Ceea ce iese din organism cu urina. Ce este urina? Componente anorganice și sediment urinar

1 În condiții fiziologice, poliuria este cauzată de un regim crescut de băutură și de factori neurogeni.
2 În timpul zilei, fluctuează foarte mult

Compoziția chimică a urinei

1 O reacție alcalină apare la o dietă cu legume, la băutură alcalină și la apogeul digestiei.
2 Proteinuria tranzitorie apare ca urmare a muncii musculare și a stresului fizic.
3 Glicozuria funcțională apare cu stres emoțional, exces de zahăr în alimente și administrarea de adrenalină.
4 Luarea de antipirină dă o reacție fals pozitivă

Sedimentul urinar

Testul funcției renale

În timpul zilei, din organism se excretă în urină aproximativ 60 g de substanțe: 35-45 g organice și 15-25 g minerale.

Componentele chimice ale urinei sunt reprezentate de substanțe atât de natură organică, cât și minerală. Primele includ ureea, creatinina, peptidele, aminoacizii, acidul uric, acidul hipuric și sulfații organici. Cei doi ioni includ Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+, CI-, HCO3-, H2PO4-, PO43-, HPO42-, sulfaţi anorganici.

Informațiile despre excreția acestor substanțe în urina unui adult sănătos sunt prezentate în Tabelul 3.

Tabelul nr. 3

Compoziția medie a urinei zilnice a unei persoane sănătoase

Constituenții organici ai urinei

1. Uree - principala componentă organică a urinei care conține azot. Ureea reprezintă 80-90% din produsele finale ai metabolismului care conțin azot, excretați în urină. În medie, aproximativ 20-35 g de uree sau 333-583 mmol/zi sunt excretate din corpul unui adult pe zi, care în ceea ce privește azotul este de 6-18 g.

Excreția ureei depinde de starea tractului gastro-intestinal, de funcțiile ficatului și rinichilor și de rata metabolică.

Secreție crescută de uree - hiperuriurie poate fi asociat cu un aport mare de proteine ​​în alimente, este de natură nutrițională, în plus, hiperuriuria se observă în toate bolile însoțite de degradarea crescută a proteinelor tisulare (stări febrile, cașexie, hipertiroidism, diabet zaharat etc.), ca precum și atunci când luați anumite medicamente(hormoni).

Reducerea cantității de uree excretată prin urină hipouriurie, este tipic pentru bolile și leziunile toxice ale ficatului, însoțite de insuficiență hepatică, pentru bolile de rinichi cu o încălcare a capacității lor de filtrare, precum și atunci când se utilizează insulină și o serie de alte motive.

2. Acid uric - produsul final al catabolismului nucleotidelor purinice. În timpul zilei, o persoană sănătoasă excretă aproximativ 0,3-0,6 g de acid uric sau 1,6-3,54 mmol/zi în urină. Această valoare scade rar sub 0,5-0,6 g, chiar și în absența purinelor din alimente, dar poate crește până la 1 g sau mai mult atunci când se consumă alimente bogate în nucleoproteine. Cantitatea de acid uric excretată în urină depinde de conținutul său în sânge și este determinată de raportul dintre procesele de filtrare glomerulară, reabsorbție și secreție în tubuli, eventual cu participarea unui purtător specific.

90-95% din acidul uric prezent în ultrafiltrat este reabsorbit.

La nou-născuți, excreția de acid uric este de aproximativ 0,2 mmol/zi, la vârsta de 1 lună – 0,6 mmol/zi, la 1 an – 1,2 mmol/zi.

Primele trei luni de viață ale unui copil sunt caracterizate de excreția mare de acid uric. Până la 6 luni, proporția de uree crește, dar eliberarea de acid uric depășește valorile corespunzătoare la adulți. Aceste date indică faptul că, la o vârstă fragedă, la copii, principala formă de excreție a produselor finale ale metabolismului azotului este acidul uric, care caracterizează tipul uricotelic de excreție a azotului aminic.

Excreție crescută de acid uric ( hiperuricurie), observată cu leucemie, policitemie, hepatită, gută, precum și în timpul tratamentului cu aspirină și corticosteroizi.

Hiperuricurie poate fi asociată cu supraproducția de acid uric în organism din cauza defalcării crescute a structurilor tisulare sau a tulburărilor genetice ale enzimelor individuale - sindromul Lesch-Nyhan etc.

Datorită solubilității scăzute în apă, acidul uric și sărurile sale pot precipita și forma calculi în tractul urinar inferior.

3. Creatinină - este, de asemenea, produsul final al metabolismului azotului. Se formează în țesutul muscular din creatină. Creatinina intră în urină în principal prin filtrare glomerulară și în cantități mici datorită secreției tubulare active. Excreția zilnică a creatininei este individuală și constantă pentru fiecare persoană, reflectând în principal volumul masei musculare a corpului și având o medie de 4,4-17,7 mmol/zi. (0,5-2g/zi). Relația dintre cantitatea de creatinină excretată în urină și cantitatea de țesut muscular este exprimată ca coeficient de creatinine, adică. cantitatea de creatinină excretată în 24 de ore (în mg) la 1 kg greutate corporală. Acest coeficient variază de la 18 la 32 pentru bărbați și de la 10 la 25 pentru femei; este mic la persoanele obeze astenice și mare la persoanele de înălțime medie cu mușchi dezvoltați.

La nou-născuți, excreția creatininei este de 0,08 mmol/zi; până la vârsta de 1 an această valoare este de 0,7 mmol/zi. Hipercreatinurie observat la consumarea unei cantități mari de alimente din carne, necroza țesuturilor moi (mușchii), sindromul de zdrobire prelungit, munca musculară grea, după îndepărtarea unui garou hemostatic, stări febrile, pneumonie. Hipocreatinurie observat în nefrita cronică cu uremie (insuficiență renală), atrofie musculară, degenerare renală, leucemie și la bătrânețe.

La copii, pe lângă creatinină, în urină poate apărea și creatina - asta este fiziologic creatinurie, care se datorează faptului că sinteza creatinei la un copil este mai rapidă decât creșterea țesutului muscular. Deci, dacă în urina nou-născuților sunt detectate doar urme de creatină, atunci până la 1 lună de viață cantitatea acesteia crește la 0,07 mmol/zi, iar cu 1 an – la 0,4 mmol/zi.

Fiziologic creatinurie observată la bătrânețe și este asociată cu modificări degenerative legate de vârstă în țesutul muscular.

4. Azot total - suma tuturor componentelor urinei care conțin azot este în mod normal de 10-16 g/zi.

Hiperrazoturie observat cu descompunerea crescută a proteinelor tisulare (diabet zaharat, tireotoxicoză etc.), hipoazoturie- cu lipsa de proteine ​​in alimentatie, cu functia excretoare afectata a rinichilor.

Urină(lat. urina) - lichid biologic produs de rinichi si excretat din organism prin tractul urinar. Formarea și excreția urinei este unul dintre cele mai importante mecanisme pentru menținerea constantă a mediului intern al organismului. Produșii finali ai metabolismului, excesul de apă și săruri, precum și substanțele toxice care intră în organism din exterior și se formează în acesta în timpul stărilor patologice sunt îndepărtate din organism cu urină. În mod normal, urina umană este limpede și de culoare galben deschis. Urocromii îi conferă o culoare galbenă. Porțiunea zilnică normală este de 1000-1500 cm³. Cantitatea și compoziția urinei depind de factori mediu inconjurator(temperatură și umiditate), precum și despre activitatea unei persoane, sexul, vârsta, greutatea, starea de sănătate.

Analiza chimică și microscopică a urinei are valoare diagnostică importantă. În diabet zaharat se găsește în urină; în nefrită se găsesc proteine ​​și gipsuri urinare. Orice abateri de la compoziția normală a urinei indică un metabolism anormal în organism. Chimia urinei este complexă; este determinată de raportul de penetrare în urină și reabsorbție în diferite părți ale nefronului a fiecăreia dintre substanțele chimice filtrate în glomerulii rinichilor din sânge și secretate în tubuli. Unele substanțe care practic nu sunt conținute în sânge, de exemplu, amoniacul, sunt formate în celulele tubulare și secretate de acestea în urină. Unele substanțe filtrate și secretate în urină (creatinină, inulină etc.) practic nu sunt reabsorbite; reabsorbția altora (electroliți, baze etc.) este reglată de nevoile organismului. Există, de asemenea, un grup de substanțe (zaharuri, aminoacizi etc.) care sunt filtrate din plasmă în urina primară, dar apoi sunt în mod normal aproape complet reabsorbite în tubii proximali, astfel încât cantitatea lor în urina unei persoane sănătoase este nesemnificativă. Aceste substanțe sunt numite substanțe de prag, deoarece conținutul acestor substanțe în urină crește în mod normal semnificativ numai atunci când concentrația lor în sânge depășește un anumit nivel (prag), dincolo de care reabsorbția acestei substanțe este inhibată.

În mod normal, cantitatea unor substanțe (zahăr, proteine ​​etc.) în urină este atât de mică încât nu sunt determinate de reacțiile calitative folosite. Detectarea acestor substanțe în acest mod indică o creștere a concentrației lor în urină și necesită excluderea bolilor în care se observă (de exemplu, diabet zaharat atunci când este detectată glicozuria). Apariția substanțelor de prag în urină fără creșterea concentrației lor în sânge indică o încălcare a mecanismului de reabsorbție a acestora în rinichi (determinată genetic sau asociată cu patologia renală). În funcție de rata de eliminare a diferitelor substanțe din sânge în urină, i.e. Pe baza clearance-ului lor, se evaluează funcția urinară a rinichilor.

Se numește cantitatea de urină excretată pe zi diureza zilnica, volumul acestuia depinde de cantitatea de apă excretată în urină. Cantitatea de diureză trebuie să asigure eliminarea din organism a deșeurilor azotate formate și a sărurilor provenite din exterior. De obicei, diureza zilnică este de 1000-1800 ml. Se evaluează luând în considerare densitatea urinei și cantitatea de apă consumată pe zi și Produse alimentare(100 g de grăsime în timpul arderii dă aproximativ 100 ml de apă, 100 g de proteine ​​- aproximativ 40 ml de apă și 100 g de carbohidrați - aproximativ 60 ml de apă), precum și excreția extrarenală de apă (cu transpirație, fecale). , în timpul respirației). La copii vârstă fragedă diureza în raport cu greutatea corporală este de 4-6 ori mai mare decât la adulți. Abia la vârsta de 14-15 ani se apropie de valoarea relativă a diurezei unui adult (18-20 ml la 1 kg greutate corporală la 24 de ore).

La colectarea urinei pentru teste de diagnostic, trebuie respectate anumite reguli. Pentru a studia o singură porțiune de urină, urina de dimineață trebuie colectată după utilizarea unei toalete igienice în zona uretrei. Studiul trebuie efectuat nu mai târziu de două ore după colectarea urinei, deoarece prezența bacteriilor în ea cu urină mai lungă poate modifica semnificativ compoziția și proprietățile acesteia (reacția urinei devine alcalină, ca urmare a faptului că celulele roșii din sânge și cilindrii sunt distruși, iar leucocitele se dizolvă). Dacă este imposibil să efectuați rapid un studiu biochimic, se recomandă înghețarea unei porțiuni de urină la -20°.

Pentru a studia volumul zilnic de urină, conservanții trebuie plasați într-un recipient destinat colectării urinei (de exemplu, un cristal de timol sau 5 ml dintr-o soluție de timol 10% în izopropanol la 100-150 ml de urină); Când colectați urina pentru determinarea catecolaminelor, adăugați 50 ml de 10 N. soluție de acid clorhidric. Pentru studiile microbiologice, urina este colectată în recipiente sterile.

Proprietățile fizico-chimice ale urinei Culoarea urineiîn mod normal galben deschis, cauzat de substanțe pigmentare fiziologice (urocrom, urozeină, uroeritrina etc.). Când diureza scade din cauza transpirației crescute sau a mâncatului uscat, diureza zilnică scade, crește concentrația pigmenților în urină și culoarea acesteia devine galben bogat. Urina de culoare deschisă se observă cu poliurie. Culoarea urinei se schimbă calitativ atunci când luați anumite medicamente, cum ar fi analgin, o serie de alimente, precum și în multe afecțiuni patologice. În cazul intoxicațiilor infecțioase și tumorale, urina capătă adesea o culoare galben-maro din cauza descompunerii crescute a proteinelor. Urina devine galben-maronie (de culoarea berii) atunci când conține bilirubină-glucuronid (bilirubină legată), care este un simptom caracteristic al icterului parenchimatos și obstructiv.

Un amestec semnificativ de sânge dă urinei o culoare roșie de diferite nuanțe și intensitate (macrohematurie), care se observă cu glomerulonefrită, tumori ale organelor genito-urinale, urolitiază, intoxicație cu plumb; În acest caz, urina este tulbure și arată ca un slop de carne. Când luați fenilină, acid acetilsalicilic, analgină sau consumați sfeclă, urina are o nuanță roz, dar este transparentă. Macroscopic, poate fi dificil să distingem hematurina de hemoglobină- și mioglobinurie, în care urina este, de asemenea, roșie, dar în ultimele două cazuri, în picioare, poate deveni maro și chiar negru din cauza formării methemoglobinei și hemosiderinei. Urina neagră se observă în melanosarcom, alcaptonurie. Tentă verde dă indican urinei.

Limpezimea urinei conservate în mod normal la diferite saturații de culoare. Poate deveni tulbure din cauza conținutului ridicat de sare; Când stau în picioare, sărurile se depun pe fund, apoi stratul de supernatant devine transparent. Sedimentul de urati este de culoare caramida, cel de fosfati este alb, iar cand urina este incalzita, sedimentul de fosfati dispare. Încețoșarea persistentă care nu dispare în picioare și încălzirea urinei apare în prezența unui amestec de puroi, cantitate mare bacterii, mucus, care se observă în boli inflamatorii severe, bacteriene ale rinichilor și ale sistemului urinar. Urina devine albă lăptoasă atunci când există limfă în urină (chilurie). Urina unei persoane sănătoase nu face spumă. Urina spumoasă apare atunci când conține proteine ​​și acizi biliari.

Densitatea relativă a urinei, determinat cu ajutorul unui urometru, caracterizează concentrația de substanțe osmotice în urină (și, prin urmare, funcția de concentrare a rinichilor), dintre care principalele sunt în mod normal sodiul și compușii săi, ureea. Densitatea relativă a urinei de dimineață la adulții sănătoși nu este de obicei mai mică de 1018 g/l. Crește odată cu alimentația uscată, pierderea extrarenală de lichid din organism, precum și cu glucozurie severă (cu 4 g/l pentru fiecare 10 g/l de glucoză, adică 1% zahăr), proteinurie (cu 1 g/l pentru fiecare 3 g/l).l de proteine), la excretarea agentilor de contrast prin urina. Când temperatura ambientală crește cu 3°, densitatea urinei scade cu 1 g/ml (urometrul este calibrat la 16°). Densitatea relativă a urinei scade brusc odată cu diureza abundentă.

Pentru o evaluare mai fiabilă a funcției de concentrare a rinichilor, se utilizează testul Zimnitsky: măsurarea densității relative a urinei în fiecare dintre cele opt porțiuni colectate la intervale de trei ore pe parcursul zilei în timpul urinării voluntare. În același timp, se determină volumul fiecărei porțiuni de urină și se calculează diureza de zi și de noapte. În mod normal, fluctuația densității urinei în timpul zilei este de 1005-1025; Cele mai mari valori ale densității relative se observă, de regulă, în volume mici de urină nocturnă. O scădere a densității relative a urinei la adulți până la 1001-1009 (hiposthenurie) este caracteristică unei încălcări a funcției de concentrare a rinichilor din cauza leziunilor tubulare (de exemplu, cu pielonefrită) și pentru poliurie cu încărcătură de apă, nu. diabetul zaharat, datorită convergenței edemului.

În caz de insuficiență renală severă, incl. în stadiul de recuperare după unele leziuni renale acute, capacitatea lor de a regla concentrația de substanțe osmotice în urină se pierde complet și, prin urmare, densitatea relativă a urinei este stabilită la un nivel constant de 1010-1012, corespunzător densității primare. urină (izostenurie). Densitatea relativă mare a urinei în glomerulonefrita acută, șoc cu oligurie se datorează unei scăderi accentuate a filtrării glomerulare cu reabsorbție tubulară păstrată. O creștere a densității relative la 1035 sau mai mult necesită excluderea glucozuriei, care este caracteristică fazei de decompensare a diabetului zaharat. La nou-născuți, densitatea relativă a urinei este de aproximativ 1018, dar din a 5-a-6 zi scade la 1002-1004 și rămâne astfel până la 2 ani. Apoi crește treptat și ajunge la nivelul adultului abia la 10-12 ani.

Reacția urinei la oamenii sănătoși este de obicei ușor acid, dar în funcție de dietă, pH-ul urinei variază între 5,0-7,5 ( planteaza mancare alcalinizează urina, acidifică urina din carne). La copii, particularitățile reacției urinare sunt că la un nou-născut este acidă în primele 5-6 zile și, ulterior, pe tot parcursul perioadei. alaptarea devine preponderent alcalin (pH 6,9-7,8); la hrana artificiala reacția urinei este ușor acidă. O reacție acidă a urinei este observată mult timp la copiii prematuri.

Determinați pH-ul urinei folosind hârtii cu indicator de diagnostic sau un pH-metru. În cazul leziunilor bacteriene inflamatorii ale tractului urinar, urina poate suferi fermentație alcalină (mai ales dacă o porțiune de urină pregătită pentru analiză este lăsată în picioare pentru o perioadă lungă de timp); în acest caz, ureea se descompune sub acțiunea ureazei; urina devine tulbure, mirosul ei este puternic de amoniac, reacția este alcalină. Aciditatea urinei crește odată cu acidoza metabolică și alcaloza hipokaliemică. Aciditatea urinei determină compoziția calculilor urinari formați; calculii de acid uric se formează la un pH sub 5,5: calculii de oxalat - la un pH de 5,5-6,0; fosfat - la pH 7,0-8,0.

Miros de urină. Urina are în mod normal un miros ușor, specific. În caz de boală, mirosul urinei se modifică (de exemplu, în diabetul zaharat, urina capătă un miros fructat deosebit, care amintește de mirosul de mere putrezite). Pentru a oferi asistență eficientă pacientului atunci când urinează și pentru a controla corect această funcție, este necesar să îi adresați pacientului câteva întrebări: cât de des urinează, dacă există anumite particularități atunci când urinează (de exemplu, o poziție specială). Este important să aflăm dacă pacientul suferă de incontinență urinară. Crearea unor condiții familiare și confortabile va permite pacientului să urineze în mod normal.

Urina umană este cel mai important indicator de diagnostic pentru medici. Culoarea, mirosul și compoziția acestuia oferă informații neprețuite despre starea de sănătate a pacientului. Permite detectarea precoce a bolilor grave ale diferitelor organe și sisteme.

Cu toate acestea, puțini oameni știu că compoziția urinei se poate schimba semnificativ în doar câteva ore. Cum funcționează sistemul excretor al rinichilor? Ce compoziție chimică a urinei este normală și ce este patologică și ce ne poate spune modificarea acesteia, citiți în acest articol.

Urina primara si secundara

La om, formarea urinei se bazează pe trei procese principale: filtrare, reabsorbție și secreție. Rezultatul acestor procese este urina primară și secundară (finală).

Urina primară se formează în nefroni în timpul procesului de filtrare a plasmei din capilarele glomerulilor în capsulă. Proprietățile sale sunt apropiate de cele ale plasmei. Contine apa, glucoza, aminoacizi si cateva vitamine, care trebuie returnate sistemului circulator.

Urina finală se formează în tubii contorți, denumit altfel bucla lui Henle. În compoziție, diferă semnificativ de cea primară: insulina este filtrată în timpul procesului de reabsorbție și secreție, ionii de potasiu sunt secretați în tub, glucoza este complet reabsorbită. Nu conține aminoacizi, mult mai puține săruri minerale, dar mai multă uree, fosfați, sulfați și acid uric.

Materia organică din urină este normală

După ce au studiat mirosul, culoarea și densitatea urinei, specialiștii trec la studiu materie organică găsite în urină: proteine, glucoză, bilirubină, glucoză, corpi cetonici, acizi biliari și indicani.

Compoziția urinei este cel mai important indicator de diagnostic pentru un medic.

Există formule speciale pentru calcule. Rezultatele sunt introduse într-un tabel, datorită căruia pacientul poate vedea singur care dintre indicatori este prea mare și care este normal. De exemplu:

• norma proteinelor în urina umană este de 0,03 g;
• norma urobilinogenului este de 6-10 µmol/zi;
• bilirubină, indican, glucoză, pigmenți biliari și corpi cetonici – 0 g.

În caz de abatere de la acești parametri, medicul conduce o conversație cu pacientul. Este necesară o conversație pentru a exclude factorii care influențează creșterea cantității de anumite substanțe în urină.

În timpul sondajului, se află dacă persoana aflată în ajunul testului a experimentat tulburări emoționale puternice, dacă s-a suprasolicitat fizic sau a încălcat regulile de igienă personală sau de colectare a biomaterialului. Dacă este necesar, este prescrisă o examinare suplimentară, care include ultrasunete ale rinichilor și alte teste de laborator.

Care este diferența dintre un test de urină normal la copii?

Copiii au aceleași componente chimice în scaun și urină ca femeile și bărbații adulți. Proteinele, bilirubina, glucoza, acizii biliari și corpii cetonici sunt analizate cu atenție.

Tabelul pentru înregistrarea indicatorilor obținuți este același. Diferența constă într-o extindere semnificativă a conceptelor de normă și patologie, în fluctuații mari ale concentrației unei anumite substanțe.

De exemplu, un nivel destul de ridicat de proteine ​​poate fi observat la copiii care au învățat să meargă cu puțin timp înainte de analiză sau au obiceiul de a sta în picioare mult timp. Există chiar și un termen medical special pentru acest fenomen – proteinuria ortostatică.

Apariția corpilor cetonici poate fi rezultatul unei alimentații proaste. De exemplu, o consecință a consumului insuficient de alimente bogate în carbohidrați.

Același lucru se întâmplă cu glucoza. Apariția sa în urină la copii poate varia din cauza consumului de prea multe dulciuri, cartofi, legume sau prea multă mâncare în sine. Nu vorbim despre nicio întrerupere a muncii organe interne, în ciuda faptului că adulții nu ar trebui să aibă această substanță în compoziția chimică a urinei.

Alterarea compoziției fizico-chimice a urinei

Patologic componente urina se numește proteine, hemoglobină, zahăr, precum și alte substanțe, după ce au descoperit urme din care în timpul examinării, medicii vorbesc adesea despre prezența uneia sau alteia patologii a sistemului genito-urinar.

Prezența proteinelor, a corpilor cetonici și a altor indicatori din tabel indică patologia. În mod normal, nu ar trebui să fie acolo.

Proteină

În mod normal, o persoană sănătoasă nu ar trebui să aibă proteine ​​în urină. O afecțiune în care există o mulțime de ea se numește proteinurie. proteinurie - simptom caracteristic nefroză, nefrită, precum și alte tulburări structurale și funcționale ale organelor interne. Poate fi renală (de exemplu, cu afectarea nefronilor) sau extrarenală (de exemplu, cu boli ale prostatei și ale tractului urinar).

Proteinele crescute se observă și în timpul sarcinii, dar nu este considerată o patologie.

globule rosii

O afecțiune în care există un nivel ridicat de globule roșii în urină la oameni se numește hematurie. Hematuria, ca și proteinuria, poate fi renală sau extrarenală. Se spune că patologia renală apare dacă apariția globulelor roșii în urină este cauzată de afectarea permeabilității glomerulilor rinichilor. Despre extrarenal, dacă modificările sale sunt cauzate de leziuni ale tractului urinar.

Pigmenți biliari

În mod normal, urina umană conține bilirubină și urobilină în concentrații foarte mici. Dacă numărul lor crește brusc, se suspectează o patologie la nivelul rinichilor.

De exemplu, nivelurile ridicate de bilirubină pot indica icter mecanic sau parenchimatos (hepatită) sau încălcări grave filtrare glomerulară. Adesea, această afecțiune „adiacentă” proteinuriei.

O concentrație mare de urobilină, la rândul său, poate indica icter parenchimatos, care apare din cauza faptului că hepatocitele își pierd capacitatea de a distruge urobilinogenul și mezobilinogenul.

Pietre

Apariția pietrelor la rinichi în cele mai multe cazuri este o consecință a solubilității afectate a cistinei sau a unei modificări a nivelului normal de calciu: deficiența sau excesul acestuia.

Când cistina este slab dizolvată, se formează pietrele urinare de cistina.

Când nivelul de calciu din urină este mai mare decât în ​​mod normal, există posibilitatea formării de oxalat, urat sau pietre de fosfat. De exemplu, la un nivel de peste 6,6 mmol/zi, riscul de „dobândire” patologie aproape se dublează.

Un nivel prea scăzut de calciu favorizează formarea de pietre numite struvit.

Atât în ​​primul cât și în cel de-al doilea caz, cauza patologiei constă adesea în tulburări metabolice, infecții ale tractului urinar sau patologii ale sistemului genito-urinar, în care excreția normală a urinei este dificilă.

Nu vă automedicați! Nu numai indicatorii individuali sunt importanți, ci și totalitatea lor. Numai un medic poate pune un diagnostic precis studiind compoziția chimică a urinei.

Compoziția urinei este foarte diversă; depinde direct de consumul și producția de diferite substanțe, de starea corpului în ansamblu și de funcția tractului urinar. Principala compoziție anorganică este reprezentată de componente chimice și compuși care conțin azot.

Informații generale

Apa și substanțele solubile în apă sunt eliminate din organism prin urină. Volumul urinei și compoziția acesteia depind de compoziția dietei, greutatea corporală, vârsta, sexul, activitate fizicași condiții precum umiditatea și temperatura. Un adult produce zilnic 0,5 până la 2 litri de urină, din care aproximativ 95% este apă. Corpul unei persoane sănătoase obișnuite excretă 1,5 litri de urină pe zi. Pe lângă apă, conține multe alte substanțe. Compoziția chimică a urinei include următoarele componente:

• uree,
• creatinina,
• creatina,
• amoniac,
• Ura,
• aminoacizi.

Proteinele intră în urină atunci când există o încărcătură mare de proteine ​​patologice pe glomeruli (de exemplu, în cazul paraproteinemiei), când membrana glomerulară este deteriorată și în boli ale tubilor renali și ale tractului urinar. Carbohidrații sunt prezenți în urină în mod liber, sub formă de glicoproteine, mucopolizaharide și glicopeptide.

Lipidele pot include acizi grași, trigliceride, fosfolipide și colesterol; excreția lipidelor crește în sindromul nefrotic.

Ingrediente organice

Cele mai importante componente fiziologice sunt reprezentate de compușii organici care conțin azot. Acestea includ următoarele substanțe:

1. Ureea (ureea) este sintetizată în ficat în ciclul ureei NH3, care provine din degradarea aminoacizilor. Volumul secretat de uree depinde de cantitatea de proteine ​​metabolizate, de exemplu, datorită degradării a 70 g de proteine, se formează 30 g de uree pe zi.
2. Acidul uric este produsul final al catabolismului purinelor. În tubii proximali ai rinichilor, aproape tot acidul uric filtrat este absorbit, returnat în urină prin secreție tubulară activă și, ulterior, o parte din acesta este din nou resorbită activ. Aceste acțiuni în tubii distali pot depinde de un număr de anioni și medicamente(concurează cu acidul uric pentru transport). Doar 6-12% din acidul uric filtrat este în cele din urmă excretat în urină.
3. Creatinina este un produs al metabolismului muscular, format spontan și ireversibil din creatină. La trecerea prin rinichi, creatinina în cea mai mare parte (90%) din volum este filtrată în ultrafiltrat și doar 10% din aceasta este secretată în tubii urinari și, de regulă, este reabsorbită. Cantitatea de creatinină excretată pe zi este individuală și depinde direct de greutatea masei musculare și de funcția glomerulilor individuali - astfel poate fi folosită ca standard pentru cuantificarea altor componente.

Cantitatea de aminoacizi secretați depinde în mare măsură de calitatea nutriției și de performanța ficatului. Aminoacizii modificați care sunt prezenți în proteinele cu funcții specializate, cum ar fi hidroxiprolina și 3-metilhistidina, pot servi ca indicatori ai degradării acestor proteine.

Unii metaboliți pot fi conjugați cu H2SO4 → sulfați, glicină și alți compuși polari. Acești conjugați sunt sintetizați într-o reacție de biotransformare în ficat și sunt excretați din organism prin urină ca compuși solubili în apă.

Alte componente

În urină apar și metaboliții hormonali (catecolamine, steroizi, serotonină). Analiza metaboliților acestor hormoni poate oferi informații despre producția acestor hormoni, de exemplu, determinarea acidului vanililmandelic, 5-hidroxiindol etc.

Un alt exemplu este gonadotropina corionică umană (hCG, Mr = 36.000). HCG este un proteohormon care este produs la începutul sarcinii; circulă în sânge și, pentru că este o moleculă mică, este prezentă și în urină. Detectarea imunologică a hCG în urină stă la baza majorității testelor de sarcină.

O parte din urină conține, de asemenea, o cantitate mică de urobilinogen, care este produs în intestine din bilirubină. Datorită oxidării urobilinogenului, se formează urobilina (pigmentul biliar).

Indicatori patologici

Proteinuria este indicată de cantități anormale de proteine ​​(în special albumină) (adică, mai mari de 0,15 g/24 de ore). Proteinuria este unul dintre simptomele bolii renale, care indică afectarea glomerulilor (glomeruli). Daunele pot fi cauzate de substanțe sau organisme mecanice sau străine (toxine, infecții bacteriene).

Glucozuria este termenul pentru prezența glucozei (Glc) în urină. Glc este filtrat în urina primara la orice nivel de glucoză din sânge (chiar dacă există hipoglicemie). Recaptarea crește odată cu creșterea glicemiei, dar numai până la anumite valori (glicemia aproximativ 10 mmol/l). Peste această „limită renală”, resorbția nu mai crește, deoarece toate proteinele receptorului pentru Glc sunt deja ocupate. Prezența Glc (glucozurie) crește diureza (de exemplu, în diabetul zaharat).

Termenul cetonurie se referă la o afecțiune în care corpurile cetonice (se găsesc acid acetoacetic) apar în urină. Valori crescute ale corpilor cetonici apar cu degradarea excesivă a acizilor grași (de exemplu, în timpul postului sau diabetului).

Componente anorganice și sediment urinar

Urina umană conține o cantitate semnificativă de cationi: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ și anioni: Cl-, SO4-2, HCO3- și HPO4-2 și urme de alți ioni. Secreția de ioni este în majoritatea cazurilor reglată de hormoni. Un număr de componente anorganice diferite sunt determinate de compoziția dietei.

Reabsorbția ionilor de mai sus are loc în partea tubulară a nefronului. Tubulii proximali sunt locul de absorbție a majorității ionilor (Na+, K+, Cl-, HCO3 etc.). Sistemele tampon sunt reprezentate de fosfați și amoniac.

Sedimentul urinar este un termen care se referă la examinarea microscopică a urinei. Este despre la examinarea standard efectuată concomitent cu cercetarea chimică. Pentru a studia sedimentul, urina este folosită nu mai mult de 2 ore după colectare (după acest timp, elementele se dezintegrează). Sedimentul este evaluat pentru prezența sângelui și a celulelor epiteliale, a bacteriilor; în plus, se determină prezența și cantitatea diferitelor cristale - prezența lor este asociată în principal cu o hidratare insuficientă.

Compoziția sedimentului urinar poate fi de origine organică și anorganică. Partea organică este formată din celule având 2 surse:

• celule de sânge,
• celulele rinichiului propriu-zis sau ale tractului urinar excretor.

Aproape toate celulele sanguine pot fi prezente în urină: eozinofile, globule roșii, neutrofile, macrofage și limfocite (rar). Celulele derivate din rinichi din sediment sunt celulele epiteliale exfoliate care căptușesc tractul urinar (epiteliu tubular, de tranziție și scuamos). Sedimentul urinar poate conține diverse alte celule: trichomonas, drojdie, celule epiteliale intestinale sau celule tumorale.

Formațiuni cunoscute sub numele de turnuri pot fi prezente în sediment. Ele sunt formate dintr-o glicoproteină care protejează suprafața tubului. Glicoproteina poate lega celulele epiteliale, leucocite, eritrocite și bacterii. Gipsurile găsite în sedimentul urinar indică întotdeauna leziuni grave ale rinichilor.

ENez7hBSUUE

Elementele de origine anorganică sunt reprezentate de cristale de sare, de exemplu, oxalați, urati, fosfați. Ele au semnificație patologică atunci când sunt găsite la persoanele tratate în prezent sau anterior pentru urolitiază. Al doilea grup de cristale sunt cristale de aminoacizi mici - cistina, leucina, tirozina.

Astfel, urina conține compuși organici și anorganici, celule sanguine și alte elemente.