Principalele semne ale unui copil prematur. Diferențele față de un copil născut la termen

Conţinut

Un copil născut înainte de 38 de săptămâni de sarcină este considerat prematur. Nașterea prematură poate fi declanșată de mulți factori sociali, precum și de starea de sănătate a viitoarei mame și de istoricul obstetric al acesteia. Nou-născuții prematuri, indiferent de gradul de subdezvoltare, au nevoie de îngrijiri speciale, mai ales în primele săptămâni de viață.

Cine sunt bebelușii prematuri?

Un bebelus nascut intre saptamana 22 si 37 de sarcina, cu o greutate de la 500 la 2500 de grame si lungimea corpului de la 27 la 45 cm este considerat prematur. Astfel de copii diferă de nou-născuții la termen prin incompetența și imaturitatea aproape tuturor sistemelor și organelor corpului, drept urmare este necesară o îngrijire specială pentru copiii prematuri.

Semne de prematuritate

Clinic de bază semne externe nou-născuții imaturi includ fizic disproporționat, fontanele deschise (laterale și mici) ale craniului, țesut gras nedezvoltat sau absența completă a acestuia, hiperemie a pielii, subdezvoltarea organelor genitale externe și interne, reflexe fiziologice caracteristice semenilor la termen. În cazurile severe, apare apnee, slăbiciune sau lipsă de tonus muscular.

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului

În funcție de gravitate, copilul care se naște înainte de termen, se disting următoarele caracteristici anatomice și fiziologice:

1. Sistemul cardiovascular se caracterizează prin prezența tahicardiei (150-180 bătăi/min), a tonurilor înfundate și a hipotensiunii funcționale a nou-născutului. În gradele trei și patru, defecte ale septului cardiac (foramen oval permeabil) sunt adesea prezente.
2. Sistemul respirator. Sugarii prematuri au căi respiratorii superioare înguste și o diafragmă înaltă, ceea ce duce la apnee și insuficiență respiratorie. Copiii cu gradul III și IV de prematuritate sunt pe ventilație artificială de mult timp, deoarece... organele nu sunt mature și nu își pot îndeplini funcția.
3. Pielea și țesutul subcutanat. La nou-născuții născuți prematur, aproape că nu există grăsime subcutanata, glandele sudoripare și sebacee nu funcționează, drept urmare organismul nu este capabil să regleze independent temperatura corpului.
4. Tract gastrointestinal. La copiii prematuri, există insuficiență funcțională a tuturor părților tractului gastrointestinal, activitate enzimatică scăzută a pancreasului și stomacului.
5. Sistemul excretor. Imaturitatea sistemului urinar duce la un dezechilibru al echilibrului electrolitic din organism, acidoza metabolica decompensata si tendinta la edem si deshidratare rapida.

Cauzele prematurității

Statistic, există mai multe grupuri de factori de risc, în prezența cărora femeile au un risc mare de a da naștere prematură a unui copil:

1. Factori socio-biologici. Se presupune că este prea devreme sau sarcina târzie(varsta parintilor este mai mica de 16-18 ani sau mai mare de 40-45 ani), disponibilitate obiceiuri proaste o femeie are condiții proaste de viață, prezența riscurilor profesionale. În plus, riscul de a avea un copil prematur este mai mare la acele fete care nu sunt observate în clinica prenatalaîn timpul sarcinii.
2. Istoricul obstetric și ginecologic nefavorabil și evoluția patologică a sarcinii curente sau trecute. Aceasta include un istoric de avorturi, avorturi spontane, nașteri multiple, desprindere de placenta etc. Riscuri mari Nașterea prematură poate apărea la femeile al căror interval de naștere este mai mic de doi ani.
3. Boli cronice extragenitale ale mamei: hipertensiune arterială, tulburări endocrine, infecții cronice.

Grade de prematuritate

Clasificarea clinică conform ICD a sugarilor prematuri după trei criterii (greutate, înălțime, vârstă gestațională) implică patru grade de severitate:

1. Primul grad de prematuritate este atribuit bebelușului dacă nașterea are loc la 36-37 săptămâni de sarcină; greutatea este de cel puțin 2000 g, iar lungimea corpului este de la 41 cm. În acest caz, se observă respirație independentă, posibilitatea alaptarea. Cu toate acestea, bebelușul are nevoie de observație de către un medic pediatru și de monitorizarea termoreglării corpului.
2. Al doilea grad de prematuritate este atribuit unui copil care s-a născut la o perioadă de 32 până la 35 de săptămâni cu o greutate de 1501 până la 2000 g și o înălțime de 36 până la 40 cm. De regulă, astfel de bebeluși au un reflex slab de sugere, deci bebelusul trebuie hranit folosind un tub cu amestecuri speciale, exista tonus muscular scazut, imaturitatea sistemului respirator.
3. Gradul trei la copiii născuți între 28 și 31 de săptămâni de sarcină, greutatea corporală variază de la 1001 la 1500 g, iar înălțimea de la 30 la 35 cm.Astfel de bebeluși sunt considerați foarte prematuri și necesită îngrijire intensivă sub supravegherea medicilor. Bebelușul se află într-un incubator închis; laptele matern sau formula este hrănită printr-un tub din cauza absenței complete a reflexului de sugere.
4. Gradul al patrulea de prematuritate este atribuit la naștere mai devreme de 28 de săptămâni de la începutul sarcinii, greutatea corporală este mai mică de 1000 g, lungimea corpului este mai mică de 30 cm. În ceea ce privește astfel de copii, neonatologia folosește termenul „nou-născuți cu extrem de scăzute greutate corporala."

Greutatea unui copil prematur pe lună

Greutatea corporală a unui copil prematur crește maxim în primele șase luni de viață (de la 500 la 700 de grame pe lună). Până la sfârșitul primului an, greutatea unui nou-născut sănătos ar trebui să fie de 9-10 kg. Rata creșterii în greutate depinde de gradul de avort spontan, de boli concomitente, de patologii congenitale ale organelor și sistemelor și, mai ales, de tipul de nutriție al bebelușului.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri pe lună

Medicină modernă nu poate trasa cu precizie granița dintre consecințele prematurității și condițiile patologice care apar la un copil născut prematur. Frecvența tulburărilor neurologice, mentale și fizice se datorează efectelor nocive ale perioadei internaționale, impact negativ asupra sistemului nervos central imatur. Cu toate acestea, pe măsură ce bebelușii cresc și se dezvoltă, defectele congenitale sunt corectate. Tabelul arată dezvoltarea unui copil prematur pe lună până la un an.

Rata de supraviețuire a bebelușilor prematuri pe săptămână

Șansele de supraviețuire ale unui copil născut prematur depind direct de câte săptămâni s-a dezvoltat în uter. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un făt este considerat viabil dacă se naște nu mai devreme de 22-23 de săptămâni și cântărește cel puțin 500 de grame. Rata de supraviețuire în această perioadă este de doar 10-12%. Cei nascuti la 25-28 saptamani isi revin in 60-70% din cazuri; la 29-30 de săptămâni această cifră este deja de 90%. Bebelușii născuți la 31 de săptămâni sau mai mult au o rată de supraviețuire de 95%.

Care sunt pericolele de a fi născut înainte de 37 de săptămâni?

Dacă un copil se naște înainte de 37 de săptămâni de gestație, atunci el are imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor. Copiii de șapte luni suferă de obicei de insuficiență respiratorie acută și insuficiență a sistemului nervos central. Astfel de copii rămân în urma colegilor lor nu numai în ceea ce privește dezvoltarea fizică, ci și mentală. În plus, subdezvoltarea sistemului excretor poate duce la acumularea de toxine în organism și la icterul fiziologic prelungit.

Consecințele viitoare

Imaturitatea organelor copiilor născuți prematur le poate afecta negativ sănătatea în viitor. Cele mai frecvente complicații:

• rahitism;
• insuficienta cardiaca;
• hidrocefalie a creierului;
• retinopatie a prematurității;
• anemie precoce;
• boală gravă organe interne;
• insuficiență renală cronică;
• tulburări psihomotorii;
• insuficiență a glandelor endocrine.

Îngrijirea nou-născuților prematuri

Alăptarea copiilor născuți prematur în maternitate se realizează indiferent de gradul de prematuritate și constă în încălzirea suplimentară a nou-născutului din momentul nașterii, oxigenoterapie rațională și hrănire dozată. În sala de naștere, bebelușul este imediat uscat cu scutece calde, sterile și imediat plasat într-un incubator pentru a preveni pierderea de căldură. Sugarii prematuri care cântăresc mai puțin de 1800 g la naștere necesită încălzire suplimentară timp de câteva săptămâni. Temperatura în cameră ar trebui să fie de 24-25 ° C.

Îmbaierea copiilor născuți prematur începe o dată la două zile la vârsta de două săptămâni. Cântărirea se efectuează zilnic; înălțimea, circumferința capului și a pieptului se măsoară cel puțin o dată pe săptămână. Expune copil prematur pe stomac începe cât mai devreme posibil, ceea ce ajută la creșterea concentrației de oxigen din sânge și ajută la reducerea regurgitării și la normalizarea tonusului muscular.

Un bebeluș prematur sănătos care este capabil să mențină o temperatură normală a corpului fără încălzire suplimentară, care se îngrașă constant și care ajunge la 2000 g, poate fi externat acasă dacă vindecarea este bună. rană ombilicală, hemograma normală și alte teste de laborator. De regulă, descărcarea se face nu mai devreme de 7-9 zile după naștere.

Incubator

Pe stadiul inițial Când alăptează un copil prematur, se folosește un incubator sau un incubator pentru a menține o temperatură constantă a corpului și o hrănire optimă cu ajutorul unui tub. Există mai multe tipuri de incubatoare:

1. Resuscitare. Un astfel de incubator, pe lângă încălzire, are un sistem de reglare a concentrației de oxigen în aer, un ECG, un EEG și un monitor de ritm cardiac. Datorită incubatoarelor moderne de acest tip din departamentele de asistență medicală, este posibil să se efectueze terapia pentru nou-născuți chiar și cu semne vitale minime la naștere.
2. Transport. Necesar pentru transportul unui nou-născut, incl. iar la temperaturi scăzute, dotate cu încălzire, alimentate cu oxigen. Acest incubator este ușor din cauza absenței unui cadru metalic; copilul este asigurat cu curele speciale.
3. Deschis. Folosit pentru alăptarea copiilor de primul grad de prematuritate. Ajută la menținerea unei temperaturi constante a corpului pentru nou-născut. În absența complicațiilor și creșterea constantă în greutate, șederea într-un astfel de incubator este de 7-10 zile.

Caracteristicile hrănirii

Prima hrănire depinde de gradul de prematuritate, greutatea la naștere și starea generală de sănătate. În absența patologiilor severe, un copil prematur primește nutriție deja în prima zi de viață: în primul grad, hrănirea începe la 2-3 ore după naștere, așezându-le pe pieptul mamei. Pentru clasele 2-3, hrăniți dintr-un corn sau tub special. Un copil prematur de gradul al patrulea cu greutate mică este hrănit mai întâi parenteral, apoi folosind un tub cu un amestec special.

Este optim să hrăniți cu lapte sau colostru glandele mamare ale unei femei, deoarece se caracterizează printr-un conținut ridicat de proteine ​​esențiale, electroliți, acizi grași polinesaturați (acidul linolenic promovează rate mari de mielinizare și sinteza de prostaglandine), conținut scăzut de lactoză și o cantitate imensă de anticorpi și imunoglobuline care protejează nou-născuții de infecții.

Examinare clinică

Copiii prematuri ar trebui să fie observați cu atenție de către medici după externarea din maternitate pentru a reduce riscul de a dezvolta patologii severe în viitor, pentru a normaliza rata de creștere în greutate la sugarii cu greutate mică la naștere atunci când sunt hrăniți cu hrana artificiala, îmbunătățirea performanței dezvoltarea fizică. Examinarea de către un medic pediatru în prima lună de viață se efectuează 1 dată pe săptămână, de la 2 la 12 - 1 dată pe lună. Consultarea cu specialiști de specialitate este necesară doar în prima lună de viață, după numai 2 luni/an. Vaccinările preventive se administrează conform plan individual.

Video

Departamentul Facultăţii de Pediatrie, Endocrinologie şi Kinetoterapie

BEBE PREMATURI

DEFICIENȚĂ DE CREȘTERE

Tutorial pentru studenții Facultății de Pediatrie

Orenburg – 2014

I. BEBE PREMATURI

Prematur Un nou-născut este considerat a fi născut între săptămânile 28 și 38 de dezvoltare intrauterină cu o greutate de 1000 până la 2500 g, o lungime a corpului de 35 până la 45 cm și având semne de imaturitate morfologică și funcțională.

Nașterea unui făt înainte de 28 de săptămâni, indiferent dacă a dat semne de viață sau nu, este considerată avort spontan, iar un nou-născut cu o greutate la naștere mai mică de 1000 g (de la 500 la 999 g) este considerat făt. Conceptul de „făt” rămâne până în a 7-a zi de viață, după care, indiferent de greutatea corporală, nou-născutul devine copil.

Clasificarea bebelușilor prematuri
Există patru grade de bebeluși prematuri în funcție de vârsta gestațională și greutatea la naștere:
am grad corespunde la 35-37 săptămâni și greutatea corporală de la 2001 la 2500 g;
gradul II corespunde la 34-32 de săptămâni și greutatea corporală de la 1501 la 2000 g;
gradul III corespunde la 30-29 de săptămâni și greutatea corporală de la 1001 la 1500 g;
gradul IV corespunde la 28 de săptămâni sau mai puțin și greutatea corporală de 1000 g sau mai puțin.

Bebelușii care cântăresc mai puțin de 1500 g la naștere sunt considerați extrem de prematuri.

Există trei grupuri principale de motive care influențează frecvența prematurității:

1) Socio-economice și demografice (venitul și condițiile de viață ale familiei, alimentația femeii însărcinate, natura muncii femeii, educația, natura îngrijirilor medicale, starea civilă a mamei etc.);
2) Socio-biologic (vârsta părinților, numărul de serie al sarcinii, intervalul dintre nașteri, rezultatul sarcinii anterioare, sarcina multipla, influențe sezoniere etc.);
3) Clinic - boli infecțioase și neinfecțioase ale mamei, toxicoza sarcinii, traumatisme ale uterului în timpul avortului, incompatibilitate izoserologică a sângelui mamei și fătului, anomalii de dezvoltare ale organelor genitale feminine, patologia neuroendocrină a mamei, anomalii cromozomiale ale copilului, fumatul, alcoolismul mamei, luarea anumitor medicamente.

Caracteristicile bebelușilor prematuri

Caracteristici morfologice nou-născut prematur:

1) fizic disproporționat (gât și membre relativ scurte, cap relativ mare)

2) predominanţa craniului cerebral asupra craniului facial

3) oasele craniului sunt moi, flexibile, suturile și fontanelele sunt deschise

4) subdezvoltarea auriculului

5) lanugo abundent pe tot corpul, lubrifiere pronunțată asemănătoare brânzei

6) inelul ombilical este deplasat spre uter

7) organele genitale externe la fete și băieți nu sunt formate

Caracteristicile funcționale ale bebelușilor prematuri

1) respirație superficială, atacuri aritmice, periodice, de apnee

2) Simptomul lui Finkelstein (arlechin) este cauzat de imaturitatea hipotalamusului, care controlează tonusul capilarelor pielii.

3) volumul stomacului este mai mic decât la sugarii născuți, funcția enzimatică a intestinului este redusă

4) scăderea funcției renale (volum de filtrare glomerulară și reabsorbție tubulară)

Caracteristici ale adaptării metabolice a sugarilor prematuri

1) Metabolismul apei la prematuri este caracterizat de labilitate și tensiune semnificativă. Acest lucru se manifestă prin apariția frecventă a edemului și tendința la deshidratare.

2) Metabolismul electrolitic este instabil (tendința la edem și deshidratare, hiperkaliemie, hipernatremie, hipocalcemie, hipomagnezemie)

3) Stare acido-bazică. Valoarea medie a pH-ului după nașterea prematură este de 7,25. Normalizarea pH-ului are loc abia în a 12-a oră de viață. Abaterile de pH mai mici de 7,25 (acidoza) sunt frecvente si sunt cauzate de insuficienta respiratorie progresiva.

4) Homeostazia azotului la un nou-născut este determinată de cantitatea de proteine, direcția metabolismului proteinelor și funcția de excreție a rinichilor; în primele zile, nou-născutul nu primește încă suficiente proteine, la el predomină catabolismul proteic, produse de azot în sânge crește, în special la copiii foarte prematuri.

5) Glicemia și homeostazia lipidelor. În primele 3-4 zile de viață, un prematur are un nivel scăzut de zahăr (1,1-1,6 mmol/l). Hipoglicemia agravează starea de acidoză (creierul suferă în special) și provoacă tulburări neurologice, oxidarea acizilor grași este și ea perturbată și se acumulează corpi cetonici în sânge, iar acidoza metabolică crește.

6) Hiperbilirubinemia apare atât din cauza creșterii bilirubinei indirecte în sânge cu hemoliza crescută a globulelor roșii, cât și a imaturității temporare a sistemelor enzimatice hepatice (lipsa glucuronil transferazei).

7) Termoregularea este imperfectă din cauza imaturității structurilor termoreglatoare ale sistemului nervos central. Prin urmare, riscul de hipotermie și supraîncălzire a unui copil prematur este mare.

8) Imunitatea și reactivitatea prematurilor se caracterizează prin imaturitate și labilitate. Niveluri deosebit de scăzute de imunitate sunt observate la sugarii foarte prematuri, la copiii cu antecedente medicale complicate și la pacienții cu leziuni severe ale sistemului nervos central.

Alimentația bebelușilor prematuri

Metode de hrănire pentru bebelușii prematuri

1) Alimentația parenterală – prin vene centrale sau periferice (se recomandă combinarea cu nutriția enterală minimă, care susține funcționarea tractului gastrointestinal și stimulează maturarea ulterioară a acestuia).

2) Hrănirea pe termen lung cu sondă - nutriție cu ajutorul pompelor de perfuzie (sondă nazogastrică).

3) Hrănire cu tub porționat (realizat cu o seringă).

4) Alăptarea, inclusiv laptele matern extras.

5) Hrănire mixtă sau artificială folosind formule specializate pentru prematuri.

Formule speciale pentru prematuri

Raportul dintre cazeină și proteine ​​din zer este de 40:60.

Amestecurile moderne includ nucleotide (acestea reglează procesele de biosinteză).

Compoziția include acid glutamic și arginină (activează procesele de maturare a mucoasei intestinale).

Compoziția include triptofan și taurină (joacă un rol în dezvoltarea țesutului nervos și a creierului).

Acizi grași polinesaturați cu lanț lung (participă la sinteza membranelor biologice)

Trigliceride cu lanț mediu (asigură absorbția grăsimilor, absorbția calciului și zincului)

Conține L – carnitină (participă la metabolismul acizilor grași)

Conține un amestec de fibre alimentare (promovează creșterea bifidobacteriilor în intestine)

Calculul nutriției pentru nou-născuții prematuri

Metoda optimă a energiei este:

10 kcal/kg x n până în ziua 14; n – numărul de zile;

140 kcal/kg din a 15-a zi de viață până la 3 luni

Necesarul de energie al unui nou-născut este corelat cu valoarea energetică lapte matern: 100 ml lapte matern = 70 kcal

Abordări de bază ale nutriției copiilor prematuri

Metodele de nutriție (enterală și parenterală) și metodele de hrănire a prematurilor sunt determinate de severitatea afecțiunii și depind de greutatea corporală și vârsta gestațională a copilului la naștere. Multă atenție se acordă particularităților funcționării tractului gastrointestinal la copiii născuți prematur. O abordare diferențiată a prescrierii nutriției se bazează pe cunoștințele privind capacitatea sugarilor prematuri cu diferite grade de maturitate de a digera și absorbi nutrienții, obținute ca urmare a studiilor privind metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, a unui număr de minerale și vitamine și prezentate sub formă de algoritmi de hrănire.

Indicații pentru nutriția enterală: capacitatea unui copil prematur de a reține și absorbi laptele uman sau formulele specializate de lapte. Atunci când se decide să inițieze nutriția enterală, unul dintre obiectivele principale este prevenirea dezvoltării enterocolitei necrozante (NEC).

Contraindicații pentru începerea alimentației enterale:

· starea extrem de gravă a unui copil prematur;

· malformatii ale tractului gastrointestinal care necesita tratament chirurgical;

· sângerare gastrointestinală;

Hipotensiune arterială necorectată;

· manifestări severe de diskinezie a tractului gastrointestinal (GIT): balonare severă, lipsa peristaltismului și a trecerii intestinale, prezența conținutului patologic în aspiratul gastric.

Determinarea tacticii de hrănire:

· alegerea metodei de hrănire este determinată de severitatea stării copilului, greutatea la naștere, vârsta gestațională;

· începerea precoce a alimentației (în primele ore de viață);

· utilizarea maximă posibilă a hrănirii enterale;

· îmbogățirea alimentației sugarilor foarte prematuri care primesc lapte matern;

· folosiți în timpul hrănirii artificiale numai formule specializate de lapte destinate hrănirii prematurilor (este posibilă utilizarea pe termen scurt a produselor specializate pe bază de proteine ​​din zer foarte hidrolizate).

Indiferent de metoda aleasă, este indicat să se prescrie prima hrănire de îndată ce aceasta devine clinic posibilă. În absența contraindicațiilor, alimentația enterală a sugarilor foarte prematuri poate începe în decurs de 2 până la 3 ore după naștere. Initierea precoce a nutritiei enterale promoveaza o mai buna adaptare endocrina, o maturizare mai optima a functiilor imune si o spitalizare mai scurta. La efectuarea hrănirii enterale trebuie avută grijă la prematurii cu hipoxie/asfixie perinatală, cu hemodinamică instabilă, cu dezvoltarea unui proces infecțios centralizat, sau prezența unui canal arterial permeabil semnificativ hemodinamic din cauza riscului de apariție a NEC.

Introducerea alimentelor complementare

Momentul optim de introducere a alimentelor complementare la copiii prematuri nu a fost încă determinat. În majoritatea cazurilor, produsele alimentare complementare sunt prescrise copiilor născuți prematur, începând cu vârsta de 4-5 luni. Introducerea alimentelor complementare înainte de 4 luni este inacceptabilă din cauza imaturității atât a sistemului digestiv, cât și a proceselor metabolice. Administrarea tardivă, în special atunci când alăptează și se utilizează formule de lapte standard, este de asemenea inadmisibilă, deoarece aportul de nutrienți (minerale și vitamine individuale) la copiii născuți prematur este drastic limitat. Utilizarea formulelor specializate pentru prematuri „după externare” poate duce la o introducere mai întârziată a produselor de hrănire complementară (de la vârsta de 6 luni), în special la copiii cu greutate corporală extrem de mică.

Introducerea alimentelor complementare se realizează lent și treptat. Până când copiii ating vârsta de 7 până la 8 luni, fiecare alăptare trebuie să se încheie cu copilul fiind atașat de sân sau folosind lapte formula. Copiii cu greutate mică la naștere care au primit terapie extinsă, inclusiv terapie antibacteriană, se caracterizează prin modificări disbiotice și tulburări de motilitate gastrointestinală, astfel încât ordinea de administrare a produsului este determinată individual.

Hrănirea bebelușilor prematuri în funcție de greutatea corporală:

În acest articol:

Peste tot în lume, inclusiv în Rusia, se înregistrează o creștere a cazurilor de naștere prematură a bebelușilor. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea copil este prematur sau, dacă este tradus în cifre, aproximativ 8-13 milioane de bebeluși din întreaga lume se grăbesc să vadă lumea cu câteva săptămâni sau luni înainte de termen. Aceasta include bebelușii „extrem de prematuri” care cântăresc până la 1 kg. Un astfel de copil are nevoie de îngrijire specială. În 86% din cazuri, bebelușii extrem de prematuri, în ciuda măsurilor luate, mor în primele săptămâni de viață. Din restul de 14%, doar 6 din 100 au șanse de dezvoltare fără abateri, defecte sau dizabilități viitoare. Restul sunt condamnați.

În țările dezvoltate, bebelușii prematuri sunt alăptați în 96% din cazuri, în Rusia doar în 28.

Care bebeluși sunt considerați prematuri

Programul de dezvoltare intrauterină a fătului prevede 280 de zile sau 40 de săptămâni. În această perioadă, toate sistemele și organele interne ale bebelușului se dezvoltă și se întăresc în cele din urmă pentru a satisface mediul. Bebelușii prematuri sunt acei copii care s-au născut cu câteva săptămâni înainte de termen: toți cei care s-au născut înainte de a 37-a săptămână cu o greutate corporală mai mică de 2500 g. Un copil născut la 38-39 de săptămâni cântărește, arată și nu diferă în stare de sănătate de copiii născuți la 40 de săptămâni. Se dezvoltă bine, au Sanatate buna, nu aveți dizabilități fizice sau psihice. Singurul lucru este că astfel de bebeluși prematuri au nevoie de nutriție și vaccinări speciale. Hrănirea bebelușilor prematuri la 38-39 de săptămâni se realizează sub supraveghere.

La ce vârstă se poate naște un astfel de copil?

Pentru început, ar trebui să spunem despre etapele general acceptate ale prematurității în funcție de greutatea corporală:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Mai puțin de 1000 g.

Din 1974, „ Organizația Mondială Healthcare” și-a propus, pe baza statisticilor colectate și a practicii de succes, să considere ca viabili copiii născuți cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și o perioadă de cel puțin 22 de săptămâni. Acesta este minimul, care însă nu garantează un rezultat favorabil. Trebuie să înțelegeți că un copil născut în câteva luni este slab în toți parametrii vitali.

Cu cât perioada este mai scurtă și greutatea corporală este mai mică, cu atât centrul sau departamentul are nevoie de mai multă experiență, cu atât riscul asociat cu decesul este mai mare. Bebelușii prematuri sunt pretențioși în ceea ce privește condițiile, îngrijirea și alimentația.

Cauzele prematurității

Există mulți factori care influențează un copil să se nască prematur.

Social și economic:

1. Lipsa sau ingrijirea medicala insuficienta;
2. Alimentație deficitară (lipsa de minerale și vitamine), chiar și cu câteva luni înainte de nașterea așteptată;
3. Prezența unor obiceiuri proaste (fumat, dependență de droguri, alcool);
4. Stres sever timp de câteva săptămâni, sau lipsă de dorință pentru copil;
5. Loc de muncă dăunător sau periculos (praf, radiații, muncă monotonă, ridicare grele, program sau săptămâni neregulate de lucru). Lucrează șapte zile pe săptămână timp de câteva săptămâni la rând;
6. Educație insuficientă a părinților.

Social și biologic:

1. Vârsta unei femei însărcinate (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
2. Vârsta tatălui (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
3. Prezența unui istoric „rău” (întrerupere a sarcinii, avort spontan, avort penal în decurs de câteva luni);
4. Predispoziție genetică sau boli ale părinților;
5. Căsătoria între rude.

Diverse boli:

1. Disponibilitate boli cronice mame care au avut o agravare în timpul sarcinii;
2. Boli infecțioase acute din trecut, posibile complicații după ARVI, gripă, răceli severe, rubeolă, varicela și așa mai departe;
3. Din partea fătului, pot exista, de asemenea, diverse anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular, a organelor interne și a poziției acestuia; disfuncții hormonale, ruptură prematură a apei, defecte cromozomiale;
4. Prezența și dezvoltarea infecțiilor intrauterine: chlamydia, micoplasma, ureplasma. Sau alte boli cu transmitere sexuală, nedetectate sau netratate;
5. Greutatea maternă insuficientă (mai puțin de 48 kg);
6. Complicații după vaccinare;
7. Un copil prematur se poate naște din cauza stresului constant.

Care este imaturitatea unui copil prematur?

Bebelușii prematuri diferă foarte mult de cei sănătoși nu numai prin aspect, ci și prin structura organelor interne. Mai ales la nastere la 3, 6, 8 saptamani. Pielea este uscată, subțire, încrețită. Corpul este acoperit cu puf. Nu există șanțuri pe tălpile picioarelor. Unghiile nu au proeminență. Urechile au cartilaj moale și sunt slab formate.

Imaturitate vase de sânge pronuntat: daca copilul este asezat pe o parte, pielea capata o nuanta rozalie.

Fizicul general al copilului: un cap relativ mare pe fundalul unui schelet (tors) subdezvoltat.
Bebelușii prematuri au o dezvoltare slabă a sugării și a altor reflexe. Acest lucru afectează hrănirea bebelușilor prematuri. Sunt inactivi. Dacă copii sanatosi Cordonul ombilical se vindecă rapid, dar aici procesele sunt mult mai lente, inclusiv căderea cordonului ombilical.

Copiii născuți prematur (cu câteva săptămâni înainte), spre deosebire de cei sănătoși, au probleme cu îndreptarea plămânilor. Dacă la un copil sănătos, după inhalare, plămânii se îndreaptă și rămân în această poziție, atunci la un copil prematur se pot prăbuși din nou. Există probleme cu producția de enzime digestive, așa că hrănirea și alimentația bebelușilor prematuri urmează un program special.

Pentru astfel de copii se pot folosi vaccinuri speciale.

Un copil prematur poate dormi mult timp timp de câteva luni, poate plânge mult și poate reacționa cu mișcări convulsive. Subdezvoltarea sistemului nervos afectează. În primele săptămâni pot exista probleme serioase cu termoreglarea corpului.

Îngrijire

Perioada de adaptare postpartum la bebelușii prematuri: cei născuți cu câteva săptămâni înainte, este de aproximativ o lună sau două. Având în vedere imaturitatea tuturor sistemelor de susținere a vieții, sunt posibile eșecuri sau termene limită crescute.

După naștere, un copil prematur are nevoie de îngrijire specială, inclusiv de hrănire. Copilul este plasat în condiții create artificial - un incubator. Acesta este într-un fel un incubator pentru menținerea vitalului funcții importante corp. Incubatorul este complet automatizat. Echipat cu senzori speciali, în special pentru monitorizarea temperaturii corpului bebelușului. Deoarece schimbul de căldură este afectat, o scădere a temperaturii corpului la 32°C este critică și poate duce la moarte.

Toate datele sunt transferate către software, care, în funcție de indicațiile și dezvoltarea bebelușului, ia anumite decizii. În cazul unei pene de curent, se asigură o sursă de alimentare de urgență.

Îngrijirea bebelușilor prematuri folosind metoda cangurului

Îngrijirea cangurului presupune purtarea copiilor printr-un contact fizic maxim între copil și mamă (piele pe piele). Această metodă permite unui copil prematur să se adapteze rapid la mediu, în câteva săptămâni sau luni, și are un efect pozitiv asupra dezvoltării bebelușului. De asemenea, compensează pierderile de căldură.

Cu cât zona de contact este mai mare, cu atât mai bine. În plus, copilul este acoperit cu un scutec cald și îmbrăcat cu o pălărie. Acesta este un fel de îmbrăcăminte pentru bebelușii prematuri.

Cât timp vor rămâne mama și copilul în spital?

Acest lucru depinde de obicei de starea în care se află mama și în ce categorie de prematuritate se încadrează copilul. Perioada pentru mamă poate varia de la câteva săptămâni până la o lună, pentru copil aproximativ două luni. Îngrijirea bebelușilor prematuri depinde de câte săptămâni înainte de data nașterii bebelușului și de cât de bine tolerează vaccinările.

Un copil prematur va fi diferit în dezvoltare de alții sănătoși când va crește?
Cu o îngrijire adecvată, în ciuda greutății și a subdezvoltării corpului, un copil prematur nu va diferi de colegii sănătoși în viitor. Dezvoltarea neuropsihică a unor astfel de copii decurge mai lent, dar în cele din urmă, cu îngrijire corespunzătoare, totul a revenit la normal. De exemplu, dacă un copil s-a născut la 28 de săptămâni, atunci singur, cu îngrijirea corespunzătoare, va începe să se răstoarne nu mai devreme de 4-8 luni.

Alăptarea

Hrănirea bebelușilor prematuri are loc sub supravegherea atentă a lucrătorilor medicali. Bebelușii prematuri cresc mai repede decât semenii lor, au nevoie de mai mulți nutrienți, dar sistemul digestiv este slab, așa că se prepară o formulă specială.

Vaccinări

Vaccinările se fac numai după ce copilul a devenit mai puternic și a luat în greutate. Perioada aproximativa 6-8 luni. Vaccinări de bază: BCG, hepatită. Orice mamă are dreptul să le refuze.

Criterii, dezvoltare și norme de comportament

Norma este somnul lung, lacrimile, răspunsul convulsiv la stimuli externi, dezvoltarea relativ inhibată a reacțiilor sau absența sa scurtă, oboseala rapidă și apatia. Nu ar trebui să intri în panică dacă copilul tău se comportă astfel. Acest lucru poate dura câteva săptămâni sau luni.

Ce să faci dacă apar simptome alarmante?

Este imperativ să contactați lucrătorii medicali cine va ajuta și va acorda îngrijire adecvată dacă: copilul nu ia sânul mult timp, există vărsături constante, copilul s-a îngălbenit, emite un plâns prelungit, dureros, copilul a încetat să mai respire (apnee), stop cardiac (în în acest caz, măsuri trebuie luate imediat - masaj cardiac), paloare severă.

În Rusia, copiii prematuri au fost neglijați înainte de introducerea standardului. Acum, dacă un copil s-a născut cu câteva săptămâni mai devreme cu o greutate de până la 500 g, medicii sunt obligați să scoată un astfel de copil și să îi ofere totul. conditiile necesare si mancare. Hrănirea bebelușilor prematuri este efectuată numai de lucrători calificați, cu experiență.

Video util despre bebelușii prematuri

În maternitate, mama va ști imediat dacă are un copil prematur. Pe parcursul săptămânilor ulterioare ale șederii ei în instituțiile medicale, ea va obține mult mai multe informații despre această problemă decât pot fi obținute din acest articol. Tot ce învață mama în spital îi va trece prin inimă. Totuși, chiar dacă copilul tău s-a născut la timp, nu sări peste acest articol.

Bebelușii prematuri sunt cei care nu au fost transportați la vârsta gestațională normală definită în general de 37-42 de săptămâni, motiv pentru care cel mai adesea se nasc cu o greutate mai mică de 2500 g și o lungime a corpului mai mică de 45 cm, precum și cu un anumit set de semne de imaturitate.

Trebuie spus imediat că niciunul dintre aceste semne în sine, nici nașterea unui copil înainte de a 37-a săptămână, nu servesc drept bază pentru recunoașterea copilului ca prematur.

Imaturitatea poate fi și soarta celor a căror naștere se încadrează în datele specificate și chiar este întârziată în raport cu acestea.

Semnele imaturității sunt împărțite în două grupuri mari:

1. pe așa-numitul morfologic, legat de structura corpului,
2. și funcționale, descriind activitatea și interacțiunea organelor.

Semne morfologice de imaturitate

Atenție la semnele din prima categorie care sunt accesibile observației externe.

• Pielea ridată „senilă” este o consecință a subdezvoltării stratului adipos subcutanat; culoarea sa nu este roz pal ca de obicei, ci roz sau roșu, iar cu cât imaturitatea este mai profundă, cu atât culoarea este mai închisă. Dacă adunați pielea într-un pliu, aceasta nu se va îndrepta imediat - veți avea timp să observați cum se va întâmpla acest lucru.
• Părul vellus gros crește peste tot pe corp și pe brațe; buricul este situat chiar deasupra pubisului (la bebelușii născuți este situat la mijlocul lungimii corpului).
• Sfarcurile și areola sunt greu de distins.
• Un nou-născut la termen are o proporție normală a capului - 1/4 din lungimea întregului corp; la copiii născuți prematur, capul este relativ mare - până la o treime din înălțime, iar părul de pe cap nu a fost încă crescut la doi centimetri.
• Aspectul urechilor este caracteristic - sunt moi și lipsite de formă, presate strâns pe craniu, iar craniul în sine este comprimat din lateral și pare foarte înalt.
• Unghiile sunt moi, transparente și este posibil să nu ajungă la vârful degetelor.
• La fetele premature, labiile mari sunt subdezvoltate, nu acoperă labiile mici, motiv pentru care labiile se lasă.

Imaturitatea morfologică, desigur, nu se limitează la aceste semne externe, clar vizibile, deoarece toate organele și sistemele sunt subdezvoltate.

Semne funcționale de imaturitate

Iată o scurtă listă de semne din al doilea grup - funcțional:

• subdezvoltarea sau absența completă a reflexelor de sugere și deglutiție;
• respirație neregulată, uneori ajungând la o oprire de jumătate de minut;
• strigăt slab; deficitul de mișcări și manifestări emoționale.

Corpul unui copil prematur este slab adaptat pentru a menține o temperatură constantă a corpului, o compoziție constantă a sângelui și alte medii interne.

Poza unui astfel de copil este, de asemenea, caracteristică: brațele se află leneș de-a lungul corpului, picioarele sunt larg răspândite și ușor îndoite la articulațiile șoldului. Pierderea în greutate obligatorie în primele 2 zile de viață este cel mai adesea de 10-12%.

Părinții bebelușilor născuți prematur sunt nevoiți să se confrunte cu diverse probleme, printre care dificultățile de îngrijire a copilului în maternitate și crearea condițiilor necesare acasă, stabilirea alăptării sau selectarea formulei adecvate, vizite regulate la medic și griji legate de viitor. sanatatea celui mic. Cu toate acestea, ei trebuie să-și amintească întotdeauna când atenție sporită pentru copil și îngrijire adecvată, ei vor putea să-l ajute pe copil să „atingă” semenii săi mai repede și să crească pentru a deveni un copil sănătos și vesel, ceea ce este confirmat de fotografiile populare „Înainte și după”.

Puteți vedea mai multe fotografii similare în galeria foto de la sfârșitul articolului.

Care bebeluș este considerat prematur?

Medicina oficială clasifică bebelușii ca prematuri dacă aceștia s-au născut la mai puțin de 37 de săptămâni de gestație. Astfel de copii au înălțime și greutate mai mici, iar organele lor sunt imature.

Un copil prematur are cel mai mult nevoie de grija și dragostea părinților săi

Cauze

Factorii care cauzează nașterea prematură sunt:

• Neglijarea asistenței medicale în timpul sarcinii.
• Prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată.
• Alimentația insuficientă sau dezechilibrată a unei femei în timpul sarcinii.
• Vârstă viitoare mamă sau viitorul tată are mai puțin de 18 ani și mai mult de 35 de ani.
• Lucrează ca femeie însărcinată în condiții periculoase.
• Greutate mică de sarcină (mai puțin de 48 kg).
• Viitoarea mamă trăiește în condiții precare de viață.
• Sarcina într-un mediu psihologic nefavorabil.

Condițiile dure de muncă și mediile nefavorabile pot declanșa nașterea prematură

Medicina modernă este capabilă să îngrijească bebelușii care cântăresc mai puțin de 1 kilogram

Clasificarea prematurității

Împărțirea în grade de prematuritate se bazează pe vârsta gestațională la care s-a născut copilul, precum și pe parametri fizici ai copilului mic, cum ar fi greutatea și lungimea corpului. Se disting următoarele grade de prematuritate:

• Primul– copilul se naste la 36-37 saptamani de sarcina cu greutatea corporala de la 2 la 2,5 kg și lungimea corpului de la 41 la 45 cm.
• Al doilea– bebelusul apare la o perioada de 32 pana la 35 de saptamani, greutatea lui corporala este mai puțin de 2 kg, dar mai mult de 1,5 kg și lungimea corpului - de la 36 la 40 cm.
• al treilea– bebelusul se naste la -31 saptamani de gestatie cu greutate de la 1 la 1,5 kg și lungimea corpului de la 30 la 35 cm.
• Al patrulea– copilul se naște înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o greutate mai puțin de un kilogram și lungimea corpului mai mică de 30 cm.

Semne

Aspect

În comparație cu copiii născuți la termen, copiii prematuri sunt diferiți:

• Piele mai subțire.
• Mai puțină sau deloc grăsime subcutanată.
• Marime mare capul în raport cu corpul.
• Burtă mare și buric jos.
• Fontanela mică neînchisă.
• Urechi foarte moi.
• Unghiile subțiri care pot să nu acopere complet falangele degetelor.
• Deschisă genitală la sugari.
• La băieți, testiculele nu au timp să coboare în scrot.
• Pierderea ulterioară a cordonului ombilical.

Aceste semne sunt mai pronunțate cu cât este mai mare gradul de prematuritate, iar la sugarii cu gradul I sau al II-lea, multe dintre ele pot lipsi.

Placa de unghii a unui copil prematur este aproape invizibilă după naștere

Caracteristici anatomice și fiziologice

Funcționarea sistemelor de organe ale unui copil născut prematur este afectată de gradul de prematuritate, deoarece cu cât fătul era mai mic în pântecele mamei, cu atât organele sale nu au avut timp să se formeze într-o stare care să le permită să se adapteze rapid la viata dupa nastere.

• Bebelușii prematuri respiră mai des decât la bebelușii născuți la termen, ceea ce se asociază cu căi respiratorii superioare înguste, un torace mai flexibil și o poziție mai înaltă a diafragmei. În plus, plămânii copilului mic nu sunt suficient de maturi, ceea ce provoacă apariția frecventă a pneumoniei și a atacurilor de apnee.
• Din cauza nașterii premature, este posibil ca sistemul circulator al bebelușului să nu fie complet dezvoltat. Rezultatul sunt diverse patologii ale inimii care agravează starea copilului. Și deoarece pereții vasculari sunt mai fragili și mai permeabili, Copilul dezvoltă adesea hemoragii.
• Creierul, chiar și cu o prematuritate profundă, este complet format, dar căile din ultimele etape ale sarcinii sunt încă în curs de dezvoltare, așa că bebelușii născuți prematur au impulsurile nervoase sunt prost conduse către diferite țesuturi. Dacă copilul este afectat sistem nervos, a lui activitate fizica va fi redus, la fel ca tonusul muscular. Reflexele la un astfel de copil pot fi deprimate sau absente cu totul, iar tremurăturile sunt adesea observate.

• Mecanismele care reglează producerea și pierderea de căldură în organism sunt slab dezvoltate la un copil prematur. Copiii născuți prematur pierd căldura mai repede, iar aceasta este produsă în corpul lor cu mare dificultate. În plus, din cauza glandelor sudoripare subdezvoltate și disfuncționale, bebelușii se pot supraîncălzi cu ușurință.
• Tractul digestiv al unui copil prematur funcționează, de asemenea, mai rău decât cel al bebelușilor născuți la termen. Acest lucru se datorează în primul rând producției insuficiente de enzime și suc gastric, precum și disbiozei microflorei intestinale. În plus, funcția motorie a tractului gastrointestinal suferă din cauza transmiterii deteriorate a impulsurilor nervoase, ceea ce duce la o încetinire a mișcării alimentelor prin intestine.
• Procesele de mineralizare continuă în oasele prematurilor după naștere, motiv pentru care se administrează suplimentar calciu la bebeluși. La astfel de bebeluși tendință crescută de a dezvolta rahitism și displazie a articulației pelvine.
• Datorită funcției renale imature, un copil prematur va dezvolta rapid semne de deshidratare sau umflare dacă îngrijirea copilului este inadecvată.
• Sistemul endocrin nu funcționează pe deplin în timpul prematurității, motiv pentru care hormonii sunt eliberați în cantități insuficiente, iar glandele sunt epuizate rapid.

Este important ca bebelușii născuți prematur să mențină o temperatură optimă mediu inconjurator

Consecințele prematurității și ale viabilității

Rata de supraviețuire a bebelușilor născuți prematur depinde de durata sarcinii și de motivele care au declanșat nașterea. Dacă cei născuți la 23 de săptămâni supraviețuiesc doar în 20-40% din cazuri, atunci bebelușii cu o perioadă de gestație de 24-26 de săptămâni supraviețuiesc în 50-70% din cazuri, iar rata de supraviețuire a bebelușilor a căror perioadă de dezvoltare este mai mare de 27 de săptămâni. depaseste 90%.

Bebelușii născuți mai devreme decât era de așteptat câștigă în greutate și cresc în lungime foarte rapid. Mulți dintre ei își ajung din urmă cu semenii la termen în acești indicatori cu 1-2 ani, dar există bebeluși ale căror diferențe față de semenii lor sunt netezite abia la vârsta de 5-6 ani.

Anemia în timpul prematurității se dezvoltă mai rapid. Riscul de sepsis și infecții purulente ale oaselor, intestinelor sau meningelor la copiii prematuri este crescut. La o vârstă mai înaintată, copiii născuți prematur au mai multe șanse de a avea patologii neurologice, probleme cu vederea sau auzul, infecții virale respiratorii acute frecvente și probleme cu organele genitale.

Icter la bebelușii născuți prematur este mai pronunțat și durează mai mult. Această afecțiune fiziologică, care apare din cauza defalcării hemoglobinei fetale, se rezolvă de obicei la vârsta de 3 săptămâni, dar la mulți prematuri necesită tratament, pentru care se utilizează în principal fototerapia.

De obicei, îngălbenirea pielii dispare la sfârșitul primei luni de viață a copilului.

Prematuritate extremă

Acesta este numele dat stării bebelușilor care cântăresc mai puțin de 1 kilogram. Se nasc în mai puțin de 5% din cazurile de prematuritate, adesea nu pot respira singuri și necesită suport artificial și medicamentos. Chiar dacă astfel de bebeluși sunt îngrijiți, procentul de dizabilități și diverse complicații la acești copii este foarte mare.

Prematuritate extremă

Această condiție este observată la sugari greutatea corporală din care la naștere prematură este de 1-1,5 kg. Pentru a naște astfel de copii, este necesar să se folosească ventilație mecanică, să le ofere oxigen și să se administreze hrana într-o venă și printr-un tub. Pentru ca bebelușul să crească și să se dezvolte mai repede, i se administrează aminoacizi, glucoză, agenți hormonali și alte substanțe.

7 luni

În această etapă a sarcinii, bebelușii se nasc cu o greutate de 1,5-2 kg, dar cei mai mulți dintre ei nu pot funcționa independent. Micuții sunt plasați în incubatoare cu temperatura și umiditatea cerute, sunt supuși examinărilor necesare și li se asigură suport medicinal. După ce s-a îngrășat până la 1,7 kg, copilul este transferat într-un pătuț, care este încălzit. Cand copilul se ingrasa pana la 2 kg, nu mai are nevoie de suport termic.

8 luni

Bebelușii născuți în această etapă, de regulă, cântăresc 2-2,5 kg și pot suge și respira independent. Au un risc crescut de atacuri de apnee, astfel că bebelușii sunt observați în spital de ceva timp, dar în absența complicațiilor și creșterea rapidă în greutate la normal, bebelușul este trimis acasă cu noii părinți.

Cum trăiesc și se dezvoltă bebelușii prematuri după naștere în centrele perinatale moderne este descris în videoclip:

Examinare clinică

Bebelușii prematuri externați acasă ar trebui monitorizați în mod constant de un medic pediatru.

Măsurătorile și examinările în prima lună după externare se efectuează o dată pe săptămână, apoi până la vârsta de 6 luni - o dată la două săptămâni și de la 6 luni la un an - lunar. Copilului i se prescriu examinări de către un chirurg, neurolog, cardiolog, ortoped și oftalmolog și la vârsta peste un an– un psihiatru, precum și un logoped.

La ce greutate sunt evacuate?

De regulă, o mamă se întoarce acasă cu nou-născutul ei după ce greutatea copilului a crescut la cel puțin 2 kg. De asemenea, pentru externare este important ca bebelusul sa nu prezinte complicatii, ca termoreglarea sa imbunatatit si ca bebelusul sa nu aiba nevoie de suport cardiac si respirator.

Copiii născuți prematur sunt sub control special de către majoritatea specialiștilor

Caracteristici de îngrijire

Bebelușii născuți prematur necesită îngrijire specială. Sunt îngrijiți pas cu pas cu ajutorul medicilor neonatologi și pediatri, mai întâi în maternitate, apoi în spital, iar apoi acasă sub supravegherea specialiștilor. Cele mai importante componente ale îngrijirii copilului:

• Asigurați o temperatură și umiditate optime în cameră.
• Efectuați un tratament rațional.
• Asigurați o hrănire adecvată nevoilor.
• Asigurați contactul cu mama folosind metoda cangurului.
• După descărcare, limitați contactul cu străinii.
• Fă baie și plimbă-te cu copilul după permisiunea medicului.
• Efectuați gimnastică cu copilul și efectuați cursuri de masaj după permisiunea medicului pediatru.

Câteva sfaturi despre cum să evitați problemele în dezvoltarea bebelușilor născuți prematur sunt descrise în videoclip:

Ce să faci dacă există simptome alarmante?

Dacă ceva o îngrijorează pe o mamă, cu siguranță ar trebui să caute ajutor. îngrijire medicală. Va fi nevoie de un specialist atunci când:

• Reticența copilului de a alăpta sau de a mânca din biberon.
• Atacurile de vărsături.
• Icter pe termen lung.
• Plâns puternic constant.
• Oprirea respirației.
• Paloare severă.
• Reacția dureroasă a unui copil la sunete, vederi sau atingeri peste vârsta de 1,5 luni.
• Absența unei priviri reciproce la vârsta de peste 2 luni.

Oricare dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical.

Vaccinarea: când trebuie să vă vaccinați?

Este permisă vaccinarea unui copil prematur numai atunci când copilul este suficient de puternic și greutatea corporală a crescut.

Vaccinarea BCG în maternitate nu se face copiilor cu greutatea mai mică de 2 kg. Este indicat pentru creșterea în greutate până la 2500 g, iar dacă există contraindicații poate fi amânat cu 6-12 luni. Momentul de începere a administrării altor vaccinuri trebuie stabilit de medicul pediatru, ținând cont de sănătatea și dezvoltarea copilului mic.

Schema de vaccinare a prematurilor se intocmeste individual de catre medicul pediatru.

Opinia lui E. Komarovsky

După cum știți, un medic pediatru popular recomandă creșterea copiilor în primul lor an de viață, astfel încât bebelușii să nu se supraîncălzească. Komarovsky se concentrează întotdeauna pe ventilarea frecventă, umidificarea aerului cu până la 50-70% în grădiniță și menținerea temperaturii în cameră nu mai mare de +22°C.

Cu toate acestea, pentru copiii prematuri, recomandările lui se schimbă semnificativ. Komarovsky își susține colegii în opinia că termoreglarea la astfel de bebeluși este slab dezvoltată, deci mai mult căldură aerul în cameră imediat după descărcare (nu mai mic de +25°C), în opinia sa, este o necesitate.

Până când copilul crește în greutate până la 3000 g, iar vârsta lui este de 9 luni de la concepție, toate experimentele extreme (în acest caz, reducerea temperaturii aerului la valorile recomandate de Komarovsky pentru bebelușii născuți la termen) sunt interzise.

• Nu trebuie să-i căutați pe cei de vină pentru faptul că bebelușul s-a născut prematur, este mai bine să vă concentrați pe problemele actuale și să ajutați copilul să se adapteze la o nouă viață, sprijinind alți membri ai familiei.
• Încercați să comunicați mai mult cu bebelușul de îndată ce medicul vă permite să luați copilul în brațe. Amintiți-vă nevoia mare ca bebelușii prematuri să aibă contact fizic strâns cu părinții lor. Acest lucru va ajuta copilul să câștige în greutate mai repede și să accelereze dezvoltarea mentală.
• Fă fotografii și ține un jurnal cu viața micuțului tău. Aceasta va fi o moștenire interesantă în viitor.
• Amintiți-vă că fiecare copil se dezvoltă individual, Prin urmare, nu compara un bebeluș născut prematur nici cu alți prematuri, nici cu bebelușii născuți la timp.
• Întrebați medicii despre toate punctele de interes, rugați-i să clarifice termenii și să explice ce diagnostice i-au fost puse bebelușului. Acest lucru vă va ajuta să vă organizați rutina, îngrijirea și activitățile cu copilul în creștere după externare.

În cele mai multe cazuri, bebelușii prematuri devin copii sănătoși și cu drepturi depline.

Fotografia „Înainte și după”