Dacă fontanela copilului nu se vindecă. Fontanela copilului este rapid crescută, motiv de îngrijorare

Procesul de naștere a unui copil este atât de meticulos „gândit” de natură încât asigură toate momentele pentru ca copilul să se poată naște sănătos. Pentru ca corpul mic să treacă prin canalul de naștere al mamei, capul său capătă o formă alungită și este ușor aplatizat pe părțile laterale. Copilul are goluri între oasele craniului, care sunt umplute cu plăci de țesut conjunctiv. Aceste intervale sunt numite fontanele , iar părinții au destul de multe întrebări diferite despre ei. Cu toate acestea, majoritatea dintre ele - și există șase fontanele după naștere - cresc rapid. Prin urmare, de multe ori părinții pur și simplu nu observă că erau atât de mulți dintre ei. Dar cea principală - fontanela frontală sau mai mare (abreviată ca BR) rămâne pentru o perioadă mai lungă. La urma urmei, funcția sa este și de a asigura absorbția șocurilor, protejând împotriva rănilor și fracturilor în timpul căderii.

Vom discuta în articolul de mai jos când coroana unui nou-născut devine excesivă și cum are loc acest proces.

Când se închide fontanela la nou-născuți?

Părinții tineri își fac adesea griji dacă totul merge bine și caută informații despre momentul în care fontanela mare se închide. Cu cât copilul îmbătrânește, cu atât părinții devin mai îngrijorați în legătură cu acest lucru. Dar, de fapt, chiar și după ce copilul împlinește un an și coroana rămâne, nu este nevoie să vă faceți griji. La urma urmei, la copii acest proces este finalizat în mod normal înainte de vârsta de 1,5 ani. Dar dacă încă sunteți depășit de o anumită îngrijorare că procesul progresează târziu, este mai bine să vizitați un medic care vă va ajuta să determinați când fontanela copilului se închide într-un anumit caz.

La urma urmei, putem vorbi nu numai despre o boală, ci și despre o anumită caracteristică de dezvoltare. Prin urmare, uneori răspunsul la întrebarea la ce vârstă se închide fontanela unui copil nu este atât de categoric. În orice caz, atunci când vizitează un medic cu copilul, mama ar trebui să-i pună toate întrebările despre cât timp ar trebui să se vindece fontanela copilului.

Cum ar trebui să fie coroana?

Medicul evaluează caracteristicile fontanelei imediat după nașterea copilului, precum și de fiecare dată în timpul examinărilor lunare. Pediatrul trebuie să acorde atenție dimensiunii coroanei, ritmului cu care aceasta scade și densității oaselor care o înconjoară.

Ce dimensiune ar trebui să aibă o fontanelă? copil sanatos? La un copil nascut, dimensiunile acestuia sunt de 2,5-3 cm.Doctorul determina acest lucru prin palparea craniului si masuratori intre laturile opuse ale diamantului.

La copiii prematuri, aceste dimensiuni sunt mai mari - aproximativ 3,5 pe 3,5 cm.Dar daca bebelus mare la 41-42 săptămâni, coroana poate fi mai mică. Interesant este că un bebeluș la vârsta de 1 lună poate avea chiar mai mult BR decât în ​​momentul nașterii. Chestia este că în această perioadă creierul crește în mod activ și, prin urmare, oasele diverg puțin.

Prin urmare, este dificil să se determine exact ce fel de BR ar trebui să aibă un bebeluș la o anumită vârstă. Cu toate acestea, în unele surse puteți găsi în continuare anumiți indicatori:

• la trei luni – 1,8-2 cm;
• în șase luni - 1,8-1,6 cm;
• la nouă luni - 1,3-1,4 cm;
• într-un an - 0,4-0,8 cm.

Dar trebuie înțeles că acești indicatori sunt doar un ghid aproximativ. Acest lucru se datorează faptului că:

• dimensiunea fontanelei este inițial diferită pentru toți copiii;
• modul în care fontanela se strânge la copii nu depinde de mărimea acesteia; Unul mare poate rezista un an, unul mic uneori nu se vindecă decât după un an și jumătate.

Dar este foarte important să ne asigurăm că fontanelele sunt la nivelul oaselor craniene și nu sunt prea tensionate. Este posibil ca arcul să se scufunde sau să se umfle puțin și este posibilă și pulsația lui.

De asemenea, este important ca oasele parietale și frontale din jurul coroanei să fie dense și să nu fie observate zone de înmuiere pe ele.

Dacă fontanela nu se închide, ce ar trebui să faci?

Trebuie să vizitați un medic și să vă consultați cu el dacă fontanela nu s-a închis până la 18 luni. Această condiție poate fi normală pentru copil. Cu toate acestea, putem vorbi și despre anumite patologii.

Dacă copilul are o fontanelă foarte mică, părinții trebuie să arate copilul specialiștilor - un medic pediatru, endocrinolog, neurolog. Uneori există cazuri când fontanela la un nou-născut se vindecă deja la 3 luni. Acest lucru se întâmplă rar - în aproximativ 1% din cazuri. Dacă ceilalți indicatori ai copilului sunt normali, atunci nu vorbim despre abateri.

Cu toate acestea, în unele cazuri, BR prea mic poate fi o dovadă a patologiei. Tabelul de mai jos prezintă posibile condiții în care fontanela bebelușului este prea mică.

Ce să faci dacă fontanela unui copil este prea mare?

O fontanelă este considerată prea mare dacă dimensiunea sa depășește 3,5 cm.Dar pentru imature sau bebelușii prematuri aceasta poate fi norma. În astfel de cazuri, fontanela mare a copilului se închide înainte de un an și jumătate. Adesea, la vârsta de 3 luni sau mai mult, BR începe să scadă activ, iar până la această vârstă se închide treptat.

În alte cazuri, este imperativ să consultați un neurolog pediatru, să efectuați o ecografie a creierului și alte studii necesare pentru a exclude hidrocefalia și creșterea .

De ce pulsează fontanela la un copil?

Deoarece creierul este alimentat activ cu sânge, iar vasele sale sunt situate aproape de inimă, atunci când sângele curge, există o presiune puternică și, în consecință, tremurături.

Această pulsație este transmisă lichidului cefalorahidian, membranelor creierului și plăcii care acoperă BR. Prin urmare, dacă fontanela pulsa puțin la 3 luni sau la o altă vârstă, acest lucru este normal. Dar dacă BR pulsează foarte puternic la un copil, acest lucru poate indica dezvoltarea bolilor. Dar în acest caz, de regulă, sunt prezente alte simptome neplăcute - intoxicație, deshidratare, temperatură ridicată, vărsături etc. Într-o astfel de situație, trebuie să consultați un medic, să stabiliți un diagnostic și să efectuați tratamentul corect.

Ce înseamnă dacă fontanela unui copil s-a scufundat?

Când BR scade, aceasta este dovada că bebelușul este subnutrit sau corpul lui este deshidratat. O fontanelă scufundată la un copil din cauza pierderii de lichid poate fi observată:

• la căldură extremă;
• din cauza supraîncălzirii dacă copilul este înfășurat prea strâns;
• ca urmare a temperaturii ridicate sau a intoxicației corpului;
• după vărsături severe sau.

Este foarte important să refaceți imediat pierderile de lichide. Dacă bebelușul este supraîncălzit, ar trebui să i se răcească și să i se administreze lichide. În caz de infecție intestinală manifestată prin simptome severe, tratamentul se efectuează într-un spital.

Dacă fontanela iese în afară, ce înseamnă?

Bombarea (elevarea deasupra nivelului oaselor) a fontanelei poate fi o dovadă a presiunii intracraniene crescute - un simptom caracteristic tumorilor, sângerări intracraniene. Există și alte motive posibile pentru acest fenomen.

Părinții ar trebui să fie foarte atenți și să sune asistență de urgență, dacă, pe lângă fontanela bombată, se observă următoarele semne:

• temperatură ridicată;
• diaree și vărsături la un copil;
• tulburări de conștiență;
• bombare după răni la cap;
• convulsii.

În absența unor astfel de simptome și bombarea continuă pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să contactați și un specialist. Într-o astfel de situație, poate fi necesară o ecografie a creierului copilului. Dacă acest lucru este normal sau nu, va fi determinat de rezultatele examinării.

Am nevoie de îngrijire specială?

Nu este nevoie să practicați activități de îngrijire a coroanei. Deși placa care o acoperă este foarte subțire, este destul de rezistentă. Prin urmare, părinții pot pieptăna calm copilul, îi pot tăia părul, îi pot examina capul și îl pot face baie. Adevărat, totuși trebuie să utilizați pieptene cu atenție, deoarece copilul poate experimenta senzații neplăcute cu mișcări bruște.

concluzii

În ciuda faptului că, în mod normal, procesul de închidere a unui BR este finalizat cu un an și jumătate, uneori pot apărea anumite abateri în copii sanatosi. Prin urmare, răspunsul la întrebarea când ar trebui să se închidă fontanela unui copil nu este întotdeauna clar. Părinții ar trebui să fie atenți la situația în care fontanela se închide la sugarii sub 3 luni. Dacă părinții au anumite îndoieli cu privire la procesul care are loc, cu privire la momentul în care fontanela copilului se închide, este mai bine să întrebați un medic pediatru.

Procesul de închidere a BR are loc mai rapid dacă bebelușul este bine hrănit și se îngrașă rapid. Cel mai adesea la copiii care rămân hrana naturala, închiderea are loc mai rapid.

Toți părinții au observat o zonă pulsatorie neosificată pe capul nou-născutului lor - fontanela. Mulți chiar încearcă să nu atingă acest loc de teamă să nu facă rău copilului. Dar medicul trebuie să simtă fontanela în timpul unei examinări de rutină. La urma urmei, servește ca unul dintre indicatorii sănătății și dezvoltării copilului.

Odată cu vârsta, fontanela se osifică. Când fontanelul crește excesiv la nou-născuți depinde de mulți factori - acestea sunt caracteristicile individuale ale bebelușului și tulburările de dezvoltare și sănătate a copilului. Prin urmare, starea fontanelei necesită o atenție specială.

Fontanela este o zonă moale, neosificată a craniului, constând dintr-o membrană densă, care conectează anumite oase ale craniului bebelușului. Aceste zone permit craniului să se transforme pentru a facilita procesul de naștere. În plus, datorită fontanelelor, bolta craniană se adaptează la creierul care crește rapid al unui nou-născut.

După naștere, copilul are șase fontanele:

• • Fontana care leagă cele două oase parietale și osul occipital al craniului

Numit posterior sau occipital. Este foarte mic, doar 0,6 mm;

• • Cel anterior, care leagă cele 2 oase frontale și 2 parietale

La naștere, dimensiunea sa este de aproximativ 30 mm;

• Există două tipuri de fontanele laterale: în formă de pană și mastoidă

Cele în formă de pană sunt situate mai aproape de tâmple, cele mastoide - la ceafă;

Cea mai mare fontanela, cea anterioară, este considerată cea principală. Rămâne deschis cel mai mult. O alta fontanela care se simte este cea posterioara, desi este mult mai mica decat cea mare. Cu toate acestea, se vindecă la 1-2 luni după naștere. Fontanelele rămase au crăpături foarte mici, sunt aproape invizibile și în câteva luni cresc și se osifică, formând suturi craniene.

Deoarece în momentul nașterii capul copilului este destul de mare, trecerea acestuia prin canalul de naștere poate fi dificilă. Datorită fontanelelor, capul bebelușului este deformat, ceea ce nu numai că facilitează trecerea, ci și protejează conținutul craniului.

În plus, fontanelele au și alte funcții:

1. 1. Fontanela joacă un rol semnificativ în termoreglarea bebelușului

Nou-născuții sunt destul de săraci în menținerea temperaturii corporale necesare din cauza imaturității mecanismelor lor de termoreglare. Fontanela ajută la transferul de căldură în timpul supraîncălzirii, protejând creierul copilului și corpul în ansamblu.

1. 1. Elasticitatea țesutului fontanelei ajută la protejarea copilului împotriva rănilor cauzate de căderi.

Este un fel de amortizor între oasele craniului. Este în copilărie și vârstă fragedă un copil are cel mai prost control asupra corpului său, așa că natura a protejat capul micuțului de căderi și lovituri frecvente în acest fel.

1. 1. Unele boli ale unui copil sunt determinate de starea fontanelei.

Deci, dacă fontanela este umflată, acesta poate fi un semn al presiunii intracraniene.

1. O examinare cu ultrasunete a creierului se poate face printr-o fontanelă deschisă.(neurosonografie)

Odată ce zona moale s-a vindecat, acest lucru nu va mai fi posibil, deoarece craniul servește drept barieră acustică.

unde este

Există o fontanelă mare în partea superioară a capului, aproape în vârful capului. Leagă cele două părți frontale și două părți parietale ale craniului. Site-ul are formă de diamant. Dimensiunea fontanelei poate varia. Pe măsură ce capul crește, acesta scade. Deci de la dimensiunile inițiale de aproximativ 3*3 cm, scade treptat la 5 mm și devine supraîncărcat.

Când crește excesiv

Fontanela mare ar trebui să fie crescută mai aproape de 12-18 luni. Totuși, acest lucru depinde de cât de mult calciu este în corpul copilului. Dacă este suficient, atunci fontanela poate dura până la un an. Micile abateri în momentul creșterii excesive de la normă nu sunt critice. În absența altor semne de patologie, acestea nu pot indica tulburări în organism.

Momentul creșterii excesive a fontanelului poate fi influențat de următorii factori:

• • Prematuritatea copilului

Astfel de copii rămân de obicei în urmă cu semenii lor în dezvoltare. Prin urmare, fontanela se poate vindeca mai lent. De obicei la 3 ani decalajul dispare.

• • Dacă un copil crește rapid cu o nutriție adecvată, atunci fontanela se poate închide mai repede

Dacă dieta este bogată în carbohidrați sau proteine, creșterea poate încetini.

• Metoda de hrănire a bebelușului

La copii alaptarea fontanela creste mai repede deoarece lapte matern este cel mai complet absorbit de organism.

in orice caz O abatere de la norma poate fi cauzata si de boli ereditare sau de lipsa de calciu si vitamina D3.

Norme și abateri. Când să-ți faci griji

În câte luni se va vindeca fontanela depinde de caracteristicile individuale ale corpului și de factorii înrudiți.

Dacă crește prea mult înainte de 3 luni, atunci acest lucru nu este normal. Dacă copilul este mai mare, atunci este necesar să arătați în mod regulat copilul unui medic pediatru care îi va monitoriza starea. La un nou-născut, fontanela pare să pulseze. În unele țări se numește fântână. Dacă o astfel de pulsație nu dispare odată cu vârsta, atunci ar trebui să consultați un medic.

Adesea, o abatere de la starea normală a fontanelei poate fi o dovadă a bolii. În acest caz, este necesar să se acorde atenție altor simptome însoțitoare.

• • O fontanelă bombată indică o posibilă creștere a presiunii intracraniene

Ce poate fi un semn al unor boli precum hidrocefalie (apă pe creier), meningită, encefalită. Dacă umflarea fontanelei este însoțită de convulsii și temperatura ridicata, atunci copilul necesită îngrijiri medicale urgente;

• • O fontanel scufundat poate fi un semn de malnutriție și deshidratare.

Dacă o fontanela scufundată este însoțită de febră, diaree și vărsături, ceea ce indică prezența infecției și a deshidratării, atunci este necesar să chemați urgent o ambulanță și să internați copilul;

• • Dimensiunea fontanelei care depășește norma poate fi unul dintre semnele sindromului Down;
  • O fontanelă care nu se vindecă mult timp poate indica rahitism

Rahitismul apare din cauza lipsei de calciu și vitamina D din organism. Cu toate acestea, pentru a diagnostica această boală, este imperativ să se uite nu numai la fontanele, ci și la alte simptome caracteristice;

• O fontanel cu creștere lentă poate fi un semn al unei tulburări a sistemului endocrin;
• În cazul în care fontanelul, dimpotrivă, este crescut prea repede, poate indica dezvoltarea bolii microcefalie sau craniosinostoză (craniostenoză).

Prin urmare, în cazul oricăror abateri de la normă, este mai bine să consultați un medic. Va ajuta la determinarea dacă există alte semne ale bolii sau dacă această afecțiune este normală pentru acest copil.

Aveți grijă de fontanele

Adesea părinților le este frică să atingă chiar și site-ul fontanelului. Dar nu trebuie să vă faceți griji. Țesutul conjunctiv este suficient de puternic pentru a rezista la atingere și la diferite proceduri de igienă. Desigur, trebuie respectată o anumită precauție, dar copilul își poate spăla părul în siguranță, își poate pieptăna părul și poate efectua alte proceduri de îngrijire.

Nu există o îngrijire specială pentru fontanel. Nu este nevoie să-l simți sau să măsori în mod constant. Dacă există încălcări, acestea vor deveni imediat vizibile.

În plus, în timpul unei examinări regulate, medicul simte mereu fontanela și observă abateri.

Mituri despre fontanele

Adesea, din ignoranță, părinții își fac griji inutil cu privire la fontanele. Există astfel de mituri:

1. Dacă fontanela este destul de mare și nu se vindecă bine, atunci copilul are rahitism.

Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Pe lângă rata de creștere excesivă a fontanelei, rahitismul are și alte semne: tulburări de somn, transpirație severă, lacrimare, slăbire musculară și altele. Prin urmare, diagnosticul trebuie pus de un medic. Durata creșterii excesive a fontanelei depinde de alți factori.

1. Nu atingeți fontanela, puteți deteriora creierul

Este gresit. Creierul este protejat de o membrană puternică de țesut conjunctiv. Este capabilă să reziste atât la atingere, cât și la activitățile de îngrijire a copilului.

1. Dacă fontanela crește rapid, atunci nu ar trebui să luați calciu și vitamina D3 chiar și cu rahitism

Părinții ar trebui să știe că rahitismul este o boală foarte gravă. Nu vă puteți automedica. Dacă medicul a prescris un medicament, atunci este necesar să îl luați. Pentru toate celelalte întrebări, este mai bine să solicitați sfaturi suplimentare;

1. Pentru toți copiii de aceeași vârstă, dimensiunea fontanelei ar trebui să fie aceeași

Este gresit. Există anumite standarde, dar fiecare copil are propriile caracteristici de creștere și dezvoltare. Prin urmare, dimensiunea fontanelei și rata de creștere excesivă pot diferi la copiii de aceeași vârstă.

1. Dacă fontanela se închide prematur, creierul va înceta să se mărească și copilul va fi retardat mintal

Este gresit. Dezvoltarea creierului nu este asociată cu momentul închiderii fontanelei. Craniul nu este o structură monolitică. Oasele craniului sunt conectate prin suturi elastice care se lungesc pe măsură ce cresc. Craniul crește până la vârsta de 20 de ani.

Astfel, abaterile de la norma în dimensiunea fontanelei pot fi atât o caracteristică individuală, cât și un simptom al bolii. Prin urmare, ar trebui să fiți atenți la această zonă.

Dacă copilul este sănătos și vesel, nimic nu-l deranjează, atunci cel mai probabil abaterile de la normă sunt ale lui caracteristică individuală. Dacă aveți dubii, asigurați-vă că vă consultați medicul pentru a nu pierde timpul.

Toți copiii se nasc cu o fontanelă - o zonă moale pe coroana capului, acoperită piele subțire. Ce dimensiune ar trebui să aibă fontanela atunci când oasele craniului fuzionează, ceea ce ar putea însemna o zonă convexă sau înfundată a pielii pe coroana capului? Vom răspunde la aceste întrebări și, de asemenea, vă vom spune tot ce trebuie să știe părinții despre această caracteristică a bebelușului.

Amplasarea fontanelei

În primul rând, ar trebui să aflați câte fontanele ar trebui să aibă un copil, dimensiunea și locația lor. Se pare că există mai multe zone pe capul bebelușului care nu sunt acoperite de țesut osos. Cu toate acestea, aproape toate se apropie până la nașterea copilului.

Deci unde sunt situate:

• Pe ambele părți ale capului bebelușului sunt identificate 4 fontanele mici de dimensiuni mici - câte două pe fiecare tâmplă. Ele sunt strânse de țesutul osos în timp ce copilul este în uter. La copiii prematuri, acest proces poate să nu fie finalizat, apoi fontanelele se închid în decurs de o lună de la naștere.
• Există o altă zonă mică - pe spatele capului bebelușului, de 0,5 cm în diametru, care se închide și în utero. În cazuri rare, această fontanelă la nou-născuți poate fi deschisă timp de 1 lună și se poate vindeca puțin mai târziu. Se crede că o astfel de caracteristică nu este o patologie dacă toți ceilalți parametri sunt în limite normale.
• Cea mai mare fontanelă la nou-născuți se numește „coroana moale” și este situată la joncțiunea oaselor parietale și frontale, uneori se spune „pe coroană”. În fotografia de mai jos puteți arunca o privire mai atentă asupra acestei zone. Închiderea sa are loc în primii 2 ani de viață ai unui copil, iar forma sa seamănă cu un romb alungit cu diagonale de 2x3 cm. Starea sa, frecvența și puterea pulsației, precum și dimensiunea sa pot spune multe medicului pediatru. Este vorba despre fontanela anterioară a craniului despre care vom vorbi în continuare.

Funcțiile coroanei moi

Coroana moale, ca tot ceea ce are corpul uman, are propriul ei scop. De ce este nevoie? Enumerăm principalele funcții ale coroanei:

• Această zonă de pe capul bebelușului facilitează procesul de naștere. Datorită faptului că oasele craniului nu sunt complet topite, ele se pot „întâlni” unele cu altele, schimbând forma capului. Pe măsură ce trece prin canalul de naștere, capul se alungește ușor și diametrul său devine mai mic. La o săptămână sau două după naștere, capul bebelușului devine ușor rotunjit, iar oasele craniului cad la loc.

• În primul an sau doi din viața unui copil, creierul acestuia se dezvoltă și crește semnificativ în volum. Spațiul intern al craniului se adaptează încet la creierul în creștere, iar fontanela participă și ea la acest proces.
• Conform cercetărilor, coroana moale servește ca unul dintre regulatorii schimbului de căldură în corpul bebelușului. Prin această gaură din craniu, creierul este răcit în timp dacă este nevoie.
• În ciuda tuturor măsurilor de precauție, copilul poate cădea în timp ce mama se întoarce pentru o secundă. Dacă lovitura cade în cap, fontanela își va înmuia forța.
• În timpul examinării copilului, pediatrii și neonatologii evaluează dimensiunea și starea fontanelei, trăgând concluzii despre dezvoltarea corectă a bebelușului. Uneori, parametrii nu corespund valorilor standard, caz în care medicul pediatru poate prescrie examinări suplimentare pentru a detecta boala într-un stadiu incipient.
• De asemenea, specialiștii pot examina copilul folosind neurosonografia și pot identifica anomalii în dezvoltarea creierului său într-un stadiu incipient. Această procedură este posibilă datorită fontanelei anterioare și este indicată tuturor nou-născuților.

Momentul închiderii fontanelei

Pe parcursul unei lungi perioade de observație, pediatrii au observat că fontanela anterioară se închide complet în medie până la sfârșitul primului an de viață al copilului. Cu toate acestea, nu există niciun motiv să spunem că cei a căror fontanel este supraîncărcat înainte de 4 luni sau după 12 luni au probleme de sănătate. De exemplu, dr. Komarovsky susține că momentul vindecării coroanei moi poate fi diferit pentru fiecare copil. Principalul lucru este să vizitați medicul pediatru la timp și asigurați-vă că vă supuneți examinărilor prescrise de medic.

Există și statistici care arată că doar 40% dintre bebeluși au o fontanelă care se închide până la vârsta de un an, iar în 1% se poate închide înainte de vârsta de 3 luni. Pentru alți copii, închiderea poate fi întârziată, dar de obicei aceasta apare în primii 2 ani de viață.

Materialul nostru prezintă parametrii medii ai zonei parietale. Este suficient să comparați măsurătorile lungimii și lățimii fontanelei mari cu datele tabelare.

Tabelul 1:

Să vă reamintim că datele date sunt medii, așa că în niciun caz nu trebuie să vă panicați dacă copilul nu se încadrează în această imagine. Părinții ar trebui să măsoare doar lungimea și lățimea fontanelei și să se asigure că parametrii acesteia corespund valorilor din tabel. Dacă totul este în regulă, este suficient să treceți la o examinare programată cu un medic pediatru, în caz contrar, consultați neprogramat.

Ce ne vor spune măsurătorile?

În fiecare lună, în timpul unei examinări de rutină, medicul va palpa cu siguranță și va măsura fontanelei bebelușului. El înregistrează aceste date în cardul copilului pentru a observa dinamica.

Părinții pot măsura în mod independent parametrii fontanelei mari, comparându-i cu valorile din tabel. Dacă nu corespund dimensiunilor normale, trebuie neapărat să consultați un medic.

Ce vă pot spune lungimea și lățimea coroanei moi? Ce ar putea însemna închiderea prematură a fontanelei parietale sau parametrii săi prea mari în comparație cu norma? Merită să înțelegeți mai bine aceste probleme.

Coroana moale mai mare decât în ​​mod normal

O fontanelă la nou-născuți și copii de până la un an, care diferă de valoarea standard cu 2-3 mm, nu este considerată un motiv serios de îngrijorare. Dacă parametrii săi sunt semnificativ mai mari, această situație poate spune multe, de exemplu:

• indică tulburări metabolice și absorbție insuficientă a calciului, ceea ce poate duce la rahitism;
• prematuritate;
• traumatisme primite la naștere;
• defecte de dezvoltare;
• drenaj slab al lichidului din anumite părți ale creierului;
• boli infecțioase și endocrine.

Este important să nu ratați principalele simptome care pot indica patologia. Pe lângă dimensiunea semnificativă a coroanei, există și alte semne cărora merită să le acordați o atenție deosebită. Am adunat într-un tabel acele boli, unul dintre simptomele cărora poate fi o fontanel mare.

Masa 2:

Mai puțin decât în ​​mod normal

Uneori, coroana moale a bebelușului se vindecă devreme - deja cu 3-4 luni, sau lungimea și lățimea ei sunt semnificativ mai mici decât standardul. Zona de pe coroană devine dură, dar este puțin mai mică decât nivelul țesuturilor din jur. Această situație necesită și intervenția unui specialist.

Închiderea timpurie a fontanelei, precum și parametrii săi mici, pot indica prezența unei boli atât de grave precum craniosinotoza sau pot indica anomalii în dezvoltarea creierului. Vom analiza mai detaliat ce alte semne pot avea aceste patologii.

Tabelul 3:

Cu toate acestea, aceste diagnostice sunt puse foarte rar; cel mai adesea copilul moștenește o fontanelă mică sau închiderea sa precoce de la unul dintre părinți. Acest simptom poate fi explicat și prin caracteristicile individuale ale dezvoltării sistemului osos al copilului.

Există o părere că vitamina D poate face un deserviciu provocând osificarea prematură a zonei neacoperite a craniului. Cu toate acestea, nu puteți înceta să luați medicamentul pe cont propriu dacă acesta a fost prescris de un medic. Închiderea timpurie a fontanelei mari poate să nu fie asociată cu utilizarea acestui medicament.

O dimensiune mare sau mică a coroanei nu indică întotdeauna o patologie. Odată cu examinarea acestei zone, medicul pediatru le va adresa părinților întrebări despre cum doarme puii lor, dacă eructe prea des și dacă rămâne în urmă față de semenii săi în dezvoltare. De asemenea, specialistul poate prescrie o serie de studii pentru a exclude prezența unor boli grave la copil. Dacă totul este în ordine, atunci parametrii non-standard ai coroanei sunt o caracteristică individuală a copilului.

Semne prin care se evaluează starea fontanelei

Pe lângă semnele evidente - parametrii fontanelei, medicul evaluează starea acesteia în funcție de alte criterii. În mod normal, arată ușor scufundat sau este la același nivel cu țesuturile din jur. În plus, la nou-născuți și copiii de până la șase luni, zona parietală poate pulsa.

Enumerăm la ce ar trebui să acordați o atenție deosebită atunci când este necesar să consultați un medic:

• Lăsarea pielii în zona coroanei poate indica deshidratare. Acest semn devine și mai alarmant dacă este însoțit de un număr mic de urinare ale bebelușului, uscarea mucoaselor, precum și o stare lentă, lacrimogenă. În acest caz, trebuie să contactați imediat un specialist.

• Proeminența fontanelei deasupra suprafeței pielii. Când copilul plânge sau este capricios, partea parietală a capului poate deveni convexă și începe să pulseze. În momentele de calm, de somn, această zonă revine la starea ei normală. Se întâmplă ca acesta să iasă deasupra suprafeței țesuturilor din jur chiar și atunci când copilul este calm - motivul poate consta în creșterea presiunii intracraniene. Acest simptom în sine apare rar; este adesea un semn concomitent al unei alte boli, ale cărei consecințe pot fi destul de grave.
• De ce uneori pulsa fontanela (mai multe detalii in articol:)? Pulsarea coroanei moale a capului la un nou-născut și sugari de până la 6 luni este norma; absența sa completă este mai probabil să indice o patologie. Bătaia membranei transmite pulsația vaselor de sânge prin lichidul cefalorahidian, fluidul care înconjoară creierul. Poate pulsa rapid atunci când bebelușul țipă sau este capricios. În restul timpului, bătăile sale slăbesc, iar după 6 luni devin mai puțin vizibile. În alte cazuri, este necesară consultarea unui medic pediatru.

Fontanela bebelușului necesită o atenție specială. Acest loc în vârful capului trebuie să fie protejat de curenți și lovituri accidentale, așa că este mai bine să purtați o șapcă, care va crea o barieră suplimentară în apropierea coroanei (mai multe detalii în articol:). De asemenea, nu este recomandat să coborâți copilul sub apă, imitând scufundarea. Acest lucru poate provoca fluctuații ale presiunii intracraniene.

Cu toate acestea, există proceduri care sunt necesare pentru dezvoltarea corectă a copilului, precum și pentru a stimula activitatea creierului:

• Unor mame le este frică să atingă fontanela pentru a nu face rău copilului. Cu toate acestea, pielea capului său trebuie îngrijită în mod regulat - spălată, lubrifiată cu ulei pentru copii și scăpată rapid de crustele care se formează adesea pe capul copilului.

• Dacă fiica ta se laudă cu un păr sălbatic, mama ei trebuie să-și pieptene regulat. Nu vă faceți griji că dinții pieptenelor vor deteriora zona parietală. Pielea de acolo este destul de puternică, doar încercați să pieptănați copilul cu atenție, atunci nu vor apărea probleme.
• De asemenea, bebelușii pot și ar trebui să beneficieze de un masaj al scalpului. Această procedură este destul de în puterea mamei, iar beneficiile sunt evidente. Masajul va calma bebelușul, îl va face să doarmă mai profund și, de asemenea, va servi ca un bun stimulent pentru activitatea mentală. Nu este necesar să se maseze mult timp - 3-5 minute sunt suficiente.

În cele din urmă, aș dori să remarc faptul că parametrii non-standard și starea fontanelei nu pot fi singurul simptom al unei boli grave. Criteriile pe care un medic pediatru bun le folosește pentru a determina starea și nivelul de dezvoltare a copilului sunt foarte diverse. Sarcina părinților este să sesizeze în timp posibile abateri ale mărimii și stării fontanelei. Dacă medicul pediatru prescrie vitamina D sau recomandă altă terapie, este important să-i urmați cu strictețe sfaturile.

După nașterea unui copil, părinții au multe întrebări care se referă la structura sistemului osos și la tiparele dezvoltării și creșterii acestuia.

O atenție și îngrijorare deosebită sunt asociate cu fontanelele de pe capul copilului. Desigur, părinților le este frică să nu le deterioreze, verifică dimensiunile și, bineînțeles, întreabă când se închide fontanela în mod normal.

Mai mult decât atât, adesea conceptul de „fontanel” în rândul părinților există la singular. Adică nu toți mamele și tații bebelușilor știu că există mai multe fontanele.

Poate că aceasta va fi o descoperire pentru tine, dar un nou-născut are șase fontanele. Cel mai adesea spun și verifică așa-numita fontanela mare. Dar până la naștere, toate celelalte s-ar putea să nu fie închise.

Astăzi, în articol, voi descrie ce sunt fontanelele și care este semnificația lor pentru un copil. Veți ști când fiecare se închide în mod normal.

Fontanas: ce este și unde?

Craniul unui nou-născut nu este o structură monolitică, în care toate oasele sunt topite cu suturi, ca la un adult. Este format din oase individuale legate între ele prin cusături libere.

In utero, în stadiile inițiale de dezvoltare, oasele craniului fetal sunt țesut membranos dens, în care apar ulterior zone de osificare.

Procesul de degenerare a țesutului membranos în os are loc treptat de la centru spre periferie. Prin urmare, până la nașterea bebelușului, unele plăci sunt încă țesut membranos elastic.

Spațiul liber care se formează la joncțiunea unor astfel de oase incomplet formate se numește fontanele.

In ciuda fragilitatii aparente si a vulnerabilitatii capului bebelusului in zonele fontanelelor, creierul bebelusului este bine protejat. Este acoperit direct de membranele creierului, membrana țesutului conjunctiv, iar deasupra - pielea.

Până la naștere, bebelușii au șase locuri neosificate în craniu (fontanele):

1. Fontanela mare este situată în vârful capului (între perechile de oase frontale și parietale) și are forma unui diamant. Dimensiunile sale variază foarte mult, dar, de regulă, diametrul său este de 2,0-3,5 cm.
2. Fontanela mică este situată pe partea din spate a capului (între plăcile oaselor parietale și osul occipital). Are forma unui triunghi. Din denumire reiese deja clar că are dimensiuni mici, până la aproximativ 0,5 cm.
3. Fontanele laterale pereche (câte una pe fiecare parte):

Funcțiile fontanelelor

Funcția principală a acestor zone neosificate ale craniului bebelușului este de a facilita trecerea copilului prin canalul de naștere al mamei. Ele oferă o oarecare mobilitate oaselor craniului.

Datorită acestora, marginile plăcilor osoase, precum solzii, se pot potrivi împreună atunci când trec prin locuri înguste din canalul de naștere, reducând dimensiunea capului bebelușului.

În medicină, acest fenomen se numește configurația capului fetal. Natura a avut atâta grijă pentru a preveni rănile atât ale mamei, cât și ale copilului în timpul nașterii.

Imediat după naștere, capul nou-născutului poate avea formă de ou (puțin extins în sus și înapoi). Apoi oasele craniului se îndreaptă și își iau poziția obișnuită.

Prin urmare, dimensiunea fontanelelor la un nou-născut și la același copil la o zi sau două după naștere poate diferi semnificativ.

Oasele mobile și flexibile ale craniului îndeplinesc și o funcție de absorbție a șocurilor. Un copil care învață să meargă poate cădea adesea și se poate lovit la cap. Datorită fontanelelor, aceste lovituri sunt înmuiate.

Și o funcție pur medicală, dar foarte importantă. Datorită fontanelei mari existente, medicii au acum posibilitatea, pentru unele indicații, de a efectua o examinare cu ultrasunete a creierului sugarului - neurosonografie (NSG). Pielea și membrana țesutului conjunctiv conduc bine razele ultrasunete, spre deosebire de țesutul osos.

Prin urmare, prin fontanela cu ajutorul unui mic senzor cu ultrasunete, este posibilă detectarea diferitelor tulburări în funcționarea creierului bebelușului (deteriorarea fluxului de lichid din ventriculii creierului, chisturi, creșterea presiune intracraniană etc.).

Dimensiunea fontanelei: de ce depinde?

Mai jos este un tabel cu dimensiunile aproximative ale unei fontanele mari la diferite perioade de vârstă.

De obicei, fontanela este măsurată în două planuri. Deoarece acesta este un romb, măsurați dimensiunile longitudinale și transversale între părțile laterale ale rombului, dar nu între colțurile acestuia.

Există o formulă specială pentru determinarea dimensiunii medii a fontanelei: împărțiți suma dimensiunilor longitudinale și transversale la 2. Mărimea normală a fontanelei unui nou-născut este în medie de 2,1 cm.

Mărimea individuală a fontanelei unui anumit copil poate diferi de norma medie. Acestea depind de mulți factori, variind de la vârstă, predispoziție genetică și starea metabolismului fosfor-calcic, terminând cu prezența unei patologii concomitente (rahitism, hidrocefalie, tulburări metabolice).

Este de remarcat faptul că tendința anii recenti este nasterea unor bebelusi cu o fontanela mica, care se inchide intre sase luni si un an. Și la 1% dintre copii, fontanela mare se închide înainte de vârsta de 3 luni.

Până acum nu sunt publicate rezultate ale cercetărilor științifice pe această temă și nu se știe exact cu ce este legată această tendință. În opinia mea, aceasta este o consecință a utilizării pe scară largă a complexelor multivitaminice și a suplimentelor de calciu de către toate gravidele în timpul sarcinii.

Unele caracteristici ale mărimii și ratei de închidere a fontanelelor sunt prezente la copiii prematuri. Astfel, deseori au fontanele laterale pereche care sunt încă deschise, iar fontanelele mari și mici pot avea dimensiuni mari.

Prin urmare, copiii care s-au grăbit să se nască înainte de termen, fontanelele se închid mai târziu decât cele ale semenilor lor născuți la termen.

Momentul închiderii fontanelei la bebeluși

Nu poate exista un interval de timp uniform pentru închiderea fontanelelor, deoarece toți copiii sunt individuali. Fontanelele laterale și mici se pot închide până la nașterea copilului. Adesea pot dura până la 2-3 luni din viața copilului. Atât una cât și cealaltă sunt variante ale normei.

Fontanela mare, de regulă, se închide complet într-o perioadă de unu până la un an și jumătate. Uneori acest lucru se întâmplă mai târziu.

Conform standardelor medicale moderne, în unele cazuri, închiderea fontanelei mari până în al 2-lea an de viață este norma absolută (de exemplu, la copiii prematuri).

Este o fontanela bombata, scufundata sau pulsata infricosatoare?

În mod normal, fontanela este situată la nivelul marginilor osoase și nu este vizibilă în exterior pe capul copilului. Dar, cu anumite încălcări, se poate scufunda sau, dimpotrivă, poate ieși.

Fontanela este evaluată în poziție verticală și atunci când copilul este într-o stare calmă. O ușoară retragere (simțită cu degetele) a fontanelei atunci când copilul este în poziție verticală este normală. Și cu țipete sau plâns puternic, se poate bomba ușor.

O ușoară pulsație a fontanelei, simțită de degete, este, de asemenea, o opțiune normală. La urma urmei, o arteră cerebrală mare trece prin apropiere.

O fontanelă clar scufundată (detectată vizual și prin palpare) poate fi observată în infecțiile însoțite de deshidratare. De exemplu, cu o infecție intestinală, când copilul a pierdut mult lichid prin vărsături și scaune moale.

Uneori, chiar și în repaus, un copil poate observa o fontanelă proeminentă, constant tensionată. Acest lucru poate indica o patologie cerebrală (hidrocefalie, meningită, creșterea presiunii intracraniene).

Merită spus că o fontanelă bombată sau scufundată nu este singurul simptom al oricărei patologii, ci una dintre multele manifestări. În consecință, pe baza stării fontanelei, se poate suspecta o problemă cu sănătatea copilului, dar nu se poate pune un diagnostic. Trebuie analizate și alte simptome.

De exemplu, cu o infecție intestinală, copilul va avea febră, vărsături sau diaree. Și numai pe fundalul tuturor și din cauza pierderii de lichid se va scufunda fontanela.

De asemenea, cu patologia neurologică, simptomele neurologice ies în prim-plan (vărsături, tulburări de conștiență, convulsii, strabism, somnolență sau, dimpotrivă, copilul este supraexcitat). Pe fondul acestor simptome, se observă bombarea fontanelei.

De asemenea, cauza unei fontanele proeminente poate fi o vătămare anterioară.

Închiderea rapidă sau lentă a fontanelei

Deci, fontanela se poate închide normal într-o perioadă de trei luni până la doi ani. Închiderea timpurie este considerată a crește excesiv înainte de trei luni, iar închiderea târzie - după 2 ani.

Este necesar să se judece în mod competent rata de creștere excesivă a fontanelei prin măsurarea dimensiunii capului și a pieptului copilului, adică creșterea lunară a acestor indicatori.

Când fontanela se închide rapid și creșterea lunară a volumului capului este mică, atunci, desigur, merită să examinăm copilul cu mai multă atenție și să excludem patologia sistemului osos.

Dar când copilul se dezvoltă bine, creșterea în greutate, înălțime și dimensiune a capului și a pieptului este normală, atunci nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la viteza de închidere a fontanelului. La urma urmei, toate procesele din organism sunt individuale.

Aș dori să mă opresc asupra mitului obișnuit conform căruia, dacă fontanela bebelușului este inițial mică, mama care alăptează ar trebui să limiteze alimentele care conțin calciu și să nu dea copilului vitamina D. Acest lucru este greșit.

Vitamina D nu afectează în niciun fel rata de creștere excesivă a fontanelei. Dar deficiența acestuia, la fel ca și lipsa de calciu, duce la perturbarea structurii (rezistenței) țesutului osos.

Adesea, când fontanela se închide încet, se vorbește despre rahitism la un copil. Dar nu este corect. Acest diagnostic nu se face doar pe baza ratei de creștere excesivă a fontanelului.

Da, copiii cu rahitism pot avea o creștere tardivă a fontanelelor. Dar închiderea sa târzie în sine nu dovedește prezența rahitismului. Pentru a trage concluzia corectă, trebuie să vă uitați la complexul de simptome.

Dacă un copil are rahitism, alte simptome ale acestei boli (dispoziție, hipotonie, deformare a oaselor scheletice, „burtă de broaște”, dentiție târzie) nu pot trece neobservate nici de părinți, nici de specialist. La urma urmei, părinții își urmăresc copilul în fiecare zi. Și medicul pediatru examinează lunar copilul în primul an de viață.

Dacă încă apar întrebări despre închiderea târzie a fontanelei și legătura dintre acest simptom cu rahitismul, este mai bine să fii examinat de un medic și să excluzi tulburările metabolismului fosfor-calciu. Pentru a face acest lucru, este suficient să faceți un test de sânge și/sau urină pentru calciu și fosfor.

De asemenea, o boală a glandei tiroide precum hipotiroidismul (scăderea funcției sale) se manifestă prin creșterea lentă a fontanelei. Dar întotdeauna există o întârziere dezvoltarea fizică la astfel de copii.

Deoarece am atins deja rata de creștere a mărimii capului la sugari, merită să spunem câteva cuvinte despre ei. Circumferința capului unui nou-născut este de obicei de 35 cm. Creșterea la trei luni de viață este de obicei +4-5 cm.

În plus, până la trei până la patru luni, dimensiunea capului prevalează asupra dimensiunii pieptului. Apoi se compară dimensiunile pieptului și ale capului, iar după șase luni volumul pieptului începe să predomine.

Prin urmare, există o singură concluzie: dacă un copil crește bine și se dezvoltă în funcție de vârsta lui, iar fontanela se închide într-un ritm special, atunci aceasta este o caracteristică individuală a bebelușului tău. Și nu ar trebui să existe griji inutile cu privire la asta.

Și dacă aveți îndoieli, sau ceva vă deranjează, consultați-vă medicul pediatru. Dacă este necesar, va recomanda examinarea de către specialistul potrivit.

Desi in primul an de viata trebuie deseori sa vizitezi o clinica (pediatru, neurolog, ortoped) cu bebelusul tau. Dacă urmați cu strictețe programul de examinări de rutină recomandate, atunci pur și simplu nu aveți nicio șansă să ratați bolile descrise mai sus. Dar ele sunt destul de rare în practică.

Sanatate tie si copiilor tai!

Pediatru în exercițiu și mama de două ori Elena Borisova-Tsarenok v-a spus despre momentul închiderii fontanelului.

Analiza INR este cea mai fiabilă metodă de determinare a coagulării sângelui. Pot indica abateri ale valorilor sale de la normă probleme serioaseîn organism.

Ce este INR?

Sângele uman conține o proteină complexă numită protrombină, care asigură că rămâne lichidă în timpul circulației. sistem circulatorși coagularea în caz de leziune. Determinarea cantității de protrombină ajută la determinarea tendinței de sângerare sau cheaguri de sânge.

Analiza INR este un indicator al coagulării

Coagularea sângelui este determinată în trei studii:

• PTT este timpul de tromboză, care arată cât timp după adăugarea reactivului se formează un cheag de fibrină în plasmă. În mod normal, valorile sale ar trebui să fie de 11-15 secunde.
• PTI – indicele de protrombină. Acesta este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei al unei persoane sănătoase și timpul de coagulare a plasmei al unui pacient. Valorile normale sunt 93-107%.
• INR – raport internațional normalizat. Este raportul dintre PTT al pacientului și PTT din sângele capilar al unei persoane sănătoase. Se are în vedere și coeficientul ISI (indicele internațional de sensibilitate), care diferă pentru diferiți reactivi.

Indicatorul INR trebuie determinat la femeile însărcinate înainte de operație sau transfuzie de plasmă sanguină. Este baza pentru selectarea dozei optime de anticoagulante și alte medicamente.

Dacă o persoană ia anticoagulante și se află într-un spital, se recomandă să-și verifice zilnic nivelul INR. Și după externarea din spital, este necesar să faceți teste corespunzătoare la fiecare două până la trei săptămâni.

Decodificarea rezultatelor

Norma INR este diferită pentru femei și bărbați. Mai mult, valorile sale depind și de anumiți factori. Luați în considerare valorile normale ale INR medii:

• norma INR la femei și bărbați sănătoși este în intervalul 0,7–1,3;
• Intervenția chirurgicală este permisă dacă INR-ul pacientului este de 0,85–1,25;
• pentru femeile însărcinate, valorile de 0,8-1,25 sunt considerate normale;
• după intervenția chirurgicală pe inimă, INR-ul poate crește la 2,5–3,5, ceea ce este normal;
• când pacientul ia anticoagulante directe, INR-ul poate fi de 0,8-1,2;
• atunci când luați anticoagulante indirecte, valorile pot crește la 2,0-3,0;
• Valorile INR diferă și în funcție de vârstă: la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, norma scade ușor.

Dacă citirile sunt diferite de norma, acest lucru poate indica unele probleme de sănătate. Prin urmare, rezultatele studiului trebuie descifrate de un specialist pentru a detecta în timp abaterile.

Ce înseamnă valori scăzute?

Dacă rata de coagulare este scăzută, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Din cauza acestora, alimentarea cu sânge a organelor vitale este întreruptă, ceea ce poate duce la defecțiuni funcționale.

În primul rând, este necesar să se stabilească motivul exact pentru care valorile INR sunt sub normal. Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

• deficit de vitamina K în organism;
• efect secundar de la administrarea de medicamente hormonale, anticonvulsivante, diuretice;
• leziuni fizice însoțite de pierderi de sânge;
• tromboembolism în timpul sarcinii sau după nașterea unui copil.

Rezultatul studiului poate fi eronat dacă s-au făcut erori tehnologice în timpul recoltării sângelui sau materialul prelevat a fost păstrat prea mult timp. De asemenea, trebuie să efectuați o pregătire adecvată înainte de procedură. Cu două zile înainte de aceasta, este interzis consumul de băuturi alcoolice, alimente prăjite și afumate.

Prin urmare, dacă sunt detectate abateri, este necesară o analiză repetată. Odată ce cauza este stabilită, se alege tratamentul adecvat. De asemenea, pot fi prescrise anticoagulante.

Motive pentru creșterea INR

Un nivel ridicat al INR indică hipocoagulare. În acest caz există Risc ridicat sângerare chiar și cu răni minore.

Valorile INR crescute pot apărea din următoarele motive:

• boli de inimă, inclusiv afecțiuni pre-infarct și atac de cord;
• boli ale ficatului și vezicii biliare;
• prezența neoplasmelor maligne în organism;
• creșterea nivelului de globule roșii din sânge;
• boli gastrointestinale;
• luând antibiotice și hormoni, efect secundar care poate avea un nivel ridicat al INR.

După 50 de ani, este necesar să se monitorizeze constant coagularea sângelui. Este recomandat să vă verificați anual nivelul INR. Dacă INR-ul pacientului este peste 6,0, acesta trebuie internat de urgență. În acest caz, probabilitatea decesului este mare.