Transcrierea primului screening cu ultrasunete. Screening în primul trimestru de sarcină - ce trebuie să știți despre norme și rezultate Examinare cu ultrasunete ca parte a screening-ului

În Rusia, se obișnuiește să se efectueze examinări cu ultrasunete de screening de trei ori în timpul sarcinii: la 10-14, 20-24 și 30-34 săptămâni de gestație. În plus, ecografii fetale suplimentare sunt acceptabile din motive medicale. O examinare cu ultrasunete în stadiile incipiente (până la 8 săptămâni) este adesea prescrisă pentru a confirma debutul sarcinii intrauterine și o examinare cu ultrasunete înainte de naștere pentru a determina tactica îngrijirii obstetricale.

14 săptămâni este perioada optimă pentru efectuarea poate cel mai important studiu pe toată durata sarcinii: primul screening perinatal. Dacă până în a 14-a săptămână viitoarea mamă nu a fost încă supusă unui astfel de screening, se recomandă insistent ca aceasta să fie făcută înainte de expirarea a paisprezece săptămâni din prima zi a ultimei menstruații.

Primul screening, 14 săptămâni de sarcină

Cert este că după această perioadă, rezultatele unui test biochimic de sânge (aceasta include primul screening) nu vor fi informative. Iar dimensiunea crescută a fătului în uter după 14 săptămâni poate face dificilă evaluarea riscului de anomalii de dezvoltare!În plus, dacă sunt detectate patologii grave, femeia și medicii au puțin timp să decidă dacă prelungesc sarcina în continuare.

Creșterea aproximativă a copilului nenăscut în uter în acest moment este de la 8 la 11 cm, iar greutatea sa este de aproximativ 40 de grame. Pentru unii, astfel de dimensiuni pot părea nesemnificative, dar, în realitate, la 14 săptămâni, aproape toate organele fătului sunt formate! În viitor, vor avea loc doar creșterea, dezvoltarea și complicarea funcțiilor lor. Aceasta înseamnă că, într-o perioadă de 12-14 săptămâni, medicul va putea diagnostica malformațiile copilului în uter cu mare fiabilitate și va putea clarifica caracteristici individuale structurile și să facă un diagnostic.

Până la momentul studiului, primul trimestru, care este considerat cel mai critic moment al sarcinii, fusese deja încheiat. Pentru o femeie, aceasta aduce o veste bună: perioada de toxicoză s-a încheiat sau se va încheia în curând; Al doilea trimestru de sarcină este de obicei asociat cu îmbunătățirea stării de bine, creșterea emoțională și declanșarea concediului de maternitate mult așteptat!

Dar, în același timp, este necesar să aflăm dacă etapa importanta formarea tuturor sistemelor de organe ale copilului nenăscut. Prin urmare, până la 14 săptămâni este momentul în care viitoarea mamă să afle cum se dezvoltă sarcina ei.

Pregătirea pentru o ecografie

Pregătirea pentru o ecografie în timpul sarcinii nu este mult diferită de o examinare cu ultrasunete standard. Cu o zi înainte, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor care cresc formarea de gaze în intestine (legume, făină, băuturi carbogazoase, reduce consumul de legume și fructe). Cu o oră înainte de ecografie, ar trebui să bei 200 ml de lichid. Cert este că studiul se efectuează transabdominal (cu un senzor extern) și pentru a îmbunătăți vizualizarea vezica urinară trebuie să fie plină. Dacă medicul decide că este necesară o examinare cu o sondă vaginală, vezica urinară va fi rugată să se golească.

După emiterea raportului cu ultrasunete, gravidei i se trimite o trimitere pentru un test de sânge biochimic. Un astfel de studiu cuprinzător pentru a determina riscul de anomalii intrauterine fetale se numește screening de sarcină. Se efectuează la toate femeile, chiar și la cele absolut sănătoase. Nu este recomandat să refuzați studiul.

În plus, la 14 săptămâni nu există teamă de a face rău copilului. u. Din moment ce timpul celei mai active diviziuni celulare a trecut, totul riscuri posibile Expunerea la ultrasunete scade semnificativ de la aproximativ 12 săptămâni de sarcină.

De ce se efectuează ecografie în această etapă?

Pe lângă confirmarea faptului însuși al sarcinii intrauterine și stabilirea datei exacte a acesteia, pe baza rezultatelor unei ecografii la 10-14 săptămâni, medicul poate prezice anomalii congenitale grave ale copilului nenăscut, precum și să se asigure că nu există patologia obstetrico-ginecologică la mamă. După examinare, specialistul în ecografie evaluează datele fetometrice (dimensiunea fătului) și face o concluzie despre data așteptată a nașterii. De asemenea, este posibil să se determine sexul copilului nenăscut, dar nu întotdeauna.

Unele mamici nu vor sa viziteze camera de ecografie pt diverse motive. Unii oameni sunt îngrijorați de efectul ultrasunetelor asupra fătului. Alții își motivează decizia prin „naturalitatea” sarcinii și prin faptul că această afecțiune „nu este o boală”.

Dar s-a dovedit că finalizarea la timp a studiilor necesare reduce foarte mult riscul de patologie în sarcină și naștere, atât pentru mamă, cât și pentru copil. Trebuie amintit că înainte de apariția ultrasunetelor în diagnosticul patologiei perinatale, numărul de complicații ale sarcinii și nașterii, inclusiv fatal, era de zece ori mai mare! A Influență negativă radiația către făt este semnificativ mai mică decât riscurile de a refuza ultrasunetele.

Vă va spune medicul care este sexul copilului la 14 săptămâni?

Mulți părinți sunt interesați să știe dacă este posibil să se determine sexul bebelușului lor la 14 săptămâni de sarcină folosind o ecografie. Da, pentru că genul se formează la nivel genetic din momentul concepției. Dar până la un anumit moment nu a putut fi clarificat decât invaziv (cu biopsie și analiză de sânge). Tocmai într-o perioadă de 12-14 săptămâni, un specialist competent, cu un echipament de diagnostic bun, va putea informa părinții despre sexul copilului nenăscut pe baza rezultatelor ecografiei.

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se determine sexul copilului la primul screening la 14 săptămâni: în această perioadă fătul este foarte mobil și poate fi dificil pentru medic să „prindă” o poziție pe ecran. unde se văd clar caracteristicile sale sexuale. Dacă bebelușul tău „ascunde” podeaua de tine încrucișându-și picioarele sau acoperindu-se cu brațele, nu-ți face griji. La a doua ecografie de screening, efectuata din saptamana 20 de sarcina, se va raporta sexul nenascutului!

Interesant este că caracteristicile sexuale ale băieților sunt mai des „mascate” ca ale fetelor. Coborârea testiculelor în scrot are loc în mod normal în jurul a 30 de săptămâni de sarcină. Pentru unii, acest proces este finalizat după naștere. Aceasta înseamnă că medicul poate face o greșeală și poate numi genul greșit: presupuneți nașterea unei fete, mai ales în primele etape ale sarcinii. Acesta este, parțial, motivul pentru care medicii preferă să nu informeze în prealabil sexul și să nu liniștească viitorii părinți.Deja de la 20 de săptămâni de sarcină, care corespunde perioadei celei de-a doua screening-uri, stabilirea sexului copilului nenăscut nu va fi o problemă.

Concluzie

Ultrasonografia– metoda de alegere atunci când monitorizăm cursul sarcinii în timpul nostru. Aceasta este o metodă modernă, ieftină și foarte informativă, care vă permite să preveniți majoritatea complicațiilor sarcinii și nașterii. Ecografia ca parte a primului screening, efectuat până la 14 săptămâni, este un studiu obligatoriu. Este inclus in minimul necesar pentru diagnosticarea patologiilor obstetricale si ginecologice si monitorizarea unei sarcini normale. Pe lângă stabilirea și clarificarea diagnosticului, viitorilor părinți li se va arăta bebelușul la 14 săptămâni și chiar vor putea determina sexul copilului nenăscut.

Este interesant că în acest moment părinții își pot vedea copilul „în toată gloria”: acum el este pe deplin format și este deja o persoană mică. În viitor, senzorul aparatului cu ultrasunete nu va „capta” complet corpul copilului și va fi imposibil să vedeți întregul făt pe ecran, ci doar fragmentele sale individuale.

Screeningul cu ultrasunete este un set complet de examinări care îi permite mamei și tatălui să afle despre starea de sănătate a bebelușului în uter. Această metodă vă permite să vedeți prezența sau absența multor boli congenitale. Se face de obicei de trei ori în timpul sarcinii - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Constă din două proceduri - diagnosticul cu ultrasunete și testul de sânge.

Screeningul din primul trimestru constă în ultrasunete și analize de sânge

Primul screening se efectuează între 11 și 14 săptămâni după ce copilul este conceput. Obiectivul principal al metodei este de a verifica fătul pentru prezența oricăror patologii de dezvoltare.

Acest tip de testare dezvăluie chiar și complicații în sarcină pe care viitoarea mamă ar putea să nu le fi bănuit din cauza absenței simptomelor, a sănătății bune etc. Acest test nu se efectuează întotdeauna pe femeile însărcinate; alte grupuri de persoane îl suferă adesea.

De exemplu, screening-ul unui grup de copii de aceeași vârstă - tehnica ne permite să identificăm bolile caracteristice pentru această vârstă. Deoarece este de obicei prescris doar de trei ori, femeile se sperie dacă un specialist îl trimite pentru screening suplimentar.

Nu există niciun motiv de panică, deoarece medicii trimit pentru o examinare suplimentară nu pentru că a fost depistată o patologie, ci pentru că există riscul dezvoltării acesteia. De exemplu, screening-ul este adesea prescris femeilor cu vârsta peste 35 de ani dacă membrii familiei au patologii, dacă a existat o sarcină înghețată sau un avort spontan în trecut etc.

Cum se desfășoară studiul și pentru cât timp?

Pentru a obține rezultate fiabile, prima examinare este programată între a unsprezecea și a treisprezecea săptămână de sarcină. Nu puteți face un test mai devreme sau mai târziu, altfel există șansa ca patologia să nu fie văzută.

Este posibil să refuzi examinările de rutină în timpul sarcinii, dar acest lucru va fi considerat neglijență față de sănătatea cuiva. O astfel de decizie implică riscuri pentru copil. Refuzând controalele programate, femeia îi pune viața în pericol.

Procedura constă din două etape:

1. Diagnosticare cu ultrasunete;
2. Studiu de biochimie a sângelui.

Există reguli pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete - viitoarea mamă trebuie să bea jumătate de litru de apă obișnuită, curată, plată cu o oră și jumătate înainte de examinare. Vezica urinară ar trebui să fie plină în timpul unei ecografii, astfel încât specialistul să poată examina mai bine poziția fătului și starea acestuia. În loc să bei apă, poți evita să urinezi cu trei ore înainte de examinare.

Când un specialist folosește metoda transvaginală de examinare a fătului, senzorul este introdus în vagin, astfel încât pregătirea descrisă mai sus nu este necesară. Cu toate acestea, este recomandabil să mergeți la toaletă înainte de a face acest lucru.

După ecografie, se efectuează un test de biochimie a sângelui. Această ordine este obligatorie, deoarece hemoleucograma se poate schimba foarte repede, dar dacă treceți mai întâi la o examinare cu ultrasunete, puteți determina cu ușurință starea copilului.

O femeie însărcinată ar trebui să meargă să doneze sânge cu rezultatele unei ecografii, care va indica durata sarcinii. Din păcate, uneori o ecografie arată regresia sarcinii sau decolorarea, atunci nu va mai fi necesară donarea de sânge. Pentru a vă pregăti pentru prelevarea de sânge, trebuie să beți numai apă curată, să excludeți alimentele și orice băuturi - prelevarea de sânge are loc pe stomacul gol.

Specialistul va efectua o ecografie, ale cărei rezultate vor confirma sau infirma prezența patologiilor

Ce poți învăța din screening?

Adesea, specialiștii nu pot examina imediat toate datele, așa că îi cer viitoarei mame să se întoarcă pe partea cealaltă, să se plimbe, să tușească sau chiar să se ghemuiască. Astfel, fătul își schimbă poziția.

Specialistul examinează următorii indicatori:

1. Dimensiunea coccix-parietală sau CTP. Se efectuează de la punctul parietal de pe capul fetal până la coccis.
2. Dimensiunea biparietală, sau BDP, este un studiu al distanței dintre tuberculii din zona coroanei.
3. Măsurați circumferința capului și distanța de la spatele capului până la frunte.
4. Ei verifică structura creierului, dacă emisferele sunt simetrice și dacă craniul este închis.
5. Se verifică grosimea zonei gulerului sau TVP.
6. Se studiază frecvența contracțiilor mușchiului inimii, dimensiunea acestuia și mărimea vaselor mari.
7. Verificați lungimea oaselor umerilor, șoldurilor, picioarelor și antebrațelor.
8. Grosimea placentei și structura acesteia, precum și locația sa în uter.
9. Locația cordonului ombilical și numărul de vase din acesta.
10. Cantitatea de lichid amniotic.
11. Tonul uterin.
12. Starea colului uterin.

Dacă studiul este efectuat mai devreme de săptămâna a unsprezecea, atunci nu toate organele și oasele sunt încă suficient de formate pentru ca un specialist să le poată verifica pentru anomalii.

Începând cu biochimie, este posibil să se determine câțiva indicatori importanți, de exemplu, gonadotropina corionică umană β-hCG. Acest hormon este produs de făt. Interesant este că cu ajutorul său puteți determina prezența sarcinii.

Acum puteți efectua o examinare cu ultrasunete 3D

Dacă o fată este însărcinată și face un test, atunci o substanță specială de pe banda de testare reacționează la prezența hormonului. De la începutul primelor zile de sarcină (dacă se derulează fără complicații), cantitatea de hormon produsă crește treptat, atingând un vârf în săptămâna a douăsprezecea. Apoi nivelul hormonilor începe să scadă treptat. În a doua jumătate a termenului, nivelurile β-hCG rămân neschimbate.

Mai jos este norma pentru nivelurile de β-hCG pe săptămână:

• a zecea – de la 25,80 la 181,60 ng/ml;
• a unsprezecea – de la 17,4 la 130,3 ng/ml;
• al doisprezecelea – de la 13,4 la 128,5 ng/ml;
• al treisprezecelea – de la 14,2 la 114,8 ng/ml.

Dacă indicatorii depășesc norma, atunci există mai multe opțiuni - copilul are sindromul Down, mama suferă de toxicoză severă sau are diabet.

Dacă citirile sunt sub normal, atunci acest lucru indică și mai multe probleme: insuficiență placentară, amenințare cu avort spontan, sarcină extrauterină sau sindrom Edwards la copil. Un alt indicator important în sânge este proteina A. Proteinele sunt responsabile pentru dezvoltarea și funcționarea corectă a placentei.

Mai jos este norma pentru proteina-A (PAPP-A) pe săptămână:

• a zecea – de la 0,45 la 3,73 mUI/ml;
• a unsprezecea – 0,78 până la 4,77 mUI/ml;
• al doisprezecelea – de la 1,03 la 6,02 mUI/ml;
• al treisprezecelea – de la 1,47 la 8,55 mUI/ml.

Când citirile sunt sub normal, acest lucru poate indica prezența unor anomalii precum sindromul Down, sindromul Edwards sau sindromul Cornelia de Lange. Dar există și cazuri când un nivel ridicat de proteine ​​nu semnalează prezența patologiilor enumerate mai sus.

Reguli de pregătire pentru cercetare

Întotdeauna fac mai întâi o ecografie. Există două metode de examinare cu ultrasunete - transabdominală și transvaginală. Prima se realizează, ca de obicei, prin deplasarea senzorului peste abdomenul gravidei. În timpul celui de-al doilea, senzorul este introdus în vagin.

În primul caz, trebuie să mergeți la procedură cu vezica plină - beți aproximativ un litru și jumătate într-o jumătate de oră apă curată fara gaz. A doua metodă nu necesită măsuri pregătitoare speciale. Când rezultatele ecografiei sunt eliberate, femeia trebuie să doneze sânge pentru analiză. Se ia dintr-o venă, așa că trebuie să-l iei pe stomacul gol și să nu bei alte băuturi decât apă.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, o femeie însărcinată cu trei zile înainte de analiză trebuie să excludă din meniul ei alimentele dulci, afumate, prăjite și grase, precum și alimentele care provoacă alergii - citrice, ciocolată, nuci și fructe de mare.

În timpul unei examinări transabdominale, trebuie să bei un litru și jumătate de apă sau să nu mergi la toaletă timp de câteva ore.

Screening pentru primul trimestru

După cum s-a scris deja mai sus, se efectuează nu mai devreme de a unsprezecea, dar nu mai târziu de a treisprezecea săptămână. În această perioadă se încheie așa-numita perioadă embrionară a dezvoltării fetale și începe perioada fetală.

Aceasta înseamnă că embrionul se transformă într-un făt, iar organele încep să se dezvolte, ca cele ale unei ființe umane cu drepturi depline. În această perioadă pot fi identificate patologii sau anomalii.

Desigur, doar un specialist va interpreta corect rezultatele screening-ului, dar viitoarele mămici pot învăța cel puțin în termeni generali la ce să se aștepte și ce pot însemna unii indicatori.

Cine este trimis pentru screening-ul din primul trimestru?

Puteți refuza screening-ul, dar medicii nu o recomandă

Toate gravidele sunt trimise, dar această procedură poate fi refuzată. Medicii nu recomandă refuzul, deoarece aceasta este o atitudine neglijentă față de viața copilului. De asemenea, ar trebui examinate următoarele grupuri de femei:

• peste 35 de ani;
• au fost încercări nereușite naște - făt, avort spontan;
• cei care lucrează în producție și pot intra în contact cu substanțe nocive;
• care a născut în trecut un copil cu dizabilități;
• în primele săptămâni, cei care au avut o infecție;
• luarea de medicamente interzise în primul trimestru;
• cei care suferă de alcoolism sau dependență de droguri;
• când există o amenințare;
• dacă există patologii în familie.

Cum se realizează studiul

Există un lucrător medical special - un sonolog, care efectuează procedura. În acest moment, există două opțiuni - examen abdominal și transvaginal. Îl preferă pe al doilea, deoarece este mai fiabil.

Există aparate pentru ecografie la domiciliu

Femeii i se cere să se dezbrace până la talie și să se întindă pe canapea cu picioarele îndoite. Apoi, un senzor subțire dintr-un prezervativ este introdus în vagin. Acesta va fi mutat pentru a examina complet fătul, acest lucru poate provoca disconfort, dar nu și durere. După procedură, pe lenjerie pot apărea unele scurgeri, poate puțin sângeroase.

Acest lucru este normal, nu trebuie să vă faceți griji. Ecografia zonei abdominale nu dă rezultate sigure în această etapă, dar dacă se alege, femeia este rugată să-și ridice hainele pentru a-și expune stomacul. Apoi va trebui să așteptați rezultatele - în spitale publice până la cinci zile. După aceasta, trebuie să donezi sânge pentru analiză.

Costul screening-ului din primul trimestru

Se știe că nici măcar toate agențiile guvernamentale nu sunt pregătite să ofere un astfel de serviciu gratuit. Numai biochimia sângelui depășește o mie și jumătate de ruble și, de asemenea, trebuie să plătiți pentru procedura cu ultrasunete în sine. Fiecare clinică stabilește costul diferit, dar este puțin probabil să fie mai mic de două mii de ruble.

Interpretarea screening-ului cu ultrasunete de trimestrul I, a normelor și a eventualelor abateri

Pentru a obține rezultate fiabile cu precizie, trebuie îndeplinite următoarele condiții:

• procesul are loc numai de la 12 la 13 săptămâni;
• fătul trebuie să fie în poziția corectă - dacă ceva este în cale, medicul vă va cere să vă mișcați, apoi copilul se va întoarce;
• dimensiunea coccigiană-parietală (mai departe în articolul KTP) este de cel puțin 45 mm.

Diferiți indicatori, cum ar fi lungimea osului nazal, pot indica boala unui copil

PAPP-A - ce este?

Acest indicator în analiza biochimică este o proteină care este produsă de placentă. Dacă nivelul său este depășit sau este insuficient în corpul femeii însărcinate, atunci acesta poate fi un semnal al dezvoltării unei patologii genetice.

Gonadotropină corionică umană (hCG)

Un hormon produs de corion. Imediat după concepție, în primele ore, nivelul acestuia începe să crească. Până la 11-12 săptămâni, indicatorul inițial crește de mii de ori.
Apoi, producția de hormon încetinește - undeva la începutul celui de-al doilea trimestru și apoi rămâne neschimbată.

O creștere a normei poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina multipla;
• dezvoltare diabetul zaharat la mama;
• pentru toxicoză.

Deficiența indică:

• sindromul Edwards la un copil;
• risc de avort spontan;
• insuficiență placentară.

Amintiți-vă, doar un specialist poate determina corect riscul.

Ce este CTE în timpul sarcinii la ecografie

Această dimensiune coccigiană-parietală indică dezvoltarea corectă a bebelușului în uterul mamei. Mărimea CTE este comparată cu greutatea copilului și vârsta gestațională. Se crede că cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai mare vârsta gestațională.

Norme KTR

Când CTE este mai mare decât în ​​mod normal, înseamnă că copilul la naștere va cântări mai mult de 3-3,5 kilograme.

Dar dacă indicatorul este mai mic, atunci:

1. Există riscul ca sarcina să se dezvolte anormal. Apoi ar trebui să verificați bătăile inimii copilului pentru a vă asigura că nu a murit în pântece. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară spitalizarea de urgență.
2. Este posibil să se producă puțini hormoni, în special progesteron. În acest caz, specialistul trimite la o examinare suplimentară și prescrie medicamente.
3. Mama poate suferi de o boală infecțioasă, chiar și de o boală cu transmitere sexuală.
4. Există o deviație genetică.

În unele cazuri, CTE scăzut semnalează o vârstă gestațională stabilită incorect.

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

În acest fel se măsoară dimensiunea capului fetal. Acest indicator este considerat principalul atunci când se determină corectitudinea dezvoltării copilului.

Acest indicator determină și ce fel de naștere va fi - normală sau va trebui făcută cezariana. Daca capul este prea mare, atunci mama nu va putea naste in mod obisnuit, doar prin cezariana.

Grosimea gâtului (TCT)

Acest loc este situat între gât și membrana superioară a pielii a corpului fetal; există o acumulare de lichid în el. Acest indicator începe să scadă din a 14-a săptămână, iar până în a 16-a este practic invizibil. Există standarde care indică prezența sau absența abaterilor. Pentru a face acest lucru, măsurați grosimea acestui spațiu.

Momentul screening-ului este determinat de momentul dezvoltării fetale

Semne ale sindromului Down, precum și sindroame Edwards și Patau

Un semn al sindromului Down poate fi considerat o scădere a nivelului de proteină-A (PAPP-A), hCG scăzut sau ridicat. Aceleași semne pot semnala și sindromul Edwards; prin urmare, în cazul unor astfel de rezultate, femeia însărcinată este trimisă pentru examinări suplimentare.

Os nazal la 12 săptămâni, diagramă normală

Cu o deviație genetică, se dezvoltă incorect, sau mai degrabă se osifică mai târziu decât de obicei. Dacă este prea mic sau absent deloc, poate exista o anomalie de dezvoltare. Există un tabel special de standarde.

Ritmul cardiac (HR)

În primele etape ale vieții, este normal când pulsul copilului este egal cu pulsul mamei - aproximativ 83 de bătăi. Dar cu cât termenul este mai lung, cu atât frecvența reducerilor este mai mare. În fiecare zi, aproximativ trei bătăi pe minut vor crește. Mai aproape de a 9-a săptămână, frecvența este de 175 de bătăi pe minut.

Ce poate distorsiona rezultatul

Rezultate fals pozitive apar în următoarele cazuri:

1. Inseminare artificiala.
2. Excesul de greutate crește concentrația tuturor hormonilor, în timp ce lipsa de greutate o scade.
3. În timpul sarcinii multiple.
4. Pentru diabet zaharat.
5. Chiar și stresul și teama de procedură pot afecta rezultatul, așa că trebuie să efectuați procedura într-o stare calmă.

Medicul vă va explica toți indicatorii normali și vă va spune pe cine să contactați dacă ceva nu este în regulă

Ce este riscul și cum se calculează?

Riscul de dezvoltare a patologiei este calculat pentru fiecare femeie în mod individual, deoarece acesta este influențat de mulți parametri - vârstă, obiceiuri proaste, greutate etc. Toate datele despre femeie, precum și rezultatele screening-ului, sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscul.

Ce ar trebui să fac dacă sunt la risc crescut?

Dacă un copil este expus riscului de a dezvolta sindromul Down, nu este nevoie să intrați în panică. Ar trebui să consultați un genetician, el va analiza situația mai detaliat.

Cum să confirmi sau să respingi rezultatele screening-ului?

Aveți dreptul de a fi examinat din nou dacă considerați că rezultatele anterioare nu sunt corecte. Dar va trebui să fii supusă unei examinări într-o altă clinică și numai dacă sarcina nu este mai mare de 13 săptămâni.

Doctorul spune că trebuie să fac un avort. Ce să fac?

Nimeni nu are dreptul să te oblige să întrerupi o sarcină dacă ești expusă riscului de a dezvolta sindromul Down. Spuneți medicului dumneavoastră că ați dori să vedeți un consilier genetic. Te va trimite pentru una dintre proceduri - biopsie vilozități coriale (în caz de sarcină la o perioadă de 10 până la 13 săptămâni), sau pentru amniocenteză (16-17 săptămâni).

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Ca și în cazul primului screening, în timpul celui de-al doilea va trebui, de asemenea, să faceți o ecografie și să donați sânge. Apare de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină.

Chiar dacă rezultatul screening-ului este rău, nu vă supărați din timp - puteți trece din nou prin procedură

Al treilea screening în timpul sarcinii

Dacă cele două screening-uri anterioare nu au arătat nicio anomalie, atunci femeia însărcinată va trebui doar să fie supusă unui diagnostic cu ultrasunete și nu va fi nevoie să doneze sânge (dar de obicei insistă asupra acestui lucru).

În plus, trebuie să urmați următoarele proceduri:

• Dopplerografia – evaluează vasele de sânge ale placentei;
• cardiotocografia – determină ritmul cardiac;
• biochimia sângelui.

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Medicul ia decizia; cel mai adesea el prescrie o examinare în săptămâna a 32-a, dar se poate face din a 28-a până în a 34-a.

Unde să duci studiul

Atât clinicile private, cât și cele guvernamentale oferă acest serviciu. Cu toate acestea, se va plăti atât într-o instituție publică, cât și într-una privată.

A 14-a săptămână de sarcină poate fi numită un fel de „punct de cotitură” - în acest moment începe al doilea trimestru de sarcină. Aceasta înseamnă că din acest moment, majoritatea patologiilor și anomaliilor pentru făt nu mai sunt la fel de teribile ca în primele etape ale sarcinii. În creștere activă și copilul în curs de dezvoltare Se va face simțită din ce în ce mai mult - chiar și acum a crescut la 8-10 cm și cântărește aproximativ 30-40 g.

Fătul din a 14-a săptămână de sarcină devine și mai asemănător cu o persoană, doar „în miniatură”. Mic, se mișcă activ, se încruntă, își strânge pumnii și, atingând peretele abdominal, se îndepărtează de el. Adevărat, femeia nu simte încă acest lucru, deși multe femei însărcinate susțin că chiar și la asta din timp La 14 săptămâni, am simțit „mișcările” bebelușului în interiorul nostru.

În a 14-a săptămână de sarcină, fătul continuă să-și „construiască” scheletul osos, iar primele sale coaste încep să apară. În mod surprinzător, bebelușul se pregătește deja pentru naștere - făcând mișcări cu diafragma care seamănă cu respirația. Un făt de 14 săptămâni poate distinge deja gusturile: atunci când înghiți lichidul amniotic, bebelușul reacționează la dulciuri cu reflexe rapide de înghițire și la acru sau amar - dimpotrivă, cu cele slabe.

Corpul fetal este încă acoperit cu un lubrifiant de protecție gros, dar sub acesta, pe pielea subțire a copilului a apărut deja un puf, al cărui nume este lanugo. Primele fire de păr și subțiri care acoperă corpul fetal (apropo, același puf este deja pe capul bebelușului) sunt concepute pentru a ține un lubrifiant special de protecție: datorită acestuia, în viitor, copilul va aluneca cu ușurință de-a lungul canalului de naștere. . Pe lângă faptul că lanugo moale și ușor acoperă întregul corp al fătului, bebelușul se poate lăuda deja cu prezența sprâncenelor și a genelor.

Toate sistemele și organele bebelușului sunt deja stabilite și funcționează, munca lor devine din ce în ce mai perfectă și armonioasă. În plus, organele genitale au fost deja formate, deși la ecografie este încă dificil să distingem cine „trăiește” în stomacul mamei. Dar este deja posibil să se determine tipul de sânge și factorul Rh inerent bebelușului - în ciuda faptului că compoziția sângelui nu a fost încă pe deplin formată.

Ecografia la 14 saptamani de sarcina

Dar o examinare cu ultrasunete nu este doar și nu atât de mult efectuată pentru a determina sexul bebelușului și dimensiunea acestuia. Ecografia la a 14-a săptămână de sarcină este una dintre metodele foarte informative de apreciere a gradului de dezvoltare a fătului și dacă această dezvoltare este normală. Mai mult, stabilirea unei astfel de corespondențe este deja destul de simplă: fătul în acest stadiu are o dimensiune suficientă pentru vizualizarea clară a tuturor structurilor sale.

Principalii parametri care sunt evaluați cu ultrasunete în săptămâna a 14-a de sarcină sunt dimensiunea coccigiană-parietală a bebelușului (lungime, creșterea fătului de la coroană până la coczis); dimensiunea biparietală (dimensiunea transversală a capului fetal); circumferința capului și circumferința abdominală. De asemenea, o ecografie la a 14-a săptămână de sarcină vă permite să măsurați lungimea șoldului copilului și, în același timp, raportul dintre cele două femure pentru a exclude defectele de dezvoltare.

În plus, specialistul evaluează dezvoltarea oaselor lungi ale fătului (ulna, radius, humerus, peroneu și tibiei), picioarelor și mâinilor. Și cu ei - o evaluare a dezvoltării organe interne: inimă, stomac, rinichi, intestine, Vezica urinara, creierul.

Screening

Screening-ul este considerat astăzi una dintre cele mai moderne și fiabile metode de examinare, permițând identificarea și identificarea în timp util a anomaliilor cromozomiale și a anomaliilor de dezvoltare fetală. Iar primul examen de screening, care este adesea numit și test dublu (datorită studiului a doi markeri într-un test de sânge biochimic), este de obicei indicat la 11-14 săptămâni. Dar cel mai optim timp este de 12-13 săptămâni: screening-ul presupune, pe lângă un test biochimic de sânge, și o examinare cu ultrasunete a zonei gulerului fetal. Un astfel de studiu face posibil, cu un grad ridicat de probabilitate, excluderea posibilității ca bebelușul să dezvolte orice anomalii congenitale. Dar, deoarece zona gulerului este un marker nepermanent și se schimbă constant pe măsură ce fătul se dezvoltă, studiul său este posibil într-un interval de timp clar definit. Și, de obicei, în timpul celor 14 săptămâni de sarcină, examinarea ca parte a screening-ului nu oferă rezultate fiabile. De ce, este recomandabil să efectuați screening-ul fie mai devreme decât această perioadă, fie să așteptați momentul potrivit pentru a efectua o a doua examinare de screening, care are loc la 15-20 de săptămâni de sarcină (optim la 16-18).

Teste la 14 săptămâni de sarcină

Dacă până la acest moment viitoarea mamă nu a trecut încă toate testele indicate până la această dată, i se pot prescrie teste în a 14-a săptămână de sarcină - sub forma unui examen general și ginecologic, test de urină, consultație cu un terapeut, dentist si otolaringolog. După cum am menționat mai sus, testele din a 14-a săptămână de sarcină pot implica și o examinare cu ultrasunete de rutină. Testul de sânge, printre altele, poate include și determinarea nivelurilor de hormon gonadotropină corionica umană (hCG) în corpul femeii însărcinate. Dacă în primele săptămâni de sarcină nivelul hCGîn corpul viitoarei mame crește în mod constant, apoi, începând de la 8-9 săptămâni, după ce a atins apogeul, nivelul hCG scade ușor și rămâne așa pe tot parcursul trimestrului doi. Dacă nivelul hCG în acest stadiu nu este normal, acest lucru poate indica posibilitatea dezvoltării unor anomalii cromozomiale la făt. Cu toate acestea, o astfel de analiză nu este un diagnostic definitiv și devine un motiv pentru cercetări suplimentare.

În unele cazuri, puncția lichidului amniotic poate fi necesară pentru analiză. Această analiză se efectuează numai în funcție de indicații, iar femeia o poate refuza: medicul trebuie să anunțe viitoarea mamă, deși puțină, dar încă existentă, posibilitatea de avort spontan (riscul de avort spontan este de 1:200). Procesul de recoltare a unei probe pentru analiză presupune introducerea unui ac în uter (în același timp cu o ecografie pentru a vedea unde se află copilul), prin care se colectează o anumită cantitate de lichid amniotic pentru testare. În viitor, analiza lichidului amniotic va face posibilă presupunerea sau excluderea prezenței unor posibile anomalii cromozomiale la făt.

Durere

Toxicoza la 14 săptămâni de sarcină, de regulă, rămâne un lucru din trecut. Cu toate acestea, este adesea înlocuită cu dureri de natură complet diferită, cel mai adesea dureri de spate și dureri de cap.

Senzațiile dureroase din spate sunt adesea consecințele iubirii unei femei pentru tocuri. Prin urmare, dacă de la începutul sarcinii viitoarea mamă nu a renunțat la acest „lux”, atunci acum este momentul să o faci. Durerea lombară în această perioadă apare și din cauza creșterii treptate a greutății viitoarei mame și a unei deplasări a centrului de greutate.

Durerile de cap de tip migrenă în săptămâna 14 pot apărea spontan și neașteptat și este mai bine, desigur, să le preveniți decât să faceți față durerii mai târziu. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă odihniți suficient, să nu suprasolicitați, să evitați să vă simțiți foame și să evitați camerele zgomotoase și pline de fum. Dacă durerea de cap se face simțită, principalul lucru este să evitați să luați medicamente. Pentru a ameliora simptomele durerii, trebuie să vă culcați într-o cameră întunecată și răcoroasă, bine ventilată; un masaj al părții temporale nu va strica.

Este posibil ca și viitoarea mamă să experimenteze dureri în a 14-a săptămână de sarcină, concentrate în abdomenul inferior și de natură slabă și plictisitoare. Aceasta este o consecință a întinderii ligamentelor care asigură uterul. Cu toate acestea, ar trebui să fiți atenți dacă durerea în abdomen la 14 săptămâni de sarcină este constantă sau apare brusc și neașteptat, durerea este crampe sau durere - acesta este un semn clar al hipertonicității uterine. De asemenea, ar trebui să apelați imediat un medic dacă durerea abdominală este, de asemenea, însoțită de durere în regiunea lombară, scurgeri vaginale abundente apoase sau sângerări. Este foarte probabil ca aceste simptome să indice Risc ridicat eșecul sarcinii și chiar moartea fetală intrauterină.

Simte

Dacă sarcina decurge conform normei, atunci senzațiile din a 14-a săptămână de sarcină, caracteristice stadiilor incipiente, se retrag. Viitoarea mamă a „suferit” deja de toxicoză, starea ei emoțională s-a stabilizat și ea, copilul practic nu este amenințat de toate pericolele care l-ar fi putut dăuna în primele săptămâni de sarcină... Și pentru femeie vine un moment fericit. , plin de conștientizarea maternității iminente, griji plăcute și griji asociate cu pregătirea cu copilul dumneavoastră.

Bucuria unei femei poate fi oarecum umbrită de unele schimbări fiziologice care apar din ce în ce mai mult din cauza unei deficiențe de nutrienți din corpul viitoarei mame. Lipsa vitaminei C, de exemplu, poate fi însoțită de sângerarea gingiilor și scăderea apărării organismului în timpul sarcinii. Deficitul de vitamina A afectează părul și unghiile uscate și fragile, descuamarea pielii. Cu toate acestea, toate aceste manifestări negative pot fi evitate mâncând bine și completând constant nevoia crescută de minerale și nutrienți.

Stomac

Dar câtă bucurie trăiește o femeie admirându-și burtica deja rotunjită! Burta la 14 săptămâni de sarcină poate fi încă destul de mică, dar este deja destul de vizibilă. De la buric în jos, împărțind burta în două, poate apărea clar o dungă întunecată. Nu există niciun motiv de îngrijorare în acest sens - această pigmentare este temporară, este asociată cu acumularea de melanină în celulele pielii și cu timpul va trece pe cont propriu.

Dar acum este momentul să ne gândim la hainele pentru gravide, precum și la alegerea produselor cosmetice pentru a evita apariția vergeturilor. Astăzi, astfel de produse cosmetice sunt vândute gratuit atât în ​​farmacii, cât și în magazinele specializate; alegerea gelurilor, cremelor și balsamurilor pentru vergeturi pentru femeile însărcinate este neobișnuit de mare. Dacă o femeie nu este mulțumită de produsele „fabricate din fabrică”, ea poate recurge întotdeauna la remedii eficiente și bine dovedite pentru vergeturi sub formă de ulei de măsline sau de migdale.

Uter

Burta continuă să crească din același motiv - datorită măririi treptate a uterului pe măsură ce copilul crește. În a 14-a săptămână de sarcină, uterul, relativ la osul pubian, începe deja să se ridice spre buric. Fundul său este situat între articulația pubiană și buric, în timp ce marginea superioară se ridică cu aproximativ 10-13 cm deasupra pubisului. După ce a crescut semnificativ în dimensiune, uterul poate fi deja simțit prin peretele abdominal anterior, iar o femeie îl poate simți punându-și palma pe stomac.

Externarea la 14 săptămâni de sarcină

În mod normal, sarcina în această etapă este însoțită de scurgere, care este tipică și în stadiile incipiente. Astfel, scurgerea moderata si uniforma in saptamana a 14-a de sarcina, avand o culoare deschisa si un miros usor acrisor, indica o sarcina normala. Orice modificare a culorii și consistenței - apariția puroiului sau a mucusului, scurgerile brânzoase, care sunt, de asemenea, însoțite de mâncărime și arsuri în zona vaginală, indică apariția unei infecții.

Candidoza (afta), cauzată de proliferarea ciupercilor din genul Candida, devine adesea caracteristică sarcinii. Alte necazuri care pot apărea unei viitoare mame în timp ce poartă un copil pot fi colpita și vulvita. Fiecare dintre aceste boli necesită tratament obligatoriu - nu numai pentru a elimina simptomele neplăcute, ci și pentru a evita infectarea fătului.

Un semn alarmant este apariția scurgerii sângeroase, care este, de asemenea, însoțită de dureri abdominale. Această situație indică o probabilitate mare de întrerupere prematură a sarcinii, iar contactarea unui medic atunci când apar astfel de simptome este necesară imediat: întârzierea este acum inacceptabilă. De asemenea, va fi necesară o examinare suplimentară dacă spotting-ul și spotting-ul apar în a 14-a săptămână de sarcină, care apar din ce în ce mai mult după actul sexual sau un examen ginecologic și nu este însoțit de dureri abdominale. Prezența unor astfel de simptome indică posibilitatea eroziunii cervicale.

Sângerare

Sângerarea la 14 săptămâni de sarcină devine un simptom foarte înspăimântător. Sângerarea nu este altceva decât un avort spontan incipient. Este de obicei însoțită de dureri de crampe în abdomen: uterul, contractându-se, împinge fătul afară. În acest caz, nu vei putea face față singură situației, iar intervenția specialiștilor pentru a menține sarcina devine o necesitate. Doar apariția unor pete minore ar trebui să fie deja un motiv suficient pentru a căuta urgent ajutor medical și sângerarea care apare în a 14-a săptămână de sarcină - cu atât mai mult. Un răspuns în timp util poate opri un avort spontan incipient și poate preveni întreruperea prematură a sarcinii. Dar pentru a face acest lucru este necesar să acționați foarte repede.

Rece

Deși principalele pericole pentru copil în săptămâna a 14-a de sarcină rămân în cea mai mare parte în trecut, o răceală în săptămâna a 14-a de sarcină poate deveni totuși un catalizator pentru complicații destul de grave. Răcealele sunt deosebit de periculoase, însoțite de o creștere prelungită a temperaturii la 38 de grade și peste. Deja la primele simptome ale unei răceli, cu siguranță ar trebui să consultați un medic - este imperativ să tratați boala.

Ca și în stadiile incipiente ale sarcinii, în primul rând, o răceală în săptămâna a 14-a de sarcină necesită ca femeia să-și mențină odihna și odihna la pat; pentru a elimina simptomele, utilizați predominant metode tradiționale tratament. Cu toate acestea, este și posibil să folosiți unele medicamente: la a 14-a săptămână de sarcină, unele medicamente interzise la începutul sarcinii sunt deja permise pentru utilizare. Dar numai cu acordul medicului și strict conform indicațiilor; automedicația în timpul sarcinii nu este acceptabilă și poate provoca multe probleme.

Temperatura

Temperatura la 14 săptămâni de sarcină poate fi însoțită de destul un numar mare de o varietate de boli. Cel puțin cel mai mult Motivul principal O creștere a temperaturii, desigur, este cauzată de diferite răceli și boli virale. Febra este cauzată de boli infecțioase (gripa, infecție cu rotavirus, toxoplasmoză), boli inflamatorii ale tractului urinar (pielonefrită, cistita) și boli inflamatorii ale tractului respirator (pneumonie, bronșită).

Dacă temperatura crește, nu puteți face fără consultarea unui medic: inițial este necesar să identificați agentul cauzal al bolii, de la care provine principala amenințare și, dacă este necesar, să prescrieți un tratament competent. Febra de lungă durată este destul de periculoasă pentru cursul normal al sarcinii: din al doilea trimestru căldură poate provoca patologia placentei și dezvoltarea insuficienței fetoplacentare, iar în bolile infecțioase reprezintă, de asemenea, o amenințare de infecție intrauterină a fătului.

Apoi, este necesară consultarea unui medic dacă aveți febră. Dacă dintr-un motiv oarecare este imposibil să consultați imediat un medic, puteți și ar trebui să reduceți temperatura cu mijloace „improvizate”. Se recomandă odihna la pat, multe lichide calde, la temperaturi ridicate - frecare și loțiuni, iar în cazuri extreme, utilizarea medicamentelor pe bază de paracetamol. Dacă temperatura ridicată persistă câteva ore, este necesară internarea viitoarei mame și observarea ulterioară în spital.

Alcool

Alcoolul în săptămâna a 14-a de sarcină, ca înainte și după această perioadă, este cel mai bine lăsat pe lista produselor „neconsumate”. Dacă în stadiile incipiente ale sarcinii alcoolul poate provoca patologie în dezvoltarea organelor în curs de dezvoltare, acum băuturile alcoolice, deși nu au un efect dăunător, nu sunt mai puțin periculoase. La urma urmei, copilul continuă să se dezvolte foarte repede, toate organele și sistemele sale principale funcționează deja, iar alcoolul în a 14-a săptămână de sarcină provoacă deja o întrerupere a funcției lor. În plus, alcoolul la 14 săptămâni de sarcină poate avea un efect negativ asupra țesutului osos care se formează încă.

Nutriție la 14 săptămâni de sarcină

Recomandările privind alimentația rămân aceleași: alimentația în săptămâna a 14-a de sarcină trebuie să fie echilibrată, sănătoasă și hrănitoare. De asemenea, este indicat de acum să se limiteze consumul de alimente care pot provoca reacții alergice și crește riscul de a dezvolta alergii la bebeluș în viitor.

Trebuie să fii atent la citrice, miere, ouă, caviar, lapte de vacă, ciocolată, legume și fructe de culoare portocalie sau roșie. Este indicat să scoateți de pe masă bulionul tari și bogat, tot felul de fripturi, afumaturile și conservele. Gătitul se arată folosind metoda cu abur, prin coacere, fierbere sau tocănire.

Deși carnea trebuie să fie prezentă în dieta unei femei însărcinate ca sursă de proteine ​​esențiale, este mai bine să înlocuiți soiurile grase cu cele dietetice - iepure, pui, vițel slab sau carne de vită. În același timp, este necesar să se includă în mod regulat peștele în dietă pentru a oferi organismului fosfor și acizi grași nesaturați sănătoși.

Nu trebuie să vă lăsați dus de alimente care cresc formarea de gaze și „repar”, care pot provoca constipație - pere, leguminoase, varză. În schimb, va fi util să vă îmbogățiți dieta cu produse lactate fermentate, legume și fructe bogate în fibre pentru a evita constipația.

Sex

În a 14-a săptămână de sarcină, o femeie, de regulă, și-a spus deja la revedere de la însoțitorii neplăcuți de sarcină care sunt caracteristice etapelor incipiente - toxicoză, somnolență, iritabilitate. Vine „timpul de aur”, momentul realizării viitoarei maternități și o nouă relație cu viitorul tată - și cele intime. Sexul la 14 săptămâni de sarcină nu numai că nu este contraindicat, dar poate deschide soții unul către celălalt într-un mod nou. Prin urmare, în lipsa oricăror contraindicații, nu are rost să renunți la intimitatea fizică, mai ales că sexul acum poate aduce senzații și culori mult mai bogate. O femeie, care se pregătește să devină mamă, devine din ce în ce mai moale și mai flexibilă. Bărbatul, la rândul său, realizând gradul deplin de responsabilitate, își tratează soția cu mai multă tandrețe și precauție. Și, prin urmare, sexul la 14 săptămâni de sarcină se transformă chiar într-un fel de sacrament, o modalitate de a ne cunoaște și mai bine și de a ne apropia.

Către el? Această întrebare începe să îngrijoreze viitoarele mămici de îndată ce sunt înregistrate la spital.

Primul screening în timpul sarcinii: momentul

Pentru început, trebuie să decideți ce este screening prenatalși de ce este nevoie. Procedura este un studiu special pe care trebuie să-l supună femeile de orice grupă de vârstă atunci când așteaptă un copil.

Screening-ul este necesar pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a fătului, precum și pentru a identifica patologii sau pentru a detecta prezența acestora.

Screeningul constă într-un test de sânge și ecografie. Dar cea mai importantă întrebare este când să faci prima screening?

Momentul acesteia depinde în întregime de normele stabilite de dezvoltare a copilului. Procedurile de screening ar trebui făcute după a 11-a săptămână, când medicul poate examina regiunea nucală a fătului, ai cărei parametri îi pot spune specialistului multe despre starea viitoarei mame și a copilului ei. Sfârșitul primului screening este asociat cu formarea sistemului limfatic fetal și are loc în săptămâna a 14-a.

Deci femeia are trei săptămâni să facă totul procedurile necesareși asigurați-vă, la începutul sarcinii, că dezvoltarea fătului merge bine.

Ce dezvăluie screening-ul prenatal

Pentru a vă asigura că nu există anomalii de dezvoltare în timpul perioadei prenatale a primului trimestru, medicul prescrie două proceduri - ultrasunete și analize de sânge. Fiecare dintre ele este capabil să identifice diferite anomalii. Printre acestea se numără sindromul Down și alte trisomii. Și ultrasunetele va ajuta la aflarea stării fătului în ansamblu.

Ce determină un test de sânge?

Din momentul sarcinii, în sângele viitoarei mame încep să pătrundă substanțe speciale; după cantitatea lor, medicul poate judeca modul în care evoluează sarcina.

HCG este numit hormonul sarcinii dintr-un motiv. La urma urmei, datorită lui, o femeie își poate identifica în mod independent starea folosind un test. Acest hormon începe să fie produs în sânge de îndată ce ovulul fertilizat este fixat în uter. De asemenea, este capabil să spună dacă fătul este sănătos.

În cazul în care testele de sânge arată valori crescute de hCG, există un risc probabil de trisomie.

Proteina PAPP-A este un alt indicator care este luat în considerare atunci când se efectuează un test de sânge. Și când nivelul său este scăzut, medicul poate suspecta posibilitatea apariției sindroamelor asociate cu cromozomul suplimentar. Dacă nivelul sângelui este depășit, aceasta înseamnă adesea o sarcină ratată. Atunci când se analizează sânge, acest indicator este analizat doar până în a 14-a săptămână, deoarece după aceea încetează să mai fie un marker al trisomiilor și al altor patologii. Acesta este motivul pentru care întrebarea când să faci prima screening este atât de importantă.

Screening la 11-14 săptămâni

Pe lângă analizele de sânge de la începutul primului trimestru, medicul are posibilitatea de a efectua o procedură informativă folosind ultrasunete. În timpul studiului, medicul se uită și la dezvoltarea generală a fătului. Dar inca mare atentie se acordă parametrilor care pot indica patologii. Un astfel de parametru în timpul procedurii este, de exemplu, zona gulerului.

Dacă dimensiunea sa este mai mare de trei milimetri, atunci medicul poate suspecta o patologie cromozomială.

La 11-14 săptămâni, osul nazal trebuie să fie clar vizibil în timpul examinării. Dacă nu este vizualizat atunci când medicul examinează fătul folosind o sondă cu ultrasunete, atunci este probabil ca copilul să aibă sindromul Down.

În timpul examenului cu ultrasunete, medicul verifică ritmul cardiac, deoarece din a cincea săptămână inima ar trebui să fie deja funcțională. Pe lângă parametrii fiziologici ai fătului, în timpul studiului medicul examinează placenta, evaluându-i funcționalitatea.

Primul screening în timpul sarcinii: cum să vă pregătiți

De fapt, profesioniștii medicali nu pot forța o femeie să se testeze. Daca nu vrea sa ii faca ecografie la 11-14 saptamani, are dreptul sa refuze. Cu toate acestea, unele categorii sunt necesare pentru a fi supuse unor proceduri prenatale. Printre acestea se numără femeile dintr-o anumită grupă de vârstă (35 de ani și peste), cele care au rude cu boli cromozomiale în familie, femeile ale căror sarcini anterioare s-au încheiat cu avort spontan. Dacă o femeie prinde virusul înainte de concepție sau în timpul sarcinii, i se recomandă insistent să facă și o ecografie.

Este important să urmați orice dietă, să respectați anumite reguli și, în principiu, este posibil să mâncați înainte de screening în primul trimestru? Trebuie să vă pregătiți atât pentru o ecografie, cât și pentru un test de sânge.

Înainte de a face o ecografie, femeia va trebui să se cântărească.

Dacă doriți să obțineți rezultatul corect al unui test de sânge, este indicat să urmați o dietă timp de trei zile înainte de a o lua. Nu trebuie să consumați alimente care pot provoca alergii. În timpul dietei, trebuie să renunți la citrice, miere, ciocolată și fructe de mare, cum ar fi midiile. Pe lângă dietă, ar trebui să renunți la sex.

Primul screening în timpul sarcinii: cum să vă pregătiți pentru o ecografie

Pentru ca rezultatele unei examinări cu ultrasunete să fie cât mai exacte posibil, trebuie făcută pregătirea înainte de a fi supusă acesteia. În acest caz, nu va fi nevoie de o dietă, dar pentru ca uterul să fie mai bine vizibil, femeia va trebui să bea aproximativ jumătate de litru de lichid. Dar când medicul decide să facă ecografie transvaginală, nu este necesară umplerea vezicii urinare. Ce determină metoda prin care medicul va efectua procedurile cu ultrasunete? Procedurile transvaginale sunt efectuate numai atunci când o femeie are greutate excesiva, sau vârsta gestațională este mai mică de 12 săptămâni.

Este posibil să mănânci înainte de screening-ul din primul trimestru? Dacă screening-ul prenatal se va face în timpul zilei sau seara, este mai bine să nu mâncați timp de aproximativ patru ore înainte de a-l lua. Dacă se face dimineața, nu trebuie să mâncați înainte de test.

Interpretarea rezultatelor screening-ului

Femeia nu mai poate decât să aștepte ca informațiile primite să fie descifrate atunci când toate testele au fost deja finalizate.

Ce poate dezvălui un medic în timpul examinării unui copil de până la 14 săptămâni? În primul rând, în timpul screening-ului, el evaluează dezvoltarea fizică a fătului, care este detectată printr-o procedură cu ultrasunete. Acesta determină dacă există riscul de boli cromozomiale și malformații congenitale grave. Tocmai asta vizează screening-ul prenatal - să confirme prezența anomaliilor genetice sau să le infirme folosind o examinare cu ultrasunete sau un test de sânge.

Ce poate dezvălui screening-ul prenatal la 11-14 săptămâni? Lista patologiilor este destul de mare, așa că ar trebui să ne concentrăm pe cele mai frecvente.

Printre bolile cromozomiale se poate observa trisomia. Acestea sunt patologii de dezvoltare care se formează datorită apariției unui cromozom suplimentar.

Trisomia 21, sau sindromul Down, se caracterizează prin anomalii la nivelul mental și dezvoltarea fizică. În multe cazuri, copiii cu acest sindrom au diverse defecte, cel mai adesea inima. Unii experți sunt încrezători că manifestarea patologiei depinde de grupă de vârstă mama este acolo. Riscul de a avea un copil cu acest sindrom crește atunci când o femeie are peste 35 de ani.

Pe lângă sindromul Down, screening-ul prenatal poate detecta sindromul Patau sau sindromul Edwards.

Se caracterizează prin retard mintal sever, adesea surditate.

Pe lângă trisomie, prin cercetare și ecografie, se află informații despre dezvoltarea anormală a organelor copilului. Testele inițiale pot evidenția absența parțială sau completă a organelor. Cu ajutorul studiului, se pot determina defecte faciale, malformații ale centralei sistem nervos sau tractului gastrointestinal.

Ce să faci când rezultatele testelor la 11-14 săptămâni sunt proaste? Dacă, la descifrarea studiului, medicul descoperă riscuri, o trimite pe viitoarea mamă la un genetician și pentru proceduri suplimentare. Dacă riscul de patologii este prea mare, în timpul trimestrului inițial medicul și femeia decid întreruperea sarcinii.

Decizia este luată de părinți, însă, înainte de aceasta, este necesar să se țină cont de faptul că niciun specialist nu va pune un diagnostic precis în timpul screening-ului prenatal.

Procedurile suplimentare care pot confirma îndoielile au contraindicații și efecte secundare deoarece sunt invazive. Acestea includ biopsia vilozităților coriale, care are sens să se facă numai înainte de a 13-a săptămână.

Pentru mai mult mai tarziu se efectueaza proceduri precum amniocenteza si cordocenteza.Prima analiza se bazeaza pe studiul lichidului amniotic, cealalta pe aprecierea calitatii sangelui prelevat din cordonul ombilical. Rezultatele acestor teste pot indica cu cea mai mare acuratețe dezvoltarea diferitelor sindroame la făt.

Este important de menționat că rezultatele procedurii invazive vor trebui să aștepte aproximativ trei săptămâni. Prin urmare, acestea ar trebui să fie făcute cât mai devreme posibil, atunci când medicul, datorită procedurilor, doar suspectează patologie.

Primul screening prenatal din primele săptămâni face posibilă înțelegerea faptului că bebelușul este sănătos sau să fie supus procedurilor suplimentare la timp pentru a corecta cursul sarcinii.

De ce studiile pot dezvălui patologii?

Cauzele patologiilor de dezvoltare sunt strâns legate de ereditate și de stilul de viață pe care îl conduce. viitoare mamă. Dar nu totul depinde doar de femeie. Patologiile pot apărea într-o generație.

in afara de asta obiceiuri proaste Sănătatea copilului poate fi afectată de bolile pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii.

De exemplu, dacă o femeie a avut gripă în primul trimestru înainte de 12 săptămâni, poate avea un avort natural, dar când gripa afectează corpul mamei după a 12-a săptămână de sarcină, fătul poate prezenta hidrocefalie. În plus, pot apărea patologii ale placentei.

În timpul sarcinii, este necesar să se excludă toți factorii care pot reprezenta o amenințare. De exemplu, o pisică din casă poate infecta fătul cu toxoplasmoză, în urma căreia poate dezvolta leziuni ale sistemului nervos și hidropizie a creierului.

De fapt, există destul de mulți factori care amenință formarea corectă a bebelușului și de aceea înainte de a rămâne însărcinată trebuie să treci la un control medical.Și testele de sânge prenatale și alte proceduri vor ajuta la monitorizarea progresului sarcinii în primul trimestru. Prin urmare, este atât de necesar să știți care este primul screening în timpul sarcinii, cum să vă pregătiți pentru acesta și ce să faceți dacă studiile au evidențiat riscuri de dezvoltare a patologiilor.

Primul screening perinatal este un diagnostic cuprinzător al viitoarei mame, care se efectuează chiar înainte de nașterea copilului de la 10 la 13-14 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Un studiu clasic de acest fel combină doar 2 tipuri principale de manipulări medicale - analiza biochimică a serului matern și ultrasunetele fătului.

La finalizarea testelor se va efectua monitorizarea datelor obținute, pe baza unei comparații a rezultatului cu indicațiile normei de screening ecografic din trimestrul I. Scopul principal al unei examinări individuale este depistarea precoce a patologiilor genetice la făt.

Indicatii de utilizare

În ciuda faptului că diagnosticul primar este efectuat pentru multe femei însărcinate, există categorii speciale de pacienți cărora li se cere mai întâi să fie supuși unei ecografii și analize de sânge pentru a exclude un pericol pentru viața copilului nenăscut și pentru propria lor sănătate. Acest grup de persoane include viitoarele mame care:

• a dat naștere anterior copiilor cu orice dizabilități de dezvoltare;
• au deja un copil cu patologii genetice documentate;
• a trecut pragul de 35–40 de ani;
• au fost expuse la boli infecțioase în timpul sarcinii;
• au suferit vreodată de consumul excesiv de alcool sau droguri;
• să aibă antecedente medicale cu note despre amenințarea unui avort spontan;
• sunt într-o uniune consanguină cu potențialul tată al bebelușului;
• acceptat din orice motiv medicamentele, interzis pentru utilizare în timpul gestației;
• cunoașteți prezența anomaliilor ereditare în pedigree-ul familiei;
• au suferit o naștere morta în trecut;
• a primit un diagnostic care indică încetarea dezvoltării copilului;
• să demonstreze o dorință independentă de a analiza riscul de a avea un copil cu forme specifice de boală.

Fumatul în timpul sarcinii este baza pentru screening-ul obligatoriu în primul trimestru

Cum sunt interpretate rezultatele unei ecografii de screening fetal?

Diagnosticul cu ultrasunete este prescris, de regulă, de la 10-11 săptămâni la 13-14 săptămâni, deoarece această perioadă a perioadei obstetricale oferă prima oportunitate reală de a studia principalele structuri ale bebelușului în curs de dezvoltare. Săptămâna 11-12 este o perioadă specială caracterizată prin transformarea embrionului în făt.

Există o listă cu cei mai importanți indicatori ai dezvoltării fetale, care au stat la baza descifrarii raportului cu ultrasunete. Acestea includ: KTR, PAPP-A, frecvența cardiacă, BPR, TVP, hCG, NK etc. Pentru a stabili un prognostic precis pentru cursul sarcinii, un specialist trebuie să compare datele personale ale pacientului său obținute în timpul primei screening cu standardele aprobate care sunt prescrise în tabelele corespunzătoare.

Dimensiunea coccix-parietală

CTE este unul dintre cei mai importanți indicatori de screening în timpul sarcinii. Acest parametru indică lungimea embrionului/fătului, care este măsurată de la coroană (partea superioară a capului) până la osul coccigian. Dacă CTE se abate de la intervalul său normal, se poate presupune că dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut este în pericol.

Conform observatii medicale, desemnarea numerică a dimensiunii coccigiane-parietale crește pe măsură ce crește vârsta gestațională. Uneori, o scădere a indicelui în cauză indică o vârstă determinată incorect a fătului. În acest caz, putem vorbi despre una dintre soiurile normei. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul trebuie să facă o programare pentru a 2-a programare cu ultrasunete.

CTE este unul dintre principalii indicatori ai stării fetale

Ritm cardiac

Starea ritmului cardiac necesită monitorizare medicală regulată, deoarece în cazul în care există procese patologice în corpul copilului, acestea vor fi detectate la timp. Dacă anomalia este detectată într-un stadiu extrem de timpuriu al dezvoltării sale, probabilitatea unui rezultat favorabil va crește.

Până la 3-4 săptămâni, ritmul CV al bebelușului coincide cu ritmul cardiac al mamei sale. Valoarea medie variază de la 76 la 84 de bătăi pe minut în timpul funcționării normale a corpului unei femei.

Mai mult, atunci când structura cardiacă fetală se mută la noua etapaîmbunătățirea naturală, numărul contracțiilor sale va începe să crească uniform. La fiecare 24 de ore, valoarea va depăși „înregistrarea” anterioară cu aproximativ 2,5–3 unități. Deci, până la 8-9 săptămâni, ritmul cardiac al unui copil care se dezvoltă conform normei aprobate va ajunge la 172-176 bătăi/min.

Dacă înainte de 83–85 de zile de gestație cu diagnosticul cu ultrasunete Dacă nu au fost înregistrate fenomene periculoase, cum ar fi deformarea fătului sau absența completă a bătăilor inimii, atunci o sarcină înghețată poate fi exclusă din lista de posibile patologii. Fazele ulterioare ale formării corpului sunt mai puțin dificile decât „maratonul spartan” de 12 săptămâni.

Cu condiția ca pentru screening să fie utilizate modele îmbunătățite și de înaltă calitate de dispozitive medicale, potențialii părinți vor putea obține o descriere mai informativă a stării actuale a copilului. Nu trebuie să apelați la ecografie 3D/4D decât dacă este absolut necesar. Deși astfel de dispozitive moderne pot înregistra activitatea intrauterină și aspectul bebelușului, doza lor de radiații în cazul abuzului de ultrasunete poate afecta negativ sănătatea copilului.

Lungimea osului nazal

Modificările în structura osului nazal alungit indică, de asemenea, prezența deviațiilor. Studiind starea fetușilor care au fost diagnosticați cu boli congenitale, oamenii de știință au ajuns la concluzia că un eșec genetic este adesea exprimat în subdezvoltarea structurilor osoase ale nasului. Primul screening în timpul sarcinii pentru a determina lungimea osului nazal (NB) se efectuează nu mai devreme de 12-13 săptămâni. Dacă medicul a comandat o ședință de ecografie la 10-11 săptămâni de sarcină, asta înseamnă că trebuie doar să se asigure că osul nazal este prezent.

În practica medicală, există adesea abateri semnificative de la norma ultrasunetelor, care de fapt s-au dovedit a fi o manifestare a individualității copilului nenăscut. În acest caz, indicatorii altor teste vor corespunde standardului.

Grosimea gulerului

Sarcina principală a studiului TVP este de a măsura grosimea pliului situat pe partea din spate gât. Când se formează principalele sisteme de organe ale fătului, zona spațiului gulerului începe să se umple cu un lichid special, a cărui cantitate este supusă unei analize atente.

Dacă indicatorul la prima screening a depășit o grosime de 3 milimetri, atunci deteriorarea segmentelor cromozomiale poate fi suspectată cu un grad ridicat de probabilitate.

Studiul structurii sacului vitelin

În termeni simpli, sacul vitelin este un organ temporar care ajută la menținerea vieții embrionului pentru stadiul inițial formarea acestuia. Din momentul concepției, acest neoplasm important este de câteva ori mai mare ca dimensiune decât dimensiunea bebelușului nenăscut.

Trebuie remarcat faptul că detectarea prin screening a deformării veziculei gălbenușului sau un indicator crescut/scăzut în majoritatea cazurilor indică dezvoltarea boala periculoasa, de exemplu, sindromul Down. Uneori, în astfel de circumstanțe, este diagnosticată o sarcină înghețată - moartea prematură a embrionului.

Nu trebuie să neglijați prima screening, deoarece cu ajutorul ei sonologul va putea examina mai atent structura unică, făcând concluzii adecvate despre starea acesteia. Dacă sacul vitelin este expus riscului de distrugere, este necesară intervenția medicală imediată. Acest lucru se datorează faptului că bula formată numai timp de 3-3,5 luni controlează multe procese din corpul copilului.

Cele mai importante funcții ale sale includ:

• identificarea structurilor proteice extrem de importante implicate în construcția membranelor protectoare pentru celulele embrionare;
• formarea unei rețele capilare și a celulelor roșii din sânge, care va deveni „fundația pentru așezare” sistem circulator făt;
• înlocuire temporară a ficatului;
• determinarea sexului copilului prin livrarea lui gameți produși în cavitatea sacului vitelin.

Acest organ este, de asemenea, responsabil pentru protejarea micului organism de anticorpii mamei. Indiferent cât de controversat ar suna, celulele sistemului imunitar al unei femei, precum soldații care păzesc sănătatea umană, atacă fătul, văzându-l ca o potențială amenințare - un element străin. Pentru a oferi embrionului un mediu de viață sigur, sacul vitelin secretă în mod activ hormoni care încep să participe la procesul de scădere a tensiunii arteriale, de „pacifiere” a rezistenței imune și de pregătire a glandelor mamare pentru alăptare.

După 12-14 săptămâni, bula își oprește activitatea, transformându-se treptat într-o incluziune asemănătoare unui chist, localizată în apropierea cordonului ombilical.

Localizarea placentei

Localizarea placentei influențează cursul sarcinii viitoare, prin urmare, în timpul unei examinări cuprinzătoare, îi este dedicat mult timp. Conform standardului medical, acest organ nu ar trebui să fie situat în regiunea inferioară a uterului, deoarece structura sa anormală provoacă blocarea canalului de naștere. Această abatere ginecologică comună se numește prezentare.

Detectarea bolii în timpul primului screening Sarcina timpurie nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Într-un stadiu incipient, există încă șansa de a schimba poziția extrem de precară - în perioada ulterioară de gestație, uterul se poate ridica, luându-și locul potrivit. Dacă nu se observă un rezultat favorabil, medicii încep să elaboreze un plan de acțiune detaliat, care implică indicatori individuali pentru un anumit pacient.

Dimensiunea capului fetal biparental

BDP este un indice extrem de important, care este inclus și în rezultatele primului screening. Fără a intra în detalii de terminologie medicală, putem spune că acest indicator implică măsurarea capului de-a lungul axei minore - distanța de la un os temporal la altul. Dimensiunea biparentală a fătului este de o valoare deosebită, în primul rând datorită relației sale directe cu creierul, situat în craniu.

Deoarece acest organ este elementul principal al sistemului nervos central, precum și procesorul central al sistemului corpului, starea lui este monitorizată cu o atenție deosebită de către un specialist care efectuează examenul cu ultrasunete.

Dacă nu se observă semne suspecte în datele finale de screening, atunci creierul se dezvoltă normal. Un indice scăzut indică o deficiență în orice parte a creierului sau o întârziere în dezvoltarea acestuia.

Chimia sângelui

După primirea rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, pe baza cărora se determină vârsta gestațională reală, gravida va trebui să treacă prin etapa finală a examenului perinatal - biochimia sângelui. Screening-ul implică efectuarea a 2 teste, fiecare dintre ele ajută la identificarea elementelor de origine proteică - PAPP-A și hCG.

Cu 2-3 zile înainte de biochimia sângelui viitoarei mame, se recomandă reducerea cantității de consum de fast-food, condimente, nuci, alimente grase, ciocolată și produse de cofetărie.

PAPP-A este un hormon special (proteina plasmatică A) responsabil pentru dezvoltarea treptată și sigură a copilului în uter. De obicei, indicatorii despre conținutul său sunt determinați numai de la 12 la 13 săptămâni, cu toate acestea, ca excepție, procedura de prelevare a probelor de sânge este efectuată puțin mai devreme.

Gonadotropina corionica umana este, de asemenea, un hormon care, spre deosebire de proteina A, incepe sa fie produs imediat dupa conceptie. Este de remarcat faptul că cantitatea sa atinge în mod activ valoarea maximă la 11-12 săptămâni, apoi nivelul de hCG scade treptat, fixându-se la un nivel stabil.

De îndată ce pacientul este supus integral screening-ului perinatal, medicii vor începe să compare indicii identificați cu norma, elaborând o concluzie finală completă.

Ce patologii pot fi detectate în timpul primului screening?

Cu ajutorul unui studiu cuprinzător în primul trimestru, se poate descoperi o listă destul de impresionantă de patologii care provoacă complicații de severitate diferită, de la deformarea unui organ până la moartea copilului. Cele mai frecvent identificate boli includ:

• hidrocefalie;
• gliom;
• Sindromul Down;
• hernie cerebrală;
• astrocitom;
• sindromul Shershevsky-Turner;
• omfalocel;
• anevrism;
• sindromul Patau;
• bradicardie;
• meningocel;
• infecție intrauterină;
• sindromul Edwards;
• hipoxie;
• tahicardie;
• sindromul Smith-Opitz;
• întârziere în dezvoltare;
• anemie;
• hemimelie (subdezvoltarea membrelor);
• sindromul Cornelia de Lange;
• boala de inima.

Doar un medic are dreptul de a diagnostica bolile congenitale de mai sus, deoarece interpretarea unei ecografii efectuată de pacient în mod independent poate fi făcută incorect. Formarea unui diagnostic pe baza indicatorilor primului screening presupune o analiză calitativă cuprinzătoare a tuturor datelor obținute, luând în considerare fiecare aspect și capcană. De aceea, viitoarele mămici sunt sfătuite să aibă încredere în sănătatea lor și în viața bebelușului lor doar unui profesionist. Unitatea constructivă între pacient și medicul curant crește probabilitatea de a avea un copil sănătos.