Cât de mult lichid amniotic ar trebui să existe? Norma lichidului amniotic în timpul sarcinii

Fătul, în timpul dezvoltării sale intrauterine, locuiește într-un mediu acvatic - lichid amniotic (lichid amniotic), care îndeplinește o serie de funcții: funcții importante. Pentru a determina starea și dezvoltarea fătului, se evaluează cantitatea de lichid amniotic, în special, se folosește indicele lichidului amniotic (AFI) pentru a o măsura.

Ce este IAF și măsurarea acestuia

Cantitatea de lichid amniotic este evaluată în două moduri:

Subiectiv.
Un ecograf (specialist cu ecografie) examinează cu atenție cantitatea de lichid amniotic în scanările transversale și longitudinale și identifică polihidramnios (o creștere a lichidului amniotic între făt și peretele abdominal anterior) sau oligohidramnios (în consecință, volumul de apă este redus odată cu spațiile). lipsit de structuri de ecou).

Obiectiv.
Această metodă este determinarea indicelui lichidului amniotic. Pentru a face acest lucru, specialistul cu ultrasunete împarte cavitatea uterină în 4 cadrane prin trasarea unor linii perpendiculare. Linia transversală trece orizontal la nivelul ombilicului, iar linia verticală de-a lungul liniei albe a abdomenului. În fiecare „compartiment” este determinat și măsurat buzunar vertical, adică cel mai adânc buzunar fără structuri de ecou. Prin însumarea celor 4 valori, care sunt exprimate în centimetri, se obține IAF.

Oligohidramnios se stabilește atunci când adâncimea celui mai mare buzunar de lichid amniotic este mai mică de 2 cm, iar polihidramnios când adâncimea celui mai mare buzunar este peste 8 cm.

Norme de lichid amniotic pe săptămână

Indicele lichidului amniotic depinde de stadiul sarcinii, iar începând cu 16 săptămâni, valoarea acestuia crește treptat, atingând un vârf la 32 de săptămâni, iar apoi valorile AFI scad.

Norme privind indicele lichidului amniotic:

• 16 săptămâni – 73-201mm (medie 121mm);
• 17 săptămâni – 77-211mm (medie 127mm);
• 18 săptămâni – 80-220mm (medie 133mm);
• 19 săptămâni – 83-230mm (medie 137mm);
• 20 de săptămâni – 86-230mm (medie 141mm);
• 21 săptămâni – 88-233mm (medie 143mm);
• 22 de săptămâni – 89-235mm (medie 145mm);
• 23 de săptămâni – 90-237mm (medie 146mm);
• 24 de săptămâni – 90-238mm (medie 147mm);
• 25 de săptămâni – 89-240mm (medie 147mm);
• 26 de săptămâni – 89-242mm (medie 147mm);
• 27 săptămâni – 85-245mm (medie 156mm);
• 28 de săptămâni – 86-249mm (medie 146mm);
• 29 de săptămâni – 84-254mm (medie 145mm);
• 30 de săptămâni – 82-258mm (medie 145mm);
• 31 de săptămâni – 79-263mm (medie 144mm);
• 32 de săptămâni – 77-269mm (medie 144mm);
• 33 de săptămâni – 74-274mm (medie 143mm);
• 34 de săptămâni – 72-278mm (medie 142mm);
• 35 de săptămâni – 70-279mm (medie 140mm);
• 36 de săptămâni – 68-279mm (medie 138mm);
• 37 săptămâni – 66-275mm (medie 135mm);
• 38 de săptămâni – 65-269mm (medie 132mm);
• 39 de săptămâni – 64-255mm (medie 127mm);
• 40 de săptămâni – 63-240mm (medie 123mm);
• 41 de săptămâni – 63-216mm (medie 116mm);
• 42 de săptămâni – 63-192 mm (în medie 110 mm).

Motivele abaterilor de la normă

Abaterile de la norma AFI, în sus sau în jos, fac posibilă diagnosticarea polihidramniosului și oligohidramniosului.

Polihidramnios

Polihidramniosul apare în 1-3% din cazuri din numărul total de nașteri (datele variază semnificativ între diferiți autori). Această patologie este cauzată de 3 grupuri de factori:

1. Din partea femeii

• imunizare bazată pe factorul Rh și grupa sanguină;
• Diabet;
• diverse procese infecțioase și inflamatorii;

2. Din placentă

• Corioangiom (tumoare benignă a membranei fetale, rezultatul sarcinii depinde de mărimea acesteia; dacă este detectat, se recomandă monitorizarea regulată);
• conform ecografiei, „placentă înconjurată de o pernă” (edem);

3. De la făt

• sarcina multipla;
• anomalii congenitale ale dezvoltării fetale (cu polihidramnios, apare în 20-30% din cazuri);
• patologie cromozomială și boli ereditare;

Apă scăzută

Ponderea oligohidramniosului este de 0,3-5,5%, iar cauzele apariției sale includ:

• anomalii intrauterine ale dezvoltării fetale (malformații ale sistemului genito-urinar);
• patologia fetală (întârziere în dezvoltare, infecție intrauterină, boli cromozomiale);
• boli materne (preeclampsie, patologia sistemului cardiovascular, boli de rinichi, procese infecțioase și inflamatorii);
• patologia placentei (insuficiență fetoplacentară, defecte placentare, atacuri de cord);
• post-maturitate;
• abrupție placentară;
• moarte fetală intrauterină.

De ce suntem atât de calmi și relaxați când suntem în apă sau apa curge lin peste corpul nostru? Te-ai gândit vreodată că apa ne dă o senzație de confort și nepăsare tocmai pentru că în timp ce în pântece erai înconjurată de apă? Apa ne conectează în mod subconștient cu cea mai apropiată persoană - mama noastră, deoarece pe tot parcursul perioadei prenatale am fost în apă - lichidul amniotic.

Lichidul amniotic este un scut protector pentru copil, care îl protejează pe acesta și cordonul ombilical de influențe mecanice, infecții, reduce nivelul de zgomot, menține întotdeauna fătul la temperatura potrivită (cu condiția ca temperatura mamei să fie normală) și îndeplinește și funcția de nutriție (la primele etape– prin piele, sau ingerare, începând cu ), în timp ce antrenează simultan sistemele digestive și respiratorii ale fătului în timpul sarcinii.

Lichidul amniotic include firele de păr vellus, celulele epidermice și lubrifierea vernixului. Se actualizează la fiecare 3-4 ore. Lichidul amniotic părăsește vezica urinară în câteva ore sau în timpul nașterii din cauza rupturii sacului amniotic sau puncției acestuia pt. Dar pentru unele femei se întâmplă cu mult înainte de debut. activitatea muncii.

Amnioscopie

Aceasta este o procedură care dezvăluie o încălcare a compoziției lichidului amniotic. Se efectuează după sarcină sau, dacă este necesar, cu. Indicațiile pentru aceasta pot include un conflict între factorul Rh al mamei și al copilului, suspiciunea de hipoxie sau moarte fetală, suspiciunea de hipoxie fetală cronică; sarcina post-term, diabet zaharat sau hipertensiune arterială maternă. Contraindicații pentru efectuarea: inflamație a colului uterin, a pereților vaginali sau a membranelor; placenta previa.

Important! Dacă simțiți că curgeți lichid amniotic sau, așa cum cred mulți oameni, că pur și simplu nu ați avut timp să mergeți la toaletă, consultați un medic. Scurgerile pot apărea din cauza fisurilor în sacul amniotic, iar aceasta este plină de infecție intrauterină.

Amniocenteza

Amniocenteza este efectuată pentru a detecta defecte sau boli genetice. Procedura se realizează prin studierea cromozomilor fetali pentru a exclude/identifica bolile asociate cu numărul sau calitatea cromozomilor (de exemplu, sindromul Down), precum și prin studierea celulelor pentru a afla dacă o boală genetică a fost transmisă la copilul. Acest test de lichid amniotic este prescris femeilor care au probleme identificate în timpul unei ecografii sau rezultatele primului sau al doilea screening, precum și celor cu risc de boli ereditare.

Există două tipuri: începutul 10-14 săptămâni și târziu 17-20 săptămâni.

Știați? Amniocenteza poate detecta până la 200 de mutații genetice și boli la făt.

Ecografie

Există mai multe moduri de a examina lichidul amniotic, dar numai cu ultrasunete ( diagnosticul cu ultrasunete) este o metodă care nu necesită pătrunderea în sacul amniotic. Folosind o ecografie, medicul va determina cantitatea de lichid amniotic și va determina dacă este normal, scăzut sau polihidramnios. Acesta se numește indicele lichidului amniotic (AFI).

Norme ale indicelui lichidului amniotic pe săptămână de sarcină

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Cu cantitatea de apă crește și crește la . Din acest moment, IAF-ul începe să scadă.

Dar nu trageți un semnal de alarmă dacă normele indicatorilor de lichid amniotic diferă în fiecare săptămână de datele din tabel. Nu te grăbi să tragi singur concluzii, consultă-ți medicul ginecolog.

Apă scăzută

Acest diagnostic apare doar în 1-4% din cazuri. Aceasta înseamnă că sarcina continuă cu anomalii.

Cauzele oligohidramniosului

• Sarcina multipla.
• Obezitate, fumat sau alte persoane obiceiuri proaste de la viitoarea mamă.
• Infecții bacteriene, virale.
• Boli cronice ale mamei (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular etc.).
• Boli infecțioase venerice.
• Patologii ale placentei.
• Sarcina post-term.

Hidramnios scăzut are un impact negativ asupra dezvoltarea fizică Fătul este mai puțin protejat de influențele mecanice ale lumii exterioare; organele interne ale mamei pot exercita presiune asupra acestuia, ceea ce va duce la curbura coloanei vertebrale sau a piciorului bot. În plus, fătul nu are suficienți nutrienți, pe care îi primește din lichidul amniotic.

Oligohidramnios provoacă compresia cordonului ombilical și probabil se va termina prematur.

În funcție de stadiul sarcinii, medicul prescrie un tratament. Viitoarea mamă poate urma ea însăși acest lucru: aceasta este o dietă, imagine sănătoasă viaţă. Dacă există oligohidramnios în al 3-lea trimestru, atunci femeia însărcinată este internată în spital, se prescriu vitamine, se monitorizează starea fătului, în plus, se tratează infecțiile la mamă și, dacă este necesar, pot efectua - cezariana—.

Polihidramnios

Tipuri de polihidramnios:

• acut(datorită rupturii pereților uterului; vizibilă extern: o creștere bruscă a volumului abdomenului);
• cronic(volumul abdomenului nu crește la fel de repede ca la polihidramnios acut, ci treptat). Se întâmplă mai des pe mai tarziu sarcina si greu de diagnosticat;
• moderat(cantitatea de apă nu este critică).

Polihidramniosul apare din cauza bolilor cronice ale gravidei (diabet zaharat), conflict Rh între mamă și copil, sarcina multipla(un copil are mare, iar celălalt are oligohidramnios), infecții intrauterine și virusuri.

Cel mai mare pericol cu ​​polihidramnios este întreruperea prematură a sarcinii. În plus, sunt posibile toxicoze severe și vărsături frecvente (care vor duce la deshidratare). Uneori apare insuficiența placentară. De asemenea, fatul poate suferi din cauza hipoxiei, sufera sistem nervosși tractul gastrointestinal.

În timpul nașterii, polihidramniosul duce la sângerare a uterului, travaliul poate fi slab, iar travaliul poate fi dificil.

Tratamentul polihidramniosului depinde de motivele care l-au cauzat. Pentru infecții, este prescrisă terapia cu antibiotice (cu excepția tetraciclinei); în caz de conflict cu factorul Rh, este prescrisă imunoglobulina. Dar există și schema generala Tratament: multivitamine, diuretice, magneziu, dieta. În cazuri rare, medicii recurg la amniocenteză (înlăturarea unui anumit lichid amniotic). Femeia este observată în spital și, dacă este necesar, este supusă unei operații de cezariană.

Interviu video despre lichidul amniotic și rolul acestuia în timpul sarcinii

Încă o privire asupra problemei și soluției ei. Răspunsuri la întrebările profesorului, doctor onorat al Federației Ruse, Oleg Radomirovich Baev.

Oligohidramnios sau polihidramnios este un diagnostic destul de periculos. Dar cel mai important este să identifici problema la timp și să urmezi tratamentul prescris. Ce știi despre asta? Distribuiți informații sau experiențe pe care le aveți. Poate că acest lucru va împiedica pe cineva să facă greșeli în viitor.

În uter, copilul este înconjurat de membrane și lichid amniotic. Ele joacă un rol important în dezvoltarea fătului: servesc ca un scut împotriva daunelor și infecțiilor, o sursă de nutriție și creează condiții favorabile pentru mișcare și dezvoltare. Fiecare etapă gestațională (vârsta gestațională) este caracterizată de un anumit volum de lichid amniotic, a cărui evaluare ne permite să evaluăm starea și dezvoltarea fătului. Volumul de apă determină indicele lichidului amniotic (AFI) - este calculat în diferite moduri.

Consultarea cu un medic pe baza rezultatelor testelor sau ultrasunetelor - 500 de ruble.

Metode de diagnosticare a IAF

Există două moduri de a determina volumul lichidului amniotic:

• Subiect: Ecografie transversală și longitudinală a uterului . Examinarea se efectuează cu ultrasunete. Folosind ultrasunete, medicul efectuează scanări transversale și longitudinale și determină cantitatea de apă. Folosind această metodă, puteți face greșeli, deci este mai precisăconsiderată o ecografie cu calculul indicelui lichidului amniotic.

• Obiectiv: Ecografia uterului cu măsurători pe cadrane.Această metodă este definiția IAF. Medicul scanează întreaga cavitate uterină folosind un senzor cu ultrasunete, împărțind-o condiționat în 4 cadrane prin două linii perpendiculare. Apoi în fiecare „compartiment” identifică și măsoară un buzunar vertical, adică. cel mai adânc buzunar lipsit de membrele fetale și cordonul ombilical. Cei 4 indicatori rezultați în total determină indicele lichidului amniotic. Este aproximativ, dar poate fi folosit pentru a aprecia cu precizie prezența polihidramniosului sau oligohidramniosului.

Această procedură de diagnosticare este importantă pentru toate femeile însărcinate, deoarece permite detectarea în timp util a anomaliilor și patologiilor dezvoltării fetale și placentare. Dacă sunt detectate abateri, medicul ginecolog ia măsurile necesare. În cazurile severe, se recomandă întreruperea sarcinii. Dar este important să înțelegem că rezultatul depinde de două componente - calitatea dispozitivului și calificările medicului.

Tabelul indicelui lichidului amniotic

Ginecologul trebuie să țină cont de IAF pentru a evalua calitatea sarcinii, deoarece o abatere de la normă indică o anomalie sau o patologie a fătului. Datele sunt colectate și introduse într-un tabel.

Pentru rezultatele cercetării cât mai precise și corecte, se desfășoară următoarele activități pregătitoare:

• citologice și analiza biochimică a lichidului amniotic;
• evaluarea transparenței și nuanței lichidului amniotic;
• contabilizarea hormonilor continuti;
• verificare, măsurare a volumului.

Pentru fiecare etapă a sarcinii, este afișată o anumită normă a indicelui lichidului amniotic. Prin compararea valorii normale cu cele obținute în timpul examinării unei femei însărcinate, se poate determina lipsa sau excesul de lichid.

Abateri de la norma

Măsurarea indicelui lichidului amniotic vă permite să identificați problemele periculoase în timpul sarcinii:

• polihidramnios – volum crescut de lichid amniotic;
• oligohidramnios – cantitate redusă de lichid amniotic.

Polihidramnios poate fi de diferite tipuri:

Motivele abaterilor de la norma indicelui AF

Polihidramniosul, care apare în 1-3% din cazuri, poate fi cauzat de următorii factori:

Conform statisticilor, oligohidramnios apare în 0,3-5,5% din cazuri. Motivele apariției sale pot fi:

• dezvoltare fetală anormală;
• patologic modificări ale fătului (întârziere în dezvoltare, boală cromozomială, infecție);
• boli ale femeilor (tulburări cardiovasculare, procese infecțioase și inflamatorii, gestoză);
• patologii renale (displazie, sindrom Potter, cistoame);
• tulburări de dezvoltare ale placentei (insuficiență placentară, defect placentar și infarct);
• sarcina post-termen;
• ruptura de placenta;
• sarcina inghetata.

Simptome

Este destul de dificil pentru o femeie să se determine singură modificare patologică volumul lichidului amniotic. Următoarele pot fi semne de avertizare: simptome: schimbare activitate motorie făt, apariția de disconfort sau durere în timpul mișcării fetale, modificări ale formei abdomenului.

Indicele lichidului amniotic: posibile complicații

Nerespectarea normelor indicelui lichidului amniotic indică nu numai prezența oligohidramniosului sau polihidramniosului. Apariția unor astfel de afecțiuni reprezintă un pericol pentru sănătatea femeii și a copilului ei nenăscut și chiar amenință cu consecințe grave. Și tocmai datorită calculului indicelui AF este posibil să se prevină dezvoltarea unor posibile complicații.

Polihidramnios amenință:

• abrupție placentară;
• infecția canalului de naștere;
• dezvoltarea fetală afectată;
• avort.

Oligohidramnios, în primul rând, reprezintă un pericol pentru făt și îl amenință cu boli grave.

Această patologie poate duce la:

• tulburări ale aparatului respirator și genito-urinar făt;
• hipoxie;
• hipodinamică și presiune asupra fătului, care poate provoca tulburări de dezvoltare ale fătului (modificări de greutate, luxații, deformare a oaselor, coloanei vertebrale);
• avort;
• sângerare postpartum.

Indicele amniotic este rupt: ce să faci în continuare

Abaterea de la norma indicelui lichidului amniotic provoacă tulburări de dezvoltare a fătului, prin urmare, dacă indicatorii nu corespund, atenție pe toată durata sarcinii. Nu vă puteți automedica, deoarece este în joc siguranța mamei și a copilului. Si doar asistență calificată medicii și respectarea tuturor instrucțiunilor lor garantează un rezultat de succes pentru sănătatea ambilor.

Specialistul trebuie să determine motivul abaterii indicelui de la normă. Dacă se dovedește a fi o patologie gravă în dezvoltarea fătului sau un cordon amniotic incompatibil cu viața fătului, atunci se recomandă . Dacă abaterile nu reprezintă o amenințare pentru viața copilului, medicii prescriu un tratament adecvat care vizează eliminarea cauzelor discrepanței cu indicele AF și normalizarea stării fătului și determină tactici pentru gestionarea sarcinii și a nașterii.

În mod tradițional, antibioticele sunt folosite pentru a restabili funcțiile hipodinamice, imunomodulatorii în prezența infecției, precum și diureticele.

Cu oligohidramnios sau polihidramnios moderat, o femeie ar trebui să urmeze următoarele recomandări:

• recepţie Curantila, Actovegina (conform medicului);
• limitarea activității fizice;
• alimentație sănătoasă și aderarea la regim;
• luarea unui complex de vitamine;
• terapie care previne dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii;
• în sarcina post-terminală – stimularea travaliului.

informație Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este un mediu lichid activ biologic care se află în interiorul membranelor, înconjoară fătul și joacă un rol important în asigurarea funcțiilor sale vitale.

Principalele funcții ale lichidului amniotic:

1. Nutriția fetală. Lichidul amniotic conține substanțe nutritive care în stadiile incipiente sunt absorbite prin piele, în etapele ulterioare, fătul însuși înghite o cantitate mică de lichid amniotic;
2. Menținerea unei temperaturi constante(aproximativ 37 de grade Celsius) și presiune;
3. Protecția fătului împotriva stresului mecanic. Lichidul amniotic reduce forța șocurilor și presiunii venite din exterior;
4. Protejarea fatului de infectii. Această funcție este asigurată de conținutul de imunoglobuline din apă, precum și de etanșeitatea sacului amniotic;
5. Asigurarea liberei circulații a fătului;
6. Protejarea fătului de zgomotul puternic(lichidul amniotic atenuează sunetele).

Compoziția lichidului amniotic destul de complex și variază în funcție de durata sarcinii:

1. Proteine, carbohidrați, grăsimi;
2. Vitamine, minerale;
3. Hormoni, enzime;
4. Oxigen, dioxid de carbon;
5. Imunoglobuline;
6. Păr Vellus, elemente lubrifiante care acoperă corpul fătului.

Studiul lichidului amniotic

Indicatori de bază lichid amniotic de interes pentru diagnosticare:

1. Culoare, transparență.În mod normal, lichidul amniotic trebuie să fie ușor, transparent și să nu conțină cantitate mare impurități (doar particule individuale în câmpul vizual);
2. Cantitate. Volumul lichidului amniotic se modifică semnificativ în timpul sarcinii: crește cu 40-45 ml în fiecare zi până la 32 de săptămâni, apoi începe treptat să scadă. Până la sfârșitul sarcinii, norma lichidului amniotic este de 500-1500 ml;
3. Conținutul de hormoni;
4. Compoziția citologică și biochimică.

Metode de bază pentru studiul lichidului amniotic:

Ultrasonografia

În timpul unei ecografii, medicul poate vezi transparența și cantitatea de lichid amniotic.
Apariția mai multor suspensii și fulgi în lichidul amniotic poate indica deficit de oxigen fetal (hipoxie) și necesită tratament obligatoriu.

Important Un indicator important este determinarea cantității de lichid amniotic, Pentru a face acest lucru, indicele lichidului amniotic este măsurat folosind ultrasunete. Cavitatea uterină este împărțită în mod convențional în 4 părți și se măsoară cea mai mare zonă liberă dintre peretele uterin și făt (buzunarul vertical).

Indice normal de lichid amniotic

Când indicatorii lichidului amniotic depășesc limitele acestor norme, putem vorbi despre polihidramnios sau oligohidramnios.

Amnioscopie

Amnioscopie este o metodă vizuală de examinare a lichidului amniotic cu ajutorul unui amnioscop.

Indicații pentru amnioscopie:

1. Sarcina post-term;
2. Hipoxie fetală cronică.

Contraindicatii:

1. Pelvisul fetal;
2. Boli inflamatorii ale vaginului și colului uterin.

În timpul amnioscopiei se studiază culoarea lichidului amniotic și prezența impurităților: meconiu, sânge, fulgi de lubrifiant.

Amniocenteza

Amniocenteza este o procedură invazivă care se realizează prin perforarea membranelor amniotice pentru a obține lichid amniotic.

O probă de lichid amniotic este folosită pentru biochimice, hormonale și analiza citologica. Indicație principală Pentru această procedură este diagnosticul bolilor cromozomiale ale fătului.

Contraindicații la amnioscopie sunt boli inflamatorii acute și cronice de orice localizare.

Sub control cu ​​ultrasunete, se selectează un loc pentru puncție (cel mai mare buzunar de lichid amniotic lipsit de anse de cordon ombilical) și se iau aproximativ 20-25 ml de lichid amniotic.

Principalele patologii ale lichidului amniotic

Pentru dezvoltarea normală a sarcinii, lichidul amniotic trebuie să fie prezent într-o anumită cantitate și compoziție chimică. Orice modificare a lichidului amniotic indică apariția patologiei:

Polihidramnios este o afecțiune patologică în care cantitatea de lichid amniotic depășește nivelurile normale. Poate curge în formă acută când cantitatea de lichid amniotic crește brusc și în cronic(caracterizat printr-o creștere treptată a apei).

Polihidramnios este o patologie periculoasă și poate duce la la o serie de complicații în timpul sarcinii și nașterii.

Dacă se detectează o creștere a volumului de lichid amniotic, femeia trebuie internat in spital.

Citiți mai multe despre motive simptome clinice, complicațiile și tratamentul acestei patologii pot fi găsite în tema polihidramnios

Apă scăzută– aceasta este o scădere a volumului de lichid amniotic sub nivelul normal.

Semnele clinice nu sunt întotdeauna prezente, așa că în cele mai multe cazuri, oligohidramnios este detectat prin ultrasunete.

Tratamentul oligohidramniosului practic absent: este imposibil să se mărească artificial cantitatea de lichid amniotic. Toate terapia vizează menținerea fluxului sanguin uteroplacentar și îmbunătățirea stării fătului. În cazuri severe, este indicată livrarea de urgență.

Informații detaliate despre evoluția oligohidramniosului și efectul său asupra sarcinii și a stării fătului sunt în subiectul oligohidramnios.

Video util

Încălcarea formării și absorbției lichidului amniotic amenință oligohidramnios. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestui concept.

Ce este oligohidramnios?

În obstetrică și ginecologie, lichidul amniotic insuficient se numește oligohidramnios.

Lichidul amniotic (sau lichidul amniotic)- mediul lichid în care se află fătul în timpul sarcinii.

Acest fluid biologic îndeplinește câteva funcții importante. Acestea includ:

• functie de protectie– cochilia de apă protejează copilul de pătrunderea infecțiilor (datorită etanșeității cochiliilor și imunoglobulinelor incluse în apă), de influențe mecanice din exterior (de exemplu, de lovituri și șocuri), sunetele puternice (mufe de apă). ele), fluctuații externe de presiune și temperatură (menținerea presiunii optime și a unei temperaturi constante de 37 ºС, desigur, dacă mama este sănătoasă și temperatura corpului ei nu depășește 37,8 ºС);
• functie de schimb– copilul absoarbe lichidul amniotic, îmbogățit cu substanțe nutritive, și îl eliberează înapoi.
  Pe lângă toate acestea, lichidul fetal asigură mișcarea liberă a bebelușului în interiorul uterului. Prin urmare, cu o cantitate normală de lichid amniotic, bebelușul este confortabil și confortabil, este protejat și asigurat cu tot ce are nevoie.

Ce conține lichidul amniotic?

Pe măsură ce sarcina progresează, compoziția lichidului amniotic se modifică și devine mai variată și mai bogată, făcând apele ușor tulburi la aspect. Lichidul amniotic este secretat de celulele membranei apoase.

La începutul sarcinii, lichidul amniotic are aproape aceeași compoziție ca și plasma sanguină. Acestea conțin nutrienți (proteine ​​și grăsimi), vitamine și minerale, hormoni, enzime și multe altele.

Din al doilea trimestru, compoziția acestui lichid biologic activ este completată de celule moarte ale pielii (ca urmare a procesului natural de înlocuire a vechiului strat de piele cu unul nou), puf fetal (păr), lubrifiant asemănător brânzei vernix. ale corpului fetal și deșeurile (urină sterilă).

Apele fetale se reînnoiesc la fiecare 3 ore.
Apa de băut nu are niciun efect asupra cantității de lichid amniotic. Aportul excesiv de lichide va cauza doar umflarea unei femei însărcinate.

Cantitate normală de lichid amniotic

Dacă cantitatea de lichid amniotic se abate de la normă, medicii diagnostichează oligohidramnios sau polihidramnios. Cantitatea de lichid este determinată de un diagnosticist în timpul unei ecografii, începând cu al doilea trimestru de sarcină.

Volumul lichidului amniotic în medicină este de obicei denumit indicele lichidului amniotic (AFI).

Tabel - Norma indicelui lichidului amniotic pe săptămână

Standardele pot diferi ușor de cele prezentate mai sus în funcție de tipul aparatului cu ultrasunete. Și, de asemenea, valoarea poate fi scrisă nu în milimetri, ci în centimetri (1 cm = 10 mm).

De asemenea, cantitatea de lichid fetal este caracterizată de un alt indicator - dimensiunea verticală a celui mai mare buzunar (liber) de apă (WC). Această dimensiune ar trebui să fie în mod normal în intervalul de la 2 la 8 cm (sau de la 20 la 80 mm), cu o cantitate limită de apă - de la 2 la 1 cm (de la 20 la 10 mm) și cu apă scăzută - mai puțin de 1 cm (sau 10 mm).

Care sunt cauzele oligohidramniosului?

În funcție de severitatea patologiei, se disting oligohidramnios moderat și sever.

Puteți găsi adesea o inscripție într-un raport cu ultrasunete: „o tendință spre oligohidramnios moderat”. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă poate avea probleme de sănătate și are nevoie de o monitorizare mai atentă.

Oligohidramnios moderat– aceasta este o ușoară abatere a cantității de lichid fetal de la normă. Acest tip de abatere poate fi cauzat caracteristică individuală corpul unei femei însărcinate sau, în cel mai rău caz, poate fi o condiție prealabilă pentru apariția unei forme mai severe a acestei patologii. În orice caz, medicii recomandă prevenirea insuficienței fetoplacentare (FPI).

Lipsa moderată de apă nu este o situație critică, deoarece cantitatea de apă nu este constantă și se poate schimba de mai multe ori pe zi. Poate că a fost o eroare în stabilirea diagnosticului și vina a fost a medicului care a făcut un calcul nu foarte precis în timpul ecografiei, deoarece determinarea indicelui lichidului amniotic este o chestiune subiectivă și aproximativă. Prin urmare, nu este nevoie să intrați în panică; în 8 din 10 cazuri, sarcina se încheie cu nașterea cu succes a unui copil sănătos.

Oligohidramnios sever prezintă un pericol pentru sănătatea fătului, de aceea trebuie să urmați toate indicațiile medicului care monitorizează sarcina.

Cauzele oligohidramniosului, indiferent de gradul de severitate:

• insuficiență fetoplacentară;
• probleme cu Sistemul cardiovascular la o femeie însărcinată (hipertensiune arterială și altele);
• boli ale sistemului urinar fetal (rinichi, de exemplu);
• scurgeri de lichid amniotic (dacă integritatea membranelor este încălcată);
• patologia în dezvoltarea membranelor;
• infecții bacteriene suferite în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de apariția acesteia;
• Diabet;
• gestoză tardivă.

Cel mai adesea, oligohidramniosul apare din cauza tulburărilor metabolice la o femeie însărcinată, precum și după boli virale (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute etc.) și cu insuficiență fetoplacentară.

Practica personală arată că medicii cu ultrasunete exagerează adesea amploarea problemei, iar o ușoară abatere de la normă este deja un dezastru pentru ei. Un astfel de pseudo-oligohidramnios provoacă stres inutil în viitoare mamă, dar de fapt, bebelușii se nasc relativ sănătoși.

Singurul lucru este că nașterea cu oligohidramnios (chiar ușoară) poate apărea cu unele complicații (deschiderea slabă a colului uterin, contracții dureroase și travaliu prelungit din cauza prezentării pelvine sau podale a fătului, care a apărut din cauza oligohidramniosului). Deși nașterea complicată poate apărea la orice femeie aflată în travaliu, indiferent de cantitatea de apă.

obstetrician-ginecolog A. Berezhnaya

Apariția oligohidramniosului în timpul sarcinii post-terme este considerată o întâmplare obișnuită, deoarece placenta a îmbătrânit și nu-și mai poate îndeplini pe deplin funcțiile, așa că se exfoliază. Apoi, medicii prescriu inducerea travaliului sau efectuează o operație cezariană planificată.

Cât de periculos este oligohidramnios pentru făt?

Oligohidramnios (sau oligohidramnios) este o complicație a sarcinii, uneori chiar periculoasă pentru făt, deoarece este expusă riscului de infecție, care poate duce chiar la moartea acestuia.

De exemplu, atunci când integritatea membranelor este pierdută - atunci când lichidul amniotic se scurge - copilul devine vulnerabil la infecțiile care intră în membrane.

Tractul reproducător al unei femei nu este steril, microorganismele patogene trăiesc în mod constant în vagin, „plus” sistemul imunitar este slăbit din cauza sarcinii. Toate acestea pot duce la proliferarea bacteriilor dăunătoare, care pot pătrunde în interiorul cavității uterine și pot infecta membranele, provocând inflamații, numite corioamnionită în ginecologie. Fără tratament în timp util, fătul însuși se infectează.

Acest lucru se aplică oligohidramniosului cauzat de o încălcare a integrității membranelor.

Cu oligohidramnios sever, indiferent de motivele apariției sale, bebelușul suferă de hipoxie (lipsa de oxigen), din această cauză rămâne în urmă în dezvoltarea intrauterină. Pe lângă toate acestea, este incomod pentru bebeluș să fie într-un astfel de „cuib”; gâtul său este adesea curbat, iar oasele feței și ale capului sunt susceptibile la deformare din cauza comprimării de către pereții uterului.

Oligohidramnios moderat nu are un efect atât de critic asupra sănătății fătului: copilul este slăbit și rămâne în urmă în creșterea în greutate (se observă așa-numita malnutriție), tonusul muscular este redus (posibila dezvoltare a torticolisului, piciorului crac), iar hipoxia fetală ușoară apare.

Dacă screening-ul și testele de urină/sânge/ frotiu sunt normale, cardiotocograma (CTG) este normală și fătul se dezvoltă bine, iar gravida nu are plângeri cu privire la sănătatea ei, atunci diagnosticul de oligohidramnios este condiționat. Obstetricienii se vor pregăti pur și simplu pentru inducerea travaliului, deoarece există o probabilitate mare de a avea o sarcină după termen, sau pentru o operație cezariană dacă fătul nu este într-o poziție standard la data scadenței.

Diagnosticul de oligohidramnios

La examenul cu ultrasunete medicul face niste masuratori si calcule pentru a determina cantitatea de lichid amniotic, dupa care face o concluzie despre oligohidramnios, o cantitate normala de apa, sau polihidramnios.

Un ginecolog poate presupune și hidramnios scăzut sau ridicat la următoarea măsurare a circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin, dar un diagnostic mai precis se poate face doar cu ajutorul unei ecografii.

La domiciliu, puteți efectua doar un test pentru scurgerea lichidului amniotic. Dacă se observă adesea scurgeri apoase în lenjerie, iar loviturile copilului au devenit dureroase pentru femeia însărcinată, deși un astfel de disconfort nu a fost simțit înainte sau dimensiunea abdomenului este prea mică, deși sarcina a depășit deja 20 de săptămâni, atunci se recomandă efectuarea unui test special. Poate că motivul pentru orice este oligohidramnios, cauzat de scurgerea apei din cauza unei încălcări a integrității membranelor.

Testul poate fi efectuat acasă, observând scurgerea pentru o perioadă de timp sau prin achiziționarea unui test special pentru scurgerea lichidului amniotic la farmacie și utilizarea acestuia.

Testul „gratuit” se realizează astfel: gol vezica urinara, fă un duș (fără să faci dușuri și să pătrundă posibilă apă în vagin), șterge-te cu un prosop și întinde-te pe un scutec uscat. Întindeți-vă nemișcat timp de 15 minute, apoi ridicați-vă și vedeți dacă apare o pată umedă pe scutec. Descărcarea normală nu este capabilă să se formeze și să curgă atât de repede; cel mai probabil, este o scurgere de lichid amniotic. Puteți afla mai precis, contactând LCD-ul cu o plângere privind descărcarea neobișnuită. Acolo vor efectua un test special și vor spune că este apă sau scurgeri vaginale normale.

Testul de farmacie arată ca un tampon, a cărui suprafață își va schimba culoarea în albastru sau verde dacă lichidul amniotic se scurge.

Colorarea apare și în cazul secrețiilor bacteriene/virale, așa că dacă observați pete albastre-verzi pe suprafața tamponului, contactați-vă ginecologul.

Orice test pentru scurgerea lichidului amniotic se recomandă să fie efectuat la 12 ore după ultimul contact sexual, dușuri sau utilizarea supozitoarelor vaginale.

Tratamentul oligohidramniosului

Este imposibil să creșteți artificial cantitatea de lichid amniotic, astfel încât tratamentul oligohidramniosului se reduce la determinarea cauzelor apariției acestuia. În continuare, cauzele fundamentale ale oligohidramniosului sunt tratate.

Pentru a determina cauzele oligohidramniosului, gravida este îndrumată pentru ecografie Doppler sau cardiotocografie (CTG) pentru, în primul rând, să infirme sau să confirme tulburările fluxului sanguin în placentă.

Dacă circulația sanguină fetoplacentară este încă afectată, pacientului i se prescriu medicamente pentru ao normaliza - Curantil, Actovegin.

Mai mult, Curantil este adesea prescris ca măsură de prevenire a insuficienței fetoplacentare.

Adesea, complexul de tratament include medicamente care ajută la normalizarea proceselor metabolice din corpul femeii însărcinate (de exemplu, Magne + B6) și susțin funcționarea normală a unor importante organe interne femei (de exemplu, Hofitol).

De asemenea, este necesar să se excludă prezența infecțiilor la femeia însărcinată. În acest scop, se fac din nou frotiuri urogenitale pentru ITS și din gât + nas pentru coci și se efectuează un test de sânge pentru infecțiile TORCH. Dacă există infecție, este prescrisă terapia cu antibiotice.

Nașterea cu oligohidramnios

În caz de oligohidramnios sever, este prescrisă o cezariană planificată. Cu un volum mic de lichid amniotic, vezica fetală capătă un aspect plat. Din această cauză, contracțiile vor fi neregulate și slabe, iar travaliul poate fi lung și dificil.

Oligohidramnios moderat nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Chiar și cu o prezentare podală sau podală a fătului cauzată de oligohidramnios, nașterea se desfășoară în siguranță atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei.

O cantitate insuficientă de lichid amniotic nu permite copilului să se miște liber în interiorul uterului. Prin urmare, copilul ia adesea o poziție transversală sau fese și nu se mai poate răsturna corect.

Există diverse exerciții care pot ajuta la transformarea bebelușului în poziția dorită, dar eficacitatea lor nu a fost confirmată din punct de vedere medical. Exercițiile fizice pot duce la încurcarea cordonului ombilical, așa că trebuie să cântăriți argumentele pro și contra înainte de a o face.