Făt mare în timpul sarcinii - semne de 38 de săptămâni. Făt mare în timpul sarcinii: cauze, naștere sau operație cezariană

Când un bebeluș se naște cu multă greutate, mulți oameni se bucură și consideră acest lucru un semn al sănătății mamei și a bebelușului. Fiind însărcinate, femeile, dimpotrivă, se tem de acest lucru, deoarece un făt mare este asociat cu multe pericole, în special, poate complica semnificativ cursul nașterii.

De fapt, este nevoie de un mijloc de aur: aceasta nu este o patologie și o problemă foarte gravă, dar acest fapt nu poate fi luat cu ușurință. Acesta este pur și simplu un factor de risc și, dacă vă aflați în acest grup, ar trebui să învățați toate nuanțele, capcanele și caracteristicile nașterii atunci când copilul este prea mare.

Mulți oameni cred în mod eronat că un bebeluș se naște cu o greutate mare din cauza faptului că părinții nu sunt mici, adică factorul de ereditate este declanșat. De fapt, trăsăturile scheletice și tipul general de corp transmise unei persoane de la mamă sau tată încep să se manifeste în mult mai mult vârsta târzie, dar nu imediat după naștere.

Există motive speciale pentru un făt mare în timpul sarcinii și, dacă știi despre ele din timp, este posibil să nu fii expusă riscului. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• alimentație proastă a mamei: consumul de cantități mari de carbohidrați (făină, produse de cofetărie, dulciuri), greutate excesiva până la obezitate;
• numărul de copii: fiecare copil următor, conform statisticilor, se naște mai mare decât precedentul; astfel încât toate cele ulterioare, cel mai probabil, pot fi complicate de dimensiunea mare a fătului;
• stil de viata sedentar;
• o femeie are o tulburare metabolică din cauza hipotiroidismului sau diabetului zaharat - în consecință, o cantitate mare de glucoză intră în sângele copilului în uter, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale; deci, dacă la un moment dat în sarcină este diagnosticat un făt mare în același timp, mama este trimisă să facă un test pentru zahăr;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente: o versiune neconfirmată de cercetări, dar medicii o iau în considerare ca fiind unul dintre motivele pentru un făt mare, mai ales dacă în timpul sarcinii viitoarea mamă a luat Actovegin și alte medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar;
• placenta îngroșată asigură o nutriție intrauterină intensivă, ceea ce duce la formarea unui făt mare;
• aportul activ de nutrienți poate apărea datorită faptului că placenta este atașată de peretele posterior al uterului;
• postmaturitatea este, de asemenea, unul dintre motivele unui făt mare și poate fi diagnosticat la 40 de săptămâni dacă, pe lângă greutatea mare, copilul are o serie de alte semne de postmaturitate: are pielea uscată și ridată, nu există lubrifiere cu vernix. , se observa unghii lungi si par, oase craniene prea dure, fontanele deja inchise;
• Există o teorie că fătul poate fi mare dacă mama a luat complexe multivitaminice în timpul sarcinii, dar nu găsește confirmare științifică.

De obicei, dacă se suspectează un făt mare, medicul încearcă să stabilească cauza acestei particularități a sarcinii. Uneori, acest lucru face posibilă identificarea bolilor la mamă (de exemplu), sau placenta previa, sau a pune în ordine dieta și stilul de viață al femeii înainte de a naște. Uneori există suficient timp pentru ca greutatea copilului să revină la normal - atunci cursul travaliului nu este complicat în niciun fel. Cu toate acestea, aici apare o altă întrebare: cum să înțelegeți dacă fructul este mare sau nu, ar trebui să suniți un semnal de alarmă sau să nu vă faceți griji pentru asta?

Ne refacem vocabularul. Nașterea unui copil mare se numește macrosomie în obstetrică.

Semne

Medicii fac rareori greșeli în acest diagnostic: există anumite semne ale unui făt mare care pot fi identificate în timpul sarcinii. Merită remarcat imediat că acestea includ nu numai greutatea bebelușului: alți factori sunt importanți aici.

Mare este un copil a cărui naștere va fi dificilă datorită dimensiunii și greutății sale. Pentru o femeie în travaliu, de exemplu, chiar și un copil de 3,5 kilograme poate fi considerat mare.

Dimensiuni

În timpul studiilor (ultrasunete) se fac tot felul de măsurători ale fătului, în urma cărora se face o concluzie dacă este mare sau nu. Cu o sarcină la termen la 40 de săptămâni, acești indicatori nu ar trebui să depășească următoarele standarde.

Parametri fetali:

• BPR (biparietal, adică între oasele opuse ale coroanei, dimensiunea craniului) ≈ 93,9 mm;
• LTP (fronto-parietal, adică decalajul dintre frunte și coroana capului, dimensiunea craniului) ≈ 120 mm;
• DB (aceasta este lungimea șoldului mic) ≈ 75,8 mm;
• SDCH (reprezintă diametrul mediu al pieptului copilului) ≈ 99,9 mm;
• SDA (cum este desemnat diametrul abdominal mediu) ≈ 108,2 mm;

Parametrii mamei:

• săptămânal în absența edemului și simptomelor de gestoză ≈ 500 g;
• Lichidul de răcire (aceasta este circumferința abdominală) ≈ 100 cm;
• VDM (desemnarea înălțimii fundului uterin) ≈ 40 cm.

După ce ați studiat toți acești indicatori, puteți înțelege care făt este considerat mare: dacă acești indicatori depășesc valorile specificate, mama este expusă riscului. În plus, medicii au o formulă interesantă care poate fi folosită pentru a calcula greutatea aproximativă a unui copil încă în uter: GMR este înmulțit cu lichidul de răcire.

Simptome

Daca bebelusul este greu, ocupa mult spatiu. În consecință, diferite organe ale mamei sale, situate în apropiere, sunt supuse unor ciupituri și compresii severe, experimentând un stres enorm. Prin urmare, o femeie însărcinată în astfel de cazuri poate observa următoarele simptome în ultimele 2-3 săptămâni înainte de naștere, ceea ce va indica un făt mare:

• Urinare frecventa;
• constipație;
• leșin când stați culcat pe spate, deoarece uterul mărit exercită o presiune puternică asupra venei inferioare;
• durerea la picioare, coaste, coloana vertebrală, partea inferioară a spatelui se explică prin sarcina crescută asupra sistemului musculo-scheletic;
• dezvoltarea sau exacerbarea venelor varicoase;
• vergeturi pe stomac;
• tonusul uterin crescut.

Trebuie să te gândești la toate aceste simptome și semne cu câteva săptămâni înainte de a da naștere și să le aduci în atenția medicilor. Daca dintr-un motiv oarecare trebuie sa nasti înainte de termenși știi acest lucru cu siguranță, consultă-ți medicul care făt este considerat mare la 38 de săptămâni (sau la momentul nașterii copilului tău). De regulă, pentru un astfel de calcul trebuie să scădeți 5-6 unități din parametrii de mai sus (dimensiunile mamei și ale copilului). De exemplu, lichidul de răcire ar trebui să fie ≈ 94-95 cm.

Ține minte! Mulți oameni cred asta în mod eronat burta mare la o femeie însărcinată, primul și cel mai sigur semn al unui făt mare. Acest lucru nu este deloc adevărat: poate indica și polihidramnios sau nașteri multiple. Este chiar posibil burtă micăși fructe mari.

Ce să fac?

Daca, cu 2-3 saptamani inainte de a naste, la urmatoarea examinare, medicul ginecolog te anunta ca ai un fat mare, nu intra in panica si incepe imediat sa vorbesti despre cezariana. Mai aveți timp să corectați acest factor de risc, așa că consultați un medic care vă va spune ce să faceți în această situație. Vei avea nevoie:

• supus examenelor medicale pentru a exclude sarcina multiplași polihidramnios;
• efectuați un test de toleranță la glucoză și vizitați un endocrinolog pentru a vă asigura că nu există diabet;
• aflați greutatea așteptată a fătului;
• faceți exerciții terapeutice zilnic;
• ajustați-vă dieta: evitați dulciurile și alimentele cu amidon, adică carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare;
• anulați sau limitați (în conformitate cu recomandările medicale) utilizarea steroizilor anabolizanți.

Dacă urmați aceste sfaturi, până la 40 de săptămâni situația se poate îmbunătăți complet și medicul va fi bucuros să vă informeze că greutatea bebelușului este acum în limitele normale. În acest caz, nu va trebui să recurgeți la: veți avea o naștere naturală cu un rezultat reușit, fără complicații asociate cu dimensiunea mare a copilului.

Dar dacă este prea târziu sau corectarea a eșuat? Atunci va trebui să vă pregătiți intens pentru neașteptat și poate chiar pentru o naștere chirurgicală.

Cel mai util sfat. Foarte des, tinerele mame, auzind că au un făt mare, încep să se îngrijoreze atât de mult și se epuizează cu tot felul de diete, încât nu fac decât să înrăutățească situația. Drept urmare, ajung pe masa maternității înainte de termen, iar bebelușul se naște neliniștit și nervos. Deci cel mai important este să nu intrați în panică, să vă liniștiți și să vă bazați pe experiența și profesionalismul medicilor în orice.

Posibile complicații

De ce atunci când un făt mare este detectat în timpul sarcinii, se pune adesea întrebarea: cezariană sau nașterea naturală? Totul ține de complicațiile care vin odată cu nașterea independentă. bebelus mare. Ele pot afecta nu numai sănătatea, ci și viața copilului. Și va fi foarte greu pentru mamă. Dintre consecințe, următoarele sunt considerate cele mai periculoase.

• Bazin îngust

Această patologie este diagnosticată dacă bebelușul are un craniu mare care nu corespunde mărimii pelvisului femeii (ei, apropo, pot îndeplini standardele) chiar și cu faringele uterin complet dilatat. Contracțiile puternice și bune nu salvează situația. Dacă o femeie în travaliu este diagnosticată cu un pelvis îngust și un făt mare, în cele mai multe cazuri este sfătuită să aibă cezariana.

• Ruperea prematură a apei

Datorită dimensiunilor sale mari, capul fetal nu poate apăsa pe oasele pelvine și are loc nașterea timpurie. Acest lucru este plin de faptul că o buclă a cordonului ombilical și chiar un braț sau un picior al copilului pot cădea, orificiul uterin se deschide mult mai lent, iar nașterea este întârziată și obositoare pentru femeie. Fără lichid amniotic, copilul nu va dura mai mult de 12 ore: pot apărea infecții intrauterine suplimentare.

• Anomalii activitatea muncii

Fructe mariîntârzie travaliul, ceea ce epuizează puterea mamei. Este diagnosticat atunci când intensitatea și frecvența contracțiilor sunt reduse semnificativ. Acest lucru poate duce la hipoxie intrauterină. Calea de ieșire din această situație este stimularea travaliului, care, totuși, nu este cea mai mare în cel mai bun mod posibil afectează fătul.

• Pauze

Datorită dimensiunii mari a capului fetal, segmentul uterin inferior este supraîntins, ceea ce duce la numeroase rupturi în uter. Simfiza pubiană este adesea deteriorată - ligamentele sunt rupte, oasele pubiene sunt separate. Toate acestea vor trebui corectate chirurgical după naștere.

• Fistule

Dacă capul fetal, datorită dimensiunilor sale mari, exercită presiune asupra oaselor pelvine prea mult timp, colul uterin, vaginul, vezica urinară și anusul suferă un stres enorm. Printre consecințe se numără tulburările circulatorii în țesuturile moi, ischemia, necroza, iar pe viitor, fistulele rectovaginale.

• Leziuni la naștere la un copil

Datorită dimensiunilor sale mari, fătul nu poate trece singur prin canalul de naștere fără răni. Oasele craniului sunt deteriorate (și odată cu ele creierul), sunt diagnosticate fracturi ale umerilor, claviculei și gâtului. Copilul poate rămâne cu handicap pe viață sau poate muri. Din același motiv, poate apărea hemoragie cerebrală.

Având în vedere toate aceste complicații, femeia, împreună cu medicul ei, trebuie să ia solutie corecta cum se naste: sau prin cezariana. Dacă riscul de complicații nu este atât de mare, dimensiunea fătului este doar puțin mai mare decât în ​​mod normal și poate fi corectată, iar parametrii pelvisului mamei îi permit să se nască singur, nu este nevoie să insistați asupra intervenției chirurgicale. intervenţie. Dar dacă situația este critică și medicii sfătuiesc un CS, nu este nevoie să reziste: viața și sănătatea bebelușului nenăscut sunt în joc.

Fapte, fapte. Dacă medicii bănuiesc că ai un făt mare, pregătește-te să mergi devreme la spital: la 37-38 de săptămâni de sarcină.

Indicații pentru operația cezariană

Gestionarea corectă a travaliului cu un făt mare reduce riscul de complicații cu 80%. Un medic cu experienta, care isi cunoaste afacerea, chiar daca decizia a fost luata de a naste natural, va tine mereu pregatita o echipa de medici si echipamentul necesar pentru efectuarea procedurii. La urma urmei, în orice stadiu al travaliului, pot apărea circumstanțe neprevăzute care amenință viața mamei sau a copilului.

De regulă, o operație cezariană pentru un făt mare este prescrisă pentru următoarele indicații:

• vârsta sub 18 ani și după 30 de ani;
• prezentare culonară;
• un făt mare detectat prin ultrasunete și - în acest caz, este prescris în mod necesar un CS, deoarece un astfel de copil nu se va putea naște singur;
• sarcina post-termen;
• pelvis anatomic îngust;
• a treia naștere, dacă ambele anterioare au fost complicate de un făt foarte mare;
• ganglioni miomatoși și orice alte patologii ale uterului;
• contraindicații pentru împingere: probleme cu inima și vasele de sânge, miopie;
• antecedente obstetricale slabe: dacă au fost observate anterior nașterea mortii, prematuritate, infertilitate etc.

Polihidramnios sau oligohidramnios moderat cu un făt mare nu sunt considerate indicații medicale absolute pentru operația cezariană. În aceste cazuri, copilul nu este în pericol și, în absența altor patologii, este destul de capabil să se nască singur.

Statistici. Conform ultimelor date, 75% din cazurile cu un făt mare se termină prin cezariană.

Caracteristicile nașterii

Medicii cunosc toate caracteristicile nașterii prin cezariană pentru un făt mare, ceea ce le impune să aibă abilități profesionale ridicate și o anumită experiență. Nou-veniții nu au încredere în astfel de operațiuni. Medicii iau în considerare următoarele nuanțe:

• Operația cezariană se efectuează sub controlul monitorului;
• se menține o partogramă - întocmirea unui program care indică timpul perioadei de travaliu, parametrii deschiderii gâtului, indicatorii intensității contracțiilor;
• Toate dimensiunile sunt re-măsurate;
• se administrează ameliorarea durerii, se folosesc antispastice;
• Agenții reducători sunt utilizați în scopuri preventive;
• un pelvis îngust trebuie diagnosticat în timp util;
• sângerarea este prevenită.

Dacă medicii au diagnosticat un făt mare în timpul sarcinii, nu ar trebui să vă fie frică de astfel de vești. Trebuie să cunoașteți toate riscurile asociate cu acest fapt și cum să le evitați. Consultarea unui medic este pur și simplu necesară aici.

Nu te grăbi să insisti asupra unei operații cezariane, temându-te de rupturi: acesta nu va fi cel mai optim scenariu pentru bebeluș. Poate că dimensiunea sa nu este atât de colosală încât să vă facă rău grav în timpul nașterii. Ascultați recomandările medicilor - iar complicațiile pot fi evitate.

A 38-a săptămână de sarcină reprezintă exact 36 de săptămâni de dezvoltare embrionară a bebelușului. Acesta este timpul necesar pentru a crește și a se dezvolta în uterul mamei. În acest timp, bebelușul a parcurs un drum lung, repetând complet întreaga evoluție a umanității.

Vă vom spune în acest articol ce a devenit și ce se întâmplă cu el acum.

Greutate si inaltime

Fătul la 38 de săptămâni de gestație este complet pregătit pentru viața independentă în afara burtei mamei. R Odele se pot întâmpla în orice moment și nu trebuie să vă fie frică de acest lucru - nu vor fi considerate premature, deoarece bebelușul este la termen și matur.

Este dificil să răspund care sunt înălțimea și greutatea lui acum. Timpul dezvoltării embrionare a trecut, când toți bebelușii au crescut aproximativ cu aceeași viteză.

Acum, mărimea copilului este pur individuală și depinde de două componente: ereditatea și sănătatea.

Dacă mama și tatăl copilului au forme solide, atunci copilul nu va fi mic. Dacă părinții sunt în miniatură, atunci copilul va fi mic. Greutatea fătului în timp ce acesta se află în pântecele mamei este destul de dificil de determinat, așa că este folosit un concept precum „greutatea estimată”.

Este asumat de programul încorporat în scanerul cu ultrasunete. Pe baza dimensiunii părților individuale ale corpului copilului, ea face o concluzie preliminară despre posibila greutate a corpului său. Ar trebui luat în considerare faptul că eroarea în acest caz este de aproximativ 14% din greutatea corporală a copilului, în sus sau în jos.

În medie, copiii au 38 de ani saptamana obstetricala cântăresc mai mult de 3 kilograme (3200-3600 g). Înălțimea este de 48-50 cm. Un făt mare în această etapă cântărește deja aproximativ 4 kilograme, iar înălțimea lui poate fi de 55-56 de centimetri. Dacă sarcina este dificilă - cu preeclampsie, conflict Rhesus, întârziere a creșterii intrauterine, greutatea poate fi mică pentru perioada dată - în intervalul 2600-2800 de grame.

Fetometrie prin ultrasunete - norme

În acest moment, se face o ecografie pentru a clarifica data așteptată a nașterii, pentru a evalua gradul de maturitate a plămânilor copilului și pentru a studia caracteristicile placentei, care „funcționează” la limita capacităților sale - îmbătrânirea sa inevitabilă a început. .

Indicatorii fetometrici ai copilului în această etapă sunt după cum urmează:

• dimensiunea capului biparental(BPR) în medie - 93-94 mm;
• dimensiune fronto-occipitală(LZR) - 110-118 mm;
• lungimea femurului- 74-75 mm;
• lungimea osului piciorului- 64-65 mm;
• circumferința burticii- 330-336 mm;
• Circumferinta capului- 330-333 mm
• diametrul pieptului- 101 mm.

La 37-38 de săptămâni nu există standarde stricte, deoarece fizicul este și o trăsătură individuală.

La unii bebelusi, lungimea coapsei va fi mai mare decat in mod normal doar pentru ca bebelusul a mostenit picioare lungi, iar celălalt va avea un cap mai puțin decât în ​​mod normal, pentru că toată lumea din familie are capete mici, îngrijite, deci datele prezentate mai sus sunt doar cifre medii.

Aspect

La 38 de săptămâni de sarcină, bebelușul arată ca un mic om complet format. Exact așa îl va vedea mama lui foarte curând; nimic altceva nu se va schimba în aspectul lui.

Pielea bebelușului a căpătat o nuanță delicată de roz, nu mai este roșie sau încrețită. Ridurile s-au netezit din cauza faptului că în timpul celui de-al treilea trimestru bebelușul a acumulat o cantitate mare de grăsime subcutanată, din același motiv culoarea pielii s-a schimbat.

Vase de sânge odată cu apariția „stratului de grăsime” au devenit mai departe de suprafața pielii, roșeața și rețeaua de vase de sânge sunt acum aproape invizibile.

niste Palmele și călcâiele au rămas încrețite, dar așa vor rămâne după naștere cel puțin încă 1-2 luni. Până de curând, întregul corp și fața copilului erau acoperite cu lubrifiant alb, gros de vernix. Ea a protejat pielea, subțire ca pergamentul, de impact negativ diverși factori. Acum nu există lubrifiere. A rămas în cantități mici doar acolo unde există posibilitatea de frecare - în pliurile pielii din zona inghinală, sub genunchi, în îndoirea membrelor superioare și foarte ușor în pliul gâtului.

98% dintre băieți au testicule care coboară în scrot la 38 de săptămâni, acest fapt poate fi atestat de un medic diagnosticul cu ultrasunete. Pentru alții, testiculele pot cădea înainte de 40 de săptămâni sau după naștere.

La fetele la 38 de săptămâni de sarcină, labiile mici sunt acoperite de labiile mari, acesta este semnul principal al dezvoltării corecte a organelor genitale externe la fetușii feminini.

Atât labiile, cât și scrotul pot fi ușor mărite, deoarece chiar acum corpul mamei produce o cantitate mare de estrogeni - hormoni care ajută corpul mamei să se pregătească pentru naștere. Efect secundar dintre acești hormoni - o ușoară umflare a organelor genitale și a glandelor mamare ale fătului.

Cantitatea de păr de pe cap poate varia. Există bebeluși cu păr solid și amuzant, și sunt bebeluși cheli, aceasta este o caracteristică genetică. Dar toți bebelușii din această săptămână au unghii destul de lungi și ascuțite și continuă să crească.

Lanugo - un mic puf care acoperea întregul corp al bebelușului, dispare complet la 38 de săptămâni. Pielea devine netedă și moale.

Scheletul facial și mușchii faciali sunt complet formați. O imagine cu ultrasunete tridimensională arată clar cu ce părinte seamănă copilul, iar dacă faci o ecografie în patru dimensiuni, te poți bucura de varietatea de grimase și mișcări faciale pe care acum copilul le „stăpânește” perfect.

Dezvoltarea organelor interne

Toate organele copilului sunt formate și funcționează deja. Singura excepție sunt plămânii, care vor începe să funcționeze imediat după naștere. Aceștia finalizează acum un proces important - acumularea unei substanțe speciale numite surfactant, care va permite plămânilor să se extindă în mod normal atunci când bebelușul respiră prima dată.

Sistemul cardiovascular al bebelușului funcționează fără probleme - ritmul cardiac (HR) în acest stadiu este în medie de 157 de bătăi pe minut(fluctuațiile permise sunt de la 146 la 168 de bătăi pe minut).

Inima băieților bate puțin mai încet decât a fetelor, deși acest fapt, confirmat de medicii obstetricieni cu o vastă experiență, nu este recunoscut de medicina oficială. Bătăile inimii pot fi auzite cu ușurință la ultrasunete, CTG și chiar și acasă folosind un fonendoscop obișnuit.

Organele digestive ale bebelușului sunt coordonate între ele. El înghite lichidul amniotic, stomacul îl digeră, regurgitează excesul (așa apar sughițul), restul intră în intestine, care s-au acumulat deja și continuă să acumuleze fecalele originale, meconiu negru-verde. Este meconiul care va ieși din intestine după naștere, pornind astfel activitatea organelor digestive într-un mediu nou pentru copil.

Rinichii, ficatul, pancreasul și alte organe ale copilului își îndeplinesc funcțiile în mod corespunzător.

Sistem nervos

Sistem nervosîncă imperfect. Și ea va fi așa mult timp după naștere. Noi conexiuni neuronale sunt create în creier în fiecare zi, iar acest proces va continua.

Copilul se mișcă destul de „înțeles”, toate mișcările sale la nivel motor sunt controlate de creier. Cu doar câteva luni în urmă, majoritatea mișcărilor erau haotice. Arsenalul bebelușului include câteva zeci de mișcări reflexe necesare pentru ca o persoană, chiar și una atât de mică, să supraviețuiască.

Bebelușul are reflexe perfecte de supt, înghițire și apucare. El simte multe și subconștient înțelege: asta poate explica răspunsul emoțional pe care bebelușii îl demonstrează la 38 de săptămâni de sarcină.

Pot experimenta frică, bucurie, pot face griji și pot fi nervoși împreună cu mama lor dacă este îngrijorată. Își recunosc vocile native dintr-o serie de alte sunete.

Organe de simț

Un copil aflat la 38 de săptămâni de sarcină, în timp ce nu doarme, explorează în mod activ lumea care îl înconjoară în pântec. Deschide și închide ochii. Se formează vederea, dar funcțiile sale sunt încă insuficiente, copilul va începe să vadă în înțelegerea normală a acestui cuvânt la câteva săptămâni după naștere.

Acum distinge doar contururi neclare și pete de lumină, distinge bine lumina de întuneric și știe deja exact când în afara burtei mamei sale este zi și când este noapte.

Auzul bebelușului funcționează excelent. El ascultă vocile mamei și ale tatălui, bătăile inimii mamei, peristaltismul intestinal, freamătul fluxului de sânge prin vase. Sunetele străine, în special cele ascuțite și bruște, pot înspăimânta copilul, de exemplu, bătăi din palme, strigăte, lătrat puternic al unui câine. Ca răspuns la sunete familiare și, prin urmare, „sigure” în înțelegerea bebelușului, copilul se calmează; cele necunoscute pot provoca o anxietate crescută în el. activitate motorie sau înghețarea în așteptare – depinde de caracterul bebelușului.

Bebeluș la 38 de săptămâni distinge bine gustul, papilele gustative functioneaza si ii ofera toate informatiile necesare despre gust lichid amniotic, care se modifică în funcție de hrana pe care o mănâncă mama.

Simțul tactil al bebelușului este bine dezvoltat; în uter a învățat multe prin atingere, iar după naștere, contactul tactil cu mama lui va fi cel mai bun „liniștitor” pentru copil pentru o lungă perioadă de timp.

Mișcări

Numărul normal de mișcări poate scădea la 38 de săptămâni, deoarece bebelușul este deja atât de mare încât ocupă toată cavitatea uterină, fără a lăsa loc de manevre și mișcări. Acest lucru nu înseamnă că o femeie ar trebui să nu mai monitorizeze numărul de mișcări. Ca înainte, trebuie să le sărbătorești în 12 ore. În acest timp, mama trebuie să numere cel puțin 10 episoade de activitate.

Dacă se pare că bebelușul nu se mișcă prea mult, s-a calmat mai mult de 3-4 ore, este logic să informați medicul despre acest lucru. Mișcările active, mai ales noaptea, dacă provoacă durere femeii, dacă sunt ascuțite, haotice, pot fi și ele un semn nefavorabil al posibilei hipoxii fetale din cauza îmbătrânirii placentei, din cauza încurcării cordonului ombilical.

Dacă copilul se mișcă mult sau, dimpotrivă, se mișcă puțin, ar trebui să faceți un CTG, o ecografie și împreună cu medicul să decideți ce să faceți în continuare.

Prezentare

În această etapă, marea majoritate a bebelușilor iau cea mai potrivită poziție pentru naștere - poziția capului. Cu el, capul fetal este deja strâns apăsat pe ieșirea pelvisului mic, practic sprijinindu-se pe el, acest lucru provoacă senzații neobișnuite la mamă - abdomenul inferior trage, pot exista diverse senzații de „furcături” în abdomenul inferior și apare adesea nevoia de a urina.

Dacă bebelușul exercită o presiune puternică asupra terminațiilor nervoase cu capul său, femeia se poate simți ca și cum ar fi „șocată”.

Dacă bebelușul în această săptămână este într-o prezentare podologică sau este situat transversal - într-o prezentare transversală, atunci practic nu există nicio șansă ca el să se transforme în poziția cefalică din cauza faptului că în uter rămâne foarte puțin spațiu pentru mișcări, iar cantitatea de lichid amniotic a scăzut semnificativ .

La 38 de saptamani fac o ecografie, si dacă se confirmă localizarea anormală, se prescrie o operație cezariană planificată, care se efectuează la 38-39 săptămâni, sau o săptămână mai târziu. În afară de pericolul de rănire în timpul nașterii, dacă copilul minte incorect, prezentarea nu reprezintă nicio altă amenințare pentru copil.

Probleme posibile

Ce se întâmplă cu copilul la 38 de săptămâni de sarcină poate fi determinat prin cardiotocografie, care uneori este prescrisă înainte de naștere chiar în această perioadă. Dacă, conform rezultatelor studiului, bebelușul are tahicardie sau bradicardie, dacă sughițează des, este posibilă hipoxia, femeii i se va oferi cât mai repede inducerea travaliului sau o operație cezariană.

Dacă viitoarea mamă este deja în spital, acolo se va face CTG; dacă este acasă, procedura se efectuează într-o consultație la locul de reședință.

În acest moment, poate începe travaliul spontan. În fața lor, bebelușii se calmează de obicei și își reduc activitatea în câteva zile. Travaliul poate începe cu contracții, scurgeri sau scurgeri de lichid amniotic sau eliberarea unui dop de mucus din canalul cervical.

Dacă în această perioadă apar scurgeri atipice sau dureri în creștere în partea inferioară a abdomenului, viitoarea mamă ar trebui să cheme o ambulanță. sau mergi pe cont propriu la maternitate. Potrivit statisticilor, aproximativ 35% dintre bebeluși se nasc nu la data preconizată a nașterii (data estimată a nașterii indicată în cardul de schimb), și anume în a 38-a săptămână de sarcină. Acest lucru este complet normal.

Puteți afla mai multe despre sarcină la 38 de săptămâni din următorul videoclip.

• Ce se întâmplă
• Dezvoltarea fetală
• Descarcare si durere

Există o opinie în rândul populației că greutatea mare a fătului indică sănătate și putere, dar numai mamele care au născut „eroi” și medicii știu cu ce dificultăți trebuie să se confrunte în timpul nașterii și după nașterea unui copil. Dacă credeți statisticile, nașterea unui copil mare are loc în 5-10% din toate nașterile.

Definiția conceptelor

Se spune că un făt mare sau macrosomie apare atunci când indicatorii fetometrici ai dezvoltării intrauterine depășesc semnificativ norma stabilită pentru perioadă specifică sarcină sau greutatea nou-născutului este de 4 kg sau mai mult. Pe lângă greutatea copilului, se ia în considerare și înălțimea acestuia, astfel încât înălțimea normală a bebelușului este în intervalul 48–54 cm, în timp ce lungimea unui făt cu o greutate mare este de 54–56 cm, iar în unele cazuri ajunge la 70 cm.

Dacă greutatea unui copil la naștere este de 5 kg sau mai mult, atunci se vorbește despre un făt gigant. Nașterea copiilor uriași este mai puțin frecventă decât a celor mari și are un raport de 1/3000 de nașteri.

Cauze

De ce un bebeluș se naște mare poate fi explicat prin multe motive, care se pot datora atât caracteristicilor corpului unei femei, cât și caracteristicilor individuale ale bebelușului care se dezvoltă în uter. Acești factori includ:

Predispozitie genetica

S-a remarcat că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în nașterea unui copil mare. Părinții înalți și dezvoltați fizic au o oportunitate mai mare de a produce bebelus mare.

Creșterea duratei sarcinii

În mod normal, sarcina durează 38-41 de săptămâni (vezi). Dacă vârsta gestațională depășește limita superioară a normalului, ei vorbesc de sarcină post-term, care poate fi adevărată sau falsă. In cazul unei adevarate postmaturitati, copilul se naste cu semne evidente de postmaturitate: piele uscata fara lubrifiere cu vernix, incretirea acestuia, apele au o nuanta verzuie sau cenusie, iar cantitatea lor este redusa. Astfel de fenomene se explică prin îmbătrânirea placentei, formarea de calcificări multiple în ea și scăderea funcțiilor sale. Lipsa oxigenului și a nutrienților duce la dezvoltarea insuficienței placentare, hipoxiei și chiar a malnutriției fetale.

Diabetul zaharat la o femeie

Nașterea unui copil mare (sau la examenul cu ultrasunete mai mare decât vârsta gestațională) se poate datora existenței diabetul zaharat la mama sau dezvoltarea acesteia in timpul gestatiei (diabet gestational). Copiii se nasc cu o serie de simptome caracteristice, care se numește fetopatie diabetică. Greutatea mare a fătului este o consecință a furtunilor hormonale și a creșterilor constante ale nivelului de glucoză din sângele unei femei. O trăsătură caracteristică fetopatia diabetică este creșterea excesivă în greutate la bebeluș după 20 de săptămâni de sarcină pe fondul dezvoltării polihidramniosului. În consecință, deși copilul se naște mare, el este inițial nesănătos. Femeile însărcinate cu diabet sunt internate în spital în cel mult 32 de săptămâni, examinate și se decide chestiunea timpului și metodelor de naștere.

Sarcina în conflict Rh

Unul dintre motivele care determină dimensiunea fătului dincolo de termenul său este. Această complicație gestațională apare atunci când o femeie cu factor Rh negativ poartă un copil cu factor Rh pozitiv. Ca urmare, copilul nenăscut dezvoltă boală hemolitică, care se caracterizează prin anemie și icter, iar în forme extrem de severe sunt însoțite de umflături, care se numește forma edematoasă a bolii hemolitice. În același timp, lichidul se acumulează în cavitățile fătului (abdomen, piept), iar ficatul și splina cresc semnificativ în dimensiune. Edemul masiv și hepatosplenomegalia determină greutatea mare a copilului.

Caracteristicile placentei

Caracteristicile structurale și funcționale ale placentei pot provoca, de asemenea, formarea unui copil mare (vezi și). Adesea, atunci când un copil se naște cu o greutate corporală mare, placenta este mare și groasă (5 cm sau mai mult). O placentă groasă și masivă promovează schimbul intensiv de nutrienți și microelemente, ceea ce accelerează dezvoltarea fătului. Pe lângă creșterea volumului de sânge circulant și alimentarea intensivă cu sânge a copilului, există creșteri ale hormonilor placentari, care afectează indirect metabolismul în corpul mamei și îmbunătățește creșterea și dezvoltarea copilului.

Sarcinile ulterioare care se încheie cu naștere

S-a observat o relație direct proporțională între numărul de nașteri și greutatea corporală a copiilor născuți. După al doilea, al treilea și așa mai departe, se formează un făt mare, care este cu aproximativ 30% mai mare decât dimensiunea și greutatea primului născut. Medicii explică acest fapt prin două puncte.

• În primul rând, factorul psihologic contează; o femeie care poartă un al doilea/al treilea copil este familiarizată cu procesele sarcinii și nașterii și este mai echilibrată și mai calmă.
• În al doilea rând, dimensiunea mare a bebelușului în sarcinile ulterioare se datorează conditii mai bune alimentatie intrauterina datorita retelei circulatorii dezvoltate in peretele uterin.
• De asemenea, condițiile de creștere și dezvoltare intrauterină a celui de-al doilea copil sunt mult mai bune datorită extensibilității mai mari a uterului și rezistenței nesemnificative a mușchilor abdominali.

Modelul nutrițional al unei femei însărcinate

Dieta și stilul de viață al unei femei joacă un rol important în creșterea greutății copilului, mai ales după a 20-a săptămână de sarcină (vezi). Inactivitatea fizică, o burtă în creștere și pasiunea pentru alimente bogate în calorii (consum de produse de patiserie, dulciuri, paste) nu numai că duc la acumularea de țesut gras la viitoarea mamă, dar provoacă și macrosomia la făt (vezi).

Obezitatea

Greutatea excesivă a viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol. Acest lucru se datorează nu numai nutriției proaste a femeii însărcinate, ci și metabolismului afectat al lipidelor din corpul ei, care provoacă o perturbare a metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților la făt, leziuni intrauterine ale ficatului și pancreasului și activarea reacții compensatorii în placentă. Toți acești factori contribuie crestere rapidași creșterea greutății fetale. În cazul obezității de gradul 1, un făt mare se naște la 28% dintre femeile însărcinate, cu gradul 2 probabilitatea unui copil mare crește la 32%, iar cu gradul 3 la 35%.

Luarea de medicamente

Consumul necontrolat al anumitor medicamente de către o femeie însărcinată, care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și activează procesele anabolice (de exemplu, gestagens), contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Alti factori

Vârsta femeii (sub 20 sau peste 34 de ani), prezența proceselor inflamatorii în sistemul reproducător poate afecta și dimensiunea.

Făt mare: semne și diagnostic

Dacă o femeie are o burtă mare în timpul sarcinii, aceasta nu este neapărat o dovadă a unui copil mare. Sarcinile multiple trebuie excluse (multe gravide neglijează să facă o ecografie într-o perioadă atât de importantă de viață).

Până la 38 de săptămâni de sarcină și uneori mai devreme, manifestările clinice de mărime mare fetală sunt date obiective obținute în timpul unei vizite la obstetrician. La fiecare apariție în clinica prenatala Se măsoară greutatea corporală a unei femei însărcinate, iar câștigul este de 500 de grame. săptămânal, pe fondul absenței edemului și a altor semne de gestoză, îl face pe medic să bănuiască că bebelușul este supraponderal.

În cazul prezenței unui făt mare în timpul sarcinii, semnele sunt determinate de mărimea abdomenului femeii (circumferința și înălțimea fundului uterin), dovada acestui fapt este dimensiunile depășite: circumferința abdominală mai mare de 100 cm și înălțimea fundului uterin mai mare de 40.

Greutatea estimată a fătului se calculează folosind formula: lichid de răcire înmulțit cu greutatea fătului.

Deoarece un copil cu greutate mai mare ocupă mai mult spațiu în uter, organe interne femeile sunt supuse unei presiuni și ciupituri mai mari și se confruntă cu un stres semnificativ. Ca urmare, gravida observă creșterea urinării, arsuri la stomac (reflux al conținutului gastric în esofag), constipație și dificultăți de respirație. Uterul mare exercită presiune asupra venei cave inferioare, ceea ce poate provoca leșin pozitie orizontalaîntins pe spate. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce se manifestă prin durere la nivelul picioarelor, spatelui inferior, coloanei vertebrale și coaste. Varicele de la picioare se pot dezvolta sau se pot agrava. Există, de asemenea, o probabilitate mare de apariție a vergeturilor pe abdomen și de creștere a tonusului uterului.

Ecografia are o mare importanță în diagnosticarea unui făt mare, cu măsurarea atentă a datelor fetometrice ale fătului și determinarea greutății lui estimate. Se măsoară circumferința capului și a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului. Un cap mare și o dimensiune semnificativă a abdomenului, ficatul și splina mărite, detectarea lichidului în cavitățile corpului indică o formă edematoasă a bolii hemolitice.

Cursul sarcinii

Sarcina la femeile cu un făt mare se desfășoară de obicei fără complicații. Toate complicațiile descrise (leșin, probleme cu tractul digestiv și dificultăți de respirație) se dezvoltă în 38-40 de săptămâni de sarcină cu un făt mare. Există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență placentară și hipoxie progresivă ca urmare a unei discrepanțe între fluxul sanguin uteroplacentar și greutatea în creștere rapidă a copilului. Caracteristicile managementului sarcinii includ:

• o examinare amănunțită pentru a exclude polihidramnios și;
• excludeți diabetul zaharat - conduceți și consultați un endocrinolog;
• calculul greutății așteptate a fătului pe baza datelor ecografice și a dimensiunii abdomenului gravidei;
• fizioterapie;
• corectarea dietei (excludeți carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare);
• abolirea sau restricționarea medicamentelor – steroizi anabolizanți.

Cursul muncii

„Cum să naști dacă fătul este mare?” - se intreaba viitoarele mamici. Răspunsul nu este cursul travaliului, care, cu dimensiuni mari, are propriile sale caracteristici. Nașterea spontană a unui copil de dimensiuni semnificative este adesea complicată de următoarele circumstanțe:

Pelvis îngust clinic

Această complicație se dezvoltă atunci când fătul are capul mare și chiar și cu dilatarea completă (10 cm) a faringelui uterin nu se mișcă, ceea ce se numește discrepanță între dimensiunea capului și pelvisul femeii. Este tipic ca dimensiunea pelvisului mamei să fie în limite normale, dar totuși nașterea este dificilă chiar și cu contracții bune și puternice. Dacă există o îngustare anatomică a pelvisului (dimensiunea pelvisului este scurtată cu 1 - 1,5 cm sau mai mult), se pune problema unei operații cezariane.

Revărsare intempestivă de apă

Eliberarea timpurie a apei (înainte de deschiderea faringelui cu 8 cm) se datorează poziției înalte a capului bebelușului, astfel încât, datorită dimensiunii sale mari, acesta nu poate apăsa pe intrarea în pelvisul mic și nu poate merge înainte, iar separarea de ape în anterioară (vezica fetală) și ape posterioare nu apare. Ruptura precoce a apei este periculoasă din cauza prolapsului cordonului ombilical sau a unor părți mici ale copilului (picior, braț). În plus, această complicație încetinește procesul de deschidere a faringelui uterin, care prelungește prima etapă a travaliului și epuizează femeia în travaliu. Dacă perioada anhidră continuă timp de 12 ore sau mai mult, riscul de ulcere uterine este mare. Dacă cordonul ombilical sau o parte a fătului prolapsează, este indicată o intervenție chirurgicală imediată.

Anomalii ale forțelor generice

Nașterea cu un făt mare este adesea complicată de anomalii ale travaliului. Un curs prelungit al travaliului duce la o scădere a intensității și frecvenței contracțiilor (se dezvoltă slăbiciunea forței de muncă, atât primară, cât și secundară). Copilul începe să sufere, hipoxia intrauterină crește (la început crește în frecvență - tahicardie, apoi încetinește - bradicardie), care este și o indicație pentru cezariană.

Amenințarea cu ruptura uterului

Perioada de împingere a nașterii unui copil mare este, de asemenea, plină de pericole. Pe măsură ce capul fetal trece prin canalul de naștere, acesta este configurat, adică capătă o formă convenabilă pentru a depăși planurile pelvisului mic (oasele craniului sunt „stratificate” una peste alta). Dacă dimensiunea capului bebelușului și a pelvisului mamei este disproporționată, apare supraîntinderea segmentului inferior uterin, ceea ce amenință ruptura acestuia.

Formarea fistulelor

Datorită stării prelungite a capului bebelușului într-un singur plan al pelvisului țesături moi Canalul de naștere (colul uterin și vaginul) sunt comprimați, dar pe lângă acestea, vezica urinară și uretra din față și anusul din spate sunt supuse compresiei. Acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în țesuturi, ischemie și apoi necroză (necroză). Țesutul necrotic după naștere este respins și se formează fistule genito-urinare și/sau rectovaginale.

Ruptura simfizei pubisului

Trecerea dificilă a capului bebelușului poate afecta simfiza pubiană (ruperea ligamentelor și separarea oaselor pubiene), care adesea, mai ales în cazurile severe, necesită intervenție chirurgicală după naștere (vezi).

Distocie de umăr

Nașterea cu un făt greu poate fi complicată de dificultăți de îndepărtare a umerilor, ceea ce este tipic pentru copiii cu fetopatie diabetică (dimensiunea brâului scapular este mult mai multe dimensiuni Capete). In aceasta situatie se acorda beneficii speciale, care pot avea ca rezultat fracturi ale claviculei, humerusului sau coloanei cervicale.

Cefalohematom sau hemoragie cerebrală la făt

Dezvoltarea unor astfel de complicații se datorează anomaliilor în forțele de naștere, tulburări și dureri ulterioare. Când capul este configurat, există o deplasare excesivă a oaselor craniene și o compresie bruscă a acestora, ceea ce provoacă hemoragie la nivelul creierului sau sub periost.

Managementul nașterii

În cazul diagnosticării unui făt mare, ce fel de naștere va fi: chirurgical (operație cezariană) sau prin canal natural de naștere (naștere spontană) depinde de mulți factori. Realizarea planificată:

• dimensiune mare fetală la femeile care nasc sub 18 ani și peste 30 de ani;
• combinație de prezentare podală și bebeluș mare;
• sarcina post-termen cu un copil mare;
• pelvis anatomic îngust, indiferent de forma și gradul de îngustare și greutatea mare a copilului;
• anomalii ale uterului, ganglionilor miomatoși și fătului mare;
• indicații care necesită excluderea perioadei de împingere (patologie cardiovasculară, miopie mare) și un copil mare;
• greutate fetală mare și antecedente obstetricale împovărate (nașterea mortii trecute și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată).

O operație cezariană din motive de urgență se efectuează pentru orice complicație care apare în timpul nașterii (ruptură iminentă a uterului, inserarea incorectă a capului etc.).

În primele 2 ore după naștere (perioada postpartum timpurie), există un risc crescut de apariție a sângerării uterine hipotonice, care este cauzată de travaliul prelungit și de distensia excesivă a uterului.

Atunci când întocmiți un plan de naștere prin canalul de naștere vaginală, luați în considerare:

• nașterea trebuie efectuată sub monitorizarea stării copilului și;
• în timpul nașterii, este obligatorie menținerea unei partograme (întocmirea unui program ținând cont de timpul fiecărei etape a travaliului, deschiderea orificiului uterin, intensitatea contracțiilor);
• în timpul nașterii, măsoară din nou dimensiunea pelvisului;
• ameliorarea adecvată și în timp util a durerii și administrarea de antispastice;
• în perioada de împingere, administrarea profilactică de agenți contractili pentru a preveni slăbiciunea la împingere;
• diagnosticul precoce al pelvisului clinic îngust;
• prevenirea sângerării în perioada postnașterii și în primele 2 ore după naștere.

Copiii născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult sunt incluși în grup Risc ridicat privind morbiditatea și mortalitatea la vârsta neonatală timpurie (până la 28 de zile de viață), dezvoltarea leziunilor la naștere (cefalohematom, hemoragie cerebrală, fracturi de umăr, claviculă), dezvoltarea tulburărilor metabolice și patologiei sistemului nervos central.

Întrebare răspuns

Este necesară spitalizarea înainte de naștere în timpul sarcinii cu un făt mare?

Da, tuturor femeilor care sunt diagnosticate cu un bebeluș mare li se recomandă să meargă în prealabil la maternitate, la 38 - 39 de săptămâni. Medicul va măsura cu atenție dimensiunea pelvisului și a abdomenului, va evalua starea femeii însărcinate (prezența bolilor extragenitale și a complicațiilor sarcinii), pregătirea colului uterin (maturitatea) și va elabora un plan pentru gestionarea nașterii. . Și dacă există indicații, decideți asupra unei operații cezariane planificate și pregătiți pentru aceasta.

Cum poți preveni dezvoltarea unui făt mare?

În primul rând, este necesar să adere la o dietă echilibrată încă din primele zile de sarcină. Alimentele trebuie să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați pentru o femeie însărcinată. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la supraalimentare, răsfăț excesiv la dulciuri, produse de patiserie, alimente grase și prăjite și, dacă starea o permite, să facă exerciții speciale pentru femeile însărcinate și să evite inactivitatea fizică (întins și șezut frecvent și prelungit).

Aceasta este prima mea sarcină și un făt mare. Va trebui să fac o cezariană?

Nu, este complet opțional, mai ales la prima naștere a femeilor tinere. Cel mai adesea, sarcina și nașterea unui făt mare la femeile tinere sănătoase se desfășoară fără complicații și se termină fericit.

Sarcina este un moment al așteptărilor, al viselor la un copil frumos și viitor. În timpul sarcinii, există un anumit plan de observații cu medicul și un anumit număr de examinări ecografice programate. Și în timpul uneia dintre ecografii, orice femeie poate auzi expresia „Porti un erou”. Aceasta înseamnă că în interiorul tău se dezvoltă un făt mare.

Există anumite norme pentru greutatea și înălțimea bebelușului la momentul nașterii. Este considerat normal atunci când un copil cu o înălțime de 48–54 cm cântărește până la 4.000 kg. Dacă copilul cântărește de la 4 la 5 kg în momentul nașterii, atunci vorbesc despre un făt mare în timpul sarcinii. Dar este ciudat că în acest caz înălțimea copiilor nu este luată în considerare. La urma urmei, bebelușii mari sunt întotdeauna mai înalți decât copiii, care, după cum se spune, fac parte din normă. Înălțimea bebelușilor mari este de obicei de 54 – 56 cm.

Potrivit statisticilor, astăzi numărul copiilor mari reprezintă 5-10% din toate sarcinile. Medicii cred că acest lucru se datorează îmbunătățirii condițiilor de muncă, pline și mâncat sănătos, precum și condițiile de viață ale femeilor însărcinate.

Sunt și cazuri de naștere de bebeluși giganți: greutate peste 5 kg. Dar astfel de cazuri sunt înregistrate mult mai rar.

Cum să identifici un fruct mare?

Începând din săptămâna a 12-a de sarcină, la fiecare examinare medicul ascultă bătăile inimii bebelușului, măsoară circumferința șoldurilor și abdomenului gravidei, iar greutatea și tensiunea arterială gravidei sunt măsurate și în cabinetul premedical. Toate aceste măsurători nu sunt făcute pentru a indica femeii cât de mult a câștigat și pentru a o jigni. Toate acestea se fac pentru a picta în mod clar o imagine a cursului sarcinii și pentru a monitoriza starea de sănătate a bebelușului și a viitoarei mame.

Diagnosticul unui făt mare în timpul sarcinii se face nu numai pe baza examinării femeii. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare ereditatea și bolile. Medicul ar trebui să întrebe despre fizicul tatălui și cu ce greutate s-au născut viitorii părinți. Dacă, din toate datele de examinare și interviu, este diagnosticată o suspiciune de făt mare, abia atunci se dă trimitere pentru o scanare cu ultrasunete. Bazat numai examenul cu ultrasunete Puteți calcula greutatea estimată a bebelușului.

Acest studiu neprogramat determină dimensiunea capului fetal, diametrul și circumferința abdomenului și lungimea femurului și humerusului copilului. Și pe baza acestor date, devine posibil să se calculeze greutatea estimată a fătului.

Cauzele unui făt mare

Pot exista multe motive pentru care porți un erou. Unele dintre ele sunt asociate doar cu ereditatea, altele sunt o reflectare a stilului de viață al mamei sau un ecou al sănătății ei. Să ne oprim mai în detaliu asupra motivelor pentru care fătul cântărește mai mult decât în ​​mod normal în timpul sarcinii.

1. Creșterea duratei sarcinii. Există doi termeni care sunt asociați cu o perioadă lungă de gestație: prelungirea sarcinii fiziologice și sarcina post-terminală. Prelungirea se datorează faptului că data scadentă a fost stabilită incorect. În acest caz, se naște copil sanatos, dar timp de 10-14 zile prea târziu stabilite de medici. Starea de sănătate a bebelușului este determinată de absența semnelor de post-maturitate și de îmbătrânire a placentei. În cazul unei adevărate sarcini post-terminate, un copil se naște cu următoarele semne:

• încrețirea pielii;
• nuanță verzuie sau cenușie a lichidului amniotic;
• lipsa lubrifierii vernixului; uscăciune.

2. O boală precum diabetul, poate duce la un făt mare în timpul sarcinii. O femeie însărcinată care are diabet ar trebui să fie examinată mai amănunțit decât altele. Printre astfel de femei, statisticile de a avea copii mari este mult mai mare.

Astfel de femei însărcinate ar trebui să fie spitalizate nu mai târziu de 32 de săptămâni de sarcină. În spital, ei sunt supuși unei examinări amănunțite, după care se ia o decizie cu privire la momentul nașterii. Dacă un pacient diabetic poartă un făt mare, atunci problema inducerii artificiale a travaliului este decisă nu mai devreme de 36 de săptămâni. Această decizie se ia și atunci când starea de sănătate a femeii se deteriorează (preeclampsie, glicemie scăzută etc.). În acest caz, nașterea are loc sub supravegherea atentă a unui terapeut. Insulina se administrează pe tot parcursul travaliului. Tratamentul cu insulină continuă după naștere, în funcție de rezultatele testelor.

3. Boala hemolitică a fătului– un motiv serios pentru dezvoltarea unui făt mare în timpul sarcinii. Această boală este cauzată de incompatibilitatea Rh dintre mamă și copil. Apare la femeile cu factor Rh negativ, atunci când copilul moștenește factorul Rh pozitiv al tatălui. Ca urmare a acestei boli, nu numai că nivelul hemoglobinei copilului scade și apare icterul, ci și supraponderal din cauza acumulării de lichid în cavitățile corpului (apare umflarea), splina și ficatul se măresc.

4. Ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea unui făt mare. Dacă mama sau tatăl copilului este înalt și mare în acest moment, atunci există o probabilitate mare ca copilul să fie mare. Tot astăzi, părinții mici s-ar putea naște mari. Atunci copilul poate moșteni exact acest fapt și va fi, de asemenea, un erou.

5. Există și o tendință ca fătul să se dezvolte mai mare în sarcinile ulterioare. Potrivit statisticilor, al doilea copil și următorii se nasc cu o greutate cu 30% mai mare decât frații și surorile lor mai mari. Acest lucru se datorează în primul rând factor psihologic(în timpul celei de-a doua sarcini, mama nu mai experimentează un stres și frică atât de enormă). Al doilea motiv este pregătirea și pregătirea corpului femeii de a naște un copil (acum metabolismul dintre mamă și copil se îmbunătățește datorită circulației sanguine mai bune).

6. Nutriția pentru o femeie însărcinată poate afecta si marimea bebelusului. Un numar mare de Alimentele care conțin carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri) contribuie la obezitatea mamei și a copilului. În acest caz, corpul bebelușului începe să funcționeze ca al mamei și câștigă exces de greutate. Obezitatea se poate dezvolta deja în uter.

Pericol cu ​​fructele mari

Etapa finală a sarcinii este nașterea; acesta este unul dintre cele mai importante și dificile momente ale așteptării unui copil. Purtarea unui copil mare poate cauza anumite dificultăți în timpul procesului de naștere. Aceste dificultăți pot afecta atât sănătatea mamei, cât și sănătatea nou-născutului.

În primul rând, cu un făt mare în timpul sarcinii, poate exista discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și pelvisul mamei . Chiar dacă pelvisul nu este îngust, capul unui copil mare poate să nu treacă prin canalul de naștere. În acest caz, chiar și activitatea de muncă bună, puternică, nu va putea asigura livrarea naturală.

Capul unui făt mare se află sus în cavitatea pelviană, acesta este motivul lipsei de diferențiere în lichidul amniotic anterior și posterior. Această diferență față de travaliul fiziologic normal determină ruperea precoce a lichidului amniotic. Dacă fătul este mare, atunci cordonul ombilical sau mâna copilului pot cădea odată cu ruptura în vagin. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată. Ruptura precoce a apei încetinește procesul de dilatare a uterului și face perioada de contracții foarte dureroasă. Faptul că bebelușul este fără apă pentru o perioadă lungă de timp poate provoca infecția lui și a uterului.

Dezvoltarea unui făt mare în timpul sarcinii poate provoca tulburări de muncă . Această tulburare se caracterizează printr-o activitate bună și puternică în prima etapă și o scădere a activității de muncă în etapele ulterioare ale travaliului. Drept urmare, femeia în travaliu obosește și nu poate împinge. De asemenea, cazurile de perturbare a sistemelor nervos și cardiovascular nu sunt neobișnuite. Un făt mare în această situație suferă de o lipsă de oxigen - hipoxie. Această tulburare poate fi caracterizată prin contracții foarte slabe în prima etapă a travaliului.

În timpul împingerii, când capul bebelușului ia forma pelvisului femeii, poate apărea problema rupturii uterine . Acest lucru se întâmplă, din nou, din cauza discrepanței dintre dimensiunile pelvisului mic și ale capului unui făt mare.

Apariția fistule genito-urinale sau rectovaginale nu este o întâmplare rară la nașterea copiilor mari. Acest lucru se datorează stării prelungite a capului bebelușului în zona pelviană a femeii. În acest caz, apare moartea țesuturilor Vezica urinara, rect și uretra. Țesutul mort este apoi respins, formând fistule. Problema poate fi rezolvată doar prin intervenție chirurgicală după naștere.

Dacă copilul se naște pentru o lungă perioadă de timp, se poate nerv ciupit la picior , există și posibilitatea de deteriorare a articulației oaselor pubiene. Acest lucru se reflectă în mersul tinerei mame, șchiopătând și durere când își mișcă piciorul. Dacă gradul de afectare a nervilor este mare, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema. Pentru pareze ușoare, se recomandă repaus la pat și un bandaj. Conform deciziei medicului, pot fi prescrise analgezice.

Toate cele de mai sus pot apărea chiar înainte de nașterea capului copilului, care era considerat mare în timpul sarcinii. Dar chiar și atunci când, s-ar părea, cel mai dificil lucru s-a terminat, pot apărea probleme. După nașterea capului unui făt mare, pot apărea dificultăți în îndepărtarea brâului de umăr al bebelușului. Dacă copilul este mare, atunci, în primul rând, medicul neonatolog acordă atenție stării claviculelor și a brațelor sale.

Poate provoca o discrepanță între pelvisul mamei și capul copilului hemoragie cerebrală la un copil sau cefalohematom. Dacă nu există complicații, atunci după 6-8 săptămâni hematomul dispare fără a avea niciun efect asupra sănătății copilului. De asemenea, hemoragia poate să nu aibă consecințe asupra dezvoltării și sănătății copilului. Totul depinde de dimensiunea sa și de zona de revărsare.

Nu trebuie să uităm că o femeie care a născut un copil mare poate avea contracție insuficientă a uterului . Ca urmare, pot apărea sângerări după nașterea copilului. Cauzele sângerării includ placenta reținută în uter și rupturi ale țesuturilor tractului genital.

Ce să fac?

Dacă, după următoarea examinare cu un medic, ți se spune că ai un făt mare, nu trebuie să intri în panică. Un făt mare în timpul sarcinii înseamnă necesitatea unei monitorizări mai atente în viitor și în timpul nașterii. După ce a aflat că copilul este mare, medicul va încerca mai întâi să afle motivul.

Dacă cauza este orice patologie a dezvoltării fetale sau sănătatea femeii, se va prescrie tratament în spital. În acest caz, în majoritatea situațiilor, femeia este sub observație până la naștere, deoarece este nevoie de un tratament medicamentos constant.

Dacă cauza unui făt mare este ereditatea sau supraalimentarea mamei, atunci este prescrisă o dietă. Conform dietei, mama ar trebui să primească doar alimente sănătoase care să nu contribuie la creșterea în greutate în exces.

De asemenea, nu este nevoie să vă temeți de naștere atunci când se dezvoltă un făt mare. Singurul lucru pe care trebuie să-l faceți în avans este să discutați cu medicul dumneavoastră despre cursul travaliului. În unele cazuri, se prescrie imediat cezariană, în altele se adoptă o abordare de așteptare.

Indicatorii pentru o operație cezariană deja în timpul travaliului sunt prezența semnelor de discrepanță între capul copilului și pelvisul mamei în decurs de 4 ore.

Adică, dacă este programată o naștere naturală, atunci cu condiția ca travaliul să progreseze spontan și să se spargă apele, medicul poate decide asupra unei operații dacă există o amenințare pentru viața mamei sau a copilului.