Înțelegeți că copilul minte incorect. Poziție incorectă

Locația fătului în uter este determinată de prezentarea și poziția sa. Caracteristicile specificate vor determina exact modul în care se va naște copilul: prin naștere spontană necomplicată sau prin operație cezariană.

Ce este prezentarea fetală - tipuri de prezentare a bebelușului în uter

Afecțiunea în cauză este poziția în care se află bebelușul în ultimele săptămâni de gestație – sau imediat înainte de naștere.

Adesea, un obstetrician-ginecolog poate determina prezentarea - sau pozitia fatului - dupa saptamana 32 de sarcina. Chestia este că, în această etapă de dezvoltare, fătul crește în dimensiune și nu există suficient spațiu pentru ca în uter să se răstoarne liber.

Video: Poziția, prezentarea, poziția și tipul de poziție fetală

În funcție de ce parte a corpului este situată mai aproape de pelvis, există doua tipuri de prezentari:

1. Prezentare de culcare

Bebelușul este poziționat longitudinal în uter, cu picioarele/fesele îndreptate spre orificiul pelvin.

Există mai multe tipuri:

• Picior (extensor)). Fătul se sprijină de intrarea în pelvis cu unul sau ambele picioare.
• Gluteal (flexie). Picioarele bebelușului sunt aproape la același nivel cu capul, iar picioarele în sine sunt extinse de-a lungul corpului.
• Amestecat.

Variante de prezentare pelviană a fătului - extensie picior, flexie fesieră, mixtă

2. Prezentarea capului

Fătul este în poziție longitudinală, cu capul îndreptat spre intrarea în pelvisul femeii.

Există mai multe opțiuni pentru acest tip de prezentare fetală:

• Occipital. Pe parcursul activitatea muncii, din cauza deformării colului uterin apare mai întâi spatele capului, care este întors înainte.
• Anterocefalic (anteroparietal). Accentul principal la ieșire este pe fontanela mare. Acest lucru face ca travaliul să fie mai prelungit și, de asemenea, crește riscul de rănire a copilului.
• Frontal. Punctul de sârmă în momentul travaliului este fruntea copilului. În acest caz, nașterea naturală este imposibilă - trebuie efectuată intervenția chirurgicală.
• Facial. Adesea, cu o astfel de prezentare, medicii pregătesc o femeie în travaliu pentru sarcină, deși este posibilă și nașterea naturală. Bebelușul iese din pelvis cu spatele capului înapoi, iar bărbia servește ca punct principal.

Prezentarea capului fătului este diagnosticată în 96-97% din cazuri

Tipuri de poziție a bebelușului în uter

Atunci când determinați plasarea fătului în uter, utilizați doua concepte de baza:

1. Axa (lungă) a uterului– drept, trecând condiționat prin fund și col uterin.
2. Axa fetală- o linie transversală care se întinde de-a lungul spatelui de la spatele capului până la coccis.

La determinarea poziției fătului, se ia în considerare direcția axei acestuia în raport cu lungimea.

În cazul în care axele bebelușului și ale uterului coincid, există a pozitia longitudinala a fatului. Vorbitor în cuvinte simple, daca viitoarea mama sta in picioare, fatul va fi si pozitionat vertical. În mod ideal, capul ar trebui să fie îndreptat spre ieșirea din pelvisul mic, iar pelvisul către fundul uterin.

Poziția fătului este considerată incorectă dacă:

• Transversal. Capul bebelușului și osul pelvin sunt resimțite în secțiunile laterale ale uterului. Măsurile de diagnostic confirmă faptul că axa uterului și fătului sunt la un unghi de 90 de grade unul față de celălalt.
• Oblic. Unghiul dintre axa uterină și axa fetală este de 45 de grade. În unele cazuri, această valoare poate crește.

Cauzele poziției incorecte a bebelușului în uter și prezentarea patologică

Pot exista mai multe motive pentru fenomenele patologice luate în considerare, dar toate sunt împărțite condiționat în 2 grupuri mari:

1. Cele cauzate de erori în structura uterului

2. Fenomene patologice care provoacă creșterea sau scăderea activității motorii fetale:

• Erori în dezvoltarea fătului. Absența creierului, hidrocelul creierului poate duce la faptul că bebelușul ia o poziție oblică în uter.
• Prezența mai multor fetuși în uter. Acest fenomen limitează semnificativ mobilitatea copiilor.
• Hipertonicitatea uterului. O astfel de afecțiune patologică poate fi provocată de chiuretajul uterului, inflamația colului uterin/corpul uterin sau avortul. În plus, suprasolicitarea frecventă, stresul, nevrozele etc. pot duce la o creștere a tonusului uterin.
• Multă sau puțină apă.În primul caz, uterul crește în dimensiune, ceea ce creează condiții pentru mișcări active pentru copil. Dacă lichidul amniotic este sub normal, copilul pur și simplu nu este capabil să ia poziția corectă.
• Greutatea fătului este foarte mare (de la 4 kg și mai sus) sau foarte mică. În acest din urmă caz, copilul este capabil să schimbe liber și regulat poziția în cavitatea uterină.
• Slăbiciune a mușchilor abdominali. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au un istoric de 4 nașteri sau mai mult. Mușchii își pierd elasticitatea și nu sunt capabili să restrângă mișcările fătului.

Conform observațiilor, medicii ginecologi-obstetricieni notează un factor ereditar în prezentarea patologică sau plasarea incorectă a copilului în uter.

Ce este periculos în poziția greșită a bebelușului în uter?

Dacă fătul este poziționat într-o manieră non-standard în cavitatea uterină, rezoluția spontană favorabilă a travaliului este extrem de puțin probabilă.

Adesea, travaliul este însoțit de următoarele fenomene negative:

1. Trecerea prematură a lichidului amniotic. Din cauza lipsei de presiune la intrarea în pelvis.
2. Procese inflamatorii în pereții vezicii fetale, precum și infecția lichidului amniotic. Când microorganismele dăunătoare pătrund în cavitatea uterină, se pot dezvolta peritonită și sepsis.
3. Deficiența acută de oxigen a fătului.
4. Încălcarea integrității uterului. Evacuarea precoce a lichidului amniotic poate rezulta din apăsarea puternică a centurii scapulare în intrarea în pelvis. Pe fondul contracțiilor active ale uterului, secțiunea sa inferioară se întinde și se poate rupe.
5. Pierderea unor părți mici ale corpului copilului din cauza evacuării rapide a lichidului amniotic. Când cordonul ombilical este fixat, apar perturbări grave în circulația sângelui, iar nașterea este de obicei fatală pentru copil.
6. Rănirea unui copilîn timpul travaliului.

Cu o contracție puternică a uterului și o poziție transversală a fătului, acesta poate fi îndoit în jumătate. În acest caz, mai întâi iese sternul, apoi stomacul cu capul apăsat de el. Membrele inferioare sunt ultimele care ies la iveală. O astfel de dezvoltare a evenimentelor se termină adesea cu moartea copilului.

Semne și simptome de prezentare defectuoasă sau poziție a fătului în uter - îl puteți observa singur?

Determinarea independentă a poziției fătului în interiorul uterului este o sarcină dificilă și nu întotdeauna eficientă. Mai bine pentru scopuri similare contactați un specialist corespunzător și/sau treceți la o examinare cu ultrasunete.

Ca diagnostic preliminar, obstetricienii-ginecologi palpează abdomenul viitoarei mame.

• Dacă în partea superioară este moale și inactivă, iar în partea inferioară este palpabilă o parte densă, rotundă și mobilă, aceasta indică o prezentare longitudinală a fătului.
• Dacă palparea secțiunilor superioare și inferioare ale uterului confirmă golul fundului uterin, iar capul și fesele bebelușului sunt palpate în secțiunile sale laterale, poziția fătului este transversală.
• Dacă bebelușul este poziționat oblic în cavitatea uterină, capul acestuia (partea densă) va fi localizat în zona iliacă.

Diagnosticul poziției fătului în uter

Măsurile de diagnosticare pentru determinarea poziției fătului sunt complexe. Ele constau din mai multe proceduri care efectuate nu mai devreme de a 34-a săptămână de gestație:

• Inspecție externă.În timpul unei sarcini normale, uterul ar trebui să aibă o formă oval-alungită. Dacă fătul este plasat incorect, abdomenul va apărea vizual întins oblic (poziția oblică a bebelușului) sau întins transversal (poziția transversală a bebelușului). Daca postura bebelusului este incorecta, uterul are forma unei mingi, nu a unui oval, iar fundul uterului nu este suficient de sus.
• Inspecție internă. Este informativ doar după ce apa se sparge și orificiul uterin se deschide cu câțiva centimetri. În astfel de cazuri, examinările vaginale trebuie efectuate cu mare atenție - dacă fătul este plasat transversal în cavitatea uterină, brațul, piciorul sau bucla ombilicală poate cădea. Dacă fătul este întors cu fesele spre intrarea în pelvis, obstetricianul va putea examina coczisul, sacrul și picioarele copilului în timpul examinării.
• Palparea abdomenului. Detaliile acestei proceduri au fost descrise în secțiunea anterioară. În această etapă, medicul determină și bătăile inimii fetale. Când este poziționat longitudinal, poate fi simțit în partea dreaptă/stânga a uterului.
• Ultrasonografia. Determină poziția fătului cu o precizie de 100%.

Caracteristici ale nașterii cu prezentarea și poziția incorectă a fătului în uter

Nașterea independentă cu poziție incorectă a fătului este posibilă cu o rotație combinată extern-internă.

Situația obstetrică ar trebui să fie necomplicată, ceea ce include următoarele condiții:

1. Orificiul uterin ar trebui să se deschidă complet.
2. Femeia în travaliu este de acord cu o astfel de procedură.
3. ÎN vezica urinara se introduce un cateter.
4. Fructul nu are dimensiuni prea mari și poate fi extins.
5. Sarcina unică.
6. Nu există patologii din partea viitoarei mame și a copilului.

Nașterea chirurgicală cu plasare oblică/transversă a fătului înainte de debutul contracțiilor se efectuează în următoarele condiții patologice:

• Evacuarea precoce a lichidului amniotic.
• Nașterea după termen.
• Placenta previa.
• Inaniția de oxigen a fătului.

De obicei, până la sfârșitul sarcinii, fătul este localizat în uter cu capul în jos (prezentație cefalică), rar cu piciorul sau fundul (pelvin) și chiar mai rar când fătul este situat transversal (transvers).

O naștere din pod este considerată o situație neobișnuită, iar medicul trebuie să stabilească dacă situația va fi riscantă. În general, ei urmează programul obișnuit. Butt forward procedează, de asemenea, conform unui scenariu natural, dar necesită o mare răbdare și pricepere din partea medicului, calm din partea mamei și sănătate și rezistență absolută de la copil.

Medicii decid în favoarea scenariului obișnuit dacă:

• bebelusul ajunge la timp si este sanatos;
• greutatea sa estimată este medie (pentru copiii mari și mici, nașterea naturală poate fi nesigură);
• cordonul ombilical nu se înfășoară în jurul gâtului (altfel poate începe hipoxia - lipsă de oxigen);
• dacă nu există anomalii în structura uterului unei femei gravide;
• viitoarea mamă este sănătoasă;
• dimensiunea pelvină normală;
• dacă femeia nu a avut probleme în timpul sarcinii și nu are mai mult de treizeci de ani;
• travaliul progresează fără întreruperi.

Locația fătului devine clară în luna a șaptea de sarcină când medicul palpează abdomenul. El trebuie să-și confirme concluziile cu rezultatele unei examinări cu ultrasunete și a examinării prin vagin.

Copilul stă. Este posibil să recunoașteți prezentarea podală a bebelușului începând cu a 32-a săptămână: capul dur al bebelușului este simțit în partea superioară a uterului, iar fundul moale este în partea inferioară.

Copilul stă întins peste cap. Palpând burta viitoarei mame, medicul poate „descoperi” fesele și capul micuțului șmecher pe laterale. Aceasta pozitie poate fi determinata de la jumatatea sarcinii, cam din saptamana a 20-a. Puteți încerca să corectați această situație recurgând la un exercițiu special, dar acest lucru ar trebui făcut doar din a 31-a săptămână.

Trebuie să vă întindeți pe o suprafață dură, mai întâi să vă întoarceți pe partea stângă, apoi pe dreapta și să stați întins în fiecare poziție timp de zece minute. Ar trebui să efectuați acest exercițiu de trei ori, câte 3-4 abordări fiecare și asigurați-vă că îl faceți înainte de mese. Când poziția fătului este corectată, medicul recomandă purtarea unui bandaj pentru a asigura rezultatul.

Uneori, bebelușii surprind medicii și mamele poziționându-se peste sau în diagonală în uter. Există posibilitatea ca, după ce apa s-a spart, fătul să fie încă în poziția corectă până la începerea travaliului. Singurul lucru care este necunoscut este poziția copilului (fundul sau capul în jos).

Dacă copilul a fost forțat încurcarea cordonului ombilical culcat pe o parte, un sept în uter sau placenta este prea jos, medicul va sugera trimiterea femeii în travaliu pentru operație cezariană. Pe vremuri, obstetricienii încercau să întoarcă astfel de bebeluși, dar acest lucru necesita multă rezistență și o îndemânare considerabilă. Dar această mică manipulare a fost și nesigură pentru copil. Nu era altă opțiune; operația cezariană era o afacere foarte riscantă la acea vreme.

Dar, odată cu dezvoltarea intervenției chirurgicale, apariția medicamentelor și a materialului de sutură, medicii au o oportunitate excelentă de a păstra sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Prin urmare, astăzi poziția transversală nu este corectată, ci se efectuează o operație cezariană. către viitoarea mamă.

Adesea, cursurile de yoga și statul în poziție de „mesteacăn” îl ajută pe copil să se răstoarne. Dar datorită faptului că o femeie însărcinată are o greutate abdominală mare și centrul de greutate este deplasat, este mai bine să efectuați astfel de exerciții cu ajutorul cuiva. Cel mai bun mod este cu ajutorul unui instructor de yoga.

Multe femei însărcinate încearcă să se înconjoare cu anumite „semne” de fericire pentru a-și da încredere. În același timp, este de dorit ca alții să nu ghicească ce este și de ce. Un pandantiv de potcoavă de aur la gât poate deveni un astfel de talisman. Va arăta ca doar un decor pentru alții. Dacă astfel de bijuterii sunt dăruite de soț, în timpul travaliului va da sentimentul prezenței viitorului tată în apropiere.

Viitoarea mamă este de obicei informată despre poziția fătului atunci când mai este foarte puțin timp înainte de naștere. După cum știți, pe parcursul întregii perioade de dezvoltare intrauterină copilul se comportă destul de activ. Zâmbește, se încruntă, își mișcă brațele, picioarele și chiar se poate răsturna. Dar până când copilul este suficient de mare pentru a lua o poziție stabilă în uter, este dificil de prezis exact cum se va naște. Dar mai aproape de naștere, când copilul se formează în sfârșit, crește și câștigă greutate normală, se oprește într-o anumită poziție, în care se naște.

Există două opțiuni pentru prezentarea fetală - cefalică și pelviană. Prezentarea capului, atunci când bebelușul își apasă capul pe deschiderea uterului, este, desigur, de preferat. Deoarece în timpul procesului de naștere, capul mare este cel care va merge primul, iar restul corpului în spatele lui, experimentând mai puțin stres și experimentând un risc mai mic de răni la naștere. Prezentarea podologică este considerată mai periculoasă. Deoarece dacă nașterea este efectuată incorect, riscul de rănire a copilului crește semnificativ, iar apariția consecințe grave pentru o femeie în travaliu.

Există următoarele tipuri de prezentare în pod:

• picior, când unul sau două picioare îndreptate ale copilului se apropie de intrarea în pelvis
• genunchi, când genunchii îndoiți ai bebelușului sunt îndreptați spre intrarea în pelvis
• gluteal, când fesele sunt prezente la intrarea în pelvis. În acest caz, picioarele pot fi îndoite la genunchi și, de asemenea, să fie situate lângă fese, sau îndoite la genunchi și extinse de-a lungul corpului. Este prezentarea podologică care apare în majoritatea cazurilor.

O altă poziție anormală a fătului, cu care unele femei în travaliu sunt diagnosticate în timpul examinării, este transversală. ÎN în acest caz, Capul și picioarele bebelușului sunt situate în secțiunile laterale ale uterului. Umărul și mâna sunt situate la ieșirea din uter. Acesta este cel mai mult varianta proasta, în care o fac în 100% din cazuri. În toate celelalte cazuri, tactica managementului muncii este determinată în funcție de starea mamei și a copilului, precum și în funcție de caracteristicile sarcinii.

Cauzele malpoziției fetale

Pot exista multe motive pentru care apar poziții incorecte și prezentarea fetală. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu polihidramnios, când o cantitate în exces de lichid îi oferă copilului posibilitatea de a se mișca activ, împiedicându-l să fie fixat într-o poziție normală. Gemenii și tripleții se nasc adesea într-o poziție greșită. Este bine dacă cel puțin primul copil merge cu capul înainte, dar adesea toți copiii sunt poziționați incorect. De asemenea, destul de frecvente sunt cauzele poziției anormale a fătului, cum ar fi pelvisul îngust, placenta previa, patologiile dezvoltării fetale, prematuritatea, greutatea insuficientă a copilului (mai puțin de 2500 de grame), anomalii în structura uterului, uter bicorn, tumori ale uterului sau apendicelor, scăderea tonusului uterului și mușchii slabi ai peretelui abdominal anterior. Adesea, problemele cu fixarea fetală apar în timpul sarcinii repetate, când mușchii abdominali au fost deja întinși anterior și nu și-au recăpătat elasticitatea. Ereditatea este, de asemenea, un factor de risc serios. Dacă o mamă s-a născut în poziție culcată, șansele de a repeta aceeași situație cu propriul copil cresc semnificativ.

Gimnastica pentru pozitia fetala anormala

Dacă în timpul unei ecografii la 30 de săptămâni de sarcină vi s-a spus că bebelușul minte incorect, nu trebuie să vă supărați. Potrivit statisticilor, 90% dintre bebeluși reușesc să își schimbe poziția la o prezentare cefalică mai confortabilă înainte de naștere. Deși aproximativ 3% dintre copii sunt încă născuți în poziție culcată. De aceea, dupa 32 de saptamani de sarcina, medicii recomanda ca viitoarele mamici sa faca exercitii speciale daca fatul se afla intr-o pozitie anormala. O femeie ar trebui să se întindă pe o canapea tare sau un covor și să se întindă pe o parte timp de 10 minute, apoi ar trebui să se întoarcă și să petreacă 10 minute pe cealaltă parte. Apoi exercițiul se repetă de încă 2-3 ori. Acest lucru ar trebui făcut de mai multe ori pe zi, iar după 1-2 săptămâni vă puteți aștepta la rezultate. De asemenea, este foarte util să stai întins cu picioarele și partea inferioară a spatelui ridicate pe perne. Puteți petrece 10-15 minute în această poziție după micul dejun, prânz și cină. Dar înainte de a mânca, viitoarele mămici li se recomandă să stea în poziție genunchi-cot, tot cu pelvisul ridicat. Logica exercițiilor este de a plasa copilul într-o poziție inconfortabilă cu capul în jos și, astfel, de a-l stimula să se răstoarne și să apese pe intrarea în pelvis. Din același motiv, femeilor însărcinate li se recomandă să doarmă pe partea în care se află capul fetal. Bebelușul va simți disconfort și va încerca să se răstoarne. În plus, după cum știți, este foarte util pentru toate viitoarele mămici înot și aerobic în apă. Cu prezentarea pe culcare este de două ori util.

Eficacitatea acestor exerciții este de 70-90%. Adică, rezultatul este de obicei întotdeauna pozitiv. Dar există cazuri când gimnastica cu o poziție incorectă a fătului este strict contraindicată. Prin urmare, orice acțiune trebuie convenită în prealabil cu medicul. Un medic poate interzice unei femei însărcinate să facă exerciții dacă a fost diagnosticată cu: placentă previa, fibrom uterin, alte boli grave care nu au legătură cu sistemul reproducător și, de asemenea, dacă are cicatrici pe uter de la operații anterioare. Dacă nu există contraindicații pentru gimnastică, se poate face și în scop preventiv. În plus, unele mame apelează suplimentar la diverse metode de medicină alternativă, cum ar fi reflexologia, terapia cu lumină și terapia prin muzică. Se crede că, chiar și în uter, copilul reacționează deja la lumină și sunet. Prin urmare, unii părinți aduc în abdomenul inferior o sursă de lumină, precum și un player cu muzică ușoară, plăcută, pentru a încuraja bebelușul să-și miște capul mai aproape de pelvis. Acest lucru nu este doar foarte drăguț, ci și extrem de util. La urma urmei, cu cât copilul se transformă mai natural în poziția corectă, cu atât este mai sigur și mai ușor pentru el și pentru mamă.

Dacă bebelușul se află într-o poziție cu capul în jos, occiput până la stomac (vedere anterioară a poziției fetale, prezentarea occipitală cefalică), travaliul va fi probabil mai rapid și mai ușor. Până la sfârșitul sarcinii, majoritatea bebelușilor iau exact această poziție.

În poziția anterioară, fătul se îndoaie „comod” cu capul spre pelvis. În timpul nașterii, bebelușul își rotește spatele, arătând și apăsând bărbia de piept. Nașterea va fi ușoară deoarece:

• Partea superioară a capului bebelușului exercită o presiune uniformă asupra colului uterin în timpul contracțiilor. Acest lucru îl ajută să se extindă, iar organismul să producă hormonii necesari nașterii.
• În timpul împingerii, copilul se mișcă într-un astfel de unghi încât cea mai mică zonă a capului apare prima. (Încearcă să porți un gât strâns fără să-ți retragi bărbia și vei înțelege mecanismul).
• Când bebelușul lovește partea inferioară a pelvisului, își întoarce ușor capul, astfel încât partea cea mai lată a capului să fie în partea cea mai largă a pelvisului. Partea din spate a capului alunecă sub osul pubian. În timpul nașterii, fața bebelușului trece prin zona dintre vagin și perineu.

Care este vederea posterioară a poziției fătului?

Poziția posterioară înseamnă că și fătul este într-o prezentare cefalică, dar partea din spate a capului său este îndreptată spre coloana vertebrală. Până la începerea travaliului, într-un caz din 10 fătul se află în această poziție posterioară - spate la spate.

Cele mai multe nașteri cu fătul în poziție posterioară sunt livrate vaginal. Dar nașterea este mai dificilă, mai ales dacă bărbia bebelușului este împinsă în sus mai degrabă decât presată pe piept.

• Este posibil să aveți dureri de spate, deoarece craniul bebelușului dvs. exercită presiune asupra coloanei vertebrale.
• Apa dumneavoastră se poate sparge devreme.
• Travaliul poate fi dificil și lent, cu contracții intermitente.
• Simți încordarea chiar înainte ca colul uterin să fie complet dilatat.

CU ajutorul potrivitÎn timpul nașterii, majoritatea bebelușilor se întorc în poziția din spate și iau poziția față. Când un bebeluș lovește partea inferioară a pelvisului, trebuie să se rostogolească aproape 180 de grade (jumătate de cerc) pentru a ajunge în cea mai bună poziție.

Acest lucru poate dura destul de mult timp sau copilul poate decide că nu se va răsturna deloc. Acesta din urmă înseamnă că se va naște cu fața ta. Pentru a face acest lucru veți avea nevoie de forceps sau de un extractor cu vid.

De ce sunt unii copii în poziția din spate?

Fatul poate fi intr-o pozitie posterioara datorita tipului si formei pelvisului. Majoritatea femeilor au un pelvis îngust și oval (pelvis antropoid) sau larg și în formă de inimă (pelvis feminin) tip masculin), și nu un bazin rotund.

Dacă pelvisul tău este mai degrabă oval sau în formă de inimă decât rotundă, atunci copilul tău va lua cel mai probabil o poziție posterioară, o poziție spate în spate în partea cea mai largă a pelvisului.

Acest lucru se întâmplă deoarece în această poziție este mai ușor pentru făt să-și poziționeze capul.

Dacă stai mult timp pe un scaun confortabil și te uiți la televizor sau lucrezi la un computer, pelvisul tău este înclinat înapoi. Acest lucru face ca partea din spate a capului bebelușului și coloana vertebrală (cea mai grea parte a corpului) să devină supraponderale și să rostogolească fătul pe spate. Astfel, fătul își ia poziția posterioară.

Dacă petreci mult timp în poziție verticală, cel mai probabil bebelușul va lua o poziție anterioară, deoarece pelvisul este înclinat înainte.

Cum să-ți ajuți copilul să ia o poziție înainte?

Încercați să înclinați pelvisul înainte și nu înapoi când vă așezați. Asigurați-vă că genunchii sunt întotdeauna mai jos decât șoldurile. Aceasta este poziția optimă pentru făt, deoarece încurajează fătul să se miște într-o poziție anterioară.

De asemenea, încercați următorii pași:

• Verificați dacă scaunul sau locul preferat de pe canapea nu vă provoacă scăderea pelvisului sau ridicarea genunchilor. Dacă se întâmplă acest lucru, încercați să luați o poziție în patru picioare.
• Spala podeaua! Când ești în patru picioare, partea din spate a capului bebelușului tău este îndreptată spre partea din față a burticii.
• Dacă aveți un loc de muncă sedentar, asigurați-vă că vă mișcați mai mult și luați pauze regulate.
• Pentru a vă ridica pelvisul, așezați o pernă pe scaunul mașinii.
• Urmărește televizorul în timp ce stai pe o minge de exerciții sau te apleci în față pe ea. Dacă stai pe el, asigură-te că șoldurile tale sunt mai sus decât genunchii.

Nu vă faceți griji cu privire la poziția corectă a fătului în timpul somnului. Când ești înăuntru pozitie orizontala, nu există presiune verticală asupra copilului. Cu toate acestea, mai degrabă poziția laterală decât cea din spate este cea mai bună opțiune pentru somn în ultimele etape ale sarcinii.

Îți poți ajuta copilul să ajungă în poziția potrivită pentru naștere?

Cea mai dovedită modalitate de a vă ajuta copilul să ia poziția corectă prenatală este să luați poziția în patru picioare de două ori pe zi timp de 10 minute.

De asemenea, ar trebui să rămâneți în poziție verticală sau aplecată în față mai mult decât ați face în mod normal.

Totuși, poziționarea ta corectă nu duce întotdeauna la poziția corectă a fătului, așa că rezultatul poziției sale posterioare poate fi forma pelvisului tău, indiferent de eforturile tale.

Cum să îmbunătățești poziția fătului imediat înainte de naștere?

Dacă fătul se află într-o poziție posterioară în timpul travaliului, puteți adopta în continuare poziții și mișcări care stimulează rotația pentru a vă ajuta copilul și pentru a calma durerea.

Se întâmplă adesea ca deja în timpul nașterii, fătul să se întoarcă din poziția posterioară în poziția anterioară înainte de încercările în sine.

Este posibil să aveți o durere minoră timp de câteva zile înainte de a naște. Poate dispărea, dar va fi un semn că bebelușul încearcă să se răstoarne într-o poziție înainte.

Una dintre cele mai bune poziții este în patru picioare. În această poziție, fătul se îndepărtează de coloana vertebrală a coloanei vertebrale, ajutând la ameliorarea durerilor de spate și, chiar mai de dorit, se rotește.

Odihnește-te din plin noaptea.

Variați-vă rutina zilnică, începând cu mersul și mișcarea, terminând cu o poziție în patru picioare sau o poziție în genunchi, piept până la podea - sprijinindu-vă genunchii pe podea, capul, umerii și pieptul pe o pernă sau o saltea, iar pelvisul tău în aer.

Aplecați-vă înainte în timpul contracțiilor și încercați să vă balansați pe o minge de fitness.

Mănâncă și bea în mod regulat pentru a menține puterea și hidratarea corpului tău.

Încercați să rămâneți calm și pozitiv.

În timpul nașterii în sine, încercați să vă variați pozițiile și mișcările și utilizați următoarele metode, în funcție de ceea ce vă este cel mai confortabil:

• Luați o poziție în patru labe sau îngenuncheați-pieptul pe podea - sprijiniți-vă genunchii pe podea, capul, umerii și pieptul pe o pernă sau saltea și bazinul în aer.
• Aplecați-vă înainte în timpul contracțiilor folosind o minge, o pernă, un partener sau un pat.
• Cereți partenerului să vă maseze spatele.
• Legănați-vă pelvisul în timpul contracțiilor pentru a ajuta copilul să se răstoarne. Mingea de fitness este excelentă pentru a vă balansa pelvisul.
• Efectuați o lungă, fie stând pe un picior, fie îngenuncheat în timp ce stați în pat. Partea care este cea mai confortabilă pentru aruncare va fi probabil partea care îi oferă copilului mai mult spațiu pentru a se întoarce.
• Întindeți-vă într-un mod care să vă încurajeze copilul să se transforme în poziția corectă.

• Mișcă-te sau plimbă-te ocazional. Nu stați și nu vă întindeți pe spate perioade lungi de timp.
• Încercați să nu grăbiți epidurala, deoarece crește probabilitatea ca fătul să rămână într-o poziție posterioară. Cu o epidurală, este mai puțin probabil să dai naștere pe cont propriu.

Nașterea într-o prezentare podală este adesea însoțită de complicații, iar dacă copilul este în poziție transversală, trebuie să mergeți la. Din fericire, poziție incorectă poate fi corectat dacă vă ocupați din timp de această chestiune importantă.

Poziția fătului în uter

Până în a 30-a săptămână de sarcină, bebelușul înoată liber lichid amniotic. Și clar îi place această activitate! Se comportă activ, răsturnând ca un mic delfin. Dar până în a 32-a săptămână, bebelușii cresc și se acumulează masa muscularași, întrucât aproape că nu mai rămâne spațiu liber în uter, ei adoptă de obicei o poziție care rămâne până la naștere. Cei mai mulți dintre ei stau literalmente pe cap - aceasta se numește o prezentare cefalică. Aceasta este norma; toate celelalte opțiuni sunt considerate abateri de la aceasta. Bebelusul este pozitionat in uter cu fesele inainte? Este despre despre prezentarea podului. Să te naști în acest fel este dificil, și adesea imposibil, fără îngrijire medicală. Hipocrate credea că copiii vin în această lume împingându-și picioarele din fundul uterului. Acum acest raționament pare naiv: „împingerea piciorului” a fătului nu este implicată în mecanismul nașterii. problema principala este că bebelușul, născut din capătul opus, este obligat să urmeze calea celei mai mari rezistențe. Din fericire, în această etapă a sarcinii copilul este încă capabil să-și schimbe poziția!

Sfat: Pentru ca bebelușul să ia poziția corectă poziție în uter, faceți exercițiul Dikan dimineața și apoi încă de 2-3 ori în timpul zilei.

1. După ce ați efectuat toaleta de dimineață, întindeți-vă pe partea dreaptă și așteptați 10 minute.
2. Rotiți-vă spatele pe partea stângă și așteptați încă 10 minute. Repetați revoluția de 6 ori în total.

Bebelușului nu-i place acest tip de gimnastică: în semn de protest, el face o capotaie în burtica mamei sale. Uneori, acest lucru se întâmplă aproape prima dată (rezultatul va confirma ultrasonografie). Adevărat, este posibil ca micuțul încăpățânat să se întoarcă din nou cu fesele în jos. Imediat se imbraca lenjerie speciala de maternitate cu efect de sustinere (trebuie purtata din luna a 4-a) si un bandaj pentru a fixa stomacul si a obliga bebelusul sa mentina o prezentare cefalica.

Deosebit de convenabil este un model cu centură de susținere, care amintește de o glugă elastică, în care o burtă rotunjită poate fi plasată confortabil. Datorită caracteristicilor sale, un astfel de bandaj îl susține fără a strânge și se întinde corect pe măsură ce copilul crește. Pune-ți lenjerie intimă și un bandaj dimineața, fără să te dai jos din pat.

Sex pe ultimele luni sarcina

Din a 33-a săptămână, cu 8 săptămâni înainte de a naște, trebuie să renunți la sex. Copilul nu trebuie deranjat: altfel se poate întoarce și ia o poziție diferită, care este incomodă pentru naștere.

Gimnastica pentru femeile insarcinate in al treilea trimestru

Exercițiul lui Dikan își pierde sensul după a 34-35-a săptămână, când bebelușul mare umple strâns spațiul din interiorul uterului. Deja îi este mult mai dificil să se întoarcă de la picioare la cap, motiv pentru care sunt necesare exerciții mult mai active, de exemplu gimnastica lui Grișcenko, care este predată special viitoarelor mame în centrele de pregătire a nașterii. Are efect din a 34-a până în a 38-a săptămână. Dacă copilul nu și-a schimbat prezentarea, rămâne ultima soluție - rotația externă a fătului pe cap. Se va efectua la 35-37 de saptamani de catre un medic in maternitate (va trebui sa mergi in prealabil la spital). Apăsându-ți stomacul cu mâinile, medicul va încerca să întoarcă copilul în direcția corectă. Adevărat, această metodă nu este întotdeauna folosită - are multe contraindicații, de exemplu toxicoza tardiva(gestoză), amenințare, scăzut sau polihidramnios, cicatrice pe uter sau atașarea nereușită (la peretele său anterior) a placentei, concepție in vitro, vârsta peste treizeci de ani, dacă aceasta este prima sarcină... Oricât de greu ar fi medicii și mamele incearca sa corecteze pozitia incorecta a fatului, 4% dintre nou-nascuti inca se nasc in pozitia culaca.

Dacă totul decurge astfel, nu ar trebui să vă bateți în avans. Nașterea se poate desfășura destul de normal dacă mama este tânără și sănătoasă, pelvisul este suficient de lat și fătul nu este prea mare. Cu toate acestea, chiar și în cea mai favorabilă situație, nimeni nu se va angaja să prezică rezultatul final - prea multe accidente neprevăzute îl așteaptă pentru un bebeluș care decide să vină pe această lume într-un mod neconvențional! Din fericire, oportunități Medicină modernă vă permit să reduceți la minimum riscul pentru mamă și copil. Principalul lucru este să calculați toate opțiunile în avans și să alegeți metoda optimă de livrare când poziție anormală a fătului.

Naștere cu prezentare podală

La început, când încep contracțiile și colul uterin se deschide treptat, nașterea în podul poate provoca nașterea prematură. Servind ca un amortizor natural de șoc, ele ajută copilul să suporte mai ușor perioada de dilatare și să participe activ la aceasta, acționând ca o pană hidraulică care dilată colul uterin. Dar acesta este cazul dacă rolul „pistonului” pentru o astfel de pană este jucat de capul copilului. Picioarele și fesele lui sunt atât de mici încât nu există nici un „piston”: prea multă apă intră în partea inferioară a uterului cu fiecare contracție și vezica urinară se rupe prematur. Atunci nașterea este întârziată, copilul suferă de suprasolicitare, iar riscul de infecție crește. Dar cel mai rău lucru este că cordonul ombilical poate cădea sub presiunea apelor care țâșnesc la momentul nepotrivit. Cu fiecare contracție, circulația sângelui în vasele ei va fi întreruptă, care este plină de foamete de oxigen - asfixie fetală. Medicul va încerca să treacă bucla cordonului ombilical înapoi. Dacă acest lucru nu reușește, singura modalitate de a salva copilul este efectuarea de urgență a unei operații cezariane. În a doua etapă a travaliului, când contracțiile forțează copilul să iasă, principala dificultate se datorează faptului că cea mai mare parte a corpului copilului, capul, se naște ultima. Primele care apar sunt fesele și picioarele în miniatură, care nu sunt capabile să extindă suficient canalul de naștere pentru a permite umerilor și capului să treacă liber. Aici încep problemele!

Cel mai neplăcut lucru este atunci când capul, care ar trebui să rămână într-o poziție îndoită, devine hiperextins în timpul travaliului și bărbia se blochează sub simfiza pubiană - nici aici, nici acolo! Bebelușul își taie oxigenul strângând cu capul la ieșirea din canalul de naștere vasele cordonului ombilical. Medicii au doar 4 minute pentru a salva copilul!

O alta posibila complicatie- aruncarea bratelor inapoi: in loc sa ramana presate pe corpul bebelusului, acestea pot fi situate pe fata, pe spatele capului sau in lateralul capului, iar acesta se blocheaza in canalul nasterii, blocand fluxul sanguin in ombilical. cordon. De aceea, atunci când participă la astfel de nașteri, medicii se pregătesc pentru orice evenimente neașteptate, inclusiv pentru operația de cezariană de urgență. Poate că este mai bine să nu riscați viața copilului, ci să vă pregătiți imediat pentru o operație planificată? Pentru a cântări argumentele pro și contra, medicii trebuie să vă observe și să evalueze gradul de pregătire a corpului dumneavoastră pentru naștere, așa că va trebui să mergeți la maternitate cu 2 săptămâni înainte de sfârșitul sarcinii. Este foarte greu să ajungi la o înțelegere dacă mama este o susținătoare a nașterii naturale cu orice preț, iar medicul insistă asupra Cezariana. Ultimul cuvant la urma urmei, în spatele lui - un specialist știe cel mai bine! Când vă convinge să suferiți o intervenție chirurgicală, el ia în considerare toate nuanțele, inclusiv sexul copilului. Dacă așteptați o fată, nașteți în siguranță; dacă este băiat, este mai bine să optați pentru o operație cezariană pentru a evita rănirea testiculelor.

Naștere naturală cu prezentare podală

Pentru ca, în ciuda prezentării podale, copilul să se poată naște natural, este necesar sa se comporte corect in timpul maratonului nasterii.

1. Încă de la începutul contracțiilor, nu te ridici din pat! În timp ce sunteți întins, există mai puțin risc ca apa să se rupă prematur și să cadă cordonul ombilical. Indiferent de cât timp trebuie să stai în pat, nu încerca să-l lași până nu ți se dă permisiunea.
2. Cu prezentarea podală, slăbiciunea travaliului este adesea întâlnită. Întârzierea travaliului este dăunătoare pentru copil: uterul trebuie stimulat! Unele mame obiectează la injecții, crezând că totul ar trebui să se întâmple în mod natural. Dar situația este anormală.
3. Pentru a facilita trecerea copilului prin canalul de naștere și pentru ca mama să evite ruptura uterină, medicul poate recurge la o incizie în perineu și poate injecta un medicament special: va preveni spasmul colului uterin atunci când capul trece prin. aceasta.
4. Cel mai important moment vine după ce bebelușul iese până la talie. Aceasta înseamnă că capul a intrat în pelvis și a ciupit cordonul ombilical. Nu este timp să ezitați acum! Dacă travaliul nu se termină în 2-3 încercări, medicul și moașa folosesc tehnici speciale (asistență manuală) pentru a elibera rapid umerii și capul copilului.

Cum se determină poziția fătului?

transversală şi pozitia oblica a fatului complică nașterea într-o măsură mai mare decât prezentarea podală. Tactica aici este: identificați problema din timp și forțați fat malpozitionatîntoarce-te după cum este nevoie. Nu trebuie să fii moașă pentru a bănui că ceva nu este în regulă: doar uită-te la burtă în oglindă. Aruncă o privire mai atentă la ea din a 28-a săptămână. Este o formă ovală corectă - seamănă cu un castravete, întins de-a lungul axei corpului? Uimitor! Este prea jos și se întinde mai mult decât în ​​sus? Acest lucru se întâmplă în poziție transversală, dar în poziție oblică stomacul pare oarecum neregulat și asimetric. Pentru a forța un bebeluș înclinat să își schimbe poziția, ar trebui să dormiți și să vă odihniți pe partea în care se află partea mare de dedesubt (capul, fesele). Să presupunem că capul este situat în regiunea iliacă stângă (medicul va determina acest lucru în timpul examinării, iar rezultatele examinării vor fi confirmate cu ultrasunete) - întindeți-vă doar pe partea stângă! Eu gras poziție oblică Fesele sunt plasate mai jos, este mai bine să vă întoarceți spre capătul pelvin. Trecerea de la o poziție oblică la o poziție culcată în acest caz este în mod clar văzută ca un mare beneficiu, mai ales că copilul poate apoi să întoarcă capul în jos.

Transferați copilul la poziție longitudinală uneori ajută exercițiile speciale Dikan. Dacă toate celelalte nu reușesc, va trebui să mergi la maternitate la 35-36 de săptămâni. Specialistii vor incerca sa efectueze o rotatie externa a fatului manual (prin abdomen), iar in cazul in care nu va fi rezultat, vor efectua o rotatie interna in timpul travaliului. O condiție importantă: sacul amniotic nu trebuie să se rupă înainte de timpul stabilit. În mod ideal, până când colul uterin este complet dilatat, prin care, de fapt, se efectuează o astfel de rotație. Pentru a preveni acest lucru, un balon de cauciuc - un colpeirinterter - va fi introdus în vaginul viitoarei mame și nu va avea voie să stea în picioare. Ei bine, dacă rotația internă este imposibilă, există o singură cale de ieșire - o operație cezariană!

Cauzele malpoziției fetale

Copilul poate lua o oblică și poziție transversală sau prezentare podală, Dacă:

• sarcini frecvente;
• au fibrom uterin;
• oase pelvine sau uter de formă neregulată (de exemplu, sub formă de șa);
• placenta previa;
• pelvis prea îngust;
• sarcina este însoțită de sarcină multiplă, multi-sau;
• fatul are un cordon ombilical foarte scurt;
• travaliul a început prematur.