Postupnosť liečby mŕtvice. Mozgová mŕtvica: príznaky, liečba a jej dôsledky

Liečba ischemickej mŕtvice je zameraná na prevenciu ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive a na rýchlejšiu regeneráciu a regeneráciu. Tento článok sa bude venovať základom prvej pomoci pacientom doma, zásadám ich liečby v nemocnici a metódam prevencie ischemickej mozgovej príhody.

Fázy choroby

Ischemická mŕtvica

Liečba ischemickej mŕtvice závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú osobitné protokoly a pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti. Liečba musí brať do úvahy čas, ktorý uplynul od začiatku ochorenia, pretože od toho závisia zmeny v mozgovom tkanive. Napríklad v prvých 3 hodinách sú obchodovateľné.

Obdobia ischemickej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:

1. Najakútnejšie obdobie trvá prvé tri dni. V tom čase bolo potrebné vykonávať intenzívnu terapiu s cieľom obnoviť mozgové bunky a zachovať životne dôležité funkcie.
2. Akútne obdobie je od 3 do 28 dní.
3. Obdobie predčasného zotavenia je od 28 dní do 6 mesiacov.
4. Obdobie oneskoreného vymáhania - od 6 mesiacov do jedného roka.
5. Obdobie zvyškových udalostí trvá viac ako rok.

Prvá pomoc

Liečba ischemickej mozgovej príhody by sa mala začať prvou pomocou doma. Ďalší priebeh choroby bude závisieť od toho, ako rýchlo osoba vedľa postihnutej osoby začne poskytovať prvú pomoc. Najdôležitejšie je zavolať sanitku. Priemerná doba jazdy sanitkou je 10-15 minút, počas tohto času doma môžete pacientovi poskytnúť takúto pomoc:

1. Zložte pevné a tesné oblečenie, zabezpečte voľné dýchanie. Okná je potrebné otvárať tak, aby do miestnosti vnikal voľný vzduch.
2. Položte obeť na pohodlnú posteľ a zdvihnite hlavu.
3. Je prísne zakázané podávať pacientovi akékoľvek lieky, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšieho liečenia alebo jednoducho poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav.
4. Je potrebné monitorovať dýchanie pacienta a uistiť sa, že sa nevydúva zvracaním alebo jazykom. Ak má obeť falošnú čeľusť - musí byť vytiahnutá.

Kým sanitka cestuje, a ak je čas, môžete vyzdvihnúť pacientove veci do nemocnice a nájsť jeho dokumenty. Ak máte lekársku kartu doma, výsledky predchádzajúcich štúdií a prepustenie z nemocníc - musíte ich vziať so sebou do nemocnice. Tiež musíte vziať so sebou lieky, ktoré pacient vždy pije, možno ich bude potrebovať. Napríklad, ak osoba trpí cukrovkou, musí stále kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Lekárska starostlivosť

V akútnom období by mala byť liečba ischemickej mozgovej príhody čo najúčinnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko re-mŕtvice, takže musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Počas tejto liečby je pacient neustále monitorovaný na arteriálny krvný tlak, pulz, koncentráciu kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, rýchlosť dýchania a saturáciu. Pacientovi je poskytnutá podpora kyslíka. V prípade potreby sa vykoná korekcia týchto ukazovateľov. Napríklad pri vysokom krvnom tlaku sa môžu podávať magnézia alebo ACE inhibítory.

Pokročilá liečba mŕtvice

Po skončení akútneho obdobia pacient pokračuje v liečbe. Liečba ischemickej mozgovej príhody by mala zahŕňať rehabilitačné opatrenia a liekovú terapiu. Pacienti musia piť protidoštičkové látky a nootropiká, kontrolovať krvný cukor a arteriálny krvný tlak. V tomto štádiu je terapia zameraná predovšetkým na prevenciu ischemickej mozgovej príhody. Opakované útoky sú celkom bežné a spravidla veľmi poškodzujú konzervované nervové tkanivo.

Jednou z hlavných zložiek liečby v tomto štádiu je rehabilitácia. Pozostáva z pasívnej gymnastiky, masáže, práce s logopédom atď. Ak je to možné, kurzy sa konajú v bazéne, na čerstvom vzduchu.

Tradičná medicína

S pomocou ľudových liekov je tiež možné liečiť ischemickú mŕtvicu. Môžu byť použité ako pomocné látky, na úpravu arteriálneho krvného tlaku, na zlepšenie reológie krvi, na zlepšenie mozgového obehu. Nenahrádzajú ľudové lieky liekom na liečbu. Takéto spracovanie môže byť iba pomocné a dodatočné. Nezabudnite sa poradiť s lekárom skôr, ako začnete užívať akýkoľvek ľudový liek.

Môžete použiť takýto tradičný liek:

1. Ak chcete upraviť arteriálny krvný tlak:

• ovos;
• valeriánsky koreň;
• listy imelo;
• korene koňa;
• brusnicová šťava;
• cesnak;
• čaj s citrónom a chrenom.

1. Urýchlenie liečby ochrnutia:

• šípky;
• tinktúra pivónia;
• ihly;
• infúzia šalvie.

prevencia

Jediným spôsobom, ako zabrániť vzniku tohto ochorenia, je prevencia ischemickej mozgovej príhody. Vďaka jednoduchým pravidlám a konaniam sa môžete chrániť pred touto nebezpečnou chorobou.

Prevencia ischemickej mozgovej príhody spočíva v:

• Normalizujte hmotnosť. Pri obezite sa zvyšuje riziko vzniku mozgovej príhody.
• Monitorovanie krvného tlaku a cukru v krvi.
• Korekcia reologického zloženia krvi pomocou konštantného príjmu liekov. Napríklad to môže byť kyselina acetylsalicylová.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.
• Denné cvičenie. S ich pomocou môžete normalizovať tlak a znížiť hmotnosť.

Liečba ischemickej mŕtvice je dlhý a komplikovaný proces. Začína to doma. Počas prvých troch hodín môže pacient podstúpiť trombolýzu a obnoviť krvný obeh v mozgových tkanivách. Trombolýza sa vykonáva iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti, po CT alebo MRI, ktoré potvrdili diagnózu. Od prvých dní ochorenia by sa mala začať rehabilitácia, ktorá zahŕňa masáže a pasívnu gymnastiku. Liečba ischemickej mozgovej príhody sa môže vykonávať aj pomocou ľudových liekov, pomocou ktorých môžete vykonať korekciu krvného tlaku a urýchliť liečbu paralýzy. Prevencia ischemickej mozgovej príhody je jediný spôsob, ako sa chrániť pred touto hroznou chorobou.

Akútna cerebrálna ischémia (mozgová príhoda) sa vyskytuje náhle a spôsobuje poruchy reči, pohybu a iných funkcií tela. Do akej miery bude reverzibilné počiatočné porušenie závisieť od včasnej pomoci a od užívania predpísaných liekov. Zvážte, ktorý liek na mozgovú príhodu pomôže obnoviť poškodenú funkciu a znížiť riziko relapsu.

Aké lieky pomáhajú zotaveniu

Po ischemickom záchvate, aby sa znížilo poškodenie mozgu, sa pacientovi predpisujú lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu a lieky, ktoré stimulujú obnovenie nervového vedenia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na závažnosť poškodenia mozgu a lokalizáciu patologického zamerania po akútnej cerebrovaskulárnej príhode.

Zvážte hlavné lieky po mŕtvici a ich vplyv na ľudské telo:

• Prípravky na báze citikolínu (Ceraxon).   Pri užívaní lieku dochádza k zlepšeniu metabolizmu v nervovom tkanive a k zníženiu opuchov. Lieky pomáhajú obnoviť nervové reťazce zodpovedné za pamäť, pozornosť, myslenie a iné kognitívne procesy.
•   Znižuje degeneratívne javy, zlepšuje prietok krvi v mozgu a stimuluje metabolické procesy v nervových bunkách.
• Aktovegin.   Cévnou mozgovou príhodou chráni a stimuluje obnovu mozgového tkaniva. Droga sa používa na liečbu a na prevenciu mozgovej príhody u ľudí trpiacich prechodnými ischemickými útokmi.
• Meksidol. Liek sa predpisuje v tabletách alebo injekciách. Mexidol v mŕtvici znižuje spotrebu kyslíka v tkanivách a zabraňuje odumretiu mozgových buniek.
• Glycín a cerebrolyzín.   Lieky obnovujú mozgový prietok krvi a nespôsobujú nežiaduce reakcie. Obeti môžu byť poskytnuté, ak nie je možné bezodkladne (v prvých troch hodinách) vydať osobu do nemocnice.
• Nootropické lieky.   Táto skupina liekov zlepšuje metabolizmus mozgu. Nootropiká po mozgovej mŕtvici (Encefabol, Nootropil) stimulujú čiastočnú regeneráciu tkanív, zlepšujú metabolizmus aminokyselín a bránia hypoxii.
• Piracetam alebo Aminalon.   U pacientov s VSD sa odporúčajú lieky, ktoré kombinujú účinky nootropík a vazoaktívnych liekov. Piracetam po mŕtvici prispieva k miernej psychostimulácii mozgu, zlepšuje myslenie a pamäť.
• Hemostatikum (aspirín, warfarín).   Liečba riedidlom krvi je potrebná na uľahčenie toku krvi mozgu a na zníženie rizika intravaskulárnych krvných zrazenín. Riedidlá na krv znižujú riziko relapsu.
• Sedatíva.   Hypnotiká a antidepresíva po mozgovej príhode sú uvedené v skorej fáze zotavenia. V tomto okamihu môže nervové napätie obete vyvolať druhý útok, ktorý skončí smrťou. Upokojujúce lieky pomáhajú zmierniť úzkosť pacientov a poskytujú pokoj.
• Antihypertenzíva.   Lieky s antihypertenzívnym účinkom sú predpísané každému. Je to potrebné na zabránenie hypertenzným krízam, ktoré negatívne ovplyvňujú mozgový obeh.

Prípravky na liečbu mozgovej mŕtvice sa vyberajú individuálne, pričom sa berú do úvahy procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgových tkanivách.

Účinnosť liekov proti mŕtvici bude závisieť nielen od vybraných liekov, ale aj od celkového stavu pacienta. U starších ľudí alebo u ľudí s ťažkými chronickými ochoreniami bude účinok užívania liekov slabší ako u relatívne zdravého človeka.

Lieky proti bolesti s antispasmodickým účinkom pri akútnej mozgovej príhode sú však zakázané. Užívanie antispasmodík spôsobuje zníženie vaskulárneho tonusu a zhoršenie už zhoršeného krvného obehu v mozgu. Ak je potrebné odstrániť cievne kŕče, potom sa pod lekárskym dohľadom používajú antispasmodické lieky na liečbu ischemickej mozgovej príhody.

Aké kvapkadlá sa dávajú na mŕtvicu

Restoratívna terapia v ranom období po mŕtvici je zameraná na zlepšenie mozgovej cirkulácie a obnovenie nervových spojení. Kvapkadlá po zdvihu pozostávajú zo zásaditého roztoku: 0,9% chloridu sodného, \u200b\u200bku ktorému sa pridá:

• CAVINTON;
• cinnarizine;
• aktovegin;
• Síran horečnatý.

Po kvapkách sa môžu podávať aj iné lieky na liečenie mozgovej príhody. Je možná súčasná infúzia 2 až 3 kompatibilných liekov.

Intravenózna infúzia kvapiek umožňuje pomalé vstupovanie do liekov a dlhodobo udržiava určitú hladinu účinných látok v krvi. To poskytuje vyšší účinok v porovnaní s intravenóznymi a intramuskulárnymi injekciami.

O tom, ako bodnúť mŕtvicou, rozhodne lekár. Prípravky na obnovu vznikajúcich porúch sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy mechanizmus poškodenia mozgu (ischémia alebo krvácanie), sprievodné ochorenia, vek a povaha reči a motorické poruchy, ktoré sa objavili.

Vitamíny po mŕtvici

Vitamíny sú potrebné na posilnenie tela oslabeného chorobou.

Zoznam vitamínov potrebných pre izolátor:

• A.   Stimuluje rast a regeneráciu poškodených tkanív.
• B1 a B6.   Prispievajte k stabilizácii krvného tlaku, zlepšite prietok krvi mozgom, zlepšite vodivosť neurónov.
• S.   Posilňuje cievnu stenu a urýchľuje obnovu poškodených ciev.
• V.   Ovplyvňuje krvný obeh a činnosť periférneho nervového systému. Je potrebné normalizovať zloženie krvi a obnoviť nervové spojenia.
• E.   zabraňuje vzniku voľných radikálov, ktoré narušujú metabolizmus a spôsobujú starnutie buniek.

Okrem vitamínov sa predpisujú minerály na posilnenie obranyschopnosti: draslík, horčík a ďalšie. Pacientom sa odporúčajú vitamínové a minerálne komplexy. Zoznam liekov na zotavenie je veľký a lieky často vyrábané rôznymi farmakologickými spoločnosťami majú napriek rovnakému zloženiu rôzne názvy. Predtým, ako si kúpite lieky, musíte sa poradiť s lekárom - nesprávny pomer vitamínov a minerálov nie je bezpečný pre pacientov s mozgovou príhodou.

Druhy liečby

Drogová liečba mozgovej príhody môže byť rozdelená do skupín:

• antihypertenzíva;
• nootropic;
• krovorazzhizhayuschie;
• decongestants;
• srdcovej;
• mozgová.

Lieky s mozgovou mozgovou príhodou sa vyberajú s prihliadnutím na príznaky. Okrem symptómov, ktoré sa objavili, lekár pri výbere liečby zohľadňuje aj mechanizmus rozvoja mozgovej príhody: ischémiu alebo krvácanie.

S ischemickou mozgovou príhodou

Pri tejto forme dochádza k zastaveniu toku krvi do oblasti mozgu v dôsledku blokovania tepny trombom alebo aterosklerotickým plakom.

Liečba cerebrálnej ischémie je zameraná na obnovenie prietoku krvi v oblasti mozgového tkaniva. Pozrime sa, ktoré lieky sú predpísané:

• Nootropické lieky.   Neuroprotektory znížia hypoxiu, znížia plochu postihnutej oblasti a zabránia ďalšiemu poškodeniu neurónov.
• Krovorazzhizhayuschee.   Lieky po mozgovej príhode, ktoré znižujú viskozitu krvi, sú potrebné na zlepšenie toku krvi mozgom, zabránenie opätovného výskytu krvných zrazenín.
• Sedatíva.   V akútnom štádiu ochorenia sú potrebné hypnotické a sedatívne lieky na mozgovú porážku sprevádzané ischemickým procesom. Poskytnutie odpočinku redukuje oblasť poškodenia mozgových buniek a zabraňuje komplikáciám predčasného poranenia.
• Antihypertenzíva.   Lieky na zníženie tlaku sú potrebné na prevenciu nežiaduceho vaskulárneho stresu.
• Diuretiká.   Nevyhnutné na prevenciu edému mozgu v akútnom štádiu choroby.

Zoznam liekov je možné doplniť o statíny a vitamínovo-minerálne komplexy. Aké lieky sa majú užívať a v akej dávke sa vyberajú jednotlivo.

V akútnom štádiu sa jedná o kvapkadlá alebo injekcie na zotavenie sa z mozgovej príhody a v neskoršom období, keď sa vykonáva rehabilitácia komplikácií po mozgovej príhode, sa lieky predpisujú v tabletách. Prípravky na ischemickú mozgovú príhodu sa vyberajú individuálne, pričom sa zohľadňujú odchýlky a štádium choroby.

Od príbuzných sa často môže požadovať, aby predpísali najúčinnejšie pilulky pre mozog po mŕtvici alebo predpísali injekcie na urýchlenie rehabilitácie. Neexistuje však žiadny „super-liek“ a liečba po mozgovej príhode je dlhá, napriek tomu, že lekár rozhoduje o tom, ktoré lieky sa majú liečiť, berúc do úvahy patologický mechanizmus a povahu vzniknutých odchýlok.

S hemoragickou mozgovou príhodou

Ruptúra \u200b\u200bcievy sprevádzaná tvorbou intrakraniálneho hematómu alebo krvnej impregnácie mozgového tkaniva.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody krvou nasiaknutým mozgovým tkanivom sa mierne líši od ischemického poškodenia mozgu. Lieky sa predpisujú na zotavenie po mozgovej príhode, s dekongesantnými, antihypertenzívnymi, neuroprotektívnymi a sedatívnymi účinkami.

Jediný rozdiel spočíva v tom, že lieky na hemoragickú mozgovú príhodu by mali nielen zabrániť rozvoju hladovania kyslíka v mozgových bunkách, ale tiež zabrániť ďalšiemu krvácaniu. Zoznam liekov na mŕtvicu sa dopĺňa:

• blokátory ganglií;
• angioprotectors.

S vytvorením veľkého hematómu, aby sa zabránilo kompresii štruktúry mozgu, sa pacienti podrobujú chirurgickému odstráneniu akumulácie krvi. Po odstránení krvnej zrazeniny sa na liečbu mŕtvice používajú štandardné lieky.

Preventívne opatrenia

Zdravý životný štýl a vylúčenie škodlivých produktov (mastných, údených, nakladaných) z ponuky pomáha znižovať riziko akútnej ischémie.

Profylaxia liekov je indikovaná iba u jedincov, ktorí podstúpili mozgovú príhodu. Je to potrebné vzhľadom na skutočnosť, že pacienti s mozgovou príhodou majú zvýšené riziko vzniku druhého záchvatu. Niektoré lieky sa predpisujú v krátkych kurzoch, zatiaľ čo iné je potrebné piť celý život. Zvážte, aké lieky musíte užívať po mŕtvici po celú dobu:

• antihypertenzíva;
• riedenie krvi (pod kontrolou PTV);
• statíny (ak sú vysoké hladiny cholesterolu).

Prevencia inými prostriedkami sa uskutočňuje podpornými kurzami dvakrát ročne. Pacientovi sa podávajú kvapkadlá, injekcie a niektoré lieky sa predpisujú v tabletách.

Zoznam injekcií na prevenciu mozgovej príhody:

• CAVINTON;
• aktovegin;
• Cere.

Lieky sa podávajú kvapkaním alebo intramuskulárnou injekciou. Piracetam je určený na prevenciu možných komplikácií po mozgovej príhode v dlhých cykloch. Niektorí neurológovia nazývajú tento liek: „pamäťové tabletky“, pretože psychostimulácia drog zvyšuje mozgovú aktivitu. Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú fungovanie mozgu, terapia zahŕňa vitamíny a ďalšie lieky na posilnenie tela. Čo piť po mozgovej príhode v rehabilitačnom období je predpísané neurológom.

Lieky na prevenciu mŕtvice pomáhajú udržiavať metabolické procesy v mozgovom tkanive, zlepšujú metabolizmus a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín alebo aterosklerotických plakov v skorom a neskorom období po mŕtvici.

Lieky po mŕtvici pomáhajú znižovať poškodenie mozgu a predchádzať závažným komplikáciám. Čo treba vziať - lekár rozhodne, berúc do úvahy obdobie po mozgovej príhode a povahu zistených porúch u pacienta, lieky na prevenciu sa preto vyberajú individuálne pre každého pacienta. Je však nemožné zabrániť mozgovej príhode, ale vzdanie sa zlých návykov a zdravého životného štýlu pomôže znížiť riziko útoku.

Ischemická mŕtvica   - príznaky a liečba

Čo je to ischemická mŕtvica? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Krichevtsov V. L., neurológ so skúsenosťami 30 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Cievne choroby centrálneho nervového systému (CNS) sú vážnou výzvou modernej lekárskej vedy, pretože mozgové príhody (cerebrovaskulárne príhody) sú častou príčinou pretrvávajúceho a dočasného postihnutia, ako aj úmrtnosti: v Rusku sa ročne dostane okolo 500 000 ľudí, z toho 80% ischemická mŕtvica.

urážka (Insultus   - záchvat) je termín, ktorý zahŕňa choroby, ktoré sa líšia z hľadiska príčiny a mechanizmu pôvodu, pri ktorom sa vyvíja akútna katastrofa arteriálneho alebo žilového kanála mozgových ciev s fokálnymi a mozgovými léziami centrálneho nervového systému. V zahraničnej literatúre sa pojem „ Mozgový infarkt (zjemnenie)».

Cievna mozgová príhoda je vždy náhla a prchavá, nemôžete byť na ňu pripravení. Fokálne (zhoršený pohyb, citlivosť, reč, koordinácia, zrak) a mozgové (zhoršené vedomie, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy) sa môžu objaviť náhle a okamžite, trvajúce dlhšie ako jeden deň, smrť.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú mŕtvice v 23,4% prípadov smrteľné. Ročná úmrtnosť na mŕtvicu v Rusku sa odhaduje na 74 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.

Poškodenie mozgových ciev je zvyčajne rozdelené do dvoch skupín:

Trombotická ischemická mozgová príhoda   - Je to dôsledok zablokovania mozgovej cievy. Cievka zúžená aterosklerotickým procesom sa stáva miestom trombotického blokovania napríklad v karotickej alebo bazilárnej artérii.

Embolická ischemická mozgová príhoda   sa vyvíja v prípade zablokovania cievy embólou z periférneho zdroja. V srdci sa častejšie vytvára embólia.

Príčiny ischemickej mozgovej príhody môžu byť tiež:

Najčastejšou príčinou chronickej cerebrovaskulárnej príhody u detí sú srdcové choroby a veľké cievy.

V mladom veku (20 - 40 rokov) sú najčastejšími príčinami mozgovej príhody kuren, zneužívanie alkoholu, stres, infekcie, srdcové choroby.

Ak zistíte podobné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Nepoužívajte samoliečba - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky ischemického mŕtvice

Hĺbka neurologického defektu a doba regresie neurologických symptómov rozlišujú:

• prechodný ischemický atak   (úplné zotavenie nastane do 24 hodín);
• menšia mŕtvica(za sedem dní dochádza k oslabeniu neurologických príznakov);
• dokončený zdvih   (neurologické fokálne príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň).

Klinický obraz mŕtvice závisí od postihnutej cievy a úrovne rozvinutia blokády.

Poškodenie strednej mozgovej artérie (SMA)

Obštrukcia SMA kvôli embólii alebo stenóze narušuje pohyb krvi v oblasti danej artérie a je vyjadrená:

• úplná alebo čiastočná porucha reči (afázia);
• svalová paralýza jednej polovice tela (hemiplegia);
• znížená citlivosť jednej polovice tela (hemihypestézia);
• slepota v polovici zorného poľa oboch očí (hemianopsia);
• nemožnosť priateľského pohybu očí v horizontálnom alebo vertikálnom smere (paréza pohľadu) proti smeru.

V prípade zablokovania horných vetiev SMA sa porucha reči (afázia) vyskytuje v dôsledku poškodenia motorického stredu mozgu (Brockov stred) s hemiparézou končatín, najmä ramenných a tvárových svalov dolnej polovice tváre, z opačnej strany.

Ak sú dolné vetvy MCA nepriechodné, potom sa lézia kortikálnej časti sluchového analyzátora (afázia Wernicke) vyvíja s narušeným pohybom paží a tvárových svalov dolnej tretiny tváre kontralaterálne.

Poškodenie prednej mozgovej tepny (PMA)

Embólia PMA spôsobuje:

• slabosť končatín (hemiparéza) na opačnej strane, zatiaľ čo v dolných končatinách je slabosť väčšia ako v ramene;
• robinsonov príznak (bezpodmienečný uchopovací reflex), zvýšenie tónu pyramídového svalu, parapraxia kontralaterálne (zhoršený pohyb v jej cieli - napríklad pacient privádza pohár vody nie do úst, ale do ucha);
• porušenie dobrovoľného impulzu (abulia);
• strata schopnosti chodiť alebo stáť (abázia);
• nepríjemné opakovanie vety, konania alebo emócie (vytrvalosť);
• močová inkontinencia.

Niekedy sa obe PMA líšia od jedného kmeňa a ak sa upchajú, potom sa vyvinú závažné neurologické poruchy.

Existujú klinické prípady, keď sa obštrukcia PMA neprejavuje neurologickými symptómami, pretože dochádza k anastomóze (spojenie tepien vo vnútri lebky navzájom a spojenie vnútorných a vonkajších tepien).

Poškodenie karotidovej artérie (CA)

Stenóza CA a deštrukcia aterosklerotických plakov spôsobujú embóliu.

Vylúčenie CA niekedy nespôsobuje neurologické príznaky v dôsledku kompenzovaného kolaterálneho obehu.

Ak sa vyskytli fokálne neurologické poruchy, sú dôsledkom poklesu prietoku krvi v bazéne MCA alebo jeho časti. Poruchy prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú v nádržiach PMA a zadnej mozgovej artérie, sa vyskytujú, ak existujú anatomické znaky cievneho výtoku.

Ťažká stenóza ICA a nedostatok cirkulácie kolaterálu ovplyvňujú finálne sekcie SMA, PM a niekedy ZMA.

Poškodenie zadnej mozgovej artérie (ZMA)

Príčinou blokovania ZMA môže byť embólia aj trombóza. Častejšie neurologické príznaky:

• alternatívna hemiparéza alebo hemiplegia;
• bilaterálna slepota horného kvadrantu v polovici zorného poľa,
• amnézia,
• dyslexia (problémy so čítaním) bez dysgrafie (písacie schopnosti sú normálne);
• amnestická afázia (vrátane farby);
• paréza (ochrnutie) okulomotorického nervu na jeho strane;
• mimovoľné pohyby a ataxia (nekonzistentné pohyby v neprítomnosti svalovej slabosti) na strane opačnej od zamerania lézie.

Poškodenie tepien baztelovej bazénovej nádrže (WBB)

Ateroskleróza, trombóza alebo embólia sa stáva príčinou zhoršenia prietoku krvi pri WBD.

Oklúzia vetvy hlavná (bazálna) artéria (BA)   spôsobuje na jednej strane dysfunkciu mostíka mozgového kmeňa a mozočku.

Na strane mŕtvice sa rozvíja ataxia, slabosť tvárových svalov tváre, očné svaly, nystagmus (nekontrolované oscilačné pohyby očí), závraty, hyperkinéza mäkkého podnebia, pocit pohybu predmetov v priestore a naopak, slabosť končatín a hypestézia. V hemisférickej mozgovej príhode je na jednej strane paréza zraku, na druhej strane slabosť končatín, na strane ohniska, slabosť tvárových svalov tváre, svalov oka, nystagmus, závraty, nevoľnosť, zvracanie, strata sluchu alebo hučanie v ušiach, hyperkineza mäkkého podnebia a pocit pohybu mäkkého podnebia vo vesmíre.

Proces stenózy alebo blokády bA jadro   prejavujú sa bilaterálnymi fokálnymi neurologickými symptómami vo forme tetraplegie, parézy zraku v horizontálnej rovine, mozgovej kómy alebo dekortického syndrómu. Rovnaká klinika bude s oklúziou dvoch stavcových tepien a léziou dominantnej stavcovej tepny, ak ňou prechádza hlavný prívod krvi do mozgových štruktúr.

Stenóza a blokáda stavcové tepny(PA)prechod do lebky poskytuje neurologické fokálne príznaky charakteristické pre kliniku dysfunkcie drene, vo forme závratov, dysfágie (porucha prehĺtania), chrapot, Hornerov príznak a zníženie citlivosti na jej strane a na druhej strane sú narušené bolesti a citlivosť na teplotu. Podobné príznaky sa vyskytujú s léziami. zadná mozgová tepna (ZMA).

Mozgový infarkt (MI)

Opuchu a kompresii mozgového kmeňa počas vaskulárnych lézií mozočku je možné zabrániť počas prvých niekoľkých dní, ak sa vykoná monitorovanie stavu pacienta a včas sa vykoná chirurgická operácia zadného lebečného lýtka zameraná na dekompresiu mozgu.

IM debut bude často nystagmus, ataxia, závraty, nevoľnosť a zvracanie.

Lacunarský infarkt (LI)

LI sa vo väčšine prípadov vyskytuje u ľudí trpiacich na diabetes mellitus a hypertenziu v dôsledku lipogialínovej lézie s blokádou lentikulostriariových tepien mozgu.

Blokovanie takýchto ciev vedie k tvorbe malých hlboko umiestnených LI s následným formovaním cysty na tomto mieste.

Cievku môže tiež blokovať embólia alebo aterosklerotický plak.

Priebeh LI môže byť asymptomatický alebo môže prejavovať svoj vlastný komplex symptómov. Takéto syndrómy sa kvôli malej lézii mozgového tkaniva pomenovali:

• motorický a senzorický zdvih,
• motorická hemiparéza s kontralaterálnou obrnou a internuclear oftalmoplegia,
• syndróm senzimotorického lacunaru,
• ataxická hemiparéza,
• syndróm dysartrie / trápna ruka a ďalšie.

LI nespôsobuje zmeny v elektroencefalografii.

Patogenéza ischemickej mozgovej príhody

Hlavným faktorom určujúcim následky oklúzneho procesu dodávania mozgu do artérií nie je veľkosť vypnutej artérie a ani jej úloha pri zásobovaní mozgu krvou, ale stav kolaterálnej cirkulácie.

S jeho dobrým stavom sa môže takmer asymptomaticky vyskytnúť úplné zablokovanie aj niekoľkých ciev a so zlou stenózou cievy sa môžu vyskytnúť závažné príznaky.

Niektorí autori akceptujú postupnosť zmien v mozgovom tkanive po mozgovej príhode ako „ ischemická kaskáda„Ktorý pozostáva z:

• znížený prietok krvi mozgom;
• excitotoxicita glutamátu (cytotoxický účinok excitačných mediátorov glutamátu a aspartátu);
• intracelulárna akumulácia vápnika;
• aktivácia intracelulárnych enzýmov;
• zvýšená syntéza NO a rozvoj oxidačného stresu;
• génová expresia skorej reakcie;
• dlhodobé následky ischémie (lokálna zápalová reakcia, mikrovaskulárne poruchy, poškodenie hematoencefalickej bariéry):
• apoptóza (geneticky programovaná bunková smrť).

Pri lokálnej mozgovej ischémii sa okolo miesta vytvorí zóna s nezvratnými zmenami - “ ischemický čiastočný odtieň"(Penumbra). Krvná zásoba v ňom je nižšia ako hladina potrebná na normálne fungovanie, ale vyššia ako kritická prahová hodnota nezvratných zmien. Morfologické zmeny v oblasti penumbry sa nepozorujú. Bunková smrť vedie k rozšíreniu infarktovej zóny. Tieto bunky sú však schopné udržať svoju životaschopnosť určitý čas. Nakoniec sa zóna srdcového infarktu vytvorí po 48 až 56 hodinách.

Klasifikácia a fázy vývoja ischemickej mozgovej príhody

Podľa ICD-10 sa rozlišujú tieto typy ischemickej mŕtvice:

• mozgový infarkt (MI) spôsobený trombózou prefabrikovaných artérií;
• MI spôsobená embóliou prefabrikovaných artérií;
• MI spôsobená nešpecifikovanou obštrukciou alebo stenózou pred mozgových tepien;
• MI spôsobená mozgovou trombózou;
• MI spôsobená mozgovou embóliou;
• MI spôsobená nešpecifikovanou blokádou alebo stenózou mozgových tepien;
• MI spôsobená mozgovou trombózou je nepatogénna;
• iný IM;
• Nešpecifikovaný IM.

Komplikácie ischemického mŕtvice

Komplikácie vyplývajúce z mŕtvice sú určené vážnym stavom pacienta a jeho obmedzenou schopnosťou samostatne sa starať a pohybovať sa.

Možné komplikácie ischemickej mozgovej príhody:

•   - Najzávažnejšia komplikácia mozgovej príhody. Za účelom prevencie sa pacient oblieka ortopedickými pančuchami alebo sa používajú špeciálne zariadenia na pneumokompresiu nôh.
• pneumónia, Prevencia tejto komplikácie je zameraná na udržanie voľného stavu horných dýchacích ciest, starostlivosť o ústnu dutinu, obracanie pacienta každé dve hodiny, aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach, včasné podávanie antibiotík.
• Tlakové vredy   - Vážny problém pre pacientov s mozgovou príhodou. Tlakové vredy by sa mali začať od prvých dní choroby. Na tento účel je potrebné monitorovať čistotu bielizne, odstraňovať záhyby na podstielke, ošetrovať telo príjemným alkoholom, posypať záhyby mastenca na koži, dať kruhy pod krížovku a päty. Prevencia otlakov vyžaduje otočenie pacienta v intervaloch najmenej 2-3 hodiny.

Je tiež potrebné sledovať močenie, katétrovať močový mechúr včas. V prípade zápchy sa predpíše klystír.

Pri stabilizácii celkového stavu sa vykonáva pasívna gymnastika a celková svalová masáž. Keď sa stabilizujú, prechádzajú na školenie pacientov, aby sedeli, boli osamotení, chodili a starali sa o seba. Technológie biokontroly sú predpísané prostredníctvom elektromyografie, pridania akupunktúry, elektrickej stimulácie.

Diagnóza ischemickej mozgovej príhody

Anamnéza a klinický obraz poskytujú dostatok údajov na stanovenie diagnózy, ale na diferenciálnu diagnostiku sú potrebné ďalšie štúdie, pretože správne diagnostikovaná diagnóza v prípade mozgovej príhody je kľúčom k včasnej a kvalifikovanej pomoci.

V počiatočnom štádiu ochorenia je dôležité rozlíšiť ischemickú mŕtvicu od krvácania, ako aj od krvácania v oblasti ischemickej mŕtvice. Na dosiahnutie týchto cieľov minúť počítačová tomografia (CT).

Vysoko citlivou metódou na diagnostikovanie ischemickej mozgovej príhody na začiatku choroby je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)ale v porovnaní s CT je menej citlivý na akútne stavy, najmä ak dochádza k krvácaniu. Pomocou MRI môžete vidieť mozgové tepny bez použitia kontrastu, čo je oveľa bezpečnejšie ako kontrastná angiografia.

Spinálna punkcia   môže poskytnúť diagnostické informácie, ak sa nevykonáva skenovanie MRI alebo CT. Subarachnoidálne krvácania a intracerebrálne krvácania môžu produkovať krv v mozgovomiechovom moku (CSF). Nie vždy však spadá do spoločného strategického rámca. Napríklad pri malých parenchymálnych alebo hemoragických krvácaní sa v CSF objaví krv po dvoch až troch dňoch. Niekedy počas mozgovomiechového vpichu vstupuje súbežná krv do mozgomiechového moku, a preto by sa v prípade pochybností mala mozgomiechová tekutina zbierať do niekoľkých skúmaviek. Laboratórna analýza preukáže pokles červených krviniek v každej nasledujúcej skúmavke.

Transkraniálna dopplerovská štúdia (TDI)   umožňuje neinvazívne vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v mozgových cievach. Táto metóda je veľmi užitočná pri zisťovaní kŕčov mozgových ciev av prípade subarachnoidálneho krvácania umožňuje vidieť arteriálnu stenózu.

Pri plánovaní operácií mozgová angiografia, Toto je spoľahlivá a osvedčená metóda, najmä ak sa používa prístup cez brachiálne alebo femorálne tepny.

Elektroencefalografia (EEG)   Môže sa použiť na diferenciálnu diagnostiku, pretože spomalenie elektrickej aktivity je určené kortikálnymi (lakunárnymi) zdvihmi. Ak sa EEG nezmení za prítomnosti fokálnych symptómov, mali by ste uvažovať o mŕtvici laloku.

Pozitónová emisná tomografia   umožňuje vidieť mozgovú príhodu pred CT na metabolizmus mozgu, ale táto metóda je neprístupná.

Transezofágová echokardiografia   (vyšetrenie krvných ciev a srdca zavedením špeciálneho senzora do pažeráka) odhaľuje zdroj embólie vo veľkej nádobe: ulcerovaný plak, parietálny trombus.

Fibrilácia predsiení s paroxyzmami môže vyvolať embóliu, ale klinicky sa nezistí monitorovanie EKG Holterom.

Liečba ischemickej mozgovej príhody

Všeobecné udalosti

Pri ischemickej mozgovej príhode je zvyčajné neznižovať krvný tlak, ak je vysoký, najmä v prvých dňoch choroby. Mal by sa zvýšiť nízky krvný tlak. Nožky sú žiaduce chovať.

Nekontrolované silné zvracanie je častým problémom na začiatku mozgovej príhody, najmä v povodí hlavnej tepny. To spôsobuje problémy vo výžive pacienta. Ak sa zvracanie nezastaví alebo existuje dysfágia, vložte sondu na výživu. Nedostatok elektrolytov pre infúznu liečbu. Pozornosť by sa mala venovať monitorovaniu priechodnosti dýchacích ciest.

Infúzna terapia

Výhodný je fyziologický roztok s 5% glukózy. Roztoky obsahujúce veľké množstvo voľnej vody zvyšujú opuch mozgu.

Antikoagulanciá (heparínové a nepriame antikoagulanciá) sa predpisujú iba vtedy, keď je lekár jasne predpísaný lekársky predpis a je možné sledovať zrážanie krvi.

antikoagulanciá

Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a trombusu, pomáhajú zastaviť rast krvných zrazenín, ktoré sa už vytvorili, ako aj účinok endogénnych fibrinolytických enzýmov na krvné zrazeniny.

Antikoagulačná liečba sa môže začať až po vylúčení intracerebrálneho krvácania.

Priame koagulanty: heparín a jeho deriváty, priame inhibítory trombínu, ako aj selektívne inhibítory faktora X ( Stuart-Praerov faktor   - jeden z koagulačných faktorov).

Nepriame antikoagulanciá:

• Antagonisty vitamínu K: fenindión (fenylín), warfarín (warfarex), acenocumarol (syncumar);
• Heparín a jeho deriváty: heparín, antitrombín III, dalteparín (fragmentín), enoxaparín (anfiber, hemapaxán, clexan, enixum), nadroparín (fraksiparín), parnaparín (fluxum), sulodexid (angioflux, fenotyp wessel bieum);
• Priame inhibítory trombínu: bivalirudín (angiox), dabigatranetexilát (pradax);
• Selektívne inhibítory faktora X: apixaban (elikvis), fondaparinux (arikstra), rivaroxaban (xarelto).

Účinok nepriamych antikoagulancií sa dá eliminovať intravenóznym podaním 50 mg vitamínu K, ale účinok sa prejaví po 6-12 hodinách. Rýchly účinok nastane po intravenóznom podaní krvnej plazmy.

Protidoštičkové látky

Vymenovanie protidoštičkových látok je jednou zo základných zložiek systému opatrení, ktoré zlepšujú perfúziu mozgového tkaniva v prípade cerebrovaskulárnej príhody, pretože narušenie normálnej interakcie vo väzbe ciev a doštičiek je jedným z hlavných dôvodov rozvoja akútnej fokálnej mozgovej ischémie.

Protidoštičkové činidlá nedovoľujú zlepenie krvných doštičiek, čím bránia tvorbe krvných zrazenín.

Klasifikácia protidoštičkových látok podľa mechanizmu účinku:

• aspirín, indobufén, triflus (zastavenie pôsobenia cyklooxygenázy-1, COX-1);
• ticlopidín, klopidogrel, pozagrel, ticagrelor, kangrelor (receptor ADP P2Y12 prestane fungovať na membránach doštičiek);
• abciximab, monofram, eptifibatid, tirofiban; ximelofiban, orbofiban, sibrafiban, lotrafiban a ďalšie (antagonisty glykoproteínu (GP) Iib / IIIa);
• dipyridamol a triflusal (inhibítory fosfodiesterázy cAMP);
• iloprost (zosilňovač adenylátcyklázy);
• ifetroban, sulotroban a ďalšie (potláčajú receptor TXA2 / PGH2);
• atopaxar, vorapaxar (antagonizujú trombínový receptor AR (proteázou aktivované receptory)).

Aspirín je bežne používaný liek z tejto skupiny. Ak sú antikoagulanciá kontraindikované, môžu sa použiť protidoštičkové látky.

Chirurgické ošetrenie

Karotidová endarterektómia je preventívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie aterosklerotických plakov arteria carotis communis(spoločná krčná tepna).

S rozvojom mozgovej mŕtvice s kompresiou mozgového kmeňa, aby sa zachránil život pacienta, vykonávajú chirurgickú operáciu, aby zmiernili intrakraniálny tlak v zadnej lebečnej lýtke.

Liečba proti opuchom

Pokiaľ ide o použitie kortikosteroidov pri ischemickej mozgovej príhode, existujú rôzne a úplne opačné názory, ale lekári ich aktívne používajú na zníženie opuchu mozgu: predpisujú dexametazón 10 mg intravenózne, intramuskulárne alebo intramuskulárne každé 4 až 6 hodín.

Osmotické lieky:

• manitol   - zvyšuje osmolaritu plazmy, čím sa tekutina z tkanív vrátane mozgu pohybuje do krvného obehu, vytvára sa výrazný diuretický účinok a z tela sa odstraňuje veľké množstvo tekutiny. Zrušenie môže mať odrazový efekt.
• barbituráty   používa sa na neúčinnosť všetkých ostatných prostriedkov.

antikonvulzíva

Musia sa predpísať na rozvoj ischemickej mozgovej príhody s epileptickými záchvatmi.

vazodilatanciá

Môžu zlepšiť prietok krvi mozgom, ale väčšina autorov sa domnieva, že vazodilatácia spôsobuje syndróm lúpeže. Existujú štatisticky spoľahlivé údaje o terapeutickom účinku kavinton pri ischemickej mozgovej príhode.

Trombolytická terapia

Hlavné mozgové trombolytiká sa rozpoznávajú ako urokináza, streptokináza a ich deriváty, ako aj aktivátor tkanivového plazminogénu.

Vaskulárna oklúzia sa vyskytuje v arteriálnom alebo žilovom lôžku. Trombotické lieky rozpúšťajú krvnú zrazeninu, ale liečivo sa musí dodávať do zóny trombózy.

Trombolytiká sa prvýkrát objavili v 40. rokoch 20. storočia. Aktívny vývoj liekov tejto skupiny viedol k skutočnosti, že v súčasnosti je izolovaných päť generácií trombolytík:

• Prvé trombolytiká   - Jedná sa o prírodné látky, ktoré prevádzajú plazmagén na plazmín, čím spôsobujú aktívne krvácanie. Tieto prísady rozdeľte z krvi. Táto skupina liekov sa používa zriedka, pretože je možné silné krvácanie. Táto generácia zahŕňa: Fibrinolyzín, streptokináza, urokináza, streptodekáza, tromboflux.
• Druhá generácia   - Sú to látky získané z výsledkov genetického inžinierstva s použitím baktérií. Táto generácia liekov bola dobre študovaná, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pôsobte priamo na krvné zrazeniny. Táto generácia zahŕňa: Alteplase, Aktilize, Prourokinase, Gemaz. Puroláza, metalizovať.
• Tretia generácia   - tieto lieky dokážu rýchlo nájsť krvnú zrazeninu a pôsobiť na ňu dlhšie. Najefektívnejšie za prvé tri hodiny: Retepláza, tenektepláza, lanoteplasa, antistrepláza, antistreptoáza.
• Štvrtá generácia   - Tieto lieky sa vyvíjajú, vyznačujú sa rýchlym a intenzívnym účinkom na krvné zrazeniny. Nie je dobre pochopené.
• Piata generácia   - Ide o kombináciu prírodných a rekombinantných účinných látok.

Vo fáze zotavenia, keď sa stav pacienta takmer vždy zlepší do tej istej miery, je dôležitá pomoc s rečovou terapiou, ako aj pracovná terapia a cvičebná terapia.

Prognóza. prevencia

Prognóza života pacienta závisí od:

• oblasti poškodenia a objemu mozgu, „vypnuté“ ischemickým procesom;
• prítomnosť sprievodných chorôb, ktoré neumožňujú telu vyrovnať sa s týmto závažným ochorením.

Asi 20% pacientov zomrie, 60% je postihnutých. U 30% prežívajúcich pacientov sa znovu objaví mozgová príhoda do piatich rokov.

Faktory, ktoré spúšťajú mozgovú príhodu, zahŕňajú hypertenziu, fajčenie tabaku.

Začala sa včasná rehabilitácia, znižuje riziko zdravotného postihnutia a výrazne sa zvyšuje kvalita života.

Cievna mozgová príhoda alebo akútne porušenie mozgového obehu, bez ohľadu na jeho formu, je vážnou chorobou. V dôsledku mozgovej príhody je zhoršená výkonnosť rôznych častí mozgu. To znamená, že človek nie je schopný vykonávať obvyklé činnosti.

Našťastie mŕtvica nie je veta. Vo väčšine prípadov môžete obnoviť stratené mozgové funkcie - úplne alebo čiastočne. A rehabilitačný program je možné dokončiť doma.

liečba

Cievna mozgová príhoda je spôsobená blokádou (ischemická mozgová príhoda) alebo porušením integrity (hemoragickej mŕtvice) mozgových ciev. V dôsledku toho trpí krvný obeh v mozgu a nervové bunky odumierajú v dôsledku nedostatku kyslíka. V dôsledku mŕtvice teda ľudský mozog stráca časť svojej časti, ktorá je zodpovedná za určité funkcie - reč, inteligencia, pamäť, citlivosť, videnie, sluch, pohyb a posielanie prírodných potrieb (jedlo, močenie a vyprázdňovanie).

Druh mŕtvice je prechodný ischemický atak, pri ktorom príznaky porúch obehového systému v mozgu po chvíli prechádzajú. Vyžaduje si však aj dôkladnú pozornosť a vyšetrenie neurológom, pretože sa často môže zmeniť na plnohodnotnú mozgovú príhodu.

Liečba mŕtvice je mnohostranná udalosť. Ak existuje podozrenie na akútnu mozgovú príhodu, pacient je okamžite hospitalizovaný. Ak je diagnóza potvrdená v nemocnici, liečba pacienta sa začne. Na tento účel sa zvyčajne používajú konzervatívne metódy. V niektorých prípadoch je však nutný chirurgický zákrok.

Liečba sa môže spočiatku vykonať iba v nemocnici. Keď sa však stav pacienta stabilizuje a jeho život prestane čokoľvek ohrozovať, bude prepustený. Ďalšia liečba by sa mala vykonávať doma, ale pod dohľadom neurológa.

Pri liečbe mozgovej príhody sa používajú tieto metódy:

• brať lieky
• psychoterapia,
• správna organizácia života pacienta,
• fyzioterapeutické procedúry
• diéta,
• fyzioterapeutické cvičenia.

Liečba po mŕtvici je tiež zameraná na zníženie pravdepodobnosti relapsu. Nie je žiadnym tajomstvom, že mnoho ľudí, ktorí zažili relaps mozgovej príhody počas prvého a druhého roku po tejto udalosti. Pravdepodobnosť tejto udalosti je približne 10%. Opakované ťahy môžu byť často fatálne.

Obdobie vymáhania je rozdelené do troch etáp:

• skoro - do 6 mesiacov,
• neskoro - 6 - 12 mesiacov,
• zvyškové - viac ako rok.

Čím skôr sa začne práca na obnove funkcií mozgu postihnutých mozgovou príhodou, tým väčšie sú šance na úspech. Okrem toho by činnosti mali byť systematické. Nemôžete sa vzdať a opustiť rehabilitačný program na polceste.

Je tiež potrebné si uvedomiť, že mozgová porážka sa neobjaví len takto. Zvyčajne je to dôsledok nejakého druhu systémového ochorenia alebo viacerých súčasne:

• vysoký krvný cholesterol,
• ateroskleróza,
• zlyhanie srdca
• zmeny v zložení krvi,
• vaskulárne aneuryzmy.

Mŕtvice sa však najčastejšie vyskytujú na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu a tabaku. Nie je prehnané tvrdiť, že nikotín a alkohol doslova ničia krvné cievy v mozgu. Nezanedbávajte také rizikové faktory, ako je nadmerná fyzická námaha, stres, práca v ťažkých podmienkach, nesprávna výživa.

Preto je súčasne s liečením následkov mŕtvice potrebné zaoberať sa liečením choroby, ktorá ju spôsobila. A po úspešnej rehabilitácii by mal pacient navždy zmeniť svoj životný štýl, ak to bol on, ktorý viedol k mozgovej príhode.

Ako sa zotaviť z mŕtvice

Prax ukazuje, že po mŕtvici je možné znovu získať stratené fyziologické a mentálne schopnosti. Poškodené mozgové tkanivo sa môže časom zotaviť a namiesto mŕtvych neurónov nahradia zdravé neuróny. Bude to však nejaký čas trvať. Bohužiaľ je veľmi ťažké vopred predvídať, kedy sa tak stane a či sa to vôbec stane.

Tu veľa záleží na závažnosti ochorenia, ako aj na individuálnych vlastnostiach tela pacienta. Mozog niektorých pacientov sa môže zotaviť z najťažších lézií, zatiaľ čo u iných dokonca aj po celý život zostávajú malé odchýlky. Okrem toho je ischemická mŕtvica liečiteľnejšia ako hemoragická mŕtvica.

Rovnako dôležitá je podpora blízkych. U väčšiny pacientov po mŕtvici sa pozoruje astenicko-depresívny syndróm, ktorý sa prejavuje depresiou, nezáujem o život. Možné pokusy o samovraždu pacientov.

Preto by sa psychologická rehabilitácia mala vykonávať súčasne s liečbou. Malo by pokračovať aj po obnovení základných funkcií motora. Za týmto účelom môžete pacientovi dôverovať pri niektorých malých domácich prácach. Je dôležité pacientovi objasniť, že je riadnym členom rodiny a nie bezmocnou osobou so zdravotným postihnutím.

Najlepšie je, ak sa obnova uskutoční v špeciálnych rehabilitačných strediskách. Štatistiky ukazujú, že v tomto prípade je pravdepodobnosť recidívy choroby menšia. Doma sa však pacientovi môžu poskytnúť prijateľné podmienky na zotavenie a liečbu. Niektorí odborníci, napríklad masérski terapeuti, môžu byť pozvaní do vašej domácnosti.

Nemali by sme však dúfať, že sa pacient zotaví zo závažného ochorenia za týždeň alebo dva. Čiastočné obnovenie funkcií nervovej sústavy a mozgu často trvá mesiace, roky alebo dokonca desaťročia. Zvyčajne zotavenie pacientov s mozgovým krvácaním trvá dlhšie ako zotavenie pacientov, ktorí utrpeli ischemickú poruchu obehového systému.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode doma

Stratégia obnovy do značnej miery závisí od toho, ako vážne je mozog ovplyvnený a od celkového stavu pacienta. V dôsledku mŕtvice môže byť postihnutý pacient:

• pamäť
• reči,
• schopnosť pohybu (až do úplnej paralýzy),
• vyššie mentálne funkcie
• zrak a sluch
• funkcie vestibulárneho aparátu.

V závislosti od toho sa vyvinie liečebná a rehabilitačná stratégia. Minimálnym programom je naučiť pacienta zručnosti v oblasti starostlivosti o seba, komunikácie, pohybu, reči, intelektuálnych schopností. Až potom môžete uvažovať o obnovení odborných zručností.

Program rehabilitácie by mal byť v súlade s týmito zásadami:

• skorý začiatok
• systematická,
• sekvencie,
• zmiešané.

Čím skôr sa začne rehabilitačný program, tým väčšie sú šance na jeho úspech. Ak je to možné, zotavenie by sa malo začať v nemocnici. Strata času môže nepriaznivo ovplyvniť potenciál zlepšovania zdravia ľudí.

Konzistentnosť znamená, že všetky rehabilitačné činnosti sa musia vykonávať nepretržite. V triede nemôžete robiť prestávky, pretože to vylučuje všetok pokrok, ktorý sa dosiahol skôr.

Postupne sa myslí nasledovanie konkrétneho plánu hodiny, v ktorom sa zložité cvičenia môžu praktizovať až potom, čo pacient zvládol jednoduchšie cvičenia. Nie je možné okamžite požadovať od pacienta, aby veci boli v jeho súčasnom stave nad rámec jeho sily.

Je tiež dôležité vziať do úvahy, že rôzne telesné funkcie sa musia obnoviť súčasne. Ak má pacient narušené funkcie centrálneho nervového systému naraz, nemal by sa zaoberať iba jedným smerom na úkor ostatných. Tento princíp sa chápe ako viacsmerná rehabilitácia.

Domáci rehabilitácia nie je ľahký proces, ktorého všetky aspekty je ťažké zvážiť. Preto by sa mal vykonávať pod dohľadom neurológa. Určitú kontrolu stavu pacienta môže samozrejme vykonávať on alebo ľudia v jeho blízkosti. Takže pacienti trpiaci hypertenziou musia neustále merať krvný tlak, cukrovku - krvný cukor, aterosklerózu - cholesterol v krvi.

Ak boli ciele stanovené realisticky a program na ich dosiahnutie bol starostlivo dodržiavaný, vo väčšine prípadov končí úspechom. Aj keď veľa tu záleží na závažnosti pôvodného stavu.

Obnova funkcií motora

Viac ako 90% pacientov s mozgovou príhodou má ochrnutie alebo paralýzu rôznych častí tela. Je to spôsobené skutočnosťou, že časti mozgovej kôry sú postihnuté v mozgu. Obnovenie motorických funkcií je preto jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Po prvé, končatiny trpia - nohy a ruky. Neschopnosť ovládať svaly nôh vedie k tomu, že človek stráca schopnosť chodiť, svaly rúk - k tomu, že sa stráca schopnosť manipulovať s rôznymi predmetmi. Pretože ruky vykonávajú zložitejšie pohyby, obnovenie ich funkcií často trvá dlhšie a ťažšie. Často sú postihnuté obe končatiny na jednej strane tela.

Nervové funkcie stratené v dôsledku mŕtvice sa neobnovia samy o sebe, je potrebný dlhý výcvik. Na tento účel je potrebné vykonať predpísané komplexy fyzioterapeutických cvičení. Pomáhajú obnoviť funkčnosť tých častí tela, ktorých kontrola bola čiastočne stratená - chôdza, pohyby rúk, jemné motorické schopnosti prstov. Cvičenie by samozrejme nemalo oslabovať. Napätie môže koniec koncov viesť k zhoršeniu stavu. Ak cvičenie spôsobuje bolesť, záťaž by sa mala znížiť. Pred vykonaním zložitých cvičení je potrebné pripraviť svaly masážou alebo trením. Malo by sa tiež pamätať na to, že hlavným cieľom fyzioterapie nie je zvýšenie svalového tonusu, ale skôr jeho zníženie, pretože svalová hypertonicita sa zvyčajne pozoruje po mŕtvici. Gymnastika by nemala trvať dlhšie ako hodinu. Zvyčajne sa nevykonávajú viac ako 2 triedy denne.

Technika obnovy pamäte

O nič menej a možno zložitejší je proces obnovenia reči a pamäte. Koniec koncov, človek kvôli dôsledkom mŕtvice nielen stráca svoje profesionálne zručnosti, schopnosť navigácie v modernom živote, ale nemusí ani spoznať ľudí, ktorí sú mu blízke. Preto je potrebná trpezlivosť. Situáciu môže zmeniť iba priaznivý postoj k pacientovi.

Mnemotechnické cvičenia tu môžu pomôcť - zapamätanie si slov, čísiel, objektov zobrazených na obrázkoch. Stolné hry sú veľmi dobré pri rozvíjaní pamäte. S pacientom si môžete vybaviť udalosti, ktoré sa odohrali počas dňa.

Technika obnovenia reči

Schopnosť porozumieť jazyku a tvorba reči je jednou z najdôležitejších funkcií ľudskej psychiky. Bez tejto príležitosti sa bude človek cítiť menejcenný, jeho sociálna adaptácia bude výrazne komplikovaná. Bohužiaľ, ak mŕtvica ovplyvňuje rečové centrum mozgu na ľavej hemisfére, nemusí dôjsť k úplnému obnoveniu rečových funkcií (jej vnímanie a generovanie). Spolu s porážkou tejto oblasti kôry sa porušujú aj matematické schopnosti.

Problémy s rečou môžu byť navyše spôsobené ochrnutím tých svalov hrtanu a tváre, ktoré sú zodpovedné za artikuláciu zvukov.

V žiadnom prípade by ste však nemali stratiť nádej, aj keď sa pri liečbe tohto stavu najprv nedosiahol žiadny pokrok. Skutočne existujú časté prípady, keď sa reč spontánne vráti k pacientovi. Pomôže tu rečová terapeutka. V niektorých prípadoch je možné naučiť znakovú reč pacienta.

Odporúča sa, aby človek neustále počul nejaké slová, reč a zvuky. Bez tohto je nemožné získať schopnosť porozumieť reču a hovoriť. Práce na obnove reči by sa mali vykonávať aj postupne, krok za krokom. Po prvé, pacient sa musí naučiť vyslovovať jednotlivé zvuky, potom - pridať z nich slabiky a potom - slová a vety. Niekedy pomáha počúvanie skladieb a spev. Cvičenia zamerané na rozvoj svalov tváre môžu byť tiež užitočné:

• skus zubov
• skladanie pier do skúmavky,
• otváranie a zatváranie úst,
• vyčnievajúci jazyk,
• sprísnenie rohov pier vo forme úsmevu,
• lízanie jazyka,
• hryzenie zubami pier,
• nafukovacie tváre.

Fyzioterapia a masáže

Fyzioterapeutické postupy používané v období rehabilitácie:

• bahenná terapia
• masáže,
• magnetoterapia,
• laserová terapia
• manuálna terapia
• elektrická stimulácia postihnutých svalov a končatín.

Najčastejšou rehabilitáciou po mozgovej príhode bola masáž - účinný nástroj, ktorý nevyžaduje drahé vybavenie a pomáha uvoľňovať svalové napätie a obnovuje normálny prietok krvi.

Starostlivosť o lôžko

Čo robiť, ak je osoba úplne alebo čiastočne ochrnutá v dôsledku mozgovej príhody a nemôže chodiť? V tomto prípade musí vybaviť špeciálnu posteľ. Musí byť umiestnený v strede miestnosti tak, aby bol prístupný najmenej z 3 strán. Posteľ by mala byť široká (najmenej 120 cm) a matrac by mal byť tvrdý. Odporúča sa tiež umiestniť na posteľ špeciálny zábradlie, aby ho mohol pacient chytiť.

Vyžaduje tiež určitú zmenu WC a kúpeľne. Do nich môžu byť nainštalované aj špeciálne zábradlia, aby ich mohla chytiť osoba so zníženou pohyblivosťou.

Starostlivosť o lôžko je jednou z najťažších úloh pre jeho blízkych. Je potrebné dbať na to, aby sa na tele netvorili preležaniny, pretože vedú k rozvoju infekčných chorôb. Existuje tiež riziko zápalu pľúc v dôsledku preťaženia pľúc. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné, aby sa každé 2-3 hodiny otočila osoba na jeho boku. Zmena polohy tela tiež zlepšuje prekrvenie končatín. Aby sa predišlo kožným ochoreniam, je potrebné používať špeciálne krémy a masti.

Možno budete potrebovať aj pre pacientov pripútaných na lôžko:

• lode,
• vhodné plienky
• matrace proti dekubitu.

Posteľná bielizeň sa musí po jej znečistení zmeniť a musí sa zabrániť jej navlhčeniu. Ak má pacient problémy s močením a vyprázdňovaním, možno ich vyriešiť pomocou katétrov a klystírov.

kŕmenie

Veľké ťažkosti vznikajú, keď človek v dôsledku mozgovej príhody čiastočne alebo úplne stratí funkcie prehltnutia alebo žuvania. V takom prípade sa musí potravina pomelieť v zemiakovej kaši. Na kŕmenie môžete použiť koktail. V žiadnom prípade by ste nemali človeka kŕmiť násilím - môže to spôsobiť útok zvracania. Pacient by mal brať jedlo v sklopnej polohe. Podávanie by malo byť malé, ale kŕmenie by sa malo robiť často - až 6-krát denne.

Zariadenia pre obete mŕtvice

Invalidný vozík môže byť potrebný u nechodiacich pacientov s ochrnutými dolnými končatinami. Ak sú funkcie motora iba čiastočne narušené, barle, chodci alebo palice môžu pomôcť pri obnove.

Na obnovenie pohybových schopností a motorických funkcií svalov rúk môžu byť užitočné ruženec, expandéry, gumové krúžky, gymnastické palice a ľahké činky.

Fyzioterapeutické cvičenia

Najdôležitejšou metódou používanou na obnovenie motorických funkcií je fyzioterapia. Nielenže vám umožňuje obnoviť stratenú schopnosť ovládať svaly, ale tiež zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, pomáha znižovať hypertonicitu svalov. Pri fyzioterapeutických cvičeniach je potrebné, aby niekto bol pri pacientovi, monitoroval jeho stav a chránil ho pred zraneniami a pádmi.

Rôzne cvičenia sa môžu vykonávať nielen na obnovenie schopností končatín, ale aj na tvárové svaly, očné bulvy imobilizované v dôsledku ochrnutia, atď. Najprv, ak človek nie je schopný vykonávať pohyby sám, používajú sa takzvané pasívne fyzioterapeutické cvičenia, keď inštruktor alebo ľudia pomáhajúci samotnému pacientovi vykonávajú pohyby rúk alebo nôh. A človek im postupne začne pomáhať a postupuje k nezávislým činnostiam.

Ak chcete úspešne obnoviť stratené funkcie, musíte prejsť od jednoduchých cvičení k zložitým. Spočiatku by sa mal pacient naučiť sedieť na svojej vlastnej posteli, potom vstať a potom chodiť.

Nezabudnite na rozvoj pohybových schopností rúk a prstov. Na tento účel boli vyvinuté špeciálne cvičenia. Napríklad zdvíhanie malých predmetov z podlahy. Jemné motorické zručnosti sú dobre vyvinuté takými cvičeniami, ako sú zostavovanie hádaniek, triedenie ruženca, skladanie kariet, hranie stolových hier, viazanie šnúrok, česanie. Mnohé z týchto cvičení tiež pomáhajú zmierniť napätie, obnoviť schopnosti zapamätania.

Každý deň by ste mali postupne zvyšovať čas konkrétneho cvičenia. Na naučenie sa chôdze sú potrebné špeciálne zariadenia - chodci.

Terapeutické cvičenie pre pacientov na lôžku

Pre pacientov na lôžku môžu byť vyvinuté aj špeciálne komplexy fyzioterapeutických cvičení. Pomáhajú obnoviť funkčnosť predných končatín a pripravujú sa na obnovenie pohybových schopností zvyšku tela. Cvičenia zvyčajne pozostávajú z otáčania ramien (vrátane zápästia, predhrudných, lakťových kĺbov), ohýbania a predlžovania rúk a prstov, zaťatých prstov do pästi. Ak je to možné, podobné cviky sa môžu vykonať pre nohy. Pohyby môžete vykonávať aj oboma rukami. Z dôvodu zachovania synchronizácie a konzistentnosti si môžete vyzdvihnúť nejaký objekt, napríklad uterák.

Cvičenie pre pacientov schopných sedieť

Ak je pacient schopný samostatne sedieť v posteli, rozsah cvičení pre neho možno rozšíriť. Jedným z cieľov týchto cvičení je pripraviť sa na obnovenie chôdze. Cvičenia môžu zahŕňať zdvihnutie nôh, vyklenutie chrbta a pohyb hlavy.

Strava počas rehabilitácie

Liečba mŕtvice nebude úspešná bez správne zvolenej stravy. Musí nevyhnutne obsahovať:

• rastlinné oleje;
• morské plody;
• ovocie a zelenina bohaté na vlákninu a kyselinu listovú.

Je tiež potrebné piť najmenej 2 litre vody denne (ak neexistujú kontraindikácie, napríklad v dôsledku zlyhania srdca alebo obličiek).

Odporúča sa jesť chudé mäso a ryby. Mäso a ryby sa dajú variť alebo dusiť. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Mäsové výrobky by sa však nemali jesť viac ako trikrát týždenne. To isté platí pre zemiakové jedlá.

kontraindikované:

• cukrovinky,
• živočíšne tuky
• ostré,
• údené
• slaný,
• marinády.

Soľ je najlepšie vylúčená zo stravy. Tiež zakázaná káva, silný čaj. Pod absolútnym zákazom alkoholu.

So súhlasom ošetrujúceho lekára je možné použiť aj iné recepty a bylinky.

Drogová terapia

Skupiny drog používaných pri rehabilitácii:

• nootropiká a liečivá, ktoré zlepšujú mozgový obeh;
• metabolické lieky;
• antikoagulanciá;
• antidepresíva;
• svalové relaxanciá;
• anticholesterolové lieky (statíny);
• hypotonické lieky;
• vazodilatačné lieky;
• spazmolytiká;
• vitamínové komplexy, glycín;
• dekongestanty a diuretiká.

Nootropické lieky a lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh, by sa mali piť v dlhých cykloch počas 3 až 6 mesiacov.

Je potrebné poznamenať, že zoznam liekov predpísaných na liečbu rôznych typov chorôb sa môže výrazne líšiť. Najmä po hemoragickej mozgovej príhode sú antikoagulanciá a nootropiká kontraindikované. Preto je potrebné brať iba lieky predpísané lekárom, samoliečba je tu neprijateľná.

Psychologická podpora

Dôležitou súčasťou liečby je vytvorenie pozitívneho psychologického prostredia okolo pacienta. Väčšina ľudí, ktorí utrpeli akútnu mozgovú príhodu, je depresívna, a preto môžu odmietnuť akúkoľvek lekársku starostlivosť. Okrem toho nebude stačiť užiť antidepresíva samotné, je potrebná pomoc profesionálneho psychológa alebo psychoterapeuta. O jeho chorobe a zdravotnom postihnutí by sa nemalo diskutovať v prítomnosti pacienta. V rozhovore s ním je lepšie zamerať sa na pokrok, ktorý sa dosiahol v rehabilitačnom procese.

Postihnutie a práca

Žiaľ, štatistiky týkajúce sa ľudí postihnutých mozgovou príhodou sú depresívne. Iba každá pätina z nich je obnovená tak úspešne, že sa vracia do svojho pracovného a zvyčajného života. Väčšina ľudí je postihnutých.

Ak sa osoba dokáže pohybovať nezávisle, neznamená to, že je v bezpečí pred akýmikoľvek problémami. Je vhodné, aby ho opatrovník sprevádzal stále, najmä pri chôdzi po ulici. Koniec koncov, človek môže v každom okamihu stratiť vedomie a pád, aj keď kráča, opierajúci sa o palicu. Ak však niekto stále chodí sám, mal by mať v tomto prípade mobilný telefón alebo zariadenie s alarmovým tlačidlom, aby vždy mohol požiadať o pomoc.

Osoba je najprv zdravotne postihnutá v závislosti od závažnosti svojho stavu po dobu 3-6 mesiacov. V budúcnosti má pacient právo na postihnutie 1, 2 alebo 3 skupín. Opätovné preskúmanie zdravotného postihnutia sa vykonáva každý rok (v prvej skupine - každé 2 roky). Platí to však iba pre osoby mladšie ako 60 rokov a 55 rokov (muži a ženy). U starších pacientov sa opakované vyšetrenie vykonáva iba pri významnej zmene stavu.

Ak aj osoba úspešne absolvuje liečebný cyklus, obnoví svoje zručnosti a vráti sa do práce, mal by pri výbere zamestnania zohľadniť tieto zákazy:

• pracovať s neurotoxickými látkami,
• na zvýšenie nervového, fyzického a psychického stresu,
• pracovať v miestnostiach s vysokou teplotou a vlhkosťou.

Liečba mŕtvice pozostáva z niekoľkých fáz: pohotovostná starostlivosť, nemocničná nemocnica, rehabilitačné centrum, návrat domov. Intenzívna terapia sa vykonáva v prvých niekoľkých dňoch. Jeho cieľom je znížiť riziko úmrtia pacienta, znížiť poškodenie jeho mozgu a zabrániť opakovanej mozgovej príhode. V nasledujúcich týždňoch a mesiacoch musí pacient brať veľa liekov vo forme tabliet, injekcií a intravenóznych kvapkadiel. Ak je to potrebné, neurochirurg je pripojený na vykonávanie mozgovej chirurgie. Lekári predpisujú vyšetrenia a na základe ich výsledkov upravujú liečbu. Odporúča sa pravidelne robiť testy krvi a moču. Dlhodobá rehabilitácia po mŕtvici je fyzická terapia, cvičenia na obnovenie reči, masáže, elektroforéza a ďalšie procedúry.

Liečba mŕtvice: Podrobný článok

Efektívne liečiť mozgovú príhodu je možné až potom, ako lekár určí jej typ - ischemickú alebo hemoragickú. Tieto typy mozgovej príhody vyžadujú pri liečbe opačné účinky. Kompetentná pomoc pacientovi je možná iba v zdravotníckom zariadení. Preto je prvou prvou pomocou pri mozgovej príhode okamžite zavolať lekára. Po prepustení z nemocnice ľudia s mozgovou príhodou pokračujú v liečbe v sanatóriu alebo rehabilitačnom stredisku a potom doma. Pacienti sú liečení pomocou aktívnej fyzickej terapie, práce s logopédom, konzultantským psychológom, ako aj pomocnými metódami, ako sú masáže, magnetoterapia a elektroforéza. Základné informácie, ktoré pacienti a ich príbuzní potrebujú vedieť o liečbe mozgovej príhody, sú uvedené nižšie.

Pozrite si video o liečbe mŕtvice - výňatok z lekárskej televíznej show. Správa z moskovského inštitútu, v ktorej sú pacienti, ktorí dostali mozgovú porážku, ukladá každý deň. Praktické rady o tom, ako zabezpečiť pohotovostnú starostlivosť pred príchodom lekárov. Moderátorkou je slávna doktorka Elena Malysheva.

Úspech liečby najviac závisí od toho, či sa pacientovi podarilo rýchlo dostať do zdravotníckeho zariadenia. Ideálne je, keď sa osoba, ktorá má mŕtvicu, objaví v nemocnici najneskôr o hodinu neskôr. Ak lekári začnú liečbu do 2 až 3 hodín, považuje sa to za dobré. Po 3 hodinách a neskôr niektoré metódy strácajú svoju účinnosť, pretože mŕtvica už spôsobila nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Spravidla pacienti po mŕtvici padajú príliš neskoro do rúk lekárov, pretože časom ťahajú a dúfajú, že príznaky pominú samy o sebe. V tejto dobe mozgové bunky odumierajú, pretože nedostávajú kyslík a živiny. Ischemická mŕtvica nespôsobuje bolesť. Osoba, s ktorou došlo k tejto katastrofe, sa na prvý pohľad cíti zmätená, pretože bola porušená jej kontrola nad telom. Pri hemoragickej mŕtvici majú pacienti často silné bolesti hlavy alebo okamžite strácajú vedomie. Preto sa iní obávajú, že budú volať sanitku.

Pozrite sa na tieto články:

Naučte sa, ako rozlíšiť mozgovú porážku od neškodnej bolesti hlavy a nebezpečnej komplikácie cukrovky - nízka hladina cukru v krvi. Naučte sa, ako správne poskytovať prvú pomoc. V každom prípade, ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, okamžite zavolajte sanitku. Nebojte sa rušiť lekárov ani zbytočne platiť pohotovostný tím. Aj keď príznaky pacienta pominú skôr, ako dorazí lekár, je to všetko rovnaké, čo si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Liečba ischemickej mozgovej príhody

Liečba hemoragickej mŕtvice

Vyskytuje sa, ak artéria v mozgu presakuje a prepúšťa krv. Horšie je, ak praskne s vysokým tlakom a krv z neho prúdi s fontánou. Liečba by mala spočívať v rýchlom zastavení krvácania a odstránení vytvorenej krvnej zrazeniny, ktorá vytvára tlak na mozog. Bohužiaľ, to sa ľahšie povie, ako urobí. Miesto prasknutia tepny je obvykle umiestnené hlboko vo vnútri mozgu. Keď neurochirurg vyvŕta lebku, bude musieť otvoriť mozog, aby sa dostal na miesto poranenia. Môže to spôsobiť vážne poškodenie.

Neurochirurgovia majú záujem robiť viac operácií, pretože to je ich práca. Ak lekári tvrdia, že operácia je pre vážneho pacienta s hemoragickou mozgovou príhodou zbytočná, pravdepodobne majú pravdu. Niekedy krvácanie nie je vo vnútri mozgu, ale medzi jeho tkanivami a lebkou. Toto sa nazýva subarachnoidálne krvácanie, zriedkavejšia forma hemoragickej mŕtvice ako prasknutie cievy vo vnútri mozgu. Je vhodnejšia na chirurgickú liečbu.

Hlavnými liekmi predpísanými na hemoragickú mŕtvicu sú tlakové tablety. Musia sa používať správne a opatrne, pretože ak príliš znížite tlak, krvný obeh v poškodenom mozgu bude ešte viac narušený. Cieľové hodnoty krvného tlaku u pacientov, ktorí prekonali mozgovú porážku, nie sú vôbec 120/80 mmHg. Art., Ako pre zdravých ľudí. Optimálny tlak v akútnom období po zdvihu je dokonca vyšší ako 160/100 mm Hg. Art. Preto by sa lieky na vysoký krvný tlak mali užívať striktne podľa pokynov lekára. Okrem nich je možné na zníženie opuchu mozgu predpísať aj manitol, barbituráty alebo steroidy.

Lekárska starostlivosť

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa začína nemocničná liečba mozgovej príhody. Táto kancelária je otvorená 24 hodín denne. Je potrebné, aby bol vybavený prístrojom na počítačovú tomografiu (CT). Po prijatí výsledkov CT lekári určia, či má pacient mozgovú príhodu - ischemickú alebo hemoragickú. Závisí to do veľkej miery od toho, ktoré metódy liečby sa použijú. V prvých dňoch lekári bojujú o život pacienta a snažia sa zastaviť procesy vedúce k smrti mozgového tkaniva. Po stabilizácii stavu pacienta sa presunie na neurologické oddelenie.

Nuansy liečby ischemickej a hemoragickej mŕtvice sú opísané vyššie. Informácie uvedené nižšie sú určené všetkým pacientom bez ohľadu na typ mŕtvice, ktorú majú. Kým je pacient v nemocnici, lekári prijímajú opatrenia, aby sa predišlo mŕtvici. Monitorujú tiež komplikácie, aby mohli začať s liečbou včas. V tomto okamihu sa mozog a telo postihnutej osoby prispôsobujú životu za nových okolností. Odporúča sa začať hodiny so špecialistom na fyzioterapeutické cvičenia do 1-2 dní po opätovnom nadobudnutí vedomia pacienta.

Nemocnica na liečbu mozgovej príhody by mala byť vybavená prístrojom na počítačovú tomografiu (CT). Je potrebné zabezpečiť, aby lekári venovali pozornosť pacientovi. Ich úlohou je predchádzať opakovanej katastrofe a identifikovať a liečiť zistené komplikácie. Triedy fyzickej terapie je vhodné začať do 1-2 dní po prebudení pacienta.

Zatiaľ čo osoba, ktorá mala mozgovú príhodu, je v nemocnici, príbuzní ju plánujú presunúť do rehabilitačného centra a potom sa vrátiť do svojho obvyklého domáceho prostredia. Najviac zo všetkého je, že pacient sníva o tom, že zostane sám a odpočinok. Ak však chcete, aby bola rehabilitácia úspešná, je potrebné striedať obdobia odpočinku s intenzívnou prácou - asimiláciou nových informácií a školením v oblasti zručností kompenzácie obmedzených fyzických schopností.

Pri prepustení z nemocnice sa uistite, že odborníci pre vás pripravili podrobné odporúčania, ako sa správať a ako sa ďalej zotavovať. Pacient a jeho príbuzní by mali mať vo svojich rukách aspoň tieto údaje:

• sú uvedené predpísané lieky na hypertenziu, ich dávky a frekvenciu podávania;
• osobe, ktorá utrpela ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa predpisuje aspirín a / alebo iné lieky na riedenie krvi;
• ak bol predpísaný warfarín alebo niektorá novšia náhrada, uviedli, s akou frekvenciou sa majú krvné testy sledovať, aby sa sledoval účinok tohto lieku;
• diskutovali s lekármi o možných negatívnych interakciách všetkých liekov, potravinových doplnkov a bylín, ktoré pacient užíva;
• diskutovali s lekármi o indikátoroch cholesterolu v krvi, ak je to potrebné, predpísaných statínov;
• plánované následné návštevy u lekára.

Výňatok z nemocnice po mŕtvici nie je cestou z dlho očakávanej vôle. V skutočnosti sa všetko len začína. Kým bol pacient v nemocnici, zostal v zjednodušených podmienkach. Potom sa bude musieť prispôsobiť skutočnému životu. V zásade záleží na ňom a na rodinných príslušníkoch, ako dobre sa ukáže.

Komplikácie mŕtvice a ich liečba

Akútna cerebrovaskulárna príhoda, ktorá sa vyskytla, môže spôsobiť rôzne komplikácie. Najviditeľnejšou z nich je re-mŕtvica. Ale existuje mnoho ďalších, o nič menej nebezpečných. V prvých dňoch po mŕtvici je riziko komplikácií najvyššie. Preto je pacient počas tohto obdobia držaný v nemocnici, takže v kritickej situácii môžu lekári okamžite konať. Osoba, ktorá mala mŕtvicu, je prepustená z nemocničného domu alebo do rehabilitačného centra, ak je znížené riziko akútnych komplikácií.

U pacientov, ktorí sa zotavia z mŕtvice, sa krvné zrazeniny v nohách vyvíjajú z rovnakých dôvodov ako pri dlhých letoch, keď ľudia sedia celé hodiny. Krvné zrazeniny spôsobujú bolestivý zápal žíl - tromboflebitída. Ešte horšie je, ak krvná zrazenina stúpa vyššie, čo spôsobuje pľúcny tromboembolizmus, srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu. To je smrtiace. Preto nie je márne v nemocnici, aby personál prinútil pacientov, aby sa pohybovali, ak sú schopní.

Problémy s prehĺtaním môžu u pacienta s mozgovou príhodou dusiť jedlom. Môžu tiež spôsobiť zápal pľúc v dôsledku požitia potravy do pľúc, ktoré slúžia ako živná pôda pre choroboplodné zárodky. Nehovoriac o vyčerpaní a dehydratácii. Pacienti sa snažia jesť a piť menej, aby už viac netrpeli prehĺtaním. To ich oslabuje, znižuje šance na úspešnú rehabilitáciu. Cvičenia zamerané na obnovenie schopnosti prehltnúť môžu ukázať tomu istému lekárovi, ktorý sa zaoberá zlepšovaním reči.

Pozrite si video o tom, ako sa starať o pacienta pripútaného na lôžko, ktorý má závažnú mozgovú príhodu.

Nebezpečné poruchy srdcového rytmu a skoky v krvnom tlaku sa častejšie vyskytujú počas prvých 24 až 48 hodín, najmä po hemoragickej mŕtvici. Neskôr sa ich riziko znižuje. Lekári pravdepodobne urobia EKG pacientovi, ktorý bol na jednotke intenzívnej starostlivosti s mozgovou príhodou, aby sa ubezpečil, že ešte nemal infarkt myokardu. V lekárskom zariadení lekári starostlivo monitorujú krvný tlak a potom to doma musí urobiť pacient a jeho rodinní príslušníci.