasă care trece de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă prin picături în aer. Boala se răspândește rapid în zonele aglomerate și îi afectează pe cei care nu au mai avut varicela. Deoarece boala este considerată o boală a copilăriei, infecția apare în principal la școală și grădiniţă. Când se declară carantina pentru varicela și care este durata acesteia?

Principala caracteristică a varicelei este contagiozitatea sa ridicată. Agentul patogen viral se răspândește rapid în aer. Te poți infecta prin contact direct cu un purtător, astfel încât la școală și la grădiniță șansele de infectare cresc.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani sunt mai sensibili la varicela. Copiii mici transmit cu ușurință virusul, spre deosebire de adulți. Copilul are mai multe erupții cutanate sub formă de vezicule cu lichid în interior, însoțite de o creștere a temperaturii corpului. În timp, apar tot mai multe răni noi, după care apar cruste maro.

Riscul bolii există și la adulții cu imunitate slăbită. Cursul bolii în în acest caz, ia o formă mai gravă cu posibile complicații grave.

În grupul instituțiilor pentru copii, carantina este prescrisă pe durata perioadei de incubație din momentul în care este depistat ultimul bolnav.

Perioada contagioasa

Pacientul este deosebit de periculos pentru alții în primele 5-10 zile care preced apariția erupției cutanate. În această perioadă prodromală se observă simptome care amintesc de ARVI. Neștiind despre boală, persoana infectată continuă să viziteze locuri publice, fiind purtătoare de varicela.

Este greu de spus în ce perioadă o persoană este cea mai contagioasă. Poate rămâne acolo chiar și atunci când crustele se usucă. Comunicarea dintre un copil bolnav și unul sănătos va duce cu siguranță la îmbolnăvire.

Medicii au descoperit că cel mai scurt timp de contagiune este de 4 zile, iar cel mai lung este de 13 zile. Ca urmare, au fost conturate condițiile - grupul a fost pus în carantină timp de 21 de zile. În această perioadă, copiii sunt complet vindecați și probabilitatea unui nou focar al bolii este redusă.

Activități în perioada de carantină

Când este detectat virusul varicelei, se iau măsuri de carantină pentru a ajuta la prevenirea răspândirii infecției.

În timpul carantinei în interior, se efectuează următoarele acțiuni:

• la grădiniță, tabără de vară sau curs, copiii trebuie să fie sub supravegherea unui medic;
• Este interzisă părăsirea limitelor clasei sau grupului;
• Spațiile sunt curățate umede de aproximativ 2 ori pe zi;
• lumina ultravioletă neutralizează virusul variolei, astfel încât camera este cuarțată de mai multe ori pe zi;
• Diverse obiecte, jucării și vase nu trebuie dezinfectate, deoarece în condiții casnice virusul moare imediat.

O condiție prealabilă este ventilarea camerei de mai multe ori pe zi.

Când se anunță carantina și durata acesteia?

Când se observă o erupție cutanată caracteristică varicelei la un copil dintr-un grup de grădiniță, este chemat un medic pentru a stabili diagnosticul. Carantina este impusă instituției în baza unei rezoluții a clinicii locale. Părinții sunt anunțați despre situația actuală printr-un anunț la ușile unității de îngrijire a copiilor.

Cu toate acestea, impunerea carantinei nu înseamnă o suspendare absolută a muncii grădinii și a grupului în sine. Copiii din grupul de carantină pot participa la cursuri, dar li se interzice accesul în sălile comune (curs de educație fizică sau muzică). Orice activități se desfășoară într-un singur grup, ieșirea în stradă se face prin ușa de urgență. Uneori este posibil să se desfășoare cursuri într-o zonă comună, dar numai ca ultimă soluție.

În fiecare zi, o asistentă examinează copiii. Dacă sunt detectate erupții cutanate, părinții sunt obligați să ducă copilul acasă. Copiilor care stau cu copii bolnavi, dar nu au avut anterior varicela, le este interzis să viziteze sanatoriile sau alte locuri publice în timpul carantinei. Nu sunt vaccinați. Aceste reguli se aplică chiar dacă nu există semne de boală.

Cât durează carantina și în ce cazuri se prelungește?

În grădinițe, carantina este stabilită pentru 21 de zile de la depistarea ultimului bolnav. Această perioadă de incubație coincide cu cea mai lungă perioadă de varicela. Dacă sunt identificați copii nou infectați, carantina este prelungită.

În cazul în care copilul nu a fost prezent în grădiniță când a fost descoperită prima persoană infectată, asistenta sau profesorul îi va cere să stea acasă până la încheierea carantinei. La cererea părinților, în baza cererii pe care au scris-o, copilul poate fi trimis într-un alt grup.

Când contactul cu o persoană bolnavă nu a avut loc într-o instituție, ci acasă, ai voie să stai în grădiniță în primele 10 zile din momentul infectării. Dar de la 11 la 21 de zile este interzisă vizitarea grupului.

SanPin și standarde

Standardele sanitare oferă o serie de reguli care prevăd măsuri de prevenire a răspândirii infecției cu varicela.

SanPin stabilește că atunci când este detectată o sursă de boală, carantina nu este deloc o condiție indispensabilă. Pentru un copil bolnav, următoarele recomandări se aplică tuturor oamenilor:

• unui copil bolnav îi este interzisă frecventarea unui grup timp de cel puțin 3 săptămâni;
• este obligatorie vizita la medicul pediatru;
• Este necesar să furnizați un certificat de recuperare la o grădiniță sau școală după terminarea bolii.

Este recomandabil să vă vaccinați împotriva varicelei în scopuri preventive. Cu toate acestea, standardele sanitare nu cer acest lucru; vaccinarea se face după bunul plac.

Virusul herpes (agentul cauzal al bolii) rămâne în corpul uman pentru toată viața. Varicela netratată poate provoca ulterior patologii grave, așa că este necesar să respectați cu strictețe prescripțiile specialistului și să nu încercați să eliminați singur varicela.

Reguli pentru părinți atunci când contactează un copil

Pentru a asigura cel mai favorabil tratament al bolii, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Nu ar trebui să-ți îmbraci copilul foarte călduros. Transpirația crescută provoacă mâncărimi severe, iar bebelușii se pot zgâria erupția rezultată.
2. Unghiile trebuie tăiate scurt pentru a preveni ruperea erupției cutanate. Este recomandabil ca copiii foarte mici să poarte mănuși subțiri.
3. Copiii nu trebuie să facă baie până când ulcerul nu încetează să apară. După dispariția lor, tratamente cu apă poate fi reluat. Cu toate acestea, trebuie amintit că atunci când uscați pielea după o baie sau un duș, nu trebuie să o frecați prea mult, ci doar mângâiați-o ușor cu un prosop.
4. Încercați să vă țineți copilul ocupat în timpul bolii, astfel încât să acorde mai puțină atenție mâncărimii. În unele cazuri, pediatrii prescriu sedative împreună cu antihistaminice.

Măsurile terapeutice în cursul bolii sunt de obicei efectuate acasă, dar dacă varicela este neglijată, este posibilă spitalizarea și plasarea într-un spital.

Virusul varicelei este foarte contagios și se transmite instantaneu în medii comune. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați măsuri preventive:

1. Dezinfectarea spațiilor nu este necesară; agentul patogen este instabil în condiții normale.
2. Ventilația este necesară de mai multe ori pe zi.
3. Curățarea umedă a sălii de clasă trebuie făcută cât mai des posibil. Nu are un efect puternic asupra virusului, dar crește rezistența organismului la diferite infecții.
4. Pacientului i se prescrie repaus la pat.
5. Menținerea igienei personale ajută la evitarea bolilor epidemiologice și de altă natură.

În cele mai multe cazuri, varicela nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului, dar poate provoca complicații negative la adulți. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să urmați recomandările SanPin cu privire la interacțiunea cu purtătorii bolii.

Varicela este una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Mulți părinți sunt interesați de întrebarea: varicela, câte zile durează carantina? Pentru început, este de remarcat faptul că varicela este una dintre bolile infecțioase acute. Este cauzată de un virus din genul herpesului. Boala afectează mulți copii de vârstă preșcolară și primară. Acest lucru se aplică în special copiilor care merg la creșe. institutii de invatamant. Virusul se transmite prin aer și poate pătrunde nu numai în camerele învecinate, ci și în apartamente. Un procent mare de infecție este asociat cu o perioadă lungă de incubație (de la 10 la 21 de zile).

Virusul se răspândește rapid și infectează toți copiii care merg la grădiniță. Boala încetează să fie contagioasă după ce ultimele erupții cutanate dispar și toate veziculele se vindecă. Sugarii Nu sunt sensibili la boală, deoarece au imunitate înnăscută dobândită în timpul dezvoltării fetale. Copiii peste 10 ani se îmbolnăvesc ceva mai rar, dar boala are simptome mai severe și poate duce la complicații.

Simptomele varicelei la copii

Boala are trasaturi caracteristice care vă permit să o distingeți de orice altă boală:

• temperatură ridicată;
• pete plate pe corp, care se răspândesc rapid în 1-2 ore;
• erupțiile cutanate arată ca mazărea sau boabele roșiatice.

În această etapă, copilul nu experimentează niciun disconfort. După ceva timp, în centrul fiecărei pete apare un balon plin cu un lichid transparent. În acest moment, pacientul începe să experimenteze mâncărime.

Părinții ar trebui să se asigure că copilul nu zgâriește aceste pete pentru a preveni răspândirea infecției. După câteva zile, bulele devin acoperite cu o crustă maronie și se usucă. În același timp, pe corpul copilului apar noi erupții cutanate, care este însoțită de o nouă creștere a temperaturii. Acest lucru se întâmplă în decurs de 1-1,5 săptămâni. După ce erupțiile noi nu mai apar, crustele mai rezistă încă 2 săptămâni, lăsând o ușoară pigmentare.

Dacă boala a fost complicată de o infecție purulentă, pot rămâne mici cicatrici pe piele. În timpul bolii, în starea pacientului apar următoarele modificări: acesta devine iritabil, letargic, își pierde somnul și pofta de mâncare.

Varicela: cum să tratezi această boală?

De obicei, tratamentul pentru această boală este efectuat în ambulatoriu. În cazuri excepționale, complexe, este necesară spitalizarea. Boala nu necesită tratament special. Principalele recomandări sunt repausul la pat, consumul de lichide multe și o dietă specială. Pentru a preveni infecția cu o infecție purulentă, toate erupțiile cutanate pe corpul copiilor sunt tratate în fiecare zi cu o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. Aceste măsuri nu se referă la tratamentul direct al varicelei, dar permit medicului să determine stadiul bolii.

Dacă boala este însoțită de o creștere puternică a temperaturii, medicul prescrie antipiretice pe bază de paracetamol sau ibuprofen. Pentru a calma mâncărimea, medicul pediatru prescrie de obicei antihistaminice. Foarte des mamele se întreabă: este permis înotul atunci când avem varicela? Aici opiniile experților diferă. Unii oameni cred că îmbăierea cu varicela ameliorează mâncărimea și calmează copilul. Alții cred că nu ar trebui să-ți faci baie copilului în timp ce există o erupție cutanată.

Complicații după varicela la copii

Când tratamentul este început în timp util, varicela nu provoacă complicații grave. Dacă veziculele se purtează și devin inflamate, mici cicatrici pot rămâne în locul lor. Foarte rar boala provoacă complicații atât de severe precum encefalomielita.

Există multe recomandări diferite pentru a atenua cursul bolii la copii. Ceea ce deranjează cel mai mult un pacient cu varicelă este mâncărimea severă. Copiii nu o pot tolera mult timp și încep să se zgârie erupțiile cutanate. Nu este recomandat să faceți acest lucru, deoarece în locul petelor pot apărea cicatrici și rămân pe viață. În plus, zgârierea poate provoca o infecție bacteriană gravă. Pentru a evita acest lucru, medicul prescrie sedative speciale. Părinților li se recomandă să-și ajute copilul să facă față senzațiilor neplăcute. Pentru a face acest lucru, copilul trebuie să fie distras cu activități care sunt interesante pentru el.

Părinții ar trebui, de asemenea, să acorde o atenție deosebită stării unghiilor copilului lor: acestea trebuie să fie tăiate pe măsură ce cresc. Pentru copii vârstă mai tânără Puteți purta mănuși speciale pe mâini. Dacă copilul prezintă mâncărimi foarte severe, el poate fi scăldat. După aceasta, copilul trebuie șters cu un prosop moale. Lenjeria trebuie schimbată de mai multe ori în timpul bolii. Nu lăsați copilul să se supraîncălzească: transpirația excesivă provoacă mâncărime crescută. Asigurați-vă că aerul curat intră în cameră. Nu este permis să luați acid acetilsalicilic ca antipiretic. Acest lucru poate afecta negativ funcția ficatului.

Tratarea erupțiilor cutanate cu verde strălucitor este o problemă controversată.

Chiar dacă nu îl folosești, bulele se usucă în continuare. Ar trebui sa o aplic sau nu? Decizia este la latitudinea părinților. Acest remediu nu are nimic de-a face cu tratamentul. Zelenka va ajuta la determinarea aproximativă a numărului de noi erupții cutanate. Dacă este posibil, este recomandat ca copilul dumneavoastră să fie vaccinat împotriva varicelei, mai ales dacă merge la grădiniță sau la școală. Vaccinarea favorizează formarea de anticorpi împotriva virusului.

Cât durează carantina pentru varicela?

Această întrebare este pusă de mulți părinți. Durata carantinei depinde de perioada de incubație a bolii și de momentul primelor simptome. Varicela este o boală foarte contagioasă. Cel mai adesea, epidemiile de varicela apar toamna-iarna sau primavara devreme. Perioadă incubație varicela (timpul de la intrarea virusului în organism până la apariția primelor simptome) este împărțit în 3 etape:

1. Infecția și adaptarea virusului la viața în organism.
2. Reproducerea agentului infecțios și acumularea acestuia în membranele mucoase ale corpului.
3. În ultima etapă, virusul apare în sângele pacientului, în același timp apar primele semne ale bolii.

În acest moment începe lucrarea sistemul imunitar organismul produce anticorpi. Perioada de incubație pentru varicela durează de la 1 până la 3 săptămâni. În acest moment, boala nu se manifestă în niciun fel. Prin urmare, este foarte dificil să identifici la timp persoanele bolnave și să declari carantină. Perioada de incubație este aproximativ aceeași atât pentru adulți, cât și pentru copii. Singurele excepții sunt nou-născuții și bătrânii. Pentru primii această perioadă este mai scurtă, pentru cei din urmă este mai lungă.

Un copil nu poate infecta pe alții pe toată perioada de incubație, care variază ca durată în funcție de starea corpului bolnavului, de numărul de viruși și de factorii externi. După ce apar primele pete ale erupției cutanate pe piele, o persoană devine contagioasă. Dacă înainte de nașterea copilului mama lui a avut varicela, va avea imunitate înnăscută la aceasta. În acest caz, el nu se va infecta. Copilul încetează să fie contagios la aproximativ o săptămână după apariția ultimei erupții cutanate.

După ce suferă de varicela, o persoană dezvoltă imunitate; infecțiile repetate apar extrem de rar. Carantina împotriva varicelei durează în medie 10 zile.

Cauza dezvoltării procesului patologic este pătrunderea virusului herpes tip 3 în corpul uman. Cel mai adesea, varicela apare în copilărie.

După o boală, organismul dezvoltă un sistem imunitar puternic. Rămâne toată viața.

Dar dacă o persoană nu a avut varicela în copilărie, atunci riscul de infecție la vârsta adultă rămâne. La copii, boala în cele mai multe cazuri este ușoară și rareori cauzează complicații.

Când și cum este declarată carantina?

În locurile în care există concentrații mari de copii preșcolari și mai mari se declară carantină pe durata perioadei de incubație a acestei boli. Punctul de plecare este data la care a fost înregistrată ultima infecție. Introducerea carantinei se realizează de către conducătorul instituției de învățământ. Decretul este emis pe baza unui aviz medical care confirmă izbucnirea virusului.

Carantina de varicela la gradinita presupune limitarea contactului copiilor bolnavi cu cei sanatosi. Adică, dacă un copil a fost diagnosticat cu varicelă, nu are voie să participe preşcolar. Copiii care au fost în contact cu persoane bolnave, dar nu au fost infectați, pot continua să meargă la grădiniță.

Dacă copilul nu a participat la grupul de copii în momentul carantinei, atunci părinților li se oferă să transfere temporar copilul într-un grup în care nu au existat cazuri de varicelă. O altă variantă este să lăsați copilul acasă până la sfârșitul perioadei de carantină.

Informații despre infecție și restricțiile temporare privind vizitarea instituțiilor preșcolare și de învățământ sunt afișate pe ușa din față.

Copiii care au înregistrat simptome ale bolii se pot întoarce la grădiniță sau la școală după ce au primit un certificat de la un medic, care confirmă că nu există pericolul de răspândire a infecției în grup.

Ce trebuie făcut în cazul unui focar de varicelă într-o echipă

Cel mai adesea, infecția are loc prin contact direct cu un purtător de microfloră patogenă. În afara corpului uman, virusul moare rapid. Cu toate acestea, atunci când apar informații despre copiii infectați cu herpes de tip 3, nu se iau măsuri de dezinfecție.

Reguli de carantină în instituțiile preșcolare și de învățământ:

• Grupurile în care au fost raportate cazuri de varicelă nu sunt permise în zone precum sala de sport sau sala de muzică.
• Activitățile de joacă și procesul educațional se desfășoară într-o sală, ale cărei vizite sunt limitate la alte grupuri de copii.
• Echipele aflate în carantină au o intrare separată (de rezervă) în clădire.
• Camera este ventilată în mod regulat și se efectuează curățare umedă.

Dacă imunitatea unei persoane este puternică, dar încă apare infecția, perioada de incubație poate fi lungă. Din acest motiv, copiii care nu au avut anterior varicela, dar au fost în grup de carantină, nu au voie să viziteze locurile publice.

Copiii care se află în carantină și merg la grădiniță sau la școală trebuie să fie supuși unui control medical zilnic. Medicul examinează pielea pentru prezența veziculelor de varicela și măsoară temperatura corpului. Dacă sunt detectate semne de boală, copilul este izolat de echipă și părinții sunt informați. O rudă poate ridica pacientul de la o instituție publică.

Cat a durat

Din momentul în care microflora patogenă intră în organism până când apar primele simptome ale bolii, trec 21 de zile. Carantina pentru varicela se stabilește în funcție de durata perioadei de incubație. Dacă au trecut 21 de zile de la ultimul caz înregistrat de boală și nu există focare repetate ale bolii, atunci toate restricțiile asupra echipei sunt ridicate.

Dacă în carantina apare o altă persoană infectată, perioada de izolare se prelungește.

Dacă există un membru al familiei cu varicelă, copil sanatos Permis să frecventeze grădinița sau școala din ziua 1 până în ziua 10. Începând cu ziua a 11-a și până în ziua a 21-a inclusiv, este introdusă carantina la domiciliu, adică vizitarea instituțiilor publice este interzisă.

SanPin pentru varicela

SanPin sunt reguli și reglementări sanitare care stabilesc criterii de siguranță a mediului extern și cerințe pentru asigurarea condițiilor adecvate activității umane.

SanPin precizează că, dacă este detectat un focar de varicelă, nu este necesară introducerea carantinei într-un grup de copii.

Părinții sau tutorii unui copil infectat au următoarele obligații:

1. Diagnosticare. Chiar dacă boala este ușoară, este necesar ca copilul să fie examinat de un medic.
2. Oferă îngrijire. Copilul trebuie să rămână acasă în timpul bolii. Vizitarea locurilor publice nu este permisă timp de aproximativ 3 săptămâni. O perioadă periculoasă pentru ceilalți este considerată a fi momentul în care corpul devine acoperit de bule. După izbucnirea erupției, lichidul pe care îl conțin conține un „concentrat” de virus.
3. Primiți confirmarea finalizării tratamentului. După varicela, când crustele dispar și starea de bine a pacientului revine la normal, copilul poate merge la grădiniță sau la școală, dar trebuie să furnizeze un certificat de la un medic care confirmă o stare satisfăcătoare de sănătate.

Standardele SanPin nu necesită vaccinare obligatorie.

Reguli de carantină pentru varicela

Infecția se transmite prin picături în aer și se răspândește printre copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. La copii, boala apare într-o formă mai ușoară. La ceva timp după boală, corpul devine acoperit cu pete roz, care ulterior se transformă în papule cu lichid. Mâncărime foarte mult. După erupție, temperatura pacientului crește la 39°C. După ce bulele dispar, în locul lor se formează o crustă maro.

Varicela este transmisă prin aer și se răspândește la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani.

În absența imunitații la această infecție, adulții se pot îmbolnăvi și de varicela. Boala lor este severă. Dacă imunitatea unei persoane este slăbită, atunci în cele mai multe cazuri el se confruntă cu dezvoltarea complicațiilor.

Deoarece copiii sunt susceptibili la infecția cu varicela, grădinițele și școlile sunt centre de răspândire a bolii. Atunci când este detectată o boală, măsurile speciale de dezinfecție nu sunt efectuate în instituțiile de învățământ. Acest lucru se datorează vieții instabile a microorganismului care provoacă varicela. În Mediul extern virusul herpes tip 3 care provoacă infecția este distrus rapid.

La grupa de grădiniță se declară carantină de varicela pentru perioada de incubație din momentul identificării ultimului bolnav.

Toți copiii care au fost în contact cu pacientul au voie să meargă la grădiniță. Copii conform diverse motive Cei care nu au frecventat o unitate de îngrijire a copiilor în acest moment sunt rugați să se mute într-un alt grup sau să rămână acasă pentru perioada de carantină.

Când și cum este declarată carantina?

Dacă un copil cu simptome de varicela este găsit într-o instituție de învățământ, un medic este chemat în grup sau clasă pentru a pune un diagnostic. În cazul unui rezultat pozitiv, șeful instituției de învățământ emite ordin de impunere a carantinei.

Pe ușile instituției este postat un anunț despre carantină din cauza varicelei într-o grădiniță sau școală pentru a informa părinții. Bebelușii bolnavi sunt lăsați acasă până când apar erupții cutanate.

Dacă un copil cu simptome de varicela este găsit într-o instituție de învățământ, un medic este chemat în grup sau clasă pentru a pune un diagnostic.

Ce să faci dacă există un focar de varicelă într-o echipă?

În perioada carantinei, instituția continuă să funcționeze. Măsuri pentru asigurarea protecției echipei de răspândirea varicelei:

• grupurile aflate în carantină nu au voie să intre în sălile de muzică și educație fizică; orele se țin în sala de grup sau în sala de clasă;
• grupurile aflate în carantină intră în clădirile de învățământ și pentru plimbări printr-o intrare de urgență;
• Spațiile sunt supuse ventilației frecvente și curățării umede;
• copiii din grupurile de carantină care nu au mai avut varicela nu sunt internați în instituțiile sanatoriu-stațiune, pentru tratament intern și în alte locuri publice unde pot deveni surse de infecție.

Conform regulilor de carantină, copiii trebuie examinați în fiecare zi asistent medical. Dacă un pacient este identificat, acesta este izolat de restul copiilor și părinții sunt chemați să ducă copilul acasă.

Cat a durat?

Perioada maximă de incubație pentru virusul varicela zoster atunci când nu există simptome ale bolii este de 21 de zile. Carantina pentru varicela este prescrisă pentru aceeași perioadă de la data depistarii ultimului copil bolnav. Dacă apare un alt pacient, carantina este prelungită.

Dacă la domiciliu există contact cu o persoană bolnavă, un copil sănătos are voie să meargă la grădiniță timp de 10 zile. De la 11 la 21 de zile inclusiv, nu este dus la grădiniță.

Sanpin pe varicela

Reglementările sanitare (SanPin) pentru varicela conțin reglementări care prescriu măsuri pentru prevenirea răspândirii infecției la grupuri de copii și adulți.

SanPin precizează că, dacă la un grup de copii apare un focar de boală, nu este necesară introducerea carantinei. Recomandările comune tuturor bolilor infecțioase se aplică unui copil bolnav:

• persoana bolnavă nu poate frecventa grădinița timp de aproximativ 3 săptămâni;
• vizita obligatorie la medic;
• furnizarea unui certificat de sănătate după varicela unei grădinițe sau școli.

Carantină pentru varicela în grădiniță reguli pentru admiterea copiilor

Varicela la grădiniță: ce să faci și cum să eviți infecția?

Varicela, numită în mod obișnuit varicela, este o boală virală infecțioasă extrem de frecventă care afectează oameni de toate vârstele. Cu toate acestea, varicela apare cel mai adesea în vârstă fragedă: Copiii preșcolari sunt deosebit de sensibili la această boală, deoarece imunitatea lor nu este încă pe deplin formată și nu au anticorpi împotriva virusului varicelei sau au cantități insuficiente.

Una dintre principalele caracteristici ale varicelei este contagiozitatea sa ridicată (infecțiozitatea). Virusul se răspândește cu ușurință prin aer și în clădiri se deplasează cu ușurință de la etaj la podea prin canalele de ventilație. Vă puteți infecta cu varicela prin contactul fizic direct cu un purtător și prin folosirea jucăriilor comune, a vaselor și a diverselor articole de uz casnic.

Contagiozitatea varicelei, precum și capacitatea acesteia de a provoca complicații grave într-un curs nefavorabil, este principalul motiv pentru care instituțiile pentru copii sunt puse în carantină dacă există cel puțin un caz de boală. Veți afla despre mecanismul impunerii carantinei, când vă puteți întoarce în grădină după varicela și alte caracteristici ale măsurilor de carantină pentru această boală din materialul nostru.

Varicela într-un grup de grădiniță: când și cum este declarată carantină?

Dacă într-o grădiniță este descoperit un copil cu erupții cutanate caracteristice și alte semne de varicela, este chemat să-l vadă un medic pediatru, care pune un diagnostic și raportează faptul bolii la clinica locală. Carantina se impune grădiniței pe baza unui ordin corespunzător primit de la clinică. Cel mai adesea, părinții altor copii sunt informați despre carantina printr-un anunț pe ușile instituției.

Contrar credinței populare, impunerea carantinei nu înseamnă încetarea completă a muncii la grădiniță sau chiar la grupa în care a fost descoperită boala. Copiii care fac parte din grupul de carantină pot vizita instituția, dar nu au voie să intre în zonele comune, cum ar fi o sală de muzică sau de educație fizică. Toate orele se țin în incinta grupului, iar copiii sunt scoși la plimbare printr-o altă ieșire. În unele cazuri, este permisă vizitarea zonelor comune, dar grupul de carantină este ultimul care ajunge acolo.

Copiii sunt examinați zilnic de o asistentă, iar dacă sunt depistate erupții cutanate, părinții copilului bolnav sunt chemați cu cererea de a-l duce acasă. Copilul însuși este izolat de alți copii până la sosirea părinților săi.

Copiii care nu au avut anterior varicela și au fost în contact cu persoane infectate nu au voie să intre în sanatorie, spitale și alte locuri publice unde poate apărea infecția în perioada de carantină. De asemenea, nu primesc vaccinări. Aceste reguli se aplică chiar dacă nu există încă erupții cutanate sau alte semne de boală.

Carantina pentru varicela în grădinițe se anunță pentru 21 de zile din momentul identificării ultimului copil bolnav. Această perioadă corespunde duratei maxime a perioadei de incubație a virusului varicelo-zosterian, timp în care nu există simptome de infecție. Dacă sunt detectate noi cazuri de boală, carantina este prelungită.

Dacă copilul dumneavoastră nu mergea la grădiniță când a fost descoperit primul caz, vi se va cere să îl lăsați acasă până la sfârșitul carantinei pentru a evita infectarea. Dacă este posibil, copilul poate fi, de asemenea, transferat temporar într-un alt grup. Dacă părinții insistă în continuare ca acesta să meargă la grădiniță în timpul carantinei, ei sunt obligați să furnizeze o chitanță corespunzătoare. Din momentul primei vizite la grupul de carantină, copilul este considerat un contact al varicelei; Toate regulile de carantină se aplică lui.

Dacă contactul cu o persoană bolnavă a avut loc nu într-un grup, ci într-o familie, copilul are voie să meargă la grădiniță timp de 10 zile de la data depistarii bolii. Cu toate acestea, din ziua a unsprezecea până în a douăzeci și unu, copilul nu are voie să intre în grup.

Cât durează carantina împotriva varicelei la grădiniță?

Varicela se răspândește prin aer foarte repede și pe distanțe lungi. Copiii fac mai des varicela din cauza faptului că sistemul lor imunitar este extrem de slab și instabil la virus. De aceea, de îndată ce începe grădinița, varicela devine prima boală gravă pentru majoritatea părinților.

Varicela în grădină: cât durează carantina?

De regulă, carantina este anunțată imediat după primirea unui ordin de la instituția medicală în care este observat persoana bolnavă. Persoana bolnavă este izolată în medie 10 zile, iar restul sunt avertizați că grupul a fost pus în carantină. Părinții sunt de obicei anunțați prin afișarea unui anunț pe ușa grupului.

Perioada de incubație este de 21 de zile. Dacă în acest timp nu mai sunt detectate cazuri de boală, atunci carantina este ridicată. Dacă apar noi persoane infectate, la data ultimului bolnav se adaugă 21 de zile de carantină.

Astfel, carantina pentru varicela poate fi de 3 saptamani si chiar pana la 7 luni, in functie de numarul de copii din grup si de succesiunea bolii acestora. În acest timp, grădina și grupul nu își opresc munca; grupul de carantină pur și simplu nu are voie să intre în locuri publice: o sală de mese, o sală de muzică sau o sală de sport. Li se permite să meargă pe terenul de joacă; de regulă, fiecare grup merge pe cont propriu.

Ce să facă dacă au refuzat să accepte un copil din cauza carantinei din cauza varicelei?

Există cazuri în care unii părinți sunt refuzați să-și accepte copilul în grup în timpul carantinei. Astfel de cazuri apar mai ales la cei care erau bolnavi la momentul descoperirii varicelei sau din alt motiv nu au frecventat grădinița. Și asta nu pentru că managerului și asistentei le pare rău pentru un mic virus pentru tine, ci pentru că vor să reducă perioada de carantină în acest fel.

Amintiți-vă - nu vă pot refuza o vizită! Ei nu pot decât să vă sfătuiască să nu vă luați copilul ca să nu se infecteze, dar nu pot să-l întoarcă și să-l trimită acasă. Dacă situația nu poate fi rezolvată pașnic, atunci există mai multe moduri:

• Solicitați asistentului medical de la grădiniță numărul și titlul documentului conform căruia nu vă acceptă copilul în grup. De obicei, după aceasta, pur și simplu vor renunța la tine și îți vor permite să vizitezi, deoarece acest lucru nu este interzis de lege;
• dacă nu doriți să vă îmbolnăviți, atunci oferiți-vă să vă transferați temporar copilul într-un alt grup în care nu există carantină;
• scrieți o chitanță în care să spuneți că ați fost anunțat cu privire la carantina de varicela și nu sunteți împotriva ca copilul dumneavoastră să se îmbolnăvească de aceasta.

Este important de știut că copiii suferă de această boală mult mai ușor și mai ușor.

SanPin pentru varicela

Măsurile de prevenire a răspândirii infecțiilor virale sunt colectate într-un set special de reglementări, reguli și reglementări sanitare (SanPin), aprobate la nivel de stat și consacrate în Legea Federației Ruse. Măsurile preventive stabilite în zonele afectate de varicela descriu regulile optime de comportament în cazul detectării unei surse de infecție în grupuri mari.

Ce acțiuni sunt corecte și de ce sunt efectuate? Varicela se caracterizează prin răspândirea rapidă și pe scară largă în spații închise, motiv pentru care se folosesc măsuri de carantină. În primul rând, să înțelegem natura acestei boli și să găsim diferențe față de alte infecții acute.

Sursa varicelei este virusul herpesului

Pe varicela, puteți găsi o mulțime de informații care indică faptul că infecția unei persoane neprotejate de anticorpi are loc cu 100% probabilitate atunci când acestea sunt în centrul bolii. Astfel de locuri sunt de obicei grupuri de copii ale instituțiilor preșcolare. Părinții au fost de mult obișnuiți cu faptul că copiii aduc adesea boli virale de la grădiniță.

Cauza bolii este microorganismul herpes. Acesta este unul dintr-o familie numeroasă care include agenții cauzali bine-cunoscuți ai răcelii pe buze. Virusul ADN poate trăi câteva ore în aer uscat, stagnant, mișcându-se zeci de metri cu curenți ventilați. Mulți agenți intră în spațiu împreună cu picăturile de salivă de la o persoană bolnavă.

Condițiile ideale pentru răspândirea agenților herpes tip 3 sunt:

• aer din interior stagnat;
• umiditate scăzută;
• lipsa regulilor de igienă de bază.

Problema este detectarea în timp util a sursei bolii, deoarece o persoană devine contagioasă chiar înainte de apariția semnelor evidente de varicela. În plus, virusul Varicella Zoster este absolut contagios pentru corpul nostru. Ca urmare, majoritatea bebelușilor care sunt aproape de copilul bolnav timp de câteva ore vor fi și ei infectați.

Citește și: Vărsături și diaree cu varicela la adulți și copii

De ce nu este necesară carantina?

Se știe că nu există o incidență pe scară largă a varicelei în rândul populației adulte. Acest lucru se întâmplă datorită dobândirii unei imunități stabile în copilărie la majoritatea oamenilor. În plus, copiii tolerează boala foarte ușor, fără a fi expuși la manifestări acute ale bolii și fără a dezvolta complicații.

Prevenirea răspândirii varicelei în rândul copiilor duce la creșterea unei părți a populației fără imunitate. În viitor, dacă infecția apare la vârsta adultă, varicela devine o cauză de dizabilitate pentru ei și consecințe grave pentru corp.

De exemplu, o persoană poate avea următoarele boli:

• meningită, encefalită;
• piodermie, ulcere purulente;
• miocardită, limfadenită;
• sepsis și alte boli sistemice.

Limitarea contactelor în mediul de detectare a infecțiilor este prescrisă în SanPin, dar este pusă sub semnul întrebării de experții moderni.

În țările dezvoltate ale lumii, comunicarea constantă între echipă și un copil infectat cu varicela nu este interzisă pentru a oferi tuturor copiilor cu imunitate normală posibilitatea de a se recupera de boală.

Cum să identifici varicela

Principalele semne ale varicelei sunt erupțiile cutanate și febra mare. Dar acestea sunt doar manifestări acute care apar la sfârșitul perioadei de incubație. Pe fata sau pe scalp apar pete roz, care nu isi schimba culoarea la apasare. Copilul devine letargic și inactiv. Ii scade pofta de mancare si pierde si somnul.

Dacă este detectată o erupție cutanată și temperatura crește la 39 C, pacientul este plasat în carantină. Dacă un astfel de copil este găsit într-o grupă de grădiniță, el este examinat de un lucrător sanitar și raportează părinților suspiciunea de varicela. SanPin prevede izolarea tuturor copiilor contactați de la 11 la 21 de zile de alte grupuri și de viața publică.

Măsuri de prevenire a varicelei

Dacă se detectează un focar de varicelă, nu se efectuează lucrări de dezinfectare a spațiului și a obiectelor din cameră din cauza activității instabile a virusului. Herpesul are proprietăți contagioase doar atunci când intră în contact cu mucoasele, dar în afara corpului uman este distrus rapid. Este afectat negativ în special de mutare Aer proaspat, iradiere ultravioletă și încălzire. În conformitate cu standardele SanPin, dacă la unul dintre membrii grupului sunt detectate semne de varicela, se efectuează următoarele acțiuni:

• pacientul este izolat din echipă pentru o perioadă de carantină de 21 de zile;
• Există ventilație încrucișată în cameră;
• Se efectuează curățare umedă frecventă și temeinică.

Citește și: Când poți merge la grădiniță după varicela?

Pacientul se poate întoarce din carantină după ce au trecut cinci zile după ce a fost detectat ultimul element proaspăt al erupției cutanate. Dar experții recomandă continuarea perioadei de recuperare timp de 1-2 săptămâni acasă.

Hidratarea regulată nu are un efect direct asupra virusurilor zoster, dar poate crește rezistența organismului uman. Umiditatea aerului din grup trebuie să fie %, ceea ce menține starea optimă a imunității locale la copii. Arata cam asa.

Cu umezirea normală a membranelor mucoase ale gurii și nazofaringelui, copilul produce mucus, care împiedică microorganismele să intre direct în epiteliu. Îndepărtând constant o parte din mucusul din nas, mulți viruși sunt eliminați. Dacă încăperea are aer uscat și fierbinte, mucusul se usucă, astfel încât accesul la țesuturile în care este activată varicela devine deschis.

Trebuie amintit că practicile de igienă sunt, de asemenea, de mare importanță în prevenirea varicelei. Mâinile curate vor fi o barieră de încredere în calea răspândirii bolii între persoanele de contact. La urma urmei, copiii infectați cu varicela care tușesc și strănută în palme pot apoi transfera viruși în mucoasele altor copii în timpul jocului și comunicării active.

Respectarea strictă a regulilor prescrise în SanPin pentru varicela oferă o garanție pentru prevenirea apariției epidemilor în instituțiile pentru copii.

De ce este mai bine să faceți varicela în copilărie?

Varicela la grădiniță – Copil la grădiniță

Varicela este frecventă în grădinițe. Mai mult, mulți părinți, și chiar medici, sunt de părere: cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Se știe că această boală infecțioasă la vârsta adultă este mult mai greu de tolerat, necesitând chiar terapie intensivă. În copilărie, se poate descurca cu câteva coșuri.

Varicela se transmite prin picături în aer. De asemenea, se poate contracta dacă lichidul dintr-o veziculă de pe pielea cuiva cu varicelă ajunge pe pielea unui copil sănătos. Un pacient cu varicelă este contagios cu două zile înainte de apariția erupției și până când crustele se usucă.

Este aproape imposibil să te infectezi prin a doua persoane sau obiecte folosite de pacient, deoarece virusul varicelei este foarte instabil în mediul extern și moare în câteva minute. Dacă copilul a fost în contact cu o persoană bolnavă, infecția poate apărea de la 10 la 21 de zile. Prin urmare, varicela la grădiniță, de regulă, nu se limitează la câteva săptămâni. Copiii se îmbolnăvesc unul după altul, iar carantina poate dura de la iarnă până la vară.

Varicela poate fi identificata cu usurinta dupa cosurile sale rosii. Apar în cantități mici, dar în doar câteva ore pot acoperi întregul corp: de la călcâi până la coroană. Cosurile devin apoase si izbucnesc in timp.

Boala poate fi însoțită de febră, până la 39,5 grade, dureri de cap, slăbiciune, greață și dureri abdominale.

Tratamentul este foarte simplu și se rezumă la ungerea cosurilor cu verde strălucitor. Acest lucru limitează intrarea infecției secundare în rană.

Dacă cosurile au ajuns la membrana mucoasă, atunci gura trebuie clătită cu o soluție de apă cu furasilină sau sifon. De asemenea, trebuie să fiți atenți la pleoape - nu puteți evita lubrifierea rănilor; medicii recomandă dezinfectarea erupțiilor cutanate pe pleoape cu miramistin sau okomistin.

Erupția poate dura până la 5-10 zile. Este strict contraindicat să faceți duș sau scăldat în timpul bolii. Ca ultimă soluție, vă puteți spăla rapid fața cu apă: doar stropiți-vă cu apă pe față și uscați-l cu un prosop, în niciun caz ștergeți-l.

Carantină la grădiniță

Dacă într-o grădiniță există varicelă, atunci se declară carantină în grupul în care a mers bolnavul.

Mecanismul de declarare a carantinei este următorul. Un pediatru local este chemat să vadă un copil bolnav și determină infecția. Medicul informează clinica despre persoana bolnavă și sună la grădiniță. Pe baza unei comenzi de la clinică se declară carantină în grup.

Dacă un copil este văzut de un medic pediatru privat, nimeni nu este obligat să sune la grădiniță. Dacă părinții înșiși informează instituția preșcolară că copilul are varicela, grupul va fi identificat, clinica va fi informată, iar apoi va fi declarată carantină.

Părinţi copii sanatosi Aceștia sunt anunțați despre „situația specială” a grupului printr-un anunț pe ușă. Copiii din grupa de carantină nu frecventează spațiile în care se țin cursuri pentru alte grupuri „sănătoase” (muzică, săli de educație fizică), sau sunt ultimii care le frecventează. Cursurile se țin cât mai mult posibil în grup. În plus, copiii ies la plimbare printr-o intrare separată.

Grupul efectuează măsuri de carantină în conformitate cu standardele sanitare și epidemiologice (XVIII. Măsuri igienice și antiepidemice de bază efectuate de personalul medical din organizațiile de învățământ preșcolar).

Copiii sunt examinați zilnic, sau chiar de mai multe ori pe zi, de o asistentă. Dacă se observă o erupție cutanată pe corpul copilului, profesorii sună imediat părinții cu o cerere de a duce persoana bolnavă acasă. Copilul însuși, înainte de sosirea părinților, este trimis în secția de izolare.

În sfârșit, aș vrea să spun că mulți părinți subestimează gravitatea bolii și pot, chiar dacă nu există temperatură, să-și ducă copilul la locul de joacă sau să plece într-o excursie turistică, pentru a nu anula o călătorie planificată de mult. În același timp, erupțiile cutanate sunt unse cu dezitină sau permanganat de potasiu, astfel încât să nu poată fi identificate drept „varicela”. Totuși, în același timp, ei pun în pericol nu numai copiii din jurul lor, ci și propriul copil, deoarece consecințele varicelei pot să nu fie la fel de ușoare ca boala în sine.

Proiect de rezoluție a medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse „Cu privire la aprobarea Regulilor sanitare și epidemiologice ale societății mixte „Prevenirea varicelei” (întocmit de Rospotrebnadzor la 22 decembrie 2016)

Dosar proiect

Regulile sanitare și epidemiologice ale societății mixte „Prevenirea varicelei”

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste reguli sanitare și epidemiologice (denumite în continuare reguli sanitare) au fost elaborate în conformitate cu legislația Federația Rusă.

1.2. Aceste reguli sanitare stabilesc cerințele de bază pentru un set de măsuri organizatorice, de tratament și profilactice, sanitare și antiepidemice (preventive) efectuate pentru a preveni apariția și răspândirea varicelei și herpesului zoster.

1.3. Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, persoane juridice și antreprenori individuali.

1.4. Monitorizarea implementării acestor reguli sanitare se realizează de către organismele care exercită funcții de control și supraveghere în domeniul asigurării bunăstării sanitare și epidemiologice a populației, în conformitate cu legislația Federației Ruse.

II. Dispoziții generale

2.1. Varicela este o boală infecțioasă acută virală cu mecanism de aspirație (aerogen) de transmitere a agentului patogen, caracterizată prin exantem papulo-vezicular, intoxicație generală moderată, de obicei cu evoluție benignă. Pentru pacienții cu imunodeficiență sau imunosupresie, poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții.

2.2. Agentul cauzal al varicelei este virusul Varicella zoster (VZV), Herpesvirusul uman 3 din genul Varicellovirus, subfamilia Alphaherpesvirinae, familia virusurilor herpetice (Herpesviridae), ADN - care contine virusul, moare in mediul extern in cateva minute, persista pt. mult timp la temperaturi scăzute (-650C și mai jos).

Rezervorul și sursa agentului patogen este o persoană care suferă de varicelă sau herpes zoster. Agentul patogen se găsește în conținutul veziculelor și în mucusul orofaringelui și nazofaringelui.

Perioada de incubație pentru varicela este de la 10 la 21 de zile, cel mai adesea 13-17. Cu herpes zoster, virusul poate persista în organism mulți ani.

Perioada de infecțiozitate a sursei agentului infecțios durează de la sfârșitul perioadei de incubație și timp de 5 zile din momentul în care apar ultimele elemente ale erupției cutanate.

Susceptibilitatea naturală la VZV este mare, indicele de infecțiozitate este în medie de 75-90%. Prevalența bolii este larg răspândită.

Mecanismul de transmisie al VZV este realizat prin picături în aer și contact. Este posibilă și transmiterea transplacentară a agentului patogen de la mamă la făt.

2.3. Distingeți între tipic și atipic forme clinice varicela (Anexa 1). Varicela tipică este împărțită în funcție de severitate în ușoară, moderată și severă. Principalii factori de risc pentru infecția severă sunt leucemia, tumorile solide, infecția cu HIV, terapia imunosupresoare, inclusiv transplantul de organe și terapia cu corticosteroizi. Boala varicela poate apărea într-o formă inaparentă (asimptomatică), iar diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor analizelor de laborator.

2.4. Complicațiile varicelei sunt înregistrate cu o frecvență de 5-6%, ele servesc drept motiv de spitalizare la 0,3-0,5% dintre pacienți.

Cea mai frecventă complicație (45% din toate complicațiile) este suprainfecția bacteriană a pielii cauzată de Str. pyogenes sau Staph. aureus, însoțită de formarea de cicatrici pe piele.

Mai rar, se dezvoltă inflamația structurilor subcutanate - flegmon, fasciită. Cele mai severe complicații ale varicelei sunt purpura fulminantă și encefalita, rata mortalității acesteia din urmă ajunge la 25%, iar 15% dintre pacienți dezvoltă modificări reziduale sub formă de convulsii, întârzieri de dezvoltare și tulburări de comportament.

Incidența complicațiilor neurologice este de 0,25-7,5 la 1000 de cazuri de boală.

VZV, împreună cu deteriorarea țesutului nervos și a membranelor creierului (encefalită), poate provoca vasculită centrală. sistem nervos, deseori urmând un curs asemănător unui accident vascular cerebral cu debut brusc de hemipareză sau paraplegie.

Pneumonia este o complicație frecventă a varicelei la adulți (până la 20%), dezvoltându-se la 3-5 zile de la debutul bolii, manifestată prin dificultăți de respirație, tuse, dificultăți de respirație și febră.

Când apare o erupție veziculoasă pe mucoasa laringelui, se dezvoltă o imagine de laringită, uneori cu simptome de crupă.

Alte complicatii: rareori sunt raportate miocardita, keratita, nefrita, artrita, sindromul hemoragic, glomerulonefrita acuta si hepatita.

Prognosticul este de obicei favorabil, chiar și în formele severe boala se termină adesea în recuperare, dar în formele maligne (generalizate, gangrenoase, hemoragice), precum și în complicațiile bacteriene severe, este posibilă moartea. Rata mortalității pentru varicela în rândul copiilor sub 14 ani din lume este de aproximativ 2 cazuri.

2.5. Cazurile de varicela neonatala inainte de a 11-a zi de viata trebuie considerate infectie congenitala VZV.

Formele congenitale de varicela includ sindromul de varicela congenital si varicela neonatala.

Infecția intrauterină cu VZV a fătului în primele 20 de săptămâni de gestație poate duce la avort spontan, moarte intrauterină a fătului sau la nașterea unui copil cu sindrom congenital varicela zoster (CVZS).

Varicela neonatală (congenitală) se dezvoltă atunci când o femeie însărcinată se îmbolnăvește cu mai puțin de 10 zile înainte de a naște.

Severitatea varicelei neonatale este determinată de momentul infecției. Varicela, care apare la o femeie însărcinată cu mai puțin de 5 zile înainte sau cu 2-3 zile după naștere, din cauza lipsei transferului transplacentar de anticorpi materni în 20% din cazuri duce la varicela fulminantă diseminată a nou-născutului; cazuri de evoluție generalizată cu leziuni nu sunt rare organe interne- plămâni, miocard, rinichi, intestine. Mortalitatea poate ajunge la 61%.

Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește cu 5-10 zile înainte de a naște, primele semne clinice la un nou-născut apar imediat după naștere. Evoluția bolii în aceste cazuri este mai blândă și moarte nu apare aproape niciodată.

Un nou-născut cu varicelă, care s-a dezvoltat ca urmare a unei boli la o femeie însărcinată cu 16 zile sau mai puțin înainte de naștere, este o sursă a agentului infecțios.

Când o femeie însărcinată face herpes zoster, formele congenitale de infecție cu VZV nu apar din cauza absenței viremiei și a prezenței imunoglobulinelor specifice din clasa G (denumite în continuare IgG) la mamă.

2.6. Sindromul de varicelă congenital este unul dintre posibilele rezultate ale infecției intrauterine cu VZV în primul trimestru de sarcină și se caracterizează prin malformații ale membrelor (scurtare, deformare), ale creierului (microcefalie, hidrocefalie, atrofie corticală, paralizie diafragmatică) și ale organelor vizuale (cataractă). ). În plus, afectarea virală a fibrelor simpatice din măduva spinării cervicale și lombosacrale poate duce la diferite manifestări, cum ar fi sindromul Horner și disfuncția sfincterului uretral și anali. Modificările caracteristice ale pielii sunt cicatricile în zig-zag, care sunt adesea distribuite de-a lungul dermatomilor. SIRS se dezvoltă la 2% dintre nou-născuții infectați cu VZV în timpul săptămânii de gestație. Când o femeie se îmbolnăvește după a 25-a săptămână de sarcină, au fost descrise doar cazuri izolate de malformații fetale.

Un nou-născut cu SVVO nu este o sursă a agentului cauzal al varicelei.

2.7. Herpesul zoster este o boală sporadică rezultată din activarea virusului varicelo-zoster latent, manifestată prin inflamarea rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării și a ganglionilor intervertebrali, precum și febră, intoxicație generală și exantem vezicular de-a lungul nervilor senzoriali implicați (Anexa 2) . Dezvoltarea herpesului zoster este observată la 10-20% dintre pacienții care au avut anterior varicela.

Un pacient cu herpes zoster este o sursă de VZV și prezintă un pericol epidemiologic, de aceea se iau aceleași măsuri pentru el ca și pentru un pacient cu varicelă.

Cele mai severe complicații ale herpesului zoster sunt nevrita acută și nevralgia postherpetică - sunt mai frecvente la adulți, în special la bătrânețe.

Forma oculară (Zoster oftalmicus) se caracterizează prin răspândirea infecției la ramura oftalmică a nervului trigemen. Când procesul se extinde la ramura sensibilă a nervului facial (sindromul Ramsay-Hunt), canalul auditiv și limba sunt afectate.

Implicarea sistemului nervos central se manifestă prin pleocitoză asimptomatică în lichidul cefalorahidian sau o imagine de meningoencefalită cu cefalee, febră, fotofobie, meningită, vărsături și (rar) angiită granulomatoasă cu hemiplegie.

Apare și mielita transversală cu sau fără paralizie.

În imunodeficiență, boala este mai gravă cu Risc ridicat diseminarea procesului pe piele și organele interne.

Diseminarea de organe (pneumonită, meningoencefalită, hepatită) apare la 5-10% dintre pacienții cu leziuni cutanate. Chiar și infecția diseminată este rareori fatală.

Complicații ale herpesului zoster: diverse forme piodermie (abces, flegmon, streptodermie, erizipel), limfadenită, encefalită, pneumonie, nefrită hemoragică.

Femeile însărcinate sunt expuse riscului de a dezvolta boli asociate cu infecția cu VZV. Datorită scăderii fiziologice a imunității, în timpul sarcinii crește probabilitatea de infectare a femeilor care nu au avut anterior varicela (5-6% din numărul total de femei de vârstă fertilă) sau de activare a unei infecții latente sub formă de zona zoster.

2.8. Clasificarea epidemiologică a varicelei include cazuri „suspectate”, „probabile” și „confirmate”.

„Suspect” este considerat un caz de boală acută în care există unul sau mai multe semne clinice tipice enumerate la punctul 2.1.

Un caz „probabil” este considerat a fi un caz de boală acută în care există semne clinice de varicela și o legătură epidemiologică cu un alt caz suspectat sau confirmat de boală.

Un caz de varicela clasificat ca „suspectat” sau „probabil” dupa confirmarea diagnosticului de laborator este considerat „confirmat”.

Cazurile de varicelă de forme atipice, șterse cu confirmare de laborator sunt clasificate drept „confirmate”.

Dacă nu există o confirmare de laborator a diagnosticului din cauza imposibilității testării de laborator, cazul „probabil” este clasificat ca „confirmat”.

2.9. Diagnosticul final de varicela se stabileste pe baza datelor clinice si/sau in prezenta confirmarii de laborator a diagnosticului si/sau a legaturii epidemiologice cu alte cazuri de boala confirmate de laborator.

2.10. Imunitatea la varicela se dezvolta dupa o boala sau dupa imunizare. Un indicator al prezenței imunității la VZV este prezența IgG specifice în sânge.

2.11. Principala metodă de protejare a populației de varicela este vaccinarea, care are ca scop crearea imunității la această infecție. Aproximativ 95% dintre copii produc anticorpi ca răspuns la vaccinare. Coeficientul de eficacitate preventivă (epidemiologică) al vaccinării este de 70-90%. Vaccinarea previne dezvoltarea formelor severe ale bolii și a complicațiilor.

III. Identificarea, înregistrarea, înregistrarea și observarea statistică a pacienților cu varicelă sau a persoanelor suspectate de această boală

3.1. Identificarea cazurilor de varicela sau herpes zoster, precum și a cazurilor suspectate de aceste boli, este efectuată de lucrătorii medicali din toate specialitățile organizațiilor care desfășoară activități medicale (denumite în continuare organizații medicale) și alte organizații, antreprenori individuali implicați în activitati medicale, la solicitarea serviciilor medicale.asistenta, efectuarea examene medicale, sondaje și alte evenimente.

3.2. Identificarea pacienților cu varicelă sau herpes zoster, precum și a persoanelor suspectate de a avea aceste boli, trebuie efectuată atunci când:

Acordarea populației de orice fel de îngrijiri medicale la domiciliu, la contactarea organizațiilor medicale, inclusiv a spitalelor (secțiilor) obstetricale, în organizațiile care desfășoară activități educaționale și de altă natură;

Să se supună examinărilor medicale preventive periodice, precum și examinărilor medicale preliminare la intrarea în muncă;

Observarea medicală a persoanelor care au comunicat cu pacienții cu varicelă și herpes zoster.

3.3. Despre fiecare caz de varicelă sau herpes zoster, precum și dacă se suspectează această boală, lucrătorii medicali sunt obligați să raporteze telefonic în termen de 2 ore, iar apoi în 12 ore să trimită o notificare de urgență în forma stabilită (în format hârtie sau electronic) autorității teritoriale organul executiv federal autorizat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică a statului federal la locul în care a fost identificat pacientul (indiferent de locul de reședință și de ședere temporară a pacientului).

3.4.Fiecare caz de varicela si herpes zoster este supus inregistrarii si inregistrarii in registrul bolilor infectioase de la locul depistarii acestora, precum si in autorităţile teritoriale organ executiv federal autorizat să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică a statului federal.

3.5. Responsabili pentru caracterul complet, acuratețea și actualitatea înregistrării bolilor de varicela, precum și raportarea promptă și completă a acestora către organismul teritorial autorizat să efectueze supravegherea sanitară și epidemiologică a statului federal, sunt șefii organizațiilor medicale, recreative, educaționale și de altă natură, antreprenori individuali care desfășoară activități medicale care au identificat pacientul.

3.6. Informațiile privind înregistrarea cazurilor de varicela pe baza diagnosticelor finale sunt introduse în formularele de supraveghere statistică a statului federal, în conformitate cu instrucțiunile actuale.

3.7. Datele disponibile privind incidența herpesului zoster sunt analizate ca parte a supravegherii epidemiologice a infecției cauzate de virusul Varicella zoster (VZV) în organele teritoriale ale organului executiv federal autorizat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică a statului federal.

IV. Diagnosticul de laborator al varicelei și herpesului zoster

4.1. Diagnosticul de varicela sau herpes zoster se face pe baza datelor clinice, epidemiologice si/sau a rezultatelor de laborator.

4.2. În formele clinice tipice, diagnosticul de varicelă sau herpes zoster nu necesită confirmare de laborator. Metodele de cercetare de laborator sunt de obicei folosite pentru a diagnostica formele atipice ale bolii, precum și pentru a efectua diagnosticul diferențial cu alte boli însoțite de o erupție veziculoasă (infecție cauzată de virusul herpes simplex, febra aftoasă, infecția cu enterovirus, streptoderma). , etc.).

Indicațiile pentru testele de laborator pentru infecția cu VZV pot include:

Suspiciunea de varicela la o persoana vaccinata impotriva acestei infectii;

Suspiciunea de varicela recurenta;

Contact cu sursa VZV (în primul rând la înregistrarea focarelor de grup în grupurile organizate de copii) - în vederea identificării formularelor șterse (prin decizie a medicului epidemiolog).

4.3. La diagnosticarea infecției cu VZV, trebuie utilizat unul dintre următoarele tipuri de studii: genetice moleculare, serologice (testul imunosorbant legat de enzime (ELISA) și testul de fixare a complementului (FFR), microscopice (microscopie convențională sau electronică, metoda imunofluorescenței (IF)) , metode de cercetare citologică și virologică.

Materialul pentru cercetarea de laborator este conținutul veziculelor, serului sanguin, lichidul cefalorahidian și secreția nazofaringiană. Colectarea materialului pentru cercetare se realizează în conformitate cu documentele metodologice actuale.

4.4. Criterii de laborator care confirmă diagnosticul clinic al unui caz de varicelă:

Detectarea ADN-ului VZV utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR) în materialul clinic (conținutul veziculelor, spălări din mucoasa nazofaringiană, lichidul cefalorahidian);

Detectarea IgM sau IgG cu aviditate scăzută la VZV;

O creștere a titrului de anticorpi specifici de 4 sau mai multe ori pe parcursul unei zile (metoda serului împerecheat) în ELISA, RSK;

Detectarea corpurilor Aragao (clustere de virus) în frotiuri de conținut de vezicule colorate cu argint conform Morozov folosind microscopia convențională sau electronică;

Test Tzanck pozitiv - detecția celulelor gigantice multinucleate într-o răzuire de la baza veziculei, plasate pe o lamă de sticlă, fixate cu alcool 95% și colorate prin metoda Romanovsky-Giemsa;

Detectarea antigenelor virale în frotiurile de amprentă ale conținutului veziculelor folosind metoda IF;

Izolarea virusului din materialul biologic (conținut de vezicule, răzuire din mucoase și piele, sânge, lichid cefalorahidian etc.) pe culturi de celule sensibile (embrionare) cu identificarea ulterioară a acestuia în RSC.

V. Măsuri privind sursa VZV

5.1. Măsurile privind sursa agentului infecțios sunt luate de lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale și de altă natură.

5.2. Izolarea unui pacient cu varicelă sau herpes zoster se efectuează până în a 5-a zi de la apariția ultimului element proaspăt al erupției cutanate.

Pacienții cu o evoluție ușoară a bolii sunt izolați la domiciliu dacă este posibil să se respecte regimul antiepidemic la locul de reședință. Spitalizarea într-un spital de boli infecțioase se efectuează conform indicațiilor clinice (forme severe și moderate ale bolii) și epidemiologice.

Indicațiile epidemiologice sunt: ​​imposibilitatea asigurării izolării la domiciliu și organizarea unui regim antiepidemic adecvat; identificarea pacienților din instituții cu ședere permanentă (24 de ore) a copiilor și adulților (inclusiv în organizații medicale), a pacienților care locuiesc în cămine, în condiții de viață nefavorabile.

Spitalizarea unui pacient cu herpes zoster se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice într-un spital de boli infecțioase sau într-o secție de spital de alt profil.

5.3. În trimiterile de spitalizare a pacienților cu varicelă (sau a persoanelor suspectate de a avea această boală), pe lângă datele personale, simptomele inițiale, informații despre tratamentul și vaccinările preventive efectuate, precum și informații despre contactele cu pacientul (pacienții) cu varicelă. sau herpes zoster sunt indicate.

În trimiterile pentru internarea pacienților cu zona zoster (sau a persoanelor suspectate de a avea această boală), sunt indicate, pe lângă datele personale, simptomele inițiale, informații despre antecedente de varicelă sau zona zoster, tratament și vaccinări preventive împotriva varicelei.

5.4. Tratamentul se efectuează în conformitate cu protocoalele (standardele) pentru examinarea și tratamentul pacienților cu varicelă și herpes zoster până la recuperarea clinică.

5.5. Un pacient cu varicelă sau herpes zoster este externat din spital după recuperarea clinică, dar nu mai devreme de a 5-a zi de la apariția ultimului element proaspăt al erupției cutanate.

5.6. Admiterea în echipă a convalescenților de varicelă sau herpes zoster este permisă după recuperarea clinică, chiar și în prezența cazurilor secundare de varicelă la focar, dar nu mai devreme de a 5-a zi de la momentul apariției ultimului element proaspăt al erupției cutanate. convalescent.

5.7. Admiterea convalescenților în echipă este permisă numai cu adeverință de la medicul curant (medic pediatru, medic specialist boli infecțioase, medic generalist etc.).

5.8. Observarea dispensară a persoanelor care au avut varicela nu se efectuează.

VI.Organizarea și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice în focarele de infecție cu VZV

6.1. Măsurile antiepidemice primare în focarele de infecție cu VZV sunt efectuate de lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale și a altor organizații în termen de 24 de ore de la identificarea sau primirea unei notificări de urgență a unui pacient cu varicelă, herpes zoster sau dacă este suspectată varicela sau herpes zoster.

Lucrătorii medicali determină limitele focarului, cercul de persoane care au interacționat cu pacientul, vaccinarea și istoricul infecțiilor în legătură cu infecțiile cu VZV.

6.2. Specialiștii din organismele și instituțiile autorizate să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică a statului federal efectuează anchete epidemiologice ale focarelor de infecție cu VZV în grupuri organizate de copii și organizații medicale și emit ordine de aplicare a măsurilor sanitare și antiepidemice (preventive).

6.3. Principalele obiective ale măsurilor în raport cu persoanele care au comunicat cu pacienții cu varicelă sau herpes zoster sunt:

Identificarea în timp util a pacienților cu varicelă, precum și a cazurilor de boli suspectate de această infecție;

Identificarea persoanelor neprotejate împotriva varicelei pentru prevenirea situațiilor de urgență.

Persoanele care au comunicat cu un pacient cu varicela cu 2 zile înainte ca pacientul să dezvolte o erupție cutanată, în perioada erupției cutanate și în decurs de 5 zile după apariția ultimului element al erupției cutanate;

Persoane care au interacționat cu cineva care are zona zoster din momentul apariției erupției cutanate și în perioada erupției (până când crustele cad).

6.5. Dacă printre persoane de contact care nu au avut varicela, care nu au fost vaccinate și/sau nu au primit un curs complet de vaccinare împotriva varicelei, acestea sunt plasate sub observație medicală pentru o perioadă de 21 de zile din momentul izolării ultima persoană bolnavă din focarul infecției cu VZV.

6.6. Prevenirea de urgență a varicelei.

Ca măsură de urgență pentru prevenirea varicelei, imunizarea activă (vaccinare) și pasivă (administrare cu imunoglobuline) este utilizată pentru persoanele care nu au avut varicela și nu sunt vaccinate împotriva acesteia și care au fost în contact cu pacienți cu varicelă sau herpes zoster. .

6.6.1. Imunizarea activă (vaccinarea) împotriva varicelei se efectuează pentru copiii și adulții care nu au contraindicatii medicale la introducerea vaccinului, în primele ore după un posibil contact cu un pacient cu varicelă sau herpes zoster. Pentru prevenirea specifică a varicelei se folosesc vaccinuri vii atenuate înregistrate în modul prescris. Imunizarea se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinului împotriva varicelei utilizat.

La vaccinarea persoanelor care au fost în contact cu sursa agentului patogen, este posibil să se prevină până la 90% din cazurile de infecție.

Vaccinările preventive pentru minori se efectuează cu acordul părinților sau al altor reprezentanți legali ai minorilor. Consimțământul sau refuzul de a se supune vaccinării este consemnat în documentele medicale și semnat de cetățean (pentru un minor - un părinte sau alt reprezentant legal) și un lucrător medical.

Informațiile despre vaccinările administrate persoanelor care au avut contact cu pacienți cu varicelă sau herpes zoster (nume, data, doza, seria de vaccin) se consemnează în formularele de documentație medicală corespunzătoare.

6.6.2. Imunizare pasivă - specifică sau normală (dacă este posibil, cu determinarea preliminară a titrului de anticorpi împotriva VZV în medicament) imunoglobulina se administrează în 96 de ore (de preferință în 72 de ore) după contactul probabil cu un pacient cu varicelă sau herpes zoster la următoarele persoane:

Cei cu contraindicații la vaccinare;

Copii imunodeprimați cu vârsta sub 15 ani cu antecedente negative sau necunoscute de varicela (cu excepția celor infectați cu HIV);

Copii (inclusiv bebelușii prematuri) în vârstă de 7 luni - 11 luni - 29 de zile;

Nou-născuți ale căror mame au contractat varicela sau herpes zoster în perioada cu 5 zile înainte de naștere sau până la 48 de ore după aceasta;

Femeile însărcinate până la 20 de săptămâni de sarcină și după 36 de săptămâni de sarcină cu rezultat negativ la testele serologice pentru IgG la varicela.

Pacienții care au suferit un transplant de măduvă osoasă, indiferent de istoricul lor de varicela.

Administrarea imunoglobulinei se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale medicamentului.

Prevenirea pasivă a varicelei cu imunoglobulină normală fără a determina nivelul de anticorpi specifici din aceasta poate fi ineficientă.

6.7. La înregistrarea unui caz de varicelă în focare rezidențiale, un lucrător medical:

Identifică persoanele de contact, evaluează starea generală a persoanelor de contact (examinarea faringelui, a pielii (erupții cutanate) și măsurarea temperaturii corpului), colectează un istoric epidemiologic al unei boli anterioare cu varicelă sau herpes zoster (data, prezența unor astfel de boli la locul de muncă, studiu);

Organizează separarea copiilor de contact cu vârsta sub 7 ani care frecventează organizațiile de învățământ preșcolar care nu au avut varicela, nu au fost vaccinați și/sau nu au primit un curs de vaccinare completat împotriva varicelei, în termen de 21 de zile calendaristice de la data ultimului contact cu o persoană care are varicela; totodată, dacă se stabilește cu precizie data contactului cu acesta, copiii sub 7 ani sunt admiși în organizațiile de învățământ preșcolar în termen de 10 zile calendaristice de la începerea contactului, din a 11-a până în a 21-a zi calendaristică fiind izolați la Acasă; Copiii peste 7 ani și persoanele care au avut anterior varicela nu sunt supuși separării.

Monitorizarea contactelor copiilor neorganizați la domiciliu poate fi efectuată de părinți (tutori) în conformitate cu recomandările unui medic.

Lucrătorii din domeniul sănătății informează persoanele de contact adulți cu privire la semnele de varicela și necesitatea de a solicita imediat ajutor medical atunci când apar.

6.8. Când un focar de infecție este înregistrat în organizațiile educaționale preșcolare, școli și în organizațiile în care copiii stau non-stop, lucrătorii medicali efectuează examinări zilnice ale copiilor care au fost în contact cu sursa agentului patogen al varicelei pentru a identifica în mod activ pacienții. Examinarea include o evaluare a stării generale, examinarea pielii și măsurarea temperaturii corpului. Rezultatele inspecției sunt înregistrate într-un jurnal.

În unele cazuri, se organizează o examinare de laborator a contactelor folosind metode ELISA și PCR pentru a identifica indivizii nonimuni, precum și formele ușoare și atipice de infecție.

Necesitatea colectării materialului pentru examinarea de laborator de la contacte, precum și tipul de material clinic și frecvența prelevării de probe este determinată de specialiștii organelor teritoriale ale organului executiv federal autorizat să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică a statului federal, împreună cu specialiști. a organelor executive în domeniul protecţiei sănătăţii.

În organizațiile de învățământ preșcolar, în organizațiile cu șederea non-stop a copiilor sub vârsta de 7 ani, măsurile restrictive de regim se efectuează timp de 21 de zile calendaristice din momentul izolării ultimului bolnav diagnosticat cu varicelă:

Nu mai acceptați copii noi și temporar absenți care nu au avut varicela și nu au fost vaccinați împotriva acestei infecții în grupul în care a fost înregistrat un caz de varicelă;

Transferul copiilor din acest grup în alte grupuri și participarea copiilor din grupul de carantină la evenimente de masă sunt interzise;

Organizați dezinfecția continuă, iradierea cu ultraviolete și ventilația.

6.9. Copiii și adulții care au avut varicela, precum și cei care au primit un curs complet de vaccinare împotriva varicelei (dacă este documentat), nu sunt supuși separării.

6.10. Persoanele care intră în contact cu o persoană infectată cu infecția VZV care nu au avut varicela și nu au fost vaccinate împotriva acesteia nu au voie pentru spitalizare planificată în organizațiile medicale neinfecțioase. Spitalizarea acestor pacienți în perioada de observație medicală în organizațiile medicale neinfecțioase se efectuează din motive de sănătate, în timp ce în spital sunt organizate măsuri suplimentare sanitare și antiepidemice (preventive) pentru a preveni răspândirea infecției.

6.11. Pentru a preveni introducerea varicelei în organizațiile medicale neinfecțioase care deservesc populația copiilor, organizațiile recreative și de îngrijire a sănătății pentru copii și alte organizații cu ședere non-stop pentru copii, trimiterile pentru spitalizarea planificată sau alte documente însoțitoare ar trebui să indice informații despre vaccinările copilului împotriva varicelei, antecedente de varicelă, contactul cu un pacient cu varicelă sau herpes zoster la copiii nebolnavi și nevaccinati anterior.

6.12. Măsuri de prevenire a patologiei congenitale în legătură cu gravidele care au avut contact cu o persoană infectată cu infecția VZV.

6.12.1. Dacă o femeie însărcinată care a fost în contact cu o pacientă cu varicelă sau herpes zoster nu prezintă semne clinice ale acestei infecții, ea este supusă observației medicale și examinării serologice înainte de administrarea imunoglobulinei.

6.12.2. Dacă în timpul unei examinări serologice nu sunt detectați anticorpi IgG și IgM la virusul varicelo-zosterian, gravidei trebuie să i se administreze imunoglobulină (secțiunea 6.6.2) și apoi să se repete testul pentru IgM la VZV a doua zi pentru a exclude faptul că infecţie.

Dacă rezultatul unui test repetat pentru IgM până la VZV este negativ, se efectuează următoarea (a treia) examinare serologică. Dacă IgM nu este detectată în timpul celei de-a treia examinări, atunci observația este oprită, dar femeia este avertizată că este susceptibilă (seronegativă) la varicela. Astfel de femei sunt vaccinate împotriva varicelei după naștere și la sfârșitul perioadei de lactație.

6.12.3. Dacă, în timpul primei examinări, IgG specifice sunt detectate la o femeie însărcinată în absența IgM la agentul cauzator al varicelei, examinarea se repetă la două zile pentru a exclude posibile rezultate fals pozitive. Dacă studiul repetat dezvăluie, de asemenea, IgG specifice și nu detectează IgM la virusul varicelo-zosterian, atunci riscul de apariție a sindromului varicelo-zosteric congenital fetal (CVZS) este exclus și observarea medicală ulterioară a femeii însărcinate pentru contact în zona de varicela nu se efectuează.

6.12.4. Dacă în timpul unei examinări repetate sunt detectați anticorpi IgM specifici, se efectuează următoarea (a treia) examinare serologică, continuând monitorizarea medicală a gravidei. Când sunt detectați anticorpi IgG și IgM, femeia este avertizată cu privire la riscul de a dezvolta SIDS la făt, care este consemnat în documentația medicală, certificată prin semnăturile medicului și ale gravidei. Femeia ia decizia de a întrerupe sarcina în mod independent. Daca sarcina continua, femeia este monitorizata pana la nastere.

6.12.5. Dacă în timpul primei examinări se găsesc anticorpi specifici IgM și IgG la agentul cauzal al varicelei în sângele unei femei însărcinate, femeia însărcinată este avertizată cu privire la riscul de patologie congenitală a fătului, care este consemnat în documentația medicală. , atestat prin semnăturile medicului și gravidei. A doua zi după prima examinare, se efectuează o examinare serologică repetată pentru a determina aviditatea anticorpilor IgG. Odată confirmat diagnosticul (anticorpi IgM pozitivi la virusul varicela zoster și indice de aviditate IgG scăzut), femeia ia decizia de a întrerupe sarcina în mod independent. Daca sarcina continua, femeia este monitorizata pana la nastere.

6.13. Dacă la un pacient este detectat un caz de varicelă (sau herpes zoster sau infecție VZV), instituțiile obstetricale organizează măsuri preventive și antiepidemice în focar.

6.13.1. Se stabilesc limitele focarului (secțiile în care persoana bolnavă a fost sau a vizitat cu două zile înainte de apariția simptomelor clinice de varicela și de la debutul bolii).

6.13.2. Ei organizează izolarea persoanei bolnave și tratamentul ulterior al acesteia (în funcție de starea clinică și stadiul sarcinii) într-un spital de boli infecțioase (în cutia Meltzer a unui spital cu alt profil) sau în ambulatoriu.

6.13.3. Organizați monitorizarea medicală zilnică a pacienților și personalului medical care au fost în contact cu persoana bolnavă timp de 21 de zile din momentul izolării acesteia (termometrie de 2 ori pe zi, examinare a pielii).

6.13.4. Lucrătorii medicali care nu sunt vaccinați sau care nu au informații despre puterea imunității la varicela primesc imunizare de urgență împotriva varicelei în câteva ore de la momentul contactului (este posibilă testarea serologică preliminară pentru puterea imunității la varicela).

Personalul medical care nu are un nivel protector de imunitate la varicela si nu a primit imunizare de urgenta este suspendat de la serviciu de la 11 la 21 de zile de la inceperea contactului cu persoana bolnava.

6.13.5. Organizați un examen serologic pentru a determina puterea imunității la varicela la pacienții cu antecedente de vaccinare necunoscute și care nu au avut varicela.

Pacienții care nu au un nivel protector de imunitate la varicela sunt izolați pentru o perioadă de la 11 la 21 de zile de la începerea contactului cu persoana bolnavă.

6.13.6. Profilaxia de urgență a varicelei se efectuează în conformitate cu paragrafele 6.6, 6.12 pentru pacienții care au fost în contact cu persoana bolnavă, inclusiv nou-născutul unei mame postpartum care are varicela.

Un nou-născut cu varicelă este izolat într-o cutie și îi este interzis să-l hrănească cu lapte matern.

6.13.7. La transferul în alte secții și la externarea pacienților care au fost în contact cu un pacient cu varicelă (infecție VZV), indicați prezența contactului și perioada de observație în documentația medicală (dacă sunt externați înainte de sfârșitul perioadei de observație, informații despre contactul cu infecția VZV în spital este transferat la organizatie medicala la locul de resedinta).

6.13.8. Admiterea de noi pacienți în secție în termen de 21 de zile de la momentul izolării persoanei bolnave se efectuează numai dacă au date privind nivelul de protecție al imunitații la varicelă sau informații documentate despre o boală anterioară cu varicela sau un curs de vaccinare finalizat. împotriva varicelei.

6.14. Atunci când un pacient cu varicelă sau herpes zoster este identificat într-un spital sau instituții de servicii sociale pentru adulți, se organizează măsuri preventive și antiepidemice în focar:

6.14.1. Se stabilesc limitele focarului (secțiile în care persoana bolnavă a fost sau a vizitat cu două zile înainte de apariția simptomelor clinice de varicela și de la debutul bolii).

6.14.2. Organizați izolarea și tratarea ulterioară a persoanei bolnave (în funcție de starea clinică) într-un spital de boli infecțioase (în cutia Meltzer a unui spital cu alt profil) sau în ambulatoriu.

6.14.3. Organizați observarea medicală zilnică a pacienților și personalului medical care au fost în contact cu persoana bolnavă timp de 21 de zile din momentul izolării pacientului (termometrie de 2 ori pe zi, examinare a pielii).

6.14.4. Dintre pacienţii în contact cu persoana bolnavă, precum şi personal medical secțiile în care se afla persoana bolnavă, organizează identificarea persoanelor care nu au avut varicela (infecție cu VZV), nu au fost vaccinate sau au un curs incomplet de vaccinare împotriva varicelei; dacă este necesar, efectuați o examinare serologică pentru a determina puterea imunității la varicela, organizați și efectuați profilaxia de urgență în conformitate cu clauza 6.6.

Persoanele de contact care nu au avut varicela (infectie cu VZV), care nu au fost vaccinate sau care au un curs incomplet de vaccinare impotriva varicela, care nu au un nivel protector de imunitate la varicela si care nu au primit imunizare de urgenta, dintre personalului, sunt suspendați de la serviciu de la 11 la 21 de zile de la începerea contactului cu persoana bolnavă; din rândul pacienților - izolat pentru perioada de la 11 la 21 de zile de la începutul contactului cu persoana bolnavă.

6.14.5. La transferul în alte secții și la externarea pacienților care au fost în contact cu un pacient cu varicelă (infecție VZV), indicați prezența contactului și perioada de observație în documentația medicală (dacă sunt externați înainte de sfârșitul perioadei de observație, informații despre contactul cu infecția VZV în spital este transferat la organizația medicală de la locul de reședință).

6.14.6. Admiterea de noi pacienți (prevăzute) în secție (grup) în termen de 21 de zile de la momentul izolării persoanei bolnave (sau până la finalizarea măsurilor antiepidemice) se realizează în mod planificat numai dacă au date privind nivelul de protecție al imunitații la varicela sau informații documentate despre trecutul a avut anterior varicela sau a finalizat un curs de vaccinare împotriva varicelei.

6.15. Măsuri pentru întreruperea căilor de transmitere a agenților patogeni.

6.15.1. În zonele cu infecție cu VZV, dezinfecția finală nu se efectuează.

6.15.2. În camera în care se află pacientul, este necesar să se efectueze în mod regulat curățarea umedă și ventilarea.

6.15.3. Pacientul și cei care îl îngrijesc trebuie să respecte cu strictețe regulile de igienă personală și să se spele bine pe mâini după contactul cu pacientul.

VII. Organizarea și implementarea imunizării de rutină a populației împotriva varicelei

7.1. Imunizarea populației împotriva varicelei se realizează în cadrul calendarului vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice, precum și în cadrul calendarelor regionale de vaccinări preventive. Pentru imunizare se folosesc agenți imunobiologici medicamentele, aprobat pentru utilizare în Federația Rusă, imunizarea se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestor medicamente.

7.2. Vaccinarea de rutină împotriva varicelei este indicată în primul rând copiilor și adulților care nu au fost anterior bolnavi, nu au fost vaccinați sau nu au finalizat un curs de imunizare împotriva varicelei și care prezintă un risc crescut de apariție a evoluției clinice severe și a complicațiilor acestei infecții:

Persoanele care suferă de grave boli cronice plamani, a sistemului cardio-vascular, tulburări metabolice, endocrine, tulburări neuromusculare, fibroză chistică;

Pacienți cu leucemie acută;

Persoane care primesc imunosupresoare;

Persoanele care primesc steroizi sistemici pentru o perioadă lungă de timp;

Persoane care intenționează să se supună terapiei cu radiații;

Pacienții care sunt programați pentru transplant.

Imunizarea acestor persoane se efectuează în absența simptomelor care indică o lipsă de imunitate celulară și ținând cont de remisiunea hematologică completă (conform rezultatelor unui test de sânge), cu un nivel de limfocite de cel puțin 1200/mm3. Dacă vaccinarea este necesară în faza acută a leucemiei, terapia trebuie întreruptă timp de o săptămână înainte și după vaccinare.

Vaccinarea persoanelor supuse transplantului de organe se efectuează cu câteva săptămâni înainte de începerea terapiei imunosupresoare.

Grupurile de adulți cu risc crescut de varicela, care sunt, de asemenea, recomandate pentru vaccinare includ cei care nu au fost bolnavi, nu au fost vaccinați anterior sau nu au primit un curs complet de vaccinare:

Femei care plănuiesc să rămână însărcinate (cu cel puțin 3 luni înainte);

Personalul instituțiilor de învățământ și al serviciilor sociale de spitalizare, în principal cu ședere non-stop a persoanelor deservite.

7.4. Pentru prevenirea bolilor asociate vaccinului se iau măsuri de excludere/limitare a contactului gravidelor care nu sunt imune la infecția cu VZV și persoanelor cu stări de imunodeficiență cu persoanele vaccinate împotriva varicelei în săptămâna a 2-a și a 3-a de la data vaccinării.

VIII. Supravegherea epidemiologică a bolilor cauzate de VZV

8.1 Supravegherea epidemiologică a varicelei este organizată și efectuată de organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat federal, în conformitate cu legislația în vigoare a Federației Ruse și documentele metodologice.

8.2 Măsurile pentru asigurarea supravegherii sanitare și epidemiologice ale statului federal includ:

Monitorizarea situației epidemiologice;

Monitorizarea circulației agentului patogen, a proprietăților sale fenotipice și genotipice;

Controlul asupra organizării și implementării vaccinărilor preventive;

Evaluarea oportunității și eficacității măsurilor preventive și anti-epidemie în curs;

Adoptarea la timp a deciziilor de management și prognozarea morbidității.

IX. Educația și instruirea igienă a cetățenilor privind prevenirea varicelei și a herpesului zoster

9.1. Lucrările de informare și explicație cu populația cu privire la măsurile de prevenire a varicelei, inclusiv prevenirea vaccinului, sunt efectuate de organele care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică a statului federal, autoritățile sanitare, centrele de prevenire medicală și organizațiile medicale.

9.2.Educația și formarea igienă a populației se realizează folosind mass-media, rețeaua de informare și comunicare Internet, prin distribuirea de materiale informative în rândul diferitelor grupuri ale populației, în cadrul prelegerilor și conversațiilor în organizații și individual.

Anexa 1 (pentru referință).

Scurte caracteristici clinice ale bolii varicela

Debutul varicelei este acut. Perioada inițială (prodromală) este de obicei scurtă, nu durează mai mult de o zi, rareori până la 2 zile. Nu există simptome clinice caracteristice ale prodromului. Înainte de perioada de erupție cutanată, pot fi observate letargie sau neliniște, scăderea poftei de mâncare și uneori vărsături, mișcări frecvente ale intestinului și temperatură scăzută a corpului. La pacienții adulți, fenomenele prodromale se observă mai des decât la copii și apar cu o intoxicație mai severă, manifestată prin febră severă, cefalee, greață, dureri în abdomen și regiunea lombo-sacrală. Uneori, în perioada prodromală, pacienții pot prezenta simptome catarale minore din tractul respirator superior (curge nasul, tuse, dureri în gât). Diagnosticul devine clar odată cu apariția unei erupții cutanate caracteristice varicelei (în perioada de erupție). Primele elemente ale erupției pot apărea pe orice parte a pielii, dar cel mai adesea sunt localizate pe trunchi. Elementul de erupție cutanată de varicela apare sub forma unei pate, adesea foarte mici, aproape un punct. Pata crește rapid până la dimensiunea unei linte, mijlocul ei se ridică ușor deasupra nivelului pielii (papulă), iar în centrul elementului apare o bulă de 0,2-0,5 cm în diametru, care arată ca o „picătură de rouă”. Conținutul bulei este transparent. Veziculele de varicela au forma rotunda sau ovala si sunt situate pe o baza neinfiltrata. De obicei, nu toate erupțiile cutanate se transformă în vezicule; majoritatea elementelor nu depășesc stadiul maculopapular. Conținutul transparent al veziculelor devine în curând tulbure, iar după 2 zile începe procesul de uscare a veziculelor și formarea de cruste de suprafață gălbui sau maronii. Timpul în care elementul varicela se dezvoltă de la fața locului până la uscarea bulei este de 1-2 zile. Erupția cu varicela nu apare deodată, ci în explozii separate la intervale de 1-2 zile. De obicei sunt 3-4 astfel de șocuri și astfel perioada de erupție cutanată de la primul șoc până la ultimul poate fi de 6-8 zile. Ca urmare a erupțiilor cutanate non-simultane în a 3-4-a zi de boală pe aceeași zonă a pielii, poate fi observat un polimorfism fals al elementelor erupției cutanate (într-o zonă a pielii diferite stadii de dezvoltare a erupției cutanate sunt detectate - pete, papule, vezicule, cruste). Numărul de elemente erupții cutanate poate varia: de la un singur la câteva sute. Cu o erupție abundentă, erupția este localizată pe scalp, față, gât, trunchi, membre și, într-o măsură mai mică, în zonele axile și inghinale. Erupțiile pe palme și tălpi sunt foarte rare. Căderea tuturor crustelor formate are loc cel mai adesea între a 12-a și a 22-a zi de boală. După ce crustele sunt respinse, de obicei nu se formează cicatrici. Sunt posibile numai în cazurile de supurație a veziculelor individuale. Adesea, erupțiile veziculoase apar nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase ale gurii, palatul moale și dur, peretele din spate al faringelui și, eventual, laringe și trahee. Veziculele de pe membranele mucoase se deschid în curând și se formează eroziuni superficiale, care se epitelizează în 2-4 zile. În cazurile de erupție cutanată severă, pacienții raportează durere la mestecat și înghițire și salivație excesivă. Erupțiile cutanate pot apărea pe conjunctiva ochiului și pe membrana mucoasă a organelor genitale. Erupția cutanată de varicelă pe membrana mucoasă a ochiului este de obicei ușoară. Vezicula de pe conjunctiva pleoapei macerează rapid, se formează un mic ulcer, înconjurat de o margine de hiperemie, care durează 2-3 zile și dispare fără urmă. Pe întreaga perioadă a erupției cutanate, pacienții experimentează creșterea temperaturii corpului în diferite grade de severitate. Durata totală a perioadei febrile este adesea de 2-5 zile, rareori crește la 8-10 zile. În ciuda temperatură ridicată, starea generală a majorității pacienților este ușor deranjată, aceștia rămân activi și veseli. Dar, în unele cazuri, cu o erupție cutanată masivă, însoțită de o creștere a temperaturii corpului la un număr mare, pot fi observate anxietate sau somnolență, vărsături și uneori delir; Rareori pot apărea convulsii și pierderea conștienței. Un număr de pacienți cu varicelă prezintă o creștere noduli limfatici. La adulți, mai des decât la copii, există un debut mai târziu al exantemului, o perioadă prelungită de erupție cutanată, o erupție abundentă și simptome de intoxicație mai pronunțate. Perioada de dezvoltare inversă continuă timp de 1-2 săptămâni după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate.

Există forme tipice și atipice de varicela. Forma tipică include cazuri de boală în care există erupții cutanate veziculare caracteristice cu conținut transparent. Formele atipice se caracterizează printr-o abatere de la cursul tipic al varicelei, atât în ​​direcția reliefului, cât și în direcția severității. O formă rudimentară sau ștearsă este de obicei observată la indivizii cărora li sa injectat imunoglobulină, plasmă sau sânge în timpul perioadei de incubație. Boala în această formă se caracterizează prin apariția mai multor maculopapule și a veziculelor mici, abia vizibile. Starea generală a pacientului nu este afectată. Temperatura corpului nu crește sau dă o febră pe termen scurt și scăzută. Astfel de cazuri de boală rămân adesea nerecunoscute. Forma buloasă este rară și se dezvoltă de obicei la pacienții adulți slăbiți cu diferite boli concomitente. La această formă de boală nu apar vezicule mici (0,3-0,5 cm) pe piele, ci vezicule mai mari, flasc, după deschidere care se formează ulcere care se vindecă încet. Forma hemoragică se dezvoltă la pacienții slăbiți care suferă de hemoblastoză, diateză hemoragică și care primesc hormoni corticosteroizi sau citostatice timp îndelungat. La astfel de pacienți, în a 2-3-a zi a erupției cutanate, conținutul veziculelor devine hemoragic, sunt posibile hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, sângerări nazale și alte sângerări. Când veziculele se deschid, în piele se formează cruste negre (necroză). Respingerea crustelor este întârziată mult timp. Forma hemoragică este rară. Prognosticul este adesea nefavorabil. Forma gangrenoasă se caracterizează prin apariția unei reacții inflamatorii în jurul veziculei hemoragice. Vezicula crește în dimensiune, se deschide, devine acoperită cu o crustă neagră care se așează adânc în piele (crust-necroză), după respingerea căreia se formează un ulcer profund cu margini neuniforme, subminate. Ulcerele cresc în dimensiune și se contopesc între ele; fundul ulcerului poate ajunge la fascia și la mușchi. Vindecarea ulcerelor are loc lent. Această formă a bolii este rară, adesea la copiii subnutriți și slăbiți. Adesea capătă un caracter septic cu un prognostic nefavorabil. Forma generalizată (viscerală) apare mai des la adulții slăbiți de boli grave și care primesc medicamente imunosupresoare. Cu alte cuvinte, virusul varicelei zoster, dacă reactivitatea organismului este afectată, dacă organismul este incapabil să dezvolte imunitate, poate provoca o boală extrem de gravă cu afectare extinsă a organelor interne (plămâni, ficat, pancreas, rinichi, glandele suprarenale, splina). , etc.). ). În astfel de cazuri, boala se caracterizează prin hipertermie, intoxicație severă și semne de afectare a organelor interne. Dintre leziunile viscerale la adulți, afectarea plămânilor este cea mai frecventă. Astfel, cu pneumonia primară de varicelă, pacienții observă dureri în piept, tuse cu spută sângeroasă și dificultăți de respirație.

Complicațiile de la varicela sunt rare. Ele pot fi cauzate de acțiunea directă a virusului în sine sau de stratificarea unei infecții bacteriene. Complicațiile neurologice specifice includ: encefalită, mielită, encefalomielita, leziuni izolate ale nervilor (în principal facial), meningoencefalită, meningită seroasă - precum și nefrită, miocardită, pneumonie etc. Complicațiile cauzate de infecția bacteriană secundară includ: flegmon, abcese, pieliodermă , otită, erizipel, pneumonie, stomatită, conjunctivită etc.. Cea mai frecventă complicație a varicelei la adulți este pneumonia (până la 20%), care se dezvoltă în a 3-5-a zi de boală și se caracterizează prin febră mare și alte forme severe. simptome de intoxicație, dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept.

Anexa 2 (pentru referință).

Scurte caracteristici clinice ale bolii herpes zoster

Tabloul clinic al herpesului zoster constă în manifestări cutanate și tulburări neurologice. Se disting următoarele forme clinice de herpes zoster:

Zoster sine herpete

Herpes zoster al membranelor mucoase

Forme atipice: buloase, hemoragice, ulcerativ-necrotice, gangrenoase, abortive.

Odată cu aceasta, majoritatea pacienților prezintă simptome infecțioase generale: hipertermie, ganglioni limfatici regionali măriți, modificări ale lichidului cefalorahidian (sub formă de limfocitoză și monocitoză). Aproximativ% dintre pacienții cu herpes zoster în perioada prodromală se plâng de durere în dermatomul afectat (zona pielii inervată de la rădăcina afectată a zonei de inervație), în care apar ulterior erupții cutanate. Cu herpes zoster, răspândirea procesului patologic corespunde unui anumit dermatom și nu traversează anatomia linia mediană trunchi, cu excepția zonelor de inervație mixtă. Dermatoamele toracice sunt cel mai adesea implicate în procesul patologic. În perioada prodromală, durerea poate fi constantă sau paroxistică. Durerea este cel mai adesea descrisă ca arsură, împușcătură, înjunghiere sau pulsație. Uneori, principalul simptom clinic este mâncărimea severă a pielii. Perioada prodromală durează de obicei 2-3 zile, dar depășește adesea o săptămână.

Erupțiile cu herpes zoster au o fază scurtă de eritemat, adesea este complet absent, apar rapid papule. În 1-2 zile, papulele se transformă în vezicule, care continuă să apară timp de 3-4 zile - forma veziculoasă a herpesului zoster. În acest stadiu, pe piele poate fi observat un polimorfism fals al erupției cutanate. Elementele tind să se îmbine. Pustularea veziculelor începe cu o săptămână sau chiar mai devreme după apariția primei erupții cutanate.

După 3-5 zile apar eroziuni la locul veziculelor și se formează cruste. Dacă perioada de apariție a noilor vezicule durează mai mult de 1 săptămână, aceasta indică posibilitatea ca pacientul să aibă o stare de imunodeficiență. Crustele dispar de obicei la sfârșitul săptămânii a 3-a sau a 4-a. La locul erupției, hipo- sau hiperpigmentarea poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp.

Cu o formă mai ușoară, abortivă de herpes zoster, papule se dezvoltă și în focarele de hiperemie, care nu se transformă în vezicule.

În forma hemoragică a herpesului zoster, veziculele au conținut sângeros, procesul se extinde adânc în derm, iar crustele devin maro închis. În cazurile severe, partea inferioară a veziculelor devine necrotică, iar forma cangrenoasă a herpesului zoster se dezvoltă, lăsând modificări cicatrici pe piele.

Uneori, la pacienții cu semne prodromale de herpes zoster, o erupție cutanată nu apare deloc, iar diagnosticul poate fi confirmat prin teste serologice sau virusologice. Această afecțiune se numește zoster sine herpete (zoster fără erupție cutanată).

Când apar erupții veziculoase pe toată pielea, împreună cu erupții cutanate de-a lungul trunchiului nervos, se dezvoltă o formă generalizată de herpes zoster. Recurența infecției sub formă de erupții cutanate generalizate, de regulă, nu este observată.

În prezența deficienței imune, cum ar fi în infecția cu HIV, veziculele și alte manifestări cutanate legate de viremie pot apărea la distanță de dermatomul afectat, provocând o formă diseminată a bolii. Probabilitatea și amploarea diseminării cutanate crește odată cu vârsta.

Manifestări sistemice severe (hipertermie, cefalgie, oboseală, stare generală de rău) sunt observate la mai puțin de 20% dintre pacienți.

În loc de cruste, pe membranele mucoase se formează eroziuni eritematoase superficiale. Erupțiile cutanate pe membranele mucoase pot trece complet neobservate.

Erupția cutanată este de obicei însoțită de aceeași durere ca în perioada prodromală. Nu în toate cazurile, intensitatea sindromului durerii corespunde severității manifestărilor cutanate. În plus, pacienții se confruntă cu tulburări obiective de sensibilitate: hiperestezie - pacientul poate tolera cu greu atingerea lenjeriei, hipoestezie și anestezie, iar hiperalgezia poate exista concomitent cu anestezia tactilă.

După localizare, se disting leziuni ale ganglionilor trigemen (ganglion Gasserian), geniculate, cervicale, toracice și lombosacrale. Cu ganglionita ganglionului Gasserian, se observă dureri chinuitoare și erupții cutanate în zona de inervație a I, II, III sau a tuturor ramurilor nervului trigemen. Potrivit unor autori, ganglionita herpetică a ganglionului Gasserian este mai frecventă decât ganglionita ganglionilor intervertebrali. Majoritatea pacienților cu această localizare a procesului experimentează o temperatură crescută și umflarea feței pe partea afectată, precum și durere la punctele de ieșire ale nervului trigemen.

Leziunile herpetice ale oricărei ramuri a nervului optic se numesc oftalmoherpes. Corneea este adesea afectată sub formă de keratită de diferite tipuri. În plus, sunt afectate și alte părți ale globului ocular - episclerită, iridociclită, iris zoster. Veziculele localizate pe alae sau vârful nasului (semnul Hutchinson) sunt asociate cu cele mai grave complicații oculare. Complicațiile oculare (keratopatie, episclerită, irită) se dezvoltă în 50% din cazuri în rândul pacienților care nu au primit terapie antivirală.

Infecția cu virusul varicela zoster și virusul herpes simplex este cea mai mare cauza comuna Paralizia Bell (paralizie facială idiopatică). Dacă nu există manifestări cutanate cu această boală, rolul etiologic al virusului Varicella zoster sau al virusului herpes simplex poate fi determinat folosind metode de cercetare de laborator.

Gangliolita ganglionului geniculat se numește sindrom Hunt. În acest caz, sunt afectate zonele senzoriale și motorii ale nervului cranian VII (paralizia nervului facial), care este însoțită de tulburări vestibulo-cohleare. Simptome clinice se manifestă sub formă de erupții cutanate pe timpan, canalul auditiv extern, pavilion, urechea externă și pe suprafețele laterale ale limbii. Poate exista pierderea unilaterală a gustului pe 2/3 din spate a limbii.

Herpesul zoster poate fi localizat în regiunea coccigiană. Neurogen vezica urinara cu tulburări urinare și retenție urinară poate fi asociată cu herpes zoster al dermatoamelor sacrale S2, S3 sau S4. Aceste simptome sunt cauzate de migrarea virusului către nervii autonomi din apropiere.

Complicațiile herpesului zoster includ, de asemenea, encefalita acută și cronică, mielita, precum și afectarea tractului gastrointestinal, a sistemului cardiovascular etc.

Anexa N3 (referință).

Cerințe pentru colectarea, depozitarea și transportul materialului clinic

Procedura de colectare a materialului clinic pentru diagnosticarea PCR este descrisă în recomandări metodologice„Colectarea, transportul, depozitarea materialului clinic pentru diagnosticul PCR”, pregătit de Instituția Bugetară Federală „TsNIIE” din Rospotrebnadzor, Moscova, 2008.

Luarea de tampoane din cavitatea nazală.

Frotiurile se prelevează cu sonde sterile uscate și tampoane de bumbac. Dacă cavitatea nazală este umplută cu mucus, se recomandă să vă suflați nasul înainte de procedură. O sondă cu un tampon de bumbac este introdusă cu o mișcare ușoară de-a lungul peretelui exterior al nasului la o adâncime de 2-3 cm până la concha inferioară. Apoi sonda este ușor coborâtă în jos, introdusă în pasajul nazal inferior sub cornetul inferior, se face o mișcare de rotație și se îndepărtează de-a lungul peretelui exterior al nasului.

Condiții de păstrare a probelor (material clinic în mediu de transport pentru tampoane respiratorii):

La temperatura camerei - în decurs de 1 oră

La temperaturi de la 2°C la 8°C - timp de 1 zi

La o temperatură nu mai mare de minus 16 ° C - în decurs de 1 săptămână

La o temperatură nu mai mare de minus 68°C - pentru o lungă perioadă de timp

Este permisă o singură înghețare și dezghețare a materialului clinic.

Probele se transportă într-un recipient termic special cu elemente de răcire sau într-un termos cu gheață: la o temperatură de 2°C până la 8°C timp de 1 zi, congelate până la 1 săptămână.

Prelevarea de sânge pentru testarea serologică pentru determinarea anticorpilor se efectuează în cantitate de 1 ml. Sângele este luat dintr-un deget. Degetul este tratat cu alcool și carnea falangei terminale este străpunsă cu un ac steril special. Puncția se face puțin mai departe de linia mediană, mai aproape de suprafața laterală a degetului (locul de unde trec vasele mai mari ale degetului). Picăturile care ies în afara locului de puncție sunt colectate cu marginea unei eprubete curate, sterile și uscate, astfel încât să curgă treptat spre fund. Se recomandă să se maseze ușor părțile laterale ale degetului în direcția de la bază până la falange unghiei. În sezonul rece, înainte de a extrage sânge, trebuie să vă încălziți mâinile în apă caldă. Tuburile sunt etichetate și livrate la laborator cu instrucțiuni în ziua colectării.

În documentul de însoțire (trimitere) către laborator pentru materialul colectat pentru cercetări serologice, trebuie să indicați:

Numele instituției care trimite material pentru cercetare și telefon

Numele și prenumele pacientului examinat (contact)

Data bolii, contactul cu pacientul

Diagnosticul probabil sau motivul examinării (pacient: date clinice scurte)

Prezența sau absența vaccinărilor împotriva varicelei

Data și semnătura persoanei medicale

Prezentare generală a documentului

Au fost elaborate reguli sanitare și epidemiologice ale societății mixte „Prevenirea varicelei”.

Regulile stabilesc cerințele de bază pentru un set de măsuri organizatorice, de tratament și profilactice, sanitare și antiepidemice (preventive) efectuate pentru a preveni apariția și răspândirea varicelei și herpesului zoster.

Varicela este o boală infecțioasă acută virală cu mecanism de transmitere prin aspirație (aerogen) a agentului patogen, caracterizată prin exantem papulo-vezicular, intoxicație generală moderată, de obicei cu evoluție benignă.

Rezervorul și sursa agentului patogen este o persoană care suferă de varicelă sau herpes zoster. Cu herpes zoster, virusul poate persista în organism mulți ani.

Agentul patogen se găsește în conținutul veziculelor și în mucusul orofaringelui și nazofaringelui. Perioada de incubație este de la 10 la 21 de zile, cel mai adesea 13-17. Perioada de infecțiozitate a sursei agentului infecțios durează de la sfârșitul perioadei de incubație și timp de 5 zile din momentul în care apar ultimele elemente ale erupției cutanate.

Herpesul zoster este o boală sporadică rezultată din activarea virusului varicelo-zoster latent, manifestată prin inflamarea rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării și a ganglionilor intervertebrali, precum și febră, intoxicație generală și exantem vezicular de-a lungul nervilor senzoriali implicați în proces. .

Un pacient cu herpes zoster este o sursă de virus și prezintă un pericol epidemiologic, de aceea se iau aceleași măsuri pentru el ca și pentru un pacient cu variolă.

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice, epidemiologice și/sau a rezultatelor de laborator.

Despre fiecare caz de variolă sau lichen, precum și dacă există o suspiciune a bolii specificate, lucrătorii medicali sunt obligați să raporteze telefonic în termen de 2 ore, iar apoi în 12 ore să trimită o notificare de urgență organului teritorial Rospotrebnadzor la adresa locul unde a fost identificat pacientul (indiferent de locul de reședință și șederea temporară a pacientului).

Fiecare caz de variolă și lichen este supus înregistrării și consemnării în registrul bolilor infecțioase de la locul depistarii lor, precum și în organele teritoriale din Rospotrebnadzor.

Majoritatea oamenilor fac varicela o data in viata. După recuperare, organismul formează imunitate la această boală, iar cu atacurile ulterioare ale agentului patogen al varicelei, o luptă cu succes. Este curios că copiii suferă de această infecție mult mai repede și mai ușor decât adulții.

Varicela se contractă de obicei în locuri unde cantitate mare oameni: școli, grădinițe, locuri de joacă, pentru că în cazul unei singure boli, virusul se răspândește cu o viteză enormă și duce la infecție în masă. Prin urmare, instituțiile pentru copii sunt întotdeauna închise pentru carantină dacă unul dintre copiii care le vizitează se îmbolnăvește de boala în cauză.

Virusul varicelei are o persistentă foarte slabă în mediu.

Simptomele varicelei

Varicela este cauzată de virusul Varicella Zoster la om. Mai mult, infecția are loc prin picături în aer.

Primul semn al bolii este o creștere bruscă a temperaturii corpului. Se ajunge la 38-40 de grade. Pacientul se plânge de o durere de cap. După ceva timp, pe piele apare o erupție cutanată sub formă de vezicule mici umplute cu lichid. Această erupție cutanată provoacă principalul disconfort al bolii - mâncărime.

În cazuri foarte rare, varicela apare fără erupție cutanată.

După ceva timp, bulele încep să spargă, formând mici ulcere pe suprafața întregului corp. Pentru a le dezinfecta și usca, ele sunt tratate cu o soluție de verde strălucitor și uneori cu permanganat de potasiu. Următoarea etapă a vindecării rănilor este acoperirea lor cu o crustă, care nu trebuie îndepărtată în niciun caz, altfel o cicatrice va rămâne pe locul ulcerului în viitor. Varicela poate fi tratată acasă.

Carantină pentru varicela

O persoană cu varicelă devine contagioasă pentru alții cu 2 zile înainte ca erupția cutanată să apară pe piele și mucoase. După ce apar bulele, capacitatea de a infecta pe alții continuă încă 7 zile. Restul cursului bolii nu reprezintă un pericol pentru persoanele din apropierea pacientului.

Perioada de incubație a acestei boli este de 7-21 de zile. În acest timp, virusul se răspândește prin sânge și limfă în tot organismul, intră treptat în piele și apoi duce la apariția unei erupții cutanate.

Daca, dupa trei saptamani de la contactul cu o persoana bolnava, copilul nu prezinta principalele semne de varicela, inseamna ca nu se va mai imbolnavi.

Sfat 2: Cât durează carantina de varicela la grădiniță?

Varicela este un virus infectios destul de comun. De regulă, apare devreme vârsta preșcolară, iar grădina este pusă în carantină. În perioada de carantină, apar multe dispute și probleme care necesită abordarea și soluția corectă.

Varicela se răspândește prin aer foarte repede și pe distanțe lungi. Copiii fac mai des varicela din cauza faptului că sistemul lor imunitar este extrem de slab și instabil la virus. De aceea, de îndată ce începe grădinița, varicela devine prima boală gravă pentru majoritatea părinților.

Varicela în grădină: cât durează carantina?

De regulă, carantina este anunțată imediat după primirea unui ordin de la instituția medicală în care este observat persoana bolnavă. Persoana bolnavă este izolată în medie 10 zile, iar restul sunt avertizați că grupul a fost pus în carantină. Părinții sunt de obicei anunțați prin afișarea unui anunț pe ușa grupului.

Perioada de incubație este de 21 de zile. Dacă în acest timp nu mai sunt detectate cazuri de boală, atunci carantina este ridicată. Dacă apar noi persoane infectate, la data ultimului bolnav se adaugă 21 de zile de carantină.

Așadar, carantina poate fi de 3 săptămâni și chiar până la 7 luni, în funcție de numărul de copii din grup și de succesiunea bolii acestora. În acest timp, grădina și grupul nu își opresc munca; grupul de carantină pur și simplu nu are voie să intre în locuri publice: o sală de mese, o sală de muzică sau o sală de sport. Li se permite să meargă pe terenul de joacă; de regulă, fiecare grup merge pe cont propriu.

Ce să facă dacă au refuzat să accepte un copil din cauza carantinei din cauza varicelei?

Există cazuri în care unii părinți sunt refuzați să-și accepte copilul în grup în timpul carantinei. Astfel de cazuri apar mai ales la cei care erau bolnavi la momentul descoperirii varicelei sau din alt motiv nu au frecventat grădinița. Și asta nu pentru că managerului și asistentei le pare rău pentru un mic virus pentru tine, ci pentru că vor să reducă perioada de carantină în acest fel.

Amintiți-vă - nu vă pot refuza o vizită! Ei nu pot decât să vă sfătuiască să nu vă luați copilul ca să nu se infecteze, dar nu pot să-l întoarcă și să-l trimită acasă. Dacă situația nu poate fi rezolvată pașnic, atunci există mai multe moduri:

• Solicitați asistentului medical de la grădiniță numărul și titlul documentului conform căruia nu vă acceptă copilul în grup. De obicei, după aceasta, pur și simplu vor renunța la tine și îți vor permite să vizitezi, deoarece acest lucru nu este interzis de lege;


• dacă nu doriți să vă îmbolnăviți, atunci oferiți-vă să vă transferați temporar copilul într-un alt grup în care nu există carantină;


• scrieți o chitanță în care să spuneți că ați fost anunțat cu privire la carantina de varicela și nu sunteți împotriva ca copilul dumneavoastră să se îmbolnăvească de aceasta.

Este important de știut că copiii suferă de această boală mult mai ușor și mai ușor.

Varicela este o boală din lista bolilor infecțioase acute care se transmite prin picături în aer, motiv pentru care răspândirea sa este foarte largă în grădinițe și școli.

Varicela nu se manifesta imediat, asa ca un copil infectat poate merge linistit la gradinita si scoala pentru prima data, fiind in acelasi timp o sursa de raspandire a infectiei. Virusul se transmite cel mai ușor în copilărie; copiii de peste 10 ani și adulții sunt mult mai greu de tolerat boala. În acest caz, varicela este însoțită temperatura ridicata si complicatii.

Perioada de incubație a bolii- de la 13 la 17 zile. În același timp, doar primele 5-10 zile sunt periculoase pentru alții. Puteți lua ca ghid erupția cutanată: atâta timp cât este pe corp, virusul este în stadiu activ. În această perioadă, cel mai bine este să protejați pacientul de comunicarea cu oameni sănătoși. Erupțiile cutanate pot fi diferite: singur și acoperind complet corpul. Cel mai dificil lucru atunci când aveți de-a face cu o erupție cutanată este să nu zgâriați veziculele rezultate.

Varicela, de regulă, durează 4-13 zile și, prin urmare, instituțiile de învățământ închis timp de două săptămâni pentru carantină. De obicei, până în acest moment erupțiile se vindecă și noi papule încetează să se formeze.

Dacă în timpul carantinei este descoperită o nouă persoană infectată, atunci din acea zi carantina va fi prelungită cu încă 21 de zile. Așadar, la o grupă de grădiniță, carantina din cauza varicelei poate dura câteva luni până când ultima își revine din boală. La școală, carantina este mult mai scurtă, deoarece mulți au fost bolnavi în copilărie și, prin urmare, au dobândit imunitate la virus pentru tot restul vieții.

Varicela este o boală gravă, iar pentru cei care nu au avut-o în copilărie, Se recomandă vaccinarea împotriva varicelei. Vaccinarea este o modalitate foarte eficientă de a preveni virusul.

Aceste măsuri au fost create pentru a preveni răspândirea infecției. Carantina se realizează dacă un copil cu varicelă a fost găsit într-unul dintre grupurile unei grădinițe, școli sau alte instituții.

În timpul carantinei, instituția desfășoară activități în conformitate cu SanPin:

• În tabere, școli sau grădinițe, copiii sunt examinați. Lucrator medical examinează zilnic copiii pentru infecția cu varicelă.
• Diverse clase și evenimente sunt desfășurate fără a părăsi grupul sau clasa.
  Angajații instituției efectuează curățarea umedă a spațiilor de cel puțin două ori pe zi.
• După cum se știe, lumina ultravioletă dezactivează efectiv virusul varicelei. Drept urmare, spațiile sunt cuartizate de mai multe ori pe zi.
• Jucăriile, suprafețele de mobilier și vasele sunt tratate zilnic cu un dezinfectant special.
• Spațiile sunt ventilate de două ori pe zi.

Cum și când se declară carantina?

Dacă într-o grădiniță sau altă instituție cu o concentrație mare de copii este descoperit un copil care are varicela, informațiile despre boală sunt transmise clinicii.

Medicul local examinează copilul, iar dacă acest diagnostic este confirmat, medicul transmite informația către serviciul sanitar-epidemiologic (SES). SES, la rândul său, emite un ordin de carantină.

Grădinița este închisă pentru carantină dacă este varicelă?

Trebuie remarcat faptul că instituțiile nu încetează să funcționeze; în timpul carantinei, instituția continuă să lucreze cu unele funcții.

Câte zile durează carantina?

De obicei, carantina în grădinițe și alte instituții este anunțată pentru cel puțin 21 de zile. Această perioadă de timp corespunde maximului. Dacă, după încheierea carantinei, este descoperită o persoană nou bolnavă, carantina poate fi prelungită.

Ar trebui să-mi duc copilul la grădiniță?

Deoarece nu toată lumea are posibilitatea de a-și lăsa copilul acasă, această problemă îi îngrijorează pe mulți părinți. Dacă copilul nu se afla la grădiniță în momentul în care a fost descoperit copilul bolnav, personalul instituției vă va sfătui să rămâneți acasă pentru a evita infectarea.

Dacă părinții nu au această oportunitate, șeful grădiniței se oferă să frecventeze temporar o altă grupă. În cazul în care părinții decid să-și ducă în continuare copilul la grădiniță, conducerea acestei instituții le cere să scrie o chitanță corespunzătoare.

Situațiile apar adesea când un copil a intrat în contact cu cineva care are varicela în afara grădiniței. În acest caz, copilul are voie să meargă la grădiniță în primele 10 zile de la data incidentului. Începând din a 11-a zi, copilul ar trebui să stea acasă până la recuperarea completă.

Vaccinarea în timpul carantinei

Părinții se confruntă adesea cu alegerea de a vaccina împotriva varicelei dacă există o carantină în grădină? Este posibil să faci manta în timpul carantinei de varicelă? Experții spun că vaccinarea împotriva varicelei în timpul carantinei nu este contraindicată.

Este indicat să se acorde preferință vaccinului Varilrix, care poate fi administrat de urgență pentru prevenirea infecției.

În ceea ce privește mantu și alte vaccinări, vaccinarea este permisă numai după încheierea carantinei.

Masuri de precautie

Dacă dintr-un motiv oarecare decideți să vă duceți copilul într-un grup aflat în carantină, personalul unității și părinții trebuie să ia anumite măsuri de precauție. Aceste manipulări vor ajuta la protejarea copiilor de posibile infecții:

• Lucrătorii de la grădiniță sfătuiesc să aducă în grup copiii care poartă o mască medicală.
• Cursurile de educație muzicală și fizică se desfășoară exclusiv în grup.
• Ieșirea la plimbare se realizează printr-o ieșire separată.
• Copiii care participă la grupul de carantină merg într-o zonă separată.
• La sosirea acasă, copilul trebuie să se spele bine pe mâini cu săpun antibacterian.
• Suprafețele din apartament ar trebui, de asemenea, tratate în scop preventiv.

Fiecare părinte ar trebui să examineze copilul zilnic pentru erupții cutanate și, de asemenea, să monitorizeze starea de bine a copilului. La cea mai mică suspiciune de infecție, ar trebui să apelați un medic pediatru.

Cine nu ar trebui să viziteze unitățile de carantină?

Dacă în vreo instituție a fost declarată carantină împotriva varicelei, următoarele persoane nu sunt recomandate să viziteze astfel de instituții:

• Femeile însărcinate.
• La bătrâni.
• Copii sub 1 an.

Dacă din anumite motive este imposibil să ocoliți această instituție, asigurați-vă că purtați o mască medicală. Dacă despre care vorbim despre maternitate, femeilor însărcinate cărora le-au rămas cel puțin două săptămâni înainte de data estimată a nașterii li se oferă să plece acasă în timpul carantinei.

În timpul carantinei în maternitate, vizitarea persoanelor neautorizate este interzisă.

Opinia doctorului Komarovsky

Dr. Komarovsky consideră că carantina la grădiniță și la școală nu este deloc necesară. Deoarece varicela în copilărie este destul de ușoară, el crede că este mai bine să lași copilul să se îmbolnăvească în același timp cu semenii săi.

Dacă vorbim de spitale de copii sau de maternități, acolo este necesară carantina.

Opinia parintilor

Dacă o carantină este declarată într-o grădiniță sau altă instituție de învățământ preșcolar, mulți părinți încearcă să stea acasă pentru perioada necesară. Dacă adulții nu au această oportunitate, unii părinți trebuie totuși să-și ducă copilul la grădiniță.

70% dintre părinți insistă ca copilul lor să fie repartizat într-un alt grup în timpul carantinei, în ciuda faptului că copilul va trebui să se adapteze din nou.