Anestezia în timpul sarcinii: posibile riscuri și complicații. Anestezie la gravide cu patologie chirurgicala non-obstetrica Cine a fost sub anestezie in timpul sarcinii

Mortalitatea în timpul anesteziei femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate par să fie la fel. De asemenea, există dovezi insuficiente care să sugereze că orice tehnică de anestezie anume induce travaliu prematur. Ketamina in doza de peste 1 mg/kg in primul trimestru poate creste tonusul miometrului.

Sendak crede că orice substanţă care pătrunde uşor în central sistem nervos, poate intra și în făt. Sedativele intravenoase pot traversa bariera placentara. Medicamentele solubile în apă, puternic ionizate, cum ar fi relaxanții musculari, depășesc acest lucru cu dificultate. Bupivacaina este atât de puternic legată de proteine, încât nu este ușor disponibilă pentru trecerea prin placentă. Substanțele cu o greutate moleculară mai mare de 60 sau 700 îl depășesc cu dificultate.

Friedman a revizuit asocierea anestezicelor cu anomaliile congenitale. Tabelul de mai jos arată rezultatele pentru femeile care au primit anestezie la începutul sarcinii.

Un centru de control al bolilor în STATELE UNITE ALE AMERICII consideră că urmașii mamelor expuși la anestezie în primul trimestru au un risc mai mare de hidrocefalie și defecte oculare. Un studiu amplu de urmărire a demonstrat siguranța protoxidului de azot la începutul sarcinii.

A) Protoxid de azot și sarcină. Protoxidul de azot este folosit de 35-50% dintre stomatologii din Statele Unite. Există peste 175.000 de asistenți dentari, 80.000 de igieniști dentari și 15.000 de stomatologi de sex feminin, dintre care majoritatea sunt de vârstă reproductivă. Echipamentul care poate reduce expunerea lucrătorilor din cabinetele stomatologice cu 90% sau mai mult nu este întotdeauna utilizat.

Administrația SUA pentru Securitate și Sănătate în Muncă nu prevede limite maxime de expunere pentru protoxid de azot, astfel încât utilizarea acestuia este practic nelimitată. Deși Institutul Național pentru Securitate și Sănătate Ocupațională din SUA a recomandat un nivel de 25 ppm în 1977, multe cabinete stomatologice continuă să mențină niveluri de 100 ppm atunci când este asigurată ventilația și chiar peste 1000 ppm când nu este. Este posibil ca expunerea la concentrații mari ale acestui anestezic să reducă fertilitatea.

b) Anestezie locală în timpul sarcinii. Avantajele anesteziei regionale în timpul nașterii și avortului includ ameliorarea durerii, slăbirea secreției de catecolamine, stabilizarea sistemului cardiovascular, prevenirea hipo și hiperventilației și absența unui efect deprimant asupra fătului și nou-născutului. Procedura presupune introducerea unui ac în zona în care se află plexul venos epidural.

Hematoamele epidurale sunt rare. Riscul formării lor crește odată cu hepatita terapeutică, iar o astfel de anestezie nu este recomandată femeilor aflate în travaliu care suferă de aceasta.

În timpul nașterii și a avortului, se folosește de obicei paracervical. blocaj perineal, epidural și spinal. Contraindicațiile pentru anestezia regională includ refuzul pacientului, infecția la locul inserării planificate a acului, sepsisul, boala neurologică activă și diateza hemoragică congenitală sau dobândită. Contraindicațiile relative includ scăderea volumului intravascular, anemie severă, patologie fetală, antecedente de probleme cu anestezia regională și tulburări emoționale sau psihiatrice.

Cu anestezie paracervicală în timpul unui avort în primul trimestru, posibil decese. Aceștia au fost observați după o supradoză de lidocaină, care a dus la convulsii și stop cardiac și respirator. Nivelurile de lidocaină în sânge la autopsie au fost în intervalul toxic.

V) Prevenirea intoxicației cu anestezice la femeile însărcinate. Trebuie utilizate volume și concentrații minime efective de anestezice. Dozele maxime recomandate nu trebuie depășite. Cantitatea de produs este selectată ținând cont de greutatea corporală a pacientului.

Înainte de injectare, este necesar să se asigure aspirația anestezicului local, deși acest lucru nu exclude injectarea intravasculară neglijentă. Localizarea anestezicului poate fi facilitată de vasoconstrictoare, cum ar fi adrenalina. Pacienta trebuie chestionată cu privire la reacțiile negative anterioare la o astfel de procedură și să afle dacă are antecedente familiale de indicii de deficit de pseudocolinesterază. Femeile cu boli hepatice severe au un risc crescut de intoxicație.

G) Agenți care induc anestezie. În primul trimestru de sarcină și în timpul nașterii la termen, tiopentalul este transferat din fluxul sanguin matern în țesuturile placentare. Posibilă slăbire a perfuziei organelor genito-urinale.

- Ketamina. Transferat rapid prin placenta.

- Etomidat. Inducție sigură și eficientă în timpul Cezariana.

- Propofol. Pătrunde prin placentă. Nu au fost observate efecte negative asupra copilului. Este nevoie de mai multe cercetări.

- Benzodiazepine. Pătrunde prin placentă.

d) Anestezice inhalatorii în timpul sarcinii:

- Oxid de azot. Pătrunde prin placentă. Nu are efect teratogen evident.

- Halotan. Studiat numai la animale de laborator.

- fentanil, sufentanil. Mama are golirea gastrică întârziată, rigiditate peretelui toracic și ventilație dificilă în timpul inducției, iar nou-născutul are rigiditate peretelui toracic. Nu s-au observat efecte teratogene la consumul de droguri.
Clorhidratul de succinilcolină și pancuroniul traversează placenta. Bromura de vecuronium trece mai slab prin ea, în timp ce atracuriul și curarul trec prin ea mai slab.

e) Alăptarea în timpul sarcinii. Anestezicele inhalatorii de obicei nu prezintă un risc pentru un sugar care alăptează. Mamele care alăptează care au nevoie de o intervenție chirurgicală tolerează de obicei o pauză de 12-24 de ore de la hrănire.În acest timp, aproape tot anestezicul este eliminat din sânge.

și) Rahianestezie în timpul sarcinii. Rahianestezia în obstetrică diferă de cea efectuată la pacientele care nu sunt gravide. Sunt necesare doze reduse de agent topic, iar distribuția acestuia în lichidul cefalorahidian este mai puțin previzibilă. Această procedură este mai probabil să provoace hipotensiune arterială, dureri de cap și reacții adverse opioide (de exemplu, depresie respiratorie) la femeile însărcinate decât la altele.

Fătul poate fi afectat negativ de o scădere a tensiunii arteriale materne și de vasoconstrictori inadecvați. În timpul sarcinii, din punct de vedere tehnic, poate fi mai dificil să găsiți spațiul subarahnoidian din cauza lordozei lombare crescute.

În timpul celor 9 luni de sarcină, orice i se poate întâmpla unei femei. Există apendicită purulentă, este necesară implantarea dentară, există o leziune care necesită intervenție chirurgicală... Astfel de cazuri implică întotdeauna utilizarea anesteziei. Dar dacă o femeie este însărcinată? În această situație, este necesară o abordare competentă și selecția medicamentelor adecvate pentru anestezie. Să ne dăm seama dacă anestezia este posibilă în timpul sarcinii, când este imposibil să faci fără ea și cum se efectuează anestezia în timpul perioadei de gestație.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% dintre femei recurg la anestezie forțată în timp ce poartă un copil. Prin urmare, anestezia în perioada gestațională este un subiect relevant și adesea discutat în rândul obstetricienilor-ginecologi și anestezilor. Acest subiect rămâne nu mai puțin interesant pentru viitoarele mămici.

Vorbind despre efectele anesteziei asupra corp feminin, putem spune cu siguranță că acesta este un adevărat stres pentru el. Ca urmare a intrării artificiale în somn, toate procesele biochimice sunt perturbate. Prin urmare, orice intervenție chirurgicală sub anestezie în această perioadă se efectuează exclusiv din motive de sănătate. Și orice operațiune planificată este aproape întotdeauna amânată pentru mai târziu.

Pentru a evalua modul în care anestezia afectează sarcina, este important să se ia în considerare ce tip de anestezie este utilizat, cât de calificat este anestezicul și complexitatea operației în sine.

În obstetrică, sadarea medicamentoasă este adesea folosită. Sub influența sedativelor, o femeie cade în somn profund, dar efectul asupra organismului este mult mai mic decât în ​​cazul anesteziei convenționale. Acest lucru vă permite să minimizați posibilele complicații atât pentru femeie, cât și pentru făt. De regulă, o astfel de anestezie este utilizată în timpul sarcinii în tratamentul complicațiilor dentare, de exemplu, implantarea dentară sau deschiderea gingiilor pentru leziuni purulente.

• Majoritatea intervențiilor chirurgicale sunt efectuate cu anestezie epidurală, timp în care femeia este conștientă, dar nu simte nimic. Această metodă este utilizată pentru a efectua operații asupra organelor interne. Dezavantajul anesteziei este Risc ridicat hipotensiune arterială reactivă.

O scădere a presiunii afectează negativ sarcina și fluxul sanguin fitoplacentar este perturbat. Din fericire, supravegherea profesională a unei femei sub anestezie face posibilă eliminarea imediată a acestei afecțiuni, astfel încât fătul nu are timp să simtă hipoxie.

• Dar, în ciuda progreselor în medicină, prioritatea rămâne anestezie regională sau locală în timpul sarcinii când o singură zonă este anesteziată. Acest lucru este acceptabil în unele cazuri când operația nu va fi foarte dureroasă, de exemplu, îndepărtarea unui dinte, tăierea unui furuncul sau realinierea unei articulații.

Cu toate acestea, nu este recomandabil să utilizați medicamente pe bază de adrenalină pentru anestezia locală, altfel medicii trebuie să fie gata să acorde asistență în timp util unei femei însărcinate dacă se îmbolnăvește după injecție. În plus, acest tip de medicamente poate provoca reacții alergice la o femeie și poate înrăutăți semnificativ bunăstarea acesteia.

• În cazuri rare, este nevoie de anestezie generală. Această metodă este acceptabilă dacă viața femeii este în pericol și este imposibil să se efectueze operația folosind o altă anestezie. De exemplu, o femeie însărcinată a dezvoltat peritonită ca urmare a apendicitei purulente, iar anestezia epidurală este contraindicată din cauza unor boli.

Când se utilizează o astfel de anestezie, în special la începutul sarcinii, multe efecte secundare. Dacă se utilizează administrarea intravenoasă de medicamente, acestea pătrund în făt și perturbă funcționarea sistemului nervos și cardiovascular. Prognosticul depinde de durata operației și de medicamentul utilizat.

• În cazul anesteziei inhalatorii (prin mască), nu există nicio modalitate de a controla respirația folosind ventilația artificială. Prin urmare, riscul de vărsături în timpul somnului, pneumonie de aspirație și hipotensiune arterială rămâne. Dar pentru copil, o astfel de anestezie în primul trimestru de sarcină este mai sigură, deoarece Substanțe dăunătoare ei nu vin la el.

Observațiile pe termen lung arată că utilizarea medicamentelor moderne de anestezie și a echipamentului necesar pentru a menține starea unei femei în timpul somnului elimină practic daunele aduse femeii și fătului. Iată ce spun statisticile:

• Rata mortalității în timpul anesteziei nu depinde de sarcină și corespunde aceleiași rate slabe ca la femeile în afara sarcinii, care este de 1:300.000.
• Dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt nu este asociată cu experiența anesteziei: raportul anomaliilor fetale care au apărut la femei după anestezie și la cei care nu au experimentat o astfel de procedură este același.
• Probabilitatea de avort spontan după anestezie este de 11%. Adevărat, aproape toate cazurile au fost înregistrate după anestezie în primele opt săptămâni de gestație. După primul trimestru, riscul de a-ți pierde copilul este minim.
• Utilizarea anesteziei în al treilea trimestru provoacă nașterea prematură la doar 8% dintre femei.

Când poate fi necesară anestezia în timpul sarcinii?

Obstetricienii fac tot posibilul pentru a preveni femeilor însărcinate să li se administreze medicamente, inclusiv medicamente pentru toate tipurile de anestezie. Dar există întotdeauna o urgență când este imposibil să faci fără anestezie.

În practica obstetrică, indicațiile pentru anestezie pot fi:

• apendicectomie;
• colecistectomie de urgență (îndepărtarea vezicii biliare cu o piatră în canal);
• îndepărtarea unei tumori sau a chistului;
• procedura dentara de urgenta (pulpita, gingivita acuta);
• procedură ginecologică pentru eliminarea insuficienței istmico-cervicale;
• operație cezariană de urgență;
• alte intervenții.

Important! Cele mai periculoase perioade pentru anestezie sunt perioada cuprinsă între 2 și 8 săptămâni, precum și între 14 și 29 de săptămâni.

Ce fel de anestezie este posibilă în timpul sarcinii - medicamente aprobate

Un tip sigur și acceptabil de anestezie în timpul gestației este local. Analgezicul se administrează prin injecție, ceea ce vă permite să înghețați complet o anumită zonă a corpului. Desigur, anestezia locală nu este potrivită pentru operațiile abdominale, dar pot fi aplicate cusături, un dinte îndepărtat sau un abces deschis fără mare dificultate.

În timpul perioadei de gestație, lidocaina este utilizată pentru injecție. Poate pătrunde în făt în microdoze, dar nu are efect sistemic și se elimină rapid. Novocaina poate fi administrată în doze mici, dar este indicat să utilizați un alt analgezic.

Pe o notă! Doza de medicamente pentru durere este selectată luând în considerare greutatea, durata procedurii și vârsta gestațională. Pentru o femeie cu greutate medie, aceasta ar putea fi ½ sau 1 fiolă. Durata anesteziei locale este de 1-2 ore.

Anestezia dentară locală în timpul sarcinii nu se efectuează niciodată folosind Primacaine sau Ultracaine. Aceste anestezice conțin adrenalină și pătrund rapid în fluxul sanguin. Acest lucru îngustează lumenul vaselor de sânge și provoacă hipoxie fetală.

În timpul sarcinii, se folosesc medicamente moderne pentru anestezie generală. Un anestezist cu experiență selectează doza și metoda adecvate de anestezie, care este bine tolerată și rareori provoacă reacții negative la femeile însărcinate.

Important! Dacă o femeie are nevoie de tratament stomatologic în timpul sarcinii, anestezia se efectuează numai după acordul cu un obstetrician-ginecolog.

Anestezie în stomatologie în timpul sarcinii

Momentul optim pentru a vedea un dentist este al doilea trimestru. În această perioadă, nu există o amenințare crescută de avort spontan, iar anestezicele utilizate nu mai pot perturba dezvoltarea fătului.

Nu este întotdeauna necesar să utilizați analgezice. Deci, dacă o femeie trebuie să i se scoată un dinte în timpul sarcinii, este necesară anestezia, deoarece este inacceptabil să suporti durerea în această poziție. Și dacă trebuie să vindecați cariile superficiale, atunci vă puteți descurca complet fără a utiliza medicamente.

În ce cazuri o femeie însărcinată poate avea nevoie de anestezie:

• extracție dentară;
• curățarea dinților de pietre și placă;
• tratamentul cariilor, gingivitei.

Pe o notă! În perioada de gestație nu se efectuează implantarea, albirea dinților, aparatul dentar și radiografiile.

Tratament stomatologic în timpul sarcinii cu anestezie - contraindicații

Utilizarea oricărui tip de anestezie în timpul perioadei de gestație este contraindicată în următoarele cazuri:

• prezența patologiilor neurologice;
• boli care duc la coagularea anormală a sângelui;
• intoleranță individuală la anestezicele utilizate;
• în primul trimestru de sarcină.

Important! Nu este recomandabil să efectuați nicio intervenție stomatologică în a 9-a lună de sarcină. O vizită la dentist în acest moment poate provoca hipertonicitate uterină și debutul travaliului.

Dacă nu puteți evita anestezia în timpul sarcinii, asigurați-vă că aveți încredere în medicul dumneavoastră și că aveți încredere în competența lui. Amintiți-vă, astăzi există multe anestezice, dar nu toate sunt permise în timpul sarcinii, așa că dacă aveți o operație majoră sau un tratament stomatologic, discutați toate detaliile cu medicul obstetrician-ginecolog pentru a elimina toate riscurile.

Video „Utilizarea anesteziei în tratamentul femeilor însărcinate”

Știați că aproximativ două din o sută de femei aflate într-o situație interesantă li se prescriu intervenții chirurgicale pentru diverse indicații, ceea ce înseamnă că anestezia va fi inevitabilă?

Esti unul din acest numar, asa ca vrei sa stii cat de periculos este sa faci anestezie in timpul sarcinii, ce riscuri poate prezenta pentru tine si bebelusul tau? Atunci acest articol vă va fi foarte util.

Când ar putea fi necesară anestezia în timpul sarcinii?

De fapt, există multe indicații pentru intervenții chirurgicale sub anestezie în timpul sarcinii, de exemplu:

1. Operații de urgență pentru afecțiuni care amenință viața mamei (eliminarea chisturilor ovariene, apendicita, tumorile mamare, îndepărtarea vezicii biliare);
2. Anestezia dentara in timpul sarcinii pentru tratamentul pulpitelor, extractia dintelui (afla din articol cat de sigura este anestezia dentara?>>>);
3. Necesitatea de a aplica suturi de reținere pe colul uterin;
4. Operații pentru fracturi.

Unele dintre aceste intervenții sunt posibile cu anestezie locală, altele vor necesita anestezie generală.

În același timp, medicii sunt de acord că, dacă nu este absolut necesar, este mai bine să mutați intervenția în al doilea trimestru, când principalele organe și sisteme ale copilului sunt deja formate, astfel încât riscurile de anestezie în timpul sarcinii în această etapă sunt minime. .

Cât de periculoasă este anestezia pentru o femeie însărcinată sau un copil?

Studiile statistice de lungă durată arată că, cu condiția să se ia măsuri de precauție maxime, nu există prea multe riscuri la utilizarea anesteziei în timpul sarcinii.

• Principalul pericol constă în anestezie în primele etape ale sarcinii, când Influență negativă medicamentele pentru făt nu pot fi compensate prin protecția placentară, iar organele și sistemele sunt încă în curs de formare (cum crește și se dezvoltă copilul în timpul sarcinii, aflați din articolul Dezvoltarea copilului în uter >>>);
• În al treilea trimestru, sub influența anesteziei, poate exista un risc crescut naștere prematură. Acesta este motivul pentru care al doilea trimestru este optim;

În multe privințe, siguranța unei femei însărcinate de la operațiile efectuate sub anestezie depinde de calificarea medicilor, de medicamentele utilizate pentru anestezie și de disponibilitatea sălii de operație cu echipamentul necesar. În același timp, menținerea sarcinii este sarcina principală pentru chirurgi și anestezisti.

De asemenea, vă putem liniști cu câteva date de cercetare științifică:

1. Mortalitatea în timpul anesteziei la femeile însărcinate este comparabilă cu mortalitatea la femeile sănătoase;
2. Probabilitatea apariției unor anomalii la făt este, de asemenea, aproximativ egală cu cea a femeilor care nu au fost expuse la anestezie;
3. Tehnologiile moderne fac posibilă efectuarea multor tipuri de operații în timpul sarcinii folosind anestezie locală, care este considerată mai puțin dăunătoare;
4. Probabilitatea de avort spontan la utilizarea anesteziei nu depășește 6% (sau 11 - dacă intervenția a fost efectuată timp de până la 8 săptămâni. Aflați despre dezvoltarea bebelușului și modificările în corpul mamei în această perioadă din articolul 1 trimestru al sarcina >>>).

Un rol important în timpul intervenției chirurgicale la femeile însărcinate îl joacă factori precum selecția corectă a anesteziei, precum și asigurarea tensiunii arteriale stabile și a saturației de oxigen în timpul operației.

Medicii acordă prioritate acestor probleme. Pentru că, în caz contrar, sunt posibile consecințe negative:

• Tulburări în funcționarea organelor și sistemelor copilului;
• Posibilă asfixie fetală;
• Posibilă creștere a tonusului uterin, care poate duce la avort spontan.

Ține minte! Medicamentele care conțin adrenalină, dacă intră în sângele unei femei însărcinate, pot provoca întreruperea fluxului sanguin placentar și, prin urmare, pot duce la complicații. Prin urmare, dacă aveți nevoie de anestezie dentară în timpul sarcinii, ar trebui să evitați un medicament precum ultracaina. Conține doar adrenalină.

Pentru a minimiza riscurile, ei încearcă să folosească anestezia generală numai în cazurile cele mai extreme și se efectuează folosind cele mai blânde medicamente.

1. De exemplu, folosind anestezie multicomponentă, în care concentrația fiecăruia dintre componentele sale este extrem de scăzută, dar împreună au efectul dorit;
2. Sau anestezie, care nu pătrunde în bariera placentară și nu ajunge la făt.

După operație, femeia însărcinată va urma o terapie specială care va reduce excitabilitatea uterului și riscul de avort prematur. Prin urmare, chiar și anestezia generală în timpul sarcinii de astăzi este destul de sigură pentru mamă și copilul ei.

Ce atunci?

Deci, operațiunea a avut succes. Din nou, nimic nu-ți amenință viața și copilul, după cum spun medicii, se dezvoltă normal.

Dar cum afectează anestezia sarcina? Ce se poate întâmpla cu un copil după ce a fost supus anesteziei când se naște? Ce se întâmplă dacă dezvoltă anomalii sau deformări? Sau vor fi descoperite anomalii mentale?

Anxietatea ta este destul de de înțeles, pentru că prima și principala ta preocupare este că totul este în regulă cu copilul tău. Ne grăbim să vă asigurăm și aici.

Numeroase studii indică faptul că un copil care a fost supus anesteziei in utero nu va fi în viitor diferit de semenii săi în ceea ce privește dezvoltarea fizică, mentală sau mentală.

Cu toate acestea, dacă sunteți una dintre mamele deosebit de anxioase, atunci trebuie să vă faceți griji cu privire la sănătatea copilului în avans.

• Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, trebuie să eliminați toate posibilitățile de utilizare a anesteziei în timpul sarcinii;
• Va fi necesară o examinare amplă și, dacă este necesar, tratamentul organelor bolnave;
• Este important să tratați, îndepărtați sau protezați toți dinții cu probleme pentru a evita tratarea sau îndepărtarea acestora atunci când transportați un copil.

În general, este important să faceți acest lucru pentru a minimiza probabilitatea oricăror exacerbări care ar putea necesita anestezie și intervenție chirurgicală în viitor.

Și nu veți avea nevoie de anestezie. La urma urmei, absența ei, în orice caz, vă va adăuga liniște sufletească și, prin urmare, sănătate pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Sarcina este o stare specială a corpului feminin atunci când experimentează dublarea sarcinii și necesită o atitudine atentă și atentă față de sine, pentru că în interior se dezvoltă o altă viață. Acesta este cu adevărat un miracol și, pentru a-l păstra și a nu provoca rău, pe toată perioada de naștere a unui copil, o femeie trebuie să aibă grijă nu numai de ea însăși, ci și de bunăstarea copilului ei. O atenție deosebită trebuie acordată sănătății și, dacă apar probleme, tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic și numai cu medicamente special selectate, care sunt absolut inofensive pentru fătul în curs de dezvoltare sau efectul lor este minim. Acest articol se va concentra pe utilizarea anesteziei în timpul sarcinii. Multe cercetări au fost dedicate acestei probleme. La urma urmei, orice intervenție chirurgicală este imposibilă fără ameliorarea durerii. Dar chiar și astăzi, când știința a avansat mult, nu există anestezice complet sigure. Toate au propriul prag de toxicitate, care este reglementat de doza medicamentului. Prin urmare, utilizarea anesteziei în timpul sarcinii reprezintă o provocare serioasă pentru anestezist: să efectueze anestezie și, în același timp, să minimizeze impact negativ pentru fructe. Pentru a face acest lucru, permeabilitatea placentei la anestezic, starea copilului, precum și consecinte posibile a introdus medicamente pentru dezvoltarea sa ulterioară. Desigur, către viitoarea mamă Trebuie să fii extrem de atent și să-ți monitorizezi starea de sănătate pentru a evita necesitatea anesteziei în timpul sarcinii. Dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. O femeie poate suferi o rănire gravă care necesită o intervenție chirurgicală, iar dezvoltarea apendicitei și a altor boli nu poate fi prevenită. organe interne, foarte des în timpul sarcinii dinții încep să doară, ceea ce necesită și o soluție medicală și în unele cazuri este imposibil să faci fără ameliorarea durerii.

Anestezie în timpul sarcinii

Este necesar să înțelegem clar că orice operație în timpul sarcinii se efectuează numai atunci când starea pacientului necesită urgență. îngrijire medicalăși îi amenință viața. Într-un alt caz, toate măsurile chirurgicale planificate sunt efectuate după naștere.

Dar dacă totuși trebuie să suferiți o intervenție chirurgicală, atunci anestezia locală în timpul sarcinii este de preferat, dar asta nu înseamnă că este absolut inofensivă. Dar dacă este utilizat corect, șansele de complicații vor fi minime.

Utilizarea anestezicelor în primul și al doilea trimestru de sarcină prezintă un pericol deosebit pentru făt, deoarece în această perioadă are loc formarea organelor copilului, iar medicamentele utilizate pentru ameliorarea durerii pătrund bine prin placentă și pot provoca inhibarea dezvoltarii celulare. În plus, anestezicele perturbă fluxul sanguin placentar și uterin, ceea ce afectează alimentația copilului.

În același timp, există un anumit pericol pentru femei. Când folosește anestezice, ea experimentează un val de adrenalină, care poate provoca întreruperea sarcinii. În plus, vărsăturile și vărsăturile care intră în plămâni sunt posibile.

Datorită unei game atât de largi posibile complicații, in primele doua trimestre, in functie de semne vitale, gravidele sunt operate sub anestezie generala.

Operațiile chirurgicale minore pot fi efectuate sub anestezie locală (de exemplu, proceduri dentare), atunci când anestezicul este injectat direct în zona de intervenție intenționată. Dar în în acest caz,, este important ca femeia să avertizeze despre sarcină și medicul să folosească medicamente care nu conțin adrenalină, deoarece aceasta poate provoca un avort spontan.

În ceea ce privește al treilea trimestru, riscul pentru viața bebelușului atunci când se folosește anestezie în această perioadă este și mai mare, deoarece în organism apar modificări fiziologice semnificative (deplasarea organelor abdominale, compresie). vase de sânge etc.), prin urmare, în cazul unei necesități urgente de intervenție chirurgicală extinsă, problema este să se efectueze mai întâi o operație cezariană sub anestezie locală și abia apoi să se efectueze acțiunile necesare sub anestezie generală. Dar, desigur, totul este determinat individual. Când sunt luați în considerare mulți factori:

• vârsta gestațională și nivelul dezvoltării fetale;
• gradul de risc;
• starea gravidei;
• indicatii clinice;
• dorințele femeii sau ale rudelor acesteia (dacă pacientul este inconștient).

Anestezie locală în timpul sarcinii

Anestezia epidurala in timpul sarcinii este considerata cea mai sigura. De asemenea, este utilizat în timpul nașterii naturale și al operației de cezariană. Este de tip regional și se realizează prin introducerea unui cateter în spațiul epidural din canalul rahidian. Prin ea se injectează un analgezic puternic. Această anestezie permite, dacă este necesar, administrarea unei doze suplimentare de medicament și monitorizarea stării pacientului.

Această procedură este efectuată numai de un specialist înalt calificat. Efectul substanței începe în douăzeci până la treizeci de minute.

După utilizarea anesteziei epidurale, pot apărea următoarele consecințe:

• dureri de cap, amețeli;
• mâncărimi ale pielii;
• dificultăți de respirație;
• cardiopalmus;
• amorțeală a limbii etc.

Tot in al treilea trimestru se pot folosi si alte metode de anestezie locala (conductor, rahianestezie).

Principalul lucru de reținut este că medicamentele utilizate în orice stadiu al sarcinii nu trebuie să conțină adrenalină, a cărei creștere în organism poate duce la întreruperea sarcinii.

Anestezie generală și sarcină

Anestezia generală în timpul sarcinii este utilizată numai în cazuri de urgență, când utilizarea altor metode de calmare a durerii este imposibilă. Oricât de înspăimântați suntem de gândul la anestezie și de consecințele acesteia asupra corpului bebelușului nenăscut, utilizarea sa este totuși acceptabilă. Desigur, abordarea ar trebui să fie oarecum diferită decât atunci când se administrează anestezie unui alt pacient. În primul rând, este necesar să alegeți medicamentele potrivite, cu risc toxic minim pentru făt și mamă, și să luați în considerare și durata sarcinii (există și câteva nuanțe aici), apoi măsurați riscuri posibileși fiți pregătiți să faceți față consecințelor. În general, dacă vorbim despre efectul anesteziei asupra corpului feminin în timpul sarcinii, riscurile sunt aceleași ca și pentru orice altă femeie.

În ceea ce privește bebelușul, cu condiția ca anestezicele corecte să fie folosite (fără adrenalină) și administrarea anesteziei să fie strict controlată (săriturile și scăderile bruște ale tensiunii arteriale nu trebuie permise, saturația de oxigen din sânge trebuie monitorizată cu strictețe în timpul operației), riscurile sunt minime. Desigur, procentul posibile probleme cu dezvoltarea fetală sau avort spontan există, dar nu depășesc șase la sută, dintre care aproximativ douăsprezece apar în primul trimestru. Prin urmare, în primele opt săptămâni, practic nu se administrează anestezia generală, deoarece în această perioadă se formează principalele sisteme de susținere a vieții la făt. Se foloseste numai in Situații de urgență, Când despre care vorbim despre viața unei femei.

Cât de periculoasă este anestezia în timpul sarcinii? Cineva a fost îngrozit acum, pentru că unor femei însărcinate le este frică să ia chiar și unele medicamente pentru durerile de cap, dar iată un cocktail întreg de diverse medicamente, plus blackout. Dar, din păcate, gravidele necesită o intervenție chirurgicală sub anestezie generală în 3-4% din cazuri, așa că această problemă este foarte relevantă.

Indicatii

Desigur, nu vorbim despre intervenții chirurgicale planificate care pot aștepta (de exemplu, Chirurgie Plasticăîn scopul corectării estetice a corpului). Dar femeile însărcinate se pot confrunta cu situații de urgență care nu pot fi rezolvate conservator.

• Fracturi complexe cu deplasare.
• Atacurile de apendicita, colecistita, pancreatita.
• Neoplasme suspecte progresive.
• Probleme ginecologice care interferează cu dezvoltarea normală a fătului.

Pentru femeile însărcinate, unele riscuri sunt reduse automat, deoarece încep să aibă grijă de sine atunci când află despre noul lor statut de viitoare mame. O femeie într-o poziție interesantă va trece de la tocuri la pantofi confortabili, va amâna temporar sporturile extreme și va începe să fie mai atent la mâncare și băuturi. Dar nu totul depinde de asta și poți intra într-un accident, poți deveni victima unui atac sau chiar poți sparge ceva doar întorcându-te stângaci.

Apropo! Fracturile la femeile gravide nu sunt neobișnuite, deoarece cea mai mare parte a calciului este administrată fătului pentru a-și forma sistemul osos.

Nu poate fi exclusă următoarea situație: o femeie a plănuit mai întâi o operație, apoi a aflat că este însărcinată. Ce să faci în acest caz? Trebuie să contactați medicul care va opera pentru a evalua riscurile și a determina dacă intervenția poate fi amânată. Dacă este vorba, de exemplu, de îndepărtarea unei tumori periculoase, atunci este recomandabil să o efectuați mai degrabă decât să vă faceți griji pentru ea pe toată durata sarcinii.

Dăuna

Anestezia este dăunătoare oricărei persoane deoarece este efectul unui amestec de substanțe chimice asupra organismului. Dar dacă un bărbat sănătos și puternic suportă anestezia generală relativ calm și fără consecințe, atunci acest lucru poate provoca un rău grav unei femei însărcinate.

Anestezia este deosebit de periculoasă în primele etape ale sarcinii, când toate organele și sistemele încep să se formeze la făt. Și aceste procese pot fi afectate negativ de medicamentele folosite pentru a pune o femeie însărcinată în somn medicamentos. Principalele riscuri constau din trei factori.

1. Creșterea tonusului uterin datorită presiunii crescute. Uneori acest lucru se întâmplă chiar și în etapa de pregătire, deoarece... Unele femei devin prea nervoase.
2. Asfixia fetală din cauza scăderii tensiunii arteriale și a insuficienței oxigenului care pătrunde în sânge.
3. Tulburări de dezvoltare a copilului din cauza expunerii excesive la medicamente. Și aceasta nu este neapărat o supradoză: uneori, fătul este inițial foarte slab pentru a rezista la orice.

Nu se știe cum va reacționa corpul unei femei însărcinate la administrarea anumitor medicamente. Deci operația sub anestezie este întotdeauna un risc. Prin urmare, medicii recomandă să planificați o sarcină și să treceți mai întâi la un examen medical pentru tot felul de boli care necesită tratament chirurgical.

Cum să reduceți riscurile

Când se găsește o femeie însărcinată problema serioasa, necesitând doar intervenție chirurgicală sub anestezie, ea este imediat internată în spital pentru o examinare completă și consultație cu toți medicii, inclusiv un medic obstetrician-ginecolog și un anestezist. La consultare se ia o decizie cu privire la fezabilitatea și necesitatea operațiunii. Și, de asemenea, totul este gândit opțiuni posibile pentru a reduce riscurile.

Anestezie locala

Dacă este posibilă utilizarea rahianesteziei, femeii însărcinate i se administrează acest lucru. Acest tip de anestezie locală permite operații complexe și de lungă durată pe extremitățile inferioare și organele sistemului genito-urinar. În același timp, pacienta rămâne conștientă, ceea ce înseamnă că un amestec „soporific” dăunător de gaze nu intră în corpul ei.

Anestezie multicomponentă

Utilizarea mai multor medicamente grupuri diferite permite reducerea efectului toxic general. De exemplu, mai întâi o femeie însărcinată va fi sedată cu anestezie intravenoasă sedativă, apoi se va administra un amestec de gaze, iar apoi se va menține din nou somnul medicamentos cu soluții.

Alegerea perioadei optime

Dacă problema poate aștepta până în al 2-lea trimestru, operația este amânată. Pentru că în 4-6 luni fătul este cel mai puțin vulnerabil.

Tehnologii moderne

Dezvoltarea medicinei nu stă pe loc, iar dispozitivele și dispozitivele noi și îmbunătățite pentru anestezie și intervenție chirurgicală apar în mod constant. Și dacă această clinică nu are astfel de capacități, pacienta însărcinată este transferată, de exemplu, în regiune sau în capitală.

Droguri

Pentru anestezie în timpul sarcinii, este selectat cu atenție un amestec de medicamente care ar trebui să pună femeia într-un somn medicamentos. De-a lungul multor ani de studiu a efectelor diferitelor soluții, s-a descoperit cum anumite medicamente afectează femeile însărcinate în timpul anesteziei:

• propofolul, glicopirolatul și morfina sunt sigure în doze mici;
• Atropina și metoclopramida sunt potrivite pentru premedicație;
• Tiopentalul poate fi utilizat pentru inducerea anesteziei;
• relaxarea musculară se realizează prin utilizarea esmeronului;
• menținerea somnului narcotic se realizează folosind un amestec de sevofluran plus fentanil;
• medicamentele cu adrenalină sunt contraindicate.

Medicul anestezist are o sarcină importantă: să ofere femeii însărcinate un somn lin, medicamentos, timp în care să nu simtă nimic fizic și să fie conștientă din punct de vedere psihologic. Dar, în același timp, nu trebuie lăsată anestezia să fie prea adâncă, pentru a nu crește concentrația de substanțe chimice care intră în organism.

Apropo! Starea de anestezie este menținută printr-un aport constant de medicamente în organism. Prin urmare, este important să reduceți cât mai mult posibil durata operației pentru a reduce impactul substanțelor chimice asupra femeii și a fătului. În acest scop, gravidele sunt uneori operate de mai mulți medici deodată.

Consecințe posibile

Anestezie pt din timp poate duce la moartea fetală în 11% din cazuri. Dar pentru majoritatea femeilor acest lucru nu este prea dificil din punct de vedere psihologic, pentru că încă nu au avut timp să se obișnuiască cu noul lor statut. Și din punct de vedere fizic, pierderea sarcinii are, de asemenea, un ușor impact asupra pacientului. Ea trebuie să înțeleagă că, datorită operației, viața ei este acum în afara pericolului, iar după ceva timp va putea rămâne din nou însărcinată și va putea naște un copil.

Dacă operația a fost efectuată sub anestezie în trimestrul 3, riscul de a pierde copilul este de 6%. Nu este atât de mult pe cât pare. În plus, această cifră include și riscurile asociate cu intervenția chirurgicală în sine. Anestezia generală în trimestrul 2 amenință cu moartea copilului doar în 2-3% din cazuri.

Curios! Procentul deceselor cauzate de anestezie la femeile însărcinate este aproximativ egal cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate.

Când operați femeile însărcinate mai tarziu exista si riscul nasterii premature din cauza cresterilor de presiune si a tonusului uterin crescut. Prin urmare, un obstetrician este adesea invitat la operație pentru a putea naște copilul și un neonatolog care va avea grijă de copilul prematur.

Datorită tehnologiilor moderne și profesionalismului medicilor, operațiile sub anestezie la gravide în marea majoritate a cazurilor au succes și fără consecințe pentru făt. Principalul lucru este să contactați un specialist imediat după descoperirea unor probleme de sănătate suspecte.