Istoria formării și dezvoltării pediatriei. Istoria dezvoltării pediatriei

1. Subiectul pediatriei, scopuri și obiective. Etape principale de dezvoltare și formare

pediatrie domestică. Perioadele copilărie. Legătura dintre perioadele copilăriei şi

patologie legată de vârstă.PRELEȚII (FOARTE PRIMUL)

AFO la copil, tehnicile de examinare metodică și semiotica leziunilor de organe sunt studiate de propedeutică.

Pediatria studiază modelele de dezvoltare a copilului, cauzele și mecanismele bolilor, metodele de recunoaștere, tratament și prevenire a acestora. Scop Pediatria este de a oferi tuturor copiilor condiții favorabile pentru a-și atinge potențialul natural de dezvoltare, iar în cazul apariției unei boli, pentru a-și menține și restabili starea de sănătate.

În mod convențional, pediatria poate fi împărțită în:

Pediatrie preventivă este un sistem de măsuri de prevenire a bolilor și a dizabilității.

Pediatrie clinică presupune diagnosticarea, tratamentul și reabilitarea pas cu pas a unui copil bolnav.

Pediatrie socială are ca scop prevenirea patologiilor de creștere și dezvoltare a copilului.

Pediatrie de mediu – o știință în curs de dezvoltare relativ nouă care studiază influența influențelor antropice ale mediului asupra corpului copiilor.

Pediatria ca disciplină independentă în Rusia a apărut în secolul al XIX-lea. Primul spital a fost spitalul Nikolaev din Sankt Petersburg în 1834, ulterior a fost numit după Filatov. Al doilea în 1842 la Moscova, numit și după Filatov mai târziu. În 1844 în Sankt Petersburg Spitalul Elisabeta, numit ulterior după Pasteur.

În 1869, un spital a fost construit în cadrul unui program special numit după Prințul de Oldenburg, acum Rauchfus. Până în secolul al XX-lea existau 25 de spitale. În 1876, spitalul a primit numele lui Vladimir.

Fondatorul pediatriei în Rusia este Stepan Fomich Khotovitsky. Primul manual - 1847, Pediatrie. Primul curs despre bolile copilăriei a fost în 1836 despre fiziologie, patologie și infecții ale copilăriei. „Unificarea predării teoretice și practice a studenților la patul pacientului”.

Perioadele copilăriei: 1 pregătitoare - formarea moștenirii, starea de sănătate a gameților și perioada preconcepțională (2-4 luni), 2 intrauterine - de fapt embrionare (8 zile) unde apar diverse anomalii ale genelor și cromozomilor, perioada de implantare (2 zile) unde pot apărea malformații și aplazie și hipoplazie, perioada embrionară (5-6 săptămâni) unde apar embriopatii sau deformări, perioada embriofetală (2 săptămâni), formarea organelor externe, cu excepția sistemului nervos central și a sistemului endocrin, forme de placenta, pot apărea tulburări ale circulației placentare și pot apărea anomalii externe.organe, perioada fetală din săptămâna a 9-a, precoce și tardivă, în perioada timpurie poate să apară întârzierea creșterii, în perioada târzie nașterea prematură. Perioada intrapartum - de la contractii la ligatura cordonului ombilical. Puteți răni sistemul nervos, puteți perturba fluxul sanguin din cordonul ombilical și puteți provoca detresă respiratorie. 3 postnatale - neonatal precoce (până la 7 zile) și neonatal târziu până la 28 de zile. Copilărie până la 12 luni. Vârsta preșcolară 1-3 ani, risc de infecții respiratorii, intoxicații, traumatisme, amigdalite, adonoidite etc. Vârsta preșcolară - până la 6 ani, primele tulburări posturale în timpul efortului, leziuni, alergii, infecții. Școala junior - 7-11, finalizată. motilitatea, ocluzia, demorfismul sexual pot fi infecții cronice, tulburări de vedere, dezvoltare fizică. Liceu - 12-18 - pubertate, criză de creștere, metabolism, endocrin, maturizare, vegetative, patologii somatice precoce.

Clasificare de către Arshavsky I.A.

Stadiul de dezvoltare neonatal– de la nastere pana la sfarsitul hranirii cu lapte de colostru

2. Perioada de nutritie lactotrofa– înainte de introducerea alimentelor complementare solide

3. Perioada de combinare a alimentației cu lapte și a hrănirii complementare– înainte de a implementa poziția în picioare

4. Vârsta preșcolară– dezvoltarea actelor locomotorii, formarea mersului și alergării

5. Vârsta preșcolară– înainte de apariția primilor dinți permanenți

6. Școala junior– înainte de primele semne de pubertate

7. Liceu- înainte de încheierea pubertăţii

2. Dezvoltarea fizică – ​​definiție. Legile de bază ale creșterii copilului. Modificări ale lungimii și greutății în timpul creșterii și dezvoltării copiilor, modificări ale proporțiilor corpului, tipului corpului în timpul creșterii. Factorii care determină creșterea copiilor (genetici, de mediu, rolul endocrinului și sistem nervos si etc.). Caracteristici ale dezvoltării fizice a adolescenților care apar sub influența restructurării sistemului endocrin. Conceptul de accelerare și întârziere a dezvoltării copiilor. AICI

Sub termen "dezvoltarea fizică" implică un proces dinamic de modificări ale dimensiunii corpului, proporțiilor, fizicului, forței musculare și performanței.

Indicatorii dezvoltării fizice includ:

Circumferinta capului

Cercul Codului civil

Pubertate

Stare morfo-funcțională - greutate

Evaluarea stării fizice a copilului include criterii precum creșterea și dezvoltarea. Conceptul de „creștere” caracterizează cantitativ indicatori – creșterea în greutate, lungimea corpului, volumul organelor. La rândul său, „dezvoltare” înseamnă calitate indicatori, adică modificări morfologice și funcționale ale corpului, organelor și sistemelor acestuia.

Legile creșterii:

scăderea ratei de creștere în timp

modificarea neuniformă a ratei de creștere

Perioada primei „plinătate” sau a primei „rotunjiri” are loc de la 1 la 4 ani de viață. Caracterizat prin creșteri preferențiale în greutate față de lungimea corpului;

Perioada primei „prelungiri” se observă din anii 5-7 de viață. Creșterea lungimii corpului prevalează asupra greutății;

Perioada celei de-a doua „plinătate” sau a doua „rotunjire” are loc de la 8 până la 10 ani de viață;

Perioada celei de-a doua „prelungiri” se respectă de la 11 la 15 ani;

Perioada de creștere foarte lentă este de la 15 la 20 de ani.

modificarea proporțiilor corpului cu vârsta sau gradientul craniocaudal

Există o scădere a înălțimii capului, care este de 1/2 din lungimea corpului la un făt la 8 săptămâni de gestație, 1/3 la 20 de săptămâni, 1/4 la nou-născut și sugar, 1/5 de la 1 la 4 ani. , 1/5 de la 5 la 7 ani 1/6, de la 8 la 10 ani – 1/7, peste 10 ani – 1/8 din lungimea corpului. Cu o relativă constanță a lungimii corpului (40% din lungimea corpului), se remarcă o creștere relativ predominantă a membrelor. În timpul procesului de creștere, punctul de mijloc al corpului se schimbă, precum și raportul dintre segmentele superioare și inferioare ale corpului.

Creștere specifică sexului

băieții sunt mai înalți, fetele sunt mai devreme

Dinamica masei și lungimii corporale la copiii din primul an de viață

la 4 luni greutatea corporală se dublează

in 1 an greutatea corporala se tripleaza

Durata în primul an – 1 lună – 3, 2 luni – 3, 3 luni – 2,5, 4 luni – 2,5. 5,6,7,8 – 2 cm fiecare, apoi 1,5 fiecare. Lungimea corpului crește cu 25 cm pe an

la 1 an greutate corporală = 10,5 kg

lungimea corpului =75 cm

În al doilea an de viață, lungimea corpului crește cu 1/2 din creșterea primului an (cu 12-13 cm)

În al treilea an - cu 1/3 (cu 7-8 cm)

Pentru al patrulea an - cu 1/4 (cu 5-6 cm)

La vârsta de 4 ani, înălțimea medie este de 100 cm

Peste 4 ani, creșterea înălțimii este de 6 cm pe an

Circumferința capului la naștere este de 34-36 cm, la 1 an – 46 cm, la 5 ani – 50 cm, la 10 ani – 55 cm. La naștere, circumferința capului este mai mare decât circumferința toracelui, cu 1 an - invers

Greutate în primul an - 1 lună 600, 2 luni - 800, 3 luni - 800, 4 luni - 750, 5 luni - 700, pe an - 7150g

Creșterea și dezvoltarea copilului sunt reglate de factori genetici și neuroendocrini.

insulină, factor de creștere epidermică, tiroxină, gene, lactogen placentar, hormoni placentari, flux sanguin uterin, hormoni tiroidieni, hormon de creștere, androgeni.

În primele 5 se manifestă cel mai mare efect de creștere al hormonilor tiroidieni, favorizând osteogeneza și maturizarea scheletului. După 2 ani, activitatea glandei pituitare crește, iar secreția de hormon de creștere crește. În timpul pubertății, hormonii sexuali. Androgenii au un efect anabolic, accelerează creșterea și îmbunătățesc dezvoltarea țesutului muscular. Estrogenii în doze fiziologice accelerează creșterea în timpul pubertății, iar în cantități mari inhibă și opresc creșterea liniară.

Printre factorii care inhibă procesele de creștere, trebuie remarcate somatostatinele, care suprimă producția de hormon de eliberare hipotalamic. Glucocorticoizii suprimă, de asemenea, procesele de creștere prin inhibarea sintezei proteinelor, precum și problemele din timpul sarcinii.

Mesele Centile

METODA MĂSURĂTORILOR ANTROPOMETRICE

Măsurarea lungimii corpului

Lungimea corpului la copii în primii 2 ani de viață este măsurată cu ajutorul unui stadiometru special sub forma unei plăci cu o scară centimetrică (Fig. 2-7 pe insert). Partea superioară a capului copilului trebuie apăsată strâns pe bara transversală staționară a stadiometrului. Capul este fixat astfel încât marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a canalului auditiv extern să fie în același plan vertical. Picioarele copilului sunt îndreptate cu o presiune ușoară pe genunchi, bara mobilă a stadiometrului este apăsată ferm pe călcâi (degetele de la picioare ale copilului sunt poziționate vertical în sus).

Măsurarea greutății corporale

Greutate corporala copil determinat pe cântare electronice speciale pentru copii cu o sarcină maximă admisă de până la 10 kg și precizie de măsurare de până la 1 g. Determinarea greutății corporale a copiilor mai mari se efectuează dimineața pe stomacul gol pe cântar medical special cu o precizie de până la 50 g.

Măsurând circumferința capului și a pieptului

Circumferința capului și a pieptului se măsoară folosind o bandă de măsurare moale. Pentru a determina circumferința capului, banda este aplicată din spate spre proeminența occipitală exterioară, iar din față este trecută de-a lungul crestelor sprâncenelor (Fig. 2-8 pe insert). Banda este strânsă ușor pentru a apăsa părul. Pentru a măsura circumferința pieptului, banda este plasată în spate, sub colțurile inferioare ale omoplaților cu brațele mutate în lateral, iar în față peste mameloane. Diferența nu este mai mare de 2 cm!

Dezvoltare fizică normală (armonioasă medie) - lungimea corpului copilului corespunde vârstei sale (? 5-10%), iar greutatea corespunde lungimii.

Dezvoltarea fizică disproporționată (dezarmonică) nu corespunde vârstei când abaterea în lungime sau greutate corporală este mai mare de 10%.

Îngrijirea copiilor, în special a nou-născuților, tratarea acestora și prevenirea pe cât posibil este unul dintre cele mai vechi tipuri de activitate medicală. Pediatria s-a dezvoltat istoric ca ramură a obstetricii și abia mai târziu a început să se desprindă de ea. Abia la sfârșitul secolului trecut acest proces a fost finalizat, iar clinicile de pediatrie s-au separat de clinicile obstetrice ca clinici independente.

Cele mai dificile condiții de viață ale oamenilor din Rusia țaristă au fost o consecință a faptului că mortalitatea infantilă era extrem de ridicată. Acest lucru i-a îngrijorat foarte mult pe oamenii de conducere ai Rusiei, în special pe oamenii de știință. Astfel, un loc mare în formularea și dezvoltarea problemelor de protecție a sănătății copiilor, în lupta împotriva morbidității și mortalității infantile îi revine lui M. V. Lomonosov. Printre activitățile și interesele sale variate, el nu a ignorat principalele probleme ale protecției sănătății publice. A acordat o atenție deosebită copiilor în lucrările sale. El a prezentat problema combaterii ratei enorme a mortalității infantile ca cea mai importantă sarcină a statului. Această problemă îi este dedicată cea mai mare parte a scrisorilor lui M.V. Lomonosov către contele Shuvalov.

I. I. Shuvalov este favoritul împărătesei Elisabeta, filantrop, patron al științelor și artelor. La ziua de naștere a lui Shuvalov, 1 noiembrie 1761, M.V. Lomonosov i-a scris un mesaj special despre probleme majore ale statului - îmbunătățirea agriculturii, comerțului și apărarea țării. A fi primul dintre aceste probleme este destul de remarcabil! - a prezentat o problemă larg dezvoltată de conservare a vieții copiilor, pe care a numit-o „Cu privire la reproducerea și conservarea poporului rus”.

„...Consider că începutul acestuia este cel mai important lucru: conservarea și proliferarea poporului rus, în care se află puterea și bogăția întregului stat...” Dintre măsurile propuse de Lomonosov, se numără următoarele sunt pe primul loc:

1) măsuri de creștere a numărului de nașteri,
2) măsuri de conservare a celor născuți.

M.V.Lomonosov a fost primul care a generalizat motivele asociate cu rata mare de mortalitate a populației ruse, în special a copiilor, el le-a unit ca probleme care rezolvă o singură problemă. Marele om de știință rus nu numai că a dezvoltat măsuri raționale pentru combaterea morbidității și mortalității în copilărie și le-a oferit o bază științifică, dar le-a promovat și cu fervoarea unui adevărat iluminator al secolului al XVIII-lea.

În următorii ani, vedem cum medicii ruși de seamă și-au investit cunoștințele și talentul în lupta pentru reducerea mortalității infantile: N. M. Ambodik, care a fost primul din Rusia care a predat obstetrică în limba rusă, K. Grum, care a publicat cele trei volume. „Ghid pentru creșterea, educația și conservarea sănătății copiilor” (1841 - 1846) - prima publicație rusă serioasă de știință populară despre sănătatea copiilor; I. R. Lichtenstedt, care a primit premiul I la concursul Societății Economice Libere pentru cartea „Despre cauzele mortalității mari a copiilor în primul an de viață și măsurile de prevenire a acesteia” (1840); S. F. Khotovitsky, care a publicat un manual de pediatrie numit „Pediatrie” în 1847.

Rata ridicată a mortalității infantile din Rusia l-a îngrijorat și pe marele chirurg rus N. I. Pirogov. În 1879, în „Jurnalul unui medic bătrân”, scris „nu fără să se gândească puțin că poate cândva altcineva îl va citi”, N. I. Pirogov a spus astfel: „Rata mortalității pisicilor tinere este poate puțin mai mică decât cea a rata mortalității copiilor, chiar și în perioadele în care nu suferă de difterie.”

Personalități de top din medicină au înțeles că lupta pentru reducerea mortalității infantile în Rusia este o sarcină complexă, care poate fi rezolvată numai prin combinarea eforturilor nu numai a medicilor, ci și a organizațiilor publice și guvernamentale. În 1906, Societatea Medicilor Ruși din Moscova a înființat o Comisie de Combatere a Mortalității Infantile, care în activitatea sa a fost ghidată de planul de studiu elaborat de Societate și de metodele de luptă pentru reducerea mortalității infantile. La inițiativa Comisiei de la Societatea Medicilor Ruși de la Moscova, la Congresul X Pirogov, a fost creată o secțiune specială pentru combaterea mortalității infantile. Iată ce s-a spus la ședința ceremonială a societăților unite, organizată de consiliul de conducere al Societății Pirogov, președintele comisiei D. E. Gorokhov (medic șef al Spitalului de Copii din Sofia):
„Comisia de combatere a mortalității infantile, care este afiliată Societății Medicilor Ruși din Moscova, se înclină în memoria lui N. I. Pirogov, cel mai bun cetățean Pământ rusesc, uriaș în știință și cea mai mare persoană publică, un luptător pentru eliberarea Patriei, pentru viața umană!...

În era întunecată a ignoranței, el a susținut libertatea conștiinței, a vorbirii, a presei...

Acum 25 de ani s-a dus la mormânt, dar sufletul lui, idealurile lui sunt vii, vor trăi pentru totdeauna, sunt nemuritoare. Calea cea bună pentru ei este în muncă, știință și viața socială, nedespărțite de ele, în folosul celui care suferă, al țării chinuite, al copiilor neputincioși care mor în masă...

Fie ca energia colosală, iubirea inepuizabilă pentru umanitate a acestui cel mai mare doctor rus, al cărui nume îl pronunțăm cu evlavie, să ne servească drept exemplu nobil în munca de combatere a unei boli sociale atât de grave precum mortalitatea infantilă în Rusia! Cu toții știm de mult timp că lupta împotriva mortalității infantile trebuie dusă de toate forțele creative ale țării pe baza reformelor sociale. Luptătorul curajos pentru viața umană ne inspiră la o luptă necruțătoare și persistentă...”

Atenția activă a oamenilor de știință la problema mortalității copiilor nu a fost în zadar. Una dintre expresiile din practică atenție sporită probleme legate de protecția sănătății copiilor a fost crearea în 1834 a unui spital special Nikolaev Zemstvo din Sankt Petersburg - primul spital de copii din Rusia, al treilea din Europa (primul spital de copii din Europa a fost creat în 1769 la dispensarul Amstrong). la Londra, al doilea - în 1802 . la Paris).

În urma deschiderii primului spital de copii - Nikolaevskaya - din Sankt Petersburg, primul director al căruia a fost K. Rauchfus, au fost create spitale de copii la Moscova - Sofia (acum spitalul de copii nr. 13 numit după N. F. Filatov) în 1842, Vladimirskaya (acum spitalul de copii Spitalul nr. 2 numit după Rusakov).

Școala de Pediatrie Clinică din Moscova este asociată cu numele celui mai mare medic pediatru rus Nil Fedorovich Filatov (1847 -1902). Pe atunci, pediatria noastră domestică, datorită lui N. F. Filatov și a celor mai apropiați studenți ai săi, ocupa un loc proeminent în pediatria mondială.

După ce a lucrat câțiva ani în străinătate și fiind student al celor mai bune școli europene de pediatrie, Filatov a influențat apoi, la rândul său, gândirea pediatrică europeană. În sensul larg al cuvântului, N.F. Filatov a fost profesor pentru mulți pediatri ruși de la sfârșitul secolului al XIX-lea. și primul sfert al secolului al XX-lea.

În ceea ce privește perioada sovietică - cea mai vibrantă și fructuoasă perioadă a formării și creșterii pediatriei interne, o veți face cunoștință cu ea în secțiunea specială „Din genealogie...”

Pediatrie: definiție, Poveste scurta Sistemul de protecție a maternității și a copilăriei Perioadele copilăriei

O scurtă istorie a pediatriei.

Pedagogie (din greaca platit - copil si iatria - tratament)- un domeniu independent al științei medicale care studiază modelele de dezvoltare a copilului, cauzele, patogeneza, manifestările clinice, tratamentul și prevenirea bolilor copilăriei. Ea observă creșterea și dezvoltarea unei persoane de la naștere până la adolescentși este astfel medicamentul organismului în creștere.

Originile dezvoltării pediatriei ca știință se află în cele mai vechi timpuri. Primele informații fragmentare despre un copil sănătos și bolnav au apărut în lucrările oamenilor de știință din India, China, Egiptul antic. Acestea conțineau sfaturi privind hrănirea și îngrijirea copiilor și tratamentul anumitor boli. Doctrina copilului a fost dezvoltată în continuare în lucrările lui Galen și Abu Ali ibn Sina (Avicena). În „Canonul științei medicale”, care conține toate informațiile disponibile despre medicina din acea vreme, Avicenna a descris fiziologia și patologia copilăriei, a subliniat importanța hrănirii copiilor, în special a nou-născuților, lapte matern. În secolele XV-XVII. Au apărut primele lucrări în care au fost descrise rujeola, tusea convulsivă și variola. În 1650, a fost publicată lucrarea lui F. Glisson despre originea, prevenirea și tratamentul rahitismului. Datorită morbidității și mortalității ridicate a populației de copii, oamenii de știință au început să studieze intens patologia copilăriei. Au fost publicate următoarele lucrări: „Experiență în hrănirea și îngrijirea copiilor de la naștere până la 3 ani”, „Eseu despre cele mai periculoase boli ale copilăriei”, „Ghid pentru bolile copilăriei”. În lucrarea sa „Cetățenia obiceiurilor copiilor”, faimosul educator al secolului al XVII-lea, originar din Pinsk, E. Slavenetsky, a luat în considerare problemele dieteticii, promovării sănătății și îngrijirii medicale pentru copii. A fost dedicat un capitol separat educație fizică copii. Genialul om de știință rus M.V. Lomonosov, în tratatul său „Despre reproducerea și conservarea poporului rus”, a pus în primul rând măsuri pentru creșterea natalității copiilor și păstrarea vieții nou-născuților. Moașele care au fost instruite la școala de obstetrică din Grodno, la institutul de moașe fondat de prințesa Yablonskaya din orașul Siemiatychi, la facultatea de medicină a Universității din Vilna, trebuiau să cunoască nu numai caracteristici anatomice și fiziologice. corp femininși dezvoltarea intrauterină a fătului, dar și să stăpânească metoda de „aducere la viață” a nou-născuților născuți în stare de asfixie. Profesorul N. M. Maksimovici-Ambodik a avut o influență semnificativă asupra dezvoltării pediatriei. În lucrarea sa în două volume „Arta moașei sau știința femeii”, el a descris problemele îngrijirii copilului și a bolilor copiilor. vârstă fragedă. Primul profesor-terapeut rus S.G. Zybelin, în lucrarea sa „Un cuvânt despre educația corectă din copilărie”, a subliniat regulile pentru alăptarea unui copil; în munca sa, a acordat o mare atenție problemelor de protecție a sănătății copiilor. Pe teritoriul Belarusului, după anexarea acesteia la Rusia, cercetările științifice privind cele mai stringente probleme ale medicinei s-au extins semnificativ. F. Rimkevich, originar din Mogilev, unul dintre cei mai mari terapeuți (practicat la Vilna), și-a susținut disertația „Observarea și epicriza bolilor care se numesc crup” și a scris o serie de articole despre metodele de diagnosticare a bolilor copilăriei. Un rol remarcabil în dezvoltarea pediatriei îi revine profesorului-obstetrician S. F. Khotovitsky. El a compilat primul manual rusesc despre bolile copilăriei, pe care l-a numit „Pediatrika”, și a definit scopurile și obiectivele pediatriei. S. F. Khotovitsky a fost primul care a exprimat ideea că corpul unui copil crește și se dezvoltă numai conform legilor sale inerente, iar copilul nu este o copie redusă a unui adult.

În secolul 19 Pediatria devine treptat o disciplină independentă. În Franța se creează primele creșe pentru copii, se organizează primele consultații pentru copii și se deschid primele spitale pentru copii la Paris, Sankt Petersburg și Moscova. Pe teritoriul Belarusului, există secții separate pentru copii la secțiile de chirurgie, tuberculoză și oftalmologie din spitalele provinciale.

La sfârşitul secolului al XIX-lea - începutul secolului al XX-lea. În toate țările dezvoltate, pediatria devine o materie obligatorie de predare în facultățile de medicină. De atunci, departamentele de pediatrie și centrele de cercetare au fost create în Europa și Rusia și au fost publicate reviste, manuale, monografii și articole științifice pe probleme de pediatrie. În 1902, Liga de Combatere a Mortalității Infantile a început să funcționeze.

Pe teritoriul Belarusului la începutul secolului al XX-lea. au existat mai multe instituții de învățământ medical secundar care au avut o contribuție semnificativă la formare lucrătorii medicali nivel mediu: școală de paramedici din Mogilev, școli centrale de paramedic-moașe din Grodno și Vilna, o școală specială la spitalul orășenesc al Ordinului Carității Publice din Minsk, cursuri de formare de un an pentru asistente la Comunitatea Surorilor Crucii Roșii ale Milostivirii în Minsk, școli de moașă din Minsk și Gomel, școli de paramedic și de moașă din Vitebsk și Minsk etc.

Creșterea dezvoltării pediatriei în Rusia este asociată cu numele lui N. F. Filatov și N. P. Gundobin. Profesorul Clinicii de Boli ale Copiilor a Universității din Moscova N. F. Filatov (1847-1902) este considerat fondatorul pediatriei ruse. Este autorul unor lucrări cunoscute precum „Semiotica și diagnosticul bolilor copilăriei”, „Prelegeri despre bolile infecțioase”, „Prelegeri despre bolile gastrointestinale la copii”. Medicul rus de frunte N.P. Gundobin (1860-1908), șef al departamentului de pediatrie la Academia Medico-chirurgicală, a studiat caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului copilului. El și-a rezumat mulți ani de muncă în monografia „Features of Childhood”. Ei au scris „Ghidul pentru bolile copiilor”. N.P. Gundobin este organizatorul „Uniunii pentru combaterea mortalității infantile”.

Morbiditatea și mortalitatea în rândul populației de copii la acea vreme erau foarte mari, iar pentru a le reduce, medicii minsk A. O. Gurvich și L. F. Yarotsinsky au propus organizarea de creșe, adăposturi, clinici pentru copii, maternități și stații de lapte și nutriție pe teritoriul Belarusului „ A Picătură de lapte”, pentru a crea o filială a societății „Uniunea pentru lupta împotriva mortalității infantile în Rusia”. Spitalele de copii au apărut exclusiv din inițiativă privată și au fost susținute prin fonduri caritabile și donații. Sub influența cererilor publice, guvernul țarist a emis în 1913 „Decretul nominal cel mai înalt pentru Senatul Guvernului”, în care reducerea mortalității infantile și protecția maternității și a copilăriei erau recunoscute ca probleme de importanță națională, dar decretul a fost neimplementat din cauza primului război mondial.

În 1919, conform unui decret adoptat de guvernul Belarusului sovietic, la Minsk a fost creată Universitatea de Stat din Belarus (BSU) cu o facultate de medicină. În anii 20 al XIX-lea La Minsk a fost deschis un spital pentru copii, care a devenit prima instituție medicală și preventivă pentru copii din Belarus, a început să funcționeze primul ambulatoriu și a fost deschis primul sanatoriu pentru copii pentru tratarea copiilor care suferă de tuberculoză osoasă. În 1922, la Moscova a fost organizat Institutul Științific de Stat pentru Protecția Maternității și Copilului. Sarcinile sale au inclus formarea de asistente educatoare, personal paramedical, precum și medici pentru a proteja sănătatea mamei și a copilului. În anii următori, au fost deschise institute de cercetare pentru protecția maternității și a copilăriei în Leningrad, Kiev, Minsk și alte orașe. În 1930, Facultatea de Medicină din BSU a fost reorganizată în Institutul Medical de Stat din Minsk, unde a fost creată Facultatea de Protecția Maternității și Sugarului, care a pregătit pediatri și obstetricieni-ginecologi. Primul profesor de pediatrie din Belarus, V. A. Leonov, a devenit decanul său. În 1945, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie a fost deschis la Institutul de Studii Medicale Avansate din Belarus, iar apoi Departamentul 1 și 2 de Pediatrie. La institutele medicale au fost create facultăți de pediatrie pentru a pregăti medicii copiilor. Școlile de medicină au început să pregătească lucrători medicali de nivel mediu.

Oamenii de știință sovietici precum A. A. Kisel (1859-1938), G. N. Speransky (1873-1969), V. I. Molchanov (1868-1959), M. S. Maslov au avut o contribuție majoră la dezvoltarea științei pediatrice (1885-1961), A. F. Tur (1894). -1974), Yu. F. Dombrovskaya (1891-1978).

Profesorul Institutului Medical din Moscova A. A. Kisel în lucrările sale s-a concentrat pe studiul intoxicației cu tuberculoză la copii, prevenirea și tratamentul tuberculozei.

Membru al Academiei de Științe Medicale a URSS, G.N. Speransky a fost unul dintre organizatorii Institutului Științific de Stat pentru Protecția Maternității și Sugarului. Sub conducerea sa, a fost publicat „Manualul de boli ale copilăriei timpurii”.

Profesor al Institutului Medical din Moscova numit după. Sechenov V.I. Molchanov a adus o mare contribuție la studiul patogenezei, tabloului clinic și tratamentul bolilor infecțioase ale copilăriei. Împreună cu profesorii Yu. F. Dombrovskaya și D. D. Lebedev, a publicat manualul „Propedeutica bolilor copilăriei”.

Profesorul Institutului de Pediatrie din Leningrad M. S. Maslov este fondatorul nefrologiei pediatrice. Două colecții despre nefrologie pediatrică au fost publicate sub redacția sa. Multă atențieîn lucrările sale s-a concentrat asupra modificărilor parametrilor biochimici care apar în diferite boli.

Academicianul Academiei de Științe Medicale a URSS Yu. F. Dombrovskaya a dedicat cercetării științifice problemelor etiopatogeniei, tabloului clinic și tratamentului bolilor respiratorii în copilărie. Lucrările ei despre particularitățile cursului pneumoniei la copii au devenit cunoscute pe scară largă.

Cel mai mare medic pediatru, academician al Academiei de Științe Medicale a URSS A.F.Tur a publicat numeroase lucrări despre hrănirea copiilor mici. A scris o serie de monografii și manuale despre bolile copilăriei.

Dezvoltarea și succesele științei pediatrice și practicarea asistenței medicale pentru copii în Belarus sunt asociate cu numele de academician al Academiei de Științe a BSSR V. A. Leonov, om de știință onorat al BSSR, laureat al Premiului de Stat al BSSR Profesor I. N. Usov , laureat al Premiului de Stat al BSSR, profesorul R. E. Mazo, profesorii L.G. Kozharskaya, T.N. Sukovatykh, M.I. Legenchenko, L.N. Astakhova, I.V. Korshun și alți medici pediatri de frunte.

Este recunoscută contribuția oamenilor de știință din Belarus la cercetarea științifică fundamentală privind cele mai stringente probleme ale pediatriei.

Om de știință onorat al BSSR, vicepreședinte al Academiei de Științe a BSSR V. A. Leonov (1889-1972) - unul dintre fondatorii școlii de pediatrie din Belarus. Sub conducerea sa au fost pregătite peste 70 de disertații. A creat Societatea Medicilor Copiilor din Belarus. V. A. Leonov a publicat peste 100 de lucrări științifice dedicate studiului activității nervoase superioare a unui copil, epidemiologiei, patogenezei, tabloului clinic și tratamentului meningitei cefalorahidiane epidemice, rolul microelementelor în corpul unui copil sănătos și bolnav. În publicațiile sale științifice, omul de știință a arătat nevoia de a îmbogăți alimentația unui copil, a femeii însărcinate și care alăptează cu microelemente vitale.

Neonatologii din Belarus (G. A. Kalyuzhin, G. A. Shishko, A. K. Ustinovich, V. K. Zubovich, L. T. Lomako) au acumulat o cantitate mare de material privind studiul fiziologiei și patologiei perioadei neonatale, dezvoltarea fizică a copiilor la termen și prematuri. Au fost efectuate cercetări pentru a fundamenta științific cele mai raționale scheme de hrănire a nou-născuților. Numeroase lucrări ale oamenilor de știință din Belarus sunt dedicate particularităților activității a sistemului cardio-vascular, hemodinamica centrală la nou-născuții din zone contaminate cu radionuclizi, influența gestozei, hipoxiei, bolii hemolitice a nou-născuților asupra funcției sistemului cardiovascular al fătului și nou-născutului. Au fost studiate mecanismele disfuncției respiratorii la nou-născuți. Institutul de Cercetare pentru Sănătatea Mamei și Copilului din Belarus a dezvoltat un sistem de testare pentru screeningul total al nou-născuților pentru hipotiroidismul congenital.

Pediatrii din Belarus au contribuit la dezvoltarea cardiologiei pediatrice. Ei au efectuat studii cu mai multe fațete ale modificărilor legate de vârstă ale sistemului cardiovascular la copii, atât normale, cât și patologice, și au identificat pentru prima dată caracteristicile ECG în copilărie. A fost studiat cursul clinic al hipertensiunii arteriale primare la copii, au fost propuse o clasificare de lucru și metode corective de tratare a hipertensiunii arteriale și hipotensiunii arteriale și au fost elaborate standarde de tensiune arterială cu o citire centrală (I. I. Usov, R. E. Mazo, M. V. Chichko, L. T. Lomako, L. M. Belyaeva).

Cercetarea științifică în domeniul gastroenterologiei pediatrice este dedicată clinicii, noilor metode de diagnostic și tratament al bolilor intestinale la o vârstă fragedă, patologiei cronice a stomacului și duodenului la copiii mai mari (M. P. Sheybak, L. V. Erets, Z. K. Kapitonova, E P. .Suşko).

Studiul bolilor respiratorii a fost întotdeauna în centrul atenției pediatrilor din Belarus. Accentul principal al activității lor a fost asupra cursului pneumoniei la copiii mici, diagnosticarea în timp util a tulburărilor hemodinamice și cea mai eficientă terapie pentru bolile bronhopulmonare (R. E. Mazo, M. I. Legenchenko, T. N. Voitovich, E. S. Gordey).

Nefrologii pediatri au studiat probleme de etiologie, patogeneză, tablou clinic și metode moderne tratamentul nefritei. Se arată rolul predispoziției ereditare în glomerulonefrită. Sunt descrise boli renale ereditare și congenitale și defecte de dezvoltare ale tractului urinar (I. N. Usov, N. E. Savchenko, L. G. Kozharskaya, A. V. Sukalo).

Pediatrii din Republica Belarus continuă să dezvolte idei științifice, să lucreze fructuos problemele actuale pediatria modernă și introducerea realizărilor științei medicale în asistența medicală practică a copiilor. Lucrările științifice ale oamenilor de știință din Belarus sunt bine cunoscute în afara republicii și servesc la protejarea sănătății copiilor.

Tema 1.Istoria pediatriei

Material de curs

Plan

1. Istoricul pediatriei. Etape de dezvoltare, scopuri și obiective. Pediatria ca știință a bolilor copilăriei.

2. Caracteristici ale organizării procesului de nursing în pediatrie.

3. Munca preventivă pentru menținerea sănătății copiilor.

Istoria dezvoltării pediatriei

Pediatria ca specialitate medicală independentă a apărut relativ recent.

Pediatria ca știință a bolilor copilăriei s-a format la sfârșitul secolului al XVIII-lea și începutul secolului al XIX-lea.

Goluri– studiază modelele de dezvoltare ale corpului copilului legate de vârstă.

Sarcini:

- studiază modelele de dezvoltare ale corpului copilului legate de vârstă,

– studiază bolile copilăriei,

– dezvoltarea metodelor și mijloacelor de identificare, tratament, reabilitare,

– dezvoltarea unui sistem de măsuri preventive,

– dezvoltarea unui sistem de activități sanitare și educaționale în rândul populației.

Declarații și sfaturi separate despre hrănirea copiilor, îngrijirea și tratarea lor se găsesc în manuscrisele antice ale statului armean Urartu, precum și în Egiptul Antic, India, China, Babilon și Asiria.

Cartea „Despre natura copilului” de Hipocrate (c. 460-377 î.Hr.) conține informații despre tiparele de creștere corectă și stabilă și de dezvoltare normală a copiilor. În secolele XV-XVI. au apărut cărți separate dedicate bolilor copilăriei, acestea conțineau și informații despre rata ridicată a mortalității copiilor, dar lipseau recomandari practice pentru a o reduce. În secolul al XVII-lea mulțumită opere clasice Oamenii de știință englezi Glisson, Sydenham despre rahitism, variolă și rujeolă, care au câștigat faima mondială, pediatria atrage atenția medicilor. În secolul al XVIII-lea sunt publicate manuale de pediatrie.

M.V. Lomonosov a atras atenția asupra ratei enorme a mortalității infantile din Rusia. În scrisoarea „Cu privire la reproducerea și conservarea poporului rus”, el a propus o serie de măsuri pentru combaterea mortalității. În 1721, a fost emis un decret al Senatului „Cu privire la construirea de spitale pentru plasarea copiilor nelegitimi și la acordarea lor și a asistentelor lor de un salariu în bani”. Cu toate acestea, căminele de învățământ au fost deschise abia în 1763 la Moscova și în 1771 la Sankt Petersburg datorită activităților lui I. I. Betsky. Adevărat, bolile infecțioase și malnutriția au dus la moartea majorității copiilor din orfelinate.

Oamenii de știință de frunte din acea vreme S. G. Zybelin (1735-1802), N. M. Maksimovici-Ambodik (1744-1812) au înțeles că important pentru sănătatea copilului are grijă și alimentație. Erau susținători înfocați alaptarea, a difuzat regulile de igienă maternă și infantilă în rândul medicilor și populației.

Procesul lung și prelungit de identificare a pediatriei ca disciplină științifică independentă coincide cu deschiderea primelor spitale de copii. Primul spital pentru copii de 2-15 ani a fost deschis la Paris în 1802. A devenit un centru de formare a specialiștilor în bolile copilăriei în Europa. În 1834, la Sankt Petersburg a fost deschis un spital de copii. În 1835, un curs special în bolile copilăriei a fost introdus în programul de formare a medicilor din Rusia. La Academia Medico-chirurgicală, cursul despre bolile copilăriei din 1831 până în 1847 a fost predat de S. F. Khotovitsky (1796-1885). În prelegerile sale, el a subliniat caracteristicile anatomice și fiziologice ale copiilor de toate vârstele și bolile acestora, inclusiv infecțiile acute; în 1842 a deschis secţii pentru copii în clinica de obstetrică. Khotovitsky a scris primul manual rusesc despre bolile copilăriei, „Pediatrika” (1847), care oferă date avansate pentru acea vreme despre prevenirea și tratamentul bolilor copiilor, cauzele mortalității copiilor, descrie măsurile de combatere a acesteia etc. În 1844, a fost deschis la Sankt Petersburg Primul spital pentru copii mici din lume.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. Societatea Economică Liberă s-a ocupat de problemele îngrijirii sănătății copiilor din Rusia. A studiat morbiditatea și mortalitatea în copilărie și a publicat broșuri populare. K. Grush a scris „Ghidul pentru creșterea, educația și sănătatea copiilor” (1843-1848).

Dezvoltarea ulterioară a pediatriei este asociată cu crearea în 1865 a Departamentului de Boli ale Copilăriilor, condus de V. M. Florinsky (1834-1899), la Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg. (În Europa, prima secție de pediatrie a fost creată în 1879 la Paris.) N. I. Bystroe (1841-1906) a organizat prima societate de pediatri din Rusia la Sankt Petersburg (1885). A pregătit mulți studenți care au înființat și alte secții de pediatrie în țară, care au făcut multe în tratamentul copiilor și în reducerea ratei ridicate a mortalității copiilor.

O mare contribuție la organizarea îngrijirii pediatrice în Rusia a avut-o K. A. Rauchfus (1835-1915). Conform planurilor sale, au fost construite două spitale pentru copii - unul la Sankt Petersburg, care poartă numele de Rauchfus, celălalt la Moscova - Spitalul Rusakov, precum și primul sanatoriu pentru copii. Rauchfus nu a fost doar un organizator de asistență medicală, ci și un om de știință important. A efectuat cercetări asupra leziunilor articulare purulente în sugari, defecte cardiace congenitale, pleurezie de revărsat etc. El a descris simptom clinic pentru pleurezie – „triunghiul Rauchfuss”, este fundamentată necesitatea celui de-al doilea stadiu (sanatoriu) de tratament pentru copii.

La Universitatea din Moscova, un curs în bolile copilăriei în 1861. N.A. Tolsky (1830-1891) a început să citească. În 1866 a deschis o clinică pentru copii cu un ambulatoriu, iar în 1873 - o secție de boli ale copiilor. Tolsky a înțeles sarcinile pediatriei și a crezut că ar trebui să fie nu numai o știință a tratamentului, ci și a prevenirii bolilor copilăriei.

Fondatorul pediatriei clinice ruse este N. F. Filatov (1847-1902). El a descris o boală infecțioasă acută necunoscută până acum a copilăriei - „scarlatină rubeola”, inflamația idiopatică a glandelor limfatice cervicale (febra glandulară a lui Filatov - mononucleoză infecțioasă), un semn precoce al rujeolei - peeling asemănător pitiriazisului epiteliului de pe membrana mucoasă. ale buzelor și obrajilor (simptomul lui Filatov). Lucrările sale „Semiotica și diagnosticul bolilor copilăriei”, „Prelegeri despre bolile infecțioase ale copilăriei”, „Prelegeri clinice”, „Un scurt manual de boli ale copilăriei” au avut o mare influență asupra dezvoltării pediatriei. În 1887, Filatov a creat un cerc de medici pentru copii la Moscova, care a fost reorganizat în 1892 în Societatea Medicilor pentru Copii din Moscova.

Din 1898 până în 1908, Departamentul de Pediatrie din cadrul Academiei de Medicină Militară a fost condus de N. P. Gundobin (1860-1908). A scris cărțile „Caracteristicile copilăriei”, „Terapia generală și privată a bolilor copilăriei”, „Educația și tratamentul unui copil cu vârsta de până la 7 ani”, „Mortalitatea infantilă în Rusia și măsurile de combatere a acesteia”, etc. Gundobin a fost unul dintre fondatorii și membrii activi ai uniunii de combatere a mortalității infantile în Rusia. A.A. a studiat tuberculoza, reumatismul, malaria la copii și a instruit personalul pediatru. Kissel (1859-1938). În sa științific și activitati practice a acordat o importanță decisivă prevenirii bolilor, a fost un susținător activ al îmbunătățirii condițiilor de viață ale copiilor, creând pentru ei modul corect, nutriție.

Departamentul de boli ale copilăriei de la Institutul Medical pentru Femei din Sankt Petersburg a fost condus de D. A. Sokolov. În 1911, a fondat revista Pediatrie. La inițiativa oamenilor de știință ruși de seamă, la Moscova, Sankt Petersburg, Saratov și alte orașe au apărut societăți de combatere a mortalității infantile și societăți de pediatri. În 1911, a avut loc Primul Congres rusesc al medicilor pentru copii, care a discutat probleme de îngrijire a nou-născuților. În acest moment, a început activitatea activă a lui G. N. Speransky (1873-1968). A studiat caracteristicile fiziologice, dietetica și patologia copiilor mici. Speransky a acordat o mare importanță organizării serviciilor pentru copii în perioada neonatală. El deține lucrări despre tulburări alimentare și digestive, pneumonie, sepsis și dizenterie la copiii mici. Speransky a fost un organizator activ al asistenței medicale pentru copii.

V. I. Molchanov (1868-1959) a studiat rolul glandelor suprarenale în geneza difteriei toxice, sistemul nervos autonom în scarlatina și alte infecții acute ale copilăriei, influența factorilor sociali asupra etiologiei și patogenezei bolilor copilăriei etc. Aceste lucrări sunt de mare importanță pentru îngrijirea sănătății practice. Împreună cu Yu. F. Dombrovskaya și D. D. Lebedev, a scris manualul „Propedeutica bolilor copilăriei”.

M. S. Maslov (1885-1961) a adus o mare contribuție la pediatrie. El deține lucrări despre tulburări cronice de nutriție și digestive, boli de rinichi și ficat, diateză etc. A continuat cercetările lui N.P. Gundobin asupra vârstei. caracteristici fiziologice copil, a studiat parametrii biochimici la copiii sănătoși și bolnavi. Maslov a scris o serie de cărți: „Funmentele doctrinei copilului și caracteristicile bolii sale”, „Bolile copilăriei”, „Prelegeri clinice despre pediatria facultății”, „Diagnosticul și prognoza bolilor copilăriei”, etc.

Tratamentul bolilor copilăriei a fost mult timp asociat cu obstetrică, tratamentul bolilor feminine și dezvoltarea ideilor despre bolile contagioase. Medicii remarcabili ai lumii antice au oferit în lucrările lor o descriere clasică a variolei, rujeolei și a altor boli. Lucrări speciale despre bolile copiilor au început să apară abia la sfârșitul secolului al XV-lea și începutul secolului al XVI-lea.

Medicul englez Thomas Sydenham a adus o mare contribuție la studiul bolilor copilăriei. El a descris scarlatina, coreea reumatismale, guta, tusea convulsiva, rubeola, erizipelul si rahitismul. În plus, Sydenham a încercat să sistematizeze bolile descrise și le-a împărțit în acute (de la Dumnezeu) și cronice (de la noi înșine). Marele merit al lui Sydenham a fost că a considerat boala ca „... efortul naturii de a restabili sănătatea prin eliminarea principiului patogen introdus” și a căutat să studieze puterile de vindecare ale organismului însuși.

În Rusia, primele lucrări despre boli și creșterea copiilor aparțin lui N.M. Maksimovici-Ambodik. El a scris faimoasa lucrare „Arta moașei sau știința babeirii”, a cărei a cincea carte este în întregime dedicată bolilor copilăriei, îngrijirii și hrănirii nou-născuților.

În secolul al XIX-lea, după Revoluția Franceză, pediatria a început să apară ca o disciplină științifică independentă, în principal datorită lucrărilor medicilor francezi. Primul spital pentru copii a fost deschis la Paris în 1802. A devenit centrul de vârf din Europa în prima jumătate a secolului al XIX-lea pentru formarea specialiștilor în domeniul bolilor copilăriei. Medicii francezi au studiat difteria și crupa la copii, au dezvoltat o tehnică pentru operația de traheotomie și au creat primul atlas al anatomiei patologice a bolilor copilăriei.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea, pediatrii francezi au adus o mare contribuție la studiul dieteticii copilăriei, a bolilor tractului gastro-intestinal, diferite forme pneumonie, meningită tuberculoasă, sifilis congenital, defecte cardiace dobândite și alte boli.

În 1844 au fost deschise primele creșe pentru copii în Franța, iar în 1892 s-a organizat o societate științifică a medicilor copiilor.

Al doilea din Europa (și primul din Rusia) spital special pentru copii cu 60 de paturi a fost fondat în 1834 la Sankt Petersburg. Și în 1842, la Moscova s-a deschis primul spital pentru copii mici din lume cu 100 de paturi. Ambele spitale au fost sprijinite din fonduri caritabile.

Pediatria s-a dezvoltat deosebit de rapid la mijlocul secolului al XIX-lea. ÎN tari diferite Spitale de copii au început să se deschidă în Europa, au fost publicate origi
lucrări științifice și manuale, au fost organizate noi centre științifice. Au început să fie publicate primele reviste de pediatrie.

Fondatorul pediatriei științifice în Rusia a fost Stepan Fomich Khotovitsky. A fost primul care a citit un curs separat de boli ale copilăriei, format din 36 de prelegeri, iar în 1847 le-a publicat sub titlul „Pediatrie”. Acesta a fost primul manual de pediatrie din Rusia, în care corpul copilului a fost studiat ținând cont de caracteristicile sale anatomice și fiziologice care se schimbă în timpul dezvoltării.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, pediatria a devenit o materie independentă de predare în facultățile de medicină. Inițial, predarea s-a desfășurat la secțiile de obstetrică și boli ale femeilor, apoi au început să se formeze departamente independente. În Europa, în Germania a fost organizată prima secție de boli ale copilăriei, care ocupa la acea vreme o poziție de lider în domeniul pediatriei. În Rusia, un departament independent de pediatrie a fost creat în 1870 la Academia de medicină-chirurgie din Sankt Petersburg, iar în
1885 Prima societate științifică rusă a medicilor pentru copii și-a început activitatea.

La Universitatea din Moscova, în 1888 a fost organizat un departament independent de boli ale copilăriei. Acesta a fost condus de unul dintre fondatorii pediatriei ruse și creatorul unei mari scoala stiintifica Neil Fedorovici Filatov. El a fost primul care a identificat și descris boli precum varicelăși rubeola scarlatina, a descoperit un semn timpuriu al rujeolei, numit pete Filatov-Belsky, a organizat o societate de pediatri la Moscova și a fost președintele acesteia timp de mulți ani. În plus, N.F. Filatov a publicat mai multe lucrări despre pediatrie, care au trecut prin multe ediții.

Formarea și dezvoltarea pediatriei ca disciplină științifică independentă este asociată cu activitățile multor medici remarcabili din lume. În 1902, a fost creată Liga de Combatere a Mortalității Infantile, care era foarte ridicată la acea vreme, iar în 1911 a avut loc la Tallinn Primul Congres Internațional pentru Protecția Copilului. Acesta a fost începutul cooperării internaționale în domeniul pediatriei.