Un copil prematur se va naște la mai puțin de 37 de săptămâni de sarcină (înainte de ziua 260 de sarcină).

La nivel mondial, incidența nașterilor premature este în creștere. Aproximativ 5-10%, conform Wikipedia.

Motivele sunt diferite:

• Social:
  Factori externi:
  – obiceiuri proaste;
  – lipsa educației părinților;
  – stres constant; alimentație proastă;
  – munca grea etc.
• Genetic:
  – Dizabilități mintale ale părinților sau vârstă fragedă tată sau mamă.

Perioada periculoasă pentru concepție este considerată a fi vârsta înainte de 18 și după 35 de ani.

– boli genetice;
– întreruperea sarcinii, avort spontan;
– legătura de familie părinţi.

• Clinic:
  – Forme avansate ale bolii sau tratamentul lor incorect și incomplet, în special bolile infecțioase și cu transmitere sexuală.
  – Leziuni virale ale corpului care duc la procese degenerative în formarea bebelușului.

Etape

Bebelușii născuți devreme au nevoie de îngrijire specială. De la naștere, viața lor depinde în întregime de atenția părinților și de competența medicilor. Vom vorbi mai departe despre asta.

Comportamentul unui copil prematur

O trăsătură distinctivă a bebelușilor prematuri și a bebelușilor la termen este starea constantă de somn. Copilul reactioneaza doar la atingerea parintilor. Ei trebuie să ofere toată îngrijirea:

1. alege temperatura potrivită;
2. alimentație rațională.

În funcție de moment și stadiu, medicul stabilește reguli pentru îngrijirea copilului.

Mișcări

Se observă încetinirea mișcărilor și manipulări de mare amplitudine ale membrelor. Nu este neobișnuit să experimentați mișcări alternante ale extremităților superioare și spasme ale extremităților inferioare.

Părinții trebuie să facă masaj și exerciții pentru a dezvolta articulațiile și pentru a crește mobilitatea copilului.

Suflare

Foarte rapid (în funcție de gradul de prematuritate): Cu cât greutatea corpului este mai mică, cu atât respirația este mai intensă.

• Căile aeriene superioare sunt înguste, diafragma este înaltă, iar pieptul este flexibil.
• Respirația nu este regulată, poate apărea apnee.

Dacă un copil are dificultăți în inhalarea și expirarea aerului, el este transferat la ventilație artificială până când respirația se stabilizează.

Dacă această problemă nu apare, este necesar să se asigure copilului acces neobstrucționat la aer.

Vis

Constant. Pe măsură ce cresc, frecvența și durata scad, iar copilul trece independent de la o fază de somn la faza de activitate.

În primele săptămâni după externare, ține evidența orelor în care copilul tău doarme. Pentru ca în cazul celor mai mici încălcări, medicul pediatru să poată analiza și compara normele cu cele stabilite.

Plângând și țipând

Încă din primele zile după naștere, bebelușii prematuri manifestă emoții. Plâng cu ochii închiși sau cu ochii deschiși. Părinții trebuie să fie atenți la astfel de manifestări pentru a determina cu exactitate problema disconfortului (scutec ud, poziție inconfortabilă în pătuț, obiecte inutile, sunet puternic etc.).

Este important să preveniți plânsul prelungit, deoarece afectează negativ rețeaua vasculară care nu s-a consolidat încă pe deplin.

Pentru a-ți calma bebelușul, legănă-l în brațe, vorbește blând, hrănește-l dacă este necesar și verifică-i scutecul.

Dezvoltare pe luni

Caracteristici nutriționale

Sistemul digestiv este slab dezvoltat, astfel încât supraalimentarea poate dăuna organismului fragil. Pentru a controla ceea ce se mănâncă, părinții sunt sfătuiți să cântărească copilul după fiecare hrănire.

Numărul și cantitatea de lapte consumată este determinată de medic, ținând cont de toate caracteristicile de dezvoltare ale copilului.

Mamele pot calcula porția necesară folosind o formulă.

formula lui Rommel

V=n+10, unde V este cantitatea de lapte în ml pentru fiecare 100 g din greutatea corporală a copilului și n este numărul de zile de viață.

Alăptarea

Algoritm pentru înțărcare

1. Contact piele cu piele. Încercați să oferiți ocazia de a simți corpul și pielea mamei mai des și pentru mai mult timp.
2. Gura și nasul sunt mai aproape de mamelon atunci când copilul doarme pe pieptul mamei.
3. Exprimă câteva picături de lapte pe buzele bebelușului; el va apuca în mod reflex mamelonul.
4. Bebelușul se poate prinde de mamelon, dar nu ia înghițituri. Aplecați-vă ușor pe spate și controlați sânul în gura bebelușului, ținându-l ușor.
5. Copilul poate permite pauze în timpul cărora va căuta activ mamelonul. Acesta este un semn că îi este încă foame.
6. În timp, reflexul de supt progresează semnificativ și nu există dificultăți în alimentație.
7. Hrănirea la cererea bebelușului. Mama își ține evidența nevoilor nutriționale și urmează un program stabilit.
8. Hranirea la cererea bebelusului si a mamei. În această perioadă, copilul este complet obișnuit cu hrănirea, are un reflex de sugere cu drepturi depline, astfel încât mama poate controla frecvența hrănirii pe baza indicatorilor personali și ai copilului.

Hrănire cu biberon

În medicină, există multe amestecuri adaptate care sunt potrivite pentru „copiii născuți devreme”. Alegeți-vă sub îndrumarea unui medic; amestecul trebuie să conțină cantități suficiente de calciu și proteine.

Puteți învăța un copil să folosească biberonul în același mod ca și cu alaptarea, dar în loc de mamelon, aplicați o suzetă pe buzele bebelușului.

Starea psihologică a copilului

Semne de stres:

• Mută ​​privirea dintr-un punct în altul;
• adesea plânge și este capricios;
• sughiț;
• burps

Aveți grijă dacă apar vărsături! Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

• își arcuiește spatele;
• își strânge brațele și picioarele.

Dacă este prezent vreun semn, mama poate legăna copilul în brațe, poate vorbi cu el cu afecțiune și poate face contact vizual.

Dacă bebelușul tău își strânge brațele și picioarele (semne de oboseală), trebuie să-l stimulezi mai puțin. Puteți să vă legănați copilul mai încet, să nu mai vorbiți și să evitați să-l priviți în ochi pentru o vreme. Acest lucru îi va oferi ocazia să se relaxeze și să facă față unei situații dificile pentru el.

Aspect

Petele roșii sau violete de pe pielea unui copil se numesc hemangeoame. Acestea sunt pete largi, înroșite, ridicate, care se formează din mărire vase de sânge. Pe măsură ce copilul se dezvoltă (în jur de 4 ani), ele dispar de la sine. Dacă se observă modificări sau îngroșări ale petelor, ar trebui să consultați un medic.

Cât de des să vezi un medic

După externarea din spital, copiii au nevoie de supraveghere medicală constantă.

Examenele și antropometria se efectuează săptămânal în prima lună.

În prima lună de viață, copiii ar trebui să fie examinați:

• chirurg;
• ortoped;
• neurolog;
• cardiolog;
• oftalmolog.

De la vârsta de 1 an, copiii au nevoie de consultații cu un logoped și un psihiatru.

Consultațiile regulate cu un medic pediatru vor ajuta la prevenirea abaterilor care sunt invizibile pentru părinți.

Puteți vizita un medic după cum este necesar sau conform prescripției, dar observația trebuie să fie sistematică.

Examinarea unui copil prematur

Observarea se stabilește pe o perioadă de până la 7 ani. Sunt necesare consultații constante cu un medic pediatru și neurolog.

1. În primii 2 ani, un cardiolog monitorizează copilul, efectuând sistematic o electrocardiogramă.
2. După 2 ani se previne rahitismul, se introduce vitamina D, se masează și se întărește.

Când să te vaccinezi

Rusia are un sistem de vaccinare a prematurilor. De obicei, astfel de copii încep să fie vaccinați atunci când greutatea lor corporală atinge 2200 de grame.

1. Nu încălziți copilul cu plăcuțe de încălzire sau cu aparate electrice.
2. Dacă copilul tău plânge în mod constant fără motiv, înfășează-l.
3. Orice tulburări de comportament reprezintă un motiv pentru a apela la un medic sau a consulta.
4. Verificați-vă respirația - urmăriți-vă pieptul, numărați numărul de respirații pe minut.
5. Eliberați-vă copilul de stres, nu escaladați situația și nu faceți zgomote iritante și reduceți luminile.
6. Ține-ți copilul la piept mai des, astfel încât el se va simți în siguranță și conectat cu părintele său.

Care ar trebui să fie temperatura în camera copiilor?

Bebelușii născuți timpurii au o termoreglare slabă, așa că este important să se mențină o temperatură optimă în cameră de 22-24 de grade.

Îți poți verifica periodic temperatura corpului; aceasta ar trebui să fie de 36,6-37,4 grade pentru bebelușii prematuri. Evitați lumina directă a soarelui pe pielea copilului dvs., evitați curenții și vânturile reci.

Trucuri pentru părinți

1. Încearcă să dormi când copilul tău doarme.
2. Împărțiți îngrijirea între cei doi părinți pe rând.
3. Odihnește-te periodic și petrece timp fără copil, sunt necesare pauze scurte.
4. Comunicați cu părinții bebelușilor prematuri, faceți schimb de experiențe.
5. Ingrijoreaza-te mai putin. Tot ceea ce nu are legătură cu sănătatea bebelușului nu ar trebui să vă provoace panică sau teamă.

Dacă vedeți o eroare, selectați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Copii nascuti înainte de termen, au nevoie de o atenție și îngrijire deosebită. Îngrijire copil prematur in maternitate se realizeaza de catre personal special instruit, iar dupa externare bebelusul este predat parintilor. Cum avem grijă de copiii născuți mai devreme decât data nașterii naturii?

Fiziologia bebelușilor prematuri

Conform definiției OMS, bebelușii prematuri sunt cei născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Astfel de bebeluși se nasc de obicei cu o greutate mai mică de 2500 g. Toate organele și sistemele bebelușilor prematuri sunt imature și de aceea astfel de nou-născuți necesită îngrijire specială. Toate realizările neonatologiei moderne sunt menite să ajute acești copii să se adapteze la existența într-o lume nouă pentru ei.

Caracteristicile fiziologice ale bebelușilor prematuri

• Aspect: slab dezvoltat țesut gras, piele subțire, puf subțire pe tot corpul, fontanele deschise, urechi moi, subdezvoltarea organelor genitale.
• Sistem nervos: subdezvoltarea reflexelor, tonus muscular slab.
• Sistemul respirator: lipsa surfactantului și diverse tulburări respiratorii.
• Sistemul cardiovascular: incidența mare a anomaliilor cardiace.
• Sistemul digestiv: imaturitatea enzimelor, absorbția slabă a alimentelor.
• Sistemul musculo-scheletic: risc mare de a dezvolta displazie de șold.
• Termoregulare: incapacitatea de a menține căldura pe cont propriu.

Îngrijirea spitalului

Alăptarea bebelușilor prematuri este posibilă începând cu 22 de săptămâni de gestație. Copiii născuți după această perioadă cântăresc mai mult de 500 g și sunt considerați viabili. Dacă bebelușul se naște între 22 și 32 de săptămâni, acesta este transferat într-o unitate specializată pentru îngrijirea bebelușilor foarte prematuri. Într-o maternitate obișnuită nu există condiții pentru alăptarea pe termen lung a unor astfel de bebeluși.

Într-o secție specializată, nou-născutul este ținut într-un incubator în care se menține temperatura și umiditatea optime. Personalul medical monitorizează constant starea copilului. Nou-născutul este hrănit printr-un tub. Starea de sănătate a bebelușului este evaluată de un neonatolog, oftalmolog, neurolog și alți specialiști. Astfel de O abordare complexă vă permite să obțineți rezultate optime și să preveniți dezvoltarea complicațiilor după nașterea prematură.

Bebelușii născuți între 32 și 37 de săptămâni și capabili să respire singuri sunt în NICU. Aici copilul este și el într-un incubator, dar destul de des mama lui poate fi lângă copil. Dacă nou-născutul ia sânul, alăptarea este permisă lapte matern.

ÎN anul trecut Multe spitale au folosit cu succes metoda de îngrijire a cangurului. Bebelușul, dezbracat, este întins pe burta mamei și învelit în scutece calde. Această abordare îmbunătățește funcția pulmonară, uniformizează respirația și bătăile inimii copilului și populează pielea copilului cu microfloră maternă. „Metoda cangurului” este recunoscută în multe țări drept modalitatea optimă de îngrijire a nou-născuților prematuri.

La ce greutate este externat acasă un mic pacient? De obicei, scurgerea apare atunci când greutatea ajunge la 2000-2500 g. În același timp, bebelușul crește în mod constant în greutate, este capabil să mențină temperatura corpului și nu are probleme de respirație. Un astfel de copil poate fi acasă sub supravegherea unui pediatru local.

Îngrijire acasă

Și îngrijirea lui este un subiect complex care poate fi discutat aproape la nesfârșit. După ce bebelușul este externat din spital, ajunge în mâinile unor părinți grijulii. Ce trebuie făcut pentru a ajuta copilul să se adapteze la noile condiții de viață?

Microclimat

Camera în care se află copilul trebuie să fie suficient de luminoasă și spațioasă. Temperatura optimă a aerului este de 25 °C. Camera trebuie să fie în mod regulat bine ventilată. ÎN ora de vara Puteți lăsa ferestrele deschise toată ziua, cu condiția să nu fie curenți de aer.

Unii copii au nevoie de încălzire suplimentară. În acest scop, îl puteți înveli în cârpă. Temperatura apei din plăcuțele de încălzire nu trebuie să depășească 60 °C. Pernutele de incalzire se pun in picioare si de asemenea pe laterale si se schimba la fiecare 2 ore.

Nu scoateți toate plăcuțele de încălzire din patul bebelușului în același timp, altfel copilul poate îngheța.

Umiditatea optimă pentru cameră este de 50-70%. Pentru a crea condiții favorabile, ar trebui să curățați în mod regulat camera umedă. Ar fi o idee bună să achiziționați un umidificator special. Alternativ, puteți plasa recipiente cu apă în cameră sau puteți atârna scutece umede.

Hrănire

Îngrijirea copiilor prematuri este imposibilă fără organizare adecvată nutriție. Cea mai bună mâncare pentru un copil prematur - laptele matern. Acest produs conține toți nutrienții importanți, enzimele și anticorpii necesari pentru dezvoltarea normală a bebelușului. Chiar dacă copilul este pe hrana artificiala, nu ar trebui să-l privezi complet de laptele matern. Îți poți hrăni copilul cu o lingură. Cu o hrănire organizată corespunzător, bebelușul ar trebui să se îngrașă conform standardelor.

Baie

Nu este recomandat să faci baie copiilor cu greutatea mai mică de 2000 g în prima lună de viață. Pielea bebelușului este îngrijită folosind șervețele umede. Puteți șterge ușor pielea cu un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă. După toate procedurile, ar trebui să utilizați o cremă hidratantă hipoalergenică.

Copiii care au atins greutatea de 2 kg pot fi scăldat într-o baie pentru copii. Temperatura optimă a apei este de 37-38 °C. Mulți experți recomandă să fierbeți apa înainte de a înota. Dacă doriți, puteți adăuga în apă un decoct de mușețel sau galbenele.

Plimbări

Puteți merge la plimbare cu bebelușul după 3-4 săptămâni de la șederea lui acasă. Vara, nu ar trebui să fiți afară în timpul activității solare de vârf (de la 11 a.m. la 3 p.m.). Toamna și iarna te poți plimba la temperaturi nu mai mici de minus 10 °C. Plimbări de iarnăîncepe când copilul atinge o greutate de 3 kg și sunt lăsați la o temperatură a aerului de cel puțin 15° sub zero.

Folosiți locuri liniștite pentru plimbări. Evita locurile aglomerate in primele luni de viata ale bebelusului.

Durata plimbărilor ar trebui să crească treptat. Pentru prima dată, 15 minute de a fi în aer curat sunt suficiente. Dacă te simți bine, poți crește treptat durata plimbărilor la 2-3 ore în fiecare zi.

Pânză

Copiii care au atins o greutate de 2,5 kg pot fi îmbrăcați la fel ca colegii lor la termen. Evitați să vă înfășurați copilul prea strâns, deoarece acest lucru poate duce la insolație din cauza sistemelor imature de termoreglare.

Copiii care cântăresc mai puțin de 2,5 kg trebuie să fie îmbrăcați puțin mai cald. Sunt permise 1-2 straturi suplimentare de îmbrăcăminte în comparație cu bebelușii născuți la termen. Capul și picioarele bebelușului ar trebui să fie întotdeauna calde. Îmbrăcămintea trebuie să fie confecționată din țesături naturale și să nu deranjeze copilul.

Observatie medicala

Îngrijirea unui copil prematur necesită supraveghere constantă de către un pediatru local. Dacă aveți anomalii în sănătatea dumneavoastră, trebuie neapărat să consultați un medic. Copiii născuți prematur se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor la termen, așa că au nevoie de o monitorizare specială din partea tuturor specialiștilor.

Până la vârsta de 2 ani, bebelușii prematuri sunt înregistrați la un cardiolog, oftalmolog și neurolog. Conform indicațiilor, poate fi necesar ajutorul altor medici. ECG și ecocardiografia regulate sunt recomandate pentru a monitoriza starea inimii.

Vaccinările preventive pentru bebelușii prematuri se administrează conform unui program individual. Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează numai atunci când copilul atinge o greutate de 2,5 kg. Problema altor vaccinări se rezolvă cu medicul pediatru local. Vaccinarea este permisă numai dacă copilul este sănătos și nu are boli grave.

Cu îngrijire organizată corespunzător, bebelușii prematuri își ajung în timp din urmă semenii lor în dezvoltare. Respectarea tuturor recomandărilor medicului va ajuta la adaptarea bebelușului la existența într-o lume necunoscută și va ajuta la evitarea apariției probleme serioase cu sănătatea.

La copiii prematuri, din cauza perioadei reduse de dezvoltare intrauterina, toate sistemele corpului sunt subdezvoltate si astfel de bebelusi necesita mai multa atentie si mai multe probleme.

Probleme frecvente în prima lună de viață:

Etapele alăptării

Îngrijirea bebelușilor prematuri în maternitate constă în mai multe etape în funcție de starea copilului.

La terapie intensivă (ventilator)

Dacă bebelușii nu pot respira singuri încă, atunci în spital sunt plasați la terapie intensivă, unde există aparate de ventilație pulmonară artificială. Acești copii sunt hrăniți printr-un tub de hrănire.

În secția de terapie intensivă (în incubator)

În etapa următoare, când nu mai este nevoie de ventilație mecanică, nou-născuții sunt transferați la secția de terapie intensivă, unde sunt plasați în incubatoare.

Mențin o anumită temperatură și umiditate; bebelușii foarte prematuri sunt alimentați cu oxigen încălzit.

Temperatura aerului din incubator este menținută la aproximativ 40°, dar pentru fiecare copil regimul de temperatură este selectat individual. Pentru a evita uscarea mucoaselor la copii, umiditatea aerului trebuie să fie de cel puțin 60%.

Durata șederii în incubator este influențată de greutatea la naștere, maturitatea și starea generală a sugarului. De obicei variază de la câteva ore până la 9 zile.

După ce au dobândit capacitatea de a-și regla în mod independent temperatura corpului, bebelușii prematuri sunt transferați de la incubatoarele închise la cele deschise, iar când se îngrașă cu aproximativ 1600 g - într-un pătuț.

În maternitate cu mama folosind metoda Kangaroo

Când starea copilului devine satisfăcătoare, dar monitorizarea respirației, bătăilor inimii și termoreglarea artificială sunt încă necesare, uneori se folosește metoda Kangaroo.

Beneficiile „Cangurului” se bazează pe următorii factori:

• contactul cu mama are un efect benefic asupra stării copilului prematur;
• copilul se află pe pieptul și burta mamei, ceea ce menține în mod natural temperatura corpului;
• efect benefic asupra bătăilor inimii copilului;
• se remarcă stabilitatea respirației, ceea ce contribuie la saturația sângelui cu oxigen.

Acasă după externare

Îngrijirea la domiciliu include următorii factori:

1. temperatură și umiditate optime;
2. alegerea îmbrăcămintei;
3. frecvența de hrănire;
4. baie;
5. plimbări.

Temperatura aerului

Importanta mentinerii temperaturii (23-25°) in camera copiilor se explica prin faptul ca La copiii prematuri, sistemul de termoreglare al corpului nu este format. La bebelușii prematuri, incapacitatea de a reține căldura este influențată de lipsa grăsimii subcutanate.

În ciuda nevoii de căldură constantă, se recomandă aerisirea încăperii, dar evitarea curentului de aer. În pătuț se creează un mod mai cald - până la 32°, pentru care sub pătură lângă picioarele bebelușului este plasat o pernă de încălzire, iar deasupra păturii - pe părțile laterale ale bebelușului. În același timp, apa din plăcuțele de încălzire nu trebuie să fie mai fierbinte de 65°. Se schimbă după o oră și jumătate.

Nu este nevoie să schimbați toate plăcuțele de încălzire în același timp, pentru a nu lăsa copilul fără sursă de căldură. Nu așezați perne de încălzire pe sau sub copilul dumneavoastră.

Nu folosiți plăcuțe electrice de încălzire.

Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului copilului pentru a detecta hipotermia sau supraîncălzirea. Este necesar să se măsoare temperatura cel puțin dimineața și seara. în care copilul trebuie să fie îmbrăcat. Un termometru fără contact este foarte convenabil; țineți-l peste fruntea copilului timp de 5 secunde.

Până în a doua lună, când termoreglarea se îmbunătățește, sursele de căldură pot fi îndepărtate treptat.

Umiditate

Aerul prea uscat poate duce la uscarea mucoaselor la copii, astfel încât umiditatea optimă trebuie menținută la aproximativ 60%, mai ales când încălzirea centrală este pornită.

Alegerea hainelor

Alegerea depinde de starea copilului, greutatea lui:

Frecvența de hrănire

Sunt necesare hrăniri frecvente (de până la 10 ori pe zi), deoarece permit copilului prematur să se îngrașească mai repede, deoarece în timpul mai rare dar hrăniri lungi Este nevoie de mai mult efort pentru a aspira laptele.

Creșterea în greutate a unui copil prematur depinde de greutatea sa inițială: cu cât este mai mică, cu atât crește mai lent în greutate.

În primele zile după naștere, bebelușii pierd în greutate și încep să câștige 100-200 g săptămânal din a treia săptămână.

Baie

Bebelușii prematuri au imunitate slabă și, pentru a-i proteja de orice infecție, în primele luni se scaldă numai în apă fiartă la cel puțin 38°C. În acest caz, se recomandă ca temperatura aerului din baie să fie de aproximativ 28°. Copiii foarte prematuri care cântăresc mai puțin de 1,5 kg la naștere nu trebuie să fie scălțați timp de două până la trei săptămâni acasă. Bebelușii care cântăresc mai mult de 1,5 kg la naștere pot fi îmbăiați după doar o săptămână.

De ce este necesar să-ți ții copilul de cald?

În momentul nașterii premature, un copil prematur nu are timp să formeze un sistem de termoreglare, ca și alte sisteme vitale. Pentru dezvoltarea lor ulterioară, se creează condiții astfel încât să fie ca în pântecele mamei - cald și umed.

Fără suficientă grăsime subcutanată, copilul își cheltuiește toată energia pentru a se adapta la temperatura din jur, și nu pentru „maturizare”.

Cum să îngrijești - principii de bază

Ce altceva este important atunci când aveți grijă de bebelușii prematuri:

• supraveghere medicală;
• vaccinări preventive.

Supravegherea medicilor

Monitorizarea medicală a dezvoltării unui copil prematur include:

1. Monitorizat constant de un medic pediatru;
2. regulat – consultații cu un neurolog;
3. primii doi ani de viață - observație de către un cardiolog.

Vaccinări preventive

Programul individual de vaccinare pentru bebelușii prematuri depinde de greutatea copilului la naștere:

1. dacă nou-născutul cântărește mai puțin de un kilogram și jumătate, nu va fi vaccinat pe tot primul an de viață;
2. Toți copiii care cântăresc mai puțin de două kilograme nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei (BCG) în maternitate, acesta urmând a fi administrat ulterior, când greutatea va ajunge la 2,5 kg.

Dacă un copil prematur este îngrijit îngrijire corespunzătoare mai întâi în maternitate personal medical, iar apoi acasă de către părinți, el este capabil, la vârsta de un an și jumătate, să ajungă din urmă cu colegii care au primit o dezvoltare intrauterină completă. Acest rezultat este posibil, desigur, în absența patologiilor.

Ce este un „copil prematur”? Acesta nu este doar un copil care s-a născut subponderal. Conform criteriilor Organizația Mondială Sănătate (OMS), un copil născut înainte de 37-38 de săptămâni de sarcină cu o greutate corporală mai mică de 2,5 kg este considerat prematur. Viitoarele mame ar trebui să cunoască unele trăsături anatomice și fiziologice ale unor astfel de bebeluși, ceea ce le va permite să înțeleagă unele dintre mecanismele de adaptare și comportament ale copilului.

Caracteristicile bebelușilor prematuri

Un copil prematur chiar arată semnificativ diferit de un copil născut la timp. Pielea lui este subțire, roșu închis și există foarte puțină sau deloc grăsime subcutanată. Ea duce la Risc ridicat leziuni ale pielii, așa că orice procedură pentru un astfel de copil ar trebui să fie efectuată cât mai atent posibil.

Suturile dintre oasele craniului și fontanela mică sunt deschise, adică între oasele craniului și în zona fontanelei mici există zone care nu sunt acoperite de țesut osos. Cordonul ombilical la astfel de copii cade mai târziu, în jurul a 10-a zi, iar la sugarii născuți acest lucru se întâmplă până în a 5-a zi de viață.

Lucrarea tuturor organelor și sistemelor unui copil prematur este, de asemenea, asociată cu absența unei anumite perioade de dezvoltare intrauterină și cu particularitățile maturizării și dezvoltării corpului la nou-născut. mediu inconjurator. Datorita imaturitatii tuturor organelor si sistemelor - nervos central, cardiovascular, respirator, digestiv - efectele adverse sunt suferite mai ales acut de bebelusii prematuri. În consecință, bolile care nu prezintă un pericol pentru alți bebeluși pot fi mai grave la copiii prematuri. În plus, bebelușii prematuri au mecanisme imperfecte de termoreglare: degajă ușor căldură, dar au dificultăți în a o produce. La copiii născuți prematur, glandele sudoripare încă nu funcționează, nu există transpirație, drept urmare astfel de copii se supraîncălzi ușor. Prin urmare, acestea trebuie să fie în cele mai confortabile condiții de temperatură pentru a evita atât hipotermia, cât și supraîncălzirea.

După ce copilul este externat din maternitate sau din spitalul de copii, pentru a nu infecta accidental copilul cu vreo boală infecțioasă, trebuie să încercați să-l protejați de cantitate mare contacte cu rudele și prietenii, limitând cercul de comunicare doar la cei mai apropiați membri ai familiei.

Trebuie să ne amintim că cea mai bună și cea mai necesară hrană pentru un copil prematur este laptele matern. Prin urmare, în cazurile în care copilul se află în secția de terapie intensivă imediat după naștere și primește hrană prin IV sau este atât de slab încât nu poate alăpta, mama trebuie să ia toate măsurile posibile pentru conservarea laptelui matern.

Îngrijirea unui copil prematur: primele zile

Nu toți copiii născuți prematur ajung neapărat în secții specializate în alăptarea prematurilor. Atunci când decid dacă să plaseze un copil născut prematur în secția de terapie intensivă neonatală sau în secția de terapie intensivă, medicii țin cont nu doar de vârsta gestațională la care s-a născut copilul, ci și de starea de sănătate. Dacă, în opinia medicilor, starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia, copilul este externat acasă, oferind mamei toate recomandările necesare pentru îngrijirea lui.

Dacă un copil prematur are nevoie supraveghere medicală, va trebui să treacă prin diverse etape de asistență și îngrijire.

Nu uita că copilul tău este încă puțin diferit de toți ceilalți, dar cu timpul și cu ajutorul tău va putea să-și ajungă din urmă semenii în dezvoltare.

Luptă pentru alăptare. Nutriția optimă pentru un copil prematur este laptele matern. Dacă dintr-un anumit motiv o mamă nu își poate alăpta copilul, atunci trebuie să mențină lactația cât mai mult timp posibil, deoarece laptele matern conține o serie de factori de protecție, care includ imunoglobuline, vitamine, substanțe active imunologic, factor bifidus, lactoferină, prostaglandine, etc. Este important ca imunoglobulinele secretoare de clasa A, prezente în laptele matern, să ofere protecție locală a mucoaselor intestinale și să prevină influența bacteriilor și virusurilor patogene, precum și a alergenilor alimentari. Toate acestea combinate cu vitamina echilibrată și compozitia minerala explică proprietățile unice ale laptelui matern, făcând evidente beneficiile acestuia.

Momentul primei hrăniri a unui copil prematur este determinat de starea acestuia după naștere. Dacă este întârziată, contribuie la o creștere a pierderii inițiale a greutății corporale și poate duce, de asemenea, la o serie de stări patologice nedorite. Un bebeluș prematur născut într-o stare relativ satisfăcătoare poate fi pus la sân pentru prima dată în câteva minute după naștere (în acest caz, copilul va suge câteva picături de colostru) sau după 4-6 ore. Durata maximă a perioadei de post după naștere nu trebuie să depășească în niciun caz 24 de ore. Uneori, o întârziere atât de mare în prescrierea nutriției este necesară dacă copilul a suferit asfixie severă (sufocare) sau hipoxie intrauterină, precum și dacă se suspectează hemoragie intracraniană, regurgitare frecventă după ce a încercat să-l hrănească pentru prima dată.

Un bebeluș prematur doarme mult și nu se simte foame, așa că trebuie hrănit la fiecare 2 ore sau conform indicațiilor medicului. A face acest lucru poate fi destul de dificil și, uneori, durează mult timp, deoarece copilul este slab - suge prost și lent. Mama trebuie să dea dovadă de răbdare și atenție, dar nu trebuie să țină copilul la sân prea mult timp dacă suge slab: asta obosește copilul. Este necesar să se extragă lapte și să-l suplimenteze cu lapte matern extras. Ar trebui să vă amintiți despre capacitatea stomacală mică a bebelușilor prematuri. Prin urmare, în primele zile de viață, volumul unei hrăniri poate fi de la 5 ml, iar în a treia zi crește la 15-20 ml.

De regulă, bebelușii prematuri care primesc lapte matern nu au nevoie de vitamine suplimentare, cu excepția vitaminei D, care este scăzută acolo. În prezent, devreme, în a 10-14 zi de viață, se recomandă administrarea vitaminei D sub formă de soluție apoasă.

Respectați cu strictețe regimul sanitar și igienic. Camera copiilor trebuie păstrată perfect curată; scutecele și alte lenjerii trebuie fierte și călcate bine. Chiar și cu modificări aparent nesemnificative ale stării copilului, ar trebui să consultați imediat un medic. La început, ar trebui să limitați numărul de persoane care doresc să viziteze copilul, deoarece bebelușii prematuri sunt ușor susceptibili la infecții.

Ar trebui să începeți să faceți baie numai după ce medicul dumneavoastră vă permite. În primele luni, un bebeluș prematur nu poate fi spălat decât în ​​apă fiartă. Mai întâi, se toarnă apă fierbinte în baie, apoi se diluează treptat cu apă rece la o temperatură de 37–38 ° C, dar nu mai puțin de 37 ° C! În timpul îmbăierii, numai capul copilului trebuie să fie deasupra apei. Ar trebui să vă spălați copilul cu săpun de cel mult 1-2 ori pe săptămână. După finalizarea procedurii, copilul este stropit apa caldași imediat învelit într-un scutec sau un prosop încălzit. Trebuie să ștergeți copilul foarte atent, ușor, fără a trage de piele. Axilele, zona inghinală și pliurile gâtului sunt lubrifiate cu ulei vegetal.

Nu permiteți copilului dumneavoastră să devină hipotermic. Regimul de temperatură ar trebui să țină cont de imperfecțiunea termoreglării și de pericolul special de răcire a bebelușului, de aceea este important să se mențină regimul de temperatură necesar acasă. Pentru a preveni hipotermia bebelusului, camera trebuie sa fie de cel putin 25°C, deoarece atunci cand temperatura corpului unui bebelus prematur scade sub 36°C, exista riscul adaugarii sau activarii unei infectii latente.

În pătuțul în care va dormi nou-născutul, trebuie să așezați perne de încălzire sau sticle cu apă fierbinte, înfășurându-le în mai multe straturi de material pentru ca bebelușul să nu se ardă. Apa trebuie schimbată pe măsură ce se răcește. Este necesar să măsurați temperatura și să schimbați rapid hainele unui copil prematur, astfel încât pierderea de căldură să fie minimă.

Încă nu este posibil să lăsați copilul dezbrăcat mult timp. Un copil prematur ar trebui să fie îmbrăcat călduros. Dacă copilul s-a născut cu câteva luni prematur, trebuie să pregătească haine speciale; o bluză caldă sau o salopetă cu glugă se va descurca bine. Se recomandă să coaseți mânecile astfel încât mâinile copilului să nu înghețe sau să puneți mănuși speciale pentru nou-născuți.

În camera în care se află copilul prematur, este necesar să se mențină o umiditate ridicată a aerului, astfel încât membranele mucoase ale ochilor, gurii și nasului acestuia să nu se usuce. Puteți crește umiditatea prin plasarea mai multor recipiente cu apă în cameră sau agățat prosoape umede, sau este mai bine să folosiți un umidificator special care menține o umiditate constantă stabilită.

Utilizați un masaj special. Bebelușii prematuri sunt caracterizați de slăbiciune musculară, iar cursurile de masaj oferite de un specialist competent pot îmbunătăți starea sistemului muscular al bebelușului. După consultarea unui medic, părinții pot efectua singuri tehnici simple de masaj.

Mențineți un program optim de mers pe jos. Ar trebui să mergeți cu bebelușul prematur doar pe vreme caldă, cu permisiunea medicului dumneavoastră. Daca bebelusul s-a nascut vara, il poti scoate la plimbare doar daca temperatura de afara nu este mai mica de 24°C si vremea este linistita. Este recomandat să mergeți cu copilul nu mai devreme de 2 săptămâni. Pentru bebelușii prematuri născuți toamna sau primăvara, plimbările sunt permise nu mai devreme de 1,5 luni de la naștere. Greutatea corporală a copilului trebuie să fie de cel puțin 2,5 kg, iar temperatura aerului nu trebuie să fie mai mică de 10°C. Dar în timpul iernii, nu ar trebui să scoateți un copil prematur afară, deoarece nu este încă capabil să tolereze o schimbare atât de bruscă a temperaturii.

Asigurați-i copilului contact cu mama lui.În ultimii 15 ani, neonatologii occidentali au folosit și promovat în mod activ metoda de îngrijire a cangurului. Această metodă implică o comunicare strânsă între mamă și copil folosind principiul „piele la piele”. Copilul dezbracat este asezat pe pieptul gol al mamei si ambii sunt acoperiti cu scutece si o patura calda. Această procedură se efectuează timp de o oră de mai multe ori pe zi. In restul timpului bebelusul se afla in incubator sau i se mentine temperatura cu ajutorul altor aparate de incalzire.

Dacă este posibil, mama ar trebui să petreacă cât mai mult timp cu copilul. Copilul ar trebui să-și audă vocea, să-i simtă mirosul și atingerea. Vorbește cu copilul tău cât mai des posibil - când îl hrănești, schimbă-i scutecul, fă-i un masaj, legănă-l să adoarmă. Cânta cântece de leagăn sau doar cântece pe care le cunoști. Auzind vocea mamei, simțind-o, copilul va înțelege că mama este în apropiere, este în siguranță și nu există niciun motiv de îngrijorare. Acest lucru îl va ajuta foarte mult pentru o recuperare rapidă.

După cum arată observațiile pe termen lung, în ciuda tuturor caracteristicilor descrise, când îngrijire bună Cu un copil prematur și cu atenția cuvenită din partea părinților și a medicilor, astfel de copii se dezvoltă cu succes și, după un an, își ajung din urmă semenii.

Eliminați problemele cu articulațiile șoldului

Adesea, copiii prematuri se nasc cu articulații neformate ale șoldului - displazie. Subdezvoltarea articulațiilor amenință în viitor cu diferite tulburări ale funcției motorii, inclusiv privarea capacității de a merge independent. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze această patologie la timp și să se prescrie tratament. Pentru a detecta displazia, ei efectuează ultrasonografie articulații, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic corect. Pentru tratament, în funcție de gradul de maturitate al articulațiilor, se prescrie fie înfășări late, fie purtarea distanțierilor, fie, în cazuri severe, imobilizarea cu gips.

Nașterea unui copil prematur este un test dificil pentru părinți și, în plus, în acest caz crește riscul de a dezvolta tot felul de boli. Incidența prematurilor este de aproximativ 6-10%. Acest articol va fi util mamelor care doresc să găsească un răspuns la întrebarea de ce unii copii se nasc prematur și cum să îngrijească un copil prematur în spital și acasă.

Semne de imaturitate și greutate ale unui copil prematur

La 37-38 de săptămâni de sarcină, copilul din pântecele mamei este deja destul de pregătit pentru viață. Copiii născuți înainte de această perioadă sunt considerați prematuri. 35-37 săptămâni de sarcină - gradul 1 de prematuritate (greutatea bebelușului poate fi de la 2 la 2,5 kg). Medicii determină al doilea grad de prematuritate la 32-34 de săptămâni; greutatea unui copil prematur este de unu și jumătate până la două kilograme.

Termenul 29-31 săptămâni - gradul 3 de prematuritate, nou-născuții cântăresc unul până la două kilograme. Și în sfârșit, gradul 4 de prematuritate este nașterea unui bebeluș la mai puțin de 29 de săptămâni și cântărind mai puțin de un kilogram.

Uneori se întâmplă ca un copil prematur să se nască cu o greutate normală, dar pot fi observate următoarele semne de imaturitate:

• strigăt slab;
• respirație neregulată sau slabă;
• stratul adipos subcutanat subdezvoltat;
• piele încrețită și uscată acoperită cu puf;
• fontanele mici și laterale deschise;
• urechi moi care se potrivesc bine pe cap;
• hipotonicitate musculară;
• reflexe fiziologice absente sau semnificativ reduse.

Când acești factori sunt identificați, un nou-născut necesită supraveghere medicală specială.

Probleme și cauze ale nașterii unui copil prematur

Sună medicii următoarele motive nașterea unui copil prematur:

• boli și malformații fetale intrauterine;
• patologia extragenitală la mamă;
• insuficiență istmico-cervicală;
• gestoza;
• desprinderea prematură a placentei;
• riscuri profesionale și obiceiuri proaste ale mamei;
• anomalii în structura uterului.

Cu cât sarcina este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta boli caracteristice care sunt asociate cu dezvoltarea incompletă a sistemelor și organelor copilului. Enumerăm cele mai frecvente probleme ale bebelușilor prematuri:

• Plămâni nedezvoltați din cauza lipsei de surfactant, substanță care împiedică prăbușirea alveolelor și asigură buna funcționare a organelor. Medicii administrează medicamente care conțin surfactant bebelușilor născuți prematur, apoi plămânii se adaptează la respirația independentă.
• Retinopatia este o afectare a retinei ochiului care poate duce la orbire.
• Susceptibilitate ridicată la infecții, inclusiv la microorganisme oportuniste din cauza dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar.
• Ductus arteriosus patent care necesită tratament chirurgical sau medical.
• Probleme cu digestia alimentelor din cauza hemoglobinei insuficiente.

Asa de, caracteristica principală un copil prematur - imaturitatea tuturor sistemelor copilului și nepregătirea pentru viața în afara corpului mamei, așa că are nevoie de îngrijire specială.

Îngrijirea unui copil prematur într-un cadru spitalicesc

În primele zile, bebelușii trebuie să fie furnizați conditiile necesare pentru dezvoltare ulterioară. În primul rând, într-un cadru spitalicesc, se creează un regim optim de temperatură pentru copil, deoarece corpul copilului are dificultăți în reținerea căldurii.

Dacă copiii cântăresc până la un kilogram și jumătate, aceștia sunt plasați într-un incubator, unde se menține o temperatură constantă a aerului (34-35,5 grade Celsius). Pe măsură ce bebelușul se adaptează, temperatura scade. Pielea unui copil prematur este uscată, iar mucoasele și plămânii nu sunt pregătite, astfel încât incubatorul operează un dispozitiv care menține umiditatea aerului la 75-80%.

Îngrijirea medicală pentru un copil prematur necesită un număr mare de proceduri medicale, așa că medicii încearcă să minimizeze sau să compenseze stresul în următoarele moduri:

• Eliminați zgomotul în exces. 10% dintre bebelușii prematuri se nasc cu surditate și hipoacuzie neurosenzorială. Zgomotul perturbă formarea căilor auditive, iar scăderea nivelului de zgomot reduce probabilitatea de a dezvolta pierderea auzului.
• Eliminați lumina puternică. Pentru a face acest lucru, incubatoarele sunt acoperite cu scutece rezistente la lumină.

Îngrijirea unui copil prematur acasă

Dacă un copil prematur se naște într-o familie, programul de îngrijire a unui copil imatur trebuie să includă în mod necesar următoarele puncte:

• Umiditatea și temperatura aerului. Camera în care se află copilul trebuie să fie caldă (cel puțin 25 de grade Celsius). Umiditatea aerului din cameră ar trebui să fie de aproximativ 50%. Acest indicator poate fi monitorizat cu ajutorul unui higrometru.
• Hrănirea – Este important să hrăniți bebelușul prematur cu lapte matern, deoarece acesta îi asigură substanțele necesare, ferindu-l de infecții. Bebelușii imaturi trebuie hrăniți la fiecare trei ore, zi și noapte. Dacă copilul doarme, trebuie să-l trezești gâdilându-i ușor nasul sau urechea.
• Contact strâns cu mama. Apropierea cu mama este importantă în îngrijirea unui copil prematur. Pentru ca un copil mic să se dezvolte mai repede și să se îmbolnăvească mai puțin, este necesar să-l întindeți pe burta mamei cât mai des posibil și să-l acoperiți cu o pătură caldă deasupra.
• Dacă greutatea unui copil prematur nu depășește un kilogram și jumătate, îl poți transporta la el Aer proaspat deja la două săptămâni după naștere, dacă vremea este caldă afară și temperatura aerului nu este mai mică de 22 de grade Celsius. Prima dată ți se permite să mergi nu mai mult de zece minute, mărind durata plimbării cu 5 minute în fiecare zi.
• Baie. Daca s-a nascut un bebelus prematur cu o greutate mai mare de un kilogram si jumatate, medicii recomanda sa ii fie baie la numai 10 zile dupa nastere. Pentru proceduri de apă nevoie de utilizare apa fiarta(temperatura 38 grade Celsius).

Dar în general, iubirea mamei- acesta este cel mai mult punct importantîn îngrijirea unui copil prematur. Dacă mama iubește copilul din toată inima și crede că totul va fi bine, atunci cel mai probabil așa va fi.