Motivele și procedura pentru efectuarea unui studiu de profil biofizic fetal. Profilul biofizic al fătului: ce este și cum se studiază? Ce poate interfera cu BPP?

Profilul biofizic fetal, abreviat ca FBP, este o măsurare a sănătății fetale folosind ultrasunete și monitorizarea bătăilor inimii - adică teste non-stres. BPP vă permite să evaluați starea generală de sănătate a copilului: bătăile inimii, tonusul muscular, respirația și cantitatea. lichid amniotic.

BPP se face de obicei în ultimul trimestru de sarcină.

2. De ce fac BPP?

Se face un profil biofizic al fătului:

• Pentru a afla starea generală de sănătate a copilului. Ecografia în timpul sarcinii arată bătăile inimii, tonusul muscular, respirația copilului, cantitatea de lichid amniotic;
• Pentru a verifica starea de sănătate a copilului dacă mama are probleme precum lupusul, o glanda tiroidă hiperactivă, boli cronice rinichi, toxicoza tardiva sarcina, hipertensiune arteriala, oligohidramnios/polihidramnios, diabet de tip 1 si altele;
• Dacă mama este însărcinată cu gemeni sau mai mulți.

3. Cum se pregătește și cum se realizează BPP?

Cum să vă pregătiți pentru BPP?

Înainte de a face un profil biofizic al fătului, este necesar să se umple vezica urinara. Dacă fumezi, nu trebuie să fumezi cu două ore înainte de test.

Cum se realizează BPP?

Ecografia în timpul sarcinii este efectuată de un medic ginecolog, obstetrician sau radiolog.

Nu va trebui să-ți dai jos hainele pentru ecografie, doar să-ți dezgolești burta. Dacă vezica urinară nu este suficient de plină, vi se poate cere să beți apă. În timpul ecografiei, te vei întinde pe spate pe o masă specială. Pentru ultrasunete, se aplică pe piele un gel special.

Testul durează aproximativ 30 de minute.

4. Riscuri și ce poate interfera cu BPP?

Care sunt riscurile BTS?

Nu există riscuri de ecografie în timpul sarcinii.

Ce poate preveni BPP?

Profilul biofizic al fătului poate fi neinformativ dacă:

• Fătul se află într-o poziție incomodă;
• Mama nu este capabilă să mențină o poziție calmă;
• Mama este obeză;
• Există o infecție la făt sau la mamă;
• Hipoglicemia sau hiperglicemia este prezentă;
• Luați medicamente precum sulfat de magneziu;
• Femeia abuzează de alcool sau droguri;
• În cazuri rare, scaunul sau aerul din intestin pot interfera cu ultrasunetele.

Ce merită să știi?

Profilul biofizic al fătului - examen general. După aceasta, pot fi necesare proceduri suplimentare. În unele cazuri, la recomandarea medicului, BPP se efectuează de mai multe ori.

Preturile noastre

• Consultație cu un ginecolog - de la 3000 de ruble.
• Ecografia organelor pelvine - 2.700 de ruble.
• Zona de influență pentru remodelare vulvo-vaginală cu laser (termoliza optică dermală laser): mucoasa vaginală, introitus vaginal, zona periuretrală, deschiderea uretrală externă, zona clitoridiană, labiile mici, suprafața exterioară și interioară a labiilor mari - 36.000 de frecări.
• Remodelarea vulvo-vaginala cu laser (termoliza optica dermica laser) zona de influenta: mucoasa vaginala - 23.600 de freci.
• Zona de influență pentru remodelare vulvo-vaginală cu laser (termoliza optică dermală laser): suprafața exterioară și interioară a labiilor mari, perineu - 25.600 de frecări.
• Resurfața cu laser a modificărilor cicatricilor în perineu și vulve (1 sq.cm.) - 3.650 RUB.
• Restaurarea florei vaginale \ terapie cu laser - 1 sedinta - 12.500 rub.
• Conturarea intima cu medicamentul acid hialuronic Belotero Balance, 1 ml - 21.750 rub.
• Conturare intima cu acid hialuronic Restylane Perlane, 1 ml - 25.700 RUB.
• Biorevitalizarea zona intimă Reneall, 1 ml - 23.750 rub.
• Terapia cu plasmă (PRP) - 1 tub - 9.100 rub.
• Îndepărtarea cu laser a papiloamelor/condiloamelor vaginului/vulvei - 1 unitate - 3100 rub.
• Deschiderea cu laser a chisturilor nabothian - 3700 de frecări.
• Terapia cu laser a colului uterin (1 ședință) - 10.500 de frecări.
• Terapia cu laser a colului uterin și a canalului cervical (1 ședință) - 15.500 rub.
• Terapia Melsmon 2 ml - 4.000 de ruble.
• Melsmon therapy 4 ml - 6.500 de rub.
• Melsmon therapy 6 ml - 10.000 de rub.

Încercăm să actualizăm cu promptitudine datele de preț, dar pentru a evita neînțelegerile vă rugăm să verificați prețurile la clinică.

Această listă de prețuri nu este o ofertă. Serviciile medicale sunt prestate pe baza de contract.

Examinarea cu ultrasunete (ecografie, scanare) este singura metodă foarte informativă, sigură, neinvazivă care permite monitorizarea dinamică a stării fătului încă din primele etape ale dezvoltării acestuia.

DOPPLEROGRAFIE

ÎN anul trecut Dopplerografia, împreună cu cardiotocografia (CTG), a devenit una dintre principalele metode de cercetare în obstetrică, deoarece permite evaluarea stării funcționale a fătului.

CARDIOTOCOGRAFIE Scopul monitorizării cardiace este diagnosticarea în timp util a stării funcționale afectate a fătului. Acest lucru vă permite să alegeți tacticile de tratament adecvate, precum și momentul optim și metoda de livrare.

DETERMINAREA PROFILULUI BIOFIZIC AL FRUCTULUI

În prezent, așa-numitul profil biofizic fetal este utilizat pentru a evalua starea intrauterină a fătului. Determinarea profilului biofizic al fătului pentru a obține informații obiective este posibilă încă de la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină.

Conceptul de „profil biofizic al fătului” include date dintr-un test non-stres (cu CTG) și indicatori determinați prin scanare cu ultrasunete: mișcările respiratorii fetale, activitatea motrică, tonusul fetal, volumul lichidului amniotic, gradul de maturitate placentară. Fiecare parametru este punctat de la 0 (patologie) la 2 (normal). Punctele sunt însumate și se obține un indicator al stării fetale (Tabelul 11-6). Un scor de 8-12 indică starea normală a fătului. Un scor de profil biofizic fetal de 6-7 puncte indică o stare discutabilă a fătului. Un scor de 4–5 sau mai puțin este un indicator al hipoxiei fetale severe și Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor perinatale.

Sensibilitatea și specificitatea ridicată a profilului biofizic al fătului se explică printr-o combinație de markeri de afectare acută (test non-stres, mișcări respiratorii, activitate motorie și tonus fetal) și cronice (volum de lichid amniotic, grad de maturitate placentară) a stării fetale. Un test reactiv non-stres, chiar și fără date suplimentare, este un indicator al stării satisfăcătoare a fătului, în timp ce în prezența unui test non-reactiv non-stres, ecografia parametrilor biofizici rămași ai fătului este de o importanță deosebită. .

2. Nașterea prematură. Etiologie. Caracteristicile cursului și managementul nașterii premature. Efectul prematurității asupra fătului și nou-născutului.

Toți factorii de risc avorturile spontane sunt împărțite în 4 grupe: 1) cauze socio-biologice (vârstă, ocupație, obiceiuri proaste, condiții de viață); 2) istoricul obstetrico-ginecologic (caracterul ciclului menstrual, rezultatele sarcinilor și nașterilor anterioare, obstetrică ginecologică, malformații uterine); 3) extragenita rinichilor (inf acută în timpul tratamentului, defecte cardiace, hipertensiune arterială, boli de rinichi, diabet); 4) luam complicatii din prezent (OPG-gestoza severa, sensibilizarea Rh, polihidramnios, sarcini multiple, placenta previa). Tabloul clinic. Conform panei travaliului prematur, travaliul este împărțit în amenințător, incipient și incipient.

Amenințător naștere prematură Am dureri minore în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Uneori nu există deloc plângeri. Palparea uterului dezvăluie tonus crescut și excitabilitate. Bătăile inimii fetale nu sunt afectate. Când este examinat, nu se găsesc modificări la nivelul colului uterin.

Când travaliul începe prematur, durerea se intensifică și devine în natură crampe. Examinarea umidității a evidențiat un col uterin scurtat sau netezit. Descărcarea lichidului amniotic este adesea observată. Debutul travaliului prematur se caracterizează prin contracții regulate. Dilatarea colului uterin este de 4 cm sau mai mult, ceea ce indică ireversibilitatea procesului de întrerupere a sarcinii.

Diagnosticare. Diagnosticul de naștere prematură nu este dificil. Se bazează pe plângeri și pe datele de examinare obstetricală externă și internă. Rezultatele examinării pană sunt confirmate de datele histerografice.

Mentine. Tactica de gestionare a travaliului prematur depinde de: 1) stadiul cursului (amenințător, început, început); 2) vârsta gestațională; 3) starea mamei (boli somatice, gestoză tardivă); 4) afectiuni fetale (hipoxie fetala, malformatii fetale); 5) starea sacului amniotic (intact, rupt); 6) gradul de dilatare a colului uterin (până la 4 cm, mai mult de 4 cm); 7) prezența și intensitatea sângerării; 8) prezența sau absența infecției.

În funcție de situația obstetricală actuală, se urmează tactici conservatoare sau active.

*Tacticile conservatoare (prelungirea sarcinii) sunt indicate pentru amenințarea sau începerea travaliului până la 36 de săptămâni, un sac amniotic intact, deschiderea faringelui până la 4 cm, starea fetală bună, în absența patologiei și semnelor obstetricale și somatice severe. de infectie.

Complexul de tratament pentru travaliul amenințat și începutul prematur include: 1) repaus la pat; 2) o dietă ușoară, bogată în vitamine; 3) medicamentele; 4) kinetoterapie; 5) reflexoterapie și psihoterapie. Femeilor însărcinate li se prescriu valeriană și motherwort, tazepam, sibazon, seduxen. Se folosesc antispastice (metacin, no-spa, papaverină), antiprostaglandine (indometacin), antagonişti de calciu (izoptin).

Femei cu travaliu iminent și prematur din cauza rupturii lichidului amniotic. În absența infecției, a stării bune a mamei și a fătului și a vârstei gestaționale de 28-34 săptămâni, putem prelungi perioada, respectând cu strictețe toate regulile de asepsie și antiseptice (tampoane sterile, dezinfecție a organelor genitale externe, inserarea de supozitoare sau tablete antibacteriene în vagin). Este necesar să se exercite un control strict asupra identificării primelor semne de infecție a canalului de naștere (termometrie, analize de sânge, examinare bacteriană a secreției vaginale). Dacă apar semne de infecție, este prescrisă terapia de inducere a travaliului.

*Tactici active de amenințări și declanșări ale travaliului se efectuează în caz de boli somatice severe, gestoză severă, hipoxie fetală, malformații fetale și deces, semne de infecție.

Odată ce începe travaliul prematur, acesta este efectuat prin canalul natural de naștere sub monitorizare cardiacă constantă. Nașterea prematură necesită îngrijire specială. Este necesar să se utilizeze pe scară largă antispastice și să se aplice o ameliorare adecvată a durerii fără narcotice. Regulament activitatea muncii dacă este încălcat, trebuie efectuat cu atenție. Slăbiciunea travaliului este corectată prin administrarea intravenoasă de prostaglandine sau oxitocină sub monitorizarea atentă a cardiotocografiei.

Nașterea prematură este adesea complicată de un curs rapid sau rapid. Este necesar un fir pentru hipoxia fetală profesională.

În perioada de după naștere, se efectuează un test de sânge profesional.

Livrare până la Cezarianaîn caz de naștere prematură, se efectuează după indicații stricte: placenta previa, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, eclampsie, poziție transversală a fătului.

Un copil născut prematur are semne de imaturitate, prin urmare tratamentul primar și toate măsurile de tratament trebuie efectuate într-un incubator.

Evaluarea nou-născutului prematur. Nașterea unui făt înainte de 28 de săptămâni, indiferent dacă fătul a dat semne de viață sau nu, este considerată avort spontan. Dacă fătul a trăit timp de 7 zile, atunci acesta este transferat în grupul de născuți vii născuți în timpul nașterii premature.

Se obișnuiește să se distingă 4 grade de prematuritate la copii în funcție de greutatea corporală la naștere: gradul I de prematuritate - 2500-2001 g; II- 2000-1501; III- 1500-1001 g; IV - 1000 g sau mai puțin.

Aspect Un copil prematur este unic: corpul este disproporționat, membrele inferioare și gâtul sunt scurte, inelul ombilical este situat jos, capul este relativ mare. Oasele craniului sunt flexibile, suturile și fontanela mică (posterior) sunt deschise. Urechile sunt moi. Există o creștere abundentă a părului vellus pe pielea spatelui, în zona umerilor, pe frunte, obraji și coapse. Pielea este subțire: eritemul fiziologic este clar exprimat. Stratul de grasime subcutanat este subtire sau absent, ramanand doar in zona obrajilor. Unghiile nu ajung la vârful degetelor. Fanta genitală la fete se deschide deoarece labiile mari nu acoperă labiile mici. La băieți, testiculele nu au coborât în ​​scrot.

Bebelușii prematuri au caracteristici funcționale: se caracterizează prin letargie, somnolență, scăderea tonusului muscular, plâns slab, subdezvoltarea sau absența reflexului de înghițire sau sugere și termoreglare imperfectă.

Atât nou-născuții, cât și bebelușii prematuri sunt evaluați la un minut și din nou la 5 și 10 minute după naștere folosind scala Apgar. În plus, scara Silverman-Andersen a fost propusă pentru diagnosticarea și evaluarea severității tulburărilor sindromului la nou-născuții prematuri.Evaluarea folosind această scală se realizează în timp la fiecare 6 ore după naștere timp de 1-2 zile.

Biletul numărul 32.

Profilul biofizic al fătului este o evaluare cuprinzătoare a datelor dintr-un test fără stres și ultrasunete în timp real, permițând cuiva să judece starea fătului. Profilul biofizic al fătului include cinci parametri, evaluați pe un sistem în două puncte. Un scor de 6 sau mai multe puncte este considerat satisfăcător.

1 . Respirator circulaţie. Fătul face mișcări respiratorii sporadic: mai multe mișcări au loc la rând, apoi urmează o pauză. În mod normal, cel puțin un episod de mișcări respiratorii care durează 30 de secunde este înregistrat în decurs de 30 de minute.

2 . Mișcări făt. Fătul trebuie să facă cel puțin trei mișcări pronunțate în decurs de 30 de minute (mișcările simultane ale membrelor și trunchiului sunt considerate o singură mișcare).

3 . Ton făt- cel putin un episod de miscare a membrelor de la o flexie la o pozitie extinsa si o revenire rapida la starea initiala (in 30 de minute).

4 . Reactivitate făt(test fără stres) - prezența a două sau mai multe perioade de accelerare a frecvenței cardiace cu o amplitudine de cel puțin 15/min și o durată de cel puțin 15 s, asociate cu mișcarea fetală, pe parcursul unei observații de 10-20 de minute.

5 . Nota cantități amniotic apă. Dacă există o cantitate suficientă de lichid amniotic, o coloană de lichid amniotic (o secțiune de lichid amniotic lipsită de părți ale fătului și cordonului ombilical) de cel puțin 2 cm trebuie vizualizată în două secțiuni reciproc perpendiculare în cea mai mare parte a cavității uterine. .

Rh-izoimunizare

Organismul sintetizează anticorpi ca răspuns la Ag eritrocitare care îi sunt străine. În aproximativ 97% din cazuri, boala hemolitică a fătului și a nou-născutului este cauzată de izoimunizarea sistemului Ag gravidă Rh și AB0. Mult mai rar, boala hemolitică a fătului și a nou-născutului apare din cauza incompatibilității cu alte eritrocite Ag (de exemplu, Kell, Duffy, Kidd). Izoimunizarea Rh este un răspuns imun umoral la Ags eritrocitelor fetale din grupa Rh, inclusiv Cc, Dd și Ee (codificate de alele Rh). Anticorpii rezultați, pătrunzând în placentă, provoacă hemoliza eritrocitelor (opsonizarea eritrocitelor fetale de către anticorpii femeii și fagocitoza eritrocitelor) și anemie, ducând la dezvoltarea eritroblastozei fetale. Toate Rh-Ag localizate pe membrana eritrocitară stimulează sinteza anticorpilor din clasa IgG în corpul gravidei.

 Frecvență. 1,5% din toate sarcinile sunt complicate de sensibilizarea Ags eritrocitelor fetale. Incidența izoimunizării Rh a scăzut semnificativ odată cu utilizarea Rh 0 -(anti-D)-Ig.

 Epidemiologie. Există o dependență a distribuției Rh-Ag de rasă. Astfel, aproape toți indienii americani și asiaticii (99%) au sânge Rh pozitiv.

În timpul penetrării inițiale a Ag străin, organismul sintetizează IgM (19s-Ig). Sensibilizarea de către Ag eritrocitare poate apărea în timpul nașterii (intrarea sângelui din cordonul ombilical în fluxul sanguin al mamei) sau în timpul gestației (o cantitate mică de sânge fetal prin placentă este considerată normală). Odată cu expunerea ulterioară la Ag, IgG (7s-Ig) este sintetizată ca rezultat al unui răspuns imun secundar. Alte Ig-uri (IgE, IgD, IgA) sunt de asemenea sintetizate ca răspuns la Ag străine, dar numai IgG, datorită dimensiunilor sale mici, este capabilă să pătrundă prin placentă până la făt.

AB0-incompatibilitateînmoaie cursul sarcinii în timpul conflictului Rh. Conflictul Rh apare cel mai adesea dacă femeia însărcinată și fătul au grupe sanguine identice sau compatibile conform sistemului ABO. În caz de incompatibilitate conform sistemului ABO, globulele roșii fetale, care intră în corpul gravidei, sunt distruse rapid, astfel încât anti-Rh-AT nu au timp să fie sintetizate.

Profil biofizic (BPP) este un test făcut în timpul sarcinii pentru a evalua starea de sănătate a fătului (copilul nenăscut). Include un test fără stres împreună cu monitorizarea electronică a ritmului cardiac și ecografie fetală. Aceste studii măsoară și oferă un profil biofizic în cinci parametri - frecvența cardiacă, activitatea motorie, tonusul muscular, mișcările respiratorii fetale și volumul lichidului amniotic.

Când este numit?

• Un profil biofizic se realizează de obicei în ultimul trimestru de sarcină.
• De asemenea, este prescris în timpul sarcinii, care apare cu diverse complicații, cum ar fi hipertiroidismul, probleme cu sistem circulator, diabet gestațional sau de tip 1, insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială, polihidramnios sau oligohidramnios, preeclampsie (naștere făt mort istoric), conflict Rh, insuficiență placentară sau antecedente de naștere prematură.
• BFP poate fi prescris când sarcina multipla(gemeni sau tripleți) dacă copilul este prea mic, dacă sarcina este post-term sau dacă există o rănire precum o cădere sau un accident de mașină.
• BFP se administrează de obicei între 32 și 34 de săptămâni, dar poate fi necesar să o faceți în fiecare săptămână.

Cum se realizează?

De obicei, FFP este efectuată de un radiolog, ecograf sau obstetrician într-un spital sau centru medical. Majoritatea medicilor recomandă efectuarea unui profil biofizic modificat împreună cu un test de lichid amniotic și un test fără stres.

Test fără stres

În timpul acestui test, bătăile inimii bebelușului sunt afișate pe un monitor folosind un dispozitiv extern - doi senzori plati - plasați pe burtă. Senzorii sunt conectați la o mașină care măsoară și înregistrează durata și frecvența bătăilor inimii. Testul durează aproximativ 30 de minute.

Ecografia fetală

Pentru ecografie, va trebui să ajungeți cu vezica plină. Se va aplica un gel pe stomac. Transmițătorul, un instrument mic de mână care ajută la transmiterea imaginilor fătului către un monitor, este mutat peste abdomen. Datele obținute sunt revizuite de un medic sau radiolog, iar pe baza acestora se determină starea fizică a fătului. Procedura poate dura aproape o oră.

Rezultatele testului

Veți primi un rezultat care determină starea copilului dumneavoastră conform celor cinci parametri menționați mai sus. Dacă rezultatul testului este de 8-10 puncte, înseamnă că copilul este sănătos. Dacă scorul este 6-8, va trebui să susțineți un alt test în 12-24 de ore. Dacă scorurile testelor sunt mai mici de 4, atunci pot apărea unele probleme.

Video